تقرير من مدير الوكالة الدولية لبحوث السرطان

World Health Organization Organisation mondiale de la Santé 39/101P  1998 jÍBÄÍ /ÏÃBR»A ÆÌÃB· 16 O³ÛÀ»A ¾BÀ§ÞA ¾ËfU Å¿ 11 fÄJ»A ÐhΰÄN»A o¼VÀ»A

EB101/39

ÒÖBÀ»A f¨I ÑfYAÌ»A ÑiËf»A

ÒλËf»A Ò»B·Ì»A jÍf¿ Å¿ jÍj´M ÆBjn»A TÌZJ» B_Çj´¿ ©_´ÍË Ò__ÎÀ»B¨»A ÒZv»A ÒÀ¤Ä¿ ϯ ½ÎuC ÕlV· 1965 ÂB§ ϯ ÆBjn»A TÌZJ» ÒλËf»A Ò»B·Ì»A O×rÃC -1 ,Af__Ä· ,B¸ÎV¼I ,BλAjNmC) ÕBz§ÞA ¾Ëf»A Å¿ Ò»Ëe 16 ÏIËfÄ¿ Å¿ Ò»B·Ì»A ÑiAeA o¼V¿ ±»DNÍË .(BnÃj¯) ÆÌλ ÒÄÍf¿ ϯ ,Ñf_ _ZNÀ»A Ò¸¼ÀÀ»A ,AjnÍÌm ,fÍÌn»A ,ÏmËj»A eBZMÜA ,WÍËjÄ»A ,AfÄ»ÌÇ ,ÆBIBλA ,BλBñÍA ,BÎÃBÀ»C ,BnÃj¯ ,Afļį ,ºjÀÃAf»A ÕAjJa ÁzÍ Ðh»A ,ÏÀ¼¨»A o¼VÀ»A ÐjVÍË .ÒÎÀ»B¨»A ÒZv»A ÒÀ¤ÄÀ» ÂB¨»A jÍfÀ»A KÃBU Ó»A (ÒθÍj¿ÞA ÑfZNÀ»A PBÍÜÌ»A ÒμJ´N_ _nÀ»A TÌZJ»A PBÎVÎMAjNmA ÆDrI ÑiÌrÀ»A ÕAfmAË ,Ò»B·Ì»A ¾BÀ§Þ Ñf³Bà PByAj¨NmA ,ÆBjn»A TÌZI ϯ ÅÎλËe .Ò_»B·Ì»A Ï_¯ Af__¼I 35 Å¿ jR·C Å¿ Bvbq 240 ÒIAj³ ÏyBÀ»A ÂB¨»A ¾Ýa ½À§ f³Ë .ÑiAeÜA o¼V¿ Ó»A ÊjÍiB´M Âf´ÍË %25 - %20 ÒJnà ÏMDMË .Ï__¸Íj¿C iÜËe ÆÌμ¿ 18 ­¼JÍ B¿ 1999-1998 ÑjN°¼» Ò_ÍÌÄn»A ÒÍeB¨»A B_ÈNÎÃAlο l_ÇBÄNmË .TÌZJ»A ¾BV¿ ϯ ÒÎn¯BÄN»A \ÄÀ»A µÍj ŧ ÑeB§ ¹»gË ,ÒÎÃAlÎÀ»A ŧ ÒUiBa ieBv¿ Å¿ Ò»B·Ì»A ÒÎÃAlο ªÌÀV¿ Å¿ ,Ðj_rJ»A ÆBj_n»A LBJ_mC f_ÍfZM :Ï_Ç ÒÎ_nÎÖi ~Aj_«C Ò_ _QÝQ ®Ì¼I Ó»A Ò»B·Ì»A Ó¨nM .ÒÎÀ¼¨»A ÒÎVÎMAjNmÜA -2

ÏN»A ©ÍiBrÀ¼» iBÜA AhÇ Ï¯ ÒÍÌ»ËÞA \ÄÀMË .ÆBjn»A Å¿ ÒÍB³Ì¼» ÒÎÀ¼¨»A PBÎVÎMAjNmÜA ©yËË ,ÅjnN»A PBλE `jqË .ÏÀμ³ÜA ËC ÏÄÌ»A ÔÌNnÀ»A Å¿ ÜfI Ï»Ëf»A ÆËB¨N»A ¾Ýa Å¿ ÑÕB°· jR·C ÌZà Ӽ§ BȴδZM ŸÀÍ µB_Ä¿ Ï_¯ ÆBj_n»A TËf_Z» j_¤Ä¼» O__°¼¿ ¾ÌZM ¾ÌvY ¥YÝÍ .ÆBjn»A TËfZ» ÒίAj¬V»A PB¯ÝNaÜA -3

ÆB_·Ë .Ò_¨³ÌN¿ Å_¸M Á_» Ò§j_nI ÑB_¯Ì»A LBJ_mC Á_ _ÇC BRÍfY Ò¨Äv¿ ÆAf¼I Ñf§ ϯ ÆBjn»A \JuC f´¯ .Á»B¨»A Å¿ ÑfÍf§ Ò§j_n» Ò_rÇf»A Ò__nÍj¯ Ą³Ë ÁÈn°ÃC ÁÇ ÁÈĸ» ,Ò¼ÍÌ PAÌÄm Ôf¿ Ó¼§ ¹»hI AËDJÄM f³ ÆBjn»A PBÎÖBIË ÌÎuBvNaA ÆÌ_¸M Ü eB__¸M ÂAiËÞA ÊhÇ OÃB· Ñf§ ÆAf¼I ϯ PBNmËjJ»AË Æ̴̻»AË ÐfR»A ÆBjm iÌÈ£ ½R¿ ,PAjάN»A ÊhÇ TËfY PAiÌ_rÄÀ»A Á_ÇC Å_¿ (1997) ©IB_n»A f_¼VÀ»A Ï_¯ B__Èħ SÍfZ»A eiË f³Ë .¡´¯ ÒÄm 30- 20 hÄ¿ BÈί Ò¯Ëj¨¿ jΫ Å_ÀzNÍË 1992Ë 1988 Ï¿B_§ ÅÎI ÑjN°»A Ïñ¬Í Ðh»AË ,PAiB³ oÀa ϯ ÆBjn»A ªÌ³Ë Ò»B·Ì»A ŧ ÑieBv»A ÒÎÖBIÌ»A Ï_¯ PÝV_n»A Å_¿ ÑfÀN_n¿ PB_ _ÃBÎI XAieA Ó»ËÞA ÑjÀ¼» BĨñNmA f³Ë .ÆAf¼I 50 Å¿ ÒÎÃB¸m Ò§ÌÀV¿ 182 ŧ PBÃBÎI .f¼VÀ»A ¹»g ϯ ÂBà OÎÎ¯Ë ÐAÌ«ËiËCË BÍiÌ· ÒÍiÌÈÀUË ÅÎNÄUiÞA ÂAiËÞA iB_rNÃA Ôf_¿ LB_nY Ò_uj¯ ÑB__ÎZ»A fγ Ó¼§ ÕB´J»A PBÃBÎI \ÎNM .ÑBÎZ»A fγ Ó¼§ ÆBjn»A Óyj¿ ÕB´I -4

ÆBj_n»A Ò_Z¯B¸À» Ò_ÎÄÌ»A PBÎVÎMAjN_mÜA h_ΰÄN» pB_mC jÎ_¯ÌM Ï»BN»BIË ÆAf¼J»A Å¿ f¼I ϯ ÒÄΨ¿ ÕBz§C Ó¼§ ÑjvN´À»A Ó_¼§ Ò_»B·Ì»A B_ÈMjUC Ò¼¿B_q Ò_mAie ¾ËC Pj°_ _mC f³Ë .ÒÎÀ»B¨»A ÒZv»A ÒÀ¤Ä¿ ϯ ÆBjn»A ÒZ¯B¸¿ W¿BÃjI ©¿ ÆËB¨N»BI S_ÎY Ò_¿B¨»A Ò_Zv»A ¢BmËC ϯ ÑfÍfq ½¨¯ eËei BIËiËC ϯ ÑBÎZ»A fγ Ó¼§ ÆBjn»A Óyj¿ ÕB´I ÆAÌħ OZM ÆB¸n»A Ò_ÃiB´¿ Pf_´§ B_ _¿fÄ§Ë .AfU Ò¿f´NÀ»A ÆAf¼J»A ÅÎI ÓNY ÒrÇf»A Ó¼§ S¨JÍ fY Ó»A ÑjÎJ· ¶iA̯ eÌUË Å§ O°r· BÈÃC Ò_V»B¨¿ ÁÈNV»B_¨¿ Å_¸ÀÍ Å_Íh»A ÑB_ _ÎZ»A fγ Ó¼§ ÆBjn»BI ÅÎIBvÀ»A ÕB´I ϯ ÆDq PAg ¶iA̯ PjÈ£ ÒοBÄ»A ÆAf¼J»A ©¿ ½_z°I ÕB°_r¼» Ò_¼IB´»A ÂAiËß_» ÒJ_nÄ»BI Ò_»fN¨¿ ¶iAÌ¯Ë (ÅÎNÎvb»A ÂAiËCË ,BÎÀη̼»AË ,ÒRÎJb»A ÒΰÀ¼»A ÂAiËÞA) ÒÎÖBÎÀη Ò_IBuÜA f_¨I ÑB_ÎZ»A f_γ Ó_¼§ ÕB_ _´J»BI µ¼¨NÍ BÀί ÆDq PAg ¶iA̯ ÒÍC jȤM Á»Ë BÈί ÏYAjV»A ½afN»AË j¸JÀ»A ±r¸»A .fJ¸»AË ÒÖj»AË pBÍj¸ÄJ»A PBÃBjn· ,ÒÎv¨Nn¿ ÂAiËDI

EB101/39

39/101PÂ

ÆBj_n»BI j_rJ»A ÒIBuA iBñaC ÁÎδM ŧ ÑlUÌ¿ ÒmAie ÅÀzNÍ Ðh»A Ò»B·Ì»A iÌrÄ¿ w¼bÍ .ÒÎ×ÎJ»A PBÃBjn»A

-5

Ó¼§ BÀȳBrÄNmA ÁNÍ ÅÍh¼»A ÒÍi̼J»A B¸Î¼În»AË Ñi̼¸»A Ñef¨NÀ»A ÅÎn·ÌÍeËlÄJ»A ÏÖBÄQ PBJ·j¿ ÆC Ó»A 1997 ÂB§ ieBv»A Ï_¯ ÆÌ__ÎÀ¼¨»A ÕAjJb»A ©¼ñyA f³Ë ,jrJ»A Ôf» ÆBjn»A KJnM ÒÎÄÈ¿ ieBv¿ Å¿ OλBIÌNnÍj· ËC (lMi̸»A) ËjÀ»A ½¸q ©_Äu Å_¿ Ò_ÎUBUl»A ²B_λÞAË ÅÍjÍBN_mÝ» ~j_¨N»A Å__§ ÒÀUBÄ»A ÒZv»BI ÑiBz»A iBQàA ŧ PBmAie Ñf§ µÎnÄNI Ò»B·Ì»A Ï¯Ë O¼°mÞAË e̼V»AË Krb»AË ¶iÌ»A PB§BÄu ϯ Åμ¿B¨»A Ó¼§ jQÛM ÏN»A eAÌÀ»AË ÒÍÌz¨»A µJÖl»A PBJ·j¿Ë ,ÆBnÃÜA ÅÎI ҳݧ eÌUË Å§ O°r·Ë Ò×ÎJ»A ϯ ­JN»A ÆBae ŧ ÔjJ· ÒÎÖBIË ÒmAie O¼À¸NmA f³Ë .ÒÎUÌ»ÌÎJ»A TÌZJ»A PAjJNb¿ .ÒÖj»A ÆBjm ÅÎIË (½À¨»A ÆB¸¿ ËC ¾lÄÀ»A ϯ) ÐeAiAÝ»A ÅÎafN»BI µ¼¨NÍ BÀί ÆDq PAg ÒIBVNmÜAË Ò§jV»A Ó_»A ½_vÍ B_¿ ÆC Ó_»A Ò_»B·Ì»A Ï__¯ PBÎÖBIÌ»A ÏÎÖBvaC PAjÍf´M jÎrM .ÒÄ¿lÀ»A XBÀaÞBI ÒñJMjÀ»A PBÃBjn»A -6

,½_À¨»A Ò_³j¯C O__v¼a f³Ë .ÒÄ¿lÀ»A XBÀaÞA PÜBY ©¿ ¡IAjN»BI iÌñNM ÒοBÄ»A ÆAf¼J»A ϯ ÒÍjrJ»A ÂAiËÞA ½· Å¿ %20 pËjÎ_¯Ë (HIV-1) Ðj_rJ»A ϧB_ÄÀ»A kÌ_¨»A pËjÎ_°I Ò_IBuÜA ±_ÎÄvN» Ò_ίB· Ò_ _»eC eÌUË Ó»A ,ÅÎNÖB°»A ÅοB¨»A Ôf¿ Ó¼§ ¡_JMjÀ»A 8 ß_Z¼» Ï__mÌIB· pËjÎ¯Ë (EBV) iBI - ÅÎNnIA pËjÎ¯Ë (HTLV-1) jrJ»A Ôf» ÉUÌN»A Ï°À¼»A ÒÎÖBN»A PBÍÝb»A Ò_ _IBuÜA jña ÅÎI Ò´ÎQË Ò¼u ºBÄÇË .(IRAC

Monographs, Vol. 67 and 70) jrJ¼» PBÄjn¿ BÈÃC Ó¼§ ÏÃBjn»A ÂiÌ»BI

¡_Jz» l_·AjÀ»A Ñef_¨N¿ PB_mAie Ñf_§ ONJQC f³Ë .BȸÍjqË ÑCjÀ»A Å¿ ½¸» ÏnÄV»A ºÌ¼n»A ÅÎIË ÁYj»A µÄ§ ÆBjnI

(HPV) Ò__ÎÀμZ»A ÒÍjrJ»A PBmËjΰ»A ªAÌÃC ±¼NbÀI ÒIBuÜAË ÆBjn»BI ÒIBuÜA jña ÅÎI ҳݧ eÌUË `ÌyÌI PÜBZ»A ÆC Å_ÎY Ï_¯ ,Ò_Íf¬»A ÒÃBj_ _n»BI B´ÎQË BBJMiA ¡JMjÍ HPV18 pËjί ÆC Ó¼§ Òίj£ Ò»eC ºBÄÇË .18Ë 16 ÅΧÌÄ»A ²Ýa .ÁYj»A µÄ§ KÎvM ÏN»A Òίfv»A BÍÝb»A ÒÃBjnI AjMAÌM jR·C ÑiÌvI ½vNM ÔjaÞA ɧAÌÃCË HPV16 pËjί ,Ò_ÎMÌ´»A PAeB_¨»BI ÒλBÀ_r»A B_¸Íj¿CË Ò_ _ÎIj¬»A BIËiËC ϯ ÂAiËÞA Å¿ %30 ŧ fÍlÍ B¿ ¡JMjÍ .ÆBjn»AË ÒÍh¬N»A -7

Ï_UÌ»ÌÎJ»A B__ÇiËe ËC PBNmËjJ»AË Æ̴̻»AË ÐfR»A PBÃBjm iÌÈ£ ŧ Ò»ËÛnÀ»A ÒÍËh¬N»A PBÃ̸À»A fÍfZM ÁNÍ Á» Éĸ» Ï_v´M Å_ÎI (EPIC) ÆBj_n»AË Ò_Íh¬N»A Å_§ Ò_λËe ÒΧÝñN_mA Ò_ÎÖBIË Ò_ _mAie O¨ÀU f³Ë .f¨I B´Î³e AfÍfZM BÇiÌñM ϯ Ah_Ç Ï_¯ Ò_ÍjJNbÀ»A PB_ _Îv´N»A ÅÎIË ÒÎ×ÎJ»A ½¿Ą»AË sΨ»A KλBmCË ,ÒÍjrJ»A PBmBδ»AË ÒÍËh¬N»A Ò»BZ»AË ÒÎMÌ´»A PAeB¨»A Å_§ f_ÍlÍ B_¿ ªAf_ÍAË Ò_mAif»A Êh_È» wb_q 440 000 Å__§ fÍlÍ B¿ fÎÄVM ,1997 ÂB§ ÒÍBÈà ¾Ì¼ZI ,ÁMË .iBÀzÀ»A ÒÎUÌ»ÌÎJ»A ÒÎÖBÎÀθ»A ½Î»BZN»A PCfI f³Ë .f¿ÞA Ò¼ÍÌ ÑjN°» ½ÖBn»A PËkàA ϯ BÈÄÍlbN» Ò»B·Ì»A Ôf» Âe ÒÄΧ 340 000 ÂB_§ Ï_¯ ÆBj_n»BI Ò_IBuÝ» B_yj¨M jR_·ÞA ©_ _³AÌÀ»A xÌvbI PBÃBÎJ»A ÁÎδMË ©ÀU CfJÍ ÆC j¤NÄÀ»A Å¿Ë ½vÀ»A PBÄΨ» .1998 Ò_¼u PAg B__ÈÃC BRCA2Ë BRCA1 ªÌà ſ ÐfR»A ÆBjm PBÄÎVI jQDN»A ÒμIB³ PAj° jȤM .ÆBjn»A PBÎQAiË -8

Ï_¯ B_ȧÌÃË Ðf_R»A ÆBj_m PB_ÄÎU PAj_° j_ _MAÌN» ÒλËe ÒmAie µÎnÄM Ó¼§ ÆàA Ò»B·Ì»A ±¸¨N»Ë .~Aj§ÞAË µBÄÀ»BI ÆBj_n»A jB__b¿ jÍf´M ϯ ÒÎÀÇC PAg PAj°ñ»A ÊhÇ TËfY ÆDrI PB¿Ì¼¨À»A Æ̸M ÆC ½ÀNZÍË .Á»B¨»A ÕBUiC ±¼Nb¿ ~j_¿ KJ_ _nM ÏN»A ÒÄÎV»A fÍfZM ÊBVMA ϯ AjÎJ· B¿f´M Ò»B·Ì»A PkjYC f³Ë .ÐfR»A ÆBjm ŧ j¸JÀ»A ±r¸»AË ÏQAiÌ»A ÒÄÎV» ÒñÍja O¨yË f³Ë .iBI ÅÍBNnIA pËjί WÀb» fÍfr»A onZN»BI Ò¼v»A ÐgË (XLP) ½¿B¨I ¡JMjÀ»A Ï°À¼»A jQB¸N»A PAg PAj_° Ó_¼§ ÆàA Ó__NY iÌR¨»A ÁNÍ Á» Éĸ» ,Xq25 ½¸q Ó¼§ ÒZqjÀ»A XLP ÒÎÄÎVÀ»A Ò´ñÄ¿ ½n¼nM KÎMjMË XLP .~jÀ»A AhÈI Ò¼u Ò_μÍkÌJÍi Å_ _§ Ò»ËÛnÀ»A ÒÄÎV¼» ÏUÌ»ÌÎJ»A iËf»A Ó¼§ BλBY Ò»B·Ì»A ÂBÀNÇA ½U l·jNÍ .ÒÎÄÎV»A PB×ÎJ»A PݧB°M -9

Ó__¼§ AfÍfq AjQC ÒÎÄÎV»A ¾B¸qÞA ef¨MË PAj°ñ»A ºjNM ÆC ŸÀÍË .(PARP) (ADP-ribosylation) ÅÍkÌÄÍeÞA PB°n¯ ÏÖBÄQ ËC BÍjÍj_m ÂAiËÞA iÌȤI ½ÎV¨N»A ϯ B¿BÇ AiËe K¨¼M O×N¯B¿ sΨ»A KλBmCË ÒÎ×ÎJ»A ½¿Ą»A Ÿ» SÎJb»A ¾ÌZN»A ÒμÀ§ .ÊjÎaDM PBÎVÎMAjN_mÜ Ï_ _×ÍlV»A pBmÞA j¯ÌÍ ÆC ÕBz§ß» ªËBÄÀ»A ÅjnN»A ÁÈ°M ÆDq Å¿ .ÕBz§ß» ªËBÄÀ»A ÅjnN»A Ï_N»A Ò_Íf¬»A PBÃBj_n»A ÆC Å_ÎY Ï_ _¯ (GC -10

­JN»B_I Ò_ñJMjÀ»AË Ø_ÍjÀ»A K__ÎvM ÏN»A ÒΰmÌ»A PBÃBjn»A ÅÀzNM B¿ AjÎR·Ë .ÒÎÄÎV»A ÒV»B¨À»A BÈί BÀI ,ÒĸÀÀ»A ½afN»A ÅÎÎÀÍB_M Å_ÎÎÃeàA

ß ÅÍeÌNÎ_m Å_οA̬»A Å_¿ PÜÌ_ZN»A B_Èί j_rNÄM "OÍiB_I" Ø_Íj¿Ë Å_¿lÀ»A Ø_ÍjÀ»A LB__ÈN»A ©¿ jȤM ±_¼Nb¿ µ_Íj Å_ _§ ,AiBrNÃA ÒRÎJb»A ÒΫB¿f»A ÂAiËÞA ªAÌÃC jR·C ÌÇË (Glioblastoma) Ï´If»A ÂÌ¿iÞA iÌñNÍË (GCàAT) ,EGF __»A Ò¼J´N_nÀ» B_j°¿ AjÎ_J¨M Ò_ÎUgÌÀà ÑiÌ__vI (ÔjaC Ñé j·) Ò_λËÞA ÒδIf»A PB__¿Ì¿iÞA ÐfJMË .ÒÎÄÎV»A ¹»BnÀ»A PB_¿Ì¿iÞA ÆB_¯ ¹_»g Å_ _¿ |δĻA Ó¼§Ë .AjMAÌM ½³C ÌZà Ӽ§ MDM2 _¼» ¢j°À»A jÎJ¨N»AË p16 _»A ÅJaË PTEN PAj°Ë Pf_ÍAlM f_³Ë .ÑlÎ_À¿ Ò_ÎÄÎU Ò_¿Ý¨· p53 __»A PAj_ _° ½ÀZM ,ÒJMj¿ ÓÃeÞA PBÎÀVÄ»A ÂiË Å¿ iÌñNM ÏN»A ÒÍÌÃBR»A ÒδIf»A ,¹_»g Ó_¼§ ÑËÝ_§Ë .­_JN»AË ¾Ì_ _Z¸»A ÏB¨N» ÒVÎNà AjÎJ· AfÍAlM µBÄÀ»A Å¿ fÍf¨»A ϯ µÄ¨»AË pCj»A ÆBjnI PBIBuÜA

à TA) ÅÎÎÃeE ÅÎÎÀÍBN»A ß ÅÍeÌNÎm ÅοA̬»A Å¿ Òyj¨Nn¿ PAj° ¾ÌZ¸»AË

2

EB101/39

39/101PÂ

¾f_MË .Á_°»A ²Ì_U Åj_nM PÜB_Y Å_¿ %40 ÒJ_nà Ó_»A ½_ _vÍ BÀί ÑeÌUÌ¿ ÒÎÀμZ»A ÂAiËÞA PBmËjΰI ÒIBuÜA ÆB¯ B_ÈyjZM Ï_N»A ÅÎÎÀÍB_N»A ÅÎÎÀÍB_M

ß ÅÍeÌNÎ_n»A ÅÍeÌNÎ__n»A Å¿ ÒίeAjN»A PAj°ñ»A ÆDI f¼V»A ÆBjm ŧ Ò»B·Ì»A PBmAie -11

.ÒÎVn°ÄJ»A ¶Ì¯ Ò¨qß» Ï»BÀUÜA ~j¨N»A o¸¨M Ü BÈĸ» ÒÍf§B´»A PBÍÝb»A PBÃBjm ŧ ØJÄM ÒÎVn°ÄJ»A ¶Ì¯ Ò¨qÞA ÆBj_n»A ÆÌ_¸M Ï_¯ C Æ e |¿B_Y \_μvM PB_ÀÍlÃC iËe Ó_¼§ PB_mAie Ñf_§ Pl_·i f_ _´» .ÂAiËÞA ÒÎUÌ»ÌÎI

(ATM) Ï_VÃj»A PBÍjΨ_r»A ©mÌM ÒÎÄÎU ϯ Ñj°ñ» PÌVÍl»A PAjÍB¬NÀ»A ½¿AÌZ»A ~j¨NMË .Ò¨qÞBI ÑAËAfÀ¼» ÒIBVNmÜAË ÑAËAf_À¼» jaD_N¿ ËC eB_Y ¢j_°¿ ½_¨¯ ei ÕB_nÄ»A ÕÜÛ_Ç Ôf_» Tf_ZÍ f³Ë .ÐfR»A ÆBjnI ÒIBuÜA jña Å¿ jJ·C if´» PB_λE ±ÖB_£Ë å f_ ´¯ K¨¼ÍË .ÅÈÄ¿ ÒUjbNnÀ»A ÒÍËB°À¼»A Ò¿ËiÞA BÍÝa ¢Ìña ÒIBVNmA Å¿ ¹»hI ÛJÄN»A ŸÀÍË Ò¨qÞBI Ôf__» ÂAiËÞA |¨I ϯ AiËe ,ÒÎÄÎVÀ»A Ҵγf»A ½MAÌn»A ªl§lN· jȤÀNÍ Ðh»A ,C Æ e |¿BZ¼» ÁÖÝÀ»A jΫ XËAlN»A \μvM Ï_¯ ½_uÌÀ»A - ÑÌ_È»A Å_ÎI ÒñÎ_mÌ»A ¡__IAËj»A ÁnNMË .ÒÎ×ÎJ»A PBÄjnÀ»A ŧ ÒÀUBÄ»A Ñj°ñ»BI jQDN»A Ñfq Å¿ fÍlÍË jrJ»A ¾B¸_qC ef_¨M Å_¿ PÜB_Y Ñf_§ Å_ _§ ÒÍjrJ»A ÂAiËÞA Ïv´M ±r· f³Ë .ÂAiËÞA OJ· Ó¼§ Ñif´»BI BÍÝb»A ÅÎI ¾BvMÜA Ñf§B_³ ÂAfbN_mA Ï_»A Á»B_¨»A ÕB_UiC ±_¼Nb¿ Ï_¯ ÆÌ__ÎÀ¼¨»A ÕAjJb»A DV¼ÍË .BÄÇ ÑieBà ËfJM Ñj°ñ»A Ÿ» Ò¼uÌÀ»A PBÄÎV»A .ÁÎQAjV»A ¢Ìña PAj° ÆàA ÁzM ÏÇË ±R¸¿ ÌZà Ӽ§ p53 ÒÄÎV»A Ñj°ñI Ò´¼¨NÀ»A Ò»B·Ì»A PBÃBÎI B_ÎJ¿B« Ò_mAie Ì_Ç Ï_»ËÞA ÆBj_n»A Å_¿ Ò_ÍB³Ì»A ÆAf_ο Ï_ _¯ Ò»B·Ì¼» ªËjr¿ ÁÇC ÆA .j¸JÀ»A ±r¸»AË ÒÍB³Ì»A -12

pËjÎ_¯ f_y Ý_° 122 577 É_§ÌÀV¿ B_¿ \_δ¼M Á_M f_´¯ .1986 ÂB_ _§ O¼ÈNmA ÏN»A ,fJ¸»A PBIBÈN»A ϯ PÝafN¼» ½_ÀZM Ü %94 ÒJ_nÃË Ò__IBuÜA Å¿ ÒλBa ,Ò¨mBN»A Åm A̬¼I f³Ë ,ÁÈÄ¿ %83 ÒJnà O»AkB¿Ë (HBV) "L" fJ¸»A LBÈN»A Ò_ÍB³Ì»A Ï_¯ \_δ¼N¼» ÏÖBÈÄ»A jQÞA ÁÎδN» ÔjaC ÒÄm 25 ÑfÀ» ¾B°ÞA ÕÜÛÇ Ò¨IBN¿ ÐjVNmË .ÒÀÖAe ÑiÌvI pËjΰ»A AhÇ ."1 ÕBI" ÅÎn·ÌMݯ߻ ~j¨N»A ½R¿ ,ÔjaC ÒJJn¿ ½¿A̧ ©¿ ÒÃiB´À»BI ¹»gË ~jÀ»A AhÇ Å¿ ËC ÂAiËÞA ½¸_rM Ò_ÍËeÞAË Ò_´Î³f»A PB_Íh¬À»AË ,Ò_ΨÎJñ»A PB_VNÄÀ»A ©_ _ÄÀM f³ .ÆBjn»A Å¿ ÒÎÖBÎÀθ»A ÒÍB³Ì»A -13

j_ña Å_¿ ½_¼´Í (ÅÍjJ_ _mÞA) ¹În»Bm ½ÎNmÞA |ÀY ÆC Ó»A jÎrM ÑfÇBrÀ»A PBmAie ÆC ©¿Ë .ÐjÍjn»A BÇjȤÀM jaÛM KJ_nI B_¿ÌÀ§ ¹_»gË ,ÑeËf_Z¿ ¹_ _»g Ó¼§ Ò»eÞA ÆC Ò»B·Ì¼» ©IBN»A ½¿B¨»A µÍj°»A fUË f´¯ ,jrJ»A Ðf» Æ̴̻»A ÆBjm .iB_ÀzÀ»A Ah_Ç Ï_¯ ÒÎÖAÌ__r§ ËC ÒJ³j¿ LiBVM ÕAjUBI ÓuËCË Xݨ»A ÑjN¯ ¾ÌË Ò§jV»A ŧ Ò³ÌQÌÀ»A PB¿Ì¼¨À»A w´Ã Å_¿ 1 f_¼VÀ»A Ï_¯ PAfÍËjÎN_n»AË PB_IBÈN»Ý» ÑeBzÀ»A ÒÍËeÞAË ,¹În»Bm ½ÎNmÞA |ÀZI Ò´¼¨NÀ»A WÖBNÄ»A Pjrà f³Ë ÆÌÃB_· Ï_¯ ÆB__Q ªBÀNUA f´§Ë ÆBjn»A Å¿ ÒÍB³Ì»A ŧ ÆBjn»A TÌZJ» ÒλËf»A Ò»B·Ì»A PBJÎN· ÑfÍfV»A KN¸»A Ò¼n¼m .PBÎÃBMËiB¸»A ÂAfbNmBI ÒÎÖBÎÀθ»A ÒÍB³Ì»A ÆDrI 1997 jJÀnÍe /¾ËÞA Ï_¯ B_ÈÄ¿ %60 j_rà Á_M j_Íj´MË Ò_»B´¿ 279 É_§ÌÀV¿ B_¿ ,1997 ÂB_ _§ ¾Ýa ,Ò»B·Ì»A O¨yË .PAiÌrÄÀ»A -14

Pj_rà B_À· .B_ _IBN· 20 PijYË KN· Å¿ Ýv¯ 40 ϯ OÀÇBmË ,ÕAjJb»A ½J³ Å¿ PByAj¨NmA BÈ» OÍjUCË PÝV¿ Å__¿ PAf¼V¿ ÒNmË ,jrJ»A Ó¼§ ÆBjn»A iBñaC ÁÎδM ŧ Ò»B·Ì»A PBmAie Å¿ PAf¼V¿ ÒQÝQ ,BÈn°Ã ÑjN°»A ϯ ,Ò»B·Ì»A Á_¼§ ÆAÌ_ĨI ÆB_nÃÜA Ôf_» ~j_À»A PBJJ_n¿ Å_§ B_IBN·Ë ÆBj_n»A TÌ_ _ZJ» ÒλËf»A Ò»B·Ì¼» ÒÎÀ¼¨»A PAiÌrÄÀ»A Ò¼n¼m Ï_¯ ÆBj_n»A PB_ÃBÎI Ñf§B_³ Ñf_ÍfV»A Ò¼_n¼n»A Å_¿ Å_Íf¼V¿ ¾ËC ©__yË ÁMË .ÏJv¨»A kBÈV»A ÂAiËC PBÎÄÎUË ~Aj¿ÞA ªÌ_³Ë ÆAÌ_ĨI ©IB_n»A f_¼VÀ»A Å_¿ Ò__ÎÃËjN¸»A Òbnà jaàAË ÏIËiËÞA eBZMÜA ϯ ÆBjn»A ŧ BÀÇfYC ,BÈn°Ã Ò»B·Ì»A .oÀb»A PAiB´»A ϯ ÆBjn»A 12 ÕB_Çk Á_ _Íf´M ÆBjn»A TÌZI ϯ ÒÎmAif»A \ÄÀ¼» Ò»B·Ì»A W¿BÃjI ½uAË .KÍifN»A PAiËeË ÒÎmAif»A \ÄÀ»A -15

Ï_¯ ÑlÎ_ _ÀNÀ»A TÌZJ»A PBnmÛ¿ ϯ ÁÈJÍifMË ÅÎÎÀ¼¨»A Å¿ LBJr»A ©ÎVrN» ¹»gË BÍÌÄm ÊAiÌN·f»A f¨I BÀ» ÒÎmAie ÒZÄ¿ Ñf_ÍfU ÑiËe ºB_ÄÇË .ÆBj_n»A PB__ÎÖBIË Å§ BÈÀ¤¨¿ ,ÒÎJÍifM PAiËe ©IiC ÒÎyBÀ»A ÒÄn»A ϯ Ò»B·Ì»A Pf´§Ë .XiBb»A Ò_»B·Ì¼» Ò__ΰÎv»A ÒmifÀ»A ÉIBrÍ ,BÀ¤NÄ¿ BÍÌÄm ÕB´» \JvM f³ (BλBñÍA) OÃB°Î» ÐjNnÎm ϯ ÆBjn»A PBÎQAiË Á¼§ ÆDrI .ÆÌλ ϯ f´¨M ÏN»A ÉMBÎÖBIËË ÆBjn»A PÜBY ½ÎVnM ÆDrI l_Íl¨MË ©_yË Ï_¯ Ï_zÀ»A É_¯fÇË Ò_»B·Ì»A Ï_¯ ÆàA W¿B_ÃjJ»A Ah_Ç h_°ÄÍ .ÆBj_ _n»A ÒZ¯B¸À» ÒÀ¤ÄÀ»A W¿BÃjI -16

©ÎV_rN»A Ó_»A W¿B__ÃjJ»A ²fÈÍË .Éħ ÒÀUBÄ»A PBί̻AË ÉyAj¿CË ÆBjn»A TËfY Å¿ ¾Ý³ÜA Ó»A Ò¯eBÈ»A PBÎVÎMAjNmÜA ±_r¸»AË ,ÆBj__n»A Å¿ ÒÍB³Ì»A PBÎVÎMAjNmÜA ÊhÇ ½ÀrNmË .BÈI ~ÌÈÄ»AË ÆBjn»A ÒZ¯B¸À» ÒÎÄË ¡ña ©yË Ó¼§ .¾BVÀ»A AhÇ Ï¯ Ò°ñ¼À»A ÒÍB§j»AË ÉÄ¿ Xݨ»A µ¯AjÀ» ½R¿ÞA ÁΤÄN»AË ÉMÜBY ŧ j¸JÀ»A = = =

3