ORGANISA nON MONDIALE DE LA SANTE COMITE REGIONAL 1m PACIFIQUE OCCIDENTAL VINGT-TROISIEME SESSION Guam, '27 septembre - 5 octobre 1972 RAPPORT])U CO MITE REGIONAL COMPTES RENDUS ANALYTIQUES DES SEANCES PLENIERES Manille No\'embre 1972 \ r , . .../. OR~ANISATION MONDIALE DE LA SANTE Cm-UTE REGIONAL DU PACIFIOUE OCCIDENTAL "T'lGT-TROISIEl1E SESSION Guam, 27 septembre - 5 octobre 1972 RAPPORT nu COMITE REGIONAL COMPTES P..ENDnS ANALVTIOUFS DES SEANCES PLENIERES MNHLLE Novemhre 1972 La vingt-troisieme session du Comite regional s'est tenue du 27 septembre au 5 octohre 1972 a I'hotel Hilton de Guam sous la presidence de M. F. S. ~ruz (Etats-Unis d'Amerique). Le Dr Sivakami Devi (Singapour) a ete elu Vice-Presidente. Les Raoporteurs etaient Ie Dr C. N. D. Taylor (Nouvelle-Zelande) et Ie Dr D. H. Silva Ferreira (Portugal) . Le Comite s' est reuni les 27, 2B et 29 septembre et les 3, 4 et 5 octobre. On trouvera son rapport a la Section I, pp. I a 62, et les comptes rendns analytiaues des seances pH~nieres a la Section II, pp. 69 1\ 171). Le Sous-Comite du Programme et du Bud~et s'est reuni Ie 2R septembre et Ie 2 octobre. Son rapoort figure a la Section I, pp. 8 a <':. I.e Sous-Comite du Reglement interieur s'est reuni Ie 211 septembre. Son rapport figure au document ~~R/RC23/18. - ii - , , II II TABLE DES MATIERES Pages INTRODUCTION .•...•........•..•...•••..••....••.••.•.••••.•..••.• 1 PREMIERE PARTIE DEUXIEME PARTIE 1. Introduction llAPPORT ANNUEL DU DIRECTEUR REGIONAL POUR LA PERroDE 1er JUILLET 1971 - 30 JllIN 1972 PPOJET DE PROGRAMME ET DE BlmGET POUR 1~74 .......................................... 2. Bi1an d'execution du bud Ret de 1971 - Services directs aux gouvernements de 1a Region, Dar categorie d'activites, 2 8 8 oar pavs et par projet ................................ 10 3. 4. 5. 6. 7. Modifications apoortees aux orojets de programme et de budget ordinaire pour 1972 et 1973 •••••••••.•••• Revisions demandees par les gouvernements en ce qui concerne 1a 1iste des projets additionnels (Liste suonlementaire) ajoutes au projet de programme et de budget regional nour 1973, qui figure dans Ie nocument WPR/RC22/2 .•••.•..••••...•••. Examen du projet de programme et de budget pour 1974 ., Examen de la oro;ection provisoire pour 1975 •.•.••..•. Resolutions .•.•......••...•.•..••........•....•....... TROISIEMF. PAR~IE AlITRES nUES"'IONS .........••.•.•••......•... 1. Reglement interieur du Comite regional du Pacifique occidental (emploi du chinois comme langue officie11e) ...•••••..•.............•...•• 2. Resolutions d'interet regional adontees par la Vingt-Cinquieme Assemh1ee mondiale de 1a Sante et par Ie Conseil executif a ses quarante-neuvieme 11 12 14 24 24 25 25 et cinquantieme sessions .............................. 25 2.1 Approvisionnem~nt public en eau ................ . 26 2.2 Formation de nersonnel sanitaire national ...... . 26 2.3 Eradication de la variole ..•.•.•.•..•.•....•.... 26 2.4 Vingt-cinquieme anniversaire de l'Organisation mondia1e de 1a Sante ••.•••.•.•••. 27 - iii - TABLE DES ~1ATIERES (suite) 3. Programmes de medecine du travail •..•...........•........ 4. Desinsectisation des aeronefs ........................... . 5. Pharmacodenendance •••.••..•...••••••.•••..•..•.•.•••...•. Ii. Effets de l'usage du tabac sur la sante ....•............. 7. Programme de bourses de I' otIS .......................... .. 8. P1anification a long terme dans Ie domaine de la sante, y comnris les indicateurs Pages 27 28 29 30 31 financiers a long terme .•........•....................... 31 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Programme regional de lutte contre la pollution du milieu .•...•....•......•...•.••....••.... Programme comnlet et coordonne de formation d'enseignants pour les personnels de sante Programme inter-pays a long terme dans Ie domaine ~es services de laboratoires de sante B,nque OMS de reference pour les serums, Tokyo " .....•.•. Date et lieu des vingt-quatrieme et vingt-cinquieme sesSions du Camite regional Lieu des sessions futures du Comite re~ional .•........... Discussions techniaues .................................. . Rapports des gouvernements sur leurs activites sanitaires .................................... . qUATRIEME PARTIE RESOLUTIONS ADOPTEES PAR LE COMITE .••....•.... ~o/PR/RC23. Rl WPR/RC23.R2 fo/Pll/RC23. R3 Rapport annuel nu Directeur regional Vinpt-cino.uierne anniversaire de l'Organisation mondiale de la Sante Resolutions d'interet regional adoptees par la Vingt-Cinquieme Assemblee mondiale de la Sante et par Ie Conseil executif a sa quarante-neuvieme session ...........•.... - iv - 32 33 34 34 34 35 35 36 37 37 37 38 .- WPR/Rr:23.R4 WPR/RC23.R5 WPR/RC23.R6 WPR/Rr:23.R7 WPR/RC23.R8 I-'l'R/RC23. R9 WPR/RC23.RIO WPR/RC23.Rll WPR/RC23.R12 WPR/RC23. R13 WPR/RC23.R14 WPR/RC23.R15 WPR/RC23.R16 WPR/RC23.R17 WPR/RC23. R18 WPR/RC23.RI9 WPR/RC23.R20 WPR/RC23.R21 TABLE DES MATIERES (suite) Pages Programmes de medecine du travail .•........ 38 Oualite de l'eau de boisson sur les vols internationaux ..•••••••••.•.•••.•. 38 Revision du Reglement interieur du Comite regional pour Ie Pacifique occidental Desinsectisation des aeronefs ............. . Pharmacodeoendance ..••••••..•.••..••.•••.•• Effets de l'usage du tabac sur la sante .••• Programme de bourses de l'OMS .••••.•.....•. Planification a long terme dans Ie domaine de la sante, y compris les indicateurs 39 40 40 42 42 financiers a long terme .....•••..••.••...•. 43 Oualite des aliments sur les vols internationaux •••••.•.•••.•.•.••••.•...•.•. 43 Bilan d'execution du budget de 1971 - services directs aux gouvernements ......... 44 Modifications apoortees aux,projets de programme et de budget pour 1972 et 1973 Projet de programme et de budget pour 1974 Projection proviso ire pour 1975 •.•..•••••.• Programme rAgional de lutte contre la pollution du milieu .••.•.•.•..•..•.••..• Programme camp let et coordonne de formation d'enseignants pour les personnels de sante Programme inter-pays a long terme dans Ie domaine des services de laboratoires de sante .•••..•••...•.••........•....•....• Banaue OMS de reference pour les serums, Tokyo ....•••••.•••.......•.••..•.•.....•.•. Theme des discussions techniques de 1973 .•. - v - 44 45 45 46 46 47 47 48 TABLE nES MATIERES (suite) Pages WPR/RC23.R22 Vingt-quatrieme et vingt-cinquieme sessions du Comite regional •••.•••.•..•.••. 48 WPR/RC23.R23 Sessions futures du Camite regional ....... . 48 WPR/RC23. R24 Adoption du r"p,.,ort ••••••••••..••••..•••..• 49 WPR/RC23.R25 Motion de remerciements ................... . 49 MmEXES 1. ORnRE DU JOPR ............................................... 51 2. LISTE DES REPRESENTANTS ••••••••..••••••••••••.•.•.••••••.••• 53 3. LISTE DES DOCUMENTS .••••••••••••••••••••.••.••••••..••.••... 59 - vi - SECTION I RAPPORT DU CO~I~E REGIONAL (Wl'R/RC23/20) INTRODUCTION La vingt-troisieme session du Comite regional pour Ie Pacifique occidental a ete inauguree officiellement i l'Hatel Hilton de Guam par le Dr Tran-Minh-Tung, President sortant. L'Honorable M. Carlos G. Camacho, Gouverneur de Guam, a souhaite la bienvenue aux representants. Le Dr S.P. Ehrlich, Jr. en a fait autant au nom de la delegation des Etats- Unis et a donne lecture d'un message du President des Etats-Unis, M. Richard Nixon. La session a dure du 27 septembre au 5 octobre 1972. Les representants de 15 Etats Membres de la Region, des Etats Membres qui administrent des territoires de la Region, et du nouveau Membre associe, Papua-Nouvelle-Guinee, participaient a la session. La Chine et Fidji n'etaient pas representes. L'Organisation des Nations Unies, le Programme des Nations Unies pour Ie developpement et trois organisations non gouver- nementales en relations officielles avec l'OMS etaient representes. Le Directeur general n'a pas pu assister ou se faire representer a la session. Le Comite a elu son Bureau comme suit : President M. F.S. Cruz (Etats-Unis d'Amerique) Vice-President Dr Sivakami Devi (Singapour) Rapporteurs langue anglaise Dr C.N.D. Taylor (Nouvelle-Zelande) langue fran~aise Dr D.H. Silva Ferreira (Portugal) Les representants de l'Organisation des Nations Unies, du Programme des Nations Unies pour Ie developpement, de la Federation dentaire inter- nationale, de la Ligue des Societes de la CrOix-Rouge et de la Federation mondiale des associations de sante publique ont fait des declarations. L'ordre du jour figure a l'annexe 1 et la liste des representants a l'annexe 2 du present document. A sa premiere seance pleniere, Ie Comite a constitue un Sous-Comite du Programme et du Budget, compose de representants des pays suivants : Etats-Unis d'Amerique, Laos, Malaisie, Philippines, Portugal, Republique khmere. Royaume-Uni, Samoa-Occidental et Singapour. Les represent ants de l'Australie, de la France, du Japon, de la Nouvelle-Zelande, de Papua- Nouvelle-Guinee, de la Republique de Coree, de la Republique du Viet-Nam, de la Federation mondiale des associations de sante publique et de la Ligue des Societes de la Croix-Rouge ont egalement assiate aux reunions du Sous-Comite. On trouvera plus de details a la deuxieme partie du present document. 2 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEKE SESSION Un Sous-Comite du Reglement interieur, compose de representants de l'Australie, de la France, du Japon, de la Nouvelle-Zelande, de la Repu- blique de Coree et du Royaume-Uni a ete etabli pour etudier la question de l'usage du chino1s comme langue off1cielle aux sessions du Comite regional. D'autres details a ce sujet figurent 1 la troisieme partie. Au cours de sept seances plenieres, Ie Comite a adopte 25 resolutions, enoncees a la quatrieme partie. PREMIERE PARTIE - RAPPORT ANNUEL DU DIRECTEUR REGIONAL POUR LA PERIODE DU ler JUILLET 1971 AU 30 JUIN 1972 Presentant son rapport annuel, Ie Directeur regional a identifie certains secteurs auxquels il estimait qu'il fallait accorder une attention particuliere. Les maladies transmissibles ont continue d'etre une cause majeure de mortalite et de morbidite dans bien des pays de la Region. Non seulement la peste a reapparu dans certaines zones de la Republique khmere, mais des cas ont ete egalement signales dans la Republique du Viet-Nam. Le nombre de cas de cholera a augmente a Singapour, en Kalaisie, dans la Republique du Viet-Nam et aux Philippines. La fievre typhoIde a connu une forte incidence dans la Republique de Coree et aux Philippines, et une pouasee etendue de poliomyelite a ete signalee en Malaisie. Les maladies veneriennes, bien que souvent non signalees, semblaient en voie d'augmentation. II etait cependant encourageant de noter que la lutte antituberculeuse avait marque des progres spectaculaires. Les principes recommandes par l'OMS etaient maintenant suivis par la plupart des pays et territoires de la Region. Plus de 12 000 000 d'enfants etaient vaccines chaque anDee par le BeG. Les pays ayant des statistiques sur la tuberculose ont demontre la reduction remarquable qui a ete obtenue recem- ment tant dans la gravite que dans la prevalence de la maladie. Bien qu'aucune regression n'ait ete observee dans les programmes d'eradication du paludisme, les progres n'ont pas toujours ete aussi rap ides que prevu. Une exception a cet etat de choses etait Ie programme applique actuellement 1 toute la population du Protectorat britannique des tIes Salomon, avec des pulverisations sur 90% de la zone du projet. A condition que l'appui gouvernemental continue au niveau actuel et que son rythme soit maintenu, l'eradication pourra etre obtenue d'ici a cinq ans. Un nouveau programme sera bientot lance aux Nouvelles-Hebrides, et celui de Papua-Nouvelle-Guinee etait en voie de revision et de renforce- ment. Un role tres important etait joue par Ie Centre international de preparation a l'eradication du paludisme qui, depuis sa creation en octobre 1963, a repondu aux besoins de formation de quelque 40 pays. Au Samoa-Occidental, l'administration massive de medicaments a ete tres effi- cace pour la reduction du taux microfilarien d'ensemble, qui est tombe de 21% au debut a 0,19% en 1971. Le consultant qui a effectue l'evaluation a recommande : des essais de lutte sur Ie terrain contre les vecteurs, _J RAPPORT DU COMITE REGIONAL 3 pour obtenir des resultats plus concluants, et des analyses subsequentes du sang apres Ie second cycle d'administration masaive de medicaments, avec traitement de tous les cas positifs, avant de decider de 1a neces- site d'un cycle supplementaire d'administration de medicaments. Bien entendu, l'amelioration de l'assainissement general contribuera a reduire encore la densite des moustiques. L'OMS a termine son programme decennal d'enquetes de sante dentaire dans la Region, et portait maintenant son attention sur Ie developpement des services dent aires dans les ecoles et la formation de personnel dentaire. L'accent a continue d'etre place sur l'organisation des services de sante, surtout pour la formulation des plans de sante nationaux et la formation d'un personnel national. Un nouvel element a ete introduit pendant l'annee par l'utilisation des methodes d'analyse des systemes appliquee aux projets (PSA) pour la formulation des projets de developpe- ment nationaux. Grice a l'affectation d'un specialiste de l'analyse des systemes au Bureau regional, il etait devenu possible de donner suite aux projets deja formulea et d'en mettre au point de nouveaux. On etablissait des directives pour une collaboration plus etroite entre la planification sanitaire (qui concerne l'evaluation de la situation sanitaire generale du pays et l'etablissement de programmes prioritaires compte tenu des ressources disponibles pour atteindre des objectifs nationaux determines) et la PSA (qui concerne la formulation d'un programme particulier pouvant avoir des repercussions sur Ie developpement). L'etude effectuee en Malasie, qui avait utiliae des techniques de recherche operationnelle pour determiner 1a mesure dans 1aquel1e 1es services de sante fournis a la co1lectivite correspondaient aux besoins reels, a ete terminee. Elle a offert un exemple d'enquete systematique qui pourrait etre repetee dans d'autres pays desireux de prendre des mesures concretes pour renforcer leurs services de sante. Par suite de la visite que la mission inter-pays du PNUD a effectuee l'annee derniere dans Ie Pacifique occidental, l'affectation de fonds du PNUD a ete approuvee pour Ie financement d'un projet inter-pays en concep- tion et entretien des hopitaux. Un programme regional destine a repondre aux besoins des pays evoluants a cet egard commencera en 1973. Dans Ie domaine des soins infirmiers, la main-d'oeuvre disponible a ete utilisee plus efficacement, comma l'indiquent l'inclusion d'etudes d'obstetrique dana les programmes d'enseignement de base, l'accent place de plus en plus sur la formation d'infirmieres/sages-femmes auxiliaires a fonctions multiples et la participation des soins infirmiers a plusieurs secteurs d'activites pluridisciplinaires. Les recommendations du Comite consultatif technique des soins infirmiers, qui se reunira en 1973, four- niront des directives quant aux secteurs necessitant une attention speciale, un renforcement ou des etudes complementaires. 4 COMITE REGIONAL VINCT-TROISIEKE SESSION Le concept selon lequel les problemes de sante interessent la famille dans son enseable a gagne du terrain, en partie en raison de l'assistance fournie par l'OMS pour l'organisation de projets de bien- etre de la famille, qui comprennent des elements de PKI, d'education sanitaire, de nutrition et de planification familiale. Tous les efforts etaient deployes pour faire entrer ces activites dans Ie cadre des services de sante de base. Les credits disponibles au titre du Fonds des Nations Unies pour les activites en matiere de populstion ant perads a l'OMS d'etendre ses activites. Une attention particuliere etait donnee a la formation du personuel a taus les niveaux. Comme les annees precedentes, les bourses individuelleB destinees soit a une formation claasique, Bait a des visites d'observation, Boit encore a des activites educatives de groupe Co.De les seainaires et leB journees d'etudeB, ant constitue une part i.portante de l'action de 1 'Organisation. Coaae suite a la resolution adoptee par Ie Comite a sa vingt-deuxieme session, les dispositions administratives concernant Ie programme de bourses de l'OMS rencontraient moins de difficultes. Le Directeur regional a exprime son inquietude au sujet du probleme croissant de l'abus des drogues. La question meritait la plus grande attention, car on avait tres peu de renseignements Bur la nature et l'etendue de la pbarmacodependance et les moyens de reeducation dans la Region. Le Directeur regional a souli8Oe que Ie rapport fournissait au Comite la possibilite d'examiner en profondeur Ie programme de l'OMS dans la Region, pour etablir si l'assistance accordee repondait aux besoins, pour donner des opinions sur tout cbangement d'importance requis, et pour indiquer comment s'attaquer mieox i certains problemes. On trouvera ci-apres un resume des declarations faites au cours de 1a discussion. Le representant des Etats-Unis d'Amirique a declare que sa delegation s'interessait tout particulierement aox summaire. d'evaluation de certains projets, car i1s donnaient au Directeur regional et i son personnel les renseignements dont ils avaient besoin pour modifier la direction du programme et Ie rendre ainsi compatible avec les objectifs du Comite. Le representant des Etats-Unis voudrait que cette section du rapport soit elargie. Le representant de 1a France a mentioune l'epidemie de dengue qui a sevi en Polynesie fran~aise cette annee et l'annee precedente. Le fait Ie plus inquietant etait que 3% des sujets souffraient de dengue bemor- ragique et que cette proportion etait en augmentation par rapport a l'epidemie de 1964. La serologie avait mis en evidence Ie fait que ces cas presentaient une reaction immunitaire aecondaire, ce qui confirmait la tbese selon laquelle la forme bemorragique se creerait par sommation iterative des expositions a des virus beterologues, et faisait craindre • .1 RAPPORT DU COmTE REGIONAL 5 une aggravation progressive des epidemies. Auasi les autorites sanitaires ont-elles rois sur pied un comite de controle de la dengue pour parer a toute eventualite. On ne saurait trop insister sur la menace que repre- senterait la dengue si elle devenait epidemique sous sa forme hemorragique. Le representant du Laos a signale que la premiere phase de la campagne d'eradication de la variole dans son pays avait maintenant ete terminee avec succes. L'etat immunitaire sera maintenu par une vaccina- tion annuelle effectuee dans les provinces par les fonctionnaires de la sante. Le mollusque responsable de la transmission de la schistosomisse dans l'fle de Khong avait ete maintenant identifie. L'etape suivante sera de determiner les mBsures de lutte necessaires. Une commission interministerielle avait ete creee par arrete du Premier Ministre Ie 12 janvier 1971 pour etudier 1a question de la planification familiale. Elle a recommande que les services de planification f&miliale soient fournis aux personnes desireuses de les obtenir. Le representant de la 11alaisie a resumii brievement la situation des maladies transmissibles dans son pays et les mesures que prenait son Gouvernement a cet egard. 11 a ajoute que, dans I'interet de la sante dentaire, l'eau serait fluoruree dans tout Ie pays. L'enquete epidemiologique dentaire effectuee avec l'assistance de l'OMS a permis d'obtenir une somms de renseignements utiles pour la p1anification future. Le representant de la Malaisie a exprime l'espoir que les pays Membres tireraient parti de l'experience de son propre pays dans l'uti- lisation des systemes d'analyse appliquee aux projets pour la planifi- cation des services de sante. Les autorites sanitaires ont constate que la methode pluridisciplinaire etait la plus efficace pour la fourni- ture des services de sante et la formation des auxi1iaires medicaux en Malaisie sera reorganisee en vue de les preparer a cette methode. Bien que la pollution du milieu ne constituait pas encore un probleme majeur en Malaisie, Ie Gouvernement s'en preoccupait beaucoup et avait cree un comite interministeriel charge d'etudier les effets possibles de l'in- dustrialisation croissante, des plans d'amenagement des terres et des operations minieres, qui risquent de soulever de graves problemes a moins que des methodes energiques ne soient appliquees a leur sujet. L'assistance de l'OMS serait appreciee dans ce domaine. Le representant de la Nouvelle-Zelande a dit que son pays se preoccu- pait de savoir comment s'attaquer aux problemes de l'environnement. On n'avait pas constitue de service distinct de l'environnement mais on venait de nOmmer un Ministre de l'environnement dont les fonctions compre- naient maintenant cette responsabilite. Une petite commission avait ete creee au Cabinet du Premier Ministre et un commissaire de l'environnement avait ete nomme. Dix ou douze personnes collaboreront avec lui en tant que conseillers du Ministre de l'environnement; elles coordonneront aussi l'ac- tion de tous les autres services gouvernementaux interesses a l'environne- ment. 6 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEHE SESSION Le representant de Papua-Nouvelle-Gutnee a dit que la meilleure realisation des services de santi du Territoire jusqu'i present a ete d • achever tous lea preparaUb d' un plan national de sante conforM aux normes de l'OMS. Cela a ete facilite par l'asaiatance de l'Organieation. Un des proble .. s sanitaires les plus importants etait la malnutrition des jeunes enfante. La fardeau national a ce aujet n'avait pas encore ete determine mais les programmes de nutrition recevaient un rang de priorite eleve. A la fin de l'annee, Ie Departement de la Sante publique comptait organieer des journees d'etudes aur les politiquee d'education en matiere de nutrition. Le repreaentant dee Philippinee a expri.e sa preoccupation du fait que lee maladiea transmiaaibles continuaient de cooatituer un problems. II a fait part au Coaiti de l'eaeai sur le terrain effectue aux Philippines ala demande de l'OMS pour determiner l'efficacite de la methode 1ntraderaique de vaccination contre le cholera par camparaiaon avec la methode aoua-cutanee. L'essai a etabli que celle-ci est efficace pour autant que sept .oia et il a done ete reco..ande qu'elle continue d'etre utiliaie. Au titre d'un accord tripartite entre le Gouvernement japonaia, l'OKS et Ie Gouvernement philippin, on a essaye un vacc1n monovalent contre Ie cholera, qui a'est revele etra beaucoup plus effi- cace que Ie vaccin bivalent. Le repreaentant dee Philippines a transmis lea felicitations de aon Gouvernement a l'OMS pour l'1mpulsion qu'elle a donnee aux activites de recherche de ce genre. Lee representante du Portugal ont mentionne les prograames de lutte contre les aaladies tranemisaibles executes a Macao et a Timor, notam- ment pour la tuberculoee, Ie paludisBe et 1a filariose. Des resultats encourage ants ont ete obtenus dans Ie doaaine de l'hygiene du milieu, l'integration de la medecine curative et preventive, et Ie developpement des services de eante de baee. On a accorde une attention particuliere a la formation d'auxiliairee midicaux, qui manquent dans plusieurs domaines. Le repreaentant de 1a Ripublique khmere s'est felicite de l'interet que porte l'OMS aux doaaines tela que l'integration et la coordination d'activites specialiaeas dans Ie cadre des servicea de aante, la lutte contre lea maladies transmiaaibles, l'hygiene du ailieu, Ie renforcement des activites de sante familiale - notamment celles de PKI et de planifi- cation familiale - et la formation du personnel sanitaire. 11 a souligne plua particulierement l'utilite de l'assistance de l'OMS visant a renforcer les services epidemiologiques et a organiaer la surveillance epidemio- logique. Le seainaire de l'OMS sur la Burveillance epidemiologique et la pathologie geographique a perais au participant de la Ripublique khmere de prendre connaissance dea methodes de lutte contre 1es maladies et lee vecteurs. L'assiatance de l'OMS pour l'organiBation de cours Bur Ie diagDOstic, Ie traitement, la prevention et la reduction de la peste et du cholera a ete egalement des plus utiles. -.-. RAPPORT DU COMITE REGIONAL 7 Le representant du Samoa-Occidentsl a indique au Comite qu'une flambee d'une fievre inconnue s'etait produite au Samoa-Occidental au debut de 1972; quelque 2000 cas avaient ete signales, dont la plupart etaient probablement d'autres maladies febriles. En examinant dix speci- mens deux par deux a l'Ecole de medecine d'Otago, on avait constate une augmentation sensible du titre d'anticorps contre la dengue de type II et 1052. 11 n'y a pas eu de cas hemorragiques. Cette flambee a montre le grand besoin d'un programme approprie de lutte antivectorielle, notam- ment en ce qui concerne la repartition de Aedes aegypti qui, on l'espe- rait, serait execute avec l'aide de l'OMS. Le representant du Samoa-Occidental a ensuite declare que l'assis- tance technique de l'OMS et l'aide materielle du FISE Bvaient grandement contribue a aaeliorer l'etat de sante de la population, dans Ie cadre du projet de developpement des services de sante nationaux. Un district de sante pilote a ete choisi pour mettre i l'essai les methodes administra- tives et techniques avant leur adoption a l'echelle nationale. On a pu integrer de fa~on satisfaisante la lutte antituberculeuse dans les services de sante de base, d'abord dans les districts pilotes puis dans l'ensemble du pays. Cela a ouvert la voie a l'integration des activites de lutte contre la filariose et des programmes de bien-atre de la famille. Une etude scientifique sur les travaux a accomplir a ete effectuee dans la zone pilote en vue d'evaluer les competences du personnel et le8 effec- tifs disponibles. Une fois que l'etude sera terminee, on pourra ameliorer la repartition des taches et mettre au point des programmes de travail. Le Samoa-occidental etait tres reconnaissant a l'OMS de l'assistance qui lui etait fournie. La representante de Singapour a dit qu'on pensait maintenant que le cholera etait endemique a Singapour. Pendant la recente poussee, l'ac- cent avait ete mis sur Ie controle des manipulateurs d'aliments et des contacts de cas cOnfirmes ou suspects, mais on n'avait pas execute de programme d'inoculation de masse. Un Ministere de l'environnement avait ete cree a Singapour en septembre 1972, car l'urbanisation croissante avait hate 1a necessite d'une action integree visant a coordonner l'ac- tion de differents services gouvernementaux. L'objectif du nouveau Ministere etait d'etablir un milieu plus propre et plus saint On accor- dera particulierement l'attention a la lutte contre la pollution de l'eau, de l'air et du sol. Le representant du Territoire des Iles du Pacifique sous tutelle des Etats-Unis a decrit brievement Ie projet de lutte contre les maladies transmissibles qui a commence en Micronesie en 1969. La premiere etape de ce projet concernait 1es maladies les plus faciles a combattre du fait qu'elles necessitaient Ie mains d'effectifs et de competences et que des vaccins efficaces etaient disponibles. II s'agit de la diphte~ie, de 1a coqueluche, du tetanos, de la poliomyelite, etc. L'enquete de controle effectuee recemment a indique un plus grand nombre d'immunisations d'enfants d'age prescolaire. On consacrait main tenant l'sttention a la mise sur pied d'un systems de surveillance et de controle des tubercu- leu x et des contacts. La troisieme partie du programme concernait Ie controle epidemiologique des maladies veneriennes. 8 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEHE SESSION Le Comite regional a adopte une resolution par laquelle il felici- tait Ie Directeur regional de l'oeuvre accomplie et de l'etablissement d'un etat clair et concis des activites soutenues par l'OMS dans la Region (resolution WPR/RC23.Rl). DEUXIEME PARTIE - PROJET DE PROGRAMME ET DE BUDGET POUR 1974 1. Introduction A sa septieme seSSion, Ie Comite regional, par sa resolution WPR/RC7 .R7, a decide que "la cOlUltitution d' un sous-comte charge d'etudier Ie projet de programme et de budget, compose de six membres ainsi que du President du Comite regional, devrait etre une des acti- vites normales du Comite regional" et il a recommande "que les membres de ce sous-comite soient choisis a tour de role parmi les representants des differents Etats Membres, etant entendu que tout representant desirant participer aux travaux de ce sous-comite en aura Ie droit". A sa vingt et unieme session, Ie Comite a porte a la moitiel des pays Membres de la Region Ie nombre des participants du soua-comite. Le Sous-Comite du Programme et du Budget s'est reuni les 28 septembre et 2 octobre 1972 soua la presidence de M. F. Cruz. Etaient presents : Membre. du Sous-Comite selon Ie principe de roulement Etats-Unis d'Amerique Laos Malais1e Philippines M. F.S. Cruz Dr S.P. Ehrlich, Jr. Dr J.C. King Dr C. Crim Dr M. Kumangai MIle J.M. Johnson M. Edward H. Noroian Dr P. Phoutthasak Dr T. Phetsiriseng Dato (Dr) Abdul Majid bin Ismail Dr Tow S1ang Yeow M. E.J. Martinez Dr J. Azurin lDans Ie cas d'un nombre impair, "la moit1e des membres" correspondra au nombre entier immed1atement superieur a la mo1tie arithmetique - ainsi la moitie de 17 aera 9. -- RAPPORT DU COMITE REGIONAL 9 Portugal Republique khmire Samoa-occidental Singapour Dr D.H. Silva Ferreira Dr M. Lopes M. J.C.P. das Neves M. Ung Su Hai Kim Teng Dr Pruoch Vann Dr So Satta Dr Leota Tautasi Dr Sivakami Devi Autre membres du Sous-Comite Australie Dr H.M. Franklands Dr R.W. Cummings France Dr A. Cheval Japon Dr R. Okamoto Nouvelle-Zelande Dr C.N.D. Taylor Papua-Nouvelle-Guinee Dr J.O. Tuvi Republique de Coree Dr H.K. Park M. W. S. Lee Royaume-Uni Dr P.W. Dill-Russell Viet-Nam Dr Tran-Minh-Tung Dr Truong-Minh-Cac Dr Nguyen Tuan Phong Les repreaentants de la Ligue des Societes de la Croix-Rouge et de la Federation mondiale des associations de sante publique etaient ega1e- 1III!nt presents. Le Dr S. Flache, Directeur des Services de Sante, a fsit fonction de secretaire avec l'aide de M11e Bernice Newton, Chef des Services adminis- tratifs et financiers. Le Sous-Comite etait saisi des documents suivants : WPR/RC23/2 WPR/RC23/2 Rev.l Projet de programme et de budget pour 1974, y compris 1a Liste supplementaire Projet de programme et de budget pour 1974 Fonds des Nations Unies pour les activites en matiere de population 10 2. COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION WPR/RC23/2 Rev.2 WPR/RC23/P'B/4 Rev.l WPR/RC23/P&B/1 Rev.1 WPR/RC23/P&B/2 WPR/RC23/P&B/3 WPR/RC23/P&B/4 et Rev.1 WPR/RC23/P&B/5 Liste des modifications proposees apres 1'etab1isse.ant du projet de programme et de budget pour 1974 (WPR/RC23/2) et de 1a 1iste revisee des projets addition- nels pour 1973 (WPR/RC23/P'B/4) Aide-memoire pour Ie Sous-Comite du Programme et du Budget Bi1an d'execution du budget de 1971 - Services directs aux gouvernements de 1a Region, par categorie d'activite., par pays et par projet Projet de progr .... et de budget pour 1974 (Etude des principa1es caracteris- tiques du projet de programme et de budget pour 1974 et des modifications apportees pour 1972 et 1973) Liste revisee des projets additionne1s (Liste supp1ementaire) annexes au projet de programme et de budget pour 1973 (document WPR/RC22/2) Projection provisoire pour 1975 Bilan d'execution du budget de 1971 - Services directs aux gouvernements de 1a Region, par categorie d'activites, par pays et par projet (document WPR/RC23/P&B/2) Le Dr Flache, Secretaire, a indique au Sous-Comite que Ie programme execute en 1971 s'est traduit par un engagement de depenses de 98,14% par rapport aux previsions definitives. La pourcentage d'augmentation ou de diminution correspondant aux diverses categories d'activites semble etre parfois tres eleve ou au contraire tres faible mais, en realite, les montants qu'il represente sont relativement minimes. Par exemple, pour la categorie de. maladies a virus, Ie pourcentsge indique pour 1es depenses engagees est de 673,89%. L'excedent des depenses engagees ne correspond en fait qu'a 18 086 dollars, difference qui s'explique essen- tiellement par Ie retard dans l'execution d'un projet a Fidji (4201) concernant les techniques de diagnostic microbiologique qui avait ete prevu a l'origine pour 1969. Le. depenses engagees pour l'hygiene dentaire accusent une augmentation de 78 700 dollars comma suite a la mise en oeuvre du projet concernant Ie seminaire sur l'hygiene dentaire (WPRO 5502) initialement inscrit aux pages vertes, et a l'attribution de bourses a certains pays pour des etudes en hygiene dentaire. L'augmenta- tion de 35 292 dollars pour 1a rub rique des maladies parasitaires corres- pond a 1a mise en oeuvre du projet WPRO 2101 (Enquete sur la schistoso- miase, Laos) prevu aux pages verte •• .'- - -' RAPPORT DU COKITE REGIONAL Lorsque les depenses engagees sont inferieures aux previsions budgetaires, cela tient au retard dans l'execution de projets motive par une demande du gouvernement ou aux difficultes de recrutement du personnel pour les postes vacants. 11 Toute modification apportee au budget a ete precedee d'une demande precise du gouvernement interesse et s'inscrit dans Ie cadre du programme approuve par Ie Comite regional. Le representant des Etats-Unis d'Amirique s'est refere a l'annexe 1 du document WPR/RC23/P&B/2 qui donne Ie pourcentage des modifications. 11 y avait probablement de bennes raisons a ces modifications entrainees par des circonstances independantes de la volonte du Bureau regional ou des pays Hembres. Par ailleurs, lorsque l'ecart est tres prononce, comme on peut Ie voir sur Ie tableau, on peut en deduire que Ie processus de planification n'est peut-etre pas aussi efficace qu'il devrait l'€tre. Le tableau montre bien qu'il faudrait continuer a ameliorer Ie processus de planification de fa~on a ce que lea depenses engagees soient plus proches du montant inacrit aux previsions budgetairea. 3. Modifications apportees aux projets de programme et de budget ordinaire pour 1972 et 1973 (paragraphe 3 et annexes du document WPR/RC23/P&B/3) Le Dr Flache, Secretaire, a attire l'attention du Sous-Comite sur les annexes 1 et 2 qui donnent des preCisions sur la difference entre les credits previsionnels et les estimations revisees. Ces changements traduisent l'evolution de la situation en ce qui concerne l'execution du programme et tiennent compte des modifications demandees par les gouvernements. Dans l'etat actuel de developpement de certains pays, il est inevitable que des changements par rapport aux previsions initiales s'iDposent. L'attention du Sous-Comite a ensuite ete attiree sur la resolution WHA24.42 portant ouverture de credits pour l'exercice financier 1972. Les dispositions de cette resolution ne laissent guere de souplesse pour les virements entre les diverses sections. Le montant du credit ouvert a chaque section ne peut pas €tre depasse et aucune modification ne peut etre apportee sans l'accord du Directeur general. Le Directeur general n'est autorise a operer des virements entre les sections que jusqu'a concurrence d'un montant ne depassant pas 10% du credit ouvert a la section qui subit Ie prelevement. Tous les virements ope res entre sections doivent faire l'objet d'un rapport au Conseil executif. On a souligne qu'il importe que les gouvernements tiennent compte de ces difficultes 10rsqu'ils demandent que des modifications soient apportees au programme. Le representant des Etats-Unis d'Amerique a fait observer qu'en analysant Ie projet de programme et de budget pour n'importe quelle annee, Ie Comite etudie consciencieusement la fa~on dont les fonds sont 12 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION repartis entre les diverses activites du programme et fait savoir si l'accent est correctement Mis Bur une categorie plutot que sur une autre compte tenu des besoins des divers pays et des ressources disponibles. Mais il est preoccupant de cODstater qu'un certain nombre de changements sont apportes par la suite - certains etant bien sur parfaitement compre- hensibles lorsqu'ils B'expliquent par la situation monetaire, etc. Les efforts deployes par les pays Hembres pour analyser Ie pro jet de programme et de budget deviennent presque inutiles Iorsque les credits sont repartis dans d'autres categories aalgre les priorites etablies par Ie Comite a sa session precedente. Le Directeur regional a fait observer que l'Organisation serait tres heureuse de pouvoir executer Ie programme prevu sans y apporter de modi- fications mats que celles-ci sont inevitables. Une fois que les gouverne- ments auront etabli des plans sanitaires a long terme, cette situation pourra s'ameliorer. 4. Revisions deaandees par lea gouvernements en ce qui concerne 1a Liste des projets additionnels (Liste supplementaire) a10utes au projet de programme et de budget regional pour 1973, qui figure dans Ie document WPR/RC22/2 (documents WPR/RC23/P&B/4 et WPR/RC23/P&B/4 Rev.l) Un certain nombre de represent ants ont presente lea demandes 8upple- mentaires suivantes qui viennent completer la liste susmentionnee Republique khmere Le representant de la Republique khmere a indique qu'il etait urgent d'apporter une aide aux hopitaux de son pays, encombres en raison de la guerre, et qu'une grande partie de leur equipement devait etre remplacee. 11 a demande que soient inscrits a la Liste des projets additionnels. comm", supplement au projet 4301 d'administration des services medicaux, six roois de consultant et une somme de 50 000 $EU pour l'achat d'equipement medical et sanitaire pour les hopitaux. Le Directeur regional s dit que l'OMS s'efforcerait de fournir cette aSSistance, conformement a la resolution WPR/RC22.R2 adoptee par Ie Coroite regional a sa derniere session. Le representant du Laos a demande l'adjonction d'une bourse d'etudes de trois ans pour l'Ecole royale de Medecine (6201) et de trois bourses de deux mois pour l'execution du projet des services de sante (4001). Macao Le representant du Portugal a demande Ie remplacement d'etudes de six mois en chirurgie plastique par une bourse en sante dentaire. d' une bourse de six mois -- -- .1 RAPPORT DU COKITE REGIONAL 13 KaLaisie a) Une assistance pour la creation d'une faculte de aide cine i l'Universite nationale de Halaisie (6203) aoua la forme de : trois bourses d'etudes a des membres du personnel de l'Universite pour un voyage d'etudes visant i observer l'organisation materielle et l'equipe- ment des facultes de midecine; quatre bourses de neuf mois pour etudier les techniques et La gestion des laboratoires polyvalents; et trois bourses de neuf mois pour permettre a des membres du personnel de l'Uni- versite d'etudier les tendances de l'enseignement medical et l'organisa- tion des programmes d'etudes. b) Un consultant en legialation sanitaire pendant deux ana pour reviser, mettre a jour et renforcer les lois sur la sante publique en fonction du developpeaent econoaique actusl du pays et des programmes de sante publique. 11 est indispensable que ces programmes soient soutenus par une legislstion appropriee. Republlque de Coree a) Deux ana de services consultatifa en pollution de l'air a partir du debut de 1973. b) Un conseiller en sante .. ternelle et infantile pendant deux ans pour aider au developpement des programmes de protection maternelle et infantile et de planification familiale. Republique du Viet-Nam a) Suppression de trois des dix-huit mois de consultant en ensei- gnement medical. b) Inclusion de trois mois de consultant en lutte antilepreuse. Le representant de La Republique du Viet-Nam a demande ensuite s'il etait possible de transferer Ie paludologue du Compte special pour l'era- dieation du paludisme (CSEP) au budget ordinaire. Les fonds neeessaires seraient disponibles si 1e poste de statisticien inscrit au projet Viet-Nam 4901 de statistiques demographiques et sanitaires etait finance au titre du Fonds des Nations Unies pour les activites en matiere de population (FNUAP). Le Directeur regional a signale que les contributions CSEP sont nettement insuffisantes et qu'il ne restait a ce compte que des fonds tres limites. En fait, il est indispensable d'obtenir des fonds pour un certain nombre d'activites et notamment pour Ie Centre de prepara- tion a l'eradication du paludisme pour lequel il n'y a des fonds dispo- nibles que jusqu'en 1973. 11 a suggere que les autrea Regions utilisant le Centre de preparation, co ... celles de l'Asie du Sud-Eat et de la 14 COHITE REGIONAL VINGT-TROISIEHE SESSION Hediterranee orientale, contribuent i aon financement. Le projet d'era- dication du paludia.. aux Philippines a egalement besoin de fonds supple- mentaires pour dea fournitures et du materiel et en particulier pour l'achat de DDT. Hlle Newton, Chef des Services administratifs et financiers, a cite les chiffres du Rapport financier de 1971 (Actes officiels nO 200); les contributions au CSEP s'elevaient i 143 783 $EU et Ie Holde au 31 decembre 1971 etait de 970 000 $EU. On ne sait pas quel pourcentage de cette somme a ete engage en 1972. 5. Examen du projet de programme et de budget pour 1974 (documents WPR/RC23/2, WPR/RC23/2 Rev.l et Rev.2, et paragraphes 1 et 2 du document WPR/RC23/P&B/3) 5.1 Introduction et resumes (pp. 1 a 5) Le Dr Flache, Secretaire, a declare que, dans l'ensemble, Ie document est presente soua Is meme forme que l'annee precedente sauf que les exposes descriptifs des projets par pays ou inter-pays ont eti groupes avant les tableaux de depenses estimatives. 11 a ensuite attire l'atten- tion sur les psges 2 et 3 du document ou figure Ie resume des estimations budgetaires ventilees par grandes rubriques selon les sept sections de la resolution portant ouverture de credits. Le Sous-Comite a note que Ie montant total des estimations budge- taires pour 1974 s'eleve i 7 815 692 $EU contre 7 223 580 $EU en 1973. Cela represente une augmentation de l'ordre de 8,2%, dont 90% sont consacrea aux activitea dans lea pays alors que 10% doivent permettre de faire face a l'augmentation des depenses reglementaires et autres du Bureau regional. L'augmentation correspondanteetait de 9,7% de 1972 a 1973, de 11,9% de 1971 i 1972,et de 12,2% de 1970 i 1971. Le Sous-Coaite a remarque en outre que Ie montant total de l'aide envisagee pour les pays de 1a Region et financee par to utes 1es sources s'e1eve i 9 368 000 $EU en 1973. Cela correspond i une augmentation de 6,4%. Le mont ant de l'assistance prevue au titre du Programme des Nations Unies pour Ie developpement (PNUD) s'eleve & 1 244 000 $EU contre 1 172 000 $EU en 1973, soit une augmentation de 72 000 $EU. II s'agit 1& de chiffres absolue. Cependant, exprimee en pourcentage correspondant & l'augmentation du budget, 1a contribution du PNUD reste relativement au meme niveau, soit environ 12%. Le Dr Flache, Secretaire, a estime qu'une augmentation beaucoup plus sensible de l'assistance du PNUD aux activ1tes aanitaires serait entiere- ment justifiee. La decision concernant Ie montant des credits du PNUD allone aux activites sanitaires in combe cependant aux gouvernements et, dans la plupart des cas, c'est Ie ministere du developpement ou dea finances, ou un organe de coordination interministerielle, qui en decide. -- RAPPORT DU CmUTE REGIONAL 15 11 est extremement important que 1e ministere de 1a sante fasse va10ir son point de vue aupres de l'organe de coordination pour qu'i1 soit parfaitement au courant des besoins sanitaires. L'OMS reste a 1a dispo- sition des ministeres de 1a sante pour les aider, le cas echeant, a etab1ir 1es demandes d'assistance, mais il convient de se rappe1er que l'al10cation de fonds du PNUD depend en fin de compte de la place qu'oc- cupent les programmes sanitaires dans l'echelle des priorites nationa1es te11es qu'el1es ont ete fixees par l'organe de coordination. L'assiatance prevue au titre du Fonds des Nations Unies pour les activites en matiere de population (FNUAP) accuse une diminution d'en- viron 1% par rapport a 1973. Cependant, ce taux ne traduit pas fidele- ment la situation en raiBon des differences de cycles budgetaires entre le FNUAP et l'OMS et du fait que 1es demandes presentees au FNUAP peuvent etre approuveeB a n'importe que1 moment. Actuellement, 1es demandes ne sont approuvees que pour un an a l'avance et, par consequent, la plupart des demandeB inscrites au projet de programme et de budget doivent etre confirmees officiellement par le FNUAP. 11 est egalement connu que d'autres gouvernements etabliBsent des demandes d'assistance au FNUAP (document WPR/RC23/2 Rev.1, Projet de programme et de budget pour 1974 Fonds des Nations Unies pour les activites en matiere de population). 11 est done probable que l'aide fournie en 1974 sera superieure au montant indique au projet de programme et de budget. Le representant des Etats-Unis d'Amerique, au nom de sa delegation, a remerC1e 1e Dr Flache de son expose clair. Quelques chiffres ont ete cites pour montrer l'ampleur des modifications budgetaires de 1970 a 1971 et de 1971 a 1972. La delegation des Etats-Unis a fait cependant certains calculs qui donnent des resultats que1que peu differents. 11 est probable que cela tient au fait qu'il existe des chiffres differents pour les previsions initiales, 1es previsions revisees et les depenses engagees. 11 est donc difficile de savoir entre quels chiffres on etab1it des comparaisons. Le representant des Etats-Unis a reconnu, avec 1e Dr Flache, que les pourcentages ont tendance a diminuer. Cependant, cette diminution est irreguliere et imprevisib1e. En ce qui concerne 1es fonds en provenance d'autres sources, le representant des Etats-Unis d'Amerique a constate une tendance assez inquietante a l'OMS et plus particulierement dans la Region du Pacifique occidental. Le taux d'augmentation des credits de sources exterieures utilises par l'Organisation diminue. Cela se produit au moment meme ou 1es comptes speciaux ont tendance a se multiplier et non a diminuer. Actue11ement, on a Ie PNUD, 1e FNUAP et le Fonds des Nations Unies pour 1a 1utte contre l'abus des drogues. Le secteur sanitaire pourra aussi tres prochainement uti1iser 1es res sources du Fonds pour l'environnement. 11 est certainement a prevoir que plusieurs programmes sanitaires impor- tants devront etre finances par des sources aut res que 1e budget ordinaire de l'Organisation et que 1es institutions specialisees des Nations Unies ou ses fonds speciaux pourront etre Mis a contribution. 11 est preoccu- pant de constater qu'on arrive de moins en moins a uti1iser efficacement ces credits. Le representant des Etats-Unis se demande si l'Organisation 16 COKITE REGIONAL VINGT-TiOISIEME SESSION ne pourrait paa, par l·inter.ediaire du Bureau regional, donner aux paya dea avia techniquea pour leur permettre de faire appel plua efficac..ent a cea fonda apeciaux pour que lea projeta aient plua de poaaibilite d'etre approuvee et financea. Le repreaentant de l'Auatralie a attire l'attention aur la page 2 du reeu.i par grandee rubriquee, aU il eat indique que, pour le Bureau regional, deux poetea aeront financee par d'autrea .aurcee. A la page 7, on peut conatater qu'un de cea postea conceme un asaiatsnt d·admini.tra- tion pour 18 Bureau de. Services de Sante; a la page 9, un comais (budget) est prevu pour le aervice du budget et d .. finance.. D'aprea l'enaemble de. poate. inacrit., il aeable que ce. deux poatea .oient finances depu1s un certain temps au titre du budget ordinaire du Bureau regional. 11 a eti porte a La connaiaaance du Soua-coaite que cea po. tea aont nouveaux et que dee credita ont ite demandi. au FNUAP pour leur finaDce- mant. Cea postes ont ite ajoutes pour faire face a l'enorme travail de bureau qui doit .tre accompli en vue de mener a bien Ie. deaande. d· ... i.- tance au titre du FNUAP. 5.2 Bureau regional. con.eiller. resionaux et repre.entant. de l'OKS (pp. 6 a 15) Le Sous-Comite a note qu'il n'y a pas de modification du nombre des fonctionnairea; seules de legeres aua-entations aont proposees pour faire face aux depenaea reglementaires et 1 d'autrea depenaes concernant les voyagea en miaaion et les service. CoaauDa. On a'efforce sana cesse de rationaliser et d'adapter les techniques et les methodes pour que Ie .e.. nombre de personnes puisse accoaplir effieacement et dans le8 conditions vouluea les activites liees a un programme plus vaste et aieux con~u. Le Comite du programme au Bureau regional sera appele a jouer un role de plus en plus important dans ses avis au Directeur regional .ur les que.- tiona interes.ant Ie programme. En outre, de. mi •• iona speciales seront effectvee. par Ie Directeur regional, accompagne de certains chefs de .ervices, pour etudier .ur place, avec Ie gouvemement, l·a.sistanee foumie par l'OKS et, Ie cas echeant, riviaer lea objectifa et lea methodea. Le role dea repre.entant. de l'OMS aera renforce et i1& se verront confier de plus grandes reapon.abilitia pour collaborer a l'eta- blissement des progr ..... a l'echelon du pays. Le representant de l'Australie s'eat rifere 1 la page 10 ou un montant de 25 760 $EU figure pour l'achat de mobilier et de materiel. Ce montant e.t identique a celui de l'annee precedente, qui n·it.it que de 10000 $£0 infirieur a celui de 1972. Le repre.entant de l'Australie a demande pourquoi ce montant e.t inacrit au budget de chaque annie. MIle Newton, Chef des Services administratif a et financiers, a repondu que le montant avait dialnue de 1972 1 1973 en rai.on des achats importants et des aailiorationa apporties au biti .. nt cette annee et la precedente. '. '-- RAPPORT DU COMITE REGIONAL 17 Cette annee, on a ameliore Ie systeme de climatisation devenu tres insuf- fisant depuis que les bureaux ont ete cloisonnes pour loger un personnel plus nombreux. Le Bureau regional a un programme d'acquisition de biens d'equipement, y compris du mobilier, et de renovation du materiel et du batiment. On espere qu'a partir de 1973 Ie coGt du renouvellement normal du mobilier et du materiel de bureau se sera stabilise. Le Bureau regional a etabli un plan prevoyant Ie remplacement de divers types de materiel a intervalles appropries sur la base d'une evaluation de la duree normale des divers articles dans les conditions de Manille. Cette evalua- tion a ete faite par un bureau d'experts-conseils, qui a aussi fait une estimation aux fins d'aasurance. 5.3 Activites dans lea paya, y compris les programmes inter-pays (pp. 16-206) 5.3.1 Introduction Le Dr Flache, Secretaire, a attire l'attention du Sous-Comite sur Ie fait que Ie coGt des programmes dans les pays s'elevait a 4 333 000 $EU, soit une au~ntation de 8% par rapport a 1973. En ce qui concerne les projets inter-pays, Ie montant total de 1 258 000 $EU compare au montant indique pour 1973 represente une augmentation de 13%. En etablissant les propositions figurant au document WPR/RC23/2, on s'est fonde sur les objectifs constitutionnels de l'OMS et sur Ie Quatrieme programme regional de travail pour une peri ode determinee (1973- 1977). Le programme s'inscrit egalement dans Ie cadre de la Deuxieme decennie des Nations Unies pour Ie developpemant, et comprend une 88sis- tance de type classique et des projets de type nouveau destines a aider a faire face aox problemas croissants lies a l'urbanisation, a l'evolu- tion de l'ecologie et a la prolongation de l'esperance de vie. La nature et les composantes de l'aide de l'OMS dans chaque domaine particulier, Ie degre d'execution, l'importance accordee a un aspect ou a un autre de meme que les resultats a attendre du programme dependent de la situation locale. Les priorites fixees par les gouvernements, l'importance du deve- loppement des services de sante existants, lea ressources financieres et economiques et la disponibilite de main-d'oeuvre qualifiee sont les prin- cipaux elements qui guident l'OMS dans l'elaboration des programmes. L'OMS continuera d'appuyer les activites de planification sanitaire nationale, de promouvoir la coordination entre les services de sante gene raux et les services specialises et de tendre vers une integration plus efficace des programmes specialises dans les services de sante de base. Dans Ie cadre des services de sante generaux, on ne cherche pas seulement a etendre et a mieux repartir les services de sante periphe- riq\l~~ r,~1.i" "': etudie egalement la fa "on d' ameliorer les prestations sanitaires. On continuera les recherches pour ameliorer les resultats de la pratique sanitaire. Compte tenu de l'augmentation du personnel national ayant acquis des competences professionnelles, l'accent est mis sur les services de consultants plutSt que sur l'envoi de conseillers en missions de longue duree. 18 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION Les projets visant i developper ou i amiliorer les mesures de lutte contre les maladies transmissibles grave a et, dana une certaine mesure, i ameliorer la situation en ce qui concerne les maladies chroniquea nOD transmisaibl.s, occupant une place importante dans Is budget, venant au deudeme rang aprea les servicea de sand publ1que. Un cddit de 1648 000 $EU, soit 23,69% de l'ensemble du budget pour les activitea dans les paya, eat prevu dans cette categorie. Bien que Ie renforcement et Ie developpeaent de. services epidem1o- logiques et de surveillancs continueront d'occuper une place importante dans les activ1tes de l'OMS, on accordera davantage d'attention i la prevention et i la reduction des infections de l'appareil digestif, dea maladies paraaitairea et dss infectiona par les arthropodes, tres repan- dues dans pluaieur. pay. de la Region. Les efforts vis ant a combattre ou a prevenir les .. ladies transmissibles dangereuseB, comma la peate au Ie cholera, qui Beviasent a l'etat endemique dans la Region, seront pour- auiv1a. Les efforta viBant i integrer les programmes nationaux de lutte anti- tuberculeuse dana les services de sante de base se poursuivront. En 1974, il sera neceasaire, dans deux pays seulement de la Region, d'affecter a plein tempa des specialistes de la tuberculose, alora que dans les autreB pay. il suffira d'envoyer des consultants ou l'equipe consultative regionale contre la tuberculose. Les activ1tes educative. de groupe se poursu1vront dans les divers domaines de la lutte contre 1& tuberculose. L'evaluation des progr .... s d'eradication du paludisme sera pour- suivie. On accordsra une attention particuliere aux zones ou les mesure. d'eradication n'ont pas abouti au resultat escompte. L'affectation au titre de l'hygiene du milieu (y compris la medecine du travail et celIe des radiations) represente 11% de l'affectation totale pour les activites dans Iss paye, eoit une auggentation de 14% par rapport a 1973. Le taux de prevalence eleve enregistre pour les maladies de l'appareil digestif et pour les maladies paraaitaires a montre qu'il faut s'intereaser plus activemant i ce domaine, surtout i l'echelon local. On continuera de .. ttre l'accent sur l'amilioration de l'approvisionnement en eau dans les zones ruralea, l'elimination hygienique des dechets, la lutte antivectorielle, la reduction de la pollution, l'hygiene des denress alimentaires et l'asaainiesement. On accordera davantage d'attention a la formation du personnel dans Ie domaine de la biologie des vecteurs et de la lutte antivectorielle, les insectes vecteurs etant responsablea de 1& transmission d'un grand nombre de maladies dans la Region. Bien que l'accent sera toujours mis sur la sante rurale, lee problemes de sante prop res a 1& vie urbaine, lies a des facteurs tels que la pollution, les risques industriels et la qualite, la distribution et la consommation de medicaments, recevront une attention croissante dans certains pays. On se rend de plus en plus compte de la necessite de resoudre les problemas concernant la medecine du trsvail, et les demandes d'asais- tance sont devenues de plus en plus nombreuses daus ce domaine, se tradu1sant par une affectation de 199 000 $EU en 1974 contre 9000$EU en 1973. " - '- RAPPORT DU COMITE REGIONAL Le programme concernant les services de laboratoires de sante publique aura pour but de developper et de renforcer un systeme coor- donne de services de laboratoire sur les plans national, regional et local. On formera du personnel aux techniques de laboratoire normali- sees et aux techniques d'organisation et de gestion des laboratoires. 19 Des services de consultants ont ete inscrits au budget pour aider les pays a ameliorer la production et Ie controle des substances biologiques. Sous Ie titre plus general de "sante de la famille", la planifica- tion familiale est liee plus etroitement a la sante maternelle et infan- tile, a la nutrition et a l'education sanitaire. Diverses tentatives vis ant a donner a la planification familiale une autonomie sur Ie plan operationnel sont peu a peu remplacees par une action destinee a la conjuguer aux activites des services de sante generaux; en outre, on reconnatt de plus en plus que les programmes de planification familiale ne peuvent aboutir que s'il existe des services adequats de sante mater- nelle et infantile. L'integration des activites de nutrition dans Ie domaine de la sante de la famille est mise en evidence par la presence d'un medecin nutritionniste ou d'un nutritionniste de la sante publique dans les equipes de plusieurs projets de sante de la famille prevus pour 1974. Une aide en matiere d'education sanitaire est egalement prevue dans un certain nombre de ces projets. Outre les dispositions du budget ordi- naire, on compte sur des fonds du FNUAP. Un plus grand nombre de gouver- nements ont demande l'aide de l'OMS pour etablir leurs programmes nationaux et formuler des demandes d'asBistance au FNUAP. La recherche operationnelle et l'evaluation dans Ie domaine de la planification fami- liale seront intensifiees en 1974 avec l'aide de l'OMS. Dans Ie domaine de l'hygiene dentaire, il existe une tendance tres nette a passer des services curatifs aux services preventifs. L'sccent est mis sur des activites telles que l'hygiene dentaire dans les ecoles, la formation d'auxiliaires dentaires pour les ecoles et les services d'hygiene dentaire dans les consultations de protection maternelle et infantile. Le credit prevu au budget de 1974 est de 1976 000 $EU, soit une augmentation de 35% par rapport a 1973. Dans Ie domaine important de l'enseignement et de la formation professionnelle, qui est une des grandes priorites de l'OKS, l'assis- tance demandee concerne de plus en plus des services consultatifs pour l'organisation de cours postuniversitaires plutot Qu'une aide pour les etudes de medecine proprement dites. L'accent est egalement mis sur la formation des enseignants, non seulement pour les ecoles de medecine rattachees a des universites mais aussi pour les instituts de sante puhlique et aut res centres de formation dependant du ministere de la sante. Un credit de 1 318 000 $EU est prevu pour l'enseignement et 1a formation professionnelle en 1974, soit pres de 19% du mont ant total pour lee activites locales. 20 COMITE REGIONAL : VINGT-TROISIEME SESSION 5.3.2 Discussion - programme dans les pays Le representant des Etats-Unis d'Amerique a indique que le budget examine faisait apparaftre certaines reductions dans des domaines que le Comite regional et l'Assemblee mondiale de la Sante avait declares prioritaires. 11 se referait en particulier a l'hygiene du milieu, qui accusait une diminution d'environ 11% entre 1973 et 1974. Un autre probleme dont l'importance avait ete soulignee dans des reunions sani- taires internationales est celui des maladies veneriennes; il a accuse une diminution d'environ 62% entre 1973 et 1974. Dans certains domaines, en revanche, il y a eu des augmentations : 25% pour la tuberculose et plus de 2000;'( POIIT 1a medecine du travail, ce1a etant dii a la resolution adoptee l'annee derniere par 1e Camite regional. Le representant des Etats-Unis a demande des explications sur ces tendances car, d'une part, e1les ne semblent pas conformes aux priorites fixees jusqu'ici par 1e Comite, et d'autre part, 1es programmes proposes ne semblent pas corres- pondre ou contribuer au programme de travail a long terme adopte par l'Organisation mondiale de la Sante. Le Dr Flache, Secretaire, a dit que le budget refletait les demandes d'assistance des gouvernements. A la session precedente, par exemple, le Directeur regional svait evoque la necessite de mettre davantage l'accent sur les maladies veneriennes, mais 1es gouvernements n'avaient pas presente de demandes d'assistance. Dans l'ensemble, les priorites du programme pour ls &egion du Pacifique occidental correspondent a celles de l'Assemblee mondiale de 1a Sante. Le Dr Flache n'a fait etat que des grandes 1ignes des efforts deployes dans 1a Region. Les objectifs . sanitaires actuels sont encore a court terme mais on espere que dans les annees a venir, peut-etre en 1975, les gouvernements pourront definir plus clairement leurs priorites. Ce n'est que dans ces conditions que les objectifs a long terme auront veritablement un sens. En reponse a 1a question du representant des Etats-Unis, M. Tomassi, Consei1ler regional en hygiene du milieu, a indique que l'ampleur de tout programme depend des demandes des gouvernements. Le programme d'hygiene du milieu se divise en deux parties: assistance inter-pays et assistance directe aux pays. Pour ce qui est des programmes inter-pays en hygiene du milieu, les directives du programme a long terme t etabli jusqu'en 1981, sont fidelement observees. Pour lea programmes nationaux, 1es gouvernements ont tendance a demander des consultants a court terme pour obtenir des avis sur des aspects particu1iers de l'environnement. Certains projets a long terme doivent par consequent prendre fin ou reduire leur personnel en 1973/74. Pour analyser la raison de la diminu- tion de 60 000 $EU dans ce domaine, il faut examiner le budget projet par projet. On trouvera des details supplementaires sur le programme d'hygiene du milieu a la Trois1eme partie, section 9, intitulee : "Acti- vi tes regionales de lut te contre la pollution du milieu". Le representant de la Nouvelle-Ze1ande, se referant a 1a mise en oeuvre du budget ordinaire de 1971 (annexe 1 du document WPR/RC23/P&B/2), a indique que le projet revise de cette annee pour 1'education sanitaire - RAPPORT DU COMITE REGIONAL 21 est de 78 111 $EU et que les depenses engagees s'e1event a 124 155 $EU. L'annexe 1 du document WPR/RC23/P&B/5 montre que les depenses prevues pour 1972, 1973, 1974 et 1975 sont de 108 ODD, 102 ODD, 53 000 et 50 000 $EU respectivement. Le representant de la Nouve1le-Zelande a demande une explication a cette baisse de plus de 50%. Le Dr Flache, Secretaire, a repondu que l'education sanitaire continue a beneficier d'un soutien que les chiffres ne refletent pas exactement. Cela est du au fait que certaines activites, qui etaient auparavant inscrites a d'autres chapitres, comme l'educatlon sanltaire, figurent main tenant aux projets de sante de 1a famil1e. Le Directeur regional a fait remarquer qu'un seminaire sur l'educa- tion sanitaire est prevu pour 1973 et occasionnera des depenses de plus de 24 000 $EU; i1 n'y aura pas de seminaire analogue en 1974. Le Direc- teur regional a juge utile d'exp1iquer brievement au Camite Ie cycle de la programmation dans la Region du Pacifique occidental. Chaque annee, en novembre, les Representants de l'OMS se reuniasent a Manille avec lea conseillers regionaux et d'autres membres du personnel. Les Representants de l'OMS font alors Ie point sur la situation sanitaire du pays ou ils sont affectes et les conseillers regionaux pas sent en revue leurs divers domaines dans Ie cadre de 1a Region. Pendant ces discussions, un programme est mis au point, compte tenu des questions qui semblent prioritaires dans les divers pays et territoires de la Region. Chaque annee, en decembre, des lettres sont envoyees aux gouvernements pour leur rappe1er de presenter leurs demandes pour les deux annees a venir. Dans ces lettres, des projets sont suggeres, compte tenu des prio- rites mentionnees par Ie representant des Etats-Unis d'Amerique. L'OMS encourage les demandes qu'e11e estime utiles ou necessaires, tout en respectant les decisions finales des gouvernements a cet egard. Le representant des Etats-Unis a dit que sa delegation compte sur l'OMS et ses Bureaux regionaux pour donner l'impulsion aux programmes sanitaires dans Ie monde entier. lIs devraient refleter 1es discussions, avis et resolutions intervenus au niveau des divers or ganes directeurs de 1 'Organisation. 11 faut esperer que l'OMS continuera ce role d'animateur dans toute la Region et dans Ie monde entier pour que les buts fixes soient atteints. La representante de Singapour a vou1u obtenir des ec1aircissements sur les bourses d'etudes demandees par Singapour dans les domaines des services de sante publique et des statistiques demographiques et sani- taires. Ces bourses avaient ete initialement demandees pour 1972 et avaient ete accordees, mais 11 n'avait pas ete possible de trouver des candidats satisfaisants. La representante de Singapour desirait connaitre la procedure a suivre en pareil cas. Le Dr Flache, Secretaire, a indique que lorsqu'il n'est pas possible de trouver des candidats satisfaisants pour des bourses approuvees, les fonds sont epargnes et utilises si possible dans Ie meme domaine et au 22 COKITE REGIONAL meme titre par Ie pays interesse. sont restitues au Siege de l'OMS. la demande a leur egard doit etre VINGT-TROISIEHE SESSION Aut rement, les fonds non utilises Si les bourses sont toujours requisea, renouvelee l'annee suivante. Le representant du Samoa-Occidental, se referant a 1a bourse en enseignement infiraier (p. 159 du document examine), a estime que l'education sanitaire doit constituer une partie essentielle de cette forllllltion. Le Dr Flache, Secretaire, a dit qu'on exaainerait 1a possibilite d'elargir Ie domaine des bourses d'etudes en so ins infirmiers de fa~on a y inclure, si possible, l'education sanitaire. 5.3.3 Projets inter-pays Generalites Le representant des Etats-Unis d'Amerique a tenu, comme l'annee derniere, a feliciter Ie Directeur regional de mettre de plus en plus l'accent sur les programmes regionaux. ce qui s'est traduit par l'ac- croiasement des credits pour ces activites. II a estime que cela etait important compte tenu des ressources disponibles. Cours de planification sanitaire nationale (WPRO 4101) Le Directeur regional a indique que lorsque Ie Coaite regional, il y a quelques annees, avait approuve la mise au point des cours de plani- fication sanitaire nationale dans la Region du Pacifique occidental. une certaine somma avait ete inscrite au budget pour des bourses d'etudes, des consultants et d'autres depenses operationnelles. Au debut. ces cours avaient suscite de l'interet mais recemment, malgre cet interet, on a observe que des candidats etaient 80uvent retires au dernier moment. Le Directeur regional ne doutait pas que tout Ie monde convenait de la necessite de former des effectifs nationaux en matiere de planification sanitaire et il esperait qu'a l'avenir les gouvernements qui designe- raient des participants s'engageraient fermament. Sinon, il aerait difficile d'organiser ces cours et l'avantage des so_s engagees aerait en grande partie perdu. La represent ante de Singapour a estime que des cours en planifica- tion sanitaire nationale etaient indispensables au peraonnel national, pour lui permettre d'avoir un aper~u plus complet de la planification 4 long terme. Coura regional de formation d'anestheaiatea (WPRO 4302) II Y a eu egalement une perte d'interet inexplicable pour Ie Centre regional de formation d'anesthesistes, 14 encore malgre Ie soutien exprime par un certain nambre de pays. A l'origine du projet, un consul- tant avait deteraine lea besoins aveC l'aide des gouvernements. C'eat - RAPPORT DU COMITE REGIONAL 23 sur la base de son rapport que Ie Centre avait ete fonde. Le Directeur regional penaait qu'il fallait former davantage de personnel national dans ce domaine, et il esperait que les reactions seraient plus favo- rabIes. Si cette situation ne change pas, il faudra peut-etre recom- mander la suppression de cette activite. Le representant de l'Australie a demande des eclaircissements sur les chiffres donnes pour les bourses d'etudes. L'expose indiquait dix stagisires en provenance des Philippines et dix en provenance d'autres pays alors que cinq bourses seulement etaient prevues. Le Sous-Comite a ete informi qu'en raison du manque d'interet mentionne par Ie Directeur regional, il avait ete decide de ne fournir que cinq bourses a ce stade. Les cinq autres bourses figuraient sur la Liste des projets additionnels et pourraient etre accordees si la demande en etait faite et si des economies etaient realisees. Cours d'education aanitaire pour infirmieres Le representant du Samoa-occidental a exprimi Ie desir que des cours d'education sanitaire pour les infirmieres soient organises sur Ie plan regional ou mime, si possible, sur Ie plan national. Etude des effets des radiations sur la population de la Region du Pacifique occidental Le representant des Philippines a demande au Directeur regional de considerer la possibilite d'inscrire au projet de programme et de budget pour 1975 une etude visant a recueillir des donnees sur les effets des radiations sur la population de la Region du Pacifique occidental. Le Directeur regional a repondu qu'il examinerait avec Ie Directeur general la faisabilite d'une telle etude. car il ne conviendrait pas de repeter une tache deja entreprise par Ie Siege de l'OMS. 5.4 COmptea apeciaux (pp. 207 a 220) Le Soua-Comite a note que l'execution des activites enumirees dans cette rub rique dependait des contributions apportees aux Comptes speciaux. 5.5 Examen de 1& Liste des projets additionnels pour 1974 (pp. 221 a 249) Le Dr Flache, Secretaire, a attire l'attention sur Ie fait que des demandes s'elevant a 1 728 153 $EU avaient ete ins crites sur la Liste des projets additionnels car elles n'avaient pu etre incluses au projet de budget pour 1974 bien qu'elles etaient techniquement valides. Malaisie Le representant de la Malaisie a demande 24 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEHE SESSION a) pour l'Ecole d'ergotherapie, un conseiller pour deux ana qui aiderait a l'etablissement de I'ecole et donnerait des avis a cet egard, ainsi qu'une bourse de douze mois; b) pour I'Ecole de prothesistes, un conseiller pour deux ans qui aiderait a I'etablissement de I'ecole et donnerait des avis a cet egard, ainsi qu'une bourse de douze mois; c) Ie maintien des services du conseiller en legislation sani- taire L";;oir p. 12, a Ia rubrique "Malabie", par. b)). Le Dr Flache, Secretaire, a suggere qu'en raison des nombreuses demandes d'assistance presentees a l'OMS, Ie Gouvemement malaisien pour- rait soumettre une demande au PNUD pour l'assistance susmentionnee, car les projets analogue~ de readaptation sont finances de cette fa~on dans d' autres pays. Republique de Coree Le representant de la Republique de Coree a demande Ie maintien des services consultatifs en matiere de sante mate melle et infantile et de pollution de I' air /";;oir p. 12, a la rubrique "Republique de Coree", par. a) et b)). - Republique du Viet-Nam Le representant du Viet-Nam a demande les additions suivantes : a) au titre de Ia lutte contre la lepre, trois mois de consultant, une bourse d'etudes de trois mois pour Ie .edecin charge du programme, deux bourses d'un mois pour du personnel national et une bourse de six mois pour un technicien en physiotherapie; b) au titre de 1a sante dentaire, trois bourses de trois mois a l'intention de dentistes. 6. Examen de 1a projection provisoire pour 1975 (document WPR/RC23/P&B/5) Le Sous-Comite a note que la projection proviso ire avait ete etablie comme suite a 1a decision de l'Assemb1ee mandia1e de 1a Sante (resolution WHA22.53) concernant notamment la programmation biennale. En etab1isaant 1a projection pour 1975, les elements suivants ont ete pris en consideration: a) Ia poursuite des activites en cours: b) I'augmentation prevue des depenses pour Ie personnel existant: c) les projets qui doivent prendre fin en 1974 et d) les priorites indiquees par 1es gouvernements en presentant leurs demandes pour 1974. 7. Resolutions Le Comite a adopte a l'unanimite les quatre resolutions suivantes concernant Ie projet de programme et de budget : .' . - '. RAPPORT DU COHITE REGIONAL Bilan d'execution du budget de 1971 - Services directs aux gouvernements (resolution WPR/RC23.R13) Modifications apportees aux projets de programme et de budget pour 1972 et 1973 (resolution WPR/RC23.R14) Projet de programme et de budget pour 1974 (resolution WPR/RC23.RIS) Projection proviso ire pour 1975 (resolution WPR/RC23.R16) TROISIEME PARTIE - AUT RES QUESTIONS 25 1. Reglement interieur du Comite regional du Pacifique occidental (emploi du chinois comme langue officielle) (document WPR/RC23/16) Le Comite a constitue un Sous-Cornite du Reglement interieur compose de representants de l'Australie, de la France, du Japon, de la Nouvelle- Zelande, de la Republique de Coree et du Royaume-Uni. Le Sous-Comite s'est reuni Ie 28 septembre pour etudier la revision eventuelle du Regle- ment interieur en vue d'ajouter Ie chinois aux langues officielles du Comite. Le rapport du Sous-Cornite a ete presente au Comite regional Ie 29 septembre. Le representant du Viet-Nam a declare qu'il ne pouvait pas appuyer la proposition. Le President a demande que l'on procede a un vote a main levee sur l'adoption du rapport. 11 y a eu 10 voix pour, une voix contre et 3 abstentions. Les revisions proposees ont done ete adoptees (resolution WPR/RC23.R6). 2. Resolutions d'interet regional adoptees par la Vingt-Cinquieme Assemblee mondiale de la Sante et par Ie Conseil executif a ses quarante-neuvieme et cinquantieme sessions (document WPR/RC23/4) Le Comite a examine les resolutions suivantes : Approvisionnement public en eau (resolution WHA25.35) Formstion de personnel sanitaire national (resolution WHA25.42) Eradication de la variole (resolution WHA2S.45) Programmes de medecine du travail (resolution WHA25.63) Examen du projet de programme et de budget pour 1973 (resolution EB49.R14) Vingt-cinquieme anniversaire de l'Organisation mandiale de la Sante (resolution EB50.R18) Un resume des discussions est donne ci-apres. 26 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION 2.1 Approvisionnement public en eau (resolution WHA25.35) Le Comite a note que l'Assemb1ee aondiale de la Sante a approuve les objectifs globaux revises etablis pour les pays en voie de develop- pement en ce qui concerne l'approvisionnement public en eau pendant la deuxieme Decennie des Nations Unies pour Ie developpement. Ces objec- tifs demeurent les memes mais leurs elements ont ete revises, c'est-a- dire que 60% et non plus 40% de toute la population urbaine doit etre desservie par branchements particuliers, alors que 40% au lieu de 60% doit etre desservie par des postes d'eau publics; 25% au lieu de 20% de la population rurale aura acces en 1980 a une eau saine. Ces nouveaux objectifs sont consideres realistes, compte tenu de la situa- tion actuelle et de diverses restrictions. II a ete suggere que Ie Comite etablisse des objectifs regionaux pour l'approvisionnement en eau dans les zones tant urbaines que rurales, et que chaque pays de la Region fixe ses propres objectifs dans Ie cadre du programme regional. 2.2 Formation de personnel sanitaire national (resolution WHA25.42) Le Comite a note qu'un consultant a ete envoye a Geneve par Ie Gouvernement des Etats-Unis d'Amerique pour collaborer a l'etude proposee sur la migration internationale de personnel sanitaire et que Ie Gouvernement des Etats-Unis etait dispose a aider au financement de cette etude. Les donnees qui en resulteront doivent etre utiles pour l'evaluation de la nature et de l'ampleur de ce probleme. 2.3 Eradication de la variole (resolution WHA25.45) Le representant des Etats-Unis d'Amerique a ete d'avis que Ie programme global d'eradication de la variole avait ete manifestement couronne de succes et montrait ce qui pouvait etre accompli par une coordination internationale de l'action sanitaire. II a fait cependant observer que c'etait precisement a ce stade que les plus grands efforts etaient necessaires pour maintenir cette situation favorable. Tout en se gardant d'un optimisme exagere, on pouvait affirmer que l'on appro- chait rapidement du point ou la variole ne serait plus endemique. La revision des reglements de vaccination aux Etats-Unis etait due i deux facteurs importants. Le premier etait la diminution du risque d'impor- tation de la variole, compte tenu de la baisse de son incidence sur Ie plan mondial comparee au risque de reaction vaccinale. Le second etait l'existence d'un systeme de surveillance tres efficace qui permettait d'identifier rapidement tout cas de variole et d'organiser des mesures de contrSle. En considerant ces deux facteurs, on avait estime qu'un changement des reglements servirait au mieux les interets de la popula- tion et ne nuirait nullement au programme mondial d'eradication. Le representant de l'Australie a ete d'avis que la menace de la variole continuait de planer sur Ie mande comme Ie prouvait l'augmenta- tion du nombre de cas signales pendant Ie premier semestre de 1972 par rapport i la periode correspondante de 1971. 11 a souligne la neces- site de maintenir un contrSle dans les zones exemptes. RAPPORT DU COMITE REGIONAL Le Comite a adopte une resolution par laquelle il prend note des resolutions susmentionnees (resolution WPR/RC23.R3). 27 2.4 Vingt-cinquieme anniversaire de l'Organisation mondiale de la Sante (resolution EB50.R18) Le Comite a decide que les representants des Gouvernements du Laos et des Philippines prononceront une allocution a la seance commemorative de la Vingt-Sixieme Assemblee mondiale de la Sante au nom de la Region du Pacifique occidental. II a en outre suggere qu'une journee de sa vingt-quatrieme session soit partiellement reservee a la celebration du vingt-cinquieme anniversaire de l'Organisation mondiale de la Sante, et il s invite les gouvernements a inc lure cette celebration a leurs programmes nstionaux pour la Journee mondiale de la Sante en 1973 (resolution WPR/RC23.R2). Le Comite a egalement convenu que la decision prise au vingtieme anniversaire de l'Organisation mondiale de la Sante de reproduire inte- gralement, dans une brochure speciale, les allocutions des representants des Etats Membres, s'appliquera au vingt-cinquieme anniversaire. On publiera aussi une autre brochure speciale decrivsnt les principales realisations des vingt-cinq dernieres annees et la tache qui reste a accomplir. 3. Programmes de medecine du travail (document WPR/RC23/5) Le Comite a examine Ie rapport du Directeur regional sur les mesures prises comme suite a l'adoption d'une resolution sur ce sujet a sa vingt- deuxieme session (WPR/RC22.R3). Le representant de l'Australie a in forme Ie Comite que, bien qu'il n'existe pas encore de programme national de formation en medecine du travail, l'Australie dispose de certains moyens de formation. 11 a indique que la Section de medecine du travail de l'Ecole de sante publique et de medecine tropicale de Sydney organise chaque annee un cours de trois semaines dans ce domaine a l'intention des medecins generalistes. 11 existe egalement un cours special ouvert aux medecins etrangers pour une periode maximum de six mois. Ce cours n'est cependant pas sanctionne par un certificat d'aptitude. L'Ecole organise en outre plusieurs cours de breve duree sur la securite du travail a l'intention des responsables de ce domaine dans l'industrie. On etudie une proposition visant a organiser pour les medecins generalistes un cours d'un an menant a un dip lome de medecine du travail. Le College d'enseignement infirmier de la Nouvelle- Galles du Sud donne chaque annee un cours de douze semaines menant a un certificat de soins infirmiers en medecine du travail, et Ie College austra- lien d'enseignement infirmier de Melbourne donne tous les ans un cours de quatorze mois menant a un diplome de soins infirmiers de sante publique. Les representants de la Republique khmere et de la Malaisie ont fait etat des mesureS prises dans leurs pays pour la mise en place de services de medecine du travail. 28 COMlTE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION Le Co~ite a adopte une resolution par laquelle il remercie Ie Direc- teur regional de son rapport (resolution WPR/RC23.R4). 4. Desinsectisation des aeronefs (document WPR/RC23/6) Le Comite a examine un rapport du Directeur regional resumant les mesures prises conformement a la resolution (WPR/RC22.R6) sur la desinsec- tisation des aeronefs adoptee a sa vingt-deuxieme session. II a note que vingt-sept pays et territoires ont fourni des renseignements sur leur reglementation actuelle en la matiere et sur leur attitude a l'egard de la desinsectisation par vapeurs. Le Comite a en outre note que la plupart des pays et territoires de la Region exigent la desinsectisation sur tous les vols internationaux et, qu'a l'exception d'un seul d'entre eux, ils accepteront la methode de desinsectisation par vapeurs si elle est recommandee. Un certain nombre de gouvernements ont exprime des doutes sur l'efficacite de la methode "cales enlevees". Bien que l'etude effectuee par l'OMS et les Administra- tions sanitaires du Japon et des Philippines ait demontre l'efficacite de cette methode tant dans la cabine des passagers que dans la soute a bagages, il semble qu'elle ne soit pas toujours appliquee. Le Comite a adopte une resolution recommandant que Ie Directeur regional etablisse un rapport sur la situation actuelle a cet egard dsna chaque pays si l'Assemblee mondiale de la Sante appuie la desinsectisation par vapeurs apres la publication du rapport de l'OACI et de l'OMS. Le Comite a en outre prie Ie Directeur regional de faire rapport au Comite regional a sa vingt-quatrieme session si l'evolution de la situation Ie necessite (resolution WPR/RC23.R7). Au cours de la discussion, l'attention du Comite a ete attiree sur l'etude effectuee au Japon sur l'assainissement de l'eau de boisson a bord des aeronefs. II a ete constate qu'une grande partie des echantillons d'eau preleves a l'aeroport de Tokyo etaient bacteriologiquement ou chimi- quement contamines. Le Comite a adopte une resolution dans laquelle il note avec preoccupation la proportion elevee d'echantillons d'eau de boisson qui n'atteignent pas les normes internationales de qualite recom- mandees par l'OMS et prie instamment les administrations sanitaires des pays Hembres de la Region de faire en sorte que la qualite de l'eau de boisson et de la glace utilisees sur les vols internationaux reponde aux normes etablies. Dans cette resolution, Ie Comite prie egalement Ie Direc- teur general de soumettre cette importante question a l'examen des pays Membres des autres Regions de l'OMS (resolution WPR/RC23.R5). On a en outre fait observer que les aut res boissons et aussi les aliments servis sur les aeronefs peuvent egalement presenter des risques pour la sante. Un autre representant a signale que les etudes effectuees sur les navires de haute mer avaient revele que l'eau de boisson est souvent inferieure aux normes internationales. Le Comite a adopte une resolution par laquelle il prie Ie Directeur regional d'obtenir des pays Membres de la Region des renseignements concernant a) les mesures actuelles visant a assurer la qualite des aliments servis sur les vols internationaux RAPPORT DU COMITE REGIONAL 29 et b) les etudes effectuees dans les pays Membres pour evaluer Ie risque de maladies transmises par les aliments sur les vola internationaux, et de faire rapport a ce sujet a sa pro chaine session (resolution WPR/RC23.R12). Le Comite a decide de limiter pour Ie moment ses recommandations a la situation concernant les aeronefs. 5. Pharmacodependance (document WPR/RC23/7) Le Comite a examine un rapport sur les mesures prises comma suite a sa resolution WPR/RC22.R7 sur la pharmacodependance, adoptee a sa vingt- deuxieme session. Ce rapport donne egalement un bref expose sur Ie Fonds des Nations Unies pour Ie lutte contre l'abus des drogues et sur les acti- vites interregionales menees par l'OMS jusqu'a present. Le Comite a note que Ie pro jet de programme et de budget pour 1974 contient deux proposi- tions visant a organiser, la premiere un groupe de travail sur les mesures de prevention et de lutte en matiere d'abus des drogues et de pharmaco- dependance, et la seconde un groupe de travail sur les programmes d'educa- tion sanitaire des jeunes en matiere d'abua des drogues. La seconde propo- sition a ete inscrite a la Liste des projets additionnels et ne pourra etre mise en oeuvre que si des economies sont realisees. Au cours de la discussion, les representants de l'Australie, du Laos, de la Malaisie, de la Republique du Viet-Nam et du Royaume-Uni (Hong Kong) ont fait etat des mesures adoptees par leurs gouvernements pour resoudre ce probleme preoccupant. Elles comprennent l'etablissement de comites speciaux, de bureaux de lutte contre les drogues, de services de sante mentale incluant des moyens psychiatriques pour des pharmacodependants; l'organisation de journees d'etudes, seminaires et groupes de discussion pour les enseignants, parents, groupes de jeunes, organisations commer- ciales, etc.; l'etablissement de projets pilotes destines a determiner si la readaptation sociale des adonnes inveteres de l'heroIne est possible; l'inclusion de l'education en matiere de drogues aux programmes d'etudes; la production de materiel et de textes educatifs, notamment des films pour parents et adultes, enfants et jeunes; la publication de decrets etablis- sant des peines pour les personnes reconnues coupables de posseder ou de vendre des drogues illicites ou d'en faire Ie trafic. Dans un pays (Australie), un service de surveillance a ete cree pour l'obtention de renseignements sur les mouvements de drogues licites. Le representant des Etats-Unis d'Amerique a suggere que Ie Comite prie Ie Directeur regional d'effectuer une etude sur l'epidemiologie de la pharmacodependance et de faire rapport a ce sujet a la prochaine session. Cette etude pourrait se limiter d'abord a certains pays de la Region et mettre l'accent sur certains aspects du probleme, comme l'atti- tude fondamentale envers l'abua des drogues, Ie type de drogues utilisees, la maniere dont on en fait abus et les changements eventuels dea modes d'abus, ainsi que les methodes existantes de traitement et de reeducation. Cette etude pourrait etre financee par Ie Fonds des Nations Unies pour la lutte contre l'abus des drogues, et ses resultats aideraient Ie Directeur 30 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION regional a formuler des recommandations sur la suite a y donner par l'OMS. Le Directeur regional pourrait envisager d'etendre cette etude au niveau interregional pour qu'elle englobe en particulier la Region de l'Asie du Sud-Est. Le Directeur regional a fait savoir au Comite qu'i1 sera peut-etre diffici1e d'obtenir l'aide du Fonds des Nations Unies pour la lutte contre l'abus des drogues, qui ne dispose que de credits limites. II a attire l'attention des represent ants sur les dispositions ci-apres de l'Article SO de la Constitution de l'OMS : "Lea fonctions du Comite regional sont lea suivantes : '" f) recommander l'sffectation de credits regionaux supplementaires par les gouvernements des Regions respectives si la part du budget central de l'Organisation allouee a cette Region est insuffi- sante pour l'accomplissement des fonctions regionales; ••• " On pourrsit donc considerer la possibilite pour les gouvernements de contribuer, sous la forme de fonds ou de services, au Fonds benevole pour la promotion de la sante en vue d'activites particulieres dans la Region. Le Comite a appuye la proposition du representant des Etats-Unis et a adopte une resolution qui a tenu egalement compte des remarques du Directeur regional (resolution WPR/RC23.R8). 6. Effets de l'usage du tabac sur la sante (document WPR/RC23/8) Le Comite a examine un rapport du Directeur regional qui resume les mesures prises comme suite a la resolution WPR/RC22.R9 concernant les effets de l'usage du tabac sur la sante, adoptee par Ie Comite a sa derniere session. Pendant la discussion, on a fermement appuye les recommandations suivantes : a) toute pUblicite et toute promotion des ventes de cigarettes devraient etre reduites et finalement eliminees; b) il faudrait decourager l'usage du tabac dans tous les edifices publics, theatres, bureaux, ecoles, hSpitaux et etablissements sanitaires; c) l'usage du tabac devrait etre interdit dans les vehicules des transports en commun sur les petits trajets et, pour proteger les droits et la sante des passagers non-fumeurs, des __ sections ou compartiments separes devraient leur etre reserves sur les avions, autobus et trains long-courriers; d) un programme plus intensif devrait etre applique dans les etablissements scolaires de tous niveaux, pour mettre en garde les etudiants contre les risques qui menacent les fumeurs et faire connattre aux ecoliers les effets nocifs de l'usage du tabac; e) les fabricants de cigarettes devraient imprimer un avertissement sur chaque paquet de cigarettes, indiquant que Ie tabac nuit a 1a sante; et f) i1 faudrait solliciter 1a participation des organiames benevoles a la lutte contre l'usage du tabac. La plupsrt des representants qui ont pris la parole pendant la discus- sion ont indique que leur pays appliquait deja ces recommsndations. Le representant de l'Australie a estime que les programmes destines aux ecoliers doivent prendre un accent plus positif, en insistant par exemple sur la bonne sante plutSt que sur les dangers de l'usage du tabac. RAPPORT DU COMITE REGIONAL Le Comite a adopte une resolution invitant les gouvernements a mettre en oeuvre ces recommandations (resolution WPR/RC23.R9). 7. Programme de bourses de l'OMS (document WPR/RC23/9) 31 Le Comite a examine un rapport du Directeur regional resumant les mesures prises comme suite a la resolution sur Ie programme de bourses de l'OMS. adoptee par Ie Comite regional a sa derniere session (WPR/RC22.Rll). 11 a note l'existence d'uo projet de liste des cours de formation que peut suivre Ie personnel sanitaire dans la Region. Des que les gouvernements interesses auront envoye leur autorisation, cette liste sera communiquee a tous les pays et territoires de la Region. Le Comite a estime que cette liste presente beaucoup d'interet et d'utilite pour tous les pays Membres de la Region. Le representant de l'Australie a toutefois fait remarquer que l'organisation actuelle des programmes de formation et, en particulier. Ie choix de l'etablissement de formation, doivent incomber a l'OMS, en consultation etroite avec les autorites du pays de formation, qui sont les seules a savoir exacte- ment que Is sont les etablissements les plus indiques a un moment donne. Ce representant a suggere qu'une declaration a cet egard figure dans l'introduction. Le Comite a adopte une resolution exprimant sa satisfaction quant a l'etablissement de cette 1iste (resolution WPR/RC23.R10). Le representant de la Republique khmere a fait etat des difficu1tes rencontrees par son pays du fait que, lorsque des economies sont rea1i- sees, on prefere parfois accorder d'avance des bourses plutot que de transferer au budget ordinaire celles qui figurent a la Liste des pro jets additionnels. Le Directeur regional a fait remarquer que la Resolution port ant ouverture de credits pour l'exercice financier 1972, adoptee par l'As- semblee mondiale de la Sante (WHA24.42), ne permet guere de souplesse dans les transferts d'un domaine a un autre et qu'il n'est done pas toujours possible de donner suite aux demandes des gouvernements. 8. P1anification a long terme dans Ie domaine de la sante. y compris 1es indicateurs financiers a long terme (document WPR/RC23/10) Le Comite a examine un rapport du Directeur regional resumant les mesures prises COmme suite a 1a resolution WPR/RC22.R13 sur la planifi- cation a long terme dans Ie domaine de la sante, y compris les indica- teurs financiers a long terme, adoptee par Ie Comite regional a sa vingt- deuxieme session. Le Comite a note que les reponses au questionnaire re~ues de 27 pays ou territoires de la Region ne suffisent pas a tirer des conclusions sur les tendances du programme regional. Les renseigne- ments re~us ne peuvent etre consideres comme relativement complets que 32, ____________ C~O~M~I~T~E~RE~G~I~O~N~A=L~_V~I~N~G~T_-T~R~O~I~S~I=EME~~S~E~S~S~I~ON~ __________ __ pour cinq des pays qui ant envoye leur reponse. De plus, il etait mani- feste que les plans sanitaires de la plupart des pays, Iorsque ceux-ci en avaient un, n'etaient qu'aux premiers stades d'execution. Le Directeur regional a fait savoir que l'OMS est prete a aider les gouvemements a mettre au point leurs plans sanitaires nationaux par divers moyens, comme les services consultatifs pour les projets par pays ou inter-pays. Des cours regionaux sur la planification ont ete donnes deputs 1968 et une assistance pourra etre fournie sur demande a partir de 1971 pour la formation sur place du personnel national. Un manuel de planification a I'usage de celui-ci a ete mis au point. Dne reunion particulierement importante est la conference regionale sur la planifi- cation sanitaire nationale qui aura lieu en novembre 1972. Elle permettra aux representants des pays Membres d'evaluer les problemes de la planifi- cation dans la Region et de formuler des recommandations pour l'action future des gouvernements. Le Comite a adopte une resolution par laquelle il reitere l'espoir que les gouvernements de la Region etabliront des plans sanitaires viables lorsqu'il n'en existe pas et qu'ils amelioreront et mettront periodique- ment a jour les plans existants. Le Directeur regional a ete prie de pour- suivre son offre d'assiStance aux pays Membres pour les aider a developper leur propre capacite de planification. II a ete egalement pri€' de faire de nouveau rapport, a la vingt-quatrieme session, sur tout changement ou fait nouveau qui meriterait d'etre signale (resolution WPRjRC23.Rll). 9. Programme regional de lutte contre la pollution du milieu (document WPR/RC23/ll) Le Comite a examine Ie deuxieme rapport d'activite du Directeur regional sur ce sujet. II a note qu'une equipe d'enquete s'est rendue dans un certain nombre de pays de la Region et a conclu qu'il fallait augmenter Ie soutien financier aux programmes de lutte contre la pollu- tion du milieu ainsi que les ressources en personnel. Cette equipe a indique qu'il serait souhaitable d'incorporer les mesures de prevention a une planification d'ensemble, d'etablir des lois qu'on puisse mettre en vigueur, de rassembler et d'evaluer des donnees en vue d'adopter des normes et de renforcer 1a coordination des programmes de lutte contre la pollution soutenus par des organismes nationaux ou internationaux. L'equipe a fait remarquer que l'approvisionnement en eau et l'elimination des eaux usees constituent encore un probleme majeur dans de nombreux pays visites. Ei1e a souligne la necessite d'une formation technique appropriee et de mesures correctives immediates pour lutter contre les emissions d'un caractere toxique certain ou ayant des effets a long terme sur la sante publique. Elle a egalement recommande de soutenir davantage Ie programme en fournissant des conseillers au consultants a long terme dans les domaines de la lutte contre la pollution de l'air et de l'eau. Le Comite a pris note des preparatifs du premier seminaire regional sur la pollution du milieu (pollution de l'air) qui doit se tenir a Manille en mai 1973. RAPPORT DU COMITE REGIONAL 33 Le representant des Etats-Unis d'Amerique a felicite Ie Directeur regional et son personnel des progres accomplis et s'est refere a la methode pluridisciplinaire qui, esperait-il, etait totalement integree en ce qui concerne la protection contre la pollution et mettait a contribution les divers organismes et disciplines professionnelles, les organisations nationales et internationales, la formation, la recherche, la mise au point de normes et de criteres, l'echange de renseignements, la surveillance, etc. II a demande des renseignements sur Ie finance- ment propose pour Ie programme a long terme et a manifeste quelque inquietude au sujet de la diminution generale des credits provenant d'autres sources. Le Comite regional a note que Ie cout du programme a long terme d'hygiene du milieu est estime a 310 000 $EU pour une periode de onze ans, soit environ 30 000 $EU par an preleves sur Ie budget ordinaire. La reduction des aut res sources de financement concerne essentiellement les fonds du PNUD qui constituent pratiquement la seule source exterieure de financement pour les programmes d'hygiene du milieu de la Region. Cette reduction s'explique notamment par Ie fait qu'en 1971 Ie PNUD a formule des programmes nationaux et que certains de ceux-ci sont acheves. Le Bureau regional a participe a la phase preparatoire des programmes nationaux du PNUD dans to us les pays, pour la partie concernant l'hygiene du milieu. Outre les projets figurant au projet de programme et de budget pour 1974, d'autres seront probablement finances par Ie PNUD mais ne pourront etre inscrits au budget qu'apres l'approbation de principe des gouvernements et du PNUD. Le Comite a aussi note que l'OMS a fourni des consultants pour aider un certain nombre de pays de la Region et que les recommandations des consultants sont mises en application. En outre, l'etablissement d'un vaste programme inter-pays en matiere de pollution du milieu avait pour but de soulever l'interet des pays Hembres sur ce sujet important et l'on esperait que les activites dans ce domaine seraient intensifiees apres les seminaires prevus. Le Comite a adopte une resolution reconnaissant l'importance de ce programme pour l'execution efficace des programmes nationaux de sante publique, notamment en ce qui concerne la lutte contre les maladies trans- missibles, et recommandant que les pays Membres elargissent leurs proprea programmes de lutte contre la pollution et examinent la possibilite d'ob- tenir a cette fin des fonds en provenance d'autres sources que l'OMS, en particulier Ie Programme des Nations Unies pour Ie developpement (resolu- tion WPR/RC23.R17). 10. Programme cOmplet et coordonne de formation d'enseignants pour les personnels de sante (document WPR/RC23/l2) Le Comite a note qu'un accord de prinCipe a ete conclu avec Ie Gouvernement australien et l'Universite de la Nouvelle-Galles du Sud pour l'etablissement d'un centre regional de formation d'enseignants, qu'uu 34 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION echange de lettres a ete prepare pour rendre cet accord officiel, et qu'on esperait que des seminaires et des cours de breve duree pour- raient commencer en 1973. Le Comite a en outre note que le Programme des Nations Unies pour le developpement a accepte de fournir des fonds pour aider a la mise au point du centre. 11 a adopte une resolution par laquelle il note avec satisfaction les progres accomplis (resolu- tion WPR/RC23.R18). 11. Programme inter-pays a long terme dans Ie domaine des services de laboratoires de sante (document WPR/RC23/13) Le Comite a examine Ie rapport du Directeur regional sur les progres realises dans l'application du programme a long terme approuve a la session precedente. 11 a note que les travaux preparatoires concernant la mise au point et la publication du repertoire des labo- ratoires medicaux et apparentes dans les pays et territoires de la Region du Pacifique occidental ont bien progresse. Le Comite a note avec satisfaction les progres realises dans le controle de la qualite et la collaboration entre les laboratoires de la Region (resolution WPR/RC23.R19). 12. Banque OMS de reference pour les serums, Tokyo (document WPR/RC23/l4) Le Comite a note qu'une banque OMS de reference pour les serums a ete creee a Tokyo. Depuis sa creation, 3072 echantillons de serum preleves dans certaines provinces du Japon et envoyes a la Banque ont ete stockes et examines. La Banque possede maintenant le personnel, l'equipement et l'experience d'organisation necessaires pour participer aux programmes de sante internationaux. La priorite sera donnee aux activites directement liees aux programmes executes par l'OMS. Le Comite a note en outre qu'il importe de consulter la Banque avant de commencer des travaux pratiques, que l'asepsie est une condition indis- pensable pour la collecte des serums et que, pour encourager les specia- listes a faire appel a la Banque, celle-ci prendra a sa charge, jusqu'a nouvel avis, les frais d'expedition des echantillons. Le Comite a exprime sa satisfaction du fait qu'une Banque OMS de reference pour les aerums a ete etablie a Tokyo et que ses services sont a la disposition des pays de la Region. 11 a engage les gouverne- ments de la Region a faire usage des moyens offerts par la Banque et il a remercie les autorites japonaises d'avoir mis ce service a la disposi- tion de la Region, et de leur offre gene reuse d'assumer les frais de transport des echantillons jusqu'a nouvel avis (resolution WPR/RC23.R20). 13. Date et lieu des vlngt-quatrieme et vingt-cinquieme sessions du Comite regional Le Comite a confirme que la vingt-quatrieme session du Comite regional se tiendra en Nouvelle-Zelande du 28 aout au 5 septembre 1973. -. , RAPPORT DU COKITE REGIONAL 35 11 a aussi remercii Ie Gouvern ... nt d. la Kalaiai. d'avoir proposi d'etre l'h6te de la vingt-cinqui~ .. sea.ion du Coaiti regional et il a accepte cette invitation (ri.olution WPR/RC23.122). 14. Li.u des se •• ion. future. du Coatti regional Plusieur. repri.entant. •• sont prononces en fav.ur du retour 1 l'usage seloo 1equel 1es sessioos avai.nt lieu ailleurs qu'au si~g. regional une annie sur deux (resolution. WPR/RC3.R9, WPR/RC4.R3 et WPR/RC12.R11). Si cet usage eat reitabli, 1a s •• sion de 1975 devrait se tenir au stege rigiona1. Ce point d. vue n' a pas eti partagi par l'ens8mb1e du Coadti et i1 a eti finalement decide d'inacrire 1 l'ordre du jour de 1a vingt-quatri~ ..... sioo la que.tion du lieu d. la Viagt- sixie ...... ioo (1975) et la question de l'organi.ation dea se •• iona une fois sur deux au .i~ge rigional (ri.olution WPR/RC23.R23). IS. Diacussiona technique. lS.l Designatioo du Pre.id.nt A sa oozi.me session, Ie Coaiti regiooal a adopti une ri.olution (WPR/RC1l.Rll) dans laquelle il reca.mande que Ie Pre.ident de. di.cu.- sions techniques soit disigni bien avant l'ouverture de la •••• ion. A la suite de consultation. entre Ie Directeur regional et Ie Pre.id.nt du Comite regiooal, K. R.R.L. Harcourt, Direct.ur adjoint (Hygi~ne du .tlieu) du Departement de la Sante de Nouvelle-Zilande, a ite di.igni 1 ce po.te. 15.2 Organi.ation Les discussions techniques ODt eu pour th~1II8 : "Probllmes de pollu- tion du milieu et .oyens de s'y attaquer dan. la Region du Pacifique occi- dental" • Au cours de la premiere .iance pliniere et apre. lea expo.i. liai- naires, Ie. mithod.s 1 suivre pour Ie. di.cu •• ion. technique. ant ite expl1quies. Les participants ant enauite ete diVi.i. en trois group .. , qui se Boat reunis separellllDt et ont eu des echangea de vue. fonde •• ur 1es directives et les docUS8nt. de reference qui leur avatent eti fourni •• Au cours de la troisieme since pIeniere, un bref rapport a ete examini et Ie. di.cussions ant eti ivalui.s. La rapport des discussiona techniques a ete publ1i sous la cote WPR/RC23/TD7. 15.3 Choix du thime des discussions techniques de 1973 Le Comid a choisi Ie thi_ auivant pour les di.cus.ion. techniques de 1973 : "RSle de l'h6pital dans la collectiViti et financellllDt des .oin. medicaox hospita1iers" (risolution WPR/RC23.R2l). 36 COMITE REGIONAL : VINGT-TROISIEHE SESSION 16. Rapports des gouvernements sur leurs activites sanitaires Le President a accuse reception des rapports suivants presentes au Comite 1) AUSTRALIE - Rapport sur les activites sanitaires nationales. 1971-1972 et Rapport annuel du Directeur general de la Sante 1971-1972. Departement de la Sante du Commonwealth; 2) HONG KONG - Rapport sur l'activite sanitaire en 1971; 3) JAPON - Rapport sur les activites sanitaires pour l'exercice 1971 (avril 1971 - mars 1972); 4) LAOS - Rapport succinct sur les activites sanitaires pendant 1971-1972; Rapport statistique annue1, 1971; Rapport annuel du Service national des 1aboratoires; Rapport annue1 du Service national d'hygiene et de medecine preventive; Rapport annuel du Service national de protection maternelle et infantile; 5) MACAO - Rapport succinct sur les activites sanitaires - 1971; 6) MALAISIE - Rapport succinct sur les activites sanitaires; 7) NOUVELLES-HEBRIDES (Service national britannique) - Rapport annuel des services medicaux (1971); 8) NOUVELLE-ZELANDE - Rapport succinct sur les activites sanitaires; 9) PAPUA-NOUVELLE-GUlNEE - Rapport 8uccinct sur les activites sanitaires; 10) POLYNESIE FRANCAISE - Rapport succinct sur 1es activites sanitaire8, 1971; 11) REPUBLIQUE DE COREE - Rapport succinct sur 1es activites sanitaires; 12) REPUBLIQUE DU VIET-HAM - Rapport succinct 8ur 1es activites sanitaires en 1971-1972; 13) REPUBLIQUE KHMERE - Rapport succinct sur les activites sanieaires; 14) SAMOA-GCCIDENTAL - Service national de sante, 11 aout 1972. -RAPPORT DU COKITE REGIONAL 37 QUATRIEME PARTIE - RESOLUTIONS ADOPTEES PAR LE COKITE WPR/RC23.R1 RAPPORT ANNUEL UU DIRECTEUR REGIONAL Le Comite regional, Ayant examine 1e rapport du Directeur regional aur 1 .. acti- vitea de l'Organisation mandia1e de 1a Sante dans 1a Bigion du Pacifique occidental pendant 1a periode 1er jui11et 1971 - 30 juin 1972,1 1. NOTE avec satisfaction 1a maniere dont cea activites ont ete executees; et 2. ·FELICITE 1e Directeur regional du travail accompli. Troisieae seance, 28 aepte.bre 1972 WPR/RC23.R2 VINGT-CINQUIEME ANNIVERSAIRE DE L'ORGANISATION KONDIALE DE LA SANTE Le ComiCe regional, Ayant examine la reaolution ESSO.R18 adoptee par le Canaeil executif a aa cinquantUme aeasion aur le "Vingt-cinquii_ univer- saire de l'Organisation 1IIOndiale de 1a Sante", ainsi que le rapport du D1recteur general au Cooseil executif,2 1. EXPRIHE l'eapoir que 1es Etats Membrea de 1a Bigion orlaniae- ront dea programmes nationaux pour ce1ebrer cet univeraaire; 2. DECIDE: 1) que les representanta des Gouvernementa du Laoa et dea Philippines prononceront una allocution a 1a aeance comae.o- rative de 1& Vingt-Six1eme Assemblee 1IIOndia1e de 1a Sante au nom de 1a Region du Pacifique occidental; i1) qu'une journee de 1& vingt-quatrieme asssion du Comite regional sera partiellement cooaacree a 1a celebration du vingt-cinquieme anniveraaire de l'Organisation mandia1e de la Sante; ~cuaent WPR/RC23/3. ~ocument EBSO/14. 38 COMITE REGIONAL VINCT-TROISIEME SESSION 3. INVITE 1es gouvernements l inc1ure la celebration de cet anni- versaire a leurs programmes nationaux pour 1a Journee mondiale de 1a Sante 1973. Quatrieme seance, 29 septembre 1972 WPR/RC23.R3 RESOLUTIONS D'INTKRET REGIONAL ADOPTEES PAR LA VINGT-CINQUIEKE ASSEMBLEE MONDIALE DE LA SANTE ET PAR LE CONSEIL EXECUTIF A SA QUARANTE-NEUVIEKE SESSION Le Comite regional PREND NOTE des resolutions ci-apres adoptees par 1a Vingt- Cinquieme Assemblee mondia1e de 1& Sante et par Ie Consei1 executif a sa quarante-neuvieme session : WHA25.35 - Approvisionnement public en eau WHA25.42 - Formation de personnel sanitaire national WHA25.45 - Eradication de la vario1e WHA25.63 - Programmes de midecine du travail EB49.R14 - Examen du projet de programme et de budget pour 1973 : Sessions des comites regionaux Quatrieme seance, 29 septembre 1972 WPR/RC23.R4 PROGRAMMES DE MEDECINE DU TRAVAIL Le Comite regional, Ayant examine Ie rapport du Directeur regional sur les programmes de midecine du travail,l REMERCIE Ie Directeur regional de son rapport. WPR/RC23.R5 Quatrieme seance, 29 septembre 1972 QUALITE DE L'EAU DE BOISSON SUR LES VOLS INTERNATIONAUX Le Comite regional, Ayant pris connaissance des renaeignements fournis par la delegation japonaiae aur 1a qualite de l'eau de boisaon a bord dea aeronefa effectuant des vols internationaux, arrivant a Tokyo en provenance d'aeroports de 1a Region ou de l'exterieur, ~ocument WPR/RC23/5. A. RAPPORT DU COMITE REGIONAL 1. NOTE avec preoccupation la proportion elevee d'echantillona d'eau de boiason qui n'atteignent paa lea norges internationales de qua lite recommandees par l'OKS; 39 2. PRIE INSTAHMENT les administrations sanitaires des pays Membres de la Region de faire en sorte que la qualite de l'eau de boisson at de la glace utilisees sur les vols internationaux reponde aux normes ci-dessus; 3. PRIE Ie Directeur general de l'Organisation mandiale de la Sante de soumettre cette importante question a l'ezaman des pays Membres dea aut res Regiona de l'OMS. Quatrieme seance, 29 aeptembre 1972 WPR/RC23.R6 REVISION DU REGLEHENT INTERIEUR DU COMITE REGIONAL POUR LE PACIFIQUE OCCIDENTAL Le Comite regional, Ayant examine les propositiona du Directeur general et du Directeur regional concernant l'emploi du chinoia aux sessions du Comite regional, 1. APPROUVE ces propositions, qui prendront effet en 1973; 2. ADOPTE les amendements suivants a son reglement interieur LANGUES Article 21 L'anglais, Ie chinois et Ie fran~ais sont les langues offi- cielles du Comite; l'angla1s et Ie fran~ais en sont les langues de travail. Article 22 Les discours prononces dans l'une des langues de travail sont interpretes dans l'autre langue de travail et en chinois. Les discours prononces en chino is sont interpretes verbalemant dans les deux langues de travail. Article 23 Tout representant peut prendre ls parole dans une langue autre que les langues officielles. En pareil caa, il assure lui-me.e l'in- terpretation dans l'une des languea de travail. L'interpretation dans l'autre langue de travail et en chinoia par des interpretea du Secretariat peut ftre faite a partir de l'interpretation effectuee dans la premiere langue de travail. 40 COKITE REGIONAL VINGT-TROISIEKE SESSION Article 24 Toutes lea risolutiona, reco ... ndationa et autrea deciaions du Comite sont itablies dana lea deux langues de travail. Quatrieme seance, 29 aeptembre 1972 WPR/RC23.R7 DESINSECTlSATION DES AERONEFS Le Comiti regional, Ayant esaine Ie rapport du Directeur regional sur la "nidn- aectiaation dea aeronefa",l 1. REKERCIE Ie Directeur regional de son rapport; 2. NOTE que la plupart dea pays et territoires de la Region exigent la deainaectiaation pour tous lea vola internationaux et qu'ila accepteront 1a methode de deainaectiaation par vapeura 8i l'OMS 1a recommande; 3. RECOKHANDE que Ie Directeur regional etablisse un rapport sur la situation actuelle dans chaque paya ai l'Asaemblee mondia1e de la Sante appuie la deainaectiaation par vapeurs apres la publica- tion du rapport de l'OACI et de l'OKS; et 4. PRIE Ie Directeur regional de faire rapport au Comite regional a sa vingt-quatrieme seaaion si l'evolution de 1a situation Ie neeesaite. Cinquieme seance, 3 octobre 1972 WPR/RC23.R8 PHARKACODEPENDANCE Le Comite regional, Rappe1ant la resolution WPR/RC22.R7 aur la pharmacodependance qu'il a adoptee a aa vingt-deuxieme se.aion; et Prenant note de la riaolution WHA25.62 qui "invite inatamment les Etats Keabree a antreprendre des efforts au a accrottre ceux qu'ils ant deja entrepris en vue de promouvoir des programmes d'education, d'etudes epideaiologiques, de prevention, de traite- mant et de readaptation, et de recherche"; ~cumants WPR/RC23/6 at Add.l. ..--. .., , '. , ',.- - " . -. - i __ A. RAPPORT DU COKITE REGIONAL 41 Prenant note des propositions regionales suivsntes concernant la lutte contre l'abus des drogues et la pbarmacodependance : WPRO 7301 WPRO 7302 Groupe de travail sur Ie. meaures de prevention et de lutte en matiere d'abus des drogues et de pbarmacodependance Groupe de travail sur les programmes d'education sanitsire des jeunes en matiere d'abus des drogues figurant au projet de programme et de budget pour 1974; eon.cient du manque de renaeignement •• ur la nature et l·a.pleur de la pbarmacodependance et sur Ie. centres de traitemant et da readap- tation qui existent dans la Region; Notant la pos.ibilite d· ... istance en provenance du Fonda daB Nations Unies pour la lutte contre l'abus de. drogue., 1. PRlE Ie Directeur regional de formular at ds sou.-ttre au Dirac- teur general une proposition. aux fins de financamant pos.ible par Ie Fonds et/ou d'autres organismes interes.e., concernant una etuda pilote qui serait effectuea dans certains pay. de la Region et pour- rait constituar la base d'uo programme a long terma visant a deter- miner : 1) l'epidemiologie de l'abus des drogues dan. la Region, y compris las attitudes fondamentales a l'egard de l'abus des drogues; les drogues dont il s'agit; la maniere dont on en fait abus; les personnes qui en font abus; et les changements eventuels des modes de cet abus; 2) l'existence de mayens de traitement, de reeducation et de recherche dans la Region; 2. RECOMKANDE qu'en temps utile apres cette etude, Ie Directeur regional examine avec les auto rites responsables la possibilite d'uoe collaboration interregionale avec Ie Bureau regional pour l'Asie du Sud-Est; 3. PRIE le Directeur regional de presenter un rapport d'activite au Comite a sa prochaine session. Cinquieme seance, 3 octobre 1972 42 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION WPR/RC23.R9 EFFETS DE L'USAGE DU TABAC SUR LA SANTE Le Comite regional, Ayant examine le rapport du Directeur regional sur lea effets de l'usage du tabac aur la aante;l Rappelant lea resolutiona adoptees 1 ce aujet par la Vingt- Quatri~me Assemblee mondiale de la Sante2 et par le Comite regional a sa vingt-deuxie .. seasion;3 Notant l'action entreprise par les gouvernements de la Region contre l'usage du tabac et lea differentes .. aurea priae. pour resoudre ce probleme; Eatiaant que les autoritea, dans lea domainsa de la aante et de l'education, doivent poursu1vre dSB efforta Boutenua pour reduire l'usage de la cigarette, not .... nt chez lea jeunea, 1. REMEReIE ls Directeur regional de son rapport; 2. APPROUVE les rscolllll8DdationB qui figurent dans ce rapport; 3. INVITE les gouvernementa de la Region a mettre en vigueur ces recommendations. Cinquieae Beance, 3 octobre 1972 WPR/RC23.R10 PROGRAMME DE BOURSES DE L' OKS Le Comite regional, Ayant examine le rapport du Directeur regional aur les progres accomplis dans l'etablisaement d'une liste des cours de formation que peut suivre le personnel sanitaire dana la Region,4 1. FELICITE le Directeur regional des mesures prises pour l'eta- blissement de cette lists; et 2. REMERCIE les pays de la Region de leur assistance. 1 Document WPR/RC23/8. 2Resolution WHA24.48. 3Resolution WPR/RC22.R9. 4 Document WPR/RC23/9. Cinquieme aeance, 3 octobre 1972 -WPR/RC23.Rll RAPPORT DU COMITE REGIONAL PLANIFlCATION A LONG TERME DANS LE DOKAINE DE LA SANTE, Y COMPUS LES INDICATEURS FINANCIERS A LONG TERME Le Comite regional, Ayant examine Ie rapport du Direeteur regional sur l'etat d'avaneement de la planifieation a long terme dana Ie doaaine de la sante, y eompris les indieateurs finaneiers a long terms;l Constatant que Ie nombra des reponses au questionnaire ne auf fit pas a etablir les tendaneea aur leaquelles un progr .... regional pourrait etre fonde, 1. REKERCIE lea gouvernementa qui ont donne suite a la d ... nde de renaeignementa du Direeteur regional; 43 2. REITERE l'espoir que les gouvernement. de la Region etabliront des plans sanitairea viables lor.qu'il. n'en ODt pas, et qu'ils amelioreront et mettront periodiqueaent a jour 1 •• plan. exi.tant.; 3. ENCOURAGE Ie Direeteur regional 1 poursuiyr. SOD offre d'assis- tanee aux pays Membre. de la Region pour les aider a deyelopper leur propre capacite de plsnification; et 4. PRIE Ie Directeur regional de faire rapport au Comite a sa vingt-quatrieme session sur tout ehangement ou fait nouveau qui meriterait d'etre signale. Cinquieme seance, 3 octobre 1972 WPR/RC23.RI2 QUALITE DES ALIMENTS SUR LES VOLS INTERNATIONAUX Le Comite regional, Notant la preoceupation des pays Membras quant aux normea de l'eau de boisson sur les yola internationaux; Reeonnaiasant que lea maladies sant trans.ises ega lament par lea aliments; et Conaiderant que de. aliment a sont aervis sur les vols inter- nationaux, 1 Document WPR/RC23/l0. 44 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEKE SESSION PRIE Ie Directeur regional : 1) d'obtenir des pays Hembres des renseignements sur a) les mesures prises actuellement pour assurer la qualite sanitaire des aliments servis sur les vols internationaux et b) les etudes effectuees dans les pays Membres pour evaluer Ie risque de maladies d'origine alimentaire sur les vo1s internationaux; 2) de faire rapport a ce sujet a la prochaine session du Comite. Cinquieme seance, 3 octobre 1972 WPR/RC23.R13 BILAN D'EXECUTION DU BUDGET DE 1971 - SERVICES DIRECTS AUX GOUVERNEKENTS Le Comite regional 1. PREND ACTE du rapport du Directeur regional sur Ie bilan d'execution du budget pour l'exercice financier 1971;1 et 2. PRIE Ie Directeur regional de presenter des rapports analogues aux futures sessions du Comite. Cinquieme seance, 3 octobre 1972 WPR/RC23.Rl4 MODIFICATIONS APPORTEES AUX PROJETS DE PROGRAMME ET DE BUDGET POUR 1972 ET 1973 Le Comite regional, 1. Ayant examine Ie rapport presente par Ie Directeur regional sur les modifications apportees aux projets de programme et de budget ordinaire pour 1972 et 1973. 2 PREND NOTE de ces modifications; 2. Ayant examine la Liste revisee des projets additionnels annexes au projet de programme et de budget pour 1973, qui figure 4 au document WPR/RC22/2 3,et le8 projets proposes pendant la session, PRlE Ie Directeur regional de considerer la Liste des projets additionnels comme revisee en consequence. Cinquieme seance, 3 octobre 1972 1 Document WPR/RC23/P&B/2. 2 Document WPR/RC23/P&B/3. 3 Documents WPR/RC23/P&B/4 et Rev.l. 4 Document WPR/RC23/20, pp. 11 a 14. , • WPR/RC23.Rl5 RAPPORT DU COMITE REGIONAL PROJET DE PROGRAMME ET DE BUDGET POUR 1974 Le Comite regional, Ayant examine Ie programme et budget propose pour 1974, y compris les projets qui doivent etre finances au titre du Fonds benevole pour la promotion de la sante et ceux qui figurent a la Liste des projets additionne1s,l ainsi que Ie rapport du Sous- Comite y relatif,2 45 1. NOTE avec satisfaction que l'accent continue d'etre place sur les activites inter-pays qui suscitent l'interet dans une activite particuliere comme premiere etape de l'organisation d'activites nationales et qui encouragent la cooperation entre les pays de la Region; 2. CONSIDERE la Liste des projets additionnels comme faisant partie du programme regional; et 3. PRIE Ie Directeur regional de soumettre a l'examen du Directeur general les propositions modifiees pendant la vingt-troisieme session du Comite en vue de leur inclusion eventuelle a SOn projet de programme et de budget pour 1974. Cinquieme seance, 3 octobre 1972 WPR/RC23.Rl6 PROJECTION PROVISO IRE POUR 1975 Le Comite regional, Ayant examine la projection provisoire du programme et du budget pour 1975,3 etab1ie conformement a la resolution WHA22.53 de l'Assemb1ee mondiale de la Sante, 1. APPROUVE cette projection provisoire pour la Region du Paci- fique occidental, telle qu'elle a ete presentee par Ie Directeur regional; 2. PRIE Ie Directeur regional de soumettre cette projection au Directeur general. Cinquieme seance, 3 octobre 1972 1Documents WPR/RC23/2, Rev.l et Rev.2. 2Document 3 Document WPR/RC23/20, pp. WPR/RC23/P&B/5. 8 a 25. 46 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION WPR/RC23.R17 PROGRAMME REGIONAL DE LUTTE CONTRE LA POLLUTION DU MILIEU Le Comite regional, Ayant examine Ie deuxieme rapport d'activite du Directeur regional sur Ie programme regional de lutte contre la pollution du milieu,l 1. RECONNAIT l'importance de ce programme pour l'execution efficace des programmes nationaux de sante publique, notamment en ce qui concerne la lutte contre les maladies transmissibles; 2. RECOMMANDE que les pays Membres elargissent leurs propres programmes de lutte contre la pollution et explorent la possibi- lite d'obtenir a cette fin des fonds en provenance d'autres sources que l'OMS, en particulier Ie Programme des Nations Unies pour Ie developpement; 3. PRIE Ie Directeur regional d'inclure dana son prochain Rapport annuel des renseignements sur les progres ulterieurs. Sixieme seance, 4 octobre 1972 WPR/RC23. R18 PROGRAMME COMPLET ET COORDONNE DE FORMATION D'ENSEIGNANTS POUR LES PERSONNELS DE SANTE Le Comite regional 1. NOTE les progres realises depuis la derniere session dans Ie projet d'etablissement d'un centre regional de formation d'ensei- gnants pour les personnels de sante;2 2. NOTE EGALEMENT qu'un accord relatif a l'etablissement du centre a ete conclu avec Ie Gouvernement australien et l'Univer- site de la Nouvelle-Galles du Sud, et que des cours et seminaires sont prevus pour 1973; 3. CONSTATE avec plaisir que Ie Programme des Nations Unies pour Ie developpement contribuera au financement du centre; 4. AUTORISE Ie Directeur regional a continuer de collaborer etroitement avec Ie Gouvernement australien et d'autres gouverne- ments de la Region pour la mise au point du centre, et a faire rapport au Comite regional a sa vingt-quatrieme session sur l'etat d'avancement de ce projet. Sixieme seance, 4 octobre 1972 1 [Jocuments WPR/RC23/11 et Corr.l. 2 Document WPR/RC23/12. -WPR/RC23.Rl9 RAPPORT DU COMITE REGIONAL PROGRAMME INTER-PAYS A LONG TERME DANS LE DOMAINE DES SERVICES DE LABORATOIRES DE SANTE Le Comite regional, 47 Ayant examine Ie rapport du Directeur regional sur l'etat d'avancement du programme inter-pays dans Ie domaine des services de laboratoires de sante,l 1. NOTE avec satisfaction les progres realises pendant l'annee dans Ie controle de la qualite et la collaboration entre les labo- ratoires nationsux de la Region; 2. PRIE INSTAMHENT Ie Directeur regional de continuer a mettre en oeuvre les propOSitions relatives a ce programme. 3. SUGGERE au Directeur regional d'inclure a son prochain Rapport annuel des renseignements sur les progres ulterieurs. Sixieme seance, 4 octobre 1972 WPR/RC2 3. alO BANQUE OMS DE REFERENCE POUR LES SERUMS, TOKYO Le Comite regional, Ayant examine Ie rapport du Directeur regional sur la Banque OMS de reference pour les serums a Tokyo,2 1. NOTE l'importance du role de la Banque, notamment pour la surveillance epidemiologique; 2. EXPRIME sa satisfaction du fait qu'une banque OMS de reference pour les serums a ete etablie a Tokyo et que ses services sont a Is disposition des pays de la Region; 3. ENGAGE les pays et territoires de la Region a faire usage des moyens offerts par la Banque OMS de reference pour les serums; 4. REMERCIE les autorites japonaises de mettre ce service a la disposition de la Region, et de leur offre gene reuse d'assumer les frais de transport des echantillons jusqu'a nouvel avis. Sixieme seance, 4 octobre 1972 1 Document WPR/RC23/13. 2 Document WPR/RC23/14. 48 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION WPR/RC23.R21 THEME DES DISCUSSIONS TECHNIQUES DE 1973 Le Cornite regional, Ayant examine les themes proposes par Ie Directeur regional pour les discussions techniques de 1a vingt-quatrieme session du Comite ,I DECIDE de donner a ces discussions Ie theme suivant : "Role de l'hopital dans 1s c011ectivite et financement des soins medicaux hospita1iers". Septieme seance, 5 octobre 1972 WPR/RC23.R22 VINGT-QUATRIEME ET VINGT-CINQUIEME SESSIONS DU COMITE REGIONAL Le Comite regional 1. CONFIRME que Is vingt-quatrieme session se tiendra a Wellington (Nouvelle-Zelande), a 1a date approximative du 28 aoGt au 5 septembre 1973; 2. ACCEPTE et apprecie l'invitation du Gouvernement de 1a Malaisie concernant la vingt-cinquieme session. Septieme seance,S octobre 1972 WPR/RC23. R23 SESSIONS FUTURES DU COHITE REGIONAL Le Comite regional DECIDE d'examiner a sa vingt-quatrieme session la question du lieu de reunion de sa vingt-sixieme session (1975) et la question de savoir si les sessions futures doivent se tenir au siege regional une fois sur deux. Septieme seance,S octobre 1972 1 Document WPR/RC23/15. \ I I .-' , --" / RAPPORT DU COMITE REGIONAL WPR/RC23.R24 ADOPTION DU RAPPORT Le Com1ti ri!gional, Ayant exam1ni! Ie projet de rapport de sa vingt-troisieme session, ADOPTE Ie rapport ainsi modifii!. 49/50 Septieme si!ance, 5 octobre 1972 WPR/RC23.R25 MOTION DE REMERCIEMENTS Le Comiti! ri!gional 1. EXPIUME au Gouvem_nt des Etats-Unis d' Allirique et. par son intermediaire, au peuple et i l'Administration de Guam, sa reconnais- sance et ses remarciements pour l'accueil cordial et l'hospitalite dont ont beneficie tous ceux qui ont participe aux travaux du Comite; 2. EXPRIME egalemant ses remerciements : 1) a l'Assemblee legislativa du Territoire de Guam pour la Resolution NO 589 qu'elle a adoptee la 24 juillet 1972, par laquelle elle souhaite la bienvenue aox participants de la vingt-troisiema session du Comite regional; 2) i l'Honorab1e M. Carlos G. Camacho, Gouvemeur de Guam, pour avoir bien voulu honorer Ie Comite de sa presence; 3) i M. Franklin S. Cruz, Directeur de la Sante publique et des Services sociaux de Guam, ainsi qu'a son peraODDS1, pour les excellentes dispositions prises i l'occaaion de la session; 4) au President de 1a session et aox .-.bras du Bureau; 5) i M. Robert R. Harcourt, qui a si bien dirige 1es discus- sions techniques, aox rapporteurs des seances plinieres, aux presidents et rapporteurs des trois group .. de discussion et aux aut reS experts qui ont contribue aox discussions techniques; 6) aux representants de l'Organisation des Nations Unies. du Programme des Nations UDies pour le developpamant et des organi- sations non gouvememsntales qui ont fait des deelarations; 7) au Directeur regional et au secretariat pour l'oeuvre qu'ils ont acco~lie i l'occasion de 1a s.saion •. Septieme seance, 5 octobre 1972 , -- . --" RAPPORT DU COMITE REGIONAL 51 ANNEXE 1 ORDRE DU JOUR 1- Ouverture de la session 2. Allocution du President sortant 3. Election du Bureau: President, Vice-President et Rapporteurs 4. {Supprim~I 5. Allocution du President 6. Adoption de l'ordre du jour 7. Discussions techniques Declaration du President des discussions techniques 8. Projet de programme et de budget pour l'exercice financier ler janvier - 31 di;cembre 1974 8.1 Constitution du Sous-Comite du Programme et du Budget 8.2 Rapport du Sous-Comite du Programme et du Budget 9. Accuse de reception par Ie President des rapports succincts deg gouvernements sur leurs activites sanitaires 10. Rapport du Directeur regional 11. Resolutions d'interet regional adoptees par la Vingt-Cinquieme Assemblee mondiale de la Sante et par Ie Conseil exeC\1tif a ses quarante-neuvieme et cinquantieme sessions 12. Programmes de medecine du travail 13. Uesinsectisation des aeronefs l4. Pharmacodependance .15. Effets de l' usage du tabac sur la sante th. Programme de bourses de l'OMS 17. Planification a long terme dans Ie domaine de la sante, y compris les indicateu rs financiers a long te nne 52 COHITI REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION 18. Activitis regionales de lutte contre la pollution du milieu 19. Progra.me complet et coordonne de formation d'en.eignants pour les per.onnels de sante 20. Progr_ inter-pays a long terms dans Ie dOMine des services de laboratoires de sante 21. Banque OKS de reference pour les seru .... Tokyo 22. Diclaratione des representant. de l'Organiaation des Natione Unies. des institutions spiciali.ee. et des organisations int.rgouv.rn.mental.. ou non gouvernementales ayant de. r.lations officielles avec l'OKS 23. Choix du thl .. des discusaions technique. a la vingt-quatrie.e •••• ion du Coaite regional 24. Rapport du Presid.nt de. di.cu.sion. t.chniqu.s 25. Dat •• t li.u des vingt-quatrilme .t vingt-cinquiime s.ssions du Coatte regional 26. Adoption du projet d. rapport du Comite 27. Cloture Point suppleaentair. 1. R8gleaent interieur du Comite regional du Pacifique OCCidental (Eaploi du chinoi. comma langue officielle) -- '- AUSTRALIA AUSTRAL IE FRANCE JAPAN JAPON LIST OF REPRESENTATIVES LISTE DES REPRESENTANTS ANNEX 2 ANNEXE 2 1. REPRESENTATIVES OF MEMBER STATES REPRESENTANTS DES ETATS MEMBBES Dr H.M. Franklands Deputy Director-General DeparCment of Healch Dr R.W. Cumming Medical Officer Department of Health Dr A. Cheval Directeur de la Sante publique du Territoire de 1a Po1ynesie fran~aise Dr T. Ishimaru Director of Health and Welfare Statistics Department Minister's Secretariat Ministry of Health and Welfare Dr R. Kano Chief Central Virus Diagnostic Laboratory National Institute of Health Ministry of Health and Welfare (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Supple ant) Dr R. Okamoto (Alternate/Supp1eant) Deputy Head International Affairs Division Minister's Secretariat Ministry of Health and Welfare 54 COHITE REGIORlL VIIGT-tIOISIEMI SESSION KHMER REPUBLIC REPUBLIQUE KHMERE LAOS MALAYSIA MALAISIE NEW ZEALAND NOUVELLE-ZELANDE PHILIPPINES M Ung Su Hai Kim Teng (Chief Representative) Ministre de la Sante publique (Chef de delegation) Dr Pruoch Vann Directeur general adjoint de la Sante Charge des Relations exterieures du Minisdre de la Sand publ1que Dr So Satta Professeur A la Faculte de Medecine Ministere de la Sante publique (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) Dr P. Phoutthasak Directeur general du Ministere de la Sante (Chief Representative) (Chef de delegation) publ1que Dr T. Phetsiriseng Directeur du Service d'Hygiene et de Medecine preventive (Alternate/Suppleant) Dato (Dr) Abdul Majid bin Ismail Director-General (Chief Representative) Ministry of Health (Chef de delegation) Dr Tow Siang Yeow (Alternate/Suppliant) Deputy Director .of Health Ministry of Health Mr E.J. Martinez (Alternate/Suppleant) Senior Medical Record Officer Ministry of Health Dr C.N.D. Taylor Deputy Director-General of Health (Public Health) Department of Health Dr J. Azurin Director Bureau of Quarantine Department of Health '. POIn'UGAL REPUBLIC OF KOREA REPUBLIQUE DE COREE SINGAPORE SINGAPOUR UNITED KINGDOM ROYAUME-UNI UNITED STATES OF AMERICA ETATS-UNlS D'AMERIQUE IW'POlT DU CC»IITB UGIOl'IAL ss Dr D.H. Silva Ferreira Directeur des Services de Sante, Macao Dr M. Lopes lnspecteur medical des Services de Sante du Timor portugais M J.C.P. das Neves Deuxieme Secretaire a l'Ambassade du Portugal Tokyo Dr H.K. Park Director of Training Department National Institute of Health Mr W. S. Lee Vice-Consul Korean Consulate in Agana Dr Sivakami Devi Medical Superintendent Outpatient Services Singapore Dr P.W. Dill-Russell Chief Medical Adviser Foreign and Commonwealth Office Overseas Development Administration London Dr H. S. Chan Principal Medical and Health Officer Govermnent of Hong Kong Mr F.S. Cruz Director of Public Health and Social Services Territory of Guam (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Supple ant) (Chief Representative) (Chef de delegation) 56 UNITED STATES OF AMERICA (continued) ETATS-UNIS D'AMERIQUE (suite) VlET-NAM COMIU UGIOJrAL : VIIIGT-tIOISIIMI SESSION Dr S.P. Ehrlich, Jr. Director, Office of International Health Department of Health, Education and Welfare Dr James C. King Deputy Director Office of International Health Department of Health, Education and Welfare (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) Dr C. Crim (Adviser!Conseiller) Department of Medical Services American Samoa Mr R. Coddington Environmental Protection Agency San Francisco, California Mr G.J. Dugan American Embassy, Manila Dr M. Kumangai Director of Health Services Trust Territory of the Pacific Islands Dr A. Hicking Deputy Director of Health Services Trust Territory.of the Pacific Islands Miss Janice M. Johnson Office of the Deputy Administrator (Adviser!Conseiller) (Adviser!Conseiller) (Adviser!Conseiller) (Adviser! Conseiller) (Adviser!Conseiller) Secretary for Territorial Affairs Department of the Interior Mr Edward H. Noroian President and (Adviser!Conseiller) Chief Executive Officer Presbyterian University Hospital Pittsburgh, Pennsylvania Dr Tran-Minh-Tung Ministre de la Sante (Chief Representative) (Chef de delegation) L_ ." 57 VIET-NAM (continued) (suite) Dr Truong-Minh-Cac (Alternate/Supple ant) WESTERN SAMOA SAMOA- OCCIDENTAL Directeur general de la Sante Dr Nguyen Tuan Phong Chef de Service Service de protection maternelle et infantile Dr Leota Tautasi (Alternate/Suppleant) II. REPRESENTATIVE OF ASSOCIATE MEMBER REPRESENTANT DU·MEMBRE ASSOCIE PAPUA NEW GUINEA PAPUA-NOUVELLE-GUINEE Dr J.O. Tuvi Assistant Director (Maternal and Child Health) Department of Public Health III. REPRESENTATIVES OF THE UNITED NATIONS AND RELATED ORGANIZATIONS REPRESENTANTS DE L'ORGANISATION DES NATIONS UNIES ET DES INSTITUTIONS APPARENTEES UNITED NATIONS AND UNITED NATIONS DEVELOPMENT PROGRAMME NATIONS UNIES ET PROGRAMME DES NATIONS UNIES POUR LE DEVELOPPEMENT Mr W.M. Harding Resident Representative of the United Nations Development Programme in the Philippines 58 COHITI IlICIOIW. I VIHGT-TROISIBHE SESSION IV. REPRESENTATIVES OF WN-GOVERNHENTAL ORGANIZATIONS REPRESENTANTS DES ORGANISATIONS WN GOUVERNEMENTALES INTERNATIONAL DENTAL FEDERATION FEDERATION DENTAIRE INTERNATIONALE LEAGUE OF RED CROSS SOCIETIES LIGUE DES SOCIETES DE LA CROIX-ROUGE WORLD FEDERATION OF PUBLIC HEALTH ASSOCIATIONS FEDERATION MONDIALE DES ASSOCIATIONS DE LA SANTE PUBUQUE Professor T. Fusayama Tokyo Medical and Dental University National Treasurer of the International Dental Federation in Japan and Consultant to the FDI Commission on Dental Education and Dental Research Mrs Ruth Macomber Senior Field Director The American National Red Cross Guam Dr C.N.D. Taylor Deputy Director-General of Health (public Health) Department of Health New Zealand WPR/RC23/l Rev.l WPR/RC23/I Rev.l Add.l WPR/RC23/1-a et Add.1 WPR/RC23/2 WPR/RC23/2 Rev.l WPR/RC23/2 Rev.2 WPR/RC23/P&B/4 Rev.l WPR/RC23/3 WPR/RC23/4 WPR/RC23/5 WPR/RC23/6 et Add.l WPR/RC23/7 WPR/RC23/8 WPR/RC23/9 WPR/RC23/l0 WPR/RC23/11 et Corr.l RAPPORT DU COMITE REGIONAL S9 A~~E3 LISTE DES DOCUMENTS Ordre du jour Ordre du jour supplementaire Ordre du jour annote Projet de programme et de budget pour 1974 y compris la Liste supplementaire Projet de programme et de budget pour 1974 Fonds des Nations Unies pour les activitea en matiere de population Liste des modifications proposees apres l'etablissement du projet de programme et de budget pour 1974 (WPR/RC23/2) et de la liste revisee des pro jets additionnels pour 1973 (WPR/RC23/P&B/4) Vingt-deuxieme rapport annuel du Directeur regional Resolutions d'interet regional adoptees par la Vingt-Cinquieme Assemblee mandiale de la Sante et par Ie Conseil executif a ses quarante-neuvieme et cinquantieme sessions Programmes de medecine du travail Desinsectisation des aeronets Pharmacodependance Effets de l'usage du tabac sur la sante Programme de bourses de l'OMS Planification a long terme dans Ie domaine de la sante, y compris les indicateurs financiers a long terme Programme regional de lutte contre la pollution du milieu 60 COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION WPR/RC23/12 WPR/RC23/13 WPR/RC23/14 WPR/RC23/15 WPR/RC23/l6 WPR/RC23/17 Rev.l WPR/RC23/18 WPR/RC23/l9 WPR/RC23/20 WPR/RC23/SR/l WPR/RC23/SR/2 WPR/RC23/SR/3 WPR/RC23/SR/4 WPR/RC23/SR/5 WPR/RC23/SR/6 Programme complet et coordonne de formation d'enseignants pour les personnels de sante Programme inter-pays a long terme dans Ie domaine des services de laboratoires de sante Banque OMS de reference pour les serums, Tokyo Choix du theme des discussions techniques a la vingt-quatrieme session du Comite regional Reglement interieur du Cornite regionsl du Pacifique occidental (emploi du chinois comme langue officielle) Liste des representant a (distribuee uniquement aux representanta pendant la session. La liste revisee est incorporee au rapport final du Cornite regional, pp. 55 a 60) Rapport du Sous-Comite du Reglement interieur Rapport du Sous-Cornite du Programme et du Budget (distribue uniquement aux representsnts pendant la session. Ce rapport est incorpore au rapport final du Comite regional, pp. 8 a 25) Rapport de 1a vingt-troisieme session du Cornite regional Compte rendu analytique de la premiere seance - 27 septembre 1972 Compte rendu analytique de la deuxierne seance - 27 septembre 1972 Compte rendu analyUque de la troisieme seance - 28 septembre 1972 Compte rendu analytique de la quatrieme seance - 29 septembre 1972 Compte rendu analytique de Is cinquieme seance - 3 octobre 1972 Compte rendu analytique de la sixieme seance - 4 octobre 1972 - - \, '- RAPPORT DU COMITE REGIONAL 61 WPR/RC23/SR/7 WPR/RC23/P&B/1 Rev.l WPR/RC23/P&B/2 WPR/RC23/P&B/3 WPR/RC23/P&B/4 et Rev.l WPR/RC23/P&B/5 WPR/RC23/TD1 WPR/RC23/TD2 WPR/RC23/TD3 WPR/RC23/TD4 WPR/RC23/TD5 WPR/RC23/TD6 WPR/RC23/TD7 Compte rendu analytique de la septieme seance - 5 octobre 1972 Aide-memoire pour Ie Sous-Comite du Programme et du Budget Bilan d'execution du budget de 1971 - Services directs aux gouvernements de la Region, par categorie d'activites, par pays et par projet Projet de programme et de budget pour 1974 (etude des principales caracteristiques du projet de programme et de budget pour 1974 et des modifications apportees pour 1972 et 1973) Liste revisee des projets additionnels (Liste supplementaire) ajoutes au projet de programme et de budget pour 1973 (document WPR/RC22/2) Projection provisoire pour 1975 Prevention et reduction de 1a pollution du milieu : planification Elements d'un programme de lutte contre la pollution du milieu centre sur la sante Programme des discussions techniques Procedures et methodes des discussions techniques Aide-memoire pour les discussions techniques Composition des groupes de discussion Rapport des discussions techniques sur "Les problemes de pollution du milieu et les moyens de s'y attaquer dans Is Region du Pacifique occidental 62 (documents non numerotes) COMITE REGIONAL VINGT-TROISIEME SESSION Rapports succincts des gouvernements sur leurs activites sanitaires Resolution No. 589, Eleventh Guam Legislature 1972 (Second) Regular Session, relative to endorsing the convening of the 23rd Annual Regional Committee Meeting, Western Pacific Region, WHO, and welcoming of all delegated to Guam, scheduled for September 27 through October 5, 1972
Organisation mondiale de la santé (OMS) · Technical Documents
Rapport final de la vingt-troisième session du Comité régional de l'OMS dans le Pacifique occidental
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