Wkty Eptdeno Rec - Relevé épidém. hebd: U 8 1 ,56,153-160
No. 20 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
W ORLD HEALTH ORGANIZATION • GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EHDNATIONS GENEVA Telex ZK21 ' Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL to r a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27S21 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC e t FRAN pour une réponse en finnois
22 MAY 1981
56th YEAR - 56e ANNÉE
22 MAI 1981
EXPANDED PROGRAMME O F IM M UNIZATION IN THE EASTERN MEDITERRANEAN REGION In May 1974, when the W orld H ealth Assembly officially launched the Expanded Programme o f Im m unization (EPI) (Resolution WHA27.57) the im m unization o f children was not a new endeavour for countries o f this Region. However, in all but three or four countries, the coverage o f MCH services was low in comparison to the annual num ber o f births, and the coverage by triple diphtheria, pertussis and tetanus vaccine (DPT) and trivalent oral polio vaccine (TOPV) correspondingly low. A num ber o f countries had fairly efficient im munization pro grammes for children in the first year o f primary school, using BCG, diphtheria toxoid and TOPV ; some were providing measles vaccine on small scale. None were attem pting to control neonatal tetanus by the im m unization with toxoid o f pregnant women o r women of reproductive age. Indeed this last-m entioned activity is only now beginning, in spite o f the fact that the Region contains some coun tries where the death rate from neonatal tetanus is well above two per 1000 live births, and some where surveys have indicated that it is above ten. As a first step towards im plem entation o f the EPI, a sem inar was held in Damascus in September 1975, in which 19 out o f the (then) 24 countries of the Region participated. It was apparent at this meet ing that the recording system o f im munizations performed was such that alm ost no country was able to bring to the sem inar data on the number o f im munizations being performed by age and by dose and the extent of im m unization in young children had to be deduced from the am ounts of vaccines purchased or produced. As a result o f this sem inar, collaboration with WHO in the EPI began on the pan o f a num ber o f countries, including Afghanistan, Democratic Ye men, Sudan, the Syrian Arab Republic and Yemen, with Iran provid ing bilateral aid to Pakistan to begin an EPI in the North-W est Fron tier Province o f that country. O ver the next two years many courtines began to intensify their existing national programmes and to plan in a system atic way for the nation-w ide coverage specified in the WHA resolution. A second regional sem inar was held in A lexandria in December 1977, in which the eight countries which were already actively preparing expanded national programmes participated. A t this sem inar several countries were now able to report on im m unizations by age and by dose, and a system atic attem pt was begun to collect data o n the annual incidence o f the six target diseases. In retrospect, the sem inars o f 1975 and 1977 in Damascus an d Alexandria proved invaluable. T hat of Dam ascus confirm ed the opinion o f governments that the EPI was a nec essary programme likely to be cost-effective; whereas at Alexandria, the technical issues o f EPI were thoroughly discussed. Decisions were made on im m unization schedules, w ith emphasis on coverage below the age o f one year, and on cold chain management, paying particular attention to regular tem perature m onitoring. In the light o f a study by UNRWA and to prevent transm ission o f hepatitis B infection, it was decided to use disposable syringes a s ia ra s possible, which is a fea ture o f the EPI in this region.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION DANS LA RÉGION DE LA MÉDITERRANÉE ORIENTALE En m ai 1974, lorsque l’Assemblée m ondiale de la Santé a lancé officiellement, par sa résolution WHA27.57, le Programme élargi de Vaccination (PEV), la vaccination des enfants n’était pas une nou veauté dans les pays de cette Région. Cependant, sauf dans trois ou quatre, la couverture des services SMI était faible par rapport au nombre annuel de naissances, de même que la couverture par le triple vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (D TQ et par le vaccin antipoliomyélitique trivalent oral (YPTO). Un certain nombre de pays avaient des pro grammes de vaccination assez efficaces pour la première année de scolarisation (BCG, anatoxine diphtérique et VPTO); certains vacci naient contre la rougeole à petite échelle. Aucun n’essayait de lutter contre le tétanos des nouveau-nés par la vaccination des femmes enceintes ou en âge de procréer. D 'ailleurs, on commence seulement à le faire aujourd’hui, bien que dans certains pays de la Région le taux de décès dus au tétanos des nouveau-nés soit bien supérieur à deux pour m ille naissances vivantes et que, dans d’autres, des enquêtes aient indiqué qu’il est supérieur à dix. Le prem ier pas vers l’application d’un PEV fut l’organisation à Damas en septembre 1975 d’un sém inaire, auquel participèrent 19 des 24 pays constituant alors la Région, et où l’on constata que le système d’enregistrement des vaccinations effectuées était tel que pratiquem ent aucun pays ne pouvait fournir de données su r le nom bre de vaccinations par âge et par dose, si bien que la couverture vaccinale des jeunes enfants dut être calculée à partir des quantités de vaccin achetées ou produites. A la suite de ce séminaire, un certain nombre de pays, dont l’Afghanistan, la République arabe syrienne, le Soudan, le Yémen et le Yémen démocratique, se m irent à travailler au PEV en collaboration avec l’OMS, tandis que l’Iran fournissait une aide bilatérale au Pakistan pour entreprendre un programme dans la province de la frontière du Nord-Ouest. Les dieux années suivantes, de nombreux pays commencèrent à intensifier leurs programmes nationaux et à établir des plans pour assurer systématiquem ent la couverture nationale prévue dans la résolution de l’OMS. U n deuxième sém inaire régional eut lieu à Alexandrie en 1977 avec la participation des huit pays qui prépa raient déjà activem ent un programme national élargi A ce sém inai re, plusieurs pays purent présenter des données sur la vaccination par âge et par dose et l’on commença à essayer de rassem bler systémati quement des données su r l’incidence annuelle des six maladies visées. Rétrospectivement, on se rend com pte que ces deux sém inai res (Damas 1975 et Alexandrie 1977) furent précieux, car le prem ier confirm a aux gouvernements qu’un PEV est un programme néces saire et susceptible d’être «rentable» tandis que le deuxième perm it une discussion approfondie des aspects techniques d'un tel program me. Des décisions furent prises concernant les calendriers de vacci nation, surtout pour les moins de un an, et la gestion de la chaîne du froid, en particulier le contrôle résilier de la tem pérature. Compte tenu d’une étude de l’UNRWA et pour prévenir la transm ission de l’hépatite B, il fut décidé d’utiliser autant que possible des seringues jetables, ce qui est fu n des traits caractéristiques du PEV dans cette Région. TwfnraiatiftiiK (wtUpniwt rinnf rp OUDlCfOI
^ p i/W w d iy ra l nn(wt eftwtsnwH m »hi< ntirnhar
Expanded Programme on Immunization, Influenza Surveil lance, M onitoring and Control of Drags of Dependence, Res piratory Diseases Surveillance, Surveillance of Neisseria gonorrhoeae Producing fi-Lactamase (PPNG). L ist of Infected Areas, p. 159.
Programme élargi de vaccination, surveillance de la grippe, surveillance de Neisseria gonorrhoeae produisant de la P-lactamase (PPNG), surveillance des maladies respiratoires, sur veillance et contrôle des médicaments engendrant la dépendance. Liste des zones infectées, p. 159.
Wkly Epidem. Rec.. No. 20 - 22 May 1981
-
154
-
Relevé épidém. hebd. N° 20 — 22 mai 1981
Le nombre de pays coopérant avec l’OMS dans le cadre du PEV a beaucoup augmenté depuis le début de 1978 et, fin 1981, il n’y en aura presque aucun qui n ’y collaborera pas directement, d’une façon ou d’une autre, avec un plan d’action spécifique, par exemple en participant aux stages de formation nationaux, régionaux et interré gionaux, en faisant des bilans de programmes, avec la participation de L ’OMS, en versant des contributions volontaires au PEV de la Région, en mettant à la disposition des autres Etats Membres des installations de contrôle de l’activité des vaccins et, de plus en plus, en fournissant le genre de données indispensables pour évaluer un programme sur une base nationale, régionale et mondiale. In common with other regions, the Eastern Mediterranean Region Comme les autres Régions, celle de la Méditerranée orientale a has made considerable investments m training in the EPI. Many beaucoup investi dans la formation pour le PEV. Il y a eu de nom breux stages locaux de brève durée pour la formation de vaccina short courses have been held locally for training vaccinators or pro teurs, de responsables provinciaux des opérations ou de personnels vincial operations officers or MCH centre staff. There have also been regional and national courses in planning, management and evalua de centres SMI. Il y a eu aussi des stages régionaux et nationaux de planification, de gestion et d’évaluation à l’intention de hauts fonc tion for senior level staff and—a new venture—courses specifically on the logistics and management of the cold chain, including main tionnaires et — nouvelle initiative — des stages consacrés à la logis tique et à la gestion de la chaîne du froid, y compris les problèmes tenance and simple repairs. d’entretien et les réparations simples. Les programmes nationaux comportent des évaluations de la cou Coverage evaluations and general programme reviews are being verture et des bilans généraux et, avec les données que fournissent carried out in national programmes, and die data now regularly sup plied by countries begin to make it possible to monitor the pro désormais régulièrement les pays, on commence à pouvoir contrôler gramme regionally. Whereas, for 1974 only 12 countries could report le programme au niveau régional. Alors qu'en 1974 seuls 12 pays pouvaient indiquer les vaccinations par dose, en 1979, ils étaient 19 à immunizations by dose, 19 countries were able to submit such data le faire, et ces 19 pays représentent 93% de la population de la for 1979, and those 19 covered 93% o f the Region’s population. In Région. En 1977, un seul pays pouvait fournir des données sur les 1977, only one country could provide data on immunizations by age, vaccinations par âge, contre 14 en 1979. but 14 countries were able to provide such data for 1979. Le Tableau 1 montre qu’entre 1974 et 1979, le pourcentage d’en Table 1 shows that between 1974 and 1979 the percentage of chil dren receiving a full course of DPT and TOPV has more than qua fants ayant reçu toutes les doses de vaccins DTC et VPTO a plus que quadruplé. Les chiffres concernant le vaccin contre la rougeole (sou drupled The achievement m respect o f measles vaccine (often given vent administré avec la troisième dose de DTC et de VPTO si l'en with the third dose of DPT and TOPV if the child is over nine fant a plus de neuf mois) sont similaires. Pour 1979, on estime à months of age) is similar. In 1979, an estimated 10 548 000 children 10 548 000 le nombre d’enfants nés et ayant survécu jusqu’à six mois were bom and survived to age six months. In that year, 3 064 393 et cette année-là, 3 064 393 doses de vaccin antirougeoleux ont été doses of measles vaccine were given, o f these 1660 894 doses to administrées, dont 1 660 894 à des moins de 12 mois, ce qui repré infants before the age of 12 months, representing a 15.7% cover sente une couverture de 15,7%. age, Table 1. Immunization Performance, Eastern Mediterranean Region, 1974-1979 Tableau 1. Niveau de vaccination, région de la Méditerranée orientale, 1974-1979 Estimated No. of Eligible Infants (Live Births x 935) Nombre estimatif d’en fants vises (naissances vivantes x 0,935) Estimated/Reported No of 3rd DPT and 3rd TOPV Given u> Chil dren under 5 Years of Age Nombre esümaüf'notifié de 3e DTC et de 3e VPTO administrées aux moins de S ans Estimated/Reponed No of 3rd DPT and 3rd TOPV Given la Chil dren below One Year of Age Nombre esumatiCnotifié de 3e DTC e! de 3e VPTO administrées aux moms de 1 an Percentages of Children under 1 Year of Age Re ceiving 3 Doses DPT and TOPV Pourcentage d’enfants de moins de 1 an rece vant 3 doses de DTC et de VPTO
Since the beginning of 197S, there has been a steady increase in the countries cooperating with the WHO in EPI, and by the end of 1981 there will be scarcely any which are not in one way or another col laborating directly in the programme, e.g., with specific plans of action ; by participating in national, regional and inter-regional train ing courses; by holding programme reviews with WHO participa tion; by contributing voluntary funds for the EPI m the Region; by providing vaccine potency-testing facilities for fellow Member States; and, increasingly, by supplying the kinds o f data essential to evaluating the programme on a national, regional and global basis.
Year — Annee
1974 : ........................................ ................ 1975 ....................................................... ... . 1976 ............................................................ 1977 ....................................................... .. . 1978 ............................................................ 1979 ........... .. ..............................................
9133000 9486000 9 740000 9 931 000 10241000 10 548 000
721000 1225 000 1210000 2 322 000 2 339000 3 773000
356 000 605 000 598 000 1 147 000 1 155 000 1 864000
3.9 6.4 6.1 11.5 11.3 17.7
Table 2 shows the number of countries reporting immunizations performed by dose and by age. The reporting of the other element essential to evaluation o f an EPI, namely the incidence of the six target diseases, has also improved somewhat from 1974 to 1979. Table 3 sho ws the number o f countries reporting and Table 4 the incidence rates per 100 000 population for each of the six diseases. On the whole, slight decreases were registered for 1979, and one would like to think that this represents an improvement in the situ ation, as a result of the immunization programme. It may be that we are beginning to see for some diseases the early signs of a fall in incidence. However, while most countries are now providing inci dence data, the reporting within many of them is far from complete, not only for measles and pertussis for which under-reporting is the rule, but also often for tetanus, poliomyelitis and diphtheria.
Le Tableau 2 montre le nombre de pays notifiant les vaccinations par dose et par âge. La notification de l’autre élément indispensable à l’évaluation du PEV, c’est-à-dire l’incidence des six maladies cibles, s’est aussi améliorée un peu de 1974 à 1979. Le Tableau 3 indique le nombre de pays faisant ces notifications et le Tableau 4 les taux d'incidence pour chacune des six maladies, par 100 000 habitants. Dans l’ensemble, de faibles baisses ont été enregistrées pour 1979, et l’on aimerait croire que cela représente une amélioration de la situa tion due au programme de vaccination. Peut-être commence-t-on à von les premiers signes d’une baisse de l’incidence de certaines mala dies. Cependant, si la plupart des pays donnent maintenant des chif fres d’incidence, la notification à l’intérieur de nombre d'entre eux est loin d’être complète, non seulement pour la rougeole et la coque luche, pour lesquelles la sous-notification est de règle, mais souvent aussi pour le tétanos, la poliomyélite et la diphtérie.
Table 2. Number of Countries* Reporting DPT and Polio Immunizations by Dose only and by Dose and Age, Eastern Mediterranean Region, 1974-1979 Tableau 2. Nombre de pays* notifiant les vaccinations DTC et polio, par dose seulement et par dose et par age, Region de la Méditerranée orientale, 1974-1979 Year
—Année
Reporting by Dose Notification par dose
Reporting by Dose and Age Notification par dose ci par âge
1974 1975 1976 1977 1978 1979
: .................... .. ............... ........................................... .................... .. . . . . . .............. .. ........... . . . . . ........................................... . . . . ____ _ — :. .
12 14 14 16 19 19
— — —
î 6
14
•Out fit 23 counttiœ in the .Region. — Sur les 23 pays de la Region
Wkiy Bpukm. Rec, No 20 - 22 May 1981
-
155
-
Rtltnë epulem. hebtL N° 20 — 22 mai 1981
Tpble 5. Number of Countries* Reporting Incidence of at least One and of AU Six EPI Target Diseases, Eastern Mediterranean Region, 1974-1979 Tableau 3. Nombre de pays* notifiant l’incidence d’au moins une et de l’ensemble des six maladies cibles du PEV, Région de la Méditerranée orientale, 1974-1979 Reporting ai Least One Disease Notification d’au moins une maîaHii* Reporting all Six Diseases Notification des six Tiiifod^r6
Year — Année
1974 1975 1976 1977 1978 1979
........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ...........................................
17 21 21 22 21 21
4 4 10 11
10 14
* Oui of 23 countries m the Region. — Sur les 23 pays de la Région.
Table 4, Reported Incidence per 100 000 Population of the Six EPI Target Diseases, Eastern Mediterranean Region, 1974-1979 Tableau 4, Incidence notifiée pour les six maladies cibles du PEV, par 100 000 habitants, Région de la Méditerranée orientale, 1974-1979 Year
- Année
Population • (000s) Population* (milliers)
Reported Incidence Rate — Incidence notifiée Diphtheria Diphtérie Measles Rougeole Pertussis Coqueluche Poliomyelitis Poliomyélite Tetanus Tétanos Tuberculosis Tuberculose
1974 1975 1976 1977 1978 1979
...................................... ...................................... .......................... ........... . . . ............................. .......................... ......................................
222 350 228 330 234 120 238410 245 720 254 810
2.3 3.2 2.3 1.6 4.2 1.5
70.2 87.5 62.0 74.6 94.4 88.6
37.8 50.2 42.6 19.3 81.1 26.2
2.3 3.2 3.8 1.9 2.8 2.3
0.6 1.7 1.0 14 4.0 1.3
171.7 171.6 84.6 68.7 101.8 51.5
•Source: Démographie Yearbook, U .N , 1978. — Source: Annuaire démographique, ONU, 1978
Nevertheless, the progress o f the EPI in the Region in the last six years gives cause for general satisfaction. The main tasks for the 1980s are to maintain a steady increase in coverage and to sharpen considerably the instruments o f evaluation. The first will necessitate reaching well beyond the limits o f coverage of present health serv ices, so that in some cases the EPI will have to be the spearhead of primary health care. The second task will include coverage evalua tion surveys and the improvement of epidemiological surveillance of all six diseases until it provides a reliable measure of the ultimate effectiveness of the EPL If, during the 1980s, anything like the same degree of expansion can be sustained, it seems highly probable that the 1990 target of the EPI wiU be reached m the Region.
Cependant, il y a Lieu d’être globalement satisfait des progrès du PEV dans la Région ces six dernières aimées. Les principales tâches pour les années 80 sont de continuer à améliorer la couverture et d’affiner considérablement les instruments d’évaluation. La pre mière tâche obligera à déborder largement les limites de l’action des actuels services de santé, et dans certains cas le PEV devra être le fer de lance des soins de santé primaires. La deuxième tâche englobera l'organisation d’enquêtes d’évaluation de la couverture et l'améliora tion de la surveillance épidémiologique des six maladies de façon à pouvoir obtenir des mesures fiables de l’eflficacité du PEV. Si, durant les années 80, l’expansion peut se poursuivre au même rythme, d est fort probable que l’objectif du PEV pour 1990 sera atteint dans la Région. SURVEILLANCE ET CONTRÔLE DES MÉDICAMENTS ENGENDRANT LA DÉPENDANCE L'Organisation mondiale de la Santé a une responsabilité officielle en ce qui concerne le contrôle international des médicaments engen drant la dépendance qui entrent dans la catégorie des «stupéfiants» contrôlés au titre de la Convention unique de 1961, ou des «psycho tropes» contrôlés au titre de la Convention de 1971 sur les Substan ces psychotropes (Vienne). Dans le cadre d’un examen récent de substances psycho-actives en vue du contrôle international, un groupe consultatif a étudié en détail les données qui avaient été soumises à propos de neuf substances anorexigènes. fi a été décidé qu’avant de formuler des recommandations, il était nécessaire d’examiner les données concernant la pharmacologie, le potentiel de dépendance, la toxicité pour l’animal et pour l’homme, la pharmacologie clinique, le risque d’abus, le degré et l’étendue de l'utilité thérapeutique, les preuves de trafic illicite, de même que les preuves des conséquences sur la santé publique et sociale, tant dans les pays industrialisés que dans les pays en développement. Le Groupe a examiné chaque médicament individuellement, eu égard à l’Article 2, paragraphes 1 et 4 de la Convention de 1971, pour déter miner si le médicament nécessitait des contrôles. Les facteurs pris en compte étaient la capacité de produire une dépendance du type amphétaminique, une psychose toxique du même type, le fait que la substance avait ou non suscité des abus et produit des effets nocifs semblables à ceux que provoquent les substances déjà contrôlées, telles que la dexamphétamme, la phenmétrazine et Famfépramone; ainsi que la possibilité que la substance fasse ou puisse faire l’objet d’abus de manière à constituer un problème de santé publique et un problème social justifiant de placer cette substance sous contrôle international. Le Groupe est arrivé aux conclusions ci-après: A Phenmétrazine: Selon les critères ci-dessus, il existe des preuves que ce médicament comporte le même nsque d’abus que la dexam phetamine et suscite des problèmes de santé publique et des problé-
MONITORING AND CONTROL OF DRUGS OF DEPENDENCE The World Health Organization has a statutory responsabtlity in respect of the international control of dependence-producing drugs falling into the category of “narcotics” controlled under the Single Convention, 1961, or “psychotropics” controlled under the Conven tion on Psychotropic Substances, 1971 (Vienna). In a recent review of psychoactive substances for international control, an advisory group considered in detail the data that had been submitted on nine anorectic substances. It was decided that data on the pharmacology, dependence poten tial, animal and human toxicity, clinical pharmacology, abuse liabil ity, degree and extent of therapeutic usefulness, evidence of illicit trafic, as well as evidence of public health and social consequences m both the developed and developing countries, needed to be consid ered prior to making recommendations. The Group discussed each drug individually with regard to Article 2, paragraphs 1 and 4 of the 1971 Convention to determine if the drug merited controls. Factors taken into account were the capacity to produce dependence of the amphetamine type, to produce a toxic psychosis of the amphetamine type, to determine whether the substance had produced abuse and ill effects similar to those brought about by the substances already con trolled, such as dexamphetamine, phenmetrazine and amfepramone, and whether the substance is being or is likely to be abused so as to constitute a public health and social problem warranting the placing of the substance under international control.
The following conclusions were reached ; ▲ Phenmetrazine: Using the criteria described above, there was evi dence that the drug had an abuse liability similar to that of dexam phetamine and had given nse to similar pubhc health and social
WUyEpuiem. Rec No. 20 - 22 May 1981
-
156
-
Relevé èpldém hebd. ■ N° 20 — 22 mai 1981
problems. The Group concluded that currently there was no evi dence to recommend a change in its level o f control under the 1971 Convention. A Amfepramone : Using the criteria described above, there was evi dence that this drug has a definite abuse liability of the amphetamine type, but lesser than that o f dexamphetamine, giving rise to similar, but lesser public health and social problems. The Group concluded that currently there was no evidence to recommend a change in its level o f control under the 1971 Convention. A Phendimetrazine: Using the criteria described above, there was evidence that this drug had a dependence potential and abuse liabil ity similar to, but less than those of dexamphetamine giving rise to similar, but lesser public health and social problems. The Group concluded that there currently was adequate evidence to recommend control under Schedule IV o f the 1971 Convention. A Phentermine: Using the criteria described above, there was evi dence that this drug had a dependence-potential and abuse liability similar to, but less than those of dexamphetamine giving rise to sim ilar, but less public health and social problems. The Group con cluded that there currently was adequate evidence to recommend control under Schedule IV of the 1971 Convention. A Benzphetamine: Using the criteria described above, there was evi dence that this drug had a dependence potential and abuse liability similar to, but less than those of dexamphetamine giving rise to sim ilar, but lesser public health and social problems. The Group con cluded that there currently was adequate evidence to recommend control under Schedule IV o f the 1971 Convention. A Mazindol: Using the criteria described above, there was evidence that this drug had a dependence potential and a likelihood o f abuse liability similar to, but less than those of dexamphetamine giving rise to similar, but lesser public health and social problems. The Group concluded that there currently was adequate evidence to recommend control under Schedule IV of the 1971 Convention. A Fenfluramine: Usmg the criteria described above, there was evi dence that this drug did not have amphetamine-like abuse liability nor was there evidence of significant public health and social prob lems. The Group further recognized that fenfluramine was the proto type of anorectics with a pharmacological profile, dependence poten tial and mechanism of action distinct from those of dexamphetam ine. The Group concluded that there currently was insufficient evi dence to recommend control under the 1971 Convention. A Chlorphentermine: Using the criteria described above, there was evidence that this drug did not have amphetamine-like abuse liabil ity, nor was there evidence of significant public health and social problems. Evidence was presented that the mode of action o f the drug more closely resembles that o f fenfluramine than that of dexam phetamine. The Group concluded that there currently was insuffi cient evidence to recommend control under the 1971 Convention. A Clortermine: Using the criteria described above, there was evi dence that this drug did not have amphetamine-like abuse liability, nor was there evidence of significant public health and social prob lems. Evidence was presented that in respect of the mode of action this drug may more closely resemble fenfluramine than dexamphe tamine. The Group concluded that there currently was insufficient evidence to recommend control under the 1971 Convention. On the proposal o f WHO to the Secretary General o f the United Nations, the 30 members o f the United Nations Commission on Narcotic Drugs, at its 30“ session in Vienna in February 1981, endorsed these recommendations to control benzphetamine, phendi metrazine, phentermine, and mazindol in Schedule IV of the 1971 Convention. The Group also reviewed data available on phencyclidine and its analogues and a number o f combination products containing a con trolled psychotropic substance.1 1See No 2,1980, p 13. 3Copies are available from the Division of Mental Health.
mes sociaux similaires. Le Groupe a conclu qu’il n'y avait actuelle ment aucun élément pour recommander que son degré de contrôle au titre de la Convention de 1971 soit modifié. A Amfépramone: Selon les critères ci-dessus, il existe des preuves que ce médicament comporte un risque net d'abus de type amphétaminique, mais moindre que celui de la dexamphétamine, et qu’il suscite des problèmes de santé publique et des problèmes sociaux similaires, mais moindres. Le Groupe a conclu qu’il n’y avait actuel lement aucun élément pour recommander que son degré de contrôle au titre de la Convention de 1971 soit modifié. A Phendimétrazine: Selon les critères ci-dessus, il existe des preu ves que ce médicament a un potentiel de dépendance et comporte un risque d’abus, similaires à ceux de la dexamphétamine, mais moin dres, et qu’il suscite des problèmes de santé publique et des problè mes sociaux similaires, mais moindres. Le Groupe a conclu qu’il y avait actuellement des preuves suffisantes pour recommander la mise sous contrôle de ce composé et son inscription au tableau IV de la Convention de 1971. A Phentermine: Selon les critères ci-dessus, il existe des preuves que ce médicament a un potentiel de dépendance et comporte un rsique d’abus, similaires à ceux de la dexamphétamine, mais moin dres, et qu’il suscite des problèmes de santé publique et des problè mes sociaux similaires, mais d’un moindre degré. Le Groupe a con clu qu’il y avait actuellement des preuves suffisantes pour recom mander la mise sous contrôle de ce composé et son inscription au tableau IV de la Convention de 1971. A Benzphétamine: Selon les critères ci-dessus, il existe des preuves que ce médicament possède un potentiel de dépendance et comporte un risque d’abus, similaires à ceux de la dexamphétamine mais moindres, et qu’il suscite des problèmes de santé publique et des problèmes sociaux similaires, mais d’un moindre degré. Le Groupe a conclu qu’il y avait actuellement des preuves suffisantes pour recom mander la mise sous contrôle de ce composé et son inscription au tableau IV de la Convention de 1971. A Mazindol: Selon les critères ci-dessus, il existe des preuves que ce médicament possède un potentiel de dépendance et, vraisemblable ment, comporte un risque d’abus, similaires à ceux de la dexamphé tamine, mais moindres, et qu’il suscite des problèmes de santé publi que et des problèmes sociaux similaires, mais d’un moindre degré. Le Groupe a conclu qu’il y avait actuellement des preuves suffisantes pour recommander la mise sous contrôle de ce composé et son ins cription au tableau IV de la Convention de 1971. A Fenfluramine: Selon les critères ci-dessus, il existe des preuves que ce médicament ne comporte pas de risque d’abus de type amphétaminique et aucun élément ne permet d’affirmer qu’il suscite des problèmes de santé publique et des problèmes sociaux importants. Le Groupe a, d’autre part, reconnu que la fenfluramine était le pro totype des anorexigènes ayant un profil pharmacologique, un poten tiel de dépendance et un mécanisme d’action distincts de ceux de la dexamphétamine. Le Groupe a conclu qu’il n’y avait pas actuelle ment de preuves suffisantes pour recommanda’la mise sous contrôle de ce composé au titre de la Convention de 1971. A Chlorphentermine: Selon les critères ci-dessus, il existe des preu ves que ce médicament ne comporte pas de risque d’abus de type amphétaminique, et aucun élément ne permet d’affirmer qu’il suscite des problèmes de santé publique et des problèmes sociaux impor tants. Des données ont été présentées montrant que le mode d'action du médicament ressemble plus à celui de la fenfluramine qu’à celui de la dexamphétamine. Le Groupe a conclu qu’il n’y avait pas actuel lement de preuves suffisantes pour recommander la mise sous con trôle de ce composé au titre de la Convention de 1971. A Clortermine: Selon les critères ci-dessus, il existe des preuves que ce médicament ne comporte pas de risque d’abus de type amphéta minique, et aucun élément ne permet d’affirmer qu’il suscite des problèmes de santé publique et des problèmes sociaux importants. Des données ont été présentées, montrant que le mode d’action de ce médicament ressemble plus à celui de la fenfluramine qu’à celui de la dexamphétamine. Le Groupe a conclu qu’il n’y avait pas actuelle ment de preuves suffisantes pour recommander la mise sous contrôle de ce composé au titre de la Convention de 1971. Sur proposition de l’OMS au Secrétaire général de l’Organisation des Nations Unies, les 30 membres de la Commission des Stupé fiants des Nations Unies, lors de sa 30e session à Vienne en février 1981, ont approuvé ces recommandations de mise sous contrôle de la benzphétamine, de la phendimétrazine, de la phentermine et du mazindol et leurs inscription au tableau IV de la Convention de 1971. Le Groupe a également étudié les données disponibles sur la phen cyclidine et ses analogues ainsi que sur un certain nombre de pro duits de combinaison contenant une substance psychotrope faisant l’objet d’un contrôle.1 1Voir N° 2, 1980, p. 13. 2 Des exemplaires sont disponibles sur demande 4 la Division de la Santé mentale.
(Based on/D’après: Report MNH/80.28 “Review o f Psychoactive Substances for International Control"2Geneva, 20-24 September/septembre 1980.)
Wkly Epukm. Six No. 20 - 22 May 1981
-
157
-
Relevé épidém. hebd. N° 20 — 22 mai 1981
INFLUENZA SURVEILLANCE F e d e r a l R e p u b l ic o f G e r m a n y — During each of the months in the period October 1980 through March 1981, 112 sera were ran domly collected in the Hamburg area, 28 from each of the four age groups 0-14 years, 15-24 years, 25-59 years and 60 years and more. The sera were subsequently assayed for the presence of haemagglutination-inhibiting (HI) antibody to current influenza viruses. The number of positive sera, i.e. with HI titres > 4 0 before the influenza season began (October 1980) and in the end of the season (March 1981), are shown in Table 1 below. The majority of investigated persons had antibody to influenza A (H3N2) viruses before the sea son began, especially those 15 years and older. Fewer had antibody to influenza A (H1N1) virus and very few had antibody to the influenza B viruses tested. There were some fluctuations in sera collected dur ing November 1980 through February 1981 but those collected m March 1981 had in general less often antibody to current influenza strains at the titre of > 4 0 than the sera tested in October 1980. This may indicate that there was very little influenza activity during the 1980-1981 winter m the Hamburg area.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE R é p u b l iq u e f é d é r a l e D’A l l e m a g n e — Pendant la période octo bre 1980-mars 1981, on a recueilli chaque mois au hasard dans la région de Hambourg 112 sérums — soit 28 dans chacun des quatre groupes d’âge 0-14 ans, 15-24 ans, 25-59 ans et plus de 60 ans. On a ensuite procédé à un titrage des sérums afin de déceler la présence d'anticorps inhibant l’hémagglutination (IH) dirigés contre les virus grippaux actuels. On trouvera ci-dessous dans le Tableau 1 le nom bre de sérums positifs, c’est-à-dire avec des titres IH > 4 0 avant le début de la saison grippale (octobre 1980) et à la fin de cette même saison (mars 1981 ). La majorité des individus concernés présentaient des anticorps vis-à-vis du virus grippal A (H3N2) avant le début de la saison grippale, en particulier les adolescents de plus de 15 ans. Quelques-uns présentaient des anticorps vis-à-vis du virus grippal A (H1N1) et très peu présentaient des anticorps vis-à-vis des virus grippaux B testés. On a noté certaines fluctuations dans les sérums recueillis entre novembre 1980 et février 1981 mais, en général, les sérums recueillis en mars 1981 comportaient moins souvent des anti corps dirigés contre les souches grippales actuelles à un titre > 4 0 que les sérums soumis à titrage en octobre 1980. Ceci peut indiquer que l’activité grippale a été très faible durant l’hiver 1980-1981 dans la région de Hambourg.
Table 1. Number of Sera with Haemagglutmation-Inhibitmg (HI) Antibody Titres >40 against Current Influenza Viruses, Hamburg, FRG, October 1980-March 1981 Tableau 1. Nombre de sérums aux titres d’anticorps inhibant l’hémagglutination (IH) > 40 à l’égard des virus grippaux actuels, Hambourg, RFA, octobre 1980-mars 1981 Number of Sera with HI Titres >40 Nombre de serums aux titres IH >40 Antigen — Antigene Month of Collection Mois de collecte 0-14 by Age Groups (Years) Par groupe d’âge (années) 15-24 25-59 60*AU Age Groups Tousles groupes d’âge
A/USSR/90/77 (H1N1) . . . A/Texas/1/77 (H3N2) . . . . A/Bangkok/1/79 (H3N2) . . B/Hong Kong/5/78 ____ _
B/Singapore/222/79 ............
October 1980 — Octobre 1980 March 1981 - Mars 1981 October 1980 — Octobre 1980 March 1981 - Mars 1981 October 1980 — Octobre 1980 March 1981 - Mars 1981 October 1980 — Octobre 1980 March 1981 - Mars 1981 October 1980 — Octobre 1980 March 1981 - Mars 1981
14 3 24 11 24 17 1 1 1 —
1 4 28 18 28 25 —
5 4 28 11 28 22 2
2 ï
27 19 28 22 —
5 2
3 —
1
I
1
10 1
22 Î2 107 59 108 86 3 10 13 3
A total of 112 sera, 28 per age group, were tested each month. — Au total, 112 sérums — 28 par groupe d’âge — ont été soumis à titrage chaque mois. (Based on/D’après: Report from the Institut Jwr Impfwesen und Virologie, Hamburg, Federal Republic o f Germany) WHO C o l l a b o r a t in g C e n t r e s f o r R e f e r e n c e a n d R e se a r c h o n I n f l u e n z a , A t l a n t a a n d L o n d o n . — Information on influenza strains and influenza activity received since the publication o f WHO recommendations on influenza vaccine for the 1981-1982 season indicate that the end o f the influenza season in the Northern Hemi sphere brought little change m the epidemiological situation reported at that time.1Influenza A viruses of the H3N2 subtype dominated in most countries (North America, parts o f Europe), in some those o f the H1N1 subtype were the main cause o f influenza (Finland, Hun gary, United Kingdom, Israel), primarily in young adults and chil dren. Other countries experienced both subtypes simultaneously or in sequence. Influenza B viruses caused most influenza activity in Romania and the USSR, and occurred in the end of the influenza season in other European countries as well as being isolated occa sionally in Asia (e.g. Singapore). Most isolates o f the H3N2 subtype, submitted from all regions for investigation, reacted equally well with sera against A/Texas/1/77 (H3N2) and A/Bangkok/1/79 (H3N2) strains. About 20% to 30% of isolates were more closely related to A/Bangkok/1/79 (H3N2) or A/Texas/1/77 (H3N2) whereas A/Bangkok/2/79 (H3N2)-hke isolates were rarely encountered. Among isolates of the H1N1 subtype, the previously described variant A/England/333/80 (H1N1),1 which ex hibits minor drift from A/Brazil/11/78 (H1N1), dominated m the United States, the United Kingdom and Asian countries submitting strains, and about 10% to 20% o f recovered isolates resembled the 1See No. 8. pp. 57-SO. C e n t r e s c o l l a b o r a t e u r s OMS d e r é f é r e n c e p o u r l a g r ip p e A t l a n t a e t L o n d r e s . — Les renseignements sur les souches de virus
grippal et sur l’activité grippale reçus depuis la publication des recommandations OMS sur les vaccins antigrippaux pour la saison 1981-1982 indiquent que la fin de la saison grippale dans l’hémis phère nord n’a apporté que peu de changements dans la situation épidémiologique rapportée à ce moment.1 Les virus grippaux A du sous-type H3N2 dominaient dans la plupart des pays (Amérique du Nord, certaines parties de l’Europe), tandis que dans d’autres pays, le sous-type H1N1 était la principale cause de grippe (Finlande, Hon grie, Royaume-Uni, Israël), principalement chez les jeunes adultes et les enfants. Dans d’autres pays on observait les deux sous-types, simultanément ou successivement Les virus grippaux B ont été res ponsables de la majeure partie de l’activité grippale en Roumanie et en URSS, et ont sévi à la fin de la saison grippale dans d ’autres pays d’Europe; ils ont aussi été parfois isolés en Asie (par exemple à Singapour). La plupart des isolements du sous-type H3N2 soumis pour étude par toutes les régions réagissaient également avec les immunsérums anti-A/Texas/1/77 (H3N2) et anti-A/Bangkok/1/79 (H3N2). Envi ron 20% à 30% des isolements étaient plus étroitement apparentés à A/Bangkok/1/79 (H3N2) ou à A/Texas/1/77 (H3N2), tandis qu’on ne rencontrait que rarement des isolements analogues à A/Bang kok/2/79 (H3N2). Parmi les isolements du sous-type H1N1, le variant déjà décrit A/England/333/80 (H1N1),1qui présente un léger glissement antigénique par rapport à A/Brazü/11/78 (H1N1), domi nait aux Etats-Unis d’Amérique, au Royaume-Uni et dans les pays 1 Voir N° 8. pp. 57-60
WkSy Eputem, Rec, No 2U - 22 May 1981
-
158
-
Relive epuiem, iutbd N° 20 —22 mai 1981
other recently describe variant, A/India/6263/80 (H IN I).1 A/Brazii/11/78 (HlNl)-like viruses did, however, circulate in several countries. Influenza B virus strains investigated from Europe and Asia were mainly B/Singapore/222/79-hke, although some were poorly avid. Isolates of H3N2 from tropical regions and the Southern Hemi sphere thus far this year (e.g. Brazil, French Guyana, Madagascar, New Zealand) have resembled viruses from the past winter’sepidemics .in the Northern Hemisphere. SURVEILLANCE OF NEISSERIA GONORRHOEAE PRODUCING B-LACTAMASE (PPNG) Spectinomycin Resistance
d’Asie ayant communiqué, des souches, et environ 10% à 20% des isolements réalisés ressemblaient à l’autre variant récemment décnt, A/India/6263/80 (H1N1).1 Toutefois, des virus analogues à A/Brazil/11/78 (H IN I) circulaient dans plusieurs pays. Les souches de virus grippal B en provenance d’Europe et d’Asje étaient principale ment des souches analogues à B/Smgapore/222/79 ; toutefois, certai nes d’entre elles ne présentaient qu’une médiocre avidité. Les isolements de H3N2 communiqués depuis le début de l’année par les pays des régions tropicales et de l’hémisphère sud (par exem ple Brésil, Guyane française, Madagascar, Nouvelle-Zélande) res semblent jusqu’à présent aux virus des épidémies qui ont sévi l’hiver dernier dans l’hémisphère nord. SURVEILLANCE DE NE1SSERJA GONORRHOEAE PRODUISANT DE LA B-LACTAMASE (PPNG) Résistance à la spectinomycine
E t a t s -U n is d ’A m é r iq u e . - Le Cerner Jor Prevention Services U nited States OF A merica . - The Center for Prevention Services (Centers for Disease Control) a notifié le premier cas connu d’infec (Centers for Disease Control) has reported the first known infection tion par une souche de N. gonorrhoeae produisant de la pénicillinase caused by a spectinomycin-resisiant penicillinase-producing N.gonrésistante à la spectinomycine chez un voyageur de retour d’Asie du .orrhoeaesxma in a traveller returning from South-East Asia. The Sud-Est. Un disque contenant 100 pg de spectinomycine n’inhibait isolate was not inhibited by a disc containing 100 pg of spectinomy pas l’isolement. cin. La spectinomycine est l’antibiotique le plus couramment utilise Spectinomycin is the antibiotic most commonly used in the treat pour le traitement des infections provoquées par les souches de gono ment of infections caused by penicillinase-producing gonococcal coques produisant de la pénicillinase. strains. La souche avait les concentrations minimales inhibitrices (CMI) The strain had the following minimal inhibitory concentration suivantes: (MIC) values: Spectinomycine: plus de 2 048 pg/ml Spectinomycin: more than 2 048 pg/ml 1 pg/ml Tetracycline: 1 pg/ml Tétracycline: 1 pg/ml Cefixitin: 1 pg/ml Céfixitine: 2pg/ml Gentamycin: 2pg/ml Gentamycine: 9,5pg/ml Sulfamethoxazole/tnmethoprim (19:1) 9.5pg/ml Sulfaméthoxazole/tnméthoprime (19:1) Les études de caractérisation du mécanisme de la résistance à la Studies to characterize the mechanism of spectinomycin resistance spectinomycine sont en cours. are, in progress. Bien que des isolements de N. gonorrhoeae résistantes à la specti Although isolates of spectinomycin-resistant N.gonorrhoeae have nomycine aient déjà été notifiés (deux cas au Danemark, en 1973, un been reported previously (two from Denmark (1973), one from the cas aux Pays-Bas, en 1975; un cas aux Etats-Unis d’Aménque, en Netherlands (1975), one from the United States of America (1977)), 1977), aucun ne produisait de pénicillinase. none was penicillinase-producing. B est recommandé d’examiner tous les isolements de gonocoques It is recommended that all penicillinase-producing gonococcal iso produisant de la pénicillinase afin d’y rechercher une résistance à la lates be screened for spectinomycin resistance by placing a 100 pg spectinomycine en plaçant un disque à 100 pg sur une plaque de disc on a chocolate agar plate inoculated with the isolate. gélose chocolat inoculée avec l’isolement. Tout isolement suspect d’être résistant à la spectinomycine devra Any isolate suspected to be spectinomycin-resistant should be être envoyé aux laboratoires suivants pour étude bactériologique referred to the following laboratories for complete bacteriological study : complète: Dr C. Thomsberry Dr L Lind Dr. C. Thomsberry Dr. I. Lind Centers for Disease Control Statens Seruminstitut Centers for Disease Control Statens Seruminstitut Bureau of Laboratories Amager Boulevard 80 Bureau of Laboratories Amager Boulevard 80 Antimicrobics Investigations Section D-2300 Copenhague S Antimicrobics Investigations Section D-2300 Copenhagen S Atlanta, Georgia, 30 333 Denmark Atlanta, Georgia, 30 333 Danemark USA Etats-Unis d’Amérique Afin d’évaluer l’importance épidémiologique de cette découverte In order to assess the epidemiological importance of this finding et pour déterminer les mesures à prendre, il serait très important que and to determine the measures to be taken, it is very important that tout nouveau cas de gonococcie à N gonorrhoeae résistantes à la every new case of gonorrhoea caused by N. gonorrhoeae strains spectinomycine et/ou produisant de la pénicillinase soit notifié à which are spectinomycin-resistant and/or penicillinase-producing l’Organisation mondiale de la Santé, Service des maladies bactérien should be reported to the Bacterial and Venereal Infections Unit, nes et vénériennes, 1211 Genève 27. World Health Organization, 1211 Geneva 27.
RESPIRATORY DISEASES SURVEILLANCE Atypical Pneumonia S p a in . — From the beginning of May, a number of cases o f atypi cal pneumonia were notified in Madrid and subsequently to a lesser degree m other provinces. The majority of the 800 cases so far reported have been mild and pneumonia was diagnosed only on the basis of chest radiography. The response to several antibiotics has been favourable and generally leads to full recovery. There have however been eight fatal cases. Although not yet definitive, labora tory information suggests Mycoplasma pneumoniae may be the cau sative agent. E d it o r ia l N o t e : If the aetiology of the present outbreak is con firmed, the situation m Spain is consistent with that observed in other outbreaks. Although previously considered as a mild respira tory disease, which is still the picture for the majority of cases, severe lower respiratory tract infections with interstitial pneumonia, hypox emia and pleural efiusion have recently been more frequently reported. Mycoplasma infections are endemic in most countries, although an increase in the number o f cases to an epidemic level with a periodicity of four to six years has been described. Once apparent, such epidemics have been observed to last for many months. As in the outbreak in Spain, antibiotics, particularly erythromycin and tetracycline, have been shown to be effecuve. The present situation would not appear to warrant any special measures with respect to international travel.
SURVEILLANCE DES MALADIES RESPIRATOIRES Pneumonie atypique E sp a g n e . — Depuis le début de mai, des cas de pneumonie atypi que ont été notifiés à Madrid, puis, en moins grand nombre, dans d’autres provinces. La majorité des 800 cas signalés jusqu’ici ont été bénins, et la pneumonie n'a été diagnostiquée que sur radiographie thoracique. Les malades ont bien réagi à divers antibiouques et, en général, se sont complètement rétablis. Cependant, il y a eu huit décès. D’après les résultats, non encore défimufs, des travaux de laboratoire, l’agent causal pourrait être Mycoplasma pneumoniae, N o t e d e la R é d a c t io n : Si l’éuologie de la poussée est confirmée, ce qui se passe en Espagne correspond à ce qu’on a observé ailleurs. Bien que considérées précédemment comme provoquant une mala die respiratoire bénigne, ce qui demeure vrai dans la majorité des cas, de fortes infections des voies respiratoires inférieures, avec pneumo nie interstitielle, hypoxémie et pleurésie, ont été plus fréquemment signalées ces derniers temps. Les infections à mycoplasmes sont endémiques dans la plupart des pays, mais des poussées épidémiques à intervalles de quatre à six ans ont été décrites. Une fois apparues, elles ont duré plusieurs mois. Comme en Espagne, les antibiotiques, en particulier l'érythromycine et la tétracycline, se sont montrés effi caces. La situation actuelle ne paraît justifier aucune mesure spéciale en ce qui concerne les voyages internationaux.
Wkly Epidem. Rec. *No 20 —22 May 1981
-
159
Relevé épidém. hebd. *N° 20 —22 mai 1981
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS -M A L A D IE S SOUM ISES AU RÈGLEMENT Infected Areas as on 21 May 1981 — Zones infectées au 21 mai 1981 For criteria used in compiling this list, see No. 14, page 111 - Les» critères appliques pour la compilation de «me list© tom publics dans le N0 14 a la page 111. x Newly reported areas - Nouvelles zones signalées.
PLAGUE - PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Antananarivo Province Antananarivo- Ville 1er Arrondissement 3e Arrondissement Fmarantsoa Province Tsiroanomandidy S. Préf. Mahasolo District America — Amérique BOLIVIA - BOLIVIE La Paz Department F rau Tamayo Province BRAZIL » BRÉSIL Bahia State laçu Mumcipio Itaq uant Mumcipio Cearà State Guaraciaba do Norte Mumcipio Ipü Mumcipio Ipueiras Mumcipio Rentuaba Mumcipio Sao Benedito Mumcipio Pernambuco State Ipubi Mumcipio PERU - PÉROU Pirura Department Hmncabamba Province Huancabamba District Asia — Asie VIET NAM Centre Viet Nam Région Plateau de Tay Nguyen Région Sud Viet Nam Region
Ughelii Local Government Area Borno State Congola State RWANDA x Gisenyi Region SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD Transvaal Province Barberton District Ndspruit Distna Vereenigug Distna TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Arusha Region Arusha Distnci x Kiieio District Kagera Region Biharatniilo Distnci Kilimanjaro Region x Hai District Kilimanjaro Distna Moshi District Mara Region Bunds Distnct Musoma Distnci Mbeya Region Kyela Distnct Mbeya Distnct Rungwe Distnct Mwanza Region Gena Distna Mwanza Distnct Segenrama Distnct Ukerewe District Rukwa Region Nkasi Distnct Shmyanga Region Banadi Distna Bahama DlSUlCt Maswa District Shinyanga Distnct Tanga Region Korogwe Distnct Lusholo Distnct Muheza Distnct Tanga Distnct UGANDA - OUGANDA Eastern Province Bugishu Distnct Bukedi (Tororo) District Busoga D : Mbale Municipality Sebei (Kapchorwa) Distna Teso (Kumi) Distnct Nile Province South Nile D : Padyere County Northern Province Gulu Distnct Kitgum D istna North Karamoja District Southern Province North Kjgeri Distria West Ankole Distna Western Province Kabagole Distnct Kasese Distna Rwenzon Distna ZAIRE — ZAÏRE Kivu Province ZAMBIA - ZAMBIE Northern province Mbala D Mpulungu Asia - Asie BURMA - BIRMANIE Arakan Division Rangoon City Kawihoolai State Pa-an Rural INDU - INDE Andhra Pradesh State Anastapur Distnct Hyderabad D istna Assam Slate Kamrup Distna Delhi Territory Gujarat State Ahmedabad Distnct Amreli Distna Broach Distnct Bulsar Distnct. Kaira District Mehsana Distnct Panch Mahals Distnct Surat Distnct
CHOLERA - CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Bubanza Province x Gihanga x Kabulaatwa Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Rushubi Bururi Province x Mrnago Rumonge CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Cameroun Oriental Diamaré Département Maroua Arrondissement Ma/gui-Wandala Département Mokolo Arrondissement Mayo-Darm Département Maga Arrondissement GHANA Central Region Greater Accra (exd. PA) Regioo KENYA Eastern Province Marasabit Distnct Nyanza Province Kisumu Dismet „. Siaya District South Nyanza District Rifi Valley Province Barrngo District Turkana Distnct LIBERIA - LIBÉRIA Bong County Momserrado County MOZAMBIQUE Maputo Province Maputo City Sofala Province Beira Distnct xCaia Distna Dondo Distnci NIGEhI a - NIGERIA Bendel State Bomadi Local Government Area
Himachet Pradesh Territory Bilaspur Distnct Madhya Pradesh State Gwalior Distnct Indore Distnct Mandsaur District Raipur District Maharashtra State Ahmednagar Distna Akola Distna Amrav&u Distnci Aurangabad District Bhir Distnct BuIdbarn D um a Dhulia Distnct Jalgaon Distnct Nagpur Distnct Nanded Distnct Nasik District Osmanwhari Distnct Parhhartl Distna Pune (Poona) Distnci Sangli Distnct Shofrpur Distna Yeotmal Distnct Manipur Territory Central Mysore State Bangalore Distna Shimoga Distnci Orissa State Balasore Distnct Cuttack Dismci Ganjam Distna Rajasthan State Alwar District Jaipur District Jodhpur Distnct Kotail District Tamil Nadu State Chingleput Distnci Dharmapuri Distna Madras Corporation Madurai Distna North Arcot Distnct Ramanathapumm Distnct Salem Distnct South Arcot Dismct Tmichirapalli Distnct Tirunelvelli District Uttar Pradesh State Agra Distna Aligarh Distna Allahabad Distna Bara Banin Distna Deorui Distna Et&wah Distna Gonda Distna Gorakhpur Distna Kanpur Distna Lucknow Distna Mathura Distnct Mirzapur Distnct Moradabad Distna Pratapgarh District Saharanpur Disma ■U onaoU stna Varanasi District -- West Bengal Slate Calcutta Corporation INDONESIA - INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Baiat (West) M unicipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (exd Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Municipality (exd emergency quarantine station) Jakarta Timur (East) Municipality (excl Halim Perdana Kusuma airport) Jakarta Utara (Nortb)'Mumapality (exd. seaports of Tanjungpnok, Sundakdapa & . Kalibaru) Aceh Autonomous Area Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Selatan Regency Aceh Tengah Regency Acch Tmggara Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Balt Province Badung (PA) Regency Jawa Bçrat Province Krawang Regency Jawa Tengah Province Brebes Regency Qrobogan Regency Jepani Regency x Tegal (P) Municipality
Jawa Timur Province Surabaya Municipality (excL Tanjung Perak seaport) Maluku Province Ambon (P) Mumapality Maluku Tengah Regency Maluku Tenggara Regency Nusatenggara Barat Province Lombok Tengah Regency Lombok Timur Regency Sumatera Selatan Province Musi Banyuasin Regency Sumatera Utara Province Deli SerdangXP) Regency MALAYSIA - MALAISE Peninsular Malaysia Perak State x Knan Distnct Sabah Kemngau District Kota Belud District Kota Kinabalu Distnct Kota Marudu Distnct Kudat Distnct —— Lahad Dam Distnct Sandakap Distnci Sempoma Distnct Tambunan Distnct Tawau Distnct Tuaran Distnct Sarawak Kuching Division Kuching Distnct Upper Sadong (Senan) Distna NEPAL - NÉPAL Bagamati Zone Katmandu Distna PHILIPPINES Metropolitan Manila Bulacan province Cavite Province Cebu Province Davao Province Isabela Province Leyte Province Pangasinan Province Rizal Province Samar Province Tariac Provmce Western Visayas Province Zamboanga del Sur Province SRI LANKA Anuradhapura Health Division Batucaloa Health Division Colombo Health Division Jaflha Health Division ' Kandy Health Division Malale Health Division - Puttalam Health Division Vavumya Health Division VIETNAM Centre Viet Nam Région Sud V ia Nam Région YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA CAMEROUN, UNITED REP. OF CAMEKOUN; RÉP.-UNIE DU Cameroun Oriental Diamaré Départaient Nagaba-----Petté GAMBU - GAMBE Upper River Division GHANA NIGERIA - NIGERIA SUDAN - SOUDAN Territory South of 12* N. Territoire situé au sud du 12* N, Za ïr e - z a ïr e Territory North of Iff S. Territoire situe au nord du 10' S America — Amérique BOLIVIA - BOLIVIE Bern Department Pico Locality
WkJy Epidem. Rec. N a 20 — 22 May 1981
-
160
-
Releve epidèm. hebd.. N °20 — 22 mai 1981
Chuqwsaca Department Bdisario Cueto Province Cochabamba Department Chapait Province Independcncaa Province La Paz Department x Franz Tamayo Province Larec^a Province Nor Yungas Province Sud Yungas Province. Santa Cruz Department Valle Grande Province Tanja Department BPA7.I1. _ BRfeSlI.
Nôvo, fin a l Mumapio Parana Munidpio Santa Tetczmba de G ods Muwcipio Sio Joto da Attaoca Mumapio Maranhao State Monies Altos Mumapio Mato Grosso State x Nova Brasilandia Mumapio Para State Abam in M unidpio tUmddma Territory Ji-Parana M uniapio COLOMBIA - COLOMBIE Guatma Conusaria Puerto Colomba Muniapio Magdalena Department Guacbaca M arta Mnmnpm
PutumayoComisaria Mocoa M uniapio Vaupès Conusaria San José d d Guaviare M umapio ECUADOR - ÉQUATEUR Napo Provmoe PERU - PÉKOU Ayacucho Department Huanta Province San José de Santillana District Cuzco Department La Convenadn Province Echarate District Huanuco Department Leoncto Prado Province Crespo Castillo District
Junta Department Satipo Province San Mamn de Pangoa District Satipo D ism a Loreto Department Madré de Dios Department San Martin Department San Martin Province Tarapoto District VENEZUELA Merida State Andres BeUo District Caracoolo Parra Olmedo Mumapio Justo Bnceno District Tulio Febres Cordero M uuapality Sucre State Manno District San Antonio M unidpio
G om State Calda Novas Munidpio Formosa M uoidpu G oiis Velho M uniapio
Notifications Received from IS to 21 May 1981 — Notifications reçues du 15 au 21 mai 1981 C Cases — Cas D Deaths — Décès P Port A Airport — Aéroport . Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles / Imported cases — Cas importés t Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspectes
CHOLERA - CHOLÉRA Africa — Afrique LIBERIA - LIBÉRIA . MOZAMBIQUE1 C D 1-311 102 2
Asia — Asie BURMA - BIRMANIE C D 3-9 V 5 INDIA - INDE 0
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE America — Amérique C D 18.V1
29.111-25 IV 16‘ 0 BOLIVIA - BOLIVIE
26JV-2.V 61 1 9 -2 5 .IV
6 2
1Figures for Calcutta only / Chiffres pour Calcutta seule* ment. INDONESIA INDONÉSIE . . . . . . SRI LANKA . . . 22-28 UI 33 i5 -2 im
La Paz Department Franz Tamayo Province . . . 1Date o f telegram / Date du télégramme. BRAZIL — BRÉSIL i
1
0
......................... .......................................................... RWANDA
28
12-18.IV 10 3 8-22.H1 7 0
0 0
14 V 6 ... 16.IV3
26
18-24JV 11 2 I1-17JV 8 4-IO.V 0 4
SOUTH AFRICA AFRIQUE DU SUD
9-15.V 193 0 3-9.V . 99 3
M ata Grosso State Nova Brasilandia M unicipio .
î
î
TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UME DE
. . .
34
i No details / Pas de details. 3 Date ofdeath / Date du décès.
Areas Removed from the Infected Area List between 15 and 21 May 1981 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 15 et 21 mai 1981 For cm ena used in compiling this list, see No. 14, page 111 — Les entéres appliques pour la compilation de cctle liste sont publiés dans le N° 14, à tapage 111 CHOLERA - CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Bubanza Province Muzmda Bujumbura Promue Kabeà Munimba Burun Promue Murago MOZAMBIQUE Sc^ala Promue Bua Dismet TANZANIA, UNITED BEP. OF TANZANIE, REP.-UNIE DE Kilimanjaro Region Mwanga Dismet Mbeya Région Tukuyii District Uwanza Région Kwimba District Tabora Région Taboia District
CORRIGENDUM LOUSE-BORNE TYPHUS IN 1979 Table 1 Delete: South-East Asia Region and insert Iraq and Kuwait under Eastern M editerranean Region
RECTIFICATIF TYPHUS À POUX EN 1979 Tableau 1 Supprimer: Région de l’Asie du Sud-Est et insérer Iraq et Koweït sous Région de la M éditerranée orientale
Price o f the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Annual subscription — Abonnement a n n u e l................................................................................................................................. 7.500 V 81
Fr. s. 100.—
PRINTED IN SWITZERLAND