Appui de l’OMS/AFRO aux activités de dévolution de l’OCP : rapport du Directeur Régional

Onchocerciasis Control Programme in lVest f,frica Programme de Lutte contre I'Onchocercose en Afrique de I'Ouest rolNr PfRoGr:Ail%i.Î.iY,lrIrrEE JPC - CCp coMrrE coNJorNr DU pRocRAMMEBureau du Président COMITE CONJOTNT DU PROGRAMME l relaeme sessron Genève. 8-l I dêcembre lqq2 JPCr3.l0 ORTGTNAL : ANGLAIS Septembre 1992 Point 8 de I'ordre du iour orovisoire APPUI DE L'OMS/AFRO AUX ACTIVITES DE DEVOLUTTON DE L'OCP Rapport du Directeur Régional TABLE DES MATIERES l. Progrès réalisés dans I'appui aux soins de santé primaires (SSp)2. Coordination des activités de dêvolution de I'OCp3. Formation en santé publique4. Avenir de I'appui de I'OMS/AFRO à la dêvolution de I'OCp t È l. Progrès réalisôs dans l'appul aux soins de santê primaires (SSp) l.l. Le Bureau régional de I'OMS pour I'Afrique (OMS/AFRO) a conrinué à donner une hautepriorité au renforcement du système de santé naiional, dahs son appui aux actirit.fo ""tion"Ë. îudévolution. Ainsi, au cours de -la période couverte par ce rapport, il a fourni une importante collaboration dans ce domaine clé en renforçant les équipes pays de I'OMS de prévention et de lutte contre les maladies dans le cadre des soins de santé primaires. Les membres dei équipes pays aident les autorités nationales à faire le point et à réactuaiiser la situation épidémiologiôuË àes é;dfi;; importantes. Certaines. équipes. ont pu élaborer des plans d'acrion réatisables pàui t'intégrarion de la lutte contre des endémies spécifiques dans les services de santé narionaux. Dans ces cas, les équipes pays collaborent avec les autorités dans l'élaboration de directives pour laformation du personnel des services de santé aux activités de surveillance et de lutte tiées aui endémies importantes. Le coordonnateur de la dévolution de I'OMS/AFRO a apporié;;.""ii;; ;;; activités de ces équipes. Une nouvelle initiative conjointe de I'OCP, I'OMS/AFRO et I'OMS/Siège vient d'être lancée visanr la mise en place d'une a8ence inter-pays pour la surveillance et la lutte étargies à plusieurs maladiesincluant I'onchocercose, basée dans la sous-région ouest africaine. Cette initiative requerra d'AFROle renforcement de I'apport technique des équipes pays de I'OMS et I'augmentation de I'appui technique de l'équipe inter-pays. 1.2. Au niveau du Bureau régional, la surveillance des activites tiées au renforcement desinfrastuctures sanitaires s']st poursuivie. La méthodc d'autci:évaluation des systèmes de sante;..en utilisant les critères de "niveau opèrationnQI" des sy'stèmes de, santé. he district élaboies l.)y'.+ '.' t '§ .l r' JPCr3.l0 page 2 conjointement avec les pays, a continué d'être employée pour décrire et regrouper les différents pays selon les stades de développement des SSP. Ces critères sont: - le niveau de dôveloppemenr des srrucrures d'exécution - le cycle de g,estion - une infrastructure sanitaire ayant un système d'orientation-recours - participation communautaire - les activités prioritaires dnns le clonraine de la santé basées sur des technologies peu coûteuses - la disponibilité de fonds gérés locaternenr I I1.3. Le Bureau régional a êgalement continué à developper et à affiner le jeu de 27 indic.t.rrc de santé communautaire pour mesurer I'impact cles programnres de développemlnt sanitaire sur l'étai de santé, la couverture sanitaire et les besoins sociaux liés à la tunt. d" la population. Ce cadre prévoit qu'une collaboration avec tes pays peut renforcer Ia surveillance et la luite elargies à plusieurs maladies incluant I'onchocercose. 2. Coordination des activités de dévolution rte I'OCp Les mécanismes de [a coordination des activités cle surveillance et d'évaluation entre les équipes pays, les équipes de I'OCP, le coordonnareur de la devolution de I'OMS/AFRO, et tesdifférents membres du personnel du Bureau régional onr éré consolidés ., .ou., dt j,;ùnée écoulée. Les visites conjointes effectuées dans lei pays par I'unité de dévolution de I'OCp et le coordonnateur de la dévolution de I'OMS/AFRO onr renforcé I'appuide I'OMS. Suivant la résotution AFR/RC/4OIRl0 du Comité régional, le Directeur regional a informé tous les Ministres de la Santé concernés des actions requises pour mettre cette résolution en application. En outre, le Directeur régional, en collaboration avec les Représenrants cle I'OMS et les auiorités nationales, a'prévu r.ppui aux activités spécifiques de dévolution dans le budget de I'OMS pour les pays (AFROPOC). En collaboration avec I'unité de dévolution de I'OCP, le coordonnateur de la devoiution a apportê soh soutien aux efforts individuels des pays pour mobiliser des ressources externes en vue de I'exécution de leurs programmes nationaux. Durant la période couverte par ce rapport, le coordonnateur de la dévolution de I'OMS/AFRo a enrrepris les activités spécifiques suivanres : - renforcernent de I'organisation et du foncticnnement des comités nationaux de lutte contre l'onchocercose au Burkina Faso, au Mali et en côte d'lvoire; - participation à des ateliers cle formation du personnel cle santé cte clistrict au Burkina et au Niger; planification avec les Représentants de I'OMS et les autorites nationalcs de I'utilisation des fonds AFROPOC pour les activités de dévolution, au niveau des pays, au Niger, en Côte d'lvoire, au Mali, au Togo, au Bénin et au Burkina Faso. Un montant total de US $50 000 a été alloué à cet cflet; revision et reactut'lisation des plans nationaux de dêr'olution du Brrrkina Faso, de la Côte en collaboraticn avec I'Organisation de coorCination et de coopération pour la lutte contre les grandes endémies (OCCGE). élaborrtion de direcrives de formaticn à I'intention du personnel de santé de district et Cu nivelu periphérique. 3. Formation L-e Bureau rêgional a déployé.un grrnd eliort pour la formaricn de nationaux des pays 4lgndépie onchocerq,iienne dani clifférent,:r. ciiscitr,lines Oe ta.anté p^'Ufiqru. Ün.nr* rrp;ri.r. d'épidémiologie générale, de euâtr'ê mois, ?st riispense en anglais,i .tairobi depuis 1982, et en I 1'." t' 1I JPCl3. t0 pag,e 3 français à Bamako depuis 1984. Ce cours vise à enseigner aux adminisrrateurs des programmes delutte contre les endémies, res principes et tes méthodes-de l'épidémiologie. - - - Er.l992' 30participants sont inscrits pour le cours de Bamako et l6 pour celui de Nairobi. Le Bureau regional a élaboré différents modules de formation aux niveaux interméaiaiies et de district afinde renforcer les compétences du personnel de santé du niveau périptréiiqu;;;;r les techniques desurveillance et de lutte élargies à ptusieurs maladies. Ces modules ont étô'uiirisés jusqu.ici dàns desateliers inter-pavs de formation de formateurs. Tourefois, récemÀ."i r. -"è..riiiè-à'.l.ar.iÉiiàformation du personnel au niveau de district a conduit à ,..Ln.. les activités de formation au niveaude chaque pays. \ 4. Avenlr de l,appui de I'OMS/AFRO à la dôvolution Même lorsque I'appui technique et gestionnaire de I'OCP aura été pris en main avec succès ??|. Pl. pays, il farldra toujours assurer une certaine coordination intËr-pays des activités dedevolution, surtout si les pays élaborent un programme de surveillance et ae tutte Àh;ilà-;i;i.r;; maladies au cours de la dévolution. On estime que I'OMS/AFRO esr I'organisation ta itus appropriéepour assurer cette coordination. 1']t En conséq-uence, la première réunion informelle pour discuter l'augmentation de l,appui deI'oMS/ocP a été organisée.par le Dr R.H. Henderson, 'Sous-Direc,.r. geîêi.il en mai t992. E1e a rassemblé les chefs de différents programmes oépenâ.iià, sorr-oi.u.Ëuieè;éral et te Directeurde I'ocP. Les principes d'un appui acôru .r* p.y, ont été indiqués- De nouveau en juillet 1992, le Dr Henderson a convoqué les chefs de programme, le Directeur deI'ocP, le chef du bureau de liaison, le chef de I'Lnité ae aéroruii;; ;--i"'r.p.-érun-à* à.I'oMs/AFRo. A cette réunion, les grandes lignes du programme concernant la nature de l,appui deI'oMS/ocP à ta dévolution ont -été étab6rées, .i ,îu .r,.. .éuniôn- à.r- ràprÀ*;,.*;' ;;I'oMs/AFRo, de I'ocP et du Siège de I'OMS prévue en septembre pour tes examiner. Ces grandeslignes contiennent des propositionl indiquant là nécessité j;6;ü;rË;;;';;;';le unité tes unitésde dévotution actueuemeni gérées rép..é.eni ;.;l;ôüiiÀÉno et rocp. Le ler septembre 1992, une réunion de s.uivi à laquelle ont participé des représentants de l,oCp, deI'oMs/AFRo et du Siège de I'OMS a été organisée au sr.e'a;;s;";i d;ï;ôü§ i Br;r;ri1.. L;;grandes.lignes du programme d'appui à ta àévolution étaborées-en jrirret-lgôtont aia.*.,,,ina., :1.:é:,:::: (voir.doc.lpcB.r2), it ron èspà.e ;;ü;;;l;u. app.obation it sera possible de lessevelopper sous la forme d'un projet final, en vue de la soumission pour le financement. 4'2' Pour atteindre les objectifs d'une unitê de dévolution redynamisée, il a êté inaiqué que lamobilisation de fonds extra-budgétaires est capitale. Le mécanisr. p.oporé'pàri ..,,. activité vitale est d'utiliser les mécanismes actuels de I'OCP pour aider tes pays àï;;;ld;;:-accords bitatérauxpour le financement de leurs plans de dévolutlon ou leurs ptans de surveillance et de tutte éi;r;üà plusieurs maladies, comme la plupart des plans oe aéuoiuiion te sont en fait. rr a eia'p.op;;;;;dans de tels budgets obtenus de l'extérieur, des frais spécifiques d'appui au fonctionnement soientprevus pour permettre à I'OMS/AFRO d'assurer la coordination et l'appui technique na".rrai.ur. ôn espère que la réalisation de la proposition décrii.;i-J;t*'iuliti,.r, t'accomptissemenr du rôte accrude I'OMS/RFRO dans l'appui à Ia dévolution de I'OCP dans les pays participants de I'OCp. o t I ..t I i I ?-I