Expanded Programme on Immunization Progress towards poliomyelitis eradication, WHO South-East Asia Region, 1988-1994 Since the adoption of the poliomyelitis eradication initia tive by W H O in 1988, substantial progress towards the eradication of poliomyelitis has been achieved in the WHO Regions of the Americas and of the Western Pacific. A major step towards global eradication was made in 1994, when poliomyelitis eradication activities - specifically the implementation of biannual National Immunization Days' (NIDs) - were accelerated in the M ember States of the W H O South-East Asia Region (SEAR).2 In August 1994, Thailand became the first SEAR country to conduct NIDs; by February 1996, 7 of the 10 Member States will have conducted NIDs. This report summarizes progress to wards the eradication of poliomyelitis in SEAR countries from 1988 to 1994 and is based on data reported through June 1995. R egional summary
Prograoime élargi de vaccinatioa Progrès réalisés vers l'éradication de la poliomyélite. Région OMS de l'Asie du Sud-Est, 1988-1994 Depuis l’adoption par l’OMS, en 1988, de l'initiative pour l'éradi cation de la poliomyélite, des progrès marquants ont été réalisés dans la Région OMS des Amériques et dans celle du Pacifique occidental. E n 1994, l’accélération des activités d ’éradication au niveau mondial a représenté une étape importante - en particulier par la mise en œuvre 2 fois par an de Journées nationales de Vaccination1 (JNV) dans les Etats Membres de la Région de l’Asie du Sud-Est.2 En août 1994, la Thaïlande a été le premier pays de la Région à organiser des JNV; d’ici à février 1996, 7 des 10 Etats Membres en auront organisé. C e rapport résume les progrès ac complis vers l’éradication de la poliomyélite dans les pays de la Région de 1988 à 1994, d’après les données communiquées jus qu’à la fin juin 1995.
Progrès dans la Région
From 1988 through 1994, the number of paralytic polio myelitis cases reported in the Region decreased by 83%, from 25 711 cases to 4 373 cases (Fig. 7); however, in 1994, cases reported from SEAR accounted for 58% of the total num ber of paralytic poliomyelitis cases reported worldwide. Within SEAR, during 1994, 4 sub-continent countries - Bangladesh, India, Myanmar, and Nepal accounted for 4 368 (99%) of the 4 373 reported cases.
De 1988 à la fin 1994, le nombre des cas de poliomyélite paralyti que notifiés dans la Région a diminué de 83%, passant de 25 711 cas à 4 373 cas (Fig. /); toutefois, en 1994, les cas notifiés dans la Région représentaient 58% du nombre total des cas de poliomyélite paralytique signalés dans le monde. Dans la Région, en 1994, 4 pays du sous-continent - le Bangladesh, l’Inde, le Myanmar et le Népal - représentaient 4 368 (99%) de ces 4 373 cas.
' M ass campaigns over à short period (days t o weeks) in which 2 doses of oral poliovirus vaccine are administered to all children in th e target age group, regardless of prior vaccination history, with an Interval of 4-6 weeks between doses. ‘ M em ber States o f SEAR are Bangladesh, Bhutan, Democratic People's Republic o f Korea, India, Indonesia, Maldives, Myanmar, Nepal, Sn Lanka, an d Thailand. Mongolia, formerly a M ember State, was administratively transferred in 1995 to die Western Pacific Region o f WHO; dus report includes data for Mongolia through 1994.
1 II s’agit de campagnes de vaccination de masse concentrées suc une courte période (quelques jours à quelques semaines) au cours de laquelle 2 doses de VPO sont adminis trées &tous les enfants de là tranche d’âge visée, quels que soient leurs antécédents de vaccination, avec un intervalle de 4 à 6 semâmes entre chaque dose. : Les Etats M embres de la Région de l’Asie du Sud-Est sont le Bangladesh, Je Bhoutan, l'Inde, l'Indonésie, les Maldives, le Myanmar, le Népal, la République populaire démo cratique de Corée, Sn Lanka et la Thaïlande. En 1995, la Mongolie, qui en faisait partie auparavant, a été transférée administrativement h la Région d u Pacifique occiden tal; on trouvera dans le présent rapport les données concernant ce pays jusqu'à la fin de 1994.
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By 1994, 5 (Bangladesh, Indonesia, N epal, Sri Lanka, and Thailand) of the 10 M em ber States were conducting surveillance for acute flaccid paralysis (AFP)1 {Table 1). O f these 5 countries, Sri Lanka and T hailand routinely con ducted surveillance for both A FP and wild polioviruses.
En 1994,5 des 10 Etats M em bres - le Bangladesh, l'Indonésie, le Népal, Sri Lanka et la Thaïlande - avaient mis en place la surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA)‘ {Tableau 1). Sur ces 5 pays, Sri Lanka et la Thaïlande effectuaient la surveillance systématique de la PFA et des poliovirus sauvages.
Fig. 1
Number o f reported cases o f paralytic poliom yelitis, by year, WHO South-East Asia Region, 1 9 8 7 -1 9 9 4
Fig. 1
Nombre de cas de poliom yélite paralytique sigialés, par onnée. Région OMS de l'Asie du Sud-Est, 1 9 87 -199 4
Table 1 Incidence rate0 o f reported acute flaccid paralysis (AFP) i persons aged under 15 years in countries conducting A fP surveillance,1 1 by year, WHO South-East Asia Region, 1991-1994
Tableau I
Taux d'incidence0 de la paralysie flasque aiguë (PFA) déclarée chez les moins de 15 ans dans les pays effectuant la surveillance de la PFA,1 1 par année, Région OMS de l'A sie du Sud-Est, 1 9 9 1 -1 9 9 4
Country - Pays
1991
1992
1993
1994
Percentage of reported cases in 1994 for which stool specimens were collected for viral culturePourcentage de cos en 1994 sur lesquels des échantillons de selles ont été prélevés pour une cubure virole 29 -
Bangladesh Indonesia1- Indonésie1 Népal - Népal Sri Lanka Thailand— Thaïlande
0.59 0.30 0.15 1.20
0.42 0.20 0.15 1.40 0.53
0.46 <0.01 < 005 1.60 1.01
0.56 0.01 0.05 1.40 0.61
50 69< f 53d
gDuesper 1O Q000 pnsaiisogeduodar 15ysois. - C ospair 100 000 sujets demous de 15ons. bSurverllonie uidmlois aie routinely used to m oaiT or the pedoim oace of reporting and investigation of A F Pcoses. T hese indicators ndude A F Preporting roles per 100000 personsogedunder 1$ years, thepercentageofA F Pcosesforw hichainrolojpciilenestigotioow asconducted, ondthepeicentageforw hich2 stoolculturesw ore collectedw ithin14daysofonsetofporolysb,- D esindicateursdelosuniedlancesootutiliséssystém atiqueniearpoursuivrelaqualitédelenD tcfrcatioaet l'exom eudescas P F A .C esuukoteuis amplement les tau de dédorahonde la P F Apour 100 000 seiels dom om s de 15 ans, lo pootcnfogo docos doP F Apont lesquels un exam en virologiquea été effectué, et lopourcentageayantfort l'objetde7 prélèvem entsdesellesdanslas 14louissuivoitfle débutdeloporalysie 1R atescalculatedretrospectively A F Preportinginitiatedn 1995. - Tau calculésrétrospectivem ent Micotion deloP F Aopertude 1995 A Percentageofcosesforw hich2 stool culturesw erecolectedlessthan 14daysafteronsetofparalysis - Pourcentagedecasayanthutl'nbietde2prélèvem entsdeselles mans de 14pm isapres lodébutdeloparalyse
India Regional progress towards eradication prim arily reflects achievements in India, where reported poliomyelitis cases declined by 83% from 24 257 in 1988 to 4 052 in 1994. D uring 1992-1994, die m edian age o f persons w ith polio myelitis was 18 m onths, the same m edian age as in the early 1980s. T he proportion o f persons aged under 3 years with poliomyelitis ranged from 79% in 1992 to 82% in 1993 and 1994; the proportion aged under 4 years ranged from 88% in 1992 to 91% in 1993. In 1993, stool specimens were collected for viral cul ture from 604 (14%) o f4 236 reported poliom yelitis cases; polioviruses were isolated from th e specimens for 193 (32%) cases. O f the 193 polioviruses isolated, 46 (24%) were wild poliovirus type 1; 46 (24% ), wild poliovirus type ‘ Any case of AFP in a person aged under 15 years l&reported as a suspected case of poliomyelitis. Effective AFP suzvetllance can detect an animat inci dence of at least 1 case of AFP per lOOOOO persons aged under 15 years. 326
Inde
Les progrès de l’éradication dans la Région sont dus principale m ent à ceux qui ont été accomplis en Inde, où le nom bre de cas dédarés a diminué de 83%, passant de 24 257 en 1988 à 4 052 en 1994. En 1992-1994, l’âge m édian des patients était de 18 m ois, restant inchangé par rapport à celui du début des années 80. La proportion des sujets de moins de 3 ans est passée de 79% en 1992 à 82% en 1993 et en 1994; la proportion de ceux de m oins de 4 ans est passée de 88% en 1992 à 91% en 1993. E n 1993, des échantillons de selles ont été prélevés en vue d’une culture du virus dans 604 cas (14%) sur les 4 236 cas déclarés; des poliovirus ont été isolés dans 193 cas (32% ). S ur les 193 poliovirus isolés, 46 (24%) étaient des poliovirus sauvages du type 1; 46 (24%) du type 2; 59 (31%) du type 3; dans 34 cas 1Tour cas de PFA chez une personae Agée de moms de 15 ans est notifié comme cas suspect de poliomyélite. Une surveillance efficace de cette affection permet de délecter une incidence annuelle d’au moins 1 cas sur 100 000 surets de moms de 15 ans.
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2; 59 (31%), wild poliovirus type 3; 34 (18%), a mixture of at least 2 types; and 8 (4%), unknown. lin 1994, stool specimens were collected for viral culture from 1 075 (27%) of 4 052 reported cases; polioviruses were isolated from the specimens for 397 (37%) cases. O f the 397 polio viruses isolated, 299 (75%) were type 1; 35 (9%), type 2; 42 (11%), type 3; and 21 (5%), a mixture. The proportion of cases with type 2 poliovirus isolates decreased from 24% in 1993 to 11% in 1994. T h e first NIDs in India (“Pulse Polio Immunization Days”) will be conducted on 9 December 1995 and 20 January 1996, with a target of vaccinating approxi mately 75 million children aged under 3 years with 1 dose of oral poliovirus vaccine (OPV) in 2 rounds. Bangladesh
(18%), il s’agissait d’un mélange d ’au moins 2 types; dans 8 cas (4%), le type de virus était inconnu. En 1994, des échantillons de selles ont été prélevés en vue d’une culture virale dans 1 075 cas (27%) sur 4 052 cas signalés; des poliovirus ont été isolés dans 397 cas (37%). Sur les 397 poliovirus isolés, 299 (75%) étaient du type 1; 35 (9%) du type 2; 42 (11%) du type 3; et dans 21 cas (5%) il s'agissait d ’un mélange. La proportion des cas dans lesquels on a isolé des poliovirus de type 2 est tombée de 24% en 1993 à 11% en 1994. Les premières JNV en Inde («Puise Polio Immunization Days») seront organisées le 9 décembre 1995 et le 20 janvier 1996, avec comme cible la vaccination d’environ 75 millions d’enfants de moins de 3 ans avec une dose de vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) administrée en 2 tournées. Bangladesh
In 1994, Bangladesh reported 289 cases of poliomyelitis, a 46% decline from the 540 cases reported in 1988. In 1993, stool specimens were collected for viral culture from 61 (26%) o f 233 AFP cases; polioviruses were isolated from the specimens for 17 (28%) cases. O f the 17 polio viruses isolated, 16 were type 1, and 1 was type 2. In 1994, stool specimens were collected for viral culture from 123 (43%) of 289 AFP cases; polioviruses were isolated from the specimens for 9 (7%) cases. O f the 9 polioviruses isolated, 6 were type 1, and 3 were type 3. D uring March-April 1995, Bangladesh conducted its first NIDs. O f the 19.8 million children aged under 5 years, 90% received at least 1 dose of OPV and 83% received 2 doses. Myanmar
En 1994, le Bangladesh a signalé 289 cas de poliomyélite, soit une diminution de 46% par rapport aux 540 cas déclarés en 1988. E n 1993, des échantillons de selles ont été prélevés pour une culture virale sur 61 (26%) des 233 cas de PFA; des poliovirus ont été isolés dans 17 échantillons (28%). Sur les 17 poliovirus isolés, 15 étaient du type 1, et 1 du type 2. En 1994, des échantillons de selles ont été prélevés pour une culture virale sur 123 cas de PFA (43%) sur 289. En 1994, des poliovirus ont été isolés dans les échantillons de selles de 9 cas (7%). Sur les 9 virus isolés, 6 étaient du type 1, et 3 du type 3. En mars-avril 1995, le Bangladesh a organisé ses premières JNV. Sur les 19,8 millions d’enfants de moins de 5 ans, 90% ont reçu au moins 1 dose de VPO, et 83% en ont reçu 2 doses.
Myanmar
In 1994, Myanmar reported 25 poliomyelitis cases, a 58% decline from the 60 cases reported in 1988. Vaccination coverage levels with 3 doses of OPV at age 1 year increased from 10% in 1987 to 77% in 1994. T he first NIDs in Myanmar will be conducted on 10 February and 10 M ardi 1996. As China, an adjacent country that has nearly eliminated poliomyelitis, will be conducting N IDs for the third consecutive year during December 1995-January 1996, the implementation of N ID s m Myanmar in early 1996 is critical to the expansion o f the polio-free zones in neighbouring countries. Nepal
En 1994, le Myanmar a signalé 25 cas de poliomyélite, soit une diminution de 58% par rapport aux 60 cas signalés en 1988. Le taux de couverture vaccinale au moyen de 3 doses de VPO à l’âge d’un an est passé de 10% en 1987 à 77% en 1994. Les premières JNV seront organisées au Myanmar les 10 février et 10 mars 1996. Comme la Chine, pays voisin qui a pratiquement éliminé la poliomyélite, organisera des JNV pour la troisième année consécutive en décembre 1995-janvier 1996, la mise en œuvre des JNV au Myanmar est d'une importance critique en ce qui concerne l'extension des zones exemptes de poliomyélite dans les pays voi sins. Népal
In 1986, the Government of Nepal intensified its immuni zation programme by implementing the Universal Child hood Immunization project. From 1986 to 1990, reported coverage with 3 doses of OPV among children aged 1 year had increased from 34% to 74%; however, by 1994, cover age had gradually declined to 64%. Nepal reported 9 poliomyelitis cases in 1988, compared with 2 cases, in 1994. In 1994, the reported rate of AFP was 0.05 cases per 100 000 children aged under 15 years {Table I). Indonesia
En 1986, le Gouvernement népalais a intensifié son programme de vaccination en mettant en œuvre le projet de vaccination universelle de l’enfonce. D e 1986 à 1990, la couverture au moyen de 3 doses de VPO chez les enfants d ’un an est passée de 34% à 74%; toutefois, en 1994, la couverture est tombée progressivement à 64%. Le Népal a signalé 9 cas de poliomyélite en 1988, contre 2 cas m 1994. En 1994, le taux de PFA signalé était de 0,05 cas pour 100 000 enfants de moins de 15 ans (Tableau 1).
Indonésie
In 1994, Indonesia reported 4 poliomyelitis cases, a 99% decline from the 773 cases reported in 1988. As AFP reporting was not implemented until 1994, estimated rates in 1994 were low {Table /). In 1993, stool specimens were collected for viral culture from 4 A FP cases; poliovirus was isolated from the specimen of 1 case. In 1994, stool specimens were collected for viral culture from 13 AFP cases; poliovirus type 1 was isolated from the specimen of 1 case. In September 1995, Indonesia conducted its first N ID s. As the population o f the country is disposed among approximately 3 000 islands, NID s were conducted over a 1-week period. Preliminary reports indicate that more than 95% of all children aged under 5 years received OPV during the campaign. 327
E n 1994, l’Indonésie a signalé 4 cas de poliomyélite, soit une diminution de 99% par rapport aux 773 cas signalés en 1988. La notification de la PFA n ’ayant été mise en œuvre qu’en 1994, les taux de PFA estimés en 1994 ont été faibles (Tableau T). E n 1993, des échantillons de selles ont été prélevés sur 4 cas de PFA; un poliovirus a été isolé sur l'échantillon provenant d'un cas. En 1994, des échantillons de selles ont é té prélevés pour une culture virale sur 13 cas de PFA; le poliovirus du type 1 a été isolé dans 1 cas. E n septembre 1995, l’Indonésie a organisé ses premières JNV. Comme la population est dispersée sur près de 3 000 îles, les JNV ont été organisées sur une période d’une semaine. Des rapports préliminaires indiquent que plus de 95% des enfants de moins de 5 ans ont reçu du VPO au cours de la campagne.
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Thoîlond
Thoïlcnde E n 1994, la Thaïlande a signalé 1 cas de poliomyélite, soit une réducüon de 91% par rapport aux 11 cas déclarés en 1988. Les taux de PFA s ig n a lé s pour 100 000 sujets de moins de 15 ans étaient de 0,5 (1992), 1,0 (1993), et 0,6 (1994). Des échantillons de selles pour une culture virale ont été prélevés sur 151 (94%) des 161 cas de PFA sig n a lé s en 1993, et 90 (92%) des 98 cas de PFA signalés en 1994. Le pourcentage des cas de PFA sur lesquels 2 échantillons de selles ont été prélevés dans les 14 jours suivant le début de la paralysie est passé de 37% en 1992 à 53% en 1994. Sur les 11 cas de poliomyélite confirmés par culture signalés en 1993, 5 étaient du type 1; 2, du type 2; et 4, du type 3. Le dernier cas c o n f ir m é par culture est survenu en juin 1994 et était associé au poliovirus sauvage du type 1. E n août 1994, la Thaïlande a accéléré ses activités en vue de l’éradication de la poliomyélite en organisant les premières JNV de la Région; près de 95% des 5,3 millions d’enfants de moins de 5 ans ont été vaccinés. Sri Lanka
In 1994, Thailand reported 1 poliomyelitis case, a decline of 91% from the 11 cases reported in 1988. Reported ratés of AFP cases per 100 000 persons aged under 15 years were 0.5 (19?2), 1.0 (1993), and 0.6 (1994). Stool speci mens for viral culture were collected from 151 (94%) of the 161 AFP cases reported in 1993 and 90 (92%) of the 98 AFP cases reported in 1994. T he percentage of AFP cases with at least 2 stool specimens collected within 14 days of onset of paralysis increased from 37% in 1992 to 53% in 1994. O f 11 specimens from culture-confirmed poliomyelitis cases reported in 1993, 5 were type 1; 2, type 2; and 4, type 3. T he last reported culture-confirmed case of polio myelitis occurred in June 1994 and was associated with type 1 wdd poliovirus. In August 1994, Thailand accelerated efforts to eradi cate poliomyelitis by conducting the first N IDs in the Region; approximately 95% of the 5,3 million children aged under 5 years were vaccinated. Sri Lanka
In 1994, Sri Lanka reported no cases o f poliomyelitis, compared with 16 cases in 1988. During 1992-1994, the annual rate of AFP exceeded 1.0 case per 100 000 persons aged under 15 years (1.4 in 1992, 1.6 in 1993, and 1.4 in 1994). T he percentage o f AFP cases for which 2 stools were collected within 14 days o f paralysis onset increased from 27% in 1992 to 69% in 1994. T he last culture-confirmed case of poliomyelitis in Sri Lanka occurred in November 1993 and was associated with wild poliovirus type 1. In 1994, stool specimens were collected for viral culture from 80 A FP cases; only a vac cine-related type 2 poliovirus was isolated from the speci men of 1 case. The first NIDs in Sri Tanka will be con ducted on 4 November and 9 December 1995, with a target of vaccinating approximately 1.8 million children aged under 5 years. Mongolia
E n 1994, Sri Lanka a signalé zéro cas de poliomyélite, contre 16 cas en 1988. En 1992-1994, le taux annuel de PFA a été supérieur à 1,0 cas pour 100 000 sujets de moins de 15 ans (1,4 en 1992, 1,6 en 1993, et 1,4 en 1994). Le pourcentage des cas de PFA sur lesquels 2 échantillons de selles ont été prélevés dans les 14 jours suivant le début de la paralysie est passé de 27% en 1992 à 69% en 1994. Le dernier cas de poliomyélite confirmé par culture à Sri Lanka est survenu en novembre 1993; il était associé au poliovirus du type 1. En 1994, des échantillons de selles ont été prélevés pour une culture virale sur 80 cas de PFA; seul 1 poliovirus de type 2 lié au vaccin a été isolé dans un échantillon. Les premières JNV à Sri Lanka seront organisées les 4 novembre et 9 décembre 1995, avec comme cible la vaccination de près de 1,8 million d ’enfants de moins de 5 ans.
Mongolie
Mongolia reported no poliomyelitis cases in 1994, com pared with 1 case in 1988. In 1993, stool specimens were collected for viral culture from 1 AFP case; poliovirus was not isolated. In 1994, stool specimens were collected for viral culture from 26 AFP cases; 1 specimen was positive for wild poliovirus type 1. Bhutan, Democratic People's Republic of Korea, and Maldives
La Mongolie a signalé zéro cas de poliomyélite en 1994, contre 1 cas en 1988. En 1993, des échantillons de selles ont été prélevés aux fins d’une culture virale sur 1 cas de PFA; le poliovirus n ’a pas été isolé. En 1994, des échantillons de selles ont été prélevés pour une culture virale sur 26 cas de PFA; 1 échantillon était positif pour le poliovirus sauvage du type 1. Bhoutan, République populaire démocratique de Corée, et Maldives
Three countries in the Region - Bhutan, Democratic People’s Republic o f Korea, and Maldives - reported no poliomyelitis cases during 1989-1994, which suggests that wild poliovirus transmission has been interrupted. How ever, in addition to interruption of wild poliovirus trans mission for at least 3 years, certification of poliomyelitis eradication requires adequate AFP surveillance, which has not been implemented in these countries. M M W R E d ito ria l N ote; The findings in this report document substantial progress towards poliomyelitis erad ication in SEAR, w ith an 82% reduction in annual report ed cases during 1988-1994. Although wild poliovirus in fection is endemic in at least 7 (Bangladesh, India, Indone sia, Myanmar, Nepal, Sri Lanka, and Thailand) of the 10 countries of SEAR, 6 of these 7 countries plan to have conducted NIDs by February 1996. Despite this progress, Member States of SEAR reported 4 373 poliomyelitis cases in 1994, accounting for 58% of the global total. This Region and sub-Saharan Africa are the 2 persistent and major reservoirs of poliomyelitis worldwide. 328
Trois pays de-la Région - le Bhoutan, la République populaire démocratique de Corée, et les Maldives - n ’ont signalé aucun cas de poliomyélite en 1989-1994, ce qui laisse à penser que la trans mission du poliovirus sauvage a été interrompue. Toutefois, outre l’interruption de la transmission du poliovirus sauvage pendant au moins 3 ans, la certification de l’éradication de la poliomyélite exige une surveillance adéquate de la PFA, qui n ’a pas été mise en oeuvre dans ces pays. N ote d e la R édaction d u MMW R: Les conclusions de ce rapport montrent que des progrès remarquables ont été réalisés vers l’éra dication de la poliomyélite dans la Région de l’Asie du Sud-Est, avec une réduction de 82% du nombre de cas de 1988 à 1994. Bien que l’infection par le poliovirus sauvage soit endémique dans 7 au moins des 10 pays de la Région (Bangladesh, Inde, Indonésie, Myanmar, Népal, Sri Lanka et Thaïlande), 6 de ces 7 pays auront organisé des JNV d’ici à février 1996. Malgré ces progrès, les Etats Membres de la Région ont signalé 4 373 cas de poliomyélite en 1994, ce qui représente 58% du total mondial. Cette Région, ainsi que l’Afrique subsaharienne, restent les derniers principaux réser voirs de poliovirus dans le monde.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 46 ,1 7 NOVEMBER 1995 • RELEVE ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N" 46 ,1 7 NOVEMBRE 1995
Worldwide eradication of wild poliovirus requires the implementation of N ID s and establishment and mainte nance o f strong AFP surveillance systems in polio-endemic countries. In the Americas, eradication of wild poliovirus was accomplished primarily by targeting NIDs to children aged under 5 years in polio-endemic countries during the low season of transmission. Rapid mass vaccination of children with OPV actively interrupts community trans mission of wild poliovirus. Further progress in SEAR is contingent on the identification of sufficient resources - in addition to those decided by international organizations such as W HO, the U nited Nations Children’s Fund (U N IC E F), and Rotary International - to implement N ID s. In India, upcoming Pulse Polio Immunization Days will be restricted to children aged under 3 years because of financial and operational constraints to including addi tional birth cohorts of approximately 25 million children each. As recent surveillance data suggest that 8%-9% of reported poliomyelitis cases occur in children aged 3 years, inclusion of these children in the N ID s will be critical. Since m ost poliomyelitis cases in the world are reported from SEAR, the ability of Member States in the Region to strengthen integrated AFP and serological surveillance will be critical to the success of the global poliomyelitis eradica tion initiative. (Based on: A report from the W HO Regional Office for South-East Asia, also published in Morbidity and Mortal ity Weekly Report, 44, No. 42, 1995; US Centers for Disease Control and Prevention.)
L éradication mondiale du poliovirus sauvage exige la mise en œuvre de JNV et l’établissement et le maintien de systèmes de surveillance de la PFA dans les pays d’endémie. Dans les Améri ques, l’éradication du poliovirus sauvage a été obtenue en ciblant des JNV sur les enfants de moins de 5 ans dans les pays d’endémie durant la saison de faible transmission. La vaccination de masse rapide des enfants par le VPO interrompt activement la transmis sion du poliovirus sauvage dans la communauté. D e nouveaux progrès dépendront de l’obtention de ressources suffisantes pour mettre en œuvre des JNV - en plus de celles consenties par des organisations internationales telles que l’OMS, le Fonds des Na tions Unies pour l’Enfance (UNICEF), et Rotary International. En Inde, les Puise PoUo Immunization Days prévues seront limitées aux enfants de moins de 3 ans en raison des contraintes-financières et opérationnelles que posent des cohortes de naissances d’environ 25 millions d ’enfants chacune. Les données récentes de la sur veillance laissant à penser que 8%-9% des cas de poliomyélite signalés surviennent chez des enfants de moins de 3 ans, l'inclusion de ces enfants dans les JNV est vitale. Comme la plupart des cas de poliomyélite dans le monde sont signalés dans la Région de l’Asie du Sud-Est, la capacité des Etats Membres de la Région à renforcer la surveillance de la PFA et la surveillance sérologique intégrée peut déterminer le succès de l’initiative d’éradication de la polio myélite dans le monde. (D’apiès: U n rapport du Bureau régional OMS de l’Asie du Sud- ! Est, également publié dans Morbidity and Mortality Weekly Report, 44, N" 42, 1995; US Centers for Disease Control and Prevention.)