Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres: orientaciones provisionales, 20 de mayo de 2020

-1- Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres Orientaciones provisionales 20 de mayo de 2020 Antecedentes Desde que el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005) entró en vigor en 2007, se ha reconocido cada vez más que, a diferencia de los puertos y aeropuertos, los pasos fronterizos terrestres suelen ser lugares de tránsito informales de un país a otro, sin una estructura física, barreras ni fronteras. Además, dichos pasos tienen una incidencia importante en la propagación de la enfermedad a escala internacional. Los viajeros y las personas que viven o trabajan en las fronteras o alrededor de estas son particularmente vulnerables a esta amenaza. En el RSI 2005 se hace hincapié en la importancia de adoptar medidas en los puntos de entrada1, como los pasos fronterizos terrestres, para fortalecer las capacidades nacionales que permitan prevenir las emergencias sanitarias, prepararse para estas, detectarlas y afrontarlas. Un punto de entrada se refiere a un paso para la entrada o salida internacionales de viajeros, equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías y paquetes postales, así como los organismos y áreas que les prestan servicios. En el RSI 2005 se establece que los países deben designar como puntos de entrada determinados aeropuertos y puertos con «capacidades básicas»2, pero solo se sugiere la designación de pasos fronterizos terrestres «cuando lo justifiquen razones de salud pública» (artículos 19, 20 y 21). En el Reglamento se alienta a los países vecinos a celebrar acuerdos de cooperación bilaterales o multilaterales sobre prevención y control de enfermedades infecciosas con el objeto de adoptar medidas de prevención y control de rutina, mediante la designación conjunta de puntos de entrada con capacidades básicas conforme al RSI, y de notificar y afrontar eventos que puedan constituir una emergencia de salud pública de importancia internacional. Algunos países realizan una inspección sistemática y estricta de los viajeros, los medios de transporte y las cargas que pasan por los pasos fronterizos terrestres de carácter formal, mientras que otros permiten el movimiento relativamente libre a través de las fronteras, conforme a lo establecido en los acuerdos bilaterales o regionales. Las comunidades que viven en lugares en los que existen pasos fronterizos terrestres o alrededor de estos varían en función del tamaño y la densidad. Muchas personas que viven en esas comunidades deben realizar diariamente un desplazamiento transfronterizo para, entre otros motivos, el trabajo, el comercio, las visitas familiares, la escolarización, los servicios de atención de salud, las actividades religiosas y el entretenimiento. Sin embargo, la adopción de medidas sanitarias para controlar los riesgos de salud pública puede plantear dificultades en los lugares en los que las autoridades nacionales no pueden vigilar rigurosamente los pasos fronterizos terrestres de carácter formal e informal. Objetivos En estas orientaciones se dan recomendaciones a los países sobre el modo de reducir la propagación de COVID-19 derivada de los viajes, el transporte y el comercio en los pasos fronterizos terrestres y alrededor de estos, a saber: 1. identificar los pasos fronterizos terrestres y las comunidades a los que se debe dar prioridad; 2. reforzar las medidas de preparación y control en esos lugares. Estas orientaciones se han elaborado en consonancia con el Manual de la OMS para el fortalecimiento de la capacidad de salud pública en los pasos fronterizos terrestres y para la colaboración transfronteriza3, y la estrategia mundial de la OMS para responder a la COVID-19. Estas orientaciones van dirigidas a los siguientes destinatarios: • el Centro Nacional de Enlace para el RSI; • las autoridades encargadas de aplicar el RSI en los pasos fronterizos terrestres; • los representantes de las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales y sus asociados en los pasos fronterizos terrestres; • los profesionales de la salud pública que participan en actividades de vigilancia de la morbilidad, comunicación, preparación y respuesta ante emergencias, sanidad animal y salud medioambiental en los pasos fronterizos terrestres y en las comunidades cercanas a estos. Estas orientaciones se dividen en las siguientes secciones: identificación de pasos fronterizos terrestres prioritarios, actividades de preparación clave para dichos pasos fronterizos y comunidades cercanas. Abarcan también los siguientes aspectos: aplicación de la ley y planificación, vigilancia, entrevistas a los viajeros enfermos presuntamente aquejados de COVID-19 y gestión de dichos viajeros, respuesta a una emergencia aguda durante un movimiento de masas a través de las fronteras, suministros de equipo y material de control y contra infecciones, comunicación de riesgos, colaboración transfronteriza, así como vigilancia de Estas orientaciones provisionales ya no tienen carácter oficial y no se actualizarán. Puede obtenerse información relacionada en https://apps.who.int/iris/handle/10665/343411. Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres: orientaciones provisionales -2- riesgos y adaptación de las medidas sanitarias en función del cambio de las tendencias. Identificación de los pasos fronterizos terrestres y las comunidades a los que se debe dar prioridad Es necesario realizar una evaluación de la dinámica del movimiento transfronterizo de la población antes de poder identificar los pasos fronterizos terrestres prioritarios con sus comunidades adyacentes. Esas comunidades corren un alto riesgo debido a sus viajes, el transporte y los vínculos comerciales y es esencial darles prioridad en un contexto en el que los recursos son limitados. Esa evaluación requiere una visualización de las actividades transfronterizas entre el país de que se trata y sus vecinos, lo cual puede realizarse trazando mapas de los pasos fronterizos terrestres de carácter formal e informal del país, la red de transporte y los lugares importantes que se encuentran a lo largo de la frontera. En los mapas deberían aparecer los establecimientos de salud, los curanderos tradicionales, los mercados, los nodos de transporte, los lugares de culto, las escuelas, los asentamientos informales y otros lugares que atraen a las personas a cruzar las fronteras. La información visualizada en los mapas debe ser validada por informantes confiables del país de acogida. Es necesario realizar un segundo ejercicio para completar la información de los mapas, lo cual puede realizarse mediante debates grupales o entrevistas con los informantes confiables que estén familiarizados con el contexto local. Esos informantes clave pueden ser personas de los sectores sanitarios y no sanitarios, tanto formales como informales, por ejemplo, autoridades de inmigración, aduanas y transporte; organizaciones que vigilan el movimiento de la población; proveedores de servicios de transporte; comerciantes; autoridades de los municipios locales, líderes comunitarios (religiosos, de la juventud y culturales); etc. El objetivo es obtener información sobre lo siguiente: 1. Volumen, frecuencia y varianza de los viajeros que pasan por los pasos fronterizos terrestres de carácter formal e informal. 2. Rutas y destinos de viaje de los viajeros. 3. Perfiles demográficos de los viajeros transfronterizos, sus procedencias, destinos y motivos de viaje. 4. Establecimientos de atención de salud utilizados por viajeros transfronterizos cerca de la frontera y en comunidades más lejanas. 5. Modos de transporte y volumen de medios de transporte transfronterizos, como automóviles, trenes, autobuses, pequeñas embarcaciones, taxis de tres ruedas o bicicletas, así como número de personas que cruzan la frontera a pie. 6. Primera parada de los medios de transporte internacionales, intercambiadores cercanos a la frontera y destinos finales de dichos medios de transporte. 7. Operadores de los medios de transporte internacionales y su representación local en el país. 8. Lugares de concentración importantes en que los viajeros interactúan entre ellos y con las comunidades locales (como mercados, lugares de culto, etc.). 9. Mecanismos de coordinación con los países vecinos, como relaciones entre un distrito o paso fronterizo terrestre con los del otro lado de la frontera. La información obtenida por medio de este ejercicio debe reflejarse en los mapas para completar la visualización de la conectividad. Usando los mapas y las descripciones de los movimientos de población obtenidos como se indica más arriba, se solicitará a los informantes clave que ayuden a identificar los pasos fronterizos terrestres, las poblaciones y las comunidades que corren el mayor riesgo de verse afectados por la aparición y propagación de casos de COVID-19, en función de los viajes, el transporte y la conectividad comercial que predominan. A continuación se presentan algunos ejemplos de ejercicio de identificación de los pasos fronterizos terrestres y las comunidades a los que se debe dar prioridad: • Preventing the international spread of Ebola virus by comprehensive, risk-informed measures at points of entry and compliance with the International Health Regulations (2005) (página 28). • South Sudan – Population Mobility Mapping for Ebola Virus Diseases Preparedness (diciembre de 2019). • Population Movement Patterns Among the Democratic Republic of the Congo, Rwanda, and Uganda During an Outbreak of Ebola Virus Disease: Results from Community Engagement in Two Districts — Uganda, marzo de 2019 Actividades clave de preparación y respuesta para los pasos fronterizos terrestres y las comunidades a los que se debe dar prioridad Después de identificar los pasos fronterizos terrestres y las comunidades a los que se debe dar prioridad, es necesario realizar diversas actividades de vigilancia y preparación en cada entorno. Esos entornos se clasifican en dos grupos en los que se deben planificar y realizar actividades clave, a saber: intercambiadores transfronterizos y de pasos fronterizos terrestres, y comunidades que corren el riesgo de recibir un caso importado del país vecino. Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres: orientaciones provisionales -3- Aplicación de la ley y planificación Actividades clave que deben realizarse Intercambiadores transfronterizos y de pasos fronterizos terrestres Comunidades en riesgo en cada lado de la frontera Examinar los requisitos legislativos nacionales y locales para aplicar las medidas sanitarias necesarias en los pasos fronterizos terrestres, como la situación de su designación en virtud del RSI para desarrollar las capacidades básicas y la identificación de la autoridad competente de conformidad con el artículo 19 del RSI 2005 (parte B del anexo 1). X Identificar organismos y asociados que puedan participar en la aplicación de las medidas sanitarias. X X Elaborar, mejorar y ejecutar un plan de contingencia adecuado para emergencias de salud pública en consonancia con el anexo 1 del RSI (2005) sobre capacidad básica necesaria en los puntos de entrada, lo cual incluye el nombramiento de un coordinador y puntos de contacto y la adaptación de ello a un plan de respuesta frente a la COVID-19 para los pasos fronterizos terrestres y las zonas fronterizas adyacentes. X X Vigilancia: Detección temprana Vigilancia: Entrevistas a los viajeros enfermos presuntamente aquejados de COVID-19 y gestión de dichos viajeros Véase la orientación relativa a la gestión de los viajeros enfermos en los puntos de entrada en el contexto de la COVID-19 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331512/WHO-2019-nCoV-POEmgmt-2020.2-eng.pdf Actividades clave que deben realizarse Intercambiadores transfronterizos y de pasos fronterizos terrestres Comunidades en riesgo en cada lado de la frontera Identificar personal sanitario y no sanitario que podría movilizarse para apoyar las actividades de respuesta frente a la COVID-19 como: personal de salud, inmigración y aduanas en las fronteras, personal en las estaciones de trenes y autobuses, trabajadores que prestan servicios a bordo de trenes y autobuses, personal militar, personal de los centros de recepción de migrantes, como las ONG, personal de seguridad, personal de las autoridades de migración, líderes informales (religiosos, de la juventud y culturales en la comunidad, gestión de mercados), voluntarios que trabajan en pro de la salud comunitaria. X X Impartir educación a las partes interesadas identificadas más arriba para que puedan realizar lo siguiente: − reconocer signos y síntomas que sugieren la presencia de la COVID-19 e informar a las autoridades de salud pública; − comunicar al personal de salud competente información sobre las personas con signos y síntomas para someterlas a una mayor investigación, de conformidad con los requisitos de protección de datos; − mantener por lo menos a un metro de distancia de los viajeros en todo momento; − aplicar medidas de protección contra las enfermedades causadas por coronavirus, como la higiene de manos y la higiene respiratoria, teniendo en cuenta las recomendaciones de la OMS. X X Identificar mecanismos/protocolos para la coordinación y notificación de los casos sospechosos que se identifican en los pasos fronterizos terrestres y a lo largo de la frontera para que se registren en el sistema de vigilancia local. X X Establecer y mantener líneas de comunicación bidireccionales para notificar al sistema de vigilancia nacional los casos de viajeros que están enfermos o han fallecido en los pasos fronterizos terrestres, los intercambiadores y las comunidades, y para recibir retroinformación de dicho sistema sobre la confirmación de eventos de salud pública, los resultados de investigación y las recomendaciones de salud pública. X X Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres: orientaciones provisionales -4- Actividades clave que deben realizarse Intercambiadores transfronterizos y de pasos fronterizos terrestres Comunidades en riesgo en cada lado de la frontera Identificar y formar al personal sanitario para que realice lo siguiente: − realizar entrevistas que incluyan reconocimientos médicos; − cumplimentar formularios de notificación de casos conforme a las orientaciones nacionales; − ofrecer transporte a los establecimientos sanitarios para trasladar a los viajeros presuntamente aquejados de COVID-19 que deben someterse a una nueva evaluación o recibir tratamiento; − ofrecer servicios para enviar a los contactos de los pacientes aquejados de COVID-19 a un centro de cuarentena (de conformidad con las políticas locales). X X Brindar información o formación al personal sanitario sobre lo siguiente: − higiene de manos; − primeros auxilios psicológicos; − educación a los pacientes, su familia y sus compañeros de viaje y atención de sus preocupaciones mediante un enfoque cultural apropiado y en su idioma respectivo; − el artículo 30 del RSI (Viajeros sometidos a observación de salud pública); el artículo 31 (Medidas sanitarias relacionadas con la entrada de viajeros); y el artículo 32 (Trato dispensado a los viajeros); − requisitos sobre prevención y control de infecciones que deben cumplir el personal y los viajeros, métodos de reconocimiento de los viajeros, utilización de termómetros infrarrojos, higiene de manos correcta y uso de equipo de protección personal (EPP) durante el proceso de entrevistas, conforme a las orientaciones provisionales de la OMS sobre el uso racional de EPP5; − gestión segura de desechos conforme a las orientaciones provisionales de la OMS cuyo título es Water, sanitation, hygiene, and waste management for the COVID-19 virus6; − la importancia de realizar un control de las fuentes, como la proporción de mascarillas médicas, si se dispone de ellas, a los viajeros con síntomas respiratorios, lavarse las manos con frecuencia y mantenerse por lo menos a una distancia física de un metro de los demás durante el proceso de entrevistas y después de este; − métodos para dar instrucciones a los viajeros sobre prácticas de higiene respiratoria (es decir, toser o estornudar en pañuelos o sobre el codo flexionado) e higiene de manos. X X Identificar los puntos neurálgicos donde convergen rutas de viaje para garantizar el distanciamiento físico de los pasajeros en las zonas de atascamiento, por ejemplo, en los puestos de control de inmigración, y establecer disposiciones de espacio y seguridad para garantizar que haya un espacio físico en el que los viajeros puedan cumplimentar formularios de declaración sobre salud pública a fin de someterlos a un primer reconocimiento cuando lleguen a un paso fronterizo terrestre. X X Identificar zonas de reconocimiento o triaje de los viajeros en los que haya un metro de distancia entre la persona que realiza el reconocimiento y el viajero. X X Obtener un espacio provisional para aislar al personal y los viajeros con signos de COVID-19 hasta que sean sometidos a una nueva evaluación, con instalaciones separadas de aseo y gestión de desechos. X X Identificar establecimientos sanitarios de envío de pacientes que puedan determinar el diagnóstico de casos presuntos o confirmados de COVID-19 y dispensarles atención, además de contar con un plan de incremento de la capacidad en caso de se registre un gran aumento de pacientes. X X Mantener medidas de seguridad para el control de multitudes o viajeros que no acatan las normas. X X Identificar el transporte que pueda utilizarse para trasladar a los casos sospechosos a los establecimientos de atención de salud. X X Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres: orientaciones provisionales -5- Desarrollar procesos para enviar a los viajeros con presuntos síntomas de COVID-19 a los establecimientos de atención de salud para someterlos a una nueva evaluación y darles tratamiento, conforme a las orientaciones nacionales sobre gestión de contactos directos y a las orientaciones de la OMS sobre puesta en cuarentena7. X X Identificar un proveedor de servicios que pueda aplicar las medidas recomendadas para limpiar y desinfectar las zonas ubicadas en los puntos de entrada y dentro de los medios de transporte y garantizar que el proveedor realice una gestión adecuada de los desechos infectados. X X Crear o implementar sistemas electrónicos o basados en papel para almacenar, registrar y eliminar los archivos creados durante la entrada. Esos sistemas deben aplicarse de forma equitativa y legítima, sin dejar de respetar la confidencialidad de los pacientes. X X Respuesta a una emergencia aguda durante un movimiento de masas a través de las fronteras Actividades clave que deben realizarse Intercambiadores transfronterizos y de pasos fronterizos terrestres Comunidades en riesgo en cada lado de la frontera Crear y activar un plan de respuesta de emergencia frente a la COVID-19 para movimientos de masas transfronterizos, como desplazamientos o migraciones. Es necesario adaptar las medidas de respuesta al riesgo de propagación de la COVID-19, teniendo en cuenta la situación epidemiológica del país o zona de origen de los viajeros. Establecer con los países vecinos una coordinación de las horas de apertura y de los puntos de paso fronterizo para poder controlar las multitudes y reducir las colas. X Proporcionar información clave sobre la COVID-19 a todos los viajeros, a través de los medios de comunicación, así como folletos con números de contacto para pedir datos adicionales o informar de signos y síntomas. También puede ser necesario comunicar los riesgos, sobre todo durante los movimientos de población en gran escala. X X De ser posible, se debe poner a disposición de todos los viajeros puntos de higiene de manos con gel hidroalcohólico o agua y jabón, así como información sobre buenos hábitos al toser y estornudar. Los reconocimientos médicos de las personas pueden llevarse a cabo en zonas de reconocimiento o triaje e incluir lo siguiente: la medición de la temperatura con termómetros que no entran en contacto con el paciente (termómetros infrarrojos o cámaras de imágenes térmicas); una evaluación de los signos y síntomas; y una entrevista sobre los antecedentes de exposición si el viajero proviene de un país o zona afectada. (Síganse los puntos indicados más arriba sobre entrevistas a los viajeros enfermos presuntamente aquejados de COVID-19 y gestión de dichos viajeros, teniendo en cuenta las orientaciones de la OMS sobre gestión de los viajeros enfermos en los puntos de entrada8). X Colaborar con las autoridades de inmigración y los asociados en la labor de recopilación y análisis de información sobre los destinos finales de los viajeros para informar a los equipos de respuesta locales ubicados en los puntos de destino sobre el posible riesgo de incidencia de la COVID-19 en los viajeros e informar a estos últimos sobre las medidas de que disponen en caso de que enfermen. X Colaborar con las autoridades municipales o de las comunidades para aislar a los casos probables o confirmados e identificar a sus contactos, rastrearlos y ponerlos en cuarentena. X Planificar e implementar la desactivación de esas medidas de respuesta a una emergencia aguda, teniendo en cuenta los criterios acordados por los países que comparten la frontera (reducción considerable de los flujos de movimientos transfronterizos hasta los niveles registrados antes de la emergencia). X Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres: orientaciones provisionales -6- Suministros para la prevención y el control de las infecciones Actividades clave que deben realizarse Intercambiadores transfronterizos y de pasos fronterizos terrestres Comunidades en riesgo en cada lado de la frontera Garantizar que se proporcionen suministros adecuados de lo siguiente: − termómetros; − gel hidroalcohólico o agua y jabón, pósteres e información pública de otro tipo sobre la higiene de manos, pañuelos de papel y mascarillas médicas que pueden utilizar los viajeros con síntomas respiratorios, y pósteres e información pública de otro tipo sobre buenos hábitos al toser en distintos idiomas; − cubos de basura con bolsas y tapaderas para eliminar mascarillas médicas y pañuelos; − productos de limpieza, como limpiadores del hogar con alcohol etílico al 70%. Si se utiliza solución de cloro, la concentración debe ser 0,1% o 1000 ppm; la solución debe prepararse cada mañana y guardarse todo el día en un recipiente cerrado oscuro que no reciba la luz solar. La solución restante al final del día debe desecharse). Las superficies que se tocan continuamente, como mesas, computadoras, picaportes, deben limpiarse con frecuencia con alcohol etílico al 70%; − las zonas de aislamiento deben tener sillas o camas que estén hechas, de ser posible, de plástico u otro material resistente al agua para poder limpiarlas con facilidad; asimismo, dichas zonas deben estar bien ventiladas, es decir, con las ventanas o puertas abiertas; − agua potable e instalaciones de aseo accesibles. X X Identificar al personal encargado del seguimiento y la gestión de los suministros para la prevención y el control de las infecciones. X X Comunicación de riesgos y participación de la comunidad Actividades clave que deben realizarse Intercambiadores transfronterizos y de pasos fronterizos terrestres Comunidades en riesgo en cada lado de la frontera Identificar las funciones y responsabilidades de un equipo de comunicación de riesgos relacionados con los viajes. X X Impartir formación al personal y los voluntarios encargados de la comunicación sobre métodos prácticos para dialogar con los destinatarios (viajeros) de manera que comprendan los riesgos y las medidas recomendadas y realicen acciones. X X Identificar a los destinatarios de la comunicación de riesgos, es decir, las personas que tienen más probabilidades de cruzar la frontera o interactuar con los viajeros transfronterizos, prestando atención a los grupos vulnerables: − viajeros − personal de salud pública − personal sanitario − personal a cargo de inmigración, fronteras y aduanas − personal de seguridad − comunidades fronterizas − sectores de viajes, transporte y turismo − refugiados y solicitantes de asilo − migrantes − grupos marginados. X X Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres: orientaciones provisionales -7- Los encargados de la comunicación deben transmitir información sobre los riesgos de la COVID-19, como se indica a continuación, teniendo en cuenta las preguntas y retroinformación de las personas; los mensajes deben adaptarse a la cultura y el idioma de las comunidades que se encuentran en ambos lados de la frontera. La información antedicha se refiere a lo siguiente: − medidas de protección y prevención contra la COVID-19; − medidas sanitarias que deben adoptarse en el momento de la llegada y la salida (por ejemplo, las declaraciones sanitarias) e incluyen la comunicación de los datos de contacto para evaluar los riesgos y rastrear los contactos en caso necesario; − el modo y los lugares en que los viajeros pueden acceder a los servicios de salud, así como medidas de prevención que deben adoptarse mientras se viaja. X X Utilizar el medio más apropiado basado en el análisis de los canales de comunicación, como medios digitales o materiales impresos (por ejemplo, pósteres, pancartas, folletos y material explicativo), para proporcionar información sobre el reconocimiento de los signos y síntomas de la COVID-19, así como sobre las medidas de protección básicas contra el nuevo coronavirus. Ello debe realizarse en el idioma o los idiomas apropiados, prestando atención al nivel de alfabetización y adoptando un enfoque cultural adecuado. X X Utilizar el canal más apropiado, como materiales impresos (pósteres, folletos, etc.) en los pasos fronterizos terrestres y los lugares cercanos a estos con un alto volumen de viajeros (por ejemplo, paradas de autobús, mercados y lugares de culto) o emisiones radiofónicas, que incluyen anuncios de servicios públicos. X Incluir a los asociados en las actividades de comunicación para lograr que el mensaje llegue a los miembros de las comunidades menos accesibles. Las organizaciones comunitarias, sus dirigentes, otras personas influyentes clave y, en particular, las organizaciones que trabajan con niños y aquellas que trabajan con personas con discapacidad pueden ayudar a llegar a los niños y personas con discapacidad; los miembros de las comunidades de voluntarios (cuando sea apropiado) pueden trabajar con líderes religiosos y tradicionales para dialogar con las comunidades y prevenir la reaparición de brotes de enfermedades. Identificar las tecnologías de comunicación apropiadas para llegar a los grupos marginados. X X Comunicar claramente los requisitos para la notificación de casos identificados, enviados y sospechosos y establecer un sistema de notificación nacional y transfronteriza para la red de centros nacionales de enlace para el RSI. X X Establecer mecanismos de denuncia y retroinformación para mejorar la percepción de los riesgos y emplear la retroinformación para guiar la respuesta operacional. Por ejemplo, se podría utilizar una línea directa para los grupos destinatarios. X X Colaboración transfronteriza Véase la Parte B (Considerations for cross-border collaborations at ground crossings) del Manual de la OMS para el fortalecimiento de la capacidad de salud pública en los pasos fronterizos terrestres y para la colaboración transfronteriza. Actividades clave que deben realizarse Intercambiadores transfronterizos y de pasos fronterizos terrestres Comunidades en riesgo en cada lado de la frontera Identificar puntos de contacto para presentar y recibir notificaciones de información relacionada con la salud pública transfronteriza. X X Identificar elementos clave para compartir y coordinar la información transfronteriza, como los siguientes: − eventos de salud pública; − posibles problemas de seguridad que pueden repercutir en la respuesta a los brotes; X X Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres: orientaciones provisionales -8- − conocimientos técnicos especializados y otros recursos para la planificación e implementación conjuntas (con inclusión de la comunicación de riesgos y la participación de la comunidad); − información sobre los procesos jurídicos y reglamentarios para un posible despliegue transfronterizo de los expertos en salud pública o el personal médico que dan respuesta; − coordinación de las horas y los lugares de apertura con los países que comparten fronteras durante los movimientos de masas para el movimiento transfronterizo a fin de poder controlar las multitudes, lo cual incluye la decisión de imponer restricciones a los viajes y a sus grupos destinatarios, de manera que se orienten las actividades de preparación y respuesta. Establecer protocolos locales de comunicación transfronteriza para compartir información sobre los eventos de salud pública (persona, modo, lugar y acción). X X Vigilancia de riesgos y adaptación de las medidas sanitarias en función del cambio de las tendencias Una vez que comiencen a realizarse las actividades de vigilancia y otras actividades de preparación en los pasos fronterizos terrestres, los intercambiadores y las comunidades en riesgo que son prioritarios, será necesario vigilar la evolución de los brotes, los cambios en las tendencias del movimiento de la población y de las capacidades sanitarias locales, así como la retroinformación de las comunidades sobre las medidas sanitarias públicas. Para introducir cambios importantes, se deberán adaptar la determinación del orden de prioridad de los emplazamientos y las medidas en vigor. Los cambios en los movimientos de la población pueden ser resultado de los desastres naturales, la violencia, la inestabilidad política y las crisis económicas. Es necesario evaluar periódicamente esos eventos. Por ejemplo, los países tal vez deseen realizar reconocimientos médicos en la frontera en una etapa temprana del brote para prevenir la importación, pero luego podrían tener que detraer recursos destinados a esos reconocimientos si se ven afectados por una transmisión intensa. Este tipo de compensación recíproca puede ser muy importante en los entornos con limitación de recursos. Referencias 1. «Punto de entrada» significa un paso para la entrada o salida internacionales de viajeros, equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías y paquetes postales, así como los organismos y áreas que presten servicios para dicha entrada o salida. 2. Reglamento Sanitario Internacional de la OMS, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, tercera edición, 2005. 3. WHO Handbook for Public Health Capacity-Building at Ground Crossings and Cross-Border Collaboration, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 25 de marzo de 2020. 4. WHO COVID Strategy Update, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 14 de abril de 2020. 5. Rational use of personal protective equipment (PPE) for coronavirus disease (COVID-19), Ginebra, Organización Mundial de la Salud, orientaciones provisionales, 19 de marzo de 2020. 6. Water, sanitation, hygiene, and waste management for the COVID-19 virus, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, orientaciones provisionales, 23 de abril de 2020. 7. Considerations for quarantine of individuals in the context of containment for coronavirus disease (COVID-19), documentación técnica, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 19 de marzo de 2020. 8. Management of ill travellers at Points of Entry (international airports, seaports, and ground crossings) in the context of COVID-19, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, Orientaciones provisionales, 19 de marzo de 2020. Nota de agradecimiento El presente documento fue elaborado por el Programa de Emergencias Sanitarias de la OMS con aportaciones de los expertos internacionales que se mencionan a continuación en orden alfabético: Ombretta Baggio, Federación Internacional de la Cruz Roja; Carla Daher, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia; Kei Fukagawa, Organización Internacional para las Migraciones; Sahar Hegazi, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia; Kit Leung, Organización Internacional para las Migraciones; Andrew Mbala, Organización Internacional para las Migraciones; Rebecca Merrill, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Atlanta, Georgia, Estados Unidos de América); Naureen Naqvi, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia; Tashbid Sattar, Organización Internacional para las Migraciones; Dana Schneider, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Atlanta, Georgia, Estados Unidos de América); Damien Thuriaux, Organización Internacional para las Migraciones; Sarah Ward, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Atlanta, Georgia, Estados Unidos de América); Haley West, Organización Internacional para las Migraciones; Alice Wimmer, Organización Internacional para las Migraciones; Dominik Zenner, Organización Internacional para las Migraciones. Control de la propagación de COVID-19 en los pasos fronterizos terrestres: orientaciones provisionales -9- Agradecemos también a las siguientes personas que trabajan en la OMS: April Baller, Sara Barragan Montes, Darryl Barrett, Melinda Frost, Haris Hajrulahovic, James Heffelfinger, Maung Htike, Palmira Immordino, Mika Kawano, Dena KirpalaniI, Fernanda Lessa, Ben Lilley, Phuong Nam Nguyen, Jamie Ranse, Santino Severoni, Elisabeth Waagensen, Ninglan Wang, Teresa Zakaria. La OMS continúa vigilando muy de cerca la situación para detectar cualquier cambio que pudiera afectar a estas orientaciones provisionales. Si se produce algún cambio en los factores, la OMS publicará una nueva actualización. En caso contrario, este documento de orientaciones provisionales caducará dos años después de la fecha de su publicación. © Organización Mundial de la Salud 2020. Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia CC BY- NC-SA 3.0 IGO. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Ground_crossings/2020.1