Wkly Epidem. Rec.
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Relevé épidént. hebd.* 1980, 55 , 93-96
No. 13 ORG ANISATIO N M ONDIALE D E LA SANTÉ GENÈYE
W ORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPEDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28130 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
28 MARCH 1980
55th Y EA R — 55e A N N É E
28 MARS 1980
CHOLERA SURVEILLANCE Spain . — From 16 July to 7 November 1979,267 cases o f cholera were reported in the following eight provinces (listed in order of appearance o f the first case): Melilla, Malaga, Barcelona, Granada, Cérdoba, Sevilla, Ceuta and Navarra. 1. Progress o f Epidemic Outbreaks
SURVEILLANCE DU CHOLÉRA E spagne . — D u 16 juillet au 7 novembre 1979,267 cas de choléra ont été signalés dans les huit provinces suivantes (par ordre d ’appa rition du premier cas): Melilla, Malaga, Barcelone, Grenade, Cordoue, Séville, Ceuta et Navarre.
1. Progression des poussées épidémiques
The first case was observed in M elilla on 16 July, and 24 cases were reported between that date and October. The first case in Mdlaga appeared on 6 August and the first case in Barcelona on 9 August. These two cities and their surrounding areas were affected more seriously than the other regions concerned: there were 141 cases in Malaga between 6 August and 24 October and 73 cases in Barcelona between 9 August and 22 October. The later outbreaks progressed independently o f each other. The eight cases in Granada were sporadic and unlinked. The same was true of Sevilla (two cases) and Cordoba (12 cases in one small outbreak). The geographical distribution of cases and their date of detection suggest that all these episodes could have originated in Malaga. Early in October, at the time an increase in incidence was being observed in Barcelona, six apparently unrelated cases occurred in Navarra. A study of the normal routes between Melilla and the Iberian Peninsula shows that the one most frequented is from Melilla to Mâlaga; the Melilla-Almeria link is less used. Both Malaga and Almeria lead to Barcelona. There is also quite a lot of tourist traffic along the route MelillaCeuta-Algeciras, which may account for the single case observed in Ceuta. The existence of many mild or asymptomatic infections probably made it possible for cholera to spread along these routes and pro duce regional outbreaks. 2. Epidemiological Aspects of the Mdlaga Outbreak Epidemiological observations in the province of Mâlaga illustrate the local factors which led to the spread of cholera once it had been introduced into the region. Following the first patient’s symptoms which began on 6 August, there were 141 cases observed up to 24 October. Eighty-three per cent of the patients lived in or near the city. There were only a few cases in August, but a high incidence in September coinciding with a widening o f the area concerned. The overall incidence among women was higher than among men, mainly due to the large number of cases in females over S4 years of age. The disease was not serious in most instances, with a predominance o f mild and asymptomatic cases and a low case-fatality ratio. Transmission of the disease was considered to be mainly foodborne, although some outbreaks involving direct family contact or water were identified.
Le premier cas a été enregistré à M elilla le 16 juillet; ensuite, 24 cas ont été enregistrés jusqu’en octobre. A Malaga, le premier cas s’est déclaré le 6 août et à Barcelone, le 9 a o û t Ces deux villes et leurs environs ont été plus gravement affectés que les autres régions touchées: on a relevé 141 cas à Malaga entre le 6 août et le 24 octobre, et 73 cas à Barcelone entre le 9 août et le 22 octobre. Les poussées qui suivirent progressèrent indépendamment les unes des autres. Les huit cas observés à Grenade étaient des cas spora diques de même que les deux cas enregistrés à Séville et les 12 cas (petite poussée) de Cordoue. D ’après la répartition géographique de ces cas et la date à laquelle ils ont été dépistés, il semble que tous ces épisodes puissent être rattachés à Malaga. Au début d ’octobre, alors qu’on observait une augmentation de l’incidence à Barcelone, six cas, apparemment sans rapport entre eux, se sont déclarés en Navarre. Si on examine les routes normales entre Melilla et la péninsule ibérique, on constate que l’une des plus fréquentées relie Melilla à Malaga; le trajet Melilla-Almeria est moins utilisé. Malaga et Almeria sont toutes deux sur la route de Barcelone. Le trafic touristique est également très dense entre Melilla, Ceuta et Algésiras, ce qui fut peut-être à l’origine du seul cas observé dans la province de Ceuta. C’est probablement l’existence de nombreuses infections bénignes ou asymptomatiques qui a permis la propagation du choléra le long de ces routes avant de causer des poussées régionales. 2. Aspects épidémiologiques de l'épidémie dans la province de Malaga Les observations épidémiologiques qui ont été faites dans la province de Malaga illustrent les facteurs locaux qui ont conduit à la propagation du choléra après son introduction dans la région. Entre le 6 août, où les symptômes ont été observés chez un premier malade et le 24 octobre, 141 cas ont été enregistrés. Quatre-vingt-trois pour cent des malades vivaient dans la ville ou dans ses environs. 11 n'y a eu que quelques cas en août, mais, en septembre, l’incidence a été élevée et la zone d ’atteinte s’est élargie. L’incidence générale a été plus élevée chez les femmes que chez les hommes, en raison du grand nombre de cas chez les femmes de plus de 54 ans. Le plus souvent, la maladie était sans gravité, avec prédominance de cas bénins et asymptomatiques et taux de létalité faible. La transmission de la maladie a été essentiellement attribuée aux aliments, bien que l’on ait détecté quelques poussées dues à un contact familial direct ou à l’eau.
Epidemiological noies contained in tins number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro;
C h oie» Surveillance, Influenza Surveillance. List o f Newly Infected Areas, p. 95.
Surveillance de la grippe, surveillance du choléra. Liste des zones nouvellement infectées, p. 95.
W ktf Epidem. Rec.: No. 13 - 28 March 1980
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Relevé épldém. hebd..- N 9 13 - 28 m ari 1980
Because there were relatively few cases over a long period, water as a vehicle of transmission was considered to play a low role. In addition, in those parts of the city where a high incidence was observed, the chlorination of water was satisfactory. Only two small outbreaks were attributed to water with severe faecal contamination. A few outbreaks due to direct contact were observed in populations with poor sanitation and the secondary attack rate of 71 % gives some idea of the overcrowding in these areas. In some areas where the coastline was polluted it was considered that 7% of the cases were caused by bathing in contaminated water. Food was believed to be the main vehicle o f transmission and the following epidemiological aspects were noted: — Vegetables eaten in M ilaga were imported from other provinces where no cholera cases had been reported, so that transmission was not thought to be from that source. — The eating of fish was associated with many cases, and this was - considered to be the main vehicle of infection particularly in view of the polluted coastline at Milaga and the neighbouring ' coastal areas “ used for fishing. There is a virtual absence of treatm en t plants in this area. Confirmation of the role played by fish-was the occurrence of cases in other parts of the province where fish from Milaga was sold, and by the fact that samples examined at the public health laboratory revealed gross faecal contamination including the isolation of non-agglutinating vibrios. In addition it is the practice for this fish to be eaten without being cleaned; sometimes raw, sometimes lightly cooked and sometimes fried. The lower socio-economic groups were those mainly affected and it is people from these groups who eat more fish in August and September because of its low price during those months.
On a jugé que Teau n ’avait joué qu’un rôle mineur dans la trans mission étant donné le nombre relativement peu élevé de cas sur une longue période. En outre, dans les parties de la ville où l’incidence était élevée, la chloruration de l'eau était satisfaisante. Seules deux petites poussées ont été attribuées à de l’eau fortement contaminée par les matières fécales. Quelques poussées imputables à un contact direct ont été obser vées dans des milieux dont l’hygiène était défectueuse: le taux d ’atta que secondaire de 71 % donne une idée de la promiscuité ambiante. Dans certains endroits où le littoral était pollué, on a estimé que 7 % des cas étaient dus à la baignade dans de l’eau contaminée. Les aliments apparaissent comme le principal agent de trans mission ; on a relevé les observations épidémiologiques suivantes : — Les légumes consommés dans la province de Malaga étaient importés d’autres provinces où aucun cas de choléra n ’a été enregistré, de sorte que la transmission ne semble pas venir de cette source. — Comme de nombreux cas étaient associés à la consommation de poisson, on pense que le poisson a été le principal véhicule de l ’infection, en raison de la pollution au niveau du littoral de Malaga et des régions côtières voisines utilisées pour la pêche. Cette zone est pratiquement dépourvue de stations d ’épuration. Le rôle joué par le poisson a été confirmé par l’apparition de cas dans d’autres parties de la province où le poisson de Malaga est vendu, et par le fait que des échantillons de poisson examinés par le laboratoire de santé publique présentaient une forte contamina tion fécale avec présence de vibrions non agglutinants. En outre, l’usage est de consommer ces poissons sans les nettoyer, soit crus, soit légèrement cuits, soit frits. L a maladie a d ’ailleurs affecté essentiellement les classes sociales défavorisées, et c’est précisément dans ces groupes que l’on mange le plus de poisson en août et en septembre, mois où il est bon marché.
(Based on/D ’après: Boletin Epidemiolôgico Semanal, No. 1398, 9-15, September/septembre 1979, Secciôn de Epidemiologia e Informacion Sanitaria, Spain/Espagne, and/et telegrams Ministry of Health, Madrid.)
INFLUENZA SURVEILLANCE G reece (15 March 1980). — 1 Following a peak in late February
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE G rèce (15 mars 1980). — 1 Après avoir marqué une pointe vers
1980, the incidence of influenza-like illness particularly among adults is again increasing. Rather severe disease has been associated with influenza B viruses which are co-circulating with influenza A viruses and non-influenza viruses. As previously reported, strains similar to A/Bangkok/1/79 (H3N2) and B/Singapore/222/79 have been isolated. I srael (15 March 1980). — Sporadic cases and family outbreaks of influenza-like illness affecting mainly children are occurring in the central part of the country since the second week of February 1980. Strains of influenza B virus related to B/Singapore/222/79 have been isolated. J a pa n (21 March 1980). — * By Mid-March 1980, over a million cases of influenza-like illness have been reported, corresponding to a medium level incidence. Strains of influenza A subtype H1N1 are found about three times as frequently as strains of subtype H3N2. Strains of influenza B viruses are found in small numbers. N etherlands (8 March 1980). — s The weekly incidence of influenza-like illness remains low: 10-15 cases per 10 000 population registered by sentinel stations in February 1980. One strain of influenza A subtype H3N2 has been isolated from a boy in the age group 1-4 years. This is the first isolation from an indigenous case. Two H3N2 strains investigated by the WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza in London reacted with ferret sera prepared against both A/Texas/1/77 and A/Bangkok/79 strains. >Ses No. 11, p. 82. * See No. 9, p. 70. • See No. 8, p. 62.
la fin de février 1980, l’incidence des affections de type grippal est de nouveau en hausse, notamment chez les adultes. Des formes assez graves ont été associées au virus grippal B qui circule en même temps que le virus grippal A et des virus non grippaux. Comme on l ’a signalé précédemment, il a été isolé des souches analogues à A / Bangkok/1/79 (H3N2) ainsi qu’à B/Singapore/222/79. I sraël (15 mars 1980). — Des cas sporadiques et des poussées familiales d ’affections de type grippal touchant surtout des enfants se produisent dans le centre du pays depuis la deuxième semaine de février 1980. On a isolé des souches de virus grippal B apparentées à B/Singapore/222/79. J apon (21 mars 1980). — 2 A la mi-mars 1980, il avait été signalé plus d ’un million de cas d ’affections de type grippal, soit une inci dence moyenne. Le sous-type H1N1 du virus grippal A est décelé trois fois plus souvent environ que le sous-type H3N2. On trouve quelques rares souches du virus grippal B. P ays-B as (8 mars 1980). — 3 L ’mcidînce hebdomadaire des affections de type grippal demeure faible: 10 à 15 cas pour 10000 habitants ont été enregistrés en février 1980 par des stations senti nelles. Une souche de virus grippal A (H3N2) a été isolée chez un jeune garçon du groupe d ’âge 1-4 ans. C’est le premier isolement réalisé chez un cas indigène. Deux souches H3N2 examinées par le Centre collaborateur OMS de référence et de recherche pour la grippe à Londres ont réagi à des sérums de furet préparés à la fois contre les souches A/Texas/1/77 et A/Bangkok/79. 1 Voir N° il, p. 82. *Voir N" 9, p. 70. • Voir N“ 8, p. 62.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1976 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement a la publication de 1976
Canada Delete: Calgary, Alta. : Insert: Calgary, Alta.: Supprimer: Department of Veterans Affairs Insérer. Colonel Belcher Hospital
Wkfy Epidem. Rec.: No. 13 - 28 Match 1980
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Relevé épidém. hebd.: N” 13 - 28 mais 1980
AUTOM ATIC TELEX REPLY SERVICE for L atest Available information on Communicable Diseases T eles Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: . ZCZC ENG L (for reply in English) ZCZC FRAN (for reply in French)
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cation to the Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communica tions under the International Health Regulations. The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the infor mation reaches the responsible Unit with the minimum delay.
U est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse E pid G enève (Télex 27821) doit être utilisée pour l’envoi à l’OMS, par télégramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre com munication concernant l'application du Règlement sanitaire interna tional. L ’utilisation de cette adresse, spécialement prévue à. cet effet, permet au service responsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais. nations
D ISE A SE S SUBJECT TO THE REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 21 to 27 March 1980 — N otifications reçues du 21 au 27 mars 1980 C Casas — Cas D Deaths — Décès P Port A Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles / Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects C C D 9-1SJH MALAYSIA — MALAISIE D
PLAGUE — PESTE A sia — Asie BURMA — BIRMANIE C D 9-i5.m
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE
9-15JBI
Magwe Division Magwe District . . .
1 DEMOCRATIC YEMEN YÉMEN DÉMOCRATIQUE
0 THAILAND — THAÏLANDE
4 2-8.HI
0
6
0
i5-2i.in 17s 0
CHOLERA î — CHOLÉRA t Africa — Afrique TANZANIA, U N IT E D R E P . O F TANZANIE, R É P .-U N IE D E
172 S-14JH
1
C D 13.I-23.II1 153 8
10s INDONESIA — INDONESIE 3-9.H 47
1
1Additional figures / Chiffres additionnels.
0
f The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub lished or in newly infected areas (see below) J Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou rfang ^ zones nouvellement infectées (voir ci-dessous).
N ew ly Infected Areas as on 27 March 1980 — Zones nouvellement infectées au 27 mars 1980 For criteria used in compiling this list, see No. 1, page S — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés d?ns le N® I» à la page 5The complete list of infected areas was last published in WER, No. 12, page 91. It should be brought up to date by consulting the adduonal information pub lished subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE Aaia—-Asie BXJRMA — BIRMANIE Magwe Division Magwe District CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division 'Meiktila D.: Meiktila INDONESIA — INDONÉSIE JawaBarat (West Java) Province Bekasî Regency Nutsatenggara Barat Province Bima Regency Doropu Regency La liste complète des zones infectées a paru dang ]e R£H N° 12, page 91. Pour sa mise à jour, U y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. THAILAND — THAÏLANDE Ayutthaya Province Nakhon Luang District Chantaburi Province Khlung District Ma Kbam District Nakhon Pathom Province Don Thoom District Sam Phran District Nakhon Ratchasima Province Kham Thaïe So District Nong Khai Province Nong Khai District Ratchabm Province Pho Tharam District Songlchla Province Hat Yai District Ubon Ratchathani Province Warm Chamrap District
Areas Removed from the Infected A rea L ist between 21 and 27 M arch 1980 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 21 et 27 mars 1980 For criteria used m compiling this t e see No. 1, page 5 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le Ntt 1, à la page S. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique MOZAMBIQUE Nampuîa Province Ribaue District TANZANIA, UNITED REP OF TANZANIE, RÈP -UNIE DE Tanga Region Handeni District Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Arakm Division Akyab District Mandalay Division Mandalay D.; Mandalay Pegu Division Pegu District YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique PERU — PÉROU Jumn Department Satipo Province Pampa Hermoza District San Martin de Pangoa District Satipo District
Price o f the Weekly Epidemiological Record Prix da Relevé épidémiologique hebdomadaire Annual subscription — Abonnement annuel 7.100 m .80
................................................................................................................................ P rinted
Fr. s. 100.— in
S witzerland
WkJy Epldenu Bec.: No. 13 - 28 March 1980
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Relevé epidém. hebd.: N° 13-28 m ais 1980
INDEX o f information published in January, February and M arch 1980 (N os. 1-13)
IN D EX des données publiées en janvier, février et mars 1980 (N « 1-13)
N otifications o f diseases Pages Plague — Peste A frica — A frique
N otifications de m aladies Pages Pages India — I n d e .................. 91 Indonesia — Indonésie 8, 16,40, 56, 62, 84, 9Q, 95 Japan — J a p o n ...............72, 90 Malaysia — Malaisie 30, 48, 84, 95 Nepal — Népal . . . . . . . 92 P h ilip p in e s ...................... 40, 80 Singapore — Singapour . . . 62 Thailand — Thaïlande 8, 16,24, 30, 40.48,56, 62,72,80,84,90,95 Viet N a m .....................................92 Yémen démocratique 16, 24, 30, 48, 62,80,84, 95 E urope
Pages Yellow Fever — Fièvre jaune A frica — A frique
K e n y a ......................
84, 90
M adagascar.....................................30
Sudan — S o u d a n ...................... 91 A merica — A mérique
Bolivia — B o liv ie .......................16 Asia — A sie
Burma — Birmanie 8,16,24,40,62, 72,80, 84,95 Viet N a m ................................. 91
Côte d’iv o ir e .................. 8 Ghana .........................................48 Ivory Coast . . . . . . . . 8 K e n y a ............................. 72, 90 Liberia — L ib é ria ...................... 62 Malawi.........................................91 Mozambique . 8,24,40, 56,72, 80 Nigeria — N igeria...................... 91 O uganda..................................... 72 Sudan — S o u d a n ...................... 91 Tanzania, United Rep. of 8, 24, 30, 40.56.72.80.84.90.95 Tanzanie, Rép.-Unic de 8,24,30,40, 56,72, 80,84,90,95 U g a n d a .................. 72 Zaïre — Zaïre . . . 24, 30 62, 90 Zambia — Zambie . . . 8, 30, 84 A sia — A s s
Angola ...................................... 92 C ô te d lv o ire ............................... 56 Gambia — Gambie....................... 92 flhiui» . . . . . . . . . . . 72 Ivory Coast ........................... Nigeria — Nigéria . . . . . Sudan Smiijan . . . . . 56 92 92
Zaïre — Zaïre ...............................92 A merica — A mérique
Choiera — Choléra A frica — A frique
Royaume-Uni ...................... 72 United K in g d o m .................. 72 O ceania — O céanie
B u r u n d i.................................56 Congo . . . . . . . . . . . 91
Bangladesh . . . . . . . 91 Burma — Birmanie 8, 16, 24, 30,95 Democratic Yemen 16, 24, 30, 48, 62.80.84.95
Australia — Australie...............56
Bolivia — Bolivie . . . » 62, 72 Brazil — Brésil . . . . 40, 56, 72 Colombia — Colombie . . . 8 Ecuador — Equateur . . . . . 92 Peru — P érou...............................92 Trinidad and Tobago . . . . 92 Tnnité-et-Tobago . . . . . . 92
Epidem iological N otes and other Information Pages Arbovirus Surveillance............................................... ... , ...................... 76 BCG Vamnatinn in the Newborn and Young Infants . . . . . . . . . 1 -Cholera.......................................................... ... .......................................15,93 Communicable DiseaseSurveillance................................................ 41, 70 Criteria used in compiling the Infected Areas List ............................................ S Dengue .................. ...................................... . . . . . 83, 87 Diarrhoeal Diseases ControlProgramme, the WHO . . . . . . . . . 35 Drugs, Monitoring and Control o f ................................................................ 13 Expanded Programme on Immunization.................. 9, 25, 38, 50, 57, 60, 66, 85 Foodborne Diseases and Infections.............................................. 65 Influenza ...................... 16, 17, 23, 30, 34, 47, 54, 55, 62, 69, 77, 82, 83, 89,94 Influenza Vaccines................................................................ 29, 73 Japanese Encephalitis Surveillance ....................................................... 4, 47, 52 Malaria ............................................... 72, 78 M e a s le s ......................... .............................................. ... . , 14, 28, 57, 85 Meningococcal Disease Surveillance.................................... 49 Nosocomial In fe c tio n s................................................................. 55 Poliom yelitis........................................... ... . . . . . . . 5, 20, 53, 60, 79 Q F e v e r ........................................... ... . . . . ..........................23 Rabies ...................................................... . . . . 68 Respiratory Diseases Surveillance..................... 71 Rickettsial Diseases, Surveillance of ................................ 67 Ross River Virus ........................................ 87 Rubella......................... 30 Salmonella ...................................................... 81 Shigella ..................................................................... 13 Smallpnvf ................................. ... . . . . 3, 33, 79 Tetanus . . . 50 Tuberculosis.................... . ............................. ... 21, 58 Virus Diseases Surveillance...................................................... ... 54, 76, 83 Viral Haemorrhagic Fever ..................................................................... 5, 59, 77 Yellow Fever ........................................ ... . . . . . . . . 78, 82
N otes épidémiologiques et autres informations Pages Arbovirus, surveillance des . . . . . ...................... ........................................76 BCG, la vaccination des nouveau-nés et des enfants en bas âge par le . . . . 1 Choléra .......................................................... ........................................... 15,93 Critères appliqués pour la compilation des listes des zones infectées . . . . 5 Dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83, 87 Drogues, surveillance et contrôle d e s ....................... ... . . . - 13 'F.npéphfllifo japonaise, surveillance de 1 * .................. 4, 47, 52 Fieras hémorragique virale .....................................................................5, 59, 77 Fievre jaune ............................................................................ . . . . 78, 82 Fièvre Q ...................................................... ........................................ . 23 G r ip p e .................. 16, 17, 23, 30, 34, 47, 54, 55, 62, 69, 77, 82, 83, 89, 94 Infections nosocomiales . . 55 Maladies diarrhéiques, le programme OMS de lutte contre les . ............... 35 Maladies des voies respiratoires, surveillance des . . . . . . . . 71 Maladies transmissibles, surveillance d e s............... ................... ... 41, 70 Méniagococdes, surveillance d e s .............. ... . ................49 Paludisme .................. .............................................. ................... ... 72, 78 Poliomyélite ............................. ... ............................................... 5, 20, 53, 60, 79 Poussées épidémiques d'origine alimentaire . 65 Programme élargi de vaccination.................. . . . 9, 25, 38, 50, 57, 60, 66, 85 Rage .................. 68 Rickettsioses, surveillance d e s ............................ 67 Rougeole......................... ............................................................ 14, 28, 57, 85 Rubéole ................................................... 30 Salm onella........................................... 81 Shigella . ......................... 13 Tét anos. . . . . . . . . 50 Tuberculose . . . . ......................................................................... 21, 58 Vaccins antigrippaux . . . ............................................ . . . 29, 73 Variole ...................................................... . . . . 3, 33, 79 Virus Ross River . . . . . . . ............................................ » . . . 87 Virus, surveillance des maladies à . ................................. $4, 76, 83
Publications International Health Regulations: Positions of S tates............................................................................ 6, 23, 51 Ports designated In application of the International Health Regulations (1979): Amendments ..................................... . ................................................40 Vaccination Certificate Requirements for International Travel (1980): Amendments ....................................................... 5, 15, 32, 39, 48, 56, 62, 89 Yellow-Fever Vaccinating Centres for International Travel (1976): Amendments .................. ... 15, 24, 48, 71, 79, 84, 88,94
Publications Centre» de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux (1976): Amendements ........................................... 15, 24, 48, 71, 79, 84, 88, 94 Certificats de vaccination exigés dans les voyages internationaux (1980): Amendements .................................................. 5, 15, 32, 39, 48, 56, 62, 89 Ports notifiés en application du règlement sanitaire international (1979); Amendements ......................... .......................................... ... 40
Régiment sanitaire international: Position des Etats ......................................................... ..................7, 23, 51