Европейское региональное бюро
Всемирная организация здравоохранения
СОВЕЩАНИЕ высокого уровня ВОЗ
по вопросам обучения в школе в период пандемии
COVID-19 Второе совещание
8 декабря 2020 г.
Ключевые слова CHILD
SCHOOLS COVID-19
WHO/EURO:2021-2108-41863-67482 (PDF)
© Всемирная организация здравоохранения, 2021 г. Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Commons 3.0 IGO «С указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https:// creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).
Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одо- брения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводится библиографическая ссылка согласно нижеприведен- ному образцу и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригиналь- ное издание на английском языке: WHO high-level meeting on schooling during the COVID-19 pandemic: second meeting, 8 December 2020. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021».
Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/).
Образец библиографической ссылки. Совещание высокого уровня ВОЗ по вопросам обучения в школе в период пандемии COVID-19: второе совещание, 8 декабря 2020 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/.
Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. http://apps.who.int/ bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см. http://www.who.int/about/licensing/.
Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей публика- ции материалы, принадлежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь.
Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации их границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизитель- ные границы, которые могут быть не полностью согласованы.
Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами.
ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использо- ванием материалов.
Настоящая публикация «Совещание высокого уровня ВОЗ по вопросам обучения в школе в период пандемии COVID-19: второе совещание, 8 декабря 2020 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2021 г.» может не отражать решений или официальной политики ВОЗ.
ii
Содержание
Предисловие директора Европейского регионального бюро ВОЗ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Предисловие министра здравоохранения Италии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Выражение признательности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Резюме совещания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Открытие совещания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Примеры из практики стран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Обновленная техническая информация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Вклады стран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Партнерские организации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Подведение итогов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Приложение 1 Заявление об итогах совещания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Приложение 2 Повестка дня совещания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1
Предисловие директора Европейского регионального бюро ВОЗ
С того времени, как мы в последний раз встречались на первом совещании высо- кого уровня в августе, многое изменилось. Пережив период полной изоляции на начальном этапе кризиса, в новом учебном году мы увидели, как дети возвраща- ются во вновь открытые школы, что является смелым и позитивным достижением.
Закрытие школ и такие меры, как дистанционное обучение, могут негативно ска- заться на долгосрочных образовательных результатах детей. Из-за закрытия школ и ненадлежащих мер по организации дистанционного обучения дети с ограничен- ными возможностями здоровья оказываются в еще более неблагоприятном поло- жении в плане удовлетворения их потребностей. Мы обязаны перед следующим поколением, особенно перед теми, кто находится в уязвимом положении, сделать все возможное, чтобы уменьшить уязвимость и сохранить очное обучение.
Появляется все больше доказательств того, что целенаправленная борьба с рас- пространением коронавируса в сообществах позволит снизить риск распростране- ния вируса в школах. При соблюдении надлежащих и последовательных мер школы создают не больший риск заражения детей и учителей, чем любые другие обще- ственные места.
Техническая консультативная группа (ТКГ), сформированная после первого сове- щания высокого уровня, предоставила нам важные рекомендации, которые мы будем продолжать использовать как основу для принятия наших мер реагирова- ния. В отчете ТКГ говорится о том, что, во-первых, хотя дети не являются основными факторами распространения пандемии, существует риск, что они могут оказаться одной из крупнейших групп ее жертв. Будучи в значительной степени избавлен- ными от прямого воздействия COVID-19 на здоровье, дети страдают от мер, пред- принимаемых для борьбы с пандемией, которые оказывают глубокое влияние на их здоровье и благополучие.
Во-вторых, эффективная политика в отношении организации предстоящего учеб- ного года будет нацелена на то, чтобы дети и подростки физически присутствовали в школе. Цель нынешнего совещания заключается в согласовании мер, позволяю- щих осуществлять соответствующие меры безопасно, не нанося детям дополни- тельного вреда.
И, в-третьих, подходы в рамках систем общественного здравоохранения должны уравновешивать все последствия принимаемых мер. Мы должны тщательно кон- тролировать свои действия и адаптировать их по мере появления новых фактиче- ских данных, чтобы приносить больше пользы, чем вреда.
1
2 СОВЕЩАНИЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ВОЗ ПО ВОПРОСАМ ОБУЧЕНИЯ В ШКОЛЕ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19
Помимо всех этих усилий особое внимание следует уделять детям, находящимся в уязвимом положении. Пандемия и связанное с ней закрытие школ по-прежнему затрагивает их в непропорционально большей степени.
Второе совещание высокого уровня было посвящено усилиям по сведению к мини- муму негативных долгосрочных последствий для здоровья и определению надеж- ных, устойчивых стратегий по устранению цифрового разрыва и решению всех кон- кретных проблем, с которыми сталкивается молодежь в процессе обучения. Я хотел бы особо отметить усилия нашего партнера по организации совещания Его Пре- восходительства министра Speranza, возглавившего эту инициативу, а также ТКГ, которая обеспечила доказательную базу для этого важного мероприятия. В част- ности, я выражаю благодарность нашим представителям молодежи не только за их вклад в проведение совещания, но и за ту важнейшую роль, которую они играют в обеспечении безопасного обучения в школе всех детей в Европейском регионе ВОЗ.
Сейчас у нас есть прекрасная возможность создать коалицию с участием всех государств-членов, для того чтобы определять наши действия и вместе продви- гаться вперед для реализации наилучших из возможных решений в интересах всех, особенно в интересах наших детей и молодежи. Давайте же не подведем следую- щее поколение.
Hans Henri P. Kluge
Региональный директор Европейское региональное бюро ВОЗ
3ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
Предисловие министра здравоохранения Италии
Как мы знаем, коронавирусная инфекция COVID-19 затрагивает все страны и соз- дает серьезную глобальную угрозу для здоровья, оказывая воздействие на целое поколение учащихся во всех странах Европы. Страны принимают различные меры по ограничению или сдерживанию распространения SARS-CoV-2 или смягчению его последствий и воздействия на население, обеспечивая при этом возможность продолжения работы основных служб и, в частности, как можно дольше избегая закрытия школ. Поддержка эффективного учебного процесса в школе в период пандемии имеет решающее значение для обеспечения здоровья и благополучия детей.
В соответствии с международными данными, Италия уделила основное внимание подготовке к возобновлению работы школ в сентябре, одновременно отслеживая влияние на тенденции развития эпидемии. Мы стремились применять рациональ- ный и единообразный подход к процедурам отслеживания контактов после возоб- новления работы школ и сосредоточиться на защите уязвимого персонала и уча- щихся.
Была укреплена система мониторинга случаев и кластеров случаев заболевания COVID-19 в школах и детских садах на основе тесного сотрудничества между мест- ными службами общественного здравоохранения и администрациями школ, а для медицинских и школьных работников был разработан курс дистанционного обуче- ния оперативному руководству по ведению случаев и вспышек SARS-CoV-2 в шко- лах и детских садах. По согласованию с Министерством образования были также приняты меры, способствующие соблюдению дистанции между учащимися в клас- сах, обеспечению медицинскими масками школьного персонала и учащихся всех школ и реализации мер по обеспечению тестирования.
Наша страна столкнулась с рядом очень серьезных проблем на первом этапе вспышки и до сих пор продолжает вести тяжелую борьбу с вирусом. Последний еженедельный отчет показал, что, хотя нагрузка на службы здравоохранения оста- ется очень высокой, в целом наблюдается улучшение эпидемиологической ситуа- ции и снижение скорости распространения вируса. Эти данные внушают оптимизм и подтверждают эффективность мер по смягчению последствий, принятых за последние недели.
К сожалению, ограничительные меры, которые нам пришлось принять, затраги- вают школы. В настоящее время среднее школьное образование частично осу- ществляется дистанционно с помощью интегрированного цифрового обучения. С 7 января 2021 г. занятия в школе будут гарантированы для 75% учащихся старших классов, что позволит поддерживать отношения в условиях образовательной среды, способствуя обеспечению эффективной интеграции детей с ограниченными возможностями и особыми образовательными потребностями.
4
С учетом текущей эпидемиологической ситуации важно обеспечить высокий уро- вень выполнения принятых мер по смягчению последствий. Мы надеемся, что наши планы по профилактике и контролю позволят нам лучше справиться с угрозой пан- демии и будут способствовать скорейшему возвращению к нормальной жизни и полноценному функционированию школ. Мы считаем, что международная коорди- нация в этой области имеет решающее значение для нашего будущего, и выра- жаем благодарность ВОЗ за предоставление возможности сотрудничать в рамках этих совещаний и этой очень важной инициативы.
Roberto Speranza Министр здравоохранения Италии
5ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
Выражение признательности
Совещание было совместно организовано Министерством здравоохранения Ита- лии и Европейским региональным бюро ВОЗ.
6
Введение
Весной 2020 г., после начала пандемии COVID-19, около 180 стран мира закрыли свои школы, чтобы взять под контроль распространение вируса, в результате чего около 1,5 миллиарда школьников лишились возможности учиться. В начале учеб- ного года после летних каникул 2020 г. большинство стран вновь открыли свои школы, приняв множество мер по снижению риска распространения вируса в усло- виях школы. Рост заболеваемости осенью повлек за собой ужесточение применяе- мых мер, в том числе в некоторых случаях повторное закрытие школ. Многие из этих мер могут серьезно повлиять на образование, развитие и благополучие детей школьного возраста.
На образование детей влияют все применяемые меры. Дистанционное обучение в некоторой мере смягчает остроту проблемы в хорошо обеспеченных ресурсами учреждениях, где учителя и ученики научились им пользоваться, но даже в самых лучших учреждениях наблюдается отставание социально неблагополучных детей и тех детей, которые в большей степени нуждаются в поддержке в обучении, что при- водит к усилению неравенства. В настоящее время ведется сбор фактических дан- ных для обеспечения понимания эффективности закрытия школ и других мер по сравнению с эффективностью мер профилактики и контроля инфекций (ПКИ), при- меняемых в школах, и возможных негативных последствий, которые они влекут.
На совещании высокого уровня по вопросам обучения в школе в период пандемии COVID-19, проведенном в августе 2020 г. Европейским региональным бюро ВОЗ и Министерством здравоохранения Италии, представители государств-членов собра- лись вместе для того, чтобы обменяться опытом и знаниями, накопленными на тот момент — к началу 2020—2021 учебного года. Для обеспечения безопасности и бла-гополучия детей, их семей и сообществ была разработана рамочная программа «На пути к консенсусу по вопросам обучения в школе в Европейском регионе в период пандемии COVID-19». Государства-члены договорились о создании «активной» плат-формы для изучения опыта друг друга, сопоставления и анализа появляющихся данных о передовой практике, а также о возможных негативных последствиях. В итоге была создана региональная Техническая консультативная группа (ТКГ). ТКГ разработала рекомендации, которые были представлены на втором совещании высокого уровня вместе с включенными в них новыми данными и рекомендациями ВОЗ с учетом опыта государств-членов.
Второе совещание высокого уровня предоставило государствам-членам возмож- ность проанализировать накопленный опыт и вновь поступающие фактические дан- ные в свете рекомендаций ТКГ и обеспечило основу для внесения корректив в меры, принимаемые в школах.
Общая цель совещания заключалась в том, чтобы:
• создать условия для того, чтобы жизнь детей и непрерывность образователь- ных процессов затрагивались и нарушались по возможности в минимальной
7ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
степени при обеспечении безопасности детей, преподавателей и другого школь- ного персонала и осуществлении контроля над передачей COVID-19.
Совещание способствует достижению этой общей цели путем:
• обмена новыми фактическими данными и обеспечения информационной основы для разработки мер политики в целях уменьшения нежелательных негативных последствий закрытия школ и других мер ПКИ;
• пересмотра и обновления рамочной программы в свете новых фактических данных для оказания поддержки странам в рассмотрении и принятии мер, каса- ющихся организации обучения в школе в период пандемии COVID-19;
• обмена страновым опытом по поддержанию работы школ в очном режиме на фоне продолжающегося распространения SARS-CoV-2 в местных сообществах; и
• представления обновленной информации о текущей работе партнеров для соз- дания доказательной базы в поддержку продолжения организации обучения в школе в течение предстоящего второго полугодия учебного года.
Были запланированы следующие итоги:
• обновленные и распространенные фактические данные о передовой практике в области организации безопасного функционирования школ;
• обновленная рамочная программа по организации обучения в школе в период COVID-19 на основе новых фактических данных;
• резюме обмена информацией о мерах, принимаемых в целях обеспечения без- опасного возобновления работы и функционирования школ;
• обновленная информация от партнеров и сотрудничающих сторон о мероприя- тиях и о новых фактических данных, касающихся организации обучения в школе в период COVID-19; и
• согласование дальнейших шагов по продолжению регионального сотрудниче- ства с учетом механизмов обмена информацией и обновления данных.
Заявление об итогах совещания содержится в приложении 1, а повестка дня — в приложении 2.
8
Резюме совещания
Открытие совещания
Совещание открыла Natasha Azzopardi Muscat, директор Отдела страновых стра- тегий и систем здравоохранения Европейского регионального бюро ВОЗ, кото- рая отметила, что это второе совещание будет посвящено подведению итогов, обмену опытом и планам по организации обучения в школе в период COVID. Она предложила Hans Kluge, директору Европейского регионального бюро ВОЗ, и Roberto Speranza, министру здравоохранения Италии, выступить со вступитель- ными замечаниями (резюме этих замечаний см. в предисловии).
После этого с комментариями выступила Stefania Giannini, заместитель генераль- ного директора Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), которая напомнила участникам, что был период, когда из-за кризиса школу не посещали шесть миллиардов учащихся и школы были закрыты более чем в 190 странах мира. В среднем учащиеся во всем мире потеряли 14 недель (т. е. более 70 дней) учебы в школе: от 10 недель в европейских странах с высоким уровнем дохода до 17 недель в странах с низким уровнем дохода. По состо- янию на 1 декабря школы были закрыты из-за COVID-19 в 29 странах. Эта ситуация означает, что сфера образования все еще испытывает сильное негативное воздей- ствие пандемии, и подчеркивает важность проводимой ТКГ совместной работы, в рамках которой ЮНЕСКО является активным партнером, по оказанию поддержки министрам и образовательному сообществу в обеспечении сотрудничества с мини- стерствами здравоохранения в целях организации безопасного возобновления работы школ и непрерывного образовательного процесса.
Martin Weber, региональный советник по вопросам охраны здоровья детей и под- ростков, Европейское региональное бюро ВОЗ, рассказал о тематике и задачах совещания и представил обновленную информацию о работе, проделанной со вре- мени последнего совещания. Доля детей в возрасте до 15 лет среди общего числа заболевших остается очень низкой, увеличившись с 1% весной до примерно 7% в настоящее время, и показатели смертности также очень низки. Это означает, что необходимо позаботиться о том, чтобы меры, принимаемые для борьбы с распро- странением вируса, не нанесли детям больший вред, чем сам вирус, препятствуя их обучению в школе и социальным контактам и подрывая здоровье и благополучие, особенно тех из них, которые находятся в уязвимом положении и имеют особые потребности.
ТКГ, сформированная после первого совещания, разработала рекомендации, кото- рые будут играть центральную роль в обсуждениях, проводимых в ходе совещания.
После этого выступили представители молодежи Malika Nakisbekova, Frida Rasmussen и Emilia Carai, которые рассказали о созданном ими проекте, в рамках
9ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
которого изучается влияние ограничений, связанных с COVID-19, на учебу, психиче- ское здоровье и социальную жизнь учащихся. Проект, который был реализован с помощью анонимного онлайн-опроса на нескольких языках, показывает, что в целом домашнее обучение оказывает негативное влияние на учащихся, и во мно- гих случаях учащиеся чувствуют, что отстают в учебе. Большинство учащихся беспо- коятся о качестве получаемого ими образования и о том, как оно повлияет на их будущее, а некоторые, похоже, оказались вообще вне учебного процесса вслед- ствие отсутствия доступа к технологиям и по другим причинам. Студенты дают схо- жие ответы независимо от того, из какой они страны.
Послание молодежи звучит решительно и четко: школы должны оставаться откры- тыми как можно дольше.
На данный момент получено более 450 ответов, и ожидается, что их число достиг- нет 1000. Цель заключается в том, чтобы обеспечить учет мнения молодых людей; пандемия оказывает на них огромное негативное воздействие, и важно, чтобы уча- щиеся участвовали в принятии решений о том, как будет организовано их обучение.
Представители молодежи продемонстрировали два видеоролика, в которых моло- дые люди рассказывали о своем опыте, что позволило участникам напрямую услы- шать, какое напряжение и какие трудности создают ограничения, связанные с изо- ляцией, для их учебы и здоровья.
Antony Morgan, председатель Технической консультативной группы и профессор общественного здравоохранения Каледонского университета Глазго, Соединен- ное Королевство), разъяснил, что общая цель работы ТКГ заключается в том, чтобы справиться с ситуацией здесь и сейчас и обеспечить, насколько это возможно, чтобы жизнь молодых людей и непрерывность образовательных процессов затра- гивались и нарушались в минимальной степени, при одновременном обеспечении их безопасности. Пандемия дает возможность задуматься о том, как устроены системы в настоящее время и как улучшить их организацию, чтобы максимально повысить шансы молодых людей на успех в долгосрочной перспективе. После этого он кратко описал рекомендации ТКГ, которые были распространены среди участни- ков до начала совещания, подчеркнув, что каждая из них демонстрирует привер- женность Целям Организации Объединенных Наций в области устойчивого разви- тия, в частности целям 1–6, 10 и 11.
Примеры из практики стран
Natasha Azzopardi Muscat предложила коллегам поделиться опытом своих стран по организации обучения в школах в период пандемии.
Walter Haas из Института Роберта Коха (Германия) сказал, что тестирование на SARS-CoV-2 в его стране проводится на основе национальной стратегии, которая включает стратегию проведения тестирования в школах. Ничто не указывает на то, что дети и подростки являются факторами распространения пандемии, напротив, они оказываются затронутыми, когда растет заболеваемость в сообществе. После возобновления работы школ число случаев заболевания и вспышек в школах уве-
10
личивается, что подчеркивает важность осуществления профилактических мер в школьной среде. Необходимо обеспечить приоритетность тестирования детей с респираторными симптомами, учитывая риск распространения, особенно среди уязвимых групп. В течение этой зимы, когда можно ожидать высокий уровень забо- леваемости острыми респираторными инфекциями, в том числе гриппом, рекомен- дуется применять дополнительную стратегию, при которой дети с острыми респира- торными инфекциями, не прошедшие тестирование, остаются дома в течение пяти дней плюс два дня после исчезновения симптомов.
Elizabeth Aller из Министерства по делам детей и образования Дании рассказала о том, что в Дании процесс возобновления работы школ осуществляется в первую очередь на основе принципов гибкости, сотрудничества и взаимодействия. В целом начиная с начала учебного года в августе 2020 г., школы открыты, однако прави- тельство несколько раз вводило новые меры в конкретных областях или регионах в качестве меры реагирования на повышение уровня распространения инфекции. Необходимо соблюдать социальную дистанцию в один метр везде, за исключением учебных классов, и по-прежнему важно мыть руки, соблюдать общие правила гиги- ены и проводить уборку в местах общего пользования. От учащихся начальной и младшей средней школы не требуется носить маски, однако их ношение обяза- тельно для детей в возрасте от 12 лет и старше при поездках в общественном транс- порте (в том числе в школьных автобусах). Учителям и школьному персоналу разре- шается при желании носить защитный козырек, однако это не обязательно. В особых случаях, когда школа по рекомендации органа здравоохранения не может прово- дить обучение в школьных помещениях, учащиеся занимаются в дистанционном режиме.
Sergey Sargsyan, советник по педиатрии Министерства здравоохранения Арме- нии, рассказал об опыте организации обучения в школах его страны во время пан- демии. Школы возобновили работу 15 сентября, и вначале процесс шел хорошо, пока в конце сентября не произошел резкий всплеск заболеваемости. Дети млад- шего возраста (до 10 лет) смогли вернуться в школу 15 ноября, а дети старшего воз- раста — 7 декабря. Меры по смягчению негативных последствий в школах вклю- чают обязательное ношение масок учителями и детьми старше 6 лет, за исключением тех, кто имеет определенные нарушения здоровья, и измерение температуры при входе в школу, а также регистрацию, изоляцию и учет детей с повышенной темпера- турой и/или другими типичными признаками заражения COVID. Для мониторинга ситуации используются существующие механизмы эпиднадзора за вспышками, при этом, если более 10% учащихся школы заражены COVID, школа временно закрыва- ется. Также принимаются меры по сокращению размеров классов, обеспечению доступа к дезинфицирующим средствам для рук и проведению регулярных гене- ральных уборок, а также меры по организации дистанционного обучения и обуче- ния на дому.
Radovan Fuchs, министр образования и социальных дел Хорватии, описал три основные модели функционирования школ в стране: модель А — это очное обуче- ние с принятием мер по смягчению негативных последствий (около 54% школ в настоящее время имеют возможность продолжать работать по этой модели); в модели В, если школа не может обеспечить соблюдение в классах социальной дис-
11ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
танции в два метра, классы делятся на две группы, которые занимаются попере- менно (с еженедельной сменой режима или сменой режима через день) то очно, то онлайн (около 5% школ); и модель С — дистанционное обучение, при котором школы закрыты, а уроки ведутся в режиме онлайн для учеников, находящихся у себя дома (около 11,2% школ). Кроме того, есть некоторые подходы, которые сочетают в себе элементы этих моделей. Учителя проходят инструктаж по проведению занятий в режиме онлайн, при этом учащимся было предоставлено 200 526 планшетов, а учи- телям и другим сотрудникам — 27 600 ноутбуков. Для обеспечения единообразия министерство опубликовало основные результаты обучения, которые должны быть достигнуты учащимися при дистанционной форме обучения. Дети младшего воз- раста имеют возможность ежедневно просматривать образовательные программы по телевидению.
Benoit Rogeon из Министерства национального образования и по делам моло- дежи Франции сообщил, что во время первого периода изоляции французское пра- вительство закрыло все школы, оставив доступ к ним только для детей лиц, обеспе- чивающих уход, при этом все обучение проводилось в режиме онлайн с помощью цифровых инструментов и канала общественного телевидения, специально посвя- щенного школьным урокам. Учителей попросили проявлять бдительность в отноше- нии риска семейно-бытового насилия в отношении их учеников. Во время второй волны ограничительные меры в школах были менее жесткими в связи с указаниями на тот вред, который был нанесен в первый период изоляции. Новая стратегия направлена на повышение успеваемости детей и ограничение экономических последствий прерывания их учебы, что было особенно тяжело для наиболее обез- доленных детей. Правительство намерено сохранять школы открытыми при любой возможности. Дошкольные учреждения и средние школы остаются открытыми, а учащиеся старших классов занимаются в небольших группах, чтобы свести к мини- муму риск заражения. Учителя и ученики с 6 лет должны носить маску. В настоящее время закрыты только 22 школы.
Обновленная техническая информация
Martin Weber представил коллег из ВОЗ и ТКГ, которые поделились обновленной технической информацией по различным инициативам, собранной за последние месяцы.
Valentina Baltag из Департамента по охране здоровья матерей, детей и подрост- ков, штаб-квартира ВОЗ, представила подробную информацию из обновленного руководства ВОЗ «Принципы реализации и корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19». Она расска- зала об основных изменениях в обновленном руководстве: обновленная классифи- кация способов передачи инфекции, в соответствии с которой интенсивность пере- дачи инфекции в сообществе подразделяется на четыре подкатегории; и матрица оценки ситуации, в которой учитывается не только классификация интенсивности передачи инфекции, но и способность системы здравоохранения реагировать на инфекцию. Даже в самой тяжелой ситуации (неконтролируемое развитие эпидемии или очень высокая интенсивность передачи инфекции при ограниченности или
12
отсутствии у системы здравоохранения дополнительных возможностей для реаги- рования) руководство рекомендует рассмотреть все варианты обеспечения непре- рывного образовательного процесса в очном режиме; закрытие учебных заведе- ний следует рассматривать только при отсутствии других альтернатив.
Marco Marklewitz, вирусолог и консультант Европейского регионального бюро ВОЗ, представил доклад о возможностях применения в школах быстрых диагности- ческих тестов на антигены (БДТ). С технической точки зрения БДТ на антигены менее эффективны, чем золотой стандарт диагностического тестирования, которым по- прежнему является тестирование методом полимеразной цепной реакции. Эффективность БДТ на антигены колеблется в широких пределах, поэтому при выборе этого метода необходимо учитывать сопутствующие факторы. БДТ на анти- гены наиболее эффективны у лиц с симптомами, которых, как правило, не так много в школах. Такое тестирование может быть использовано для расследования вспы- шек в школах, но не рекомендуется к применению в качестве меры по снижению риска для общественного здравоохранения из-за низкого уровня эффективности и высокой частоты ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Shamez Ladhani, специалист по детским инфекционным заболеваниям и педиатр- консультант, работающий в организации Public Health England (Соединенное Королевство), представил обзор мероприятий, проводимых в Соединенном Коро- левстве в рамках мониторинга инфекций и вспышек. Наблюдается очень четкая корреляция между инфекциями в сообществе и инфекциями в начальной и средней школе. Показатели инфицирования среди учащихся очень тесно соотносятся с пока- зателями инфицирования среди взрослых членов сообщества с задержкой при- мерно в 2–4 недели, что свидетельствует об очень сильной взаимосвязи между показателями заболеваемости в сообществе и показателями заболеваемости в учебных заведениях. Число случаев заболевания в школах ни на каких этапах не превышает число случаев заболевания в обществе.
Siddhartha Datta, региональный советник по заболеваниям, предупреждаемым вакцинацией, Европейское региональное бюро ВОЗ, подчеркнул, что, хотя решаю- щее значение имеют прямые последствия закрытия школ, связанные с образова- тельными потерями, потерей социального взаимодействия и, в некоторых случаях, потерей возможности получать питание, не менее важны и косвенные последствия. Одним из них является срыв реализации программ охраны здоровья детей, в том числе оказания услуг по плановой вакцинации, в которых школы выступают в каче- стве механизма предоставления услуг. Появление перспективных вакцин против COVID ни в коем случае не должно означать, что можно отказаться от нелекар- ственных мер здравоохранения.
April Baller, медицинский работник, ПКИ, штаб-квартира ВОЗ, уделила особое вни- мание руководству ВОЗ, касающемуся того, когда и где необходимо носить маски. Основная идея руководства заключается в том, что меры общественного здравоох- ранения по защите от COVID-19 должны рассматриваться как комплексный пакет, а не как отдельные компоненты. Ни одна взятая по отдельности мера, включая ноше- ние маски, сама по себе не является достаточной. Новые и важные рекомендации для школьных учреждений касаются вопроса вентиляции. Там, где невозможно над- лежащим образом оценить вентиляцию в помещениях, люди должны носить маску,
13ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
даже если они могут соблюдать требование о социальной дистанции в один метр. Получить точное представление о качестве вентиляции в школах трудно, поэтому ношение масок может потребоваться и должно рассматриваться в рамках применя- емых школами подходов, основанных на учете факторов риска.
Russell Viner, президент Королевского колледжа педиатрии и здоровья детей Соединенного Королевства, представил обзор ряда недавних исследований, каса- ющихся детей и подростков и COVID-19. Главный вывод этих исследований заключа- ется в том, что в тех случаях, когда школы принимают эффективные меры по снижению риска или контролю, практически нет доказательств передачи инфекции из школ с большим числом случаев заболевания в школы с небольшим или нуле- вым числом случаев. Когда школы принимают меры по снижению заболеваемости надлежащим образом, они дают эффект. Данные, касающиеся роли детей, подрост- ков и школ в передаче вируса, остаются неопределенными. Мы знаем, что дети могут передавать инфекцию и что в некоторых странах у подростков наблюдаются одни из самых высоких показателей заболеваемости COVID среди населения, однако исследования, проведенные в школах, показывают, что при наличии эффек- тивных мер контроля распространение инфекции может быть очень незначитель- ным. Исследования, проводимые во все большем числе стран, показывают, что число случаев заболевания может сокращаться, в то время как школы остаются открытыми, что ясно указывает на то, что, хотя школы и играют определенную роль в передаче инфекции, они не являются ее основным фактором.
Shari Krishnaratne из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (Со- единенное Королевство) проинформировала участников о Кокрейновском обзоре, над которым она будет работать вместе с коллегами из Мюнхенского университета (Германия). В обзоре будут обобщены данные первичных исследований, посвящен- ных оценке мер, принимаемых в школах для сдерживания пандемии COVID-19. В настоящее время они работают над предварительным обзором и экспресс-обзо- ром. В предварительном обзоре, который был опубликован в день проведения совещания, описаны существующие фактические данные с точки зрения видов вмешательств, групп населения и результатов. Речь не идет об определении эффек- тивности мер, а лишь об их идентификации. В рамках экспресс-обзора будет оцени- ваться эффективность мер, применяемых в школах. В большинстве выявленных исследований основное внимание уделяется результатам, касающимся распростра- нения инфекции, и лишь очень небольшое число исследований посвящено другим показателям здоровья, психосоциальному благополучию, психическому здоровью, а также показателям в сфере образования и экономическим показателям.
Вклады стран
Natasha Azzopardi Muscat предоставила участникам из разных стран возможность высказать свое мнение.
Коллега из Российской Федерации признал, что в период пандемии школы пред- ставляют собой сложный вопрос для директивных органов. Закрытие школ, по- видимому, является обеспечивающим наибольшую защиту способом борьбы с рас-
14
пространением и передачей вируса, который, однако, может иметь долгосрочные последствия для психического, физического и социального развития детей. Россий- ская Федерация разработала различные решения как на уровне всей страны, так и на региональном уровне. На уровне страны были подготовлены общие рекоменда- ции для школ в условиях сохраняющегося риска распространения COVID-19, а на региональном уровне была создана система мониторинга здоровья учащихся. Кроме того, в Российской Федерации началась массовая кампания по вакцинации против COVID-19 вакциной «Спутник V», которая показала хорошие результаты в клинических испытаниях. Учителя являются одной из первых групп населения высо- кого риска, которым будет предложена вакцина.
В Словении школы были закрыты 19 октября, и они закрыты до сих пор, что вызы- вает беспокойство у всех, кто работает в сфере общественного здравоохранения. Основное внимание в сфере общественного здравоохранения уделяется психиче- скому здоровью детей, находящихся в уязвимом положении, и детей с особыми потребностями, а также росту числа случаев семейно-бытового насилия. Ведется прямая работа с детьми и их семьями, а также с неправительственными организа- циями, с тем чтобы обеспечить их участие в разработке и принятии решений.
Партнерские организации
Заслушав все выступления стран, Natasha Azzopardi Muscat перешла к следую- щему этапу совещания — форуму партнеров.
Malin Ellison из Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) заявила, что ЮНИСЕФ работает в партнерстве с правительствами, ВОЗ и другими учреждениями Организации Объединенных Наций, Всемирным банком, научными кругами, гражданским обществом и молодежью, чтобы обеспечить поддержку и руководящие указания для безопасного возобновления работы школ и организа- ции дистанционного обучения. ЮНИСЕФ считает, что право на качественное обра- зование имеют все дети, независимо от пола, религии и способностей. В центре внимания должно быть планирование качественного инклюзивного образования, и главным приоритетом на ближайшие месяцы и годы должны стать наиболее марги- нализированные дети. Провал в решении этой проблемы будет иметь долгосроч- ные социальные и экономические последствия для детей, молодежи, семей, сооб- ществ и обществ.
Anette Schulz, руководитель сетевого фонда «Школы за здоровье в Европе» (SHE), задалась вопросом о том, какие действия мы можем предпринять, чтобы дети и под- ростки получали наилучшее возможное образование в безопасной и дружествен- ной обстановке? Как подтверждают рекомендации ТКГ, санитарно-просветительная работа в школах необходима как никогда. Это особый подход, который не только обеспечивает защиту здоровья и благополучия детей и молодежи, но и способ- ствует расширению их возможностей. Исследования показывают, что, если дети и подростки получат информацию о COVID-19, поймут последствия инфицирования вирусом и осознают необходимость принятия мер по снижению риска, они с боль- шей вероятностью будут соблюдать правила защиты.
15ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
Jonathan Suk из Европейского центра по контролю заболеваний (ECDC) подтвер- дил, что осуществляемый ECDC эпиднадзор свидетельствуют об очень слабом пря- мом воздействии COVID-19 на здоровье детей. Детально изучив литературу, ECDC пришел к выводу, что само по себе закрытие школ обычно не рассматривается как эффективная мера в борьбе с пандемией. Оно помогает в некоторой степени, но не в качестве единственной меры. Эти результаты подтверждают, что коэффициент репродукции (R) можно снизить, даже если школы открыты.
Maren Lambrecht из Совета Европы не смогла напрямую обратиться к участникам из-за технических проблем, но поделилась информацией о недавних и предстоящих мероприятиях Совета по вопросам образования и COVID-19, к числу которых отно- сятся следующие: предстоящие в 2021 г. вебинары Руководящего комитета по правам ребенка, первый из которых (в феврале) будет посвящен проблемам образования; недавнее принятие руководящих указаний по защите данных детей в образователь- ной среде (подготовленное Комитетом Конвенции Совета Европы № 108) и принятие в ходе недавнего председательства Греции в Совете Европы политической деклара- ции о мерах реагирования в связи с COVID-19 в сфере образования.
Tigran Yepoyan из ЮНЕСКО сообщил, что ЮНЕСКО, ВОЗ, Всемирная продоволь- ственная программа и ЮНИСЕФ недавно выпустили совместный документ с изло- жением позиции о важности для благополучия детей инвестирования в программы школьного здравоохранения и питания, которые имеют решающее значение для обеспечения непрерывности обучения всех детей, в том числе наиболее уязвимых и маргинализированных. Это актуально не только для стран с низким уровнем дохода, но и для стран со средним и высоким уровнем дохода, где по-прежнему существует обездоленность, которая усугубляется пандемией.
Bruce Adamson является председателем Европейской сети уполномоченных по правам ребенка — организации, представляющей 43 независимых детских право- защитных учреждения, учрежденных законодательно в целях поощрения и защиты прав детей и молодежи в соответствии с требованиями Комитета Организации Объ- единенных Наций по правам ребенка. Он заявил, что пандемия оказала значитель- ное влияние на права детей. Поскольку государства приняли необходимые и сораз- мерные меры по ограничению прав детей, включая закрытие школ, это привело к обострению существующих проблем в области прав человека. Дети с нестабиль- ным миграционным статусом, дети-мигранты, дети-инвалиды и дети, живущие в условиях бедности, несут непропорционально тяжелое бремя ограничений. Абсо- лютно необходимо обеспечить всемерное поощрение и защиту здоровья, включая психическое здоровье, а также социальных, образовательных, экономических и рекреационных факторов и прав. Образование — это не только академическая успеваемость, но и максимально полное развитие личности, талантов, умственных и физических способностей всех детей.
Подведение итогов
Участвующие в совещании представители молодежи Malika Nakisbekova, Frida Rasmussen и Emilia Carai выразили желание заострить внимание на некоторых
16
моментах, касающихся прав, о которых говорил Bruce Adamson. Школы — это не только места обучения, но и места социального развития, а обеспечить социальное развитие в режиме онлайн нельзя. Невозможно развивать молодых людей в соци- альном плане через интернет. Если очное обучение невозможно или недостижимо, то следует рассматривать варианты смешанного обучения, предоставляя учащимся больше возможностей для доступа к различным видам обучения. Представители молодежи также высказали мнение о том, что для будущих чрезвычайных ситуаций необходимо разработать более совершенную платформу онлайн-обучения, чтобы учащиеся не были лишены возможности учиться в случае необходимости принятия кризисных мер.
Затем Martin Weber кратко подытожил некоторые ключевые моменты и выводы, сделанные на совещании. Он подчеркнул важность:
• обеспечения участия молодежи в процессе принятия решений, касающихся мер реагирования в связи с пандемией;
• расширения медико-санитарной пропаганды в школах — существует возмож- ность попытаться сделать каждую школу школой, способствующей укреплению здоровья;
• требования того, чтобы все меры, принимаемые в связи с пандемией, оценива- лись с точки зрения воздействия на права, для выяснения вопроса о том, ущем- ляют ли они права детей, и если да, то каким образом;
• обеспечения равного доступа к технологиям для поддержки обучения;
• создания механизма для оценки влияния предстоящей реализации программ вакцинации против COVID на успеваемость; и
• поощрения сотрудничества в области проведения исследований.
Natasha Azzopardi Muscat поблагодарила участников за их вклады. Она сказала, что во время проведения первого совещания в августе было много неизвестного, но необходимо было предпринять какие-то шаги, чтобы двигаться вперед. Теперь, в декабре, группа смогла подвести итоги и оценить, что, как представляется, дает луч- шие результаты, что мы можем усовершенствовать и, по мере появления фактиче- ских данных, на чем, вероятно, следует сосредоточить внимание при совершенство- вании мер.
Закрывая совещание, она сказала: «Надеюсь, когда история будет судить всех нас, можно будет считать, что мы сделали все возможное в сложившихся обстоятель- ствах и с учетом имеющихся данных, чтобы найти этот тонкий баланс между реаль- ным удержанием передачи COVID под контролем в целях защиты уязвимых членов нашего общества и, с другой стороны, защитой прав детей, их доступа к получению образования и учебе в школе».
17ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
Приложение 1 Заявление об итогах совещания
Совещание ВОЗ по вопросам обучения в школе в период пандемии COVID-19
Второе совещание высокого уровня, организованное совместно Европейским региональным бюро ВОЗ и Министерством здравоохранения Италии, 8 декабря 2020 г.
Заявление об итогах
Европа вновь стала эпицентром пандемии COVID-19, причем число случаев заболе- вания растет в большинстве стран Европейского региона ВОЗ. После полного закрытия школ весной на раннем этапе пандемии в большинстве стран в конце лета 2020 г. дети вернулись во вновь открытые школы. Сейчас страны снова вводят более жесткие меры. В связи с резким увеличением числа случаев заболевания на нынешнем совещании высокого уровня были пересмотрены вопросы и приведены примеры и фактические данные, касающиеся обеспечения возможности обучения в школах и поддержания здоровья, благополучия и развития детей.
Основные выводы совещания состоят в следующем:
• Хотя дети не являются основными факторами распространения пандемии, существует риск, что они могут оказаться в числе крупнейших групп ее жертв: будучи в значительной степени избавленными от прямого воздействия COVID-19 на здоровье, дети страдают от мер, предпринимаемых для борьбы с пандемией, которые оказывают глубокое влияние на их здоровье и благополу- чие.
• Эффективная политика в отношении организации учебного года должна быть сосредоточена на том, чтобы дети и подростки физически присутствовали в школе; школы нужно закрывать в последнюю очередь, поскольку было дока- зано, что закрытие школ пагубно сказывается на здоровье и благополучии детей, а также на результатах обучения.
• Такие меры, как соблюдение дистанции, ограничение контактов между детьми, ношение масок, надлежащее соблюдение гигиены и улучшение системы вентиляции, лежат в основе контроля за распространением инфек- ции в школах.
• Подходы в сфере общественного здравоохранения должны уравновешивать ВСЕ последствия принимаемых мер: необходимо тщательно контролировать и
18
адаптировать конкретные действия по мере появления новых фактических дан- ных, чтобы можно было приносить больше пользы, чем вреда.
• Необходимо улучшать школьно-образовательную среду в целом: инвестиции должны быть направлены на то, чтобы каждая школа получила статус образова- тельной организации, способствующей укреплению здоровья, и на улучшение условий обучения и преодоление «цифрового разрыва».
• Особое внимание требуется детям, которые находятся в уязвимом положе- нии: пандемия и связанное с ней закрытие школ по-прежнему оказывают на них несоразмерно большее воздействие.
• Принимаемые меры затрагивают права детей в нескольких аспектах: странам необходимо проводить оценку прав ребенка при их реализации.
• Необходимо, чтобы дети и подростки принимали участие в процессе принятия решений: у них есть собственный опыт, связанный с закрытием школ, онлайн- обучением и мерами контроля, и их мнение и их ценности необходимо учиты- вать в процессе принятия затрагивающих их решений.
Европейская техническая консультативная группа (ТКГ) по COVID-19 и вопросам обучения в школе представила сводный документ с рекомендациями, обеспечива- ющий информационную основу для обсуждения государствами-членами вопроса обучения в школе в период COVID-19. Этот документ прилагается к итоговому доку- менту. ТКГ, будучи активной платформой, продолжит давать консультации по дости- жению наилучшего баланса пользы и вреда с учетом быстро меняющейся ситуации. Она также продолжит представлять обновленные фактические данные и информа- цию об опыте, в том числе обеспечивая своевременный сбор, анализ, распростра- нение и обмен практическими методами. Поскольку вакцины против SARS-CoV-2 становятся доступными, необходимо срочно начать обсуждение стратегий вакцина- ции в школах, при этом одной из целей должно стать обеспечение непрерывности образовательного процесса. У государств-членов появилась важная возможность создать коалицию для информирования о действиях и совместного продвижения вперед в целях реализации наилучших возможных мер для всех, особенно для детей и молодежи.
19ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
Приложение 2 Повестка дня совещания
8 декабря 2020 г. Открытие
Ведущие совещания: Natasha Azzopardi Muscat и Dorit Nitzan
9:00–9:15 Открытие совещания
Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Hans Kluge
Министр здравоохранения Италии Roberto Speranza
Заместитель Генерального директора ЮНЕСКО Stefania Giannini
9:15–9:25 Обзор ситуации и процесса
Действия, предпринятые после августовского совещания высокого уровня Martin Weber
9:25–9:35 Презентации: мнения молодежи: видео и результаты опроса Malika Nakisbekova, Frida Rasmussen, Emilia Carai
9:35–9:45 Рекомендации Технической консультативной группы (ТКГ) ЕРБ Antony Morgan
Примеры из практики стран
9:45–10:30 Страны представляют практические методы, обеспечивающие продолжение очного обучения в период COVID-19
Франция Benoit Rogeon
Германия Walter Haas
Дания Elsebeth Aller
Армения Sergey Sargsyan
Хорватия Radovan Fuchs
Обновленная техническая информация
10:30–11:00 Когда необходимо повторное закрытие школ в качестве меры реагирования?
20
Руководство ВОЗ по принятию мер по защите здоровья населения в связи с COVID-19 применительно к школам Valentina Baltag, штаб-квартира ВОЗ
Можно ли использовать быстрые диагностические тесты в школах? Marco Marklewitz, ЕРБ ВОЗ
Как решать проблемы, связанные с кластерами случаев заболевания в школах? Shamez Ladhani, член ТКГ
Какую роль будут играть вакцины в обеспечении работы школ в нормальном режиме? Siddhartha Datta, ЕРБ ВОЗ
Когда и где необходимы маски? Руководство ВОЗ по использованию масок в условиях COVID-19 April Baller, штаб-квартира ВОЗ
Являются ли школы очагами распространения COVID-19?
Обновленная информация о результатах исследований, проводимых технической консультативной группой штаб-квартиры ВОЗ Russell Viner, член ТКГ
Какова доказательная база касающихся школ мер, предлагаемых для контроля распространения COVID-19?
Обновленная информация о Кокрановском обзорном исследовании и отдельных быстрых обзорах Shari Krishnaratne, член ТКГ
11:00–11:20 ПЕРЕРЫВ
11:20–12:00 Вклады стран
Обсуждение рекомендаций ТКГ и обновленной технической информации, предоставленной ВОЗ Государства-члены
12:00–12:30 Форум партнеров
Выступления участников дискуссии:
ЮНИСЕФ Malin Elisson
Школы за здоровье в Европе Anette Schulz
Европейский центр по контролю заболеваний Jonathan Suk
Совет Европы Maren Lambrecht
21ВТОРОЕ СОВЕЩАНИЕ
ЮНЕСКО Tigran Yepoyan
12:30–12:35 Выступление председателя сети уполномоченных по правам ребенка Bruce Adamson
12:35–12:45 Выступления представителей молодежи Malika Nakisbekova, Frida Rasmussen, Emilia Carai
12:45–13:00 Заключительные замечания и идеи относительно дальнейших действий
Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Hans Kluge, Natasha Azzopardi Muscat и Dorit Nitzan
a
Европейское региональное бюро ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 г., основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран.
Государства-члены
Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Венгрия Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кипр Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Северная Македония Сербия Словакия Словения Соединенное Королевство Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чехия Швейцария Швеция Эстония
WHO/EURO:2021-2108-41863-67482 (PDF) Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Эл. почта: eurocontact@who.int Веб-сайт: www.who.int/europe
Предисловие директора Европейского регионального бюро ВОЗ Предисловие министра здравоохранения Италии Выражение признательности Введение Резюме совещания Открытие совещания Примеры из практики стран Обновленная техническая информация Вклады стран Партнерские организации Подведение итогов
Приложение 1 Заявление об итогах совещания Приложение 2 Повестка дня совещания