BOTULISM SURVEILLANCE U nited K ingdom . — In the investigation of suspected foodborne botulism, it is important that good communications be rapidly established between those concerned. In the United Kingdom this includes the clinician, the medical officer for environmental health (MOEH) and the local Environmental Health Department. All microbiologists have been advised to include botulism in their contingency plans since the knowledge of how to contact relevant people outside normal office hours is crucial to the management of this and other microbiological emergencies. The location of supplies of botulism antitoxin for therapeutic use has been specified and th e importance of prearranged means of transport stressed.
SURVEILLANCE DU BOTULISME R oyaume-U n i . — Dans l’étude des cas suspects de botulisme d’origine alimentaire, il importe d ’établir rapidement de bonnes communications entre les parties concernées. Au Royaume-Uni, celles-ci comprennent le clinicien, le fonctionnaire médical pour l’hygiène du milieu et le département local d ’hygiène du milieu (Environmental Health Department) . Il a été conseillé à tous les microbiologistes d’inclure le botulisme dans leur dispositif d’inter vention, car il est crucial de savoir comment prendre contact avec les personnes compétentes en dehors des heures normales de bureau, en présence de cas de botulisme et d ’autres urgences microbiolo giques L’emplacement des stocks d ’antitoxine botulique à usage thérapeutique a été spécifié et on a souligné l’importance de pouvoir disposer de moyens de transport organisés à l’avance. Des renseignements d ’ordre général et des conseils concernant l’étude des cas suspects de botulisme d ’origine alimentaire ont été donnés, ainsi que des instructions précises quant aux arrangements pratiques en matière de communication des échantillons et d ’alerte du laboratoire qui se chargera de l’identification de la toxine botu lique. L’urgence de la recherche dépendra du degré de présomption clinique, c ’est-à-dire, en première approximation, de la décision
General information and advice has been given with respect to the investigation of suspected cases of foodborne botulism. Spe cific instructions have been provided with regard to the practical arrangements for the transmission of specimens and for alerting the laboratory which will undertake identification of botulinum toxin. The urgency of the investigation will depend upon the degree of clinical suspicion A rough guide to this would be the decision to
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d'administrer l’antitoxine. L ’apparition de plusieurs cas présentant des signes et symptômes neurologiques typiques parmi des per sonnes ayant partagé un repas de denrées en boîte ou conservées d'une autre manière constitue une forte présomption de botulisme. Le diagnostic peut être confirmé par la mise en évidence de la The diagnosis can be confirmed by the demonstration of botulitoxine botulique dans le sérum d’un malade et sa neutralisation num toxin in a patient’s serum and its neutralization by specific antitoxin in a mouse protection test. For this purpose at least par l’antitoxine spécifique dans l’épreuve de protection de la souris. A cet effet, il faut au moins 10 ml de sérum préparé à partir de sang 10 ml. of serum is required from blood collected before the patient recueilli avant que le malade n ’ait reçu l ’antitoxine. Les selles et is given antitoxin. Faeces and vomit may be collected but are vomissements peuvent être recueillis, mais sont beaucoup moins much less useful than serum for diagnostic purposes. utiles pour le diagnostic que le sérum, La recherche du botulisme comportera un essai d ’identification The investigation of suspected botulism will include an attempt des aliments en cause. Les restes d ’un repas suspect, notamment les to identify the food involved. Remaining food from a suspect aliments en boîte ou en conserve, devront être récupérés le plus tôt meal, particularly canned or preserved food, should be recovered possible ainsi que les boîtes vides et leurs couvercles s’ils sont sépa at the earliest possible moment. Any empty cans and their lids, rés. On fera attention en manipulant les boîtes ouvertes, dont les if separate, should also be recovered. Care should be taken in bords peuvent être coupants. On notera la description du produit handling a jagged opened can. Description, i.e. brand name, — nom de marque, nom du produit, taille et numéro de code de product name, size and code number of any can or other commercial toute boîte ou autre produit commercial — ces informations pou product should be noted, since tbis information may be required vant être exigées pendant le transit des échantillons. while the specimens are in transit. On recherchera la toxine botulique dans les aliments et les pro Food and washings from empty cans will be examined for botulinum toxin by mouse inoculation and will be cultured to duits de rinçage des boîtes vides par inoculation à la souris, et on isolate the organisms. All specimens must be adequately labelled fera une culture destinée à isoler les micro-organismes. Tous les échantillons devront être correctement étiquetés et emballés et and packaged and enclosed in a tin or stout box, marked on the enfermés dans une boîte métallique ou toute autre boîte solide outside “Biohazard" (preferably with a “Biohazard” sign). portant à l’extérieur la mention « Risque biologique » (de préfé rence avec un signe « Risque biologique »). The time taken to identify botulinum toxin in serum or food Le temps nécessaire à l’identification de la toxine botulique dam depends upon the amount present. A large dose of toxin will le sérum ou les aliments dépendra de la quantité d ’échantillon produce typical signs, and kill mice in a few hours. If only small dont on dispose et de la quantité de toxine dans l’échantillon. Une amounts of toxin are present or specimens are inadequate and have forte dose de toxine produira des signes typiques et tuera les souris to be diluted, results may not be available for several days. en quelques heures. Si les échantillons ne contiennent que de p etits quantités de toxine ou s’ils sont insuffisants et doivent être dilués, les résultats peuvent ne pas être obtenus avant plusieurs jours. Dans l’étude des cas suspects de botulisme infantile, on précise In the investigation of suspected infant botulism, it is pointed qu’environ 10 g de selles devront être envoyés au laboratoire et out that about 10 g. of faeces should be sent to the laboratory and que, comme les échantillons ne contiendront vraisemblablement that, since only small amounts of toxin are likely to be present and que de petites quantités de toxine et que le micro-organisme est the organism difficult to isolate, results will probably not be available for several days. difficile à isoler, les résultats ne seront probablement pas connus avant plusieurs jours. (Based on/D'après: Communicable Disease Report, No. 22, 1979; Publie Health Laboratory Service.) administer antitoxin. The occurrence of several cases with typical neurological signs and symptoms in people who shared a meal of canned or preserved food would be highly suggestive of botulism.