Rapport technique annuel de projet TIDC Bas-Congo/Kinshasa au Comité Consultatif Technique(CCT) : janvier à décembre 2009

IË PROJET TTDC BAS-CONGO/KTNSH ASA PAYS/GTNO: RDC ORIGINAL : Anglais Nom du proiet: TIDC BAS-CONGO/ KINSHASA Année d'approbation : 2002 Année de ': 2003 Période couverte par le ropoort (aoisrtnnoet' JANVIER 2009- DECEMBRE, 2009 t Année de mise en oeuvre rapportée: (Cocher la case correspondante) Date de 26 Juillet 2010 ln 2. 3tr6n 7a 8tr ONGD nortenaire: HKI I tq hbrr;on T", -biq 4z 9n 5 l0n Ç RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE UMISSION: A la Direction d'APoC au plus tard le 31 Janvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APoC au plus tard le 3t iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE APOC) Fq ïo Âo flz Fo csÀ Cor TO JiJ:1. .l i'i tt!/-U iU APOC/DIR RECU LE rl, 2RAPPORT TECHNIQUB ANNUEL DE PROJBT AU COMITB CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez Iu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: R.D. CONGO Coordonnateur National Nom: Dr. ENGENDJO MBULA Signature Date Représentant ONGD Nom: Signature Date Médecin Inspecteur Provincial: Nom: Dr. Oscar MAVILA Signature Date: . Rapport rédigé par: Nom : Mr. PTIETA KINKELA Titre : Coordonnateur du Projet a.i. Signature : Date ; J^Tables des matières Acronymes Définitions STJITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Résumé analytique SECTION 1: Information de Base 1.1. Informations Générales 1.1.1 Desuiption brève du projet 1.1.2 Partenariat 1.2. Population SECTION 2: Mise en @uvre du CDTI 2.1. Calendrier des activités 2.2. Plaidoyer 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque 2.4. Implicationcommunautaire 2.5. Renforcement des capacités 2.6. Traitements 2.6.1. Chffies de traitements 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme?2.6.3. Quelles sont les raisons de refus?2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondoires graÿes connus ou avérés qui sont surÿenus au cours de la période couverte por ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours 2.7. Commande, stockage et livraison d'Ivermectine 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision 7 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performonce globale du projet ? SECTION 3: Support au TIDC 3.1 . Equipement 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés 3.3. Autres formes de soutien communautaire 3.4. Dépenses par activité SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1 .1 Le monitorage/évaluation a+-il été ffictué pendant la période de rapportage? (Cocher là où cela est applicable) 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en l'An 3) 4.2.1. PlaniJication à tous les niveauc pertinents 4.2.2. Fonds 44.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autres ressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?4.3. Intégration 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectine 4.3.2. Formation 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints ovec d'autres progrommes 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités duprojet 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSPT 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travawc de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités SECTION 6: Particularités du projeUdivers 5Acronymes (Programme Africain de lutte conte I'Onchocercose Auto-Monitorage Communautaire BureauCennal delaZone de Santé But Ultime de Traitement Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientif,rque d' APOC) Centre de Santé Distributeur Communautaire Effet Secondaire Grave Education, Sensibilisation et Plaidoyer pour la Mobilisation Formateur des formateurs Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Local Government Area (Région sous administration locale) Ministère de la Santé Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Organisation Mondiale de la Santé Organisation Non-Gouvernementale Organisation Non-Gouvernementale de Développement Programme de Donation de Mectizan Paralysie Flasque Aigue Evaluation Epidémiologique Rapide de l'Onchocercose Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Réunion des Parties Prenantes Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires Société Nationale d'Electricité Soins de Santé Primaires United Nations Children's Fund Zone de Santé APOC AMC BCZS BUT CCT CS DC ESG ESPM FDF GTNO LGA MINSAN OAT OAF OBC OMS ONG ONGD PDM PFA REA REMO RPP TIDC SNEL SSP UNICEF ZS 6Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (iD Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper- endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'Ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à aueindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes ffaitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés mésoÆryper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs progr.unmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la colnlrlunauté et le gouvernernent. (ix) Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suiwe la performance du TIDC (ou tout autre prograrnme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant I'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabitité de la distribution d'Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU CGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et Décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 28 dans le Numéro de la Recommandation RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERYEE WISAEMENT AU APOC 128 1) Le résumé analytique doit être en prose et ne devrait pas comporter de tableaux. 2l Présenter un calendrier clair des activités (tableau 3). 3) Vérifier I'exacütude du nombre d'agents de santé (page 9 et tableau 5) 4) lndiquer si Kinshasa est en cours de traitement (page 21), 5) lntensifier la sensibilisation des communautés et leurs dirigeants afin de Éduire le nombre de refus/d'absents et la nécessité d'accorder des primes d'incitation aux DCs. Le Projet a élaboré le résumé analytique en prose Le calendrier des activités a été clairement pÉsenté. Le nombre d'agents de santé a été rectifié Oui, Kinshasa avait distribué. ZS - Binza Ozone : toutes les 442 communautés ont été tnaitées, CG : 100 o/o,47.654 personnes traitées sur 7 2.1 47 recensées, CT:66,1 %; - Mont Ngafula 1 : toutes les 86 communautés ont été haitées,CG : 100 %, 21.798 personnes tnaitées sur 36,314 recensées, CT : 60,0 % ; (commentaires : voir page 25) - Nsele : toutes les 34 communautés ont été traitées, 31.500 personnes traitées sur 44.566 recensées, Cf :70,7 Yo. Le Prolet a intensifié la sensibilisation des communautés et leuns dirigeants Tous les lnfirmiers Titulaires des Aires de Santé ont eu à sensibiliser les communautés sur le TIDC et l'appropriation du TIDC par les communautés. Les médias (Radio Okapi et nadios locales), les eglises et les leadens d'opinion ont été mis à profit pour la sensibilisatlon des communautés. 86) lntensifier la sensibilisation sur les CSM et instituer les SHM dans les villages. 7) Sensibiliser les femmes pour qu'elles s'impliquent davantage dans le TIDC Le Projet a demandé à chaque ZS d'organiser I'AMC à la fin de la distribution de Mectizan au niveau de communautés. 3 ZS (Masa, Ngidinga et seke Banza) ont conduit I'AMC dans 33 communautés sur 910 au total. Tandis que pour les RPP, le Projet pense instituer cela I'année prochaine dans les villages. Quelques organisations féminines existantes ont été sensibilisées ; notamment ADRI dans le District .de la Lukaya et AFKI dans presque toutes les ZS TIDC du Bas-Congo. Le plan de çÉrennisation est en cours d'élabonation. 8) Elaborer un çÉrennisation. plan de 9) Plaider en faveur du décaissement anticiçÉ des fonds APOC et HKl. Le Projet a introduit un document de plaidoyer avec le rapport des activités 2008 aupres de HKI ainsi que le Plan d'action et budget 2009 demeurés sans suite ce 9Résumé analytique Au cours de l'année 2009, le projet TIDC a organisé la campagne de distribution de masse de Mectizan dans 15 Zones de Santé comptant une population totale de 843130 habitants répartie dans 3058 villages/communautés. L'Objectif Annuel de Traitement fixé par le Projet au cours de l'année 2009 est de 708229 personnes. Le Projet en a traité 549603 personnes. Ce qui nous donne la couverture thérapeutique de 65,1 olo et une couverture de I'OAT deZZ,G o/o. Le nombre de communautés / villages traités s'élève à 3058 ce qui donne une couverture géographique de 100o/o. Afin de permettre une gestion efficace des Effets Secondaires Graves, six axes de supervision ont été identiflés à partir du Siège du Projet; à savoir : axe Kinzau, axe Kibunzi/Mangembo, axe Gombe Matadi, axe Ngidinga, axe Masa et axe Nsere. Quant aux actions d'appui à mener pour la gestion des ESG, le Projet s'est attelé sur les activités ci-après : o la formation des formateurs pour la mise en æuvre intégrée des Maladies Tropicales Négligées (MTN en sigle) en insistant sur la gestion efficace des ESG, la cible était les Médecins Chefs de Districts Sanitaires, les Médecins Chefs de Zones de Santé et les lnfirmiers Superviseurs chargés de l'Onchocercose. . . La sensibilisation visait la communauté exposée à l'onchocercose. . La planification . Le prépositionnement du matériel et médicaments. . La supervision : pour cette année, le Projet TIDC a impliqué également les Médecins Chefs de Districts Sanitaires outre l'équipe du Projet, les Superviseurs des axes de Bureaux Centraux et les Superviseurs communautaires. Au cours de l'année de mise en æuvre du TIDC, le Projet a connu un mouvement de population surtout dans la frontière avec la République d'Angola au mois d'Octobre dans la Province du Bas-Congo. ll s'agit du retour au pays de certains sujets congolais vivant en Angola (Cabinda) et bien après, le départ massif de certains sujets angolais vers leur pays d'origine. 1406 agents de santé et 5929 distributeurs ont été soit recyclés (90%) soit formés Enfin nos défis ont été ceux-ci : 1" Renforcer le plaidoyer au près des Autorités Politico-Administratives et des leaders d'opinion afin d'obtenir leur adhésion à la mise en æuvre du TIDC dans les différentes communautés 2 " Assurer une gestion efficace des cas éventuels d'ESG dans les 15 Zones de Santé à risque de survenue d'ESG. La priorité pour relever ce défi a été accordée à la planification des activités à la base, à la formation, à la sensibilisation et au renforcement de la supervision pendant la distribution de masse du Mectizan. : o Vaincre la peur et les rumeurs sur le Mectizan par la sensibilisation et le témoignage des effets bénéfiques du Mectizan@ par les membres des communautés qui en avaient déjà pris. 10 SEGTION {: lnformation de Base 1.{. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation géographique, topograp hie, climat Le projet TIDC BAS-CONGO/KINSHASA couvre deux Provinces : la province de Bas-congo et la partie rurale de la ville Province de Kinshasa. I Z0!C8 DE Ulm DUPR0JE[n0CSIESI|Gorl{lGH/tsA Le relief du Bas-congo est accidenté, fait des collines et des vallées profondes Le climat est varié avec2 saisons: la saison sèche et la saison de pluie. La saison sèche dure 4 mois (de juin à septembre). Elle est consacrée au défrichage des champs. La saison de pluie va d'Octobre à mai et est entrecoupée d'une petite saison sèche. (Fin Décembre et Janvier). - Population: activilés, cultures, langue La population est inégalement repartie dans l'aire du projet. Les communautés sont installées, pour ta plupart de cas, le long des axes routiers et des rivières où la tene est fertile et I'accès facile aux sources d'eau. L'activité principale est I'agricutture de subsistance. Le manioc, le maÏs, les arachides, les haricots et les bananes sont cultivés. La chasse et la pêche sont également pratiquées, mais de façon artisanale. rE, t')rta rrurq 11 Le Kikongo est la langue la plus parlée. Les autres dialectes sont : kiyombe, kindibu, kintandu, manyanga, kimbefu etc. - Systèmes de communication (routes...) La route nationale no 1 d'une part, et le chemin de fer long de 365 Km d'autre part, relie le Bas-Congo à Kinshasa, Capitale du pays. Les Zones de Santé sont reliées entre elles par des routes d'intérêt local et agricole qui permettent aussi la circulation des personnes et des biens. Le trafic aérien est régulier entre Kinshasa et Matadi et plusieurs centres commerciaux sont couverts par des réseaux de communication. Str ucture admin istrative La subdivision administrative reste identique pour toutes les Provinces de la RDC. Le Bas- Congo est administrativement subdivisé en districts, tenitoires, secteurs, groupements et localités ou villages. Système sanitaire et prestation des semices médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). rrois niveaux composent I'organisation du système de santé en RDC. ll s'agit de : . niveau central, . niveauintermédiaire, o niveau périphérique. Le niveau intermédiaire où se situe le projet TIDC Bas-Congo Kinshasa est constitué de structure d'encadrement et de coordination des Zones de Santé. ll comprend la Division Provinciale de la Santé et les Districts Sanitaires. Chaque District Sanitaire regroupe un certain nombre de zones de santé dont il coordonne et supervise les activités. La structure schématique officielle de Soins de Santé Primaires en Province se présente de la manière suivante . Niveau intermédiaire (Provincial) DIVISION PROVINCIALE DE LA SANTE DISTRICTS SANITAIRES BUREAU CENTRAL ZONE DE SANTE CENTRE DE SANTE COMMUNAUTE Coordinations des Programmes Spécialisés HOPITAL GENERAL DE REFERENCE Bureaux Provrnciaux I J 1 I Niveau périphérique (Zone de Santé) 1 1 T2 Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) DistricÿLGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Pourcentage GOMBE MATADI 233 60 25,8 SONA BATA 256 150 58,6 LUOZI 96 34 35,4 NSONA MPANGU 73 51 69,9 MANGEMBO 85 85 100,0 KIBUNZI 41 30 73,2 KIMPESE 51 23 45,1 NGIDINGA 109 56 51,4 KISANTU 80 38 47,5 MASA 166 45 27,1 lNGA 83 36 43,4 SEKE BANZA 40 30 75,0 BINZA OZONE 50 8 16,0 NSELE 18 11 61,1 MONT NGAFULA 1 24 19 79,2 Total 1405 676 48,1 13 l.l.2.Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en (puyre du projet ù tous les niveaux IMINSAN' ONGD (nationale/internüionalQ, communautés, organisüians locales, etc.J A chaque niveau de la mise en æuvre du projet se trouve impliquer des partenaires différents. Situé au niveau intermédiaire, nous citerons les partenaires de ce niveau ainsi que ceux du niveau périphérique qui constitue notre champ d'action. . Au niveau intermédiaire : Gouvernement de la RDC, OMS-APOC, pDM, HKl. o Au niveau Périphérique:Gouvernement de la RDC, OMS-APOC, pDM, HKt, les Eglises et les Communautés. Décrire les relüions de collahoration entru les partenaires, et indiquer clairement les domaines spéci/iques d'activités (planiJication, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc-) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Les relations de collaboration entre ces différents partenaires sont résumées dans le tableau ci-dessous : Indiquer les plans, s'il y en a, pout mobiliser les Décideurs de l'état/de la région/du disfrct/LcA, ONGD, ONG, CBO, alîn qu'ils apportent leur aide à la mise en @uÿîe du TIDC. Au niveau de la Province du Bas-Congo, le GTPO vient d'être créé cette année 200g. Un Arrêté provincial devrait être initié pour que le GTPO soit reconnu officiellement. Dans l'entre-temps, les réunions sont semestrielles. Le Projet TIDC pense rendre plus opérationnel le GTPO au cours de l'année 2010. Un plan de mise en oeuvre devrait être initié. Partenaire Type de relation de collaboration Domaine d'Activités GOUVERNEMENT Appui en personnel, bureau, fourniture en eau et électricité, exonération du Mectizan Plaidoyer, sensibilisation, mobilisation, supervision, approvisionnement en Mectizan. OMS-APOC Appui Technique et Financier Formation, Plaidoyer, sensibilisation, Supervision et gestion ESG. PDM Appuien Mectizan Commande, approvisionnement en Mectizan HKI Appui Technique et Financier Formation, Plaidoyer, sensibilisation, su pervision COMMUNAUTE EGLISES Appui en personnel AppuiTechnique Formation DC, recensement population, distribution de Mectizan, élaboration des rapports, etc. Sensibilisation et Mobilisation o)N§t c,ol\ (.) 'oËc..)b^trct< 'E b5 =Ee-,Êo (f)o@(f) F- o@(f)s(f) o(t)§t C{(f) !Û(o l-@(r) (os(o(os to @(\s s s r.-(f) s@rôt(o c{o o)@ r.() (f)(o @ @ o F-t-s o o)o(o N (f)o(oo(o lo(f)rI-(f) !Ûoloo(f) f.-s §t F- (o(o rost $ (f)(o (f) o(Yl)çç)t@ + il ù !l.)§Ê,, oâ=É<d(Éo.=!-9? H:.()§ts!È3, oN (o @t-@ @N O)os o)§ls@(f, @s (os (f) ro rr) ro lo F-i-o rf) o rÛ rostt @ C{osI- c\t -oI- (o r()sr- o) @ C» F-(olo @@st- c{ o o o o o o o o o o o o o o o o lieE-x)-o(l)x.: N 'a .çHSHJ.E€ n; s 6§= @ c{ o)ot cr, c{$@(I) @§ (os (f) lf) rr) ro 1() F- F-o ro o rÛlf)s§ @§lost- c{ o F* @!o !û F- o, @ c»t- @ rO @@sF-N 1..-s Nt- (o(o ro!fs s (f, @(f) o cl) (Yl,to !)E o 6 I oÊr § , P6I E'a .ij'o hÉ()-H-=(t) ct! §€ Ë C) (o @È-@ O) o, soN c{ ro r (o o) rf)(o o, !Û ros(f) o ct) @@ ôt$\t s(f, @@ ctü)o G:' +* ll IkoQ=P('4'= ^ .6) oÉË0) c, o «l oF c) oN È- c»(f) otr, r o o o o o o o o o o o lo.r9 Ë.: N 'A .ÉH(qhts€ e;S B§= o o o o o @@ N!tt §(f) (o@ orooÊl) F- o)(f) o rr) r r o) o, §o c{ c{lr) (oct) lo @ o)§ rOs(f) @o, 0 ql 0(l) è! cl 0 .q) 6 o(,) ê)É q) ! o z 2ô 1tdô' .HÏ b. 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C'était surtout dû au système de financement pour mener les activités (plusieurs tranches), mais également à I'organisation des autres activités de santé dont la campagne intégrée de la vaccination, la supplémentation en vit A et la distribution des Moustiquaires lmprégnées d'lnsecticides aux Zones de Santé dans la Province du Bas-Congo aux mois de Juillet et Novembre 2009. 2.2. Plaidoyer Le nombre de Décideurs politiques mobilisés à chaque niveau pertinent pendant l'année en cours a) Dans la Province du Bas-Gongo : Le Projet a pu mobiliser: - les Commissaires de Districts Administratifs : 02 - les Médecins Chefs de Districts Sanitaires : 03 - les Administrateurs de Territoires : 10 - les Administrateurs de Tenitoires Assistants : 08 - les chefs de cité et Chefs de Secteurs : 29 - les Chefs de groupements : 66 - les Chefs de villages/camps et avenues : 1.986 b) Dans la Ville Province de Kinshasa : - le Bourgmestre de la Commune de Ngaliema et son équipe sur la planification de la motivation des DCs de la Zone de Santé de Binza Ozone sur le budget de la Commune pour la pérennisation des activités TIDC. Les motifs du plaidoyer et leurs résultats : Le motif du plaidoyer est l'obtention de leur implication dans le TIDC, garantie de la pérennisation des activités. ll y a eu détermination de ces différents décideurs à s'y engager avec force. Les diflicultés/contraintes rencontrées : Habituellement, il y a moins de difficultés à cause de leur implication déjà dans les différentes interventions de santé (les campagnes de vaccination, la supplémentation en Vit A, le déparasitage au Mébendazole, etc.). Les suggestions sur comment améliorer le plaidoyer : Le Projet TIDC se situe sur deux Provinces (le Bas-Congo et la ville de Kinshasa). ll serait souhaitable que le plaidoyer conceme les autorités politico-administratives no 1 de deux provinces ; en l'occurrence Ies Gouverneurs de Province par le canaldes autorités sanitaires de provinces (les Médecins lnspecteurs Provinciaux). t9 Lorsque les responsables n' 1 de provinces sont impliqués, I'action pourrait être bien comprise par la suite à tous les niveaux ; c'est-à-dire du Gouverneur de province jusqu'au Chef du village en passant par les Bourgmestres, les Commissaires des Districts, Administrateurs de Territoires, Chefs de Secteurs et Chefs de Groupements. Ce qui veut dire qu'il faudrait des moyens conséquents (matériels et financiers) pour obtenir I'implication des APA qui est considérée pour le Projet comme la clé de réussite des activités TIDC et même une des solutions quant au problème de motivation des D.cs. 20 2.3, Mobilisation, Sensibilisation et éducation en matière de Santé en faveur des communautés à risque Informations sur: 10 l'utilisation des médias et /ou autres systèmes locaux pour difluser l'information : Ce sont essentiellement les occasions de rassemblement des populations telles que les marchés, les églises, les écoles. Les crieurs sont également utilisés pour diffuser I'information dans les villages. Les lnfirmiers Titulaires des Aires de Santé sont aussi utilisés pour sensibiliser dans leurs Aires de Santé respectives. La radio communautaire est également utilisée et au niveau de Kinshasa, la Radio OKAP! a permis au PoolTIDC Kinshasa de réaliser au moins trois émissions pendant les activités TIDC. La sensibilisation a été faite sur la connaissance de la maladie, ses conséquences, son traitement, les avantages du Mectizan, les ESM et ESG éventuels, Ia prise en charge des cas d'effets secondaires ) et sur I'appropriation du TIDC par la communauté pour la pérennisation. 2o La mobilisation et l'éducation sanitaire des femmes et des minorités - méthode et réponse : La mobilisation et l'éducation des femmes passent également par les marchés et les églises car elles sont les plus nombreuses à s'y trouver. 30 Réaction des communautés /villages cibles : Après sensibilisation, la réaction est globalement positive car elles acceptent, avec beaucoup d'engouement pour certaines, à prendre le Mectizan. Les communautés hostiles aux activités TIDC, font l'objet d'une sensibilisation renforcée en passant par les différents Leaders d'opinion. 40 Réalisations : En tant que activité clé d'appui à la distribution du Mectizan et d'adhésion des populations au TIDC, la sensibilisation est effectivement menée dans les différentes communautés en utilisant les différents canaux de communication. - Faiblesses/Contraintes: La contrainte majeure réside dans la partie de la ville de Kinshasa concernée par le problème où, il est difficile de mener la sensibilisation sans utiliser la radio et la télévision. Celles-ci étant pléthoriques dans la ville, cela demande beaucoup de moyens pour obtenir une large diffusion du message. 2t 2.4, lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Yeuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaires sur: La participation desfemmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé. Globalement, la participation active des femmes dans les activités TIDC reste faible. Le ratio DC femme - DC homme est de 1 sur 3 comme pour l'an lV. Comment iugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés. (assiduité, participation à la discussion etc.). Les femmes sont présentes dans les réunions communautaires, mais elles prennent rarement la parole pour donner leur point de vue. Elles subissent plus la dictature masculine. District/LGA Nombrc de communlutés/villagcs ryent des mcmbrcs communruteircs comme supcrviseurs Nombrc dc DC ct de communeutés impliqués Nombrc dc communrutés /vilhgcs eyent dcs DC fcmmcs Nb Total de communautés dans üoute la zone de projet Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs Pourcentage DC hommes DC femmes Total Nombrc de communautés ayant de DC femmes Pourcentqge GOMBE MATADI 397 397 100 582 60 642 60 15,1 SONA BATA 150 150 100 204 23 227 23 15,3 LUOZI 111 111 100 304 29 333 14 12,6 NSONA MPANGU 99 99 100 337 33 370 24 24,2 MANGEMBO 2U 204 100 478 20 498 17 8,3 KIBUNZI 152 152 100 218 96 314 il 35,5 KIMPESE 96 96 100 309 55 364 33 34,4 KISANTU 165 165 100 214 54 268 29 17,6 NGIDINGA 345 345 100 353 329 682 218 63,2 MASA 491 491 100 440 52 492 31 6,3 INGA 198 198 100 405 107 512 67 33,8 SEKE BANZA 88 88 100 177 97 274 54 61,4 BINZA OZONE 442 442 100 238 185 423 M2 100,0 MONT NGAFULA 1 86 86 100 250 69 319 46 53,5 NSELE 34 34 100 134 77 211 16 47,1 Total 3058 3058 100 4643 1286 5929 1128 36,9 tr 22 Les incitations données aux DC par les communautés. Les contributions pour la motivation des DC sont presque nulles car les communautés estiment qu'il y a beaucoup d'autres activités communautaires pour lesquelles aucune motivation n'est donnée. Cela serait difficilement compréhensible qu'une motivation leur soit donnée. Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projetT Si oui, comment est-il résolu? I L'abandon ne pose pas beaucoup de problèmes à ce jour. Les rares cas d'abandon sont remplacés et nous insistons auprès des responsables des Zones de Santé pour s'assurer que les critères de choix des DC soient déterminés par les communautés elles-mêmes et que ces DCs acceptent le bénévolat pour l'intérêt de leurs communautés. 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. Dans le cadre de l'organisation des Soins de santé Primaires, chaque Zone de Santé a à sa tête un Médecin Chef de Zone. L'Hôpital Général de Référence et les Centres de Santé de Référence ont également de Médecins comme responsable alors que les Aires de Santé ont chacune un infirmier responsable de l'Aire. Les différents niveaux d'intégration du TIDC comptent chacun un personnel compétent. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour ossurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campogne). Le problème d'affectation fréquente du personnel formé n'a pas encore été constaté dans I'aire du Projet. Toutefois, si un personnel formé est parti ou affecté ailleurs, la Zone de Santé, qui compte chacune un pool de formateurs TIDC, va procéder sans beaucoup de peine à son remplacement. n d ôF il 9(J O +:(J c{s(o f.-§l§l (f) (f, (f) oI-(a @ o)s tt (f, §(o (f) @(o§t c{ o) rÛ §l 1() N@(o sF*ôt (f) c{T N C» (f, o) c\,1 o, 1() s oo § q U! N§@ F-§lN (f)(o(I) o F*(f) @ o) !Û § (f) T(o (f) @(o ôl c{ o)s o@s ôl@(o §F- (f)N§ ôl o)(f) l- o)F- ro § > oè U o o o o o o o o o §l(f) o oo o o o c!(f, U)\() É L € Uâ()E ot<! E oz o fJr O c{s(o l-N c{ (ÿ)(o (f, or-(ÿ, (, o) rÛ s (f) §(o (f) @(o c{ N c»s N ro N@(o sI-ôl (f)§ts r N O)r(f) o) c{ o) ro c o (§ .9E .o oE s Eot- lt T O O +o (-) o o o o o o o o o o o o o o o o o §o ô c( U o o o o o o o o o o o o o o o o § à U o o o o o o o o o o o o o o o o 6L oËaP trrtr'6 -oH oq,oo) =(§ E$qOv,!o otzl oflr Q o o o o o o o o o o o o o o o o c .9 (§ ,a2 o .E o 15 s d oF il O O + O tr)§lN o ro c{ o, F-(o i-Èr (f)(r) los c!È- @ 1r) o(f) ror !û c! os (f, o, lr,s c{ s F-ct) §o ô q U rtr)NN o ro c{ c» r.-(o r-t- (o (f, lo§ c{f.- @|r,r o) o @ ort (a ct) @ N § §§à ü o o o o o o o o o r o (or o o o F*N aÀ .(l) €È .9 .ar $Hr€ !)(l) .oqEHU\zË (l) o O rf)N c! olo c! r o) F-(o I-F.- (f)(f) lr)§ Nt- @rr) loI- o $c{ os (oF o, oc»C{ E .o G .v,E .o L oE s € F il O U + (-) @ (o (o (o @ @ (o @ @ @ @ (o o lr) |r) (oF s oo §q a q U @ rr) (o (o @ @ @ @ @ @ @ @ o ro ro F-o r § à U o o o o o o o o o o @ o o o c» s.E ô11É.oo-èo./ d\rqo<âo ctrHÊ ZÀ o o O @ (o (o (o @ @ (o o @ @ @ (o o ro lo @r (, rl (,) L q o ô F =IJJ tr) E o o F trt z o U) NofJ f(, z À = z o U)z oo =UJ Nzf dtÿ LU U) lUÀ ÿ fFz (t)ÿ oz_ oz6 oz Nz dt lUY lUa ]Uz oNo Nz dI lrJJ LU U)z rIf LL (9 z 1--z o = F o co (E .9, (E .E oE s § "§ € È p U Ns § §§ È ù\ §,) - -§ r- r{ § § § q)à È * §)'L§t4 U2§u '§ t4 a4 §) .Eo ?2È L§ §§' N§) .§)t-\ (J â F (l) Èr)() o o) (,) U) E (\, o x) () Ê U) c)! À9 x d o cd H l-1 o frr II rül(l)l -ol CËIFI cîôt 24 Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique o été dispensée au cours de la pértode de rapportage) Autres commentaires Dans le cadre de la redynamisation de la surveillance à assise communautaire de la Paralysie Flasque Aigue (PFA), la Division de la Santé, en collaboration avec I'Antenne Provinciale de I'OMS, a formé les RECO/DC dans la recherche active des cas de PFA dans quelques ZS parmi lesquelles la ZS TIDC d'lnga. 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 650Â, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Type de formation DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautair es Agents de Santé (sfuctures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x Prise en charge des ESG x x x x AMC x x RPP Collecte des données x x x Analyse des données x x x x Rédaction des rapports x x x x Recherche Active des cas de PFA x 25 Le Projet a atteint une couverture géographique de 100 % et une couverture thérapeutique de 65,1 o/o. Toutefois, pour l'année 2009, le Projet a fixé l'objectif de la couverture thérapeutique à 80 % suivant la recommandation en vigueur. Donc, par rapport à cet objectif, le projet est obligé de redoubler les efforts pour améliorer cette couverture surtout avec la mise en æuvre de MTN. § a(o e§ l-- o9B o _- #us Egà E Ebc o-OLÜ' âcËÉ)oEq8E QSE .$3 F ss I 8SsF'6s .. o E I- E âgËesbP EESgOl! 0ooso !Qo'-o) E Ë s: HqElr * ..:O Oo-^o-o(a(rolr) cOo;(U -r ô .N q? .. .-EË8s Eü$E a'O.1i "ô=§OE hEc)) - av EËË* o==È vF2gag E E:9È 8.: d6o,rË \ '9§oÉËàiE -- o () EËESËEIE x isco À Sg9 v z .-l? (E- olÀ N Ê7i *Ës2CU)U)U) sTTT t4 t4 4§)\ L§) o N§\. ,cd t)()ÉoN çt) 0.) t)(l) o U)É GIt o -.1 () Lr v, ! l< oa rq q) o) Eq) CËÈiF o o o o o o o oËËË,ilaË l§Ë o o o o o o o o Eo2atsrJ]oizÉ o o o o o o o o o o o o o o o o o§ o) c\,1 o(o (f) @§ r @§tc!§ @ o) @§t !ûtN§t l- o)o @ ro r(f)§ o ro F- N(o roI- roo(f)t r ro @(r, rON t rO 9Ë .o() E.odzi ros ct(o Ntr- o, c{f.-r (f)s@s o)(o(o§ r(ÿ)(o È- @ rJ)(o @ @(o t- c{ o) c\t ro o) (f,so@ ôl(f) ro F- T@ s@§t(f, @(o r- c{ Nla,otI\ -9 €rs; oé.acP ëEEE ooÉ!q70.dÈ 6 (o rr)o c! - os(f)§l @s§lo o o.9 PO 'i o.;E =ùOF È'. ;^ !Èll *ÂE o, o, l.r) ro oi- @ o,(o o- F- @ o)§i(o (o [o(o @ olo ro oF- s- @i- \Nto @- t- ro (f, (o(o s(o(o o o(o I- oÈ- Nd(o (f)(o c! ro o) r() @o§l @§t @(o c\,1 o)N o)o(f) (f) (f, o)§(f) o (f) (f) (f) (f)(o @ c{ i- C{ c{ r() c!t-§sf- c{N o)(o(o oor-§l(o c!§l@ - slo(o F,.s @ o)l- §l oolo (f) fi)o(o(t)t ro 9qiBrE ESE Ô.1Itr!ad5b.bza s@rôl @ (f,(o @ F @ ôto o)@lr, o r-F-t o o,o(oôl (f,o(oo(o to roo(f) lo(f) llft*(f) o,§tNc,o]\ - oË =E b-ag s -Ô'É.=o€§ (f)o@(o i- o@(as c4, o @§lN(f) 3t-@(f) @s(o(o§ ÿlr)(o c\t§ s sF-(o N o F* o o, F-(o 1r) @@sr-§t F- !Û N F* tÿ(f)(o (f, @(o lO§s c, cl, É,t CD Éo (É À o o oahüfi()X5 E EàËE - ô6È€{Eo. Èo À @@r- @ o§l c»o§ o,ôls@(f) @$ (os r(f) ro|r)lo ror- F-o ro oslr)ss @No$r- (o rOs F* o) Po ll *ô^ ooÿ oor oo oo oor oor oo oo oo oo oo oo oo oo oo oo C)()3 ô o-oà E"'iô0 l-,/ uô0 rr)s(f) o)s @ o, @@ Ns§ (o@ sr(o @loot, :lÊ.e=o o p è0-!?x =§_ËE E= §z3' f* o,(o olO cr)o, so c{ e{ ro (oo) rO(o t- o,(f, oloÿ F o)ct) $oc! c{lr)r (oct) r.r)(o tr)st(a rct)§ @o) @@ Nss (o@ t(o @tr)o aY) ,_; 8.9 Eir' É .= o €,§ @ o) r @@ N§t (o@ t(f, G' rOo c, I- o)(f, o r() o)o) so c\l c{ t() (oo) ro @ to$(o o)§ o c)ô{(§ o .C) a(ü oO 'qJôo=@xo : E H"-u r *É È ÉËË §Ë§ *8' Éb l(, z À z o U)z odl UJ oz = Nzfdl = ul U) IU(L = :)t-z a = oz E oz (, z Nz E) lrJY uJa IrJz oN o ffz E if,IL (, z Fz o = tU lrJ U)z J t-ol- o ot .2 €^ 9<ô\zN{ .c, É(Ë o 6 F = I UI tr) =o o co z o U) Nof \o C.l EJ §r§ s\s\r èo ^ÈI<s\È ùÊa=Y§ .$§ ɧ È o)ȧE§Ë ruIqrȧ -§ §È맧. €3§ r^ tt t!E§§5§§r '=!1Èg §§ E î§àL 5ȧEi4rU§^§b8xNt vRÂÈ:ȧ3§§. or € '§ §Ol ç\q ;l Ë È § ,nlb § I .81 .- B §al El Ë :§ §§UI?, È F§ EI E § §t sl r § §§ {I Ë § àT Xl s s §§ =t,p § NHl e § _BÈ.2t2 § E:3 §È§ §P ,ri.Èa !§ §: '§ ,§ *ÈI rEv-.r§=-§ . § §ËE §.EÈ Ë.§È' Èsȧ.§È §È§ .§§ E § §§E § §§ .E § §èF5 [ il§A r- uÈs § ȧ () 'a LÀ o)E oÊoN§ U)É(§E oàfrld§ lr c§À t) o çi .E ÊoE)(t U)g o U) lL) .E Ior Hal ôÈl I xl b al Q .ol >r (Ël '> LI (J -l .[i el 9,1 E =lcdl o v =l 's ;l Ëil 3(1)1 q);l § 'sl Esl 5 'El g ËI E :I :E =l ! ol t--Ël E El o> El -s El ;ilE Bl ÊËls €lë Ël Ë El E EI E ËI 8Ol o Hl '= zt z 2l-o o) 'g È ! o)ÉoN (Ë U)c cd "o an 0) .o tr(l) J.oa o U) E a\() (§ É oo a o) aÀÉ(Ë (l) CË o o cÉ ÀoOi olol ;l()l .ol EI ^lo EI olûl bl OI orl 'rrl o;lLI -.Ôl EI ol zl c) Ë o&(É L\o C)L Ë o us c)v\, x)(ËF (l)t =l .g'1 -<t 8lLrl s .(l)l s(t)l q.rl 5l .E Ëlol 8lLI 'or I -cl;t(l)l 5t tst(l)l >l olol url(l)l 'rJl 3l cdl ol olr,l o-rl JI EI ol frrl r\ c.t li F I G)E oh Ëo 5s c)vE X (ËF q) C' a(dL 6ô o .o èo o L C) 5S o)vE X CËF il 28 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? Dans la Province du Bas-Congo, la distribution de Mectizan a été organisée pendant la campagne de travaux champêtres dans la plupart des Zones de Santé TIDC. Pendant cette période de distribution de Mectizan, plusieurs membres de communautés restent dans la brousse pour les travaux. Ceci se justifie dans la mesure où la période de distribution de Mectizan est brève. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? La peur des effets secondaires graves reste la raison principale, même si aucun cas n'a été enregistré dans la famille ou dans le village. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au couts de Ia période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Le Projet n'a pas enregistré des cas d'effets secondaires graves au cours de ce cycle de traitement. ?L6.oÈ6o'Ëaosiÿ,8gE =) ub'EHEEoLCOl/,L'09 EJ-VTÉ OEs s fiF ,gy v =l(J0)§u É EE dFE T os Pd§ E O tt f - \-, dIJ EgË 8EE :@ofrr, 'lf !?g;3 ar-, ,oxo a.E :Ë^(! oS.o àe rE *it(oo @qa .tu cQË .o ooütis frcrfE€ H;4 IE§ R ?ÿL38 eÉ= rgE § EE :8Ë :ËE ËL L -oo Jê*9 b E EI-,c§ Ac->qL Yo .,aO aOt-r CL §l ! (n()fr c, o E oO q) fr Lo o() q) r, û2 () cI u, o L c) GI tr E o E\9 .o o E Eo a) o)t ts EI o(.) Lq) çn (u E (l) ÉoN F Êq o) N(D o -§ Eâ .Èl\§§.ùL b .qi '§)è\È\§ ta§i\ U §§ L\(t) §i=Sdtot.,8È .q .§ H\-L§. 'cË .g vLîÀ =q) E(JoôtriiêFN6§ 'F €)X1,É€) â.o t»Eào q)(tl ü)t<trESE '(l) Lr '(f a o.leÈt{ rn (l)l '= -l) '51B .ÊlT, :IË -ts|EEItr(€t .gH§Ê. tg 9J p .U(JuEàÉoi< c)âGiobyÈts(,) IEÈéO) .9 'EÈL =Lio t! =laË .(l)lv?51g .dlN r-l o\ c-.t q) aËF^(l)l-\g àEe) oO s o)(o ôt s(» lo c{ s§-tF- sôl C! F- s (o_ i-t- () Èt-^O.i\oàôs oO rr i tri lrl E] si- s(o os s @_ r.* @ s c{ NI- s(oËl.- c)o Ë C) oO u d§ d .()E ll *Êrll E] sN o§t s\ c\l sr- @§ s (o- o(o s r ro @ rd o vo6 q)Éc) .b EB =kÈ2t'- (oTC!d(o!t t-Nc! oN c! sNq @(f) @ @ c{ ciNlr) (ÿ)o(o oislo ri 3:€ Ë us 6ô'É.Eo{§ $ttq F- r.r) rr) (o @@ ris$ (f)so lfj cf,s (o F-(o C;NÈ* o, c{NdoI.- ri ô9À4 >,.Y <Eoiù .EE tr() Éoô()EÏP ÉER (olo(o to c? N (o F q (a o) ct) F-@l.* @$ c»Ë rO @ o(f) c.it@ o,!FÈ,4bdG >. o' ^où! ll + li t5l rd s o- s ro s(o rÛ O) s l.r) @ o) s o oo aâll + ùdkl () o5h(' bËZEdt0 ô0 s r o(f) so lo(f, s(o c.) @ s l.()(o o) s o oo rd tË$* E Eü' o ro «q c! (o o, o(f,(o §i $ rr) o)N @|r)o c.i a LOC EçaÊ'E'Ë <F- $lr)t- ôi o,§\ r o @ F* e.i (oo <'i co roo <.i oèo§o Ets E É q =}HR+d ij o -Ê"F.=E esè.8-t- E p€E* §§ t o oo (o o)\ @ 1r)oI- e.i (o§ c.i @o Éi @ 1I)o c.i a IJ]z z sooôl ta)oo ô.1 \oooôl r- oôl 00ooôl o\oa ô.t o oôt ] siôrl(oI 'l 30 Le Mectizan@ est commandé/demandé par - §euillez cocher la bonne réponse) MINSAI\ I OMS T]NICEF ONGD Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est liwé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAI\ OMS I UNICEF COORDI ON PROJET ONGD Autres (Veuillez préciser) Veuillez Décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est liwé aux communautés Circuit de commande Circuit de liwaison PDM PDM 1 GTNO APOC OMS 1 NATI cooRDl ON PROJET BUREAUX CENTRAUX DES ZS I T BUREAUX CENTRAUX DES ZS CS COMMUNAUTES EtatlDisnicU LGA Nombre de comprimés de Mectizan- Restant 2008 Reçu UtiliSé Perdu Gaspillé Périmé Restant 2009 GOMBE-MATADI 123727 40000 118632 738 0 20119 24238 SONA BATA 27708 70000 55816 599 0 0 41293 LUOZI 16500 98000 78173 277 0 0 36050 NSONA MPANGU 28275 71 500 78267 327 0 0 21181 MANGEMBO 39932 70000 8il06 812 0 0 22714 KIBUNZI 27800 80000 78723 296 0 0 28781 SEKE BANZA 9371 73000 49066 349 0 0 32956 INGA 23999 84000 74998 333 0 8668 24000 KIMPESE 34413 70000 52797 274 0 0 513/,2 KISANTU 1074r'.8 0 90075 263 0 0 17110 NGIDINGA 37260 186000 191172 574 0 0 31514 MASA 125931 40000 1 14600 1446 0 0 49885 BINZA OZONE 79000 200000 157976 434 0 29327 91263 MONT NGAFULA 7UOÙ 38100 83930 200 0 0 27370 NSELE 102500 0 94500 344 0 0 7656 TOTAL 857264 1120600 1405131 7266 0 581{4 507353 31 Tableau l0: lnventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les comprimés d'lvermectine restants sont récupérés par les infirmiers titulaires des Aires de Santé et remis aux Bureaux Centraux des Zones de Santé pour conservation afin de pouvoir les utiliser pour la campagne prochaine. Enumérer et Décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'fvermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projel Plusieurs activités sont menées par les agents de Santé dans le cadre de la distribution du Mectizan. ll s'agit de toutes les activités dites activités de soutien à la distribution quisont: 1) La formation. les formateurs des formateurs qui sont au Bureau Central de Ia Zone de Santé organisent la formation des lnfirmiers Titulaires de l'Aire de Santé qui, à leurs tour, organisent la formation des Distributeurs Communautaires des différents villages. 2) Le plaidoyer et la sensiôilÂsaüon : le personnel du Bureau Centrat est responsable du Plaidoyer auprès des Autorités Politico-Administratives et des Leaders d'opinion dans la Zone de Santé. Les lnfirmiers prennent la relève et organisent des séances de sensibilisation dans les différents villages. lls sont appuyés par les crieurs et les Chefs de villages. 32 3) L'enlèvement de Mectizan : les lnfirmiers des Aires de Santé prennent le Mectizan au Bureau Centralde Zone et les DC font l'enlèvement du Mectizan au niveau du Centre de Santé pour I'amener dans leurs communautés respectives. 4) La supertision : est faite en cascade par les différents niveaux de mise en æuvre du TIDC. Le Bureau Central supervise les Aires de Santé et les lnfirmiers Titulaires des Aires de Santé supervisent les communautés. Pour cette année 2009, Ie Projet TIDC a impliqué le Médecin lnspecteur Provincial et les Médecins Chefs de Districts Sanitaires dans la supervision au niveau des Zones de Santé de la Province du Bas- Congo. 5) La rédaction du rapport: les lnfirmiers Titulaires des Aires de Santé centralisent les rapports envoyés par les DC et les expédient au Bureau Central pour !a compilation et I'analyse avant de les envoyer à la Coordination du Projet TIDC. 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? Non pour l'An V. Toutefois, au cours de visites de supervision de la Coordination, un briefing était régulièrement fait à l'équipe cadre du Bureau Central sur I'AMC. Quant aux RPP, le Projet pense également briefer les acteurs des ZS pour organiser cette activité au niveau des communautés. JJ Tableau l1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de I'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou cofllment ils pourraient être utilises pendant le prochain cycle de traitement. Problèmes identifiés : - beaucoup d'absents et refus - période de distribution de Mectizan non appropriée (saison pluvieuse et travaux champêtres) - abandon de l'activité par certains DCs par manque de motivation pendant la distribution Solutions préconisées : - intensifier la sensibilisation - rendre la communauté responsable de TIDC Les communautés ont évalué les résultats de la campagne. Sur base de ces résultats, des actions conectrices ont été prises pour les campagnes de distribution de Mectizan prochaines. 2.9. Superyision 2.9.1. Foumir un organigramme de la hiérarchie de supervision. La réussite dans la mise en æuvre du TIDC passe par la supervision de activités Disticÿ LGA #Total de communautés/villages dans I'ensemble de la zone de projet Nbre de Communautés ayant conduit I'auto- monitorage (AMC) Nbre de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) MASA 482 6 0 NGIDINGA 340 24 0 SEKE BANZA 88 3 0 NSONA MPANGU 0 0 0 KIBUNZI 0 0 0 MANGEMBO 0 0 0 KIMPESE 0 0 0 GOMBE MATADI 0 0 0 KISANTU 0 0 0 SONA BATA 0 0 0 LUOZI 0 0 0 BINZA OZONE 0 0 0 MONT NGAFULA 1 0 0 0 NSELE 0 0 0 INGA 0 0 0 TOTAL 910 33 0 34 Deux types de supervision sont à prendre en compte : la supervision des activités de soutien à la distribution et la supervision supplémentaire pendant la distribution pour une gestion efficace des ESG. La première consiste en une supervision de la Coordination du Projet appuyée par l'lnspection Provinciale de la Santé et les Districts Sanitaires vers les BCZS, les BCZ vers les C.S et ceux-ci vers les communautés. Pendant la campagne de distribution, les équipes constituées descendent même dans les communautés afin d'identifTer et référer précocement les cas d'ESG. La supervision des activités TIDC est donc une supervision en cascade dont I'organigramme hiérarchique se présente de la manière suivante : Coordination du Projet I Bureau Centralde la Z.S. I 2.9.2. Centre de Santé/Poste de Santé I I corrun"ütésA/ittages Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la superuision? Quelques problèmes ont été identifiés au cours des supervisions effectuées dans les Zones de Santé. Nous citons parmi eux : Les activités parfois perturbées à cause de pluies abondantes (surtout pendant les périodes non appropriées) . lnsuffisance de moyens de déplacement au niveau de plusieurs Aires de Santé. Une insuffisance des supports pour I'ESPM (boîtes à images, dépliants, .) Pour le Projet, les matériels roulants tombaient souvent en panne et il fallait recourir à d'autres moyens pour effectuer la supervision du terrain. Au niveau des Zones de Santé, les motos Oncho posaient parfois des problèmes techniques (panne) par manque de frais pour la maintenance. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Un canevas de supervision est disponible au niveau du Projet et quiest utilisé pendant la supervision. Les Bureaux Centraux disposent des canevas de supervision pour les Aires de Santé et les communautés. 2,9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC superuisé? La détection des faiblesses et la formulation des recommandations au cours des supervisions ont permis d'améliorer la mise en æuvre du TIDC avec des o a a r] 2.9.5. 35 résultats visibles au niveau des couvertures géographique et thérapeutique Avec l'implication des APA et des leaders d'opinion, le projet a constaté une amélioration sensible de la mise en oeuvre du TIDC à chaque niveau supervisé A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui, la retro-information est chaque fois faite aux supervisés en leur présentant les forces et les faiblesses dégagées dans la mise en æuvre du TIDC. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? 2.9.6. Sur la base des faiblesses, un certain nombre de recommandations sont formu!ées pour permettre aux supervisés de s'améliorer dans la mise en æuvre du TIDC. SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR=Non fonctionnel actuellement mais réparables, \ilO:Amortis). NB : Pour le charroi mobile du Projet, la Jeep Toyota Hilux (dont le châssis est endommagé et le bloc moteur suite à l'accident de 2006) tombe souvent en panne et occasionne de grandes réparations tandis que les 3 motos du Projet sont déjà très vieilles. Ce cfranoi mobile a été doté en 2003 au projet. Des 13 motos dotées aux Zones de Santé, 7 sont F et Type d APOC MINSAN ONGD Autres No Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche No. Etat de marche 1. Véhicule 1 WO 0 0 0 0 0 0 2. Motocyclette(s) 16' 6 CNFR, 7F& 3WO 0 0 0 0 0 0 3.Bicyclette(s) 60 F 0 0 0 0 0 0 3. Ordirlateur(s) 3 2F&1WO 0 0 I F 0 0 4.lmprimante(s) 3 F 0 0 I F 0 0 5. Photocopieur (s) 2 F 0 0 I F 0 0 6. Machine(s) Fax 0 0 0 0 0 0 0 0 7. Autres a LCD 1 F 0 0 0 0 0 0 b Chevalet 1 F 0 0 0 0 0 0 §Glimatiseur 1 F 0 0 0 0 0 0 llferfo relieur 1 F 0 0 0 0 0 0 e) Phonie 3 2F &1 CNFR 0 0 0 0 0 0 Source 36 6 CNFR. Ces dernières connaissent de pannes fréquentes par manque de frais d'entretien. 1 radio phonie et 1 moteur hors bord sont non fonctionnels actuellement. Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Par rapport à la procédure pour les équipements d'APOC le Projet soumettra un budget d'évaluation pour l'année 2010. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tabteau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de Décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Le Projet ne connaît pas encore un problème de décaissement des fonds de contrepartie. ll mène les activités TIDC dès que les fonds APOC sont retirés à I'Antenne OMS / Bas-Congo. Autres commentaires 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Donateur An2 (Décembre 0 5 -Novembre 06) An3 (Janv.07-Décembre 07) An4 (Jaw. 18-Décembre 08) MONTANT TOTAL budgétisé ($us1 MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us1 MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us1 Ministère de la Santé (Cenhal + ProvinciaVEtat) 4,697 4,697 5,325 5,325 5,325 5,325 MINSAN (District/LGA) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 ONGD locale (s'il y en a) 0,0 0,0 0,0 0 )0 0,0 0,0 ONGD partenaire(s) 34,962 34,962 30,246 0,0 0,0 0,0 Communautés 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Fonds Fiduciaire d'APOC 123,144 79,960 167,066 74,291 88,294 87,294 TOTAL 162,803 tlg,619 202,637 79,616 93,619 93,619 Néant. 37 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque actiüté citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du tau:c de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport - Autres commentaires ou explications? La mise en æuvre des activités a été difficile au cours de cette année par manque de contribution financière de I'ONG partenaire, comme le montre le tableau ci-dessus et le retard dans le décaissement des fonds APOC qui a occasionné un retard considérable dans la réalisation des activités TIDC. Les 88.294 USD ont permis de traiter 549.603 personnes. De Janvier à décembre 2009, le Formutaire d'analyse budgétaire indique un montant de 76.974,80 $ USD comme dépenses justifiées et un montant de 11.318,80 $ USD comme dépenses qui restaient à justifier fiustificatifs en souffrance) par les Zones de Santé qui ont organisé la distribution de Mectizan vers la fin du mois de Décembre 2009 étant donné que la deuxième tranche des fonds Apoc t2oog a été reçue le 09 Décembre 2009. Le coût par personne traitée est de 0,i6 $. Activité Dépenses ($us) Sourcc(s) de finlnccment Liwaison du médicament de la zone du siège du GTNO au point cenfial d'enlèvement de la communauté APOC Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 4.846,20 APOC Formation des DC 30.134,9 APOC Formation du de santé àtous les niveaux 3.459,60 APOC des DC et de la distribution 7.079,56 APOC interne des activités TIDC Visites de des autorités et de la santé APOC 1.071,00 APOC Matériels IEC 4.798,00 APOC de recensement et traitement APOC Entretien des Véhicules/ 1.967,50 APOC de bureau ex: etc. APOC Investissement achat 60 APOC Gestion des ESG 9.962,22 APOC Assistance 12.360,92 APOC Revue Annuelle des activités APOC Autres etc. 1.296,00 APOC TOTAL 76.974,80 Nombre total de traitées 549.603 38 SECTION 4 : Revues des Proiets TIDG 4.{. Revues internesr Monitorage participatif __- 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (Cocher là où cela est aPPlicable) Aucune activité de monitoraoe n'a été effectuée dans le Proiet deDuis le démarraqe des activités TIDC. -NON- Monitorage participatif indépendant après An I -NON- Evaluation à mi-parcours de Ia durabilité NON NON Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage inteme par le GTNO -NON- Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? A.2.Durabilité des proiets : plan et obiectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le Proiet n'a iamais fait I'obiet de l'évaluation de la durabilité des activités TIDC. Ainsi. il est difficile d'élaborer un ptan de durabilité sans au préalable savoir à ouel niveau se trouve le Proiet par rapport à la durabilité des activités. Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? -NON- Un plan de durabilité a-t-il été élaborét NON- Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? -NON- Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? 39 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: L'intégration du TIDC dans la structure de SSP est effective et totale dans I'Aire du Projet: 1) Le Coordonnateur du Projet TIDC est place sous l'Autorité hiérarchique directe du Chef de la Division Provinciale de la Santé ;2) Les Acteurs chargés de la mise en æuvre du TIDC au niveau périphérique sont agents de la structure de SSP telle que présentée à la page 12 de cæ rapport. Il s'agit de Médecin Chef de Zone et lnfirmier Superviseur qui sont au Bureau Central de Zone, de I'lnfirmier qui est au Centre de Santé de l'Aire. C'est tout ce personnel, responsable des structures de Soins de Santé Primaires qui est également responsable de l'intégration et donc de la mise en æuvre du TIDC dans l'Aire du Projet. 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'Ivermectine L' lvermectine est enlevée à l'Antenne OMS et est réceptionnée par la Coordination du Projet. Celle-ci dépose le médicament au niveau du Bureau Centralde Zone de Santé. L'infirmier Titulaire de l'Aire de Santé retirer son Mectizan au Bureau Central de Zone afin de permettre aux DC de faire l'enlèvement du Produit à partir du CS. 4.3.2. Formation La formation est faite en cascade : la Coordination du Projet forme le Bureau Central, le BCZS forme les lnfirmiers et ceux-ciforment les DC. Chaque BCZ a un pool de formateurs capable de mener à bien cette activité. 4.3.3- supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes ll n'y a pas encore d'activités de supervision et de monitorage conjointes avec d'autres programmes. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Néant. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSp? Néant 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? La surveillance des maladies se fait de temps en temps au cours de supervision surtout dans le cadre de la mise en æuvre de lutte contre les Maladies Tropicales Négligées. 4.3.7- Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. 40 4.4. Recherche opérationnelle Résumer en une demi-page au maximumr les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au courn de la période couverte par le rapport. Pas des travaux de recherche opérationnelle. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. FORCES/OPPORTUNITES 1. Le IIDC est intégré dans toutes les 15 Zones de Santé. 2. La supervision intégrée devient de plus en plus effective dans certaines Zones de Santé (TIDC, MTN, THA, ....). 3. Disponibilité de Mectizan. 4. Les communautés acceptent de prendre le médicament chaque année. FAIBLESSES 1. Période non appropriée pour la campagne de distribution de Mectizan (saison de pluies, période de travaux champêtres et pendant les festivités de nouvel an). 2. Plusieurs refus ont été enregistrés dans certaines communautés par peur des ESG. 3. Manque de motivation des D.C par les communautés. Plusieurs DCs abandonnent le travail. 4. Retard dans la mise à disposition des fonds et perturbation du chronogramme des activités. DEFIS 1" Renforcer le plaidoyer auprès des Autorités Politico-Administratives et des leaders d'opinion. z o Gérer efficacement les cas éventuels d'ESG dans les 15 Zones de Santé à risque de survenue d'ESG. La priorité pour relever ce défi a été accordée à la planification des activités à la base, à la formation, à la sensibilisation et au renforcement de la t a4t supervision pendant la distribution de masse du Mectizan. 3" Organiser les activités de distribution de Mectizan pendant la saison sèche. + o Sensibiliser les communautés pour dissiper la peur et les rumeurs sur le Mectizan. 5' Responsabiliser les communautés pour assurer la pérennisation du TIDC. sEGTtoN 6: Particulaqités du proiet/divers Problèmes transfrontaliers avec l'Angola dont les mouvements permanents et intenses despopulations entre les deux frontières. Ce qui peut influencer sur nos dénominateurs et l'évolution épidémiologique. Existence de la Zone de Santé de Nselo prise en étau ou enclavée entre trois Zones de santé TIDC où les enquêtes REMO / RApLoA devront être raffinées. a I ), i