ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЯТЬДЕСЯТ ВОСЬМАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пункт 15 предварительной повестки дня A58/24 28 апреля 2005 г.
Медико-санитарные условия проживания арабского населения на оккупированных арабских территориях, включая Палестину, и оказание ему помощи Доклад Генерального директора 1. Арабское население на оккупированных палестинских территориях в настоящее время проживает в условиях резкого спада экономической деятельности, обусловленного усилением безработицы, блокированием оккупированных территорий и введением ограничений на передвижение товаров и людей. Это отрицательно сказывается на повседневной жизни населения, проживающего на этих территориях, и приводит к дальнейшему увеличению доли малоимущих в общей численности населения. 2. Вместе с тем, по сообщениям, большая доля людей, которые хотят получить лекарственные средства, обратиться за помощью к специалистам или пройти курс лечения хронических состояний, эти услуги получают. Однако получение помощи зачастую связано с задержками: медико-санитарным работникам и пациентам приходится преодолевать большие расстояния, для того чтобы избежать ограничений на передвижение. Например, разделительный барьер на Западном берегу создает проблемы для тех, кто занимается решением вопросов, связанных с неотложными случаями, требующими оказания медицинской помощи, и для лиц, страдающих хроническими состояниями. Некоторые пациенты из общин, оказавшихся из-за этого барьера в изоляции, вынуждены идти в обход, для того чтобы получить помощь, которая им нужна. 3. Благодаря эффективной работе государственных служб здравоохранения и медикосанитарных работников в целом серьезных вспышек инфекционных болезней удалось избежать, о чем свидетельствует низкий уровень таких основных показателей здоровья, как коэффициенты материнской и детской смертности. Одной из причин для обеспокоенности, которая в настоящее время тщательно изучается, является уровень анемии среди беременных женщин и дефицит питательных микроэлементов среди детей. 4. Многие годы хронического насилия и отсутствия безопасности оставили на людях глубокий психологический след. По сообщениям, практически 50% детей подвергаются насилию, связанному с конфликтными ситуациями, или являются свидетелями актов
A58/24
насилия в отношении ближайших членов своей семьи. Эта психологическая травма явилась причиной широкой распространенности психологических проблем среди детей, которая зачастую находит отражение в агрессивном поведении. Увеличивается число людей, обращающихся за медицинской помощью в местные центры психического здоровья. 5. Государственная система здравоохранения поддерживается за счет увеличения числа местных клиник (в ряде случаев мобильных), которые находятся в ведении министерства здравоохранения, БАПОР и неправительственных организаций. Оказание специализированной медико-санитарной помощи было децентрализовано. Эти изменения усложнили как руководство работой системы здравоохранения, так и ее финансирование, особенно в связи со снижением с 2000 г. финансовых средств, поступающих в распоряжение министерства здравоохранения, на 17%. В то же время поддержание уровня соблюдения стандартных процедур сопряжено с большими трудностями - так, например, системы хранения и удаления медицинских отходов начали просто разваливаться. 6. Секретариат ВОЗ активизировал свою работу по оказанию помощи провайдерам медико-санитарных услуг на оккупированных палестинских территориях в целях улучшения физического, психического и социального благополучия населения. Он оказывает постоянную поддержку БАПОР в медико-санитарном обслуживании групп беженцев. Региональное бюро для стран Восточного Средиземноморья оказывает министерству здравоохранения помощь по линии программы, ориентированной на осуществление целого ряда конкретных медико-санитарных мероприятий. С 1994 г. ВОЗ проводит работу по реализации Специальной программы технической помощи в интересах палестинского населения в секторе Газа и Западном берегу. Эта Программа содействует развитию медико-санитарной системы, которая строится на принципах справедливости, эффективности и устойчивости и направлена на улучшение более широких социальных, экономических, экологических и культурных детерминант здоровья. 7. В 2004 г. ВОЗ продолжала оказывать стратегическую поддержку министерству здравоохранения Палестины в целях поддержания состояния здоровья населения на должном уровне. Цели этой Программы заключаются в обеспечении действенной и эффективной координации субъектов медико-санитарной деятельности; сборе и интерпретации полезной и надежной медико-санитарной информации; достижении максимального уровня здоровья посредством оказания современной технической помощи; укреплении и охране здоровья всех людей, проживающих на оккупированных палестинских территориях, путем проведения информационно-просветительской работы, ориентированной на соблюдение прав человека; а также в укреплении сотрудничества между палестинскими и израильскими работниками здравоохранения, неправительственными организациями и медико-санитарными учреждениями. Существенную финансовую помощь в целях подкрепления этой поддержки в интересах здоровья людей, проживающих на оккупированных арабских территориях, включая Палестину, оказывает правительство Норвегии. 8. В порядке вклада в осуществление нового Национального стратегического плана в области здравоохранения Палестины ВОЗ оказывает поддержку в координации усилий
2
A58/24
министерства здравоохранения, Европейской комиссии, Всемирного банка и правительства Италии по завершению анализа работы сектора здравоохранения. ВОЗ также оказывает техническую помощь по расширению возможностей министерства в плане привлечения доноров к разработке согласованных планов развития сектора здравоохранения. Рабочая группа сектора здравоохранения оказывает помощь министерству здравоохранения в руководстве и координации тематической работы в целом ряде областей в целях гармонизации политики и внедрения практических методов, принятых всеми соответствующими основными участниками (министерством здравоохранения, системой Организации Объединенных Наций, неправительственными организациями и донорами). Секретариат ВОЗ дает этой Рабочей группе технические консультации. 9. Программа "Информационный форум в области здравоохранения" (действующая под руководством ВОЗ) акцентирует внимание в работе на консолидации данных о состоянии здоровья и деятельности в секторе здравоохранения, состоянии медикосанитарных учреждений и наличии товаров медицинского назначения. По линии этой Программы собирается и распространяется на постоянной основе информация о гуманитарной ситуации в преломлении к здоровью и принимаемым в этой связи ответным мерам. Она распространяет информацию с помощью своего веб-сайта и ежемесячного бюллетеня1. Эта работа активно поддерживается правительствами Италии и Соединенных Штатов Америки. 10. Секретариат ВОЗ оказывает министерству здравоохранения техническую помощь по укреплению политики, стратегий и потенциала в таких ключевых областях, как основные лекарственные средства, психическое здоровье, питание и безопасность пищевых продуктов. Одна из масштабных программ направлена на оказание поддержки в работе по укреплению психического здоровья. 11. Разработка нового документа с изложением политики в области психического здоровья была дополнена опытными или "демонстрационными" проектами, которые осуществляются на местном уровне в порядке оценки практической ценности этой политики. В этой связи была проведена существенная работа по наращиванию потенциала (базовая подготовка, профессиональная подготовка без отрыва от работы и непрерывное обучение) и модернизации материально-технической базы. Были открыты три психиатрических общинных центра для населения, проживающего в секторе Газа, Хеброне и Рамаллахе, была организована работа бригад в составе специалистов различного профиля для оказания соответствующих услуг и осуществляется масштабная и всесторонняя подготовка специалистов без отрыва от работы. Были созданы ассоциации психического здоровья на семейном уровне, и в настоящее время проводится широкая информационная кампания по искоренению явления стигматизации больных с психическими расстройствами. Поддержку в этой работе оказывает Европейская комиссия.
1
www.healthinforum.org.
3
A58/24
12. Оказывается также техническая поддержка по разработке политики и стратегии в области питания и соответствующего документа по положению в области питания при содействии правительства Соединенных Штатов Америки. 13. Вместе с другими организациями системы Организации Объединенных Наций ВОЗ активно выступает за ослабление ограничений на передвижение в связи с их воздействием на благополучие домашних хозяйств и здоровье отдельных людей. 14. Секретариат ВОЗ оказывает содействие и поддержку в работе по налаживанию эффективной связи между израильскими и палестинскими работниками здравоохранения и их учреждениями посредством проведения активной работы по расширению возможностей для диалога и сотрудничества. Работа по поощрению такого диалога также проводится в рамках сети европейских, израильских и палестинских городов в целях налаживания партнерских связей в интересах укрепления здоровья и социальной сплоченности (при щедрой поддержке Фонда арабских государств Персидского залива). Кроме того, ВОЗ выдвинула идею создания израильско-палестинского журнала "Bridges", по вопросам общественного здравоохранения, который разрабатывается, готовится и издается совместно израильскими и палестинскими работниками здравоохранения. = = =
4