Activité de l’OMS dans la région du Pacifique occidental, Rapport du Directeur régional : 1er juillet 2013 - 30 juin 2014

RAPPORT DU DIRECTEUR RÉGIONAL

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental 1er juillet 2013 – 30 juin 2014

WPR/RC65/2

RAPPORT DU DIRECTEUR GÉNÉRAL Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental 1er juillet 2013 – 30 juin 2014

Organisation mondiale de la Santé Région du Pacifique occidental

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Sommaire Message du Directeur régional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Maladies transmissibles Introduction Programme élargi de vaccination Paludisme, autres maladies à transmission vectorielle et maladies parasitaires VIH, hépatite et infections sexuellement transmissibles Halte à la tuberculose et Élimination de la lèpre Sécurité sanitaire et Situations d’urgence Introduction Surveillance et action des maladies émergentes Opérations de secours d’urgence et action humanitaire Sécurité sanitaire des aliments

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Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie Introduction Santé et environnement Santé de la mère et de l’enfant et Nutrition Maladies non transmissibles et Promotion de la santé Santé mentale et prévention des traumatismes Initiative Pour un monde sans tabac

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Systèmes de santé Introduction Financement des soins de santé Ressources humaines pour la santé Services de santé Médicaments et technologies sanitaires essentiels Information sanitaire, bases factuelles et recherche Équité, déterminants sociaux de la santé, genre, droits de la personne et vieillissement Observatoire des systèmes et des politiques de santé en Asie et dans le Pacifique Appui technique dans le Pacifique Appui, coordination et encadrement Administration et Finances Gestion des programmes et coordination Bureau du Directeur régional

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Message du Directeur régional

Message du Directeur régional es combats incessants contre les maladies non transmissibles et de nouveaux virus redoutables à la conduite des efforts de relèvement nécessités par la pire catastrophe naturelle qui se soit jamais abattue sur les Philippines, l’année écoulée a mis l’Organisation mondiale de la Santé à rude épreuve dans la Région du Pacifique occidental.

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Notre Région abrite un quart de la population mondiale mais sa part de catastrophes naturelles et de grands problèmes sanitaires mondiaux est en comparaison bien plus importante. Le présent rapport annuel met en relief les activités menées par l’OMS pour relever ces défis au cours de l’année qui a pris fin le 30 juin 2014. C’est une période au cours de laquelle les États Membres ont accompli des progrès remarquables sur un certain nombre de fronts. Des avancées significatives ont été réalisées dans la lutte contre les maladies transmissibles, notamment l’hépatite B, la rougeole et la poliomyélite. Bien qu’en bonne voie, nous devons continuer d’aller de l’avant afin d’atteindre les objectifs

du Millénaire pour le développement liés à la santé de la mère et de l’enfant et aux épidémies de VIH/sida, de paludisme et de tuberculose. Il convient aussi de rendre hommage au travail accompli par les membres du personnel de l’OMS, et à leurs efforts exemplaires dans l’action que nous avons menée en réponse au passage du typhon Haiyan, qui s’est abattu sur les Philippines – pays qui accueille généreusement le Bureau régional depuis 1951. Le typhon Haiyan est la première catastrophe de catégorie 3 de la Région au titre du nouveau Cadre d’action d’urgence de l’OMS. Les interventions que nous avons menées pour faire face à cette tragédie ont souligné l’étroitesse du lien qui unit le Bureau régional au peuple philippin et aux habitants de la Région tout entière, tandis que nous nous efforçons de répondre toujours plus efficacement aux besoins et aux priorités particuliers de chacun des pays. Soucieuse de centrer son action sur les besoins des différents pays, l’Organisation a continué de faire le point sur l’appui qu’elle apporte aux États Membres de la Région du Pacifique occidental. Une évaluation externe de l’appui consenti aux pays par le Bureau régional a été réalisée, en sus d’une étude des rôles et des fonctions dévolus à l’OMS dans le Pacifique. Nous nous efforçons de donner suite sans

attendre aux recommandations qui en découlent de façon à assurer aux États Membres l’appui le plus efficace possible. Le présent rapport rend compte de manière détaillée de l’activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental au cours de l’année écoulée. Je souhaiterais toutefois prendre le temps de vous présenter certaines de nos réalisations, ainsi que les résultats obtenus, puis souligner les grands thèmes qui marqueront mon second mandat de Directeur régional. La vaccination : une réussite Parmi nos réussites les plus mesurables, un grand nombre porte sur la prévention et la maîtrise des maladies transmissibles par la vaccination. Les vaccins comptent parmi les armes les plus efficaces et les plus économiques dont nous disposons pour lutter contre la maladie. Bien que la poliomyélite demeure un sujet de préoccupation mondial, le Pacifique occidental a conservé son statut de Région exempte de la maladie, renforçant la détection et la surveillance dans l’action menée pour atteindre la phase finale et instaurer un monde sans polio. La charge de morbidité et de mortalité liée à l’hépatite B est disproportionnée dans la Région du Pacifique occidental si l’on considère qu’elle compte pour près

Dr Shin Young-soo, Directeur régional Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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de la moitié des infections chroniques à l’hépatite B du monde. Chaque année, nous laissons ce virus emporter environ 350  000 vies humaines. Ce bilan diminuera régulièrement à mesure que nous élargirons la couverture vaccinale au niveau de la Région tout entière. Malgré l’apparition d’épidémies dans certains pays, les États Membres ont accompli des progrès impressionnants sur la voie de l’élimination de la rougeole et de la rubéole en élargissant leurs programmes de vaccination. Au

cours de l’année écoulée, la Commission régionale de vérification a été mise en place et l’élimination de la rougeole a été confirmée dans quatre États et Territoires de la Région. À la mi-2014, tous les États Membres, à l’exception de trois d’entre eux, avaient officiellement éliminé le tétanos maternel et néonatal, et nombreux étaient ceux qui avaient ajouté de nouveaux vaccins dans leur calendrier de routine.

Maladies à transmission vectorielle Les nouvelles sont également encourageantes en ce qui concerne la lutte contre les maladies à transmission vectorielle, encore que la résistance à l’artémisinine – arme essentielle contre le paludisme – reste une menace grandissante. Tous les pays endémiques ont continué d’accomplir des progrès considérables. Certains, comme les Philippines, sont en avance sur les objectifs fixés pour réduire l’incidence

OMS

Le Directeur régional distribue des moustiquaires au Cambodge.

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Rapport du Directeur régional

Message du Directeur régional

Maladies tropicales négligées Comme je l’ai souligné, notre action visant à débarrasser la Région des maladies tropicales négligées (MTN) donne des résultats mesurables. Cela étant, vu que les MTN sont endémiques dans 28 États et Territoires de la Région, nous nous devons d’accélérer notre action. Sur les 22 États et Territoires où la filariose lymphatique est endémique, Nioué, les Palaos et le Vanuatu ont atteint le stade de vérification de l’élimination de la maladie. En Papouasie-Nouvelle-Guinée, l’OMS a appuyé l’élaboration d’un projet de plan national de lutte contre les maladies tropicales négligées. Sur les quatre pays de la Région où la schistosomiase est endémique, le Cambodge et la République démocratique populaire lao ont fait état d’une forte réduction du nombre d’infections humaines en vue de l’élimination de la maladie. Les efforts consentis pour renforcer la lutte contre la lèpre ont également donné des résultats encourageants. Fait des plus importants, les États et Territoires affligés d’une lourde charge de lèpre se sont attachés à dépister de nombreux cas cachés, ce qui a pour effet de réduire la progression de la transmission, et constitue une étape majeure sur la voie de l’élimination. VIH et tuberculose – un duo mortel Les campagnes de sensibilisation, le renforcement des capacités et la formation de partenariats avec des associations de la société civile et des pouvoirs publics locaux se sont poursuivis pour lutter contre l’épidémie émergente de VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles chez les homosexuels et chez les

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Au Vanuatu, le personnel de l’OMS dispense à des agents de santé une formation sur les maladies à transmission vectorielle.

du paludisme. Ils sont ainsi plus nombreux à ne pas se contenter de le maîtriser mais à tenter de l’éliminer. Néanmoins, comme de nouveaux foyers de résistance à l’artémisinine ont été détectés dans cinq pays, l’action que nous menons en collaboration avec nos partenaires dans la sous-région du Grand Mékong est plus importante que jamais. À l’échelle régionale, nous ne ménageons pas nos efforts pour endiguer la résistance à l’artémisinine. L'appui que l’Organisation apportera, par l’intermédiaire de l’Alliance des dirigeants de l’Asie et du Pacifique pour la lutte contre le paludisme,

aux produits pharmaceutiques, au financement régional, ainsi qu’au suivi et à l’évaluation, sera d’une importance capitale. Dans un même temps, le bilan de la dengue ne cesse de s’alourdir dans toute la Région où l’on enregistre plus de 400 000 nouveaux cas et 900 décès chaque année. L’OMS a secondé les États Membres et les partenaires dans la lutte contre les épidémies survenues aux Fidji, dans les Îles Salomon, à Kiribati, dans les États fédérés de Micronésie, en République démocratique populaire lao et au Vanuatu.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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consommateurs de drogues par voie intraveineuse. Le Cambodge, la Chine, les Fidji, la Malaisie et la Papouasie-NouvelleGuinée ont adopté l’objectif d’élimination de la transmission mèreenfant du VIH, la Chine progressant sur la voie de la triple élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, de la syphilis et de l’hépatite dans plus d’un millier de comtés. Pour réduire la charge de morbidité due aux co-infections VIH-tuberculose, l’Organisation a appuyé, dans l’ensemble de la Région, les activités contribuant à garantir l’accès universel à des soins de qualité, notamment l’amélioration du dépistage des cas chez les personnes vivant avec le VIH et les groupes de population à haut risque. L’OMS a soutenu l’élaboration de plans nationaux de lutte dans presque tous les États Membres sur lesquels la tuberculose fait peser une lourde charge, en faisant fond sur les recommandations de la Stratégie régionale Halte à la tuberculose dans le Pacifique occidental 2011–2015. Notre Région sujette aux catastrophes D’après le World Risk Report 2013, 10 des 20 pays au monde les plus exposés au risque de catastrophes naturelles se situent dans la Région du Pacifique occidental. Nous sommes souvent le terrain d’expérimentation de l’action mondiale, tous types de catastrophes et d’épidémies confondus. L’année qui vient de s’écouler n’a pas fait exception. Le typhon Haiyan, l’une des tempêtes les plus puissantes et les plus destructrices jamais enregistrées, a ravagé le centre des Philippines en novembre dernier. Il a touché 16 millions de personnes, ôtant la

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Le Directeur régional en route vers Tacloban : l’action menée en réponse à la tragédie du typhon Haiyan a fait ressortir l’étroitesse du lien entre le Bureau régional et la population philippine.

vie à plus de 6000 d’entre elles. Le pays se relevait alors de deux autres situations d’urgence – l’aggravation des affrontements dans le sud et un séisme là où s'est abattu le typhon. À la suite de l’intervention de l’Organisation tout entière, le typhon Haiyan a été décrété par l’ONU «  situation d’urgence de niveau 3  », ce qui a accéléré le renforcement des ressources humaines et des capacités opérationnelles mises à disposition par l’ensemble du système des Nations Unies. Institution co-chef de file du groupe de responsabilité sectorielle Santé, l’OMS a mené une action sans précédent, qu’il s’agisse de la coordination des ressources humaines ou du déploiement sur le terrain de

moyens logistiques et de fournitures. Nous avons aidé les Philippines à coordonner les activités de 150 équipes médicales étrangères et autres organismes offrant une assistance en matière de santé. L’assistance fournie par l’OMS s’est également avérée cruciale pendant les interventions menées en réponse aux nombreuses catastrophes et épidémies survenues dans la Région au cours de l’année passée. Pour vous citer quelques exemples, des équipes d’intervention rapide ont été envoyées pour enquêter sur les épidémies de dengue et de grippe aviaire survenues au Cambodge, en Chine et en République démocratique populaire lao. Nous avons évalué

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Rapport du Directeur régional

Message du Directeur régional

les risques d’épidémies de H7N9, de coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), d’ébola et de dengue, et nous veillons à actualiser régulièrement ces données, qui servent de référence aux mesures de lutte nationales. Ces initiatives d’importance majeure démontrent clairement les améliorations concrètes apportées, sur le plan national, aux capacités et à la coordination des efforts dans le cadre de la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes en Asie et dans le Pacifique (2010). En ce qui concerne la gestion des menaces de santé publique, le cadre juridique du Règlement sanitaire international (2005), ou RSI (2005), est un instrument des plus utiles qui permet à l’OMS de contribuer au renforcement des systèmes de santé et de la sécurité sanitaire mondiale. S’il est vrai que la plupart des pays de la Région ont bien avancé dans la mise en place des principales capacités requises en vertu du RSI (2005), nous continuerons toutefois d’aider les États Membres à surmonter tout obstacle éventuel à la réalisation de cet objectif d’ici à 2016. La vague montante des maladies non transmissibles Nos efforts pour sauver des vies et améliorer la santé et le bien-être des populations doivent porter sur les principales causes de mortalité prématurée dans la Région, à savoir les maladies non transmissibles (MNT). Les MNT – essentiellement les maladies cardiovasculaires, le cancer, le diabète et les affections respiratoires chroniques – sont responsables de quatre décès sur cinq dans la Région. L’Organisation travaille depuis des décennies aux côtés des États Membres

afin d’aider hommes et femmes à choisir des modes de vie plus sains, l'objectif étant de maîtriser et de prévenir les maladies non transmissibles en influant sur les déterminants sociaux de la santé et en réduisant les facteurs de risque évitables, tels que les régimes alimentaires malsains, la sédentarité, la consommation de tabac et l’usage nocif d’alcool. Dans la Région du Pacifique occidental, le tabac est l’une des principales causes d’épidémies de maladies non transmissibles, responsable de 13 % des décès chez les adultes. Deux personnes meurent chaque minute d’une maladie liée au tabac dans notre Région, laquelle représente un tiers de la consommation mondiale de cigarettes. Sur les six Régions de l’OMS, le Pacifique occidental compte le plus grand nombre de fumeurs, la plus forte proportion de fumeurs de sexe masculin et la plus rapide

augmentation du tabagisme chez les femmes et les jeunes. L’assistance que nous offrons aux États Membres s’est fortement spécialisée avec le temps, eu égard aux orientations proposées pour relever des défis toujours plus complexes. Les campagnes en faveur de l’augmentation des taxes sur les cigarettes – mesure efficace pour faire baisser la consommation – en sont un bon exemple. L’OMS offre une gamme étendue de conseils en fiscalité, qu’il s’agisse aussi bien de signaler le type d’imposition le plus efficace ou d’estimer le montant des recettes réalisables que de définir les moyens d’empêcher les compagnies de tabac et les trafiquants de tourner la législation. Périls dans le Pacifique Sans doute les effets des maladies non transmissibles ne sont-ils plus dommageables nulle part ailleurs que

OMS

Le Directeur régional rend visite au personnel médical dans les Îles Cook.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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dans la Région. Les statistiques sont accablantes : un diabétique sur 10 aux Fidji a subi une amputation, près de 40 % des habitants de Nauru souffrent d’hypertension ; plus de 50 % des habitants de Kiribati consomment du tabac quotidiennement. Dans certaines communautés du Pacifique, 19 hommes sur 20 et neuf femmes sur 10 présentent des facteurs de risques. Pour y faire face, nous avons ciblé davantage nos activités. L’Organisation collabore avec les États Membres du Pacifique à l’élaboration et à l’application de plans d’action adaptés à leurs besoins, en cas de situation d’urgence, qui prévoient des étapes décisives dans la lutte antitabac, dans la riposte face aux maladies non transmissibles au niveau des soins de santé primaires, et dans la réduction de la consommation de sel. Nous nous employons à atteindre la cible mondiale consistant à faire

reculer de 25 % le taux de mortalité prématurée imputable aux maladies non transmissibles, d’ici à 2025. L’idée d’îles-santé a été un thème fédérateur pour la protection et la promotion de la santé dans le Pacifique, soulignant la nécessité d’aider les systèmes de santé à faire face au double fardeau des maladies transmissibles et des maladies non transmissibles. Les États et Territoires insulaires du Pacifique combattent les maladies non transmissibles en déterminant et en traitant les affections existantes en vue d’arrêter la progression de la morbidité et de la mortalité prématurée et en s'efforçant de réduire les facteurs de risque comportementaux. L’ensemble OMS d’interventions essentielles ciblant les maladies non transmissibles dans le cadre des soins de santé primaires en contexte de faibles ressources renforce toutes les composantes du système de santé

et assure aux praticiens le cadre voulu pour dispenser des soins complets et intégrés à tous ceux qui en ont besoin. Au cours de l’année écoulée, l’OMS a aidé les Fidji, le Guam, les Îles Cook, les Îles Marshall, les Îles Salomon, Kiribati, les États fédérés de Micronésie, Nauru, Nioué, les Palaos, le Samoa, les Samoa américaines, les Tonga, Tuvalu et le Vanuatu à faire passer cet ensemble d’interventions essentielles d’une phase de faisabilité à sa pleine intégration dans les services de soins de santé primaires. Jusqu’à 70 % de leurs établissements sanitaires ont déjà procédé, avec le concours de l’Organisation, à sa mise en œuvre. La déclaration dans laquelle les ministres de la santé du Pacifique se sont assigné l’objectif d’un Pacifique sans tabac, d’ici à 2025, atteste une forte volonté politique de réduire une cause majeure de maladies non transmissibles évitables.

OMS

La dixième réunion des Ministres de la Santé des pays océaniens, tenue au Samoa en juillet 2013, atteste l’engagement profond de l’OMS à l’égard du Pacifique.

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Rapport du Directeur régional

Message du Directeur régional

Avec l’appui de l’OMS, les Fidji, les Îles Cook, les Îles Salomon, les Palaos et les Tonga ont pris des mesures visant à mobiliser des secteurs autres que celui de la santé, notamment les finances et les douanes, pour augmenter les taxes sur le tabac. Des solutions faisant appel à la société dans son ensemble En fait, les plans visant à combattre l’épidémie de maladies non transmissibles sont axés sur la question centrale de la préservation des acquis et de l’amélioration générale de la santé et du bien-être dans la Région, à savoir la nécessité de renforcer les systèmes de santé et de progresser vers l’instauration de la couverture sanitaire universelle. Les maladies non transmissibles montrent comment les problèmes sanitaires peuvent entraver le développement et annihiler les acquis économiques. Je me suis récemment entretenu avec les ministres de la santé et de l’économie des pays insulaires du Pacifique pour souligner combien il importe de faire une place à tous les secteurs de la société et aux divers pouvoirs publics dans les plans d’action nationaux contre les maladies non transmissibles. La notion de villes-santé recouvre cette démarche transversale, mobilisant tous les secteurs de la société pour créer des environnements physiques et sociaux plus sains. La santé n’existe pas dans le vide. Les facteurs qui influent sur la santé sont liés à de nombreux secteurs, notamment les finances, le commerce, le travail, l’environnement et la législation, mais aussi les organismes confessionnels. Ces investissements judicieux comptent parmi les meilleurs moyens de stimuler le développement et la prospérité. Qu’il s’agisse aussi bien de

OMS

Le Directeur régional fait état de son expérience pratique en santé publique avec des boursiers du Centre global d’apprentissage de la santé.

maladies évitables par la vaccination ou guérissables si prises à temps que de maladies non transmissibles qui exigent la modification des modes de vie, bon nombre de questions complexes peuvent être résolues par des mesures efficaces et peu coûteuses au niveau des soins de santé primaires. Renforcement des systèmes de santé L’amélioration des ressources dont disposent les agents de santé est essentielle à la mise en place de meilleurs systèmes de santé, il faut commencer par améliorer les moyens d’action des agents de santé. L’OMS a aidé les États Membres de la Région à élaborer un éventail complet de ressources humaines pour la santé, ainsi que des plans stratégiques,

notamment des mécanismes permettant d’améliorer la collecte de données en vue d’une meilleure évaluation des besoins et des progrès accomplis. Ainsi l’OMS a-t-elle collaboré avec les États Membres à forte charge de morbidité en utilisant le Guide régional de la pratique clinique dans les soins essentiels dispensés aux nouveau-nés afin d’améliorer les compétences des professionnels de la santé, d’améliorer la qualité des services de maternité, de mettre à jour la planification des programmes, et de mobiliser un appui social en faveur des soins que reçoivent les nouveau-nés. Le recours à ce manuel s'est inscrit dans un plan d’action conjoint entre l’OMS et l’UNICEF, faisant du Pacifique occidental la première Région de l’Organisation à présenter un programme d’action

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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régional consacré aux nouveau-nés. En outre, l’OMS s’est attachée à renforcer les ressources des professionnels de la santé dans la Région tout entière. Prenons l’exemple du Réseau océanien d’apprentissage ouvert des professions sanitaires (POLHN), constitué de 40 centres d’apprentissage répartis dans 14 États et Territoires, qui propose des cours adaptés aux besoins des communautés du Pacifique en matière de santé publique. Depuis 2012, plus de 2 500 professionnels de la santé

bénéficient de ces cours d’apprentissage en ligne, mixte et gratuit, visant à améliorer la qualité et les normes des pratiques dans le Pacifique. Ce programme, procédant d’un partenariat entre l’OMS et les ministères de la santé du Pacifique, permet aux professionnels de renforcer leurs compétences sans quitter leur communauté. Le Centre global d’apprentissage de la santé a été de nouveau inauguré en février 2014, accueillant 15 boursiers originaires de cinq pays. Ceux-ci ont

suivi au Bureau régional six mois de cours, en anglais, consacrés aux questions de direction et de gouvernance. Vu que le manque d’agents de santé compétents et efficaces entrave l’action menée pour instaurer la couverture sanitaire universelle, l’appui consenti par l’OMS au renforcement des ressources humaines pour la santé dans la Région est essentiel.

OMS

Le Directeur général, Dr Margaret Chan et le Directeur régional, Dr Shin Young-soo, avec les principaux représentants, à la soixantequatrième session du Comité régional pour le Pacifique occidental.

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Rapport du Directeur régional

Message du Directeur régional

Les défis qui attendent l’OMS De nouveaux défis se posent chaque année, à la Région et au Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental, dans la recherche de moyens novateurs de soutenir les États Membres encore plus efficacement. Ayant à cœur d’encourager les États Membres à se préparer à tout ce que l’avenir peut leur réserver, je me suis tout particulièrement attaché cette année à renforcer nos ressources humaines pour la santé, constituant l’équipe d’experts en santé publique la mieux à même d’aider la Région à aller de l’avant. J’ai recruté deux nouveaux directeurs extérieurs à l’OMS, qui nous apporteront leur enthousiasme et de nouvelles perspectives. Ils ont acquis leur expérience professionnelle en santé publique, semblable à la mienne avant que je ne devienne Directeur régional, dans des États Membres. J’ai également appliqué la politique de rotation à un nombre sans précédent de représentants de l’OMS – sept au total – au titre de l’effort visant à placer les bonnes personnes au bon endroit afin de mieux servir les États Membres. Il nous reste encore beaucoup à faire avant la fin de mon second mandat de

Directeur régional. Le plus grand défi sera-t-il sans doute de seconder les États Membres dans le renforcement des systèmes de santé pour atteindre l’objectif de la couverture sanitaire universelle. En effet, le succès à long terme d’une grande partie de nos efforts – allant de la préparation aux catastrophes à la lutte contre les maladies transmissibles et les maladies non transmissibles –, est subordonné à la mise en place de systèmes de santé accessibles et efficaces. Au début de mon second mandat, en février 2014, j’ai soigneusement réfléchi à la façon dont nous pourrions travailler davantage et de manière plus avisée afin de mieux servir les États Membres. À bien des égards, nous devons être disposés à nous réinventer constamment pour nous acquitter de notre mission qui est de servir les États Membres en fonction de l’évolution de leurs besoins sanitaires. J’ai énoncé quatre principes fondamentaux qui présideront à notre action dans la Région du Pacifique occidental au cours des quatre années à venir, voire au-delà : 1. L’OMS doit axer son action sur les besoins des pays et mettre l’accent sur l’aspect humain, en aidant tout

particulièrement les populations les plus vulnérables à l’intérieur de chacun des pays. 2. L’OMS doit faire fond sur ses réussites, en abordant de nouvelles difficultés sans jamais perdre de vue les questions en suspens. 3. L’OMS se doit de faire preuve de souplesse et de flexibilité dans l’action qu’elle mène pour faire participer tous les intervenants du secteur de la santé, ainsi que de tous autres secteurs. 4. L’OMS et son personnel doivent assurer une gestion plus avisée des ressources, aussi bien humaines que financières. Pour aller de l’avant, nous devons faire tout ce qui est en notre pouvoir afin de donner à la santé la place prioritaire qui lui revient dans le programme de développement pour l’après-2015. Seulement ainsi pourrons-nous offrir à tous les habitants de la Région du Pacifique occidental, à savoir 1,8 milliard de personnes, un réel espoir de santé et de bien-être et, partant, la promesse d’un développement durable.

Dr Shin Young-soo, Directeur régional

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental Une nouvelle structure pour mieux servir les États Membres La structure des Divisions du Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a été modifiée pour rationaliser les opérations et renforcer l’appui aux pays, au titre du programme de réforme régionale. Le présent Rapport du Directeur régional tient compte de la nouvelle appellation des divisions, tandis que les résultats sont regroupés dans les catégories au titre desquelles ils ont été obtenus.

DIRECTEUR RÉGIONAL

DIRECTEUR, ADMINISTRATION ET FINANCES

DIRECTEUR, GESTION DES PROGRAMMES

DIRECTEUR, BUREAU DU DIRECTEUR RÉGIONAL

DIRECTEUR, APPUI TECHNIQUE DANS LE PACIFIQUE WR, SAMOA WR, ÎLES SALOMON WR, PACIFIQUE SUD CLO, Etats Fédérés de Micronésie CLO, Kiribati CLO, Tonga CLO, Vanuatu WR, CAMBODGE WR, CHINE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE LAO

DIRECTEUR, MALADIES TRANSMISSIBLES

DIRECTEUR, SYSTÈMES DE SANTÉ

WR, MONGOLIE WR, PAPOUASIENOUVELLE-GUINÉE WR, PHILIPPINES WR, VIET NAM

DIRECTEUR, MNT ET PROMOTION DE LA SANTÉ A TOUTES LES ÉTAPES DE LA VIE

WR, RÉPUBLIQUE

DIRECTEUR, SÉCURITÉ SANITAIRE ET SITUATIONS D’URGENCE

WR, MALAISIE

Abréviations WR: Représentant de l'OMS CLO: Attaché de liaison

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Message du Directeur régional

Divisions et programmes directeur Directeur, Gestion des programmes PROGRAMME Élaboration des programmes et suivi des opérations Appui aux pays Services de rédaction Budget et finances Gestion des ressources humaines Technologies de l'information et administration Relations extérieures et partenariats Bureau de l’information publique Produits et services d'information Programme élargi de vaccination Paludisme, autres maladies à transmission vectorielle et maladies parasitaires VIH, hépatite et infections sexuellement transmissibles Halte à la tuberculose et Élimination de la lèpre Politiques de santé et financement Prestations de services intégrés Médicaments et technologies sanitaires essentiels Renseignements sur la santé et innovation Équité et déterminants sociaux Maladies non transmissibles et promotion de la santé Initiative Pour un monde sans tabac Santé mentale et abus de substances Santé reproductive et santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent Santé et environnement Violence et traumatismes Handicaps et réadaptation Nutrition Surveillance et action des maladies émergentes Gestion des risques sanitaires en cas de catastrophe Sécurité sanitaire des aliments Sécurité sanitaire et maladies transmissibles Systèmes de santé Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Directeur, Administration et Finances

Directeur, Bureau du Directeur régional

Directeur, Maladies transmissibles

Directeur, Systèmes de santé

Directeur, Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Directeur, Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

Directeur, Appui technique dans le Pacifique

Les programmes imprimés en caractères normaux sont dirigés par les coordonnateurs (domaines techniques) et les responsables (domaines administratifs). Les programmes imprimés en caractères italiques sont dirigés par les responsables techniques sous la supervision directe de leurs Directeurs respectifs.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Région OMS du Pacifique occidental

Mongolie Republique de Corée Chine République démocratique populaire lao Hong Kong (Chine)

États et Territoires

Japon

Îles Mariannes du Nord

Macao (Chine) Cambodge Viet Nam

Philippines Manille : Bureau régional de l’OMS pour le Paci que occidental Guam Palaos États fédérés de Micronésie Nauru PapouasieNouvelle-Guinée Îles Salomon Îles Marshall Kiribati Tuvalu Wallis-etFutuna Fidji Australie Nouvelle-Calédonie Tonga Îles Pitcairn Tokélaou Samoa Samoa américaines Polynésie française

Singapour

Malaisie

Brunéi Darussalam

Vanuatu

Nioué

Îles Cook

Nouvelle-Zélande

Bureaux des Représentants de l’OMS Cambodge n Chine n Îles Salomon n Malaisie (zone de responsabilité : Brunéi Darussalam, Malaisie, Singapour) n Mongolie n Papouasie-Nouvelle-Guinée n Philippines n République démocratique populaire lao n Samoa (zone de responsabilité : Îles Cook, Nioué, Samoa américaines, Samoa et Tokélaou ) n Pacifique Sud (zone de responsabilité : Fidji, Îles Mariannes du Nord, Îles Marshall, Kiribati, États fédérés de Micronésie, Nauru, Nouvelle-Calédonie, Nouvelle-Zélande, Palaos, Polynésie française,Tonga,Tuvalu, Vanuatu, et Wallis-et-Futuna) n Viet Nam n

Bureaux des Attachés de liaison Micronésie du Nord (zone de responsabilité : Îles Marshall, États fédérés de Micronésie, et Palaos) n Kiribati n Tonga n Vanuatu n

Avertissement : les frontières et les noms figurant sur cette carte n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites.

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Rapport du Directeur régional

Galerie d’art

Samoa Australie

Macao (Chine)

Viet Nam

République démocratique populaire lao

Fidji

Nouvelle-Calédonie

Japon

Cambodge

Mongolie Papouasie-NouvelleGuinée Brunéi Darussalam

Singapour

Vanuatu

La Galerie d’art du Bureau Régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a été inaugurée en octobre 2011, à l’occasion de la soixante-deuxième session du Comité Régional pour le Pacifique occidental. Y sont exposés des dons généreux d’États Membres, des œuvres d’art sur le thème de la guérison, qui représentent la richesse et la diversité des États et Territoires de la Région du Pacifique occidental. Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

Philippines

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Maladies transmissibles

The Report of the Regional Director OMS

Maladies transmissibles

Introduction a Division Maladies transmissibles et son réseau de points focaux des bureaux de pays s’emploient à réduire la morbidité et la mortalité principalement imputables au VIH/sida, au paludisme, aux maladies tropicales négligées, à la tuberculose et aux maladies à prévention vaccinale. Des progrès considérables ont été accomplis ces dernières années dans l’ensemble de la Région du Pacifique occidental pour faire reculer bon nombre desdites maladies. Celles-ci demeurent néanmoins à l’origine des taux inacceptables de problèmes de santé et de décès. Les populations pauvres et marginalisées sont généralement les plus exposées aux maladies transmissibles en raison de leurs conditions de vie et de leur manque d’accès à des soins de santé. Le fardeau que les maladies transmissibles font peser, de manière disproportionnée, sur les populations susmentionnées est non seulement responsable de taux élevés de morbidité et de mortalité, mais aussi du cycle de précarité que constituent la mauvaise santé, le manque d’éducation, le chômage et la pauvreté.

L

OMS

En début d’année, des agents de santé ont mené des activités de surveillance de la rougeole dans une partie reculée de la République démocratique populaire lao. L’élimination de la rougeole a été vérifiée dans quatre États et Territoires de la Région au cours de l’année écoulée.

Afin de maîtriser les maladies transmissibles, la Division privilégie de plus en plus une démarche centrée sur les systèmes de santé, essentielle à ses yeux, pour assurer la viabilité des activités visant à neutraliser les menaces pour la santé. Au cours de l’année écoulée, la Division a continué d’appuyer les États Membres dans l’action qu’ils mènent contre les maladies à prévention vaccinale. Des progrès encourageants ont été accomplis sur la voie de

l’élimination de la rougeole, objectif dont la réalisation a été confirmée dans quatre États Membres. Le Comité régional pour le Pacifique occidental a approuvé un nouvel objectif régional visant à ramener la prévalence de l’hépatite B, chez les enfants âgés de cinq ans, à moins de 1 % d’ici à 2017. L’OMS continue d’appuyer les efforts consentis par les États Membres pour étendre la couverture vaccinale et introduire de nouveaux vaccins. La surveillance,

Une écolière se fait vacciner contre le papillomavirus humain (PVH) lors d’une campagne lancée en octobre 2013 en République démocratique populaire lao pour prévenir le cancer du col de l’utérus. L’OMS a renforcé son appui à la République démocratique populaire lao et à d’autres États Membres pour lutter contre les maladies à prévention vaccinale. Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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les réseaux de laboratoire et les autorités nationales de réglementation ont été renforcés et le Pacifique occidental a conservé son statut de région exempte de poliomyélite. Malgré la charge relativement faible de VIH/sida dans la Région, l’autosatisfaction n’est pas de mise, car les infections sont toujours à l’origine de taux élevés de morbidité et de mortalité. Des lacunes persistent dans l’accès à des traitements appropriés et les épidémies localisées font rapidement augmenter l’incidence du VIH. Les infections sexuellement transmissibles, dont l’importance est souvent sous-estimée, sont elles aussi responsables de graves problèmes de santé dans beaucoup d’États Membres. En faisant fond sur les succès majeurs remportés dans la réduction des taux d’hépatite B chez les enfants, il faut redoubler d’efforts pour s’attaquer, dans l’ensemble de la Région, aux effets de l’hépatite virale sur la santé. La Division a collaboré à l’action que mènent les États Membres pour prévenir et traiter ces maladies moyennant le recours à des initiatives multisectorielles et la promotion d’une démarche de santé publique, en particulier l’élaboration de directives nationales proposant des algorithmes diagnostiques et des schémas thérapeutiques simplifiés, la réduction des coûts, la décentralisation des prestations de services, ainsi que la surveillance et l’évaluation des activités mises en œuvre. De nouvelles avancées majeures ont été réalisées dans la lutte contre la tuberculose. La tuberculose multipharmacorésistante demeure néanmoins une menace préoccupante. La Division a apporté son concours à plusieurs États Membres en butte à une incidence élevée de la tuberculose

afin d’élaborer des plans stratégiques nationaux visant à guider leur action. La riposte à la tuberculose multipharmacorésistante s’est intensifiée moyennant le renforcement des capacités de diagnostic et de traitement. L’accès à des soins de qualité s’est amélioré grâce à un certain nombre d’activités, notamment l’intensification du dépistage chez certaines populations à risque élevé. La lèpre continue de poser un problème, en particulier dans certains États et Territoires insulaires du Pacifique et la Division leur a offert un appui conséquent afin de conserver et de renforcer les capacités locales de dépistage et de prise en charge des personnes atteintes de la maladie. S’il est vrai que l’action menée pour réduire la morbidité et la mortalité dues au paludisme continue d’enregistrer de solides progrès, l’apparition de la résistance à l’artémisinine dans la sous-région du Grand Mékong demeure une menace majeure. Afin de contenir sa propagation, l’OMS et ses partenaires ont mis en place une Action d’urgence contre la résistance à l’artémisinine, qui dispose d’un centre régional au Cambodge. L’endiguement de la résistance à l’artémisinine, le renforcement de la lutte antipaludique et l’éradication du paludisme dans certaines zones sera non seulement bénéfique pour les habitants de la sous-région du Grand Mékong mais fera également reculer la maladie dans le monde entier. En outre, la Division collabore activement à d’autres grandes initiatives internationales, notamment l’Alliance des dirigeants d’Asie et du Pacifique pour la lutte contre le paludisme, et fournit aux États Membres un large éventail de services d’appui technique afin de les aider à maîtriser et à éliminer la maladie.

La Division a travaillé en étroite collaboration avec la Division Sécurité sanitaire et Situations d’urgence pour mener des activités de surveillance et de maîtrise de la dengue, en particulier après les graves épidémies survenues en 2013 et 2014. L’OMS a aidé un certain nombre d’États Membres à lutter contre les maladies tropicales négligées au moyen de campagnes massives de traitement et de déparasitage ; à Nioué, aux Palaos et au Vanuatu, elle a contribué à l’élaboration de dossiers visant à confirmer l’élimination de la filariose lymphatique, qui constitue un problème de santé publique.

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Rapport du Directeur régional

Maladies transmissibles

Programme élargi de vaccination L Stratégie et actions a vaccination, largement reconnue comme l’une des interventions les plus efficaces dans le domaine de la santé publique, a évité des millions de décès et d’incapacités dans la Région du Pacifique occidental ces 20 dernières années. Elle a mis un terme à la transmission du poliovirus sauvage et considérablement réduit celle de la rougeole et de l’hépatite B. Des objectifs clairs et ambitieux sont nécessaires pour consolider les acquis réalisés. Un Cadre régional de mise en œuvre du Plan d’action mondial pour les vaccins a été élaboré en 2013 en concertation avec les États Membres. Il confirme les objectifs actuels en matière de vaccination, notamment l’éradication de la poliomyélite, l’élimination de la rougeole, la lutte contre l’hépatite B fondée sur la vaccination et l’élimination du tétanos maternel et néonatal. On a proposé quatre nouveaux objectifs de vaccination portant sur la rubéole, l’encéphalite japonaise, la couverture vaccinale et l’introduction de nouveaux vaccins. Le Cadre régional définit en outre les mesures stratégiques à prendre pour renforcer les systèmes de vaccination et atteindre ces objectifs. poliovirus dans les trois pays suivants : la Papouasie-Nouvelle-Guinée, les Philippines et la République démocratique populaire lao. Tous les laboratoires de dépistage de la poliomyélite de la Région ont conservé leur accréditation et, avec l’appui de l’OMS, un grand nombre d’entre eux ont adopté de nouvelles techniques de différenciation intratypique et de dépistage des poliovirus dérivés de la vaccination. On a confirmé en 2014 que l’Australie, Macao (Région administrative spéciale de la Chine), la Mongolie et la République de Corée avaient réussi à mettre un terme à la transmission du virus rougeoleux pendant plus de 36 mois. Bien que la transmission de la rougeole soit en recul, la maladie a resurgi en 2013 et des campagnes de vaccination de masse ont été organisées pour faire face aux flambées survenues en Chine, aux Philippines et au Viet Nam. Dans la Région, le nombre de laboratoires d’études de la rougeole et de la rubéole pour l’OMS, qui participent au programme d’accréditation de l’Organisation, a augmenté en 2014, passant à 53. Au cours de l’année écoulée, les laboratoires du réseau des centres collaborateurs de l’OMS, spécialisés dans le génotypage et le séquençage, ont vu leurs capacités de diagnostic moléculaire de nouveau renforcées de façon à pouvoir rapidement transmettre leurs résultats au programme. Le Cambodge a ajouté le vaccin rubéoleux à son programme de vaccination systématique à l’issue d’une campagne nationale de vaccination

Résultats obtenus Le Pacifique occidental a maintenu son statut de région exempte de poliomyélite en 2013. La Commission régionale de certification de l’éradication de la poliomyélite a mis en évidence un risque élevé d’importation du

OMS

Le Laboratoire national pour la rougeole et la rubéole du Centre national pour les laboratoires et l’épidémiologie en République démocratique populaire lao a été accrédité par l’OMS en octobre 2013.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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contre la rougeole et la rubéole ciblant les enfants âgés de neuf mois à 15 ans. A la mi-2014, sur les 37 États et Territoires de la Région, 34 avaient ajouté le vaccin rubéoleux à leur calendrier de routine. Vu que la plupart des pays de la Région mettent en œuvre des programmes de lutte contre la rubéole, l’élimination de la maladie est désormais un objectif envisageable. Le Comité régional pour le Pacifique occidental a approuvé en 2013 une résolution visant à ramener, d’ici à 2017, le taux de prévalence de l’hépatite B à moins de 1 % chez les enfants de cinq ans. À cette fin, l’OMS apporte un appui aux États Membres axé sur la sensibilisation, l’élargissement de la couverture vaccinale et la vérification de l’impact des vaccinations. La Semaine régionale de la vaccination a eu cette année pour thème « Mettre fin à l’hépatite B et au cancer du foie

par la vaccination ». En 2012, le taux de couverture pour la vaccination contre l’hépatite B s’élevait dans la Région à 91 % pour trois doses et à 76 % pour l’administration sous 24 heures de la dose de naissance. Le Groupe d’experts sur l’hépatite B de l’OMS a confirmé que le Brunéi Darussalam, les Îles Cook et les Palaos avaient atteint leur objectif de lutte contre la maladie. En décembre 2013, une enquête sur la mortalité néonatale a confirmé l’élimination du tétanos maternel et néonatal en République démocratique populaire lao. À la mi-2014, le Cambodge, la Papouasie-NouvelleGuinée et les Philippines étaient les seuls pays de la Région à n’avoir pas encore confirmé l’élimination du tétanos maternel et néonatal. Sur les 12 pays exposés au risque d’encéphalite japonaise, neuf ont désormais ajouté le vaccin contre

OMS

Des enfants montrent les marques sur leurs ongles indiquant qu’ils ont été vaccinés lors d’une vaste campagne de vaccination contre la diphtérie, l’encéphalite japonaise et la polio.

cette maladie au calendrier vaccinal prévu pour certaines zones à risque ou toutes, le cas échéant. Deux autres pays ont mené, en 2013, des activités de surveillance afin de mieux définir la charge de morbidité liée à l’encéphalite. Cette année a été également marquée par la première préqualification par l’OMS d’un vaccin contre l’encéphalite japonaise, premier vaccin préqualifié à être fabriqué en Chine. La Région sera ainsi en mesure d’accélérer la lutte contre l’encéphalite japonaise dans les années à venir. Il a été proposé de fixer comme objectif régional l’obtention d’un taux de couverture de 95 % à l’échelle nationale et d’un taux de 90 % au niveau des districts pour tous les vaccins prévus dans les calendriers nationaux. L’instauration de cette couverture est importante pour la réussite des programmes de maîtrise et d’élimination des maladies et la baisse des inégalités d’accès aux vaccins. En 2013, sept pays ont dépassé l’objectif national (taux de couverture de 95 %) pour l’administration à trois doses contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche. L’OMS a appuyé la création d’une alliance régionale des organismes nationaux de réglementation des vaccins, ce qui facilite la mise en place de systèmes indépendants, performants et efficaces. Les pays de la Région ont intensifié la collecte de données et s’en servent de plus en plus pour éclairer leurs décisions en matière de politique vaccinale. Au cours de l’année écoulée, quatre États Membres ont ajouté au moins un nouveau vaccin à leur calendrier de routine et huit États Membres ont participé aux réseaux de surveillance des rotavirus et des infections invasives d’origine bactérienne établis par l’OMS afin de

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Rapport du Directeur régional

Maladies transmissibles

recueillir des données factuelles sur leur charge de morbidité et l’impact des vaccinations. Les laboratoires appuyés par l’OMS ont fourni des tests de qualité garantie pour ce qui est du dépistage de ces maladies et de l’encéphalite japonaise. L’Organisation a secondé la République démocratique populaire lao dans la mise en œuvre d’un projet de démonstration de la vaccination contre le virus du papillome humain et la Mongolie dans l’évaluation du rapport coût-efficacité du vaccin antipneumococcique conjugué.

Combattre le fléau de l’hépatite B

Futures orientations La vaccination est une intervention efficace et économique qui sauve des vies et qui contribue largement à la réalisation des objectifs 4 et 5 du Millénaire pour le développement, portant respectivement sur la réduction de la mortalité infantile et l’amélioration de la santé maternelle. Le nouveau Cadre régional de mise en œuvre du Plan d’action mondial pour les vaccins définit la voie à suivre pour renforcer les systèmes de vaccination et atteindre les objectifs en la matière dans la Région. L’Organisation continuera de collaborer étroitement avec les États Membres en les aidant notamment à renforcer leurs programmes de vaccination et à réduire davantage les conséquences des maladies à prévention vaccinale. Elle privilégie une démarche globale centrée sur la santé de la mère, du nouveauné, de l’enfant et de l’adolescent en vue d’optimiser les bienfaits de la vaccination et de promouvoir les programmes durables.

OMS

Aux Philippines, des médecins expliquent à une jeune mère l’importance des vaccinations, notamment l’administration du vaccin anti-hépatite B à la naissance. La moitié des cas d’hépatite B dans le monde sont recensés dans la Région du Pacifique occidental.

Q

uelque 240 millions de personnes dans le monde souffrent d’hépatite B chronique et, selon les estimations de l’OMS, 325 000 d’entre elles en meurent chaque année. Bien que la Région du Pacifique occidental n’abrite qu’un quart de la population mondiale, elle compte plus de la moitié des décès imputables à l’hépatite B. Ce lourd fardeau a incité les pays de la Région à renforcer leur action pour prévenir l’apparition de nouveaux cas en élargissant la couverture vaccinale. Leurs efforts ont abouti à un net recul du nombre de nouvelles infections. En 2012, la Région a franchi une étape importante en ramenant la prévalence de l’hépatite B chronique à moins de 2 % chez les enfants de cinq ans. En 2013, la couverture vaccinale était passée à 91  % pour la série de trois doses et à 76 % pour l’administration sous 24 heures de la dose de naissance. Pour assurer un suivi rigoureux des résultats obtenus, l’OMS a créé un groupe d’experts indépendants sur l’hépatite B, qui a pour mission de vérifier les progrès accomplis

par les États Membres dans la réduction de la prévalence chez les enfants. De son côté, le groupe d’experts, après vérification, a confirmé que 11 États et Territoires étaient parvenus à ramener à moins de 1  % la prévalence de l’hépatite B chronique chez les enfants de cinq ans. À la soixante-quatrième session du Comité régional pour le Pacifique occidental, le Dr Shin Young-soo, Directeur régional de l’OMS pour le Pacifique occidental, a félicité les États Membres de leurs progrès dans la lutte contre l’hépatite B chez les enfants. Il a également appelé l’attention sur les défis à venir. Compte tenu du nombre élevé de femmes enceintes déjà infectées dans la Région, il est crucial d’administrer la première dose vaccinale dans les 24 heures suivant la naissance afin de réduire la transmission du virus de la mère à l’enfant. Il faudra redoubler d’efforts et mobiliser davantage de ressources pour toucher les millions de mères qui, vivant dans des zones reculées, n’ont pas facilement accès à des soins de santé.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Paludisme, autres maladies à transmission vectorielle et maladies parasitaires Paludisme Stratégie et actions

B

ien que le paludisme demeure une menace sanitaire majeure dans la Région du Pacifique occidental, tous les pays d’endémie palustre ont continué d’accomplir des progrès considérables dans la réalisation des cibles 2015 du Plan d’action régional pour combattre et éliminer le paludisme dans le Pacifique occidental (2010–2015). Certains pays, tels que les Philippines, ont même dépassé les objectifs relatifs quant à la réduction du nombre de cas et de décès imputables au paludisme. Considérant aujourd’hui que l’élimination du paludisme est un objectif réalisable, tous les pays endémiques l’ont inscrite dans leurs plans stratégiques nationaux de lutte antipaludique. Toutefois, la résistance à l’artémisinine du parasite P. falciparum gagne du terrain, compromettant sérieusement les progrès réalisés. De nouveaux foyers de résistance ont été décelés en République démocratique populaire lao, ce qui porte à cinq le nombre de pays touchés dans la sousrégion du Grand Mékong. Établie en avril 2013, l’Action d’urgence pour endiguer la résistance à l’artémisinine, hébergée au Centre régional de la sous-région du Grand Mékong, est en cours d’application. Située dans les locaux du bureau de pays de l’OMS au Cambodge, cette initiative birégionale a pour objet de renforcer l’endiguement de la résistance

OMS

Une travailleuse agricole cambodgienne de la province de Pailin contrôle sa nouvelle moustiquaire. Les moustiquaires imprégnées d’insecticide sont efficaces pendant cinq ans, avant qu’il ne devienne à nouveau nécessaire de les traiter. Elles constituent l’un des moyens les plus simples et les moins coûteux pour prévenir les maladies véhiculées par les moustiques.

à l’artémisinine en coordonnant les activités, en renforçant la direction technique et en facilitant la mobilisation de ressources. En développant les activités de suivi et d’évaluation et en accordant une attention accrue aux groupes les plus vulnérables, notamment les migrants et les populations nomades, ce programme devrait garantir un accès plus équitable à la prévention, au diagnostic et au traitement du paludisme, autant d’aspects essentiels des efforts menés pour maîtriser et éliminer la maladie. La réalisation de nouveaux progrès dans la lutte contre le paludisme passe

par une volonté et un engagement politique fermes et indéfectibles. Faisant suite à une conférence de haut niveau sur le paludisme organisée par le Gouvernement australien à Sydney en novembre 2012, l’Alliance des dirigeants de l’Asie et du Pacifique pour la lutte contre le paludisme a été créée lors du huitième Sommet de l’Asie de l’Est, qui s’est tenu au Brunéi Darussalam en octobre 2013. L’OMS coopérera étroitement avec l’Alliance pour réduire encore le taux de paludisme dans la Région.

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Rapport du Directeur régional

Maladies transmissibles

Résultats obtenus En étroite collaboration avec l’OMS, les Îles Salomon, la Papouasie-NouvelleGuinée, les Philippines, la République démocratique populaire lao et le Vanuatu ont mené à bien l’examen de leurs programmes nationaux de lutte antipaludique, ce qui leur a donné l’occasion de remédier à leurs lacunes, de tirer des enseignements de l’expérience et d’orienter leurs futurs plans stratégiques. Par ailleurs, ces examens contribuent, de façon majeure, à obtenir des fonds auprès des partenaires du développement, qui serviront à poursuivre la lutte contre le paludisme. L’Organisation travaille en étroite concertation avec tous les États Membres et les partenaires pour soutenir la mobilisation de fonds. L’OMS a également collaboré avec la Banque asiatique de développement à la création et à la mise en œuvre de l’Alliance des dirigeants de l’Asie et du Pacifique pour la lutte contre le paludisme. Par l’intermédiaire de celle-ci, elle appuiera l’action menée sur les produits pharmaceutiques, le financement régional de la lutte antipaludique, ainsi que les activités de suivi et d’évaluation. Avec le concours de l’Organisation, une fiche de surveillance a été mise au point à l’intention de l’Alliance afin de faciliter le suivi des progrès accomplis dans les pays d’Asie et du Pacifique. En février 2014, la première formation birégionale sur l’élimination du paludisme a été dispensée à 20 responsables des programmes de lutte antipaludique, issus de 11 États Membres des régions du Pacifique occidental et de l’Asie du Sud-Est ayant pour objectif commun l’élimination du paludisme. Cette formation était axée sur l’acquisition des connaissances

et des compétences voulues pour renforcer l’élaboration et l’application des plans d’élimination du paludisme au niveau national ou infranational. Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme appuie une initiative régionale d’endiguement de la résistance à l’artémisinine dans la sous-région du Grand Mékong dotée d’un budget de 100 millions de dollars sur une période de trois ans. L’Organisation a offert une assistance technique à l’élaboration du document analytique de l’initiative susmentionnée et assumera dorénavant les fonctions du secrétariat du Comité directeur régional, hébergé par le bureau de pays de l’OMS au Cambodge.

Futures orientations Afin de définir les orientations régionales et mondiales de la lutte contre le paludisme et de son

élimination, l’Organisation s’emploie, avec la collaboration d’experts, d’organisations et de programmes nationaux, à élaborer une nouvelle Stratégie technique mondiale sur le paludisme (2016–2025). Celle-ci permettra également l’élaboration du deuxième Plan d’action mondial contre le paludisme du Partenariat Faire reculer le paludisme, servira de cadre aux activités de sensibilisation et de levée de fonds et permettra de mettre en place une riposte multisectorielle contre le paludisme. S’inspirant également de cette stratégie mondiale, les futures stratégies nationales serviront de base à des plans opérationnels adaptés aux besoins des pays, qui contribueront à éliminer le paludisme dans la Région.

AFP

Un agent de santé local – traitant le paludisme – contrôle la température d’un patient chez lui, dans la province de Pailin, au Cambodge. Les villageois sont les nouveaux soldats de la nation engagés dans le combat contre le paludisme pharmacorésistant, offrant des tests de diagnostic rapides et un traitement gratuit.

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Action d’urgence contre la résistance Dengue aux médicaments antipaludiques Stratégie et actions

C

AFP

Un Cambodgien fait une prise de sang pour détecter une éventuelle infection de paludisme. La lutte contre le paludisme pharmacorésistant est entravée par la porosité des frontières et les mouvements de personnes, particulièrement en milieu rural.

L

’apparition de la résistance à l’arté­ misinine dans la sous-région du Grand Mékong pourrait constituer une grave menace pour la santé mondiale, a déclaré le Dr Shin Young-soo, Directeur régional de l’OMS pour le Pacifique occidental, à Phnom Penh (Cambodge), à l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre le paludisme (2013). Le Dr Shin a pris la parole lors du lancement de l’Action d’urgence contre la résistance à l’artémisinine dans la sousrégion du Grand Mékong : cadre d’action régional 2013–2015, initiative transfrontalière et multidimensionnelle ayant pour objet de fournir au Cambodge, à la Chine, au Myanmar, à la République démocratique populaire lao, à la Thaïlande et au Viet Nam, l’orientation stratégique à suivre pour vaincre le phénomène de résistance.

Le Dr Shin a mis en garde les spécialistes du paludisme et les partenaires du développement en déclarant que « l’incapacité à contenir la résistance à l’artémisinine dans cette partie du monde pourrait avoir des répercussions tragiques sur la planète tout entière ». Les associations médicamenteuses à base d’artémisinine constituent le traite­ ment le plus efficace du paludisme à P. falciparum sans complication dans la plupart des pays d’endémie et ont grandement contribué aux récents succès de l’action mondiale de prévention et de lutte contre le paludisme. Avec le concours des donateurs, un centre régional a été établi dans la capitale cambodgienne pour coordonner et appuyer l’intensification des mesures visant à contenir la résistance et à prévenir de nouvelles infections.

es dix dernières années, les cas de dengue n’ont cessé de se multiplier dans la Région du Pacifique occidental et plusieurs États Membres ont connu des flambées majeures. Plus de 400 000 nouveaux cas et 900 décès imputables à la dengue sont déclarés chaque année dans la Région. L’OMS est intervenue lors des épidémies de dengue qui se sont déclarées aux Fidji, aux Îles Salomon, à Kiribati, aux États fédérés de Micronésie, en République démocratique populaire lao et au Vanuatu, en mettant à leur disposition des fournitures, du matériel et un appui technique aux fins d’évaluations entomologiques rapides et d’initiatives de lutte antivectorielle. Avec le concours de ses centres collaborateurs, l’Organisation a continué de soutenir, au niveau régional, le renforcement des capacités des laboratoires de surveillance et les programmes axés sur la gestion intégrée des vecteurs. Elle a fourni un appui technique au Cambodge pour la mise en œuvre d’une action efficace contre les maladies à transmission vectorielle sensibles à l’évolution du climat, en mettant l’accent sur la dengue et la riposte aux flambées épidémiques. Ce projet a contribué à mettre en évidence les corrélations entre les facteurs de risque climatiques, la densité accrue des populations de vecteurs de la dengue et les cas cliniques. Il a également permis de sensibiliser les populations aux dangers de la dengue et à la nécessité d’adopter des mesures de protection dans les communautés vulnérables.

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Rapport du Directeur régional

Maladies transmissibles

Comme elle avait reconstitué son stock de fournitures de lutte antivectorielle pour le Pacifique, l’Organisation a été en mesure de livrer promptement les articles nécessaires à une bonne prise en charge des flambées épidémiques qui se sont déclarées dans les États et Territoires insulaires du Pacifique, ce qui a contribué à en limiter l’ampleur et l’impact. Elle a aussi offert son concours aux Fidji dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan d’action stratégique de lutte contre le vecteur de la dengue.

Résultats obtenus La coopération entre l’OMS et les États Membres a permis de maîtriser les épidémies de dengue qui se sont déclarées aux Fidji, aux Îles Salomon, à Kiribati, aux États fédérés de Micronésie, en République démocratique populaire lao et au Vanuatu. La surveillance et la collecte

de données sur la maladie se sont améliorées et les États et Territoires insulaires du Pacifique sont désormais en mesure d’identifier le sérotype DENV-3 et d’en établir la présence, grâce au partenariat entre l’OMS et ses centres collaborateurs. Les activités de lutte contre la dengue ont bénéficié d’une large participation communautaire et intersectorielle. Dans la République démocratique populaire lao, la prise en charge clinique de la maladie s’est améliorée moyennant le renforcement des capacités. En collaboration avec la Banque asiatique de développement, des éléments ont été fournis aux pays et aux populations de la Région pour mener dans les communautés une lutte vectorielle fondée sur l’introduction d’un poisson larvivore sans danger pour l’environnement. L’Organisation continue de fournir des analyses sur les programmes et les besoins financiers de la Région.

AFP

Tomographie du virus de la dengue.

Futures orientations L’Organisation participe aux programmes nationaux pour les aider à passer d’une approche réactive contre le vecteur de la dengue à une approche proactive. Pour optimiser cette nouvelle démarche – et conformément aux objectifs de la nouvelle stratégie mondiale de lutte contre la dengue élaborée par l’OMS –, le Bureau régional contribuera à estimer la charge de morbidité au Cambodge, aux Fidji et en République démocratique populaire lao. L’OMS continuera de participer à la mobilisation des ressources qui serviront à renforcer la surveillance et la lutte antivectorielle, notamment en améliorant la collaboration intersectorielle avec les populations, les partenaires et les autres parties prenantes essentielles. La gestion intégrée des vecteurs, la prise en charge des cas, les moyens de dépistage des laboratoires et l’isolement du virus chez les moustiques seront encore renforcés. Par ailleurs, l’Organisation continuera de concourir à la surveillance de la résistance des vecteurs de la dengue aux insecticides et s’emploiera à élaborer une stratégie régionale de gestion intégrée des vecteurs pour le Pacifique occidental.

AFP

Disco dengue : des employés du Département de la Santé, à Manille (Philippines), font la « danse du moustique » à l’occasion de la Journée mondiale de la Santé 2014 pour faire mieux connaître les maladies à transmission vectorielle; 40 % de la population mondiale est exposée au risque de transmission de la dengue.

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Maladies tropicales négligées

OMS

L’OMS a soutenu la campagne d’élimination du pian chez les enfants menée dans l’Île de Tanna et d’autres parties du Vanuatu, où le taux de prévalence peut grimper jusqu’à 90 %. Cette maladie très contagieuse provoque des lésions ulcéreuses purulentes, pouvant provoquer des défigurations et des incapacités.

L

Stratégie et actions es maladies tropicales négligées touchent plus d’un milliard de personnes dans le monde, prélevant un très lourd tribut sur les populations pauvres. Ces maladies débilitantes peuvent être soignées, éliminées, voire éradiquées en appliquant les interventions recommandées, notamment la chimioprophylaxie et

la prise en charge intensive des cas. Les maladies tropicales négligées sont endémiques dans 28 États et Territoires de la Région du Pacifique occidental. Le combat mené contre la filariose lymphatique (communément appelée éléphantiasis) permet de s’approcher toujours un peu plus de l’objectif mondial d’élimination de la maladie dans la Région. Les Fidji, les États fédérés de Micronésie, la Papouasie-

Nouvelle-Guinée, les Philippines, la Polynésie française, la République démocratique populaire lao, ainsi que le Samoa et Tuvalu ont recours à la chimioprophylaxie moyennant des campagnes d’administration massive de médicaments. Parallèlement, le Cambodge, les Fidji, les Îles Cook, les Îles Marshall, Kiribati, les États fédérés de Micronésie, les Philippines, le Samoa et le Viet Nam réalisent des

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Rapport du Directeur régional

Maladies transmissibles

enquêtes visant à déterminer l’évolution de la transmission. La Malaisie a organisé une formation nationale sur la surveillance et l’évaluation de l’élimination de la filariose lymphatique. Pour combattre les géohelminthiases, des programmes de distribution de vermifuges dans les écoles ont été mis en œuvre dans 12 pays de la Région, le Cambodge, Kiribati et Tuvalu ayant déjà atteint l’objectif mondial d’une couverture de 75 %. Le Cambodge, la République démocratique populaire lao et le Viet Nam ont effectué des traitements de masse contre les trématodoses d’origine alimentaire. Il demeure toutefois nécessaire de transposer les programmes à plus grande échelle. Les Îles Salomon, les Palaos et le Viet Nam élaborent ou actualisent des plans nationaux de lutte contre les maladies tropicales négligées en s’appuyant sur le Plan d’action régional contre les maladies tropicales négligées dans le Pacifique occidental (2012–2016).

Résultats obtenus Sur les 22 États et Territoires de la Région où la filariose lymphatique reste endémique, Nioué, les Palaos et le Vanuatu ont présenté, aux fins de la vérification de l’élimination de la maladie, des dossiers qui sont actuellement évalués par l’OMS. La Papouasie-Nouvelle-Guinée a rédigé un plan national de lutte contre les maladies tropicales négligées et obtenu un appui de l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) afin d’éliminer la filariose lymphatique. Une campagne pilote d’administration massive de médicaments a été menée dans la

Province de Nouvelle-Irlande, en Papouasie-Nouvelle-Guinée. La schistosomiase est endémique au Cambodge, en Chine, aux Philippines et en République démocratique populaire lao. Il ressort des bilans de programmes réalisés au Cambodge, aux Philippines et en République démocratique populaire lao que le nombre d’infections a considérablement diminué. Au Cambodge, l’administration massive de médicaments a permis de ramener la prévalence de la maladie à moins de 5 % en 2011. Dans les districts de Khong et de Mounlapamok (République démocratique populaire lao) où la schistosomiase est endémique, les taux de prévalence s’élèvent respectivement à 2,1 % et à 0,4 %. Ces résultats donnent à penser que la schistosomiase pourrait être bientôt éliminée au Cambodge et en République démocratique populaire lao. Aux Philippines, 760 000 personnes ont reçu un traitement en 2012. Bien qu’ayant accompli des progrès considérables, la Chine a encore des défis à relever, notamment le changement de comportement afin de réduire le contact avec les cours d’eau, l’amélioration de la santé animale et l’assainissement. Considérant l’apparition de l’échinococcose comme un grave problème de santé publique, la Mongolie a pris en compte cette parasitose dans son plan d’action national contre les maladies tropicales négligées. Vanuatu fait partie des sept pays au monde à avoir bénéficié d’une campagne pilote d’administration massive de médicaments contre le pian, ce qui lui a permis d’obtenir une couverture de plus de 90 %.

OMS

Des écoliers reçoivent un traitement vermifuge en République démocratique populaire lao. Beaucoup de pays de la Région mènent des campagnes de traitement contre les géohelminthiases.

Futures orientations Pour atteindre les objectifs du plan d’action régional contre les maladies tropicales négligées, il faudra, d’ici à 2020, éliminer la filariose lymphatique, la schistosomiase et le trachome, et éradiquer le pian, ce qui nécessite le renforcement des interventions et de la surveillance. Afin de réduire la morbidité due aux géohelminthiases et aux trématodoses d’origine alimentaire, il est indispensable de prendre des mesures de lutte contre la transmission qui fassent appel à un certain nombre de secteurs, notamment la santé, l’eau, l’assainissement et l’agriculture.

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VIH, hépatite et infections sexuellement transmissibles mondiale de lutte contre les infections sexuellement transmissibles : 2006–2015. Les initiatives régionales se sont concentrées sur la production de données utilisables dans la lutte contre le VIH et les IST, moyennant notamment des examens de programmes facilités par l’OMS au Cambodge, en Mongolie, en Papouasie-Nouvelle-Guinée et aux Philippines. Compte tenu de l’augmentation croissante du nombre de personnes recevant un traitement antirétroviral (ART), il est indispensable d’améliorer la qualité des services dans la Région du Pacifique occidental. L’ouvrage publié en 2014 par l’OMS et intitulé Metrics for Monitoring the Cascade of HIV Testing, Care and Treatment Services for Asia and the Pacific (Indicateurs de surveillance du continuum de dépistage, de soins et de traitement de l’infection à VIH en Asie et dans le Pacifique) permet d’évaluer les pratiques utilisées pour accroître le recours aux services de dépistage et resserrer le lien entre les soins, la rétention des patients et l’observance thérapeutique, l’objectif étant de tirer tous les avantages des traitements antirétroviraux. Conjuguées à un programme de recherche actif, les données émanant des évaluations et des examens susmentionnés éclaireront les planificateurs dans l’amélioration des services et des initiatives de santé publique. Les taux actuels de prétraitement et de résistance acquise aux médicaments anti-VIH sont variables chez les personnes sous traitement antirétroviral en Asie et dans le Pacifique. La transmission de la résistance paraît faible (moins de 5 %), ce qui donne à penser que les traitements antirétroviraux de première intention sont efficaces. Néanmoins, compte tenu du risque élevé de résistance chez les patients placés sous antirétroviraux, dont le nombre ne cesse de croître, il importe au plus haut point de recueillir des données sur la pharmacorésistance du VIH afin de mieux orienter les futures interventions. Les activités de sensibilisation et de renforcement des capacités se sont poursuivies, ainsi que la formation de partenariats avec la société civile et les autorités locales, en vue de faire face aux nouvelles épidémies d’infections à VIH, d’hépatite et d’IST chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH) et les consommateurs de drogues par voie intraveineuse. Bien qu’il existe un traitement efficace contre l’hépatite B et qu’il soit possible de guérir l’hépatite C, le nombre de décès imputables à l’hépatite est très supérieur à ceux causés par le VIH, la tuberculose et le paludisme. À l’échelle mondiale, la Région du Pacifique occidental a les taux les plus élevés de cancer du foie, principalement dû à l’hépatite B et C. Le succès des campagnes de vaccination contre l’hépatite B et les enseignements tirés de la lutte contre le VIH peuvent aider les pays à adopter une démarche de santé publique pour combattre l’hépatite et prévenir le cancer du foie. Le réseau VIH et santé de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental se compose de 20 institutions, dont les centres collaborateurs de l’Organisation

OMS

Dans un centre de santé de Hanoï (Viet Nam), une infirmière donne une dose journalière de méthadone à un consommateur de drogues injectables. L’OMS lutte contre la tuberculose et l’infection à VIH chez les consommateurs de drogues et autres groupes à haut risque.

L

Stratégie et actions

e programme VIH, hépatite et infections sexuellement transmissibles (IST) a pour objet de réduire le nombre de nouveaux cas d’infection et de décès imputables à ces maladies, conformément aux objectifs de la Stratégie mondiale du secteur de la santé contre le VIH/sida 2011–2015, de la Prévention et lutte contre l’hépatite virale : Cadre pour l’action mondiale, et de la Stratégie

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Rapport du Directeur régional

Maladies transmissibles

et ses partenaires techniques de longue date. Il appuie les efforts consentis par l’Organisation et offre aux États Membres une assistance technique de haute qualité à l’appui des mesures prises par le secteur de la santé pour lutter contre le VIH/sida.

Futures orientations L’OMS a organisé le premier groupe de travail régional sur l’hépatite et engagé un dialogue avec les pays sur la sensibilisation, la surveillance, la prévention et la prise en charge de l’hépatite, et poursuivra sa collaboration avec les États Membres à cet égard. L’infection à VIH et l’hépatite doivent être prises en charge au même titre que des maladies chroniques, leurs soins relevant de prestations de longue durée et de services décentralisés (Traitement 2.0). Les États Membres seront ainsi en mesure d’étendre la portée des interventions recommandées par l’OMS et de rechercher des stratégies de financement durable. Les efforts actuels ne suffisent pas à endiguer les épidémies d’infections à VIH, d’hépatite et d’IST qui se propagent à un rythme rapide chez

Résultats obtenus Les États Membres ont commencé à aligner leurs directives nationales sur les recommandations formulées par l’OMS en 2013 sur le traitement du VIH. Les cibles concernant l’élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis, ainsi que celles relatives à la lutte contre l’hépatite B, ont été adoptées par le Cambodge, la Chine, les Fidji, la Malaisie et la Papouasie-Nouvelle-Guinée, la Chine ayant déjà atteint l’objectif de triple élimination de la transmission mèreenfant du VIH, de la syphilis et de l’hépatite dans 1156 des 2861 comtés. L’OMS a élaboré un plan d’action, dirigé par les pays, ayant pour objet de mettre en œuvre durablement une stratégie mondiale d’évaluation et d’application de la surveillance et du suivi de la pharmacorésistance du VIH. Des études ont été réalisées en Chine et au Viet Nam pour évaluer la faisabilité et l’efficacité du dépistage du VIH et du traitement antirétroviral (TAR) chez les populations particulièrement concernées et les couples sérodiscordants.

les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes et chez les toxicomanes par voie intraveineuse. Il faut intensifier les activités de sensibilisation afin d’améliorer l’information et de répondre aux besoins des populations clés. L’OMS établira un processus qui permettra de valider la réalisation des cibles d’élimination de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis congénitale. Les infections sexuellement transmissibles continuent de mettre en péril la santé génésique, en particulier dans le Pacifique. L’OMS s’emploiera à contenir la syphilis congénitale et à améliorer la surveillance des IST. Afin de prévenir la propagation de la pharmacorésistance du VIH et de la gonorrhée, en particulier, il faudra recueillir davantage de données sur la transmission et les populations touchées.  

Le nombre de personnes sous traitement antirétroviral a été multiplié par 3,5 depuis 2006 350 000 Nombre de personnes sous traitement antiviral

300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Source : OMS

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Halte à la tuberculose et Élimination de la lèpre

OMS

Le Dr Shin Young-soo rend visite à des patients dans un service de tuberculose multirésistante (TB-MR) à Daru (Province occidentale de la Papouasie-Nouvelle-Guinée).

Tuberculose

B

Stratégie et actions ien que la Région du Pacifique occidental soit en bonne position pour atteindre, d’ici à 2015, les objectifs de développement pour le Millénaire liés à la tuberculose, ainsi que les autres objectifs mondiaux, sa charge de tuberculose, soit environ 1,6 million de nouveaux cas et 110 000 décès chaque année, demeure beaucoup trop lourde. La tuberculose touche de manière

disproportionnée les couches les plus vulnérables de la population, qui sont souvent marginalisées et ont un accès restreint aux soins de santé. Une récente analyse a montré que la maladie impose une charge économique très lourde à une grande partie des patients atteints de tuberculose, ce qui a pour effet de les enfoncer davantage dans la pauvreté. La Stratégie régionale Halte à la tuberculose dans la Région du Pacifique occidental (2011–2015) vise, entre autres, à surmonter ces difficultés. Parmi les activités menées dans la Région, on peut citer les suivantes : introduction

de nouveaux tests de diagnostic rapide ; diffusion et application de nouvelles normes de traitement de la tuberculose chez l’enfant ; dépistage actif de la maladie au sein des groupes à risque ; promotion de la collaboration entre le secteur public et le secteur privé et de l’assistance technique en matière de tuberculose multirésistante et de co-infection tuberculose/VIH ; renforcement des systèmes de santé, notamment en ce qui concerne la surveillance et la gestion des médicaments.

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Rapport du Directeur régional

Maladies transmissibles

Résultats obtenus Pour être efficace, la lutte antituberculeuse doit être sous-tendue par des politiques et des stratégies nationales solides. L’OMS a appuyé, au niveau national, l’élaboration de plans stratégiques de lutte contre la maladie dans la plupart des États Membres de la Région ayant une charge de tuberculose élevée. Elle a, à cet égard, coordonné et organisé l’examen des programmes nationaux de lutte antituberculeuse au Cambodge, en Papouasie-NouvelleGuinée, aux Philippines et en République démocratique populaire lao. L’antenne régionale du Comité Feu vert de l’OMS a continué de soutenir les capacités nationales de diagnostic et de traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante. Tous les pays prioritaires utilisent désormais des tests de diagnostic rapide tels que Xpert MTB/RIF (méthode de diagnostic moléculaire approuvée par l’OMS), et ont intégré de nouvelles techniques dans les algorithmes diagnostiques. L’Organisation a appuyé les activités qui ont contribué à l’accès universel à un traitement de qualité contre la tuberculose, dont l’intensification du dépistage chez les populations à risque, notamment les personnes vivant avec le VIH/sida, les citadins pauvres, les personnes âgées et les détenus. Deux activités transversales ont été organisées pour renforcer les liens entre la lutte antituberculeuse et les systèmes de santé en général. La réunion organisée sur le thème « Des médicaments de qualité garantie pour une meilleure santé publique : Renforcement et harmonisation de la réglementation des antituberculeux dans la Région du Pacifique occidental », a été la première de la sorte à aborder les problèmes touchant la réglementation

Dépistage de la tuberculose chez les populations à haut risque

OMS

Des mineurs de charbon de la province de Quang Ninh (Viet Nam) se détendent à la fin de leur quart de travail. Ils sont exposés à un risque élevé de tuberculose et d’autres infections respiratoires. es mineurs de charbon sont parti­ culièrement exposés au risque de tuberculose et de propagation de la maladie dans l’espace confiné des mines souterraines. Or, bien souvent, ils ne se font soigner que lorsqu’ils sont dans un état grave. En 2013, un dépistage rigoureux réalisé auprès de 7  401 mineurs de la province de Quang Ninh (Viet Nam) a révélé un taux préoccupant de tuberculose, près de deux fois supérieur à celui des populations voisines. Cette initiative est le fruit de la collaboration entre l’OMS, le programme national de lutte antituberculeuse, les centres de santé locaux, les hôpitaux spécialisés dans la prise en charge des tuberculeux et les sociétés minières. L’Organisation collabore avec le pro­ gramme provincial de lutte antituberculeuse et ­­ le Vietnam National Coal-Mineral Indus-

L

tries Group (Vinacomin, groupe industriel du charbon et des minerais du Viet Nam) au renforcement du dépistage de la maladie chez les mineurs. L’importante augmentation de la détection des cas favorise les diagnostics et les traitements précoces, ce qui contribue à interrompre la transmission et à enrayer la propagation de la maladie. L’OMS a également apporté son appui à l’intensification du dépistage auprès des populations carcérales à haut risque, dans les prisons surpeuplées de Palawan (Philippines). Elle a, pour ce faire, employé de nouvelles techniques, dont la radiologie numérique, et un test de diagnostic moléculaire donnant les résultats le jour même. Sur les 3 596 personnes examinées, 231 étaient infectées, dont 10 présentaient une tuberculose pharmacorésistante.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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de ces médicaments dans le cadre de la lutte contre la maladie. Une autre réunion conjointe, à laquelle ont participé les acteurs de la lutte antituberculeuse et ceux de la santé de l’enfant, a abouti à l’élaboration d’un plan d’action régional concret visant à améliorer le diagnostic et la prise en charge de la tuberculose pour les enfants. Ces deux rencontres procèdent d’une étroite collaboration entre les Divisions Maladies transmissibles, Systèmes de santé, et Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie.

Futures orientations Les outils de diagnostic, les stratégies et les médicaments qui sont apparus

récemment redéfinissent l’avenir de la lutte contre la tuberculose. En mai 2014, la Soixante-septième Assemblée mondiale de la Santé a adopté la Stratégie mondiale et cibles pour la prévention de la tuberculose, les soins et la lutte après 2015, qui définit un cadre ambitieux pour les 20 prochaines années. Celle-ci insiste sur la nécessité d’introduire des politiques nationales audacieuses, notamment la couverture sanitaire universelle et la protection sociale, en vue de pérenniser les avancées de la lutte contre la maladie. En prévision de la mise en œuvre de la Stratégie mondiale, l’OMS appuie, auprès de tous les États Membres, la tenue de consultations approfondies visant à définir les mesures prioritaires adaptées à leurs programmes et à leur situation épidémiologique.

Lèpre

I

Stratégie et actions l y a trois ans, le Directeur régional assignait un rang de priorité élevé au combat contre la lèpre dans la Région du Pacifique occidental. Depuis lors, les efforts engagés pour renforcer la lutte contre la maladie ont donné des résultats encourageants. La création d’un poste à plein-temps de spécialiste de la lèpre au Bureau régional – grâce au généreux concours des missions américaines de lutte antilépreuse – y a aussi grandement contribué. L’OMS a adopté une stratégie de lutte contre la maladie organisée autour des quatre axes suivants : mesurer, analyser, innover et former. Elle a renforcé la coordination et la collaboration avec les partenaires et collabore étroitement avec les programmes de lutte contre la filariose lymphatique et le pian. L’interruption de la transmission moyennant une détection et un traitement précoces constitue l’objectif final à atteindre dans l’élimination de la lèpre. En 2012, la lèpre a été diagnostiquée chez 5 400 nouveaux patients, dont 568 présentaient de graves incapacités et 510 étaient des enfants. Dans le cadre de son action, l’Organisation applique activement la Stratégie mondiale renforcée pour réduire plus encore la charge de la lèpre (2011–2015), qui privilégie une approche globale.

AFP

Deux patients cambodgiens atteints de tuberculose sont assis sur un lit d’hôpital dans la province de Kampong Speu, à quelque 45 kilomètres à l’ouest de Phnom Penh. Les États Membres ont approuvé l’ambitieux cadre d’action contre la tuberculose présenté par l’OMS pour les vingt prochaines années.

Résultats obtenus Les pays présentant une forte charge de morbidité, notamment le Cambodge,

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Rapport du Directeur régional

Maladies transmissibles

locales de dépistage actif qui ont permis aux équipes d’intervention d’identifier un grand nombre de personnes à risque d’infection. Une récente analyse, soutenue par l’OMS, a fait ressortir qu’un dépistage proactif contribue à réduire considérablement le nombre de patients présentant des formes d’incapacité sévères.

Futures orientations L’OMS et ses partenaires continueront d’appliquer leurs stratégies jumelles visant à poursuivre le renforcement des services de lutte antilépreuse tout en élaborant et en expérimentant de nouvelles stratégies d’intervention. Elle continuera également d’accorder une attention particulière aux États et Territoires insulaires du Pacifique qui n’ont pas encore éliminé la maladie, ainsi qu’aux pays durement touchés par la maladie où le nombre de nouveaux cas déclarés reste très élevé. La collaboration avec les partenaires du Pacifique sera renforcée pour garantir la coordination de l’action menée et une utilisation efficace des compétences et des ressources complémentaires. Ses interventions porteront notamment sur l’évaluation des programmes et le renforcement des capacités requises pour combler les lacunes, y compris celles qui existent dans le cadre des systèmes de santé, telles que la gestion de la chaîne d’approvisionnement.

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Des personnes atteintes de la lèpre jouent aux dames chinoises. Les nouvelles stratégies de lutte contre la lèpre soulignent l’importance de la détection et du traitement précoces dans la prévention des incapacités sévères.

les Philippines, la République démocratique populaire lao et les États et Territoires insulaires du Pacifique, ont amélioré la mise en œuvre de leurs programmes à tous les niveaux, et de nombreux cas inconnus ont pu être détectés, ce qui aura certainement pour effet de freiner la transmission. Les contributions techniques et les ressources financières de l’Organisation et de ses partenaires ont permis aux programmes nationaux d’intensifier

leurs activités de lutte. Les données de surveillance ont été rendues plus fiables et plus accessibles en 2012 par la mise en place, à titre expérimental, d’un système de collecte de données en ligne. Tout en maintenant le renforcement des capacités nationales de diagnostic, de traitement et de prise en charge des personnes atteintes de la lèpre, on appuie les stratégies novatrices et proactives. À titre d’exemple, le Cambodge a organisé des campagnes

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

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Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

Introduction

D

ans un monde de plus en plus interdépendant, les maladies infectieuses émergentes, les situations d’urgence, les catastrophes et les aliments impropres à la consommation constituent de graves menaces pour la sécurité sanitaire.

Le problème est particulièrement grave dans la Région du Pacifique occidental où les menaces prennent une ampleur démesurée. Le typhon Haiyan, le plus puissant mesuré à ce jour parmi les cyclones ayant touché terre, a frappé la Région en novembre 2013, coûtant la vie à plus de 6 000 personnes, rien qu’aux Philippines. Le syndrome respiratoire aigu sévère, l’une des maladies infectieuses émergentes les plus graves de notre histoire récente, est apparue dans la Région, il y a un peu plus d’une dizaine d’années. La souche H7N9 de la grippe aviaire, sous-type du virus grippal qui n’avait été initialement détecté que chez des oiseaux, a été dépistée chez l’homme en Chine, en mars 2013, et a continué d’être responsable de maladies et de décès en 2014. Les maladies telles que la dengue, dont le virus est transmis par le moustique, sévissent toujours dans plusieurs pays de la Région, notamment en Malaisie, en République

OMS

Institution co-chef de file du Groupe de responsabilité sectorielle Santé, l’OMS a coordonné l’aide internationale dans le cadre de l’action menée pour faire face à la catastrophe.

démocratique populaire lao et dans de nombreux pays et territoires insulaires du Pacifique. Ces flambées épidémiques n’en soulignent que davantage la vulnérabilité de la Région face aux menaces qui pèsent sur la sécurité sanitaire. Pour atténuer ces menaces, s’y préparer et y faire face, on a établi au Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental, en juillet 2010, la Division Sécurité sanitaire et Situations d’urgence. Celle-ci se compose de trois unités : Surveillance et action

des maladies émergentes ; Opérations de secours d’urgence et action humanitaire ; Sécurité sanitaire des aliments. En coordination avec d’autres divisions et unités, ainsi qu’avec les bureaux de pays de l’Organisation, la Division s’emploie à garantir la sécurité et la santé publique moyennant la prévention, la préparation, la planification, la détection précoce et l’intervention rapide pour ce qui est des maladies émergentes, des graves problèmes de santé publique et des situations d’urgence.

Une fillette fouille dans les débris à Tacloban, en novembre 2013, après le passage du typhon Haiyan, qui a ravagé le centre des Philippines. Ce fut la plus forte tempête jamais enregistrée, touchant plus de 16 millions de personnes et faisant plus de 6 000 morts. Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Dans l’action qu’elle mène pour faire face aux flambées épidémiques et aux situations d’urgence, l’OMS s’appuie principalement sur son Cadre d’action d’urgence. Les centres de secours d’urgence établis à trois niveaux de l’Organisation – Siège, bureaux régionaux et bureaux de pays – ont apporté un appui aux États Membres et joué un rôle capital en facilitant l’échange d’informations et la réalisation d’évaluations conjointes des besoins et des risques sanitaires, ce qui a assuré la prise de décisions rapides et la coordination des interventions d’urgence, y compris grâce à une prompte mobilisation des ressources.

L’Organisation a également pour priorité d’aider les États Membres à prendre part à un système international efficace de dépistage, d’évaluation et d’intervention pour tous les graves problèmes de santé publique et situations d’urgence, comme l’exige le Règlement sanitaire international, ou RSI (2005). Dans la Région du Pacifique occidental, l’application du RSI (2005) est sous-tendue par la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique, outil essentiel conçu pour aider les pays à mettre en place et maintenir les principales capacités requises aux termes du RSI (2005).

La Division a également pris d’importantes mesures pour renforcer les capacités nationales et la sécurité sanitaire des aliments, notamment l’application de la Stratégie régionale du Pacifique occidental en matière de sécurité sanitaire des aliments 2011–2015. Elle a en outre collaboré étroitement avec les États Membres et des experts du monde entier à l’élaboration du projet de Cadre d’action régional pour la gestion des risques sanitaires liés aux catastrophes, qui figurera parmi les points examinés par les États Membres à la soixantecinquième session du Comité régional du Pacifique occidental. La plupart des États Membres ont accompli des progrès significatifs dans l’acquisition des principales capacités requises par le RSI (2005). Cela étant, l’OMS continuera d’appuyer ceux qui comptent atteindre cet objectif d’ici à 2016. La prévention et l’atténuation des risques liés aux aléas de tous ordres demeureront une priorité, en particulier dans une Région où l’adaptation au changement climatique représente un défi particulier. Aucun pays ne peut à lui seul se protéger pleinement des menaces mondiales et régionales en matière de santé publique. Il suffit que l’un d’eux soit en danger pour qu’aucun ne soit en sécurité.

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Au cours d’un exercice de simulation effectué sur une autoroute près de Kuala Lumpur (Malaisie), en juin 2014, une équipe d’intervention rapide en cas de catastrophe porte secours à une prétendue victime. Ce type d’exercice a pour objet de garantir une gestion efficace et rationnelle des situations d’urgence dans les transports.

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Surveillance et action des maladies émergentes de santé publique, en particulier les flambées épidémiques de dengue et les virus de la grippe aviaire tels que le H7N9 et le H5N1. La République démocratique populaire lao a déclaré, en 2013, le plus grand nombre de cas de dengue depuis l’apparition de la maladie. La Chine subit une deuxième vague d’infections humaines par le virus de la grippe aviaire A(H7N9), qui est apparu en 2013. D’autres virus de la grippe aviaire qui se transmettent à l’homme, le H5N1 par exemple, sont encore observés au Cambodge, en Chine et au Viet Nam. L’action menée contre ces vagues d’épidémies atteste de l’amélioration des capacités nationales dues à la mise en œuvre de la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique (SMEAP). Des équipes d’intervention rapide ont été dépêchées au Cambodge, en Chine et en République démocratique populaire lao pour enquêter sur les flambées de dengue et de grippe aviaire, sans parler du supplément d’effectifs fourni par le programme de formation à l’épidémiologie de terrain. La création, aux niveaux national et régional, de centres d’opérations d’urgence, éléments clés de la SMEAP, donne également suite aux recommandations de la Stratégie relatives à l’acquisition des capacités. La fiabilité des diagnostics établis par les laboratoires est fondamentale pour la surveillance et la riposte. Les systèmes de surveillance et d’analyse biologique, appuyés par des réseaux tels que le Système mondial de

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L’OMS collabore avec les États Membres au renforcement des principales capacités requises aux termes du Règlement sanitaire international (2005), moyennant la mise en œuvre de la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique (SMEAP).

Stratégie et actions

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u cours de l’année écoulée, d’importants progrès ont été accomplis dans l’application du Règlement sanitaire international (2005) ou RSI (2005), lequel fournit un cadre juridique pour le renforcement de la sécurité sanitaire à l’échelon mondial. Le Brunéi Darussalam, la Chine, Nioué, le Samoa et le Viet Nam ont mis en place les principales capacités requises par le RSI (2005) avant la date butoir de juin 2014, tandis que neuf États Membres ont demandé une prorogation jusqu’en 2016. La Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique (SMEAP) est le cadre défini pour accélérer l’acquisition des principales capacités requises par le RSI (2005)

dans les États Membres. Le Groupe consultatif technique créé dans le cadre de la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique, instance de concertation entre les États Membres, les partenaires, les conseillers techniques et l’OMS, se réunit une fois par an pour recommander des actions prioritaires. Sa réunion de 2013 s’est tenue à un niveau birégional (Régions de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental).

Résultats obtenus Les deux régions de l’OMS susmentionnées demeurent des points névralgiques quant aux maladies émergentes et aux autres menaces

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unités techniques, en particulier les unités Salubrité de l’environnement et Sécurité sanitaire des aliments a permis d’examiner le large éventail des problèmes techniques susceptibles de se poser pendant la préparation et la gestion en cas d’événements de santé publique.

Futures orientations Des avancées majeures ont été réalisées dans la Région du Pacifique occidental quant au renforcement des capacités de gestion des maladies émergentes, sur le plan tant national que régional. L’OMS continuera de prêter son concours aux États membres en vue de l’application continue de la SMEAP, ce qui favorisera la mise en place de toutes les capacités requises par le RSI (2005) d’ici à 2016. Elle a établi un guide de suivi et d’évaluation des activités menées au titre de la SMEAP en vue de rehausser le niveau général de responsabilisation et de renforcer la gestion axée sur les résultats. À sa réunion de 2014, le Groupe consultatif technique donnera des conseils sur les domaines d’activité prioritaires de la SMEAP, qui a été actualisée en 2010, ainsi que sur les futures orientations stratégiques à prendre au niveau régional en matière de sécurité sanitaire. Compte tenu de la complexité croissante des situations d’urgence sanitaire et de leur incidence potentielle sur la société, l’unité Maladies émergentes : surveillance et action s’emploiera avant tout à resserrer ses liens avec les organisations, les partenaires et les secteurs concernés.

OMS

Un agent de santé au Viet Nam effectue des visites à domicile afin de détecter la présence éventuelle de larves vecteurs de la dengue. La dengue fait de plus en plus de victimes sur l’ensemble de la Région, plus de 400 000 nouveaux cas et 900 décès ayant été enregistrés en 2013.

surveillance de la grippe et de riposte, établi par l’OMS, ont contribué à la détection et à la caractérisation des virus H5N1 et H7N9. Comme en ont décidé les centres nationaux de lutte contre la grippe à leur dernière réunion, les laboratoires verront leurs capacités renforcées en fonction des résultats qu’ils obtiendront dans la détection et la riposte à la grippe, l’objectif étant de faire face à d’autres maladies émergentes, notamment le coronavirus du syndrome respiratoire du MoyenOrient (MERS-CoV). Les risques posés par le virus H7N9 et par la dengue ont fait l’objet d’évaluations, qui sont régulièrement actualisées afin de guider les mesures de lutte nationales. Les États Membres et les partenaires mettent en commun leurs informations, y compris les communications et les rapports de situation relatifs au RSI (2005), ainsi que

les articles scientifiques publiés dans le Western Pacific Surveillance and Response Journal (revue sur la surveillance et la riposte dans le Pacifique occidental). L’OMS s’est appuyée sur son Cadre d’action d’urgence pour aider les États Membres à gérer les flambées épidémiques. Une fois que celles-ci sont classées par ordre d’importance, les mécanismes d’intervention sont mis en place. En mobilisant le Réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie (GOARN) et en confiant la coordination des activités aux centres d’opérations d’urgence, l’unité Surveillance et action des maladies émergentes (ESR) du Bureau régional du Pacifique occidental a appuyé l’action menée pour faire face aux catastrophes humanitaires, notamment le typhon Haiyan, qui a frappé les Philippines et les pays voisins. L’étroite collaboration entretenue avec d’autres

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Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

Opérations de secours d’urgence et action humanitaire Stratégie et actions ur les 20 pays du monde les plus exposés à des risques de catastrophes naturelles, 10 se situent dans la Région du Pacifique occidental. Ces vingt dernières années, près de 7 000 catastrophes liées à des causes naturelles, notamment des séismes, des inondations, des tsunamis et des typhons, se sont produites à travers le monde, touchant quelque 4,3 milliards de personnes. Plus d’un cinquième de ces catastrophes ont frappé la Région du Pacifique occidental et eu des répercussions sur 2,7 milliards de personnes. Ces phénomènes naturels se soldent par un lourd bilan humain, soit plus de 1,3 million de décès et des dizaines de millions de personnes contraintes de fuir leur foyer. Les coûts économiques sont colossaux et les dégâts causés sur les habitations, les infrastructures, le secteur industriel et l’agriculture sont estimés à plus de 2,2 trillions de dollars. Une part disproportionnée de ces dégâts – environ 41 % – concerne la Région du Pacifique occidental. La Région ne représente pourtant que 15 % des décès imputables aux catastrophes survenues dans le monde ces 20 dernières années, une proportion moindre que prévu qui peut être attribuée aux efforts considérables engagés par la Région au titre de la préparation et de l’intervention en cas de catastrophe. Les experts environnementaux estiment que le changement climatique est à l’origine de l’augmentation –

S

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La Région a plus que sa part de catastrophes, mais les efforts de préparation et d’intervention ont contribué à maintenir le bilan des victimes à un niveau relativement bas.

tant en nombre qu’en intensité – des catastrophes causées par des phénomènes naturels, notamment les cyclones et les inondations, et appellent les États Membres et la communauté internationale à redoubler d’efforts pour faire face au problème. Le Cadre d’action de Hyogo a souligné la nécessité d’une mobilisation internationale pour gérer les risques de catastrophes d’origine naturelle ou autre. Il incombe tout particulièrement au secteur de la santé de renforcer la gestion des risques sanitaires en cas de catastrophe, en s’appuyant sur les

initiatives régionales, notamment la Stratégie de lutte contre les maladies émergentes pour l’Asie et le Pacifique (SMEAP).

Résultats obtenus Un projet de cadre d’action régional pour la gestion des risques sanitaires en cas de catastrophe a été élaboré en concertation avec les États Membres et des experts mondiaux. Des consultations informelles se sont tenues en mars 2014 avec les pays du

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Mékong et, en juillet 2014, avec les pays et territoires insulaires du Pacifique en vue de soutenir l’élaboration de plans nationaux reposant sur les recommandations du projet de cadre régional. Le typhon Haiyan, qui a balayé le Pacifique d’est en ouest en novembre 2013, est venu nous rappeler qu’il est nécessaire d’améliorer les plans de gestion des risques sanitaires en cas de catastrophe. L’un des plus puissants jamais enregistrés, ce typhon a dévasté une partie de l’Asie du Sud-Est, en particulier les Philippines, où plus de 6 000 personnes ont perdu la vie. La crise humanitaire induite par le typhon a été déclarée de niveau 3, nécessitant l’intervention du système des Nations Unies tout entier. En tant que co-chef de file du groupe de responsabilité sectorielle Santé, l’OMS a contribué à diriger une intervention sans précédent sur les plans des ressources humaines, de la logistique et des fournitures visant à soutenir l’action du Gouvernement philippin. Au plus fort des opérations de secours, le bureau de pays de l’OMS aux Philippines comptait 150 agents, soit près du triple de l’effectif habituel. Ceux-ci ont coordonné et soutenu l’aide internationale en dirigeant cinq centres de coordination établis par le groupe de responsabilité sectorielle Santé le long du couloir tracé par le typhon. L’Organisation a aidé le Ministère de la Santé des Philippines à coordonner les activités menées par un grand nombre d’équipes médicales étrangères. L’Organisation a également aidé le Gouvernement philippin à coordonner les activités de 150 équipes médicales étrangères venues prêter main-forte au lendemain de la catastrophe. Plusieurs enseignements majeurs ont été tirés de l’action menée après le

Intervention de l’OMS après le passage du typhon Haiyan

OMS

Un membre du personnel de l’OMS attend l’arrivée de fournitures à l’aéroport de Tacloban.

OMS

Les membres du personnel de l’OMS ont fourni une assistance médicale essentielle aux personnes touchées par le typhon Haiyan, connu localement sous le nom de Yolanda.

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Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

OMS

OMS

Le Dr Julie Hall, représentante de l’OMS aux Philippines, au cours d’une visite de coordination à Cebu en novembre 2013. L’OMS a coordonné les activités d’un grand nombre d’équipes médicales étrangères dans l’action menée après le passage du typhon Haiyan.

Au lendemain du passage du typhon Haiyan, un agent de santé de l’OMS décharge des fournitures médicales essentielles.

L

e typhon Haiyan, l’un des plus puis­ sants mesurés parmi les cyclones ayant jamais touché terre, a ravagé une partie des Philippines le 8 novembre 000 morts et 2013, faisant plus de 6  causant le déplacement de 4 millions de personnes. Cette catastrophe a touché au total 16 millions de personnes. Une situation d’urgence de niveau 3 a été décrétée, nécessitant une intervention à l’échelle du système des Nations Unies tout entier. En tant que co-chef de file du groupe de responsabilité sectorielle Santé, l’OMS a établi en quelques jours des centres de coordination et de logistique et contribué à la mise en place d’une riposte sans précédent pour appuyer le Gouvernement philippin. Au plus fort de l’intervention, 150 agents travaillaient dans le bureau de pays de

l’OMS aux Philippines, soit près du triple de son effectif habituel. L ’Organisation a dirigé cinq centres de coordination de l’action sanitaire établis le long du couloir tracé par le typhon, coordonnant et appuyant l’aide internationale. Co-chef de file du groupe Santé avec le Ministère de la Santé des Philippines, l’Organisation a pré-positionné des marchandises et des fournitures et préparé le personnel d’intervention et l’équipement nécessaires en vue d’une action rapide. Elle a aidé le Ministère de la Santé à coordonner l’assistance fournie par 150 équipes médicales étrangères. En quelques semaines, l’OMS et plus d’une vingtaine de partenaires ont offert leur concours au Ministère de la Santé pour vacciner contre la poliomyélite

et la rougeole tous les enfants de la zone touchée par le typhon. L’action menée par l’Organisation face à cette catastrophe est largement considérée comme un exemple remarquable de concertation entre les trois niveaux de l’Organisation : le Siège, les bureaux régionaux et les bureaux de pays. L ’OMS continue de jouer un rôle de premier plan dans les efforts de relèvement à long terme. Le Directeur régional de l’OMS pour le Pacifique occidental, Dr Shin Young soo, a ainsi déclaré  : «  Je suis très fier de la vigueur et de l’efficacité dont notre Organisation a fait preuve en réponse au typhon Haiyan, première situation d’urgence de niveau 3 dans la Région au titre du nouveau Cadre d’action d’urgence de l’OMS. »

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passage du typhon Haiyan, en ce qui concerne notamment la coordination des équipes médicales étrangères, le traitement des personnes souffrant de troubles mentaux aigus et chroniques et les interventions d’importance vitale auprès des mères et des nouveau-nés. Il s’agit maintenant de les mettre à profit pour répondre de manière plus efficace aux futures crises. Les récentes inondations qui ont touché 10 % des Îles Salomon ont elles aussi permis de mettre à l’épreuve le rôle de l’OMS à la tête du groupe Santé. Au lendemain de la catastrophe, l’Organisation a collaboré avec le Ministère de la Santé et des Services médicaux à la coordination des secours et à la fourniture de compétences techniques. L’activité sismique continue, à proximité des Îles Salomon, donne à penser que les récentes inondations ne seront pas la dernière catastrophe, ce qui souligne la nécessité d’améliorer le suivi, de renforcer les activités de préparation et d’adopter, pour faire face aux catastrophes, une démarche globale qui tienne compte de tous les risques.

OMS

Les enfants se réconfortent mutuellement au lendemain du passage dévastateur du typhon Haiyan. L’OMS a coordonné une action sans précédent, appuyant le Gouvernement philippin sur les plans des ressources humaines, de la logistique et des fournitures.

Futures orientations L’échéance fixée pour la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le développement approchant à grands pas, les intervenants du secteur de la santé et les partenaires du développement se sont intéressés de près au programme de développement pour l’après 2015. L’année 2015 marquera également l’aboutissement du Cadre d’action de Hyogo, plan décennal présentant en détail les activités à mener dans tous les secteurs pour réduire les pertes causées par les catastrophes.

Pour aller de l’avant, le secteur de la santé et les partenaires du développement doivent trouver le moyen d’unir leurs forces afin non seulement de relever les défis en matière de santé et de développement, mais aussi de résoudre les problèmes de prévention et d’atténuation des risques de toutes natures. Il importe au plus haut point de définir une démarche stratégique pour la Région du Pacifique occidental où l’adaptation au changement climatique sera prise en compte dans toute initiative globale de gestion des risques liés aux catastrophes. L’OMS est bien placée pour combler les écarts entre les programmes de développement, les systèmes de santé et l’action humanitaire, prenant en compte des questions telles que la

couverture sanitaire universelle pour les services essentiels, l’égalité d’accès à ces services, et le développement de la capacité de résistance des populations particulièrement menacées par les catastrophes, en appuyant les efforts engagés par les pays pour établir des plans de gestion des risques sanitaires en cas de catastrophe. Renforcer sa préparation en vue de garantir la pleine application des plans d’intervention en cas de catastrophe ou de situation d’urgence demeurera une priorité pour l’OMS ; à cette fin, elle s’emploiera, aux niveaux national et régional, à consolider le système de gestion des situations d’urgence sanitaire, les modes opératoires normalisés, ainsi que la formation et les exercices destinés au personnel.

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Rapport du Directeur régional

Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

Sécurité sanitaire des aliments L Stratégie et actions es aliments impropres à la consommation peuvent entraîner des maladies diarrhéiques et gastrointestinales et des cancers, se traduisant, chaque année, par une variété d’affections aiguës et chroniques et la mort de millions de personnes dans le monde. L’essor du commerce des denrées alimentaires et l’expansion des voyages internationaux ont accéléré la propagation transfrontalière des maladies d’origine alimentaire, faisant de l’innocuité des aliments une question d’importance majeure pour la sécurité sanitaire internationale. La Stratégie régionale du Pacifique occidental en matière de sécurité sanitaire des aliments 2011–2015 constitue un outil essentiel ayant pour objet de réduire la charge sanitaire et sociale des maladies d’origine alimentaire dans la Région du Pacifique occidental. Elle vise à renforcer les systèmes nationaux de contrôle des aliments, à promouvoir la coordination et la collaboration entre les parties prenantes nationales et à développer la coopération entre les organisations régionales. En conformité avec la Stratégie régionale et le Règlement sanitaire international (2005), on s’est attaché, à l’échelle des pays, à renforcer les capacités sur le plan de la sécurité sanitaire des aliments, en procédant notamment à l’examen ou à l’élaboration de lois, de normes et de réglementations, en améliorant la qualité et la disponibilité des données et en donnant des conseils relatifs à l’évaluation et à la gestion des risques. L’Organisation a également aidé à organiser des programmes de

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Des vendeurs assis au milieu de leurs paniers de fruits et légumes dans une rue d’Hanoï (Viet Nam). En vue d’atténuer les risques sanitaires liés à la consommation d’aliments dangereux, l’OMS enjoint aux États Membres de renforcer leurs capacités et leurs activités de suivi au niveau national.

formation sur l’inspection des aliments fondée sur les risques et à promouvoir auprès des États Membres la participation d’experts aux travaux de la Commission du Codex Alimentarius. L’OMS a continué de faciliter la coordination et la coopération régionales en matière de sécurité sanitaire des aliments et de renforcer le Réseau international des autorités de sécurité sanitaire des aliments (INFOSAN) en Asie.

Résultats obtenus Dans le cadre des activités visant à appuyer les systèmes nationaux de sécurité sanitaire des aliments, un projet communautaire a été mis en œuvre dans 12 écoles primaires de la

région du Mékong, au Cambodge et en République démocratique populaire lao, visant à donner accès, aux femmes et aux enfants défavorisés des milieux urbains, à des aliments plus sains et plus sûrs, moyennant une action concertée entre programmes et institutions. Afin que les maladies d’origine alimentaire soient mieux surveillées, le contrôle des denrées est assuré par des systèmes fonctionnant sur la base d’indicateurs et d’événements inhabituels. Une consultation informelle sur le renforcement de la surveillance dans la Région du Pacifique occidental s’est tenue à Manille (Philippines), en février 2014, en vue d’élaborer un manuel pratique sur la question et sur l’action à mener pour combattre lesdites maladies. L’OMS a appuyé le renforcement des

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Une experte donne à des écoliers chinois un cours sur les aliments sains et sûrs.

services d’inspection alimentaire dans les pays suivants : Cambodge, Chine, Îles Marshall, Kiribati, Mongolie, Nauru, Palaos, Papouasie-NouvelleGuinée, République démocratique populaire lao et Vanuatu. Le Réseau océanien d’apprentissage ouvert de professions sanitaires (POLHN) est un exemple de collaboration réussie. Il permet d’initier les inspecteurs d’aliments aux questions de qualité et de sécurité sanitaire et de leur dispenser une formation sur le terrain. Au nombre des autres initiatives, figurent notamment la sensibilisation des vendeurs de nourriture aux questions de sécurité sanitaire dans les Îles Cook, les États fédérés de Micronésie et Nauru, la diffusion de matériel d’information auprès des consommateurs en République démocratique populaire lao et, au Cambodge, la formation d’agents de santé chargés de l’inspection des denrées dans les provinces, axée sur les principes élémentaires de sécurité

sanitaire et les mesures à prendre en cas de flambées de maladies d’origine alimentaire. Le pays a également bénéficié d’un appui dans l’évaluation des capacités de sécurité sanitaire des aliments, qui a conduit à l’élaboration d’un plan d’action national. Une assistance a été apportée à plusieurs États Membres, dont la Mongolie, pour la traduction et l’harmonisation des normes du Codex Alimentarius, ainsi que pour l’élaboration de lois sur les denrées alimentaires dans plusieurs pays, notamment la République démocratique populaire lao. Le Réseau INFOSAN a poursuivi son action en Asie en se concentrant de nouveau sur la gestion nationale des situations d’urgence liées à la sécurité sanitaire des aliments et sur le partage de l’information dans toute la Région. Les États Membres ont mis en commun leurs données d’expérience et débattu des possibilités d’amélioration du système, lors d’une

réunion sur le renforcement du Réseau et des systèmes nationaux de contrôle des aliments en Asie, qui s’est tenue à Manille (Philippines), en décembre 2013. Des informations concernant plusieurs incidents liés à la sécurité sanitaire des aliments ont été diffusées par l’intermédiaire du Réseau, notamment des cas de contamination de produits et d’ingrédients laitiers par des bactéries Clostridium et des cas d’hépatite aiguë non virale dus à l’ingestion de compléments alimentaires. Le Groupe de travail pour la coopération en matière de sécurité sanitaire des aliments, créé en 2012, s’est réuni en décembre 2013 pour renforcer la coopération et la coordination régionales. Outre l’OMS, il regroupe des représentants du Forum de coopération pour la sécurité sanitaire des aliments de l’Association de coopération économique AsiePacifique (APEC), du groupe d’experts sur la sécurité sanitaire des aliments

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Rapport du Directeur régional

Sécurité sanitaire et Situations d’urgence

de l’Association des nations de l’Asie du Sud-Est (ASEAN), de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) et de l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO). À sa deuxième réunion, facilitée par l’OMS, le Groupe de travail a réaffirmé son engagement à servir de plateforme informelle pour échanger l’information, organiser des manifestations régionales et coordonner les activités menées par les partenaires d’Asie.

Des aliments sains et sûrs pour les communautés et les écoles du Mékong

Futures orientations Afin de garantir une application réussie de la Stratégie régionale du Pacifique occidental en matière de sécurité sanitaire des aliments 2011–2015, il convient de classer les mesures à prendre par ordre de priorité et de renforcer l’effort collectif. Il faudra impérativement apporter un appui ciblé aux pays pour optimiser l’utilisation de ressources limitées. La consolidation du Réseau INFOSAN en Asie, le développement des liens entre le Réseau et le Règlement sanitaire international (2005), ainsi que le renforcement des capacités nationales de production, d’évaluation et de diffusion de données utiles sur les incidents de sécurité sanitaire des aliments, demeurent des priorités élevées. Elles exigent la collaboration entre les programmes aux niveaux national, régional et international. L’OMS continuera de jouer un rôle capital en veillant à une bonne coopération entre les organisations et les programmes clés de la Région par le biais du Groupe de travail pour la coopération en matière de sécurité sanitaire des aliments. OMS

Au titre du Projet du Mékong dans les communautés et les écoles, des écoliers cambodgiens visitent un marché à Phnom Penh pour apprendre à reconnaître des aliments sains et sûrs. L’OMS apporte un appui technique à un grand nombre de programmes visant à promouvoir la sûreté des aliments sur l’ensemble de la Région.

L

’OMS a appuyé le projet pilote mis en œuvre dans les communautés et les écoles de la région du Mékong, qui a pour objet d’assurer aux femmes et aux enfants défavorisés des milieux urbains davantage d’aliments sains, nutritifs et sûrs, en dispensant aux vendeurs de nourriture ainsi qu’aux enseignants de l’enseignement primaire et à leurs élèves, une formation sur les principes de nutrition et la sécurité sanitaire des aliments. Mis en œuvre dans 12 écoles primaires de Phnom Penh (Cambodge) et de Vientiane (République démocratique populaire lao), le projet promeut également la collaboration à l’échelle nationale entre le gouvernement, les autorités locales et les associations de femmes et de jeunes. Il procède des ressources du Bureau régional et des bureaux de pays, réunit des compétences techniques liées à la promotion de la santé, la sécurité alimentaire et la nutrition, et encourage les divisions à collaborer entre elles. Le projet couvre différents aspects, à savoir la formation des vendeurs d’aliments, l’inspection des denrées alimentaires et les campagnes d’information sanitaire dans les écoles. Des manifestations consacrées à la promotion d’une alimentation saine ont été organisées, ainsi que des visites de

marchés pour les ambassadeurs scolaires. Les élèves et le personnel scolaire sont allés regarder des étals de fruits et légumes frais, de volailles, de desserts, d’épices, de poissons frais et de plats cuisinés. Les enfants y ont pris note des pratiques d’hygiène, de la température des aliments, de la propreté des plats et des apports nutritionnels de divers aliments. En octobre 2013, 104 vendeurs de nourriture destinés aux écoles avaient reçu une formation sur la nutrition et la sécurité sanitaire des aliments (fondée sur les Cinq clefs pour des aliments plus sûrs mises en place par l’OMS). Au départ, 57 % des vendeurs susmentionnés n’étaient pas en mesure de répondre à un test sur les principales exigences en matière de sécurité sanitaire des aliments. À l’issue de leur formation, ils ont obtenu un taux de réussite de 82 %. Ayant pris de l’ampleur, le projet s’appuie sur le cadre de promotion de la santé dans les écoles établi par l’OMS. A Phnom Penh, un fonctionnaire du Minis­ tère de l’Éducation a fait observer : « Ces visites sont particulièrement utiles aux enfants que les mères envoient au marché. Ils peuvent dire si un aliment est sûr ou non, et parler d’hygiène avec les vendeurs. »

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

OMS

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Introduction

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a Division Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie s’intéresse au large éventail de problèmes de santé publique que pose la complexité des interactions entre individus ou communautés et leur environnement social, économique, politique et physique. Ses activités ont pour objet fondamental d’autonomiser les hommes et les femmes et de leur donner les moyens de prendre en main leur vie et leur santé. OMS

Au cours de l’année écoulée, elles ont porté sur l’élaboration de stratégies plus intégrées à l’égard de la santé. À titre d’exemple, la Division, dans le cadre de l’Initiative Action pour des familles en meilleure santé, a lancé au niveau local, aux Philippines et en République démocratique populaire lao, des projets pilotes intégrant les questions axées sur la santé de la mère et de l’enfant et les maladies non transmissibles (MNT), la santé mentale, la salubrité de l’environnement, le handicap, la prévention de la violence et des traumatismes, et la nutrition. Le projet de Plan d’action visant à réduire le double fardeau de la malnutrition dans le Pacifique occidental (2015–2020)

L’OMS applique des stratégies visant à améliorer la santé des personnes à toutes les étapes de la vie.

a pour but d’obvier au double problème de la dénutrition et de la surnutrition, et de définir des voies communes d’intégration des politiques et des activités dans les secteurs de la nutrition et de l’alimentation. Pathways for Effective Action through Regulation and Legislation (Les voies d’une action efficace : réglementation et législation) est un outil en cours d’élaboration qui facilitera l’adoption d’approches intégrées pour réglementer la commercialisation des produits préjudiciables aux enfants comme le

tabac, l’alcool, les aliments malsains et les substituts du lait maternel. Après le passage du typhon Haiyan aux Philippines, une série de dialogues sur les communautés capables de s’adapter au changement climatique et les approches intégrées en matière de santé a été organisée en collaboration avec la Fondation Ramon Magsaysay en vue de mettre en commun les données d’expérience de responsables et de personnes récompensées pour leur action dans le développement communautaire des Régions du

Des femmes appartenant à la minorité ethnique Giao, au Viet Nam, participent à une réunion de village où elles reçoivent des comprimés de fer et de folate offerts par l’OMS. Des interventions simples et économiques, comme celle-ci, ont pour objet de venir en aide aux 97 millions de femmes en âge de procréer qui souffrent d’anémie dans la Région. Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Pacifique occidental et de l’Asie du Sud-Est. Équité et accès à des soins de qualité dans le cadre de la couverture sanitaire universelle est un autre des volets essentiels de l’activité de la Division. Face au constat que la moitié des décès d’enfants surviennent chez les nouveau-nés, une campagne régionale intitulée « La première étreinte » a été lancée afin de mobiliser un appui à la mise en œuvre du Plan d’action pour des nouveau-nés en bonne santé dans la Région du Pacifique occidental (2014–2020) au Cambodge, aux Philippines et au Viet  Nam. Le Programme de travail en faveur de la santé reproductive et de la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent dans la Région du Pacifique occidental (2014–2020) a été également élaboré pour appuyer la phase finale

de la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement et formuler des orientations visant à consolider les acquis relatifs à la santé de la famille, au titre du programme de développement pour l’après-2015. Une collaboration participative avec les associations de personnes handicapées a été l’un des principes fondamentaux présidant à l’action sur la réadaptation à base communautaire et l’accès à des dispositifs d’assistance, et à la mise en œuvre de programmes de prévention de la cécité en Asie et dans le Pacifique. Il importe au plus haut point de renforcer les moyens dont le secteur de la santé dispose pour collaborer efficacement avec d’autres secteurs et se préoccuper des déterminants de la santé en amont. Le projet de Plan d’action régional en faveur de l’Initiative

pour un monde sans tabac dans le Pacifique occidental (2015–2019) met l’accent sur la nécessité de disposer de systèmes de lutte antitabac cohérents et viables.

Au cours de l’année écoulée, les activités ont porté sur l’élaboration de stratégies plus intégrées en matière de santé. Le Plan d’action régional pour la lutte contre les maladies non transmissibles dans le Pacifique occidental (2014–2020) est en cours de mise en œuvre dans la plupart des pays par le biais de plans d’action multisectoriels. Un réseau de connaissances sur la gestion des maladies non transmissibles a été mis sur pied. Une initiative a été prise pour actualiser les mesures de soutien axées sur les cadres de réglementation de la santé au travail, de façon à y inclure la gestion des MNT sur le lieu de travail. Les activités menées en collaboration avec le secteur des transports et les forces de police sont toujours centrées sur l’amélioration de la sécurité routière et la prévention des traumatismes. Mettant en relief le fardeau de la dépression, du suicide et des maladies mentales sévères, le projet de Cadre de mise en œuvre du Plan d’action pour la santé mentale 2013–2020 dans le Pacifique occidental recommande que des efforts supplémentaires soient entrepris pour faire échec à la stigmatisation, à la discrimination et à la négligence d’ordre psychosocial qui touchent un grand nombre de personnes, les laissant sans défense durant toute leur existence.

OMS

Au Viet Nam, des hommes et des femmes dansent sur une place en guise d’exercice matinal. L’activité physique contribue à réduire les facteurs de risque liés aux maladies non transmissibles.

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Rapport du Directeur régional

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Santé et environnement Stratégie et actions

L

es conditions climatiques extrêmes, qui sont à l’origine de situations d’urgence, de catastrophes et de déplacements durables de population, posent des défis nouveaux et imprévus pour la santé et la survie des populations de la Région du Pacifique occidental. L’urbanisation rapide et non planifiée aggrave la congestion des zones déjà densément peuplées, tandis que l’augmentation fulgurante des véhicules en circulation a des effets sur la qualité de l’air et favorise l’inactivité physique. Des millions de personnes dans la Région n’ont toujours pas accès à un approvisionnement en eau potable ni à des services d’assainissement. L’Organisation apporte un appui technique visant à renforcer les capacités dont les États Membres disposent pour améliorer l’accès à l’approvisionnement en eau potable et aux services d’assainissement, moyennant un suivi attentif des progrès réalisés au titre de l’OMD 7 dans le cadre du Programme conjoint entre l’OMS et l’UNICEF relatif au suivi de l’approvisionnement en eau et de l’assainissement, à l’application de plans de gestion de la sécurité sanitaire de l’eau et à la promotion du traitement et d’une bonne conservation de l’eau à domicile. La coopération multisectorielle et intersectorielle en matière de santé et d’environnement a bénéficié d’un appui renforcé. L’Organisation a aidé les États Membres à s’attaquer aux problèmes de santé causés par l’amiante en milieu professionnel.

OMS

L’accès à l’eau potable et à un assainissement de base reste un énorme défi dans les zones rurales de la Région du Pacifique occidental.

Elle les aide également à aborder les grandes questions de santé publique en facilitant la concertation sur les politiques, en mettant à leur disposition des données probantes favorisant la prise de décisions mieux avisées et en appuyant l’évaluation des risques sanitaires liés à l’environnement. Elle encourage d’autres secteurs, notamment l’agriculture, l’énergie, l’environnement, les transports et l’eau, à élaborer, aux niveaux local et national, des plans d’action sur la salubrité de l’environnement.

Résultats obtenus Le Forum régional sur l’environnement et la santé dans les pays de l’Asie de l’Est et du Sud-Est est la première et seule plateforme qui offre aux deux secteurs intéressés la possibilité de s’entretenir régulièrement de préoccupations d’ordre régional. Le Forum a tenu sa troisième réunion en septembre 2013, à Kuala Lumpur (Malaisie), avec la participation de ministres – ou de leurs délégués – et de hauts responsables d’organismes sanitaires et environnementaux de 14 pays.

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les États Membres dans la mise en œuvre du Cadre d’action régional pour la santé au travail (2011–2015) en accordant une attention particulière à l’élimination des maladies causées par l’amiante.

Tous les États Membres de la Région du Pacifique occidental ont atteint la cible de l’OMD 7 concernant l’eau et l’assainissement.

Futures orientations AFP

Le taux de la pollution atmosphérique – plus grand risque sanitaire de la planète – est disproportionnellement élevé dans la Région du Pacifique occidental.

La Déclaration de Kuala Lumpur, adoptée à cette occasion, prévoit de renforcer la coopération et la collaboration entre les deux secteurs par l’échange d’informations, l’amélioration des cadres stratégiques et réglementaires et la promotion de la mise en œuvre de stratégies et de réglementations intégrées relatives à la santé et à l’environnement. Comme en font état les rapports mondiaux et régionaux, les États Membres de la Région du Pacifique occidental ont tous atteint la cible de l’OMD 7 relative à l’eau et à l’assainissement. Il n’en reste pas moins que, dans la plupart des pays, des disparités demeurent entre villes et campagnes, et entre personnes de niveaux socio-économiques différents. L’OMS apporte au Cambodge, aux Îles

Cook, en Mongolie, aux Philippines, en République démocratique populaire lao, au Samoa, aux Tonga, au Vanuatu et au Viet Nam, un appui accru, moyennant une démarche globale pour planifier la salubrité de l’eau, qui inclut l’évaluation et la gestion des risques, à tous les niveaux de l’approvisionnement, de la source au consommateur. L’Organisation a aidé les États Membres à appliquer le Cadre d’action régional pour la protection de la santé humaine face aux effets du changement climatique dans la région Asie-Pacifique, en mettant expressément l’accent sur l’élaboration de stratégies et de plans d’action nationaux visant à promouvoir l’adaptation et la résilience sur le plan de la santé face au changement climatique. L’Organisation a également secondé

Les problèmes de santé d’origine environnementale peuvent toucher des centaines de milliers de personnes par un seul événement, comme l’a démontré le typhon Haiyan, qui a dévasté une partie des Philippines. Il est essentiel de tenir compte de la résistance aux effets du changement climatique dans l’élaboration de plans de développement de tous ordres. Le secteur de la santé se doit de jouer un rôle de sensibilisation à la salubrité de l’environnement, et d’encourager la prise de mesures aux niveaux local, national et mondial. L’OMS continuera de collaborer avec les États Membres au renforcement des capacités pour l’ouverture d’un dialogue sur les politiques et l’application des lois relatives au zonage environnemental, l’objectif étant de contribuer à la création d’un environnement propre et sain pour les générations à venir.

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Rapport du Directeur régional

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Santé de la mère et de l’enfant et Nutrition Santé de la mère et de l’enfant Stratégie et actions infantile (OMD 4) et à l’amélioration de la santé maternelle (OMD 5). Le Pacifique occidental est la première Région de l’Organisation à présenter une plateforme d’action régionale axée sur les nouveau-nés. Le Plan d’action pour des nouveau-nés en bonne santé dans le Pacifique occidental (2014–2020), élaboré conjointement par l’OMS et l’UNICEF, a été aligné sur le plan d’action mondial pour la santé du nouveau-né. Le plan régional établit une cible infranationale de 90 % de naissances assistées par des accoucheuses qualifiées d’ici à 2020. L’Organisation a collaboré avec les États Membres ayant une charge de mortalité élevée en utilisant le Regional Early Essential Newborn Care Clinical Practice Pocket Guide (petit guide régional des recommandations pour la pratique clinique des soins essentiels au nouveau-né) afin d’améliorer les compétences des professionnels de la santé, de moderniser les salles d’accouchement, d’améliorer la planification des programmes et de mobiliser un soutien social à la prestation de soins aux nouveau-nés. À cet égard, des plans d’action nationaux et des plans d’application annuels ont été élaborés en Mongolie, aux Philippines et en République démocratique populaire lao.

L

es États Membres ont réalisé des progrès considérables dans la réduction de la mortalité infantile et maternelle. Il convient toutefois de redoubler d’efforts dans la Région pour assurer aux nouveau-nés des soins de qualité optimale. Deux millions d’enfants naissent encore chaque année sans l’assistance de personnel soignant qualifié, en particulier parmi les couches pauvres de la société. Les nouveau-nés représentent aujourd’hui 55 % de l’ensemble des décès chez les moins de cinq ans. L’application complète et rapide de soins essentiels au nouveau-né permettra de réduire considérablement la mortalité pendant la période critique des 28 premiers jours de vie et de sauver, chaque année, la vie de quelque 50 000 nouveau-nés.

OMS

En République démocratique populaire lao, l’OMS s’emploie à assurer à l’ensemble des femmes et des enfants des services de santé de qualité et d’un coût abordable.

Résultats obtenus La Stratégie mondiale pour la santé des femmes et des enfants et l’initiative « Toutes les femmes, tous les enfants » de l’Organisation des Nations Unies soustendent les activités menées au niveau mondial pour accélérer les progrès relatifs à la réduction de la mortalité

Le plan régional définit une cible infranationale de 90 % de naissances assistées par des accoucheuses qualifiées d’ici à 2020.

Lors de la session 2013 du Comité régional pour le Pacifique occidental, le groupe d’examen indépendant composé d’experts sur la santé de la femme et de l’enfant a souligné combien il importait d’améliorer le suivi des résultats. À cette fin, l’OMS aide les pays ayant une forte charge de mortalité à améliorer les systèmes d’enregistrement des actes d’état civil et de statistiques d’état civil, ainsi que la plateforme de santé en ligne. Elle a également aidé la République démocratique populaire lao et le Viet Nam à instaurer une plus

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grande responsabilisation pour la santé des femmes en renforçant leurs programmes d’analyse de la mortalité maternelle.

La première étreinte : un bon départ pour la santé des nouveau-nés

Futures orientations L’action menée pour atteindre les OMD sur la santé de la mère et de l’enfant sera poursuivie au-delà de 2015. Une attention accrue sera apportée à l’amélioration de la qualité des soins prodigués à la mère et à l’enfant, en particulier les interventions nécessaires dans les 24 heures qui précèdent ou suivent l’accouchement, en vue notamment de réduire les inégalités inacceptables dont souffrent les groupes vulnérables et défavorisés. L’OMS intensifiera ses efforts pour promouvoir la planification familiale, le développement du jeune enfant et la santé de l’adolescent. Étant donné que les cibles des OMD 4 et 5 n’ont toujours pas été atteintes dans la Région, la couverture sanitaire universelle peut offrir une plateforme pour l’intégration de politiques et de mesures visant à satisfaire les besoins des familles et des populations. L’Organisation poursuit son action visant à assurer à toutes les femmes et à tous les enfants l’accès à des services de santé abordables et de qualité.

AFP

Une fille nouveau-née placée contre la poitrine de sa mère dans un hôpital public des Philippines. Son apparence calme, alerte et son teint rosé sont choses courantes chez les nourrissons mis en contact peau à peau avec leur mère.

D

ans la Région du Pacifique occidental, la naissance d’un bébé est généralement source d’espoir et de grande joie pour les familles, mais malheureusement, ce bonheur est trop souvent de courte durée puisqu’un nouveau-né y meurt toutes les deux minutes. L ’initiative «  Première étreinte  » entre la mère et l’enfant est destinée à offrir à chaque nouveau-né de la Région un bon départ pour une vie en bonne santé. Parmi les soins à prodiguer au nouveau-né, figurent un séchage immédiat et complet, le contact peau à peau avec la mère, le clampage et la section du cordon au moment opportun, au moyen d’un instrument stérile, la mise au sein précoce et l’allaitement exclusif. « La première étreinte contribue consi­ dé­ ra­ blement à améliorer la survie et la santé des nouveau-nés » fait remarquer le Dr   Howard Sobel, coordonnateur régional de l’OMS dans le domaine de la santé de la mère et de l’enfant. Le Dr Shin Young-soo, Directeur régional de l’OMS pour le Pacifique occidental,

partage cet avis : « Il n’est pas nécessaire de trouver des solutions onéreuses à la pointe de la technologie. En modifiant simplement nos pratiques de base, nous pouvons sauver la vie de 50  0 00 nouveau-nés chaque année. » L ’OMS et le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF) ont publié le Plan d’action pour des nouveau-nés en bonne santé dans le Pacifique occidental (2014–2020) qui présente les interventions essentielles consacrées aux trois premiers jours de vie. Le Plan entre dans le cadre d’une campagne plus vaste lancée par l’OMS et l’UNICEF en faveur des soins essentiels dispensés immédiatement aux nouveau-nés, qui préconise de remplacer des pratiques néfastes et surannées par des mesures simples et économiquement efficaces permettant de sauver des vies. Ces recommandations procèdent de consultations intensives menées auprès d’experts techniques et d’équipes de pays, notamment les ministères de la santé et les organisations non gouvernementales.

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Rapport du Directeur régional

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Nutrition

O

Stratégie et actions

n estime que, dans la Région du Pacifique occidental, 12 millions d’enfants de moins de cinq ans sont atteints d’un retard de croissance, 7 millions d’un déficit pondéral et 3,4 millions d’émaciation. Près de la moitié du nombre total des enfants de la Papouasie-Nouvelle-Guinée et de la République démocratique populaire lao et plus d’un tiers des enfants de moins de cinq ans au Cambodge, dans les Îles Salomon et aux Philippines, présentent un retard de croissance. L’anémie reste un problème non résolu dans la Région, touchant une femme enceinte sur quatre et une femme sur cinq en âge de procréer. Dans le même temps, 6,5 millions d’enfants et un adulte sur quatre sont en surpoids. La surcharge pondérale chez les adolescents grimpe jusqu’à 60 % dans certains États et Territoires insulaires du Pacifique, tels que les Îles Cook et les Tonga. Un adulte sur trois dans la Région souffre d’hypertension, la plupart des pays dépassant la dose maximale quotidienne recommandée pour la consommation de sel, certains plus de quatre fois. L’augmentation de la consommation de sel, de sucre et de graisse entraîne des taux alarmants d’obésité, de diabète et d’hypertension. La consommation insuffisante de micronutriments, en particulier fer, iode et vitamine A, de même que l’émaciation, le retard de croissance et le faible poids des nouveau-nés posent encore un problème majeur de santé publique dans la Région. Cette double charge de malnutrition, qui ne fait que s’amplifier dans la Région, a une

OMS

L’OMS appuie l’application du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel pour aider les mères à faire des choix éclairés sur l’allaitement de leur nourrisson.

forte incidence sur les maladies non transmissibles (MNT). Pour donner suite à la résolution WPR/RC63.R2 du Comité régional appelant au renforcement des programmes de la nutrition dans la Région du Pacifique occidental, un projet de Plan d’action pour réduire le double fardeau de la malnutrition dans le Pacifique occidental (2015–2020)

a été élaboré en octobre 2013 puis revu lors d’une consultation de 14 États Membres, en novembre 2013. Ce plan fait la synthèse des recommandations sous-tendues par des orientations mondiales et régionales sur la nutrition et en préconise la pleine application pour remédier aux maladies liées à l’alimentation et réduire les facteurs de risque de toutes formes de malnutrition.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Il a également pour objet de contribuer à la réalisation des six cibles mondiales sur la nutrition et de mettre en œuvre le plan d’application exhaustif concernant la nutrition chez la mère, le nourrisson et le jeune enfant, adopté par l’Assemblée mondiale de la Santé dans sa résolution WHA65.6. Il prévoit aussi la réalisation de deux des neuf cibles volontaires ayant pour objet de prévenir et de maîtriser les MNT : enrayer la hausse de l’obésité et du diabète, et réduire la consommation de sel.

Résultats obtenus En septembre 2013, la Consultation informelle sur la réduction des effets préjudiciables de la commercialisation des aliments et des boissons, du tabac et de l’alcool sur les enfants a examiné des voies communes de réglementation et fait des recommandations tendant à l’élaboration de stratégies relatives à l’ingérence de l’industrie, ainsi que le rôle catalyseur que joue le secteur de la santé auprès des conseillers juridiques en santé publique et des économistes. L’outil Pathways for Effective Action through Regulation and Legislation (La réglementation et la législation comme voies d’action efficaces), conceptualisé au cours de la Consultation susmentionnée, offre aux pays une méthodologie pour renforcer leur cadre juridique et faire appliquer les réglementations. En avril 2014, la Consultation sur la surcharge pondérale, l’obésité, le diabète et la législation a examiné les dispositifs juridiques et fiscaux, à large assise, en vue de réglementer, entre autres, la commercialisation, l’étiquetage, la formulation, la vente

au détail, le zonage et la taxation des aliments malsains, de même que les répercussions sur le commerce, les finances, la propriété intellectuelle et la couverture sanitaire universelle. La Consultation a également débouché sur des recommandations tendant à la mise en œuvre d’un programme régional. L’OMS a soutenu le renforcement de plans nationaux de nutrition en Chine, en Mongolie, aux Philippines, en République démocratique populaire lao et au Viet Nam pour aider à hiérarchiser et à améliorer la prestation des services y afférents. Le Cambodge, la Chine, la République démocratique populaire lao et le Viet Nam ont bénéficié d’une aide pour l’élaboration de politiques et de cadres juridiques visant à réduire la dénutrition et les MNT liées à l’alimentation. L’application et les mesures d’application du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, ainsi que l’examen des plans assortis d’un budget pour la promotion de l’allaitement maternel ont fait l’objet d’une aide en Chine, en Papouasie-Nouvelle-Guinée, aux Philippines, en République démo­ cratique populaire lao et au Viet Nam. Les capacités dont dispose la République démocratique populaire lao pour offrir des services de nutrition ont été renforcées. L’Organisation a contribué à la révision des directives sur les micronutriments au Viet Nam en s’assurant de leur conformité avec celles de l’Organisation, qui ont été mises à jour, et en veillant à ce qu’elles encouragent une plus large distribution hebdomadaire de compléments de fer et d’acide folique en République démo­ cratique populaire lao et au Viet Nam.

Futures orientations Les activités du programme sur la nutrition seront sous-tendues par le plan d’action visant à accorder à la nutrition un rang de priorité plus élevé dans les programmes nationaux de développement, à promouvoir l’allaitement au sein et l’alimentation complémentaire, à renforcer les cadres juridiques qui préconisent une alimentation saine, à rendre les services de nutrition plus accessibles, à améliorer leur qualité et leur mise en œuvre dans les milieux et programmes de santé publique, et enfin à renforcer les mécanismes de financement en vue de promouvoir une alimentation saine et de garantir la prestation et l’utilisation des services de nutrition. L’Organisation favorisera le dialogue de politique générale de haut niveau en vue d’intégrer la question de la nutrition dans les plans nationaux de développement, de lier les programmes de nutrition à ceux des MNT et à la couverture sanitaire universelle, et d’offrir une assistance technique afin de garantir l’élaboration de politiques nationales fondées sur une base factuelle et une planification cohérente des investissements qui contribueront à réduire le double fardeau de la malnutrition.

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Rapport du Directeur régional

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé Maladies non transmissibles Stratégie et actions été élaborés au Brunéi Darussalam, au Cambodge, en Mongolie et en République démocratique populaire lao en vue de renforcer la prévention et la maîtrise des MNT. Les progrès réalisés par la PapouasieNouvelle-Guinée dans la lutte contre le cancer ont été évalués par l’Agence internationale de l’énergie atomique et l’OMS au titre de leur programme conjoint, qui a aidé le pays à élaborer une politique nationale en la matière. Les Fidji et la Mongolie ont bénéficié d’un soutien à la mise en place de registres du cancer. L’OMS a appuyé la deuxième conférence sur les modes de vie sains en Chine en organisant des ateliers sur la prévention de l’obésité chez l’enfant et la réduction de la consommation

L

es maladies non transmissibles (maladies cardiovasculaires, cancer, diabète et infections respiratoires chroniques) sont les principales causes des décès prématurés dans la Région du Pacifique occidental. Ces maladies et leurs facteurs de risque font peser un lourd fardeau sur les populations pauvres et actives. En 2013, à sa soixante-quatrième session, le Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a adopté le Plan d’action régional du Pacifique occidental pour la lutte contre les maladies non transmissibles (2014–2020). Non seulement ce plan d’action régional est-il conforme au Plan d’action mondial pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013–2020, mais il propose des démarches qui répondent expressément aux besoins des divers États Membres de la Région. Les activités visant à mettre en place un programme unifié de lutte contre les maladies non transmissibles (MNT) dans les six Régions de l’OMS, cherchent à utiliser au mieux le peu de ressources disponibles et à optimiser les compétences techniques.

Résultats obtenus Avec l’appui technique de l’OMS, des plans d’action nationaux multisectoriels ou des stratégies équivalentes ont OMS

Aux Philippines, mise en œuvre de l’ensemble OMS d’interventions essentielles ciblant les maladies non transmissibles dans le cadre des soins de santé primaires en contexte de faibles ressources.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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de sel. Une assistance technique a été apportée à l’Initiative pour la santé dans la région occidentale de la Chine en vue de promouvoir la réduction de l’apport en sel et introduire l’ensemble OMS d’interventions essentielles ciblant les maladies non transmissibles dans le cadre des soins de santé primaires en contexte de faibles ressources. L’OMS a contribué à la surveillance des MNT en organisant un atelier sur l’analyse des données et l’établissement de rapports au titre de l’Approche par étapes (STEPS) de la surveillance des facteurs de risques des MNT établie par l’Organisation, et de l’Enquête mondiale sur la santé des enfants scolarisés pour le compte du Cambodge, de la Mongolie, de la République démocratique populaire lao et du Viet Nam. La République démocratique populaire lao a réalisé sa première enquête nationale en appliquant l’Approche par étapes tandis que la Mongolie a mené à bien sa troisième enquête. Les résultats de l’Enquête mondiale susmentionnée ont été communiqués au Cambodge, à la Mongolie et au Viet Nam. Un programme de formation de cinq jours a été élaboré pour renforcer l’aptitude à la direction et à la sensibilisation en matière de lutte contre les MNT. Y ont participé des représentants d’instituts nationaux de santé publique du Brunéi Darussalam, du Cambodge, de la Chine, des Fidji, de la Malaisie, de la Mongolie, des Philippines, de la République démocratique populaire lao et du Viet Nam. L’Organisation a participé à la réunion de l’équipe spéciale de l’Association des Nations de l’Asie du Sud-Est (ANASE) sur les MNT et contribué à l’élaboration de son plan d’action sur les MNT.

Futures orientations La mise en œuvre du Plan d’action régional du Pacifique occidental pour la lutte contre les maladies non transmissibles (2014–2020) par le biais d’un appui ciblé aux pays et de projets stratégiques entre pays, constituera une priorité dans les années à venir. Une assistance technique sera apportée aux pays en vue de fixer des cibles nationales et d’élaborer des plans d’action multisectoriels pour combattre les MNT. La prise en charge des cas de MNT sera renforcée par l’intégration de l’ensemble OMS d’interventions essentielles ciblant les maladies non transmissibles dans le cadre des soins de santé primaires, moyennant l’appui de réseaux d’orientation-recours appropriés. La sensibilisation à l’intégration de la lutte contre les MNT en tant que composante fondamentale de la couverture sanitaire universelle sera au centre des dialogues avec les États Membres. La prise en charge des MNT bénéficiera d’un réseau d’information y afférent. Le recours aux réseaux pour promouvoir la réduction de la consommation de sel demeure une priorité importante. Il est possible de former une masse critique de personnel grâce à deux ateliers intitulés « Direction et sensibilisation pour la lutte contre les maladies non transmissibles » (LeAdNCD) et « Direction et renforcement des capacités de lutte contre le cancer » (CanLEAD).

Promotion de la santé Stratégie et actions

L

a promotion de la santé offre aux hommes et aux femmes les moyens de prendre en main leur santé et leur vie. Les possibilités, les compétences, les connaissances et la liberté qu’elle apporte aux individus, aux collectivités et aux institutions, leur permet de placer les questions de santé au cœur de leurs décisions.

Résultats obtenus L’Organisation a contribué au renforcement des infrastructures de promotion de la santé en facilitant la tenue de débats stratégiques entre les dirigeants de conseils d’administration et fondations dans ce secteur, et en aidant les participants au programme ProLead de l’OMS (formation à la direction des activités de promotion de la santé) à élaborer des projets axés sur la mise en place d’infrastructures autonomes et de financements durables. Par ailleurs, il a été recommandé, à l’issue de deux consultations d’experts – l’une consacrée à la santé des travailleurs et l’autre à la surcharge pondérale, l’obésité, le diabète et la législation – de renforcer les cadres réglementaires pour résoudre ces questions. L’apprentissage ville-à-ville est une stratégie efficace qui stimule l’innovation en promotion de la santé. Par le biais du programme Villes-Santés lancé à Macao en 2013, une équipe de

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Rapport du Directeur régional

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Davao aux Philippines s’est rendue dans la RAS de Hong Kong (Chine), la RAS de Macao (Chine), ainsi qu’à Séoul et Wonju (République de Corée). Des représentants de villes de Chine, de Mongolie et du Viet Nam ont également participé à des ateliers Villes-Santé organisés par l’OMS. Un projet de promotion de la santé dans les écoles mis en œuvre en République démocratique populaire lao et au Cambodge a permis d’augmenter la disponibilité d’aliments sains et nutritifs et d’améliorer les connaissances du personnel, des étudiants et des familles en la matière. Ces sites pilotes devraient être développés dans le cadre des projets Villes-santé. L’OMS travaille à l’élaboration d’une initiative infranationale à Davao, aux

Philippines, qui vise à intégrer les MNT dans les programmes de santé maternelle et infantile dans le cadre plus large de la couverture sanitaire universelle. On a utilisé l’outil « Action pour des familles en meilleure santé. »

Futures orientations À l’avenir, l’unité Promotion de la santé continuera d’établir des programmes nationaux ProLead, de renforcer les projets Villes-Santé et les initiatives de promotion de la santé dans les écoles, et de diriger l’élaboration d’une stratégie de communication et de sensibilisation centrée sur l’investissement dans la prévention, au titre de la couverture sanitaire universelle.

Prévention de la cécité et des déficiences visuelles évitables Stratégie et actions

S

OMS

Les écoles sont très utiles pour promouvoir la santé et le bien-être des enfants et des adolescents dans la Région tout entière. L’OMS dirige les efforts multisectoriels visant à améliorer, en milieu scolaire, les conditions d’accès à des aliments sains et nutritifs, comme l’attestent ces écoliers cambodgiens.

elon les estimations de l’OMS, la Région du Pacifique occidental compte 90 millions de personnes présentant des déficiences visuelles, dont 10 millions sont atteintes de cécité. Dans environ 80 % des cas, les déficiences visuelles peuvent être traitées ou auraient pu être évitées, les causes les plus fréquentes étant les problèmes de cataracte ou les défauts de réfraction non corrigés. La pénurie de personnel formé aux soins ophtalmologiques est la principale cause de l’insuffisance de services de soins spécialisés dans la Région, et les services existants, concentrés dans les villes, sont hors d’accès pour bon nombre de personnes. Même lorsque des services et des spécialistes sont disponibles, leurs coûts prohibitifs privent des millions d’individus de leur vue. En octobre 2013, les États Membres de l’OMS ont approuvé la première initiative régionale de lutte contre les déficiences visuelles évitables, Vers la santé oculaire universelle : Plan d’action régional pour le Pacifique occidental (2014– 2019), qui vise à réduire les troubles visuels évitables de 25 % d’ici à 2019 par rapport au taux de référence de 2010.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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prestation desdits services au sein du système de santé.

Futures orientations L’augmentation des troubles visuels liés au diabète impose à de nombreux pays de redoubler d’efforts pour offrir des services ophtalmologiques, en particulier dans les États et Territoires insulaires du Pacifique. L’OMS aidera les États Membres à mettre en place un système de dépistage des maladies oculaires chez les personnes atteintes de diabète et à prévoir, le cas échéant, l’administration d’un traitement. Près de la moitié des cas de déficience visuelle sont dus à des défauts de réfraction non corrigés. La plupart du temps, une simple paire de lunettes peut résoudre le problème et améliorer considérablement la productivité et la qualité de vie. Alors qu’une paire de lunettes ne coûte pas plus de cinq dollars, bien des décideurs ne mesurent pas l’importance de cet investissement. L’Organisation poursuivra son étroite collaboration avec les États Membres afin de rendre les tests de vision et les lunettes de vue accessibles à tous, en particulier les pauvres. L’OMS continuera d’aider les États Membres à réduire la cécité évitable en résorbant les listes d’attente pour les opérations de la cataracte.

OMS

Un médecin examine l’œil d’une fillette, au Viet Nam. La plupart des cas de cécité infantile peuvent être prévenus par un diagnostic précoce.

Résultats obtenus Conformément au nouveau plan d’action régional, l’OMS a aidé les États Membres à renforcer les moyens dont ils disposent pour réaliser des évaluations rapides de la cécité. Une formation a été dispensée à des formateurs issus de neuf pays différents, créant ainsi des capacités nouvelles susceptibles d’inciter les gouvernements à investir dans la réalisation d’enquêtes régulières sur la cécité aux fins de la collecte de données nécessaires à la planification d’actions ciblées. Réduire la cécité chez l’enfant constitue une priorité de premier

plan. Selon des recherches effectuées par l’OMS aux Philippines, neuf prématurés sur 10 nés à Manille ne font pas l’objet d’un dépistage de la rétinopathie cécitante. Des directives nationales ont donc été élaborées afin de dépister les prématurés et de les préserver d’une cécité évitable. Faute de traitement, la quasitotalité des personnes atteintes de diabète souffriront de maladies oculaires potentiellement cécitantes. Un dispositif mis au point par l’Organisation pour évaluer les services nationaux de prise en charge du diabète et de la rétinopathie diabétique a été mis à l’épreuve dans la Région et sera désormais utilisé pour renforcer la

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Rapport du Directeur régional

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Santé mentale et prévention des traumatismes Santé mentale Stratégie et actions ’il est vrai que la plupart des troubles mentaux peuvent être traités, ils sont souvent ignorés ou négligés. Selon les estimations, 100 millions de personnes vivant dans la Région du Pacifique occidental souffrent de troubles mentaux et neurologiques, qui sont responsables d’immenses souffrances et constituent un lourd fardeau pour les familles. Afin de faire face à la charge mondiale des troubles mentaux, la Soixante-Sixième Assemblée mondiale de la Santé a approuvé, en mai, 2013 le Plan d’action pour la santé mentale 2013–2020. Celui-ci préconise, sur le plan de la santé mentale, une gestion et une administration plus efficaces, l’intégration d’une gamme complète de services sociaux dans les communautés, l’application de stratégies, ainsi que le renforcement des systèmes d’information, des bases factuelles et de la recherche. À l’échelle mondiale, des cibles et des indicateurs précis et mesurables ont été arrêtés, notamment l’augmentation de 20 % de la couverture des services pour les pathologies mentales graves et le recul de 10 % des taux de suicide d’ici à 2020.

S

Résultats obtenus Avec l’appui des réseaux d’experts, l’OMS a continué, au cours de l’année écoulée, de faciliter le renforcement

des capacités de recherche des États Membres dans le domaine des services de santé mentale. Des cours de formation et des sessions de mentorat sont organisés au Cambodge, en République démocratique populaire lao et au Viet Nam avec le concours de professeurs de l’Université de Melbourne, de l’Université d’Oslo et de l’Université de Rochester. Cette collaboration a conduit à l’inauguration, en avril 2014, du Réseau international Asie-Pacifique pour la recherche et l’éducation (ASPIRE). Ce réseau informel vise à instaurer des processus régionaux de collaboration qui contribueront à la conception et à l’établissement de services de santé mentale reposant sur des bases factuelles et adaptés aux besoins des pays. Le Réseau ASPIRE s’attache à définir un « protocole cadre », assorti d’un double objectif de développement, à savoir la prestation de soins de santé mentale à l’intention des mères, couvrant notamment la dépression et les troubles mentaux périnatals, suivis d’une évaluation de leurs effets sur les patientes et leurs familles, et l’adoption d’un mécanisme d’intégration de la santé mentale dans les services de soins primaires, au niveau local. Chaque État Membre a des besoins particuliers et un niveau donné de ressources à affecter à l’amélioration des services aux personnes atteintes de troubles mentaux et aux programmes de promotion de la santé mentale et du bien-être. Le projet de Programme régional d’application du Plan d’action pour la santé mentale 2013–2020 dans la Région du Pacifique occidental a été élaboré pour

répondre à ces besoins, en collaboration avec les parties prenantes, les experts, les États Membres et la société civile. Il prévoit une approche par étapes comportant des options de base, élargies ou globales, visant à hiérarchiser les activités menées par les États et Territoires de la Région. Il contribue également à coordonner la collaboration au niveau régional et à fournir un appui dans les domaines prioritaires. La tenue de consultations avec les parties prenantes a permis de cerner les difficultés d’application, en vue d’aider les États Membres à actualiser leurs politiques, leurs programmes et leurs plans nationaux en matière de santé mentale.

Futures orientations Le projet de Programme régional d’application du Plan d’action pour la santé mentale 2013–2020 dans la Région du Pacifique occidental sera présenté à la soixante-cinquième session du Comité régional pour le Pacifique occidental. À l’appui des États Membres, l’OMS continuera, pour ce qui est de la santé mentale, d’en faire un des piliers des soins universels, de promouvoir l’accès aux soins comme droit fondamental, de faciliter la surveillance au sein des systèmes nationaux d’information sanitaire, et de veiller à lui donner un rang de priorité plus élevé en santé publique.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Méfaits de l’alcool Stratégie et actions Selon les estimations, 767 000 personnes dans la Région du Pacifique occidental meurent chaque année de complications liées à une consommation nocive d’alcool, ce qui en fait l’un des premiers facteurs de risque dans la charge de morbidité régionale. L’augmentation de la consommation d’alcool chez les jeunes met en évidence une tendance préoccupante (selon les rapports, 14 % des adolescentes et 18 % des garçons de 13 à 15 ans dans les pays à revenu faible ou intermédiaire sont désormais consommateurs d’alcool). Ce phénomène tient aux campagnes de commercialisation agressives qui ciblent les jeunes et au fait que ces derniers ont de moins en moins de mal à se procurer des boissons alcoolisées, et à des prix qui ne cessent de baisser. Les jeunes sont exposés à un risque très élevé de consommation nocive d’alcool. Une consommation élevée pendant l’adolescence peut être préjudiciable au développement du cerveau, à la croissance du squelette et aux fonctions endocrines. En outre, la consommation d’alcool chez les jeunes laisse présager un abus d’alcool à un âge plus avancé. Elle est, au demeurant, fortement associée aux comportements violents, aux traumatismes, aux accidents de la circulation et aux comportements sexuels à haut risque, en particulier dans les cas d’intoxication alcoolique sévère. Des données probantes font apparaître une forte concomitance entre la consommation d’alcool et celle de tabac et de drogues illicites. Un ouvrage

OMS

L’alcool est une cause majeure de morbidité et un tueur silencieux : son usage nocif entraîne, chaque année, la mort d’environ 767 000 personnes dans la Région du Pacifique occidental.

de référence intitulé Young People and Alcohol: A Resource Book (Les jeunes et l’alcool) a été publié et diffusé à grande échelle en vue d’appuyer l’action menée dans les communautés et à l’échelon régional.

Cette réunion a offert l’occasion de rendre compte des progrès accomplis dans la mise en œuvre de la Stratégie mondiale visant à réduire l’usage nocif de l’alcool (2010) et de la Stratégie régionale visant à réduire les méfaits de l’alcool (2006). Les représentants susmentionnés ont convenu que la fixation des prix et la taxation de l’alcool, la réglementation de la commercialisation des boissons alcoolisées et de l’accès à ces boissons (à savoir toutes les mesures et interventions recommandées par l’OMS) constituaient le meilleur moyen de protéger les jeunes. Au cours de l’année écoulée, l’élaboration et la mise à jour des politiques nationales relatives à l’alcool ont progressé au Cambodge, dans la RAS de Hong Kong, en Mongolie, en République de Corée, en République démocratique populaire lao, au Samoa et au Viet Nam. Dans d’autres pays comme aux Fidji, au Japon et aux Tonga, la réduction des méfaits de l’alcool figure au nombre des objectifs précis des stratégies nationales de prévention des maladies non transmissibles (MNT).

Résultats obtenus En collaboration avec le Département de la Santé de Hong Kong – Région administrative spéciale de la Chine (RAS) –, l’OMS a organisé, en novembre 2013, une réunion régionale sur les mesures à prendre pour remédier à l’usage nocif de l’alcool chez les jeunes. Y ont participé des représentants du Cambodge, de la Chine, des Îles Salomon, des RAS de Hong Kong et de Macao, de la Malaisie, de la Mongolie, des Philippines, de la République démocratique populaire lao, du Samoa, de Singapour, des Tonga, du Vanuatu et du Viet Nam.

Futures orientations Vu l’effet de la réglementation de l’usage de l’alcool sur la prévention de la mortalité prématurée imputable aux MNT, l’OMS appuiera plus encore les États Membres à promouvoir l’application des politiques et des programmes élaborés en ce sens. La priorité consistera à favoriser la concertation, la mise en commun des pratiques exemplaires et l’échange d’informations par le biais des réseaux et d’ateliers régionaux. L’une des stratégies primordiales visera à faire participer les jeunes à la recherche de solutions.

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Rapport du Directeur régional

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

Prévention de la violence et des traumatismes Stratégie et actions

L

es traumatismes dus aux accidents de la route, aux chutes, aux noyades, aux brûlures et à la violence interpersonnelle sont responsables chaque année de près d’un million de morts dans la Région du Pacifique occidental, les accidents de la circulation représentant à eux seuls 900 décès quotidiens. Vu que les traumatismes et la violence constituent la première cause de mortalité chez les personnes de 5 à 49 ans, les États Membres y accordent une importance croissante. À sa soixante-troisième session, qui s’est tenue en septembre 2012 à Hanoi (Viet Nam), le Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental a adopté la résolution WPR/RC63.R3 priant instamment les États Membres d’accorder un degré de priorité élevé aux interventions visant à remédier au problème croissant de la violence et des traumatismes. Pour y donner suite, de nombreux États Membres ont réalisé une évaluation de la violence et des traumatismes dans la Région. Par ailleurs, une consultation technique sur les activités à mener dans la Région en matière de prévention, de lutte et de riposte, s’est tenue en octobre 2013 à Manille (Philippines), suivie d’une autre en novembre 2013 à Nadi (Fidji). La mise en place de

OMS

Des enfants cambodgiens se rendent à l’école : les taux élevés de noyades d’enfants dans la Région appellent la prise de mesures d’urgence.

mécanismes susceptibles de transposer à plus grande échelle les initiatives de prévention de la violence à l’encontre des femmes et des enfants a été également envisagée.

Résultats obtenus Vingt pays ont contribué au Rapport de situation sur la prévention de la violence dans le monde, qui sera publié à la fin de 2014. Le rapport présentera de nouvelles données sur les agressions mortelles, les violences faites aux jeunes, les violences sexuelles et celles commises pendant les rapports intimes, ainsi que la maltraitance des enfants et des personnes âgées. Ces nouvelles données aideront à intensifier les interventions fondées sur des données factuelles en vue de prévenir et de combattre les diverses formes de violence dans la Région. L’OMS et les organisations partenaires ont travaillé aux côtés

de leurs homologues nationaux pour accélérer la mise en œuvre du Programme mondial de sécurité routière de Bloomberg Philanthropies – anciennement connu sous le nom de Projet de sécurité routière dans 10 pays – au Cambodge, en Chine et au Viet Nam. Le programme est entré dans sa dernière année d’exécution, et les pays s’emploient à en renforcer l’application et à rendre compte des progrès accomplis dans la lutte contre les principaux facteurs de risque de la circulation routière, notamment la vitesse, la conduite en état d’ivresse et le port du casque par les motocyclistes. En Mongolie, les efforts de prévention de brûlures chez l’enfant se poursuivent avec la réalisation d’un petit projet pilote qui a pour objet de faire évoluer les comportements et de modifier l’aménagement des logements traditionnels proposant notamment la mise en place de protections devant les foyers, la sécurisation des prises électriques et l’installation de

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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détecteurs de fumée. Des méthodes interactives d’enseignement et d’apprentissage portant sur la prévention des brûlures, ainsi que sur les soins et traitements essentiels, ont été mises au point puis diffusées.

Handicap et réadaptation

Futures orientations Le Troisième Rapport mondial sur la circulation routière, en cours d’élaboration, sera publié en 2015. Les résultats présentés émanent de l’évaluation à mi-parcours des progrès accomplis sur la voie de la réalisation des objectifs de la Décennie d’action pour la sécurité routière 2011–2020, proclamée par l’ONU. Les rapports sur la sécurité routière et la violence, les évaluations de situation, ainsi que les conclusions et recommandations des consultations techniques régionales serviront à éclairer la réalisation des objectifs et des actions prioritaires définis dans le projet de Plan d’action régional de la prévention de la violence et des traumatismes 2016–2020. L’application des législations et des réglementations relatives à la sécurité sanitaire sera une question prioritaire tant dans les activités de sensibilisation que dans les consultations avec les secteurs de transport et les forces de l’ordre des États Membres. Les ateliers organisés sur le thème « Des données à l’action » offriront l’occasion d’utiliser des données factuelles pour influer sur les politiques et prévenir des décès évitables et prématurés dus à la violence et aux traumatismes dans la Région.

P

Stratégie et actions

rès d’un tiers des personnes handicapées, soit un milliard d’individus dans le monde, selon les estimations, vivent dans la Région du Pacifique occidental où elles se heurtent à des obstacles majeurs pour accéder aux soins de santé et aux services de réadaptation. La prévalence du handicap est plus élevée dans les pays à faible revenu de la Région. La pénurie de données sur le handicap, aux niveaux national et régional, entrave l’élaboration de programmes efficaces et la prestation de services. Face à une demande de soutien croissante, l’OMS aide les États Membres à mettre en œuvre le Plan d’action mondial relatif au handicap 2014–2021, qui vise à lever les obstacles à l’épanouissement de la santé en créant des services sanitaires plus soucieux de la prise en charge du handicap, en renforçant les mécanismes qui aident les handicapés à mieux vivre et à participer à la vie sociale et en améliorant la collecte de données sur le handicap.

Résultats obtenus Une étude cartographique et un rapport régional sur les capacités sont en cours d’élaboration en vue d’évaluer les politiques relatives au handicap et le développement des services y afférents dans l’ensemble de la Région. Au cours de l’année écoulée, l’OMS a travaillé avec les experts techniques de Mongolie pour faciliter un dialogue sur les politiques du handicap, renforcer la

direction du secteur de la réadaptation et recueillir des données. Des activités analogues, notamment une analyse sectorielle et une formation, ont été menées aux Fidji et en République démocratique populaire lao, ce qui a débouché sur l’élaboration de stratégies nationales de santé et de réadaptation tenant compte de la question du handicap. L’OMS participe à la nouvelle Initiative de l’Organisation des Nations Unies relative aux droits des personnes handicapées au Cambodge. À cet égard, un appui a été apporté à deux ministères afin de renforcer la couverture et la qualité des services de réadaptation et des appareils d’assistance. Aux Philippines, l’Organisation a appuyé la mise au point d’un programme national pour la santé et le bien-être des personnes handicapées. Des activités de formation et de renforcement des capacités ont également été organisées pour recueillir des données sur le handicap et améliorer la fourniture de dispositifs d’aide. Dans les États et Territoires insulaires du Pacifique, les incapacités dues aux maladies non transmissibles (MNT), telles que les amputations et les accidents vasculaires cérébraux, sont une source de préoccupation croissante. Les programmes de réadaptation en milieu communautaire, qui sont à la fois efficaces et appropriés, sont fermement soutenus par les États Membres. Le Secrétariat du Forum des Îles du Pacifique et le Forum océanien sur le handicap ont collaboré à la mise en œuvre de ces programmes au niveau régional. L’OMS a appuyé le Forum

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Rapport du Directeur régional

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

sous-régional pour la réadaptation en milieu communautaire dans les pays mélanésiens, qui s’est tenu en janvier 2014 aux Îles Salomon, et celui organisé, en août 2014, dans les États fédérés de Micronésie pour les pays micronésiens. Un programme de réadaptation en milieu communautaire a été mis en place à Kiribati, tandis que des plans d’action nationaux sur le même thème ont été adoptés en Papouasie-NouvelleGuinée et au Samoa. Des ateliers sur la réadaptation en milieu communautaire ont été organisés dans cinq provinces des Îles Salomon. L’aide apportée aux pays insulaires du Pacifique a notamment permis d’organiser, aux Fidji en novembre 2013, un atelier de formation sur les données concernant

le handicap, ainsi qu’une session sur le développement des capacités de collecte de données lors de la Conférence régionale des Directeurs de la statistique et de la planification, qui s’est tenue au Secrétariat général de la Communauté du Pacifique (NouvelleCalédonie) en juillet 2013. Il importe au plus haut point d’intégrer la question du handicap dans la planification globale de la santé pour intensifier et maintenir l’action menée dans ce domaine. L’Organisation a mis au point deux outils sur le handicap dû aux MNT, spécifiquement destinés aux pays insulaires du Pacifique. Le premier de ces outils sera intégré dans l’ensemble OMS d’interventions essentielles ciblant les maladies non transmissibles

dans le cadre des soins de santé primaires en contexte de faibles ressources, et le second, qui s’adresse aux spécialistes de la santé et aux praticiens de la réadaptation, servira à la prise en charge des ulcères plantaires et des amputations.

Futures orientations L’adoption du Plan d’action mondial relatif au handicap 2014–2021, en mai 2014 par l’Assemblée mondiale de la Santé, a offert de nouveaux moyens de renforcer et de mettre en relief les activités menées en faveur du handicap, et de les intégrer dans l’action sanitaire moyennant une collaboration multisectorielle et la mobilisation des parties prenantes. Le renforcement des systèmes de santé et l’instauration de la couverture sanitaire universelle peuvent soustendre l’élaboration de politiques et l’adoption de mesures visant à intégrer la prise en charge du handicap dans les services de santé, à renforcer la prestation de services de réadaptation, la fourniture de dispositifs d’aide et la mise en œuvre de programmes de réadaptation en milieu communautaire, et à améliorer la surveillance et les systèmes d’information sur le handicap.

AFP

L’OMS s’emploie à renforcer l’accès des handicapés aux services de santé, de réadaptation et d’appareillage. Ils offrent aux enfants handicapés la possibilité d’aller à l’école.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Initiative Pour un monde sans tabac L Stratégie et actions e tabagisme demeure le premier facteur de risque évitable des maladies non transmissibles (MNT) et des décès prématurés. Un quart de l’ensemble des cancers lui est attribué et 56 % des décès imputables au cancer du poumon sont dus au tabagisme. Dans la Région du Pacifique occidental, il est responsable de 13 % des décès enregistrés chez les adultes. La Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac et ses directives, ainsi que le Protocole pour éliminer le commerce illicite des produits du tabac, mis en œuvre de façon accélérée, représentent la plateforme d’action utilisée pour enrayer l’épidémie de maladies liées au tabagisme.

Résultats obtenus Les parties à la Convention-cadre poursuivent leur action pour atteindre, d’ici à 2014, la cible quinquennale, qui consiste à réduire de 10 % la prévalence du tabagisme chez les adultes et les jeunes, qu’il s’agisse de produits avec ou sans combustion. À la mi-décembre 2013, le Viet Nam a fait apposer sur tous les paquets et cartouches de cigarettes des mises en garde visuelles contre les méfaits du tabac. Un an après l’adoption de la loi australienne sur les emballages neutres, le Ministre associé de la Santé de la Nouvelle-Zélande a présenté au Parlement un projet d’amendement relatif aux environnements sans fumée (emballages neutres pour les produits

OMS

Des jeunes manifestent à Manille, réclamant la présence d’avertissements plus explicites sur les paquets de cigarettes. Le tabagisme est responsable de 13 % des décès dans la Région du Pacifique occidental.

du tabac), qui a été voté par 118 voix contre une. En décembre 2013, dans les Îles Salomon, une réglementation sur la lutte antitabac a été publiée au Journal officiel et a été mise en vigueur immédiatement. Sur tous les paquets de tabac, figure désormais une mise en garde visuelle qui occupe 70 % de la face

avant du paquet et 30 % de la face arrière. Dans la Région, les Îles Salomon viennent en troisième place, après l’Australie et le Brunei Darussalam, pour ce qui est de la taille des avertissements apposés sur les paquets. En décembre 2013, la Chine a imposé aux fonctionnaires de s’abstenir de fumer dans les lieux publics. Peu de

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Rapport du Directeur régional

Maladies non transmissibles et Promotion de la santé à toutes les étapes de la vie

temps plus tard, le Ministère de l’Éducation a publié une directive imposant à tous les établissements scolaires et universitaires d’être des lieux non fumeurs, ce qui a suscité un fort mouvement en faveur de l’adoption d’une loi nationale antitabac. La Journée mondiale sans tabac 2014 avait pour thème les taxes sur le tabac. Son lancement, à l’échelle régionale, a eu lieu à Manille, et la plupart des bureaux de pays de l’OMS ont célébré cette journée par diverses activités, notamment une réunion consacrée aux taxes sur le tabac et son commerce illicite, tenue conjointement avec l’Alliance pour la lutte antitabac en Asie du Sud-Est.

sur le renforcement des capacités institutionnelles, la révision des législations, l’adoption de nouvelles lois et le renforcement de leur application. La question des nouveaux obstacles à la lutte antitabac, notamment les inhalateurs électroniques de nicotine, est également abordée. La couverture sanitaire universelle donne à l’OMS la possibilité d’accélérer la mise en œuvre de la Convention-cadre au moyen de lois et de réglementations ayant une incidence sur la santé.

Futures orientations Les données récentes soulignent un recul régulier de la prévalence du tabagisme dans les États et Territoires insulaires du Pacifique, en particulier chez les hommes. En Asie, la tendance générale des jeunes fait écho à celle des adultes, avec des taux de prévalence stables ou en baisse chez les garçons. En revanche, l’augmentation du taux de tabagisme chez les femmes est préoccupante. Les recherches font ressortir des inégalités à l’intérieur des pays, avec un taux de tabagisme plus élevé chez les populations pauvres et vulnérables. Un projet de Plan d’action régional de l’Initiative pour un monde sans tabac dans le Pacifique occidental (2015–2019), en cours d’élaboration, souligne combien il importe d’intégrer des systèmes durables de lutte antitabac dans le cadre du Plan d’action mondial pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013–2020. Il met l’accent

La Journée mondiale sans tabac 2014 préconise la hausse des taxes sur le tabac : mesure la plus efficace et la plus rentable.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Systèmes de santé

AFP

Systèmes de santé

Introduction l est essentiel de disposer de systèmes de santé accessibles et efficaces pour lutter contre les maladies transmissibles, atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) et faire face à la menace croissante des maladies non transmissibles (MNT). Une amélioration équitable et durable de la santé pour tous est l’objectif ultime de la couverture sanitaire universelle. En association avec ses partenaires, l’OMS aide les États Membres à élargir la couverture sanitaire. Au cours de l’année écoulée, le Bureau régional du Pacifique occidental et la Division Systèmes de santé ont étroitement collaboré avec les États Membres au renforcement des systèmes de santé et des capacités afin de permettre une mise en œuvre efficace des programmes de santé publique, et d’assurer aux individus et à leurs familles une meilleure protection financière, ainsi qu’un accès plus large à des services sanitaires de qualité. En juillet 2013, six stratégies régionales axées sur les systèmes de santé (ressources humaines pour la santé, financement de la santé, médecine traditionnelle, laboratoires, médicaments essentiels et prestation

I

des services) ont fait l’objet d’un examen visant à déterminer dans quelle mesure elles aidaient les États Membres à renforcer leurs systèmes. Il en est ressorti qu’elles constituaient des éléments utiles de référence et que les capacités des systèmes de santé avaient été améliorées. L’examen a également montré à quel point il importait d’aborder le développement des systèmes de santé sous un angle global et de veiller à ce que les stratégies soient adaptées à la situation de chaque pays. Dans cette perspective, l’accent sera mis sur l’élaboration d’une feuille de route à l’intention de chaque pays, sous-tendue par des données factuelles sur les prestations des systèmes de santé et sur les enseignements tirés de l’application des systèmes et politiques sanitaires à l’échelle internationale. Si l’appui apporté aux pays en vue de lever les obstacles financiers à l’accès aux services de santé est un objectif important, il n’en reste pas moins nécessaire de garantir des prestations de qualité. L’OMS a poursuivi une collaboration de haut niveau au Viet Nam afin de réviser les lois relatives à l’assurance maladie et de soutenir l’élaboration d’un plan directeur de qualité. Après l’adoption d’une stratégie de réforme du secteur de la santé en République démocratique populaire lao, l’Organisation a appuyé, au niveau national, la formation d’agents de santé communautaires, qu’elle juge

essentielle à l’amélioration des soins primaires. En Chine où la réforme sanitaire a considérablement amélioré la couverture d’assurance maladie dans toutes les provinces, l’OMS oriente son soutien vers le dialogue de politique générale sur la réforme des hôpitaux publics, l’objectif étant de mettre en place des modèles de prestation de services dans le domaine de la santé. À l’échelon régional, l’Organisation a contribué à améliorer la qualité du personnel sanitaire en organisant des ateliers sur la gouvernance de l’éducation et l’enseignement de la médecine traditionnelle. Lorsque les services de santé sont financés par le budget de l’État, il est primordial d’utiliser les ressources efficacement et de définir clairement la relation entre les pouvoirs publics et les prestataires de services. Dans les Îles Salomon, un appui a été apporté à la planification des services pour faciliter l’assignation des rôles dans l’ensemble du système de santé, y compris l’adoption d’une législation favorable à l’autonomie des hôpitaux. Aux Fidji, l’OMS et d’autres partenaires ont engagé un dialogue de politique générale sur le principe de la sécurité sociale. L’Organisation apporte un appui juridique en prévision de la mise en place d’un service de greffe d’organes. À l’échelon régional, elle a participé à une étude visant à associer la fixation des prix des produits

Les agents sanitaires jouent un rôle essentiel à la prestation des services de santé. Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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pharmaceutiques aux systèmes de financement de la santé. Les systèmes de santé doivent non seulement répondre aux besoins immédiats mais également anticiper les demandes à venir. C’est la raison pour laquelle en octobre 2013, le Comité régional du Pacifique occidental a adopté un Cadre d’action régional sur le vieillissement et la santé dans le Pacifique occidental (2014–2019), qui incite les systèmes de santé à réorienter les services vers les besoins des personnes âgées, promeut le vieillissement en bonne santé et prend des mesures intersectorielles visant à créer des villes « amies des aînés ». Des pays comme le Japon et la République de Corée ont abordé la question des besoins sanitaires des populations âgées lors de conférences sur la couverture sanitaire universelle.

L’OMS a poursuivi une collaboration de haut niveau au Viet Nam afin de réviser les lois relatives à l’assurance maladie et de soutenir l’élaboration d’un plan directeur de qualité. On citera notamment la Conférence mondiale sur la couverture sanitaire universelle pour une croissance équitable et durable, qui s’est tenue à Tokyo, les 5 et 6 décembre 2013, et l’Atelier consultatif sur la couverture sanitaire universelle dans la région Asie Pacifique, organisé par la Korea Foundation for International Healthcare. D’autres pays, dont la Mongolie, réaliseront une enquête sur la santé et une évaluation des besoins.

OMS

Un marché flottant au Cambodge ; aux fins de la couverture sanitaire universelle, les services de santé doivent intervenir dans une grande diversité de milieux.

Soucieuses de continuer à centrer les activités de l’OMS sur les besoins des pays, les divisions techniques collaborent au suivi des OMD, à l’élaboration d’un cadre régional de surveillance de la résistance aux antimicrobiens et à des études conjointes sur les programmes de vaccination au Cambodge, en Mongolie, en Papouasie-Nouvelle-Guinée et en République démocratique populaire lao, à l’appui d’un réseau d’agents de

santé communautaires dans les pays du Mékong et à l’organisation d’une réunion de haut niveau axée sur la santé le long des frontières de la sous-région du Grand Mékong. Pour atteindre les objectifs liés à la couverture sanitaire universelle, il est essentiel d’intensifier les efforts de collaboration.

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Rapport du Directeur régional

Systèmes de santé

Financement des soins de santé I Stratégie et actions nstaurer la couverture sanitaire universelle constitue l’objectif global du développement du secteur de la santé et les États Membres ont progressé sur cette voie. Les orientations que choisit chacun d’entre eux varient selon les engagements politiques et financiers pris en vue de faciliter l’accès à des services de santé de qualité et de renforcer la protection contre les risques financiers. Un système financier rationnel contribue à l’instauration de la couverture sanitaire universelle en préservant les individus de difficultés financières dues aux dépenses de santé, en mobilisant suffisamment de ressources pour assurer à tous des services nécessaires, notamment des services de promotion, de prévention, de guérison et de réadaptation, et enfin en assurant l’efficacité et la viabilité des systèmes au moyen d’un ensemble de mécanismes d’allocation des ressources, de paiement des prestataires et de maîtrise des coûts. L’unité Financement des soins de santé aide les États Membres à progresser vers l’instauration de la couverture sanitaire universelle en collaborant avec les gouvernements nationaux et les partenaires du développement à l’établissement d’une concertation de haut niveau entre plusieurs secteurs. L’unité contribue aussi à développer les moyens dont les pays disposent pour produire des données factuelles et les utiliser dans l’élaboration de politiques. Elle aide aussi à faire la synthèse des échecs et réussites des pratiques employées, et coordonne l’apprentissage collectif, ainsi que l’échange de données d’expérience entre pays de la Région et d’ailleurs.

Résultats obtenus Pour ce qui est du financement des soins de santé, l’OMS se concentre sur l’appui adapté aux besoins des pays et sur les initiatives régionales. Au Cambodge, l’unité a poursuivi sa collaboration avec le bureau de pays pour appuyer l’élaboration d’une politique et d’une charte de financement de la santé et inscrire la couverture sanitaire universelle à l’ordre du jour du pays. En Chine, l’unité a collaboré avec le bureau de pays à la mise en œuvre de l’Initiative pour la santé dans la région occidentale et à l’évaluation des systèmes de santé. En étroite concertation avec le bureau de pays en République démocratique populaire lao, l’unité a continué de soutenir la réforme du secteur de la santé, notamment le renforcement du système public de gestion financière. En collaboration avec le Siège et le bureau de pays, l’unité a aidé le Ministère de la santé à organiser plusieurs ateliers axés sur les comptes de la santé, le système national d’assurance maladie et l’autonomie des hôpitaux. Au Viet Nam, la loi relative à l’assurance maladie sociale a été révisée

VILLAFRANCA

De bons systèmes de financement de la santé visent à rendre les hôpitaux plus efficaces.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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en vue de résoudre les obstacles à la couverture sanitaire universelle. Le Dr Shin Young soo, Directeur régional du Pacifique occidental s’est adressé aux membres de l’Assemblée nationale, du ministère de la Santé et de la Sécurité sociale juste avant la révision finale de la législation susmentionnée. En Mongolie, un appui a été apporté à l’élaboration d’une stratégie à long terme axée sur l’assurance maladie sociale et à la révision de la législation y afférente. Avec l’aide de l’OMS et d’autres partenaires du développement, le Gouvernement mongol a organisé une conférence internationale sur le développement du système d’assurance maladie sociale intitulée « 20 années de défis et d’enseignements », ainsi qu’un dialogue de politique générale de haut niveau sur la révision de la loi d’assurance maladie des citoyens en septembre 2013. L’Organisation et d’autres partenaires du développement ont aidé le Gouvernement philippin à dresser un bilan sur la couverture sanitaire universelle, accompagné de discussions approfondies sur les principaux problèmes de financement de la santé et d’une concertation de haut niveau. Les activités menées à l’échelon régional par l’unité Financement des soins de santé ont porté sur des questions diverses et variées. En collaboration avec le Siège de l’OMS et les bureaux de pays, l’unité a continué de favoriser le renforcement des capacités de suivi et d’évaluation de la couverture sanitaire universelle, notamment l’institutionnalisation des comptes de la santé et de la base factuelle sur la protection contre les risques financiers et l’équité dans l’accès aux services de santé au Cambodge, en Chine, en Mongolie, en PapouasieNouvelle-Guinée, aux Philippines, en

République démocratique populaire lao, au Viet Nam, ainsi que dans les États et Territoires insulaires du Pacifique. Le Bureau régional et les bureaux de pays ont également collaboré avec le Siège aux mises à jour annuelles des dépenses de santé, pour le bénéfice des publications Statistiques sanitaires mondiales et WHO Global Health Expenditure Database (Base OMS de données mondiales sur les dépenses de santé). Les activités de l’unité et des bureaux de pays ont été présentées et examinées par des experts internationaux lors de sessions consacrées à la gouvernance des systèmes nationaux d’assurance maladie, à l’autonomie des hôpitaux et à la mesure de la couverture sanitaire universelle, organisées à Sydney (Australie), en juillet 2013, au neuvième Congrès mondial sur l’économie de la santé au cours duquel la Chine, la Mongolie, les Philippines, et le Viet Nam ont pu échanger leurs données d’expérience. Avec le concours d’un centre collaborateur de l’OMS et de la faculté de Santé publique de l’Université nationale de Séoul, l’unité a réuni, aux niveaux régional et international, des spécialistes en financement de la santé, qui mènent des activités de sensibilisation dans la Région. Des experts techniques internationaux ont également participé à la réunion consacrée aux principaux problèmes de financement de la santé. Un ouvrage intitulé Health Financing Country Profiles (Profits de pays concernant le financement de la santé), qui donne un aperçu des systèmes de financement utilisés par les États Membres de la Région, a été publié et diffusé. Le Bureau régional a également appuyé, en République de Corée, un programme de formation sur

l’assurance maladie sociale organisé par le Ministère de la Santé et du Bien-être, le Service national d’assurance maladie et le Service chargé d’examiner et d’évaluer le système d’assurance maladie. Y ont participé des représentants du Cambodge, de la Chine, de la Malaisie, de la Mongolie et des Philippines.

Futures orientations L’unité continuera d’aider les États Membres à progresser vers l’instauration de la couverture sanitaire universelle en facilitant la concertation de haut niveau et en donnant à la santé un rang de priorité plus élevé dans le programme national de développement. En outre, l’OMS aidera les pays, sur le plan technique, à concevoir des systèmes de financement de la santé dans le cadre de leurs réformes et à renforcer les moyens dont ils disposent pour établir des bases factuelles qui sous-tendent l’élaboration des politiques. L’unité portera également son attention sur le suivi et l’évaluation de la couverture sanitaire universelle en utilisant les données factuelles sur l’égalité de l’accès aux services de santé et la protection contre les risques financiers. À cette fin, elle intensifiera le suivi des dépenses publiques de santé dans la Région et l’institutionnalisation des comptes de la santé dans le Pacifique, améliorera l’efficacité moyennant des mécanismes de paiement des prestataires et la gouvernance du financement de la santé dans plusieurs pays, et procédera à un examen du financement à long terme des soins de santé de certains pays situés dans la Région et au-delà.

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Rapport du Directeur régional

Systèmes de santé

Ressources humaines pour la santé

AFP

Des infirmières chinoises d’un hôpital de la province de Shaanxi participent à un exercice de formation. De la Chine aux pays insulaires du Pacifique, le manque d’agents de santé formés continue d’entraver le renforcement des systèmes de santé.

Stratégie et actions

L

a pénurie de personnels de santé dans bien des pays de la Région du Pacifique occidental s’explique par des décennies de sous-investissements dans l’éducation, la formation et l’emploi. Les inégalités dans la répartition des agents de santé et les déséquilibres dans l’éventail des compétences ne font qu’aggraver la situation. Le manque d’agents compétents et productifs entrave les

efforts consentis pour instaurer la couverture sanitaire universelle. L’OMS aide les États Membres à corriger ces disparités, qu’elles concernent la répartition du personnel, sa mobilité ou ses compétences. Elle contribue ainsi à la planification stratégique des ressources humaines pour la santé, à sa mise en œuvre et à son suivi, et veille à ce que la formation d’une main d’œuvre de qualité réponde aux besoins des services de santé.

Résultats obtenus Les États Membres de la Région, qui sont de plus en plus nombreux à reconnaître l’ampleur des problèmes de ressources humaines dans le cadre de la couverture sanitaire universelle, s’efforcent de les surmonter. Plusieurs d’entre eux ont élaboré des politiques et des plans stratégiques à cette fin, notamment Kiribati, la Mongolie, la Papouasie-Nouvelle-Guinée, les Philippines et le Viet Nam.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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La coopération technique avec la République démocratique populaire lao se poursuit dans le domaine de la réforme du secteur de la santé, en particulier dans la mise en œuvre des mesures relatives au personnel de santé, y compris les stratégies liées aux soins primaires et le déploiement d’agents sanitaires dans les villages. Une analyse des besoins en agents de santé est en cours, ainsi que le renforcement des capacités pédagogiques et l’amélioration de la qualité de l’enseignement. Il est primordial d’obtenir des informations et des données factuelles précises pour l’élaboration, la mise en œuvre et le suivi des politiques et des plans axés sur les ressources humaines pour la santé. Un profil national en ressources humaines a été mis au point pour le Cambodge, les Fidji, les Îles Cook, les Îles Marshall, les Îles Salomon, Kiribati, la Malaisie, la Mongolie, les Philippines, la République démocratique populaire lao, le Samoa, Tokelau, les Tonga et le Vanuatu afin de garantir la disponibilité de données quantitatives et qualitatives. Les nouvelles banques de données nationales sur le personnel infirmier sont régulièrement actualisées. Un cadre a été également élaboré pour analyser le marché de la main d’œuvre sanitaire dans la Région. Compte tenu du rôle capital que jouent les capacités de gouvernance des ressources humaines pour la santé dans la mise en œuvre de stratégies, un atelier axé sur leur renforcement s’est tenu à Manille (Philippines), du 18 au 20 septembre 2013. Y ont participé des représentants du Cambodge, de la Malaisie, de la Mongolie, de la Papouasie-Nouvelle-Guinée, des Philippines, de la République démocratique populaire lao, du Vanuatu et du Viet Nam.

Les capacités pédagogiques relatives aux ressources humaines pour la santé ont été régulièrement renforcées afin d’obtenir une main d’œuvre mieux qualifiée et dotée des compétences requises. Des centres de formation pédagogique au Cambodge et en République démocratique populaire lao continuent de renforcer les capacités institutionnelles. Un examen national s’adressant aux professionnels de la santé récemment diplômés a été mis en place au Cambodge et une aide a été apportée à la Mongolie pour remanier les programmes de formation de troisième cycle dans quatre spécialités. Plus de 2500 professionnels de la santé ont suivi les cours du Réseau sanitaire d’apprentissage à distance du Pacifique, qui garantit l’accès à des cours en ligne ayant pour objet d’appuyer la formation professionnelle continue. Le nombre de centres d’apprentissage du Réseau a augmenté, passant de 38 dans 12 pays insulaires du Pacifique à 43 dans 14 pays. L’OMS a simplifié dans le Pacifique la procédure d’intégration des médecins formés à l’étranger et contribué à l’élaboration d’un programme de stages. L’Organisation s’emploie également à garantir l’application du Code de pratique mondial de l’OMS pour le recrutement international des personnels de santé et a, de concert avec le Bureau régional de l’Europe, engagé un dialogue de politique générale, qui s’est tenu les 2 et 3 mai 2013. En 2013, 260 bourses ont été octroyées aux agents de santé et aux agents de domaines connexes (environnement et santé). Cent trenteneuf d’entre eux ont participé à des visites d’étude, le plus grand nombre venant du Viet Nam (96), suivi de la Chine (63). Le plus grand nombre de boursiers a été accueilli par les Fidji (69),

les Philippines (38), puis le Japon (37). Les premiers boursiers à avoir bénéficié de l’Initiative pour la formation de cadres dans le domaine de la santé ont achevé leur programme, laissant la place à un nouveau groupe, composé de trois boursiers. Le Centre global d’apprentissage dans le domaine de la santé a été lancé en février 2014 avec la participation du Cambodge, de la Chine, de la Mongolie, de la République démocratique populaire lao et du Viet Nam.

Futures orientations L’OMS offre des conseils techniques pour aider les pays à élaborer des stratégies et des plans plus précis qui tiennent compte des besoins de la population et de la dynamique du marché de l’emploi, l’objectif étant de résoudre les problèmes liés aux ressources humaines pour la santé. Elle renforcera les capacités de gouvernance et de financement pour la mise en œuvre des stratégies susmentionnées. Compte tenu de la participation accrue du secteur privé à la formation et à l’emploi des personnels de santé, la réglementation des professions de santé exige une plus grande attention.

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Rapport du Directeur régional

Systèmes de santé

Développement des services de santé Stratégie et actions

L

a Stratégie pour des systèmes de santé fondés sur les valeurs des soins de santé primaires dans la Région du Pacifique occidental guide les activités de l’unité Développement des services de santé dans les États Membres. Celle-ci offre un appui dans deux domaines essentiels du développement du secteur de la santé. Le premier concerne l’amélioration de la prestation des services grâce à l’intégration des activités de renforcement des systèmes de santé dans les programmes de lutte contre des maladies spécifiques, avec le concours de l’Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination et du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. La prestation des services est également renforcée par un programme de travail élargi axé sur la gouvernance, la gestion et la qualité des services hospitaliers, ainsi que par l’élaboration de gammes de services (en réponse aux demandes des États Membres). Le second porte sur l’amélioration de la gouvernance du secteur de la santé grâce au renforcement des capacités et à un appui technique aux niveaux des politiques, des stratégies, de la planification et de la législation.

OMS

Les difficultés de prestation de services dans les milieux à faibles ressources, rencontrées dans les zones et populations mal desservies, sont un volet prioritaire du programme de couverture sanitaire universelle.

Résultats obtenus L’une des principales réalisations de 2013 a été l’examen approfondi des six stratégies régionales de l’OMS relatives aux systèmes de santé (renforcement des systèmes, financement des soins, médicaments essentiels, ressources

humaines, médecine traditionnelle et laboratoires) aux niveaux national et régional. Les résultats, y compris les principaux enseignements tirés en la matière, ont fait l’objet de débats et d’échanges avec les États Membres. Un examen préliminaire des problèmes de gestion hospitalière rencontrés dans tous les États Membres de la Région du Pacifique occidental a été effectué, ainsi que des études de cas approfondies en Mongolie, aux Philippines et au Viet Nam. Ces travaux aideront l’unité et les États Membres à

centrer leurs activités sur l’amélioration des résultats, la qualité et l’efficacité des services hospitaliers. Le Cambodge, les Îles Salomon, la Mongolie, la Papouasie-NouvelleGuinée, la République démocratique populaire lao et le Viet Nam ont bénéficié d’une aide à la mise en œuvre des subventions allouées au titre du renforcement des systèmes de santé par l’Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination et le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. La disponibilité des vaccins,

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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les vaccinations et les prestations de services intégrés pour des maladies ciblées ont ainsi pu être améliorées. Les Îles Solomon ont bénéficié d’un appui renforcé pour élaborer des gammes de services à chaque niveau du système de santé. Dans la seconde moitié de 2013, l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) et les Bureaux régionaux de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental ont mené une enquête approfondie sur la qualité des infrastructures sanitaires dans les États Membres des deux Régions, qui servira de base à l’action que mène l’unité pour améliorer la qualité des soins. Une consultation consacrée au renforcement des capacités pour la sécurité des patients s’est tenue à

Manille, en juin 2014, l’accent ayant été mis sur le travail d’équipe et les facteurs humains. Y ont participé le Cambodge, la Chine, les Fidji, la Malaisie, la Mongolie, la NouvelleZélande, les Philippines, la République démocratique populaire lao, Singapour et le Viet Nam. En février 2014, l’OMS et l’Institut national de santé publique au Japon ont dispensé conjointement une courte formation sur la gestion de la qualité et de la sécurité dans les hôpitaux. L’outil d’évaluation des lois de santé publique élaboré par l’unité en partenariat avec l’Université Yonsei de Séoul (République de Corée) a été lancé, à titre expérimental, au Cambodge, aux Philippines, en République de Corée, au Samoa et au Vanuatu. L’expérience a été étendue aux Îles Salomon, à la

Mongolie, à la Papouasie-NouvelleGuinée et à la République démocratique populaire lao, et sera poursuivie en 2014 dans les pays restants. Ces études ont donné aux États Membres un aperçu de la portée et de la pertinence de leurs lois, et fait apparaître leurs lacunes aux niveaux de la législation et de la gouvernance des secteurs. De prochaines mesures seront prises pour aider les États Membres à y remédier. Le Cambodge, la Chine, les Îles Salomon, la Papouasie-NouvelleGuinée, la République démocratique populaire lao et le Viet Nam ont bénéficié d’un appui centré sur divers aspects de politique et de planification sanitaires, la mise en place de systèmes performants et la qualité des services.

Futures orientations Au titre des domaines prioritaires, les futures activités viseront à faciliter, dans les communautés, l’intégration des prestations de services sanitaires et sociaux, s’agissant des soins tertiaires, palliatifs et subaigus, en mettant notamment l’accent sur la qualité des soins, la sécurité des patients et une utilisation efficace des ressources en vue de réduire le gaspillage. Les activités de renforcement des capacités dans les domaines de la planification, des politiques et des stratégies nationales seront étendues au moyen d’un cours d’apprentissage en ligne – accessible dans le monde entier dès septembre 2014 –, que viendront compléter des programmes de formation adaptés à chacun des pays intéressés.

AFP

Au Cambodge, des donneurs offrent leur sang, à l’occasion de la Journée mondiale du don de sang 2014. Les dons permettent de renforcer la sécurité de l’approvisionnement en sang et d’accroître la disponibilité de services sanitaires de qualité.

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Rapport du Directeur régional

Systèmes de santé

Médicaments et technologies sanitaires essentiels L Stratégie et actions ’unité Médicaments et technologies sanitaires essentiels a pour vocation de promouvoir l’élaboration et l’application de politiques nationales, de réglementations et de cadres de financement visant à améliorer l’accès à des produits médicaux, des technologies sanitaires et des services de laboratoire indispensables, sûrs et abordables. Des politiques équitables de financement de la santé qui prévoient la réduction des frais de médicaments essentiels à la charge du patient, en particulier pour les pauvres, peuvent contribuer largement à l’extension de la couverture sanitaire universelle. Le Cadre d’action régional pour l’accès aux médicaments essentiels dans le Pacifique occidental (2011–2016) fournit une orientation stratégique visant améliorer l’accès à des médicaments sûrs, de qualité et d’un prix abordable. des prix raisonnables et de garantir un approvisionnement ininterrompu en médicaments essentiels. Les Îles Cook, les Tonga, le Tuvalu et le Vanuatu ont renforcé leurs capacités opérationnelles dans le secteur des achats et de la gestion des approvisionnements en médicaments et produits médicaux. Le Cambodge et les Îles Salomon ont élaboré des politiques nationales de transfusion sanguine. Les Fidji ont renforcé la réglementation sur la transplantation rénale en adoptant le décret relatif à la politique nationale de transplantation d’organes et de tissus humains (2013). L’OMS a collaboré avec le Cambodge et les Philippines à l’élaboration de stratégies globales multisectorielles nécessaires pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens. Le Viet Nam a invité des parties prenantes, issues de divers secteurs, à participer à un dialogue stratégique en vue d’élaborer une politique nationale de lutte contre la résistance aux antimicrobiens. L’Organisation a également appuyé la modernisation d’un système régional de lutte contre la résistance aux antimicrobiens pour fournir des données factuelles susceptibles d’éclairer les initiatives nationales et régionales. À l’échelon régional, le Cadre d’action régional pour l’accès aux médicaments essentiels dans le Pacifique occidental (2011–2016) et la Stratégie régionale pour la médecine traditionnelle dans le Pacifique occidental (2011–2020) continuent de fournir aux États Membres et à l’OMS des orientations claires sur les

AFP

Résultats obtenus Au niveau national, le Brunéi Darussalam, le Cambodge, les Fidji, les Îles Salomon, la Malaisie, la Mongolie, les Palaos, la PapouasieNouvelle-Guinée, les Philippines, les Tonga, Tuvalu et le Vanuatu ont révisé leurs politiques pharmaceutiques nationales. En 2013, le Cambodge, les Fidji et le Viet Nam ont élaboré et adopté des plans stratégiques nationaux ayant pour objet de fournir des médicaments d’excellente qualité à

Des ouvrières emballent des médicaments dans une usine près de Manille. L’accès à des médicaments de qualité garantie est primordial pour renforcer les systèmes de santé aux fins de la couverture sanitaire universelle.

mesures à prendre dans les domaines prioritaires des deux stratégies. Avec le concours de 22 participants provenant d’Australie, de Chine, de Malaisie, de Mongolie, des Philippines, de la République de Corée, de la République démocratique populaire lao et du Viet Nam, le Bureau régional du Pacifique occidental a

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également coorganisé la consultation internationale d’experts sur les médicaments en tant que composantes essentielles de la couverture sanitaire universelle, qui s’est tenue à Singapour, en octobre 2013. Il s’en est suivi la mise en place d’un réseau régional de collaboration visant à recueillir des données factuelles et à examiner les politiques susceptibles de favoriser l’utilisation de stratégies nationales pharmaceutiques et de rendre les soins plus accessibles aux fins de l’instauration de la couverture sanitaire universelle. L’intervention d’urgence visant à endiguer la résistance à l’artémisinine et l’Alliance des dirigeants de l’AsiePacifique contre le paludisme ont été lancées avec la contribution technique de l’OMS. Toutes deux prévoient d’importantes mesures d’amélioration de l’accès à des produits médicaux de qualité, qui contribueront à atteindre les cibles nationales relatives à la lutte contre le paludisme et à son élimination, et à enrayer le phénomène de résistance.

OMS

En Chine, un patient prend des médicaments antituberculeux. L’utilisation appropriée d’antibiotiques, de qualité garantie, est l’une des initiatives que prend l’OMS pour endiguer la résistance antimicrobienne.

Futures orientations La multiplication des engagements pris dans la Région en faveur de la couverture sanitaire universelle entraîne une demande croissante d’appui à la mise en œuvre de politiques efficaces de financement et de fixation des prix des médicaments, et d’outils pour établir les priorités, tels que l’évaluation des technologies sanitaires permettant d’éclairer la prise de décisions transparentes et fondées sur des données factuelles. L’Organisation continuera d’aider les pays à renforcer les capacités nationales requises pour le bon fonctionnement des systèmes liés aux technologies sanitaires et aux produits pharmaceutiques, y compris les autorités de réglementation veillant à la qualité et à la sûreté de tous les produits médicaux. On constate une forte demande pour l’établissement d’un lien entre l’appui technique et l’élargissement de l’accès aux médicaments dand le cadre des différents programmes de lutte contre les maladies transmissibles et les maladies non transmissibles. Il conviendra de mener des interventions multisectorielles pour endiguer l’émergence de la résistance aux antimicrobiens, en veillant à une administration responsable et avisée d’antibiotiques de qualité, tant chez les humains que chez les animaux. L’OMS aura, à cette fin, un rôle central à jouer auprès du secteur de la santé.

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Rapport du Directeur régional

Systèmes de santé

Information sanitaire, bases factuelles et recherche Stratégie et actions

L

’unité Information sanitaire, bases factuelles et recherche a contribué au développement de plateformes visant à privilégier l’innovation dans la production et la gestion des connaissances qui sous-tendent les stratégies et les plans nationaux du secteur de la santé. Les nouveaux profils de pays et les tableaux de bord publiés dans la Plateforme d’information et de renseignements sanitaires pour le Pacifique occidental, renforcent le suivi des situations et des tendances observées dans la Région. Deux réseaux de pairs regroupant des spécialistes de systèmes d’information et de santé en ligne ont été considérablement renforcés par la mise en œuvre de programmes nationaux de développement des capacités visant à améliorer la gouvernance et la gestion des informations sanitaires, ainsi que le respect des normes. Parmi ces communautés de pratiques, figurent le Réseau d’information sur la cybersanté en Asie, dont le secrétariat est hébergé par l’OMS, et qui se compose de plus de 400 membres et de 20 partenaires du développement, ainsi que le Réseau d’information sanitaire dans le Pacifique, qui dessert 17 États et Territoires insulaires du Pacifique. L’Organisation a soutenu plus de 30 projets de recherche dans plusieurs États Membres en vue de produire des données factuelles essentielles dans différents domaines techniques. Un comité d’éthique opérationnel a vérifié que les travaux de recherche étaient

AFP

Les téléphones portables contribuent de plus en plus à élargir l’accès à l’information sur la santé.

conformes aux normes d’éthique et de qualité. L’Organisation a dirigé l’élaboration de solutions innovantes en ligne au titre de la gouvernance et de la gestion de la recherche en santé, notamment la création de portails de recherche, et appuyé leur adoption dans de nombreux États Membres. Des mesures ont été prises par l’intermédiaire d’institutions nationales pour renforcer les capacités dans des domaines propres à la recherche en santé. Conformément aux recommandations de la Commission de l’information et de la redevabilité pour la santé de

la femme et de l’enfant lancée par l’Organisation des Nations Unies, l’OMS et ses partenaires ont élaboré un cadre d’action régional pour la mise en place, en Asie et dans le Pacifique d’ici à 2020, de solides systèmes nationaux d’enregistrement des faits d’état civil et de statistiques de l’état civil. Les mesures stratégiques intégrées prises par l’Organisation tiennent compte de l’importance que revêtent la gestion, l’analyse et la diffusion de données factuelles provenant de sources multiples dans l’amélioration des systèmes de santé et l’extension de la couverture sanitaire universelle.

Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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Résultats obtenus Le caractère exhaustif, le degré d’actualité et la qualité des données produites par les systèmes d’information sanitaire systématique ont été considérablement rehaussés au Cambodge, en Chine, aux Fidji, dans les Îles Salomon, en Mongolie, aux Philippines, en République démocratique populaire lao, aux Tonga, au Vanuatu et au Viet Nam. Ces données ont été utilisées pour la planification annuelle du secteur de la santé et le suivi des réformes de santé. La planification, la gestion et la viabilité des investissements actuels et futurs en cybersanté se sont améliorées chez les États Membres, en particulier ceux qui ont élaboré des stratégies et des plans d’action nationaux pour la santé en ligne et entrepris leur mise en œuvre. Il s’agit notamment de la Malaisie, de la Mongolie, des Philippines et du Viet Nam où activités et réalisations se sont accélérées, grâce à des efforts nationaux de coordination et à la participation de multiples secteurs. Au cours de l’année écoulée, le Cambodge, les Fidji, la Mongolie, la Papouasie-Nouvelle-Guinée et la République démocratique populaire lao ont lancé, avec l’appui de l’OMS, des systèmes intégrés de gestion et de gouvernance de la recherche en cybersanté, portant à un cran supérieur la responsabilisation et la transparence dans ce domaine. La Malaisie, la Papouasie-NouvelleGuinée, les Philippines et la République démocratique populaire lao ont accompli des progrès remarquables dans la gouvernance de la recherche en santé, comme l’attestent l’élaboration, à l’échelon national, d’une stratégie et de plans pluriannuels y afférents, ainsi que l’amélioration des systèmes d’éthique. Les Philippines et le Viet Nam ont

institutionnalisé plusieurs mesures, notamment des forums nationaux sur la recherche en santé et un dialogue de politique générale sur des sujets précis afin de renforcer la communication entre chercheurs et décideurs. Les résultats des travaux de recherche sont à la fois meilleurs et plus accessibles.

Futures orientations Les investissements évolutifs et durables réalisés dans les systèmes d’information sanitaire, la cybersanté, l’enregistrement des faits d’état civil et l’établissement des statistiques de l’état civil, ainsi que dans la recherche en santé en vue d’améliorer la culture de l’information (ce qui comprend la fiabilité des données factuelles produites, analysées et utilisées pour renforcer les politiques de santé, la planification et les systèmes) exigeront le renforcement des capacités au sein des institutions gouvernementales et non gouvernementales, ainsi que dans l’ensemble des secteurs concernés. Il sera primordial de prendre des mesures et des initiatives qui viseront expressément à consolider les capacités nationales de recherche en santé, à développer la transparence et la responsabilisation, et à assurer à l’utilisateur final une meilleure communication des résultats. Face à la demande de données sans cesse croissante, l’OMS continuera de promouvoir des démarches plus efficaces dans la prise de décisions fondées sur des données factuelles qui optimisent l’appui technique régional et national par le biais de la collaboration entre communautés de pratiques, comme l’illustrent le Réseau d’information sur la cybersanté en Asie et le Réseau d’information sanitaire

dans le Pacifique. Il s’agit notamment d’utiliser efficacement les innovations et les solutions dans le domaine des technologies de l’information et des communications, en particulier le portail sur la recherche en santé et les tableaux de suivi de la couverture sanitaire universelle adaptés aux pays dans la Plateforme d’information et de renseignements en matière de santé, et de recourir à de meilleures pratiques pour ce qui concerne la collecte, l’analyse, la diffusion et l’utilisation des données. Le suivi et la mesure de la situation et des tendances sanitaires demeurent une priorité essentielle de l’OMS. Aligner les cadres nationaux de suivi et d’évaluation sur la mesure des progrès en matière de couverture sanitaire universelle, figurera parmi les nouvelles priorités, au titre du programme de développement pour l’après 2015. L’Organisation soutiendra le renforcement des capacités locales pour une meilleure utilisation des sources de données existantes, ainsi que la simplification des circuits d’information et la collecte d’informations sanitaires mieux ventilées en vue de réduire les inégalités, au sein de chaque pays, en ce qui concerne la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement. Elle contribuera aussi à l’àvaluation des progrès accomplis dans l’application des priorités nationales de santé, bon nombre d’États Membres ayant entrepris d’élaborer un nouvel arsenal de politiques, de stratégies et de plans nationaux au cours des deux années à venir.

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Rapport du Directeur régional

Systèmes de santé

Équité, déterminants sociaux de la santé, genre, droits de la personne et vieillissement tout autre groupe d’âge dans la Région du Pacifique occidental. Si elle témoigne en partie de la réussite des politiques de santé publique et de développement, cette tendance pose aussi des difficultés aux sociétés et aux systèmes de santé qui tentent d’optimiser les capacités fonctionnelles des personnes âgées, leur sécurité et leur participation à la vie de la société. Pour faire face à cette situation, le Bureau régional du Pacifique occidental renforce son action dans les domaines de l’équité, des déterminants sociaux de la santé, du genre, des droits de l’homme et du vieillissement en bonne santé. À la soixante quatrième session du Comité régional du Pacifique occidental, qui s’est tenue en octobre 2013, un groupe de haut niveau a tenu un débat sur le thème « Vieillissement et santé » et les États Membres ont adopté le Cadre d’action régional sur le vieillissement et la santé dans le Pacifique occidental (2014–2019). Celui-ci propose les quatre axes d’action suivants : promouvoir des lieux de vie conformes aux besoins des personnes âgées par une action intersectorielle ; favoriser tout au long de l’existence des conditions propices au vieillissement en bonne santé et prévenir le déclin fonctionnel et les maladies chez les personnes âgées ; réorienter les systèmes de santé pour répondre aux besoins des personnes âgées ; renforcer le corpus de connaissances sur le vieillissement et la santé.

AFP

Les participants à une manifestation sur le vieillissement de la population en Chine orientale brandissent le drapeau national. L’OMS collabore avec les États Membres à la mise en place de systèmes assurant la promotion de la santé à toutes les étapes de la vie.

Stratégie et actions

L

a réduction des inégalités en matière de santé qui vont en s’accentuant, est une priorité du programme d’instauration de la couverture sanitaire universelle. Il est indispensable, à cette fin, de mener une action intersectorielle sur les déterminants sociaux de la santé.

Il convient également d’adopter, dans le secteur de la santé, des politiques et des mesures axées sur l’égalité, respectueuses des différences entre les sexes et fondées sur les droits de l’homme. En raison de la baisse de la fécondité et de l’allongement de l’espérance de vie, la proportion des personnes âgées d’au moins 60 ans augmente plus rapidement que celle de

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Résultats obtenus Des progrès ont été accomplis dans l’appui aux programmes et aux politiques, la consolidation des bases factuelles et le renforcement des outils et des ressources. L’OMS a appuyé la mise au point de bases factuelles, le dialogue de politique générale et la mise en œuvre de programmes en insistant sur la nécessité d’adapter les systèmes de santé aux besoins des personnes âgées. Elle a, à cet égard, secondé la Chine dans l’élaboration de politiques étayées par des données factuelles et la Mongolie dans la mise en œuvre de son Programme national sur le vieillissement en bonne santé et la santé des personnes âgées. L’Organisation a prêté assistance à la ville de Tianjin (Chine) afin de donner aux femmes les moyens de faire campagne pour des foyers sans fumée. Le Cambodge, la Chine et le Viet Nam ont organisé des ateliers visant à adapter les directives cliniques et politiques publiées par l’OMS en 2013 s’intitulant « Responding to intimate partner violence and sexual violence against women » (Agir contre la violence du partenaire intime et la violence sexuelle à l’encontre des femmes). L’OMS a organisé des ateliers infrarégionaux à Manille (Philippines) et à Nadi (Fidji), et aidé le Cambodge, la PapouasieNouvelle-Guinée et la République démocratique populaire lao à mesurer la violence exercée à l’encontre des femmes. Pour consolider les bases factuelles, l’OMS a publié un rapport régional sur la santé dans toutes les politiques, des études de cas nationales sur la violence à l’encontre des femmes dans les Îles Salomon et à Kiribati, et sur l’action

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La Mongolie a déjà atteint l’OMD 4 relatif à la réduction de la mortalité infantile. Un système de santé équitable permet à toutes les mères et à leurs bébés d’accéder à des services sanitaires de qualité, aussi bien en milieu rural qu’en milieu urbain.

intersectorielle menée aux Palaos et au Viet Nam. Elle a lancé une analyse sur l’adaptation des systèmes de santé aux besoins des personnes âgées et des migrants. Elle a également établi des fiches d’information régionales sur le vieillissement, l’équité, les droits fondamentaux, la problématique hommes-femmes et la violence à l’encontre des femmes, ainsi que 20 fiches signalétiques de pays sur le vieillissement. L’Organisation a renforcé les capacités de son personnel par le biais de programmes de formation et de séances d’information organisés lors de réunions régionales, en Chine et en Papouasie-Nouvelle-Guinée. Des manifestations de sensibilisation ont été organisées à l’occasion de la Journée des droits de l’homme, le 10 décembre 2013, et de la Journée internationale de la femme, le 8 mars 2014.

Futures orientations Les États Membres sont de plus en plus conscients que la promotion de la santé pour tous passe par des politiques et programmes de santé axés sur le principe d’équité, respectueux des différences entre les sexes et fondés sur les droits fondamentaux et par une action sur les déterminants sociaux de la santé. L’Organisation poursuivra sa collaboration avec chacun des États Membres et ses partenaires afin de répondre aux besoins de santé des personnes âgées et d’autres groupes de population vulnérables ou marginalisés et de réduire les inégalités en matière de santé aux fins de l’instauration de la couverture sanitaire universelle.

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Rapport du Directeur régional

Systèmes de santé

Observatoire des systèmes et des politiques de santé en Asie et dans le Pacifique Stratégie et actions

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’Observatoire des systèmes et des politiques de santé en Asie et dans le Pacifique établit un lien entre la recherche et les décideurs en vue de promouvoir des politiques nationales de soins de santé reposant sur des bases factuelles. Créé en juin 2011 et hébergé par le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental, l’Observatoire est un partenariat entre les gouvernements, les organisations de développement et la communauté des chercheurs spécialisés dans les deux Régions de l’Organisation que sont le Pacifique occidental et l’Asie du Sud-Est. Au cours de l’année écoulée, l’Observatoire a ajouté des membres à son comité directeur, créé de nouveaux produits, renforcé son réseau de chercheurs et étendu l’éventail des activités qu’il soutient pour éclairer l’élaboration de politiques nationales de santé dans les deux Régions.

de mettre à jour des informations sur le site Internet de l’Observatoire. Au cours de l’année écoulée, il a publié une note d’orientation analysant les différents modes de réglementation possibles, s’agissant de la double pratique des professionnels de la santé qui exercent à la fois dans le secteur public et le secteur privé. Une autre note concernait la collaboration avec le secteur privé aux fins de l’instauration de la couverture sanitaire universelle. Dans une série de sept études de cas relatives à la gouvernance des hôpitaux publics, on a analysé les données issues de l’expérience acquise par les pays dans leurs réformes visant à développer l’autonomie, la qualité et l’efficacité des hôpitaux publics. Un programme de bourses d’études postdoctorales est né d’une entente collaborative entre l’université de Stanford et l’Observatoire. La première bourse a été octroyée à un chercheur du Viet Nam.

le secteur non structuré au régime d’assurance maladie et améliorer le système d’établissement des statistiques d’état civil. Deux nouvelles séries d’études comparatives sur les pays seront également publiées. La première porte sur la création et la mise en place de systèmes de tarification correspondant à divers types de cas, notamment les mécanismes de classification en groupes homogènes de malades, établis en collaboration avec la London School of Hygiene and Tropical Medicine. La seconde est axée sur les accords d’achats négociés dans cinq pays d’Asie et du Pacifique. Enfin, l’Observatoire dialoguera avec les pays en vue de renforcer les moyens dont ils disposent pour prendre des décisions éclairées par des données factuelles en ce qui concerne les questions de santé.

Résultats obtenus L’Observatoire a achevé l’examen des systèmes de santé en transition du Myanmar, de la Nouvelle Zélande et de la République démocratique populaire lao, ce qui porte à sept le nombre total d’études réalisées. Il a élaboré une série de publications intitulées « Living HiT » qui permettent

Futures orientations En 2014, un certain nombre d’études des systèmes de santé en transition seront achevées, notamment au Bangladesh, au Cambodge, en Chine et en Thaïlande. Plusieurs nouvelles notes d’orientation seront publiées, couvrant les problèmes importants que rencontrent les États Membres, en particulier pour faire participer

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Appui technique dans le Pacifique

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Appui technique dans le Pacifique

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a Division Appui technique dans le Pacifique a été créée en 2010 pour offrir une aide directe aux 21 États et Territoires insulaires du Pacifique. Bien qu’ils aient tous de faibles populations, dispersées dans de vastes zones géographiques et qu’ils partagent les mêmes problèmes de santé – notamment la triple charge que représentent les maladies transmissibles, les maladies non transmissibles et les effets du changement climatique sur la santé – chacun d’entre eux a également des besoins et des priorités spécifiques.

OMS

Des élèves du secondaire au Centre de santé de Valelevu, aux Fidji, soutiennent la Journée mondiale sans tabac 2013.

Avec un bureau central implanté aux Fidji et un réseau de bureaux de pays répartis dans le Pacifique, la Division est en mesure d’apporter un appui coordonné aux États et Territoires insulaires du Pacifique. Par son rôle fédérateur et modérateur dans le Pacifique, l’OMS contribue de façon déterminante à la réalisation des objectifs nationaux en matière de santé. Par ailleurs, elle collabore étroitement avec d’autres institutions des Nations Unies et d’autres parties prenantes.

Déterminer le programme de santé dans le Pacifique Avec le concours de l’OMS et du Secrétariat général de la Communauté du Pacifique, le Samoa a accueilli la dixième réunion des ministres de la santé des pays du Pacifique en juillet 2013. Celle-ci a donné l’occasion de débattre de différents sujets, notamment le développement des

ressources humaines pour la santé et l’action menée sur les déterminants sociaux. Les ministres ont approuvé le Communiqué d’Apia sur les îles-santé, les maladies non transmissibles et le programme de développement pour l’après-2015, dans lequel ils réaffirment leur attachement à l’idée d’îles-santé, qui sous-tendraient la promotion de modes de vie plus sains dans le Pacifique. Sous l’angle du Pacifique, ils y exposent leurs vues sur le nouveau programme de développement pour l’après 2015, en soutenant expressément le maintien des objectifs du Millénaire pour le développement relatifs à la santé (OMD) et la prise en compte des MNT, de la santé mentale et des

Ces enfants jouant dans l’eau semblent incarner la notion d’îles-Santé où l’on grandirait “sain de corps et d’esprit. “ Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental, 1er juillet 2013–30 juin 2014

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maladies tropicales négligées (MTN). Ils y ont, par ailleurs, adopté l’objectif d’instaurer un Pacifique sans tabac d’ici à 2025. Le rôle de coordination de la Division Appui technique comprend la collaboration avec les partenaires du développement au service de la santé dans le Pacifique. Mettant en avant les principes de l’efficacité de l’aide que sont l’alignement, l’harmonisation, la gestion axée sur les résultats et la responsabilité mutuelle, la Division a organisé la seconde réunion des partenaires du développement en août 2013. Outre les participants de l’OMS, elle a réuni des représentants du Département des Affaires étrangères et du commerce du Gouvernement australien, de la faculté de médecine des Fidji, de la Fédération internationale pour la planification familiale, de l’Agence néo-zélandaise pour le développement international (NZAID), du Secrétariat du Forum des îles du Pacifique, du Secrétariat général de la Communauté du Pacifique (CPS), du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), du Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) et de la Banque mondiale. Partenaires du développement dans le domaine de la santé, ils ont convenu d’une série de principes visant à améliorer l’efficacité de l’aide dans le Pacifique, notamment réduire le nombre de réunions de hauts fonctionnaires organisées en dehors de leur pays, et faire en sorte que les cibles mondiales et régionales soient spécifiquement adaptées aux États et Territoires insulaires du Pacifique.

Maladies transmissibles, sécurité sanitaire et situations d’urgence À leur dixième réunion qui s’est tenue en juillet 2013, les ministres de la santé du Pacifique ont constaté les progrès réalisés dans les activités de surveillance des maladies transmissibles et d’intervention, tout en reconnaissant qu’il importait au plus haut point de continuer à mettre l’accent sur l’OMD 6 (combattre le VIH/ sida, le paludisme et d’autres maladies) et de prendre en compte la question des maladies non transmissibles dans le programme de développement de l’après 2015. Le thème des maladies à transmission vectorielle, retenu pour la Journée mondiale de la Santé 2014, était particulièrement opportun pour plusieurs nations du Pacifique frappées par des épidémies successives de dengue. L’Organisation a appuyé les Fidji et les Îles Salomon en les aidant, sur le plan épidémiologique, à analyser la répartition et la tendance évolutive des cas, et en collaborant à l’organisation d’une formation portant sur la prise en charge clinique. Elle a également fourni une grande partie des tests de diagnostic de la dengue et appuyé les mesures de lutte antivectorielle en fournissant des insecticides, des répulsifs et des moustiquaires, et en

offrant des conseils techniques. En particulier aux Fidji, elle a joué un rôle clé en contribuant à l’élaboration d’un plan d’action national avec l’appui financier de la Nouvelle-Zélande et de la République populaire de Chine. La prise en charge des maladies tropicales négligées a inclus un traitement vermifuge dans les Îles Salomon, à Kiribati, à Tuvalu et au Vanuatu. Cette année, Kiribati et Tuvalu ont atteint la cible mondiale, à savoir une couverture de 75 %. Avec le concours de la faculté de médecine de l’université nationale de Séoul (République de Corée), un laboratoire national de parasitologie a été créé aux Fidji pour appuyer les programmes de lutte contre ces maladies, ainsi que le suivi et l’évaluation des géohelminthiases dans le Pacifique. Sur les 15 pays où la filariose lymphatique demeure endémique, trois ont mené à bien une campagne d’administration massive de médicaments (AMM), neuf ont mené des activités de surveillance en réalisant, notamment, des enquêtes d’évaluation de la transmission de la maladie, et trois autres ont élaboré et présenté des dossiers aux fins de la vérification de l’élimination de la maladie. Afin de prévenir les épidémies de rougeole, des activités de vaccination supplémentaire ont été réalisées dans l’État de Chuuk, dans les États fédérés de Micronésie et au Vanuatu. Au moins 15 États et Territoires insulaires du Pacifique atteindront vraisemblablement l’objectif régional de lutte contre l’hépatite B, quatre d’entre eux ayant déjà réalisé une étude d’investigation et une enquête sérologique, tandis que les Îles Cook et les Palaos ont achevé leur dossier de vérification.

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Rapport du Directeur régional

Appui technique dans le Pacifique

La tuberculose demeure une source de préoccupation dans le Pacifique, les pays à prévalence modérée étant nombreux à nécessiter des stratégies spécifiquement adaptées à leurs besoins. Avec l’appui de l’OMS, une démarche participative d’élaboration de stratégies a abouti, aux Fidji, à une nouvelle approche centrée sur le développement des services de laboratoire et la mise en œuvre de nouveaux moyens de diagnostic. Bien que la prévalence du HIV demeure relativement faible dans le Pacifique, les infections sexuellement transmissibles appellent une attention

accrue, axée sur l’élaboration de modèles de prestation de services propres à chaque pays. Certains des pays au monde les plus sujets à des catastrophes sont ceux qui sont dispersés dans l’immensité de l’océan Pacifique. Les catastrophes peuvent aggraver le risque d’épidémies, en particulier à la suite d’inondations ou de déplacements de populations, deux conséquences courantes dans les États et Territoires du Pacifique. En avril 2014, des crues éclair dans les Îles Salomon ont touché plus de 52 000 personnes à Honiara et dans la province

de Guadalcanal. L’OMS a dirigé l’action sanitaire en assurant la coordination auprès des partenaires et en mobilisant des compétences du Bureau régional à Manille et du bureau de pays aux Fidji. Pour la première fois dans le Pacifique, des ressources du Fonds central de l’ONU pour les interventions d’urgence – servant à appuyer la première phase d’une réponse à une situation d’urgence – ont été affectées à l’action humanitaire en matière de santé.

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À Honiara, capitale des Îles Salomon, un homme brave les inondations à la suite des crues éclair survenues en avril 2014, faisant plus d’une vingtaine de victimes et laissant 10 000 personnes sans abri. L’OMS a collaboré avec le Ministère de la Santé et les Services médicaux à la formation des composantes Santé et Nutrition de l’action humanitaire.

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Maladies non transmissibles et promotion de la santé à toutes les étapes de la vie La crise des MNT continue de sévir dans la Région du Pacifique. Aux Fidji, un diabétique sur 10 a dû subir une amputation ; la prévalence de l’hypertension artérielle s’élève jusqu’à 40 % à Nauru ; plus de 50 % des habitants de Kiribati consomment du tabac quotidiennement. L’OMS collabore avec divers États et Territoires insulaires du Pacifique à l’élaboration et à la mise en œuvre de plans adaptés aux besoins des pays. Conçus pour faire face à la crise, ils prévoient des étapes décisives dans la lutte antitabac, la lutte contre les MNT au niveau des soins de santé primaires et la réduction de la consommation de sel. Les efforts porteront sur la réalisation de la cible mondiale prévoyant le recul de 25 % du taux de mortalité prématurée d’ici à 2025. Pour donner suite aux recomman­ dations du Communiqué d’Apia, les États et Territoires insulaires du Pacifique s’attaquent à la crise des MNT en recensant et en traitant les affections existantes en vue d’interrompre la progression de la morbidité et de la mortalité prématurée et en prévenant la propagation des MNT moyennant la réduction des facteurs de risque comportementaux. OMS

Des enfants jouent à Tonga. L’augmentation d’activité physique contribue de façon majeure à faire reculer l’épidémie des maladies non transmissibles dans les communautés des îles du Pacifique.

L’ensemble OMS d’interventions essentielles ciblant les maladies non transmissibles, au niveau des soins de santé primaires dans les contextes de faibles ressources, renforce toutes les composantes du système sanitaire et offre le cadre voulu pour dispenser des soins complets et intégrés. Au cours de l’année écoulée, l’OMS a collaboré avec les Fidji, le Guam, les Îles Cook, les Îles Marshall, les Îles Salomon, Kiribati, les États fédérés de Micronésie, Nauru, Nioué, les Palaos, le Samoa, les Samoa Américaines, les Tonga, Tuvalu et le Vanuatu, à l’élaboration de cet ensemble d’interventions essentielles, depuis la phase de faisabilité jusqu’à la gestion des cas de MNT et à leur intégration totale dans les services de soins primaires. Jusqu’à 70 % des établissements sanitaires des pays susmentionnés appliquent aujourd’hui ces interventions avec le concours de l’OMS.

La déclaration dans laquelle les ministres de la santé des pays insulaires du Pacifique ont exprimé leur engagement politique en faveur de la réalisation d’un Pacifique sans tabac d’ici à 2025, marque une étape majeure dans la réduction des principaux facteurs de risque comportementaux. L’augmentation des taxes sur le tabac est une stratégie éprouvée qui a eu des effets significatifs sur la baisse de la consommation mondiale. Bénéficiant du concours de l’OMS, les Fidji, les Îles Cook, les Îles Salomon, les Palaos et les Tonga ont pris des mesures visant à assurer la participation de secteurs autres que celui de la santé, notamment les finances et les douanes, à la mise en œuvre de la hausse des taxes sur le tabac.

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Rapport du Directeur régional

Appui technique dans le Pacifique

Systèmes de santé Le renforcement des systèmes de santé comptait parmi les grands thèmes de la dixième réunion des ministres de la santé des pays insulaires du Pacifique. L’Organisation a contribué, sur le plan technique, au renforcement de cadres réglementaires cohérents pour les systèmes de santé, notamment l’élaboration d’un projet de loi sur la transplantation d’organes aux Fidji, ainsi qu’à la création de laboratoires médicaux et à l’adoption d’une politique pharmaceutique nationale. Avec l’appui de l’OMS, les Tonga ont élaboré et adopté, au niveau national, une politique et un plan stratégique relatifs aux laboratoires, fondés sur le principe de gestion de la qualité.

à Kiribati, aux Palaos et à Tuvalu. Aux Fidji, l’application d’un guide de gestion des ressources humaines, établi par l’OMS, qui s’intitule Workload Indicators of Staffing Need (Indicateurs de la charge de travail pour la détermination des besoins en personnel), a facilité la planification du personnel sanitaire fondée sur des données factuelles. Les capacités humaines et institutionnelles sont une autre pierre angulaire des systèmes de santé. L’OMS a appuyé la formation portant sur les systèmes de qualité dans les

laboratoires, la sécurité et la sûreté biologiques, ainsi que le recours aux services de laboratoire fondés sur des données factuelles, aux Fidji, dans les Îles Salomon et aux Tonga. Au cours de l’année écoulée, l’unité Appui technique dans le Pacifique s’est attachée à renforcer la notification des décès, notamment à évaluer les registres d’état civil et à élaborer des plans d’amélioration pour 15 États et Territoires insulaires du Pacifique. Une formation a permis également d’améliorer les moyens dont les

« Je suis si fier de voir la façon dont les laboratoires ont montré la voie en adoptant les concepts de gestion de la qualité aux Tonga. »   

Un consultant en pathologie à l’issue d’un examen des politiques et des plans relatifs aux laboratoires aux Tonga

En vue de renforcer la planification et la prise de décision fondées sur des données factuelles dans le domaine des ressources humaines pour la santé, l’OMS a contribué à l’élaboration de profils de compétences aux Fidji, dans les Îles Cook, à Nauru, à Samoa, aux Tonga, à Tuvalu et au Vanuatu, et de profils pharmaceutiques aux Fidji, dans les Îles Cook, dans les Îles Salomon,

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Des services de santé en action – un centre sanitaire dans le Pacifique.

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OMS

Le Réseau océanien d’apprentissage ouvert des professions sanitaires améliore les soins de santé dans le Pacifique grâce à l’apprentissage en ligne, appuyé par un groupe de plus de 40 centres d’apprentissage informatisés, répartis dans 14 États et Territoires insulaires du Pacifique.

médecins disposent pour certifier les causes de décès aux Fidji, dans les Îles Cook, dans les États fédérés de Micronésie, à Nauru, à Nioué, à Samoa, à Tokélaou, aux Tonga et à Tuvalu. L’un des résultats majeurs de cette formation, en matière de politique, est l’application de l’ajustement dans les certificats de décès aux Fidji, au Samoa, aux Tonga et à Tuvalu. L’Université nationale des Fidji et l’Université de médecine d’Océanie, au Samoa, offrent aujourd’hui une formation sur la certification médicale.

Le Réseau sanitaire d’apprentissage à distance du Pacifique a continué de proposer des programmes de formation professionnelle continue. Parmi ses activités essentielles, figure le parrainage annuel de 200 agents de santé inscrits à l’université nationale des Fidji pour y suivre un enseignement de troisième cycle, flexible et à distance, portant sur la gestion des services de santé. Les taux de réussite des diplômés en troisième cycle parrainés par le Réseau sont régulièrement supérieurs à 75 %.

Les perspectives Afin de répondre aux besoins et aux priorités des États et Territoires insulaires du Pacifique, la Division continuera de leur apporter une assistance technique pour traduire dans les faits, à l’échelon national, les engagements politiques et mondiaux, les directives mondiales et les cadres stratégiques régionaux.

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Rapport du Directeur régional

Appui technique dans le Pacifique

Lutte contre la crise des MNT dans le Pacifique

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uel est le point commun entre des jardins potagers à Kiribati, des services de conseil sur le sevrage tabagique aux Fidji, un hôpital à Nioué et des dispensaires de santé situés dans les îles périphériques des Îles Marshall ? Ils participent tous activement à la lutte contre la crise des maladies non transmissibles qui sévit dans le Pacifique, en mettant en œuvre l’ensemble OMS d’interventions essentielles – au niveau des soins de santé primaires dans les contextes de faibles ressources –, lequel constitue un train de mesures réalisables, abordables et d’un bon rapport coût-efficacité. Le nombre de décès imputables aux maladies non transmissibles a atteint un taux alarmant de 75 % dans la Région du Pacifique. L’ensemble d’interventions essentielles, qui repose sur des données factuelles, a pour objet de réduire les taux de décès prématurés et de morbidité imputables aux cardiopathies, aux accidents vasculaires cérébraux, à l’hypertension, au diabète, à l’asthme, aux broncho­ pneumopathies chroniques obstructives et aux cardiopathies rhumatismales, grâce à l’administration de médicaments, la prestation de conseils sur une alimentation saine et la pratique d’exercice physique, le sevrage tabagique et la réduction de l’usage nocif de l’alcool. Encore qu’il s’agisse là de l’essentiel, ces interventions vont plus loin. Leur mise en œuvre se traduit également par le renforcement des services de santé primaires grâce à la formation d’agents de santé, l’approvisionnement garanti en médicaments, l’achat de matériel et le recours à de solides systèmes de référence et d’archivage des dossiers médicaux. Au cours de l’année écoulée, Kiribati a adopté, à l’intention des agents de soins de santé primaires, les lignes directrices de l’ensemble d’interventions essen­

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Un marché en plein air à Suva (Fidji). Une alimentation plus saine s’inscrit dans les changements de mode de vie que les habitants des îles du Pacifique doivent adopter pour enrayer la propagation des maladies non transmissibles.

tiel­ les. Dans le cadre de leur mise en œuvre, des auxiliaires médicaux et du personnel infirmier aident les communautés locales à cultiver des jardins potagers et à organiser des activités sportives, ainsi que des concours de perte de poids. Après avoir évalué les coûts de mise en œuvre de ces interventions à l’échelle du pays, les Îles Fidji ont décidé de les prendre en compte dans leur budget national de santé. Dans le cadre de cette initiative, des cliniques pilotes proposent désormais des services de sevrage tabagique ayant recours à une carte antitabac, outil novateur qui offre la possibilité d’accéder à des services de conseil interactifs. «  Cet ensemble

d’interventions essentielles nous a vraiment aidés à organiser nos services » a déclaré Mme Penina Druavesi, Infirmière chef de division, dans la Division centrale des Fidji. Dans les Îles Marshall, l’ensemble d’interventions contribue à transformer les services sanitaires jusque dans les îles périphériques, moyennant notamment l’installation de cliniques, la mise en place d’équipes et la prise de mesures visant à motiver les patients et le personnel de santé. À Nioué, le service des consultations externes de l’Hôpital Niue Foou a mis en place l’ensemble d’interventions essentielles, en utilisant les tableaux d’évaluation des risques établis par l’OMS.

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Appui, coordination et encadrement

OMS

Le personnel du Bureau régional de l’OMS formant l’acronyme de la couverture sanitaire universelle, à la 106e Consultation des représentants de l’OMS et des attachés de liaison, qui s’est tenue du 24 au 26 mars 2014, à Manille, Philippines.

Appui, coordination et encadrement

Administration et Finances Budget et finances L’unité Budget et Finances fournit un appui financier, budgétaire et administratif aux bureaux de pays de l’OMS, ainsi qu’à toutes les divisions du Bureau régional du Pacifique occidental. Tous les centres budgétaires de l’Organisation dans la Région ont continué de bénéficier du concours de l’unité visant à renforcer leur contrôle financier interne en matière de conformité et d’assurance de la qualité. Il s’agissait notamment d’améliorer les opérations financières des bureaux de pays, de rapprocher, en temps opportun, tous les comptes des bureaux de pays et du Bureau régional, et de réduire le nombre mensuel et annuel des postes non soldés de la plupart des comptes des grands livres. L’unité a assisté les bureaux de pays et le Bureau régional en procédant, à intervalles réguliers, à l’analyse des opérations en vue d’améliorer la conformité et l’efficacité de la gestion des fonds. Outre le suivi de la mise en œuvre de tous les moyens de financement et la présentation, en temps voulu, de rapports financiers fiables aux responsables intéressés et au Siège de l’OMS, l’unité a veillé à ce que les ressources soient gérées au mieux et fait en sorte que les sources de fonds soient intégralement comptabilisées et mises en exploitation sans attendre.

Personnel L’unité Personnel s’est attachée à faire en sorte qu’il soit mieux tiré parti des ressources humaines et à améliorer les compétences des responsables et des employés intéressés en matière de gestion des aptitudes – ainsi que les résultats obtenus sur le plan de l’attraction et de la rétention des talents. Les compétences du personnel ont continué d’être renforcées par des programmes de formation et de perfectionnement axés principalement sur la gestion des programmes, l’exercice des responsabilités et la communication. La formation sur les techniques de recrutement dispensée au personnel intéressé au sein du Bureau régional, l’amélioration du suivi des activités de recrutement et la suppression des étapes superflues, a permis de réduire, à tous les niveaux, les délais nécessaires pour pourvoir les postes vacants. La Région a régulièrement contribué à la mise en valeur des ressources humaines au niveau mondial de l’Organisation. Parmi les meilleurs exemples, on peut citer le processus innovant sur la mobilité, l’introduction de descriptions de postes génériques et la simplification des procédures de recrutement et de sélection, tous reconnus par le Siège de l’OMS et d’autres Régions comme des pratiques exemplaires pour l’élaboration de politiques mondiales.  

Outil de suivi du processus de recrutement et de sélection, élaboré par l’unité Personnel.

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Technologies de l’information et des communications L’unité Technologies de l’information et des communications conçoit et propose des solutions fiables, sûres et rentables, qui répondent aux besoins de l’OMS. Trois équipes offrent leur appui au Bureau régional et aux bureaux de pays dans les domaines suivants : technologies de l’information ; réseau et appui aux utilisateurs ; élaboration et gestion des applications. Le Bureau des technologies de l’information est l’équipe chargée de l’élaboration des plans et des stratégies, ainsi que de la mise en application des projets au niveau régional. Il coordonne également des projets mondiaux en collaboration avec le Siège de l’OMS et d’autres bureaux régionaux. Cette année, un nouveau système unifié de téléphonie et de collaboration en ligne, ainsi qu’un centre secondaire pour la sauvegarde des données ont été mis en place dans la Région. Par ailleurs, l’unité régionale Technologies de l’information a fortement contribué à la création du Centre des opérations d’urgence et à la préparation de trousses d’urgence – notamment en matière de conception et d’application technique –, et apporté un appui substantiel aux opérations de secours menées après le passage du typhon Haiyan. Elle a également installé un nouveau périmètre de sécurité pare-feu, ainsi qu’une nouvelle plateforme de téléphones mobiles intégrée dans le système unifié susmentionné, ce qui a permis d’améliorer la communication au sein du personnel et de lui offrir un accès direct aux données de l’Organisation.

OMS

Au Bureau régional, l’analyste de systèmes, Marilyn Salcedo, s’emploie à améliorer la fonctionnalité des applications du site Internet.

L’équipe Réseau et assistance aux utilisateurs appuie le personnel du Bureau régional pour tout ce qui touche à l’équipement informatique. Parmi les principales initiatives prises cette année, on peut citer l’installation d’une infrastructure de réseau au Bureau régional et dans les bureaux de pays au Cambodge, en Chine, aux Fidji, en Malaisie, aux Philippines et en République démocratique lao. L’amélioration de la connectivité du réseau a permis d’obtenir au Cambodge, en République démocratique lao, au Viet Nam et dans d’autres bureaux du Pacifique, une connexion plus rapide pour un coût total moindre. L’équipe Élaboration et gestion des applications gère les applications régionales utilisées pour donner accès aux services et aux informations disponibles sur l’Internet et l’intranet. En outre, elle met au point des

applications à l’intention du Bureau régional et des bureaux de pays. Plusieurs projets techniques relatifs à la santé ont été mis en œuvre moyennant l’appui soutenu de l’unité Technologies de l’information tout au long de l’année. Ceux-ci ont joué un rôle moteur dans l’élaboration de la plateforme d’information et de données sur la santé, du système d’information sur le personnel, des mécanismes de compte rendu de surveillance pour le rotavirus, du système de suivi de la coopération financière directe, ainsi que des tableaux de bord administratifs fondés sur les données émanant du Système mondial de gestion de l’OMS. La refonte du site intranet, ainsi que l’utilisation de services de visioconférence mondiale et d’outils de collaboration en ligne ont permis de relier véritablement tous les bureaux de pays au Bureau régional.

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Rapport du Directeur régional

Appui, coordination et encadrement

Services administratifs L’unité Services administratifs fournit un appui opérationnel et administratif à tout le personnel de la Région dans les domaines suivants : organisation de voyages et gestion des réunions, registre et services logistiques, achats, actifs fixes et inventaire, sécurité et sûreté du personnel, entretien des bâtiments et des terrains, et appui aux bureaux de pays pour des services connexes. L’amélioration du cadre de travail au Bureau régional s’est poursuivie avec la rénovation des bureaux visant à améliorer, à agrandir et à moderniser les espaces de travail. La cafétéria, la cuisine et les espaces extérieurs ont

été entièrement rénovés afin d’assurer au personnel un espace collectif sain, stimulant et conforme aux règles d’hygiène. Au titre de l’atténuation des risques pour la sécurité et la sûreté du personnel, une analyse de l’intégrité structurale du bâtiment du Bureau régional en cas de séisme a été effectuée et les options considérées pour réduire les risques seront mises en place par le biais du plan-cadre d’équipement. L’unité a apporté une première aide d’urgence dans les domaines de l’administration et de la sécurité lors des opérations de secours menées après le passage du typhon Haiyan, en fournissant notamment des ressources et du personnel d’appui.

Pour les services administratifs, la prise de mesures d’économie demeure une démarche stratégique importante, ainsi que le suivi et l’analyse des principales composantes des coûts d’exploitation, l’objectif étant d’équilibrer les tâches et les besoins selon l’adage « faire plus avec moins ». Au cours de l’année écoulée, le Bureau régional a fourni aux États Membres, aux institutions spécialisées et aux organisations non gouvernementales des services d’achats remboursables à hauteur de 4,4 millions de dollars. Les fournitures médicales et les médicaments, destinés à huit États Membres, constituaient le gros des achats. L’équipe Approvisionnements a prêté son concours aux interventions d’urgence en procédant à l’achat et à la livraison de fournitures médicales, en particulier à la suite du passage du typhon Haiyan aux Philippines.

OMS

Le personnel de l’OMS prépare le chargement des fournitures destinées aux opérations de secours menées après le passage du typhon Haiyan.

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Gestion des programmes et coordination Stratégie et actions La Division Gestion des programmes définit l’orientation générale de la gestion de la coopération technique régionale avec les États et Territoires du Pacifique occidental, et en assure la coordination. Elle attache une importance particulière à la gestion axée sur les résultats et à l’élaboration de programmes ciblés. Sous la supervision du Comité du Programme, elle dirige la planification stratégique et opérationnelle et l’allocation stratégique des ressources en fonction des priorités définies par les pays dans leurs stratégies de coopération et par les organes directeurs de l’OMS (Assemblée mondiale de la Santé, Conseil exécutif et Comité régional du Pacifique occidental). Elle se charge également de la mise en œuvre, en temps voulu, des activités prévues, ainsi que de la bonne gestion des ressources disponibles, évalue les résultats des programmes techniques et favorise la collaboration interprogrammes et les partenariats, notamment avec d’autres institutions des Nations Unies.

Élaboration des programmes et suivi des opérations L’unité Élaboration des programmes et suivi des opérations appuie la Division Gestion des programmes afin de garantir une application efficace de la gestion axée sur les résultats en matière d’élaboration, de planification, de mise en œuvre, de suivi et d’évaluation. En outre, elle a été récemment chargée de coordonner et de faciliter les activités des programmes techniques, en particulier les programmes transversaux, ainsi que la gestion des réunions et des cours de formation. Le Comité du Programme, le Groupe de contrôle des contributions, le Réseau régional des gestionnaires de programmes, ainsi que les groupes et comités des programmes des bureaux de pays de l’OMS ont été encore renforcés de façon à constituer des mécanismes efficaces pour améliorer la gestion des programmes et leur exécution en temps opportun. Ils se réunissent régulièrement pour communiquer les décisions prises et examiner les budgets, la gestion des contributions, les ressources humaines, l’exécution et le suivi des programmes, la mobilisation des ressources et la présentation de rapports aux donateurs. En outre, ils mettent en commun les enseignements tirés de l’expérience, débattent de questions et d’initiatives

diverses, et font des recommandations au Comité du Programme et aux responsables des centres budgétaires de la Région. Grâce à une collaboration plus étroite entre le Bureau régional et les bureaux de pays, facilitée par les mécanismes susmentionnés, la gestion et la qualité d’exécution du budget programme 2012–2013 ont été améliorées, comme l’atteste le taux d’exécution de 2 % (deuxième taux parmi les six bureaux régionaux de l’OMS). Le montant total exécuté a augmenté de 1,8 million de dollars par rapport au budget programme 2010–2011. La Région de l’OMS pour le Pacifique occidental continue d’améliorer tous les aspects de la gestion des programmes. Dans l’attente d’orientations mondiales sur la planification opérationnelle du budget programme 2014–2015, la Région de l’OMS pour le Pacifique occidental a pris, dans la perspective de cette tâche majeure, des mesures préliminaires, notamment la projection des ressources, la définition des priorités des pays et de leurs besoins de financement, ainsi que l’examen de la structure et de la planification des ressources humaines. Ces efforts ont permis de mener à bien l’établissement du budget programme et de produire des plans de travail de qualité supérieure dans des délais plus courts. Des directives précises concernant la planification de haut niveau du budget programme 2016–2017 ont été élaborées

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et tous les centres budgétaires ont défini des priorités régionales et nationales par le biais d’un processus participatif de planification. Ces priorités ont fait l’objet d’une consolidation au Bureau régional. En outre, les domaines d’activité des programmes ont été soumis à un examen. La formation annuelle sur les transactions et processus liés aux programmes utilisant le Système mondial de gestion, notamment les séances plus approfondies traitant de la gestion axée sur les résultats et la formation sur le terrain ont renforcé les capacités du personnel du Bureau régional et des bureaux de pays. Mise à jour régulièrement, la page du site Internet de la Division fournit des références et des documents utiles (notamment des rapports établis à partir de données émanant du Système mondial de gestion) qui facilitent le suivi et l’exécution des budgets programmes et des plans de travail, ainsi que la gestion des plans financiers et des plans de ressources humaines au Bureau régional et dans les bureaux de pays. Les membres du personnel renforcent leurs compétences en gestion des programmes, ce qui devrait leur assurer de meilleurs résultats dans l’exécution des budgets programmes. La gestion des réunions et des cours de formation a été placée récemment sous la direction de la Division Gestion des programmes. Des recommandations découlant de l’analyse des réunions et des ateliers tenus de 2008 à 2011, ont été proposées, marquant une première étape dans le renforcement de la gestion des réunions et des ateliers.

Appui aux pays L’unité Appui aux pays facilite le bon fonctionnement des bureaux de pays de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental en dirigeant les évaluations des résultats de l’OMS et en coordonnant la planification stratégique de l’Organisation à l’échelon national, ainsi qu’en concourant aux initiatives de santé mondiales telles que le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Les résultats de l’OMS obtenus au Cambodge, dans les Îles Salomon et en Papouasie-Nouvelle-Guinée, puis l’appui apporté aux pays par le Bureau régional du Pacifique occidental, ont fait l’objet d’évaluations externes. Les rôles et fonctions de l’Organisation dans le Pacifique ont également été évalués en 2013. Les principales recommandations qui ont découlé de ces évaluations sont en cours d’application, et l’unité Appui aux pays continue de donner suite aux problèmes mis en lumière et aux enseignements tirés de l’expérience. Elle contribue également à l’élaboration d’un plan d’application global destiné à l’Organisation, qui tient compte desdites recommandations. Les stratégies de coopération avec les pays sont le principal moyen mis en œuvre pour officialiser les priorités et harmoniser la coopération de l’OMS avec les États Membres, les autres institutions des Nations Unies et les partenaires du développement. Les stratégies de coopération avec le Cambodge, la Mongolie et les Philippines ont fait l’objet d’un examen à mi-parcours visant à évaluer l’évolution de leurs problèmes et de leurs priorités. L’unité a également entrepris, à l’intention desdits pays, une analyse du rôle de l’Organisation

dans les pays à revenu élevé, étape préliminaire dans l’élaboration des stratégies de coopération avec les pays en développement. L’unité aide également les bureaux de pays à renforcer leurs capacités dans les domaines prioritaires, notamment la collaboration entre pays et la participation infranationale. À l’issue d’une étude collective intitulée « Lessons Learnt from Three Mekong Countries in Implementing Policies for the Delivery of Health Services » (Enseignements tirés de l’expérience de trois pays du Mékong dans la mise en œuvre de politiques favorables à la prestation des services de santé), une réunion de réseaux

Les stratégies de coopération nationale sous-tendent l’appui consenti par l’OMS au niveau des pays.

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axée sur la santé communautaire dans les pays du Mékong, s’est tenue au Cambodge pour débattre d’une future collaboration, et faire le point des progrès accomplis, ainsi que des difficultés rencontrées en secondant chacun des pays concernés dans l’action menée pour mettre en œuvre des programmes de santé communautaire.

Services de rédaction L’unité Services de rédaction est chargée d’améliorer la qualité et la lisibilité des communications et des documents officiels rédigés en langue anglaise au Bureau régional. Elle traite donc tous les textes, depuis les documents de session du Comité régional du Pacifique occidental jusqu’aux correspondances et allocutions du Directeur régional. Elle veille également à ce que les documents officiels soient rédigés dans le style de l’OMS. Elle a publié, cette année, la seconde édition du WHO style guide (Guide de rédaction) ayant pour objet d’harmoniser les règles d’orthographe, de ponctuation, de terminologie et de formatage pour tous les produits d’information élaborés par la Région, les autres Régions et le Siège. Elle se tient en rapport, au Siège, avec le Groupe de coordination de la politique relative aux publications pour s’assurer que la Région est tenue au fait des dernières pratiques rédactionnelles. Outre l’harmonisation des produits d’information, l’unité s’attache à aider les unités techniques à mieux expliquer ce qui fait leur spécificité, à savoir la valeur de leur action, aux donateurs et aux autres parties prenantes. Elle élabore chaque année le Rapport du Directeur régional : Activité de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental destiné, entre autres, aux États Membres. Celuici fait le point des progrès accomplis par l’Organisation, par rapport à l’année précédente, dans l’action menée pour remédier aux problèmes de santé dans la Région. L’unité propose, à l’intention des unités techniques, un atelier consacré aux grandes lignes de l’élaboration d’un

Futures orientations La Division jouera un rôle de premier plan dans la direction des centres budgétaires et dans l’assistance qui leur sera apportée pour renforcer plus encore la coopération technique, la gestion des programmes et les évaluations techniques. Elle appliquera également la deuxième étape du programme de réforme de l’OMS en s’attachant plus particulièrement à la coordination des programmes transversaux, à la collaboration entre divisions et à la gestion renforcée des réunions et des ateliers, notamment la production des comptes rendus de réunions. Des plans, processus, recommandations et conseils détaillés seront élaborés pour faciliter, suivre et évaluer les progrès accomplis par les divisions techniques et les bureaux de pays dans l’exécution des programmes.

document, l’objectif étant d’améliorer la qualité et l’utilité du produit final. Elle s’emploie aussi à augmenter le nombre de rédacteurs temporaires prêts à venir aider les unités à mettre au point leurs produits d’information. Dans le droit fil de la réforme mondiale de l’OMS, l’unité conçoit des outils visant à aider les unités à mieux exprimer la valeur de leur action dans les documents et publications.

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Bureau du Directeur régional Introduction Le Bureau du Directeur régional regroupe les activités liées aux relations extérieures, à la mobilisation des ressources et à la communication afin de montrer la voie à suivre, de renforcer la gouvernance et de nouer des partenariats avec diverses parties prenantes dans la Région. Le Bureau a notamment poursuivi la mise en œuvre du programme de réforme globale et régionale de l’OMS visant à améliorer les résultats sanitaires dans la Région. Un accent particulier a été mis sur la réforme de la gouvernance en vue d’assurer un fonctionnement plus harmonieux des organes directeurs. À cet égard, on a diffusé en direct, la soixante-quatrième session du Comité régional afin d’assurer la participation à distance des États Membres qui n’avaient pas pu venir, et communiqué par voie électronique les documents du Comité régional. En outre, afin de promouvoir de meilleures pratiques environnementales, on a également mis à la disposition des États Membres et des partenaires, des moyens de communication électronique. En juillet 2013, les services de traduction, de publication et de bibliothèque ont été rattachés au Bureau du Directeur régional en vue d’améliorer la communication avec l’extérieur. Un Centre global d’apprentissage de la santé a été inauguré cette année pour doter les responsables gouvernementaux de certains pays de la Région d’une capacité de communication et de règlement des problèmes en matière de santé publique. Le Centre fera l’objet d’une évaluation en 2014, à l’issue de sa première année d’ouverture. doubles emplois, l’unité a répertorié les acteurs de la santé dans la Région du Pacifique occidental, en créant une base de données de plus de 1 500 organisations non gouvernementales et multilatérales, institutions des Nations Unies, organes gouvernementaux et entités du secteur privé. Pour la première fois à titre de manifestation parallèle, un dialogue visant à promouvoir la coordination avec les partenaires a été organisé lors de la soixante-quatrième session du Comité régional pour le Pacifique occidental. La collaboration de l’OMS avec les principales parties prenantes a été renforcée par la signature de 57 mémorandums d’accord. À l’occasion de la Journée mondiale de la Santé, qui s’est tenue le 7 avril 2014, le Directeur régional a invité au Bureau régional des membres de la communauté diplomatique, d’institutions des Nations Unies et d’organisations multilatérales à parfaire leurs connaissances sur la menace des maladies à transmission vectorielle, notamment le paludisme et la dengue. La Banque asiatique de développement, invitée d’honneur, a de concert avec l’Organisation, plaidé en faveur d’une action communautaire en diffusant des messages clés sous le slogan « petite piqûre, menace grave ». Au cours des douze derniers mois, la Région du Pacifique occidental a dû faire face à plusieurs situations d’urgence de grande ampleur, l’OMS assurant le rôle de co-chef de file du groupe de responsabilité sectorielle Santé chargé de coordonner les

Relations extérieures et communication Dans l’esprit de la réforme de l’Organisation, l’unité Relations extérieures et communication a lancé, l’année passée, un certain nombre de projets novateurs. Afin de coordonner plus efficacement les activités des partenaires de la santé et d’éviter les

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Le Directeur régional, Dr Shin Young-soo, avec M. Stephen Groff, Vice-Président (Opérations 2) de la Banque asiatique de développement (BAD), à l’occasion de la Journée mondiale de la Santé 2014.

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mesures d’intervention sanitaire avec ses homologues gouvernementaux. Au lendemain des ravages causés par le passage du typhon Haiyan qui a coûté la vie à plus de 6 000 personnes aux Philippines, le Bureau régional a envoyé du personnel pour appuyer la mobilisation des ressources et la communication au bureau du représentant de l’OMS aux Philippines, et continué de soutenir les activités de relèvement dans les zones touchées.

Services de bibliothèque, de publication et de traduction À l’issue de la sixième réunion conjointe de l’Association Asie-Pacifique des rédacteurs de revues médicales (APAME) et de l’Index Medicus pour la Région du Pacifique occidental, qui s’est tenue en août 2013 à Tokyo (Japon), 65 nouvelles revues médicales et ouvrages de santé publique ont été admis à être référencés dans l’Index Medicus. Plus de 500 000 articles publiés dans 561 revues provenant de 11 pays de la Région du Pacifique occidental ont une plus grande visibilité et sont plus accessibles depuis qu’ils figurent dans l’Index Medicus. Une déclaration sur l’intégrité de la recherche et l’éthique des publications a également été adoptée lors de cette réunion. Un atelier de formation sur le Programme HINARI d’accès à la recherche dans le domaine de la santé, conçu dans le cadre de l’Interréseau Santé, s’est tenu en décembre 2013 à l’Université nationale du Samoa, à Apia, à l’intention des personnels de santé, des employés de bibliothèques médicales et des chercheurs.

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Les participants de l’atelier du Programme HINARI d’accès à la recherche dans le domaine de la santé. L’atelier avait pour objet de former le personnel de santé, les bibliothécaires spécialisés dans le domaine médical et les chercheurs de l’Université nationale de Samoa, à Apia, en décembre 2013.

Le Programme HINARI a été mis en place par l’OMS en collaboration avec de grands éditeurs en vue de permettre aux pays à revenu faible ou intermédiaire d’accéder à l’une des plus vastes collections de revues biomédicales et sanitaires du monde. Trente participants, venant de diverses institutions et bibliothèques médicales du Samoa, y ont participé. En outre, une formation de deux jours sur le Programme HINARI a été organisée dans l’intention d’accréditer des maîtres instructeurs qui, à leur tour, formeront leurs pairs au niveau local. Le dépôt institutionnel de l’OMS pour le partage de l’information a été mis à jour et enrichi de plus de 3 500 documents émanant d’organes directeurs, désormais accessibles dans le monde entier par voie électronique. L’unité Bibliothèque a également contribué à l’extension de la galerie

d’art du Bureau régional où sont actuellement exposées des œuvres d’artistes provenant de 15 États Membres. L’unité Publications a continué de soutenir et d’assister les programmes techniques aussi bien au Bureau régional que dans les bureaux de pays. Une brochure intitulée Designing publications: guidance and recommendations (Concevoir les publications : conseils et recommandations) a été publiée pour aider les concepteurs et les responsables techniques à produire les publications de l’OMS pour la Région du Pacifique occidental. De juillet 2013 à juin 2014, 24 publications ont été élaborées et diffusées dans la Région de juillet 2013 à juin 2014. L’unité Publications a regroupé tous les ouvrages d’information publiés par le Bureau régional sous format numérique en vue

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Appui, coordination et encadrement

de réduire les coûts d’impression et de distribution et d’améliorer les pratiques environnementales. L’impression à la demande a été encouragée et devient pratique courante. L’unité Traduction continue d’assurer les services de traduction pour les réunions des organes directeurs et appuie la traduction des publications de l’Organisation dans d’autres langues afin de rendre les informations sur la santé plus accessibles. Grâce au logiciel Microsoft SharePoint, l’unité a amélioré la communication avec les États Membres et favorisé de meilleures pratiques environnementales en assurant un accès électronique aux documents de travail du Comité régional de l’OMS pour le Pacifique occidental.

Bureau de l’information publique Dans sa fonction de soutien des activités de communication médiatique au Bureau régional et dans les bureaux de pays, l’équipe du Bureau de l’information publique continue de coordonner et d’organiser des entretiens du Directeur régional du Pacifique occidental, des représentants de l’OMS dans les pays et des experts techniques avec la presse nationale et internationale. La banque d’images du Bureau de l’information publique fournit désormais au Bureau régional, aux bureaux de pays, aux unités de l’Organisation, ainsi qu’aux médias extérieurs des photos en haute résolution.

Au cours des mesures d’intervention prises après le passage du typhon Haiyan aux Philippines en novembre 2013 et lors des crues éclair survenues dans les Îles Salomon en avril 2014, le personnel du Bureau de l’information publique a collaboré étroitement avec les bureaux de pays en vue de leur fournir des compétences techniques et des ressources humaines. Communiquer efficacement des informations importantes sur la santé publique dans la Région compte parmi les tâches essentielles qui incombent à l’OMS. En réponse aux demandes formulées pour améliorer les qualités de communication des membres du personnel, des chefs d’équipe et des représentants de l’Organisation, une série de sessions de formation a été organisée au Bureau régional de Manille, ainsi que dans les bureaux de pays en Chine et aux Philippines. Un atelier s’est tenu au Bureau régional pour aider le personnel à éviter l’emploi de jargon technique dans les publications et les communications. De prochains ateliers sont prévus à l’intention du personnel des divisions et de divers bureaux de pays. Des responsables de la communication, issus de six bureaux de pays, ont rejoint le Bureau de l’information publique pour contribuer à l’élaboration d’une stratégie mondiale de communication, créée par le Siège, qui vise à rehausser l’image de l’Organisation et la façon dont elle est perçue dans l’ensemble des Régions.

L’unité Publications a élaboré et publié un manuel d’aide à la conception graphique des produits d’information élaborés dans la Région.

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