Maternal and child health Ectopic pregnancy, 1988-1989 U nited S tates o f A m erica, Although the number and rate of ectopic pregnancies in the United States increased from 1970 to 1987,1 they stabilized from 1987 to 1989. This report presents data regarding the number and rate of ectopic pregnancies and ectopic pregnancy-related deaths in the United States from 1988 to 1989 and compares those data with information reported since 1970. 1 Sec No. 23, 1990, pp. 177-179.
Santé maternelle et infantile Grossesse extra-utérine, 1988-1989 E tats-U n is d 'A m ériq u e. Bien que le nombre et le taux des grossesses extra-utérines aux Etats-Unis d'Amérique aient aug menté de 1977 à 1987,1 ils se sont stabilisés de 1987 à 1989. Le présent rapport fournit des données sur le nombre et le taux des grossesses extra-utérines et des décès maternels correspondants relevés aux Etats-Unis d'Amérique de 1988 à 1989, en les comparant aux chiffres enregistrés depuis 1970. ‘ Voir N" 23, 1990, pp. 177-179.
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RELEVE EPIDEMIOL0CMUE HEBDOMADAIRE, H* 4 9 ,4 DÉCEMBRE 1992
Data were . obtained from tbe National Hospital Discharge Survey (NHDS), conducted by the Centers for Disease Control's (CDC) National Center for Health Statistics (NCHS). Information on deaths was obtained from death certificate data compiled by N CH S. Estimates of hospitalization for ectopic pregnancy are rounded to the nearest 100. During 1989, an estimated 88 400 women in the United States (95% confidence interval [Cl] = 70 600-106100) were hospitalized for ectopic pregnancy, a 10% increase over the 1988 estimate o f80 700 (95% Cl = 67 200-94 200) but approximating the estimate for 1987. From 1970 (when surveillance of ectopic pregnancy began) to 1989, the rate of ectopic pregnancies per 1 000 reported pregnancies ‘ increased almost four-fold, from 4.5 to 16.1 (Tabla 1). Similarly, the rate of ectopic pregnancies per 1 000 live births increased almost five-fold, from 4.8 to 22.0, while the rate per 10 000 reproductive-aged women (aged 1544 years) increased more than three-fold, from 4.2 to 15.5 (Table 1).
Les données ont été tirées de l'enquête nationale sur les relevés de some des hôpitaux (NHDS) menée par les Centers for Disease Control (CDC) du National Centerfor Health Statistics (NCHS). Les renseignements concernant les décès maternels ont été tirés des données sur les certificats d e décès compilées par le NCHS. Les estimations concernant les hospitalisations pour grossesse extrautérine ont été arrondies à la centaine la plus proche. Au cours de l'année 1989, on estime que 88 400 femmes aux Etats-Unis- d'Amérique (intervalle de confiance [IC] à 95% = 70 600-106100) ont été hospitalisées pour une grossesse extrautérine, soit une augmentation de 10% par rapport au chiffre estimatif de 80700 pour 1988 (IC à 95% = 67 200-94200) mais à peu près le même chiffre qu'en 1987. De 1970 (année on a com mencé la surveillance des grossesses extra-utérines) à 1989, le taux pour 1 000 naissances notifiées1 a presque quadruplé, passant de 4,5 à 16,1 (Tableau 1). De même, le taux des grossesses extra utérines pour 1 000 naissances vivantes a presque quintuplé, passant de 4,8 à 22,0, tandis que le taux pour 10 000 femmes en âge de procréer (de 15 à 44 ans) a plus que triplé, passant de 4,2 à 15,5 (Tableau 1).
Table]
Num ber and rates o f ectopic pregnancy, by year, U nited States o f Am erica, 1 9 7 0 -1 9 8 9
Tableau 1
Nom bre e t toux de grossesses extra-u térin es, par année, Etats-Um s d'A m érique, 1 9 7 0 -1 9 8 9
Rate-Taux Year-Année Number*-Nombre' Reported pregnancies' Grossesses notifiées' 4.5 4.8 6.3 6.8 6.7 7.6 8.3 9.2 9.4 10.4 10.5 13.6 12.3 14.0 14.9 15.2 14.3 16.8 15,1 16,1 1 1 .3
live births' Naissances vivantes' 48 ' 5.4 75 8.2 8.4 9.8 11.0 12.3 12.8 14.3 14.5 18.7 17.0 19.2 20.6 20.9 19.7 23.1 20.7 22.0 1 4 .8
Reproductive-aged women1 Femmes en âge de procréer1 4.2 4.4 5.5 5.6 5.7 6.5 72 8.3 8.5 9.9 9.9 12.7 11.5 12.6 136 140 12.8 15.3 144 15.5 1 0 .3
19/0....................................... 1971....................................... 1972....................................... 1973....................................... 1974.................................... 1975....................................... 1976....................................... 1977....................................... 1978....................................... 1979...................................... 1980............................. ........ 1981.................. ...................: 1982......... ............................. 1983..................................... 1984_________ __________ 1985...................................... 1986....................................... 1987..................................... 1988...................................... 1989...................... .............. T o ta l..................... ........................
17 800 19300 24500 25600 26400 30500 34600 40700 42400 49900 52200 68000 61800 69600 75400 78400 73700 88000 80700 88400 1047900
' ExUaulad bom the Moliand HospUoI Dûdioige Surveyconductedby OK'; Hoboaol Cenleffa /iv Zfecith SfaftsScsdes C O C ;estureUioosanoodias nlo la pluspiodia ' Pei 1000 lepcrted ptegiaiines.—loux pout 1 000 amssessas nxiftées. ' P al 000 üré b ilk . -Taupourl 000 rasances monte. ‘ Par 10 000 «omea oged 15-44 years.—Touxpouf 10 OOOfnmniesagées de 15 à 44 ans.
Sumslics. rounded to lha neaist 100.—Su lu basede l'enquête aotunalesu les lelevês dssortie d» fûfidaui menée patla Aadosc/Caatef
From 1988 to the end of 1989, the highest rate o f ectopic pregnancy occurred for women aged 3=30 years, the same as in previous years. T he rate for black and other minority group women was 32% higher than that for white women. When rates were calculated by geographical region, the highest rate of ectopic pregnancy ocquxed in tbe South,2 the same as reported during 1985-1987; the lowest rate
De 1988 à la fin 1989, les taux les plus élevés de grossesses extra-utérines ont été observés, comme les années précédentes, chez les femmes de 30 ans ou plus. Ces taux étaient de 32% plus élevés dans la minorité noire et d'autres minorités ethniques que chez les femmes blanches. Par région géographique, les taux les plus élevés ont été enregistrés dans le Sud,T comme dans la période 1985-1987, et les taux les plus faibles dans le Middle West. Bien que le risque de décès par grossesse extra-utérine ait dimi nué de 1970 à 1987 (Fig. ï) , il a de nouveau légèrement augmenté en 1988 et 1989. De 1970 à 1989, le taux de létalité a globalement baissé de 90% , passant de 35,5 à 3,8 décès pour 10 000 grossesses extra-utérines. * En 1988, 44 femmes sont décédées des complications d'une grossesse extra-utérine, soit 14 de plus qu'en 1987 (taux de létalité: ' Ce chiffre comprend les naissances d'enfants mort-nés, les avortements légalement provoqués et les grossesses extra-utennes. 1 Régions définies par le Bureau du Recensement
occurred in the Midwest.
................... .
Although the risk for death associated with ectopic pregnancy decreased from 1970 to 1987 (Fig. /) , slight increases occurred in 1988 and 1989. From 1970 to 1989, the case-fatality rate decreased by 90%, from 35.5 to 3.8 deaths per 10 000 ectopic pregnancies. In 1988,44 women died from complications o f ectopic pregnancy — 14 more than reported in 1987 (case-fatality 1 Includes Uve-bom infants, legally induced abortions, and ectopic preg nancies. ' Regions defined by the Bureau of the Census.
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rate: 5.4 deaths per 10 000 ectopic pregnancies). In 1989, 5,4 décès pour 10 000 grossesses extra-utérines). En 1989, le chiffre 34 deaths occurred as a result of ectopic pregnancy com correspondant a été de 34 décès (taux de létalité: 3,8 décès pour plications (case-fatality rate: 3.8 deaths per 10 000 ectopic 10 000 grossesses extra-uténnes). pregnancies). For black women and women in other minority groups, En 1988, le risque de décéder des suites d'une grossesse extrathe risk for death from ectopic pregnancy was more than utérine était plus de 3 fois plus élevé chez les femmes de la minorité 3 times that for white women in 1988 and almost 5 times noire et d'autres groupes minoritaires que chez les femmes blanches, et près de 5 fois plus élevé en 1989. La disparité raciale s'est accrue the risk in 1989. T he racial disparity during 1988 and 1989 en 1988 et 1989 par rapport aux chiffres enregistrés en 1986 et increased from figures reported in 1986 and 1987 and was 1987, pour revenir aux niveaux relevés entre 1983 et 1985, lorsque similar to figures reported from 1983 to 1985 — when les taux de létalité étaient 4 fois plus élevés chez les femmes noires four-fold higher rates occurred among black women and et celles des autres groupes minoritaires (Fig. 1). women in other minority groups (Fig. 1). Fig. 1 Ectopic pregnancy death rates," by race. U nited States o f Am erica, 1 9 7 0 -1 9 8 9 Fig. 1 Taux de m ortalité par grossesse extra-utérin e," selon la race, Etats-Unis d'Am érique, 1 9 7 0 -1 9 8 9
Year-Année * Per 10 000 ectopic pregnancies - Pour 10 000 grossesses extra-utérines
M M W R E d ito ria l Note: In the United States, compli cations from ectopic pregnancy are die leading cause of pregnancy-related death during the first trimester. Factors accounting for the decreased occurrence of ectopic pre gnancy in 1988 include heightened awareness of ectopic pregnancy among health care providers and patients, earlier diagnosis, and more frequent use of conservative ambu latory therapy. In addition, this decrease may also reflect changes in the NHDS sampling frame implemented in 1988. However, variability of the data, as indicated by wide confidence intervals, does not permit meaningful conclu sions about changes in the estimates of ectopic pregnancies for 1988 and 1989. T he increase in case-fatality rates in 1988 resulted from the simultaneous increase in the number of deaths reported and the decrease in the estimated number of women hospi talized with ectopic pregnancy. Although the race-specific risk for death associated with ectopic pregnancy requires fruther assessment, all rates employing race-specific esnmates must be interpreted cautiously because race was unreported for almost 10% of ectopic pregnancy cases during the time interval of the report. (Based on: Morbidity and Mortality' Weekly Report, 41, No. 32, 1992; US Centers for Disease Control.)
N ote de la Rédaction du MMWR: Aux Etats-Unis d'Amérique, les complications de la grossesse extra-utérine sont l'une des prin cipales causes de mortalité maternelle pendant le premier trimestre de la grossesse. Parmi les facteurs qui ont contribué à une diminu tion du nombre des grossesses extra-utérines en 1988 figurent une plus grande sensibilisation des dispensateurs de soins et des patients à ce problème, un diagnostic plus précoce et le recours plus fréquent à un traitement conservateur sans hospitalisation. E n outre, cette diminution peut aussi refléter certains changements apportés en 1988 au système d'échantillonnage du NHDS. Cependant, la varia bilité des données, reflétée par de très larges intervalles de confiance, ne permet pas de tirer des conclusions significatives sur l'évolution des chiffres estimatifs de grossesses extra-utérines en 1988 et 1989. L'augmentation des taux de létalité en 1988 reflète à la fois une augmentation du nombre des décès notifiés et une diminution du □ombre estimatif de femmes hospitalisées pour une grossesse extra utérine. Bien qu'il soit utile de continuer à évaluer les risques de décès par grossesse extra-utérine liés à la race, tous les taux se fondant sur des estimations par race doivent être interprétés avec prudence étant donné que la race de la patiente n'était pas spécifiée dans près de 10% des cas de grossesse extra-utérine enregistrés pendant'la période sur laquelle portait le rapport. (D’après: Morbidity and Mortality Weekly Report, 41, N" 32, 1992; US Centers for Disease Control.)