Rapport sur l'état d'avancement du processus de mise en oeuvre des activités transférées aux programmes nationaux de lutte contre l'onchocercose (1er janvier - 31 septembre 2001) : Togo

Onchocerciasis Control Programme in West Africa (OCP) Programme de Iutte contre l'onchocercose en Afrique de I'Ouest COMITE CONJOINT DU PROGRAMME CCP - JPC JOINT PROGRAMME COMMITTEE Bureau du Président Office of the Chairman COMITE CONJOINT DU PROGRAMME Vingt-deuxième session Washington D.C., l0 - 11 décembre 2001 JPC22.8 (k) ORIGINAL : FRANCAIS Septembre 2001 Point 7 de l oldtq du tout provisoire RAPPORT SUR L'ETAT D'AVANCEMENT DU PROCESSUS DE MISE EN OETIVRE DES ACTIVITES TRANSFEREES AUX PROGRAMMES NATIONAUX DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (1er janvier - 30 septembre 2001) TOGO IPLAN I- INFORMATIONS GENERALES II- ACTTVITES DE SENSIBILISATION ilI- suRvErLLAr\cE EpIDEMroLocIeuE ET ENToMoLoGIQUE IV- TRAITEMENT A L'fVERMECTII\E V- REwE DES AcrrwrrcS 2ooo VI- FORMATION / RECYCLAGE EN TIDC VII. POINTS FORTS ET FAIBLES YIII- CONCLUSION ,r ACTTYITES PET / EQTIIPES NATIONALES I - INFORMATIONS GENERALES Du 12 au26janvier 2001: L'Equipe Nationale en collaboration avec les autorités sanitaires de la haute Kéran a mené des activités de prospection des villages et sensibilisation des communautés de la zone. Du 5 au 7 février 2001: Atelier de la revue annuelle des activités du PNLO Togo tenu à I'hôtel de 30 août à Kpalimé. Le 2 mai 2001: Visite du Dr LAZDINS à I'Equipe Nationale en activité d'évaluation épidémiologique du village Nyitakpo dans la préfecture de I'Avé. Le 24 mai 2001: Visite de Monsieur Philippe OUATTARA de Sight Savers International ( SSI ) à la Coordination Nationale du PNLO Togo à Kara. Le 28 mai 2001: Visite du Dr Y. YAMAGATA! membre du Comité Consultatif des Experts du programme OCP à la Coordination Nationale du PNLO Togo à Kara Du 4 au 8 juin 2001: Participation du Coordonnateur National du PNLO- Togo à la 22è session du CCE à Ouagadougotl Du l0 au 15 juin 2001: Initiation du Coordonnateur National et du chef d'Equipe Nationale du Togo à la gestion des données du programme à Ouagadougou. Le 16 juillet 2001: Séance de travail regroupant les responsables de I OCP ( CAT Zone Est, CPET a i et VCU ) et les principaux responsables sanitaires le Directeur Général de la Santé Publique, chargés de la lutte contre les maladies transmissibles et la ptanification au cabinet du Ministre de la Santé Publique à Lomé pour faire le point sur la situation de I'onchocercose dans les bassins de Mono et Zio et les contours des activités résiduelles avant I'arrêt des interventions du programme le 3l décembre 2001 dans cette zone. Le 12 septembre 2001: Remise officielle de 20 motos et un véhicule 4x4 Toyota par Sight Savers International au Ministère de la Santé Publique au profit du Programme National de Lutte contre I'Onchocercose au Togo . 3De janvier à septembre 2001, plusieurs activités de lutte contre I'onchocercose ont été réalisées parmi lesquelles les principales sont: - la sensibilisation - la surveillance épidémiologique et entomologique - le traitement à I'ivermectine - la revue des activités 2000 - Formation / recyclage des infirmiers en TIDC avec le financement de Sight Savers International il- ACTIVITES DE SENSIBILISATION Problémaüque A la lumière de la situation entomo-épidémiologique préoccupante de I'onchocercose sur la haute Kéran dans la région de la Kara, I'Equipe Nationale de lutte contre l'onchocercose en collaboration avec VCU et les Directeurs Préfectoraux de la Santé de Doufelgou et Kéran a organisé une actiüté de sensibilisation et de prospection des villages à travers la zone. Objectif : Sensibiliser les autorités sanitaires (Directeurs Préfectoraux de la Santé et Infirmiers chefs de poste ), administratives ( Préfets, les leaders politiques ), traditionnelles ( chefs de cantons, üllages et leurs communautés ) de cette zone sur la maladie et le traitement de tous les villages , fermes et hameaux à I'ivermectine Stratégies - Prospection des üllages, fermes et hameaux - Sensibilisation Déroulement L'activité s'est déroulée du 12 au 26 janvier dans la partie Est des préfectures de Doufelgou et Kéran Résultats Les équipes de sensibilisation se sont retrouvées à Niamtougou dans la salle de réunion de I'Hôpital Préfectoral pour faire le point. 4Iæs rezultats obtenus par rapport à ceux attendus dans latteinte des objectifs fixés étaient satisfaisants. I\rlalgxe les diffrcultés d'accessibilité, 57 villages sur 57 soit 1007o ont été visités. Deux réunions au niveau préfectoral et 8 au niveau cantonal ont été réalisées. La liste des villages du TIDC de la zone est connue. Il a été constaté que le nomb,re de üllages du TIDC a diminué. La liste définitive est de 57 villages contre 80 au départ car les fermes et hameaux satellites ont été rattachés à leurs villages ( Il sagit des üllages administratifs ). m- SIIRVETLLAT§CEEPTDEMIOLOGIQITEETENTOMOLOGTQIIE 3. 1 - Surveillance épidémiologique Du22 awil au 27 lutn 2ûDl,lEquipe Nationale en collaboration avec les equipes régionales ont érraltre 56 üllages de srivi drns les bassins de Zio, flaho, Mono I Aîié, Wawa, Amorl Ogou et Aou La mission s'est dfuulée dans les regions lüaritime, des Platearu< et Centrale. Tous les Directeurs Régionaurq et Préfectoraux de la Santé, de même que les Infirmiers responsables des USP de h mne d'intertention des équipes d'évaluation ont pris part arur activités" Il est à noter qu'une activité non préwe par la lettre d'accord à savoir le test immunologique à I'ITC a eté effectuee par le responsable de laboratoire du projet Allemand GTZ de Sokodé dans la région centrale. Iæs résultats des examens parasitologiques par village évalué sont présentés par région et district sanitaires dans les tableaux ci-après Tableau l: Evaludion épidemiologiquc sitnple dorrs les bossins de Zio, Haho d Mono dans la régbn marîtime dans la pffiode du 22 Awtl au 27 Juin 2001 Au total6 ütlages ont été évalués; La CMFL est quasi nulle dans I'ensemble. Sur 1277 personnes examinées, 7 sont positifs soit 05%. La prévalence standardisee la plus élevee s'observe à Esse-Nadjé (1,4%) où les 4 positifs détectés à I'examen sont à cheval sur le Togo et le Ghana. Brssins Préfectures Date Villeges Codes Pop.rccensée Pop. erlminée Nombre de pæitift Préval stenderd CMTL Zio no 29.4.01 Kp€toe 5052 t02 79 0 0,Ùyo 0,00 27.4.01 Avédzé Ms3 383 323 3 0,8o/o 0,01 29.4.01 Dafolenyamé 505r 391 280 0 0,Ùyo 0,00 AVE 2.5.01 Nyitakpo 5053 r02 87 0 0,Ùyo 0,00 Haho YOTO 27.4.01 EssêNadié 04sl 349 276 4 l,4yo 0,00 Mono 27.4.01 Akladiénou 04s2 382 232 0 0,oo/o 0,00 5Sur les 3 positifs détectés à Avédzé, 2 sont venus du Ghana et n'ont jamais pris I'ivermectine puis le troisième est un ancien positif de la derniàe évaluation et qü n'a pris l'ivermectine qu'une seule fois. La charge la plus élevée à [a lecture est de 270 micro filaires (192178 ) chez un vieux de 55 ans originaire d'Avédze mais a vécu au Ghana pendant 8 ans dans le bassin de Otchi d'où il est venu il y a 2 ans. L'âge le plus bas des positifs est de 25 ans avec une charge de 3 (ll2) micro filaires; Il s'agit d'une fille qui ne fait que 3 mois à Esse-Nadjé venant du Ghana. Tableau 2: Evaluation épidémiologique simple dans les bassins de Mono , Zio, Haho, Chra, Gban Hou, Todjé, Ogou et Anié dans la région des Plaleaux dans la période du 22 Avril au 27 Juin 2001 Bassins Préfectures Dates éveluato Villages Codes Pop- Recensée Pop. exsminée Nombre des positift Préval standardi CMIIL Anié WAWA 30.5.01 Ana-Dogokopé 0590 514 3M 12 3,7% 0,01 OGOU 19.5.01 Télékopé 5189 318 247 ) 0,gyo 0,01 18.5.01 Kamalokopé 5179 180 156 9 5,0% 0,00 Mono Est-Mono 31.5.01 Tchankpa 5196 252 192 4 2,4yo 0,02 01.6.01 Igbomédii 5201 32s 241 0 0,0 0,00 31.5.0r Gbagbadjakoul 5 193 175 127 4 5,lyo 0,05 1.6.01 Oeou-Allatr 5l9l 330 210 I 0,sYo 0,01 IIAHO 18.5.01 Hoévimé 5243 368 2ts I 0,5o/o 0,00 M.MONO 6.6.01 G.Togbuihoe 5186 572 308 2 0,7o/o 0,01 OGOU 4.6.01 Flama 523s 355 234 J 0,8o/o 0,01 19.5.01 Adjambroukou 5016 297 204 6 3,lyo 0,03 2.5.01 Nrrakpokpo 5 190 2s9 233 3 1,3% 0,01 21.5.01 Assanté 5 188 374 217 0 0,0yo 0,00 Ogou Est-Mono 2.6.0t Fassow s236 269 202 3 l,9o/o 0,03 OGOU 6.6.01 Adourokopé 5181 87 60 3 4,8o/o 0,08 Chra HAHO 13.s.01 Anvamkopé s433 170 107 0 0,v/o 0,00 15.5.01 EbaËikopé 5435 281 228 I 0,4yo 0,00 14.5.0t Tchadomékope 5019 157 tt7 2 1,9/o 0,02 l6.s.0r Tchadomé2 5018 7t 64 I l,lo/o 0,01 Zio KLOTO 9.5.01 K. Guébakui 0443 379 306 9 3,syo 0,03 Haho TI,AHO 16.5.01 Alati Medié 5020 26r 205 0 0.V/o 0,00 17.5.01 Kpodjikopé 0058 345 137 2 2,4yo 0,01 Amou OGOU 20.5.01 Afikopé 5017 260 205 0 0,ÿ/o 0,00 AMOU 13.5.01 IgboAmotr 5492 356 257 38 16,70/o 0,00 Gban Houo WAWA I1.5.01 Ek-Elavamo 5M7 455 242 4 t,l% 0,01 09.5.01 Kémédisso 5008 182 147 20 15,7o/o 0,1I Todjé AGOU 2.5.01 Agoudouvotr s5s9 490 2« 0 0,0% 0,00 3.5.01 Bloudokopé s060 273 198 0 0,Ùyo 0,00 5.5.01 Koumasse s558 360 23s 6 2,7yo 0,02 KLOTO 7.5.01 Nvivé 5556 6t3 328 28 8,9Yo 0,M r 1.5.01 KpimêSéva 5555 4tt 209 26 t4?ÿ/o 0,08 3.5.01 Tomé 5557 398 260 ll 3,ÿ/o 0,03 5.5.01 Klo-Kayondi 5554 497 274 45 16,3yo 0,09 6Igbo. Amou: lgbowou Amou , G.Togbui Hoé = Gamé Togbü Hoé Ek. = Ekèto Elavagnon Ana- Dogo Kopé = Arilli- Dogo KoPe Au total33 villages ont été évalués. Sur 7215 personnes examinés, 250 soit 3,5olo sont porteuses de microfilaires. La CMFL est quasi nulle La prévalence standardisée varie de 0,ÿ/o à 16,T/o. La plupart des nouveaux positifs dans ces üllages sont des résidents. L'âge le plus bas des positifs est de 4 ans dans le üllage Igbowou -Amou; Il s'agit de 2 enfants de sexes masculin et feminin avec des charges micro filaires respectives égales à I (l/0) et 5 (312). Tableau 3: Evaluation épidemiologique simple dans les bassins de Mono , Anié, , Ogou d Aou dons la région centrale dans la période du 22 Avril au 27 luin 2001 Au total 17 villages ont été évalués. Sur 4767 penioûnes examinées, lM sn.it 2,lyo sont porteuses de microfilaires. La prévalence standardisee se situe entre 0,ÿ/o et8,9yo. La CMFL est aussi nulle. Parmi les nouveaux positifs détectés, la plupart sont des résidents. Nous constatons que , les anciens positifs sontâemeures positifs et ont une cbarge de micro filaires largement inférieure à celle de l'évaluation précédente; ceci grâcÆ à la prise de livermectine. L'âge le ptus bas des positifs dans cette region est de l l ans; il s'agit d'un peulh résident à Assoula, dans le bassin de I'Ogou, préfecture de Tcharrba et qü n'a jamais pris I'ivermectine probablement. B.ssiÉr Ihtes Préfccturce Viltrgcs Codc Pop Rcooréc Pop- crrminéc Nbrc dc paitifr Prûd gtrrdrr. CMTL Mono 30.5.01 Bliua Babamé 5tT2 333 24t I 0,40/o 0,00 3.6.01 Yambakoé 5202 2t5 197 0 0,v/o {.00 17.6.01 IGssikidè 0581 720 373 3 0.8elo 0,01 15.6.0r Kouçnolouda 5232 426 318 3 l,l./o 0.û2 17.6.01 Kpcndjéria 5163 400 2m 0 0.ÿ/o 0,00 Atrié 4.6.01 Bliüa Koulanmtne 5173 285 DI 2 l,6e/o 0.01 25.6.01 Anammié 5167 2t6 223 6 4,lyo 0,04 2s.6.01 Katakpédè 5231 140 120 I 0,60/o 0,01 23.6.0t Kpawa 5166 «l 482 l4 3,7/o ).04 xt.6.0l Y.Bagnm 5239 376 331 27 8,ÿ/o 0.(D 21.6'.0r Sdoubora NDavézil 5955 235 213 4 2,ü/o 0;03 21.6.0r K6ch&oua 5162 639 350 I 02% 0,01 Ogou 13.6.01 Tchambo Assoula 0584 380 306 20 6,6Yo 0,07 15.6.01 Murol s953 169 143 2 l,4o/o 0,03 13.6.01 Atatuz 0585 403 293 t2 4,50/o 0rM Aou r9.6.01 Tchaoudjo Aotr Losso 0448 474 319 I o,3yo 0,00 19.6.01 Solaou 5227 549 340 7 22% 0,04 7- EVOLUTION DE L'ONCHOCERCOSE Un regard rétrospectif sur les taux de prévalence standardisée du début à ce jour a permi d'apprécier l'évolution de la maladie dans les bassins visités. Les prévalences standardisées ont sensiblement régressé par rapport à celles enregistrées aux premiers passages d'évaluation dans les villages de suivi. A cette dernière évaluation de 2001, 48 sur 56 ,rittug§r soit 86% ont un taux de prévalence inferieur ou égal à 5% ( Confrre le tableau ci- dessous ) Tableau 4: Tableau comparatif des taux de prévalence standardisée dans les villages de suivi de I'extension Sud lors de l'évaluation épidémiologique du22 awil au 27 im200l. Villages Première évaluation Evaluation 2001 Préval. stundardiséeCode Année Prév. standard. Adjambroukou 5016 1989 63.7 3 I Babamé 5t72 1992 35.6 0.4 Nyakpokpo 5 190 1 99 1 40.6 1 3 Assanté §angbéto) 5188 1990 62.4 0.0 Flama 5235 1990 53.0 0.8 Kamalo Kopé ** 5t79 1990 72.7 5.0 Tchankpa r96 1990 47.4 2.4 Télé Kopé 5189 t992 26.3 0.9 Adorou Kopé 5181 1990 63.5 4.8 Afi-Kopé 5017 1989 56.1 0.0 Anyam Kopé 5433 r993 24.6 0.0 Ebafei Kopé 5435 1993 9.9 0.4 Tcharomé 2 5018 1989 29.6 1.1 Tcharomé Kopé 5019 1989 23.9 1.9 Kpodii Kopé 0058 1981 36.7 2.4 Hoévimé 5243 1990 6t.7 0.5 Alati Médjé 5020 1989 13.4 0.0 Gbagbadjakou I 5193 1990 4r.9 5 I Ogou Allah 5191 1980 43.0 0.50 Fassow 5236 1990 36.7 1.9 Klo-Mayondi 5554 1995 49.0 16.3 Nyivé 5556 r995 24.3 8.9 Tomé 5557 1995 I 6 I 3.9 Kpélé-Guébakui 0443 1990 57.t 3.5 Koumassé 5558 t995 3.3 2.7 Igbowou Amou 5492 t994 39.8 16.7 Agoudouvou 5559 1995 4.0 0.0 Anani - Dogo Kopé ** 0s90 1990 73.7 3.7 8Bloudo Kopé 5060 1995 2.5 0.0 Kpetoé 5052 1989 20.7 0.0 Avédzé M53 1989 37.2 0.8 Dafolégnamé 5051 1989 11 ) 0.0 Nyitakpo 5053 1989 8.1 0.0 Essé Nadjé 0451 I98 1 I7 I t.4 Akladjénou 0452 1 98 I 30.1 0.0 Kémédisso 5048 1989 40.6 15.7 Ekéto-Elavagnon 5047 1989 41.7 1.1 Yamba Kopé 5202 t992 35.2 0.0 Kpawa *{. 5t66 r990 69.6 3.7 Katakpédè 5231 1990 59.2 0.6 Yélloum Bagna 5239 1990 24.5 8.9 Anamaniè 5167 1992 40.9 4.1 Aou Losso 0448 1980 57.4 0.3 Solaou 5227 1990 54.4 2.2 AtafaZ -0585 I99 1 37.7 4.5 Assoula 0584 1989 40. I 6.6 Kassikidè 0581 r989 65-6 0.8 Kpendiéria 5163 1990 55.5 0.0 Kétchéboua 5162 1990 26.7 0.2 Koulan Centre 5t73 1992 40.1 1.6 Igbomédji 5201 1990 47.1 0.0 Gamé Togbui Hoé 5186 1990 75-l 0.7 Kpimé Séva 5555 t995 22.4 14.9 53 villages ililililil ililt/ililil ilillllllll/llllllll I I / I I I I I I I I I I I I I I I ll I I I I I I I ll I I I Tendance évolutive des taux de prévalence standardisee de quelques villages de suiü 1). Village de Kparva sur Ie bassin d'Anié de 1990-2001 9Evolution des taux de prévalence à Kpawa bassin d'Anié de 1990-2001 ootrg (E .o CL oït x3(§ F *Taux de préval Années d'évaluation \ \ \ \ \ t\ \o 1990 1996 80,00% 2001 10,00o/o 0,00% 2) - Village de Kamalo - Kopé sur Ie bassin d'Anié de 1990 - 2001 Evolution des taux de prévalence standardisée de Kamalo Kopé sur Anié de 1990-2001 00o/o \ \ *Taux de préval. i0,00% 0,00% 1990 1994 1998 2001 Années d'évaluation o(, trg G t CL ot x =(EF l0 Evotution des taux de pÉvalence standardisée d Anani-Dogo Kopé de {990-200{ Icoîi orçL ot, x =oF \ \ \ -#Teuxde pÉvel. Années dévaluation 80,00% 0,00% 1990 1998 2001 3) - Village drAnani-Dogo Kopé de 1990- 2001 sur Ie bassin d'Anié IïB: Les tau:< de prévalerce des üllages cidessus illustrés otr chuté. C€üe chrle cst probablemeut due à I'associrüion du ûaitemed à l'ivermectine au traitemed larticide. 3.2- Sun eillancrc entomologique L'étude de limpact de livcrmectine sur la transmission de I onchocc,rcose dé,mærée en 2000 se poursuit avec les activités suivantes: - Prosflection des gftes larvaires str I'ensemble du pays - Sensibilisation des corrrmuoautés des villages dans les Savanes Formation du personnel de santé en techniques de capture des simulies Formation des agents communautaires entechniques de capturÊ des simulies Les résultats ci-après sont obtenus à ce jour : Du mois aott à décembre 2000 11692 simulies ont été capturées, h tout acheminé au laboratoire ADN de Ouagadougou 8l gftes prospectés dont 08 tnouvés positifs et 03 traités manuellement au vectobac, avec initiation d'un technicien préfectoral de la région de la IGra Sensibilisation des commuoautés de cinq (5) villages dans la région des Savanes: Pancéry, Borgorl Moukaga Sadori et Tcbanaga snr les problèmes de I'onchocercose du 13 au 16 décembre 2000. Formation d'un superviseur régional et de deux préfectoratx dans les Savanes en techniques entomologiques ( du 18 au 2l décemb,re 2000 ). I il - Au total, 24 captureurs villageois formés pour la capture des simulies dans le cadre de la surveillance entomologique de I'onchocercose dans la région des Savanes. - De janvier à ce jour 12270 simulies ont été capturées IV.TRAITEMENT A L'IVERMECTIITE SOUS DIRECTIVES COMMT'NAUTAIRES De janvier 2001 à ce jour, 28 districts sanitaires sur 28 endémiques du pays ont fourni les rapports partiels du TIDC. Str 4427 üllages prévus, 3602 sont couverts soit 81%. Sur 1870052 personnes recensées, 1334320 ont été traitées soit 7l%. Au total 3635675 comprimés d'ivermectine 3mg ont été distribués. Les données détaillées par district et par région sont récapitulées dans le tableau ci-dessous Tableau 5: Résultats partiels du TIDC 2001 au Togo (Janüer- septembre 2001) REGIONS Districts Villages Populaüons Comprimés prévus traités Couvert. Géograp. Recensée traitées Couvert thérap Reçus distribués restants SÀVAIYES Kpendajl 178 169 9s% l0l140 72828 72% 258000 192727 65273 Tandioaré 174 164 94% 86192 70569 82% 201530 169602 31928 Oti 185 175 95% 77425 s8908 76% 210000 153744 s6256 Tone 300 234 7ïYo 227715 172786 76% 567356 515716 51640 Sous/Total 04 837 742 89Y" 492472 37509r 76Yo 1236886 lmr789 205097 KAR Assoli 6t 6l lO0Yo 3s40't 28431 80% 92000 76973 15027 Bassar 195 186 950% 58712 4640s 79% 148500 126710 21790 Binah 104 104 100% 61565 48662 79% 143.000 142089 9il Dankpen 149 146 98o/o 70614 55507 79o/o 179000 177786 l2r4 Doufelgou 83 67 8lo/o 52481 40298 77o/o 127300 101947 253s3 Kéran 137 137 100% 63847 s1637 8t% 176800 160s00 16300 Kozah 231 ))< 97% t06877 80243 75% 300s00 226493 74007 Sous /Total 07 960 926 96% 449503 351r83 78Y" ll67100 r0r2498 1s4602 CENTRALE Blittâ 232 177 77% 99929 68894 69% 178500 178603 197 Tchamba 7t 7r l00Yo 37578 27403 73% 85000 72148 12852 Tchaoudio 156 153 98% 65092 48805 75% 155000 129800 25200 Sotouboua 140 135 96% 73438 s2970 72% 260000 22449 355 I Sous /Total M s99 s36 89Y" 276037 r98009 72Yo 678500 s18962 159538 PLATEAIIX Amou 127 29 23% ll3ll 7461 66% 27000 19918 7082 Agou 99 50 5t% 24554 11602 47o/o 60000 32302 27698 Danÿ 67 52 78% 21260 r4489 68% 47500 3'n79 10321 Est-Mono 89 l7 lgYo 19966 7639 38% 22556 207s9 1797 Moy-Mono 84 6t 73% 28240 21050 75% 64948 53853 I 1095 Kloto 190 100 53% 34617 24452 Tl%o 98745 6865s 30090 Haho 220 173 790 @6ll 41597 &% 137862 r 18590 19272 Ogou 406 337 83Yo 124765 80936 65o/o 2 18000 195,t40 22560 Wawa 227 170 75% 135890 75806 s6% 268500 20t486 99147 SouÿTotal 09 r509 989 «Y" 465214 2Efi32 610 945111 748182 196929 MARITIME Avé r79 ll3 63% 48094 29921 620/o DND 89120 DND Lacs 48 22 46Yo 10992 7537 6ÿ/o I 8500 14491 4009 Yoto 98 79 8lo/o 40829 24060 59% 82s00 57224 25344 Zio 197 195 99o/o 8691 l 63487 73% 205500 163309 42t91 SouÿTotal 04 522 409 78Y" r86826 125005 67" DND 324144 DI\D TOT A L 28t28 427 3602 81" 1870052 1334320 Tl%o NDN 3635575 DIID ,3 l2 I\B: Ce npport oomt lr période de jervier f iuin 200f - 1p6=f6iûement I l'Ivermectinc «)rts Dirrctives Communeutaircs - Cower{. géognph. = Cowerture géographtque - Cowert Thérapeu = Cowerture thérapeutique V. REVTIE DES ACTIVTTES 2OOO La revue annuelle des activités de lutte contre I'onchocercose en 2000 s'est déroulée du 5 au 7 ftwier 2001 à Kpalimé à ITIôtel de 30 août. Elle a regroupé les responsables du ministère de la Santé Publique du niveau Centra! les Directeurs Regionaux et préfectoraux de la santé, les représentants de I'OCP, le représentant de I'OMS au Togo et les membres de la CoordinationNationale du Prograrme. Elle s'était asslgnée les objectifs suivants: - Appécier les resuttats des activités de hrtte contre lbnchocercose réalisées au cours de Iannée 2040. - Dégager to aimcUtes rencontrées dans I'exécution des activites et de proposer des approches de sohrtions - A lissrre de la revue, 7 recommandations ont été retenres. t-Recommandetion rrclative à la gestion des dépôts d'insecticides à I'cndroit de CAT Zone Est) Afin d'impliquer davantage les responsables sanitaires régionaux et préfectoraux dans la gestion des dépôts d'insecticides, il est demandé à I'OCP de mettre à la disposition des DRS et DPS la liste des sites de dæts d'insecticides. 2- Recommandation rclative au traitement des villages de suivi à I'ivermectine à I'endroit des DRS / DPS Afin d'éviter l'affente trop longue en TIDC des villages retenus pour une évaluation épidémiologique, il est demandé aux DRS et aux DPS de mettre à terys les informations à la disposition des infirmiers de zone et de la communauté concernée 3- Recommandation relative à la gestion infomatique des données épidémiologiques à I'endroit du PNLO /DRS Dans le souci d'une utilisation rationnelle des compétences, il est recommandé que les opérateurs de saisie formés dans le cadre de Ia décentralisation au niveau regional soient utilises et que les logiciels d'application pour la gestion des données épidémiologiques du programme soient installés rlans les regions t3 4- Recommandation relative à la surveillance entomologique à I'endroit du PNLO Dans le souci d'accélérer le processus de décentralisation, il a été demandé que la formation des superviseurs régionaux, préfectoraux et captureurs villageois en techniques de surveillance entomologique se poursuive et que la liste des principaux points de capture et gîte larvaires de suivi / évaluation entomologique soit mise à la disposition de tous les intervenants. Dans ce même contexte, il a été demandé que les communautés soient initiées au traitement larvicide au sol 5- Recommandation relative à la motivation des ATC à I'endroit des DRS /DPS Les participants à la revue ont discuté cette année encore de l'épineux problème de motivation des ATC. A I'issue des discussions il a été recommandé que la réflexion se poursuive sur l'aspect décisionnel à la base afin que la communauté soit davantage impliquée dans le choix du type de motivation des ATC 6- Recommandation relative à la présentation des résultats du TIDC à I'endroit des DRS Il a été noté cette année que les présentations des rapports des DRS sur le TIDC ont connu un progrès appréciable par rapport au passé. Il a été recomrnandé qu'à I'avenir les DRS fassent une analyse approfondie des couvertures thérapeutiques jusqu'au niveau de chaque village afin d'identifier les zones à problèmes et d'y apporter des solutions correctrices 7- Recommandation relative à I'actualisation de la liste des villages sous TIDC et de leur population à I'endroit des DRS /DPS / USP L'actualisation de la population des villages sous TIDC n'est pas faite de fagon systématique au niveau des districts. Il est recommandé que les populations soient actualisees en tenant compte du recensement des ATC Suivi et application des recommandations: Sur les 7 recommandations, trois (3) soit 43Yo sont suivi et appliquées. Il s'agit de la recommandation I entièrement exécutée et puis les recommandations 2 et 7 en cours d'exécution. I I4 VI.FORATION / RECYCLAGE EN TIDC En 2001 le hogramme National de Lutte contre lonchocercose du Togo a organisé la forrnation I rccyclage de tous les agents de santé impliqués dans le TIDC. LObjectif poursuiü était de renforcer la mise en Guvre du TIDC. Les sessions ont été planifiees et exécutées par les Directions Régionales de la Santé en collabordion avec la Coordination Nationale. Les ressources financières et logistiques ont été fournies par le Sight Savers International essentiellement et I'OCP. Le coût des sessions est chifté à 25.301.450 FCFA. La formation aété décentralisee. Elle s'estdéroulee dans les chefs -lieux des régions et des préfectures. Au total 440 agents de santé ont été formés / recyclés dont 63 pour la Région Maritime,l6l pour la Région des Plateaux, 64 pour la Région Centrale, 94 pour la Région de la IGra et 58 pour la Région des Saranes. -VII. POINTS FORTS ET FAIBLES z.t- Points forts , Existence des coropétences au niveau de chaque région pour les évaluations épidémiologrque. - Irylication des Directeurs Régionaux et Préfectoraux dans les évaluations épidémiologiques - Realisation de la prospection hélicoportee et terresEe sur la haute Kéran- - Actualisation la liste des villages sous TIDC - Imptication des Préfets, Chefs de cantorl villages et les populations - Existence d'infirmier dans chaque UPS. - Existence dbn chargé du TIDC au niveau régional et préfectoral - Appui de I'ONG Sight Savers International en dehors des partenaires habituels. 7.2 Points faibles - Réticence de certaine communauté à la biopsie à accepter la biopsie cutanée. - Vétusté du matériel technique pour les évaluations épidémiologiques - lvlanque de matériel technique et d'équipement pour les Equipes Régionales d'évaluation - Retard voire absence de rapports de certains villages - Absence de motivation des ATC dans la plupart des communautés - Niveau d'instruction des ATC non requis l5 vr',- ?:rTlrÏo!,t"a] évaruarions épidémiologiques sont relativement satisfaisants dans son ensemble. Les prévarences dans ra plupart des vi,ages évarués sont inférieures à soÂ'Les charges microfilariennes sont quasi nulles' Parcontredeseffortsrestentàfournirpouraméliorerlescouverturesgeographiqueet therapeutique du TIDc. Surtout par l,imprication des autorités politiques, administratives' traditionnelles, ATC et les communautés. cette amélioration ne pourra être effective que si le problème de motivation des ATC est résolue' I