Rapport technique annuel de projet TIDC BURCIB1 au Comité Consultatif Technique : mars à décembre 2007

RAPPORT TEGHNIQUE DEFINITIF AN 3 CIBITOKE -BUBANZA PROJET TIDC CIBITOKE.BUBANZA PAYS/GTNO: BURUNDI Nom du projet: BURCIBI An née d'approbation: 2003 Année de démarrage: 2005 Période couverte par le rapport (Mois/Année): MARS - DECEMBRE 2007 Année de mise en æuvre rapportée : AN 3 Date de soumission: JANVIER 2008 ONGD partenaire CBM Fcr Âcii_.r Ê fo i,,. - 1ri l'- c1 )t G L{ F :' iJ (i r+ {3 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET TIDC CIBITOKE-BUBANZA AU coMrTE coNSULTAT|F TECHNTQUE (CCT) t For !;;i:;.;;rci "'cnTor I ii s ) ', .,|,, t'l RrtL"1/ PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE n 7 tE\J 200t APOC'DIR APOC 1 RAPPoR"=TÈlî3[â[t"iiDu PRoJ Er rr Dc AU coMlTE CoNSULTATIF TECHNTQUE (CCT) ENDOSSEMENT PAYS:BURUNDI. Coordonnateu r National NOM: DR BIRINTANYA N i:llTl}: --rz/--r2oo' Représentant de l' ONGD CBM : Mme SMEETS Signature Date to ,(^\ Médecins Directeurs des Provin BUBANZA: N R sig Rapport rédigé par NOM: MR NIMPA Titre sig I L§àn ctBt et 008 c 008 n ',"tf CK'c ê ntê t ü( l'o0?D. lodc ri fÏüi ndenmission Bcru,cu nBl DR nature Date lre d lnS c I 2 Tables des matières 3Abréviations 4 Suite donnée aux recommandations du CCT 25 s Résumé analytique 6 SECITOfl 1 : lnformation de base 1.1 lnformations générales 7 1 .1.1 Description brève du projet 7-111.2 Partenariat p-15 1.3 Population 16 SECITO^, 2: Mise en (Duvre du TIDC 1T 2.1 Calendrier des activités 1T 2.2 Plaidoyer 18 2.3 Mobilisation, Sensibilisation et Education en matière de santé des communautés à risque 19 2.4lmplication communautaire ZO 2.5 Renforcement des capacités Z1-Zz 2.6 Traitements 23 2.6.1 Chiffres des traitements 23-24 2.6.2 Causes de I'absentéisme 24 2.6.3 Raisons de refus 24 2.6.4 Description des effets secondaires graves 25 2.6.5 Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC 25 2.7 Commande, stockage et livraison du mectizan@, Albendazol@, Praziquantel@ 26-29 2.8 Auto Monitorage Communautaire et Réunion des Parties Prenantes 30 2.9 Supervision 31 2.9.1 Organigramme de la hiérarchie de supervision 31 2.9.2 Principaux problèmes identifiés pendant la supervision 31 2.9.3 Liste de supervision 2.9.4 Résultats à chaque niveau de la mise æuvre du TIDC supervisé 31-32 2.9.5 Rétro information aux personnes supervisées 32 2.9.6 Utilisation de la rétro information pour améliorer les performances globales du projet32 SECITOTV 3 .' Suppo ft au TIDC 33 3.1 Equipements 33 3.2 Apports financiers des partenaires et communautés 34 3.3 Autres formes de soutien communautaire 35 3.4 Dépenses par activité 35 SECITON 4 .Revues des projets TIDC 36 4.1 Revues internes, Monitorage Participatif lndépendant, Evaluation de la durabilité 36 4.1 1 Monitorage Participatif lndépendant 36-38 4.1.2 Recommandations du Monitorage Participatif lndépendant 38 4.1.3 Mise en application des recommandations du MPI 38 4.2 Durabilité des projets : Plans et objectifs fixés 394.3lntégration 39 4.3.1 Mécanisme de livraison de I'ivermectine 39 4.3.2 Formation 39 4.3.3 Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes 40 4.3.4 Déblocage des fonds pour les activités du projet 40 4.3.5 Prise en compte du TIDC dans le budget des SSP 40 4.3.6 Autres programmes utilisant la structure du TIDC 40 4.4 Recherche opérationnelle 40 SECITOTV 5. Forces, faiblesses, défts et oppoftunités 41-42 Annexe I Canevas de superutsion 43-45 Annexe 2 Centres de santé par Province Sanitaire impliqués dans le TIDC 4ç47 a I I ? aJ t . I 7 1 Lîste des abréviationsABP : Agence Burundaise de presseAAL :Autorités administratives locaÈsAMC :Auto monitorage communautaireAPoc : programme afiicain de lutte càntre l,onchocercoseBPS : Bureau provincial de santéBUT : But Ultime de traitementCAP : Connaissances, Attitudes et pratiquesCBM : Christoffel Blinden MissioncclB : chambre de commerce et de t,tndustrie du BurundiCCï : Comité Consultatif TechniquèCDS : Centre de SantéCSS : Secteur de santéDC : Distributeur communautaireDS : District sanitaireEPS : Education pour la SantéESG : Effet Secondaire GraveFDF : Formateur des formateursGTNO : Groupe Technique Nationalde Lutte contre l'OnchocercoseIEC : lnformation, Education, CommunicationLGA : Local GeographicalAreaMSP : Ministère dL la Santé Publique et de Lutte contre le SidaMTNs ': Maladies Tropicales NégligéesOAF : Objectif Annuet de FormiatrYonOAT : Objectif Annuel de TraitementOMS : Organisation Mondiale de SantéONGD : organisation non Gouvernementare de DéveroppementPDM : programme de Donation du Mectizan@PMA : Paquet Minimum d'activités du SantéPNLO : programme Nationarde Lutte contre L'onchocercoseTIDC : Traitement à I' lvermectine sous Directives CommunautairesRC : Route CommunaleREMO : Rapid Epidemiolocal Mapping of OnchocerciasisRIG : Route d,lntérêt GénéralRN : Route NationaleRP : Route provincialeSCI : Schistosomiasis controt initiative 4 lr| Fz tJ.t =Lu AEzÈ IIJ 2q-9 =)-Fiioo n3Ëtr<o F. u,tI o É,À ulJ É. o o IJJ L É,o IJJ É,t-z lJJ oz o tr o pqE o.d f.o si§ P È.9 -trcmoc -Eo ,. t O Ë 8.5 : §:3T';È *t g EÉEOZ-o<.nod o(trJ lJC0 u x a-EO 'Eô OC €E6co! o'ôo>tr;foro'6 ç'E .=o6+ -! rapô OE6rq= -o) --6 5 o =-ü âqE e? EE;ËHHËOtOrgrcË =g; e ô 0r.Ë:88 E r üE Ë Ëe 3ËËË EËE$EFH9oùo9i.9. .=0)(§o=ou È:* EË EE;9È cr.E E bJ (\, (§ tuEE.e U' §- ÈEa if o ;( c0.c ,^ ü e E 90 e # E=*g Ëü: Fasoü E(J (§ E gSosËE S E Èc (U.ô:s .oEc6(§È-Lô(§trO-,O € 8i.fre E EEÈE ËsËË g @c(§ .N oo oE olz() o o o c oË o o- E1' L o = ul § Fo o f o az o F oz E =oo UIÉ fit 0) @0))o.g(§6 EE sËE -t .= SEËE oËF(/)o_trÈxÀOfüttu9go 'o ü, 'E = j (§Ea9()Êc _eË€ -8ts c .9a E o CL)o q) ! o6L coo oE o .9 (! J §i x f o ao .o oL o o oC o (E o t-.,O .o)o-= -JE(§ocOf aFOF -Ëg6Cood)c-LL(,)(§f,o-<o c'i O Zt- oe. sE8 H2t -<EOEuttr=J Ë82fuJ<2É,O E Bc;o=O=C(E(/)O -Q ,^:='E6eiEgE.gl f, Ë?-!V =trroË 9ao6 , EEgEo o.ol- trJ E.6 (9.9 0) .ct E @ 1.)Nt-o() f ct ozo F oz = =o(J UJÉ, xD lrl IUzzoo ]U tsf 2 (Eg .Ct(Et- k ù I J i 7 I t I F !- !, t t,g ot,tr :: 7 o.o tr =o. t,I!l -Ë'c o CLct o o _{ E'o o E{ox m I @c @ zN Noo N Cibitoke Bubanza Province sanitaire à Mabayi Cibitoke Mpanda Bubanza District /secteur de santé =Ee.5 ot =0)ar0, s. @Ê =. =t q, , 0, 7c rc! o 3oo =c 3 (D c Gl 0tf CL o, vcl.l o N. =oÀ,5 o- 0, o =olf GIo =Éo toq, ai @cqq, =N 0) Noo NN N§ N(O { N\l N (,I à N§ N(r, Totales collineÿ nnmmr rner tlAc Noo NN N§ N(o { N{ N (,t § N§ N(, fraitées NNo o0 or (D Or@N(n o){ ot(,{ {(n(r, à {ào o)N {{\tN\t o)\I «,@ -.t Ol§ G) Ol @§ Ol (,)(o o) (D(»À(,o -.1 @ @@ Population recensée olo ot or oro {No(o(, or o){(r) o)§o§ (n NN N (n(rt N(o (rr{ o(o § orÀ{ àN«,(o(, ÀG' -I(/, {N(» @ o) Or(n{@ Mectizan Albendazol 84% lre tg§(D+f,o -f f E 9. o.o (,,{ ao{ oro N ol{§@ NoN O)(, NN@ «,{ N(o o)N Or N o,G' OJN or{ o@ o)N§ c., Ot @ G)o (r, Or «,{ @ {N O) ao (rtÀ{(,à Praziquantel30{.4% a,N o)(o o{ o)No(r, N §@ -.t(r! Or{@@ N (n(Jl (» o) (,t Or@Olo (,to (D @ (/,(os ot (I,(n\tà(o (r, o,(,,(O N o)N{ o,(O (,lÀN (,) Meclizan IE l(D totol= =(D o d (D. o @ 5No{o5 G) à -.t(, (,(,àN oà @\lÀ (,, -lNN(, o,{à(o(r) Or Or(/, 5 N Ol@{ §NNot(, (,) @(,à@ (t)(»(,(r)(, À C»(r)(, N Praziquantel or NNN { À@ O) (rt o)o -{§ _.t o,(o O) (» o)o Ol -.1 O)N (o (,l(rl § (,§@{ §§OJ@ (,(o or -.1o o)àoo(» (n @@(o @ Albendazol{ !§ or(, -..tÀ) irl @ -.t l§ @ -.t!, @ or {ÀL(o -.t bo(,r { s, @ N \l f., @@ { ô ...tI @ { l§(, -.1 o) so(,à Mectizan -lC) as§5(D.t àôco s or 90À,{ (/,I o) --l § ctr§ §!I{ otPN(n àPNà @ Lù(,l à :'l{ «t @ 1.,(,{ {(n {!, N O) (Jr !o N o) Praziquantel 6§ o @!,(/) @(r, o @!o (o 90 @ - o,è5 @I -{ { -.1 ..tà {1,lû, Albendazol o o,L @ o) @!, @ (O9 G' (D 9D{ (I,lrr(, @f(o @Po (D!,Or @è(r, @o)L @N(D Mectizan o!>q{d' 3!,f C)o NN or(, otN No) (n (o{ (,(O @ o{ (D-l (D(, Praziquantel o (O!o «, !o @ No oo) { (o9)(,l ..1P\t oo, (o\ @po @p\t Albendazol o)o(r) Or oro {No «,(, orC" -.t(, o)À o§ o,NN N o)(, N(o Or --,t o(o à(IÀ -.1 §l\)(o(o(, À(/) -.t(, {N o) @ o,(,(n -.1 6 But ultime de traitement Ol ao(n § _.t§ or@ (»(n N o) Ot @ (,(o(,, o,(o §@O) à{ @Ào, O)(oN o oo.r.|ol o.o ôo o o.o c, o o o o o o o o o o o z C, (,r(o o) à(D o) À{À (,o (n6)N (»Or@ (,(o(, (n(o §o(,) § -l @À o, o)(o N io sr (., § Or o @ (, @ N N (o nes de santé recyclées oo N(D o(r, oo @(/) @(rt @Or (Jt\.1 {o) @\t {§ {(rt Mectizan g"t8EFB E9 0o (n Or o) O) (rto) or{ «,(,) (,,\t @@ (oN {Or O){ Praziquantel o o, à{ @ (r)l§ oo o, (o(, Or (ol§ (oot {(n (D(,l Albendazol i$ËiâË˧gF§, §euItânËëE$Ë HÉ âfiiii rq§ Ëâ ËE +[f iu' r§ËgËFgË$fl Ëi rE5âË îi* â˧$$ilËË*§ = nëîüi F 3Er rËËgËËËlg + gg]aô ô.àEË ieeer l;,c'; 9uô=EP 3rjâ gHqiS -qgÊ ËËËËrgrËr Ë;§Ëâr$f,Ë t iggiâ EÈ5 â ÈNâ§Ë [Ëe ËË$˧ËrEË B HH*g ânaEo,8 : r_ o\ SEGTION 1 l.lnformation de base 1 .1 . Informations Générales 1 .1 .1 .Description brève du projet S ituation géographique, topographique, climat A. Situation géographique Le projet TlDc CIBITOKE- BUBANZA se trouve à t'ouest du BURUNDT. ce projet est limité au Nord par la République du RWANDA, à I'ouest par la République Démocratique du Congo, au Sud par la Province de Bujumbura Rural et à I'Est par la réserve naturelle de la Kibira. Ce projet s'étend sur deux provinces à savoir la Province de Cibitoke et Celle de Bubanza. Tableau 3 : B.Superticie de la zone du projet 7 Province GOmmune Zone colline Superficie Par commune Cibitoke 1635.52 Km'z Buganda Ndava Gasenyi 12 186.28 Km'z Bukinanyana Bumba Gahabura Masango Ndora Rusenda 29 331.94 Km'z Mabayi Buhoro Butahana Mabayi Ruhororo 24 347 .54 Km2 Murwi Buhayira Ngoma Buhindo Murwi 27 256.68 Km'z Mugina Buseruko Rubona Rugajo Ruziba 22 297 .38 Kmz Rugombo Cibitoke Rugombo 17 215.70 Km2 Bubanza 848 Km'z Bubanza Buvyuko Bubanza Muramba Mitakataka 23 225Kmz Gihanga Ninga Buramata 14 188 Km2 Mpanda Butanuka Musenyi 15 126 Km2 Musigati Kivyuka Musigati Muyebe Ntanba 24 294Km2 Rugazi Muzinda 1 15Km'z TOTAL : 2 11 34 208 2483.52 Km'z La seule colline de BUTAVUKA de la commune de Rugazi se trouve dans la zone à TIDC. C. Topographie La zone à TIDC est caractérisée par un relief avec 3 aspects : 't' La plaine de l'IMBO constituée par les basses terres frontalière avec leRwanda au.Nord et à ra République Démocratique du congo à I'ouest s'étend sur les communes de Rugombo et Buganda en Proiince de Cibitoke et sur les communes de Gihanga , Mpanda eiRugazi en province de Bubanza ; I Ll région de. MUMIRWA qui s'étend sur les communes Murwi , Mugina ,Mabayi et Bukinanyana en province de Cibitoke et sur les communes de Bubanza et Musigati en province de Bubanza est constituée par des multitudes collines très accidentées reliant !a plaine de l'tmbo et la crête Congo -NlL; * Cette Crête qui est couverte par la réserve naturelle de la kibira s'étend sur les communes de Mabayi et Bukinanyana en Province de Cibitoke et celle deMusigati en Province de Bubanza. D. CLIMAT Le climat dans la zone du projet est globalement tropical : * Les basses terres de I' rmbo sont sèches et chaudes ; * Les terres de MUMIRWA présentent un ctimat intermédiaire entre cetui de la plaine et celui de la crête Congo- Nil ; * La crête Congo-Ni! est fraîche et arrosée. La zone à TIDC est caractérisée par deux principales saisons : * la grande saison sèche qui va de Juin à Octobre ; * la grande saison des pluies quiva de Février à Mai. * Les autres périodes sont couvertes par une petite saison des pluies et petite saison sèche. E. Population, langue La zone à TIDC est habitée par trois groupes ethniques à savoir les Bahutu,les Bututsi et les Batwa (pigmées) tous parrànt la même langue, le Kirundi. L'ethnie hutu constitue la majorité de la population alors que-les Batwa (pigmées) sont minoritaires. La population de la zone à TIDC est stable et vit de I'agricutture et de l'élevage. une partie de la population quivit le long des rivières Mlhira ,Nyamagana Kaburatwa ,Gitenge , Ruhwa et Nyakagunda s'occupe de !'extràctioride I'or surtout dans les communes de Bukinayana , Mabayi, Munri et Rugombo.F. Cultures dans la zone à TIDC F.1 Les cultures vivrières de la zone à TIDC sont : la banane, la patate douce, l'igname, le haricot, l'arachide ; les fruits et légumes telles que les ananas, amarante,les tomates, les oranges,les mandarines,les citrons ainsi que la canne à sucre. F.2 Les cultures industrielles sont le café arabica, le tabac,le riz et le coton. 8 G. Systèmes de communication Le réseau de communication dans la zone à TIDC est constitué par des Routes Nationales bitumées et non bitumées (RN) ; des Routes Provinciales (RP) et d'intérêt général (RlG) ; des Routes Communales (RC) et les Pistes Rurales. G.1. Routes nationales (RN) Le projet TIDC Cibitoke- Bubanza est desservi par trois routes nationales asphaltées en bon état à savoir : SOKM; Une route nationale non goudronnée à savoir: G.2. Routes Provinciales (RP) et d'lntérêt Général (RIG) Trois Routes Provinciales (RP) et deux routes d'intérêt général (RlG) en terre bâtie praticables traversent la zone à TIDC CIBITOKE -BUBANZA. Ces routes sont les suivantes : G.3 Routes communales (RC) praticables reliant les communes et zones sonf ; G.4 ptusieurs pisfes rurales reliant tes différentes communautés praticables à moto. 9 Ë É I i i H. Structure administrative au Burundi PAYS 0 PROVINCE .J,,,*, 0 eréside$ de la Répubtique Gouverneur de Province Admi ur communal .il,." /communauté ch"f $" colline Le pays estdirigé par un Président élu démocratiquement par tes députés etles sénateurs réunis en assemblée générate au rrtrr"g" indirect.Le Gouverneur de province est nor-ré par un àeôréiËresidentiet après l,approbationpar les sénateurs ; l'Administrateur communal est élu p.r rn conseil communal de 25membres, le chef de zone est nommé par le Gouvernéur de province. Le chef de colline est étu démocratiquement par la poputation. ll est assisté par unconseil de 4 membres. La colline est I'unité administrative de base au Burundi et correspond à la communauté. I Structure sanitaire du Burundi. 1.1 Organigramme du Ministère Ministère de le, arïa Publique et de Lune contre te Sida ZONE Chef de zone Direction Générale de Ia santé pub lique I Direction des Programmes et Services de Santé PNLO 0 Bureau Provincial de santé Coordination du TIDC 0 DistricUSecteur de santé I Centre de santé Colline =Co#munaute l0 1.2 Le système de santé au Burundi s'articule sur 3 niveaux : t Niveau central chargé de la formulation de la politique sectorielle, de la planification stratégique, de la mobilisation et coordination des ressources. t Niveau intermédiaire (Bureau Provincialde Santé et Districts/Secteurs de santé) chargé de la coordination des activités sanitaires des provinces / secteurs de santé et de I'appui des centres de santé. t Niveau périphérique constitué par les centres de santé répartis dans les communes a pour mission la gestion les services de santé de base La population participe dans la gestion des centres de santé à travers les comités de santé (COSA). Sur le plan sanitaire, le projet TIDC couvre une zone desservie par : * 2 Provinces sanitaires; hôpitaux; Districts sanitaires pilotes de Cibitoke et de Bubanza crées dans nouvelle structure du système de santé ; secteurs de santé de MABAYI et de MPANDA ; * 44 centres de santé publics et agrées. N.B Chaque district sanitaire dispose d'un Médecin et de 3 Techniciens Superviseurs de santé. 1.3 Tableau 4 : Effectif du ersonnel de santé ué dans le TIDG Les centres de santé impliqués dans les activités du TIDC sont les centres de santé publics et agrées. 20 centres de santé privés ne participaient pas dans la gestion des activités du TIDC à cause de I'insuffisance et de I'instabilité du personnel oeuvrant dans ces structures de soins. En 2008, la coordination du TIDC compte faire des démarches nécessaires pour solliciter I'implication des structures sanitaires privées dans !'exécution des activités TIDC. {.3 *2 la *2 Effectif du personnel de la santé impliqué dans le TIDC 81 Province sanitaire Nombre des centres de santé de la zone à TIDC Nombre des centres privés de santé de la zone à TIDC Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone à TIDC 81 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC 82 Pourcentage o/o B3=81/82.10O District / Secteur de santé 55 29 52.73Cibitoke 12 6 40 61.54 Cibitoke Mabayi 18 I 65 34.4211 2 61 21Bubanza 3 60 23 38.33 Bubanza Mpanda 3 241 113 46.89Total :2 4 44 20 ll 1 Centres de santé impliqués dans le TIDG Province sanitaire de Cibitoke 12 '. I '.t Ë I' .,..j !:':t' l. . .".i{ .:1,.r:'. - i-' :,::i., .jr -J t. bCentres de santé impliqués dans le TIDC Province sanitaire de Bubanza I .1 .2 . Partenariat. Les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du TIDC Cibitoke -Bubanza ; * Les communautés .E Les services de santé (PNLO, BPS, Coordination TIDC, CSS, CS) * Les autorités politico administratives (Gouverneur de province, Administrateur comrnunal, Chef de zone et Chef de colline) * Les représentants des confessions religieuses (Catholiques, Pentecôtiste, adventiste, musulmans, -----) * Les professionnels des mass média (Journalistes de la presse écrite et orale du secteur public et privé surtout les Correspondants Provinciaux des Stations lsanganiro, ABP et Bonesha FM) .!. ONG CBM{. APOC .!. PDM i I 13 . "1,a).:-.' ,-.t :, :,i Domaines d'interuentions des partenaires A : Planification Partenaires : APOC CBM MSP TIDC BPS SSC CDS Autorités administratives DC La cornmunauté Partenaires: Coordination du TIDC BPS, SS, CDS Administration provinciale cornmunale et locale, cornmunauté B. Education pour santé, Mobitisation sociare et ptaidoyer 8.7. Atelier media B .2 Mobilisation sociale en faveur du TIDC Activités spéciJîques menées : * Planification de la mobilisation sociale des acteurs du TDC à savoir le personnel de santé, les autorités politico adminiinatives, Ies confessions religieuses et de la population locale ; ..?. Elaboration des calendriers de descente dans les communautés pour la mobilisation sociale, la fomration, la supervision ;{. Elaboration des calendriers de la formation du personnel de santé et des Distributeurs communautaires; * Elaboration des calendriers d,approvisionnement en médicaments des CDS et desDC;{. Planification des cirmpagnes de distribution de masse * Appui technique et financier ( APOC, CBM er MSP). PARTENAIRES : Journalistes PNLO GTNO Coordination TIDC Service IEC du MSP Activités spécifiques menées : .t Production de émissions radio diffusées sur le lancement des campagnes de traitement de masse ; .E Production d,un documentaire sur l'Ampleur des Maladies Tropicales Négligées; t'. Production d'un SPOT SANTE sur la distribution du mectizan, de l'Albendazole et du praziquantel. Activités spécilîques menées : a Organisation des séances de mobilisation sociale à I'intention des Autorités politico administatives, du personnel de santé et des représentants des confessions religieuses ;A Organisation des séances d'Educition sanitaire sur le TIDC au niveau des communautés ; * Réactualisation des distributeurs communautaires. t4 C. Commande et Approvisionnement en mectizan@, Albendazole@ et Praziquantel@ Partenaires z PNLO MTNs TIDC BPS SS CDS DC (Communauté) ACTEURS PNLO TIDC BPS SS D. 2 Recyclage des DC et AAL ACTEURS: )C BPS SS Personnel de santé de première ligne DC et AAL ACTEURS: PNLO TIDC MTNs BPS SS CDS Autorités adrninistratives Activités spéciliques menées : * Commande de mectizan@ par PNLO auprès du PDM; * Achat du praziquantel@ et de I' albendazole@ par le programme MTNs ; t Enlèvement du mectizan@ /albendazole@Æraziquantel@ du PNLO-BPS /TIDC-SS-CDS-DC (Communauté); A Supervision de l'enlèvement de ces médicaments du CDS à la colline. Activités spéciliques menées : * Recyclage des DC et AAL par le personnel de santé de première ligne ; t Supervision de la formation par l'équipe du TIDC et du BPS. D. Formation/Recyclage des Acteurs du TIDC et MTNS D.7 Formation /recyclage du personnel de santé E. Distribution et supervision du Mectizan@, Albendazole@ et Praziquantel@. Activttés spéciftques menées :{. Distribution du mectizan@, albendazole@ et Praziquantel@ par les DC ; * Mobilisation des communautés par les autorités locales à la prise des médicaments ; t Supervision de la distribution par l'équipe du TIDC, du BPS, Autorités provinciales et communales ;{. Supervision de la distribution par les AAL au sein de la communauté * Gestion des effets secondaires par le personnel de santé. Activités spéciJiques menées : * Elaboration des calendriers de formation du personnel de santé et des disrtibuteurs communautaires @C) et Autorités Administratives Locales (AAL) ; * Formation /Recyclage du personnel de santé par I équipe du TIDC et du BPS. 15 t F. Rédaction des rapports Portenaires: PNLO TIDC BPS SS CDS DC G.Evaluation Activités spéciftques menées: t Monitorage Participatif Indépendant Activités spéciftques menées : * Rédaction des rapports par les DC à la colline ; * Compilation des rapports par le personnel de santé de première ligne ; .:. Transmission rapports par le personnel de santé selon le schéma suivant CDS - SS - TIDC - BPS -PNLO/IvITNs. Partenaires : Moniteurs Extemes et intemes APOC, GTNO Güdes: TIDC BPS SS Enquêtés : Coordination PNLO Personnel de santé, DC, Autorités Administratives Locales l6 o* i. ËË È §i 3.:EË5 fe E;E Ë*E= O tr-EëE EEEEe e 5;8.§ 6EG(5f olyo-- o- ., - .ag& ïËàUO X r,) *et âp(,l9Ë o f9 o § Q'.a Ë.8 q,Ë a ËË gËE r ËËEEËÊ _-o <aE ô.o olà ç I . *& ;EE;88 v?oEo_+ BâËÈ xË oL (D olFl- -.o).!: C t888'EE q,)r83oa ;ËËtËËË ü.a b E ÉËirE I §Eu,ôhdc HË iE Hü q s §#gË : E Ë qs # E üg§E sf i o(\ E:= .EEE6Ëg ;'E-o'=d8 i4e e F'* ËË$ËË# Ë ËËËËg" E iE E: E $ 'g b *.8€ 6 è fiEp3ËeEof.HËr€i Ë ilg ËË ot, .9§ J CL oÀ OEE9 ots -.E.€ == Go 3È @ r.-(olo(o @ (o N F.- (f) t- (o$ lO O) o)N$ F.§ l.r)s o,o t- rf) o) c! r{) @ §t ôtN(o sfor$(o r(0 F-(o lr) (r, o)o§lt- oto ro @o(o ,.8 EE5 ÉE s § E§ ËO - >tr =FS.c ot @ @ÿ @t- o r() rit(o @ (o o)(f) r{) s@ rf, (9 r\tlr, N @ o,N(o r- C!t-trr- c{(oott- \f (o(o r- t*(f) rr)t- @ ro§l@l(, @ (? æoNN -!,à9 à'E .gE s$ e s,Eoc(!ôtrN Ot, N ê @o D.-ôl o o)oot- o o t* (o o) r @(o o,ÿ o(o c{lo o $$ c{ @to(o(o N la:) oooo= .o Ertr Es!,ÿO.O, lr 6r OÊ!, Ê È'FOEGôÉN OE' N È o @\f rr) f.- o ro$(o @ rr@(f)$\r s@ lr) (a §l() or-(ÿ, @lr) (9of.- l.() ôto@@(o s (a(o l'- (a o)(a rr) @ È-(o§ o,f.- (0o(ÿ)(n(o(0 o G E' ooE'§ o .o (! 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CN oE CI'o! ao! aoE oo oC' oc, oo oo Mois d'achèvement zo zo zo zo zo U'oE' zo zo zo qtoE zo Mois de commencement H;§- BËË9zo zo zo zo zo a,o!, zo zo zo @oE zo Mois d'achèvement zo zo zo zo zo a,o! zo zo zo a,oE zo Mois de commencement t'Jÿc, ÉuÊ.â = CLÉ E:.Èio §, hN:Lo oôf o o.o tr o.o E' o.o g (D. o 0(D. o oo{ tr(D.o (]o.o o(D.o oô oo.o d' rchèvement Vlois zo zo zo zo zo CNoo z o z o zo aoE zo Vlois de :ommencement FËil=EsgilÊ g;uaSI0o.o o(}o oo.o o(}o o(Do oC) o(Èô o(}o o(}o oô o(}o Vlois d' achèvement oo os oct og oo og oô oô oo oô o(D.o Mois delommencement i'o 3ËP I(Dorr f,'= Ê E,Ë3 {O oô oô os ocl oo oo oo oô oô oat oô Mois d'achèvement U'oE ooE ao! 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TDE =:0, =q) 5À! vc Elo 3 CTo =É 3 IDcoql CL§l 7tro 0,!. =toJ CL!l o =0,Jt.I Â, =co EI§) = ID ct0,5N o, Communes ilf,rgiËiËâig U,A o J OAFo *oz =o9 Ësi ËeË81 alt ct o c)N Nouveau C) G) Recyclé oC)N)À +ilo(/) Iotal @ C'I ots v o.I o!l o o -l o,q, J@ N J@ JN (o JN CJ (o J]§ N N o(,r OAFo $g Ëilri FP& .99qr: o(Ér #*goOÂla36' o. Or{ o) { è C" C.) o) J G) { @ o) oo, Nouveau (,r o) o @ @ § (,l § N ql (,r À o) o{ Recyclé (.) 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(p E5 =Â)f 0)fq, vË(o o 3 cro C 3. @ÊI.l 0,J CI 0, ucIoql N. =1,!):oÀ, a Â,f ICt 0, =co Gt Ât = (p cq o, =N§) Communes i9oq, NN N§ N(o { N-.t N Ot À N§ N(,, communautés /Villages dans les zones méso /hyper endémlques o o 3 3tr !ltr o.o o 3 :,oo NN N§ N(o { N -{ N Ol à Nà N(,, ObJectif annuel de traltement Noo NN N§ N(o { N{ N (rr à N§ Nc, Nombre de communautés /villages traitées oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo Couverture g6ographlque % {NNo@(., @ Ol o0N ot O) -.1 or(,){ \t o)(.) § {§o o)N -.1 -{{N{ o) -.1(o @{ ûlÀ(, (r! @§ (rt(,(o o) @ o)§ Oro -.t(D @(D Population totale dans les zones méso /hyper endémiques ! ot §É. o (no(n ot(,ro -.1l§o(o CJ (n o){(r, o,§o§ (» t§N N ot(, N @ ot{ o(o § OrÀ{ § N) @ «)(rr §(,,{ù) {N o) @ (n ot(r) -.t @ Mectizan & Albendazol 84% §3I sÉs !P o.*3o (,{(o{ Oro N'(,l{À@ NoN o)G' NN @ «) -.1 N @ o)N Or N(,(,(/) N (n -.1 o@ o) N§ (J(, @(,o (,(,(o -.t @ -.t N(» «, (JlÀ{(r)À Praziquantel30A4o/o OlN o,(oo{ o)No(, N à@ -.1(,l Or -.t @@ N or ot o) o) (n Ol@ Olo Olo @@ (,(o§(rl G' o) ..t§ «, c,(n(/,(o N o)N{(,, «, OlàN(, Mectizan !o ô o oo 0) =o.oo §No{@à (, §{(r) (,)(,ÀN (r)à OD -.tÀ (,,{NN(rr G'{À(o o) (, ot(r, à N(n @ -.t §NN(»(,) (, @(,À @ o)(, o) o)(, § ol(,,(,N Praziquantel o NNN - -.t §@ o) (rt O)o{§ \t o, @(n o,(»o (rt { o)N (o (I Ol § (,,§@{ §À(,(o (,,(o(,t --lo o,Àoo(n Or@@(o @ Albendazol{ N or or ..tN i\) @ \l l§ @ -.1 lrl @(, {I§(o { bOt { 9' @N -.1 No@ \l bo -{9 @ -.,t i.,(,{ O) !o(,À Mectizan o otr oftr o Or 90N{ (,,I(n{ §IÀ §!, -.1 olo i§ o) § 9oNà @ LJ(,r àf{(o @N(,{ {Ol { s,N O) (rl !oN(n Praziquantel coI{(o @ s,N(o o s,ol\) oI(o @I(, @ 90o o, o b o) O)ÀLN @I\l(, -.tI(o(o -.t!,(o o) -.1 lrt(, N Albendazol NÀ, otoo N(o o) §o,(t (oNo N{ OrN (,,(,à{ @o,N (r,(o N(oOl «)o)(o No@ Nombre de personnesayant refusé le traitement È oro(r, §o{ §@o,(o §(n(»À ÀO)No 5o,(n(,r (r,À Noq,@ ÀN«,@ (,l o)(n Nombre d'Absents(O o o o o o o o o o o Nombre d'ESGo o o o o o o o o o o o Nombre d'ESG référés au poste de santé ou à l'hôpital N) -§ No oo G)(,(t o tr)N o o (U L cn o c o E G .9E .o E o o) c)L!tr o o. ,(U oo ,oE o) o .o .Co(o o. 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(D c ct 0,5 CL À) v c, GlÂl N. t,Â) =CL 0, o Ê,f Icl o) =clo GI o,é: Communes { OrNooc, z o ET o CLo ê o ETo3 CL!,Ng o @ oo =!, CL o. v o() c o(D. îrco ti. gE io6* ! o ÉL ! o. o. 7oo !, = (., orooo oN Oloo -_toooo @(rl(,loo \l(oooo (o o,ooo o)N C'Ioo § Ctloo (,l o)ooo § o) Ctroo !(o(,loo -.1 o)ooo (n NNN { JÀ@ o) (rt o)o{À _.1 o)(o o) o) o)oJ C'T { C»NJ(o (Jr crr A J§ CD§@{ §§ CD(0 (.,(o(rl{o o)§oo o) (, @@(0 @ J J J à æ o)(., §(o J@A @JA @(o §§(o @(o J o)(r)@ (o§ (o(,t(o @o) o o o o o o o o o o o o e o o o o o o o o o o o (oo &., G' o('t N(l) o){À Ctt {{N@ J§\l J @ J(o o)(., N { J(o ! Ao N) {(o{j c»@(,) ct) j§(,l Cr)(rt J o,N§ J q,È(o (t) (.)à(o (» E FE Ig 9E x s§ E giSt :; qâDË < U. 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Les activités menées par le personnelde santé dans le cadre de la distribution du mectizan@, Albendazole@ et praziquantel étaient@ de : médicaments pour le traitement des effets secondaires à la coordination du TIDC via le secteur de santé ; Albendazole@ et Praziquantel@, les fiches de pointage, les registres de traiternent conservés dans les CDS, les toises, Ies T-shirts et Casquettes ; distribution des médicaments pour faciliter la programmation de la supervision par le personnel de santé ; traiternent et analyse avant d'être transmis aux autorités supérieures. 2.8 Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes La coordination du TIDC Cibitoke -Bubanza n'a pas organisé des activités d'auto monitorage communautaire car les trois campagnes de distribution ont été clôturé au mois de Décembre 2007 juste le temps nécessaire de rédiger le rapport technique annuel. Nous projetons faire cette activité au cours de I'année 2008. Tableau 17: Auto monito e communautaire et Réunion de rties renantes DistricUlGA Total de collines (comm u na utésA/illages) dans I'ensemble de la zone de projet Nombre de communautés ayant conduit l' auto- monitorage (AMC) Nombre de communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Buganda 12 0 0 Bukinanyana 29 0 0 Mabayi 24 0 0 Mugina 22 0 0 Murwi 27 0 0 Rugombo '47 0 0 Bubanza 23 0 0 Gihanga 14 0 0 Mpanda 15 0 0 Musigati 24 0 0 Rugazi 1 0 0 TOTAT 208 0 0 3l I 2.9 Supervision 2.9.1. Organigramme de la hiérarchie de la supervision. SANTE ADMINISTRATION 2.9.2 Problèmes identifiés pendant la Supervision. lnsuffisance du personnel de Santé par rapport à l'aire d'attraction lnsuffisance des moyens logistiques (un véhicule et deux motocyclettes). Topographie accidentée et voies de communication difficilement praticables dans certaines communautés dans les communes de Bukinanyana, Munri et Musigati sont difficilement accessibles. lnsuffisance des outils de collecte des données pour le volet MTNs comme les registres de traitement. PNLO Bureau Provincial de Santé Coordination du TIDC Province District /Secteur de sar Lté \ Commune / \ lzo"" Centre de santé V Colline/Communauté 32 2.9.3 La liste de contrôle de Supervision (voir en annexe) La coordination du TIDC dispose d'une grille de supervision qui s'articule sur 2 niveaux à savoir : o Le centre de santé pour Personnel de Santé . La colline /communauté pour les DC A. Au niveau du centre de santé : La supervision insiste sur les points suivants : * Remplissage des fiches du mouvement du médicament du CDS à la colline; * Dates de l'enlèvement du médicament ; * Calendrier de supervision du personnel de santé dans son aire de santé ; * Gestion des effets secondaires au centre de santé ; * Etat du stock des médicaments pour soulager les effets secondaires. B .Site de distribution à la colline /communauté : La supervision insiste sur les points suivants : * Existence du matérielde distribution (toises, registres, fiches de pointage, fiches de notification des effets secondaires) * Hygiène dans la manipulation des médicaments par les DC * Adhésion de la population à Ia prise des médicaments * Heure de distribution * Participation de la population * Sécurité des médicaments * Bonne tenue des outils du TIDC (registres, fiches) 2.9.4. Les résultats de la supervision à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC étaient satisfa isa nts. 2.9.5. Une rétro information aux personnes supervisées a été donnée. 2.9.6. Cette rétro information a été donnée sous forme d'échanges avec le personnel de santé, les DC et AAL pour améliorer la performance globale du projet Ces échanges ont porté'sur : * l'organisation de la distribution (le lieu et la période de la journée * le remplissage des registres ; * la gestion des effets secondaires ; .8. la gestion, la prise et la sécurité des médicaments ; * I'adhésion de la communauté et des DC au projet TIDC. Les superviseurs provinciaux (BPS, Coordination provinciale du projet et l'administration provinciale) faisaient chaque matin une réunion de restitution pour relever les points forts et faibles de la veille afin de démarrer la journée avec des nouvelles stratégies adaptées aux problèmes rencontrés .Cette rétro information intéressait tous les intervenants dans le TIDC de la province jusqu'à la colline. JJ s cî ooEt EE I.rJ E o o 0)L = oz o o!P Eȧq I.U E o lt lt o =o(, z o oz o ooEt EE I,JJ E o o Fo É.F U) o oz o o!u :Ë "gqI.JJ h o z az = oz o tJ- tL lJ- LL otu E§ LL tL lJ. o = lt tJ. LL II LL o = o = lr lr o o(L oz :l ! o 5 .o !. .o - o o c) o ol ol ol >l .tNl o =o (§ .EEiLI ol .l cql c o o c(U E Pd .o§o o) .= o .EE o o E(§ E L o.l EI ;l o L =o o.l ololol ol -cl rl(ol o o l'- :l o o o .ô. o.I .o É. @ otr o !o(u o) .o =oi aÀ o o ) o(! :go(U U) c .o ,a .()6 c\,1 o .oE c.j (U o E oorË .g|ô + C! U)À o trj Ëo oL o C) (c; f(U Elo oE) oo -ooF Ë o o -o(E{)cLL ol ol EIîl ælt-l o o .9, ot o oi o o =uo(§ C) o§l .1, tr o E o) .gfo .o o oo oE c o E oo(§ o- E oÉ. o o c .9vI c uJ c o =oo(U o-a =o mo o o oÈ s 'ô oo ,o oo tr JE o oL '6 c oË(E o- o o o{JÊ 3 oot, tr o fl o =.Ëo ô l. o -9 .o oF oo F (! 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Êg =rOof Eg a<3g tiiONrO EE ut o-OcItaZ Ebl S orl _-to ol Eqo< JC üdo56{} 6: o, ='(}R6o6, tD=cO Se =JN-o= 6o)ed se o-*8ggq Eo 381(D =.1q8lJ ol o _cEo ? a ô'J CLo o 3(l) aÎof CLoo g- o =.oE oc a o o- o1ot oo 3 ooc a ao ë.a o) f :,(} oa o_ (D o g ô 4c(D o -@àÇ o Noo -oro(.,(tÇ o Noo(» o o3 r§= EE eq r§oooô' :.t f(J c.t orEr §oooYo o oll orooo,E !, E.S' -q-J666(, o oE (§ o. t-ooN uJg gqooo,oP EEEEEEx ô .= .E .c.E.-svgG)t-LLL :- f o=f f =e O'= O O O d)ÿPPP€E ' ccEECcX oOOOoo )(\, .o tr o .d.oaË6o5tuoE§}9NE € E Ego € É') f O : co o! .€ e ËFË3 lJ f r';r E H c=9 'i- 3 foo8gô§ = EÉÉ:$Eç b -r=Ë[; .# 3 EEüEHüE + €ÊËËÈEË EËc ÈsssEpsotr k 'ô 'E E* (5 E.ËE 2 .,SEgEd,. E .ïTÏt\t () a h {0o '§ a. tt, o,! uto§ oq \ù =oÈ(J ul aô (u ÉË co(D T.=>-9 u .sÉ.Êȧ45 ES€8O.o .o E Pyl .) C C LXoo:luoaaF o o.9 -vvLtuugoLf=o_ :iOO=j96E (/) EEBE =oooÈioo'E ..LrtsrtsÊ -. o o o?ïË85ôÊc .9(§ .8eo)o(§ -E 'o* ao oc 5 , EX I8§ôV€ô (U-d =: b,Eô< ˧?fi22V- 6 *à7* E=?YE7z q)Z aÀÉ. EÉ.É.d>>>> 4.1.2. Les recommanclataons lssues du Monltorage panlclpatll lnoepenoant pour le projet TIDG Cibitoke- Bubanza ont porté sur : I .La participation et appropriation communautaire, Pour la partiôipation et lappropriation communautaire, il a été recommandé de : * lmpliquer les communautés dans le choix de la période de distribution ; * Intensifier les réunions de sensibilisation en insistant sur l'appropriation du projet par les communautés et pour faire connaître ou rappeler à ces communautés leur rôle dans le TIDC. 2. L'approvisionnement, l'enlèvement et la distribution du mectizan, Pour l'approvisionnement, l'enlèvement et la distribution du mectizan, les moniteurs ont formulé des recommandations suivantes : * Former les DC pour le respect des règles d'hygiène pendant la manipulation des comprimés de Mectizan@ ; * lntégrer le stockage du mectizan@ dans le circuit national des médicaments à savoir le central d'achat des médicaments essentieldu Burundi en sigle CAMEBU ; * lnitier les stratégies de gestion des personnes venant des pays limitrophes non recensées pendant la distribution des médicaments. 3. La couverture thérapeutique Pour la couverture thérapeutique, il a été recommandé de :{. Garder le mectizan au CDS de manière à ce que les femmes enceintes soient traitées spécialement une semaine après I' accouchement; t ldentifier avec les responsables du PNLO, les DC et les autorités locales la façon de récupérer les personnes non éligibles au traitement (femmes enceintes, femmes allaitantes, les malades graves --) ;{. Organiser un plaidoyer à I'endroit des autorités religieuses réfractaires au traitement. 4. Le travail des distributeurs communautaires : Concernant le travail des distributeurs communautaires, il a été recommandé ce qui suit : * Organiser des réunions communautaires pour identifier des stràtégies communautaires de motivation et la sensibilisation des communautés sur la motivation des DC ; t organiser un plaidoyer auprès des partenaires locaux ou extêrnes pour acquérir un équipement de travail (tenue d'identification, portes documents, ---) pour les DC' 5 .L'éducation sanitaire, mobilisation et sensibilisation des communautés Concernant l' Education sanitaire, Mobilisation et Sensibilisation des communautés, les moniteurs ont recommandé ce qui suit : * lntensifier les séances d éducation sanitaires dans les communautés et au niveau des CDS en impliquant notamment les élites et la population féminine ; * Encourager les communautés à organiser des plaidoyers pour t'implication de Ieurs élites locales dans le TIDC' 38 I t I r I F ! F cr. La Tormaïon, te monttorage eI supervtsron Concernant la formation, !e monitorage et supervision, il a été recommandé ce quisuit : * lnitier et encourager les autorités collinaires et leurs DC à I'exercice d'auto monitorage communautaire. 7. L'intégration concernant l'intégration, les moniteurs ont recommandé ce qui suit : * Elaborer les plans et budgets annuels d'activité sanitaires au niveau des structures sanitaires de mise en æuvre intégrant la composante TIDC ; '." Sensibiliser les communautés et les DC sur les avantages de I'utilisation intégrée des DC dans leur communauté. 8. Le partenariat Concernant le partenariat, il a été recommandé de plaider pour qu'il ait des partenaires locaux pour sponsoriser le TIDC. 9. La contribution en ressources par les partenaires Concernant la contribution en ressources par les partenaires, tes moniteurs ont formulé des recommandations suivantes : * Organiser des séances de sensibilisation de la communauté sur la nécessité de soutenir les DC ; 1?' Plaidoyer pour la mobilisation des ressources financières et humaines (notamment internes) afin de soutenir les activités du TtDC. 4.1.3 La mise en application des recommandations issues du Monitorage Pa rticipatif lndépendant Les Coordinations du PNLO et du TIDC prévoient la mise en application de ces recommandations au cours de I' année2008 étant donné que !'évaluation a eu lieujuste après la campagne 2007. 4.2. Durabilité des projets. Le plan de durabilité sera élaboré en 2008 4.3.lntégration 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine, albendazole et du praziquantel La Coordination du TIDC en collaboration avec le bureau provincial de Santé a approvisionné le mectizan@, albendazole@ et praziquantel@ en passant par le circuit d'approvisionnement existant pour les médicaments essentiels à savoir PNLO-BPS/Coordination TIDC-,SECTEUR DE SANTE-'CENTRE DE SANTE-'COMM U NAUTE/COLL! N E. Le rneetizan@; albendazole@ et praziquantel@ figurent déjà parmi la liste des médicaments essentiels. Nous comptons intégrer le stockage du mectizan@, albendazole@ et praziquantel@ et les médicaments pour les effets secondaires dans les pharmacies du bureau provincial de santé selon les modalités de gestion des pharmacies. 4.3.2. Formation La coordination du TIDC privilégiait la formation en cascades de tous les partenaires impliqués dans le TIDC c'est-à-dire que la coordination du TIDC et le BPS formaient le personnel de santé du niveau périphérique. Ces derniers formaient les distributeurs et les superviseurs communautaires oeuvrant dans son aire de santé. Au cours de la formation des DG et superviseurs communautaires par le personnel de santé, la Coordination du TIDC et le BPS assuraient la supervision. 39 4.3.3. Supervision et monitorage conioint avec d'autres programmes Dans le cadre de I'intégration du TIDC dans la structure des SSP, la coordination du TIDC en collaboration avec le BPS ont élaboré des calendriers de supervision et descente sur terrain au niveau des centres de santé jusqu' aux communautés. Au cours de cette supervision, le BPS et la coordination du TIDC associaient d'autres activités des soins de santé telles que I'approvisionnement des CDS en pétrole, en vaccins, en médicaments, les moustiquaires pour les femmes enceintes et les enfants de moins de Sans et en suppléments nutritionnels. La coordination du TIDC a mis à la disposition du bureau provincial de santé les moyens logistiques lors des carnpagnes de la « semaine santé mère enfant »».La coordination du TIDC a participé dans l'approvisionnement des centres de santé en matériel gynécologique (tables d'accouchement, tables d'examen gynécologique, kit de stérilisation--) fourni par le Programme National de la Santé de la Reproduction (PNSR) 4.3.4 Déblocage de fonds pour les activités du proiet Le niveau centraldu Ministère de la santé publique participe activement au déblocage des fonds alloués aux activités du TIDC. 4.3.5. Prise en compte du TIDC dans le budget des SSP. Le TIDC figure sur la liste des activités prioritaires du plan quinquennaldu développement san itaire. Chaque année, le ministère a prévu une Iigne budgétaire pour le fonctionnement des activités du TIDC. 4.3.6. Le programme de lutte contre les Maladies Tropicales Négligées vient d'utiliser la structure du TIDC dans le cadre de la lutte contre l'bilhaziose et les Geo helminthiases et les résultats de la compagne 2007 sont très encourageant à voir les couvertures thérapeutiques obtenues pour la première année A titre de rappe! la Couverture thérapeutique pour le Praziquantel est de 58.25o/o et celle de I' Albendazole est de 84.87o/o. 4.3.7. Pas d'autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC 4.4. Recherche opérationnelle La coordination du TIDC CIBITOKE -BUBANZA n'a pas effectué de travaux de recherche opérationnelle au cours de l'année 2007. 40 SEGTION 5 : Forces, faiblesses, défis et opportunités 5.'1. Forces de processus de mise en oeuvre du TIDC.Le TIDC a déjà initié la co implémentation Mectizan, Praziquantet et de l, Albendazole dans le cadre de la lutte contre les MTNs '.r' Le faible abandon des DC pour l'année 2007qui s'élève à gg personnes sur 6060; t' L'implication effective des bureaux provinciaux de santé et teurs structures de leur ressort dans la bonne gestion des activités du TIDC ; '.!' L'appui logistique des toutes les autorités administratives provinciales et communales de la zone à TIDC ;{. Les autorités locales appuient les DC aux cours des réunions de sensibilisation et mobilisation avant et pendant la distribution du mectizan, Praziquantel et de I'Albendazote{' Les confessions religieuses locales ont contribué énormément dans la diffr.tsion des messages incitant leurs adeptes à la prise des médicaments ;t!' L'aspect genre et minorité dans l'étection des DC à été pris en compte dans la mise en oeuvre du TIDC ;{' Parmi les DC élus par la communauté figurent les agents de santé de leur circonscription ; * Le projet TIDC Cibitoke -Bubanza n'a pas connu de pénurie de mectizan depuis 2006 ; * La couverture thérapeutique est supérieure à 650/o et la couverture géographique est de 100% ; * Les points de distribution sont rapprochés des communautés ;{' Les femmes' burundaises figurent parmi les étus cotlinaires qui supervisent les activités. * Tous les partenaires impliqués dans le TIDC ont reçus soit un T-shirt ou une casquette pendant les campagnes de distribution. 5.2 Faiblesses du processus de mise en @uvre du TIDG * La question relative à la motivation et à la fidérisation des DC ; * La distribution de Praziquantel a coincide avec la période de disette d' où certaines personnes ont présenté des effets secondaires comme hypoglycémie ; * Les collines difficilement accessibles pour la supervision; * Certains sites de formation ont dépassé 40 participants pendant deux jours de formation pour un seul formateur ; 'E' L'absence des élites (députés et sénateurs) dans la mise en æuvre du TIDC ;+ Les périodes de distribution sont choisies par le personnel de santé suivant la disponibilité du mectizan ; * Certaines églises ou sectes religieuses interdisent leurs adeptes de se faire traît-er; * Les personnes non éligibles comme les femmes enceintes, les malades graves, les absents ne sont pas rattrapés avant la fin de la campagne ; * La perméabilité des frontières Rwando Congolaises font craindre des personnes étrangères non recensées à venir prendre le mectizan ; * L'auto monitorage communautaire n'est pas encore initié au projet TIDC Cibitoke- Bubanza ; * L'absence des partenaires locaux qui soutiennent la mise en æuvre du TIDC * L'absence du plan de durabilité pour le projet TIDC ; + La contribution du gouvernement reste faible et stationnaire tandis que celles de !'APOC et ONGD CBM baissent annuellement. 4t sf o E o o oï, o .9 o xf(U Ef -o o 0)! x :,(E cf, E E oo o ';: G Èü .:(§ L- H3 Eeo.9 ob a-Q50 .9o ô11>6 Es f,GG(,)iro ,OEp5 f(§o'6()É E'= o9JO- @ooN c o .o L o -o(§6 (§ L oa .o = -ooLfE oE c(§ o oJ o -(1)(§ oo o oz o ooE oE(J Lo -C() o) L (I, Lf, o o- oLfo(J C o) co U' U' c) -coL(E E .oE (r, oo tro E o ..l=(§ L oE o E o 8E§o o9Uq eb ()c EEoô ocL>o f=8x 6E EE 'E< (Eo 5soc o-(§ a=*o .:l .=N(EtL 3Èooc .o(E CN '-=ulo 'Eo 3> EEEÏÉ .9b oÈ .o.o co-oco.= (§ c .9 o .o L o- q, zF = =o a o -o(U ac o o-o oL oo o o (U ço (§ L o -o(§ 6o co oo tr fo c o o .cE o oo GJ o .o f(§ c =E E oo a oE C o o .e 5 o E o Lf ahL o ao o- al, oE ui c .q E. .c) E üt o1' a; 0) -co o tO oE co oo coo (§ .= o .o Lo oo tr :, 'io c .o (E .c E ooo (§ J ao =oo .E ooE o (§ ,o ooLLoo o -co ,o) at, c o .o(§ o G o C o E(§ .9E .o E U' oo oI, c o :, -o L aE 0) 1C ooc o,(5o E(§ o ooo L o .9.c(§(,) Lo c o o- Eoo o .o f(E cf E E oo o o) o oz =ft, o o -o(U oC o o-ooL oo o o (! c o (§ L o -o§ oo C o oo tr =E co (§ c EL o oo (oJ .iC oËo EL o ooL = -o U'co EC oo oo a Lf o (\, ELo L oËo lr) 1{§f c o (§ ELorF oo o .= .n L(E o- oo aoE l= (J 0) _o .gfE .o) L o o- E oo o 'ô- o- fE o(§ '6 c oLo co ocELoo()([ o Its .o o a o f .9 E, .o o)o oocoa =ac .oËb(E L :fE oo c(U E- fE ofoc(E Lf o o- U'o ooo o oz.- uA-OFtt5 o:o FJXo-;o- Ë_o fE c .o .o o o, oE a fo o o)E' ooE(§ oiEoY-)a- .t, l-c> q (E a rÊ fo .E o LrJ oE 6 L .o o = c (UEc o) o- 6 c(§ Jo 'Ng E6L,A foEO stt .oo EEIT'E E'g§o oo o o)E .oo *E ='6ÿ(q ë8oo cSjr ,oE-f ct- e3E )I+(§trcch(§t LL (UüJ .9Ëoo oE' o .9 o +,o o rh .o cl (Y)d rF C{ =(E -9lt GF t i t I t I r I r t i , f' r =o)a E oa =Aç Ég E'> eb E3do oü tro)ô.tszt- o o 'Ë G J E E o o U' o .9 È =o o oo o oE c o (! 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