Wkly Epidem. Recs • Relevé epidtm. hebd.z 1980, 55, 297-304
No. 39 O RG ANISATIO N M ONDIALE D E LA SANTÉ
W ORLD HEALTH ORGANIZATION
GENEVA
GENÈVE
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Télégraphié Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27321 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27321 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC e t FRAN pour une réponse en français
26 SEPTEMBER 1980
55th Y EA R — 55e A N N É E
26 SEPTEMBRE 1980
EXPANDED PROGRAMME O N IM M UNIZATION Evaluation o f Vaccination Coverage, Kinshasa, Zaire Z a ïr e . —
PROGRAM ME ÉLARGI DE VACCINATION Résultats d’évaluation de la couverture vaccinale, Kinshasa, Zaire Z aïre. — Introduction
Introduction During the management course for mid-level supervisors of the Expanded Programme on Immunization (EPI) organized by the National EPI Directorate and WHO in Kinshasa from 9 to 20 June 1980, about 60 participants and course facilitators, mainly from Zaire, Burundi and Rwanda, were invited to evaluate the vaccination coverage in the city o f Kinshasa, which has an estimated population of 2 560 000 inhabitants, distributed over 24 zones with six to 15 districts in each zone. The object of the exercise was to apply the method taught in the course on evaluation of vaccination coverage by taking a random sample o f 30 clusters from the cumulative population of the evalua tion zone. The population sample studied consisted o f children aged 12-23 months, bom between 18 June 1978 and 17 June 1979, and therefore liable to have received a complete set of primary vaccinations. The survey was carried out on 17 June 1980 by the participants and course facilitators who were divided into 15 groups of four; each group had local EPI officials as guides so as to facilitate geographical reconnaissance (search for the initial household) and contact with the inhabitants during the visits to households. Each group of investigators had to visit two districts, chosen in advance, to identify at least seven target children (constituting a cluster) in each district, and to record the vaccination status of the children in the two clusters. Results The total number of households visited was 1023, which represents an average o f 34 households visited per cluster, with variations between 11 and 90 households per cluster. Most o f the teams remained in the field for five hours, which means that a single evaluation team, working as in this case in an urban area for seven hours a day, could complete this survey in ten working days. Altogether 214 children aged 12-23 months were registered. Twenty-five of the 30 clusters (83%) consisted of seven children. In three clusters there were eight children and in one cluster there were nine target children; one cluster contained only six children. One hundred and thirty-six children (64%) held a vaccination certificate (Table 1 ).
A l’occasion du cours de management pour les superviseurs du Programme élargi de Vaccination (PEV) de niveau intermédiaire organisé par la Direction nationale du PEV et par l'OMS à Kinshasa du 9 au 20 juin 1980, une soixantaine de participants et de facili tateurs, provenant en grande majorité du Zaire, du Burundi et du Rwanda, ont été invités à effectuer une évaluation de la couverture vaccinale dans la ville de Kinshasa, dont la population totale est estimée à 2 560 000 habitants, répartis en 24 zones avec 6 à 15 collec tivités dans chaque zone. Le but de l’exercice était d ’appliquer la méthode enseignée au cours d ’évaluation de la couverture vaccinale par échantillonnage de 30 grappes choisies au hasard dans la population cumulative de la zone en évaluation. L’échantillon de population étudiée se com posait d ’enfants âgés de 12 à 23 mois, nés entre le 18 juin 1978 et 17 juin 1979, donc susceptibles d ’avoir reçu une série complète de primovaccinations. L ’enquête a été conduite le 17 juin 1980 par les participants et les facilitateurs du cours, répartis en 15 groupes de quatre, chaque groupe ayant comme guide les fonctionnaires locaux du PEV de façon à faciliter la reconnaissance géographique (recher che du foyer initial) ainsi que leur contact avec les habitants pendant leurs visites dans les foyers. Chaque groupe d ’enquêteurs avait comme tâche de visiter deux collectivités préalablement choisies, d ’identifier dans chacune d ’elles au moins sept enfants cibles (ce qui constitue une grappe) et d'enregistrer le statut vaccinal des enfants de deux grappes. Résultats
Le nombre total de foyers visités a été de 1 023, ce qui représente en moyenne 34 foyers visités par grappe, avec les variations entre 11 foyers et 90 foyers par grappe. La plupart des équipes sont restées sur le terrain pendant cinq heures, ce qui implique qu’une seule équipe d ’évaluation travaillant comme ici, en zone urbaine, sept heures par jour, pourrait accomplir cette enquête en dix jours de travail. Au total 214 enfants âgés de 12 à 23 mois ont été enregistrés. Vingt-cinq grappes sur 30 (83 %) ont indu sept enfants. Dans trois grappes, huit enfants et dans une grappe neuf enfants cibles ont été enregistrés et une grappe n ’a inclu que six enfants. Centre trente-six enfants (64%) étaient munis d ’un certificat de vaccination (Tableau 1 ).
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Expanded Programme on Immunization, Influenza Surveil lance, Surveillance o f Communicable Diseases in the Caribbean, Surveillance o f Foodbome Disease Outbreaks. L ist o f Newly Infected A reas, p. 3(13.
Programme élargi de vaccination, surveillance de la grippe, surveillance des maladies transmissibles dans les Caraïbes, surveillance des poussées épidémiques d’origine alimentaire. Liste des zones nouvellement infectées, p. 303.
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Table l. Results of the Evaluation of Primary Vaccinations in 2X4 Children Aged 12-23 Months Tableau 1. Résultats d’évaluation de primovaccinations chez 214 enfants âgés de 12 à 23 mois Nn. n.
Vaccinations Performed Vaccinations effectuées BCG
DPT — DTC
Poliomyelitis * Antipoliomyèlitique *
Measles Antirougeoleuse Primary Vaccination Completed «* Primovaccination accomplie «•
Vaccination Confirmed : Confirmation d'une vaccination:
Dose I
Dose n
Dose ni
Dose I
Dose
n
Dose III
N,
At Least One Dose Au moins une dose
(a) by a vaccination certificate . par un certificat de vaccination
117 (55%)
131 (61%)
109 (51%)
73 (34%)
126 (59%)
101 (47%)
66 (31%)
99 (46%)
69 (32%)
(b) by the BCG vaccination scar par la cicatrice postvaccinale
164 (77%)
—
—
—
—
—
—
—
—
(c) by the mother * * * par la mère ***
. . . .
49 (23%)
22 (10%)
11 (5%)
9 (4%)
76 (36%)
12 (6%)
10 (5%)
12 (6%)
10 (5%)
(dj either by a vaccination certificate or by the mother (or other relative) . . . . . à la fois par un certificat de vaccination et par la mère (ou autre parent)
166 (78%)
153 (72%)
120 (56%)
82 (38%)
202 (94%)
113 (53%)
76 (36%)
111 (52%)
79 (37 %)
* Oral polio vaccine. ** Total number of children who received either two doses of vaccine (if vaccina tion began before the age o f nine months) or one dose (if vaccinated after the age o f nine months). *** The mothers (other relatives) were questioned about the vaccination status of the child only if there was no vaccination certificate.
* Vaccm polio buvable. ** Ensemble des enfants ayant reçu soit deux doses de vaccin (vaccination com mencée avant l'âge de neuf mois), sou une (si vaccinés a partir de l’âge d e neuf mois). *** Les mères (autres parents) ont été interrogées sur l'état vaccinal de l'enfant seulement en cas d’absence d ’un certificat de vaccination.
4. BCG Vaccination The vaccinations were confirmed by a vaccination certificate in 117 children, i.e. 55% o f the total children registered or 86% of the total children holding a vaccination certificate. The BCG scar was found in 164 children, i.e. 77 % of the total children registered. The BCG vaccinations were confirmed by a vaccination certificate or by the mother (or other relative) in 166 children. Le. 78 % of the total children registered. 5. Vaccinations against Diphtheria, Non-Neonatal Tetanus and Pertussis The conditions required for valid vaccination were: — first dose after three months; — interval of at least 28 days between two doses. Vaccinations Confirmed by a Vaccination Certificate First dose of the DPT vaccine in 131 children, i.e. 61 % of the total children registered or 96 % of the total children holding a vaccination certificate. Second dose of the vaccine in 109 children, i.e. 51 % of the total children registered or 83 % of the total children who received the first dose. Third dose of the vaccine in 73 children, i.e. 34% of the total children registered or 56% o f the children who received the first dose or 67% of the children who received the second dose. Total of DPT vaccinations confirmed by a certificate or by the mother (or other relative): first dose of the vaccine in 153 children (72 % of the children registered), second dose in 120 children (56 % of the children registered), third dose in 82 children (38% of the children registered). 6. Poliomyelitis Vaccination Vaccinations Confirmed by a Vaccination Certificate First dose of the oral polio vaccine in 126 children, i.e. 59% of the total children registered or 93% of the total children holding a vaccination certificate. Second dose of the vaccine in 101 children, i.e. 47% of the total children registered or 80% of the children who received the first dose. Third dose of the vaccine in 66 children, i.e. 31 % of the total children registered or 52% of the children who received the first dose or 65 % of the children who received the second dose.
4. Vaccination BCG Les vaccinations ont été confirmées par un certificat de vaccination chez 117 enfants, soit 55% du total des enfants enregistrés ou 86% du total des enfants ayant un certificat de vaccination. La cicatrice de BCG a été décelée chez 164 enfants, soit chez 77% du total des enfants enregistrés. L'ensemble des vaccinations BCG a été confirmé par un certificat de vaccination ou par la mère (ou un autre parent) chez 166 enfants, soit 78% du total des enfants enregistrés. 5. Vaccinations contre la diphtérie, le tétanos non-néonatal et l a coqueluche Les conditions de validité requises pour l’exercice étaient: — première dose après trois mois; — intervalle entre deux doses: 28 jours minimum. Vaccinations confirmées par un certificat de vaccination Première dose du DTC chez 131 enfants, soit chez 61 % du totaJ des enfants enregistrés ou 96% du total des enfants ayant u n certificat de vaccination. Deuxième dose du vaccin chez 109 enfants, soit chez 51 % du totaJ des enfants enregistrés ou 83% du total des enfants ayant reçu i a première dose. Troisième dose du vaccin chez 73 enfants, soit 34% du total d es enfants enregistrés, ou 56% des enfants ayant reçu la première dose ou 67% des enfants ayant reçu la deuxième dose. Ensemble des vaccinations DTC confirmées par un certificat o u par la mère (ou autre parent): premiere dose du vaccin chez 153 enfants (72 % des enfants enregistrés), deuxième dose chez 120 enfants (56 % des enfants enregistrés), troisième dose chez 82 enfants (38% des enfants enregistrés). 6. Vaccinations contre la poliomyélite Vaccinations confirmées par un certificat de vaccination Première dose du vaccin polio buvable chez 126 enfants, soit chez 59% du total des enfants enregistrés ou 93% du total des enfants ayant un certificat de vaccination. Deuxième dose du vaccin chez 101 enfants, soit 47% du to tal des enfants enregistrés ou 80% du total des enfants ayant reçu la. premiere dose. Troisième dose du vaccin chez 66 enfants, soit 31 % du total des enfants enregistrés, ou 52% des enfants ayant reçu la premiere dose ou 65 % des enfants ayant reçu la deuxième dose.
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Total o f poliomyelitis vaccinations confirmed by a certificate or by the m other (or other relative) : first dose of the vaccine in 202 children (94% of the children registered), second dose in 113 children (53% of the children registered), third dose in 76 children (36% o f the children registered). 7. Measles Vaccination Vaccinations Confirmed by a Vaccination Certificate First dose of the vaccine administered before the age of nine months to 45 children, i.e. 21 % of the total children registered. The second dose of the vaccine was administered to 15 (33 %) of these children. A single dose of vaccine was administered after the age o f nine months to 54 children, i.e. 25% of the total children registered. None o f them was given a second dose of the vaccine. The total number o f children who received either two doses of vaccine (vaccination begun before the age o f nine months) or one dose (if vaccinated after nine months of age) was 69 children, i.e. 32% of the total children registered. The total number of children who received at least one dose of measles vaccine was 99 children, i.e. 46% of the total children registered. Total o f M easles Vaccinations Confirmed by a Vaccination Certificate or by the M other The total number of children who received either two doses of vaccine (vaccination begun before the age of nine months) or one dose (if vaccinated after nine months of age) was 79 children, i.e. 37% o f the total children registered. The total number of children who received at least one dose o f measles vaccine was 111 children, i.e. 52% o f the total children registered. 8. Places of Vaccination One hundred and fifty-nine mothers reported the following places where their children had been vaccinated: — H ospital: 32 replies, i.e. 20% — Health centre: 39 replies, i.e. 25% — Maternal and child health services: 31 replies, i.e. 19% — EPI team: 28 replies, i.e. 18 % — Mission, Salvation Army, etc.: 29 replies, i.e. 18%. 9. Public Participation All the mothers (or other people responsible for vaccination of the children) whom the investigators met in the households were asked two questions: Do you know where and when your child can be vaccinated? How many doses of DPT vaccine should your child be given? O f the 194 mothers questioned, 152 (78%) knew the place of vaccination, while 42 mothers (22%) did not; 94 mothers (48%) knew the dates of vaccination sessions, while 100 mothers (52%) did not know them. Moreover, all the mothers whose children had not received the full series of primary vaccinations (169 children, i.e. 79% of the total children registered) were asked about the reasons for their non participation or incomplete participation in the EPI. One hundred and forty-five of the mothers questioned gave the following explanations: D o not know the vaccination schedule for the child (35 replies, i.e. 24%); do not believe that the vaccines provide effective protec tion (19 replies, i.e. 13 %); do not know about the BCG, DPT, polio and measles vaccinations (19 replies, i.e. 13%); family problems (18 replies, i.e.12%). Do not know the time-table of vaccination sessions (place and date) (15 replies, i.e. 10%); the vaccination centre is too far away (14 replies, i.e. 10%); dates of vaccination sessions inconvenient (6 replies, i.e. 4 %) ; fear o f post-vaccinal reactions (4 replies, i.e. 3 %) ; bad behaviour by health personnel (2 replies, i.e. 1 %); discouraging rumours (one reply, i.e. 0.6%). Apart from the reasons already given in the questionnaire used for the survey, 40 replies (28%) were regarded by the investigators as “other reasons” . Among these reasons the following may be noted: the child had already had measles; the m other had been m hospital for six months; frequent travelling by the mother; “negligence” ; “ laziness” ; the child was bom prematurely at seven months, so according to the medical service it was necessary to wait two extra months before starting the vaccinations; after the date of the appointment the medical centre would no longer vaccinate the child; the t P l team did not turn up at the appointed time or did not arrive at all.
Ensemble de vaccinations antipohomyélitiques confirmées par certificat e t la mère (ou autre parent): première dose du vaccin chez 202 enfants (94% des enfants enregistrés), deuxième dose chez 113 enfants (53 % des enfants enregistrés), troisième dose chez 76 enfants (36% des enfants enregistrés). 7. Vaccination contre la rougeole Vaccinations confirmées par un certificat de vaccination Première dose du vaccin administré avant l’âge de neuf mois chez 45 enfants, soit 21% du total des enfants enregistrés. La deuxième dose du vaccin a été administrée à 15 (33 %) de cesenfants. Une seule dose de vaccin administrée après l’âge de neuf mois chez 54 enfants, soit 25% du total des enfants enregistrés. Aucun d ’entre eux n ’a reçu une deuxième dose du vaccin. Ensemble des enfants ayant reçu, soit deux doses de vaccin (vaccination commencée avant neuf mois), soit une dose (si vaccinés après neuf mois) 69 enfants, soit 32% du total des enfants enregistrés. Ensemble des enfants ayant reçu au moins une dose de vaccin antirougeoleux 99 enfants, soit 46% du total des enfants enregistrés. Ensemble des vaccinations antirougeoleuses confirmées par un certificat de vaccination ou par la mère Ensemble des enfants ayant reçu, soit deux doses de vaccin (vaccination commencée avant neuf mois), soit une dose (si vaccinés après neuf mois) 79 enfants, soit 37 % du total des enfants enregistrés. Ensemble des enfants ayant reçu au moins une dose de vaccin antirougeoleux 111 enfants, soit 52% du total des enfants enregistrés. 8. Lieux des vaccinations
Cent cinquante-neuf mères ont indiqué les lieux suivants où leurs enfants avaient reçu les vaccinations: — Hôpital: 32 réponses, soit 20% — Centre de Santé: 39 réponses, soit 25% — Services de santé maternelle et infantile: 31 réponses, soit 19% — Equipe du PEV: 28 réponses, soit 18% — Mission, Armée du Salut, etc.: 29 réponses, soit 18%. 9. Participation du public
A toutes les mères (ou autres personnes responsables de la vacci nation des enfants enregistrés) que les enquêteurs avaient rencontrées dans les foyers, deux questions ont été posées: Savez-vous où et quand votre enfant peut recevoir les vaccination? Combien de doses de DTC doit recevoir votre enfant? Sur 194 mères interrogées: 152 (78%) connaissaient le lieu de vaccination tandis que 42 mères (22%) l’ignoraient; 94 mères (48%) connaissaient les dates de séances de vaccination, tandis que 100 mères (52%) les ignoraient. En outre, toutes les mères rencontrées, et dont les enfants n'avaient pas reçu la série complète de primovaccination (169 enfants, soit 79% du total des enfants enregistrés), ont été interrogées quant aux causes de leur non participation ou de leur participation incomplète au PEV. Cent quarante-cinq mères interrogées ont donné comme causes les explications suivantes; On ignore le calendrier de vaccination pour l’enfant (35 réponses, soit 24%); on ne croit pas que les vaccins protègent efficacement (19 réponses, soit 13%) et on ne connaît pas les vaccinations: BCG, DTC, antipolio, antirougeoleuse (19 réponses, soit 13%); problèmes de famille (18 réponses, soit 12%). On ignore le calendrier des sessions vaccinales (lieu et date) (15 réponses, soit 10%); le centre de vaccination est trop loin (14 réponses, soit 10%); les dates des sessions vaccinales ne con viennent pas (6 réponses, soit 4%); on craint les réactions post vaccinales (4 réponses, soit 3 %); mauvais comportement du per sonnel de santé (2 réponses, soit 1%); rumeurs décourageantes (1 réponse, soit 0,6%). En dehors des causes qui figuraient déjà dans le questionnaire utilisé pour l’enquête, 40 réponses (28 %) ont été considérées par les enquêteurs comme « autres raisons ». Parmi celles-ci, on pourrait noter les suivantes: l’enfant a déjà eu la rougeole; la mere a été hospitalisée pendant six mois ; le déplacement fréquent de la mere; « la négligence»; « la paresse»; l'enfant est né prématuré à sept mois, il fallait donc, selon le service médical, attendre deux mois supplé mentaires pour commencer les vaccinations; la date du rendez-vous dépassée, le centre médical n ’accepte plus de vacciner l'enfant; l'équipe du PEV ne s’est pas présentée a temps prévu ou n ’est pas arrivée.
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Out of the total of 200 reasons given by the mothers for non participation or incomplete participation in the EPI, almost half (88 replies, i.e. 44%) concerned the “lack of information’’; almost a quarter (46 replies, i.e. 23%) concerned the “ lack of motivation” , while one-third (66 replies, i.e. 33%) were associated with “obstacles” .
Sur l’ensemble de 200 causes de non participation ou de partici pation incomplète au PEV citées par les mères, presque la moitié (88 réponses soit 44%) sont relatives au « manque d ’information », presque un quart (46 réponses, soit 23 %) sont relatives au « manque de motivation » et un tiers (66 réponses, soit 33 %) sont associées aux « obstacles ».
SURVEILLANCE OF FOODBORNE DISEASE OUTBREAKS Canada. — On 27 December 1979, a local physician in British Columbia reported a case of salmonellosis to the district health office. The patient, a 66-year-old female, had been admitted to a Regional General Hospital on 24 December with a three-day history of nausea, headache, and diarrhoea; on admission she was dehydrated. Preliminary laboratory investigation revealed the presence of a salmonella organism. During her routine visit to the hospital, the senior public health nurse discovered that there had been three other admissions of patients over 65 years of age on 26 and 27 December. An inquiry revealed that these three patients as well as the initial one had all attended a Christmas dinner held on 20 December at a senior citizen’s complex. The subsequent investigation revealed that on 18 December a retired caterer (a member of the senior citizen’s group) went to one of the local grocery chainstores and purchased nine 30-pound frozen turkeys. As part of the arrangements, for an extra sum, the manager of the store cafeteria was to be responsible for cooking the turkeys. They were immediately placed in the walk-in cooler for defrosting. The operating temperature of the walk-in cooler is normally 4° C (40° F). The following day, after approximately 24 hours of defrosting in this cooler, the turkeys were washed, the giblets removed, and at 10 h. they were placed in the in-store baking over for roast ing. According to the person in charge, the defrosting process was complete and the meat was properly thawed out. However, the validity of this statement is questionable because it usually takes more than 24 hours to defrost a 30-pound frozen turkey at a temperature of 4“ C. The turkeys were roasted without dressing at a temperature of 204° C for approximately 5y2 hours. At no time was the inside cooking temperature of the meat checked. At 15 h. 30 they appeared to be sufficiently cooked and were removed from the oven and cooled for approximately one hour. It is important to note here that the recommended minimum cooking time is 20 minutes per pound. Therefore, the meat should have been cooked for at least ten hours. It should have been obvious— even to an untrained person — that the turkeys were undercooked. A t 16 h. 30 they were picked up from the store, along with the raw giblets, by the senior citizens and taken to the complex and placed on the kitchen table where they were left at room temperature for almost 24 hours. The temperature of this room when not in use is somewhere between 10° and 15.6° C. No comments need to made here on the con sequences of such glaring lack of knowledge in safe food handling. Late in the afternoon of 20 December, volunteers — mostly senior citizens — started to work, guided by the retired caterer. By 17 h. they had finished carving seven turkeys and had the stovetop type dressing and all the other food items ready to be served. At 17 h. 30 they sat down with 200 fellow senior citizens to enjoy a festive meal. Within 24 hours of the dinner, many people developed symptoms of fever, abdominal cramps, and diarrhoea; 48 hours appeared to be the maximum incubation period. However, it must be remem bered that this outbreak and subsequent investigation involved an older age group, many of whom did not recognize the onset of symptoms; moreover the severity of symptoms varied greatly according to the general physical status o f each individual. One confirmed case spent 23 days in an acute care hospital bed. A complete list of those present at the dinner was obtained, and all the local physicians were alerted regarding the outbreak. The value of the senior public health nurse visiting the hospital on a routine basis as a liaison person between the hospital and the health district cannot be overemphasized. Several persons who had attended the dinner were contacted by telephone and revealed that they had had symptoms, but had selfdiagnosed their condition as “gastric flu” or a similar condition.
SURVEILLANCE DES POUSSÉES ÉPIDÉMIQUES D’ORIGINE ALIMENTAIRE C anada. — Le 27 décembre 1979, un médecin de la Colombie britannique signalait un cas de salmonellose au bureau de santé de district. La malade, une femme de 66 ans, avait été admise à un hôpital général régional le 24 décembre après avoir présenté de la nausée, des céphalées et de la diarrhée pendant trois jours. Au moment de l’admission, elle était déshydratée. Les examens de labo ratoire préliminaires ont révélé la présence de microrganismes du genre salmonella. Au cours de sa visite systématique à l’hôpital, l’infirmière-hygiéniste principale a constaté que trois autres malades âgés de plus de 65 ans avaient été admis les 26 et 27 décembre. Une enquête a révélé que ces trois malades, ainsi que le cas initial, avaient participé à un souper de Noel le 20 décembre dans un centre pour personnes âgées.
L’enquête ultérieure a révélé que, le 18 décembre, un traiteur à la retraite (qui était membre du groupe de personnes âgées) s’était rendu dans un magasin d ’alimentation local pour acheter neuf dindes congelées d’environ 30 livres chacune. Il avait été convenu que, pour une somme d’argent additionnelle, le responsable de la cafétéria du magasin s’occuperait de la cuisson des dindes. Ces dernières ont immédiatement été placées dans la chambre froide du magasin dont la température normale de fonctionnement est de 4“ C. Le lendemain, soit après une période de décongélation d ’environ 24 h. dans cette chambre froide, les dindes ont été lavées et les abattis retirés et, à 10 h., on a fait rôtir les dindes dans le four du magasin. Selon le responsable, le processus de décongélation avait été complet et la viande était bien décongelée. Cependant, on peut contester la validité de cette affirmation parce qu’il faut habituelle ment plus de 24 heures pour décongeler une dinde de 30 livres à une température de 4° C. Les dindes ont été rôties sans farce à une température de 204° C pendant environ 5 h. La température interne de cuisson n’a jamais été vérifiée. A Ï5 h. 30, les dindes, qui semblaient suffisamment cuites, ont été retirées du four; on les a laissé refroidir pendant environ une heure. Il est important de noter ici que le temps de cuisson minimale recommandé est de 20 minutes par livre. Par consé quent, il aurait fallu que la viande cuise pendant au moins dix heures. D aurait dû être évident, même pour une personne non expérimentée, que les dindes n ’étaient pas suffisamment cuites. A 16 h . 30, des membres du centre de personnes âgées sont venus au magasin prendre livraison de la dinde et des abattis crus et, une fois arrivés au centre, ont placé la viande sur une table de cuisine ou elle est demeurée à la température ambiante pendant près de 24 heures. La température de cette pièce, lorsqu’elle n ’est pas utilisée, se situe entre 10° et 15,6° C. Il est superflu de rappeler les conséquences d ’une ignorance aussi flagrante des règles d ’hygiène en matière de manipulation des aliments. Tard dans l’après-midi du 20 décembre, des bénévoles, pour la plupart des personnes âgées, se sont mis à préparer le repas sous la supervision du traiteur à la retraite. Vers 17 h., sept dindes avaient été dépecées et tous les aliments, dont la farce cuite séparément, étaient prêts à servir. A 17 h. 30, les bénévoles se sont mis à table avec 200 autres personnes âgées pour prendre le repas des fêtes. Dans les 24 heures suivant le repas, plusieurs personnes ont présenté de la fièvre, des crampes abdominales et de la diarrhée; la période maximale d ’incubation semble avoir été de 48 heures. Il faut se rappeler toutefois que cette poussée et l’enquête ultérieure intéressaient un groupe de personnes âgées, dont plusieurs n'ont pas reconnu l’apparition des symptômes; de plus, la gravité des symptômes a varié considérablement selon l’état physique général de chaque personne. Un cas confirmé a été hospitalisé dans une unité pour soins intensifs pendant 23 jours. La liste complète des personnes présentes au repas a été obtenue et tous les médecins locaux ont été reformés de l’existence de cette poussée. On ne saurait trop insister sur l’importance des visites faites régulièrement à l’hôpital par l’infirmière-hygiéniste principale à titre d ’agent de liaison entre l’hôpital et le bureau de santé du district. Plusieurs personnes ayant participé au repas ont été contactées par téléphone. Elles ont révélé qu’elles avaient eu des symptômes, mais qu’elles avaient cru qu’il s’agissait d ’une « grippe intestinale»
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ou d ’une autre affection semblable. Certaines ont accepté de fournir des prélèvements de selles pour analyse, tandis que d’autres ont refusé toute collaboration. Le laboratoire provincial a isolé S . saint-paul et S. hadar dans The Provincial Laboratory isolated £ . saint-paul and S. hadar des prélèvements de selles obtenus de certaines personnes ayant from stool specimens obtained from some of the people who had participé au repas. Le seul échantillon de dinde découpée disponible attended the dinner. The one sample of sliced turkey which had been available for testing grew S . hadar but the two whole turkeys pour analyse a révélé la présence de S . hadar, mais les deux dindes failed to show any growth of any food poisoning organism. entières se sont révélées exemptes de tout microorganisme capable Although many people did take home uneaten portions o f turkey, d ’engendrer une intoxication alimentaire. Bien que plusieurs per some was fed to pets o r eaten by other people. This plus the fact sonnes aient ramené des restes de dinde à la maison, plusieurs s’en that it was a holiday period, and those who had been present at the sont servies pour nourrir des animaux familiers ou d ’autres per dinner did not recognize a problem resulted in few samples of the sonnes. Pour cette raison, et parce qu’il s’agissait de la période des sliced turkey being available for analysis. fêtes et que plusieurs convives ne se sont pas rendu compte de l’incident, très peu d ’échantillons de dinde découpée ont été dis ponibles pour l’analyse. Fourteen people had positive stool specimens; 11 revealed the Quatorze personnes ont présenté des selles positives, dont 11 à presence of S . hadar and three S. saint-paul. This is a small number l’égard de S . hadar et trois à l’égard de S. saint-paul. Ce nombre est out of the total (approximately 200) who had attended the dinner faible p ar rapport au nombre total de personnes ayant assisté au but the remarks made earlier in the report regarding the age group repas (environ 200), mais il faut se rappeler les remarques faites involved and the lack o f cooperation must be remembered when précédemment au sujet de l’âge des personnes touchées et du manque considering this relatively small figure. One man had a positive de collaboration. Un homme a présenté une coproculture positive stool specimen while his wife’s was negative. Further investigation tandis que celle de son épouse était négative. Une enquête plus revealed that she had sat at a different table and had received a poussée a révélé que cette dernière était assise à une autre table et serving o f m eat from a different turkey. How many of the nine que sa portion de viande provenait d ’une autre dinde. On ignore turkeys were infected is unknown. However, as the majority of combien parmi les neuf dindes étaient infectées. Cependant, comme those stool specimens examined revealed the presence of S . hadar la majorité des prélèvements de selles examinées ont révélé la pré and only those who had eaten turkey were ill, it can be concluded sence de S. hadar et que seules les personnes ayant consommé de that turkey was the contaminated food served at the dinner. la dinde ont été malades, on peut conclure que la dinde est l’aliment contaminé servi au cours du repas. A t the local level there were several contributing factors involving Au niveau local, il y a eu plusieurs facteurs contribuants mettant mainly the retail outlet, and to a lesser degree the volunteers. The en cause principalement le vendeur au détail et, à un degré moindre, major factor was the poor food handling procedures practiced by les bénévoles. Le facteur principal a été la négligence dont ont fait everyone involved. In a commercial food outlet the lack of sufficient preuve toutes les personnes concernées dans la manipulation des knowledge of safe food handling practices is inexcusable. The list of aliments. Dans le cas d’un établissement alimentaire commercial, errors found at the retail outlet included: l’ignorance des bonnes pratiques de manipulation des aliments est impardonnable. La liste des erreurs imputables à l’établissement de détail comprend les éléments suivants: 1) Ne pas avoir accordé une période de décongélation suffisante (1) Insufficient period of time for thawing the frozen turkeys. pour les dindes congelées. (2) Omission of the use of a thermometer to check the inside cook 2) Ne pas avoir utilisé de thermomètre pour vérifier la température de cuisson interne. ing temperature. 3) Ne pas avoir fait cuire la viande suffisamment. (3) Undercooking of the meat. (4) Lack of space and proper equipment for the preparation, safe 4) Ne pas disposer de l’espace et de l’équipement appropriés pour storage, and handling of food items in large quantities. préparer, entreposer et manipuler des aliments en grande quantité. As the result of the investigation, management of this retail A la suite de cette enquête, la direction de cet établissement s’est vu enjointe de cesser d ’offrir ses services comme traiteur pour outlet was ordered to discontinue the practice of catering to any quelque occasion que ce soit et de limiter dorénavant à sa cafétéria parties and to limit any food business to the coffee shop. ses activités en matière d ’alimentation. Toutes les règles fondamentales régissant la préparation, la Every basic rule with respect to preparing, cooking, and storing cuisson et l’entreposage des neuf dindes ont été transgressées, tant the nine turkeys was broken, both by the professionals as well as par les professionnels que par les amateurs. by the amateurs. The people involved were, with one exception, aged 65 years and Toutes les personnes touchées, à l’exception d’une seule, étaient over, making them a particularly susceptible group to the organisms âgées de 65 ans ou plus, ce qui les a rendues particulièrement vulnérables aux microorganismes en question; par conséquent, celles involved; consequently those who were severely affected took a long time to recover. qui ont été touchées gravement ont mis beaucoup de temps à se remettre. Les coûts de cette poussée, tant en terme de souffrance que de The cost of this outbreak in terms of suffering and as a financial burden on the taxpayer was considerable. Only a five to tenfardeau financier pour les contribuables, ont été considérables. Une simple discussion d ’une dizaine de minutes avec un inspecteur minute discussion with a public health inspector regarding how to d ’hygiène publique sur la façon de préparer et de servir le souper de prepare and serve the Christmas dinner would have prevented this Noel aurait suffi pour éviter cette poussée de salmonellose. outbreak of salmonellosis. (Based on/D ’après: Canada Diseases Weekly Report / Rapport hebdomadaire des Maladies au Canada, Health and Welfare / Santé et Bien-Etre social, Canada, Vol. 6, No. 18,1980.) SURVEILLANCE OF COMMUNICABLE DISEASES IN THE CARIBBEAN, 19791 Measles Contrary to the calm situation of 1978, eight of the 25 countries which reported information to CAREC in 1979 experienced nationwide epidemics. The numbers o f epidemics for previous years have been eight in 1976, seven m 1977 and only two in 1978. The smallest country, Anguilla, had by far the highest reported attack rate o f 4 300 per 100 000 (4.3 %). The epidemic began in December 1978 and lasted just 20 weeks, with a rapid rise and fall in reported cases over this period. In the Cayman Islands, the epidemic did not begin until August 1979 and again, like Anguilla, rapidly rose and fell, having almost terminated by the end o f 1979. (It is not sure whether this epidemic 1 See N o, 30, p. 225, No. 33. pp. 251, 254-255, No. 34. p. 257, No. 35, p. 270, No. 36, pp. 273-274, No. 37, 285-286.
Some were willing to provide stool specimens for examination, but several were not willing to cooperate in any way.
SURVEILLANCE DES MALADIES TRANSMISSIBLES DANS LES CARAÏBES, 19791 Rougeole Contrairement à la situation calme de 1978, huit des 25 pays qui ont communiqué des informations au CAREC en 1979 ont enregistré des épidémies à l’échelle nationale. Les années précédentes, il y avait eu huit épidémies en 1976, sept en 1977 et deux seulement en 1978. C’est le plus petit pays, Anguilla, qui a notifié le taux d ’attaque de loin le plus élevé, soit 4300 cas par 100000 habitants (4,3%). L ’épidémie a commencé en décembre 1978 et a duré exactement 20 semaines, avec une montée et une chute rapides des cas notifiés au cours de cette période. Dans les Iles Cayman, l’épidémie ne s’est déclarée qu’en août 1979 et, comme celle d'Anguilla, elle a connu un essor et une chute rapides, étant presque éteinte à la fin de 1979. (On ignore si cette 1 Voir N» 30, p. 225, N» 33, pp. 251, 254-255, N" 34, p. 257, N° 35, p. 270, N “ 36, pp. 273-274, N° 37, pp. 285-286.
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épidémie s’est limitée à Grand Cayman ou a également touché les autres îles de l’archipel des Cayman.) A St-Christophe/Nièves, des cas ont commencé à être signalés en février et l’on a pensé qu’il s’agissait du début d ’une épidémie car seuls des cas sporadiques avaient été enregistrés depuis 1974 (dans ce pays, le cycle quadriennal de la rougeole aurait dû provoquer une épidémie en 1978). Toutefois, les cas notifiés ont été rares jusqu’à la mi-juin, après quoi l’épidémie s'est rapidement propagée, les deux tiers des cas étant enregistrés en huit semaines. Dès la fin de 1979, moins de dix cas étaient signalés chaque semaine. L’épidémie d'Antigua (annoncée comme telle dans le rapport de surveillance du CAREC de février 1979) était de nouveau prévue d ’après le laps de temps écoulé depuis l’épidémie précédente. Elle s’est développée progressivement pour atteindre un pic en avril/mai et retomber à zéro en septembre. Seuls des cas sporadiques ont été enregistrés depuis lors. A la Dominique, l'épidémie, d ’après les notifications, n ’a duré In Dominica the epidemic was reportedly short-lived beginning in January and ending in July. The small number o f cases reported que de janvier à la fin de juillet. Le petit nombre de cas signalés est l’indice d ’une sous-notification plutôt que d ’une épidémie localisée. is suggestive of under-reporting, rather than a localized epidemic. A Belize, l’incidence notifiée, qui est normalement inférieure à In Belize, the reported incidence rose from its norm of under ten to between 15 and 45 per four-week period during July and August of dix cas, est passée à 15-45 cas par période de quatre semaines eu 1978. However, the reported incidence then remained between juillet et août 1978. Elle s’est maintenue à ce niveau de 15-45 cas par 15 and 45 per four-week period for about one year until it returned période de quatre semaines pendant un an environ pour revenir to under ten in August 1979. It has remained at this lower level à un nombre inférieur à dix cas en août 1979. Depuis lors, elle s’est since. While the higher reported incidence indicates the existence of maintenue à ce niveau plus bas. Si la hausse de l’incidence notifiée évoque l’existence d’une forme quelconque d ’épidémie, ses carac some sort o f epidemic, its unusual pattern is difficult to explain. téristiques inhabituelles sont toutefois difficiles à expliquer. Plus tard en 1979, une épidémie de rougeole a été enregistrée dans Later in 1979, an outbreak of measles was reported from the Toledo District in Belize. The outbreak began in the second week le district de Toledo à Belize. Elle s’est déclarée dans la seconde in December and continued through January 1980. Over 200 cases semaine de décembre et s’est poursuivie jusqu’à la fin de janvier 1980. in the age group nine months to ten years were reported with Plus de 200 cas ont été notifiés dans le groupe d ’âge de neuf mois à 23 deaths, all in children under three years. A measles immuniza dix ans, dont 23 mortels, tous chez des enfants de moins de trois ans. tion programme was undertaken in the surrounding districts. Un programme de vaccination contre la rougeole a été entrepris dans les districts voisins. In the Bahamas, the epidemic was both unexpected and, as is Aux Bahamas, l’épidémie était inattendue et, selon l’habitude, elle usually the case, more protracted than in single island countries. a duré plus longtemps que dans les pays composés d'une seule île. The unexpectedness was due to the occurrence of an epidemic only Son caractère inattendu tient au fait qu’il y avait eu une épidémie two years previously in 1976-1977, suggesting that a further epidemic deux ans seulement auparavant, en 1976/1977, ce qui avait donné à would not recur until 1980-1981. Possible reasons for this shorter penser qu’il n ’y en aurait pas avant 1980-1981. Ce raccourcissement interval between epidemics are: de l’intervalle entre les épidémies pourrait avoir les causes suivantes: 1. The threshold size of the susceptible population for an epidemic 1. Dans certaines îles, le seuil numérique en ce qui concerne la had not been reached in some islands by 1976, but had been population réceptive en cas d’épidémie n ’était pas atteint en 1976, reached by 1979; or mais il l’a été en 1979; ou 2. the disease never reached some islands in sufficient strength to 2. en 1976/1977, la maladie n’a jamais frappé certaines îles avec provoke an epidemic in 1976-1977. suffisamment de force pour provoquer une épidémie. The epidemic began at the start of 1979, and took six months to L ’épidémie s’est déclarée au début de 1979 et a mis six mois pour reach its peak at the end of June. Since then the reported incidence atteindre son point culminant à la fin de juin. Depuis lors, l’inci has gradually declined, with 50 cases still being reported during the dence notifiée a progressivement diminué pour atteindre 50 cas last four-week period of 1979. With the multi-island nature of the durant la dernière période de quatre semaines de 1979. D u fait que Bahamas, the longevity of the epidemic is expected and follows a very les Bahamas sont un archipel, on s’attend que la durée de l’épidémie similar pattern to that of 1976-1977. soit longue et elle a sensiblement le même schéma que celle de 1976-1977. Guyana’s epidemic in 1979 occurred three years after its last one En Guyane, l’épidémie de 1979 est survenue trois ans après la in 1976; both epidemics had reported attack rates o f almost exactly dernière en date, qui avait eu lieu en 1976; les taux d ’atteinte notifiés 100 per 100 000 population. pour les deux épidémies étaient presque exactement de 100 par 100 000 habitants. (Based on/D ’après: Review o f Communicable Diseases in the Caribbean 1979; Fourth Annual Report, CAREC.) was limited to Grand Cayman or also affected the other islands of the Cayman Islands). In St. Kitts/Nevis cases began to be reported in February, which was thought to be the start o f an epidemic as only sporadic cases had been reported since 1974 (the four-yearly cycle of measles in this country should have produced an epidemic in 1978). However, few cases were reported until the middle of June, when the epidemic rapidly spread with two thirds of the cases being reported in an eight week period. By the end of 1979 less than ten cases were being reported weekly. Antigua’s epidemic (predicted as such in the CAREC Surveillance Report of February 1979) was expected again from the time-lapse since its previous epidemic. It rose more gradually to its peak in April/May and then declined to zero by September, only sporadic cases having been reported since.
INFLUENZA SURVEILLANCE
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE
WHO C ollaborating C entre tor R eference and R esearch on I nfluenza , A tlanta (17 September 1980). — Further investiga tion o f strains isolated in Brazil (Rio de Janeiro) and in French Guiana have shown some to be very closely related to A/Bangkok/1/ 79 (H3N2). This is the first confirmation o f influenza A/Bangkok/ 1/79 (H3N2)-like strains in South America. I ndia (10 September 1980). — 1 The incidence of acute respiratory illness in Pune, western India, was increasing in eaily July 1980. At the end of that month a large scale outbreak developed and con tinued through August into September coinciding with the cold weather of the rainy season. The disease was in general of mild to moderate severity except in young children where the respiratory symptoms could be quite severe. Although all age groups weie affected cases were mainly in children. Four strains of influenza A viruses have so far been isolated. Three strains have been iden tified as similar to influenza A/USSR/90/77 (H1N1) and one as similar to A/Texas/1/77 (H3N2). One of the strains of influenza A (H1N1) was isolated from a 65 year old man who also showed a serological response indicating a recent infection with this strain. » See No. 19, p. 141.
OMS de référence et d e recherche (17 septembre 1980). — De nouveaux travaux sur des souches isolées au Brésil (Rio de Janeiro) et en Guyane française ont montré que certaines d ’entre elles étaient très étroitement liées à A/Bangkok/1/79 (H3N2). C'est la première confirmation de la présence de souches du virus grippal analogues à A/Bangkok/1/79 (H3N2) en Amérique du Sud. collaborateur pour la grippe , A tlanta
C entre
I nde (10 septembre 1980). — 1 L’incidence des maladies respira toires aiguës à Pune, dans l’ouest de l’Inde, était en augmentation au début de juillet 1980. A la fin de ce mois, il s’y est produit une poussée de grande envergure qui s’est poursuivie j usqu'en septembre, coïncidant avec le temps froid de la saison des pluies. La maladie était en général de gravité faible à moyenne, sauf chez les jeunes enfants où les symptômes respiratoires pouvaient être assez graves. Bien que tous les groupes d'âge aient été touchés, la maladie attei gnait principalement les enfants. Quatre souches de virus de la grippe A ont été isolées jusqu’à présent. Trois souches ont été iden tifiées comme analogues à A/USSR/90/77 (H lN l)e t une comme ana logue à A/Texas/1/77 (H3N2). L’une des souches du virus grippal A (H1N1) a été isolée chez un homme âgé de 65 ans qui présentait 1 Voir N“ 19, p. 141.
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The strains are being further investigated by the WHO Collaborating Centres for Reference and Research on Influenza.
également une réaction sérologique révélatrice d’une infection récen te par cette souche. Les Centres collaborateurs OMS de référence et de recherche pour la grippe procèdent actuellement à une étude plus approfondie de ces souches. P a n a m a (22 septembre 1980). — On a signalé qu’une poussée d ’affections grippales s’était produite de juin à août 1980. Treize souches du virus grippal A (H3N2) ont été isolées. Le Centre colla borateur OMS de référence et de recherche pour la grippe d ’Atlanta a confirmé que trois souches étaient analogues à A/Bangkok/1/79 (H3N2). Toutefois, la plupart des souches ont réagi aussi bien en présence des sérums préparés contre des souches analogues à A/Texas/1/77 (H3N2) et à A/Bangkok/1/79 (H3N2).
P a n a m a (22 September 1980). — An outbreak of influenza like illness was reported to have occurred during the period June through August 1980. Thirteen strains o f influenza A (H3N2) were isolated. Three strains have been confirmed as similar to influenza A/Bangkok/1/79 (H3N2) by the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza in Atlanta. Most strains however reacted equally well with sera prepared against A/Bang kok/1/79 (H3N2)-like and A/Texas/1/77 (H3N2)-like strains.
USSR (National Influenza Centre, Leningrad). — A small localized outbreak o f influenza-like disease involving young children and adolescents was reported in Leningrad in May 1980. One strain o f influenza A (H2N2)-like virus was isolated and was con firmed by the WHO Collaborating Centres for Reference and Research on Influenza in Atlanta and London to be similar to A/Singapore/1/57 (H2N2). There is no indication of a similar occurrence in the USSR outside Leningrad or anywhere else in the world.
URSS (Centre national de la Grippe, Leningrad). — Une petite épidémie localisée d ’affections grippales affectant de jeunes enfants et des adolescents a été enregistrée à Leningrad en mai 1980. On a isolé une souche du virus grippal analogue à la souche A (H2N2). Les Centres collaborateurs OMS de référence et de recherche pour la grippe, Atlanta et Londres, ont confirmé qu’elle était analogue à la souche A/Singapore/1/57 (H2N2). Aucune épidémie semblable n ’a été signalée en URSS, en dehors de Leningrad, ni dans d ’autres parties du monde.
D ISE A SE S SUBJECT TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT N otifications Received from 19 to 25 September 1980 — N otifications reçues du 19 an 25 septembre 1980 C P A Cases — Cas Port Airport — Aéroport D EM O CRA TIC Y EM EN Y ÉM EN D ÉM O C R A TIQ U E IN D O N ESIA — IN D O N ÉS IE
.. Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects C D 13-19.DC 49 53 12 99 2 0 0 1
D Deaths — Décès
CHOLERA t — CHOLÉRA t Africa — Afrique !ENYA C D 31.Vin-6.IX
Europe C BELGIUM — BELGIQUE D 19.DC 1/ 0 IS.IX
19 38
1
3-9.VHI
24-30.VIÜ
GERMANY, FEDERAL REPUBLIC OF ALLEMAGNE, RÉPUBLIQUE FÉDÉRALE D ' SPAIN — ESPAGNE \
0 17-23. vin 12 0 iAMBIA — ZAMBIE 1-12,IX
27.vn-2.vm 20-26. v n KOREA, R EPU B LIC O F C O R É E , R É PU B L IQ U E DE
1/ 0 24.DC / 3 0
24.DC 28 0
9 Asia — Asie C
0
UNITED KINGDOM ROYAUME-UNI
Il 0 23-29. V m
16.IX D 7-13.IX 0 29 TH A ILA N D — THAÏLA N D E 2
IURMA — BIRMANIE
31.vm -6,ix 4 0
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2/ 0 t The total number o f cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pubLished, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou dam des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
N ew ly Infected Areas as on 25 September 1980 — Zones nouvellement infectées au 25 septembre 1980 F o r criteria used in compiling this list, see No. 35, page 272 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 35, à la page 272 The complete list o f infected areas was Iasi published m WER No. 36, page 279 It should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE KOREA, REPUBLIC OF CORÉE, RÉPUBLIQUE B E Cholla namdo Cholla pukdo Kyongsang namdo Pusan a ry Seoul city La liste complète des zones infectées a paru dans Je REH N® 36. page 279 Four sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lois où figurent les lûtes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. THAILAND — THAÏLANDE Bangkok Metropolis Huay Kwang District Chon Buri Province Bo Thong District Pathum Thant Province Khlong Luang District Europe SPAIN — ESPAGNE Malaga
Tavoy (P) INDONESIA — INDONÉSIE Sula west Seluiun Province Maros (A) Regency
Areas Removed from the Infected Area L ist between 19 and 25 September 1980 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 19 et 25 September 1980 For criteria used in compiling this list, see No. 35, page 272 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 35, à la page 272. CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Magwe Division Magwe District Mandalay Division Meiktila District Myingyan District Mymgyan D . : Mymgyan Yamethtn District Yamethin D .: Yamethin Pegu Division Pegu District Sagaing Division Sagaing District DEMOCRATIC YEMEN YEMEN DEMOCRATIQUE Sbabwa Covernorate THAILAND — THAÏLANDE Bangkok Metropolis Phra Khanong District Rayong Province Rayong District Suinut Prakan Province Bang Bo District
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INDEX o f information published in Ju ly, August and September 1980 (N os. 27-39)
IN D EX des données publiées en ju illet, août et septembre 1980 ( N - 27-39)
N otifications o f diseases Pages Plague — Peste Pages Liberia — Libéria . . . 246, 272 Malawi .........................................279 Mozambique . . . . . . 264,296 Ouganda . . . . . . . . 214, 256 Rwanda . . . . . . . . . 279 Tanzania, United Rep. of 224, 246, 256, 287, 296 Tanzanie, Rép.-Unie de 224, 246, 256, 287, 296 Uganda . . . . . . . . 214, 256 Zaire — Zaire . 208,214,224,246 Zambia — Zambie . . . . 278, 303 A merica — A mérique
N otifications de maladies Pages Indonesia — Indonésie 208,246,278, 287, 303 Japan — J a p o n .................264,287 Korea, Dem. People’s Rep. o f . 303 Malaysia — Malaisie 208, 240, 246, 264 Nepal — N é p a l .........................2 4 6 P h ilip p in e s...................................232 Singapore — Singapour . 214,232, 278, 296 Sri Lanka ....................................... 279 Thailand — Thaïlande 208,214,224, 232, 240, 246, 256, 264, 272, 278, 287, 296, 303 Viet N a m .......................................256 Yémen démocratique 246, 256, 264, 272, 278, 287, 296 E urope O ceania — O céanie
Pages
Africa — Afrique Madagascar .................... 279 Sudan — S o u d a n .................... 279 Tanzania, United Sep. o f 224, 246, 256, 287 Tanzanie, Rip.-Unie de 224, 246, 256, 287 A merica — A mérique
Australia — Australie.................246 New Zealand — Nouvelle-Zélande 272, 287
Yellow Fever — Fièvre jaune A frica — A frique
Brazil — Brésil . . . . . 208, 246 Etats-Unis d*Amérique 208,224,232, 256, 272, 278, 296 United States o f America 208, 224, 232, 256, 272, 278, 296 A sia — A sie
Viet Nam .
............................ 256
C an ad a................................ 240,264 Etats-Unis d'Amérique . . . . 256 United States o f America . . . 256
Asia — Asie Cholera — Choléra A frica — A frique
B u r u n d i .................... .... , 224,287 Cameroon, United Rep. of . 208 Cameroun, Rép.-Unie du . * . 208 G h a n a ........................................ 279 Kenya 214, 246, 264, 272, 278, 303
Burma — Birmanie 208, 214, 224, 232, 240, 246, 256, 264, 272, 278, 287, 303 China — C h i n e ................. ...... 296 Corée, Rép. pop. dém. de . . . 303 Democratic Yemen 246, 256, 263, 272, 278, 287, 296, 303 India — Inde . . . . 264,278,296
Allemagne, République fédérale d ’ 264, 272, 287, 303 Belgium — B e lg iq u e ...................303 Espagne ..................................... 303 F r a n c e ...........................................296 Germany, Federal Republic o f 264, 272, 287, 303 Royaume-Uni ................ 264,303 S p a i n ...........................................303 United Kingdom . . . . 264,303
Angola ........................................280 Cameroon, U nited Rep. o f — Came roun, Rép.-Unie d u ................. 232 Gambia — G ambie....................... 280 Ghana . . . . . . . . . . . 280 Nigeria — N ig é ria ........................280 Sudan — - Soudan . . . . . . ^ftfi Zaire — Z a ïr e ............................... 280 A merica — A mérique
Bolivia — Bolivie . . . . 264, 278 Brazil — Brésil . . . 208, 214,246 Colombia — Colombie . . . . 246 Ecuador — E q u a te u r....................256 Peru — Pérou . . . . 214,232,26* V e n e z u e la .................... 256
Epidem iological N otes and other Information Pages Cholera.......................................................................................................................292 rnmmnnîMhU 'Pisgasg-s Surveillance........................................................... 267 Communicable Diseases in the Caribbean, 1979,Surveillance of 225, 251, 257, 270, 273, 285,301 Criteria Used in compiling die Infected Areas List. . . . . . . . . .213,272 Dianrhoeal Diseases Control Programme, The W H O . . . . . . . . . . 209, 262 D ip h th e ria ........................................................... 245 E n tero v iru s................................... 217 Expanded Programme on Immunization . . . . . . .244,252,265,281,289,297 Foodbome Diseases Outbreaks, Surveillance of . . . . . . . . . . . . 300 Food P o is o n in g ....................... 258 Gastroenteritis....................................................... 262 G iardiasis................... 275 Global Environmental Monitoring S y s te m ............... .... 283 Hepatitis ........................................................................... 249 Influenza ........................................ 223,232,233,254,263,271,277,286,295,302 Influenza Nomenclature............................................................................... 294 Lassa Fever ...................................................................................................... 201 Malaria .......................................................................................201, 217, 225, 233 Measles ............................................................................... ........................... 223,280 Plague .....................................................................................................................241 P o lio m y elitis....................................... 263 P s itta c o s is .............................................................................................. 212 Respiratory Disease Surveillance ........................................................... 214 Reye S y n d ro m e ......................................................................................................... 271 Rocky Mountain Spotted Fever ........................................................... 261 R otavirus........................................... 213 Rubella ............................................................... ........................................... ... . 293 S a lm o n e lla ................................... 207,213,260 Smallpox Vaccination ........................................ 271
N otes épidémiologiques et antres informations Pages C holéra.......................................................................................................................... 292 Critères appliqués pour la compilation de la liste des zones infectées . . . 213,272 D ip h térie....................................... . ............................ ... ........................ 245 Entérovirus....................................... 217 Fièvre de L a s s a ........................................................................................................... 201 Fièvre pourprée des Montagnes R ocheuses................................................................261 G a stro -e n té rite ........................................................................................................... 262 Giardiase . ........................................................................................................ .... . 275 Grippe .................................... 223, 232, 233, 254, 263, 271, 277, 286, 295, 302 Grippe, nomenclature de l a ........................................................................................294 Hépatite . ................................................................................................................... 249 R ec tific a tif............................................................................................................... 264 Intoxications alim entaires........................................................................................... 258 Maladies des voies respiratoires, surveillance d e s .................................... 214 Maladies diarrhéiques, programme de lutte contre l e s ................................. 209, 262 Maladies transmissibles dans les Caraïbes, 1979, surveillance des 225, 251,257,270, 273, 285, 301 Maladies >raniaiii«i1>lwi| airveillanry . . . . . . . . . . . . . . . 267 Paludisme .................................................................................... 201, 217, 225, 233 P e ste ............................................................................................................................... 241 Poliomyélite ............................................... 263 Poussées épidémiques d’Origine alimentaire, surveillance des . . . . . . . 300 Programme élargi de Vaccination.................................... 244, 252, 265,281,289, 297 Psittacose ....................................................................................................................... 212 Reye, syndrome d e ................................... 271 R otavirus.......................................................................................................................213 Rougeole ........................................................................................................ 223, 280 Rubéole ................................... 293 S a lm o n e lla ................................................................................................ 207, 213,260 Système mondial de Surveillance de l’E n v iro n n e m en t........................................... 283 Vaccination antivariolique...........................................................................................271
Publications International Health Regulations (1969); Positions o f S ta te s ................................................................... .... 255, 264 Ports Designated in application of the International Health Regulations (1979): Amendments ....................................................................................... ... . 246, 296 Yellow-Fever Vaccinating Centres for International Travel (1980): A m e n d m e n ts........................... 214, 246, 255, 263, 287
Publications Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages (1980): A m endem ents........................................................................ 214, 246,255, 263.287 Ports notifiés en application du règlement sanitaire (1979): Amendements ............................................................................................ 246, 296 Règlement sanitaire international (1969): Position des E t a t s ........................................................................................ 255,264