1992 , 67 , 193-200 W orld Health Organization, Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève
N o . 26
Index to Nos. 1 to 26 Subjects Countries and territories Notifications of diseases subject to the regulations Rubella - Winter outbreak, Australia Yellow-fever vaccinating centres for international travel Amendments to 1991 publication Diseases subject to the regulations
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Index des N“ 1 à 26 Sujets Pays et territoires Notifications de maladies soumises ou règlement Rubéole - Poussée hivernale, Australie Centres de vaccination contre la lièvre jaune pour les voyages internationaux-Amendements à la publication de 1991 Maladies soumises au règlement
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Index, Volume 67, 1992, Nos. 1 to 26 Subject index A ccid en t p rev en tio n : epidemiological aspects of traffic accidents among young people, France, 91; fireworks injuries, Philippines, 54 A cq u ired im m u n o d eficien cy sy n d ro m e (A ID S): BCG imm unization and paediatric HIV infection, Rwanda, 129; consensus statem ent from the W H O/UNICEF Consultation on HIV Transm ission and Breast-feeding, 177; global data, 9, 97; recommendadons for the selec tion and use of HIV antibody tests, 145 see also T u b ercu lo sis A ed es a lb o p ictu s: Ae. albopictus introduction into con tinental Africa, 1991, 107 BC G see A cq u ired im m u n o d eficien cy sy n d ro m e (A ID S) B iotechnology see F ood safety B lindness p rev en tio n of: prevalence and severity o f trachom a, M orocco, 41 B rea st-feed in g see A cq u ired sy n d ro m e (A ID S) B ru cello sis: Spain, 102 im m u n o d eficien cy
Index, volume 67, 1992, N" 1 à 26 Index des sujets A ccid en ts, p rév en tio n d es: aspects épidémiologiques des acci dents de la circulation chez les jeunes, France, 91; blessures cau sées p ar des pétards, Philippines, 54 A ed es a lb o p ictu s: introduction d 'Ae. albopictus sur le continent africain, 1991, 107 A llaitem en t a u se in voir S y n d ro m e d 'im m u n o d éficien ce ac q u ise (SID A ) B C G •voir S y ndrom e d 'im m u n o d éficien ce ac q u ise (SID A ) B io technologie voir S écu rité a lim e n ta ire B ru cello se: Espagne, 102 C a n ce r voir T ab ac o u san té C écité, p rév e n tio n d e la : prévalence et gravité du trachom e, M aroc, 41 C en tres d e v accin atio n c o n tre la fièv re ja u n e p o u r le s voyages in te rn a tio n a u x : am endem ents à la publication de 1991,69,119, 143, 151, 160, 174, 183, 192, 199 C h ag as, m a lad ie de: lu tte contre la maladie de Chagas, nouvelle publication de l'OM S, 112 C h o léra: le choléra dans les Amériques, 33; choléra et transport aérien international, Etats-U nis d'Am érique, 103 D engue: séroprévalence de l'infection p ar le virus de la dengue, Singapour, 99; Venezuela, 24 D racu n cu lo se: bilan de la surveillance m ondiale, 1991,121; Inde, 105; M auritanie, 25; situation en 1991, Pakistan, 137 E p id ém io lo g ie: surveillance épidémiologique et lutte contre les m aladies transm issibles, cours international en langue française, Paris, octobre 1992-janvier 1993, 68 E ra d ic a tio n d es m alad ies: m ise à jour: G roupe spécial interna tional pour l'éradication des maladies, 1990 et 1991,89 F ièv re h ém o rrag iq u e v ira le : fièvre hém orragique virale chez des singes im portés, 142,183
C an cer see T obacco o r h ea lth C ard io v ascu lar d iseases su T obacco o r h e a lth C hagas d isease: Control o f Chagas Disease, new W HO publication, 112 C hickenpox: epidemiology of chickenpox, 1977-1990, Singapore, 118 C h o lera: cholera and international air travel, U nited States of America, 103; cholera in the Americas, 33 C om m unicable d iseases: epidemiological situation in 1990, Algeria, 73 (corrigendum , 85) see also E pidem iology
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RfCORO, No. 2«, 26 JUNE 1992 • BEI£V£ EPIDEISIOIX>6iaUC HOOOHADA1B& N' 2«, 24 JUIN 1992
D engue: seroprevalence of dengue virus infection, Singapore, 99; Venezuela, 24 D iarrh o ea l an d A cute R e sp irato ry D isease C o n tro l (C D R ): diarrhoeal diseases, common hand-washing agents: a comparison of efficacies, Bangladesh, 81; EPI and CDR technical briefings at 'WHO H eadquarters, 43 D racu n cu liasis: global surveillance summary, 1991,121; India, 105; M auritania, 25; update 1991, Pakistan, 137 E pidem iology: epidemiological surveillance and control of communicable diseases, International Training Course in French, Paris, O ctober 1992-January 1993,68 E ra d ic a tio n o f d iseases: update: International T ask Force for Disease Eradication, 1990 and 1991, 89 E x p an d ed P ro g ram m e o n Im m u n izatio n (E P I): EPI and CD R briefings at W HO H eadquarters, 43; Global Advisory G roup, P art I, 11, Part Û, 17, Part HI, 27; measles outbreak, 1989-1990, Poland, 50; poliomyelitis in 1988,1989, and 1990,113; programme review, China, 109; serological and virological assessment of oral and inactivated poliovirus vaccines in a rural population, Kenya, 179 F irew orks see A ccid en t p rev e n tio n Food safety: Evaluation of Certain Veterinary Drug Residues in Food, new W HO publication, 134; Safety o f Foods Produced by Biotechnology, new W HO publication, 71 Foxes see R abies G o n o rrh o ea see S exually tra n sm itte d d iseases H ajj see V accin atio n req u irem en ts H an d -w ash in g ag en ts see D iarrh o ea l a n d A cute R es p ira to ry D isease C o n tro l (CD R) H ealth sta tistic s: World Heakk Statistics Annual 1991,133 In fa n t m o rta lity : 1989, U nited States o f America, 127 In flu en za: influenza surveillance, European Region, 49; recommended com position of influenza virus vaccines for use in the 1992-1993 season, 57 (corrigendum, 72), 95 In flu en za (n o tes): Australia, 102, 174; Austria, 86, 132; Belgium, 23, 30, 39, 45, 63; Bulgaria, 63, 132; Canada, 5 ,3 0 ; China, 39; Czechoslovakia, 3 1 ,4 5 ,6 3 ; Democratic People's Republic of Korea, 23; Denmark, 68; Egypt, 5, 86; Finland, 15,39; France, 5, 1 5 ,2 3 ,6 3 ,6 8 ; G ennany, 31, 63, 133; Greece, 31, 80; H ong Kong, 8 6 ,1 3 3 , 151, 191 ; Hungary, 4 0 ,4 5 ,6 8 ; Israel, 31,86; Italy, 5; Jamaica, 133; Japan, 15,45; M adagascar, 133; N etherlands; 5 ,2 3 ; New Zealand, 167, 191; Norway, 5, 23, 40, 45, 55; Papua New G uinea, 68, 133, 191; Poland, 5, 86, 144; Portugal, 5; Rom ania, 63,86; Russian Federation, 5 ,2 3 , 55; Singapore, 174; Spain, 5, 31, 63; Sweden, -5; Switzerland, 16, 31, 56; Thailand, 68; Tunisia, 16; U nited Kingdom, 5, 16, 46; U nited States of America, 5, 23, 31, 46, 64; Yugoslavia, 24, 40, 56, 68, SO , , In te rn a tio n a l H ea lth R eg u latio n s: position o f W HO M em ber States, 20 L eprosy: leprosy situation in the world and m ultidrug therapy coverage, 153 L ep to sp iro sis: Spain, 182 M a laria : retrospective and current situation, M orocco, 60; world malaria situation in 1990, P art 1 ,161, Part II, 169 M easles: measles outbreak, Bulgaria, 84; measles sur veillance, 1991, Australia, 139, New Zealand, 140 see also E x p an d ed P ro g ram m e o n Im m u n izatio n M ig ratio n a n d h ea lth : Second Conference on M igration and H ealth, 6; im m igrant suicide rates: a comparative study, 190 M onkeypox: 1991, G abon, 101 M onkeys see V iral h ae m o rrh a g ic fev er P ilg rim ag e to M ecca see V accin atio n re q u ire m e n ts 194
F ièv re jau n e voir C en tres de v accin atio n co n tre la fièv re jau n e p o u r le s voyages in te rn atio n a u x G onococcies voir M aladies sex u ellem en t tran sm issib les G rip p e: composition recommandée des vaccins antigrippaux pour la saison 1992-1993, 57 (rectificatif [anglais seulem ent], 72), 95; surveillance de la grippe, Région européenne, 49 G rip p e (n o tes): Allemagne, 31, 63, 133; Australie, 102, 174; Autriche, 86,132; Belgique, 2 3 ,3 0 ,3 9 ,4 5 ,6 3 ; Bulgarie, 63,132; Canada, 5,30; Chine, 39; Danemark, 68; Egypte, 5,86; Espagne, 5, 31, 63; Etats-U nis d'Amérique, 5, 23, 31, 46, 64; Fédération de Russie, 5 ,2 3 ,5 5 ; Finlande, 15,39; France, 5, 15,23, 63,68; Grèce, 31, 80; H ong Kong, 86, 133, 151, 191; Hongrie, 40, 45, 68; Israël, 31, 86; Italie, 5; Jamaïque, 133; Japon, 15, 45; M adagascar, 133; Norvège, 5 ,2 3 ,4 0 ,4 5 ,5 5 ; Nouvelle-Zélande, 167, 191; Papouasie-Nouvelle-Guinée, 68, 133, 191; Pays-Bas, 5, 23; Pologne, 5, 86, 144; Portugal, 5; République populaire dém ocratique de Corée, 23; Roumanie, 63, 86; Royaume-Uni, 5 ,1 6 ,4 6 ; Singapour, 174; Suède, 5; Suisse, 1 6 ,3 1 ,5 6 ; Tchéco slovaquie, 31, 45, 63; Thaïlande, 68; Yougoslavie, 24, 40, 56, 68,8 0 H ad j voir V accinations exigées L èpre: situation de la lèpre dans le m onde et couverture polychim iothérapeutique, 153 L ep to sp iro se: Espagne, 182 M ain s, lavage des voir P ro g ram m e de lu tte co n tre le s m a la d ies d ia rrh éiq u es e t les in fectio n s re sp ira to ire s aig u ës M aladies ca rd io -v a scu laires voir T ab ac o u sa n té M aladies d ia rrh éiq u es voir P ro g ram m e d e lu tte co n tre les m alad ies d ia rrh éiq u es e t le s in fectio n s re sp ira to ire s aiguës (CD R) M aladies sex u ellem en t tran sm issib les: gonococcies, 1990, Danem ark, 83 M aladies tran sm issib les: situation épidémiologique en 1990, Algérie, 73 (rectificatif, 85) voir aussi E p id ém io lo g ie M ig ratio n e t sa n té: Deuxième Conférence «M igration et Santé», 6; taux de suicide chez les immigrants: étude comparée, 190 M o rtalité in fan tile: 1989, Etats-U nis d'Am érique, 127 O rth o p o x v iru s sim ien n e: 1991, G abon, 101 P alu d ism e: rétrospective et situation actuelle, M aroc, 60; situation du paludisme dans le m onde en 1990, Partie 1 ,161, Partie H, 169 P èlerin ag e à L a M ecque voir V accinations exigées P é ta rd s voir A ccid en ts, p rév e n tio n des P o lio m y élite noir P ro g ram m e é la rg i d e v accin atio n P ro g ram m e d e lu tte co n tre les m alad ies d ia rrh éiq u es e t les in fectio n s re sp ira to ire s aig u ës (C D R ): m aladies diar rhéiques, comparaison des m éthodes courantes de lavage des m ains, Bangladesh, 81 ; réunions d'inform ation technique d u PEV et de CD R au Siège de l'OM S, 43 P ro g ram m e é la rg i d e v accin atio n (PE V ): évaluation sérolo gique et virologique des vaccins antipoliom yélitiques buccaux et inactivés dans une population rurale, Kenya, 179; examen du programme, Chine, 109; flam bée de rougeole, 1989-1990, Pologne, 50; G roupe consultatif m ondial, Partie I, 11, Partie II; 17, Partie m , 27; la poliomyélite en 1988, 1989 et 1990, 113; réunions d’inform ation technique du PEV et de CD R au Siège de l'OM S, 43 R age: rage des animaux sauvages en Oman et dans les Em irats arabes unis, 65; vaccination orale des renards en Europe, 185 R èglem ent sa n ita ire in te rn a tio n a l: position des E tats M embres de l'OM S, 21 R en ard s voir R age R ougeole: flambée de rougeole, Bulgarie, 84; surveillance de la rougeole, 1991, Australie, 139, Nouvelle-Zélande, 140 voir aussi P ro g ram m e éla rg i d e v accin atio n
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Mo. 26,26 JUNE 1992 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N< 26,26 JUIN 1992
P o liom yelitis see E x panded Program m e on Im m u n i za tio n (E P I) R abies: oral im m unization of foxes in Europe, 185; wildlife rabies in Oman and the U nited Arab Emirates, 65 R ubella: w inter outbreak, Australia, 197 S exually tra n sm itte d d iseases: gonorrhoea, Denmark, 83 Sm allpox: post-smallpox eradication policies, 3 Sm oking see T obacco o r h ea lth S uicide: suicide attem pts, Belgium, 187 see also M ig ratio n a n d H ealth T h io acetazo n e see T u b ercu lo sis T obacco o r h e a lth : cigarette smoking am ong repro ductive-aged women, U nited States of America, 78; smoking and m ortality from cardiovascular diseases, 149; smoking as a cause o f cancer, 19 T rach o m a see B lin d n ess, p rev en tio n o f T rav el a n d h ea lth : International Travel and Health, 1992 Edition, 56 see also C h o lera; V accin atio n req u irem en ts; Y ellow fever v accin atin g ce n tre s fo r in te rn a tio n a l tra v e l T u b ercu lo sis: severe hypersensitivity reactions among HIV-seropositive patients w ith tuberculosis treated with thioacetazone, 1 V accin atio n req u irem en ts: pilgrimage to M ecca (Hajj), Saudi Arabia, 64 V iral h aem o rrh ag ic fever: viral haemorrhagic fever in im ported monkeys, 142, 183 Y ellow -fever V accin atin g C en tres fo r In te rn a tio n a l T rav el: am endments to 1991 publication, 69,119, 143, 151, 160, 174, 183, 192, 199 1990,
R ubéole: poussée hivernale, Australie, 197 S écu rité alim entaire: Sécurité des produits alimentaires produits par biotechnologie, nouvelle publication de l'OM S, 71; Evaluation des résidus de certains médicaments vétérinaires dans les aliments, nouvelle publication de l'OM S, 134 S inges voir F ièv re h ém o rrag iq u e v ira le S tatistiq u e s sa n ita ire s: Annuaire de statistiques sanitaires mondiales 1991, 133 S u icid e: tentatives de suicide, Belgique, 187 voir aussi M ig ratio n e t S an té S yndrom e d 'im m u n o d éficien ce acq u ise (SEDA): BCG et infection à VIH chez l'enfant, Rwanda, 129; déclaration de consensus à l'issue de la Consultation QM S/UNICEF sur la transm ission du VIH et l'allaitem ent au sein, 177; données "mon diales, 9 ,9 7 ; recom m andations concernant le choix et l'utilisation des tests de mise en évidence des anticorps anti-VIH , 145 voir aussi T u b ercu lo se T ab ac ou sa n té: le tabac comme cause de cancer, 19; tabagisme et m ortalité cardio-vasculaire, 149; l'usage de la cigarette chez les femmes en âge de procréer, Etats-U nis d'Am érique, 78 T h io acétazo n e voir T u b ercu lo se T rach o m e voir C écité, p rév e n tio n d e la T u b ercu lo se: réactions d'hypersensibilité grave chez des tubercu leux infectés par le VIH et traités par la thioacétazone, 1 V accinations exigées: pèlerinage à La M ecque (H adj), Arabie Saoudite, 64 V aricelle: épidémiologie de la varicelle, 1977-1990, Singapour, 118 V ariole: politiques postérieures à l'éradication de la variole, 3 V oyages e t san té: Voyages internationaux et santé, édition 1992, 56 voir aussi C en tres d e v accin atio n c o n tre la fièv re ja u n e p o u r les voyages in te rn a tio n a u x ; C h o léra; V accin atio n s rangées
Index of countries and territories' Algeria, 73, 85 A ustralia, 139, 197 Bangladesh, 81 Belgium, 187 Bulgaria, 84 China, 109 D enm ark, 83 France, 68, 91 G abon, 101 India, 105 Kenya, 179 M auritania, 25 M orocco, 41, 60 New Zealand, 140 Oman, 65 Pakistan, 137 Philippines, 54 Poland, 50 Rwanda, 129 Saudi Arabia, 64 Singapore, 99, 118 Spain, 102, 182 U nited Arab Em irates, 65 U nited States o f America, 78, 103, 127 Venezuela, 24 1 This index relates only to articles concerning specific countries. Articles which contain general information are not mHexprf by country, but by subject (see above). Moreover, the notes on mflueng» are not included in this index, b u t appear m die subject index 195
Index des pays et territoires' Algérie, 73, 85 Arabie Saoudite, 64 Australie, 139, 197 Bangladesh, 81 Belgique, 187 Bulgarie, 84 Chine, 109 Danem ark, 83 Em irats arabes unis, 65 Espagne, 102,182 Etats-U nis d'Am érique, 78, 103, 127 France, 68, 91 G abon, 101 Inde, 105 Kenya, 179 M aroc, 41, 60 M auritanie, 25 Nouvelle-Zélande, 140 Oman, 65 Pakistan, 137 Philippines, 54 Pologne, 50 Rwanda, 129 Singapour, 99, 118 Venezuela, 24 1 C et index ne couvre que les articles concern an t des pays spécifiques. Les articles contenant des informations générales ne sont pas indexes par pays, mais par sujet (voir ci-dessus). E u outre, les notes sur la gtippe n e sont pas comprises dans'cet jnriev, niais se trouvent dans l'index des sujets.
WEEKUr EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 26.26 JUNE m 2
• KE1EVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N- 26,26 J U M 1992
Notifications of diseases subject to the regulations PLA G U E A frica M adagascar, 64, 96, 104, 128, 144, 168, 192 A m erica Brazil, 24 U nited States o f America, 40, 152, 168 CH O LERA A frica Angola, 8, 96, 160, 176, 200 Benin, 48, 160, 200 Burkina Faso, 40 Burundi, 104, 152, 160 Cam eroon, 168 frh a n a , 8
Notifications de maladies soumises au règlement PESTE A friq u e M adagascar, 64, 96, 104, 128, 144, 168, 192 A m ériq u e Brésil, 24 Etats-U nis d'Amérique, 40, 152, 168 CH O LÉRA A friq u e Afrique du Sud, 24 Angola, 8, 96, 160, 176, 200 Bénin, 48, 160, 200 Burkina Faso, 40 Burundi, 104, 152, 160 Cam eroun, 168 G hana, 8 Kenya, 136,184 M ozambique, 32, 64, 80, 152, 176, 184 Nigéria, 72, 112 Ouganda, 8, 32 Rwanda, 184 Tanzanie, Rép.-U nie de, 4 0 ,4 8 , 200 Togo, 160 Zaïre, 176 Zam bie, 112 A m ériq u e A rgentine, 48, 64, 96, 120 Belize, 48 Bolivie, 8, 5 6 ,6 4 , 88, 96, 120, 136 Brésil, 8, 16, 24, 3 2 ,4 0 , 56, 80, 88, 104,120, 136, 144,152,168, 176,192 Chili, 40, 48, 56, 72, 88, 96, 104, 120, 128, 176 Colombie, 8, 24, 48, 72 Costa Rica, 16, 128, 136, 184 El Salvador, 8, 16, 32, 4 0 ,4 8 , 56, 72, 80, 88, 104, 112, 120, 136, 160, 176, 184, 192 Equateur, 16, 56, 64, 72, 96, 144, 168, 176, 200 Etats-U nis d'Amérique, 16, 32, 64, 72, 104, 112, 144, 152, 192 Guatemala, 16, 48, 64, 96, 120, 144, 176, 200 Guyane française, 32, 48, 80, 96, 168, 192 H onduras, 8, 16, 32, 96, 120, 176, 200 M exique, 16, 56, 64, 96, 144 Nicaragua, 120, 144, 176, 200 Panama, 8, 16,24, 32, 4 0,48, 56, 64, 88, 104,112, 120, 152,168, 184, 192 Pérou, 16, 32, 56, 64, 80, 88, 104, 112, 120, 136, 152, 168, 200 Suriname, 80, 144 Venezuela, 16,48, 64, 88, 96, 120, 144, 176, 200
Kenya, 136, 184 M ozambique, 32, 64, 80, 152, 176, 184 Nigeria, 7 2 ,112 Rwanda, 184 South Africa, 24 Tanzania, U nited Rep. of, 40, 48, 200 Togo, 160 Uganda, 8, 32 Zaire, 176 Zam bia, 112 A m erica Argentina, 48, 64, 96, 120 Belize, 48 Bolivia, 8, 56, 64, 88, 96, 120, 136 Brazil, 8, 16, 24, 32, 40, 56, 80, 88, 104, 120, 136, 152, 168, 176, 192 Chile, 40, 48, 56, 72, 88, 96, 104, 120, 128, 176 Colombia, 8, 24, 48, 72 Costa Rica, 16, 128, 136, 184 Ecuador, 16, 56, 64, 72, 96, 144, 168, 176, 200 El Salvador, 8, 16, 32, 40, 48, 56, 72, 80, 88, 104, 120, 136, 160, 176, 184, 192 French G uiana, 32, 48, 80, 96, 168, 192 Guatemala, 16, 48, 64, 96, 120, 144, 176, 200 Honduras, 8, 16, 32, 96, 120, 176, 200 Mexico, 16, 56, 64, 96, 144 Nicaragua, 120, 144, 176, 200 Panam a, 8, 16, 24, 32, 40, 48, 56, 64, 88, 104, 112, 152, 168, 184, 192 Peru, 16, 32, 56, 64, 80, 88, 104, 112, 120, 136, 152,
144,
112,
120, 168,
200 Suriname, 80, 144 U nited States of America, 16, 32, 64, 72, 104, 112, 144, 152, 192 Venezuela, 16, 48, 64, 88, 96, 120, 144, 176, 200 A sia India, 8, 16, 48, 80, 128, 152, 184 Iraq, 8, 32, 48, 72, 96, 104, 144, 152, 184 Japan, 16 Nepal, 24 Singapore, 16, 112, 128, 152 Sri Lanka, 160 E u ro p e Switzerland, 88 O cean ia Australia, 144, 200 YELLOW FEV ER A m erica Bolivia, 200
A sie Inde, 8, 16, 48, 80, 128, 152, 184 Iraq, 8, 32, 48, 72, 96, 104, 144, 152, 184 Japon, 16 N épal, 24 Singapour, 16, 112, 128, 152 Sri Lanka, 160 E u ro p e Suisse, 88 O céanie Australie, 144, 200 FIÈV RE JAUNE A m ériq u e Bolivie, 200 196
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 26,26 JUNE 1992 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 26,26 JUIN 1W 2
Rubella Winter outbreak in the Australian Capital Territory (ACT) A u stralia. An outbreak of rubella occurred from 31 May 1991 to 4 Septem ber 1991 in a Canberra primary school. Notification of measles in a 3-year old immunized child led to the investigation. Two siblings of this child attended the primary school where students had been absent with assumed rubella and measles. T he school outbreak occur red during widespread rubella activity in the A CT, with at least 168 rubella cases horn other prim ary schools. The Medical Officer of H ealth issued a statem ent to the com munity to warn of the risk for susceptible pregnant women.
Rubéole Poussée hivernale en Australie (Territoire fédéral de la capitale) A u stralie. U ne poussée de rubéole s'est produite du 31 mai 1991 au 4 septem bre 1991 dans une école prim aire de Canberra. La notification d'une rougeole chez un enfant vacciné âgé de 3 ans a entraîné une enquête. D eux enfants de la même famille fréquen taient l'école prim aire, où les élèves avaient été absents en raison d'une rubéole e t d'une rougeole présumées. L a poussée en question est survenue au cours dim e période de grande activité rubéoleuse dans le T erritoire de la capitale où 168 cas au moins de rubéole ont été déclarés par les autres écoles prim aires. Le chef des services de santé du Territoire a prévenu la population du risque encouru par les femmes enceintes réceptives. Méthodes
Methods
Questionnaires distributed to families o f children attending the prim ary school and a neighbouring preschool identified the cases of rubella. A person was considered to have had clinical rubella if he/she had had an illness comprised of fever and rash, w ith one or more of th e following symptoms: arthritis/arthralgia, lymphadenopathy, or conjunctivitis and was epidemiologically linked to a confirmed case. A con firmed case included a child or adult with rubella virus isolation, a 4-fold rise in titre of rubella antibodies, or rubella-specific IgM in the serum. Results
Les cas de rubéole ont p u être identifiés grâce à des questionnaires distribués aux familles des enfants fréquentant l’école prim aire, ainsi qu'une école m aternelle voisine. U ne rubéole clinique était diagnos tiquée dans tous les cas de m aladie éruptive et fébrile accompagnée d'un ou plusieurs symptômes tels qu'arthrite/arthralgie, adénopathie ou conjonctivite, et si le sujet était épidémiologiquement lié à un cas confirmé. E tait considéré comme u n cas confirmé l'enfant ou l'adulte chez qui l'on avait isolé le virus de la rubéole, qui présentait un quadruplem ent du titre d'anticorps antirubéoleux ou des IgM sériques spécifiques de la rubéole. Résultats
Eighty-nine cases of clinical rubella were identified in this school outbreak. Eleven cases were tested for rubella anti bodies; 8 were confirmed rubella. One serologically tested case had no detectable antibodies; however, the serum had been collected on the day of onset of the rash. Two cases had IgG but not IgM antibodies, but foe sera had been collected from these 2 children 44 days after the onset of rash. Seventy-seven of these 89 clinical cases of rubella oc curred in children attending the school or preschool. T he overall attack rate was 77 out o f468, or 16% of the student population. Sixty per cent of cases were female. Twelve additional clinical cases were linked to the school: 5 adults, 1 teenage sibling, 5 siblings under 4 years of age, and a 7-year old sibling attending a nearby private school. T his child was a sibling of a child in preschool. Three of the adult cases were fathers of children in the school. The rem aining 2 adults were m others, one known to be sus ceptible to rubella. Symptom results from the questionnaire are summa rized in Table 1. T he m ean duration of illness was 6 days. Few of the children had prodrom al symptoms; 71% of parents gave the same date for onset o f illness and onset of rash. Sixty-seven per cent o f the children consulted their general practitioner and 92% o f the cases reported past im m unization for measles and mumps.
On a recensé 89 cas cliniques de rubéole au cours de cette poussée scolaire. Sur les 11 cas chez lesquels on a recherché des anticorps, 8 avaient une rubéole confirmée. Chez u n des cas, la sérologie n'a pas perm is de déceler d'anticorps m ais le sérum avait été prélevé le jour de l'apparition de l'éruption. D eux cas présentaient dés IgG et pas d'IgM , mais fl s'agissait de 2 enfants chez qui les sérums n'avaient été prélevés que 44 jours après l'apparition de rérûptian. ' S ur ces 89 cas cliniques de rubéole, 77 étaient des élèves de l'école prim aire ou de l'école m atem élle. Le taux d'attaque global a été de 77 cas sur 468, soit 16% de la population scolaire. Les filles représentaient 60% des cas. Douze autres cas cliniques avaient des liens familiaux avec les cas scolaires: 5 adultes, 1 adolescent, 3 enfants de moins de 4 ans et 1 enfant de 7 ans qui fréquentait une école privée voisine et appartenait à la m êm e fratrie qu'un enfant de l'école m aternelle. Parm i les adultes, 3 étaient des pères d'enfants fréquentant l'école. Les 2 autres étaient des m ères, dont une que l'on savait réceptive à la rubéole. Les résultats du questionnaire sur les symptômes figurent au Tableau 1. La durée moyenne de la maladie a été de 6 jours. Les prodromes ont été rares chez les enfants; 71% de parents ont donné la même date pour le début de la maladie et l'apparition de l'éruption; 67% des enfants ont été vus par leur généraliste et 92% des cas avaient été vaccinés contre la rougeole et les oreillons.
Table 1
Frequency o f symptoms and signs in 89 cEakai cases o f rubella, Canberra, Australie!, M aySeptem ber 1991
Tableau 1
Fréquence des symptômes e f des signes dans 89 cas cliniques de rubéole, Canberra, Australie, mai-septembre 1991
Symptom - Symptôme C ontunctivitis— Conjonctivite........................... Arthralgia-Aithralgie................................... Arthralgia inchildren- A rthralgie chez l'enfant...... Lym phadenopathy - Adénopathie..................... Pruritus-Prurit
Percentage of cases - Pourcentage des cas 82 56 52 22 9
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WEEKUT EPIDEMIOLOGICAL KKO KO , No. 2 6 ,2 i JUNE 1992 • RELEVE fflDEM KHO G IQ UE HEtDOM ADANE, 1C 26,26 JUIN 1992
Fomiliy clusters
Série de cos fa n iln u x
Twenty-five families had m ore than 1 case in their house hold. T he incubation periods were consistent with trans mission from one familiy member to another in 18 families. T he total num ber of subsequent/secondary infections was 29, from 18 cases. T he index to contact ratio thus equals 1:1.61. Discussion
H y a e u plus d'un cas dans 25 familles. La durée de l'incubation concordait avec une transm ission intrafamiliale dans 18 familles. Le nom bre total d'infections consécutives/secondaires a été de 29, à partir de 18 cas. Le rapport entre cas initiaux et cas contacts est donc de 1:1,61.
Discussion Les données laissent à penser que cette poussée de rubéole s'est m aintenue à un niveau d'endémicité élevé. En 101 jours, 16% de la population scolaire a contracté la m aladie clinique. La m orbidité associée à cette poussée est frappante. Soixantesept pour cent des enfants ont été vus par leur généraliste, ce qui indique que la m aladie n'était pas bénigne, et 52% souffraient d'arthralgie, chiffre étonnam m ent élevé chez l'enfant. Les 5 adultes ayant contracté la m aladie se sont plaints de douleurs articulaires. Ordinairement, c'est au maximum un tiers des femmes adultes atteintes de rubéole qui souffrent d'arthrite/arthralgie, la proportion étant moins élevée chez les hommes et les enfants. Le prurit, qui est signalé occasionnellement dans les infections rubéoleuses, s’est produit dans 9% des cas. L a lutte contre la rubéole varie largement suivant les pays. Aux Etats-U nis d'Amérique, un vaccin contre la rubéole a reçu l'autori sation de mise sur le m arché en 1969, et l'on a adopté une politique de vaccination universelle des enfants. C ette stratégie vise à prévenir l'infection rubéoleuse chez le jeune enfant, et à réduire ainsi le nom bre de virus circulants, et, partant, le risque d'exposition pour les femmes enceintes. En 1969, l'incidence des cas notifiés de rubéole était, aux Etats-U nis, de 28 pour 100 000 habitants. Avant l'introduction de la vaccination, la rubéole touchait essentiellement les enfants d'âge scolaire, et le taux le plus élevé se situait dans la tranche d'âge de 5 à 9 ans. Il y a eu une chute marquée du nombre de cas de rubéole et de syndrome rubéoleux congénital (SRC) dans les 19 années qui ont suivi. U ne augm entation des cas notifiés de rubéole et de SRC s'est produite entre 1988 et 1990. En 1990, le taux d'inddence de l'infection rubéoleuse aux Etats-U nis était de 0,4 pour 100 000 habitants. Les poussées qui se sont produites dans ce pays donnent à penser que la récente augm entation des cas est due au fait de ne pas vacciner plutôt qu'à un échec vaccinal. En février 1991, il a été indiqué que plusieurs stratégies pourraient être nécessaires pour mieux prévenir et com battre la rubéole, notam m ent l'adoption rapide de mesures de lutte énergiques chaque fois que des poussées sont signalées.1 Au Royaume-Uni, l'approche adoptée diffère de celle des Etats-Unis. La vaccination sélective des écolières et des femmes adultes réceptives a été introduite en 1970. En 1988, on a élargi ce programme en adm inistrant systém atiquem ent le vaccin triple rougeole-oreillons-rubéole (ROR) aux enfants des deux sexes de 1-2 ans et de 4-5 ans.2 L'Australie a également lancé un programme sélectif de vacci nation des écolières en 1971. Les données nationales sur les mala dies à déclaration obligatoire entre 1955 et 1978 (Fig. 1) m ontrent une dim inution de la rubéole après l'introduction de la vaccination. La chute rapide du nombre de cas de rubéole en 1971 peut être attribuée en partie à la vaccination mais aussi à une dim inution naturelle de l'incidence. Pendant les 7 années suivantes, cette baisse s'est poursuivie. La rubéole a été supprimée en 1978 de la liste recommandée des maladies à déclaration obligatoire, m ais le Communicable Diseases Network-Australia a réintroduit en .1991 la collecte nationale de données sur la rubéole. En novembre 1987, V Australian National Health and Medical Research Council avait recommandé comme objectifs de santé publique l'élimination ou la réduction des cas de rubéole dans la population et une réduction plus poussée de l'incidence du SRC. En 1987, il a recommandé d'utiliser systématiquement le vaccin ROR à 12-15 mois, en remplacement du vaccin rougeole-oreillons. Le programme de vaccination des écolières contre la rubéole devrait être m aintenu en permanence. U ne commission étudie actuelle m ent l'introduction d'une vaccination ROR en 2 doses. 1 Voir N" 18, 1991, pp. 128-131, 1 Voir N" 30, 1991, pp. 217-220, 198
T he data suggest this rubella outbreak proceeded at a high endemic level. Sixteen p er cent o f the school population acquired clinical disease over 101 days. T he m orbidity associated w ith this outbreak is striking. Sixty-seven per cent o f children consulted their gâterai practitioner, suggesting this was n o t m ild disease. Fifty-two per cent of the children suffered from arthralgia. T his is a surprisingly high frequency o f arthralgia in children. All 5 adults w ith rubella reported joint pain. Classically, arthritis/arthralgia is reported in up to one-third o f adult women w ith rubella, but is less frequently reported in m en and children. Pruritus, which is occasionally reported in rubella infections, occurred in 9% o f the cases. T he control of rubella varies widely between countries. In the U nited States of America, rubella vaccine was li censed in 1969, and a policy of universal imm unization o f children was adopted. T his strategy aims to control rubella infecdon in young children, reducing circulating viruses, and thereby decreasing the risk of exposure for pregnant women. In 1969 in the U nited States, the incidence of rubella cases notified was 28 per 100 000 population. In the prevaccine era, rubella was predominantly a disease of school-age children, w ith the highest rate in children aged 5 to 9 years. There was a dram atic decrease in numbers of cases o f rubella and congenital rubella syndrome (CRS) in the following 19 years. A rise in reported rubella and CRS occurred from 1988 to 1990. In 1990, the incidence rate for rubella infection in the U nited States was 0.4 per 100 000. Outbreaks in th at country suggest that the recent rubella increase is due to failure to vaccinate rather than vaccine failure. In February 1991, it was suggested that several strategies may be required to improve rubella pre vention and control, including initiating prom pt and aggres sive control measures whenever outbreaks are reported.* 1 T he approach to rubella control in the U nited Kingdom differed from the U nited States. Selective imm unization of schoolgirls and susceptible adult women was introduced in 1970. In 1988, this programme was expanded by the mass vaccination o f both sexes using measles-mumps-rubella (MMR) vaccine targeted at 1-2-year old children and 4-5year old children.2 Australia has also used a selective programme of school girl vaccination which started in 1971. T he Australian N ational Notifiable Disease data from 1955 to 1978 (.Fig. T) show a decrease in rubella following vaccine intro duction. T he rapid fall o f rubella cases in 1971 may have been in part an effect of vaccination as well as a natural decrease in cases. A continued decrease in rubella followed during the next 7 years. Rubella was removed from the recom m ended list of notifiable diseases in 1978 but the Com municable Diseases Network-Australia reintroduced the collection of national rubella data in 1991. T he Australian N ational H ealth and M edical Research Council recommended in November 1987 that the elimi nation or reduction of rubella in the community and further reduction of the incidence of CRS should be public health objectives. In 1987, it recom m ended that M M R vaccine be routinely used at 12-15 m onths o f age, replacing the measles-mumps vaccine. T he schoolgirl rubella immu nization programme is to be m aintained indefinitely. A com mittee is currently considering the introduction of a 2-dose M M R strategy. 1 See No. 18,1991, pp. 128-131. ! See N o. 3 0 ,1991, pp. 217-220.
W EEKtf EPID HUO lO G tCAl RECORD, Ho. 26,26 JUNE 1992 • REEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, IC 26,26 JU M 1992
Fig 1 Incidence o f rubella, National Notifiable Diseases date, Coinmunicable Diseases Netw ork, Australia,' 1955-1978, 1990, 1991
fig. 1 Incidence de la rubêoie, données nationales sur les maladies à déclaration obligatoire, Commnitable Diseases Network, Australie,' 1955-1978, 1990, 1991
“ New South Wales not included until 1991, Western Australia not included between 1964 and.1990, Tasmania not included between 1970 and 1990, congenital rubella syndrome-included only in 1990-1991 in Northern Territory, Tasmania and Western Australia - A l'exclusion de la Nouvelle-Galles du Sud jusqu'en 1991, d e l1 Australie-Occidentale entre 1964 et 1990 et de la Tasmanie entre 1970 et 1990,..le syndrome rubéoleux congénital n'est inclus qu'en 1990-1991 pour le Territoire du Nord, la Tasmanie et l'Australie-Occidentale
T he rubella incidence rate during this outbreak was at least 90 per 100 000 population, which means considerable risk existed for susceptible pregnant women. T his report suggests that intervention in com munity outbreaks may be needed to lower the risk for these women. T he M M R vaccine for 12-m onth-old children replaced the measles-mumps vaccine in July 1989 in the A CT. There is now a cohort of 2-year-old children who have received vaccination against rubella. T here rem ains a risk o f school outbreaks over at least 8 years until this cohort completes primary education. P rior to vaccination, rubella outbreaks in the U nited States occurred on a 6-9 year cycle. In the U nited Kingdom, an epidemic pattern o f a 4-year cycle is described.1 (Based on: Communicable Diseases Intelligence, Vol. 15, N o. 19, Sept. 1991; D epartm ent o f H ealth, H ousing and Com munity Services.) ‘ See N o. 30, 1991, pp. 217-220. ’
Le taux d'incidence de la rubéole pendant la poussée susmen tionnée a été d'au moins 90 cas pour 100 000 habitants, d'où un risque considérable pour les femmes enceintes réceptives. Le pré sent rapport perm et de penser qu'en cas de poussée épidémique dans une com m unauté, une intervention pourrait être nécessaire pour réduire le risque auquel ces femmes sont exposées. D ans le Territoire fédéral de la capitale, le vaccin ROR adm i nistré aux enfants de 12 m ois a remplacé le vaccin rougeole-oreillons en juillet 1989. Il existe m aintenant une cohorte d'enfants de 2 ans qui ont été vaccinés contre la rubéole. Jusqu'à ce que cette cohorte ait atteint la fin de l’enseignement prim aire, soit pendant 8 ans au m oins, u n risque de poussée scolaire subsistera. Avant la vaccina tion, les poussées de rubéole aux Etats-U nis se produisaient suivant un cycle de 6 à 9 ans. Au Royaume-Uni, c'est un cycle épidémique de 4 ans qui est décrit.1 (D'après: Communicable Diseases Intelligence, Vol. 15, N" 19, Sept. 1991; D epartm ent o f H ealth, H ousing and Com munity Services). 1 Voir N - 3 0,1991, pp. 217-220.
Amendments to 199/ puhheatum AUSTRIA/AUTRK HE Insert - Insérer W ien
Yellow-fever vaccinating centres for interaationol travel
Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux Ameryjanents à la publîrnftm de 1991 N 0RW AY/N0RVÈGE Insert - Insérer, T v e d e stra n d Medical Officer, Tvedestrand Municipality Health Centre
• Umv. Doz. D r. Herwig Kollaritsch, Facharzi fur Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin, Albertgasse 1 A/10 • Bewebsarztlicher D ienst d er Austrian Airlines, Fontanastrasse 1
SPA1N/ESPAGNE Insert - Insérer: Dtrecaén provincial de samdady consuma. M u rc ia
CANADA Insert - Insérer: Q u éb ec * D r A. Pépin, Clinique Santé-Voyages, Hull • D r L. Laberge, Clinique médicale, Hull 199
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 2 i, 26 JUNE 1992 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 2 6 ,26 JUIN 1992
Information that builds a better world Reliableinformation isthe cornerstonefor buildingthe awareness, expertise, and practical strategies necessary to improve the world ot its heart the health — physical, mental and social — of humanity. For more than 40 years the development of reliable information hos been one of the functions of the World Health Organization. Charged to act as the world's directing and coordinating authority on questionsof human health, WHO hasdeveloped ahost ofnetworksandmechanismsfor generating data, applying facts to problems, and recommending solutions that will lead to sustained im provements in health. Muchof the information developed by WHOis made availableto the world through an extensive programme of publications, now numbering 7 periodicals ond close to 80 new books each year. Some are practical manuals for use in preventing and controlling disease or developing quality health care. Others are uniqueguidesto internationallyacceptedprocedures,standards, orpractice,intro ducing uniformity to worid medical care. Still others attack urgent technical problems with advice formulated and agreed upon by international groups of experts. Gosely tied to the work of WHO, each of these publications articulates part of a global plan, conveying information that can push the world forward through the protection and promotion of health. • Requests for information should be addressed to: Distribution and Sales, Worid Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland.
Informations pour construire un monde meilleur Il est essentiel de pouvoir disposer d'informations fiables pour sensibiliser l'opinion et ren forcerlescompétencestechniques et lesstratégies pratiquessi l'on veut améliorercefacteur déterminant que représente pour l'humanité sa santé physique, mentale et sociale. Depuis plus de 40 ans, la mise au point d'informationsfiables est l'une desfonctions de l'Organisation mondiale de la Santé. Chargéede diriger et de coordonnner l'action mon diale en matière desanté, l'OMS o mis en place toute unesérie deréseaux et de dispositifs pour obtenir des données, analyser les problèmes et proposer des solutions susceptibles d'améliorer durablement la santé. Lo plupart des informations émanant de l'OMS sont diffusées dans le monde entier grâce à un vaste programme de publications, qui comprend actuellement 7 périodiques et prèsde 80 ouvragesnouveaux chaque année. Cesontpour certains des manuels pratiques desantédequalité;pourd'autresdesguidesuniquesenleurgenre, réunissantlesprocédures, normesou pratiques internationalementacceptées qui ontintroduit un élément d'uniformité dans les soins médicaux dispensés dans le monde. D'outres encore traitent des problèmes techniquespressants et contiennent desrecommandationsformulées et approuvées par des groupes internationaux d'experts. Cespublications, étroitementliées àl'activité de l'OMS, s'inscriventdonsle cadre d'un plan mondial et fournissent des informations susceptibles de foire progresser le monde en favorisant la protection et la promotion de la santé. • Pour tous renseignements, s'adresser à: Distribution et Ventes, Organisation mondiale de lo Santé, 1211 Genève 27, Suisse. \a •*/*'+ ■ ** ■i s • :m m PfJ
ÈÊÈÈÈÈÊÈÈSÊÈÈÊm£ Notifications received from 19 to 25 June 1992 C - cases, D - deaths, . - data not yet received, i - imported, r - revised, s - suspect
s ô U M is im û m œ r * r
Notifications reçues du 19 au 25 juin 1992 C - cas, D - décès, - données non encore disponibles, î - importé, r - révisé, s - suspect
Choiera • Choléra
Yellow lever • Fièvre jaune
Africa • Afrique Angola Benin —Bénin Tanzania, United Rep. of Tanzanie, Rcp. Unie de D 9-26.V ...235 15 24-30.IV . .123 1 1.1-31.DI ..2471 222 C
America •Amérique Honduras Nicaragua P eru -P éro u Venezuela D 24-30.V .......2 3 0 17-30.V ........59 2 26.IV-5 V ..11647 34 10-30 V ........98 3 C
B olivia - Bolivie Cochabamba Department.......... La Pas Department................... Santa Cruz Department............
C D 20.IÜ-31.V
...1 ...8 ...5
1 8
America • Amérique Ecuador - Equateur Guatemala D 19-25.IV ... 445 1 10-30.V ..1078 7 C
Oceania • Océanie C
Australia - Australie ...li
D 12.VI
0
Newly 'infected areas as at 25 Jane 1992 For entena used id compiling this list, see N o. 2 5 ,1992, p. 191.
Zones nouvelement infectées an 25 juin 1992 Tw critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publies dans le N® 25, 1992, p. 191.
Choiera • Choléra
America «Amérique Ecuador - Equateur
Napo Prowice
Telex: 415416 Fox: 788 00 11 (Attention EPIDNATIONS for notifications of diseases subject to the regulations) A otom alk te le x reply service: Telex 4) 5768 Geneva followed by ZC2C ENGL for reply in English Price o f the W eekly Ipideam logieol Retard Annual subscription Sw. fr. 170.8 000 6.92
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