144
ПЯТЬДЕСЯТ ВОСЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
WHA58.31
Работа в направлении всеобщего охвата мероприятиями в области охраны здоровья матерей, новорожденных и детей
Пятьдесят восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, выражая беспокойство в связи с высоким уровнем материнской, младенческой и детской заболеваемости и смертности в мире, тем фактом, что показатели материнской смертности во всем мире за последнее десятилетие изменились незначительно, медленными темпами развития деятельности по улучшению здоровья матерей, новорожденных и детей, а также усиливающимся неравенством между государствами-членами и внутри них и сохраняющейся необходимостью решения проблемы гендерного неравенства; испытывая тревогу в связи с неадекватностью ресурсов для охраны здоровья матерей, новорожденных и детей, а также отсутствием должного понимания большой значимости здоровья матерей, новорожденных и детей для обеспечения устойчивого социальноэкономического развития; выражая беспокойство в связи с неадекватностью учета естественного движения населения и регистрации других данных, требуемых для выработки точной информации о смертности матерей, младенцев и детей в возрасте до пяти лет, о распределении этих данных по социально-экономическим группам, о квантилях доходов и о различиях между городскими и сельскими районами; принимая во внимание, что существуют экономически эффективные меры, отвечающие потребностям женщин, новорожденных и детей в области охраны здоровья,; сознавая, что помощь должна предоставляться бесперебойно и непрерывно на протяжении всего жизненного цикла, охватывая отдельных лиц, семьи, общины и различные уровни системы здравоохранения, включая службы репродуктивного здоровья, обеспечивая таким образом комплексный подход к проблеме охраны здоровья матерей, новорожденных и детей; будучи убежденной в том, что решение проблемы глобального кризиса, наблюдающегося в настоящее время в области кадровых ресурсов здравоохранения, и усиление систем здравоохранения в целях прекращения практики исключения малоимущих, маргинальных и недостаточно обслуживаемых групп населения можно осуществить только путем скоординированных и согласованных действий и беспрецедентной мобилизации ресурсов на международном и национальном уровнях; отмечая с удовлетворением возросшую поддержку, оказываемую международным сообществом и ВОЗ, деятельности по охране здоровья женщин, новорожденных и детей, а также по достижению международно согласованных целей в области развития, включая те, что содержатся в Декларации тысячелетия; ссылаясь на резолюцию WHA56.21, приветствующую разработку стратегических направлений по вопросам здоровья и развития детей и подростков, резолюцию WHA57.12 о принятии стратегии по ускорению хода работы в направлении достижения международных целей и задач в области развития, связанных с репродуктивным здоровьем, а также учитывая необходимость наращивания усилий для достижения международных целей в области репродуктивного здоровья, охраны здоровья матерей, новорожденных и детей и развития, а также резолюцию WHA55.19, призывающую увеличивать инвестиции в здравоохранение в развивающихся странах;
РЕЗОЛЮЦИИ И РЕШЕНИЯ
145
напоминая цели и задачи Всемирной встречи на высшем уровне по положению детей (Нью-Йорк, 1990 г.), Программу действий Международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.) и Пекинскую платформу действий, принятую на Четвертой Всемирной конференции по положению женщин (Пекин, 1995 г.), а также последующие мероприятия; специальную сессию Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (Нью-Йорк, 2001 г.); и специальную сессию Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по проблемам детей (Нью-Йорк, 2002 г.); напоминая также Делийскую декларацию по охране здоровья матерей, новорожденных и детей (апрель 2005 г.); приветствуя Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г.: не оставим без внимания каждую мать, каждого ребенка и рекомендации, предлагаемые в соответствующих информационных записках по вопросам политики, 1. ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (1) направлять ресурсы и ускорить темпы деятельности на национальном уровне в целях обеспечения всеобщего доступа и охвата мероприятиями здравоохранения матерей, новорожденных и детей путем оказания помощи в области репродуктивного здоровья; (2) установить или поддерживать национальные и международные задачи и создать механизмы мониторинга для оценки хода работ по достижению согласованных целей, особенно цели обеспечения всеобщего доступа к службам репродуктивного здоровья к 2015 году; (3) обеспечить участие всех основных заинтересованных сторон, включая организации гражданского общества и общины, в определении приоритетов, разработке планов и программ, оценке хода работ и их эффективности; (4) повысить качество и полноту учета естественного движения населения и регистрацию других актуальных данных из обзоров по домам, там, где это уместно, для отражения различий в смертности матерей, новорожденных и детей в возрасте до пяти лет; (5) принять и ввести в действие, в соответствии с международными соглашениями, нормативно-правовую базу для обеспечения гендерного равенства и защиты прав женщин и детей, включая равный доступ к медицинской помощи, уделяя особое внимание тем, кто до настоящего времени не был ею охвачен, в особенности малоимущим, маргинальным и недостаточно обслуживаемым группам населения; (6) обеспечить включение в национальные процессы стратегического планирования и бюджетирования мероприятий, осуществляемых на политическом и программном уровне, в целях усиления систем предоставления медико-санитарной помощи для эффективного и быстрого продвижения к обеспечению всеобщего охвата, включая: (a) пересмотр содержания программ в области охраны здоровья матерей, новорожденных и детей и питания, объединение их управленческих структур и служб и включение их в основные процессы развития систем здравоохранения в целях обеспечения полной интеграции репродуктивного здоровья; (b) решение проблемы кадрового кризиса путем создания национальных планов развития кадровых ресурсов в области здравоохранения, включая финансовые стимулы и механизмы справедливого распределения и сохранения кадров,
146
ПЯТЬДЕСЯТ ВОСЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
особенно в отношении первичной помощи в сельских районах, с тем чтобы обеспечить бедным больший доступ к помощи; (c) разработку реалистических сценариев, включая стоимость и бюджетные последствия, с целью расширения систем здравоохранения, необходимых для предоставления медико-санитарной помощи матерям, новорожденным и детям; (d) создание институционального потенциала для проведения соответствующей финансовой реформы, в том числе для перехода от взимания платежей с пользователей к механизмам предоплаты и системам объединения ресурсов, включающим системы на налоговой основе и системы страхования, для достижения цели всеобщего доступа и финансовой и социальной защиты; (e) обеспечение национального консенсуса в отношении необходимости продвижения ко всеобщему охвату наряду с механизмами для предсказуемого, устойчивого и возросшего финансирования в условиях, когда охрана здоровья матерей, новорожденных и детей составляет стержень медико-санитарной помощи гражданам, включая право на социальную помощь, а кризис кадровых ресурсов для системы здравоохранения является национальным приоритетом; (f) установление партнерских отношений между правительством, организациями гражданского общества, субъектами частного сектора и агентствами по вопросам развития с целью поддержания политического импульса, преодоления сопротивления переменам и мобилизация ресурсов; (g) создание механизма участия для некоммерческих организаций гражданского общества с целью усиления механизмов подотчетности и систем сдержек и противовесов; 2. ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) усиливать координацию, сотрудничество и синергизм программ ВОЗ в области репродуктивного здоровья, охраны здоровья матерей, новорожденных и детей, ее программ в отношении малярии, ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и укрепления здоровья и ее программ по развитию систем здравоохранения для стран; (2) обеспечить, чтобы ВОЗ в полной мере участвовала в усилиях по согласованию в рамках системы Организации Объединенных Наций, оказывала поддержку усилиям государств-членов по обеспечению согласованности и синергизма мер политики между национальными и международными инициативами в области охраны здоровья матерей, новорожденных и детей и в их рамках, в особенности между инициативами, предпринятыми партнерами по системе Организации Объединенных Наций и другими партнерами; (3) поддержать усилия национальных медико-санитарных органов по обеспечению систематического включения репродуктивного здоровья, охраны здоровья матерей, новорожденных и детей в механизмы социально-экономического развития и в планы по обеспечению устойчивости; (4) развивать сотрудничество с соответствующими партнерами для выработки информации по неравенствам в состоянии здоровья, например с помощью проводимых ЮНИСЕФ обследований по многим показателям с применением гнездовой выборки или демографических и медико-санитарных обследований в целях информационного
РЕЗОЛЮЦИИ И РЕШЕНИЯ
147
обеспечения соответствующих заинтересованных партнеров;
и
конкретных
политических
действий
всех
(5) активизировать оказание государствам-членам технической поддержки в развитии их институционального потенциала в области достижения международных целей и задач с помощью обеспечения всеобщего доступа к программам в области репродуктивного здоровья, охраны здоровья матерей, новорожденных и детей и охвата ими в контексте укрепления систем здравоохранения; (6) мобилизовать международное сообщество, с тем чтобы оно выделило дополнительные ресурсы, необходимые для достижения всеобщего доступа к медицинской помощи в области репродуктивного здоровья и охраны здоровья матерей, новорожденных и детей, а также и охвата ею; (7) провозгласить ежегодный всемирный день здоровья матерей, новорожденных и детей с целью обеспечения непрерывного глобального внимания к репродуктивному здоровью, здоровью матерей, новорожденных и детей и обеспечения для стран и международного сообщества возможности подтвердить свою приверженность этому вопросу; (8) каждые два года представлять Ассамблее здравоохранения доклад о прогрессе в направлении сокращения численности неохваченного населения и достижения всеобщего доступа к обеспечению репродуктивного здоровья, медицинской помощи матерям, новорожденным и детям и охвата ими, а также об оказании ВОЗ поддержки государствам-членам в достижении этой цели. (Девятое пленарное заседание, 25 мая 2005 г. Комитет В, пятый доклад)