163
-
TOXOPLASMOSIS U ntied K ingdom — The number o f cases of toxoplasmosis reported by laboratories has averaged about 700 a year in the last four years ( Table 1) The numbers have been increasing m England, probably mainly owing to increased use of laboratory facilities, but possibly also because of the numbers of immigrants from Africa and the Caribbean where toxoplasma infection is more common than m Britain.
TOXOPLASMOSE R oyaume-U n i — Le nombre annuel de cas de toxoplasmose noti fies par les laboratoires s’élève, en moyenne, à 700 environ pour les quatre demieres années (Tableau 1) L ’augmentation du nombre des cas annuels enregistres en Angleterre s'explique sans doute sur tout par l’utilisation accrue des services de laboratoire, mais peutêtre aussi par le nombre des emigrants venus d ’Afrique et des Caraïbes, où cette infection est plus fréquente q u ’en GrandeBretagne.
Table 1 Toxoplasmosis, United Kingdom, 1967-1970 Tableau 1 Toxoplasmose, Royaume-Uni, 1967-1970 England Angleterre
Wales Pays de Galles
Scnfland Ecosse
Ireland Irlande
Channel Islands and Isle of Man Iles anglo-normandes et île de Man _
Total
1967 1968 1969 1970
485 502 645 727
23 20 18 25
46 47 49 43
55 49 50 64
4 —
1
609 622 762 860
to v — 1 « M
Total
2 359
86
185
5
2 853
A detailed analysis has been made of cases reported m 1970 This showed no evidence of any strong seasonal variation m incidence, based on the date of receipt of specimens m the laboratory, although this date may be a considerable and variable time after first infection Laboratory evidence of toxoplasma infection is usually obtained by demonstration of a high titre of antibody in the Sabm-Feldman Dye test on a single specimen of serum, or, more rarely, by the isolation of the organism from infected tissues Unfortunately the diagnosis is usually not suspected until too late m the course of the disease to show a rise m antibody titre m paired sera, which is required for proof of current infection. All the cases included m this analysis were diagnosed on the results of examination of single sera in which a Dye test titre of not less than 1/128 was found, such titres are found in not more than about 2% of healthy persons m Britain, and titres that are persistently lower than this are unusual m patients with active disease Adults with lymphadenopathy o r pyrexia of un known origin are not usually reported unless the titre is 1/512 or higher, but the majority of patients with such symptoms had titres up to several dilutions higher than this (Table 2) A relatively high proportion of children with congenital defects also had high titres
Les cas notifiés en 1970 ont fait l’objet d ’une analyse détaillée. On n ’a pas observe de fluctuation saisonnière très caractérisée de l’incidence, en prenant pour base la date d ’amvée des spécimens de laboratoire, mais il faut considérer que l'intervalle écoule entre cette date et la première infection peut être considérable et qu’il peut vaner selon les cas Le diagnostic de toxoplasmose est généralement fourni par la mise en évidence d ’un titre élevé d’anticorps dans l’épreuve de coloration de Sabin-Feldman pratiquée sur un échan tillon unique de sérum ou, moins fréquemment, par l’isolement du toxoplasmose dans les tissus infectés Malheureusement, la nature de la maladie est le plus souvent soupçonnée à un stade trop tardif pour que l’on puisse observer une élévation du titre des anticorps dans des échantillons de serums couplés, élévation qui constitue la preuve nécessaire d’une infection en cours Pour tous les cas ana lysés, le diagnostic a été posé d’après les résultats de l’examen d ’échantillons de sérum unique dans lesquels l’epreuve de coloration a révéle un titre non inférieur à 1/128 (un titre de cette grandeur ne se trouve pas chez plus de 2% des personnes bien portantes en Grande-Bretagne, et des titres restant constamment inferieurs à cette valeur sont rares chez les sujets atteints d ’infection active) Les adultes présentant une lymphadenopathie ou une pyrexie d ’origine inconnue ne sont en general signales que s’ils possèdent des titres égaux ou supérieurs a 1/512, mais la majorité des malades qui pré sentaient ces symptômes avaient des titres qui dépassaient cette valeur de plusieurs dilutions (Tableau 2) Une proportion relative ment elevée d ’enfants atteints d ’anomalies congénitales avaient éga lement des titres élevés
Table 2 Dye Test Titres and Clinical Features — Toxoplasma Infections, United Kingdom, 1970 Tableau 2 Titres donnés par l’épreuve de coloration et observations cliniques — Toxoplasmose, Royaume-Uni, 1970 Titre Eye Oed Gkndi or PUO CNS GUndes. ou Système pyrexie d’origine nerveux central inconnue 2 28 52 58 38 32 39 1 1
defect Anomalies congénitales 0 4 4 3 5 2
Congenital
N otnf or no symptoms Autres affections Pas de renseigne ments ou pas de symptômes
Total No Nombre
Other
% 14 25 22 20
1/128 1/256 . . . 1/512 . . 1/1024 1/2048 1/4096 . . 1/8192 or more — ou plus .
117 146 101 69 15
6 5 4 0 0
1 25 22 23
3
7 8 10 1 1 2
7 1 5
8 2
124 211 193 168 70 44 50
8 5 6
2
Total
.
458
249
17
20
M
32
160
100
-
164-
Tbe age distnbution and mam clinical features of the illnesses in affected patients are shown in Table 3 The numbers of males and females were almost equal All age-groups were affected, but, as expected, more than half of them were young adults in the age range 15-44 years The commonest clinical manifestations were eye conditions (53%), usually retinal lesions, and patients with lymphadenopathy or pyrexia (29 %) In both these groups young adults
La distnbution par âge et les principales manifestations cliniques observées chez les malades sont indiquées au Tableau 3 Le nombre des malades est presque identique pour les deux sexes Tous les groupes d ’âges sont représentés mais, comme on pouvait s’y attendre, plus de la moitié des malades sont de jeunes adultes (15 à 44 ms) Les manifestations cliniques les plus frequentes ont été les affections oculaires (53 %) — pour la plupart des lesions de la rétine — et la
Table 3 Age and Main Clinical Features of Toxoplasma Infections, United Kingdom, 1970 Tableau 3 Distribution par âge et principales observations cliniques - Toxoplasmose, Royaume-Uni, 1970 Glands CNS or PUO Glandes Système ou pyrexie nerveux d’ongme central inconnue Congenital Cardiac defects Cardio pathies N om f or no symptoms Other Pas de ren Anomalies Autres seigne congéni affections ments ou tales pas de symptômes Sex — Sexe NS Non précisé Total
Age-coup Groupe d’iges
Eye Oeil
M
F
No Nombre
€ > /
/•
0- 4 5-14 . 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 years and over — 65 ans et plus N ot stated — Non précisé
17 39 81 107 65 55 39
5 32 68 65 22 12 11
2 8 1 0 1 1 2
0 i 2 3 2 3 1
15 3 0 1 1 0 0
15 5 14 14 8 2 1
2 6
7 4 3 5 2
24 51 76 80 52 41 29
23 41 94 109 50 37 26
8 2
3 5 0 0 1
55 94 173 194 102 78 56
6 11 20 23 12 9 7
20 35
2 32
0 2
0 2
0 0
1 10
2 1
14 40
10 41
1 2
25 83
3 10
Total
. .
%
458 53
249 29
17 2
14 2
20 2
70 8
32 4
407 47
431 50
22 3
860
100
were predominantly affected, but one-quarter of those with eye lesions were over the age o f 45 About half the children aged 0-4 years were infants younger than six months old, whose antibody may have been maternally derived O f the older children, 11 had retinitis, four lymphadenopathy (including one with splenomegaly in addition), three mental retardation, two hydrocephalus, one microcephaly, one hepatitis, and six had miscellaneous other condi tions or no information.
lymphadenopathie ou la pyrexie (29%) Ces deux types de manifes tations ont surtout été observes chez les jeunes adultes, mais un quart des malades atteints de lesions oculaires avaient plus de 45 ans. l a moitié des enfants du groupe d ’âges 0-4 ans étaient des nourrissons de moins de six mois, dont les anticoprs étaient peut-être d ’ongine maternelle Parmi les enfants plus âgés, 11 étaient atteints de réduite, quatre de lymphadenopathie (dont un présentait egalement une splénomégalie), trois de retard mental, deux d'hydrocéphalie, un de microcéphalie et un d ’hépatite; pour six autres, on a constaté diverses affections concomitantes ou aucun renseignement n ’a été donné à ce sujet
(Public Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1971,1,411 )