Soins de santé primaire : résultats d’une enquête par questionnaire réalisable par les agents de santé villageois dans les zones libérées de l’onchocercose

WORLD HEALTH ORGANIZATION e ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ { : TL Programrne d.e Lutte contre ltonchocercoBe dans Ia Région clu Sassin d.e l-a Volta Unité d. t EValuation Elicl'«imiologique Docurcent Technique ocp /FT,/at/SZ SOINS de S,§drll PRIMAIRES i Résultats d.tune enquête par questionnaire réa1isable par 1es Agents de Santé Villageois tlans 1es zones libérées de lr0nchocercose. Par Docteur Oumar BA. I I Orragadoug:ou, ler Juillet 1981 -rr,Ti 1.r /,+.,i ï,-l - 1-- -.- r! i al :.,rJr.,j, / j..i\ l_i, -- ,; pof:.tiqro rler; Ioin:.; rte l,anté i.,ii-raires a étc a..)-cp15u par 1aplr'is par-'t Ces !bats ir:liti-ic.uuis tLar:is -Le .r'1.ogïrL:,itie rt-e f,utte |lontre :']?]:"::"îcose. -'.,r j:rs'brbuiicn crrune terri polibique néce ssj.be aur,::ea-r-rrb1* u*r: enqu.ô.i;e de b.'rse por_,r;arb si.rrl .1à. =an.té- ee" pn;.,r1r.i1u.r,vil]a;eoises e'b i:ite::reil§_rân-b l_r Ànser::t:].g .lu l_-ïrs. Je b be enqrrê-be d-e. base,en inr,-e-e-bo.-:ian-t 1rs problÈ;r.::s r'1,: "iai:rbé et àclr _Lids.,r. ]a santé perinetunc plan_i_Iication -:éal_i : i;e le. du besoir:,. adar_rié en serrriccs cLe iarbé et ces lieu_:i cle le*in rl,.;1fp,1i:n rle 1a ;;r::i..;lte::ie am so,_.,::iet 2e. d-i-r' besoin c|larlit'rtif e-b ,lrra1ita--i,j-f clu -qe.rr:c-rirnel cje s:,p.i;é. 1e. du i:udipt de 'la ,lantnj. Iia.is ir. qui faut--il- ccnfier r.rle ';err-e enquête- rû. réal:-té est que 1cslierlecins responsabrcs cie La sarté d-rr-u1e -ror" d,orulée se rcnrlen.t rarer:entsinon pas riu tout cans ler; vir-ra.es refer,.ar-b ie leu:. surervi.sion.r,eur ccnficl rrre ter-re .?:,:end.on:rée,, 1ar.r.s r.l "iiràr="r-"t"ri'",-r";rrr=Ie risque d.rute non e::écr;Ltion. r,es Agents de ;ieurbé vir-larrois, d-ont r_rexe::cise de Ia -fonction§le ilasse darrs 1e s villages pl-ac3s; sous 1er.ir respo:nsa.birité, 1:aa:aissentriieu:t j-ncliqués poulr une telle i-âche, itr conrl-iiiân ae tenjr fo:r1;e:^rentco,npte cie l-eur niveau rrrer:eq.r-is. Le questicgaire c10nné ea a:-.:re:ce aété conçu- à cet e-f:iet. rr Jcnstitue r-a form: fin--,1e drr.in rr::cmie:rquestr-crurai::e experi::renté ar.iprès d-e ZJl fanj.rre"; ;; trl.,,t''à"àIiurærrtco'çLe rle la con.;.i:éhensicn cle lrÂ,gent dre:récutj_on et des fa.r:riLlesi:rter::o;;écs. les renseii',1lements recu:illis auprès d.e ce s 277 rlarnil-Ios{t's vittas"s) 0.., Benir, à;-il-iJte .irrvoi.re, rhr ,,[afi, du ,rogoconstitr-rer. b,-l_ t objct rte cei;te cominu::icat:l-on. 1. Le i?avi- 2. La less'ive e i'Loucir,,-: s a_ i r luar-LJeine-(]'ü eI.) ea"lr rle boisson 'l;ab-l-eau -[ Ç rles 18 vi11a;,eS .21_,.;,;Dectds, 1.) g.? r r,\ritaiflent en eau cieboi;:son '-La;-,s l-'. riv--j-ère 1-'. f-iJ-us 1;rocJr.e, f vi-rta,_:r--.s,-.ïel:.i.ent r_eur eau cianscles Tuit; i-1oni, I ssir-t- .r:t iàr,,ré àt ,n..ri à,,-*n-irn -;o, lcs autros étatrtouve rt -'; r : li-rs r.l r:('.:el-Ie " :je'.1-i vi-1 -' a, 1e r _ rl-ô L,.rviiaillc,rt a,ussi b-ien ii. larivière ('saisor: s::_c're), qr,r'', ,.,. --,,i. i, -(."ir" -;;" ir.ii"ri". "-u:;-'viIlai.r;r oa',lc l:obri:ra,: r're l-reau r.:gt forb oréoccupart, a créé ur 1ac -':-*:1?l^ir"1f"lïû1r-iu:i"iêr1t. infeobe< par r)rac.ncura .iedirenrsrs) pour ',\r!l,j. 'rt) !i)() e Dtte iOl_C à SeC, ,:Ont:raiit L 1_^S VillagCOiS à Sera.vibail-l-er ea. eau à la Vo1ta.Ioi:re (,,it"O i.-ià:.,rlr p3r cani.on,eu raiso.e <l"e IICr1A. 5OO le iût C.e 2Oil _l-ibres. t l-es Dans tous r-cs -rirr-ai_.cs, r,:s ie.,.;raeq ej,fectr_ic:;t ra.L Ie;sive pr.èsde l-p" Source cre rrv:-tairlÀri,c:nt c.ii. eau-. crest rà* au.ssi c1,.ie 63énérarenentles fe'r'nes et les e::iarr-bs, attelds .i, ta cor..Ju-àrea1le ore..:nent 1e,.o.sd-orr'ches. r,es hoi,i;r:, ct ri;J r)c-_':jo1,lles â,.éeu pr",ara,at rer_rrs douchesà clomicile, d,ms les coins a,,é;-.,a,,,es a cet "fi"i" 1, Irl évacua-Li on r.le s orcl,.r-rrr s r.réri. I,,'ll-e a licu pr:esque toujor;z,s a.r_rtoi,1-r il-es coltcel:,,sionl:, à Z - 40 nde clis'i;azrce. la résril-üa.rte e,Irt..,r-. s6::ie ,re o-jpotr: dro::dqres <iansles vil-la.,(',err ç[ur éperpi}lent vo]aiiIes, porc" "i-,.urrto crest a.ussimal-i:euleusemeilb Ie lieu ürévacur.i.ion âe s excrétas cles pctl-üs e::-famts. , -2- Ltévacurition riec excrejteis Je;rs ra ne,,cu-::e e.rt pratiquée 1:ar14 vil-lagr:s sr- 18. -r)eu:s c1ua.t:e viliages, ra ,1ua,si-totalité clesfa'rilies lcssècent ar: inoini r- ratrj-rrc, ,_1énéraleri.rni, ol1ve.r,ües à rnêrnel-e sol. L'évacu,Lb-iorr ,r.es excré-üi,s der,s la n.ib-:Lre ;;ê _-,-ait à une dj_staccefort variable dcs conccsstlons e-b/ou ,le.s souccu" ae ::a.vitail-Iemr:n.b eneau cLe boisson (5ccl ,r,). 5. I§_q accorlclle:€4t_s (tableau IfI,\ Les failille:; i:i'bei-'ro,3ées ont ,iécla^ré ]_JJ accouchernents cette année.'Ioute s l-e s acccri-cirde s sont torij cul:s en vie . - )5 accoucnci,:nb"s _jorq,lr) ont éré p.::;tiqués au village pinr uneaccoucheuse tr.a.diLio;:,errer tr.onf wre__seu-]à ("uilu rle rr,znougou), a ::eçuure fonaation iLans r:a langu:: nrater:rellc. - Jj accor.,clre:rents (Z4r1it) on-t été ,lratiqués ctairs 1e centre d.esanté le plus i:roclrc dont 26'oans r: "entrlîu="rr,tE d.e Bor;1;o, pourlu: I autles, ?il-,é1-.i.cua-b_rl6n,r a é bc< effo"tuJe'-i piua*, biclrsfs.gles ou:lobyle t tt g, rar:n:::nt en vcitri::e . - 7 a"ccouchcii:cnts (S,zy'l) se son'L û.éroulés dan; un centre hospitarier. Au total, ltenser-rbre des évacuations ::e représenten.r clue ro?4?4des acccucher:1,.;6f g a.nrtuels. 4, i:i-eau fi) 5.1. Le-.p+'.r1.:!g revienL de I t accouchenen-b 5 .l ,2. Ians lua $ cGi] ïci, 1e .orix cied.tun ooût élevé. Ire r-rrj-x de ri:vient de lraccoucher.ti:nt est fo:,t vcu:iable selcn Iafori:ir.-bion sanita.ire j_np1ie1uée ( ba,[:I,:au ,f;iii. - - 5.f.lo Àu vil 1a.æ (7 o ,4'l' d.e 0 accor: c]:emen L s ) a Llacccuci.reuse bradrtj.omel-l_r,. :st 3.énéra1_c:1!.11t l. ryée en nature, enraison de 1 ou 2 ?oulc'[;s {e5o l rro i:rr,i)l-""-i""t si*prearcnt par r:nr?me::ci africain,i. - A Tanou,,ou, ou l_,accoucheu_se *radicionnelLe a s,ivi unedans sa la-rgue nate:m:i-ie, 1c prix oe ,raccc.,-rchement est fixéToutef ois, ce l;te ^forrre n , e st pirgro ,1ue lorsque 1 , accouci:eusedé11v::é le ce::'[-if icr-t ,-re naisiance de ]-,enfa;rt. crest r.à. uncclispositlor: parti-c..,.f iè=e qui nérite tou-be ,rotre at,uea-Licn. formation à rllPA 200. aüaa tre s iie s;rrté (24, 4,'o d e s accoucher:ent s) 'evient de f tacc,:rucheilrent est fort variable, mais Ainsi, ir est ,le FCr,'A ,ooo à],errn:.. (po,o 1e village de ye.bapo),IrCfA 5000 à Tanq*leta (p6,.s r*ro.uror), a;a;-noô a. srrr-liarua (po,oIfuessidé). A roi'gou, oü exis-be un centre i.j.e santé, 1a ciéri,ærrrà" presqueauthorrri'tique c1e p1'escriptions r,,réd.icalles portent l-raccouche,:ient à -E'CFA 1200 en moyerrnc. /r.u-rsi dens ce vil_lage, J-es rra;riil1es rr.éclarentavoir recours 1e plus souvent à. leur r""orànÉrrse traaitio.:ne_r-r_e. ita 1La. quasi--;o.i;al r i;é des é-,rac-,,ra,tions se raobylc ,;'l,e t,. fcn-b à 1tie1L:, bicys]6;1i.., 5 .1.5. :-l:l-1-1.,...2--&:lf :*11,, {.5 ,Zi', cL,: s ,,r"r.,,rche,::ent r;) . lê liri-r: ,j-e :revir:,n,; rle lracco,_r-cl-Leii;::-i; .levii:nL exlro::biLatt eu é.3ard. arx s,.,dcul---.;.ion,t :;u-r l-e $ i;to,-cns Je tia:ris-Êo:''bs f'C{,' 240 ) entre i-ioi.,-ou et -Dapa,or} })oi.l: rire tli_s; i;,.lltce cie !{ lti, 1i'3F 40r,f 3t-t-r-re -J;,;+.,a-r e-L ,ia.:.;r.r iior-i:r .xie cl.i ,;-i;a.rcc rle Z/; kr:, (i;rais l-r accoucteerreitt a,'_lra coû bé irCi,-{ j5J.)) . Ilo::ce est a,tt--: l.3"-;,-.,a-ns ril ar,.oir: rJColu,,J a**r ,,robylc-i,te;;. Rie.r cit'4Lo'':'i-rant ia. ce crr.e celta.i-r;; fe;,ir,rcs a.,';couc].loiit en eoursde -rcute. 5 .2. ita I t accor-Li:ite,leri'; 5.2.1.. -)agr-p-!-,es lli.-le8'l:;, lraccoricheuse t-raclilionnell-e fai'i; la to.ilettecie 1a iffieaïc-c ae:r:îaï chaurje + Gavon. ,-11-r: corlpe -'t-e cold-on ombilicaltoujours arrec u:re larnc ir.:rem.-'r'. avcc ru: ccu'r,eau). Lroi:rbilic e,:t elsulbe lav,i avac üe lleau ctrau"cje et rll savolt et sciEté avec despr:ociuits irrci;=\i::s suirris d.t a_rl:-1-icatior cle ber.u:,-:e de k:.r::ité. cetropratj-que d,rr, beui:ie Ce ki'L::itcj, ri.estinc<e à accélei'cr 1a cl,.utc,Lu cor:don est .p''.rtsut en usaie. Aucul ':2.:,'-ie tébanc.s oi,rLril-ic:.i nta. été porté à notr:e cor,naissance, mali,ré notre j-nsi:t--nce " 5.2.2. Ians l-es ccntrcs d.c :san'té fra rnarürono rlolr_r)ê l_e co.,rr o-r: o,rlti-l-.ic.".1_ .3,5né::eir;r,rcnt a-,rec cics cise auxfla,lbs<s à ltalc,roip soi51s --l-rc.,lbiJ_ic :...Ve c ..te Ital_coo.t- ioclé, et rre.i; souvent quelques .;orr-ttes c.ta.r:g1,i:lor ou- r1u n-ir;rate 11 rar,3ent d.ar:s ]esyeu:r d.u nouveau-né. IJJ cn iault s on'b .'.-.1 Ie j cur ce t lc D;l reo ciont : z 127 sont toujours en rrie , 5 sont ciécéiLée,]ans }e i:lreili.r ncis:ie l-a vie de cause in<Léternj:rée, ,:r-r,is aut::e er-le ire banoli et fctère. . 2 sont r]e(r:ér-Lés arr-r1el:r, de 1 r;rois . Ol:t rléplore I riiort-né. 6, Ll al-in:ntatic;i cie lrenfant 5. 1. Lt al-1ai-i;ei:rent (tablcau rr) .4"--tglgf a IJ1 fe,:rncs prabicl.ren'b I taliaitenr;nt rnalternef exclr_rsif soit ÿJi).(. 4 feiurres (J;'5) sra.d.oi:nent ). Iral-l_ai-;eaei:t mixte (lC_i,l- IBOC/ rncis/enfan'L chez l:s fc,.::nes de reniasso). une fe-rnme de l{a:'rkera a dû vite aba:-r,lonner }e hiberon à eause, dit-elle, d.u cott, rli::liS srrr:tcut d-es rtiliarrhéeS ipcri::abl-eS,r ,Le son e::fant. ,4 6 . 2 . .L'ê-ir.D_ort y_e^ -F-q.Lr-.[ig.fr-l!1.r_]:1f lSl.o*j_ ( uab:-e au r,) r,".,rroltâà:r"ï3iljî,J'îï anror.te iie 1.: bouitl-Le à 1,at-ircnta.tion de . I-1. colûrence ci,:s le 2e, Je ;rois C-a:s Jf cas soj_t ?_Brg)/o, . fL c:b -l;r,.:s ccurant 1,. 6 _ 3 ,lois 1,41!. ,ies ca,c en yinciuru:t 1.,s cirr_r,o i,icn,: ilenirrires. . 916.( (tl fermres) abten.lcnt- le 1er aruriver,raire {'calrlearr- r/f )6.3. Ll accès au plat fairilial itaccès au i;lat fa-air-ial cr.Lll:)nce .,,,inérare,=,rent lærs 1e !e mois.En incruant 1i. p-'-rio.le u.e rrorur:trc" ,rur,ïiJr.i-é+.fe,:unes, soit {f ,{t).!,e-i;tent l_r.:nf..n b au rrlat :larn:,iiàf enbre J et B ii:ois. {B rlerr:ne s (35 ,5,;i) comlire:lccnt au irelrj_:r an.:iversaire. _Da;rs l_e nlaü ferrnj-1i.al , la conso:,i,na-tio1 c1c ,.cotéîneg a,imalese st fort v.riable . ; ais ci, r.lic façon 3éné_r.rle , e1l e e st r:r,,re,occasiorurell-e: ,,1, 9n ?onsoi,r-.rlc 1à:,sque l_r ori .trou_re . . L, oeuf cstgénér*leracnt frappé ,i" J;;j";-.iu ,r="roqucr re ;otLrc, 1,irnbécirit.ori üe -r:;-.n.J.::e l_ren-fant "àfu"".'- '-- Ita-r-'gent dc(pe:rlé .itir.ï l-t vi--r-1,:.t<eois poi.tï traiter une maladiedonnée dépend i:ca,u-coul du licr.r du t.r:ai-Lerront. 6.4. a, â3e du s (tableau./TI) Llâ;e d.u serTa,je e r"L fc.:i:t v.:.^i:iabl_e I . 1l- tÿ(t a-ll ',)ïelrii.\ï :;rniVer-saj_::e , 56 rji1 art. Ceu;:ièr:re ar:r:ive::saire .,,r:tre ..'., .,T:l; lï ï";:';";,ilî;:::ï:"" note /1,s.i6 des sevï?.ses. le :e lriraSe- s'rrrlv3nrl à ,;ne r:ou -cr-le gïosse.-.j,.e , sr i_r_ constitue r.mei:-ff:: ffiîî:i:*i.']''""'"'u*'*"'j ius i::'cî;;;;;;; .irérite,;;i;;;, *,o 7. Le cott rie ll m.-.Iadic 7.1-" Au rrifl La faÏiue con:r-l;itue 1e pre,-;:I-cr r:la.il-ton ct-u tr:,itenent. Le .r:ecoursi"oi";ï:;ii"1" village o'' ; ààlr,i a., ,.iiiàrB"''oi=ir. coûte géneiralernent I.h.is c].e plus en -rlus, l_,in-i;érôt Ltour la:.:édecine inocler:rc faisa,rtson chetnil't, 1a rir.lacLle a. vl]lÀ est rl_-vcn,.re ;-crt onéreu::e et nal_heureu_sement mal braitée. J',insi, 1e irix c1c ceïtaiiis produiLs pharr.racerrtiquesconnus (nirraquiner.ilaniclan, .,rg".",.="ri-"rri.,Ïu o-o,.ut-c au quacirur,le aufîlti::"'ff;*']ro't arr:r ,r"i" à,;ii"r.a" arr."-r"J prrrr.,""i,-,==JJ"îir" Ainsi, 1ec,lrtrri-rré r-ic:::.vtquinc coûLe |CIIII 12,)(: rlan,: lesj villates d.elôte-dtfvrri-:r'l; lial-:i et To..'o co::üre rÊ:l'ucctiverri.--ti-i, :ir,l"iü. 9r85 - 7 r5a - lrZCd-afrS l-:':t thàt1't.4,ci-,s r-l c CC.j îa.'J,'S. A.r-.- Bdrti'i, 1,..i :::i-, tles proclu.its ar villagc :lcn b r.'rl'.r ccl.r::iir:?e rirl;jllro e.,Ycc 1:cj Dïili ol'f;ciels : nivaquiae Ft.:-iiA 4rlC e,r vilie ocn"i,re 15r,.),) au viliaS'e 3'aniucn 5r45 en vil_Ie cc,nLrc 2Cr)a al-L -,ri,l-.lir.ie" l,o".rl;,:fo.i,;, _LJ. eonvieni; tie 5r;,t!=igrr:r clurau3iinj-n, 7l y a.:lrl.it/t:ull"r::ie rl.ltr 11?irnrovisioirlen.:i-L i'r1rJË,T-1â .oé"io,lode 1tenquête. hr fai-b, i1. r:: ..r',jol--'b crue ce r g::i-.: c;rhorbi'ianr.; r;,;::r.t j-qu-és rl-a;rs1c: Vi-Ll-ai;c: .'-;oi i, 1r oe;r.z: ,.ie ..,-r-..i,i,.ins tr:af:Lgti,-::r-r,j -,réïerù:. ;es i.;tfriers,bi:-l ir'foïiûé"-l SlLr:les i.r::ob1-.-\rii.:.;,lc S.r-.,tc. û::s rri_Lfa-;eoi._: et l_e1::sdir'-fictr-l-tés ii'a,-..it::o.r.i-Lli:).rln.-jr r rnL, 1.1-r'i:-ii-bc.ri s rl.e Jlacr->,.: étronLée rie ce r,rle s i-tua'L i- i,n . La résul- i;irn'ie c,..l i; rrLr.e Ic vtl_la.lieoil r.cjràte ce q.tr.,iI peut acl:c ter et :e rL6l-iv-.re :la ,.-'ïùJrr? ;r,f i;,.1,;.i..i ^,-Lion a.i-nsi s o.D ,,ali c i; au îogo, urre c::ir;e,. iie l-ial-r-rcLi,!i^,c , r.11s dia:rhée e ünr; ,1,y1;e'rtc.r j_e ,e Lre,i i.rut re spectiVemen.t avec l-0 colrt|-1j-1,1Ss rle ni.,-ac|:i:re, 1U rle il'aniùan e-b 10,Le béna::sa1 . ilouvent,1ta)-par.ii;ion il rune cer'-Lai:r:' a'rél-lopa.bjon j_-'s tec il.r.ejuièïcs r:::ises .1éciclc iie I'a.:rêt ,-Lr-i -ti::,ile.as::rty 3-,e ::o...,'l;e du iragflr-ri,; éta;rt conserve( tiansIes ocnclif -i-,,ns qur: lton .;ait. Le pcniciil j:'ie g r'a,i..j s,.:-.,tcut 1, exte..rcil_l_ j.n:, ccirs-Li tuc-: l_e r,rérlica::rent niraClo e clu-'i- '1,,r1ér.j-t cout.,. ,.les pi.odqi i;s u:terloir*tent I a \,.i,:.ueu;1 etpurifient 1c s3-.,rg':r. j'jal-heu.reuse-r:ent, j-i nous a été ",a,ifout j_inpossible 11e riértl.ri'Lcr Leur chall cLrutilisatrr:n +-l :luïl;or-r_t lerl,: 1rix, les trafi_qu:rrts aya:rb réussi à lrr.:-l;tre r-m ;n:)rtir3 auto,.rr: ,t.e ceS -;..:o;ir.ri,i;S. Ie nosl j,:utr; ci,:cu'l g,it .1.,r,,:r; l.l, i:,-;;-,..ton d: .o1o::dieba au ,,:a,.1i, r_rt1 ;;roriuit d:iic-.nd ,iq'.-Li,to-:2e.. ul;i-Lisr! i,,rns -l-e .i:.i:ii;e,,,.-.,rt les piqfr_res c1e scorpicns 1ui a.iroit,l,ent 1icüér.:,_l-e,,r._r-ii,l:tns eet.t;e ré._,,-i-on. il l;raiceren-b consiste e:r la 1)riae rte clelur co;lr:.-ri,lé:-1,)o,.L:.i.me cirlte en.feison de Il 1 5OIc co;a-ori,,ré. ilro5,,uc l-,rutr'-i-i.lai;-r i-r:.-yante ,les ,:..:où- its ih,:r,.raciutiç1u:,1 ,,:.r1 J-c personrrel ,le la serrbé s:riri-n ,. .i ^ .. t ^ -.. -, 5-blj i,rrl::r;i--,1,c(s. 7.2.,Da;:s l-es cettres .:e LO -jl ïa'l-rja ;tI, lév,e,cu,,,iion,;ile;s r1.,1-r,-les -rîïs r,:;.i cenLre: cle san-b{.j et Icshôpitaux e s i ra:rr-.. .:-.11-c' ti :n1;. . rhr coût r1e s ,t::.; "rc::ii ltion s . Du cott rles i.roy-etrs cle -i;r:nsoort Ainsi, ;"'';.::o;r;ï:"ï;ï-];""";ï:" à i,;rns,ricta revient àlrJIA 220C (IZOO fr.alcs en i.,réd-icanent et lOorl fran.;il porrr fo f,"rrruiro=i)pour 1e vil-Ia,geois de rranou;ouo Pour celui .je 'ùr:3aCi, r-rne d;rse,,15rre .;oi1jrée à lrhôpital_ cle Bcnd.ou-.ou revj.ent i. ..rijFA 45OO (t5[;O f::ancs err réaicarnerrt àt JOOO francsen tïa,1s1.'oz't) " 'Jr:.e cri::e ,Je 1rah,.clisine, d.ar:s fe celtre cl-e ::,nté deBorgcu revisnt èu I,ùjü 7CO (tabica,u I). 5 t.:2n'ré e-b fr.s I t o(il: s ,:-ri.:l nl i-lcl.u; nt, ni f r: s,; ho:.riii l;al- _.;a;t_Lo;: :; co::tè.e rir,. ii t , :rourr.it't)-..!:,: ? 2:ia;11 )t13 (jo.r.tp-lé:;cnta,i:,:: s i3riater-:-l'r:, ni -Le rtyi;ç i-e rleirj.i].11, 11 tuj.t ci_r.ie,-,1-re que 1r ani viJ-le..p. L: s tra-r spc::t r3 st en Lcnile:rr; ici, aJ-1etc s jlplc 9. j,gg-g:æi:r+!ir:r, ,'j'u.rs -'l-:s vi-liaJes exi ;'bcat rles or,-"r::i;;i:i:s d.u re5,r.ouîai-t'u lcs i:o,-".r:res, ies fe.nes e_.-i; -r : ,jcrmc.,;se, posSèCe ll, ,1es encx]--r:eiut:j i.r-Uta.iÀï. ..)::è:i ,.ie I,,. iqoi bi,.i l;or..rsi:,-len'i; ..l.:.e éc,tle ir. lau noii:: J c.'1_l;l;serl . I ) avec lerrr , ni 1,.s accoïnpa- -^i:'be:,:réron deisire ilu ,:ralad r: . po;r:ti- au. rou.voi: I;n ou rLe:.lx vil]ages c1e r; vi-ll.age s B. Lr 6cononio fa;:,j-l-ia.L.: .ire qrr;g;--Lonnar:_.e:-tra Ji,t .i _i-r d;a,biir Lir-lâ es;,i,ii.:,:.1;ioit,J,* re,rcnufa,,iil-ial . ,-le , c'l-lle rrc qu., s ;.i_rr:.1 1..:i:i-r. ,tr 1-,:s rr,r]l-ai,,:ois collrne tcu.b iui chacur. -Ll- a. i'r.t:i.-'ul_ern-jnL:Léior._ij-rr_r les L)r_,jr.ici?alcs cul_-i;urespraticluée r,i, Lta,cr;,lr;'j--Lé.'eeorlil:...i-,:e,ie f-.r. i--rj-llerItdle.,.:,ç COU-r:ant. 1C. Oor,lren'Laire s 1,e qlcs'l.Lonnai:''e rr:-t o: évicler-..ce cc'r:tain:s ::eal-ités auxquell-es c1e ntt:rlcre'r.tx iJi,-r.lg a,i,j)or-ben-h Les sclu-tj_,-.ns a,-iilrcrrï ir(es. 1ù. l_ . Ilaf=S-,:_:1.-'j::t,-+::æ_ . :lll-e é-ba.'-.'l-.ib i.j.e fac,on ,ora'ba-le -L: _1-1,6ir11,1c ci,:r:iaI rj.tr. :-.zvitaiI_ l-,':i,i"n ü 3,i eiàLi. rl-e boil.tc,f cir,.s -:o-.;,,r-1...,!1,:;:l; v_i-llagor-.,iscs. ia jus:le solu-t,1,.,,r )r. ce it.iol:l.it,,:.t );e .tïou_ve ù;i::.s -La ,.1_ot.r,t:_o:r rics viil_aaes cnpuit': rlunis, rl.e pcirt -re. 'Dcs .io,téL:;.'L-i-onij I,L:i-üIj r exir;-cc_..t ,.rc rràs jours d-a;:s pre sque tc,-r-s .-l-c s .rays et 1o,; ::riarir;.i i;ioni; sc,n,.; -fo::t l_ouable s.liais il- r:'cste encol:e b.:aucoll''., rie ruits ir cr:er.,-se:: et cera 3rève 1c b'-n1 1e-b dc l-t-lj"a,t. iJi;e s:.'r-r-rtic,ir 'rdqri:i-'La.r;1c,, ccrsi; ierai.b à, cu-,,rjr a'-i',.:::ès l'l-cs .:c,,:ie tés e-l; c- ";i'r:,r,-r:i:i.,s .,:-,ivéer,; cic lli ^1rce un ,;vol-et socialri.Le c,.rirtel.-1 ,r,c .;.r '?vol-ct :ocial . clnrji str.i.f ?*ib, .l-to.ûr c,raque societé eteiïl;rel:rise ùo:':Îéc e l.; ;el-c:t ,_;oi, -L_:i,ot;.ance, cn l.-r, ,.lo;:.t j,or: en prtitsiaunis rle i..ro,,r':e drim ce::ba,in noirrbr-e rle vi1lages. jr.c- cou-,,ïê ':artie Jelt Ll bat co;lsir;'beL:ait à lai;:rcr. à ccs soci,,,tés et erL:enrises privées 'bcute Ia le,titiite 1:ubiicii;.i.,.1,i'e ,ro,,l: -l-,oel)v:i,rl 1r...'.rarritai::c r.jalisée.i,a Jecenr i,: Ae 1tei.ilt, r;c'i.;uclLe'i.,n,, e,r vi,.r.lc1r, vi-.nb j4:;e:rept à i-;oin.i;,et l-r iclée e-::ise 1)â.r L:..s ccnl;;:es foz: ùisease ,.onu-i:ol- rlrubiliser l_ej/er ,1e ilr,r-iaée co:rr::rc i:r,'licatcui:- cl r éva]utaii-er ,i-es réal_ira,c.lo;rs ,J.errraicrrt ê',;re. ado,.:-i;éc pa.r 1es .l:l'ba-bs. . Iæ clépot Jc sorclo,'iné rle:r o,1l,J-',-Lre s .rel':,.iireïB srlans 1.- s vj-ila3re s sIest révé1é fc:irrü co'irrp;1 b.  la suiir-: jes séances dréducation por.rrla saurié que no'ri.c cr,ga;r.isons itt habf i;ur)-e, ir ncus scnJrl-e q,;.e Ies vi}lqçoit son'b pius.:e.tsibl_cs i. r::r dé;rot r-rnique dans..r;r trou, à environ )00 a c1u village e b terra.n'b bee,r-lcou-,-, corrr';te :1e la ,jirectionhabituel-le de s i,-ea-bs. . Q,u,zrt à l-tévacuatio:l '1es excrétar:r, les villa;es i:usr-rlnâfls 1joy1t 1:1us sensibl-es à 1tusa,;e ce l.trjner-; fa,lirj-alcs, ,)a.tes c,:rbains villages (ne iair:a:r'û ,-,,ts 2,:u:i;ie ùe ce b-be e;rqu,.îtei, existe:ir.b 2 ou Jlatrines cornmuncs. Ces lr--l;rin;,:; sont 3:éné_re1e,r,oni: utilisées par lesél-èves ri.es écoles mair: nc senbl-enb p,;s a:,préciées per 1es vil_lageois. 7,lénéralement, Jani-; ies .r:égicns hr-,::ricle.i, la préférence ilo::rée r 1a na.ture tienrr-,-:ait d.ii -ia,itque lreau jaillit rapiCeri:nt dans la latrine à très ,rcu rLe profond.eur. l-0.2. La Ficlte d.es Àccouchemen'Ls J,t ;ccour-chcuse'l,ra-rl-ibflrn-neI*-,, neJipé l-es services ùe sa,iité, conti:r.uc i1e ,cratil1 a.-* j()rl,',,1 :.2'j 3./,.co..lchc,a''nts. ion 'bravail a subi urc certai:re a,aétiora-Lion: rr-bilise.tiorr cle lame ..r 1a;.',I;,ce r1u couteau d,e cuisj-ae rollr collper l-r, corl1on oribil-i:al-, iliiagc dteau cl:autle ct 3e savon r:tc.., llous ntav.>ns lecolté aucrm cs.s ,ie tétanos ornbiiical aü coll-r'c de ltenquête, ceci r'-e voul-anb nul-Iement cli-re q'æ l-e tétanos ornbilical n'exi;:tc ;l:s dans ies.ri-l1-ales. Toujours est-ii q.ur'ün rendeine:-r'i de qr-ralité peut être obter:.u cle ces accoucr,reuses tracli-bionnelle s par .Jne 1-.etite fornatilr) rl,c ,-:'éférence ,1ans leur' langue naterrrel]e. i3eaucoup cl r.lt'L-Ls on'L a..:cornrli i-es proggès .'rcb:'r,l:les dans Ia forrn:+tion des matroi:es, ,nais beaucou; rc,s'oe encore à, faire. i.iais il est e;sentiel ùtinsister sulr ltirirpcriense nécessité de procede:r à d.es éva1uatj.ons lrério,'J"iques de ccs i,tatrones par Ies :neclecins chefs responsablr:s de 1: zone consicierée, faute r-l-e quoi, aucune estima.'bion cle renriement nrest possiblc. Le problèrae cruclal resùe encore celui d.e 1a retribuLion d.es rnatroncs. )es expéri:ncc.s orrt été tentées avec plus ou moirs d.e succès en Ia :natière; cooperntives, foncbionnariat, honoraires, etc. Toujours est-il t,.l.e la cor;vni't..tre dtrin pays coûte chère à 1t.Itat.  co'bé cles n.-.trolios, iul ruCiment cJ.e forin:,tion , et sr:r-:ou'b rme llot:tioil en inatdrill obstetricai lreut a"nencr une accoucheuse t:r:atLitio::nelle àr fai::c beaucou,.; plu-:. La retr:ibution d.e ltaccoucheuse traditionrielle cotte brès peu et 1l pratiq-üe c:'L useije dans wr village dor:né airparait aî-:sez appréciéc .ies; villageoi-s, car en itarnonic avec la cu'lture Ces r,"iJ-J.ageois. Au tctai, formcr 1Érs accoucfrer-rses trad.j-ti,-ru:c}Ies, éva.l-uer Ia quali|;é de l-e,,rr tra.vail, 1es 1:risser /)xercer âans ltha.rmonic d.e l-eur cu1 bu-re, allparai'|. 'urre raetiLo,1olo6;ie rlie,.:x arlapte<c. 10. J. la {liç-re ür ali:aeutabion tle Itenfa;rt Ltallaite,r::nl; :.'r,', l:r-::rel- ,;-:cl.,:sif "' atjqr-r-é .r;l,î 97',1 des ielr:mesd.oit contiruer ). Lénéf ;cielie Lous les er.coura,,.,r:nr:nLs. i-ùn fait 1réd.u-cation aev:'ait r,oltei srrr cc'l1-cs c,ui ne irratiquent pas I I allaitei:rent r,iateniel cxcl-tisi.f . Lf dd,uca";ion nutril;ioirnefle insi;tcra sur l-taiport précoce d.e bouiU-ie ria.rs lralir.ren'üation d.u noJr,.eau-né. Lê rê])erJe que constitue lteruption deltaire pour irrr:ttre l-tenfant au .,r1al fa"ni]ial constj-tue un inclicater;r ;r,ci1le,.Lr ,\ 1tâ.Se, car lleruption clent:i'i-,e est r-isuelle et est suitout gu.el;t,ie pi:r 1a. n):re. -rl: fr-.it, le pr:obième, fort connu, demeu-re ce-1-ui, non l)as de iâ-e du- se-'rra;er.:,ais d.e llapport regulier <le TrotéIncs anirir.J-es d.;.s Ital-i.ren'baiion de lrenfa;:t, au noment où celili-ci acci-:,le au i)Ia-L fa,ailial. ,t-, lé..lucaticr: irr:tri';icnnell-ejlsistera s,;-rl|uÉ,gc dc ,r:r:o-bri'ine:; i,. partir tj-es lrrcd.uits et 6çibiers locaux et srevertuera à cicnist.ifier lroeL',f. Àu i;ote.l-, }a conihj-naison d. Iune éctuca-Lion nutritioiyrell: e-i; *1 Iu:e esltacemer:'b ph;rs1qi-o;;ique Jes naissarrces par all-aiteneil'; ;liateme] iraraib être l-a. rnethocle adequate. IôU 10.4. Le loût de Ia, lial:.ciie La c-:osc e;sentieI1e qi:"e .,.ait r.e:;so..t,r Ie qi-resl,ionrraire est san^; r,Lzl- clou-Le le c:tr; exj:orbita"rrt de ia sa-ité, cott i:rti;nénent Iié aux p::ix ùe -revien-l; ,-cs n,-i,l-jcarlents ùa.ns 1e; villaircs et-;Ia. spécu- rztion sur lcs 'L::::-rsîortl. .')air.r le conceirt des .joi:rs cie ,jantél'::irnaire s, ia co,:naissa:r.,e rle bef ie:r d-or::dc s e s L i:-:.::isper:sabIe àltétabi--.rserletfl d.t.:--.l. r;i,ri._,:t r:cc1i_,-lb,:. Ic.i y 'Ic: coir-r; r--e l-a,,:_faf,is, nous I I ar,'orn ,t v-rtr i.je .t€isso d.c co-n:iren,taire s. 11. 'llcuci,tjll rlr , -l.h fa.-Lt , 1e s probl.iiûe rl ,r-e santé son b si- multi1-rJ-c l et si nu-l- iifor,1e: qu.t il e ;rt '; a.i;lçluenei:t j-mpos,;ible de l-e s :résoudïe ,sarJlrsi:ue réfo:tte totafc c-Lu sJrsti:i,re cle su:-té" ):ns c_ret o::clrer l€sq,.re tous1es lta,ts ont opté ircui la. poJ-i i,iqu-, cles .joir:s; d.e . j:r:-bé'-r.rrir-raires.L'rais lc tout ntesü iras sculei,r:i:i ,.1 ropier. l-l- faut c,::r.c:,:voirr planifier. '}énéralement, il app2;;si.t que 1ro1,-Lion c1.rir-,earr:nt défi:ri: clesSoins cle Sa;rté .:"'}r j-r:air:c s 1l e ,_ b -1-l:1s :;uivlrr d , unc ac .; i-o.t n1i;l.enent a-.,-,1iquéc. l,ti-npre;tsion clui se r]-égal.ic Loï:jquo lton âîcau.)fe,: avec lepr:.rsolne1 des Centres rle rjarrré est que: 1. Ce r'';rsonnel- i,.j^,ore le contenu e::'act riede ,a;rté irrit:a.ire s. 2. ce ne::sonncl irter;.rète rral- l.robjec-i,i{'d.c lar salté por:r to,.rs d r ici l- t i-rn 2ci:O. "i,oii .-: r-'fo.,.-ts ie Ia l)i:ec i,i-on rtégrionale c1e 1r 0iî1, le,: r-:eilai,ie:; tlc l-,. sp.L:tc, oï,r_a.t.tisécs .1a's ieslirccnscriptions ntoi,-b 1ra:'Eff tout l-e bu<rréfice an:que1 lrond.e..æait srattenure au nirreau 1:drl_phérique. QlIt L,AIi.t. I ) res ioi:r: c1c ,'ranté l)::i;:sir:es nc l,lllven-b arrcir ure crrance d.e réu::;ibe clue r;rir-;; s,rnt 'récc ;naiir:;r;:lii; c,onpr.i.s et accc.,-,tés, et;:ar 1:s r'r' '''rjr'jr.r:fc; :lrri'-;.ilt.cs -r,-. tou-t"s rrs ii-i_scipli:resr'et Par:1 ,):l -''cr)LilaLica:s vilr.:;eoise:;" ir. faut e::p1iqucr, convafucre,à. lirrr;e échclle , 4:icc ui:ja,5e d.es i::as-ngrl-j.3.g e-r, a.-,roj-l a-,rec lesprincirtalu; .r.r-bére ssés ,_i:: dia1o!1r.e _iïanc.i1 faut r-)ir,-iicjvelleï, fai-re rrerve --,e pl,'uience. -ieure r_aconviction, l-a 'r::i:sdr,-c:'.,alrce et Ia patj.e-rcà peuv:nt â.113L:ï 1.rl ninj-:-'c:re Jes fi:-rncecr ou un pialrte,-ur villageoir ) oopüevoir lallanté, l.rolr ','ras co.nire u.ire nécr-rss:i;é ',improdüctive,,, iirais colrrnetx' facbeur cfé ch-r ùérclol-'TJerneilt socio-écor'l.or-riqu.e . La cc.acécluence .Dre.,,ière r'l_ t un -;:I ciiai o.1e ,t lt lr-r, ,ri_.ise d-e con,science clcsvilla3eois cLc t:,r: ;1--,irorb f-ii:-iori'iia.l rja-rrs _l.réconomie aationale,price «i.e co;t sci;nce 1.;étiérâls,,ten t slr-ivie cir r,m 6.r j-lit rir intérôt s,l-es arlen:utt à ,;o,_Ljo,.t::: ,lena.1-rc1er p1r-:.1i. fl- far-ib oOi,I-ie.-rC€r .;r!g, ,1i;t-pCrjer.r ur ,?rrolet ,la,tér, rj.anr tcUSlc s lro je t,: de r1e ,,el-ct;pe:len b l;ocio-écononrique . 2 ) res 3ùi-ns rle ija.r:trj -.rin..j-res nc lreurrcn-b avoir ru.re cicnce d.eréussite quc. stils sra.ppuient su:: -ure cnqu.âbe sérieuse de base.ceti;e enquête d.oit cb1-i,-;oirement,,léteri-lir.:r d.,ns ci.aq,e village: fa notioil cie ]oins I 9. I-es besoins d.e ":a;rté pltoilres: Lrygiènc, soiJrs, . 1:réventiots. serl.ices ct pc,:sonnel_ etc. .. . Lréconomic villageoise e -b la nir.rt :i.es dépenscs afferc-rtes ;, la san'té. . Les lrcies et rnoy-ens Ce cor:rii,"mications. a*aa tÿ uva a . 1) It est nécessai::e clrétablir ,.m bu;,,-::t .t.e la santé tenant con:-.tc d.e tous ces l'icteurs" ù l,t évaluat j on de s .-,-:::f c:rraalf ce s r_ioj t Stre r6ig1ière. I =-o E:. + + o b3 o E{ I dd o @ oÀ + dÉ d .d 'J(c É .d + d i oxrr oÀ = + (dÉ d*N + ta(doEl bto5xo Ei -o + I EâoIo dÉdÀ + H}l È dd ol4 s + o .oÊ o + d .{(! Eg + '.{ddU(d er + tlodèt +o ctp5rdOÈ + t, .rl O@:I .do cn .d + E Ho TA I t4 o .J o I6d .d o Êq + I a É d E.. à o + o tro ,9 o M + Hà r'] ÉQ oÀdrr o >{ + r'1 H rl o t1a (d 7, at o .d L+ d .J oÉ 'ÀÈP(d _i d Y{ o (d oÉ ,oû o 0{ E o d .{d EI(6q{ o € ro F{ CÛ o I .d o d rr (û a o Ê! 't{Èrrdd ê't oEÆ @û o o. o od -J .d d N "J E- Er ÉtÈt Èl a o + '.1 r-{ ôN o 'ô é aH ot o a)5 EoE o € o a .À 9i É o Éo .À E(§ o tr dÀ ot!(ù .-{ r-t .H E 14 @ -l dJ o\c1 .d @ o L .d (È + H o d -t ^dt o Tt d rd o Ê o o Eo r-{ .H rd 'd c'l tr o r-t o o(0 ,ai odd oH a .d oqr o 5 @! o a Éo 'rt r-] I os o a .d ooÊdEi rlOoÀ40t{od @û .nÉ Éd ,5 rD E o+) 'oÈEot{>o5qro o(î .d 'd Ê- o. I Éd a0(d Éq + roÉd o @ o P.v + o oÉr oè, t{o rq dÉd ..{ 1'dÉ .d çq I + d .{oà +J o E a + a (d É .d N + l5(BoÉaaoÉàoE-P + IÉJrod3rg5qJop{ + + H .J = d -{o # dÿ + o -o E :J o + .d r1d Eg + .t td r0dF t + 5lodb0P' +rodp ,dOÊ{ + tar{o@00 al .HO @o + r'1EHo H À I E{o() Iada '.{ * ooÊoE I ao dF{ ao bt) + o l{op o!z + + 2 Hzfrl Êq oÀd oF + a È1 d<T EÊ' .na oÈ ,o 'd rl o .At c. lr qr+ .d Flo+o CJÈ'd ,-tdo o aH o(pl :) 1.1 2 É1 E-.2 r.l :ÉÉIJ d1H <l HI >l sl E-ôt-o\ Oô E- F o àoéo .od ÊldJJ+(d ao @ o t{ o q o cl FI o d q 0) .{ oÊ(dÉ I osd r-1 o o §0 o (tÉ. \o É I r5 t{o EI F{ t o É(dà oJ o oÉÉoç û)+oÉdo Eoo o§oo ooÊoscll{d q ?-{oÈ{ .dà@r{El 5ÈoÈE+)oÉo(d5Hd * zl sl rnl ilil4l :lfl .Et 5Fl3,Élâ*l c] r-l ,:l 3lT ITIexl3Hl o=lt{ Ol+ z,l 3 t # .rl 5 E + Èl o .d o ..1 +{ .d +È F{ oÉt{ o+§l Ea BÉl ErH FlErl Èâ<O- =a F.{ d+ o FId+ .dÀ ,o .{ oÉoodÈ odÊ{ El oro o+) ,d<o I oldd vÈ {J o@o(t@ .lÉ F{o 'd -g>o)Itoi{o p Ê1H .l Fld{J o E- o {J x .d * N U \o d .d @q L'\ N o t'- É(d à0É(û Êa o a ôo É{ Érr \oN N @!n dÊd .d €d ..t o o o o d Fl oà+(DÀ = r .{ o 6 o o ç ludoÉô0ocàôÉ. Éq \o o \o IÉ odÈÉ :JdoÈ r, o rn HÈ = d .{ o g ,o E Er É c) d .{(B Eg o () o o 5lodh0+5+od.o5dOt{ o\ o\ I ..{ o ca §0ioî, N o N H Ho !ê IldE. o o Io(d .d o ca oû § o\ ItoÉ,doEr èC N r{ o $Hà Ê1 Én oÀd o). .{ o \o É §0É d \o o \o ro IJ .d fD a o È-ù 9< ao ooÈoÊl È-N o @({ dÉd .d d EI .d @ d r-{ oh o 3t dÉdN ta cJOÉr,o, >roEr \o o \o IÉ odt{É oc,l o o rf\ H ,1 Ë ii, H o .ri g r^ 6 o .oÉ oÉ, o 6 dÊ{ ET àË o o o o lodè0+, +od,o ,§,oÈ o\ (] o o\ I 'dq o I{Êl ôo o .Ô N o N ÊlÈ. Ho H ô I É:) CO Iq d ..1 o EA o @ È- r) N o\ N o Ito*ÉddoÉ{ bO <t oH ÊI Fq oÀ .d o \o o \o ô ô O o o dÉd --§.: o t{ o .a5oM r^ôl È'-Ct^(FI.-N*cî lJ\NqloÉ" \o È- os j É @ tit o o o Éd a+iÉ o tr) o d a(J o Êi É d >r 6c 6 o EÉ oq{ q o .d o .à 'il tl a od a c) rd ..1 .od .q û o 13 o ÈÉo o É o ro +1O qJ r{H a (îsu\\ofcDcr\ôl@N o .rt o EI r-{ E-à àÊl Êl(5rd- <ÊÈ c à0t{o FO où C, ro d .Hq @ o.!4 o NLf\ coN Cd d 'rlÉ o3É '.1 EC .{ o + oÀ § N s .+ tadodo0oâ _à9 ÔN \o I E odÊÉ c)À r^ HÉf = -to .ud §lg Lr\ o "oEI d Ér N01 t\ dÉl rB EÈl .{ É dl ôod Ei alodôD+r, +cdp ,.dOt{ \o o\ t, .,{ ooù0@adopq1, §l l,t H O H ê I rrl ô() o @ Io §, 'r{ o ÉEl o\ ItoÉd E< ao à0 §Lr\ oto .o !dH2 t1 rq oÈ(d +, o » \o \o -1 E-9 I It et @ crlS§\oP§9c J É.o E-{ orc E§ r{ o d @ à o J û {JÉ CI d o @ lit od dÈ oÀ dà û o E! o @ o d h o d d o .dÿ +t uÊ @ oL .d .od§ a @ a 'Fl 3,q, Êlo o >- a r \o I € 'r{ @ @ o o.M r\ §-o(5ô E{ 5o o0 troÉi \o @N d §t 'à rddÉ 'FlÊ1 dd oh 15 oêr = N co cd dN ladoCMa,àoÉi-o .+N \o IÉ ,odt{d5doÀ H Fl = (ü È{ o J4É .4 c{ N 6 o .o EI o Ëi tr\ dFI(n Ë w r{E «i Èo 6l Er t(t {5 d)o (d '. (\ N N t,FIOou@a .r{ O@E c! N ÉlÉ Ho TIÉlEioo Io .û .d o trl o@ o\ I o ,jadoË' ô0 o opto td s zHz fr1 @ oÀ .c @). \oN È2tddêE; ,z t'1 r-l(5- <.1 .dÈÉço 'dO+@trÈ+ oAÉtolr@doÊlrrE+,n\OÈ\d)ON(D+ dN t o E }J FoÉ. o§o t{d = Èr Êl Ël EI fl 5t -l Ël Èl tf\rt\OLr\Nol\§nô §N J Ho Ei os rlÊlj .{ oE oÈ5 o o ad o + dq{É o @È a o .{ d1,flo o. {JÉ dià .ü q o E EI oq{ o ot tâ o4 d oÉÉo ..1 rr .d t{ aÊl @ aÉtÿ +r .dp (d q o d @ t{ÈEo o à. * ÔN \o T'\ N l\ s E o @ ao a0 ,ro Éa (d ù0 EI(n o N @ N \o @N t-- @ s \o \o tf\ dÉ .r{ tdÉ rl rÊ d FI oh r5 oÀ = d F{ o ë§ g alN l5doÉu0o,àoÉrP IÉ aodÀÉ5doo. IJ\ o .oÊtoÉ{ u\ d .{(lÉd!4 d dtodk N N ,llodô0+,{rod.otg NNr^ o\ l3EIOoùo@) ..1 O rQd ô{ Iû d ..{ É o ra o6 st O'r \O (n IâoÉdÉ. o Eo .o o §4 oÀ .§ oti to h0 \o \o Eiàf'l .4ê r=;àEl tr:(, ooq o D a oÈ(, o .rl o EI N \o @ N \o o4o E aiE Ad ô a ;l EI -l ÈIOOJ oo (\N ? 0d§0Éd ro à ,(d or\N oô oÿl trd x t{ trÀ o r{ o d û + oÈltoÀ N to + Ê{ oÊ É o oÈd {,É o aO+@k oqd =6FlÉÈd. È+t orrd Flo oEl -@EO z haô oo5EI>:oodooÉrOéo ? .rl (üË €.9:EEI -5oHOO'EJ Oo r{d o^àr :P @ o';a' iâ-9. È+ 5 .il d!+)ÈôçlE>o oovMEEr(Ùoo+Hî'l§t{d oood .â â*> .ÉoÉjË Ëfl. _+o Pdo odd o o.5 âd+oxo .{xil.dr{ rt t{ c,Ë 3l âisoÿllodd OId o + ol o{Jddlo+d rJ -l +r É odF{lÉooh lo qro{'dl@sÈ o +'lï à.8r ,I BflÈO9lLoE?+rloËOrlÉlo!a-â 3.gl t u Èo E{ lq{.à rlo Ol .Êl -d od O .rJl -d ci - u\ lo o r-l \O ol o Et&li{ Eld ,.rrla.odÊI'd.d oOl olE x.rtll olo:i o .El .l E8Ê r{l tl '.{llooo "l EIF{ Fr d €l al,, r d Ê'od .'{q{c dbn od F{ Er Od .é Êroo o-dÊlod,DO@o r{ (,ddd o oÉ aoo++ ood;r r1 @ .d il5Éq.trJooà0t{r dd dF{ tr .dd>d to(ÛÉooÈo+odoEo D(d@ FIO t{oà05tqooÈaO.Fl É{ rlO+' +qdq@M odE o.o odF{ r5A É"1oo(co.t+ >.dâÊ.u -€)Ê d.co+-È9 d +r5<dqà0 oÉodÉ +5ErÉtroO ,rE ElEtro+d§Ei@OdJe ,doo .Êlooaosd(!Èo. ; -+oÉoEa)rdEE ooXq{.É .Ao â.s r BlP O r,Jls3: Éal r..È'41t a olsàl o(5 o E- Ë .!.âH o"o <; f'lêàbEËaaelü2à2 <El<tÊô@ td(J ÈÈ H F I ts()Ê:5Êo C)5oÊ{Èl.râH- Ê1Flt{= I@sod O .F{ sdO otÔ^J q o6Éô olJo.ilFÀ\O aoUI{o @ ooN EI otdG.o NU\ §d rlddÉ trt (d r{ o >! c) o{ = z EI J4 {J o&r{ àp o (d ÊldN 2 ao oo a p à I âodÈÉ68. HÈg dFl o ,yÊlg r\N\o otÈr J4o eJ{lJ\ cQ _\ Êi ldoooooL^lr\hNs(?\ o ,E no z, É oÈorr +r{ 'Fld dt0(, t< oo ao §0 uoI(t t{(B + Jo o0 ,oÉ a @ ca Ê'1É Ho !I É1E-o() o @ ad ..{É o ca +, o§. r-.1 Elà ,14 -oor^ :EN I aoFI'doEr bO aooN a +8".§oô\o a\ z Hz E1 CD oadtr oF à ûodEto ollO.d(nÀ@ fl fl Ët o o E< ooNu\ lJ\Lr\È\ È'. !t co L^o§-O No(1 \O H F] = oo t\. ôl oou\tr\ L\ F. oooo rJ\ o(î( E]dHo H â I ,-I E<oo tr\o oL C\N rt\ o§to NN osirt\ ô.{ siN§- H Êl Érl oor^o <$ tr\ Lr\or+o (f\o N ooLr\0 @u\ô\o o o)d +, o(,d Et 6ltÈ @{5 rl a .dô t{ï À EIo o Fl Éd .1, EIÉ cl(5 ÀEo o F{ o EI 'rlt crl rü rl2 È Eô o .1 Fl(d a trg o @ o F{ r{ r{ od O.flooè00r6EIH lidd '.{ .dtsÀ tÉ(do xxY{ Y{ÈÈp.È o OF{ r-l oo++ÉÊooqossÈkÀÊooÈ t{ oOt{ÊS{qr q< a+< .d d,É!oo oirÊodd .r{ÉxoaÈoÈr, oo Fl Èl EI ;l q rd .o o a F{À o F{ Hd t{Ê oÊl o H a0 Çt Fl a oo o ort .od .d t{(Ü +J t{oqr {JÉd+\o @ro n(t .11 +,dlrÊ H ..1 tiÀ 4 o r-{ û o ô0 (Ù r{il o o r{ @ rtdâ a Ei Ël flfl f,fl flEl it EI ol{ Sr ô É J< N ooo EI '!d(î o\ ooo o o â +te E- oo IJ\§- xaXo5>rd- =6 C)\o o+,l{É ,oq@È hELoo =q oo oo Éc ElÊLo oû o d oIo tro = o o\ o rld ,{Êr IJ\t\ oo oqa ..{ O F{I{d dOÀ oo c-- <)(n olo«l oEl{5 ..{ 'Êl {rqn dot{+ddo o{ .d .{ o o Lr\ c\ tr\ o -.to o§0 uoÉ tr\Nlr\ os§ÈlrdT{ê @ ooN .t a,É oooàî{êÈ oo\o ooN oo rô oÀ xddEl(,d EiP l.c\t-- oo câ Erl Êto f'l E{>âEtr8a oo I +, doo èl) ooE{ o,l{o+È0ÉÊroo() rEl ÈodrlqÈ É+, r{ÈooÊtr40,EldddÈd a@ .dk x+5 Èoo.> Ël :l I o5t{O .r{àûoo),é>OH13 o-§ q0dodlcttod+O.r{Oid >() r{odr{d+'d 'r.l È 6À5 à0tood!tr ÀE- oôdo§3À1 .oo +tEldrdd OÉ.ogl C) o «tîJd+, {ro orl O0ÈÉd +, èO .{ÊiÉdO tü..{(JEr> I$q@rEs s0rlrs DE SÀNTE pRtMaIRES DOil}IEES DE BÀSE Flche I Pavs .. Données générales sur Ie viLlaee PopuLation . Population recensée . Ilonbre de fanil-1es recensées . Noubre de fanili.es interrogées . Ethnie dominante Âctivités . Àctivité prlncipale . Activiùé secondaire . Autres Situation du vi11a"ee par rapport : . à 1a route principale la plus proche ; . non et distance : . Àu marché le plus proche : . n.n et distance : . prix du transport généralement appliqué par les transporteurs . lu centre de santé 1e plus proche g . non et distance : . prix du transport 6énéralenent appliqué par les transporieurs . .t llhôpltal Ie plus proche . non et distance : . prix du transport générclenent appliqué par ,es transporteurs : Services de santé . Noubre de : lgents de santé Àccoucheuse traditionneIle..,....... Matroae...Ïnfirniers Sage-femnes. Médecins. Noabre de cas de ver de Gu-j.née : ....... contractés au village : ....,.,.. contractés aiLleurg Ecole Prinaire : nonbre de classes : .... .. .. nombre itr é1èves Seconda.ire : nombre de classes : .. .... .. noobre dl é1èves Développenent rural Nanbre : encadreurs ru-rau,.i : Projets. Organisations dénocratiques (rnettre en croix) . Partl .. .. .. .. ; . De fenues ..... . .. ; . De jeunesse C ooperative ; . De Confrerie ........ ; Principales cultures* .riz( )nil( )nais( ) .café( )cacau( )coton( ) patate ( ) banane plantin ( ) ElevaAei . bovins ( ) caprins ( )porcs( )vo1ail1es( ) ture et éLe'afjc sont nunérotês r-z-34-5 etc.,. par ordre drlnportance. Ex : Le village cultivo principalement 1-e mi1, puis suivent 1e n:,nioc, 1a banane plantin, Ie rlz.0n portera : riz ( ) rril (1) nats ( ) sorsho ( ) nanioc (2) ig.^.s ( ) patate ( ) bananeplantin (3). 0n procèdera de Ia nûme nanière avec les cultures industrielLos : café, cacao, cotol etc... et1lélevage : bovi.ns, caprins etc... Villaee : non et nunéro C oord onnée s Région Pr éfe c ture Sous-Préfecture sorgho ( ) manioc ( ) lgnane ( ) conne à sucre ( ) fruits ( ) Date de flenouÊte Année Mois Jour Sociétés. . . rCul I -0 Pays : ENOUETES STIIIIS DE SANTE PRTMÀIRES lqxIEES DE ErsE Villase : non et nu.uéro 1e Date de ltenouÊte : Ânnée - aols _ jour Flche fI ; H de Ia Famille no ltrcm du chef de fam i11e Ravltaillenent en eau de boisson - A 1a rivière Ia plus proche (nettre une croix) ' Nom ' "". ; Distance par rapport au village : .......... ; En toutes saisons ... . En saison sèche . ; En saison Ces pluies - I un puits coonun au village . Nonbre de puits : . Nonbre de puits nunls de ponpe . Nonbre de pults avec nargellc . Nombre de puits sans nargelle - I un puits fanilial . liombre de puits avec nargelle . Noubre de puits sans margelle RavltailLenent en eau iles aninaux - (aettre une crolx) . En que1le saison : sèche .. ; ptuies . Àbreuvolr a.ménagé : oui . .. ; non . Pas dtabreuvoir - ' Dlstance par rapport à la source dc ravitaillenent en eau de lrhouoe. Lessive (nettre une croix) - Faite à Ia nêne source d.reau de boisson de lrhonme - l' une source dlfférente Douches - . Pour Les fennes . Pour 1es enfants - . Hennes . Personnes âgées . Fenmes . Enfants Evacuation des excretss . Dans Ia nâture . Dans une latrine com&une au vj-I1age : nombre . Dans une latrine fauiliale : nonbre Dépot des rrdures nénasères . Près de la concession . Loin de La concession . Dépôt coomun au villago ; ' lio661" . Distance par rapport au vilJ.age de ea.s de ver dE Guinée <l . tontractés au village : . Contractés aiLleurs : N, ans 1a îa I ET]AUEÎE SOI}IS DE S.I}TTE PRrlf.rRES pevs : Vi,.lase ,ffi Flche rII : LEs ACCoUoTIEMENTS DE Ll FIMILLE Fanille no - Non du cnef ae fanffte. ts rU WTLIGE par accoucher e tradltioruelle .Noabre cl laccouchenents .Nonbre tllaccouchéee toujours en vie .Nonbre dlaccouchées décâlées au cours tle Ltaccouchenent : .Cott ctlun accoucheuent (estimé) Les solns prodlsués à la nère .Tol}ette avec de lleau chaude + savon : nonbre 3 .Toilette avec de lreau chaude sans savon ! aornbre .lbsorptlon cle produits nédiclnales : Doubre : .Pas dlabsorptlon de prodults nédicinaLes : nonbre : .Refus de répondre : Donbre : Le cordon a été coupé et soisné avec .lvec une lane neuve .lvec une lane vlellle .lvec un couteau à frold .Je ae sals pas .Cordon soigné avec des prodults indigènes .Cordon noÀ soigtré .Je ne sais pas Etat de llenfaut à la ralssaace .l{ornal : Trop petit. Trop gros .Né vivant et toujours en vie .lIé vlvant nals décfi.é dans Ie ler nols 3 aonbre . T étanos . Ictère .Je ne sals pas .Né vlvant nals déofté au cours de l-rannée .lVé nort .Né nalforné et toujours en vie .Né nalforré nale aléc&é au cours de lrannée .lrgyrol ou nltrate drlrgeat daas 1es yeux . SIT .Àrtres .Rlen .Je ne sais pas Date ile Lrenouête : lnnée - }{olg - Jour par FICHE III : (suite) Vl1la;re : nom et no Da de 1le : r'.nnée - Mois Jour Faullle no I Nom du centre de s,rnté . Dlstance par rapport au vi11a6:e . Nonbre draccouchegents . Nombre draccouchées toujours en vie . Nonbro draccouch6es décédés au cours du travail . Ralsons dc 1révacuation (metbre une croix) . Convenance personnelle : . Sur conseil de quelqurun . Su-r oonsoi] de LtEcçouohause traûIt1onnel_Ic Movens de transports ubilisés . pieds .Enginsà2rouesl coût . Charettes : cott . Voltures : cott . Nonbro draccoppagnateurs ! cottSoins orodieués à la uère . Toilette avec de lteau chaude + savon . Toilette avec de Lreau chau<ie sans savon . Prescription de uédic:rnents . Pas de prescriptlon de médicaurents . Je ne sais pas Le cordon a été coupé et soirind avcc . Ciseaux flafUés . Cisequx stéri1lsés . Je ne sals prs . Cordon solgné . Cordon non soigné . Je ne sals pas Etat de 1?erfant à Ia naissance . Norssl . Trcp petib.. Trop gros. . Né vivant et toujours en vic . Né vlvant nals décédé dans 1e 1er nois : par . T étanos . fctère . Âutres . Je ne sais pas . Né vivant nais décédé au cours de l,annéo . né Eort . Né nalforgé et toujours en vj.o . Né nalforné nals décédé au cours de lrannée Soins prodisués à lrenfant à la naissance . Àrgyrol cu nitrate drargent dans les yeux . §ÀT . lutres . Rlen . Je ne sals pas Âu cours du séiour au centre de santé . Les nédtcaneuts ont été fournis gratuiteuent . Les nédlcanents ont été achetés i coabien? . Hospltallsaticn gratuite ; . Hospitalisation payée : co4bien? LES -TCCOUCHEI.,ENTS llon du chef de fanille n..:lS Ut,i CEiitTRE DE St).t,iE p,:rr natrone ou saqe_fenne FICHE III :(suite & fin) ViLlage : non et no Fanilfe no TiOFITL L Par sage-fenne ou üédecin . Non de iIôpita1 .. Distance par rapport au vi11e6e . Nonbre draccouchenents : total : . Nonbre dlaccouchées toujour: en rrie par cdsarienne ; . Nonbre draccouchées ddcédées.ru cours du tr.vall . Nonbre draccouchées Ralsons de 1t élr..rution (nettre une crci;r) . Convsnan.. personnelle . Sur conseil de quelqurun . Sur consell drun centrc . Sur congeil ile IreLccoucheurie tradlbionneLle du virlageücvens de transporüs utilises . Pieds .En6insà2roues:cott . Charettes : cott . Voitures t cott . Nonbre dtacconpagneLeurs.. cott... Soins orodisués à Ia üère . Toilette avec de lreau chaude + savon . Tollette avec de lteau chautle sans savon . Prescriptions uédlcales . Pas de prescript,ions nédiczlee . Je ne sais pas Le cordon a été coupé et soisné avec . Ciseaur fluobés . Ciseaux stér11isés . Je ne sais pas . Cordon soigné . Cordon non soigné . Je ne sais pas Etat de llenfant à Ia naissance . Nernal :.........trop petit , .. trop gros :....... . Né vivant et toujours en vie r Né vivant nals décédé clans 1c I,,r nois : par . ,I "itanos . fctère . Âutres ' Je ns s.lis Pas . Né vivrut nais décédi au cours de ltannée . Né ncrt . Né raalformé rcals toujours en vic . Né nalforg6 rais d6cédé au cours cle lrannée . lrgyrol ou nitrate rlta,r,-ent dans 1es yeux . slT . lutres . Rlen . Je ne sals pas Âu cours de votre séjour à Irhôpitaf . Les nddicanents ont été fournis gratuile:tent . Les nédicaaents ont été achetds : conbien? . Lrhospitalisation a 6tc< gra-tuite . Llhcspitallsation a été payée ! conblen? Date de lrenouÊte : Ànnée _ Mois LtS .', CCOLI,,-HEI'{ENT S Non du chef de feniLLe Jour DalJS Uli ETISUEÎES SO]NS DE SÂNTE PRII{AIRES ù DE BÀSE Pavs : Flche no fV : Fanille no . Àl-Laitenent . Maternel Date de ltenouête : lnnée _ nois - jour lüon du chef de fanilLe . Ârtificiel cott : nois,/enfant . Mixte . lgo arapport ae bouilliet,Tlr.r'"tt'enfant(Inscrlre dans Les parenthèses Ie nonbre de fennes donaaat la bouillie anx âges corresponda'ts).1( l-z( )-3( )-+( ,,_;i r..6( )_7( i-rr )-s( )-ro( )-1( )-12( )-rr( )_r+1 t_tsti_rl\l'_it(,)_,r.( )-rs( )_zo( )-zr1 )_ii i:ii i-il i-ît i_*i i;ii i-"r t-ryi i-iàr )-,ri ;-Ex. : Une fenne donne 1a bouillie à 3 nois et 3 feuues à g nols :0né*lra:1( r-z( )-ltrl-at r-5(-l-1-t-'l_rt )_8( 3r_s( )_ro( ).....- Posttlon asslsge - Eryuptioa dentaire -l{archeà4pattes - Marche débout - Nouvelle grossesse ' lccàs au prat fanill?l (uois). procéder de Ia mêne nanière que ,à-haut5( )-6( )-?(- )-8( t-;-i ^l ;13r i-lr-r'-i _rr( )-13( t_r+( t-15( )_16( t-1,. ( )-18( t-1e( i:::l l: rrt'i)ri.t_23( )_z+i t_rrr )_26( )_l,l,,lr;i,lr,l"-'t t-toi i-t''r t-tzi ,:l; ( )-34( )-ts( )-36( ). - Erruption dentaire - I{arche à ,l^pattes - IGrche débout - Ncuvelle grossesse . &e du sevraee (nois). procéder de 1a nGne nanière que 1à^haut.5( )-6( )-j( l-ur-i--ri"-l;rg( i-;i*i -rrr )-r:( )-ra1 )-rs( )_16( t-17 t l-1e1 )-1e'( t-r?! )_ rit i-rlrt !_rr(-;:r;i t_25( )_û( ) -"ri",lr;","uj,*lr*"' i-:âi i-i't )-tzi i-rit )-s+( t-tsi,)-36( ). -üarcheà4pattes - Marche débout - NouvelLe grossesse (viande, poisson, oeuf) 1( )-z( )- j( )-4( )-5( )-6( )-7( ).rrasard( ). Pays : Fiche no V Fanlll.e no ENOtrETE SOTI,IS DE SÂNTE PRJI{ÀIRES DONNEES DE BASE ÿilLaae : non et no Date de lrenqu0te : Année _ I,lois _ Jour COU'I DE LA I'{I.IADIE POUR I,â FÀMTLLE Non du chef de famll1e I{ÀIÂDE soiG}JE ÂU ÿ]LLÀGE . Ious soienez qtuvent vous aême votre fanille Oui..., .une crise de paludisme : nordbre de conp. de nlvaquine : .une diarrhée : noilbre de conp. ile ganidan : .une dysentérie : nouhro de comp. de Benarsal : .une plaie : L tube de pomnede : .Âchat dans une pharnacie : dans ce cas conblea vous cotte :1 compr. dc nivaquiue 1 conpr. de ganidan 1 conpr. de Bénarsal 1 compr. drÀspirine 1 f1. drExtenciLline I tube de ponmade pour pIal.e Àutre s. .lchat avec 1es traficants : dans ce cas, f compr. de nivaquine 1 conpr. de ganldan 1 conpr. de Bénarsal 1 conpr. d!Àspirine 1 fl. dtExtencilllne 1 tube cle ponuade pour plaie Àutro s eonblen vous coûte ! .Achat avec le personnel de la santé : comblen vous coûte1 conpr. de aivaquine 1 conpr. de Ganidan I coapr. de Bénarsal L conpr. dllspirine 1 f1. dtExtencilline 1 tube de pommade pour plale Àutre s. Non........ 'a Pavs : Fiche V : ( suite ) Famill,e no Villaee : non et no C0IIT DE ti, I'{.ILi,DIE POUR LÀ FAMILTE Date de lrenouête : Ânnée - l{ois - Jour Non chef de 1e a I'1ÀLÀ SOIGNE D'.NS UN ,RE DE SÀNTE ' ÿous est-iI amivétrdlévacuertrun malade de votre fanille dans un centre de saaté .llon du centre .Distance par rapport au village .l,loyens de transports . pieds . Engins I 2 roues cott : . Chare t-be s c of i : .'foitures cott: . Àu centre de santé : .Votre nalade souffraLt de : .Les nédicarents ont 6té gratuits : .Vous avez paye en nédicamants : .I/otre nalade souffrait de : .Les nédicaments ont été gratuits .Vous avez payé en nédicaments : .Votre nalade souffrait de : .Les nédicanents ont été gratuits .ÿous a-"'ez paye cn médicaeents .Votre naLade souffrait de : .Les médicanents ont été gratuits .Vous avez payé en uédicanents . En cas drhospitalisation .Les nédicaments ont été gratuits .ÿous avez payé en pédicanents .Les frais drt:ospitalisation étaient de : . te nalade est^iL souvent accompaeaé .Nombre de personnes .Prlx de leur transport a .Conbien vous 1 coûté son transport tr t Vil1a"qe : non et no Date de lrenouÊte : Ârnée - Mois - Jour COUT Dq Lr, U,LL,DIE pOUR I FÀMILLE Nom du chef de fanilLe SOIGNE LIII ' vous est-il arrivé 'rdlévacuerrr un neobre de votre farrille nalaile dans un hôplta1 .Nom de 1rhôpi+"a1 .Distance par rapport au village .l'loyens de transpc' .ts . picq; .En;;insà2roues:cott .Charre btes ! cott .lroiturcs : cott . lthôpltal .Votre naLacle souffrait de : .Les mérlicauents ont été gratuits .Vous avez payé en nédica.nents .Votre nalade souffralt de : .Les nédicane,;ts ont été gratuits .Vous avez pavé en nédicanents .ÿotre nalade souffralt de .Les nédicainents ont été gratuits .Vous avez payé en nédicanents .Votre nalade souffralt ale : .Les nédicanents ont été gratuits .Vous avez payé en nédicanents En cas dlhbapltalisation .Les nédicanents ont été gratuits .ÿous avez payés en nédica.ments .Les frais clrhospitalisations étalent de : Le nalade est-i1 souvent acconpa,,lné .Nonbro d tacconpagnateurs .Pris de leur transport .Conbicn vous .! cr,tté son transport ? Pavs : Flche ÿ (r:.n) FaniLle no a +i t 'r a rt(r,