For Actic'r , rf d Projet -flDC SI.JD i Pt4riode couverte psr le raooort (Mois/Annéel 1 Janvier2007 au 31 Decembre2007 I i A nnée cle mise en oeuvre rapportée: I l) 2 Z 3 xtr 41 5 tr i(Cocherlacasecorrespondante)62 7Z 8n 9E 10n i ONGD partensire: International i ny" Foundation RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) i llote de sountission: Junvier 2008 t, f ffi LB '"'.:',: Rap. Tech AN 3 SUD æv StM 4sÀ CoP ht+E btu tu I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT : Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: CAMEROUN i Coordonnateur National: Nom: Dr NTEP Marcelline Signature: i Délégué Provincial de la Santé Nom: Dr DoAW MENKANDA i Publique dbfüBW MENKANpA Jean plxis§_ignatu.Se^: . . .:;4 ', Médecin PrinciPal i Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Nom :OBATTE ZO'O Date z'{&, -<! Rap. Tech AN 3 SUD , t : tt i Coordonnateur Provincial Oncho Titre : POC I I I I t I I I a I Tables des matières Délinitions ..................... 6 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT........ ...................7 Résumé analytique...... SECTION l: Information de Base l.l . INpoRvarroNs GENERALES............ ......... EnnnuR ! SIGNET NoN DEFINI. 1. l.l Desuiption brève du projet Erreur ! Signet non déJini. 1,1.2. Partenariat. ............. 13 1.2. PoPULATToN ..... 15 2.1. CelENnRrpR DES ACrrvrrES................. ,.................... 16 2.2. PrerooypR .....................23 2.3. MoetLtsnrtoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE sANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RTSQUE .....23 2.4. Itr,tpt-tcnrtoN coMMUNAUTAIRE .......23 2.5. ReNpoRceuENT DES cApACITES .......24 2.6. TRntretraENTS.............. .....................26 2.6.1. ChiJfres de traitements ............. ................. 26 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? ...................272.6.3. Quelles sont les raisons de refus?................... :............272.6.4. Décrire brièvement tous les effets sècondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte pdr ce rapport, et fournir au tableau I les informalions requises si elles sont disponibles. ......... ..................28 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours ....... 29 2.7. CoHaHaeNoe, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE......... ................. 30 2.8. Auro-voNIToRAGE coMMUNAUTATRE ET REUNIoN DE pARTTES pRENANTES........... 3l 2.9. SupeRvrsroN ............... ..................... 31 2.9.1 . Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision ........... 32 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? . 322.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... . . . . ...33 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du T'IDC' supervisé?. ................. -i-1 2.9.5 A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?............. . . 33 2.9.6. Comment cette retro-information al-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?................ ................33 3. L EqupeveNT............... ...................34 3.2. AppoRrs FINANCTERS DES pARTENATRES ET coMMUNAUTES....... ............ 35 3.3. AurRes FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTATRE ...................35 3.4. DepeNses pAR ACTrvrrE ............. ......35 4.1. Revups TNTERNES, MoNrroRecE IARTICTIATTF INDEeENDANT; EvaluATIoN DE DURABTLTTE ............... ..................37 1.1.1 Le monitorageiévaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ....... .. ................... 37 1.1.2. Quelles étaient les recommandations? ....... 37 1.1.3. Comment ont-elles été mises en application? .......... ........ ............37 4.2. DuResrlrtE DES IRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FrxES (onucerolRE EN L'AN 3)....... 37 4.3. INrecnerroN ............... .....................38 Rap. Tech AN 3 SUD 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine ...............,... -1g 4.3.2. Formation. .....3g Erreur ! Signet non déJini. 4.3.3. supervision et monitoroge conjoints avec d'autres programmes... ......-1g4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du projet .......... -rg1.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSp?... ..............-rg4.3-6- Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ................ ..... 394.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 39 4.4. RTcHeRCHE opERATToNNELLE ................ ................. 39 4.4- 1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport... .............. 394.1.2. Comment les résultots ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?............. 3g Rap. Tech AN 3 SUD ACRONYMES APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Orgariisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traiternent par lvermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires I{EMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Conrité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) IrDF Formateur des formateurs t-INICEF United Nations Children's Fund IILJT But Ultime de Traitement OI\4S Organisation Mondiale de la Santé Rap. Tech AN 3 SUD (i) DEFINTTIONS Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés rnéso/hyper-endémiques de la zone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la hn de la 3è'" année du projet). (ii) (iii) (iv) (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'-identifrées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intésration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplérnentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en @uvre suivant l'objectif prévu. Le processus encouragela communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effecfuer des changements si nécessaire. Rap. Tech AN 3 SUD6 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir [e tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Scssion du CCT 24 Nutru!ro le lu Recommurttlctliott thtts le ropport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNISUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC 22 Mettre l'accent sur les resultats dans le resume (surtout en ce qui concerne les effets secondaires) Le projet a pris acte et mettra desormais les resultats dans la rubrique Resume lors de la redaction de ses rapports Mentionner les deces dus eventuellement aux ESG et le nombre de personnes ayant contracte les ESG Le projet n'a pas encore enregistre un cas de deces suite a la prise du Mectizan. Quant aux ESG, seul le Conseiller Technique Loase a qualite d'en declarer et d'en notifier. Son rapport sur les ESG est toujours joint en annexe de notre rapport technique annuel. Le rapport ne fait ni mention des difficultes rencontrees au cours des missions de plaidoyer ni des solutions eventuelles a ces difficultes Le projet en a pris note et essayera autant que possible de decrire dans les prochains rapports techniques annuels les diffrcultes rencontrees et les solutions proposees lors des missions de plaidover. Le tableau 7 doit etre rempli (nombre de refus et d'absents) Le projet a pris acte. Rap. Tech AN 3 SUD Nunréro (e la Recoruntand«liort tlutts le rupporl RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROTET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC Indiquer si les ressources humaines sont suffisantes et qualifiees Les ressources humaines dans la zone du projet sont qualifiees. Mais leur nombre reste insuffrsant selon les norTnes des soins de sante primaires. Renforcer la sensibilisation afin d'augmenter la couverture therapeutique Le projet mene une sensibilisation continue dans toute la zone du projet. Pour intensifier cette sensibilisation, le projet forme chaque annee des communicateurs des radios d'Etat et des radios communautaires. Toute la zone du projet est couverte par les ondes. S'organiser pour que les districts aient le meilleur equipement Le Secretariat du GTNO/Delegation Provinciale de la Sante Publique du Sud mene un plaidoyer dans ce sens aupres de l'Etat. Poursuivre le plaidoyer aupres du gouvernement pour qu'il debloque a temps la contribution f-rnanciere de l'Etat Le Secretariat du GTNO/ Delegation Provinciale de la Sante Publique du Sud mene un plaidoyer dans ce sens aupres de I'Etat. Rap. Tech AN 3 SUD RESUME ANALYTIQUE Le présent rapport technique annuel couvre la période allant de l'" janvier au 31 décenibre 2007. Le projet TIDC SUD couvre 05 Districts de Santé pour 59 Aires de Santé. Sa popr-rlation totale est de260 301 habitants répartis dans 738 communautés. Les résultats des enquêtes REMO, REA et RAPLOA réalisées au début du projet ont révélé que tout le site du projet est hyper et méso endémique à I'Onchocercose et hyper à la Loase. Le projet démarre ses activités en Janvier 2007 avec une réunion de planification provinciale. Prenaient part à celle-ci : le Délégué Provincial de la Santé Publique du Sud; les 5 Chefs de Service de Santé de District de la zone de projet ; les 5 Cl'refs de Bureau de Santé des Districts concernés ; le POC; 03 personnels de I'ONG The International Eye Foundation ; 03 membres du COSADI ; 0l Représentant du LCIF. Au terme des travau4, le projet s'est hxée pour objectif d'atteindre un taux de couvertlrre thérapeutique provincial supérieur à celui de 2006, égale au moins à 65 % dans cltaque conllnunauté et un taux de couverture géographique de 100% dans toutes les commLrnautés des Districts de Santé de la zone de projet. Pour une mise en Guvre efficace, et un bon suivi des activités, des sessions de lirt'rration et de recyclage sur la philosophie du TIDC et la prise en charge des effets scconclaires sc sont déroulées dans toute lazone de projet et par niveau : Niveau district de santé : recyclage des équipes cadres des Districts de Santé ; Niveau Aires de Santé : formation des équipes des Aires de Santé ; Niveau Hôpitaux de Référence : formation du personnel à Ia prise en charge et au nursing des rnalades suite aux ESG imputables à la prise du Mectizan ; Niveau commlrnauté : formation des DC à la distribution du Mectizan; En plus, une session de recyclage supplémentaire a été organisée pour les communicateurs, qui ont la charge de sensibiliser durant toute la période de distribution, les populations sLrr les ondes du poste national et des radiod communautaires en langues vernaculaires. Pour faire face aux effets secondaires, en plus de la formation des personnels de santé à la prise en charge des effets secondaires, le projet appui les hôpitaux de références en médicaments, en matériels de nursing et de laboratoire. Aussi, le projet met à la disposition des Aires de Santé et des DC les médicaments essentiels pour la prise en charge des effets secondaires mineurs. Les autres activités menées lors de la campagne 2007 sont : le plaidoyer ; la sensibilisaticln ; Rap. Tech AN 3 SUD - Ia supervision ; - le suivi des activités ; - le suivi des malades avec atteintes neurologiques à la période post-distribution dans les cornmunautés ; - l'évaluation des activités de2007 par la délégation provinciale de la santé publique en présence des partenaires. Au terme de la campagne 2007 ,les résultats suivant ont été obtenus : - Données de formation a- personnel des Districts de Santé : b- Personnel des Aires de Santé : d- Distributeurs Communautaires : e- Cornmunicateurs : - f)onnées tle distribution c- Personnels des Hôpitaux de référence et des Laborantins : - Formes : 00 - Formés : 03 - Recyclés : 37 - Formés : 06 - Recyclés : 96 - Recycles : 68 - Formes : 425 - Recycles : 892 - Medias d'Etat : 05 - Radios communautaires 7 Population : Population totale :260 301 Objectif annuel de traitement : 195 226 Population traitee : 174 956 Couverture therapeutique : 67%o Communautes Nombre total de cornmunautés : 738 Nombre total de communautés à traiter : 738 Nombre total de communautés traitées : 738 Couverture géographique : 100% - Effets secondaires [,e projet a connu un très grand nombre d'effets secondaires mineurs et modérés qui ont été soigneusement pris en charge par le projet au niveau des communautés. Quant à ce qui concerne les effets secondaires graves, le Conseiller Technique Loase en a retenu 6 dont 2 avec atteinte neurologique sur la multitude des malades mis en observation dans les différents hôpitaux de référence. 10 Rap. Tech AN 3 SUD - Défis Le principal défi dans notre zone de projet reste la survenue des effets secondaires due à la prise du Mectizan, qu'il faut gérer dans les communautés enclavées et la plupart de temps dans des conditions très difficiles. L'autre défi est l'insuffisance de la logistique dans le projet TIDC SUD pour pouvoir sillorrr,er les communautés lors de la supervision médicalisée afin de détecter et de référer à tenrps les cas éventuels d'effets secondaires. - Solutions Pour le projet : - Renforcer et intensifier le plaidoyer auprès du gouvernement pour la dotation en matériel roulant ; - Améliorer le nursing pour une meilleure prise en charge des effets secondaires ; - Instituer systématiquement un suivi post distribution des malades avec atteinte ner-rrologique dans les communautés. Pour le Management de I'APOC : - Qr-re le Management de I'APOC mette en exécution la recommandation du TCC 23 : I-,e TCC a demandé au Management d'APOC de suivre les demandes incessantes du projct concernânt l'acquisition d'un 2t véhicule pour le suivi des cas d'ESG. il Rap. Tech AN 3 SUD SECTION 1: 1. I Informations générales 1.1.1 Description brève du projet INFORMATION DE BASE Le projet est situé dans la province du Sud du Cameroun qui est limitée au Nord par la province du Centre ; à l'Ouest par la province du Littoral et l'océan Atlantique; à l'Est par la province de l'Est ; au Sud par 3 pays voisins avec lesquels elle partage une frontière corllll'lune: le Congo, le Gabon et la Guinée Equatoriale. Elle compte environ 1345 corlrll'tLlllautés, s'étend sur une superficie de 47 190 km2 avec une population estimée à 563 246 habitants ; soit une densité moyenne de l2 habitants au km2. 04 des cinq Districts de Santé concernés (Djoum, Meyomessala, Sangmelima et Zoétélé) par le projet se trouvent dans une seule circonscription administrative, celle du Département du Dja-et-Lobo. Ambam, le cinquième District de Santé se situe lui dans le Département de la Vallée du Ntem. La zone écologique de ces 05 Districts de Santé est la même. Elle appartient au bloc forestier de l'Afrique Centrale. Le climat est équatorial de type guinéen avec quatre saisons (2 saisotrs de pluies et 2 saisons sèches). La pluviométrie est abondante (plus de l500mm par arr). [-e relief est celui de plateau avec une altitude de 500 à 1000m. La végétation est celle de la f'orêt dense équatoriale caractérisée par une flore et une faune variées, véritable gîte de reproduction des chrysopes responsables de la transmission de la Loase dont l'endémicité dans la zone de projet se situe à plus de 40Yo. Le réseau hydrographique est abondant ; aussi la zone de projet est elle traversée par de grands cours d'eau avec des rapides en l'occurrence le fleuve Ntem venant du Gabon et ses principaux affluents : Kom, Kyé, Ayina, Mboua, Mvila, Mboro (du bassin de l'Atlantique) ; le f'leuve Dja et ses affluents : Lobo, Lélé, Afamba, Ndou, Libi (du bassin du congo). Population: activités, cultures, langue La popurlation de la zone de projet est de 260 301 habitants. Elle est essentiellement payszlnne et a comme activités : l'agriculture extensive, la chasse, la pêche et la cueillette. Sur le plan ethnique, on trouve des Baka ou Pygmées, des Bantou. Les groupes tribaux sout : Bulu, Fang, Fong, Ntumu, Baka, Maka. La zone de projet a une frontière commune à trois pays voisins (Congo, Gabon et Gtrir-rée Ecluatoriale) et connaît un brassage important des populations de la sous région. Outre les langues traditionnelles selon les tribus, deux langues sont parlées : le français et l'anglais. S1,stènres de communication (routes...) Les chefs lieux des districts de santé d'Ambam, Meyomessala, Sangmelima etZoetélé sont reliés à la capitale politique par une route bitumée. A l'intérieur des districts de santé, les Ioutes t1e soltt pas bitumées et sont plus ou moins praticables selon les saisons. Structu rcs administratives L'a zone de projet comprend 2 départements, 12 arrondissements et 12 communes. 12 Rap. TechAN 3 SUD Système sanitaire et prestation des services médicaux ' Structures sanitaires existantes dans la province : - 0l hôpital provincial ; - l0 districts de santé (le district de santé d'Ambam a eclaté en deux) ; - 09 hôpitaux de district ; - 101 aires de santé ; - 135 formations sanitaires. . Personnels de sante de lazone duprojet: - Médecins:23; - Infirmiers Supérieurs : 06 ; - Infirmiers : 183 ; - Autres : 27. Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC Dans le cadre du renforcement des effectifs ; le Ministère de la Santé Publique sur tlrrancement PPTE et C2D a affecté le personnel dans la zone du projet à savoir : Ambam 19; Dioirrrr 20 ; Meyomessala l9 ; Sangmélima 22 ; Zoetelé 17 . Ce personnel sera pris en compte au cours des forn'rations de 2008. 1.1.2. Partenariat Au Cameroun. le Ministère de la Santé Publique lutte contre la cécité des rivières depuris des années. Cette lutte se fait sous la coordination du Programme National de lutte contre l'Onchocercose. La mise en æuvre sur le terrain se fait à l'aide d'un partenariat qui cornprend : - Le Programme Atiicain de lutte contre l'Onchocercose (APOC) ; - Le Programme de Donation du Mectizan (MDP) ; - La Fondation du Lion's Club Internationale (LCIF) ; - L'ONGD International Eye Foundation (IEF); - Les secteurs apparentés ; 13 Rap. Tech AN 3 SUD District Effectifs du personnel de Ia santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de Ia santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage- BÿBzlBr *100 Anrbant 54 54 100Y, Djounr 30 30 l00o/o l\4cy'onressala 48 43 89Yo Sangn-relirna 7t 53 74Yo Zoetélé 36 36 l0jYr Total 239 216 900 - Les communautés. Sur [e terrain, la mise en ceuvre est faite par le personnel de santé qui assure : - la planification ; - la coordination ; - la formation; - la supervision et la mobilisation; - la prise en charge des effets secondaires ; - la compilation des données et la rédaction des rapports. Les communautés assurent à travers les DC et certains leaders : - la sensibilisation ; - le recensement et la distribution du Mectizan ; - la surveillance des effets secondaires. Les partenaires du Ministère de la Santé Publique (APOC, MDP, LCIF, IEF), outre le rôle d'assistance technique qui leur incombe, recherchent des financements et les mettent à la disposition du MSP pour mener les activités de terrain. Le plaidoyer auprès des autorités administratives, les élus du peuple et les leaders des col.llrllunautés est réalisé par les équipes cadre provinciales et des districts au cours des : réunions des Cornités de Coordination Administratif et de Coordination des Forces de I'Ordre(CCA/CCO) présidées personnellement par le Gouverneur de la province. Ceci a amélioré l'adhésion des secteurs apparentés dans la mise en æuvre du programme au niveau des conr nrunautés. Lu contmttnuuté ou village, est une entité géographique où vivent des personnes sous l'uutorité cl'un Chef de 3" degré. t4 Rap. Tech AN 3 SUD tr) o v) c1 z o()F ci d q) .é) É ro a c) \q) 6la cl o q) cË o otr o bo .o \o â L e) ar2 I\0) .t) È .r')q) .nL6) t-. €a C) -od 0) Ul UE Cd € (r) 0) .o U)() io sl cË .=! v) ê)oÉ39, ,q É'= é)d()^ q) ^üoz rhoo _. e)qrr Éa .o k (§ O* X oz : : ch:o'= É(J u)-tr o)o hI)È(§ LrQoiA Qr\o pr aoü ôl€ .Ë€ oç) ot.b cÉ L.{ o-:e() ET d?ÉoÈao6È- c! .qro, oliEr+ ^ox-iHæ^[É-o t.-ÊEê0Ê6g E6 .E() +j 0)6l tr rliù)o3Èc) I(§ I C) L o o o (_) -o -o o. (§ (d Eo a- o o u') o .() C§! o o U) V) c) C) o. o q) () N G ü C' a q) a () =o.a ! o o- o o. 0) a r'1.) (ü U' c'.it 3l cdl 6Jl .ol(§t FI O. ô{ o () u=ts ()^ =€g=E rsëcoÈ CÉt LO ,^or2 o---§ HàÈË x È€ =.oc É(J O o\ r-\o oo c1 ÿ ô.1\o\o N oo oo c.) cî a.l o\oôl io9X 1ô ô x.Y N'a BB = lo É =-oN oÈ N sf, oo o\ c- cl o, c- tr- N c.l t-- ô.1 o f.) o\ æ t- o\ 2ô 1(Ë0' .(j()-É==L d-o9'Ë c.r o-ô =N-o x E,q c- c-v o.§ cl o \o ô] oo F- rl æ c1 cl æç .I\o 6t =l §J(!l '-! \l .ol EI el =lEI EI olOI ol!l olLI -ol EI ol zl () ()(t N .0) a-Ui:c o(J ci-(g0) -o o. (É -ÉOôl-6 'o E o\ ao \o o§- cooo oo\ æ.Éti-. ,7x o(dO +-o h q)o.lJ N'o oeN 0) c- o\ oo o\ =ôl p6 r G'a .il;o - o'-o9'E 0., o.o ÀN-o XÉ oJc N cn t.-$ r- s o\ o\æ :l q) Éqaô E- ê) .= 6 E'd 6eE0,) =o9E6*s ç X'Ae;â9-L OOo' F- 00 m * ô.1\o\o c.] oo 00 cl cl O(O \o N qr- 10(u.y \J§..L\-vâ \-.-O.,!.! sË 'iF s gÿF É =6 - ii I ô ^-N CË -o E i§ cÉ () o oà tr o b0 c, c/) .o) .c) o N rl F É- 0-) o J U) c.) z ooF ci(üd \o a Eiü o t.{ a frlF â t--oo(\ L C) (ür- c-oo(\ o L o tu (nü E] t-,( U âz LC)oo 6)O9@(d-o 'o o-ËoôEÈ6)gË dJ rn ci .l)q)trE .9 o.r YlÉ o.= -É sE o»'9 ÈEȀˀ-eÉo - =h 6dJê. HJ Êe az o (n HÉ o v) cn O ê<a O. CI (t) ri -lrlC) ,;HA az U QOL)OEl O. lt L .EÈ .=< E(J I (1)? r' d 5 Èë§Ë vH.il r\ \ L I\Ja\ o Q. €OËE,aÊ.t!<Éu a f-I t-r a F(, o-() 'o 5E0.- û .E E.E e H fi.c) :.EEË € 13") : EZ -oÉdF HE €. f;€ - H'F 5 .EâE E, Es? = Ëd) ot (Ü yE.E c'e À .=Ë'.=EJ E â§i 0tr lr UHl- Êa cü .9 €Ë xÈr a\ !É o.»'Ov É ca ==Xo)(ü*L É XÉTN,Y9dÈL H E# E*T *;ËEH-6§EË# Ë. 8. Q F D rd D 14 zH rc U) l.ià. Âi z F U r{a F- ré) =ËI E;Z.EËOr! .nF,=oF= 'outrl L4161e^-f x .=I.rEzH -c! 'l ZeÈT =à .ioô.i â o (/) c1 z (J 0)F CL <§d, r- tt) u)9 Às tr-oa e.l tt-aoôl hL(ü à F-oa(\ (! à r-aO(\ q)li q) I E o O(ü EËE §ôc> ts t{-, Ek()kü!.9 e9ë É-O oiri O=Ê.ào oôo(!ü oC) >r9 EH ar'9EÈ 'li 0) ovÈ() 3.Ëÿ,À oèo(! EE EU o'9!q 't' (r) ovÀa) 3.8&) o è0(É o(.) >.9 EH o'9EO li G)6rÈ() B.EÊzJ ra)q) a) o O C)ü â ..,aOL) O. â,,qO(.)O. o-aç) âR ô-al) âR ü)\é) é)L §CJ \/o U ./) .og H3 a2 'oÈ OQÉoéooq)q9k-.or)Ê>à trl 'q) (d o o! o 0) oq L(.) Êi t» t< C) (Ë o o(J o (dq) c) C) oûHoÈ U) .q) o () èo§ o o,,(.)\J ! a)xÉ1ô§ .= c)Ë:tro -o- o.r c'l -otr) r6()o C)0)(§o SEî c-.1o^ '= cr =ô,àb oo .! o.rL,, -O §cl IP.{- x I €EB I()(ü. 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U)(Ë-d Ë.9 €(A o> ,ir o ù,4 a EI F] EE az oÊra Elü HLJa'rh l)8sÊ OrI] (n F] rd z ArdEUÀz QU § o):9Et arvOJEË='dE ÈiJ0.) tr r) > 8à U) OO o EIH l-trQ -o Lr U) orc \a .Y4 U) >a OIJS."d€(d- bEl-. > AHU)a<d o .o L v) € (É o .rO ='d'é n.3 >.= jb< § *-Zd€ E(Ë-tr . .do6 e9H.È-ù Ali.lÿ)-= < dà a tr{tstFQkll- Êa 'ar8-sËEE§ §HHËË 3.r E .Fl r/) È .= .o (ü >ô§€E! v)oL o U)o c! () () 0) PÊ o(-) o É PtroQ q) q) U U) .o o o v,)UL -o)li >-Qo!3'Ol-.l..n(d§ cdE u) -Poo BE6üe!<DaÊv:()o ()= a)ë.0)()=tr-É o.O'(.) 7)Q>E >x ,.ooe) o.dÉa 8E o= r!(J U) q,) (n U) c) ê. U) o.â Es a c/)(n(J a - .(,) (.)L .Eo \JO U (n e ^û.:(J :(§ÈP .Y(§*ô oÀoa,7 =<^â \_) q) Lr (l) (ü v) P q) .û C) 63 a) .o (n .(.) L o.5(§ L 0) o .o o. aG) 5.! L() c.r h oJ .i* à-É C')() L< 'q) cüÊ () t) o U)o -o U)rs* r- <t9rnHts L(§ XI l4.l ! U)(l) oo É 0) Ê ÊH C) dô Ocd C)âÉE)A, o.Yl{ ir = .0) râHU)(§ <E .lat (.) q)  .tt) (-) &(Li (.) v) C) L-C)G)PE éan 0)iieé t oPoÉ t oP)(§ olr(ü 9. o Èoo-! ;\ (lr l-{ ô.9ÿ,4 o çn P q)È a ê0É L o or-À -ttl >l EI zlHI <t EI olâl U) <JL o .a)(t) q) U) c) q) q)(J 5làt HI zl slàt olêl CJ) cî z o()F ci(Ë& c\ U)q) Êa q q) d r-a ô.1 C) -o Eo o z C)L -oo!o o I o9) LA açC)hÉ .Yr- .= o.o _L ooF C/l c-l r-OO(..l o ,t tt-\oo) tv) P(\t v9! li -vu rt) () () a o E .o -oo o- 0.) -oq 9;9 -P oo -7É 0 0) -o o o- @ aF o o. a-(! & o(.) .o -ooc 'd)Â():; 'o=0) t^éÿû P.r 3 o :cr ^LV.HEEEËO ô.U] 0)ZQ)P o CË (É sl L o a.p. (É (1) <()(' o IJ o a.&(§& aq) v) U) o) r) tô. â .aa(J Q oê. o.a o.â V)r) (-) ci U) c,/) Q (J o Or v) -o<o Q o o< cf cn U)O c cia v)Q U)\o) otL .u9 \JO o 'I '0-) al ':(dL)a(-) () :U ;\ c-) ü< .9; )@o'oslcz o 'l]- qÉô8 9q:U ùeût =âo- c)Q& .0) qq .9 ar5-Ë tr0) Oa: a C)H c! oP (ËÀ t-l Q E] .c) Êa) -.- LPH@(L) tr^Êo -is 'g(-) 9ats,r"0-l(! j gJ!U)o à,^ -ed0)9 ar o.! = k o.ldI E .Ë,s ô§V C'q o. Z Ll lrl c( A) .q) I a o .o o a 0.) Lo à q tr o o. o. cd *.^lc) oq00'= .6)o ^)A jg 6) ()'G -Oê aQ()'.= .9= x P= (iEcâooÉ> = 9'E o€ 'oq og'gÉ,^ '98 ';9 ü 6-'C) 'i5H_ - F () 'Âa;'iC-<d 0)t_9ea3€ .aZ E€sâ'§ E cl .B c9F ;: H.ôêu(l)+; .9.e x =.9 E §uL!.9)- 'E É d ô§rt r-Ëcoê (?ô E:g;< '=>^I *.2 .9r= ô:o EJ--,rre àtF FEL ,ts (.) q) r E .- .-H. -!Pi:g E Ed UJHJ -LH_ =.- () v .HEE8 -vd!eOÈôo a.Ïi.9 L d)^- È .9 É! E!!,ô r !.t..Ë=:.qxooi*HE b.Yostr 5 c§ ? E) I O 5l r]]l zl <t àt otâl a (/) ca z ooF ci(n d, (\ C\ U, .o (§) l-{ oo V)o q)Ê(d o() v)(.) (.) C' à0 o ok)() oI o I(d o() (! ar) o)t(d (Ë (n o!o o I)p ! .t)Ë lr) o .r1 Ê.9 ê)0.)EJ É o U I .t) I q) q) .q) A)q) .CJ aqJ o q q) L t, .c) CÉ ct)q, q) q, G U :l 6l0ll -ol cqlFI v)) o (û oq>P '=.0) É9-E o>3E :- t-. ON p t-- o ô.1 q) = È-.o ô] o t--OO c.l () r- ôt () o()o Ece ,^oE .--ootrÉ 'o (J c- c.l 'Ë F- ON 'Ë à. t-- Oô] '6 z. t-- N (§ è, tr-OON (! z U)2- <d .2É I C) '=-0) tru-c o53e :- r- N t--O ô.1 c- ôl f.- Oôt r-O c-l I 0)q)o 'd ce .e9EÔEC =EE.2. é o F- a.l r--OON CË t-O N (d à. t-- N (€ à r- ON (Ë à 'c§ q) q) à EL(J= q) .n e)q, q)ü Io o)- '=,(r) E9= o>§ E -o r-O(\ t--OO c.l r- Oôt t-tOO ô.1 r-ooN É (j(.)o !cs ,^oÉ .I e O) oEE -o o tr-O ôt 'a à. t.-OO(\ 'Ë z. c-OON (Ë c- ON (d è. F-OoN .E a 0) E o9) O.iD =2- A)(d :_ F- N '= r-O N 'ô r- ôt à c- O c.l (! È-O N (Ë z o{JO -o=E ,^oL .--Ootrc =Euz.ô o tr-O N c- O C\ r- c.l L c- ON F- Oôl V)95 .O .q) oG .otrool-CJZ (J -i- 9-^! () 2,(Étrt (,) oo 0) oo o C) (.) oo o oo C) oo!o aÊe '= (,) É9C z.É o(.) r-OO c..l L .9 L o tr. r- ô.1 Lo 'tr 0)tl- t-- O C.l () () 1r. F.-ooN {) o tJ. F- N () H q) l& q) I L v) -o E â (n (n () o oà (!É o bo (d V) .o '0) (.) oN F] I,r o Fr 2.2. Plaidoyer Dans le cadre du plaidoyer, le projet a rencontré le Préfet de la Vallée du Ntem avant la période de distribution, période qui coincidait avec les échéances politiques. Dans le même ordre d'idée, le projet a aussi rendu des visites dans la même période aux 12 Sous-préfets de Ia zone du projet. Ces rencontres avaient pour objet d'obtenir le point de vue de I'administration sur la distribution de l'Ivermectine pendant la période pré-électorale. Lors des rencontres avec ces autorités, l'accent a été également mis sur le rôle que peut jouer l'autorité administrative pour le déblocage rapide des fonds de l'Etat destinés aux activités de santé, en particulier celui destiné au payement de la motivation des DC. La participation effective des décideurs a été observée. Des correspondances leur ont été adressées, ainsi qu'aux autorités sanitaires ; afin de les emmener à s'impliquer davantage dans la lutte contre l'Onchocercose. 2.3. Mobitisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque - Tor.rte la zone de projet est desservie par les ondes Radio. La formation des communicateurs sur toutes les composantes de la lutte contre l'onchocercose a permis de mettro en place des émissions en langues locales en plus de celles en français et en anglais ; - 59 réunions spéciales d'explication du programme de lutte contre l'Onchocercose ont été tenues avec les structures de dialogue au niveau des Aires de Santé. - Grâce au contact permanent du Projet avec les associations feminines lors de nos descentes sur le terrain, Ie nombre de DC femmes est passé de 210 en2006 à 390 en 2007. - I 317 Badges, 445 T-shirts, 445 casquettes, 2145 dépliants et posters ont été distribués durant la campagne 2007. Une partie de ce materiel nous a été offert par un financernent de I'Etat à travers le GTNO. 2,4, Implication communautaire utaire au TIDCtioticiblaDreau a alt n communa DistricULGA Nombre de communautés/villages ayant des mernbres communautaires comme superviseurs Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de con /villages ayat femm nmunautés rt des DC es Nb Total de communautés dans toute la zone de pro.let Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs Pourcentage DC hommes DC femmes Total Nombre de communautés ayant de DC femmes Pourcentage A nr banr 189 89 l00Yo 229 lll 340 50 26Yo D.iourl t06 06 100% 106 50 r56 l5 l4Vo McYortressala 170 70 100% 146 79 225 40 23v, Sangrlelima r83 83 l00o/o 306 106 4t2 42 23o/o Zoetélé 90 90 t00% 140 44 184 22 24o/o Total 738 i 738 100% 921 390 t3t7 169 22o/u 23 Rap Tech An 3 SUD, o .o L .9 Qâ Q) §)t-& oz Év as a1 \o c.l c.l c.l t §00 c.l F- 11 §!) §'vq ô.1la) ô.1 o r- o\ ooO c.l N o\ æ tâNt :l§ oà oo æ \o§ æN tto c.l o\ o T* ô o§ c.t \o c'lôl c.l§ §oo r-a.) C) x C{ .Ë orÊ. (.)otrhl (u ü:e6CÉÉ oI oÊ{ dJ æ o cl oo o\ æ\o u.. q oo ca oo o\ æ\o §§s* Ê O o o o o tr o 00 cî 00 o\ æ\o q) 0)9Uâ ê) .q)EEç/)t r rii to:SdÉ :- 6l 9q) o z 6* o' ca c.l h o ct \ocil oo ôl { ô q c1ôl (\ c{ cî \oo\ § oà o \o è ç* o cl ô.1 C.l \o c.l 00 clc (J çh â etr s.8 c)FèD=crù otrE z (v o.F"' §9_ a< o\ 00 t-- rÇ ra) o\ \o \o È-(.l ô = o o c.l Ér otr ta) o\ æ F- ç o O Ê É«t -o tr o;î (ü (É hq 0) Eo >lo (û ts (t) Eè0É(d V) .c) .o (l) oN F] H o Ér o J(n c1 (Jq)F o. C§& .ir(\ g l.r an c/) CÉ ln L oo 9 o o ctg -o(§ t< .(üg V) o.H{jN H 'IJ!Co := 0)5> ütC)o ,a,24L6p.Ê(d ô ,6ü ..1 V) 5"cfrq7)(l) o_o \JtjCÉ -q€ E(J Sr ç- .oiÀ = Àa 9(§eÈr C) 6)(J.^lre-u ria)o) Ë 'EË trHÈ (, -Ooq)(H0 ê.i:!16 É .h) ,, -ü el _ l.r .gt o- 'Ëg's xa6 =-lc, ();g .= o0)v)NJi E§E' 6) (u -§ :q)HÊvua+i -ê.-o)=.tr,EÈ xH8 â L.dài! trÊ.u oqi€ E .ô'o é§étÈE àè( or trôç) .4 G) /l-j B e t'nlOE HIÉ91 'E slH .cüloFl ,t) .c) .d t<A. 9o th() .d 'o) o. U)(§ -o o E ah() I (,nlr)oF(g o d J dF E oo U) C) U (.) (§ o.) 't'o.xcxC); \6) .()Èx = .^'q'^.:li^/bPC§.0) H.0) qC/)Eo=tr o(dviËlÉ(n ÿ é,,9. -r- .9ë§E€ ;9 aH c .=.= <o o oâ<IÉ()'âJ'JA5r, cCd(§(üàooo(l)>>>>9 .È.Ê !È.d Hzzzz> '= tr € rh C) .o<, (J- cltÈÜ (J.i u1 trOt6 e.() e i.-Etüoxou!6q:H oo' (.) *l ra ôl trttt Tableau 6: Type de formation dispensée \Stasiaires \ ryp. \de\ formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (Communi- cateurs) Gestiou du Prograrlrrte x x x Conrrrrent condu ire l'éducation san ita ire X x x Prise en charge des E,SG x AMC X x RPP x x Collecte des données X x Aualyse des dorr nées x [{édaction des rapports X x Autres (précisez) 25 Rap Tech An 3 SUD, o U) cl E oo (É d, r o\r o e Næ o nÉ e f.J O N ê o cl N \ê è. :t c o \o tt â N 6N 2 rJ) I OEEG Oo æ o. æ \o sto € r ôl d r \o æâ ia t.r ,Ya o o C c o EEoe()ê o\o o\ o\\o o\ æ\c c slêo ra C\c =0Ç)E æÉ o\ :i É tt\o N o\ æ { E d clÉ € {E æ!'d V, =6EÊ.UE rr a.{ æ or o N o o\o\ æ € rc r æ\oûûr'l Ëe(n< o o o o o a L o ê- Èo:e o\oo s8 ôo ôo \o oo ê\ =gUF sor s6\o saI I s æI sr\o o \o rsl æ N r ro c.l ærr r c.l N I ra)q\çF. G N o\ÿ N æ æo o, N o ær a.l r \o æeâ sN æôl æ6!t t æ c{o\ c.l ro hr æç æ r E rt ô. :f, r æ d o\ o\ æ d c.t æ æ ç æ\o o\\o ô E \or æ r €Nr o\ N æ ê ra o\h € a rt ra lr + o st c.l raN r ûN r o\ N çn + c.] c{ c! r æ No c.le € ær c.l ê. æ ô.sÈrd r N c.l o cËôl o\t tt o \o \o oÉ æ c.l t,Gc oro âËÂ.F o o\r\o G ooô \t N\o\o cl æ æ \C î1 =&E> ooU ca o o i .â v) EIà o u.) à, J ul z o z U) q1J al]FEIoN .1 FoF oz e.l t \o(\ F.-oo§t trJ IIJzz trl\.l _zo l-oüs _. =rx:)qauJ6§ =- Dq m æ.F 9, o UJ o Y tIJL9JEO! c§FÈa €tr ,ÈFEEu) E \-lq) ÉÉ.È\oFôi ôi o CN z oq)F ci(Ëd F-N É(üi- L!)dH A .r* _(Ë(tr o oËËf -(g o)É -.1 5'5 ilEË -Uvo .3*bë Pr6)oE ->U)H.'d (-)ÂH-a.n !--l*c(§)< (/) s-Ë.il,LÈ- ?Èa) Ë [* "§o ts ii cn'ÉË E'î, 0) () =(§oÉc)ii.6'E E>)3 9 E E9 H.E s É-e:itr'or,96o!ç tgbEîË * â4Àié-JaàEoo ôt-ÀI'g <.r nü c..rQ)a E€ S Ë IEEË .gE5"59 o.; € ar'o q gË: â € dâ $Yr 3'g rn cü -)i 3 0.,0) O.X (ü LÀÀJ <)al H'9 .o Fiï.r p. E.Eî-ssq §3E Ë I oE € *Es ËgE §EË 1; s€3 ssï ç -He ^c§ È6.F Ë Ë.9 .+oË o llts3 H or À E ô..9v.YÉ,qûv8 sEë 7 €;3 ,'En .Z Ë-38 É6H E E3; nKij ; dos ÈF-e 3 gtsri .E- " = v) v)E €=6 E Esu) 6E o Édû ?. lv^ u) O O9 -YEi e g?.E eE3 E 8.8"d ɧ€ ô 6û -.o-»vaÉÉ FnO O c$ c§q sEE q 55ôr 9H ôr Ego I ILA 3'9 q anP.- oo(dfEÈ:9ô-u: =zo é2 cî (.) c.) <i' c.lc.| o \o cîs o\(f) a.l ôl oÂV trt!o, ZT N (-.l c.l \o sû AT ts- o. c- X X c1 X \o co o,^Eii DÉ -, r * * OY F E{) c!6§9àiC a ^.r Jô b -E F a.lN N$ N N æ\oÔI N ! o o o oq) LG =-È= o O\o > âo' =(d" ,Y'oUsF \o r- o\ o\\o o\\o\o ô\ \o o\ oo\o sÈ-\o o-- oEoL E.O E@d o9=70- \o ce t--$ co N F- c- o. ô.1 00 t-- c- c.l $s 'È- ô.1N \o rr') o\ lil r-- : . .l? ,)î È v 2,- (\ O \o oo cî c.l c.l r- 6 \o o\ o\ \o o\\o N \o Nôl tn o\ .,ûé3 P3 =; q à9é: x 9* ^- + ''ll c =o o o' r- oo c.l \j- N \o (-.l oo oo o cî ?r} \o N v)() oJ)(,ü U) .(.) (d E() 0 O= o q\o a -vi otJ (J .U ôJl o\ O o\O o\O o\o o\ O s .rI p §.3À =.= La) oo Or- côoo o\ ærôt- . o? ,- v o ueE s'c .=c 5,§\- o, = O Or- c1co Oo, æ?1t- *Ëseî ,ë Éeè.5 - e @ Y.r! E§ E b o\ 00 \oO Or- 6oo o\ ærat- Po l-{Pt/) â (ü -o E oiT CÉ 0) E o oà cü () ô0 (€(n .o .o o N rt F H c) Ar a qJ N q) v) q.) 0 a 0 (n rd q) I c, F :l cÉl ol -ol c(l rlFI I I o0 .o I o o o o o o o èD €g â q) H O V) r! (l) -q(Éoo ((, Ê .q) oÉ tu () (É o o (d o .o o rl] (.) U) rI] o v) rrl o ., cÉ^ .ü.e 3  .È.o q o § oo rl r-- § § q) oqo <îJ cl ()Êû 1J (É Êi (l) oÉoL -o (u E E GÊ o) ! C6o (n d U) d o .- cl Ai: q o !t \o tt b1. '(- Ë .c) èDÊ'; \o § c.l o e.l $N $e.l .§c9G €iEa o tro Éo Éo oÉ Éo -q'- t àg È.§§§Eus> o(\t o\o osf, OO \o cl oO§N q â (! E .o É ô( «l U) §, E .() Ehl «, r/) 'a)(l) ooN 'o) o (.) oN §l -o E E(d -oÉ () xq)(a t! a À Er tr. (l) ê0 or- o\\o clC..l r- sc.l ral q cll Q ôl c.l § \o o (n cî z Q tL)F ct(É& ÉK 63 o ;,o .g v)g tr(§aa. _ôüIl q.t Ë rr) o{b *r0)Étl io ij .- '^ rr (JÀy Ha ..ErÈ y ,é O v.=;€ 8; ., o o !v:9.9 q.> E§ fEC.X O FHU-- or.ts I N>L v y E "e.E H()I.E q o o (d.Y .:'E E ˧ Ë 0.r.9v.!-aÉ ;i 5 .;iê.EEE8AÂZ(r) ,orrr rai E1 (â 6) cqL(, u)q) L .l 6lî, -: oq) .ii e .8 o; v) .(J= ao9 E1rÉ E:H'8 È3e q2HH q)))-oov))- q) -rr§ cË F( ()L(J9 (§ (.)Âa q)0 'lt oq)c) arL (9 vô a roF.oO LoJ\q)L li .0Jp d .q)p()È 'lro aX =()()T È -À (-) rr) b c) L.i =aJq vq;.: r= o) i_: 9-V Oÿ ':- '=É aJO'n(re. ! .s.E € i ..rù^:,--)t= -AlUZa .3 C- <q)q =.- o)ra L,^â9ü cva(§ ffû- bO z: '<l () -- E r! u .r ui.i 6J.; 'E§ .3# E E ÈJP€ 'iiÉiI.= 1,*lt- 9;!!c.)'-(g =i (§ LI!F q3 v \J,r -- c - t/)crT ôr,() -4 ü I Eü q, o..l.= q -= U)s § .n= a Y !iirYsLV,€;\^ ,v v a;= Eg Èer c§ IJ.l .X EÊ !- '(.)ËE ëË H .t"ë §H b 'iï xE K5é) =È ôotj gE Nui-ooo 'iÉ Eo n .Hq 9sr ËU tr 9ciXcq tu) Etr = trÉai: e?s EE o EË -: -:iJ -8& E -8& .i = I c1 c. H ÈÉY A * OO ê. ooôt .=ê ÈltttooF o v) z o c)F ci(dd o\N o (ü =p. o o< o- Er-^ =o.r.\o ! § e);;"oÈo \oê\ c.l o, \oê\ o \o 9 o\ ao o*o= :!d 9 ES',' o!(JË o\O\o s\o\o \e r-.\o 9oïËr! É.o! o.=Êad ooE zo. cl$o \o oo oo oo\o r-. \or) vr- o= =! b8eFô'É.=r{Ê cî \o cl o\ \o o\ o\\o \o ô.1 c.l o\ o d o-hôI3 +e b RÉ"Ë* E a ft€ o tro o o. ooO r+ !f, cî \o ô.1 o O\o C-l 6l()l bd(§l rlôl .()l (dÉ ts Itslo lc-r ô\ o \oô\oo \o oo os+ .1:5l L§^O c!\o *> (É9-. , 6q0 èo \o OO ô\ O ê\o éq1 Ëd E .!jOaooèo _io6 s55ôÉs oz \oÿ aor- ooc1r- oË :! d lae r *: -ô'E .Ec{§ rô\os oo c1 F- oo co F- e(€'Eb r§ëE :';3?.q§> É È* .og:6 iEHE ,ÉÊ- EIP oo \o ooc1 t-- æ cî F-- i diî ! E "i iG ;1 g i9EE €;tso <à llo oiôE"N .!a = (Ë o'* E EËEo<bI 8.9 d<2u) rJ.] TJ]zz oo c.l \oo ô.1 t-.OO C.l §Ë Bë - Lii E= ôo J *o-EE§= €HEE r E PEior§*H.l Ë o.r3§ c'oXov: '!260r§ =oql"{s'Ér e,ig8§ " éeÏeE :I5+Ë iE 9Ë È 'güEËs E Ë H aË i ALP5:ài (-) . tI 0() :ff'tr'= v)L-!r{ -ô= (/) o .=EÈTE ?ç 9!.9 E -3;EE r- i.LV99=4.=é)É;.9 3 'e()=- E L>b- o Èlcdo.lor)Pa(r.o) v .- Ect.E = (.,:-*€.8 Ê'() e.6) (d L - EE>: Ea) ËÈ q P .6Ês HEuH : ^r--'ÈÈ€ 6'-^E n .Z :T EqËg E.Êv -3§€= €9H .^E-o.r +,E ;g H:Eü E -o -,iï ô o .X" il. E r§ Ïg ie{â :Ë'glS /2,4 'oH'6É t ElE Plc gÈE;* E L ': tq d.iu>o-à'i v c§À È; EIHEË Ë i.. eE H=:.Ë€ E LE HË Ei€E'H. Ë E a L', _ E È - i: : li :, ËË Ë§ïiE Ë Ë{ EË EËtE"i € ËX Éü E,;*Ë6 E Ëii p"§ iËSg.= € Ë .: ü ü :'ô g - üj É 'ËË ËE Ë ËÈgïË ; ii E§ E ssHd§ X ?lç) , é- é,) "n E €ÈgÈ gl .E E s"EE.ri ElE E SHüH F, Le Mectizan@ est livré par - (veuillez cocher la bonne réponse) MTNSAN M OMS N UNICEF N 2.7. Commande, stockage et livraison d'Ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (veuillez cocher la bonne réponse)MINSAN M OMS f] UNICEFtr ONGDN Autres (Veuillez préciser): ONGDtr Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés La contmande du Mectizan au Cameroun est groupée, sous l'égide du secrétariat du GTNO. Le GTNO convoque, à une réturion, tous les projets. Chaque Projet vient avec ses dontrées de traitement de I'année qui ressortent : les médicaments resiants, l'objectif du lraitement pour l'année suivante et la population à traiter. Le Secrétariat du GTNO en collaboration avec les projets fait la synthèse et la commande auprès du MERC. La commande tient compte des comprimés réutilisables et les comprimés nécessaires pour la campagne TIDC 2008. Tableau l0: Inventaire dü Mectizan@ 642 840: nontbre total de comprimés en stock au CAPP avant la distribution 585 681 : nombre total de comprimés mis en place au niveau des districts 642 840 - 585 681 = 57 159, stock restant au cApp après la mise en place 53948 : stock restant après la distribution au niveau des districts 57 159 + 53 948 = lll 107, stock physique en fin de campagne2007 au niveau de la zone de projet. A la fin de chaque campagne de distribution, les responsables des Centres de Santé récLrpèrent les comprimés restants au niveau des DC pour les sécuriser dans la pharmacie contntunataire de leur formation sanitaire respective ; pour être récupéré lors de la supervision post campagne et stockés au CAPP. Ces comprimés seront redistribués lors de la campagne prochaine en tenant compte des besoins réels de chaque communauté. D is trict Nombre de comprimos Ae Miôtiàrr@Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant a nr b rrnr 162 934 152 775 r4t 948 l 909 0 8 918 D.iolrru 80 158 70 158 64 r43 969 0 5 046 M e!'onressa la Iil250 l0l 250 892n I 683 0 l0 356 Sa rrgnrelinra 202 991 185 991 l6l 334 I 400 0 23 257 Zoetelé 85 507 75 507 68232 904 0 6 371 1'OTAL 642 840 s85 68r 524 868 6865 0 53 948 30 Rap. Tech AN 3 SUD Dans le cadre de la mise en Guvre des activités de distribution, le personnel de santé joue un très grand rôle ; c'est lui qui : - Commande Ie Mectizan pour l'ensemble des communautés de son aire ; - Réceptionne le Mectizan provenant du CAPP ; - Avise les communautés de la disponibilité du Mectizan au centre de santé ; - Forme les DC dans le cadre du Programme ; - Assure avec l'aide des DC la supervision médicalisée dans les communautés ; - Assure la prise en charge et le nursing des malades ; - Rédige en collaboration avec les DC les rapports synthèses de distribution de l'Aire ; - Transmet les rapports de distribution à la hiérarchie. 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes La formation en Auto Monitorage a eu lieu en Mai 2007 . Celle-ci était couplée à celle des DC. Tablcau 11: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes En 2007, nous n'avons pas pu consolider l'expérience en matière d'auto monitorage par ce que la période de l'auto monitorage coïncidait avec celle de la proclamation des résLrltals des élections municipales et législatives; et ceci a entraîné un malaise dans les courllLlnaLltés. Cette situation n'a pas permis d'organiser les activités de I'auto monitorage dans un grand nombre de communautés tel que souhaité. 2.9. Supervision La supervision a lieu une fois par trimestre. Elle permet un meilleur suivie de la mise en (xlrvre des activités pré et post campagne TIDC. La Supervision médicalisée couvre toute la période de la distribution du Mectizan. Elle permet de détecter et réferer les cas préventifs d'L.Ifèts Secondaires Graves à temps, District/ LGA . Total de comrhunautés/vi llages dans I'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitoraqe (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Ambaur DjoLrnr Meyonressala r89 106 170 t2 t2 0 0 0 0 Sangmelinta 183 l2 0 Zoetélé 90 0 0 TOTAL 738 36 0 31 Rap. Tech AN 3 SUD
2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Structures existantes - DPSP (Délégation Provinciale de la Santé Publique) - CAPP (Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial) - ONGD : IEF Structures existantes - SSD (Service de Sante de District) - HD (Hopital de District) - COSADI (Comité de Santé de District) Structures existantes - CSI (Centre de Santé Intégré) - COSA (Comité de Santé) Villaees - Membres du COSA -DC - Mér-rages 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? - le besoin de restitution des résultats de campagne de distribution 2006 au niveau des commllnautés par les responsables des Aires de Santé ; - l'insuffisance de la logistique/materiel roulant ; - la rumeur slrr les effets négatifs du Mectizan reste persistante. 32 Rap. Tech AN 3 SUD 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Une grille de supervision existe et est utilisée lors des descentes de supervision sur le ten'ain. La grille de supervision est faite en double. Le superviseur garde une copie. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC Supervisé? Malgré la perturbation de la Campagne 2007 par les activités politique, le taux de â couverture thérapeutique de chaque District s'est amélioré. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes superyisées ? OUI 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Nos craintes et mises en gardes émises auprès des aires et districts de santé lors des supervisions d'avril ont permis aux personnels de faire face aux pertubations liées aux échéarrces politiques. Le taux de couverture thérapeutique de 67Yo obtenu aurait pu être plus laible. Réunion d'évaluation des activités de I'An3 : La clôture des activités de I'An3 s'est faite par une réunion d'évaluation. Prenaient part a cette assise : - Le Délégué Provincial de la Santé du Sud - Le Secrétaire Exécutif du GTNO - La Représentante du Lion's Club International Foundation - Le Conseiller Technique Loase - 05 Chefs Service Santé de District - 05 Présidents de COSADI (membres de la communauté) - Le POC - Le Staff de I'ONGD d'appui - 02journalistes Les recomrnandations et résolutions prises lors de cette assise, nous seront d'une grande tutilité lors de la réunion de planification des activités de l'An 4, en 2008. 33 Rap. Tech AN 3 SUD SECTION 3: SUPPORT AU TIDC 3.1. Equipement 'l'alrlean l2: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comrtrent le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres ur atériels existants? Por-rr arnéliorer la prise en charge et le nursing des malades hospitalisés suite à la prise du Mectizan, le projet a doté certains hôpitaux de district des matelas anti-escarres et d'une centrifugeuse électrique pour les examens de laboratoire. Souttce Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule 01 F 05 CNFR 00 00 00 ?. Motocyclette(s) 05 F 02 CNFR 15 wo 00 05 F 3. Ordinateur(s) 01 F 05 CNFR 05 CNFR 01 F 01 F 4. lnrpliniante(s) 01 F 05 F 05 CNFR 01 F 01 F 5. PhoLocopieur (s) 01 F 01 F 01 CNFR 00 00 6. Machine(s) Fax 01 F 00 00 00 7. Air Conditionner 0l F 00 00 00 8. Autres a) Vélo 50 F 00 00 00 10 F b) Matelas anti escarres 00 03 00 00 02 F c) t it 00 20 F 52 F 00 05 F cl) 'l'éléviseur 00 0l F 00 00 00 c) 'l'able conférence 0t wo 01 F 00 00 00 I) centrifugeuse élcctriclr"re 0l F 34 Rap. Tech AN 3 SUD I Do nateur An I (Indiquer la période) An2 (Indiquer la période) An 3 (lndiquer la période) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué rus$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us; Mirristère de la Santé (Central + P ro vincial/Etat) 102 126 4t 786 87 661 9t.236 132 951 56 974 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD parteriaire(s)+ LCIF lil 498 89 281 8t 767 89 673 78 845 43 545 A u trcs a) b) Corlnrtrnautés Fonds Fiduciaire d'APOC 85 298 59 702 98 675 98 675 60 776 60 776 1-OTAL 298 922 190 769 268 103 279.584 272 572 t6t 295 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau l3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois demières aru1ées - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? - Autres cornmentaires 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité - lrrdiquer dans le tableau 14, rapport pour chaque activité du taux de change en cours le montant dépensé au cours de la période couverte par le citée. lnscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici 35 Rap. Tech AN 3 SUD Activité Dépenses ($US) Source(s) de financement Livraison du rnédicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 4 000 APOC +LCIF Fonnation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux 9 000 APOC +LCIF l2 100 APOC +LCIF Sr-rpervision des DC et de la distribution + Gestion ESG 16 296 ziôo - APOC +LCIF Monitorage interne des activités TIDC LCIF Visites de plaidoyer aupres des lut_glitéq pglitiqug_l qtdq _b _sgqlÉ Matériels IEC F i c hes de Résumé (ryppq_4)__4q_t1t!lgpg{,t Entretien des Véhiculqg/ Mglg_gy-clettes/ Qiçygl.qq.t __ - . ____ _. Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) 2 000 APOC 1 090 4POC 5 000 APOC tLC-.rF Autres 37 480 APOC +LCIF+ IEF TOTAL 92 376 Nombre total de Dersonnes traitées 174 956 Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport - Autres commentaires ou explications? 36 Rap, Tech AN 3 SUD SECTION 4: REVUES DES PROJETS TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de du rabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) RAS_ Monitorage participatif indépendant après An I .RAS_ Evaluation à mi-parcours de la durabilité RAS _Evaluation de la durabilité après An 5 RAS _ Monitorage interne par le GTNO RAS _ Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. luelles étaient les recommandations? RAS 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? RAS 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? NON Quand Ie plan de durabilité at-il été soumis? RAS Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: Le projet a abordé la question de durabilité au cours des trois dernières réunions de coordination provinciale. Réunions qui regroupent tous les Chefs Services Santé des districts ; les Présidents de COSADI, et les membres de l'équipe cadre provinciale. L'idée circule déjà bien au niveau des services de Santé. La question de durabilité a été aussi abordée lors de l'auto monitorage communautaire. En attendant que les plans de durabilité soient pensés et écrit, le projet s'efforce à intégrer tous les aspects du TIDC dans le système de soins de santé primaires existant dans la province. 37 Rap. Tech AN 3 SUD 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectine Le Mectizan arrive à la DPSP et est stocké au CAPP. Il arrive au niveau des Aires de Santé en suivant le même processus que tous les autres médicaments du système. C'est à ce niveau qu'il est récupéré par les DC pour être distribuer dans les communautés. 4.3.2. Formttion Le Projet n'a pas réalisé les formations intégrées en 2007. Le Programme de Lutte contre le Paludisme avec lequel nous avons voulu intégrer les formations a reçu son fi nancement tardivement. 4.3,3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres progrsmmes La supervision provinciale vers les Districts de Santé se fait tous les 03 mois et est corrcluite par le Délégué provincial en personne assisté du chef Service provincial de la cellule cle supenrision et clu suivi et des responsables des programmes. Pour l'année qui s'achève, le projet a participé à 02 de ces supervisions. 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du proiet Le déblocage des fonds se fait selon le système des soins de santé primaires, du projet à la DPSP. de la DPSP aux Districts de Santé et du District de Santé aux Aires de Santé. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? OUI, nous recevons du Ministère de la Santé publique via le GTNO un grand nombre de rnateriel éducatif. Toute fois le déblocage des fonds est très lent au niveau des délégations provinciales du Ministère des Finances. Ce qui rend difficile le paiement de la motivation des DC oclroyée par I'Etat. 38 Rap. Tech AN 3 SUD 4,3.6. Décrire d'nutres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réolisé. Quels ont été les acquis ? Le programme élargi de vaccination (PEV), à qui Le MSP a transféré la distribution de la Vitamines A, a utilisé les DC formés dans les communautés lors de sa demière cantpagne. Les couvertures ont été très appréciables. 4.3.7. Intlicluer les autres queslions prises en compte dans I'intégration du TIDC. RAS 4.4. Reclt erclxe opérationnelle 4.4.1. Résunter en une demi-page aw maximum, lgs travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet itu cours de la période couÿërte pat le tuppoü.. RAS 4.4.2. comrnenl les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? RAS 39 Rap. Tech AN 3 SUD SECTION 5: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES Forces : Les principaux points forts identifiés au cours de cette campagne : - paLticipation effective des DC formés ; - le nombre des DC va croissant ; - assez bon suivi et prise en charge des Effets Secondaires ; - assez bonne promptitude dans l'acheminement de pièces justificatives ; - bon engagement du personnel de Santé. Faiblesses: - TLès forte consommation de l'alcool dans la zone du projet ; - L'insuffisance des moyens de locomotion ; - Réticence de certaines familles à la prise du Mectizan ; - Pas de motivation de la communauté aux DC. Problèrnes et Con-traintes : - Perturbation des activités de distribution à cause des activités politiques ; - [:]xister-rce de Co-endémicité Oncho-loase dans lazone du projet ; - [,'euclavement de certaines communautés. Détis : - I\4aintien clu taux de couverture actuel malgré la crainte des Effets Secondaires ; - Participation de la communauté aux financements du TIDC ; - Atte inte d'une couverture thérapeutique d'au moins 65 % dans chaque communauté ; - Irrtégration effective du TIDC dans le paquet minimum des structures de Santé ; - Prise en charge correcte des Effet Secondaires. 40 Rap. Tech AN 3 SUD SECTION 6: PARTICULARITES DU PROJET/DIVERS La zone de projet TIDC Sud présente certaines particularités : - l'enclavement poussé qui rend la supervision et le suivi des activités très difficile ; - Coexistence Oncho-Loase dans la zone de projet. Le projet TIDC Sud doit mettre en place avant chaque distribution un système de supervision médicalisée il sera difficile en 2008 de fonctionner avec un seul véhicule nous sollicitons exceptionnellement l'examen, par le TCC et le Management de I'APOC, de la dotation d'un second véhicule au projet TIDC SUD. t 4t Rap. Tech AN 3 SUD