Comités nationaux de lutte contre l’onchocercose : rapport final de la treizième réunion, Ouagadougou, 6-9 juin 1989

ONCEOCERCIÀSIS CONTROL PROGRAI{I{E IN IJEST AFRICA PROGRAI'IHE DE LUÎTE @NTRB L-ONCEOCER@SE BN APN.IQUE DE L-OUEST COHITES NATIONAIIX DE LUTTE CONTRE L-ONCITOCERCOSE Trelzlène rêunioo NOC/ l3 Ouagadougou. 6-9 Juln 1989 RAPPORT FINAL TABLE DES MATIERES Page B' Election dgs bureaux ........o..........o.....o...o.o...o. z c' Adoption de r-ordre du jour ..o............. .....o... Z D. Rapport d-activité du programme E. Dévo l-ution 3 DéveloppemenE Soaio-êoonomique des zonesprotégées de l-onchooeroose .......... ....... .... o o.. ...... 6 G. Ques Eions diverses t2 H. Dat.e eE lieu de la quaÈorzième réunlou L2 J. Clôcure de la réunion L2 Annexe I Liste des part,ioipants 13 3 F Dêolaration sur la dêvo1uElon du bureaude Ia région africaine de 1-0MS Annexe 2 r6aaaaaoaaaaa NOc/ r 3 Page 2 A. OUVERITIRB DE LA REUNION l. La treizième réunion des Conitês nationaux de LuE.te ooote l-Onchooeroose s-est t,enue au Siège du Programme (OCP) à Ouagadougou du 6 au 9 Julu 1989. La réunloa a êtê ouverEe par le DirecËeur du Programme qul a souhalté Ia blenvenue aux partLolpants, parÈicullèremeaE, à oeux qul partiolpent pour 1a premlère fois à une telle réuaion. 2. Le Dlrecteur du Programme a rappelê que duranE la douzlème rêurdon des CNLO(Conakry, 1988), les Mlntstres des Pays partlclpants avalent dêoldê qu-lls ne parE.iclperaient pas à la rêunion de 1989 ; oeol pour permettre aux teohnlolens de leurs mlnisE.ères de discuter en profondeur des aspeots teohnlques des problèmes. Cette option oonstitue une lnvitat,ion à prendre une part aotlve aux dêbats. 3. Au démeuraat, la oouposiElon des dêlêgatlons (l reprêsenÈant du Mlnlstère du Développenent rural, I représentanE du MlrüsÈère du Plan eÈ I représentant, du Minisrère de la SanEé), reflèt,e pour le mieux le point de vue du Prograwne et des Donateurs à savoir que dans le processus du dêveloppemenE des zones libérées Ia produoElon allnenÈaire oonstltue une haut.e prioritê. Pulsque Ia majeure partlr el-alre lniÈiale du Programne êtalt à présent dlsponlble pour le développexûent, 11 st imporE.ant, que les autorlÈês naElonales aocordent. une grande attenEloa à la forrnulation et à Ia mlse en oeuvre de leurs plans de dêveloppemenÈ. Le CAP sera toujours disponlble pour alder les gouverneneats dans oe domalne, mals on se rappellera Eoujours que le développenent. resEe après Eout une responsabilitê nationale. 4. II a rappelé que durauE Ia slxième réunlon du Comlté Conjolnt. du Programrne(Geoève, 1985), la dêolsion a êcê prise pour que le Comltê des Agences parralnaûtes soiE respoosable de Ia oondult,e des études de développement rêglonal. La toute première étude de cett.e nature, appelée rrRapport Hunt,lng" a êté dêjà falte. La seconde, porcanE sur Ia réinstallat,ion des populations, a débuté. B. ELECTION DES BUREAUX 5. La réunion abordant deux sujets de haute ituport.ance, deux bureaux dlsEinct.s ont.êté mis sur pied : un bureau DêvoluEion et, un bureau Dêveloppement socio-êoonomique. Pour la Dévolutlon Ie Dr A. Tiemcorê (Burklna Faso) a étê élu Président er, Ie DrB. BeIIa (Côce d-Ivolre), Vice-Prêsldent. Pour 1e DéveloppemenÈ, soolo-êoonomi-que, . Kédagni Sédégnan (Togo) a écé êlu Prêsideat eE M. Abdou ttima (Niger), Vloe-prêsid--: ADOPTION DE L-ORDRE DU JOUR L-ordre du jour suivanc a êté adopté (i.) Rapport d-aotiviÈê du Programme (ir. ) Dévolucion . Rapport d-activité du Burklna Faso . Ecude du projet de Plan de dêvolution du Nlger . Ecude préliminaire du projet de plan de dêvoluÈlon du MaIl . Directives pour les projets de plan de dévolutlon des aut,res pays de Ia zone init.lale (Sênln, Côte d-Ivoire, Ghana, Togo) . ColLaborat.lon des pays des extenslons ouest et sud dans la dtstributlon de 1-ivermectine (iii.) Développement. socio-êconomique des zones libérées de 1'onohooeroose .Introduot.ion . Travaux de groupes . PrésentaEion des rapporEs par les dêlêgués . Discusslons C 6 NOC/ r 3 page 3 (iv. ) Quesclons diverses (v.) Date eE lieu de la 14ème réunlon (vi.) Adoption du rapporr (vii. ) Clôture de Ia rêunion. D. RAPPORT D-ACTIVITE DU PROGRAMUE 7. Le Direct.eur du Programne a rappelé l-objeotif du Programme à savoir oontrôler la maladie et. non l-éradiquer. Cet, objeotlf esÈ aotuellemeut, attelaÈ daas une grandepartie de la zone inlE,iale du Programme. Les opératlons de luEte ont êté étendues à 1-ouest eE au sud-est,. 8. Ce faisant, le Programme et oerEains pays sont prêts pour la dévolutlon. Le CCP a dêjà adopté le plan de dêvoluEion prêparé par Ie Burklaa Faso. Des plans 6ont en cours de prêparation pour le Nlger et I-est du Mall. Le Bénln, la Côte d-Ivolre, le Ghana et le Togo sonE invitês à prêparer leurs plans pour 1990. A l-insÈar du Burklna Faso, des reprêsentanÈs du Programme eE de la Banque mondlale vislt,eront. oes payspour oollaborer à la préparaËion de leurs plaos. 9. Les acE.iviEés de lutEe - aoEioa oombinêe des traltements larvioides et dedisEribution d-ivermeoÈlne - oouvrent malnt,enaDÈ, la cotalltê de 1-alre du programme. Dans les zoûes d-ext.ension où 1es traltements larvloides viennent de oommenoer,I-ivermeotine est utillsêe oonme seoond moyen de lut.t,e oonEre I-onohooeroose. I0. Finalement, le Direct.eur du Programne a lnsistê aveo foroe sur un contrôlebudgétaire rigide dans le but de malnEenlr au maximum le rapport ootE-effioaolté pour touEe act,ivicé fusse-t-elle le fait du Programme ou des Pays partlolpants. E. DEVOLUTION 11. Le Dr Madiou Tourê, Direoteur de Ia GesElon du Programme, représentant DlrecEeur rêgional de 1-OMS pour 1'Afrique, a présentê une déclaratlon sur Dévolufion portée en Annexe 2. 1e Ia RapporE d-activité du Burkina Faso L2. Le rapport, prêsenÈé par le Burklna Faso falt le bilan des aotlvltés rnenêes par 1a DireoEion de Ia Surveillanoe êpldêrulologique et des vaooloatlons depuls Ia 9ème session du ccP t.enue à Dakar, dans le oadre de la Dévorutlon. I3. CeoE. quaEre vingt qulnze agents de santé, hommes de t,erraln (médeolns et surtoutinfirmiers d-Etat eE infirrriers breveÈés) ont êcé formés en méthodologle de la surveillance eE du Eraltement par l-ivemeot,lne de I-onohooeroose. La t,âohe dêvolue à ces agents formés conslste essenEiellement : 1) à Eraquer les dernlers oas d-onohooercose et à les E,ralter, ii) à survelller êtroltemetrt touEe posslbititê de reorudesoenoe de la maladie. Ces mêmes ageuts ont regu une formatlon en mêthodologlede surveillance eE. de luEt,e oontre la trypanosomlase donE une reorudescenoe est à craindre. Un tiers de l-aire de I-OCP du Burkina est dêjà oouvert par oes aotlvltésde formaEion. Noc/ I 3 page 2 A. OUVERTURB DE LA REUNION I. La treizième réunion des ComiEés natlonaux de LuEEe oonte l-Onohooeroose s-est Èenue au Siège du Programme (OCP) à Ouagadougou du 6 au 9 juln 1989. La rêunlon a étê ouverEe par Ie Directeur du Programue qui a souhalté la bienvenue aux partloipants, particullèremenÈ à oeux qul particlpent pour la premlère fois à une telle rêunion. 2. Le Directeur du Programme a rappelé que durant la douzième rêunion des CNLO(Conakry, 1988), les Ministres des Pays partlclpants avalent dêoldê qu-ils ne parElciperaienE pas à la réunion de 1989 ; oeol pour permettre aux teohnloiens de leurs mirris!ères de discuEer en profondeur des aspeots teohnlques des problèmes. Cett.e opEion oonsE.lEue une lnvlEation à prendre une part act.lve aux débats. 3. Au dêmeurant, Ia oouposiÈ,lon des dêIêgaElons (I représentant du MlnJ.stère du Développement rural, I représentant. du tllnlsÈère du Plan et I reprêsentant du Mlniscère de la SanEé), reflète pour le mleux 1e point de vue du Progranme et des DonaEeurs à savoir que dans le processus du dêveloppement des zones libêr6es la produot,lon allmentalre ooastlEue une haute prlorltê. Puisque la majeure partle 1-alre lniriale du Programme écait. à prêsent dlsponlble pour Ie développernenE, 11 import.anE que les autoriEês naElonales aocordenE une grande at,ÈeDtlon à la formulation eE à Ia mise en oeuvre de leurs plans de développement. Le CAP seraËoujours disponible pour alder les gouvernemerits dans oe domalue, mals ou se rappellera toujours que le développenent resÈe après t,ouÈ une responsablllEé nationale. ) _st 4. Il a rappelé que durauE Ia slxièrne rêunlon du Comltê Conjoint du Programrns(Genève, I985), ta décision a êcé prise pour que le Conltê des Agences parralnautes soiÈ responsabLe de la oonduiE.e des études de dêveloppenent rêgional. La tout,e premlère étude de cette nature, appelêe'rRapport Huntl g" a êtê dêjà falte. La seconde, portanE sur Ia réinsÈ.allation des populations, a dêbuté. B. ELECTION DES BUREAUX 5. La réunion abordant deux sujet,s de haute inportance, deux bureaux dlst.lnots ontété mis sur pied : un bureau Dêvolution et un bureau DéveloppemeûÈ soclo-êoonomlque. Pour la Dévolution Ie Dr A. TiemE,oré (Burklna Faso) a étê êlu Présidenr èt le DrB. Bella (Côte d-Ivoire), Vice-Prêsident.. Pour le DêveloppenenE soolo-êoonemiquê1 , Kédagni Sêdégnan (Togo) a été élu Présldent et, I'1. Abdou Hlrna (Niger), Vloe-présid---: C. ADOPÎION DE L-ORDRE DU JOUR 6. L-ordre du jour sui-vant a ét'e adopcé : (i. ) napporE d-aorivltê du Programe (if. ) Dévolurion . Rapport d-activi.tê du Burklna Faso . Etude du projet de Plan de dévolutlon du Nlger . Etude préliminaire du projet de plan de dévolutlon du MaIl . Directives Pour les projets de plan de dêvoluÈlon des auEres pays de la zone inlÈ,iale (Aênin, Côte d-Ivoire, Ghana, Togo) . Collaboration des pays des exEenslons ouest et sud dans la dI.stribuEloa de 1-ivermectine (iii.) Uéveloppement socio-économlque des zones tlbérées de l-onohooeroose . Iut. roduct.i on . Travaux de groupes . PrésentaEion des rapports par 1es délêgués . Discussions NOC/ I3 Page 5 Et,ude préliminai re du pro-ieL de plaa de dêvolutlon du Mali 25. Ce projeE de plan oonoerne I'alre lnlt.iale de I-OCP au Mali, à savolr les régions de Slkasso, de Ségou, de Koulikoro eE de I'IopE.l. 26. En plus de l-onchooeroose, le projet assoole la lutte oorltre la trypanosomlase,Ie paludisme, La schlsfosomiase eE la draounoulose. 27. La surveillance de la luLEe oontre responsabilité de Ia Direction naElonale l-Epidêmiologie et de Ia prêvention. l-onohooeroose est plaoêe sous la de la Santê publique, Dlvlslon de 28- Les activiEés seronE meuées prlnoipalemenE au nlveau du oerole et s'interesseraà la détection et au EralEemenE des oas d-onohooeroose eË à la surveillanoe de 1-onchooeroose pour endlguer rapldenent touEe tentatlve de reorudeseenoe de la maladie. Les aotivitês seront préoédées d-une format,lon des agents en la méthodologiede surveilLance eE de t.raitement en vigueur à l-OCp. 29. Ce rapport préllmlnalre sera flnallsê aveo l-arrlvêe à Banako de la nlsslon de consuLtat.ion OCP/Banque mondiale. DireoEives pour 1es proiets de plan de dêvoluElon des autres pays de la zoneioiciaLe (Bênin Côte d-ivoire. Ghana Toso) 30. rnEervenanE Eour à Eour, le Bênln, la côte d-rvoire et le Ghana ont rassurer que depuis la 9ème session du CCP à Dakar, des aoÈlons ont étéprlnoipalement : mise sur pied d-un Conlté de dévolutloa, inventalre deslnfrasE.ruoEures saniEaires, dlsponlbllté du personnel. teuu à posêes, 31. POur Tous 1es pays aEtendent l-arrivêe desélaborer ohaoun son projet de plaa de CollaboraEion des i vermect.i ne déléguês de 1-0CP eË de la Banque mondlale dévoluÈion qul sera souml s au CCp en 1990. des exEenslons ouest et sud dans la dlstrlbuÈlon de 1 32. La question a étê incroduite par le Dlreoteur du Programme. Dans les extenslons ouesc eE sud, l-iverroeotine esE oonsldêrée oomme un deuxième moyen pour Ie ooatrôIede l-oaohooercose. I1 invit.e t.ous les pays oonoernés à falre êtàt de Ia qualltê de laoollaboraÈlon tnstaurêe eatre OCP et 1es pays dans la dlsErlbutlon de l-1vermect1De. 33. Les pays d-exEenslon ouest (Mat1, Guinêe, Gulnée Blssau, Sênêgal, Slerra Leoae) eE sud (Ghana, Bénln, Togo) ont pour ra pluparE oonmenté les oanpagnes de traltemeatde masse par l-ivermeot.lne menées dans leurs pays; nombre de suJets tralÈês,les rêacElons au Erait.emenE enreglstrées, quantltâ d-i.r.rreotlne dlstrlbuée. 34. Tous les pays ont noEê avec satlsfact.lon l-êtrolÈe oollaboratlon qul s.estinst.aurêe entre l-oCP et. Ies êquipes natlonales au oours de oes Ganpagneso 35. 11 a êré soullgaê Ia ParEioipatlon effective et fort appréolable des autorltés admlnisÈratives eÈ des organlsaElons vlllageoises à toutes """ ""rprg1eso 36. Des problèmes parEicullers dans oerEalns pays ont êté soulevés : NOC/r3 page 4 14. Le DirecEeur du Programme a rappelê qu-en mat.lère de format,ion: i) la prêférence va à Ia format.lon dans les lnstltutlons afrioalnes pour des ralsonsd-efficacit,é, pour éviter la dêperditlon des agents fornês et pour des raisons de coût; ii) le Programme esL en traln d-explorer les posslblllEês de renforoer au moins un rnsEituE francophone et un rnst.lEut anglophone pour la formatloa d-épidémiologistes des Pays de I-OCP. 15. I1 a êcé rapport,é que oerEains vlllageols ghanéens craignent le ret,our dans les zones 1ibêrées de l-ouohooeroose. En la matlère, l-expérleaoe a monÈrê qu-au Burkina Faso, ce problème ne se pose pas êtant donnê: 1) la rareté des terres fertlles, eEii) le grand dllemme des êpisodes de séoheresse passé. Toutefois, il est vivemenÈ recommandé de procéder à une sensiblllsatlon poussée des vlllageois sur le problème du reÈour des simulies qui du reste, ne seront, pas lnfeotêes. 16. Le Burkina Faso n-a pas renoontrê de dlffloultês majeures dans les expérlenoes de t.raitement. à I-ivermectlne à Pendié. Toutefois, une attentlon touEe partlaullère doiE. êt.re porE.ée au ÈraltemenÈ des autres affeoclons oouraûtes renoontrées dans les viIIages, cecl dans le but, de faciliter 1-acoeptabllité de 1-1vermeoElne. 17. Il esE apparu que le renforcement des structures saalt,alres revêE une impor .ce capitale. A oe propos, le Directeur du Progranme recommande aux CNLOs de falre preuve de modération et. de rêallsme dans leur demande de renforoement des struoEures saaltaires de leurs pays. I1 s-agit surtout d-associer à l-oaohooeroose seuleuent quelques maladles, si I-on veuE obEenlr faoilement, Ie flnanoement des projets. I8. Les recherohes en maElère de maorofllarloldes conEre O. volvulus oont,lnuent. I9. L-approvisj-oanemenE. en iverueotlne des Pays part,lolpantB est aujourd-hui quelque peu oompliqué du fait que Merok a dêoldé : i) que I-OCP lre recevra que lp quantlÈê d-ivermect.ine devanÈ êEre utillsée par son personael dans Ia zoae OCP. il) que touEe organisaE.icln peuÈ reoevoir I-ivermeot,lne dlreot.ement de Merok à oondltlon de passerpar le Minlstère de la Santé du pays. 20. La réunion a recommandé que pour les ll Pays parÈlêipants OCP oont,lhue d-être la seule inst.ituEion responsable pour 1a oommande et la dlstrlbutlon de I-ivermegglne. Ecude du pro-jet de plan de dêvolution du Nl ger 21. Le projeE, de plan de dévoluEion du Nlger n-ayant pas enoore regu l-âval des auEoriEés rrigériennes, seules les grandes lignes de ce projet ont été effiIeurêes. 22. Le projet. meE l-accent. sur l-extenslon de la survelllanoe aux régions de Kolo,Tillaberi et de Gaya en plus des régions lnitiales de Say et de Téra, ent,ièremeatlibérées de l-oachocercose. 23. Le projec falE êEat : i) de la Eot,ale interrupt,lon de la trausmlsslon au Niger,1i) de la disposiElon du Niger à appliquer la nêthodologle staudard de surveillance eE 'de Eraitement. de 1'onohoceroose par 1'lverueot,ine en vlgueur à. ocp. 24. Le DireoEeur du Progranme a annonoé l-arrlvée proohalne au Niger des représenEant.s de l-oCP eE de la Banque mondlale pour flnallser le projet de plan.II a par ailleurs insisEé sur la nêoesslté d-avolr 1e projet fln prêt d-iol finjulllet 1989 pour 1a réunlon des bailleurs de fonds, dans le courant. de I'aanée. NOC/ I 3 Page 7 43. Tous oes faot.eurs différents déterolnenÈ la gravlté de 1-lnfeotlon oonmunautalre et oondlE.lonnent ainsl Ia vlabllltê ou non de la vle au vlllage. Le développernent doit. dono être orlentê non seulement vers les terres protêgées de 1-onchooeroose où les populatlons peuvent retourner matntenaut, sans danger, mals êgalement vers les zones où les oommunautês touohées par 1-onohooeroose ont rêslsté malgré la balsse oonsÈante de leurs nlveaux de santê eÈ de bien-être soolo-éooasmtqu€o I1 dolt donoêtre sufflsamment olalr à tous les partlolpants que l-amêlloratton de Ia santê et le développement êoononlque doLvent aller de paire et que le Programme offre des ocoasions unlques pour at.t,eindre oela. PrêsenEaElon des rapports 44. Le Chef de I-UniÈê de Dêveloppement soolo-êoonomlque OCP, a prêolsê l-obJeoElf de oe point de l'ordre du jour. Il a lnsisté sur le falt que oette reooontre do1t, permeÈÈre de falre le point sur les aotlvltés inltlées ou prograûmêes dans Ia zone onohooerquleane de ohaque Pays partlolpant à partlr des proposltlons du rapport "Hunt.lng'r des oonsultant,s Huntlng Teohaloal Servloes et Organlsation & Envlronnement(HTS/0 er E). 45. Pour diriger l-es Eravaux lors de Ia prêsentaEloa des rapports, le polnt 6 del-ordre du jour a écê anaoté de façon à oe que les dêIêgatlons apport,ent, desprécisions sur t.rois polnts dans le prooessus de mlse en valeur dee Eerres protêgêes de l-onchooeroose. 46. Le premier point oonoerne les aoÈlvltês relatlves aux proposltlons du rapport Huntlng HTS/O et E. rl s-aglt aussl blen de projets de développenenÈ que de lapréparatlon des Etudes oatlonales de Développeruent des zones protêgêes de l'onohooeroose (nuuzO). Sur la base des observat,lons du CCP et des oonoluslons des nissions du Comlté des Agenoes Parralnantesr les rapports par pays devralent souli-guer les diffloultês renoontrées daas Ia mlse en oeuvre, le eouglea desbailleurs de fonds et la situatloo présente alnsl que les dlffloultês prévues pourles écapes ultérleures envlsagées. 47. Le seoond point lnvlte à un lnventalre de nouvelles aotlons en oours d-exêoution ou programmées. Chaoune de oe1les-ol devraiE être looallsêe gêographlqueneut aveo deslndloatloûs sur son ampleur et les souroes de flnanoemenE. 48. Le dernler poi-ut à aborder s-artloule autour d-aotlons, projets ou questtous dedéveloppenent essent.leLs dans 1'lnmédlat ou dans le futur pour une ut,illsatloa rat.lonnelle des ressouroes naturelles rendues dlsponlbles par Ia lutt,e oont,re I-onchocercose. Leurs priorit,és par rapport aux programmes natlonaux de dêveloppenentdevralent. être indlquées. 49. Ce dernier poiot. eÈ les diffioultês renoont.rées dans Ia mlse eu oeuvre desproposlEions onÈ, falt ensult.e 1-objet de dlsousslous lors de la prêsentatlon des rapport.s par pays en assemblée plénière. Bénln 50. Le rapporE Huntlng a fait l-objet. d-une oonoert,atloa natlonale aveo tous lesdépart,eueDts ooûcernês. Cette oonoertatlon a aboutL à ua oonsenaua naElonal sur les Projets de oonsEruoElon de rout,es de dêsserte et sur leg proJets de consÈruotloa de magasius villageois pour l-entreposage des oêrêales. 51. Dans une phase d-approfondlssement les proJets de oonstructlon de p1ste6 out êtêêteadus à d-auE.res provlnoes que oelle du Borgou. Les besotos sont estlmés à 320 kn au lieu de 120 km oomme indlquê par le rapport Huntlag. Noc/ r 3 page 6 au Togo : La nécesslt.é d-ané-Liorer la qualité du olroult de l-lnformation entre L-OCP et. le Coordonnateur naÈ1onal en Sierra Leoae gou ve rneme nt.al es prêalable 1i) Ia dlsErict de Bo. : i) la remlse d-ivermeot.lne à oertalnes Organlsatlons non sans que le CoordonnaEeur nat,lonal en alE êtê lnformé au nécessité d-étendre la disErlbut,lon de I-lvermeotine au au Bênin : la nêcessiEé d-aooêlérer 1a oommunloation des résultat,s des canPagnes ivermeoEine au Comltê naÈ1onal de Luüte oontre 1-Onohooeroose. A touÈes oes sol-uEions E.endant, proposées. quest,ions, des réponses satlsfaisantes ouÈ étê fournlee et desà améliorer la quatlté de la oollaboratlon OCp/êqulpes natlonales 37 . Relat.iveuent au finanoement, des plans de dévolutlon des Pays parElalpants, leDirecEeur du Prograflrtre a aanoncé que : 1) oe finanoement s-effeaÈue sur un planbilacéral enEre les pays eE les douaEeurs selon les prooédures admlnLscratlves ProPres à chaque Pays. Les demandes dolvent être soumlses par les gouveraement,s -.rxreprésentanEs des doaateurs dans leurs pays, 11) les partiolpant,s reoommandent toutefois à 1-oCP de sensibillser le Couitê des Agenoes Parralnantes d-apporterI-appui nécessaire à la réallsatlon des plans natlonaux de dévolutlon. 38. Dans Ie domaine de la format.lon, les partlolpants ont. enoouragé Ia orêaclon d-unInscit.uE d-Epidémiologle tropioale en Afrlque, eÈ onE souhaltê que Ia fornatlon d-épidémiologisÈes de hauE alveau en maladles tropioales soiÈ rapldement entreprlse.Ils ont., Pêr ailleurs, reoonoandé de t,ealr ooupte de l-utillsatlon fut.ure de oes hommes de terrain dans les orltères de oholx des oandLdats. 39. La réunion a ensuit.e reoommandê que I-OMS-OCP aide les pays partiolpants dausleurs efforts pour l-acqulsltlon d-équlpement, teohalque pour le dêplstage eÈ la surveilranoe, pour 1a formation eE re reoyorage des agent,s de sout,ien. 40. Finalement la réunioa a souhaitê que les plaus de dêvolutloa Eienrlent, oompte du soénario du dêveloppemenÈ sanitalre en trols phases et s-y intègrent. F. DEVELOPPEUENT SOCr(>BGONO!{IQUE DBS ZONES LTBBnERS DE L-ONCEOCERCOSE 4I. Le poinE. de l-ordre du jour sur Ie développenent soolo-éoonsmique a étéinEroduiE par le DireoEeur du Programme. Il a expllqué que pour des ralsoas puremeng administ.ratlves la réunion a écé divlsée en deux sectlons : DêvoluÈlon et DêveJ-oppemenÈ soclo-éoonomique. En rêalltê, oes deux sujets demeureat, incerdêpendants eE ne peuvent êEre traltés isolêment. II a falt remarquer que le volet. sooial du développement soclo-êoonomlque ooooerne aussl la sanÈê. 42. Le Directeur du Progranme a rappelê aux parË,ioipaoEs qu-avant de devenlr aveugle, l-onohocerquiea est dêblle, ollulquenent et soolalement. SoD. travall est.produotlf. I1 ne peuE ni se nourrlr, nl nourrlr sa famllle de fagon saElsfalsaate sa défense immunltalre est. rêdulte et oecl le rend part,lcullèrement vulnêrable aux auEres ualadies. L-onchooeroose, bien que n-étant pas une maladle meurtrière, oonE.rlbue à balsser r-espérance de vie d'au molns 15 ans. Peu t NOC/ r3 Page 9 61. Les-ooat,ralntes au déveroppenenE de la zone slsstll/KulPawû oompreoDeDt : le manque de voies d'aooès, Ia oarenoe en re6souroea en eau (uae ealson eèohe de 7 nois), 1-tnondatlon en salsou pluvleuse, l-laeufflsanoe d-lnfrastruotures eanltalre eÈ soolalre, et I'lnexlstenoe de systèmes de orêdlt et de oomilerôlallsatlon' 62. pour Eenter de surmonter cea oontralntes, 1l a êté programê d-lnetaller plusieurs aouveaux struotures et servloee, en partlouller : - des plstes de dêsserte et deux ponts (sur la Slsslll et la Kulpawn) - 56 forages êqulpês de Pompes à ualn - 6 Postes de sanLê pour tralter d-auEree maladles - des oomplexes de servloea, notarDmeDt POur les zoneb rlzlOOleS. 63. D-autres projets de déveloPpement en vole d-êlaboratl0n aveo la oollaboratloD du pNUD eE de Ia FAO oouvrenE : la produotlon agrioole, la produotloa animale et la ooutribuElon de la femme au déveloPPeDeDE' 64. En oe qul oonoerne le fiuanoemeng, des négoolaElons aont en oours aveo l-Italle pour le flnanoemenE du projet de r1z piuvlal. Ôergalas des donat'eure d-OCP examlnent aussl les proposltlons pour d-autres proJets' Guinée 65. Le rapport Huntlng a bien ldentlflé les graves problènes êoononlques qui se posent à la Guluée. Le gouvernemeut a mls sur pied ua Programme de dêveloppenent éoonomlque des zoûes orrohoO"tqulennes daas le oadre du programme d'aJustemeDt8 st,ructurels. 66. Une série d-êtudes oorrespondant aux rêglons naEurelles du paye soat readues dlspoulbles dans le oadre du programme d'lnvestlssements publlos' 67. Les prioritês des aot,lons sonL dorainées par les problènes d'enolavement(oonsEruoElon de plstes), d-anênaSemeDt des plalnes, d-approvlslonnemeDt eE eau ef d-éducatlon des populatlons rurales. Guinêe Blssau 68. Pour la délêgaclon de la Gulnêe Blssau, le rapporÈ }luntlng reflète Ia sit'uatloo uaEiooale dans oetEe zolle onoho où des mesures de llbérallsatloo du oommeroe eE des prlx onÈ sE1mulé l'ln1tlaElve prlvée' 69. Le programme de développement des zones onchocerqulennes s'laserre dans le oadre global al aévefoppemeng du pays. Les lûvestlssements dane oes zoues oouvreatÏ-agrtcutrure (projet de dêveloppenent lntêgré, vulgarlsatloa de oultures telles que te iiz), I-approvlslonnement en eau eE l-êlevage' 70. Les difficulCés essentielles sont ooDstlEuées par le uanque de ressouroes(flnanolère et humaine), la oonoentraÈlon des cadres au Dlveau de la oapLtale et le manque d'inf rastruotures dlverses. J' NOc/ l 3 page 8 52. Un volet. 'renEretj-en des pistesrrde signalétiques des projet,s sonE eD oours pour 1es études de faisabilité. dêsserte a été ajouté aux projets. Des flohes d-élaboratloD et une requêÈe eD prêparatloa 53. P-Lusieurs aoEions nouvelles ou en progra[uaatlon oouvrent 1-aire onohooerquj-eune du Bénin. Sans êt.re exhaustlf, il s-agiE de projets pllot.es de développeneat, deprojets de formation ou de renforoemenE des st.ruotures des organlsmes de développemenE ou enoore de projeEs visanÈ l-amênagement. et, la progeoglon de 1-environnemenE. Burkina Faso 54. Après avoir rappelé I'hiscorlque de la st.raEégie de dêveloppement des zo1es ProEégêes de I-onohocercose, le rapport a soullgnê l-iuportanoe de Ia vallêe de la Nouhao dont l-e développement proposé oomport.e deux volets : agrl.oole et pastoral. 55. Les êtudes prélimlnalres (hydrogéotogle et pédologle) soat teruiaées. Un schémadirecteur a faiE l-objet. d-un séminaire nat,lonal et l-ensenble du dossler soumls 1-examen du gouvernemenE itallen qul exprlme son lntêrêt pour le flnaaoement duprojeE. 56. D-auÈres projets Eels que Bagré sud lniElê pour aoouellllr les populations àdéplaoer du fait. de la rêallsaÈlon du Grand Bagré, le progranme de gesElou du ÈerroLr villageois, Ie projeE de 1ut.te oont.re la dégradaElon des sols apparaissentd-importanoe dans la mlse en oeuvre des programmes de dêveloppemeat des zouesprotêgées de l-Onohocercose. Côte d-Ivoire 57. La proposiEion de développeuent, du rapport Huntlng rejolnt les préoooupatlons de développemenE. programmé pour Ie nord-est. La poursult,e du Projet Nord-Est revêt. une imporEanoe capiEale en ce sens qu-ll doit oontrlbuer à amolndrlr le déséqullibre enEre ceEte réglon eE. Ie rest,e du pays. 58. Cette deuxième phase du projeÈ vise à l-amélloratlon des oondiElons de vle et dedéveloppement des populaE.ions rurales en s-efforgant de orêer un environnementpropice à Eravers des act.lons sur : 1) Ia oommerolalisatlon et, le stookage desproduiEs vivriers eû particulier l-lgname, 2) Ie désenolavement de la rêgloa pour 1-éooulement des produits vivrlers. Des négoolatlons aoa,t en oours pour le finanoement, de oe projer. 59. De nouveaux projets tels que l-iastallatton des jeunes à Serebou et, le développenent. rural Katlola/oabara sont, en oours dans oet.te réglon. Ghana 60. L-enquête de Huntlng a étê menée en collaboratlon aveo les Ghanêens. Lesproposlclons du rapporÈ Hunt.ing cadrenE dono aveo Ie plan national de développement du Ghana et sont aooepEables pour Ie gouvernenenE du Ghana. La zone ldentlflêe par 1-enquête de HunÈ.1ng pour le développenenE soolo-éoonomlque ooûoerne 1es vallêes des rivières Sissili eÈ Kulpawn dans Ie nord du Ghana. Les projet,s de développementproposés nonEernenÈ Ie rlz pluvial méoaalsé, la produotlon agrloole et. arrimale. Noc/ r3 page Il Slerra Leone 81. La Slerra Leone est d-acoord aveo les proposltlous du rapport Huntlng en oe qul conoerne le nord du pays mals a soullgaê que le dêveloppeneut dolt oonoerner uae plus grande partie du pays. 82. Des plans pour des proJets spêoiflques n'ont pas enoore êté élaborés. Toutefols,quelques suggest.loos pourralent être fattes qul seroot ea harmonle aveo les objeoÈifspremlers de développeuent du Gouvernement (l-arnéIioratlon de l-ensenble de I-éoononle naÈ1oDale, l-tost,auratlon de 1-auEosuffleanoe allmeuEalre eÈ la partiolpatlon de la base au développement). 83. Quelques oontratntea au dêveloppement qul avalent êtê identlfiées porteng Bur : - le faoteur huualn : uue plus grande partlolpatlon des oommunautês looalesétant nêoessalre aux phases de planlflaation et d-exéoutlon - r'lnadéquaEloa des moyens de oommunloatlon et de traasport - Ies Eeohnlques agrlooles lnapproprlêes - l-lnsufflsanoe d-lnfrastruotures saultalre et sooralre - le prlx parEioulièrement, bas du r1z (allment de base) - la pénurle d-engrals, de pestloldes et plèoes dêtaohées pour les êqutpements et maohlnes agrlooles. 84. II a êté oonolu qu-on dolt se penoher sur tous oes faoteurs et qu-ll faudralt uae parEiotpaElon maxlmale des oommunauEês si des plans slgnlfloatlfs dedêveloppement devalent, êcre êlaborés et exêcutês. Togo 85. La zone d-étude et de développement ret,enue oorrespond à une prlorltê de laRêpubllque Èogolaise, gu1, oependaat, a déoldê de la mlse en oeuvre du proJet par une approohe lntêgrêe de développement,. 86. Un projeE des termes de rêfêrenoe a été rédlgé. I1 prend en oompte Iaphilosophle de 1-inEerveatlon, la oonnatssanoe du mllleu eE les grandes llgaee des aotlons de déveloPpenent. La prlorité a étê donnêe à oe proJet daas les nêgoolatlons aveo les ballleurs de fonds. 87. Pendant que des nêgoolaclons se poursulvent. aveo la Baaque nondlale et le PNUD,pour le fi-nanoement du proJet, Ie GouverûemenÈ envlsage la prtse en oharge de ses volets urgenÈs par des projet,s implantês dans Ie volslnage lnmédlat de 1à plalne du Mô. DISCUSSION 88. Les rapports des pays onE ldenEifié les problèmes sulvants: l) le flnanoement,2) la malÈrlse des flux migrat,olres, 3) 1e manque de plstes ruraresr 4) la ProEection de 1-envlronoement 5) les dlffloultês de oonmerolallsatlou et de sÈookage, eÈ des quesÈlons d-lntêrêt rêgloual. NOC/ I 3 page t0 Mali 7L. L-étude natj-onale de développement s-lnsorit, touE Gomme le projet dedêveloppement des zones protêgées de I-onohooeroose, daas les prêàaoupat,lons du pran naEional de dêveloppemenE. Une requêEe pour la réallsation d-une oouvert,ure dephotographies aérlennes a été soumlse à la Banque uoodlale dans le oadre de I-EMZO. 72. Le projet de réalisation de 631 kms de plstes pour désenolaver la réglon duhaut. Bani-Niger (oeroles de Bougounl, yaafollra et Kolondleba) s-Lascrlt àans res objectlfs de dévelopPemenE de la réglon de Slkasso en vue d-assurer l-autosufflsanoe eE. 1a sécurité alimenEaire, la mobllisatloa de l-êpargne rurale, la lutge contre la séoheresse eE la dêsertlfloaElon. 73. Le Mall oonsidère le sulvi eE la ooordlnatlon des dlffêreates vorets esseatlels dans la mise en oeuvre des projets et en appelleinsritutionnel à apporcer au Minist,ère du plan. actlons oomme des à un appul 74. La Mali en appelle également à ra commuûauté des lustanoespour que des créneaux d-lnt.erveutlon de dlffêrenEs ballleurs deélaborés pour faoiliter le finanoement des projets et études de zones onchooerquiennes. dlrlgeantes de 1- l fonds sotent dêveloppement. dans le Niger 75. Pour 1a délégacion du Nlger, Ie rapport Huatiag dont la proposltion déoou1e del-analyse du "ProjeE de la mise en valeur des zones protégées de 1-onohooeroose,'n-apas appréoié à sa jusEe valeur la sEratégle globale du développement sooial eEéconomlque du Niger. 7b. Une approohe lncégrée du développement t,e1le que prêoonlsée par Ie,,projeÈ. de mise en valeur des zones protégêes de l-Onohooeroose" êlaborêe par le Niger àst taplus adapEée aux problèrnes qui se posenE au pays dans sa zone onohoo".qriprru, rtohe en ressouroes naturelles. Sénéga1 77. La faiblesse du rapporE HunËing a étê relevêe par 1a dêlégation sénégalaise r ses omissi-ons oonoernant: l) les potentlalltês nlnlères, Eourlstlques et hydro-électriques de 1a zone soumlse à la transmisslon onohooerqutenne, 2) I""lnterventlons des ProjeLs de développement tels le PRDI eE la SAED et 3) iIa non prise en compte de ra rêgion onohoaerquienne du département de veringara. 78. Les êtudes préoonisées par le rapporÈ Hunting oonnalssepg gouges mise en oeuvre soit à Eravers des sEruoÈures de dêveloppemenÈ solt àdisponiblité des résultaÈ.s d-êtudes antêrleures. un dêbut de travers la 79. Des acti.ons nouvelles se sonE dêveloppées et oonoernenE développemenE sanit.aire, r-hydraullque, l-exploitatlon mlnlèrpisEes, 1-élevage et 1-ext.enslon du rêseau de téléoommunioaEl 80. Les sujets d-importaaoe pour ra dérégatlon sénégalaise s maltrise des flux nigracoires ainsl que la prlse en oompte de environnemenÈa1e" du développement. des projets égionaux de satlon de F I:e eÈb". L.ur. lr." la rêal nE êÈre dimens i la on NOC/ l3 page 13 AIINEXE I LISTE DES PAXIICIPAÙÎS LIST OF PARTICIPANTS BENIN M. Candlde Hounkanrin, Seorêtalre adminlstratlf du CNLO, l'lJ.nlstère de la Santé publique, Cotonou M. Edouard Bankole, Responsable de la Cellule ohargée du Dêveloppetrent des zonee libêrées de l-Onoho, Chef de Dlvislon du Développenent rural, Mlnist,ère du Plan et, de la sÈatistique, Cotonou t'1. D. Barthélémy Otohoun, Conselller teohnlque au Mlnlstère du Développenent rural eE de l-Aotlon ooopératlve, CoÈonou BURKINA FASO Dr Ambrolse Tiemtoré, Coordonnat,eur natlonal Oncho, Mlnlstère de la Santê et de l'Aorlon soolale, Ouagad ougou t'tne Lougué Maria, Planifloat,rice rêglonale, Dlreotion de Ia Plaalfloatlon du Développemeut, I'llnlstère du Plan eE de Ia CooopêraÈloa, Ouagadougou M. Cora Mathias Bat.abê, Mlnistère de 1-AgrloulEure et de l-Elevage, Ouagadougou COÎE D-IVOIRE Dr Bouffard Bella, Direot.eur des Relat,lons rêglonales et lnEernatlonales, Mlnlst,ère de la Santê publique et de la Populatlon, Abldjan M. Bert,ln Gbayero, Sous-Directeur de la Planlfloatlon agrloole, Mlnistère de 1-Industrle et du Plan, Abldjan 11. Kouakou Ernest, Sous-Direot.eur des Prodults agric,oles, Mlnlstère de 1-AgriouIture, Abidjan GHANA Dr Joe A. Adamaflo, Deputy Dtreotor of Medloal Servloes, I'llnlstry of Health, Aoora Mr Fred Buatsi, Exeout.ive Dlreotor, Natlonal Onohooerolaels Seoretarlat, Illnlstry of Finaooe and Eoonoulo Plannlng, Aoora Mr Scanley Y. Anane, Reglonal DlreoEor of Agriault,ure, Mlnlstry of Agrloulture, Tamale GUINEE Dr Yaya Kassé, Chef du Projet Onoho, Mlnlstère de Ia Santê M. Slaffa Beavogui, Chef seoElon Organisnes Coopération 1nÈernationale spêolallsês, Mlnlstère du Plan et, de la Mne Aissatou Cossa, Divislon des Aménagements hydroagrlooles, Mlnistère del-Agrloulture 89' En oe qui oonoerne les diffioultés de flnanoemenÈ, res délêgués onË soulignê 1erôle de oonseiJ-ler que 1e cAP devratË So.rerlIâiî-E-îîse en oeuvre du déveroppementdes zones protégêes ou à protéger de r-oachooerêose. ceoi doit se tradulre dans l-astratégie à adopE.er pour recheroher 1e flnanoement des projeEs déflnis aveo desvoleÈs variabres afln d-lnEêresser dlffêreats ballreurs de fonds à oonÈaoter de fagonbiratéra1e ou mulrilatéraIe. Les ONG doivenÈ égaremenÈ êEreapproohées. NOC/ I 3 page 12 90. Les dé1égués Comi t.és nati_onaux 95. àla vue Présent.ation du ra PorE flux nl ratoi res oomPr 1on solutlons. Ils re suj et. dans les zones Onoho, les phênomène eÈ de ses oauses oommaudenÈ que des êEudes des Pays partlolpant.s assistentle rapport des Èeohnlolens endu Programme. rapporE de 1a trelzlèmeà la dlxlème sesslon du recommandent ra partiolpatlon du cAp aux proohalnes asslses desde Lutte oont,re l-Onohooeroose. 9i. Pour ce qui est du problème desdélégués ont estimé qu-une mej.lleure démeure préalable à une reoherche dedêtaitlées soient ent.reprises sur le 93' De plus les délêgués s-aooordent à falre de ra prot,eotlon de l-envllonnement unecompoSant'eessenE1e11edetout,estratégiededévelop onohocerquiennes' rls reoommandent que l-on en Elenue oompt.e et. que res ballleurs defonds en soient sensibilisés. 92. Quanc aux infrasEruoEures tes délégués unanimenent reoonnalssent que Èoutes leszones onchocerqui ennes souffrenE d-un enclavement qul néoesslÈe que leurdéveloppetrent se définlsse dans le oadre des progranmes de dêve loppemenÈ latégré.CeEce approche prend en oompEe E,ous les voleEs du déveloPpemenE Ils reoommandent, enoonséquence que 1- ensemble des parties i_mpllquées dans Ie programme Onoho asslsEeles Pays partlclpa ncs à obEenlr les fl nancements nêc.essalres à de tels projets. G. QUESTIONS DTVERSES Prochalnes réunions 94' La réunion rappelle sorl souhalt que les membres du cAp solenE lnvlgéf à assls.eraux réunlons futures des Comitês naElonaux. II a été également reoommandé que les I,{lnist.resderrrière journêe de ces rêunlons pour enÈérlnerd-en faoiliter la présenËat,ion au Comltê Conjoint p 96-' La Rêpublique Togolaise a éré déslgnée pour présen.er 1erêurüon des comiEés nat,lonaux de LuEt.e àontrà r-onohooeroose Corn-i ué Conj oinr du p rogramme ( La Haye , déoembre I 9g9 ) . H. DATE ET LIBU DE LA 14è BBIINION 97. La 14è réunion des de 1-OCP, à Ouagadougou. I. ADOPTION DU RAPPORT 98. Le rapport a J. CLOTURE DE LA êté adoptê après amendement. REUNION cNlos aura lieu du mardi 29 o.aL au jeudl 3l ual 1990 au slège 99. En clôturant 1a rêunion le vendredl ont tenu à exprimer leurs remerciemenEs 1-organisaElon <ie ceECe l3ème réunion eEbénéficié. 9 juin, dans l-après rnldi, Ies au Burklna Faso et à I-OCp pourpour l-aooueil ohal_eureux donE partlolpants Ia qualiré de ils onÈ t NOC/ r 3 page 15 TOGO Dr Tchasseu Karsa, Direoteur de la Dlvlslon de f-Epldérnlologle, MlnLstère de la Santêpubrique, des Affaires soolales et. de la condltlon fênlnLne, Loné M. Sédégnan Kédagni, Chef de la Dlvislon de Planifloatlon agrloole, Mlnlstère duPlan, Lomé M. Kodjo Agbegnlnou, Ingênleur d-Agrloulture, Direotlon gênêrale du DêveloppenenÈ rural, Ministère du DéveloppenenÈ rural, Lomê ous/ÀPRo Dr Madiou Touré, BrazzavLLLe Direot,eur de la Gest,lon du programme, Bureau régLonar AFRO, Progrant-e de Lutte coDtre l-Oaoüooerooae Dr Ebrahim M. Sauba, Direoteur du programme, ou Dr K.B.L. Akpoboua, unltê de Lutte a'tlveotorlerre, Bouaké Dr 0. Ba, Unité d-Evaluatlon êpldêulologtque, Ouagad ougou Dr D.A.T. Baldry, Bureau de Llalson OCp, Genève Dr D.A. carvarho, coordontrat,eur, Bureau du Dlreoteur, ouagadougou Dr 0. W. Chrlstensen, Consult,ant, Genève Dr G. De sole, chef, uniÈê d-Evaluation êpldêmlologlque, ouagadougou M. c. Pharand, chef, Adrnlnlstratlon et Gestlon, ouagadougou Dr D. QullJ.évêrê, chef, unlÈé de LuÈÈe ânÈlveotorlerle, ouagqdgugou Dr J.H.F. Reuue, chef, Blostatlstlque et rnformatlque, ouagadougou Dr A. Sékêtéli, Unlté de Lutte antlveotorlelle, Banako M. E.J. Senghor, Chargé de l-Infornatlon, Ouagadougou M. D.G. Zerbo, Unlté de LuEÈe antlveotorlelle, ou M. J.B. Zongo, chef, unlÈê de Dêveroppene.t soolo-éoonomlque, Ou NOC/ I 3 Page 16 A}IUEXE 2 DECIÂRA:TION SUR LA DEVOLUTION À I I3EMB BBUNION DES CO}iITBS NATIONAIIX DB LIITÎE CONTf,B L-ONCtrOCERCOSE (de l-OrganlsaÈlon mndlale de la Sautê - Bureau de Ia Réglon afslmrpg) l. La 35è sesslon du Comité réglonal de l-Afrlque (septembre 1985) a adopt,ê un oadre pour aooêIêrer Le développement sanltalre dans Ia Réglon, appelé "Soêoario de développement sanltaire en Erols t.empsir. I1 s-aglE de renforoer les trols nl-veaux du sysLème Eatlonal de santê par des appuls : . opérationnel au nlveau périphêrlque ou dlstriot . teohnlque au nlveau lutermédlalre ou provinoial/réglonal . st.rat,êgique au nlveau oent.ral/naElonal 2. Depuis oes oinq dernlères années, des aotlvit,ês sont uenêes à Èravers tous j pays de 1a Rêgion pour inltier et dêvelopper l-approohe dlstriot dans Ie développemenE sanlÈaire. L-évaluatlon falEe au oours de la 38è session du ComlEê réglonal (septembre 1988) a montrê que 54 Z des dlsrriot,s saalralres (oonrre 20 "l en i9B7) écalenr devenus opéraEionnels. 3. La dévolucion t.elle que oongue malntenanÈ est une part,iotpatlon dynamlque et responsable des naEionaux daas la lutte oontre l-onohooeroose afln de rêaliser progressivemenE deux objectlfs : i) dêteoter E,oute reorudesoence de l-onahooeroose eE t.ralËer les personnes at,EelnËes à l-lvermecEine ; ti) dlstribuer à grande éohellel-ivermeoEloe. Il s-aglc dono de malntenlr les r6sultats de I-OCP en Èertre d.e saotépublique et de dêveloppeuenE Éoonomlque. La dêvoluElon est alnsl une oont,lnuaEloa de la lutte dans une autre éohelle. En Èermes imagêsr 11 s-aglE de nett,oyer les poohes de résist.anoes après que la grande guerre soi E E,erminée. 4. Pour ce faire, le soénarlo de développement sanltaire offre un oadre opêrat.lonnel aux activiEés de dêvol-u!1on. Celle-oi (la dévolutlon) devra être oongue eE rtlse en oeuvre dans le cadre des SSP tel que prêaonlsé par le soênarlo. Il n-y a dono pas lleu de dêvelopper des st,ratégtes nouvelles, uals de renforoer et d-acoéIérer la mise en oeuvre de oelles dêjà définles. Des activitês oonorètes au niveau dist.rlcE sont proposées pour Ia lutEe oontre 1-onohooeroose dans Ie oadre des st,ructures de la oommunaut.ê: fanll1e, vl 1lage, dlsEriot. 5. Le tsureau régional assumera plelnement.les responsablllEês qul lul lnoombent. I1 s-est docé de nouvelles sE.ruot.ures pour mleux répondre aux besoi-ns des paÿsr errpartioulier dans l-organisaÈlon de la uise en oeuvre aacélêrêe des SSP aux Ërols rriveaux du système naEional de santê. Alnsi : 5.1. Les Représent.ants de I-OMS eE les équipes pays sulvronÈ les aot,lvitês de dévolution dans les pays. 5.2. La décision prise en mars 1985 par le Direoteur réglonal en aooord aveo le DireoEeur gênêral et. eu oonoerEat,ion aveo le Dtreoteur de I-OCP de baser Ie Bureau dela Sous-Rêgion à Bamako, en plein ooeur du Programme eE proohe du slège de l'OCp, a Noc/ r3 Page 17 êtê mocivêe enEre autres par les perspeot,lves du sulvl des aotlvltês d-OCP, enpart,ioulier la dévolutlon. L-Equlpe lnterpays de dêveloppemeût saattalre, fer de lanoe de Ia sous-région oomprend ua personnel dont, Ie profll oorreepoad aux élêmenÈs ceohnlques de la dêvolutlon, notamnent un êpidêmlologlste pour le volet survelllanoe êpldêulologique eE dlst,rlbutlon de 1-lvermeot,lne. Elle sera dono désormals fortemenÈ lupliquée dans l-appui et Ie sulvl des aotlvités de dêvoluÈlon. Elle fera rapport dans les réunlons sous-rêglonales eÈ au Dlreoteur rêglonal sur la oollaborat.loo aveo oCP. Ainsi, au fur et à mesure que OCP dêpérlt, la Sous-Réglon I évolue. Mals 11 ae serait Pas sage de dêmanÈeler les struotures de Ouagadougou, nêne sl les ballleurs de fonds oonveÂt.lonnels d-OCP dêcldalent de s-arrêt.er. A terne et au-delà mêne de 1-horizon 2000 la oollaborat,loa Ouagadougou/Sous-Rêglon I qul abrtte tous lee pays OCP deneurera vlvaoe. 6. L-onohooeroose, en tant que problème de santê publlque et, haadloap du dêveloppemenE éoonomique, se pose au {veau dlscrloc. LeB réperoussloaa Bont ressenEles aux nlveaux lntermédlalre et oentral. Les rêsultacs remarquablee obteouspar OCP ont abouÈl à llbêrer des zones fertlles aaguèree abandonnêes et qul eonÈ malnEenanE rendues à 1-explolEatlon agrloole. Le dêveloppetrent, soolo-éoonomlque de oes Èerres "neuves" lnoombe aux pays, dans ure optlque d'autodêternlnatloa et,d'autoresponsabiliEé ; les aot.lvltês soolo-êoononlques dolveDt se falre atnel payspar Pays et OCP devra faire une dêvolutlon vers les pays qu-ll oonvlent de responsabiliser, même dans la reoherohe de fouds ladlspensables à la ntse en valeurdes zones llbérées oar oela déborde Ia santê, I-OCP volre I-OMS ; OCp n-a dono pasincêrêc à garder oe voleE dans son programme. 7. En ooaoluslon, 11 s-agira essentlellernent de l-appul opêratlonnel au nlveaudlsÈrloE, de l-appul teohnlque au nlveau lntermêdlaire et de l-appul stratêglque au nlveau oentral. Ces aotivlt,ês sont, menées par les paye aveo l-appul des équipée desBureaux PaYS, sous-régionaux et du Bureau rêgional seloa les besoios.