W ktyEpUtm. Rec. / Selevéépidém. hebd. 1975,50, 105-112
No. 10 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ G ENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD FpidfrmîrtLlgiçflT <lf in te rn a tio n a l m p o r t a n e a a n rf i n f i i r w i a ^ r n n m m th g flip a p p lic a tio n O f t V îrjtern a fiftn a l RjOflulatKTOS ( I f f i )
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE N otes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance iateraationale et informations m im a n t l ’application du Règlement sanitaire international (1969) E pidem iological Surveillance o f Communicable D iseases Telegraphic A ddress: EHDNATIONS GENEVA Telex 27S21 Service de la Surveillance épidém iologique des XfttW/f» transm issibles A dresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE T élex 27821
Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English
Service automatique de réponse T élex28150 Genève suivi de ZGZC et FRAN pour une réponse en français
7 MARCH 1975
50th Y E A R -
50e A N N É E
7 MARS 1975
CONSULTATION ON CHOLERA CONTROL IN COUNTRIES OF THE MEDITERRANEAN BASIN CONSULTATION SUR LA LUTTE ANTICHOLÉRIQUE DANS LES PAYS DU BASSIN MÉDITERRANÉEN On the initiative of the Spanish Government, the WHO Regional Office for Europe organized in Madrid from 18 to 20 February 1975 a consultation on cholera control in countries of the Mediterranean Basin. This meeting afforded an opportunity for the mutual exchange of information and experience. The following countries were invited and sent representatives: Algeria, France, Italy, Mo rocco, Portugal, Spain and Tunisia.1 Staff from the Regional Office for Europe and Headquarters formed the Secretariat. Prior to the present consultation a conference was held in Copen hagen in 1971a and, on the initiative of the Organization, an informal meeting took place in Geneva in July 19749 between representatives of France, Portugal and Spain. The main purpose in each instance was the fostering of mutual cooperation between countries with regard to the cholera problem. The delegates discussed ways and means of cholera control and prevention. The limitations of vaccination and chemoprophylaxis as well as the possible untoward reactions of the latter were consid ered. The importance of the availability of rapid rehydration for treatment and the need for improvement of environmental sanita tion and personal hygiene were agreed. The group's conclusions and recommendations referred directly to the control of cholera in the countries represented, but also stressed the importance o f a global programme covering cholera and all other enteric infections. Conclusions (1) Since the conference on cholera held at Copenhagen in 1971, there has been no decrease in the number o f cases of cholera through out the world and the infection has recently gained ground. International travel has continued to expand and the danger of cholera persists in vulnerable areas. (2) The group recognized that their sector included population groups at high risk as a result of inadequate sanitary conditions that were also conducive to the development o f other enteric diseases and, in particular, typhoid fevers. 1 Eastern Mediterranean Region. •S ee N o. 1 ,1 972, p p .1-3. • See N o . 32 ,1 9 7 4 , pp. 269-270.
A l’initiative du Gouvernement espagnol, le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a organisé à Madrid, du 18 au 20 février 1975, une consultation sur la lutte anticholérique dans les pays du bassin méditerranéen. Cette rencontre a été l’occasion d’un utile échange d ’informations et d’expériences. Sept pays invités — Algérie, Espagne, France, Italie, Maroc, Portugal et Tunisie1 — y avaient envoyé des représentants. Le Secrétariat était composé de membres du personnel du Bureau régional pour l’Europe et du Siège de l’OMS. Précédant cette consultation, une conférence sur la lutte anti cholérique avait déjà eu lieu à Copenhague en 19712 et, à l ’initiative de TOMS, une réunion informelle s’était tenue à Genève en juil let 1974,9 avec la participation de représentants de l’Espagne, de la France et du Portugal. Dans chaque cas, l’objectif principal était d’encourager la coopération entre pays face au problème du choléra. Les participants à la consultation ont discuté des moyens de lutte et de prévention ainsi que des limitations de la vaccination et de la chimioprophylaxie, y compris les réactions adverses possibles. Ils ont reconnu qu’il importe d'administrer rapidement des liquides de réhydratation aux malades et souligné qu’il est indispensable d ’améliorer les normes d ’assainissement et d ’hygiène individuelle. Les conclusions et recommandations du groupe se rapportent direc tement à la lutte anticholérique dans les pays représentés, mais insistent aussi sur la nécessité d ’un programme global dirigé à la fois contre le choléra et contre toutes les autres infections intestinales. Conclusions 1) Depuis la conférence sur le choléra qui s’est tenue à Copenhague en 1971, le nombre des cas de choléra dans le monde n ’a pas dimi nué et l’infection s’est ultérieurement étendue. Les voyages inter nationaux ont pris de plus en plus d ’ampleur et les risques de choléra persistent dans les zones vulnérables. 2) Le groupe des participants a reconnu l’existence, dans leur secteur, de populations à hauts risques, du fait de conditions sani taires insuffisantes qui favorisent également le développement d ’autres maladies entériques, telles que, en particulier, les fièvres typhoïdes. * Région do la Méditerranée orientale. •V o ir N * 1, 1972, p p .1 -3 . • Voir N* 32, 1974, pp. 269-270,
Epidemiological n o ta contained in this number:
Information! épidémiologiques contenue» dans ce numéro:
Chimpauzee-Associated Hepatitis A , Cholera Control, Influ enza, International Health Regulations (1969), Pertussis, Sal monella Surveillance, Venereal Diseases.
Coqueluche, grippe, hépatite A (contacts avec des chimpan zés), lutte anticbolérique, maladies vénériennes, réglement sanitaire international (1969), surveillance des salmonella.
List of Newly Infected Areas, p. 111.
Liste des zones nouvellement infectées, p. 111.
m iy Epidtm. R u.: No. 10 - 7 March 1975
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R elui ipidim. kebd.: N* 10 • 7 ma» 1975
(3) The group unanimously recognized the effectiveness of measures to improve sanitation and the need for health education. (4) The group also noted the importance of close cooperation at all national and international levels. (5) The group stressed that economic analysis had demonstrated the cost-effectiveness and productivity of investment in improving environmental health, not only with regard to cholera control but also for control of other enteric diseases. Recommendations ha view of these conclusions and making allowance far local conditions, the group recommended that the following points should be taken into consideration in order to strengthen cholera control strategy: (1) A system of enteric disease surveillance should be established among population groups at high risk, particularly during the summer and at the time of any large public gathering. This should include surveillance of water and food. (2) Adequate facilities for case-finding and treatment should be set up or strengthened at all levels including the most peripheral. (3) Medical and auxiliary staff should be trained in the techniques of case-finding and rehydration (intravenous and oral) and should be given refresher training at regular intervals. (4) Training and refresher training of environmental health workers and laboratory staff should be expanded. (5) The general public should be given continuing health education and its cooperation sought. (6) The group stressed the advisability o f strengthening the health precautions taken a t ports and airports and in all international means of transport. (7) While recognizing that short-term programmes might include vaccination and chemoprophylaxis (even though the latter was not always without risk), the group again stressed the essential part played by better sanitation in any effort to interrupt the transmis sion cycle. (8) Immediately infection has been confirmed, efforts should be made to find out the means of transmission as soon as possible so that specific measures can be taken. This method is not only more efficient but also less costly than indiscriminate use o f several means of control at once. (9) Swift action is necessary, but it cannot be considered as more than a short-term measure and should not lead to sight being lost of the vital importance of long-term measures, which alone can create the conditions that make a country no longer receptive to the disease. (10) It is to the mutual advantage of all countries that there should be genuine cooperation among them. In this respect, the despatch of information that is as accurate as possible is of vital importance, for such information may serve not only to alert any country the infection is likely to reach but also, where necessary, to bring bilateral and multilateral assistance into action. The group recognized that countries would gain from moving beyond the framework of their own particular anxieties by parti cipating in worldwide control o f cholera and enteric diseases, rince, in the final analysis, their safety would depend on combining their efforts in that way. SALMONELLA SURVEILLANCE INTRODUCTION OF SALM O NELLA W IEN INTO THE UNITED STATES OF AMERICA Connecticut, — On 9 September 1974, a five-month-old boy was admitted to a New Britain, Connecticut, hospital with diarrhoea, fever and vomiting of nine days’ duration. Hospital treatment was limited to intravenous fluids. Stool cultures yielded Salmonella wien sensitive to gentamicin and colistin and resistant to ampicillin, carbenicfllin, cephalosporin, chloramphenicol, tetracycline, strepto mycin, sulphonamides, and kanamydn. The patient was dis charged on 12 September. Stool specimens were obtained on that date from the child’s parents, two grandparents, and a nine-monthold cousin who visited the child’s home. Cultures from the mother, grandfather and the cousin yielded S . wien.
3) Le groupe a unanimement reconnu l’efficacité des mesures -, d ’assainissement et la nécessité d’une éducation sanitaire. 4) Le groupe a également mis l’accent sur l'importance d ’une j étroite coopération à tous les échelons nationaux et internationaux. 5) Le groupe a souligné que les analyses économiques avaient prouvé la rentabilité et l’efficacité des investissements en vue d ’amé liorer l’hygiène du milieu, non seulement pour lutter contre le choléra, mais aussi contre les autres maladies entériques. Recommandations 1 En fonction des conclusions qui précèdent, et compte tenu des conditions locales, le groupe a recommandé que les éléments sui vants soient pris en considération pour renforcer la stratégie de lutte contre le choléra. 1) Dans les populations à hauts risques, une surveillance des maladies entériques doit être établie, tout particulièrement pendant la saison estivale et à l’occasion d ’un rassemblement important. Cette surveillance devra inclure celle des eaux et des aliments. 2) Les moyens de dépistage et de traitement adéquats devront être mis en place ou renforcés, y compris aux échelons les plus péri phériques. 3) Le personnel médical et auxiliaire devra avoir été formé aux techniques de dépistage et de réhydratation (intraveineuse et buc cale) et être recyclé périodiquement. 4) La formation et le recyclage des agents d ’assainissement ainsi que du personnel de laboratoire devront être développés. 5) L’éducation sanitaire du public devra être continue et sa coopé ration recherchée. 6) Le groupe a insisté sur l’opportunité du renforcement des mesures d ’hygiène dans les ports et aéroports, ainsi que dans les moyens de transport internationaux. 7) Tout en reconnaissant que dans les programmes à court terme la vaccination et la chimioprophylaxie peuvent être envisagées — encore que cette dernière ne soit pas toujours sans danger — le groupe a réaffirmé le rôle primordial de l’assainissement dans l’action visant à interrompre le cycle de la transmission. 8) Dès la mise en évidence de l’infection, on s’efforcera de déter miner le plus rapidement possible la modalité de la transmission, afin de prendre des mesures spécifiques, cette méthode étant à la fois plus efficace et plus rentable que l’application, sans discrimina tion, de plusieurs moyens de lutte simultanés. 9) Une action rapide est nécessaire, mais elle ne peut toutefois être considérée que comme une mesure à court terme ne devant pas faire perdre de vue l’importance capitale des mesures à long terme qui seules permettent l’établissement de conditions telles que le pays cesse d’être réceptif. 10) Dans l’intérêt mutuel de tous les pays, il importe que la coopé ration entre eux soit réelle. A cet égard, l’envoi d’informations aussi exactes que possible revêt une importance capitale, car c’est grâce à elles qu’on peut non seulement alerter les pays susceptibles d’être touchés par l’infection mais, le cas échéant, mettre en œuvre l’assis tance bilatérale et multilatérale. Le groupe a reconnu l’intérêt qu’il y avait, pour les pays, à dépas ser le cadre de leurs propres préoccupations et à participer à la lutte contre les choléra et les maladies entériques sur le plan m ondai car, en définitive, c’est de cette conjugaison des efforts que dépen dra ultérieurement leur protection. SURVEILLANCE DES SALMONELLA INTRODUCTION DE SALM O NELLA W IEN AUX ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE Connecticut. — Le 9 septembre 1974, un enfant de cinq mois, de sexe masculin, qui présentait depuis neuf jours de la diarrhée, de la fièvre et des vomissements, était admis dans un hôpital de New Britain (Connecticut). On se borna à lui administrer des liquides par voie intraveineuse. Les cultures de selles révélèrent la présence d’une souche de Salmonella wien sensible à la gentamycme et à la colistine et résistante à l’ampicilline, à la carbénicilline, à la céphalosporine, au chloramphénicol, à la tétracycline, à la streptomycine, aux sulfamides et à la kanamycine. Le 12 septembre, jour où le malade fut autorisé à quitter l’hôpital, o n préleva des échantillons des selles de ses parents, de deux grands-parents et d'un cousin de neuf mois reçu dans la famille. Les cultures provenant de la mère, du grand-père et du cousin contenaient S . wien.
Wkly Epldem. R ecj No. 10 - 7 Much 1973
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Relevéépldém . hebdN* 10- 7 mus 1975
Epidemiological investigation revealed that the five-month-old boy had travelled with his parents to Italy on 27 July 1974, followed by his grandfather on 8 August. The infant became ill one week prior to his departure from Italy on 7 September. In the week preceding his onset of illness, the child had consumed only a com mercial baby food, a baby formula manufactured in Italy, and water. The baby formula was prepared using hot tap water. While in Italy, he was treated with oral streptomycin for three days without improvement in his symptoms. Washington State. — On 4 October 1974, a 14-month-old boy was admitted to a hospital in Olympia, Washington State, for treatment of dehydration and diarrhoea. His diarrhoeal disease had developed while in Europe, but the date of onset is unknown. A stool culture yielded S. wien, sensitive to gentamicin, colistin, and cephalosporin and resistant to ampicillin, chloramphenicol, tetracycline, streptomycin, kanamycin, and sulphonamides. Blood and cerebrospinal fluid cultures were negative. Treatment during his hospitalization was limited to intravenous fluids. He was discharged on 7 October. Epidemiological investigation revealed that the patient also suffered from cystic fibrosis. On approximately 20 September 1974, the boy with his family were in France and later in Italy where he was hospitalized in Rome for three days for symptoms related to his cystic fibrosis. He was treated with chloramphe nicol while hospitalized and for an additional four-five days until his return to the United States. His diet while in Europe consis ted entirely of breast milk. Stool cultures of five family members obtained at the time of the boy’s hospitalization in the United States were negative. About 11 November, all family members developed a mild gastrointestinal illness ; the boy’s stool culture at that time was still positive. Because a seven-year-old sister’s symptoms persisted for four days, her stool was recultured and yielded S.wien. E d i t o r ia l N o t e : Salmonella wien, a previously rare serotype, has been responsible for widespread epidemics of enteritis in Europe and Algeria. The cases reported here appear to relate to these epidemics. The epidemic of multiple-resistant S. wien infections was first reported in association with paediatric outbreaks in Algeria; in 1970, S . wien was introduced into France where it has been associated with nosocomial outbreaks in paediatric populations.1 In order of frequency of isolation at the National Salmonella Reference Centre o f the Pasteur Institute in Paris, this serotype, which was very rare in 1969, occupied first place during 1972 and currently ranks second among serotypes reported.8 In 1974, increasing isolations of S. wien were reported in paediatric and obstetric departments o f hospitals in Belgrade, Yugoslavia,8 and an outbreak associated with S . wien occurred in a general hospital in the United Kingdom. The isolates of S. wien in Algeria, France and the USA are characterized by resistance to ampicillin, streptomycin, chloramphenicol, and sulphonamides. More than 90% are also resistant to kanamycin and tetracycline, and they are variably resistant to colistin.8 Most strains are sensitive to gentamicin. Because of this drug resistance, extraintestinal infec tions may pose especially difficult therapeutic problems. Although person-to-person and fomite transmission have been implicated in S . wien nosocomial outbreaks, no information is available on the epidemiology of community-acquired infections.
L ’enquête épidémiologique révéla que l’enfant avait été emmené par ses parents en Italie le 27 juillet 1974, où le grand-père les avait rejoints le 8 août. Il était tombé malade une semaine avant son départ d ’Italie, le 7 septembre. Pendant la semaine précédant l’apparition de la maladie, l’enfant n ’avait rien consommé d'autre qu’un aliment pour nourrissons fabriqué en Italie, et de l'eau. Ses repas avaient été préparés avec de l’eau chaude du robinet. En Italie, il avait été traité pendant trois jours à la streptomycine, par voie orale, sans amélioration de son état. Etat de Washington. — Le 4 octobre 1974, un garçon de 14 mois était admis dans un hôpital d ’Olympia (Etat de Washington), atteint de déshydratation et de diarrhée. La diarrhée était apparue alors que l’enfant séjournait en Europe, mais on ignore à quelle date. On isola d ’une coproculture une souche de S. wien sensible à la gentamycine, à la colistine et à la céphalosporine et résistante à l’ampicilline, au chloramphénicol, à la tétracycline, à la strepto mycine, à la kanamycine et aux sulfamides. Les cultures de sang et de liquide céphalorachidien furent négatives. Pendant son hospitalisation, l ’enfant fut traité uniquement par réhydratation intraveineuse. D quitta l’hôpital le 7 octobre. L ’enquête épidémiologique révéla qu’il était également atteint de fibrose kystique. Aux environs du 20 septembre 1974, l’enfant et sa famille se trouvaient en France, d ’où ils avaient gagné plus tard l’Italie; l’enfant avait été hospitalisé à Rome pendant trois jours pour des symptômes associés à sa fibrose kystique. A l’hôpital, on lui avait administré du chloramphénicol et l’on continua de lui en donner pendant quatre à cinq jours jusqu’au moment de son retour aux Etats-Unis. Pendant son séjour en Europe, il avait été nourri exclusivement de lait maternel. Les coprocultures de cinq membres de sa famille, faites pendant son hospitalisation aux Etats-Unis, furent négatives. Vers le U novembre, tous les membres de la famille présentèrent de légers troubles gastro-intestinaux; à cette date, la coproculture de l’enfant était encore positive. Comme les symptômes avaient persisté pendant quatre jours chez sa sœur, âgée de sept ans, on fit une nouvelle coproculture d ’où S . wien fut isolée. N o t e d e l a R é d a c t io n : Salmonella wien, sérotype qui était rare dans le passé, est maintenant responsable d ’importantes épidémies d ’entérite en Europe et en Algérie. Les cas mentionnés ci-dessus semblent être en rapport avec ces épidémies. C ’est en Algérie, chez des enfants, que les premières poussées associées à une souche multi-résistante de 5. wien ont été observées. En 1970, S. wien faisait son apparition en France où des poussées éclataient dans les départements pédiatriques de plusieurs hôpitaux.1 Au Centre national de Référence pour les Salmonella, à l’Institut Pasteur de Paris, ce sérotype, très rare en 1969, venait par sa fréquence au premier rang des isolements réalisés en 1972 et il occupe actuel lement le deuxième rang.8 En 1974, 5 wien a été de plus en plus souvent isolée dans les départements de pédiatrie et d ’obstétrique des hôpitaux de Belgrade (Yougoslavie)8 et une poussée épidémi que d ’infection à S . wien a été notifiée dans un hôpital général du Royaume-Uni En Algérie, en France et aux Etats-Unis, les souches de S. wien se caractérisent par leur résistance à l’ampicilline, à la streptomycine, au chloramphénicol et aux sulfamides. Plus de 90% d ’entre elles sont aussi résistantes à la kanamycine et à la tétracycline et présentent une résistance variable à la colistine.8 La plupart des souches sont sensibles à la gentamycine. En raison de cette résistance aux médicaments, des infections extra-intestinales pourraient poser des problèmes thérapeutiques particulièrement difficiles. Bien que la transmission de personne à personne ou par l’intermédiaire d’objets ait joué un rôle dans les épidémies hospi talières d’infection à S. wien, on n ’est pas renseigné sur l’épidémio logie des infections contractées dans la collectivité.* * Voir N » 51/52, 1974, pp. 4 21429; 15, 1974, p. 129; 39, 1973, pp. 377-381 et 6,1973, p. 80. ' Voir N» 51/52, 1974, pp. 421429. > Voir N» 15,1974, p. 129.
» See N os. 51/52, 1974, pp. 421-429; 15, 1974, p. 129; 39, 1973, pp. 377-3S1 and 6, 1973, p. 80. * See N o. 51/52, 1974, pp. 421429. » See N o. 15, 1974, p. 129.
The document "Salmonella Surveillance, 1972" showing the salmonella isolations reported by 27 countries participating In the W HO Salmonella Surveillance Programme, is available on request from Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Unit, WHO, Geneva — Le document « Surveillance des Salmonella, 1972 » qui indique les isolements de salmonella notifiés par 27 pa ys participant au Programme O M S de Surveillance des Salmonella est disponible sur demande adressée au Service de la Sur veillance épidémiologique des Maladies transmissibles, O M S, Genève.
(Based on/D’après: M orbidity and M ortality,. 1975,24, No. 1; US Cerner fo r Disease Control.)
Wkly Epldem. Rec.: No. 10 - 7 March 1975
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Relevé épidém. hebd.: N° 10 - 7 man 197$
PROBABLE CHIMPANZEE-ASSOCIATED HEPATITIS A
HÉPATITE A PROBABLEMENT ASSOCIÉE À DES CONTACTS AVEC DES CHIMPANZÉS E t a t s - U n i s d ’A m é r iq u e . — En janvier 1974, neuf cas d ’hépatite survenus dans deux petites villes voisines, Whitehouse et Readington, ont été signalés au Département de la Santé de Hunterdon County (New Jersey). Le nombre total de cas enregistrés pour l’ensemble du comté en 1973 n ’avait été que de six et il n ’y avait pas eu plus de deux cas le même mois. La concentration dans le temps et l’espace des cas de 1973 évoquent une source commune et une enquête a été entreprise par les Départements de la Santé du Comté et de l’Etat. Sur les neuf malades, huit appartenaient à deux familles et à leur cercle d’amis. Le neuvième cas, tombé malade plus tôt que les autres, n ’avait aucun contact avec ceux-ci. On a donc considéré qu’il ne faisait pas partie de la flambée et décidé de l’exclure de la suite de l’enquête. Des renseignements sur l’âge, le sexe, le lieu de résidence, la date d’apparition de la maladie et les résultats de l’immunoélec trophorèse pratiquée pour déterminer si les huit cas étaient porteurs de l'antigène de surface de l’hépatite B (HBsAg) sont présentés dans le Tableau 1. Six des malades étaient du sexe féminin, deux du sexe masculin et aucun n ’était porteur de HBsAg. Les cas N° 1 et 2 étaient les enfants du N° 3, les cas N° 4 et 5 ceux du cas N° 6 et les cas N° 7 et 8 des amies des cas N° 1 et 2.
U nited States of A merica. — In January 1974 the Hunterdon County, New Jersey, Health Department received reports of nine cases of hepatitis from two small, adjacent towns, Whitehouse and Readington. In contrast, the total number of cases reported for the whole county in 1973 was six, and no more than two cases had occurred in any one month. The temporal and spatial clustering of cases suggested a common source outbreak, and an investigation was conducted by county and state health department officials.
Eight of the nine cases were in members of two families and their friends. The remaining case, whose onset date was earlier than the others, had no contact with them and was not considered to be part of the outbreak. This case was excluded from further analysis. The age, sex, residence, onset date, and results of immunoelectrophoresis tests for the hepatitis B surface antigen (HBsAg) are shown in Table 1. Six cases were in females, two in males, and all were HBsAg-negative. Cases 1 and 2 are Case 3’s children, Cases 4 and 3 are Case 6's children, and Cases 7 and 8 are friends of Cases 1 and 2.
Table 1. Chimpanzee-Associated Hepatitis Cases, Hunterdon Country, New Jersey, January 1974 Tableau 1. Cas d’hépatite associés à des contacts avec des chimpanzés, Hunterdon County, New Jersey, janvier 1974 Date o f Onset Age Sex — Sexe Date du début de la maladie HBgAg Test Recherche de HB8Ag
Case N o. Cas N®
Residence Lieu de résidence
î 2 3 4 5 6
7 8
14 12 34 12 12 45 12 11
F F M M F F F F
1/12/74 16/1/74 13/1/74 13/1/74 16/1/74 12/1/74 11/1/74 15/1/74
Whitehouse Whitehouse Whitehouse Readington Readington Readington Somerville Whitehouse
(-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)
Epidemiological investigation revealed that the mother o f Cases 1 and 2 worked part-time for an animal trainer in northern New Jersey. During the two weeks before Christmas, she took three chim panzees home to housebreak them. Cases 4, 5, and 6 visited the house several times during this period and ate at least one meal there. Cases 7 and 8, who lived nearby, also visited during this period. N o common exposure to any other source, such as water, food, schools, or restaurants, could be documented. The chimpanzees had recently been captured in South Africa and shipped first to New York, then to New Jersey. After they had been housebroken, they were sent to a circus in South America. While in New Jersey, they had no evidence of disease. Gamma globulin was administered to contacts of the patients, and no secondary cases occurred. E ditorial N ote : Subhuman primate-associated viral hepatitis cases continue to occur. As in the situation described above, the majority of cases have been associated with newly imported young chimpanzees, and most incriminated animals have not had recog nized clinical illness. Tests for the hepatitis-B surface antigen (HBaAg) have been uniformly negative in persons affected.
L’enquête épidémiologique a révélé que la mère des cas N® 1 et 2 travaillait à temps partiel chez un dresseur d’animaux dans le Nord du New Jersey. Au cours des deux semaines précédant Noël, elle avait amené chez elle trois chimpanzés pour leur apprendre la propreté. Au cours de cette période, les cas N° 4 ,5 et 6 lui rendirent visite plusieurs fois et mangèrent au moins une fois chez elle; les cas N° 7 et 8, qui habitaient tout près, vinrent aussi lui rendre visite. Aucune autre occasion d ’exposition commune à une même source (eau, nourriture, école, restaurant, etc.) n ’a pu être découverte. Les chimpanzés avaient été capturés récemment en Afrique du Sud et expédiés d ’abord à New York, puis dans le New Jersey. Après leur période d ’apprentissage de la propreté, ils furent envoyés dans un cirque en Amérique du Sud. Fendant leur séjour dans le New Jersey, ils n ’avaient présenté aucun signe de maladie. De la gammaglobuline a été administrée aux contacts des mala des et aucun cas secondaire ne s’est p ro d u it N o t e d e l a R é d a c t i o n : Des cas d ’hépatite virale associés à des contacts avec des primates continuent de se produire. Comme dans la flambée décrite plus haut, la majorité de ces cas sont associés à des contacts avec de jeunes chimpanzés récemment importés et la plupart des animaux incriminés ne présentent pas de maladie clinique reconnue. La recherche de l’antigène de surface de l’hépa tite B (HBaAg) chez les personnes atteintes est régulièrement négative.
WkJy Epldem. See.: No. 10-7 March 197S
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Relevé épidim. hebd.: N» 10 - 7 mars 1975
Efforts are currently underway at the Center for Disease Control to assess the epidemiological aspects and magnitude of this problem. In the meantime, logical recommendations for preventing or mini mizing cases of subhuman primate-associated disease should include :
Le Center fo r Disease Control s’efforce actuellement d ’évaluer les aspects épidémiologiques et l’ampleur du problème. En atten dant les résultats de ces travaux, les recommandations que l’on peut logiquement formuler pour prévenir ou réduire à un minimum les cas de maladie associés à des contacts avec des primates sont notamment les suivantes: (1) Maintaining scrupulous personal hygiene and wearing pro 1) Les personnes qui ont à manipuler de jeunes primates récem tective clothing when in contact with newly imported young sub ment importés ou leurs excrétas doivent observer une hygiène human primates and their excreta. personnelle rigoureuse et porter des vêtements protecteurs. (2) Holding to a minimum the number of persons having contact 2) Le nombre des personnes ayant des contacts avec des animaux with recently imported animals. récemment importés doit être limité à un minimum. (3) Discriminately using prophylactic immune serum globulin 3) Il convient d ’administrer avec discernement, à titre prophy (ISG) for those persons who, of necessity, continually handle lactique, de l'immunoglobuline sérique aux personnes qui sont possibly infected animals and, therefore, are at continued risk constamment obligées de manipuler des a n im a u x peut-être infectés, o f acquiring this disease. et qui, de ce fait, risquent continuellement de contracter la maladie. (Morbidity and M ortality, 1974,23, No. 43; US Center fo r Disease Control.) VENEREAL mSF.ASRS Central American Seminar. — The First Central American Seminar on Venereal Diseases was held from 21-24 October 1974 in San José, Costa Rica. The seminar adopted the following recommendations, for the XIX Meeting o f Ministers of Health o f Central America and Panama, regarding the aspects o f control, prevention, clinical diagnosis, treatment and laboratory diagnosis: MALADIES VÉNÉRIENNES
Séminaire d’Amérique centrale. — Le premier Séminaire d ’Amé rique centrale sur les maladies vénériennes s’est tenu du 21 au 24 octobre 1974 à San José (Costa Rica). H a adopté, à l’intention de la XIXme Réunion des Ministres de la Santé des Amériques et de Panama, les recommandations ci-après sur les mesures de lutte, et de prévention, le diagnostic clinique, le traitement et le diagnostic de laboratoire: 1. Standardization of systems for clinical diagnosis of syphilis, 1. Normaliser les systèmes utilisés dans tous les services de gonorrhoea and others, in all health services; it is recommended santé pour le diagnostic clinique de la syphilis, de la gonococcie that the International Classification of Diseases be used in classify et des autres maladies vénériennes; il est recommandé de faire ing this group of diseases, so that the countries may make compara usage de la Classification internationale des Maladies pour classer tive studies^and evaluations of their antivenereal programmes. ce groupe d’affections, afin que les pays puissent procéder à des études et des évaluations comparatives de leurs programmes anti vénériens. 2. Establishment of treatment schedules for the venereal diseases. 2. Mettre au point des schémas thérapeutiques pour les maladies For gonorrhoea, aqueous procaine G penicillin is considered to vénériennes. En ce qui concerne la gonococcie, on estime que le be the cheapest and most appropriate treatment. F or syphilis, traitement par la pénicilline G en solution aqueuse est à la fois le the slow absorption penicillins are considered the drugs o f choice. moins onéreux et le mieux approprié. Pour la syphilis, les péni The alternative therapeutics which were submitted for study by cillines à absorption lente sont considérées comme des médicaments the countries should be adapted to the economic conditions and de choix. Les thérapeutiques de remplacement mises à l’étude par available resources in each country. les pays doivent être adaptées aux conditions économiques et aux ressources de chaque pays. 3. Examiner dans quelle mesure il est nécessaire d ’obtenir une 3. Consideration of the necessity of obtaining active participation of the entire health sector and of other sectors, at all their different participation plus active du secteur de la santé dans son ensemble levels, in order to attain greater coverage o f antivenereal control et des autres secteurs, à tous les niveaux, en vue d ’élargir la couver programmes. The structuring of activities should begin at the ture des programmes antivénêriens. Pour organiser les activités, most peripheral levels attended by auxiliary personnel, and pass il faut partir de l'extrême périphérie, domaine du personnel auxi through the intermediate levels attended by physicians in general liaire, puis passer aux niveaux intermédiaires dont la responsabilité incombe aux omnipraticiens et s’occuper ensuite des services practice to reach the central level. œntraux. 4. Améliorer les services de laboratoire servant à diagnostiquer 4. Improvement o f laboratory facilities for diagnosis and case finding of venereal diseases. Utilization of the procedures for et à dépister des maladies vénériennes. Utiliser les méthodes de standardization recommended by the Pan American Health Organ normalisation recommandées par l’Organisation pan-américaine de ization in its published manuals. Reinforcement of central la Santé dans ses manuels. Renforcer les laboratoires centraux de reference laboratories with the proper human and material resources, référence, en les dotant de ressources humaines et matérielles in order to maintain the quality, productiveness and utility of adéquates pour maintenir la qualité, le rendement et l’utilité des laboratory tests for venereal diseases performed in the current épreuves de diagnostic des maladies vénériennes pratiquées dans laboratory network. Darkfield tests and Gram stains should be les laboratoires courants. Q convient de considérer comme urgents considered urgent, so that rapid diagnosis of venereal diseases les examens microscopiques sur fond noir et les colorations de may be obtained and treatment of the patients begun immediately, telle sorte que l'on puisse poser rapidement les diagnostics de Gram et commencer les traitements sans délai, réduisant ainsi la thus reducing the period of communicability and of cure. période de contagiosité et hâtant la guérison. 5. Les systèmes d ’enregistrement et d ’information doivent être 5. Systems of records and information should be brought into line with improved standards, through coordination with other améliorés conformément à des normes rigoureuses défîmes en agencies of the health sector, for the purpose of obtaining better accord avec les autres organismes du secteur de la santé, afin que evaluation and comparison o f the venereal disease situation in each l’on puisse mieux évaluer et comparer la situation existant dans chaque pays et dans l’ensemble de l’Amérique centrale en ce qui country and at the Central American level.6 concerne les maladies vénériennes. 6. Encourager toutes les activités visant à améliorer les program 6. Encouragement of all activities which would tend to improve case-finding programmes, as a means of reaching the population mes de dépistage de façon à atteindre les groupes de population groups at highest risk of contracting the venereal diseases. Many les plus exposés aux maladies vénériennes. De nombreux services of the antivenereal services currently in existence in Central America anti-vénériens actuellement en place en Amérique centrale se bornent are limited solely to control of known prostitutes, which comprises à surveiller les prostituées notoires; une telle action, qui ne fait only a small part of the problem and has little epidemiological qu’effleurer le problème, est d ’une utilité épidémiologique réduite pour la lutte anti-vénérienne elle-même. impact toward actual control of venereal diseases. (/«/. epid. Sem. (W ash.), 1975, No. 2.)
Wkly Epidem. Etc.: No. 10• 7 Mardi 197S
— 110 —
Relevé ipidim. kebd.: N* 10 - 7 man 1973
INFLUENZA D enmark (week ended 28 February 1975). — 1 Sporadic cases of
GRIPPE D anemark (semaine terminée le 28 février 1975). — 1 Les cas
influenza-like illness, observed since the beginning of January in Copenhagen and various parts of the country, have become more numerous this week. Thirteen cases have been confirmed by serological tests against five the previous week (virus A infection). F ederal R epublic of G ermany (27 February 1975). — 2 A high incidence of influenza-like illness is still being observed in the north and north-west as well as in Baden-Württemberg (virus related to A/Port Chalmers/1/73). In particular, there has been hardly any change for four weeks in Lower Saxony where localized outbreaks affecting all age groups are reported. N orway (22 February 1975). — * The outbreak of influenza-like illness is declining after reaching a peak, for the whole country, during the last week of January and the first week of February (virus related to A/Port Chalmers/1/73). Sweden (22 February 1975). — a The influenza epidemic has now reached its peak in several regions including Stockholm, while a further increase in the incidence of notified cases has been observed in many districts. In nearly all regions, the attack rate is moderate (virus related to A/Port Chalmers/1/73). U nited S tates of A merica (22 February 1975). — 1 Pneumonia and influenza mortality, which has fallen below the epidemic threshold in the South Atlantic, West South Central, East South Central and West North Central regions, remains above this threshold in the Pacific, Mountain and Middle Atlantic regions (virus related to A/Port Chalmers/1/73). In particular, influenza is widespread in New York State. 1 See N o . 4, p. 42. •S ee N o. 7. p. 86. •S ee N o. 6. p. 70. •S ee N o. 8 ,p .9 4 .
sporadiques d ’affections d ’allure grippale, observés depuis début janvier à Copenhague et dans diverses parties du pays, sont devenus plus nombreux cette semaine, et 13 cas ont été confirmés par les examens sérologiques contre cinq la semaine précédente (infection à virus A). R épublique fédérale d ’A llemagne (27 février 1975). — * On continue à observer une incidence élevée d ’affections d ’allure grip pale dans le nord et le nord-ouest du pays, ainsi que dans le BadeWürtemberg (virus apparenté à A/Fort Chalmers/1/73). En parti culier, la situation n ’a guère changé depuis quatre semaines en BasseSaxe, où l’on signale des poussées localisées intéressant tous les groupes d ’âge. N orvège (22 février 1975). — * La poussée d ’affections d ’allure grippale est sur son déclin, après avoir culminé, pour l’ensemble du pays, pendant la dernière semaine de janvier et la première semaine de février (virus apparenté à A/Port Chalmers/1/73). S uède (22 février 1975). — 2 L ’épidémie de grippe a maintenant atteint son sommet à Stockholm et dans plusieurs régions, cepen dant que l’on observe une nouvelle augmentation de l ’incidence des cas notifiés dans de nombreux districts. Dans presque toutes les régions, le taux d ’atteinte est moyen (virus apparenté à A/Port Chalmers/1/73). E tats-U nis d ’A mérique (22 février 1975). — * La mortalité par pneumonie et grippe, qui est retombée au-dessous du seuil épidé mique dans les régions du Sud-Atlantique, du Centre Sud-Ouest, du Centre Sud-Est et du Centre Nord-Ouest, continue à dépasser ce seuil Hans les régions du Pacifique, des Montagnes et du MoyenAtlantique (virus apparenté à A/Port Chalmers/1/73). En parti culier, la grippe est répandue dans l’ensemble de l’E tat de New York. 1 Voir N” 4, p. 42. •V oir N» 7, pw 86. • Voir N» 6, p. 70. • Voir N» 8, p. 94.
PERTUSSIS U nited K ingdom . — Infections with Bordetella p erm is continued
COQUELUCHE R oyaume-U ni. — Des infections â Bordetella pertussis ont
to be reported during February. Based on notifications to the Registrar General, the present rise in prevalence forms part o f a pattern in which peaks occur every few years, although since immunization began these peaks have progressively diminished. The reports do not state whether the children concerned have been vaccinated, but on the basis of their age in relation to the usual schedule many of them would not have completed their course o f vaccination and some would not have begun. Of the organisms which were typed, the type 1,3 was by far the most common.
continué à être signalées en février. 11 ressort d ’un examen des notifications reçues par le Registrar General que l’augmentation actuelle de la prévalence est conforme à une courbe générale pré sentant des pics toutes les quelques aimées, mais ces pics ont pro gressivement baissé depuis que la vaccination est appliquée. Les rapports ne précisent pas si les enfants atteints avaient été vaccinés; toutefois, compte tenu de leurs âges et du schéma habituel, la série de vaccinations devait ne pas être achevée pour beaucoup d ’entre eux et ne pas avoir commencé pour quelques-uns. C ’est le type 1 3 qui a été de loin le plus fréquemment observé.
(Based on/D ’après: Communicable Disease Report, No. 6, 14 February/février 1975.) VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendm ents to 1975 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1975
German Democratic Republic République démocratique allemande D elete all information regarding smallpox and insert: Supprim er tous les renseignements concernant la variole et insérer: Smallpox. — And from arrivals who, within the 14 days preceding arrivals, have been in Africa, Asia (except Japan, Mongolia. People’s Democratic Republic o f Korea, the astatic part o f the USSR, ViêtNam , Democratic Republic of) and Brazil Variole. — Et des passagers qui, au cours des 14 jours précédant leur arrivée, se sont trouvés enAfnque, Asie (excepté Japon, Mongolie, République démocratique populaire de Corée, la partie asiatique d ’U R SS, Viêt-Nam, République démocratique du) et BrésiL
Netherlands — Pays-Bas D elete ail information and Insert: Supprim er tous les renseignements et insérer: Smallpox. — ® A certificate is required from travellers who, within the preceding 14 days, have been in a country any p an o f which is infected. Variole. — ® U n certificat est exigé des voyageurs qui, au cours des 14 jours précédant leur arrivée, se sont trouvés dans un pays dont une partie est infectée.
INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS1 Grenada is bound by the International Health Regulations (1969) as from 4 March 1975. 1 See N o. 1, p. 4 and Second Annotated Edition o f the International Health Regulations (1969), Annex I, p. 59.
RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL1 La Grenade est liée par le Règlement sanitaire international de 1969 depuis le 4 mars 1975. 1 Voir N o . 1, p. 5 et Deuxieme Edition annotée du Réglement sanitaire interna tional de 1969, Annexe I, p. 63.
WltiyEpidem. R ttu No. 10.7 March 1975 N O IE ON GEOGRAPHICAL AREAS
-
Ill -
Relevé épidim. htbd.; N“ 10 - 7 mais 1975
NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES U ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d ’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.
The form of presentation in the W eekly Epidemiologictd Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization o f the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose o f providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided.
CRITERIA USED IN COMPILING THE INFECTED AREA LIST Based o n the International Health Regulation (1969) the following criteria are used in compiling and m aintaining the infected area lilt (only official govern m ental information is used): I. A n asea is entered in the list on receipt o f information of: (i) a declaration o f infection under Article 3; (Ü) the first case o f plague, cholera, yellow fever or smallpox that is neither an imported case nor a transferred case; (iii) plague infection among domestic or wild rodents; (iv) activity o f yellow-fever virus in vertebrates other than man using one o f the following criteria: (a) the discovery o f the specific lesions o f yellow fever in the liver o f vertebrates indigenous to the area; or (b) the isolation o f yellow-fever virus from any indigenous vertebrates. 0 . A n area is deleted from the list on receipt o f information as follows; (I) i f the area was declared infected (Article 3), it is deleted from the list on receipt o f a declaration under Article 7 that the area is free from infection. I f information is available which indicates that the area has not been free from infection during the time intervals stated in Article 7, the Article 7 declaration is not published, the area remains on the list and the health administration concerned is queried as to the true situation;
CRITÈRES APPLIQUÉS POUR LA COMPILATION DE LA LISTE DES ZONES INFECTÉES Conformément au Règlement sanitaire international (1969) les critères sui vants sont appliqués pour la compilation et la mise à jour de la liste des zones infectées (seules sont utilisées les informations officielles émanant des gouverne ments): L U ne zone est portée sur la liste lorsque l’Organisation a reçu: i) une déclaratio n d'infection, aux termes de l ’article 3; ii) notification d'un premier cas de peste, de choléra, de fièvre jaune o u de variole qui n'est n i un cas importé ni un cas transféré; iii) notification de la présence de la peste chez les rongeurs domestiques et chez les rongeurs sauvages; iv) notification de l ’activité du virus amaril chez des vertébrés autres que l ’homme, déterminée par l’application de l’un des critères suivants: a ) découverte des lésions spécifiques de la fièvre jaune dans le foie de vertébrés do la faune indigène du territoire ou de la circonscription; o u b) isolement du virus de la fièvre jaune chez n'importe quel vertébré dfi 1&fan"* iwHigfafr
IL Les zones sont radiées de la liste dans les conditions suivantes; 9 si la zone a été déclarée infectée (article 3), elle est radiée de la liste lors que l'Organisation reçoit une notification faite en application de l'article 7, suivant laquelle la zone est indemne d’infection. St l ’on dispose de ren seignements indiquant que la zone n’a pas été indemne d ’infection pen dant une période correspondant i la durée indiquée dans l'article 7. la notification prévue par l’article 7 n’est pas publiée, la zone reste sur la IIseo e t sanitaire intf!****** esc priée de des éclairossem ents quant à la situation exacte; ii) si la zone a été portée sur la liste pour des raisons autres que lu réception de la notification prévue par l'article 3 (voir L (ii) à (iv) ci-dessus), d ie est radiée de la liste lorsque des rapports hebdomadaires négatifs o n t été reçus pendant une période dont la durée est indiquée à l ’article 7. A défaut de tels rapports, la zone est radiée de la liste lorsque, au terme de la période indiquée à l'article 7, l'Organisation reçoit une notification d’ezemption d'infection (article 7).
(ii) i f the area entered the list for reasons other rh»n a declaration under Article 3 (see I. (ii) to (iv) above), it is deleted from the list on receipt o f negative weekly reports for the time intervals stated in Article 7. In the absence o f such reports, the area is deleted from the list on receipt o f a notification o f freedom from infection (Article 7) when at least the time period given in Article 7 has elapsed since the last notified case.
D ISE A SE S SUBJEC T TO TH E REG ULATIO NS — M ALADIES SO U M ISE S AU RÈGLEM ENT N ew ly Infected A reas as on 6 M arch 1975 — Zones nouvellement infectées an
6
mars 1975
For criteria used in compiling this list, see ab ove— Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés ci-dessus. T he complete list o f infected areas was last published in W ER N o . 9 , page 102. It should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently in the W ER, regarding areas to be added or removed. The COnipIfitt list ÎS ^ tia lly pih lith f^ a iv w g PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Fianarantsoa Province Iktdamavony S. Pré/. Andranovory Canton Tananarive Province Tananartve-banlieue S . Pré/. A nlraHina nrinanq Punt-fin Asia — Asie BURMA — BIRMANIE M agwe D ivision Magwe District VIET-NAM REP. Danang (excL P) Saigon (excL PA) Binh-Dinh Province Bmh-Duong Province Quang-Nam Province L a lisle complète des zones infectées a paru dans le R E H N * 9 , page 102. Four sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à monter e t à supprimer. L a liste complète est généralement publiée une fois par mois. CHOLERA — CHOLÉRA A sia — Asie INDIA — INDE M ysore State Tumkur District PHILIPPINES Luzon Group Cavite Province THAILAND — THAÏLANDE Chon Buri Province Pathum Thani Province VIET-NAM REP. Gia-Dm h Province SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Sylhet District Khulna Division Khulna District Rnjshahi Division Pabna District
A reas Removed from the Infected Area l i s t between 28 February and F or criteria m ad in compiling this H bl aec above « — Lea critère* appliqués pour CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asia SAU D I ARABIA ARABIE SAOUDITE Mecca Marina Bbagalpur District Nawada District SM ALLPOX — VARIOLE Asia — Asie INDIA — INDE Lucknow (A)
6
M arch 1975
Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 28 février et 6 m ars 1975 enmpila^^y] Ay æuo liste so rt publiés ci-dcssus. Hardoi District Lucknow District ' Mirzapur District Rampur District NEPAL — NÉPAL Jankapur Zone Sindhuli Madi District Smghbhum District Kerala State Kottayam District Maharashtra State Osmanabad District Uttar Pradesh State Deoria District
rnly Epldem. gee.: No. 10 - 7 March 1975
— 112 —
Relevé ipldém. hebd.: N° 10-7 man 1Î75
N otifications Received from 28 February to
6 M arch
1975 — N otifications reçues du 28 février au
6 m ars 1975
■
Area notified u infected on the d ite indicated — Zone notifiée comme infectée 4 la date donnée. . . . F igu ra not yet received— C hiffra non encore disponibles C D C ir a — Cae Deaths — Décès City X Ville X Q ty Y Ville Y (A) (A l (P) (P) Q ty X and the airport o f that city. Ville X et l’e&oport de cette ville.
i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figura — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects
Rangoon QPA)
means the city o f R angoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port e t son aéroport means the city o f Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
E x.: City Y and the port o f that city. Ville Y et le port do cette ville.
Kararhi (P) (a d . A)
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique c MADAGASCAR
n
10-16.11
Fianarantsoa Province Ambohimahasoa S . Préf. Befata Canton . . . . Ambositra S . Préf. Andina Canton . . . Ikakum vony S . Préf. Andranovory Canton . Tananarive Province Tananarive-banlieue S . Préf. Ankadinandriana Canton SO U TH E RN R H O D ESIA R H O D É SŒ D U SU D
1 1
0 0 0
(contd—suite) Binh~Duong Province Quang-Nam Province Districts Dienban........................ Duyxuyen.................... H ieunhon.................... VIET-NAM
C D 23JI-1JH 2 0
SOM ALIA — SOMALIE
C A 23.II-1JH
Burao (Toddheer) Region Asia — Asie
li
0
2 i i
1 0 0 BANGLADESH
C D 16-22J1
CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Africa — Afrique GHANA C D 7-12.X 10 2
1
1
1
SOUTHERN RHODESIA RHODËS1E DU SUD
22-28.11 11 1
” -28.11
Matabeleland Lupane D ..................... ZA ÏRE — ZA ÏRE C D 1-7.XH
Asia — Asie 6 c 1 0 D 0 INDIA — INDE C D 16-22.11 MALAYSIA — MALAISIE BANGLADESH BURM A — BIRMANIE C D 2 -8 .n
S-14.XH
4 6 62 9-15
0 3 3 n 4 0 0 2 0 0
Kivu Province
. . .
6
0
16-22.11 16-22.11
Asia — Asie BURM A — BIRM ANIE
Magwe Division Magwe D ...................... Mandalay Division Kyauksè D................... Shan State Taunggyi D .................. C VIET-NAM R EP.
99 9 PHILIPPINES 9-i s u
Chittagong Division Districts Commilla (Tippera) . N o a k h a li.................... S y l h e t ........................ Dacca Division Districts Dacca............................ F a r i d p u r .................... Mymensingh . . . . Khulna Division Districts Bakerganj (Barisal) . . K h u l n a .................... Rajshahi Division Districts D in a jp u r .................... Pabna. . . . . . . . Rangpur .................... IND IA — INDE
55 2 1
... ... ...
99 27 60
... ... ...
7 1
... ...
11 2 31
... ... ...
2 2 3 c
16-22.11
16-22H
0
0 SRI LANKA
3 8-14 II
D
0 D
71 THAILAND — THAÏLANDE VIET-NAM REP.
16-22.11
Assam State Districts D a r r a n g .................... Goalpara .................... Uttar Pradesh State Ghazipur D .................. Bihar State Districts K a tih a r........................ Madhubani . . . . . N alanda........................ Patna ........................ Ranchi . .................... S ita m a rh i.................... Meghalaya State Garo Hills D ................ Gujarat State Kutch D ....................... Meghalaya State Garo Hills D. . . . .
9 2 15
... ... ...
26.I-1.U
2 -8 n
9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9-15.II
Provinces D a r l a c ........................10i Thua-Thien . . . . . 0 Saigon (excl. PA) . . l i Provinces B inh-D uong................2i Darlac . . . . . . . 14i Q uang-N am ................0 Quang-Tin....................4i T h u a-T h ien ................12i Danang (excl. P) . . . Binh-Dinh Province Phucat D ......................
2 3 I M .n i
0 0 0 0 li 0 li 0
0 6j
1
9-15.H
16-22.H
0 0
1 The total number o f cases and deaths reported for each country occurred m infected areas already pub lished, or in newly infected areas, see page 111 /Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir page 111.
0 2 0 0 4 2
SMALLPOX - VARIOLE Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE C D 16-22.11
3 15 4 8 2 3 6
... ... ... ... ,.. ...
2 3 .n - i.n i
Provinces G o j a m ....................... H a r a r ....................... S h o a ........................... W o l l o .......................
2-8JI
28 2 41 13
... ... ...
4
...
3 .7
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single c o p y .................... Fr. s. ZOO Annual subscription . . . Fr. s. 90*— 6.000 IIL75
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