Budget pour 1976

I JOINT COORDINATINC COMMITTEE Onchocerciasis Control Programme in thc Volta Rivcr Basin Area Olfice of the Indcpendent Chairman c/o World Health Organization l2ll Gcncva 27, Switzerland Tcl. 14 60 6t Tctcr 2tBX 27 tlzl COMITÉ CONJOINT DE COORDTNATION Programme de Lutte Contre I'Onchocercose dans la Région du Bassin de la Volta Bureau du Président Indépendant c/o Organisation Mondiale de la Santé l2l I Genève 27, Suisse Tél 34606t Tétcr 2LBJ( 2782L J.C.C.-C.C.C. t COI\I I'TE CONJO]NT' DL] COORDINATION Deuxii.nre session Pa r is , 2-4 clrlcentbre 1975 JCC2.6 1e I5 octobre I975 Point lO rle I 'ord rc du jour rovlsotre Après son examen par Ie comiti'cl'orientation, re président inrli'penrlant transmet pour i.tu«.le au Comitr': con;oint cle coo16ination, à sa dr:uxii:nre .session, 1e buclget du programme clc Lutte contre l'onclrocercos(\ pour 1976, prrl:parr1 par I'organisation mondiale de la Santri. I PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA TABLE DES MATIERES INTRODUCTTON Prévisions de dépenses : Résumé . . Financement . Gestion et vérification des comptes DESCRIPTTON DU PROGRAMME Direction du Programme Opérations antivectorielles Evaluation épidémiologique et santé publique Soutien administratif et technique et liaison Contrats de recherche et activités de formation ANNEXES Annexe I Pages 1 4 7 7 8 9 L4 L6 18 Annexe II Tableau des secteurs et sous-secteurs Zone couverte et phases opérationnelles )COMITE CONJOINT DE COOROINATION Paris2-4décembre1975 PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE dans la région du Basin de la Volta BUDGET POUR 1976 I a t OBGANISATION MONDIALE OE LA SANTE PROGRAMI,IE DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 1 INTRODUCTION 1. Le budget pour 1975, que le Comité conjoint de. Coordination a adopté lors de sa réunion à Abidjan en février dernier, prévoyaiE un total drengagements de dépenses de $7,1 millions, alors que le montant prévu des avances à I|OMS du Fonds pour 1a Lutte contre lr0nchocercose pour lrannée s'élevaiE à $6,8 millions. Les engagements de dépenses effectifs pour 1975 sont mainÈenant esEimés à uà total de $6,4 millions et, eu égard au délai qui s'écoule généralement entre les engagements de dépenses et les paiements, les avances du Fonds devraient stélever pour la même année à S5,1 millions. Pour 1es deux premiers exercices (tglt+ et 1975) du Prograrmne, les engagements de dépenses devraient srélever à $9r3 millions, alors que 1es dépenses prévues pour la première phase du Progranrne, drune durée de six ans, ont été estimées à un total de $54 millions. Les principales éconornies réalisées en 1975 par rapport au projet de budget concernent. les bâtiments et résulÈenË, en partie, de la décision qui a êté prise de continuer à utiliser des locaux Ioués à Ouagadougou, Les dépenses relatives aux épandages aériens et aux insecticides, ainsi que cel1es concernant les activités de recherche et de for- rnation, ont été assez proches des chiffres prévus. Par conEre, 1es dépenses relatives au per- sonnel, tanÈ sur le terrain qurà Genève, ont dans une certaine mesure dépassé les prévisions à cause, en partie, des ajustements de salaire appliqués conformément au barème généra1 de IiONU et, en partie, de la nécessité d'employer des effectifs plus nombreux sur le terrain. 2. Un examen approfondi des activités prévues pour le Programme en 1976 a été effectué afin de maintenir les dépenses des trois premières années dropérations dans les limites des chiffres indicatifs présentés en février L975 à Abidjan. 11 a fallu néanmoins prévoir des crédits pour un nombre drheures de vol drhélicoptère supérieur à celui qui était envisagé à lrorigine, afin drinÈensifier les activités de surveillance et la couverËure opérationnelle, et pour une aug- mentaÈion de la quantité drinsecticides dont il paraît souhaitable de disposer, sur place, dans la zone du Programne. Pour couvrir des accroissements de dépenses indispensables à la bonne exécuÈion du Programme, ainsi que des hausses de prix, i1 a été procédé à une série drajuste- ments pour 1976 et, en particulier, la construction du bâtiment de la Direction du Prograrmne, ainsi que cerEains travaux de construction dans les secteurs, ont été ajournés. La ventilation des dépenses par rubriques spécifiques est exposée dans 1a section du présent document consacrée au Progranrme détaillé, de 1a page 8 à la page 22. 3. Le projet de budget poor L976 srélève à un total estimatif de $10,7 millions; les crédits pour dépenses imprévues, qui précédenrnent figuraient à part, ont été incorporés dans chacun des éIéments pertinents du Programme pour ltannée L976 et accusent, par comparaison avec 1es prévi- sions de lrannée dernière, une augmentation de quelque $1 3OO 0OO. Néanmoins, le total des besoins pour 1a période de L974 à L976 est estimé à $20 millions, soiE approximativemenÈ 1e chiffre indiqué pour Ia mâme période dans les prévisions de dépenses présentées à 1a session du CCC à Abidjan. Ce montant de $20 millions englobe une sortrne de $1 023 OOO représentant le coût 2 PROGRAMI'IE DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA Prévu des projets PNIID de financement des recherches sur la chimiothérapie et 1'épidémiologie de lronchocercose et des activités de formation. Le solde, soit environ $19 OOO 000, doit être couvert Par le Fonds que la Banque mondiale a établi conformément à lrarticle II de ltAccord PortanÈ création drun Fonds pour la Lutte contre lrOnchocercose. Les contributions fournies par les Souvernements participants en application des protocoles particuliers relatifs aux Pays ont été déduites des engagements de dépenses à financer par le Fonds pour la Lutte contre 1 rOnchocercose. :',' ;k :',' r',- :k :',- ;'.- 4. La structure du Progranrne de Lutte contre lrOnchocercose et les besoins de personnel ont été révisés à 1a lumière de I texpérience pratique acquise au cours des 18 mois qui viennent de stécouler, et les dotations en personnel ont été dans plusieurs cas ajustées de manière à faire face aux besoins croissants du Programme. Les effectifs de personnel professionnel et des ser- vices généraux affectés à chaque élémenc du Prograrmne sont indiqués dans 1a description détai11ée du Progranrne, qui cortrnence au paragraphe 11. 5. Le Programme est. organisé de la manière suivante : Opérations sur le terrain i) Direction du Programme (Oua gadollgou) Le Directeur du Progrannne est assisté, en ce qui concerne 1es opérations sur l-e ter- rain, par 1es services administratifs nécessaires pour assurer une gestion efficace des services techniques et logistiques. LL) opérations de lutte ant ivector iel 1e Lrunité qui en est chargée prépare, exécute et supervise res opérations les vecteurs de lronchocercose; e11e indique 1es activités de recherche du personnel essentielles pour 1e bon déroulement de ces opérations. de lutte tre et de form4tion iii) Evaluation épidémiologique er §qlrté publique Lrunité qui en est chargée prépare, exécute et supervise 1révaluation épidémiologique du Progranrne de lutte et indique les activités de recherche et de formation du per- sonnel utiles Pour cette évaluation; sur demande des autorités nationales, lrunité définit 1es problèmes sanitaires spécifiques posés dans les zones à remettre en valeur et recomnande 1es mesures à prendre pour assurer une protection médicale efficace de la population qui sry installe. Soutien technique et administratif et liaison i) Siège de I'ol,1S (Genève) et Bule€u régiona 1 de 1 fAfriqse (Brazzaville) Ltunité créée au Siège de 1'OMS appuie lraction sur le terrain, notament en assurant 1e soutien administratif nécessaire à Genève; elle est responsable de toutes 1es PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 3 activiEés de recherche intéressanE le Prograunre, Une assistance administrative et technique conrplémentaire est fournie par 1e Bureau régional de 1iOMS pour ltAfrique. L]-) Sièce eE Bureau resronal de 1a FAO Outre 1e souÈien technique qurelle apporte à lrunité de dévelopPement économique de 1a Direction du Prograuune, 1a FAO entreprend des études sur 1es problèmes techniques posés par le développement économique des zones déjà libérées, ou qui vont 1rêtre, de 1 tonchocercose. Contrats de recherche et activiEés de formation Cet é1ément concerne les besoins du PrograrEne en matière de recherche, tant dans 1e donraine de lrentomologie que dans ceux de la chimiothérapie et de 1tépidémiologie. 11 couvre aussi les besoins du Prograrrne en matière de formation. 4 PROGRAM},IE DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA PRE\ISIONS DE DEPENSES : RESI]ME 6. Le tableau ci-dessous présenÈe en résumé les dépenses effectivement engagées en 1974 et 1es prévisions drengagements de dépenses pour 1es années L975 et 1976, sur 1a base des besoins actuellement Prévus Pour ces années. Tant dans 1e résumé que dans les tabl-eaux détaiIlés, les dépenses annuelles et les inrnobilisations de capital sont présentées séparément. Dépenses 797 4 Prévisions d rengagements de dépenses Tota 1 L97 5 t97 6 Dépenses annuelles Direct.ion du Progranrne Opérations antivectorielles Eva luation épidémiologique SouÈien technique et liaison : Siège et Bureau régional de lrOl'1S Siège et Bureau régional de la FAO Cont.rats de recherche Recherche et formation - PNUD l Total des dépenses annuelles Irmnobi lisations Bâ t iments Mobilier Véhicules Matériel technique lotal- des irmnobilisations TOTAL dont : Fonds spécia1 - Banque mondiale PNIID US§ 491 o27 561 362 58 199 325 628 45 460 431 095 101 390 2 OL4 L6L 85 005 87 887 465 769 190 618 us$ 938 400 2 738 200 432 000 731 400 67 800 585 000 455 800 US$ 877 900 5 956 300 605 700 953 100 88 800 640 000 465 500 US$ 2 307 327 9 255 862 1 095 899 2 oLO L28 202 060 I 656 095 I O22 690 5 948 600 121 300 10 000 302 000 62 000 9 587 300 360 700 18 100 502 600 258 100 17 550 061 567 005 115 987 I 270 369 510 718 829 279 495 300 l_ 139 500 2 464 079 2 843 440 2 742 050 101 390 6 443 900 5 988 100 455 800 lo 726 800 10 261 300 46s 500 20 0L4 L40 18 991 450 L O22 690 PROGRAI-{ME DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 7, Le montanE total des dépenses du Progranrne pour la période L974-1976 est présenté ci- dessous par rubriques de dépenses. 5 Dépenses t974 Prévisions d rengagements de dépenses Total L975 L976 Traitements et salaires Epandages aériens Insecticide Recherche et formation Loyers, fournitures et entretien Imnobilisations, y compris véhicules, betiments et stations hydrologiques Déplacements à but opérationnel Consultants Réunions TOTAI dont : Fonds spécial - Banque mondiale PNUD US$ 753 842 94 262 99 745 532 485 263 332 829 279 L24 842 L45 653 US$ 2 407 0@ 797 000 524 600 1 040 800 655 400 495 300 266 800 157 000 100 000 us$ 3 401 000 1 984 700 1 386 000 1 105 500 1 058 000 1 139 500 300 100 252 000 100 000 US$ 6 56t 842 2 875 962 2 oto 345 2 678 785 L 976 732 2 464 079 69L 742 554 653 200 000 2 843 4t+O 2 742 050 101 390 6 443 900 5 988 100 455 800 10 726 800 10 261 300 465 500 20 0t4 Ltû 18 991 450 I O22 690 tl PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 8. Dans le tableau ci-dessous sont résumés séparément, pour permettre dren connaître ltimpor- tance respective, drune part 1es coûts afférents aux activités opérationnelles et de recherche et, drauÈre part, ceux qui concernent 1es activiÈés de souËien administratif et de liaison, pour 1a période 1974-1976. Dépenses L97 4 Prévisions d I engagements de dépenses Iotal L97 5 L97 6 Soutien technique et administratif et liaison - Genève et Rome - Direction du Progranrne à Ouagadougou Activités opérationnelles et de recherche TOTAL dont : Fonds spécial - Banque mondiale PNT]D US$ 371 088 638 408 7 833 944 US$ 804 200 990 400 4 649 300 us$ 1 046 900 913 700 8 766 200 US$ 2 222 L88 2 542 508 L5 249 444 11, 10 L2,71 76,L 2 843 440 2 742 050 101 390 6 443 900 5 988 100 455 800 LO 726 800 10 261 300 465 500 20 0L4 L40 L8 99I 450 L O22 690 1oo, oo 94,89 5,11 PROGRA},IME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 7 FII{ANCEMENT 9. Les besoins financiers du Progranrne correspondent aux prévisions de dépenses concernant Ies biens, services, etc., requis pour son exécution. Dans beaucoup de cas, le paieoent de ces biens et services se fait après livraison, c rest pourquoi les besoins de trésorerie du Programme ne coîncident pas dans Ie temps avec 1es prévisions de dépenses. Les besoins de trésorerie prévus pour les 18 mois de la période du ler janvier L976 au 3O juin 1977 sont pré- sentés dans 1e tableau ci-dessous. L97 6 Premier trimestre Deuxième trimestre Troisième trimestre Quatrième trimestre Premier trimestre Deuxième trimestre us $2 US $2 us $2 us $2 us $2 us $2 000 200 500 600 700 700 000 ooo 000 000 000 oo0 L977 GESTTON ET VERIFICATTON DES COMPTES 10. En 1975, des administrateurs et des vérificateurs des comptes du Siège de lrOl{S à Genève se sont rendus dans la zone du Programe pour exami.ner les activités opérationnelles eE les méthodes administratives et financières appliquées. Les procédures et contrôles aùninistratifs et. financiers sont en voie dramél-ioration. Des visites dtadministrateurs et de vérificateurs des co,mptes auronÈ lieu tous 1es ans. Les comptes annuels du programme sont vérifiés par le Ccnmissaire aux Comptes de 1 iOMS. 8 PR.OGRAMME DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA STRUCTURE ET ACTIVITES DU PRoGRAI'{ME DIRECTION DU PROGRAM}M 11. La Direction du Programme comprend 1e bureau du Directeur du Programme, composé du Directeur du Progranrne, drun assistanÈ administratif et de quatre autres assistants, et lrunité des services administratifs. L2, Lrunité des services administratifs de Ia Direction du Progranrne a charge de soutenir les opérati,ons sur le terrain en ce qui concerne ltadministration générale, le budget et 1es finances, 1e personnel et 1es fournitures. E11e est composée de ltadministrateur-chef de lrunité, dtun administrateur du budget et des finances, dtun administrateur des finances, dtun administrateur du personnel, dtun administrateur-assistant du personnel, drun adminisErateur des fournitures, drun administrateur des services a&ninistratifs, et drun personnel de soutien. 13. Les services assurés par cette unité concernent lrexercice du contrôle budgétaire, 1es décaissemenEs, 1es arrangements bancaires eÈ la comptabilité; le recrutement du personnel de soutien dans la zone du Progranrne, les opérations administratives et comptables relatives au personnel, lrorganisation de cours de formation en langues, conduite automobile et autres spécialités dont le Programnre a besoi-n; la conurande de fournitures et de matériel, 1e dédouane- ment des matériels expédiés dans la zone du Progranme et leur distribution aux secteurs et aux sous-secteurs ainsi que 1a tenue dtun inventaire de contrôle de tous 1es matériels; lagestion, lrentretien et 1a réparation des véhicu1es. L4. DoEation en personnel Nombre de postes Personnel profes s ionnel Personnel des services généraux Total t97 4 L97 5 I r97 6 l1 53 11 74 10 67 64 85 77 PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 9 15. Prévisions de dépenses OPERATIONS DE LUTTE ANTIVECTORIELLE 16. Lrunité de lutte antivectorielle exerce les principales activités suivantes : A. repérage des gîtes larvaires; B. épandages aériens et terrestres hebdomadaires drinsecEicide sur ces gîtes; C. surveillance entomologique visant à établir dans que1le mesure 1es traiÈements par insecticide réduisent la population vectrice. 17. Ltunité comprend un chef entomologiste qui est responsable de toutes 1es opérations, deux entomologistes qui ont charge des opérations aériennes et deux entomologistes qui ont charge du réseau de surveillance entomologique. Ces cinq entomologistes, qui consEiÈuent le noyau central de lrunité, sont secondés par cinq techniciens des opérations et par un personnel de Dépens es r97 4 Prévis ions d I engagements de dépenses LsTs I wto I Tota 1 Dépenses anqllq1lt§ Traitements et salaires DéplacemenEs à but opérationnel Consu 1 tants Location de bureaux, corunodités eE enËretien des bâtiments Fournitures Foncti-onnement et entretien Total des dépenses annuelles Inrnobil isati ons BetinenË Mobilier Véhicules Matériel technique Total des irnmobllisations TOTAL US$ 296 L6l 57 674 3L 77t 11 010 36 433 57 978 US$ 660 000 50 000 16 000 53 300 49 700 lo9 400 US$ 598 800 50 300 24 000 68 000 38 400 98 400 US$ 7 554 96L L57 974 7L 77L L32 3LO L24 533 265 778 491 o27 48 340 36 829 36 7lL 25 501 938 400 27 000 i ooo 22 000 2 000 877 900 27 000 3 300 5 500 2 307 327 LOz 340 4t L29 s8 711 33 001 L47 38L 52 000 35 800 235 181 638 408 990 400 913 700 2 542 508 10 PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOS!] DANS LA REG1ON DU tsASSIN DE LA VOLTA soutien qui comprend un assistant administratif, un conrnis sténodactylographe, des dessinateurs, des chauffeurs, un manoeuvre qualifié et un connnissionnaire. 18. En vue des activités de lutte et pour la surveillance entomologique, La zoneduProgranune a été divisée en sept secteurs et 24 sous-secteurs (annexe I); une infrastructure de bureaux, de laboraËoires, drentrepôts dtinsecticide et de carburant, de hangars, dtateliers etdepistes dtatterrissage et drenvol est en cours drétablissement. Un réseau de radioconununications qui a été mis en place per:rnet un échange rapide drinformations entre les secteurs, les sous-secteurs, 1es équipages des avions et hélicoptères et le Siège du Programme. Ce réseau sera élargi en L97 6. 19. Chacun des secteurs est di-rigé par un entomologiste assisté, en tant que de besoin, par un commis, un opérateur radio, un chauffeur mécanicien, un auxiliaire de laboratoire, des chauffeurs, un magasinier, un gardien et de quatre à huit captureurs dri-nsectes. Chacun des sous-secteurs a à sa tête un technicien entomologiste secondé par un personnel de souLien analogue. 20. Dans chaque sous-secteur on a constitué trois équipes mobiles comprenanE un chauffeur et deux ou trois captureurs drinsectes. Ces équipes ont pour mission de réunir des renseignements sur les débits des cours dteau, lrexistence et lremplacement des gîtes larvaires et la d1'na- mique de la population de mouches vectrices. Les données de base recueillies par les équipes sont transmises à un point central, collationnées, analysées et exploitées par les entomolo- gistes chargés drélaborer les plans de vo1 hebdomadaires, de déterminer les points drépandage de larvicide et de calculer les doses drapplication. Les équipes, dont lremploi du temps est étab1i par les chefs de secteur, travaillent une grande partie du mois loin de leur base de sous-secteur. Les captures sont effectuées en des endroits et à des moments fixés, et les simulies capturées sont transportées aux bases de sous-secteur ou dans des laboratoires spécia- lement équipés, où on établit leur parité et leur infectivité. Ces données sont comnuniquées aux entomologistes chargés de 1révaluation entomologique, ce qui permeE dreffectuer uneanalyse à 1réchelle du Programme. 2L. Au niveau des secteurs, des équipes mobiles inEerviennent dans 1es zones qui présentent des difficultés. Dans les sous-secteurs, les entomologistes responsables du réseau de surveil- lance consultent fréquenrnent le personnel et vérifient de façon permanente la qualité du travail effectué. 22, Conformément à la recommandation que le Comité consultatif scientifique et technique a faite lors de sa première session, les données concernant les simulies adulEes et les lu.ve., les traitements par larvicides et les points de traitement sont transmises au Siège de 1rOMS, où e1les sont stockées et analysées par ordinateur. Des résumés de ces données seront préparés tous les mois et tous 1es semestres. Les analyses mensuelles devraient se présenter sous la PROGRAI',04E DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 11 forme de cartes ou de diagrannnes monErant touEes les acÈivités qui onE eu lieu en des endroits spécifiques durant la période mensuelle. 23. Compte tenu de Irimportance des renseignements concernant les débits des cours dteau pour le dosage des larvicides, des contrats onE été négociés en 1975 en vue de f installation et de 1tétalonnage de nouvelles sÈations hydrométriques, en L975-L976, dans La zote couverEe par \a Phase I. Drautres contraEs vont être élaborés en vue de lrinsEallation, en 1976, de nouvelles stations sur les cours dreau des zones inÈéressées Par les Phases II eÈ III. On trouvera à ltannexe II une carte qui monEre ltemplacement des zones couverEes par les diffé- rentes phases. 24. Dans la dernière partie de L975, les activités de lutte ont été étendues à la Haute- Volta et au Ghana et ont couvert ainsi la Volta Rouge, la Volta Blanche et la Daka (Phase II). 25. En 1976, il faudra termi-ner la construction de bureaux à Korhogo, Yendi, Bolé et Tamale, eË celle dtun hangar pour les aéronefs à Tamale; des crédits sont prévus pour conrnencer la construction de bureaux à Dapaonetà Kandi, ainsi que celle de deux pistes dratterrissage eE d t envol. 26. Conme iI avait été indiqué dans le rapport de 1a mission drAPG, le Prograrrne stétait initialement assuré par contrat, pour les opérations drépandage, 1e concours drun hélicoptère et drun avion à partir du 15 octobre L974, dtun deuxième hélicoptère à parÈir du 1er janvier 1975 et drun troisième hélicoptère et drun deuxième avion qui devaient être sur place en mai L976. A Ia suite de lraccident dont iI a été fait rapport à Ia première sessi.on du CCC, il a paru prudent de disposer drun hélicoptère de renfort dans la zone des opérations de lutte pour prévenir Èoute inEerruption des épandages qui aurait porté préjudice au Prograrune. En consé- quence, 1a date de la venue sur place du troisième hélicoptère a été avancée de mai l-976 à mars 1975. Les problèmes qui se sont posés durant la saison des pluies en 1975 dans la péri- phérie sud de 1a zone couverte par 1a Phase I, et qui ont été attribués à une réinfestation P ar S. damnosum provenant de lrextérieur de Ia zone du Prograrnrne, onÈ rendu nécessaire une surveillance plus intensive que celle qui pouvait être assurée par les équipes mobiles, et 1e troisième hélicoptère a été utilisé à peu près exclusivement à cette surveillance. Le soutien logistique a été temporairement fourni par la compagnie aérienne sous-traitanEe, sans frais supplémentaires pour le Prograrmne. 27. La deuxième base opérationnelle de Tamale est entrée en activité en octobre 1975. Après un examen du déroulement des opéraEions de lutte, et eu égard à 1a nécessiEé drutiliser les hélicoptères pour la surveillance des gîtes larvaires en toutes saisons, le nombre des héli- coptères a êté porté à cinq, dont trois seront basés à Bobo-Dioulasso, première base opéra- tionnelle, et deux à Tamale. Etant donné qur11 est interdit aux hélicoptères équipés pour les épandages de transporter des passagers chargés de missions de prospection, à chaque base lrun des hélicoptères ne sert qutaux tâches de surveillance; il est cependant possible de lramé- nager rapidement pour les épandages en cas de besoin. r2 PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 28. Lravion déjà en service sera maintenu à Bobo-Dioulasso. A cause de son plus grand rayon dtaction et de sa charge utile supérieure, ce type drappareil est utilisé pour 1es opérations sur 1es cours dreau importants.0n sren sert aussi pour les prospections préparatoires des réseaux fluviaux de 1a zone intéressée par 1a Phase III. Toutes 1es autres activités pouvant être exécutées dans de meilleures conditions par les hélicoptères, i1 a été décidé de ne pas faire appe1, en 1976, au deuxième avion prévu dans le rapport de la mission drAPG. 29. Pour augnenter 1a souplesse du programme drépandages et pour exercer une surveillance élargie, et aussi pour disposer drun hélicoptère lors de lraction intensive qui seraentrePrise en L976 afin de repé rer Ia source des vecteurs S. damnosum adultes qui envahissent la zone, on a porté de 360O à 4800 le nombre drheures drhélicoptère prévues pour 1976 30. I1 nrest pas possible de tirer des conclusions, pour 1e moment, en ce qui concerne 1es heures de vo1 qui seront requises pour 1es épandages et les missions de prospection en 1977 et au cours des années à suivre. En L976, lrune des tâches principales sera deréexaminerlesplans relatifs aux phases ultérieures du Programrne à la lumière de lrexpérience acquise durant 1es Phases I et II; i1 faudra peut-être modifier sensiblemenE ces plans afin que les fonds dispo- nibles pour 1es opérations de lutte antivectorielle soient utilisés avec 1e maximum dreffet. 31. En ce qui concerne 1es insecticides, i1 a été difficile en 1975, à cause de problèmes qui se sont posés du côté des fabricants, de recevoir en temps utile 1a formulaEion drAbate qui avait été commandée, et i1 a souvent été nécessaire dren faire des expéditions par avion vers Li zone du Programme et à lrintérieur de celle-ci; il en est résulté une forte augmentation des dépenses et une gêne considérab1e. Pour cette raison, et afin de disposer de stocks suffisants drinsecticide dans la zooe des opérations, i1 a été prévu pour 1976 de constituer une réserve garantissant que les opérations ntauront pas à être interromPues. Quelque 90 OOO litres drinsecticide auront été appliqués en 1975. La quantité à cormnander Pour 1976, estimée à 1'origine à 150 0OO litres, a été portée à 21O 0OO litres. Lrexpérience ayant montré que le produit est stable, il ne semble pas y avoir de risque à stocker lrinsecticide pendant plusieurs semaines dans 1a zone du Programme. 32. En L975, 1es opérations de lutte antivectorielle sont menées au moyen drenviron l00véhi- cules (camions, land rovers, station r^Tagons et minibus); ces véhicules servent au transPort du carburant et de f insecticide vers 1es différents points de ravitaillement et à celui du matériel et du personnel dans 1a zone du Progranune. Un contingent de 56 autres véhicules sera nécessaire en 1976 en vue de la phase rrr. Le matériel technique à acquérir en L976 comprend dix émetteurs-récepteurs radio pour la Phase lritlLr 26 microscopes à utiliser dans 1es sous- secteurs, 12 machines à calculer, 12 enregistreurs sur bandes et une machine à photocopier' PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LICNCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 13 33. Dotation en personnel 34. Prévisions de dépenses Nombre de postes : Personnel pro fessionnel Personnel des services généraux lota1 t974 r97 5 L97 6 10 L92 t6 407 77 49L 202 423 508 Dépens es I97 4 Prévisions d t engagements de dépenses t975 | L976 lota1 Dépenses annuelles Traiternents et salaires Déplaconents à but opérationnel Consultants Location de bureaux et comnodités Fonctionnenent et entretien Fournitures Insecti cides Services de trait€ment aérien Total des dépenses annuelLes Irmrobi l isations Bâtiments Mobilier Véhicules Matériel technique Total des inraobilisations TOTAL us$ 206 6L7 34 74L 3 49s 55 662 66 840 99 74s 94 262 US$ 930 000 157 000 29 800 278 400 2L 400 524 600 797 000 US$ 1 748 500 155 000 24 000 65 300 565 200 27 600 1 386 000 L 984 700 US$ 2 885 tt7 346 74r 24 000 98 595 899 262 115 840 2 oLO 345 2 87s 962 56t 362 36 665 44 0t2 366 602 t5s 497 2 738 200 94 300 7 000 237 000 32 000 s 956 300 333 700 14 300 481 100 236 600 9 25s 862 464 665 65 3t2 L O84 702 424 097 602 776 370 300 1 065 700 2 038 776 1 164 138 3 108 500 7 022 000 Lt 294 638 L4 PROGRAMII{E DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA EVALUATION EPIDEMIOLOGIQUE ET SANTE PUBLIQUE 35. Lrunité responsable de cette évaluation observe en permanence les effets des opérations antivectorielles sur 1a prévalence et la gravité de lronchocercose dans quelque 15O villages de la zone du Prograrmne qui ont été spécialement désignés à cet effet. Lrétude de lrimpact de 1a campagne sur 1a population humaine se fait suivant deux approches : drune part, observation systématique des taux drinfection selon 1râge et le sexe des sujets et des manifestations cliniques de 1a maladie; drautre part, surveillance longitudinale à intervalles de trois ans exercée sur 1es mêmes sujets. Les données concernant lridentité, 1es biopsies cutanées quanti- tatives et lracuité visuelle sont recueillies dans tous les villages (enquêtes de base); dans certains villages, on procède en outre à un examen clinique général et à un examen ophtalmo- logique détai11é (enquêtes détai11ées). Les villages enquêtés font aussi 1'objet dtétudes sociologiques et 1a population est recensée. 36. En 1975, les enquêtes épidémiologiques de base et détai11ées ont commencé dans des villages couverts par 1a Phase I en Haute-Volta et en Côte dtlvoire, et ces enquêtes ont été ultérieurement étendues à des villages intéressés par 1a Phase II. Vers la fin de 1975, quelque 55 villages devraient avoir été enquêtés, avec un total de L2 0OO examens. Environ 70 villages devraient être enquêtés en 1976 et 1e total des examens effectués sré1èverait à t4 000. 37. Comme suite aux recortrnandations que le Comité consultatif scientifique et technique a faites lors de sa première réunion, en décenrbre 1974, au sujet du stockage et de ltanalyse de données en vue drune évaluation de 1a situation épidémiologique à long terme, une banque de données a été établie en collaboration avec le Siège de 1tOMS. Cette banque est complétée par un système de traitement automatique de lrinfotmation, et les données provenant du Eerrainrsont maintenant transmises à Genève pour traitement par ordinateur. 38. Le personnel nécessaire, et notaflrment un médecin épidémiologiste appelé à diriger lrunité, a été recruté en 1975. Les deux équipes drévaluation sont en cours de constitution : chacune drelles comprendra, en tant que de besoin, un ophtalmologiste, un parasitologiste, un socio- logue et un technicien secondés par un personnel de soutien (infirmières, ophtalmologiste assistanE, microscopistes, cournis au recensement et chauffeurs). Leur équipement comprend des véhicules ainsi que des lampes à fentes, un rétinographe, des ophtalmoscopes binoculaires et des médicaments. 39. Ltunité possède à 1'heure actuelle 14 véhicules, dont deux camions aménagés de façon à pouvoir être utilisés comme chambres noires. E1le aura besoin de deux autres véhicules en 19.76. PROGRA},IME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 15 40. Dotation en personnel t974 Nombre de postes : Personnel pro fessionnel Personnel des services généraux 5 11 Total L6 t97 5 t97 6 9 32 32 4L 40 4r. Prévisions de dépenses Dépenses annuelles Traitements et salaires Déplacernents à but opérationnel Consultants Location de bureaux et cornnodités Fonctionnement et entretien Fournitures Total des dépenses annuelles Irmobilisations Mobilier Véhicules Matériel technique Total des irmnobilisations TOTAL Dépenses r974 Prévisions d I engagerrents de dépenses 1975 | L976 Total US$ 38 308 701 3 35s 3 483 t2 352 US$ 320 000 30 000 16 300 39 400 26 300 US$ 414 100 62 000 18 200 82 500 28 900 US$ 772 408 92 70L 37 855 125 383 67 552 58 199 7 046 62 456 9 620 432 000 2 000 43 000 23 000 605 700 500 21 500 11 000 1 095 899 9 546 L26 956 43 620 79 L22 68 000 33 000 L80 L22 L37 327 500 000 638 700 L 276 02L 8 SOUTIEN IECHNIQI'E ET AD}trNISTRATIF ET LIAISON Sièee à Genève et Bureau régional de IiOMS 42. Au Siège de 1iOMS, lrunité spéciale OCP financée par Ie Progranme fournit Ie soutien technique et administratif nécessaire et assure la coordination de toutes les activités concernant 1a planification, lrexécution et lrévaluaEion du Programe. Cette unité maintient 1a liaison avec les auÈres services administratifs et techniques de 1t0t'1S, les autres agences parrainantes et tous les organismes gouvernementaux, internati6naux et autres qui participent au Programme ou y sont associés. En raison du volume de travail considérable quta entralné Ie lancement du Progranrne, un personnel drappoint a été fourni aux unités du Personnel, des Finances et des Fournitures du Siège de 1rOl"1S; avec la réalisation de la pleine capacité opé- rationnelle, ce personnel drappoint sera progressivement réduit. Le Progranmre utilise direc- tement lrinfrastructure du Siège de IiOMS en ce qui concerne le budget, 1a bibliothèque, la reproduction, la traduction et drautres services. Drautre part, des membres supérieurs du personnel technique et administratif apportent une conÈribution substantielle à toutes les activités, sans quril en coûte rien au Prograrnme. 43. Les responsabilités de cette unité couvrent le développement de toutes 1es activités de recherche intéressant 1e Prograuune; elle enEretient notamment les contacts avec 1es institu- t.ions de recherche et les scientifiques travaillant à titre personnel, examine les proposi- tions concernant la recherche, prépare les contrats de recherche et suit 1es travaux de recherche en cours. E11e organise 1es réunions du Comité drOrientation, du Comité consult4tif scientifique et technique et des groupes de travail formés par les membres du Groupe ""ie{ti- fique consulÈaÈif et prépare Ia documentation nécessaire; el1e fait fonction de ,"".ét"tl"t permanent du président indépendant du Comité conjoint de Coordination et, avec la Banque mondiale, assure le secrétariat du Groupe écologique. 44. A cause du développement et de lrexpansion des activités du Programme, et à 1a suite de recommandations faites par les organes techniques consultatifs, il a été nécessaire en 19[5 I dtétoffer ces services de soutien. Les prévisions relatives aux traitements et salaires oht été sensiblernent augmentées par rapport au précédent projet de budget, afin dtassurer au I j programme 1es services dtun directeur consultant, dtun médecin épidémiologiste recruté en vue de travaux de recherche chimiothérapeutique, et drun statisticien pour 1e traitement, Itana- lyse et le stockage des données épidémiologiques et entomologiques. Des secrétaires et des commis ont été recrutés pour aider à ces travaux. En outre, 1es prévisions tiennent compte des décisions de ItAssemblée générale des Nations Unies concernant 1a rémunération du personnel et des ajustements résultant des tendances inflationnistes et des fluctuations du taux de change franc suisse/do11ar des Etats-Unis. 16 pnocnam,c »r lurrn coNrno L'oNcHocERcosE DANS LA REGToN DU BASSTN DE LA voLTA PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA L7 45. I1 est prévu que les organes directeurs ou consultatifs du Prograrmre se réunirontannuel- lement comme suit : Comité conjoint de Coordination - une session; Comité drOrientation - trois sessions; Comité consultatif scientifique et technique - deux réunionsl Groupe écolo- gique - deux réunions; Groupe scientifique consultatif - trois groupes de travail. 46. DotaÈion en personnel Nombre de postes : Personnel prof essionnel Personnel des services généraux Total 47. Prévisions de dépenses 2 020 128 L97 5 197 6r97 4 3 9 7 16 7 T6 t2 23 23 Dépenses L974 Prévisions d I engagement de dépensesLsTs I tgto I I s Total US$ 2L2 756 28 606 72 592 LL 674 US$ 497 000 26 000 78 000 30 400 100 000 US$ 639 600 29 000 120 000 34 500 100 000 30 000 us$ L 349 356 83 606 270 592 76 574 200 000 30 000 2 oLO L28 10 000 10 000 73L 400 5 000 953 100 5 000 5 000 5 000 325 628 736 400 958 rOO 18 PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA Sièse (à Rome) et Bur u résional de la FAO 48. En collaboration avec 1a Banque mondiale et avec 1e Programnre des Nations Unies pour le Développement, et au moyen de services de consultants, 1a FAO aide 1es gouvernements parti- cipants à formuler des projets concernant la planification du développement des zones 1ibérées de lronchocercose. 11 y a eu des échanges de vues avec les sept gouvernements participants sur 1-es approches à adopter en matière de développement, compte tenu des besoins spécifiques des différents pays et des structures qui y existent. 49. Prévisions de dépenses CONTRATS DE FECIIERCIIE ET FORMATION 50. . 11 y a eu lieu de constater que si précédement les rubriques du budget étaient détaillées, e1les fixaient par ce fait même des limites trop rigides en ce qui concerne les postes de dépense. Or, 1a souplesse dans lrutilisation des fonds est indispensable pour la réalisation drun programne de recherche qui doit répondre aux besoins changeants du Prograrmne de Lutte contre lrOnchocercose. En conséquence, il est envisagé drintroduire divers postes nouveaux, tels que : établissement dtune colonie de S. damnosum, étude de 1a dispersion de damnosum , lutte biologique et aménagement de lrenvironnement. Recherche entomo logique 51. En ce qui concerne la recherche entomologique, et subdivisions suivantes ont été retenues : Ecologie des vecteurs : les trois grandes rubriques budgétaires Colonie de S. damnosum Comp lexe S. damnosum Echantil lonnage de S. damnosum S Dépenses t97 4 Prévisions d I engagements de dépensesLeTs I Le76 Total Dépenses annuelles Consultants Déplacements à but opérationnel Fournitures Total de dépenses .annuelles TOTAL us$ 4t 290 3 L20 1 050 US$ 63 000 3 800 1 000 us$ 84 000 3 800 1 000 US$ 188 290 LO 720 3 050 45 460 67 800 88 800 202 060 4s 460 67 800 88 800 202 060 Disp ersion de S. damnosum PROGRAMME DE LUITE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLÎA 19 Lutte antlvectorielle Protection de 1 t environnement Sensibilité de S. damrosum aux insecÈicides Evaluation des insecticides Biodégradabilité des insecticides Innocuité des insecticides pour les manmifères I'tatériel pour lrapplication des insecticides Lutte biologique Arnénagement de 1 renvironnement Effets aigus des formulations drinsecticide sur les espèces non cibles Effets à long terme des insecticides - prograûme de surveillance du milieu aquatique de première importance pour le succès des études sur52. Ecologie des vecÈeurs : 11 est 1técologie du vecteur dtobtenir une colonie de laboratoire de S. damnosum. Deux instiEutions qui travaillent dans ce domaine reçoivent une aide financière et des oeufs de simulies leur sont fournis depuis La zorre du Progranune. Un groupe de travail srest réuni en octobre 1975 pour évaluer 1es problèmes qui se posent dans ces études. La distribution des différents cytot)rpes de S. damnosum est relevée et drautres méthodes dridentification sont à lfétude. Le Programme donne à cet effet son soutien à une expérience drélevage de simulies jusqurà Ia première géné- ration. Les efforts entrepris pour mettre au point un piège bien conçu pour la capture des simulies adultes ainsi qurun support artificiel efficace pour 1téchantillonnage des larves se poursuivent. Enfin, la relation entre les grands courants de vent en Afrique occidentale et la dispersion des simulies adultes est étudiée dans 1a zone du Progranme. 53. Lutte antivectorielle Un seul insecticide étant utilisé à lrheure actuelle, les essais visant à en trouver un autre qui puisse 1e remplacer sont poursuivis de façon intensive. Ces essais, ainsi que 1a recherche drun médicament adéquat contre lronchocercose, bénéficient drun haut degré de prioriEé dans le progranrre de recherche. Un groupe de Eravail a é1aboré un nouveau protocole pour 1tévaluation des insecticides, tandis que de nouveaux sites étaient prospectés en vue des essais et que srélaboraient de nouvelles méthodes drévaluation sur Ie terrain. Les études visant à parfaire 1a méthode employée pour les épreuves de sensibilité ont été poursuivies et des techniques de préservation dréchantillons de boue et de poisson ont été mises au point en vue dranalyses chimiques devant permettre de mesurer la viÈesse de dégra- dation de lrinsecticide dans lrenvironnement. Des essais ont été entrepris pour déterminer 1es éventuels effets du traitemenL Par 1e métrifonate sur des manrnifères qui ont été exposés à lrAbate. Le systèmeitvide-vitett, êo service sur les hélicoptères, sera modifié pour permettre un épandage précis de quantités réduites drinsecticide, qui pourronÈ ne pas êÈre supérieures à O12 1itre, et 1es essals dfun nouveau matériel, qui facilitera 1a mesure des épandages et celle des propriétés physico-chimiques des rivières, sont en cours. Afin de disposer de nou- veaux moyens de lutte, on cherchera des organismes pathogènes susceptibles de servir pour la 20 PROGRAMI'TE DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA lutte biologique 1à où on Peut y avoir utilement recours. La réduction des sources par une action sur ltenvironnement sera également envisagée. 54. Protection de lrenvironnement : Des essais sont en cours concernant 1es effets aigus, sur les organismes aquatiques non cibles, de ltAbate et drautres insecticides dont lremploi pourrait être envisagé. Les effets à long terme de ces insecticides font lrobjet du programe de surveillance du milieu aquatique, pour lequel un groupe de travail a é1aboré en juin 1975 un protocole révisé. Tous les mois, des échantillons sont recueillis en des endroits spécia- lement choisis sur les principaux cours dreau et examinés dans des instituts avec lesquels des contrats ont été conclus à cet effet. Recherche médicale 55. Les activités seront poursuivies suivantes : Epidémio logie Inrruno logie Paras ito logie Chimio thérap ie de recherche médicale qui sont financées sur les fonds du projet pNUD au titre de quatre grandes rubriques et des subdivisions budgétaires Dynamique de la transmission Méthodes d I irnmunodiagnos tic Procédures dr inununisation Caractéristiques immunopathologiques de la maladie Distribution des filaires parasitant lrhomme, autres que zone du Progranune Distribution de lronchocercose animale et étude de ses vecteurs Etude approfondie de 1a littérature concernant la suramine et 1a diéthyl- carbamaz ine Recherches de pharmacologie clinique dans la zone du Progranrne Essais sur le Ëerrain de médicaments anciens et nouveaux et drassociations médicamen- teuses Modè1es animaux Stimulation de lrindustrie pharmaceutique à la recherche de nouveaux composés à acti- vité filaricide o vo lvu1us , dans la PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LIONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA 2t 56. Epidémiologie : Pour mieux comprendre la dynamique de la transmission de 1a maladie, il sera nécessaire drentreprendre des études longitudinales, épidémiologiques et entomologiques, qui devraient se poursuivre pendant cinq ans au moins, dans une zone de savane non touchée par les mesures de lutte. 11 est envisagé drentreprendre ces études dans certains pays situés hors de la zone du Progranrne. 57. fry,4glggfg : Des recherches sont en projet en vue de la mise au point de méthodes de diagnostic plus spécifiques et plus sensibles, ainsi que de procédés dtinmunisation efficaces. Les caractéristiques lnrnunopathologiques de la maladie seront également étudiées. 58. Parasitologie La présence de parasites cormne A. perstans, @!g, W. bancrofti et Particulièrement D. streptocerca sera recherchée dans un échantillon de la population droncho- cerquiens. Des études seront aussi entreprises pour établir 1a distribution de lronchocercose animale dans la zone du Progranme et, chaque fois que ce sera possible, pour identifier les larves de filaires prélevées sur S. damnosum. 59. Chimioth§rqple : Une étude approfondie de la littérature concernant 1a suramine et 1a diéthylcarbamazine, et spécialement 1a pharmacodynamique et la toxicité de ces médicamenÈs, déjà en cours, pourrai-Ë être achevée avant 1a fin de L975. La recherche de méthodes efficaces et sûres de traitement des onchocerquiens, et en particulier de ceux qui sont menacés de cécité, bénéficie de la plus hauEe priorité. A cette fin, un institut situé dans la zone du Progranrme sera équipé pour entreprendre des recherches de pharmacologie clinique sur les médi- caments actuellement employés et nouveaux, ainsi qutune étude détaillée sur les effets secon- daires de la suramine et de la diéthylcarbamazine, au moyen de techniques biochimiques, histo- pathologiques et iumunologiques modernes. Les essais de médicaments anciens et nouveaux et dtassoci.ations médicamenteuses, actuellement en cours sur l-e terrain, seront amplifiés. Il faudra disposer de modèles animaux adéquats pour 1révaluation au stade II des nouveaux médi- caments. Lraccent sera particulièrement mis, lors de ces études, sur les expériences inté- ressant les espèces drOnchocerca et 1es autres filaires parasites provoquant des renfLements cutanés. 60. Puisqutil nrexiste pas actuellement de traitement complètement fiable eÈ sans danger de lronchocercose, IrOMS cherchera à inciter lrindustrie pharmaceutique à intensifier et à élargir ses activités régulières de recherche de nouveaux médicaments à activité filaricide. Formation 61. De même que les travaux de recherche médicale, les activités de formation sont financées par 1es fonds du projet PNUD. En L974 et 1975, des accords ont été conclus avec le Centre entomologique de lrOnchocercose de I'OCCGE, à Bouaké (Côte dtlvoire), concernant 1a formation du personnel requis pour 1e réseau de surveillance entomologique. Les cours de formation, spécialement conçus pour les besoins du Prograrnme, sradressent à trois catégories de personnel: entomologistes, entomologistes assistants et Eechniciens. Les cours couvrent 1es matières suivantes : taxonomie des vecteurs, anatomie, physiologie, dynamique des populations, étude du parasite et méthodes de lutte. Les é1èves recevront aussi des notions sommaires de a 22 pRoGRAMI'{E DE LUTTE coNTRE LroNCHocERCosE DANS LA REGToN DU BASSTN DE LA voLTA topographie, drhydrologie, de météorologie eE de radiocommunications. Le budget prévoit des crédits pour la reconduction de lraccord d,e 1976, et i1 est prévu de former au minimum quatre enEomologistes assistants et dix techniciens drentomologie. Plusieurs bourses sont prévues pour des études drentomologie médicale et pour une formation médicale spécialisée. 62, Estimation des dépenses t 656 09s 1ru0".,"", I Le74 Prévisions d I engagements de dépenses Le75 | Le76 Tota 1 RECHERCHE Ecologie des vecteurs LuEte antivectorielle Protection de ltenvironnement Total : Fonds spécial - Banque mondiale Chimiothérapie et épidémiologie FORMATION Total : PNUD TOTAL 43r O95 81 000 20 390 101 390 532 485 US$ 180 000 220 000 185 000 US$ 200 000 240 000 200 000 US$ 498 900 654 97 5 502 220 585 000 640 000 264 700 191 100 254 400 211 100 600 100 422 s90 455 800 465 500 L O22 690 1 040 800 1 105 500 2 678 7lB5 I i PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LAVOLTA ANNEXE I TABLEAU DES SECTEURS ET SOUS-SECTEURS SECTEI]RS ( 7 ) SOUS-SECTEURS (24) Ouagadougou ( Haute-Vo 1ta ) Bobo-Dioulas so (Haute-Vo1ta) Korhogo(c0te a'rvoire) Tamale (chana) Bamako (Ma1i) Nat it ingou (oahorney) Lamakara (Togo) Ouagadougou Tenkodogo Léo Niamey (lliger) Bobo-Dioulas so D iébougou Banfora Sikasso (Ma1i) Korhogo Boudoukou Dabakala Odienné Tamale Bo 1e Yendi Bo lgatanga Bamako Bougoun i Kout iala Nat it ingou Kandi Porga Lamakara Dapaon t- o o Io a o .! o I ( ^I =U 2 - trÀ{ ! U6 À t- .J PROGRAIT,IME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE DANS LA REGION DU BASSIN DE LA VOLTA AIINEXE II Anncxê 2 -1. It-a € .t 1 ,! I I a- J L a, i \ i. \ a t. -i) .t 'tI t. .J t. ;q EÀ I I ol o -i .l E" -l ,]l "ll Uo 8<EF ˧ Es2' 9B u3Ê0 =3 Of uO EËJ(, Ë ,.'U< -J -.4 É3oGÀ ,l -t -t o *( -' t- _f r_,1't":t ,^l- t? I U6 I \-r J h- - I I I