Rapport de mission : traitement ivermectine du Koulountou (2ème traitement) et du Haut Baloye (1er raitement) en République de Guinée

From: Mr Paré 0. OCP/EPI Date: 19/06/97 Ref.: 17|/9L/EPI Subject: Rapport de mission : Traitement Ivermectine du Koulountou (2e traitement ) et clu Haut Bakoye(1er traitement) en République de Cr-r i née . Ce présent rapport est I'objet de traitement de masse à I'ivermectine que nous venons clteffectuer dans les bassins fluviaux du KoulounLou et du haut Bakoye en Guinée. II présente les résultats détaillés par village, Ia logistique du traitement, le planning et une proposition du planning 92 de traitement éventueI. En préambule, le chef de I'unité EPI avait adressé un message radio au Coordorrnateur OCP/Kankan pour s'informer de Ia disponibilité du carburant et des 80% d'avance sur per-diem de Ia mission (réf. message radio E.684/Ouaga - R.737IBMK - 320/KK du 30-04-91 ). Une réponse sur la situation imprest EPI-Guinée d'une période lui a été fournie (Réf. message radio E.193/KK - R.1L44/Ouaga - 762/WnK DU 06-05-91). A kankan, le planning d'activité sur le koulountou proposé par le technicien OCP/Ouaga a étê rejeté par Ie chef de l'équipe nationale. En lieu et place, après un premier rejet, iI a proposé, une inversion des dates de traitement dans les deux bassins, une recomposition des techniciens prenantpart au traitement du Koulountou, avec maintient du planning de traitement du haut Bakoye. Au préalabIe le technicien OCP/Ouaga a rencontré Ie coordonnateur mational pour lui fournir les raisons de Ia présence des deux véhicules Toyota Land Cruiser avec deux chauffeurs OCP au sein de l'équipe de traitement. II lui a remis, tout en expliquant Ie planning d'activité dans les deux zones de trai tement. Le 13-05-91 au matin un briefing a rassemblé tous Ies participants aux traitements dans Ie bureau du chef de I'équipe nationale de Guinée. A cette réunion le nouveau planning (confère) a été expliqué et dicté aux différents chefs des sous-équipes. Le technicien OCP/Bamako assisté de deux nationaux ont été responsabilisés pour la distribution et Ia récupération du matérieI et médicament. Les différents sous-équipes constituées ont été invitées à rejoindre Ia ville de Mamou afin de recevoir Ie restant du carburant pour Ia suite de Ia mission. II est retenu égalenent que certaines sous-équipes sont autorisées à prendre des interprêtes à honorer pour assurer une bonne communication entre équipes traitantes et population traitée. A la fin de Ia réunion les 80% d'avance de per diem ont été versés à l'équipe nationale de traitenent. Pour le bassin du Koulountou Ie traitement a porté sur une population cible recensée de 10.129 habitants avec 8.619 présents soit 85,1U examinés et 7,114 de traités soit une couverture thérapeutique de 70rZT". Comparé au GiIle To: Dr B. Boatin Chef EPI NH'o âr- 1991 -?- traitenent de 1990, on observe que Ie résultat obtenu en 91 est supérieur. De nouveaux villages ont été traités en 91, iI s'agit des villages de Borogui et Bassimourou de Ia zone II. En ce qui concerne celui du haut Bakoye 4,768 habitants ont été recensés dont 4.169 présents soit 87164% examinés et 3.259 traités soit une couverture thérapeutique de 68,3U. Des villages inprévus ont été traités ce sont les cas de Kossogna, Krouma-Daka, Sokoro-Moussa (disparu) confondu à Sokoro-Mansa inclus dans le traitement. Certains villages ont sollicité un traitement en 1992. C'est Itexemple de Dialawassa, dtautres ont été abandonnés en raison de Ieur statut administratif c'est le cas de Niagasola qui est une sous- préfecture. Sur I'ensemble des villages traités des deux bassins fluviaux nous &vons assuré un monitoring mobile et fixe de 36 heures. En dehors de quelquesplaintes venants de personnes traitées pour Ia première fois, aucune réaction sévère n'a été observée ou signalée. Au cours du debriefing tenu Le 03/06/91 à Kank&n, nous avons passé en revu les résultats et 1'organisation du travail. - 74.200 comprimés de Mectizan sur 28.000 comprimés de prévus ont été reversés au compte du nagasin EPI/Bamako. - I'accessibilité de certains villages reste encore difficile c'est I'exemple de Ia zone 2 du Koulountou, Ie village de Ségueya dans Ie Bakoye. Les véhicules : Toyota Hilux 3127 et 1313 sont tombés en panne, les 3540 et 3541 ont eu leur par-choc arrière endomnegé. Dans I'ensemble tous les véhicules (Toyota Hilux 0521, 3127, 1038, 0161 et 1373) ayant participé à la mission sont en nauvais état : systèmes de freinage médiocres, sièges intérieurs déIabrés ou cassés, suspensions vétustes et fatiguées et à tout moment les chauffeurs sont obligés de se transforrner en mécanicien soit pour netoyer un filtre, soit pour déboucher un radiateur, soit pour attacher uneportière qui ne se ferme qu'à I'aide de caoutchouc ou de corde. ) - La conduite de certains personnels de l'équipe n'est pas souvent 'conforme à I'éthique professionnelle de I'agent de santé. C'est le cas d'un chef des sous-équipes qui se déplace sans respecter Ie planning retenu par Ie chef de I'équipe nationale. C'est également Ie cas d'un chauffeur qui dans I'exercice de ses fonctions a abandonné le personnel technique une nuit sans Iitteries. Saisi du problème Ie technicien OCP/Ouaga a proposé sa suspension pour Ia deuxième mission, mais la proposition a été rejetée par Ie chef de I'équipe nationale sous Ia couverture "d'une affaire interne à I'équipe nationale de Guinée". II a promis I'ouverture d'une enquête dont Ie résultat sera communiqué à I'Unité EPI de Ouagadougou. C'est enfin Ie cas du chef de I'équipe I, zone III qui déclare avoir peur de I'attitude du chauffeur de son équipe. Il souhaite ne plus collaborer avec ce dernier dans les futures missions. - La transcription et les codages des fiches DI01 gardent encore des lacunes au niveau du personnel technique : des familles retranscrites en double, et à des moments de traitement différents, Ies codes 06-05-15 qui t) -3- portent encore des traits de barrures (exemple: village Itchiou fanille 02 et 024 - 1991 - Madina-Dian 90 Famille 10 en double - Tabadel 90 FamiIIe 038 et 025 identique). - Le renforcement en nombre, en composition et en qualité physique(jeunes) de 1'équipe qui sera désignée pour traiter Ia zone II du Koulountou. - Les différentes sous-équipes de traitement ont constaté I'achat illicite du Mectizan dans la zone de Koundara, SambaiIo, Tansar et Kourakoda. - Comme accident, un élément de l'équipe nationale (Abdoulaye Sylla) a été mordu par un serpent. En conclusion, cette mission de traitement et de surveillance à I'ivermectine mené conjointenent par les équipes3nationale de Guinée et OCP/EPI a été I'une des missions EPI la plus mouvementée en actions et en parcours de piste. En effet, plus de 19.500 km ont été parcouru en véhicule, à nobylette ou à pieds pour aboutir aux couvertures thérapeutiques présentées plus haut. Cela démontre une très grande maitrise de I'action thérapeutique de I'équipe malgré quelques problèmes techniques, Iogistiques encore rencontrés. Les problèmes techniques (codages) pourront être atténués si I'Unité EPI réduisait la fiche DI01 à son plus simple expression pour les futurs traitements de masse des bassins fluviaux. Le chef de I'équipe nationale, Ie coordonnateur national malgré sa brève présence au debriefing ont exprimé }eur satisfaction pour le résultat obtenu. IIs ont promis une révision interne au sein de l'équipe nationale afin d'étayer les difficultés existantes et, tendre ainsi vers l'efficacité dans les futures missions du programme OCP en République de Guinée. Mr. PARE O. GiIles OCPlEPI/OUAGA cc Coordonnateur EPI /Bamako Coordonnateur National Kankan/Guinée