Organisation mondiale de la santé (OMS) · Technical Documents

Joint collaboration meeting on the WHO– Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases: Copenhagen, Denmark, 29–30 January 2013

1 janvier 2013 Organisation mondiale de la santé

Le texte intégral est hébergé par l’organisation qui le publie. lawenc.com indexe les métadonnées et renvoie vers la source officielle.

Texte intégral

ABSTRACT During 29–30 January 2013, 15 participants including technical consultants with a scientific and practical background in noncommunicable diseases, WHO staff members from the Regional Office for Europe and headquarters as well as representatives of the project donor met for a joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases. The specific focus was reviewing the main outcomes of the first stage of the project and planning the next steps in implementating the project. The main focus was on implementating the three major components of the project – development of national policies, strategies and action plans on noncommunicable diseases, capacity-building and strengthening health information systems. Further, there were opportunities to share the experience and vision of the Regional Office's Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion and the Division of Health Systems and Public Health and consultants' feedback from country visits to consolidate joint efforts to achieve the project objectives. Keywords CHRONIC DISEASE – PREVENTION AND CONTROL DELIVERY OF HEALTH CARE – ORGANIZATION AND ADMINISTRATION HEALTH MANAGEMENT AND PLANNING HEALTH POLICY HEALTH SYSTEMS PLANS – ORGANIZATION AND ADMINISTRATION INFORMATION SYSTEMS

Address requests about publications of the WHO Regional Office for Europe to: Publications WHO Regional Office for Europe Scherfigsvej 8 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Alternatively, complete an online request form for documentation, health information, or for permission to quote or translate, on the Regional Office web site (http://www.euro.who.int/pubrequest). © World Health Organization 2013 All rights reserved. The Regional Office for Europe of the World Health Organization welcomes requests for permission to reproduce or translate its publications, in part or in full. The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either express or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use. The views expressed by authors, editors, or expert groups do not necessarily represent the decisions or the stated policy of the World Health Organization.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 1

CONTENTS Page

Introduction ...................................................................................................................... 2 Report from the country visits ............................................................................................. 2 Developing national action plans on noncommunicable diseases ............................................ 3 Capacity-building in noncommunicable diseases .................................................................... 5 Strengthening information systems on noncommunicable diseases ......................................... 5 Next steps and conclusions ................................................................................................ 6 Milestones ................................................................................................................ 7 Communication strategy ............................................................................................ 8 Responsibilities and reminders ................................................................................... 8 Annex 1 Annex 2 Annex 3 Annex 4 ...................................................................................................................... 10 ...................................................................................................................... 12 ...................................................................................................................... 14 ...................................................................................................................... 17 Programme of the meeting ...................................................................................... 10 List of participants .................................................................................................. 12 Project calendar for 2013 ......................................................................................... 14 Discussion paper on developing a noncommunicable disease capacity-building course for Russian-speaking countries ...................................................................................... 17 Appendix 1. Overview of courses ................................................................... 29 Annex 5 ...................................................................................................................... 36 Consolidated technical mission report ....................................................................... 36

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 2

Introduction The chair opened the meeting and presented the Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion and the Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe that are collaborating on the project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases, supported by funds from the Russian Federation. He mentioned that the Assistant Director-General for Noncommunicable Diseases and Mental Health hopes that this become a model for other WHO regions and WHO globally. The two WHO consultants have now paid one visit to each of the selected countries in the project – Armenia, Kyrgyzstan, Tajikistan and Uzbekistan –to conduct the initial assessment, review the current situation and launch the project implementation on the ground. The three major components to be focused on in 2013 are as follows. Development of national action plan policies, strategies and action plans on noncommunicable diseases Even though these already exist in some countries, they need to be aligned and strengthened to be connected to global and regional policy instruments in public health and health systems. • Capacity-building in noncommunicable diseases The key product is developing a Russian-language training course on noncommunicable diseases for Russian-speaking countries and further to conduct the first round of training by the end of 2013 with predominantly Russian faculty, possibly with some external advisers. • Strengthening noncommunicable disease information systems The global monitoring framework acknowledged by the Executive Board and to be endorsed at the World Health Assembly in May 2013 governs the work of WHO. The key product is the WHO STEPwise Surveillance of Noncommunicable Disease Risk Factors (STEP) survey on noncommunicable disease risk factors, which will be conducted in the four countries. However, this method has two problems: (1) it does not include all risk factors, such as no method to measure salt intake and (2) the current instrument has not been translated into Russian. •

Report from the country visits The WHO consultants presented the objectives and main outcomes of the first four country visits. The countries are at different levels of development in public health, and each has unique experience to share with other countries.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 3

The mission objectives included: • • collecting data for analysing the noncommunicable disease situation; reviewing and analysing national noncommunicable disease documents and making comments and proposals for revising and finalizing them in accordance with WHO global and regional documents; determining the dates for national workshops; selecting countries for conducting the WHO STEPS risk factor survey; and collecting input from the countries about the WHO project

• • •

The data on the morbidity and mortality of noncommunicable diseases and the prevalence of risk factors were presented alongside the current status of national documents on noncommunicable diseases and the agreed dates of the national workshops. In addition, the proposals from the countries obtained during the mission were presented. The countries expressed their need and willingness for: • • • • • • implementing the WHO package of essential noncommunicable disease interventions for primary care (PEN) following the workshop and adaptation of clinical protocols; carrying out noncommunicable disease training for public health workers and teachers; holding a subregional working meeting on the interim results of the project implementation, sharing experience between the participating countries; getting technical support from WHO for developing and finalizing noncommunicable disease strategies and intersectoral implementation plans; getting WHO to provide simple, cost-effective technologies and tools for preventing and controlling noncommunicable diseases; and getting continued support from WHO for controlling noncommunicable diseases after the project ends (from 2014).

Developing national action plans on noncommunicable diseases Unified methods for country assessment are needed, looking particularly at how countries deliver integrated health services consistent with their burden of noncommunicable diseases. Existing evidence and global WHO principles related to noncommunicable diseases and health systems need to be taken into account. The national assessments are to be completed by the end of 2013, case studies written, national targets adopted and national policies, strategies and action plans adopted.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 4

National workshops will be held in the four countries in March and April 2013 and need to be prepared for in the coming weeks. It is considered to add a third person from the Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe to join the two consultants in their second country visits. The participating programme managers from the two WHO divisions will review each national plan. A programme manager will be linked to each country to act as a focal point for the WHO Regional Office for Europe. Discussion The discussion stressed the importance of linking noncommunicable disease plans with other national health plans and programmes to avoid developing an isolated approach. Data reliability is an important issue, as is the sustainability of implementation and WHO support for the countries. The forthcoming national workshops will serve as central platforms for drafting the strategies and intersectoral action plans and building partnerships and ownership with national stakeholders. The key is to provide links with existing sectoral plans, national health plans and health system initiatives. National focal points need to be identified before the workshops, and a clear support structure for the countries needs to be outlined. The importance of the two divisions of the WHO Regional Office for Europe working together was emphasized. This will ensure that national health systems programmes will be linked to noncommunicable disease programmes. It was also proposed to share the capacity assessment tool developed for tobacco and being currently implemented in five countries in the WHO European Region. The Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe presented the programme-specific health system strengthening work focusing on noncommunicable diseases. A background paper is being developed on common health system barriers related to noncommunicable diseases. Twelve health system barriers to improving the prevention and control of noncommunicable diseases have been identified and the process described. The paper will inform and guide country studies on barriers and innovations. It was agreed that the paper will be an important basis for further developing draft strategies, action plans and policies in the four countries. The two flagship courses on health system strengthening held in 2011 and 2012 in Barcelona, Spain are also relevant for the project. This can potentially contribute to the prospective noncommunicable disease course as a module on health system strengthening. It was emphasized that the clear commitment is to have an approved document on the national strategy, action plan and policy by the end of 2013. By the World Health Assembly in May 2013, all four country workshops must have taken place and draft documents made available for the Ministers of health. It was proposed to have a third person, chosen by the Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe, to join the consultants in the workshops. It is a good opportunity for the Division to use the workshops as a source for assessment and

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 5

information collection. During the workshops, the draft action plans should be ready for discussion. The barriers to preventing and controlling noncommunicable diseases will be assessed in parallel in each country. The possibility of postponing the workshop in Kyrgyzstan (scheduled for 5–6 March 2013) was discussed but needs to be discussed further and agreed with the head of the WHO Country Office in Kyrgyzstan and Kyrgyzstan’s Ministry of Health.

Capacity-building in noncommunicable diseases Many existing courses do not meet the demands of the target countries. The Russian Federation Ministry of Health is to identify a national institute in agreement with WHO and select faculty members to conduct the course. A planning meeting will take place in Moscow by March–April 2013, and the first course should be conducted in September–October 2013. The WHO consultant presented existing examples of courses on noncommunicable diseases as a basis for developing a Russian-language course on noncommunicable diseases (see Annex 4). The following conclusions were drawn. • It was proposed that the WHO Regional Office for Europe contact the organizers of the courses presented in the review as they all have special expertise that could help feed into the Russian-language course on noncommunicable diseases. The courses should mainly target national policy-makers, at least at this stage, and focus largely on prevention. Other issues such as outcome and process (hosts, advisers, delivery mode, method, languages, duration, frequency, delivery level and location) were also discussed. It was proposed to have two modules: one for policy-makers and one for medical faculty, but to develop the module for policy-makers first. Course participants to be trained to be trainers could include both policy-makers in health care, employees at universities and primary health care workers, but initially the focus should be on policy-makers. The Director of the Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe will travel to Moscow two weeks after this meeting to further discuss the design of the course with the Russian Federation Ministry of Health. The health ministries in the countries also highly request courses on the WHO package of essential noncommunicable disease interventions for primary care (PEN).

•

• •

•

Strengthening information systems on noncommunicable diseases

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 6

All four countries will organize and conduct the WHO STEP survey. Uzbekistan already has funding from the World Bank, and the current project will fund the other three countries. By the end of 2013, an instrument should be translated into and validated in Russian, training materials translated, a Russian-speaking expert identified to be trained as a trainer at WHO headquarters and a subregional training workshop conducted. Depending on funding, the data collection fact sheets can be produced by the end of 2013. The discussion was followed by identifying and setting major milestones, reflected in the project activities calendar (Annex 3). It is suggested that WHO headquarters take over developing and validating the assessment tool, but relevant experts in the WHO Regional Office for Europe will be also involved. One common instrument is needed to ensure the achievement of the global monitoring framework requirements.

Next steps and conclusions The draft calendar with dates so far agreed for national workshops, meeting with the Russian Federation Ministry of Health and other important events during this year was presented and discussed (Annex 3). The calendar also includes the major upcoming conferences of importance for the project and where it would be useful to have representatives from the four countries to highlight the project activities. It was also decided to have an in-house consultation on the barriers paper with the participation of the Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe and the external consultants. The proposed date is 4 March 2013, which is before the national workshops begin. The WHO consultants suggested that it is important to extend their stay in countries by a few days before the workshops to ensure proper preparations. Further, it was noted that the visits to each countries should be separate and not compressed into one trip due to logistical difficulties and the need to follow-up on the work performed. In preparation for the country workshops, a collective effort will be made to set up a solid infrastructure for technical support to the countries. This includes the following. • • One overall focal point will coordinate the various support teams – Sylvie Stachenko. Each WHO programme manager will take the responsibility for one country: o for Armenia: Kristina Mauer-Stender, Programme Manager, Tobacco Control, Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion; o for Kyrgyzstan: Lars Møller, Programme Manager, Alcohol and Illicit Drugs, Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion and Melitta Jakab, Health Policy

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 7

Analyst, Health Financing, Division of Health Systems and Public Health, WHO European Office for Integrated Health Care Services; o for Tajikistan: Manfred Huber, Coordinator, Healthy Ageing, Disability, Long-term Care, Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion and Juan Tello, Programme Manager, Health Governance, Division of Health Systems and Public Health; and o for Uzbekistan: Joao Breda, Programme Manager, Nutrition, Physical Activity and Obesity, Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion. • • One local contact person in each WHO country office will locally support the development and act as a contact point (at least part time). The WHO consultants, Tatiana Elmanova and Evgeny Zheleznyakov, will support all four country processes.

Ideally, the person responsible would join the multidisciplinary visit of the Division of Health Systems and Public Health. This visit will also follow up the progress of drafting the action plan. In addition, Melitta Jakab will support the Kyrgyzstan team and Juan Tello will support the Tajikistan team.

Conclusions 1. Milestones The following milestones have been set (Annex 3): 1. Production of the final project report by 16–20 December 2013. An overview of funding for continuation and possibly expanding the number of countries should be known by the end of 2013. 2. Draft action plans should be ready before the World Health Assembly in May 2013 following the workshops, thus latest in week 20. 3. The action plans should be adopted before the session of the WHO Regional Committee for Europe in week 38, except for Armenia, which has a different adoption process and will be adopted in November 2013 at the earliest. 4. The curriculum development workshop should be held in Moscow between 25 March and 12 April with the participation of organizers from existing courses. The first course for trainers should be held in week 43 or 46 in Moscow, Russian Federation. 5. Before conducting the STEPS surveys, it was decided to do library research to collect all existing country data, to be completed in week 12.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 8

6. If the STEPS survey is still needed following the outcomes of the data search, an identified Russian expert will be trained in Geneva and the tools will be translated into Russian, so full validation is ready in the beginning of week 18. 7. A subregional workshop on data collection will be organized during week 26 and counterparts identified in countries. Data collection (field work) should take place in September–October and the results ready by the end of November 2013. (The fieldwork will most probably be outsourced to external companies. The country surveys will cover respondents 18–69 years old according to the requirements of the global monitoring framework, divided into three age blocks. Countries will be asked to try to attract funds from other sources for the surveys.)

2. Communication strategy A communication plan is important to make partners aware of the activity and enhance progress in implementing the project. 1) Internal communication It was agreed to create a web site for the project, under the responsibility of Tina Kjaer, Communications Officer and Melitta Jakab, Division of Health Systems and Public Health, WHO Regional Office for Europe, featuring documentation, relevant links to main WHO mandates and to national health ministry web sites, flyers, e-newsletters etc. 2) External communication National media can be contacted to highlight various stages of the project in the countries (via newspapers, web, TV, radio and press conferences) and scientific articles published in recognized print media. Since a model is needed for conducting case studies in the project, it was decided to identify a focal point to develop a model for each case study, to be aimed at policy-makers. All publications and other materials coming out of the project are joint publications between all involved stakeholders.

3. Responsibilities and reminders Division of Health Systems and Public Health, WHO Regional Office for Europe 1. Propose a third person to accompany the consultants on their next visit to the countries. 2. The barriers report could be advanced for the conference on health systems in Tallinn on 17– 18 October. 3. Confirm the dates for the flagship course (either the last week of September or October 2013).

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 9

4. Obtain a standard budget for STEPS study from WHO headquarters before the country workshops. 5. Feed in information on existing data in Tajikistan and Kyrgyzstan. 6. Help to identify counterpart for data collection in the countries. Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion, WHO Regional Office for Europe 1. Enquire into the possibility of shifting the dates of the country workshops in Kyrgyzstan (and Tajikistan) coupled with the offer of more support from the health system side to take into account the barriers to implementation already in the policy draft. 2. Consider the possibility of longer visits by the consultants to the four countries. 3. Revisit the budget to decide how the STEPS surveys can be afforded. Preparation of materials to support the workshops and meetings 4. Possibly including briefing snippets for the ministers for the high-level conferences. 5. Prepare materials for meetings so that the project can be highlighted and followed up in all meetings where country representatives are present. 6. Dissemination plan and tools. 7. Prepare country workshops. 8. Country workshops should nominate a representative also for the 8th Global Conference on Health Promotion in Helsinki, Finland. 9. Support and communicate the first draft of the action paper before the workshop. 10. Feed in dates to the agenda for each country’s national events. WHO headquarters 11. Provide a standard budget for STEPS. 12. Translate, develop and validate the instrument in Russian. 13. Training local specialists as appointed by Russian Federation Ministry of Health.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 10

Annex 1

PROGRAMME OF THE MEETING Tuesday, 29 January 2013

08:30–09:00 09:00–09:15 09:15–09:45 09:45-10:15

Registration Opening and self-introduction Gauden Galea: Introduction to the meeting and current state of the project Tatiana Elmanova and Evgeny Zheleznyakov: Presentation on the main outcomes of the first stage of the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases Discussion and comments on the presentation Break Melitta Jakab: Presentation on assessing health systems in relation to noncommunicable diseases Discussion and comments on the presentation Summary of discussion Lunch Jill L. Farrington: Review of the existing examples of noncommunicable disease courses as a basis for developing a Russian-language course on noncommunicable diseases Discussion and comments on the review and next steps for the course (including break) Break Summary of the conclusions of the first day Developing further steps for realizing the WHO–Russian Federation project including building closer links with: 1.

10:15–10:30 10:30–11:00 11:00–11:30 11:30–12:00 12:00–12:30 12:30–13:30 13:30–14:00

14:00–17:00 15:00–15:30 09:00–09:30 09:30–10:30

Wednesday, 30 January 2013

Other programmes in the Division of Noncommunicable Diseases and Health Promotion of the WHO Regional Office for Europe The Division of Health Systems and Public Health of the WHO

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 11

Regional Office for Europe 3.

Health 2020 strategic objectives and priorities

10:30–11:00 11:00–12:30

Break Implementation of the noncommunicable disease programme: discussion on how the noncommunicable disease strategies, action plans and policies will be implemented at the national level Gauden Galea: Summarizing the main outcomes and closing

12:30–13:00

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 12

ANNEX 2

LIST OF PARTICIPANTS Temporary advisers Tatiana Elmanova Noncommunicable disease consultant Evgeny Zheleznyakov Noncommunicable disease consultant Jill L. Farrington Noncommunicable disease consultant World Health Organization Regional Office for Europe Gauden Galea Director Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Hans Kluge Director Division of Health Systems and Public Health Joao Breda Programme Manager Nutrition, Physical Activity and Obesity Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Manfred Huber Coordinator Healthy Ageing, Disability and Long-term Care Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Melitta Jakab Health Policy Analyst Health Financing Division of Health Systems and Public Health WHO European Office for Integrated Health Care Services Kristina Mauer-Stender

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 13

Programme Manager Tobacco Control Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Lars Møller Programme Manager Alcohol and Illicit Drugs Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Juan Tello Programme Manager Health Governance Division of Health Systems and Public Health Sylvie Stachenko Consultant Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Anita Strandsbjerg Programme Assistant Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Nadezhda Kuleshova Secretary Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Headquarters Yulia Bakonina Technical Officer Office of the Assistant Director-General for Noncommunicable Diseases and Mental Health Interpreters Sten Jacobsen

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 14

ANNEX 3

PROJECT CALENDAR FOR 2013

Day

Month

4 5 6 February

21 28 04

22 29 05

23 30 06

24 31 07

25 01 08

26 02 09

27 03 10

Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe meeting with Russian Federation Ministry of Health

8 9 10 11 12 13 14 April March

18 25 04 11 18 25 01

19 26 05 12 19 26 02

20 27 06 13 20 27 03

21 28 07 14 21 28 04

22 01 08 15 22 29 05

23 02 09 16 23 30 06

24 03 10 17 24 31 07

Consultation, WHO Global Action Plan consultation; consultation on barriers of the Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe Tajikistan workshop; Easter Uzbekistan workshop; World Health Day Moscow launch Planning workshop for Russian-language noncommunicable disease course (to be confirmed) Kyrgyzstan workshop; technical meeting in Oslo on health systems in times of economic crisis Latest milestone: expert trained; Russian-language instrument available; library research Milestone: documents drafted

16 17 18 19 20 May

15 22 29 06 13

16 23 30 07 14

17 24 01 08 15

18 25 02 09 16

19 26 03 10 17

20 27 04 11 18

21 28 05 12 19

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 15

21 22 23 24 25 26 June

20 27 03 10 17 24

21 28 04 11 18 25

22 29 05 12 19 26

23 30 06 13 20 27

24 31 07 14 21 28

25 01 08 15 22 29

26 02 09 16 23 30

World Health Assembly

Helsinki: 8th Global Conference on Health Promotion Latest date: subregional STEPS workshop European ministerial conference on nutrition and noncommunicable diseases within the framework of Health 2020, Vienna

July

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 December November October September August

08 15 22 29 05 12 19 26 02 09 16 23 30 07 14 21 28 04 11 18 25 02 09

09 16 23 30 06 13 20 27 03 10 17 24 01 08 15 22 29 05 12 19 26 03 10

10 17 24 31 07 14 21 28 04 11 18 25 02 09 16 23 30 06 13 20 27 04 11

11 18 25 01 08 15 22 29 05 12 19 26 03 10 17 24 31 07 14 21 28 05 12

12 19 26 02 09 16 23 30 06 13 20 27 04 11 18 25 01 08 15 22 29 06 13

13 20 27 03 10 17 24 31 07 14 21 28 05 12 19 26 02 09 16 23 30 07 14

14 21 28 04 11 18 25 01 08 15 22 29 06 13 20 27 03 10 17 24 01 08 15

Session of the WHO Regional Committee for Europe ? Flagship course on health systems and noncommunicable diseases European Health Forum Gastein Conference on health systems in Tallinn Staging point: survey fieldwork completed ? Declaration of Alma-Ata: 35 years of primary health care Milestone: first course delivered

Milestone: documents adopted Turkmenistan conference

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 16

51 52 1 2 3 4 5 February January

16 23 30 06 13 20 27

17 24 31 07 14 21 28

18 25 01 08 15 22 29

19 26 02 09 16 23 30

20 27 03 10 17 24 31

21 28 04 11 18 25 01

22 29 05 12 19 26 02

Final report on the project

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 17

ANNEX 4

DISCUSSION PAPER ON DEVELOPING A NONCOMMUNICABLE DISEASE CAPACITY-BUILDING COURSE FOR RUSSIAN-SPEAKING COUNTRIES By Jill L. Farrington

Introduction This paper reviews several WHO-associated courses for noncommunicable disease capacitybuilding to seek commonalities, areas of strength and ideas. It then discusses these within a broader context to inform the development of such a course for Russian-speaking countries in the WHO European Region.

Methods A course was included within the review if it was: • co-organized by a WHO noncommunicable disease programme and/or had a strong representation of WHO noncommunicable disease programmatic staff as faculty; • international participants and likely also faculty; • covering noncommunicable disease (or chronic disease) prevention and control; • recent: still current and/or taking place within the past five years; • educational: primarily intended to foster learning and development, with the acquisition of new knowledge and skills, reinforced by academic underpinning; and • substantial: likely to be more than one day in duration. The Director of the Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe identified an initial sample of courses. A web search was carried out for any other courses associated with or promoted through WHO regional offices and headquarters. Courses were reviewed based on the course descriptions on web sites as well as evaluation reports or papers, curricula or other materials readily accessible from course or noncommunicable disease programme web sites. The Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe initially proposed the criteria for review and developed these further to consider the issues thought to be useful in developing a course for Russian-speaking countries.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 18

Findings Num ber of courses Seven courses were identified as meeting the criteria and are detailed in the attached Excel file in the appendix. These are referred to throughout this report with a short name as listed in Table 1. Table 1. Full titles and short names used throughout report for sample of courses reviewed

Full title of the course and organizers Evidence-based Public Health: A Course in Chronic Disease Prevention organized by St. Louis University, USA in association with the WHO Regional Office for Europe, the United States Centers for Disease Control and Prevention and CINDI, usually taking place in Bregenz, Austria Prevention of Noncommunicable Diseases: International Seminar and International Visitors Programme of the North Karelia Project, Finland organized by the Finnish National Institute for Health and Welfare, World Heart Federation, CINDI, North Karelia Project and WHO Collaborating Centre for Noncommunicable Disease Prevention, Health Promotion and Monitoring, taking place in Helsinki and North Karelia, Finland Prevention Strategies for Noncommunicable Diseases organized by Oxford University, taking place in Oxford, United Kingdom Chronic Diseases: Population-based Approaches and Public Health Management as part of the Summer School in Public Health Policy, Economics and Management organized by the Swiss School of Public Health and others, taking place in Lausanne, Switzerland in 2012 How to Effectively Address Noncommunicable Diseases in the 21st Century organized by the WHO Regional Office for the Americas/PAHO and Virtual Campus, taking place online Building Capacity in Noncommunicable Disease Prevention and Control the International Visitors Programme on Noncommunicable Disease Prevention and Control organized by the WHO Regional Office for the Western Pacific, the Government of Japan and the Japanese National Institute of Public Health, usually taking place in Saitama, Japan Reducing the Burden of Noncommunicable Diseases: Addressing the Causes of the Causes organized by the University of Padua Medical School and WHO in collaboration with Veneto Region and Local Health Unit Venice

Short name Bregenz

Finland

Oxford Lausanne

PAHO

Saitama

Venice

Although not directly fitting the criteria, and therefore not reviewed in detail, the web search also found several noncommunicable disease courses and training programmes of relevance such as those organized by the United States Centers for Disease Control and Prevention 1, International 1 Noncommunicable Disease (NCD) Training for the Field Epidemiology Training Program (FETP): http://www.cdc.gov/globalhealth/fetp

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 19

Union for Health Promotion and Education 2 and London School of Hygiene and Tropical Medicine. 3

Titles of courses

As shown in Table 1, five used the term noncommunicable diseases and two (Bregenz and Lausanne) referred to chronic diseases. These seemed to be used interchangeably and reflected historical or national preferences rather than being related to the proportion of chronic care or disease management in the course content. Three courses (Venice, Oxford and Bregenz) had titles that suggested an orientation towards prevention rather than broader control approaches that included care and disease management, and this seemed to be related to course content.

Venues

Several courses (Lausanne, Oxford and Venice) took place in university facilities. The courses that had been running for some time tended to use the same city to host the course, except for the Lausanne course, which rotated venues throughout Switzerland. Five courses took place in the WHO European Region (all in the 15 countries that were in the European Union before 2004) and one in the WHO Western Pacific Region; one course was entirely online but with an audience in the Americas.

Co-organization

The WHO Regional Office for Europe, PAHO and the WHO Regional Office for the Western Pacific could be identified as co-organizers for five of the courses at least in initiation, design or recent history even if not still active partners (Bregenz and Finland). For the other two courses (Oxford and Lausanne), WHO may have been involved in design but was not explicitly mentioned as a co-organizer. Nevertheless, the Oxford course was back to back with a WHO and Oxford University Free Workshop focusing on noncommunicable disease prevention in low- and middle-income countries.

Dates

All six face-to-face courses were in the Northern Hemisphere and took place during its summer period of June to August. The virtual course in the Americas was scheduled for the October to December period.

Duration

The face-to-face courses were all about a week long, usually with four to five days of contact time with tutors. The virtual course is scheduled over a 10-week period. The most longstanding courses are the Finland course (since the late 1990s), the Bregenz course (more than a decade) and the Saitama course, which ran (in various formats) for five years until

2 Building capacity for cardiovascular health promotion and chronic disease prevention and control in Africa: http://www.iuhpe.org/?page=509

3 Centre for Global NCDs: http://www.lshtm.ac.uk/centres/global_ncd/

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 20

2009. The other courses are more recent and only appear to have been held on one or two occasions so far.

Language

Six of the seven courses explicitly stated that the working language was English and the seventh appears to have also been in English. No translation of materials or interpretation during events appeared to be offered for any of them. There are apparently plans for the PAHO course to be also available in Spanish in the future. The Bregenz course appears to have stimulated the development of national training materials and courses in other countries and languages such as for Bulgaria, Lithuania and the Russian Federation.

M ode of delivery

Six of the seven are delivered face to face and one is delivered online as a virtual campus course. The face-to-face courses did not also appear to offer an option for other participants to join sessions virtually, for example through webinars. Nevertheless, several of those courses delivered face to face also offered supporting materials online: for instance, all the presentations for the Finland course were available online, and the Prevention Research Center in St. Louis, which co-designed the Bregenz course, offered the option of buying the course on CD-ROM.

Costs

Two courses did not appear to charge any fees (PAHO and Saitama). Details were requested for the Bregenz course but not received. The other four courses charged non-residential fees ranging from US$ 642 to US$ 3202 for courses of similar length, with the fee covering tuition, course materials, refreshments and lunches – occasionally a reception and/or dinner was also included. There was information about applying for financial assistance for two of the courses (Venice and Oxford). There was no information available on how much the courses cost to run. The funders of the courses appear to be the government, intergovernmental, professional or academic bodies cosponsoring them; none appeared to be sponsored by commercial companies.

Audience

Six courses specified that participants should be interested in or be working in noncommunicable diseases (only Lausanne did not). The PAHO course does not specify otherwise. Three courses (Saitama, Bregenz and Finland) were specifically aimed at national-level public health professionals and senior-level officials at the subnational level working with programmes for noncommunicable disease prevention and health promotion. The Oxford, Venice and Lausanne courses were broader in intended reach, with their audiences also including professionals and managers of hospitals and health facilities (Lausanne), those from health-related sectors and with an interest in equity (Venice), researchers and students (all three). There seemed to be a correlation between the intended audience and programme design.

Objectives and expected outcom es

The stated objectives were generally intended to increase knowledge and/or skills relevant to noncommunicable disease prevention and/or control with varying balance: the Lausanne and PAHO courses only aimed to increase knowledge or understanding, whereas the Saitama course

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 21

specifically mentioned capacity-building. The Oxford, Venice, Finland and Bregenz courses explicitly mentioned acquiring new skills. Apart from objectives relating to noncommunicable disease prevention and control, the PAHO course also intended to increase understanding in evidence-based public health, and the Bregenz course aimed to increase skills in evidence-based public health. Not all courses tested whether the objectives or expected outcomes had been achieved and whether the knowledge or skills had improved. The Venice, Oxford, Bregenz and Finland courses did not appear to have any assessment criteria. For the Saitama course, participants were expected to develop a plan of action on return to their workplaces. The PAHO course had multiple-choice questions at the end of each module: a pass rate of 60% was required for successfully completing the course. The Lausanne course required two essays and a document proposing the design of an economic evaluation of an intervention to be submitted. Several courses mentioned that participants would receive certificates of attendance. Three courses were also “accredited” (Lausanne, Oxford and Venice), although for different things. Successful submission of the Lausanne course requirements would lead to a participant obtaining ECTS 4 credits which could count towards a degree. Completion of the Oxford course qualified for 20 CATS 5 points, which are transferable between higher education institutions in the United Kingdom, with two CATS points equivalent to one ECTS point. The Venice course had been submitted for accreditation to the European Accreditation Council for Continuing Medical Education (EACCME).

Course content

Most courses had common elements with overviews of noncommunicable disease epidemiology, preventive strategies, management of risk factors and surveillance. There were some variations. Both the Bregenz and PAHO courses had a core of evidence-based public health. The Venice course included a focus on social determinants and promotion of equity. The later versions of the Saitama course as well as the Oxford course specifically mentioned “strengthening health systems”, although the latter was “for prevention”. The Venice course included a session on primary health care, and the PAHO course included chronic care and the management of chronic diseases. The Saitama course evolved over the five years to a more integrative model, changing from a predominantly technical set of content areas to later include advocacy, networking and health systems. It included interactive sessions to allow participants to familiarize themselves with relevant tools and included time for country presentations by participants so that they could also learn from each other’s experience. By 2009, its particular focus was on assessing country 4 The European Credit Transfer and Accumulation System (ECTS) is a standard for comparing the study attainment and performance of higher education students across the European Union and other collaborating European countries.

5 The CATS (Credit Accumulation and Transfer Scheme) points system is recognised by many higher education institutions in the United Kingdom as a method of quantifying credit for a particular course and can contribute in part to an undergraduate degree.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 22

progress and strategizing priority actions for national implementation of the WHO Western Pacific Region Noncommunicable Disease Action Plan.

Educational m ethod

All the face-to-face courses included lectures, discussions and group work; even the PAHO virtual course included some videos of talks. The Bregenz and Venice courses also mentioned discussion of case studies. The PAHO and Venice courses referred to participation in interactive panel discussions. The Saitama and Finland courses included field visits, with these comprising about 40% of the course for the latter and including visits to a school, health centre, supermarket and newspaper within a community demonstration project in North Karelia. The Lausanne and PAHO courses mentioned additional reading materials that either had to be read in advance or were mandatory for reading during the course. The PAHO course was part of and supported by a broader virtual campus approach.

Faculty

The faculty and list of tutors were not fully listed for all the courses. The international nature of courses varied: for example, the Oxford and Venice courses seemed to have a broad international faculty, the Lausanne course seemed to be largely Swiss and the Finland course largely Finnish. The level of input from WHO staff members seemed to vary. For the PAHO course, WHO staff members had to provide input and be available at various stages throughout the 10-week course, so the fact that it was online did not mean that it was completely low maintenance. There appeared to be a strong presence of WHO staff members (>5) in the Oxford and Venice courses.

Social events

Opportunities to network and mix socially with members of the faculty and other participants appeared to be a feature of a number of the courses with welcome receptions (Venice) and social or gala dinners (Venice and Oxford) explicitly mentioned on some programmes and included in course fees. The PAHO course included access to online forums and a cybercafe.

P articipation

Very little information was available on the numbers, nationalities or roles of participants in the courses. The PAHO course ran for the first time from October 2012 and, although it has capacity for 30–40 students, by November it only had 30 participants registered and 20 actively fulfilling their obligations. The Saitama course has had 86 participants from 14 countries over 5 years, that is, 13–21 participants from 9–14 countries at each event; three quarters of the participants were national-level public health professionals. A 2007 evaluation of the Bregenz course and its offshoots found that it had trained practitioners from 38 countries in 4 continents (1).

Evaluation

Published evaluations were only available for two of the courses, Bregenz (1) and Saitama (2). In each case, these included positive changes in practice. More than 80% of the Saitama participants reported making positive changes in noncommunicable disease work after attending the course and nearly all (97%) participants stated that they had made contributions that resulted in organizational and/or national progress in noncommunicable disease prevention and control. Lessons learnt from the Bregenz course included the need to have a core set of capacities included in each course but with modification to suit the realities of the participants: for

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 23

example, in drawing on the types of evidence available. It found advantages in building a critical mass of public health officials trained in evidence-based public health within each country, particularly given the nature of the challenges faced. International, collaborative networks played an important role in building and sustaining relationships, helping the course to proliferate and linking network countries.

Discussion Seven courses for noncommunicable disease capacity-building were reviewed across 15 elements. Other courses exist, run by other international entities such as the United States Centers for Disease Control and Prevention or the International Union for Health Promotion and Education, or by universities, but as they were not obviously WHO-associated, they were not looked at in detail, although there may also be some useful lessons to learn from these. Web searching was done in English, so any existing Russian-language courses would not have been picked up. There were some similarities, particularly for the face-to-face courses, such as: length; venue; dates; language; delivery; intended audience; core content; and even some faculty. There was wide variation in price, five-fold where a fee was charged. Little information is available on how successful the courses were, both in terms of participation and in meeting their objectives. The course content seemed to vary most in the degree to which chronic care and health systems were covered. Each course had its own specificities. For example, the PAHO course was entirely online; the Finland course had a particular focus on community-based noncommunicable disease prevention and a substantial component related to practice-oriented field visits; the Venice course strongly focused equity and social determinants; evidence-based public health training was central to both the PAHO and Bregenz courses. Table 2 discusses the 15 elements and what might be useful for a new Russian-speaking course. Table 2. Points for consideration in designing a Russian-speaking course

Element Title of the course Venue

Co-organization Dates

Discussion points The title could usefully reflect the content and orientation of the course and perhaps help differentiate the course from alternatives. Organizing a face-to-face course within a university where most of the faculty are based could help to keep down costs and afford other benefits such as access to student accommodation, library etc. A city, region or country that has practical work to demonstrate could be useful – this might mean avoiding the more obvious capital city. Presumably the course will take place in a Russianspeaking country. If WHO is co-organizing the course, the materials should state this explicitly. The early summer period is attractive, and a time of university vacation could be useful in terms of the availability of faculty and access to facilities if based in a university. Nevertheless, this is also a crowded time for alternative courses. Given the potential audience, there may be an advantage in making the course

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 24

Duration Language

Mode of delivery

Fees

Audience

Objectives and expected outcomes

Course content

Educational methods

Faculty

available 2–3 times throughout the year. 4–5 days seems standard if face-to-face Presumably the working language would be Russian. This would necessitate either fresh design of the course by an entirely Russianspeaking faculty, translation of materials from elsewhere or a mix of materials and faculty with interpretation provided. This has implications for cost. The Bregenz course has the most experience in adaptation for delivery in different countries and languages. While an entirely online course has appeal, broadband connectivity is likely to be a limiting factor for access. Combining face-to-face delivery with participation through other means might be feasible. Are fees intended or will participants be fully sponsored? A mix may be possible or useful in which some participants apply for bursaries. Will travel and subsistence costs be covered or should participants find those from their own country? As a minimum, the audience seems to be national-level public health professionals and senior level officials at the subnational (for example oblast) level working with programmes for preventing noncommunicable disease and promoting health. If the objective is to build capacity and skills and not just improve knowledge, the course needs to be designed in a way that allows participants to practise skills and learn about their practical application – and to test whether this has been successful. It is likely to broaden appeal if the course can be accredited and allows participants to gain credits towards academic qualifications or continuing professional development. A course that only focuses on prevention is likely to be insufficient. As a minimum, it would likely need to cover core elements of the noncommunicable disease action plans, including surveillance, chronic care, secondary prevention and primary care. Given the specificities of the WHO European Region, it should also consider building capacity in public health, in addressing equity and determinants of health, using health system levers and incorporating relevant Health 2020 perspectives. None of the courses reviewed covered all these elements, although the PAHO course seemed to combine well public health capacity-building with preventing and controlling noncommunicable diseases. The approach needs to fit the learning objectives, but a mix of methods is probably needed such as lectures, group discussions and personal study. If students need to practise skills, facilities or equipment may need to be made available. Choosing a location that allows field and site visits to see practical application could be useful and popular. The potential burden on WHO staff members should probably be

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 25

Social events

Evaluation

minimised given the limited human resources: this would make the PAHO-style course unsuitable if the WHO staff themselves were intended to be faculty. The Finland, Bregenz and St. Louis teams have the most longstanding experience in these noncommunicable disease courses, and they might share their experience (materials) in designing this new course – the St. Louis team has already contributed to the PAHO course, for example. 1–2 social events per course seems fairly standard, although the field visits for example in Finland and other practical exercises perhaps provide an alternative opportunity to mix informally. Evaluation of the course by participants and faculty needs to be built in. As a minimum, this would include participants completing evaluation forms at the end of the course. Success in assessments and/or in applying the knowledge and skills learned are other means.

Some more general issues should be considered in developing a strategy for training and capacity-building for noncommunicable diseases in Russian-speaking countries, and the place of a discrete training course within this. Assessing the specific needs of the clients to be served would better inform the content and orientation of the capacity-building. The global noncommunicable disease capacity survey has already identified some specific gaps that could be addressed (3). Other relevant assessments would include those for strengthening public health capacity in Europe (4). Further information will soon be available from the situation analysis on noncommunicable disease in countries being carried out for the Russian Federation–WHO project Strengthening the Response to Noncommunicable Diseases in Central Asia and Eastern Europe and adds to that already existing for Russian-speaking countries held by WHO. Apart from need, is enough known about the wants or demands of the clients? Have preferences been expressed that should be heeded? Review of the evaluations from other WHO courses involving these same countries and/or officials might give clues on preferred learning styles, for example. A scan of the external environment has revealed several existing or recent suppliers of training and capacity-building related to noncommunicable diseases, and these may be on the increase, particularly given the current high profile of noncommunicable diseases internationally. There are also courses on other public health topics, such as communicable disease control, that might divert the attention of a national policy-maker with a broad portfolio. The WHO Regional Office for Europe might ask WHO country offices what else is available within countries around the same time or on related topics and coordinate efforts with colleagues from other programmes within the Regional Office so that the same national staff members do not have to choose between several WHO-associated courses. Analysis of the alternatives (suppliers and courses) could help identify the strategic space that this course might occupy. The Regional Office might like to emphasize its relative advantages, such as the strong evidence base of situation analysis that informs the course content, the ongoing relationships and support that are available and so on. The Regional Office might also consider collaborating with other providers, especially those that are potentially complementary,

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 26

such as those covering the topics of health systems or strengthening public health. Since some of the existing course organizers are already well-established collaborators of the Regional Office in noncommunicable diseases, such as St. Louis University, the United States Centers for Disease Control and Prevention, CINDI and the Finnish National Institute of Public Health and some are within other WHO regions such as PAHO, they might usefully serve as expert advisers and/or suppliers to this project. In sponsoring a course, the WHO Regional Office for Europe is strong on some resources and capabilities but weaker on others: for example, its staff members are technically proficient but relatively few in number and may not have the time to devote to running a resource-intensive course such as the PAHO one. Staff members may be good at organizing conferences and workshops but less experienced in designing and delivering courses. Partnering with another organization, such as a university or WHO collaborating centre, provides opportunities for complementarity in roles. Alternatively, the whole course could be outsourced so that another provider such as a specific university designs and delivers the course on behalf of WHO; in this, given WHO’s strong reputation, it needs to ensure that any course to which it might lend its name meets the expected standards. Regarding the broader environmental context, are there any political sensitivities that need to be taken into account? For example, are countries in central Asia and eastern Europe happy to participate in a course that singles them out for attention rather than addressing the European Region as a whole? Would subregional groupings within central Asia and eastern Europe make sense for training purposes? Are some countries more acceptable than others for hosting events or more suitable because of examples to showcase? The availability of technology such as broadband connectivity would determine whether an online course is feasible. Many stakeholders need to be considered, not just the clients to be trained, partners, faculty and WHO itself, but also the sponsors or funders of the work. For example, they may have some specific views on what would be an appropriate venue, host country, training supplier etc., which should be identified and aired early in the process. In thinking of the way forward and how best to use limited resources, Ansoff’s growth matrix could be a useful model (Fig. 1). In this respect, “market” is used to mean coverage of countries rather than in a commercial sense, and the “product/service” is the course.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 27

Product /Service Present New

Present

MARKET PENETRATION

PRODUCT DEVELOPMENT

Market

New

MARKET DEVELOPMENT

DIVERSIFICATION (related & unrelated)

Fig. 1. Ansoff’s growth matrix

Products, in the form of WHO-associated noncommunicable disease courses, already exist, but these might have had limited market penetration so far, being hosted in English, in western European countries and in some cases being relatively expensive. One option (market penetration) might be to work with an existing provider such as Oxford University to make their existing product more accessible, for example through interpretation or many bursaries. Another option (market development) might be to take an existing product such as the PAHO course but to use it in new countries such as eastern Europe. A third option may be to develop a new course (product development) but use it largely with the existing countries and venues: this option is probably already ruled out, as the intention from the outset is a new group of countries. The fourth option would be to develop a new course for the “new” countries (diversification). This might be the original intention but is potentially the option with greatest risk in terms of resource use, feasibility and sustainability. It is therefore worth appraising carefully all the strategic options. Being clear on strategic intent could also be helpful in planning the implementation stage.

Conclusions This paper has reviewed several examples of WHO-associated courses for noncommunicable disease capacity-building, their commonalities and specificities, and considered relevant elements for designing and delivering a course for Russian-speaking countries. It takes a broader perspective on the strategic context for the development of this course and presents some strategic options for going forward. As a discussion paper, it has intentionally stopped short of making recommendations. Following discussion, and with the further information available from the needs assessment, it could be developed further with proposals.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 28

References 1. 2. 3. 4. Brownson RC et al. Training practitioners in evidence-based chronic disease prevention for global health. Promotion and Education, 2007, 14:159–163. Building capacity for NCD prevention and control. Meeting report. Manila, WHO Regional Office for the Western Pacific, 2009. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011. Strengthening public health services and capacity: an action plan for Europe. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2012.

Appendix 1 Detailed review table

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 29

APPENDIX 1 Overview of courses 1 Full title Chronic Diseases: Populationbased Approaches and Public Health Management

2 Reducing the Burden of Noncommunicable Diseases: Addressing the Causes of the Causes

3 Prevention Strategies for Noncommunicable Diseases

4 Prevention of Noncommunicable Diseases: International Seminar and International Visitors Programme of the North Karelia Project, Finland Helsinki and North Karelia, Finland

7 Building Capacity in Noncommunicable Disease Prevention and Control

Evidence-based Public How to Effectively Health: A Course in Address Chronic Disease Prevention Noncommunicable Diseases in the 21st Century

Venue

Switzerland Venice, Italy The venue seems to move around the seven universities of the Swiss School of Public Health 2012 = Lausanne 2013 = Lugano University of Padua Medical School and WHO, in collaboration with the Veneto Region and Local Health Unity ULSS-12 Venice

Oxford, United Kingdom

Multiple venues for the United States (Missouri, Indiana, Colorado, Kansas, Florida and Mississippi). International course in Bregenz, Austria Prevention Research Center in St. Louis; National Association of Chronic Disease Directors. International seminars in association with the WHO Regional Office for Europe; United States Centers for Disease Control and Prevention; St. Louis University, USA; CINDI Austria; CINDI Canada; CINDI Finland; and CINDI Lithuania Last United States course: December 17–19, 2012. International course, annual: 7–10 May 2012 Over five day

Virtual Campus Course

Saitama, Japan

Organizer or The Summer School in Public cosponsors Health Policy, Economics and Management is organized by the Foundation Swiss School of Public Health, the Institute of Economics of the University of Lugano and the Swiss Tropical Public Health Institute. The Foundation Swiss School of Public Health is the national coordinating body for seven universities in the fields of public health and health economics Dates 20–25 August 2012 26–31 August 2013

British Heart Foundation Health Promotion Research Group, University of Oxford Department of Public health and the Department for Continuing Education

National Institute for Health and Welfare, World Heart Federation, CINDI, North Karelia Project and WHO Collaborating Centre for Noncommunicable Disease Prevention, Health Promotion and Monitoring

PAHO/WHO

International Visitors Programme on Noncommunicable Disease Prevention and Control organised by the WHO Regional Office for the Western Pacific, Government of Japan and National Institute of Public Health, Japan

7–12 June 2009 (does not appear to have been organized since) Over 6 days, Sunday to Friday. Day 1 is an evening session (15:00–19:00), then 09:00–17:00 each day for four full days, and then ends at lunchtime on the final day

15–20 July 2012

5–8 June 2013

1 October to 14 December 2012

Last time: 3–5 August 2009

Duration

Over 6 days, Monday to Saturday, 10:45–16:30 on average each day. Five full days of teaching and ends at lunchtime on the final day

Over 6 days, Sunday to Over five days, Monday to Friday. Day 1 is an evening Friday, approximately session (15:00–19:00), then 09:00–15:45 each day 08:45–17:15 each day for five full days

This is an 11-week course comprising one introductory week followed by five teaching modules each lasting two weeks

One-week course, up to seven days

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 30

Longevity

Possibly 4 years (2010–2012), and 2013 already scheduled

Possibly two years: 2008 and 2009

No information on any previous years: first year of operation

Longstanding: previously known as the CINDI Winter School and taking place since the late 1990s

There has been a New? longstanding (more than a decade) international training seminar, usually in Bregenz, Austria. The course stimulated the development of national or regional training materials and training courses, for example in Bulgaria and the Russian Federation English Face to face. Also an option to buy the course on a CD English Online. Student materials provided through slide presentations with prerecorded audio, downloadable reading files (via PDFs or Kindle application) and through web chat forums. Not clear

2005 to 2009

Language Approach

English Face to face

English Face to face. All presentations are available online free of charge

English? Face to face

Fees

The fee is Sw.fr. 1500 (US$ 1635) and includes tuition, resource pack, coffee breaks and lunches. Travel and accommodation are not included

Fee is €1150 (US$ 1540) with a discount for early booking. Includes tuition, accommodation (bed and breakfast), coffee breaks, lunches, welcome reception, farewell dinner, resource pack and key readings. Five bursaries are available

The fee is GBP 1995 (US$ 3124) for nonresidential (refreshments, lunch, drinks reception, gala dinner and course materials) or GBP 2350 (US$ 3680) for residential rate (full board accommodation and meals, drinks reception, gala dinner and course). Financial assistance can be applied for Programmes appears to have more on prevention and health promotion than health systems

The fee is €500 (US$ 670). Includes seminar materials, lunches and refreshments. Travel and accommodation in both sites are not included

Requested

None specified

Specificities

Economic component

More workshop and task style. Some link to health systems (primary health care), drivers and determinants

Largely community-based health promotion and chronic diseases prevention. Includes a two-day visit to sites (school, health center, newspaper and supermarket) in a community demonstration project in North Karelia

Covers public health core competencies that are transferable beyond noncommunicable diseases and chronic diseases

Distance-learning – this is the first virtual course fully dedicated to noncommunicable diseases. Next year there will be one in Spanish

Evolved over five years. Tied to need for achieving WHO global and regional noncommunicable disease plans

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 31

Objectives

To know the burden of main noncommunicable diseases (particularly cardiovascular disease and cancer) in different populations, the main determinants of noncommunicable diseases, the main approaches for preventing noncommunicable diseases and the main public health interventions to prevent noncommunicable diseases (best buys)

The course explores the evidence and the frameworks used to address the burden of noncommunicable diseases through action on: the conventional risk factors (tobacco, unhealthy diet, physical inactivity and harmful use of alcohol); and the social determinants of health (such as urbanization, income, education and trade)

Increased understanding of the burden of noncommunicable diseases, their risk factors, determinants and prevention by: • discussing the current and future impact of the burden of noncommunicable diseases; • understanding social, cultural, political and economical determinants; • familiarizing themselves with national and global prevention strategies; • analysing successful and unsuccessful case studies of programmes with the aim of preventing noncommunicable diseases; • identifying how to strengthen health care systems to prevent noncommunicable diseases.

The aim of the seminar is to present and discuss current international strategies for preventing and controlling chronic noncommunicable diseases, to make participants familiar with Finland’s experiences from the North Karelia Project and to train in planning, implementing and evaluating noncommunicable disease prevention interventions: from theory to practice

Focuses on seven specific skills to improve public health practices that act as a framework for the course, thus addressing many of the core competencies for public health professionals

To position the prevention and control of noncommunicable diseases in the actual global, regional and national context:

Course objectives evolved over time. Originally aimed to strengthen national capacity and national noncommunicable disease approaches • to understand the decision-making and among participating action-taking process countries. Became increasingly linked to in evidence-based achieving the global and public health; regional • to become familiar noncommunicable with disease action plans noncommunicable through concrete disease surveillance applications of lessons systems and methods and skills learned in the Americas; • to understand the applicability of policy tools for preventing and controlling chronic noncommunicable diseases; • to understand social marketing and its applicability to public health problems and behaviour change; to understand the chronic care model and be able to apply the components to intervention development.

Course participants enhance their skills in analysing the Understand key aspects of the determinants of pervasive relationship between socioeconomic status and chronic noncommunicable diseases, in working across sectors and diseases, potential economic interventions in managing chronic in promoting interventions to reduce the burden of diseases and the social and economic effects of an increasing noncommunicable diseases global burden of chronic diseases and health inequities. The

Developed specific skills in designing and evaluating prevention strategies by: • developing a national-level prevention strategy; • developing a research proposal; • evaluating a prevention

Several WHO and other international strategies (including the WHO European Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases) serve as background together with Finland’s strategies

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 32

ultimate goal is to reduce health inequities, especially within countries, and to promote development

programme; • setting up a surveillance and monitoring system; and initiating a population-level awareness campaign. Exchanged knowledge and experience with participants and faculty The seminar is based on the experiences from applications and international perspectives, such as the North Karelia project Sessions cover: WHO strategies; primary prevention (diet, physical activity, diet); hypertension, diabetes and obesity; prevention of asthma and dementia; monitoring and surveillance; and practical implementation Nine course modules: overview; community assessment; quantifying the issue; developing a concise statement of the issue; searching and summarizing the scientific literature; developing and prioritizing options; economic evaluation; developing an action plan and implementing interventions; evaluating the programme or policy Modules: evidencebased public health; noncommunicable disease surveillance; policy analysis; social marketing; evidencebased management of chronic diseases Core topic areas: risk factor management, promotion of healthy lifestyles and environments, clinical interventions, noncommunicable disease surveillance and data systems, networking and national noncommunicable disease planning and policies. In 2007, advocacy and integration of noncommunicable diseases into health system strengthening were included. In 2008, the role of other sectors was introduced. The shift over time from predominantly technical content to include advocacy, networking and health systems indicated a shift to a more integrative and horizontal approach

Understand the current trends in mortality and morbidity and the main perspective for the posttransitional period: that is, in populations characterized by very low mortality rates Course content Sessions cover: epidemiology; primary prevention; tobacco control; nutrition, obesity, diabetes, salt; high-risk prevention; national noncommunicable disease programme; cancer prevention and control; best buys; socioeconomic status; strategy alternatives; economic implications, interventions; transitions; and trends Sessions cover: epidemiology; primary prevention; country profiling; primary health care; social determinants; and building a strategy

Sessions cover: epidemiology; noncommunicable disease prevention strategies including tobacco and obesity; capacity-building mechanisms; role of health and other sectors; strengthening health systems; policy development and implementation in low- and middle-income countries

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 33

Audience

The Summer School is intended for professionals and managers of health administrations, hospitals and other services and facilities within the health sector, policymakers and any student registered for one of the continuing education programmes coordinated and supported by the Foundation Swiss School of Public Health. For the course, prerequisite = basic knowledge in public health, training and experience in a medical or public health field

This course was intended for a maximum of 20 professionals working at middle to top managerial levels in health-related sectors with an interest in promoting equity and reducing the burden of noncommunicable diseases. Five additional places were reserved for researchers and postgraduate students

Suitable for researchers, practitioners, policy-makers, postgraduate students and other early career-level professionals working in noncommunicable diseases

Maximum 40 participants. The seminar is aimed at health professionals and health authorities working with national and local programmes for noncommunicable disease prevention and health promotion

Apparently for public health professionals at the subnational level

Tailored to the Caribbean. Participants are selected. PAHO looks to see whether they have previous work in noncommunicable diseases (broadly), express the need for building capacity and are ready to spend about eight hours a week doing the course. No preconditions other than that the participants sign a letter of commitment and provide a letter of support signed by their organization. The virtual campus has rules on how many participants there are at a time: for this modality, the course with tutors, the recommendation is to have about 30–40 participants Each module has 4–5 lessons, a few mandatory readings and culminates with a multiple-choice quiz. Each module varies slightly, so a guide will be provided at the beginning of each module outlining the specifics for completing that module. Some modules may have panel discussions and/or activities to complete. The entirety of this course will be

Designed to enhance the capacity of senior programme managers in noncommunicable disease prevention and control and therefore aimed at national-level public health professionals and senior-level officials at the subnational level

Educational method

Lectures, interactive discussions, group work. A few papers are sent participants by e-mail a few weeks before the course

Lectures, discussion of case studies, workshops and group work. All participants were asked to take part in seminars, workshops, and interactive panel discussions

Lecture, discussions, forum, group work, one-to-one

Three full days of lectures and two days of site visits. It combines medical and social-behavioural theories with practical examples of noncommunicable disease prevention programmes and strategies

Through lectures, practice exercises, and case studies, the course takes a hands-on approach and emphasizes information that is readily available to busy practitioners

Mix of didactic (theoretical) and interactive sessions (group work), field visits (study tours) and experiential opportunities (selfhealth promotion programme)

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 34

taken online, with professors and tutors available for any of the students’ needs Assessment procedure Part 1: essay on two questions. Part 2: preparation of an individual document proposing the design of an economic intervention for preventing or managing a chronic disease. The Foundation Swiss School of Public Health programmes recognize the Summer School courses within the framework of credits required for a degree. Each course is assigned a credit value of 2 ECTS. Those who participate actively and pass the final assessment are awarded a certificate of success. An attendance certificate will be given to all other participants who have regularly attended the teaching No assessment criteria apparent. Participants get a certificate of attendance for successful completion of the course and participation in all seminars. The European Accreditation Council for Continuing Medical Education accredits the course for continuing medical education No assessment criteria apparent. Participants get a certificate of attendance No assessment criteria apparent No assessment criteria apparent Passing this course is based on activity completion and a grade of 60% or higher on each multiplechoice quiz. Students will have one week extra, following the two-week duration of each module, for completing all activities and the multiple-choice quiz. This was given to accommodate students’ busy schedules and prior commitments since all students are also on a separate work schedule. The course will end on 23 December. A certificate of completion from PAHO will be given to all students who pass the course requirements Academic Director: Anselm Hennis, University of West Indies, Director of Chronic Disease Research Center, Barbados; Course Coordinator: Branka Legetic, PAHO/WHO. Faculty drawn from PAHO/WHO and University of St. Louis (Ross Brownson) None specified, but participants were expected to develop a plan of action on return to their workplaces, applying the skills and knowledge acquired during the training

Faculty

Pascal Bovet, Jürgen Maurer and Fred Paccaud of Switzerland are named, but no further details are given. Other than Swiss universities, unclear how international the faculty is

Professors and researchers from universities in: Padua, Italy; Graz, Austria; London and East Anglia, United Kingdom; Beijing, China; India; International Agency for Research on Cancer and WHO headquarters

Mike Rayner is Chair and Kremlin Wickramasinghe is Director of the course, both of the British Heart Foundation Health Promotion Research Group. The faculty is international (United Kingdom, Australia, India +) with a strong presence of WHO staff members (>5)

CINDI members from Finland and Lithuania

Ross Brownson

Individuals not named. Partnership between WHO, Government of Japan (Ministry of Health, Labour and Welfare), Japanese National Institute of Public Health

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 35

Participation No information on the web site on No information on the web the numbers, nationalities or roles site of numbers, nationalities or roles of the actual of the actual participants participants

No information on the web site on the numbers, nationalities or roles of the actual participants

Pilot had 30 registered participants, of whom 20 were very active in fulfilling their obligations

86 participants from 14 countries in the Western Pacific Region over five years: 9–14 countries at each event, 13–21 participants each time. 76% of the participants were national-level public health professionals, and 29% of the participants were senior-level officials Evaluations carried out and report published (see web link). Positive evaluations, also on changes to practice and organizational and national progress in noncommunicable disease

Evaluation

No evaluation published on the web site

Multiple evaluations published in peer-reviewed literature

No evaluation available yet – this is a pilot and the first 10week virtual course on noncommunicable diseases. So far it seems to be well received. After each module, PAHO reviews with students and tutor what can be improved etc.

Further information

http://www.ssphplus.ch/IMG/pdf/ Course_6-3.pdf hp?page=ssph_main&lang=en&id _rubrique=16 http://www.ssphplus.ch/spip.p

http://www.medicina.unipd.it/ http://www.conted.ox.ac.uk/B http://www.thl.fi/en_US/web http://prcstl.wustl.edu/EBPH/ Private web site on/en/whatsnew/events/ncdsem Pages/Evidence900-74 line/Home/Newsscientifiche/ BasedPublicHealthCourse.as inar articolo921.html px

http://www.wpro.who.in t/noncommunicable_dis eases/documents/docs/ WHONCDBuildingCap acityforNCDPaCFinalw eb.pdf

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 36

ANNEX 5

CONSOLIDATED TECHNICAL MISSION REPORT WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases (Armenia, Kyrgyzstan, Tajikistan and Uzbekistan) Technical support for developing and implementing national policies and strategies for preventing and controlling noncommunicable diseases and national action plans for their implementation in Armenia, Kyrgyzstan, Tajikistan and Uzbekistan Consolidated report: situation analysis of noncommunicable diseases in Armenia, Kyrgyzstan, Tajikistan and Uzbekistan А. Morbidity, mortality and disability caused by noncommunicable diseases No. 1 1.1 1.2 1.3 1.4 2 Armenia Per 100 000 (2011, Ministry of Health) 2 072.9 345.4 – (7 287.6) 266.1 % (WHO 2011a) % (2005) Per 100 000 (2011, Ministry of Health) % (WHO 2011a)

Morbidity Cardiovascular diseases Cancer Chronic obstructive pulmonary disease (chronic respiratory diseases) Diabetes (endocrine disorders) Mortality

Kyrgyzstan Per 100 000 (2011, Ministry of Health) 4 877.9 90.4 – (8 359.2) 88.2 % (2011, Ministry of Health) Per 100 000 (2011, Ministry of Health)

Tajikistan Per 100 000 (2010) 1 094.1 37.8 – (11 399.6) – (1 214.7) % (WHO 2011a) Per 100 000 (UNDP, 2010)

Uzbekistan Per 100 000 (2008, Ministry of Health) 1 542.42 68.1 – (12 050.8) – (2 684.22) % (WHO 2011a) Per 100 000 (2008, Ministry of Health)

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 3 3.1 3.2

Cardiovascular diseases Cancer Chronic obstructive pulmonary disease (chronic respiratory diseases) Diabetes Other noncommunicable disease % of total mortality Disability Cardiovascular diseases Cancer

46 16 7 8 13 90

51.0 21.0 11.5 3.5 – 87

407.37 170.54 – (52.07) 41.43 – –

48 10 6 1 12 77 % 18.2 8.0

49 9.1 8.4

326.3 51.7 47.2 5.8

39 7 3 2 8 59

206.0 33.7 – (29.0) – 884

56 7 3 2 11 79

298.9 35.9 – (36.9) –

Per 10 000 (2011)

3.5 1.4

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 37 3.3 3.4 Chronic obstructive pulmonary disease (chronic respiratory diseases) Diabetes 5.0 0.6 1.0 В. Prevalence (%) of noncommunicable disease risk factors Risk factor WHO 2011 a Conceptual paper on noncommunicable b diseases

WHO 2011

Information note of Ministry of Health on noncommunicable c diseases

WHO 2011

Noncommunicable disease strategy d 2013–2023

WHO 2011

Information note of Ministry of Health on noncommunicable diseases

4 5 6 7 8 9 10 11

Tobacco use Alcohol abuse Arterial hypertension Overweight Obesity Low physical activity Hyperglycaemia High cholesterol

25% – 51% 55% 24% – – –

58% 17% 12% 54% – 17% – –

19% – – 44% 15% – – –

21% 4.72 litres/year 40% 47% 17% – – –

– – – 31% 9% – – –

57±2% – >22% 16% 3% – – 15%

10% – 34% 44% 15% – 10% 25%

10% (2006) 4% (2005) 39% (2002) 48% (2002) 17% (2002) 12% (2002) 27% (2002)

С. National (state or republican) strategy (programme or concept) on noncommunicable disease and its implementation plan 12 Background noncommunicable disease document as of 1 January 2013 Conceptual noncommunicable disease document, 2010 (chronic obstructive pulmonary disease not included); national strategy for 2013 State programme for prevention and control of noncommunicable diseases in Kyrgyzstan 2013–2020 (draft) Strategy for prevention and control of noncommunicable diseases and traumas in Tajikistan for 2013–2023 National strategy on noncommunicable diseases (draft)

13 14 15

Legitimacy of the document as of 1 January 2013 Implementation plan as of 1 January 2013 Links and references to United Nations and WHO global and regional documents on noncommunicable diseases 2010–2012 (United Nations Political and Moscow Declaration, Health 2020, etc.) Representation of WHO global and regional goals on noncommunicable diseases (2011–2012) Multisectoral approach and mechanisms

– –

– – Development in progress +

+ (approved on 3 December 2012) – Will be developed –

– The draft is under reviewed and finalization –

–

16 17

– – (envisaged)

Represented in the plan (work in progress) + (included in the state programme) +

– + (included in the strategy)

– – (envisaged)

18 18.1

National noncommunicable disease monitoring system Noncommunicable disease monitoring (results of effects)

–

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 38

18.2 18.3

Monitoring of risk factors and determinants of health Monitoring of response of health systems

– –

+ +

– –

D. Dates of national noncommunicable disease workshops 19 Agreed dates as of 1 January 2013 Last week of April 2013 5–6 March 2013 27–28 March 2013 4–5 April 2013

E. Proposals from countries for project implementation and WHO support for noncommunicable disease control No. 1 Proposal Willingness to implement the WHO package of essential noncommunicable disease interventions for primary care (PEN) following PEN workshop and adaptation of clinical protocols Armenia Kyrgyzstan Tajikistan Uzbekistan Comments of consultants Round tables on PEN protocols can be organized during the second day of national noncommunicable disease workshops The countries report a low level of knowledge on noncommunicable diseases and risk factors It will help to identify common problems and find solutions All countries emphasize the need for WHO technical support Clear actions need to be proposed for all government and public sectors Monitoring of noncommunicable disease risk factors (2016, 2018 and 2020)

+ +

+ Completed on 1–2 December 2012

+ +

Need for training for public health workers and teachers on noncommunicable disease

Subregional working meeting on the interim results of the project implementation, sharing experience between participating countries WHO technical support (experts) for developing and finalizing noncommunicable disease strategies (programmes) and intersectoral implementation plans Expectations from WHO to provide simple, costeffective technologies and tools for preventing and controlling noncommunicable diseases Expectations from WHO to continue providing support for noncommunicable disease control after the project ends (from 2014)

Yerevan, June–July 2013 + (development of national strategy and plan) +

Bishkek, July or September 2013 + (finalization of state programme and plan)

Ready to participate + (development of implementation plan)

Ready to participate + (finalization of strategy and plan)

Noncommunicable diseases country profiles 2011, WHO Regional Office for Europe.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 39 b c

Conceptual paper on noncommunicable diseases, Ministry of Health of Armenia, 2010 (data on risk factors for 2009). Information note on noncommunicable diseases, Ministry of Health of Kyrgyzstan, November 2012 (data on risk factors for 2008). d Strategy for prevention and control of noncommunicable diseases and traumas in the Tajikistan, 2013–2023.

Comments on the tables: Table А 1 and 2: morbidity and mortality per 100 000 population: the data can be compared between countries but represent different years – 2008 for Uzbekistan, 2010 for Tajikistan and 2011 for Armenia and Kyrgyzstan. 1.3: The indicators for chronic obstructive pulmonary disease do not represent morbidity and mortality for chronic obstructive pulmonary disease but all chronic respiratory diseases (acute respiratory infection, bronchitis, pneumonia, etc.). Countries do not have separate data for chronic obstructive pulmonary disease only. Initiating monitoring of chronic obstructive pulmonary disease is therefore important. 1.4: Only Armenia and Kyrgyzstan presented data on diabetes morbidity. In Tajikistan and Uzbekistan, these data include all endocrine diseases (thyroid disorders, etc.). Initiating monitoring of diabetes morbidity is therefore necessary. 2.3: Mortality from chronic obstructive pulmonary disease is available only in Kyrgyzstan. In other countries, this indicator includes all chronic respiratory diseases. 2.4: In Tajikistan and Uzbekistan, diabetes mortality needs to be monitored, as these data are not available. 3: Disability in Kyrgyzstan: %: number of people with established and confirmed disability related to each particular noncommunicable disease of the total number of people with all confirmed disabilities in the country. For example, 100% means everyone with identified and confirmed disabilities in 2011 (18% for cardiovascular diseases (top position), 8% cancer, 5% chronic respiratory diseases; since disability status is usually established as a result of chronic obstructive pulmonary disease or bronchial asthma, it is reasonable to consider that 5% represents disability from chronic obstructive pulmonary disease). Table В The prevalence of risk factors in Armenia and Tajikistan differs significantly between WHO and national data sources. The WHO STEPS survey, if conducted in 2013, would help to bring this up to date.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 40

Table С 13: A new national noncommunicable disease document has currently been adopted only in Tajikistan, but there is no intersectoral implementation plan. 14: The draft documents in Armenia and Uzbekistan require further work and finalization because they were developed in 2009–2010 and do not refer to WHO’s global and regional goals and objectives for noncommunicable diseases (2011–2012)

Table D 19: The final dates of the workshop need to be confirmed only in Armenia (provisionally – second week of April 2013) because of the forthcoming presidential elections in the country.

Table E 1: All countries are ready to adapt and implement the WHO package of essential noncommunicable disease interventions for primary care (PEN). This requires conducting relevant national workshops in all countries except Tajikistan (already held on 3–4 December 2012). If organizing separate PEN workshops is difficult because of lack of resources, round-table sessions could be held on the second day of the national noncommunicable disease workshops to present the PEN tools and protocols (requires additional preparation). 2: All countries indicate insufficient knowledge of noncommunicable diseases. The education of trainers planned in Moscow is necessary. Armenia has some positive experience on noncommunicable disease management. It is advisable to involve them to share experience. 3: All countries consider it important to share and exchange experience on noncommunicable diseases (each country has already some unique experience on certain particular issues). For this purpose, Armenia and Kyrgyzstan are ready to be the platform for holding a subregional meeting. 4: All countries requested technical support from the WHO Regional Office for Europe for developing and/or finalizing national noncommunicable disease documents and implementation plans (Kyrgyzstan also emphasized the need for strengthening the WHO Country Office in Kyrgyzstan by employing national professional officers, and other countries requested short-term support by international consultants). 5: All countries need the list of specific actions (sectoral, intersectoral, public and population-based) for preventing and controlling noncommunicable diseases to finalize their noncommunicable disease implementation plans.

Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 41

6: The project ends in December 2013. The countries are concerned with continuing WHO support for implementing plans and programmes and interested in monitoring risk factors for evaluating programme performance.

Comments: For any future international events, it is important to take into account the long process of obtaining entry visas for citizens of European Union countries (and other countries). For Uzbekistan and Tajikistan, this may take more than a month.

Координационное совещание по реализации совместного проекта ВОЗ и Российской Федерации «Укрепление систем здравоохранения в целях профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними» Копенгаген, Дания Европейское региональное бюро ВОЗ 29–30 января 2013 г.

РЕЗЮМЕ В период с 29 по 30 января 2013 г. проходило Координационное совещание по реализации совместного проекта ВОЗ и Российской Федерации «Укрепление систем здравоохранения в целях профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними», в работе которого принимали участие 15 человек, включая технических консультантов, обладающих научными знаниями и практическими навыками по проблеме неинфекционных заболеваний, штатных сотрудников ВОЗ из Европейского регионального бюро и штаб-квартиры, а также представителей страны-донора, финансирующей данный проект. Конкретная главная цель встречи состояла в анализе основных достижений первого этапа осуществления проекта и планировании следующих шагов на пути его проведения в жизнь. В центре внимания участников находились вопросы реализации трех основных составляющих проекта – развитие национальной политики, стратегий и планов действий по проблеме неинфекционных заболеваний, наращивание кадрового потенциала и укрепление информационных систем здравоохранения. Кроме того, на совещании была возможность обменяться опытом и получить представление о видении ситуации с точки зрения специалистов Регионального бюро, представляющих Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья и Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья, а также заслушать отзывы консультантов, посетивших страны-участницы, в целях консолидации совместных усилий по выполнению задач, поставленных перед проектом.

Ключевые слова

CHRONIC DISEASE – PREVENTION AND CONTROL DELIVERY OF HEALTH CARE – ORGANIZATION AND ADMINISTRATION HEALTH MANAGEMENT AND PLANNING HEALTH POLICY HEALTH SYSTEMS PLANS – ORGANIZATION AND ADMINISTRATION INFORMATION SYSTEMS

Запросы по поводу публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу: Publications WHO Regional Office for Europe Scherfigsvej 8 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Как вариант можно заполнить онлайновую форму заявки на получение доступа к документации, медикосанитарной информации или разрешения на цитирование или перевод на другие языки, зайдя на вебсайт Регионального бюро (http://www.euro.who.int/pubrequest). © Всемирная организация здравоохранения 2013 Все права защищены. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения приветствует запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод своих публикаций на другие языки частично или полностью. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы ни в коем случае не отражают какого-либо мнения Всемирной организации здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительно границы, относительно которых пока что еще может не быть полного согласия. Упоминание тех или иных компаний или продуктов отдельных изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделены начальными прописными буквами. Всемирная организация здравоохранения предприняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако публикуемый материал распространяется без каких-либо гарантий, явно выраженных или подразумеваемых. Ответственность за интерпретацию и использование данного материала несет сам читатель. Ни при каких обстоятельствах Всемирная организация здравоохранения не несет ответственности за ущерб, возникший в результате его использования. Мнения, выраженные авторами, редакторами данной публикации или группами экспертов, необязательно отражают решения или официальную политику Всемирной организации здравоохранения.

СОДЕРЖАНИЕ Стр.

Введение … ...................................................................................................................... 4 Отчет о результатах посещения стран .............................................................................. 5 Разработка национальных планов действий по неинфекционным заболеваниям .............. 6 Наращивание потенциала по противодействию неинфекционным заболеваниям ............. 7 Усиление информационных систем по неинфекционным заболеваниям ........................... 8 Следующие шаги и выводы .............................................................................................. 9 Промежуточные этапы .......................................................................................... 10 Стратегия коммуникации ....................................................................................... 11 Обязанности и памятные записки .......................................................................... 12 Приложение 1 Программа работы совещания ............................................................................... 14 Приложение 2 Список участников ................................................................................................ 16 Приложение 3 Календарь мероприятий по проекту на 2013 год ................................................... 18 Приложение 4 Дискуссионный документ, касающийся подготовки учебного курса для русскоговорящих стран по наращиванию потенциала по проблеме борьбы с неинфекционными заболеваниями ......................................................................... 21 Дополнение 1. Обзор учебных курсов ......................................................... 35 Приложение 5 Сводный отчет о работе технических миссий ......................................................... 45

Введение Председатель открыл совещание и представил сотрудников Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья и Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ, которые принимают участие в сотрудничестве по проекту «Укрепление систем здравоохранения в целях профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними», осуществляемого при финансовой поддержке со стороны Российской Федерации. Оратор сослался на ожидания, высказанные Помощником Генерального директора по неинфекционным болезням и психическому здоровью о том, что этот проект может стать образцом для других регионов ВОЗ и системы ВОЗ в глобальном масштабе. По настоящее время группа из двух консультантов ВОЗ нанесла по одному визиту в каждую из стран, отобранных для проекта (Армению, Кыргызстан, Таджикистан и Узбекистан), в целях проведения первичной оценки и анализа нынешней ситуации, а также запуска проекта на местах. Основными тремя слагаемыми проекта, которые будут находиться в центре внимания специалистов в 2013 г., являются следующие направления работы: Разработка политики и стратегий по реализации национальных планов действий, а также планов действий по неинфекционным заболеваниям Несмотря на то, что эти усилия уже предпринимаются в некоторых странах, они должны быть согласованы и активизированы, чтобы прослеживалась прямая связь с инструментами глобальной и региональной политики в области охраны общественного здоровья и систем здравоохранения. • Наращивание кадрового потенциала по проблеме неинфекционных заболеваний Основным результатом в этом плане является разработка русскоязычного учебного курса по неинфекционным заболеваниям для русскоговорящих стран и последующее проведение к концу 2013 г. первой серии тренингов, которые в основном будут вести преподаватели из России при возможном участии нескольких внешних консультантов. • • Усиление информационных систем по неинфекционным заболеваниям Глобальный механизм мониторинга, принятый к сведению Исполнительным комитетом и подготовленный для одобрения сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2013 г., обеспечивает стратегическое руководство работой ВОЗ. Важнейшим итогом станет реализация разработанного ВОЗ принципа поэтапного эпиднадзора за факторами риска по развитию неинфекционных заболеваний (STEP) и выборочное обследование факторов риска, связанных с неинфекционными заболеваниями, которое будет проведено в четырех странах. Однако этот метод связан с двумя проблемами: (1) сюда не включены все факторы риска, в частности из-за отсутствия метода для измерения уровней потребления соли; и (2) имеющийся инструмент не переведен на русский язык.

Отчет о результатах посещения стран Консультанты ВОЗ изложили задачи и основные результаты первой серии визитов в четыре страны. Страны находятся на разных уровнях развития системы охраны общественного здоровья, и каждая обладает уникальным опытом для того, чтобы поделиться им с другими странами. Поставленные перед миссиями задачи состояли в следующем: • • сбор данных для анализа ситуации с неинфекционными заболеваниями; проведение обзора и анализа документации по неинфекционным заболеваниям и подготовка замечаний и предложений по их пересмотру и доработке в соответствии с глобальными и региональными документами ВОЗ; определение сроков проведения общенациональных рабочих совещаний; подбор стран для проведения выборочного обследования факторов риска с использованием поэтапного подхода ВОЗ (STEPS) к эпиднадзору; и получение сведений от стран об исходных параметрах их участия в проекте ВОЗ.

• • •

Были представлены данные о заболеваемости и смертности от неинфекционных заболеваний, а также о распространенности факторов риска наряду с освещением нынешнего положения дел с государственной документацией по неинфекционным заболеваниям и согласованием сроков проведения общенациональных рабочих совещаний. Кроме того, были озвучены предложения, поступившие от стран в период пребывания миссии. Страны рассказали о своих потребностях и стремлении добиться следующего: • внедрение в практику предложенного ВОЗ пакета основных вмешательств в отношении неинфекционных заболеваний для первичной медико-санитарной помощи (PEN) после проведения рабочего совещания и адаптации клинических протоколов; организация и проведение тренинга по неинфекционным заболеваниям для работников общественного здравоохранения и преподавателей; проведение субрегионального рабочего совещания в целях обсуждения промежуточных результатов осуществления проекта, обмена опытом между странами-участницами; оказание технической помощи по линии ВОЗ в целях разработки и окончательного оформления стратегий противодействия неинфекционным заболеваниям и межсекторальных планов внедрения; получение от ВОЗ простых, экономически эффективных технологий и инструментов профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними; и получение дальнейшей поддержки от ВОЗ для борьбы с неинфекционными заболеваниями после завершения срока действия проекта (начиная с 2014 года).

• • • • •

Разработка национальных планов действий по неинфекционным заболеваниям Для проведения оценки ситуации в странах нужны единообразные методы, позволяющие в частности разобраться, каким образом страны решают вопросы организации оказания интегрированной медицинской помощи с учетом собственного бремени неинфекционной заболеваемости. Необходимо принимать во внимание существующие фактические данные, а также глобальные принципы ВОЗ, имеющие отношение к неинфекционным заболеваниям и системам здравоохранения. Работа по оценке ситуации в странах должна быть завершена к концу 2013 г., подготовлены описания исследований на конкретных примерах, поставлены общенациональные задачи и одобрены национальная политика, стратегии и планы действий. В четырех странах с марта по апрель 2013 г. будут проведены общенациональные рабочие совещания, подготовка которых должна проходить в ближайшие недели. Рассматривается вопрос о выделении третьего специалиста из Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ для участия во второй серии посещений стран группой из двух консультантов. Обзором каждого национального плана будут заниматься участвующие руководители программ, которые входят в структуру двух отделов ВОЗ. За каждой страной будет закреплен один из руководителей программ, на которого будут возложены функции координатора по взаимодействию с Европейским региональным бюро ВОЗ. Дискуссия В ходе дискуссии обращалось особое внимание на важность связывания планов действий по неинфекционным заболеваниям с другими национальными планами и программами в области здравоохранения, чтобы не допустить разработки изолированного подхода. Достоверность данных является важным аспектом, равно как и устойчивость процессов внедрения и поддержки, оказываемой ВОЗ странам. Предстоящие национальные рабочие совещания будут выступать в качестве основных площадок для подготовки проектов стратегий и планов межсекторальных действий и формирования партнерств и подключения к работе национальных заинтересованных сторон. Ключевым моментом представляется установление связей с уже действующими отраслевыми планами, национальными планами развития здравоохранения и инициативами со стороны систем здравоохранения. Еще до проведения рабочих совещаний необходимо определить кандидатуры национальных координаторов, а также охарактеризовать четкую структуру оказания помощи странам. Обращалось особое внимание на актуальность совместной работы двух структурных подразделений Европейского регионального бюро ВОЗ. Это позволит связать национальные программы по системам здравоохранения с программами по неинфекционным заболеваниям. Было также предложено предоставить для совместного использования инструмент проведения оценки потенциала, разработанного в связи с борьбой против табака и применяемого в настоящее время пятью странами в Европейском регионе ВОЗ.

Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ представил информацию о работе по укреплению систем здравоохранения в рамках программной деятельности с упором на неинфекционные заболевания. В настоящее время разрабатывается справочный документ о стоящих перед системами здравоохранения общих барьерах, связанных с проблемой неинфекционных заболеваний. Наряду с описанием процесса были определены двенадцать препятствий, мешающих системам здравоохранения совершенствовать работу по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Этот документ будет источником информации и руководством для стран при изучении барьеров и нововведений. Было выражено общее мнение, что данный документ послужит важной основой для дальнейшей работы над проектами стратегий, планов действий и политики в четырех странах. Два флагманских учебных курса по укреплению систем здравоохранения, проведенные в 2011 и 2012 гг. в Барселоне, Испания, также имеют прямое отношение к проекту. Этот опыт может внести свой вклад в подготовку будущего учебного курса по неинфекционным заболеваниям в виде отдельного модуля по укреплению систем здравоохранения. Обращалось особое внимание на взятие четких обязательств по окончательному согласованию к концу 2013 г. документа, касающегося национальной стратегии, плана действий и политики. К моменту проведения сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2013 г. во всех четырех странах должны пройти рабочие совещания, включая составление проектов документов для рассмотрения Министрами здравоохранения. Было также предложено определить кандидатуру третьего специалиста по выбору Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ для включения в группу консультантов на предстоящих рабочих совещаниях. Специалистам Отдела предоставляется хорошая возможность воспользоваться рабочими совещаниями для проведения оценки ситуации и сбора информации. Ко времени проведения совещаний должны быть подготовлены для обсуждения проекты планов действий. Работа по оценке барьеров на пути профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними будет проводиться параллельно в каждой стране. Рассматривалась возможность переноса сроков проведения рабочего совещания в Кыргызстане (намеченного на 5–6 марта 2013 г.), однако этот вопрос нуждается в дальнейшем обсуждении и согласовании с руководителем Странового офиса ВОЗ в Кыргызстане, а также с Министерством здравоохранения Кыргызстана.

Наращивание кадрового потенциала по проблеме неинфекционных заболеваний Многие действующие учебные курсы не соответствуют запросам целевых стран. Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с ВОЗ необходимо определить отечественный институт, на базе которого будет организовано обучение, а также подобрать для этого группу преподавателей. Совещание по планированию будет проходить в Москве в марте-апреле 2013 г., а первый учебный курс должен быть организован в сентябре-октябре 2013 года.

В качестве примера консультант ВОЗ представил информацию о действующих учебных курсах по неинфекционным заболеваниям как основы для подготовки русскоязычного курса по неинфекционным заболеваниям (см. Приложение 4). Были сделаны следующие выводы: • Было предложено, чтобы Европейское региональное бюро ВОЗ связалось с организаторами учебных курсов, о которых шла речь в обзоре, поскольку все они обладают специальными знаниями и опытом, который может оказаться полезным при проведении русскоязычного курса по неинфекционным заболеваниям. Целевая аудитория учебных курсов должна быть в основном представлена лицами, формулирующими политику на национальном уровне (как минимум на данном этапе), и в центре внимания преимущественно должна быть профилактика. Также речь шла и о других вопросах, в частности о результатах и процессе (принимающих сторонах, советниках, форме организации, методе обучения, рабочих языках, продолжительности, периодичности, уровне организации и месте проведения). Было предложено подготовить два модуля: один для лиц, формулирующих политику, а другой для профессорско-преподавательского состава медицинских ВУЗов, однако в первую очередь следует разработать учебный модуль для политиков. В состав слушателей курсов, которые будут проходить обучение на роль тренеров, можно было бы включить как организаторов здравоохранения, так и сотрудников университетов и работников первичного звена здравоохранения, однако на первом этапе основной упор должен быть сделан на лиц, формулирующих политику. Директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ посетит Москву через две недели после этого совещания, чтобы продолжить обсуждение порядка организации и проведения курса с представителями Министерства здравоохранения Российской Федерации. Учебные курсы по предложенному ВОЗ пакету основных вмешательств в отношении неинфекционных заболеваний для первичной медико-санитарной помощи (PEN) также пользуются большим спросом в министерствах здравоохранения стран.

•

Усиление информационных систем по неинфекционным заболеваниям Во всех четырех странах будет организовано и проведено выборочное обследование факторов риска по развитию неинфекционных заболеваний с использованием поэтапного подхода ВОЗ (STEP). Всемирным банком уже выделены финансовые средства для Узбекистана, а оставшиеся три страны будут профинансированы в рамках нынешнего проекта. К концу 2013 г. будет обеспечен перевод на русский язык и валидация не только самого инструмента, но и учебных материалов, определена кандидатура русскоговорящего

эксперта, который пройдет обучение в штаб-квартире ВОЗ на роль тренера, а также проведен субрегиональный учебный семинар. В зависимости от объема финансирования к концу 2013 г. будет завершена работа по заполнению формуляров с фактическими данными. Дальнейшая дискуссия была посвящена определению и планированию основных промежуточных этапов, которые нашли свое отражение в календаре мероприятий по проекту (Приложение 3). Было предложено, чтобы штаб-квартира ВОЗ взяла на себя ответственность за разработку и валидацию инструмента проведения оценки, однако в этой работе будут также участвовать соответствующие специалисты Европейского регионального бюро ВОЗ. Необходим единый общий инструмент, чтобы обеспечить соблюдение требований, предусмотренных глобальным механизмом мониторинга.

Следующие шаги и выводы Был представлен и рассмотрен предварительный вариант календаря мероприятий с указанием согласованных по настоящее время сроков проведения общенациональных рабочих совещаний, встреч с представителями Министерства здравоохранения Российской Федерации и других важных событий в текущем году (Приложение 3). В этом календаре также указаны основные предстоящие конференции, которые имеют большое значение для проекта, и для участия в которых будет полезно пригласить представителей от четырех стран, чтобы подчеркнуть значимость предусмотренных проектом мероприятий. Было также принято решение провести внутреннее консультативное совещание по документу по проблеме преодоления барьеров при участии Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ и внешних консультантов. Предлагаемая дата консультации 4 марта 2013 г., то есть еще до начала проведения серии общенациональных рабочих совещаний. Консультанты ВОЗ считают важным продление сроков своего пребывания в странах на несколько дней накануне рабочих совещаний, чтобы обеспечить должный уровень подготовки к ним. Затем было отмечено, что ввиду логистических трудностей и необходимости последующего наблюдения за проделанной работой визиты в каждую из стран должны проходить отдельно, а не сводиться в одну командировку. В порядке подготовки к рабочим совещаниям в странах будут предприняты коллективные меры по созданию прочной инфраструктуры для оказания технической поддержки странам. К ним можно отнести следующее: • • Один координатор на всех будет заниматься координацией работы различных групп поддержки – Sylvie Stachenko. На каждого руководителя программы ВОЗ будет возложена ответственность за одну страну: o по Армении: Kristina Mauer-Stender, Руководитель программы, Борьба против табака, Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья;

o по Кыргызстану: Lars Møller, Руководитель программы, Алкоголь и запрещенные наркотики, Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья, и Melitta Jakab, Аналитик по вопросам политики здравоохранения, Финансирование здравоохранения, Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья, Программа по комплексным службам здравоохранения Европейского бюро ВОЗ; o по Таджикистану: Manfred Huber, Координатор, Здоровое старение, инвалидность и длительный уход, Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья, и Juan Tello, Руководитель программы, Стратегическое руководство здравоохранением, Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья; и o по Узбекистану: Joao Breda, Руководитель программы, Питание, физическая активность и ожирение, Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья. • Одно контактное лицо из местных специалистов в каждом Страновом офисе ВОЗ будет оказывать локальную поддержку в проводимой работе и играть роль контакта (как минимум, работая по совместительству). Консультанты ВОЗ Татьяна Елманова и Евгений Железняков будут оказывать поддержку всем четырем странам.

•

В идеальном случае, имеется в виду, что ответственный сотрудник присоединится к визиту междисциплинарной группы специалистов Отдела систем здравоохранения и охраны общественного здоровья. Наряду с этим целью данного визита будет отслеживание хода работы по составлению проекта плана действий. Кроме того, Melitta Jakab будет помогать группе специалистов в Кыргызстане, а Juan Tello будет содействовать работе бригады специалистов в Таджикистане.

Выводы 1. Основные этапы Были намечены следующие промежуточные этапы (Приложение 3): 1. Подготовка итогового отчета по проекту к 16–20 декабря 2013 года. Анализ ситуации с дальнейшим финансированием и, возможно, расширение списка участвующих стран – эти вопросы должны проясниться к концу 2013 года. 2. Проекты планов действий должны быть готовы до начала работы сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2013 г. после состоявшихся рабочих совещаний, то есть самое позднее на 20-й неделе года. 3. Планы действий должны быть одобрены до начала работы сессии Европейского регионального комитета ВОЗ на 38-й неделе, за исключением Армении, где

действует иной порядок согласования, и этот документ будет принят не раньше ноября 2013 года. 4. Семинар по разработке учебной программы должен проходить в Москве в период с 25 марта по 12 апреля при участии организаторов уже действующих курсов обучения. Первый курс для тренеров должен быть организован на 43-й или 46-й неделе в Москве, Российская Федерация. 5. Еще до начала выборочных обследований факторов риска c использованием поэтапного подхода ВОЗ (STEPS) к эпиднадзору было принято решение провести библиотечный поиск в целях сбора всех существующих по странам данных, который должен завершиться на 12-й неделе. 6. Если выборочное обследование факторов риска (STEPS) все еще будет необходимо после получения результатов информационного поиска, то предложенный российской стороной эксперт пройдет курс обучения в Женеве, и набор инструментов будет переведен на русский язык, чтобы к началу 18-й недели все материалы для валидации были подготовлены. 7. Субрегиональное рабочее совещание по сбору данных будет организовано в течение 26-й недели, а в странах определены кандидатуры координаторов. Работа по сбору данных (на местах) должна проходить в сентябре–октябре, и результаты должны быть готовы к концу ноября 2013 года. (Основная часть практической работы на местах, скорее всего, будет поручена сторонним организациям. В соответствии с требованиями глобального механизма мониторинга при проведении выборочных обследований в странах будут охвачены респонденты в возрасте 18–69 лет с разбивкой на три возрастных блока. На проведение этих выборочных обследований странам будет предложено попытаться изыскать финансовые средства из других источников.)

2. Стратегия коммуникации Плану распространения информации принадлежит важная роль в популяризации запланированной деятельности среди партнеров и активизации хода работы по осуществлению проекта. 1) Внутренняя коммуникация Была достигнута договоренность о создании вебсайта для проекта, ответственность за который будут нести Tina Kjaer, Специалист по средствам коммуникации, и Melitta Jakab, Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья, Европейское региональное бюро ВОЗ, и на котором будут выложены документы, соответствующие ссылки на взятые ВОЗ основные обязательства, а также сведения о вебсайтах национальных министерств здравоохранения, включая рекламные листовки, электронные информационные бюллетени и т.п. 2) Внешняя коммуникация

Не исключены контакты не только с национальными СМИ для освещения проекта в странах на различных этапах его реализации (через газеты, веб-ресурсы, ТВ, радио и пресс-конференции), но и с издательствами, публикующими научные статьи в общеизвестных печатных СМИ. Ввиду необходимости наличия модели для проведения исследований по проекту на конкретных примерах было решено определить кандидатуру координатора в целях разработки модели по каждому исследованию, адресованному формулирующим политику лицам. Все печатные и другие материалы, выпускаемые в рамках проекта, являются совместными публикациями всех участвующих заинтересованных сторон.

3. Обязанности и памятные записки Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья, Европейское региональное бюро ВОЗ 1. Предложить кандидатуру третьего специалиста для сопровождения консультантов во время их очередного визита в страны. 2. Ускорить подготовку доклада о существующих барьерах ввиду предстоящей конференции по системам здравоохранения в Таллинне 17–18 октября. 3. Подтвердить даты проведения флагманского учебного курса (последняя неделя сентября или октября 2013 года). 4. Добиться выделения штаб-квартирой ВОЗ стандартных бюджетных средств на выборочное обследование факторов риска с использованием поэтапного подхода ВОЗ (STEPS) к эпиднадзору до начала серии рабочих совещаний в странах. 5. Загрузить информацию на основании имеющихся данных по Таджикистану и Кыргызстану. 6. Содействовать определению кандидатуры координатора по сбору данных в странах. Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья, Европейское региональное бюро ВОЗ 1. Проанализировать возможность переноса сроков проведения страновых рабочих совещаний в Кыргызстане (и Таджикистане) с привязкой к предложению по оказанию дополнительной поддержки со стороны системы здравоохранения и с учетом трудностей внедрения в практику тех начинаний, о которых идет речь в проекте предлагаемой политики. 2. Рассмотреть вопрос об удлинении сроков пребывания консультантов в четырех странах. 3. Вернуться к рассмотрению бюджета, чтобы изыскать возможности для проведения выборочных обследований факторов риска c использованием поэтапного подхода ВОЗ (STEPS) к эпиднадзору. Подготовка материалов в поддержку рабочих совещаний и встреч 4. Возможно, включить краткие докладные записки для министров, участвующих в работе конференций на высоком уровне. 5. Подготовить материалы для совещаний, с тем чтобы проект привлекал к себе внимание и отслеживался на всех встречах с участием представителей стран.

Составить план распространения информации, включая соответствующие инструменты. 7. Подготовить проведение страновых рабочих совещаний. 8. Выдвинуть по одному представителю от каждой страны в ходе проведения таких рабочих совещаний, в том числе для участия в 8-й Глобальной конференции по укреплению здоровья в Хельсинки, Финляндия. 9. Поддерживать процесс и распространять информацию о первом варианте проекта оперативного документа накануне рабочего совещания. 10. Приурочить к конкретным срокам повестку дня проведения общенациональных мероприятий в каждой стране. 6. Штаб-квартира ВОЗ 11. Выделить стандартные бюджетные средства для выборочных обследований факторов риска c использованием поэтапного подхода ВОЗ (STEPS) к эпиднадзору. 12. Обеспечить перевод, разработку и валидацию инструмента на русском языке. 13. Провести обучение местных специалистов, кандидатуры которых будут определены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Приложение 1

ПРОГРАММА РАБОТЫ СОВЕЩАНИЯ Вторник, 29 января 2013 г.

08:30–09:00 09:00–09:15 09:15–09:45 09:45-10:15

Регистрация участников Открытие совещания и краткое представление участников Gauden Galea: Вступительное слово и текущее состояние реализации проекта Татьяна Елманова и Евгений Железняков: Презентация, посвященная основным итогам реализации первого этапа совместного проекта ВОЗ и Российской Федерации «Укрепление систем здравоохранения в целях профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними» Обсуждение и комментарии по презентации Перерыв на кофе Melitta Jakab: Презентация, посвященная оценке систем здравоохранения в связи с неинфекционными заболеваниями Обсуждение и комментарии по презентации Подведение итогов обсуждения Обед Jill L. Farrington: Обзор существующих примеров обучающих курсов по неинфекционным заболеваниям в качестве основы для разработки русскоязычного обучающего курса по неинфекционным заболеваниям Обсуждение и комментарии по докладу, а также дальнейшие шаги в рамках разработки курса на русском языке (включая перерыв на кофе) Перерыв на кофе Краткое изложение итогов работы за первый день Разработка дальнейших мер в рамках реализации совместного проекта ВОЗ и Российской Федерации, включая упрочение связей с: 1.

10:15–10:30 10:30–11:00 11:00–11:30 11:30–12:00 12:00–12:30 12:30–13:30 13:30–14:00

14:00–17:00

15:00–15:30 Среда, 30 января 2013 г.

09:00–09:30 09:30–10:30

Другими программами Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ Отделом систем здравоохранения и охраны общественного

здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ 3.

Стратегическими целями и приоритетами Европейской политики «Здоровье-2020»

10:30–11:00 11:00–12:30

Перерыв на кофе Реализация программы по неинфекционным заболеваниям: обсуждение путей реализации на национальном уровне стратегий, планов действий и политики в отношении неинфекционных заболеваний Gauden Galea: Подведение основных итогов и закрытие совещания

12:30–13:00

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

СПИСОК УЧАСТНИКОВ Временные советники Татьяна Елманова Консультант по неинфекционным заболеваниям Евгений Железняков Консультант по неинфекционным заболеваниям Jill L. Farrington Консультант по неинфекционным заболеваниям Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро Gauden Galea Директор Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Hans Kluge Директор Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Joao Breda Руководитель программы Питание, физическая активность и ожирение Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Manfred Huber Координатор Здоровое старение, инвалидность и длительный уход Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Melitta Jakab Аналитик по вопросам политики здравоохранения Финансирование здравоохранения Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Программа по комплексным службам здравоохранения Европейского бюро ВОЗ Kristina Mauer-Stender Руководитель программы Борьба против табака Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья

Lars Møller Руководитель программы Алкоголь и запрещенные наркотики Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Juan Tello Руководитель программы Стратегическое руководство здравоохранением Отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Sylvie Stachenko Консультант Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Anita Strandsbjerg Ассистент программы Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Надежда Кулешова Секретарь Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Штаб-квартира Юлия Баконина Технический специалист Канцелярия Помощника Генерального директора по неинфекционным болезням и психическому здоровью Переводчик Sten Jacobsen

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

КАЛЕНДАРЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОЕКТУ НА 2013 Г.

День

Месяц

Пон.

Вт.

Ср.

Чет.

Пят.

Суб.

Вос.

4 5 6 Февраль

21 28 04

22 29 05

23 30 06

24 31 07

25 01 08

26 02 09

27 03 10

Совещание представителей Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ и Министерства здравоохранения Российской Федерации

8 9 10 Март

18 25 04

19 26 05

20 27 06

21 28 07

22 01 08

23 02 09

24 03 10

Консультативное совещание, ВОЗ Консультативное совещание по Глобальному плану действий; Консультативное совещание по препятствиям, относящимся к неинфекционным заболеваниям, с которыми сталкиваются системы здравоохранения (проводится Отделом систем здравоохранения и охраны общественного здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ) Национальный семинар в Таджикистане; Пасхальные праздники Национальный семинар в Узбекистане; Всемирный день здоровья стартует в Москве Семинар по планированию русскоязычного учебного курса по неинфекционным заболеваниям (требуется подтверждение) Национальный семинар в Кыргызстане; техническое совещание в Осло по системам здравоохранения в период экономического кризиса

12 13 14 Апрель

18 25 01

19 26 02

20 27 03

21 28 04

22 29 05

23 30 06

24 31 07

17 Май

Последний промежуточный этап: специалисты обучены; наличие русскоязычного набора инструментов; библиотечный поиск Промежуточный этап: документы составлены Сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения

19 20 21 22 23 24 25 Июнь

06 13 20 27 03 10 17

07 14 21 28 04 11 18

08 15 22 29 05 12 19

09 16 23 30 06 13 20

10 17 24 31 07 14 21

11 18 25 01 08 15 22

12 19 26 02 09 16 23

Хельсинки: 8-я Глобальная конференция по укреплению здоровья Самая поздняя дата: субрегиональное рабочее совещание по выборочным обследованиям факторов риска c использованием поэтапного подхода ВОЗ (STEPS) к эпиднадзору Европейская Министерская конференция по питанию и неинфекционным заболеваниям в рамках Европейской политики «Здоровье-2020», Вена

Июль

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Октябрь Сентябрь Август

08 15 22 29 05 12 19 26 02 09 16 23 30 07 14 21

09 16 23 30 06 13 20 27 03 10 17 24 01 08 15 22

10 17 24 31 07 14 21 28 04 11 18 25 02 09 16 23

11 18 25 01 08 15 22 29 05 12 19 26 03 10 17 24

12 19 26 02 09 16 23 30 06 13 20 27 04 11 18 25

13 20 27 03 10 17 24 31 07 14 21 28 05 12 19 26

14 21 28 04 11 18 25 01 08 15 22 29 06 13 20 27

Сессия Европейского регионального комитета ВОЗ ? Флагманский учебный курс по системам здравоохранения и неинфекционным заболеваниям Европейский форум по здравоохранению в Гаштайне Конференция по системам здравоохранения в Таллинне

44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5

Ноябрь

28 04 11 18

29 05 12 19 26 03 10 17 24 31 07 14 21 28

30 06 13 20 27 04 11 18 25 01 08 15 22 29

31 07 14 21 28 05 12 19 26 02 09 16 23 30

01 08 15 22 29 06 13 20 27 03 10 17 24 31

02 09 16 23 30 07 14 21 28 04 11 18 25 01

03 10 17 24 01 08 15 22 29 05 12 19 26 02

Подготовительный этап: завершение выборочного обследования на местах ? Алма-Атинская декларация по первичной медико-санитарной помощи: 35-летняя годовщина принятия Декларации Промежуточный этап: проведение первого учебного курса

Декабрь

25 02 09 16 23

Промежуточный этап: принятие документов Конференция в Туркменистане Итоговый отчет по проекту

Январь

30 06 13 20

Февраль

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ДИСКУССИОННЫЙ ДОКУМЕНТ, КАСАЮЩИЙСЯ ПОДГОТОВКИ УЧЕБНОГО КУРСА ДЛЯ РУССКОГОВОРЯЩИХ СТРАН ПО НАРАЩИВАНИЮ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА ПО ПРОБЛЕМЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Автор: Jill L. Farrington

Введение В этом документе представлен обзор организации и проведения целого ряда курсов обучения, связанных с деятельностью ВОЗ, по наращиванию кадрового потенциала в борьбе с неинфекционными заболеваниями с точки зрения общих черт, сильных сторон и идей. Далее дискуссия вокруг этих курсов проводится в более широком плане в целях информационного обеспечения аналогичного курса для русскоговорящих стран в Европейском регионе ВОЗ.

Методы Решение о включении учебного курса в проведенный обзор зависело от того, был ли он: • организован совместно с программой ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и/или предусматривал включение в состав преподавателей значительное число специалистов, связанных с программной деятельностью ВОЗ в отношении неинфекционных заболеваний; • международным по составу участников, равно как и по профессорскопреподавательскому составу; • ориентирован на охват аспектов профилактики неинфекционных заболеваний (или хронических заболеваний) и борьбы с ними; • проведен не так давно: все еще актуален и/или состоялся в последние пять лет; • обучающим по сути: главным образом нацеленным на стимулирование процесса обучения и усовершенствования, включая приобретение новых знаний и навыков, закрепленных научными достижениями; и • основательным: предположительно проходил в течение более одного дня. Директор Отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ обозначил изначальный перечень курсов обучения. Был проведен поиск с использованием веб-ресурсов для выявления каких-либо других курсов, связанных с деятельностью ВОЗ или поощряемых региональными бюро и штаб-квартирой ВОЗ. В основу аналитического обзора учебных курсов было положено представленное на вебсайтах описание курсов, а также отчетные материалы или статьи с результатами оценки качества обучения, учебные планы или другие документы, легко доступные для

ознакомления с курсом, или вебсайты программ по неинфекционным заболеваниям. Перед началом проведения обзора Отдел неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ предложил руководствоваться набором критериев анализа, а также обеспечил их доработку с учетом специфики подготовки соответствующего курса для русскоговорящих стран.

Полученные данные Список учебны х курсов Было отобрано семь курсов обучения, отвечающих принятым критериям и подробно описанных в прилагаемом файле в формате Excel. По тексту отчета на них делаются ссылки под коротким названием, как указано в табл.1. Таблица 1. Приводимые по тексту отчета полные и короткие названия курсов обучения, включенных в аналитический обзор Полное название курса с информацией об организаторах Короткое название Брегенц Доказательное общественное здравоохранение: Курс по профилактике хронических заболеваний, организованный Университетом в Сан-Луисе, США, совместно с Европейским региональным бюро ВОЗ, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и программой СИНДИ, как правило, проводится в Брегенце, Австрия Финляндия Профилактика неинфекционных заболеваний: Международный семинар и Программа международных визитеров проекта «Северная Карелия», Финляндия, организованный Финским национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения, Всемирной федерацией сердца, программой СИНДИ, проектом «Северная Карелия» и Сотрудничающим центром ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний, укреплению здоровья и мониторингу, проходивший в Хельсинки и Северной Карелии, Финляндия Стратегии профилактики неинфекционных заболеваний – курс, Оксфорд организованный Оксфордским университетом и проходивший в Оксфорде, Соединенное Королевство Лозанна Хронические болезни: Походы на уровне популяции и управление общественным здравоохранением как составная часть курса обучения в рамках Летней школы по вопросам политики, экономики и организации здравоохранения, организованный Швейцарской школой общественного здоровья и другими учреждениями и проходивший в 2012 г. в Лозанне, Швейцария ПАОЗ Как эффективно противодействовать неинфекционным заболеваниям в 21-м столетии – курс, организованный Региональным бюро ВОЗ для стран Северной и Южной Америки/ПАОЗ и Виртуальным кампусом в режиме онлайн Сайтама Наращивание кадрового потенциала для профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними – Программа международных визитеров по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, организованная Региональным бюро ВОЗ

для стран Западной части Тихого океана, Правительством Японии и Японским национальным институтом общественного здоровья, которая обычно проводится в Сайтаме, Япония Снижение бремени неинфекционных заболеваний: Обращение к первопричинам – курс, организованный Медицинской школой при Университете в Падуе и ВОЗ в сотрудничестве с областью Венето и Областным управлением здравоохранения Венеции

Венеция

Несмотря на неполное соответствие установленным критериям и, как следствие этого, проведение недостаточно подробного обзора, в результате просмотра веб-ресурсов также удалось найти несколько учебных курсов по неинфекционным заболеваниям и программ обучения по смежной тематике, как например курсы, организованные Центрами США по контролю и профилактике заболеваний 1, Международным союзом по укреплению здоровья и санитарному просвещению 2 и Лондонской школой гигиены и тропической медицины 3.

Названия курсов Как следует из табл. 1, в рамках пяти курсов фигурирует понятие «неинфекционные заболевания», а в случае двух курсов (Брегенц и Лозанна) речь идет о хронических заболеваниях. Эта терминология представляется взаимозаменяемой и скорее отражает исторически сложившиеся или национальные предпочтения, чем непосредственно указывает на долю оказываемой помощи при хронических состояниях или ведении хронических болезней применительно к содержанию курса. Судя по названиям трех курсов (Венеция, Оксфорд и Брегенц), можно предположить, что они в большей мере ориентированы на профилактику, нежели на более масштабные усилия по борьбе с этими заболеваниями, куда входят вопросы организации ухода за больными и их ведения, и, судя по всему, именно эти моменты непосредственно связаны с содержанием названных курсов.

М еста проведения Несколько курсов обучения (Лозанна, Оксфорд и Венеция) были организованы на базе университетов. Курсы обучения, которые действовали какое-то время, как правило, проходили в городе, отобранном в качестве места их проведения, за исключением Лозаннского курса, который был организован в разных городах по всей Швейцарии. Пять учебных курсов проходили в Европейском регионе ВОЗ (все курсы в 15 странах, вошедших в состав Европейского союза до 2004 г.) и один курс – в Регионе ВОЗ Западной части Тихого океана; один курс проходил исключительно в режиме онлайн, но его участниками были специалисты из стран Северной и Южной Америки.

Соорганизаторы Европейское региональное бюро ВОЗ, ПАОЗ и Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана можно считать соорганизаторами пяти учебных курсов, что Курс обучения по неинфекционным заболеваниям (НИЗ) в рамках Программы подготовки специалистов для полевой эпидемиологии (FETP): http://www.cdc.gov/globalhealth/fetp 2 Наращивание кадрового потенциала в целях укрепления здоровья при сердечно-сосудистой патологии, а также профилактики хронических заболеваний и борьбы с ними в странах Африки: http://www.iuhpe.org/?page=509 3 Центр по проблеме НИЗ в глобальном масштабе: http://www.lshtm.ac.uk/centres/global_ncd/ 1

касается, по меньшей мере, проявленной инициативы, предложенной концепции или недавней истории проведения, даже если они уже не являются активными партнерами (Брегенц и Финляндия). В отношении двух других курсов (Оксфорд и Лозанна) ВОЗ могла принимать участие в разработке концепции, но явно не упоминалась в качестве соорганизатора. Вместе с тем, Оксфордский курс проходил вплотную с Открытым семинаром ВОЗ и Оксфордского университета с упором на профилактику неинфекционных заболеваний в странах с низким и средним уровнями доходов на душу населения.

Сроки Все шесть курсов по принципу «лицом к лицу» проходили в северном полушарии и были организованы в летнее время с июня по август. Виртуальный курс для стран Северной и Южной Америки был запланирован на период октября-декабря.

Продолж ительность Все курсы обучения по технологии «лицом к лицу» проходили примерно в течение недели, как правило, при 4-5-дневном контакте с наставниками. Виртуальный курс рассчитан на более чем 10-недельный период. Самыми давними курсами являются следующие курсы обучения: Финский курс (с конца 1990-х годов), курс в Брегенце (больше десяти лет) и Сайтамский курс, который проходил (в различных форматах) в течение пяти лет вплоть до 2009 года. Другие курсы возникли в последние годы и пока что проходили только один или два раза.

Р абочий язы к В случае шести из семи курсов было четко заявлено, что их рабочим языком является английский, а седьмой курс, видимо, также проводился на английском языке. Ни для какого-либо из упомянутых курсов не обеспечивался письменный перевод материалов или не предлагался устный перевод. Несомненно, существуют планы обеспечить в будущем проведение учебного курса ПАОЗ, в том числе и на испанском языке. Курс в Брегенце, по-видимому, послужил поводом для разработки национальных учебных материалов и курсов для других стран и на других языках, как например, для Болгарии, Литвы и Российской Федерации.

Ф орм а организации обучения Форма организации обучения на шести курсах из семи основывалась на принципе личностного общения, и один курс проходил в онлайновом режиме как виртуальный кампус-курс. Кроме того, курсы обучения по технологии «лицом к лицу», очевидно, не предоставляли возможность другим участникам виртуально присоединиться к учебным занятиям, к примеру, в формате вебинаров. Тем не менее, некоторые из учебных курсов, организованных по принципу личностного общения, также предлагали вспомогательные материалы в онлайновом режиме, а именно: все презентации для Финского курса были доступны в сети, а Научно-исследовательский центр профилактики в Сан-Луисе, который участвовал в разработке концепции курса в Брегенце, предложил вариант приобретения материалов курса на компакт-диске CD-ROM.

Стоим ость Участие в двух курсах обучения, судя по всему, было бесплатным (ПАОЗ и Сайтама). Был направлен запрос руководству курса в Брегенце, но ответ так и не поступил.

Плата за обучение на четырех других учебных курсах для нерезидентов варьировала в диапазоне от 642 до 3202 долл. США в отношении сопоставимых по продолжительности курсов, когда в общую сумму входила оплата за обучение, учебные материалы, буфетное обслуживание и обеды, а иногда также предусматривался официальный прием и/или ужин. Имелась информация о подаче заявки на финансовую поддержку двух курсов обучения (Венеция и Оксфорд). Не были указаны сведения о том, какие средства потрачены на организацию и проведение курсов. Финансирующими организациями курсов, судя по всему, были государственные, неправительственные, профессиональные или академические учреждения, участвовавшие в их софинансировании; ни один из курсов не финансировался за счет коммерческих компаний.

Целевая аудитория В случае шести курсов было указано, что участники должны проявлять интерес к проблеме неинфекционных заболеваний или работать в этом направлении (это требование не распространялось лишь на участие в Лозаннском курсе). Курс ПАОЗ не предъявлял иные требования. Три курса обучения (Сайтама, Брегенц и Финляндия) были специально предназначены для специалистов общественного здравоохранения национального уровня и должностных лиц старшего звена на субнациональном уровне, которые работают в программах профилактики неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья. Курсы обучения в Оксфорде, Венеции и Лозанне были нацелены на более широкую аудиторию, и в состав их участников также были включены специалисты и руководители больниц и лечебных учреждений (Лозанна), работники смежных со здравоохранением секторов и лица, заинтересованные в решении проблемы справедливости (Венеция), исследователи и студенты (все три города). Можно сказать, что существует корреляция между целевой аудиторией и концепцией программы.

З адачи и ож идаем ы е результаты Поставленные задачи в основном состояли в повышении уровня знаний и/или практических навыков, имеющих отношение к профилактике неинфекционных заболеваний и/или борьбе с ними при разном соотношении и того, и другого: Лозаннский курс и курс ПАОЗ преследовали единственную цель улучшения знаний или понимания, тогда как Сайтамский курс был, в частности, ориентирован на наращивание кадрового потенциала. Курсы в Оксфорде, Венеции, Финляндии и Брегенце явно были нацелены на формирование новых навыков. Наряду с задачами, связанными с профилактикой неинфекционных заболеваний и борьбой с ними, курс ПАОЗ также преследовал цель повышения уровня осмысления доказательных принципов в общественном здравоохранении, а курс в Брегенце имел целью улучшить практические навыки в области общественного здравоохранения, основанного на доказательствах. Не все курсы обучения проводили тестирование относительно достижения поставленных задач или ожидаемых результатов, а также повышения уровня знаний или навыков. Как представляется, в связи с курсами, проведенными в Венеции, Оксфорде, Брегенце и Финляндии, каких-либо критериев оценки не было. В рамках Сайтамского курса участникам предлагалось разработать план действий после возвращения на свои рабочие места. Курс ПАОЗ предусматривал перечень вопросов со многими вариантами в конце каждого учебного модуля, и для успешного завершения

курса необходимая доля правильных ответов должна была составлять 60%. По условиям участия в Лозаннском курсе нужно было подготовить два эссе, а также представить документ с описанием концепции экономической оценки качества профилактического вмешательства. По информации целого ряда курсов, слушателям предполагалось вручать сертификаты об участии. Три курса также прошли «аккредитацию» (Лозанна, Оксфорд и Венеция), хотя и по разным критериям. Успешное соответствие требованиям Лозаннского курса подразумевало получение участником кредитов по системе ECTS, 4 которые могли учитываться при присвоении ученой степени. Завершение Оксфордского курса приравнивалось к 20 учетным единицам CATS, 5 которые в Соединенном Королевстве учитываются при переводе из одного ВУЗа в другой, причем две учетные единицы CATS эквивалентны одному кредиту по системе ECTS. Учебный курс в Венеции был представлен для аккредитации Европейским советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (EACCME).

Содерж ание курсов Для большинства курсов были характерны общие элементы, предусматривающие проведение обзоров по эпидемиологии неинфекционных заболеваний, стратегиям профилактики, управлению факторами риска и эпиднадзору. Отмечались некоторые особенности. В центре внимания обоих курсов (Брегенц и ПАОЗ) находились доказательные принципы общественного здравоохранения. Во главу угла курса в Венеции были поставлены социальные детерминанты и поощрения справедливости. Варианты учебных курсов последнего времени в Сайтаме и Оксфорде, в частности, ассоциировались с темой укрепления систем здравоохранения, хотя второй из упомянутых курсов был посвящен вопросам профилактики. Программа Венецианского курса включала учебное занятие по первичной медико-санитарной помощи, а в программу курса ПАОЗ входили вопросы оказания помощи при хронических состояниях и ведения хронических заболеваний. За пятилетний период своего существования Сайтамский курс постепенно переключился на более интегративную модель, переходя от преимущественно технического набора предметов в рамках учебного плана к охвату на более поздних этапах аспектов проведения информационно-разъяснительной работы, взаимодействия в сети и организации систем здравоохранения. Программой предусмотрены интерактивные учебные занятия, благодаря которым у участников появляется возможность ознакомиться с соответствующими инструментами, и запланировано время для выступления участников с презентациями от стран, что также помогает им приобщаться к опыту друг друга. К 2009 г. особый упор был сделан на проведение оценки хода работы в странах и расстановку стратегических приоритетов в целях осуществления на национальном уровне Плана действий по неинфекционным заболеваниям в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана.

Европейская система переводных зачетных единиц (ECTS) представляет собой норматив для сопоставления оценки достигнутых результатов обучения и успеваемости студентов высших учебных заведений во всех странах Европейского союза и других участвующих европейских странах. 5 Система накопления и перевода кредитов (CATS) обозначает систему, официально признаваемую многими высшими учебными заведениями Соединенного Королевства в качестве метода квалификации зачетных единиц за прохождение конкретного курса обучения, и может частично учитываться при присвоении степени бакалавра. 4

М етод обучения Все курсы, проводимые по технологии «лицом к лицу», включали в себя лекции, дискуссии и работу в группах; даже виртуальный курс ПАОЗ предусматривал демонстрацию некоторых видеоматериалов с беседами. На курсах в Брегенце и Венеции также речь шла об обсуждении результатов исследований на конкретных примерах. В материалах курсов ПАОЗ и в Венеции говорилось об участии в интерактивных панельных дискуссиях. Программа курсов в Сайтаме и Финляндии включала посещение учреждений на местах, что во втором случае составляло примерно 40% от времени обучения на курсе и предусматривало посещения школы, центра здоровья, супермаркета и редакции газеты в рамках общинного демонстрационного проекта в Северной Карелии. Лозаннский курс и курс ПАОЗ предлагали дополнительные материалы для прочтения, с которыми нужно было либо ознакомиться заранее, либо обязательно прочитать во время курса. Курс ПАОЗ являлся частью и опирался на более широкий подход в формате виртуального кампуса.

Состав преподавателей Сведения о профессорско-преподавательском составе и списки наставников были неполными по всем курсам. Международный характер курсов был неодинаков, например, на курсах в Оксфорде и Венеции группа преподавателей предположительно была международной по составу, тогда как Лозаннский курс, судя по всему, в основном читали швейцарцы, а курс в Финляндии – главным образом финны. Уровень конкретного вклада со стороны штатных сотрудников ВОЗ, по всей видимости, был разным. В случае курса ПАОЗ сотрудники ВОЗ должны были оказывать помощь и присутствовать на различных стадиях на протяжении 10-недельного курса, и то обстоятельство, что он проходил в онлайновом режиме, не означало, что курс требовал лишь минимального сопровождения. Как оказалось, необходимо было обеспечить активное подключение сотрудников ВОЗ (>5 человек) к курсам обучения в Оксфорде и Венеции.

Общ ественны е м ероприятия Возможности для сетевой работы и взаимного общения с представителями профессорскопреподавательского состава и другими участниками, по-видимому, были характерной чертой для целого ряда курсов, в рамках которых были организованы приемы по случаю открытия курса обучения (Венеция) и коллективные или праздничные ужины (Венеция и Оксфорд), информация о которых была непосредственно указана в некоторых программах с включением соответствующих затрат в стоимость курса. Курс ПАОЗ предусматривал доступ к онлайновым форумам и кибер-кафе.

Состав участников Было очень мало информации о численности, гражданстве и функциях участников учебных курсов. Курс ПАОЗ впервые проходил с октября 2012 г., и, несмотря на свой потенциал по обучению 30–40 слушателей, к ноябрю регистрацию для участия в курсе прошли только 30 человек, а 20 участников полностью выполнили взятые обязательства. На Сайтамский курс записалось 86 участников из 14 стран за прошедшие 5 лет, то есть 13– 21 участник из 9–14 стран на каждый цикл; три четверти участников представлены специалистами общественного здравоохранения национального уровня. Проведенная в 2007 г. оценка качества обучения на курсе в Брегенце, включая его филиалы, показала, что обучение прошли практикующие работники из 38 стран на 4 континентах (1).

Оценка качества учебного курса Опубликованные материалы по качеству обучения имелись только по двум курсам – в Брегенце (1) и Сайтаме (2). В каждом случае отмечались положительные изменения в практической деятельности. Более 80% участников после завершения Сайтамского курса сообщили о позитивных сдвигах в работе по противодействию неинфекционным заболеваниям, примерно все (97%) участники отмечали, что они внесли свой вклад в совершенствование системы организации работы и/или в общенациональный прогресс в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними. Уроки, извлеченные из учебного курса в Брегенце, включали в себя необходимость формирования перечня основных функциональных возможностей при планировании каждого курса с учетом реалий, с которыми сталкивались участники в своей работе, например, при определении конкретного набора доступных фактических данных. Полученные при этом преимущества заключались в создании критической массы должностных лиц в сфере общественного здравоохранения, прошедших профессиональную подготовку по доказательным принципам охраны здоровья населения в каждой стране, особенно если иметь в виду характер проблем, с которыми они сталкивались. Международная сеть сотрудничества сыграла важную роль в развитии и поддержании устойчивых взаимосвязей, которые способствовали распространению влияния учебного курса и объединению усилий стран в рамках сети.

Дискуссия Был проведен обзор деятельности по 15 параметрам семи курсов обучения, касающихся наращивания кадрового потенциала специалистов по неинфекционным заболеваниям. Существуют и другие курсы, организуемые другими международными субъектами, как например Центрами США по контролю и профилактике заболеваний или Международным союзом по укреплению здоровья и санитарному просвещению, или проводимые на базе университетов, однако ввиду того, что они непосредственно не связаны с деятельностью ВОЗ, им не уделялось пристального внимания, хотя из их деятельности тоже можно извлечь некоторые полезные уроки. Поиск информации через веб-ресурсы проводился только на английском языке, поэтому какие-либо действующие русскоязычные курсы в любом случае сюда бы не вошли. Можно отметить некоторые общие черты, особенно в связи с курсами, организованными по принципу обучения «лицом к лицу», как например, их продолжительность; место и сроки проведения; рабочий язык; организация; целевая аудитория; основное содержание; и даже, в какой-то мере, состав преподавателей. Разброс стоимости обучения был значительным, доходя до пятикратной разницы, когда надо было вносить плату за обучение. Есть мало информации о том, насколько успешно прошли курсы обучения, с точки зрения как активности участников, так и выполнения поставленных перед ними задач. Судя по всему, предметное содержание курсов обучения особенно резко отличалось применительно к глубине изучения тематики, связанной с оказанием помощи при хронических состояниях и функционированием систем здравоохранения. Каждый курс имел свои особенности. К примеру, курс ПАОЗ проходил исключительно в онлайновом режиме; курс в Финляндии был четко ориентирован на профилактику неинфекционных заболеваний на общинном уровне, и его значительная часть была связана с практическими занятиями, включая посещение профильных учреждений; в центре внимания Венецианского курса находились вопросы обеспечения справедливости и социальные детерминанты; обучение специалистов по курсу доказательного

общественного здравоохранения занимало центральное место как на курсе ПАОЗ, так и на курсе в Брегенце. В табл. 2 речь идет о 15 элементах, а также о том, что может оказаться полезным для нового русскоязычного учебного курса. Таблица 2. Вопросы для рассмотрения при планировании русскоязычного учебного курса Элемент Вопросы для рассмотрения Название курса Содержание и направленность учебного курса можно с точностью отобразить в его названии, и это, возможно, поможет отличать курс от других вариантов. Место проведения Организация курса по принципу обучения «лицом к лицу» на базе университета, в котором работает основная доля преподавателей, могла бы содействовать минимизации расходов и получению других выгод, как например, возможности размещения участников в студенческом общежитии, доступа к библиотеке и т.д. С точки зрения показа практической работы, полезную роль может сыграть город, регион или страна, а это означает, что лучше не останавливать свой выбор на столичном городе. Предположительно курс обучения будет проходить в русскоязычной стране. Соорганизаторы Если соорганизатором курса является ВОЗ, то об этом в его материалах должно быть четко сказано. Даты проведения Привлекательным является начало летнего сезона, и период студенческих каникул может быть уместным с учетом доступности профессорско-преподавательского состава и рабочих помещений при проведении курса на базе университета. Вместе с тем, это также и насыщенный период для других обучающих курсов. Принимая во внимание интересы потенциальной аудитории слушателей, возможно, стоит предусмотреть организацию 2–3 циклов курса на протяжении всего года. Продолжительность Судя по всему, 4–5 дней являются стандартным сроком при индивидуальной форме обучения «лицом к лицу». Рабочий язык Предположительно рабочим языком будет русский. Это означает, что возникнет необходимость в свежей концепции курса с приглашением только русскоговорящих преподавателей наряду с переводом учебных материалов из разных источников или использованием разнородных материалов и приглашением смешанной группы преподавателей, включая обеспечение устного перевода. Такой подход отразится на уровне затрат. Организаторы курса в Брегенце имеют большой опыт в вопросах адаптации проведения обучения в разных странах и на разных языках. Форма организации Несмотря на притягательность идеи проведения курса обучения исключительно в онлайновом режиме, отсутствие широкополосного доступа в интернет, по-видимому, является лимитирующим фактором. Представляется целесообразным сочетание индивидуальной формы обучения «лицом к лицу» с другими методиками.

Стоимость

Целевая аудитория

Задачи и ожидаемые результаты

Содержание курса

Методы обучения

Предполагается ли оплата за обучение, или все участники будут пользоваться спонсорской поддержкой в полной мере? Смешанная форма оплаты является возможной или допустимой, когда некоторые участники подают заявки на выделение стипендий. Будут ли оплачены расходы на проезд и проживание, или участникам следует изыскать такие возможности в своей стране? Как минимум, в состав целевой аудитории, очевидно, должны входить специалисты общественного здравоохранения национального уровня и должностные лица старшего звена на субнациональном (к примеру, на областном) уровне, работающие в программах профилактики неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья. Если поставленная задача заключается в наращивании кадрового потенциала и приобретении навыков, а не только в повышении уровня знаний, то курс необходимо построить таким образом, чтобы у участников была возможность практической отработки навыков и обучения через практику, а также проверки успешного применения приобретенных знаний и навыков. Притягательность обучения, скорее всего, возрастет, если курс может быть аккредитован и позволит участникам получать кредиты, которые будут учитываться при присвоении научной степени или в рамках системы непрерывного профессионального развития. Учебный курс, ориентированный только на вопросы профилактики, по-видимому, является недостаточным. Как минимум, он должен охватывать основные элементы планов действий по неинфекционным заболеваниям, включая вопросы эпиднадзора, помощи при хронических состояниях, вторичной профилактики и первичной медико-санитарной помощи. С учетом специфики Европейского региона ВОЗ в рамках учебного курса также должны рассматриваться вопросы наращивания кадрового потенциала в общественном здравоохранении, обеспечения справедливости и определения детерминант здоровья, использования рычагов системы здравоохранения и охвата соответствующих перспективных направлений европейской политики «Здоровье-2020». Ни один из включенных в обзор курсов обучения не затрагивал все эти элементы, хотя курс ПАОЗ, судя по всему, удачно сочетал выполнение задачи наращивания кадрового потенциала общественного здравоохранения с профилактикой неинфекционных заболеваний и борьбой с ними. Осуществляемый подход должен согласовываться с задачами обучения, однако, надо полагать, требуется сочетание таких методов, как лекции, групповые дискуссии и индивидуальная подготовка. Если слушателям нужно отрабатывать практические навыки, то для этого должны быть выделены рабочие помещения или оборудование. Полезным и популярным может оказаться такое место, где есть возможности организовать выезд для ознакомления с ситуацией на месте и посещения профильных учреждений,

Состав преподавателей

Общественные мероприятия

Оценка качества учебного курса

чтобы убедиться в применении приобретенных знаний и навыков на практике. С учетом ограниченных кадровых ресурсов потенциальную нагрузку на штатных сотрудников ВОЗ следует, по-видимому, минимизировать: это означает, что организуемый по логике ПАОЗ курс является неприемлемым при условии включения персонала ВОЗ в состав преподавателей. Настоящим многолетним опытом организации и проведения этих курсов по неинфекционным заболеваниям обладают команды преподавателей на курсах в Финляндии, Брегенце и Сан-Луисе, и они вполне могут поделиться своими наработками (материалами) при планировании этого нового курса – группа преподавателей курса в Сан-Луисе, в частности, уже внесла свой вклад в планирование курса ПАОЗ. Одно или два общественных мероприятия в течение одного курса представляются общепринятой нормой, хотя посещения учреждений на местах, как это было в Финляндии, и выполнение других практических упражнений, возможно, создают альтернативные условия для неформального общения. Должно быть предусмотрено проведение оценки качества обучения с подключением участников и преподавателей. Как минимум, это означает, что в конце курса участники должны заполнить оценочные формы. Оценка успехов в обучении и/или применении на практике приобретенных знаний и навыков имеет отношение к средствам оценивания по другим параметрам.

Следует принимать во внимание целый ряд вопросов более общего характера при разработке стратегии тренинга и наращивания кадрового потенциала специалистов по неинфекционным заболеваниям в русскоговорящих странах, а также при выборе в связи с этим места проведения отдельного учебного курса. Проведение оценки особых потребностей обслуживаемой клиентуры позволит уточнить информацию о содержании курса и его направленности на наращивание кадрового потенциала. В итоге проведения выборочного обследования глобального потенциала по неинфекционным заболеваниям удалось выявить некоторые конкретные пробелы, которыми можно было бы заняться (3). К другим актуальным оценкам можно отнести те, которые служат укреплению потенциала общественного здравоохранения в Европе (4). В ближайшее время должна быть получена более детальная информация о результатах анализа ситуации с неинфекционными заболеваниями в странах, проведенного для Совместного проекта ВОЗ и Российской Федерации по активизации усилий в ответ на проблему неинфекционных заболеваний в странах Центральной Азии и Восточной Европы, и эти сведения дополнят уже имеющиеся в распоряжении ВОЗ данные по русскоязычным странам. Если не считать потребность в обучении, существует ли достаточная информация о спросе или пожеланиях клиентов? Были ли выражены предпочтения, на которые следует обратить внимание? В частности, анализ результатов качественных оценок других курсов ВОЗ с участием представителей тех же стран и/или должностных лиц может подсказать, какие формы организации обучения представляются желательными.

Полное сканирование внешней конъюнктуры позволило выявить несколько уже существующих или недавно появившихся поставщиков услуг по подготовке специалистов и наращиванию кадрового потенциала, связанного с неинфекционными заболеваниями, и таких, возможно, будет больше, особенно с учетом нынешнего высокого положения неинфекционных заболеваний, занимаемого ими в международном масштабе. Кроме того, проводятся курсы и по другим темам общественного здравоохранения, как например по борьбе с инфекционными заболеваниями, которые могут отвлекать внимание отечественных политиков, обладающих большими полномочиями при формировании портфеля заказов. Европейское региональное бюро ВОЗ вправе обратиться к страновым офисам ВОЗ с просьбой выяснить, какие мероприятия проводятся в странах примерно в те же сроки или на смежную тематику, и обеспечить координацию усилий с коллегами из других программ в структуре Регионального бюро, чтобы перед теми же национальными сотрудниками не возникала необходимость выбора из списка нескольких курсов обучения, связанных с деятельностью ВОЗ. Анализ альтернативных возможностей (конкретных поставщиков услуг и курсов обучения) может помочь найти ту стратегическую нишу, которую этот курс вправе занять. Региональное бюро может особо подчеркнуть свои относительные преимущества, как например, владение мощной базой фактических данных ситуационного анализа, которая будет служить источником информации при определении содержания курса, развитии существующих взаимосвязей и оказании реальной поддержки и проч. Региональное бюро может также рассмотреть возможность сотрудничества с другими провайдерами, особенно с теми, которые в принципе могут играть комплементарную роль, как например, провайдеры, специализирующиеся по тематике развития систем здравоохранения или укрепления общественного здравоохранения. Поскольку некоторые из существующих организаторов курсов обучения уже давно сотрудничают с Региональным бюро по проблеме неинфекционных заболеваний, в частности такие, как Университет в Сан-Луисе, Центры США по контролю и профилактике заболеваний, программа СИНДИ и Финский национальный институт общественного здоровья, а какая-то их часть находится в других регионах ВОЗ, как например ПАОЗ, – все они могли бы сыграть полезную роль как специалисты-консультанты и/или поставщики услуг для этого проекта. При оказании спонсорской поддержки в проведении того или иного курса Европейское региональное бюро ВОЗ обладает сильными качествами в отношении одних ресурсов и потенциальных возможностей, но оказывается слабее в отношении других: например, его штатные сотрудники являются технически подготовленными специалистами, однако их численность относительно невелика, и у них может не быть достаточно времени для того, чтобы уделять постоянное внимание такому интенсивному курсу обучения, как курс ПАОЗ. Сотрудники Организации могут хорошо справляться с задачей проведения конференций и рабочих совещаний, но обладать меньшим опытом в планировании и проведении учебных курсов. Работа в партнерстве с другой организацией, как например, с университетом или Сотрудничающим центром ВОЗ, создает условия для реализации взаимодополняющих функций. В качестве варианта проведение всего курса можно поручить сторонней организации, чтобы другой провайдер, в частности конкретный университет, занимался планированием и проведением курса от имени ВОЗ; в таком случае, учитывая заслуженную репутацию ВОЗ, он должен позаботиться о том, чтобы любой курс, предположительно организуемый под эгидой Организации, соответствовал бы ожидаемым стандартам. Что касается более широкого контекста внешней конъюнктуры, существуют ли какие-либо политически чувствительные моменты, которые следует принять во внимание? К примеру,

будут ли страны Центральной Азии и Восточной Европы приветствовать идею участия в учебном курсе, который выделяет их в отдельную группу, а не рассматривает в контексте Европейского региона в целом? Будет ли иметь смысл, в интересах обучения специалистов, предложить деление стран Центральной Азии и Восточной Европы на субрегиональные категории? Являются ли одни страны более подходящими по сравнению с другими, чтобы выступать в качестве принимающей стороны для проведения учебного курса, или они представляются таковыми, поскольку могут служить показательным примером? Наличие технологических возможностей, как например, широкополосного интернета, будет непреложным условием при решении вопроса о проведении курса в онлайновом режиме. Необходимо учитывать не только позиции многих заинтересованных сторон, обучаемых клиентов, партнеров, преподавателей и ВОЗ как таковой, но и спонсоров или финансирующих эту работу учреждений. К примеру, у них может быть свое мнение по поводу соответствующего места проведения курса, страны-устроительницы, поставщика обучающих услуг и т.д., что следует определить и огласить на раннем этапе развития процесса. Задумываясь над будущей перспективой и над тем, как наилучшим образом распорядиться ограниченными ресурсами, можно предложить в качестве полезной модели матрицу роста Ансоффа (рис. 1). В этом отношении понятие «рынок» в большей мере отображает уровень охвата стран, а не его коммерческую составляющую, и функция «продукт/услуга» ассоциируется с курсом обучения. Product /Service Продукт / услуга

Существующий Present Present Существующий

Новый New

MARKET PENETRATION ПРОНИКНОВЕНИЕ НА РЫНОК

PRODUCT DEVELOPMENT РАЗРАБОТКА

ПРОДУКТА

Market РЫНОК

New Новый

MARKET DEVELOPMENT

РАСШИРЕНИЕ РЫНКА

(связанная и несвязанная) (related & unrelated)

ДИВЕРСИФИКАЦИЯ DIVERSIFICATION

Рис. 1. Матрица роста Ансоффа Продукты в форме связанных с деятельностью ВОЗ курсов обучения по проблеме неинфекционных заболеваний уже представлены на рынке, но их проникновение до сих пор носило ограниченный характер, причем их рабочим языком был английский, местом проведения – страны Европы, и в отдельных случаях они были относительно дорогостоящими. Первой опцией (проникновение на рынок) могла быть работа с уже существующим провайдером, таким как Оксфордский университет, чтобы уже

реализуемый продукт был более доступным, в частности за счет обеспечения устного перевода или выделения многочисленных стипендий. Второй опцией (расширение рынка) могло быть использование уже существующего продукта, как например, курса ПАОЗ, но для его применения в новой группе стран, допустим, в Восточной Европе. Третьей опцией могло быть планирование нового курса (разработка продукта), но при условии его преимущественного использования на территории уже задействованных стран и в известных местах проведения: от этого варианта выбора уже, видимо, отказались, поскольку изначальным намерением было подключить новую группу стран. Четвертой опцией могла быть разработка нового курса для «новых» стран (диверсификация). Этот вариант мог быть изначальным намерением, однако он потенциально связан с самым большим риском с точки зрения использования ресурсов, осуществимости и устойчивости. Следовательно, необходимо тщательно проанализировать все стратегические варианты выбора. Если будет ясность в отношении стратегических намерений, то это также поможет в планировании этапа внедрения.

Выводы В этом документе проведен обзор целого ряда примеров, иллюстрирующих как проведение связанных с деятельностью ВОЗ курсов обучения по наращиванию кадрового потенциала для борьбы с неинфекционными заболеваниями, так и их общие черты и специфику, а также рассмотрены соответствующие элементы планирования и организации такого курса для русскоговорящих стран. Стратегический контекст в целях разработки этого курса рассматривается здесь в более широкой перспективе, и представлены некоторые стратегические варианты продвижения вперед. Как в любом документе, подготовленном для обсуждения, в нем преднамеренно не даются какие-либо рекомендации. По завершении дискуссии и после поступления дополнительной информации по результатам оценки потребностей этот документ можно доработать, включив в него соответствующие предложения.

Библиография 1. 2. 3. 4. Brownson RC et al. Training practitioners in evidence-based chronic disease prevention for global health. Promotion and Education, 2007, 14:159–163. Building capacity for NCD prevention and control. Meeting report. Manila, WHO Regional Office for the Western Pacific, 2009. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011. Европейский план действий по укреплению потенциала и услуг общественного здравоохранения. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2012 г.

Дополнение 1 Подробная обзорная таблица

Дополнение 1 Подробная обзорная таблица учебных курсов

1 Название Хронические болезни: Подходы на уровне популяции и управление общественным здравоохранением

2 Снижение бремени неинфекционных заболеваний: Обращение к первопричинам

3 Стратегии профилактики неинфекционных заболеваний

4 Профилактика неинфекционных заболеваний: Международный семинар и Программа международных визитеров проекта «Северная Карелия», Финляндия Хельсинки и Северная Карелия, Финляндия

5 Доказательное общественное здравоохранение: Курс по профилактике хронических заболеваний

6 Как эффективно противодействовать неинфекционным заболеваниям в 21-м столетии

7 Наращивание кадрового потенциала для профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними

Место проведения

Швейцария Место проведения, судя по всему, курсировало между семью университетами Швейцарской школы общественного здоровья 2012 г. = Лозанна 2013 г. = Лугано Организаторами летней школы по вопросам политики, экономики и организации здравоохранения являются Фонд Швейцарской школы общественного здоровья, Институт экономики при Университете Лугано и Швейцарский институт общественного здоровья в условиях тропиков. Фонд Швейцарской школы общественного здоровья выступает в качестве национального координирующего органа в отношении семи университетов в области охраны здоровья населения и экономики здравоохранения.

Венеция, Италия

Оксфорд, Соединенное Королевство

Многие места проведения в пределах США (штаты Миссури, Индиана, Колорадо, Канзас, Флорида и Миссисипи). Международный курс в Брегенце, Австрия

Виртуальный кампускурс

Сайтама, Япония

Организатор или соорганизаторы

Медицинская школа при Университете в Падуе и ВОЗ в сотрудничестве с областью Венето и Областным управлением здравоохранения (ULSS-12Венеция)

Группа содействия научным исследованиям в области укрепления здоровья при Британском фонде сердца, Факультет общественного здравоохранения и Факультет непрерывного медицинского образования Оксфордского университета

Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Всемирная федерация сердца, программа СИНДИ, проект «Северная Карелия» и Сотрудничающий центр ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний, укреплению здоровья и мониторингу

Научно-исследовательский ПАОЗ/ВОЗ центр профилактики в СанЛуисе; Национальная ассоциация директоров служб по хроническим заболеваниям. Международные семинары при взаимодействии с Европейским региональным бюро ВОЗ; Центрами США по контролю и профилактике заболеваний; Университет в Сан-Луисе, США; Австрийский филиал программы СИНДИ; Канадский филиал программы СИНДИ; Финский филиал программы СИНДИ; и Литовский филиал программы СИНДИ

Программа международных визитеров по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, организованная Региональным бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана, Правительством Японии и Национальным институтом общественного здоровья, Япония

Даты проведения

20–25 августа 2012 г. 26–31 августа 2013 г.

7–12 июня 2009 г. (судя по всему, после этой даты курс больше не проводился)

15–20 июля 2012 г.

5–8 июня 2013 г.

Последний курс проходил в США: 17–19 декабря 2012 г. Международный курс, ежегодный: 7–10 мая 2012 г. В течение пяти дней

С 1 октября по 14 декабря 2012 г.

В прошлый раз: 3–5 августа 2009 г.

Продолжитель ность

В течение 6 дней, с понедельника по субботу, ежедневно в среднем с 10:45 до 16:30. Пять полных дней обучения и завершение работы в последний день к обеденному времени.

В течение 6 дней, с воскресенья по пятницу. В первый день состоялось вечернее заседание (15:00– 19:00), в дальнейшем с 09:00 до 17:00 ежедневно все четыре полных дня, и завершение работы в последний день к обеденному времени.

В течение 6 дней, с воскресенья по пятницу. В день 1 состоялось вечернее заседание (15:00–19:00), в дальнейшем с 08:45 до 17:15 ежедневно в течение пяти полных дней.

В течение пяти дней, с понедельника по пятницу, примерно с 09:00 до 15:45 ежедневно

Это 11-недельный Однонедельный курс, курс, состоящий из до семи дней одной вводной недели, после чего начинается освоение материалов пяти учебных модулей, каждый из которых занимает две недели

Сроки действия

Вероятно, 4 года (2010–2012 Вероятно, два года: 2008 и гг.), и уже запланирован на 2013 2009 гг. г.

Отсутствие информации о проведении когда-либо в предыдущие годы: первый год работы

Многолетний: ранее известный как Зимняя школа в рамках программы СИНДИ и проводимый с конца 1990х годов.

В свое время многие годы (больше чем одно десятилетие) проводился международный обучающий семинар, обычно в Брегенце, Австрия. Курс послужил стимулом для разработки национальных и региональных учебных материалов и курсов обучения, например, в Болгарии и Российской Федерации Английский Лицом к лицу. Также возможен вариант приобретения материалов курса на компакт-диске

Новый?

С 2005 по 2009 гг.

Рабочий язык Форма организации обучения

Английский Лицом к лицу

Английский Лицом к лицу. Все презентации доступны в онлайновом режиме бесплатно.

Английский В онлайновом режиме. Материалы для слушателей представлены в виде слайдовых презентаций, сопровождаемых заранее подготовленной аудиозаписью, доступные для скачивания файлы для чтения (через приложение PDF или Kindle), а также через форумы веб-чата

Английский? Лицом к лицу

Стоимость

Стоимость участия в размере 1500 шв. фр. (1635 долл. США) включает в себя плату за обучение, комплект учебных материалов, перерывы на кофе и обеды. Путевые расходы и расходы на проживание в гостинице не учитываются.

Стоимость – 1150 евро (1540 долл. США) со скидкой при раннем бронировании. Включена плата за обучение, проживание (ночлег и завтрак), перерывы на кофе, обеды, приветственный прием, прощальный ужин, комплект учебных материалов и основная литература для прочтения. Выделено пять стипендий.

Стоимость – 1995 фунтов стерлингов (3124 долл. США) для нерезидентов (буфетное обслуживание, обед, прием с угощением, праздничный ужин и учебные материалы) или 2350 фунтов стерлингов (3680 долл. США) по ставке для резидентов (размещение на полном пансионе и питание, прием с угощением, праздничный ужин и учебные материалы). Допускается оформление заявки на оказание финансовой поддержки. Программы, судя по всему, скорее ориентированы на вопросы профилактики и укрепления здоровья, чем на системы здравоохранения.

Стоимость – 500 евро (670 долл. США). Включает учебные материалы семинара, обеды и буфетное обслуживание. Транспортные расходы и проживание в гостинице в двух местах проведения курса в эту сумму не входят.

Запрос направлен.

Неясно

Не указано.

Специфика

Экономическая составляющая

Главным образом в форме семинарских занятий при постановке конкретных задач. Некоторая связь с системами здравоохранения (первичной медикосанитарной помощью), побудительными мотивами и детерминантами.

Главным образом вопросы укрепления здоровья на уровне общины и профилактики хронических заболеваний. Предусматривает посещение в течение двух дней учреждений на местах (школы, центра здоровья, редакции газеты и супермаркета) в рамках общинного демонстрационного проекта в Северной Карелии.

Обеспечивает охват основных компетенций в области общественного здравоохранения, которые распространяются за пределы неинфекционных и хронических заболеваний

Дистанционное обучение – это первый виртуальный курс, полностью посвященный проблеме неинфекционных заболеваний. В следующем году такой курс состоится на испанском языке.

Проходил в течение пяти лет. Ориентирован на необходимость выполнения глобального и регионального планов ВОЗ в отношении неинфекционных заболеваний.

Задачи

Иметь представление о бремени ведущих неинфекционных заболеваний (в частности, сердечнососудистой патологии и онкологических заболеваний) среди разных групп населения, главных детерминантах неинфекционных заболеваний, основных подходах к профилактике неинфекционных заболеваний и ключевым здравоохранительным вмешательствам в целях

Курс ориентирован на осмысление фактических данных и механизмов, используемых для смягчения бремени неинфекционных заболеваний путем конкретных действий в следующих направлениях: типичные факторы риска (табакокурение, нездоровое питание, гиподинамия и пагубное употребление алкоголя); и социальные

Более полное понимание бремени неинфекционных заболеваний, их факторов риска, детерминант и аспектов профилактики через:

Целью семинара является представление и обсуждение современных международных стратегий профилактики хронических • обсуждение текущего и неинфекционных заболеваний и борьбы с будущего влияния ними, ознакомление бремени участников с финским неинфекционных опытом осуществления заболеваний; проекта «Северная • понимание Карелия» и обучение по социальных, вопросам планирования,

Делает упор на семь конкретных навыков совершенствования практики охраны общественного здоровья, которые служат рамочной основой для организации и проведения курса, затрагивая таким образом многие основные профессиональные качества специалистов общественного здравоохранения

Обеспечить позиционирование вопросов профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними в рамках фактического глобального, регионального и национального контекста: • понимать процесс принятия решений и

Задачи курса со временем уточнялись. Изначально нацелен на укрепление национального кадрового потенциала и совершенствование общегосударственных подходов участвующих стран к решению проблемы неинфекционных заболеваний. Становился все более

профилактики неинфекционных заболеваний (по принципу «лучшая покупка»).

детерминанты здоровья (такие, как урбанизация, уровень дохода, образование и торговля).

культурологических, политических и экономических детерминант; • ознакомление с национальными и глобальными профилактическими стратегиями; • проведение анализа успешных и неудачных исследований на конкретных примерах программной деятельности в целях профилактики неинфекционных заболеваний; • поиск путей укрепления систем организации медобслуживания в целях профилактики неинфекционных заболеваний.

внедрения и качественной оценки профилактических вмешательств по поводу неинфекционных заболеваний: от теории к практике

конкретных мер в общественном здравоохранении, основанном на доказательствах; • ознакомиться с системами эпиднадзора за неинфекционными заболеваниями и методами, существующими в странах Северной и Южной Америки; • понимать применимость инструментов для проведения политики профилактики хронических неинфекционных заболеваний и борьбы с ними; • понимать суть социального маркетинга и его применимости при решении проблем охраны здоровья населения и изменения стереотипов поведения; • понимать модель оказания помощи при хронических заболеваниях и уметь применять ее компоненты при разработке профилактических вмешательств.

тесно связанным с достижением целей, поставленных глобальным и региональным планами действий в отношении неинфекционных заболеваний благодаря конкретному применению на практике извлеченных уроков и приобретенных навыков.

Понимать ключевые аспекты глубокой взаимосвязи между социально-экономическим положением и хроническими заболеваниями, потенциальные экономические рычаги воздействия при ведении хронических заболеваний и социально-экономические последствия растущего глобального бремени хронических болезней.

Участники курса приобретут дополнительные практические навыки проведения анализа детерминант неинфекционных заболеваний, организации работы с другими секторами и поощрения профилактических вмешательств по минимизации бремени неинфекционных заболеваний и проявлений несправедливости в отношении здоровья. Конечной целью является сокращение масштабов несправедливости в отношении здоровья, особенно внутри стран, и содействие развитию.

Приобретение конкретных навыков в деле планирования и качественной оценки профилактических стратегий через: • совершенствование стратегии профилактики на национальном уровне; • формулирование проблемы научных исследований; • проведение оценки качества профилактической программы; • создание системы эпиднадзора и мониторинга; и • организацию информационноразъяснительной кампании среди населения. Обмен знаниями и опытом с участниками и преподавателями

В этом случае целый ряд стратегий ВОЗ и других международных стратегий (включая Европейскую стратегию ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними) наряду со стратегиями Финляндии являются базовыми

Понимать современные тенденции в динамике смертности и заболеваемости и главную перспективу на постпереходный период, то есть среди групп населения, для которых характерны очень низкие уровни смертности. Содержание курса На занятиях речь шла о следующих темах: эпидемиология; первичная профилактика; борьба против табака; питание, ожирение, диабет, потребление соли; профилактика высокого риска; национальная программа по неинфекционным заболеваниям; профилактика и борьба против рака; принцип На занятиях речь шла о следующих темах: эпидемиология; первичная профилактика; информационноаналитический обзор по стране; первичная медикосанитарная помощь; социальные детерминанты; и отработка стратегии.

В основе семинара лежит практический опыт решения прикладных задач и такие международные перспективные направления работы, как проект «Северная Карелия» На занятиях речь шла о следующих темах: стратегии ВОЗ; первичная профилактика (режим питания, физическая активность); гипертензия, диабет и ожирение; профилактика астмы и слабоумия; проведение мониторинга и эпиднадзора; и вопросы Девять учебных модулей: обзор; проведение оценки на уровне общины; количественная оценка проблемы; подготовка краткого изложения сути проблемы; проведение информационного поиска и реферирование научной литературы; разработка и приоритезация вариантов Модули: доказательное общественное здравоохранение; эпиднадзор за неинфекционными заболеваниями; анализ политики; социальный маркетинг; доказательные принципы ведения хронических Основные тематические разделы: управление факторами риска, поощрение здорового образа жизни и оздоровление внешней среды, клинические вмешательства, эпиднадзор за неинфекционными

На занятиях речь шла о следующих темах: эпидемиология; стратегии профилактики неинфекционных заболеваний, в том числе борьба против табака и проблема ожирения; механизмы наращивания кадрового потенциала; роль сектора здравоохранения и

«лучшая покупка»; социальноэкономическое положение; стратегические альтернативы; экономические последствия, профилактические вмешательства; переходные состояния; и тенденции.

других секторов; внедрения в практику укрепление систем здравоохранения; разработка политики и вопросы внедрения в странах с низким и средним уровнями доходов на душу населения.

выбора; экономическое обоснование; разработка плана действий и внедрение профилактических вмешательств; качественная оценка программы или политики

заболеваний

заболеваниями и информационные системы, работа в сети и национальная политика и планирование мероприятий по противодействию неинфекционным заболеваниям. В 2007 г. в это направление были включены информационноразъяснительные мероприятия и интеграция борьбы с неинфекционными заболеваниями в укрепление систем здравоохранения. В 2008 г. был поставлен вопрос о роли других секторов. Со временем произошел постепенный переход от преимущественно технического содержания к охвату аспектов пропаганды и содействия, работы в сети и систем здравоохранения, что означало сдвиг в сторону более интегративного и горизонтального подхода. Ориентирован на усиление кадрового потенциала руководителей программ старшего звена по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и,

Целевая аудитория

Летняя школа рассчитана на специалистов и руководителей управлений здравоохранения, больниц и других служб и учреждений сектора здравоохранения, лиц, формулирующих политику, и слушателей, официально зарегистрированных для участия в одной из программ

Этот курс был рассчитан максимум на 20 специалистов, работающих в качестве руководителей среднего и высшего звена в смежных со здравоохранением секторах и заинтересованных в содействии утверждению принципов справедливости

Предназначен для научных сотрудников, практикующих работников, лиц, формулирующих политику, аспирантов и других начинающих свою карьеру специалистов, работающих по проблеме неинфекционных заболеваний

Максимум 40 участников. Семинар предназначен для специалистов здравоохранения, работников органов и учреждений здравоохранения, занятых в национальных и территориальных программах по

По-видимому, для специалистов общественного здравоохранения субнационального уровня

Специально адаптирован для стран Карибского бассейна. Подобранный состав участников. ПАОЗ обращает внимание на приобретенный ранее опыт работы кандидатов по проблеме

непрерывного образования, координируемых и поддерживаемых Фондом Швейцарской школы общественного здоровья. Предварительное условие для учебы на курсе = базовые знания в области общественного здравоохранения, прохождение обучения и опыт в области медицины или общественного здоровья.

и уменьшению бремени неинфекционных заболеваний. Было зарезервировано пять дополнительных мест за научными сотрудниками и аспирантами.

профилактике неинфекционных заболеваний и укреплению здоровья

неинфекционных заболеваний (в широком смысле), их стремление повысить свой профессиональный уровень и готовность посвящать примерно восемь часов в неделю освоению материалов курса. Отсутствие предварительных условий, не считая подписи участников под письменным обязательством и предъявления письма с поддержкой и подписью руководителя организации по месту работы. Виртуальный кампус живет по своим правилам относительно числа участников, одновременно находящихся в сети: применительно к этой методике и учебному курсу с участием наставников рекомендовано формировать группу из примерно 30–40 участников. Путем чтения лекций, выполнения практических упражнений и проведения исследований на конкретных примерах; курс делает ставку на отработку практических навыков и акцентирует внимание на информацию, доступную для восприятия практикующими Каждый модуль состоит из 4–5 уроков, предлагается несколько статей для обязательного прочтения, и в конце следует заполнить лист с контрольными вопросами, допускающими несколько ответов. Все

следовательно, нацелен на специалистов общественного здравоохранения национального уровня и должностных лиц старшего звена на субнациональном уровне.

Метод обучения

Лекции, интерактивные дискуссии, работа в группах. За несколько недель до начала курса участники направляют по электронной почте несколько документов.

Лекции, обсуждение результатов исследований на конкретных примерах, семинары и работа в группах. Всем участникам предлагалось принимать участие в семинарах, рабочих совещаниях и интерактивных панельных дискуссиях.

Лекции, дискуссии, форум, работа в группах, общение «один на один»

Три полных дня для чтения лекций и два дня для посещения профильных учреждений. Семинар обеспечивает сочетание теоретических основ медицины и социально-поведенческих наблюдений наряду с примерами из практики реализации программ и

Сочетание дидактических (теоретических) занятий и интерактивной формы обучения (работы в группах), посещение учреждений на местах (учебные поездки) и возможности для экспериментирования

стратегий профилактики неинфекционных заболеваний.

работниками с большой повседневной нагрузкой

модули немного (личное участие в отличаются друг от программе укрепления друга, поэтому в здоровья). начале каждого модуля даются инструкции по поводу особенностей проработки данного модуля. В некоторых модулях предусмотрены панельные дискуссии и/или проверочные формы для заполнения. Материалы этого курса целиком и полностью подлежат усвоению в онлайновом режиме, при этом профессора и наставники готовы отреагировать на те или иные потребности курсантов. Успешное завершение этого курса зависит от правильности заполнения проверочных форм и итоговой отметки в пределах 60% или выше по каждому листу с контрольными вопросами, допускающими несколько ответов. Курсантам дается одна дополнительная неделя после завершения двухнедельного цикла по каждому модулю для того, чтобы они выполнили все рабочие задания и заполнили лист с контрольными вопросами, Не указано, но участникам предлагалось составить план действий после возвращения к их служебным обязанностям и применить на практике знания и навыки, приобретенные в процессе обучения на курсе.

Порядок оценивания

Часть 1: эссе по двум вопросам. Часть 2: подготовка собственного документа с описанием концепции предлагаемых экономических вмешательств в целях профилактики или ведения хронического заболевания. Программы Фонда Швейцарской школы общественного здоровья официально признают решения, принимаемые Летней школой, по результатам обучения на своих курсах о зачете кредитов, необходимых для научной степени. Участие в каждом курсе приравнивается к 2 кредитам по Европейской системе переводных зачетных единиц (ECTS). Те, кто принимает активное участие и успешно проходит итоговую проверку знаний,

Отсутствие очевидных критериев оценивания. Участники получают сертификаты об успешном завершении курса обучения и участии в работе всех семинарских занятий. Европейский совет по аккредитации непрерывного медицинского образования занимается аккредитацией учебного курса в рамках непрерывного медицинского образования.

Отсутствие очевидных критериев оценивания. Слушатели получают сертификаты об участии.

Отсутствие очевидных критериев оценивания.

получают сертификат об успешном завершении обучения. Сертификат об участии в курсе обучения вручается всем остальным слушателям, которые регулярно посещали учебные занятия.

допускающими несколько ответов. Это делается ради того, чтобы курсанты могли правильно распределить свое время, учитывая свой напряженный график работы и ранее взятые обязательства, так как все они продолжают производственную деятельность по индивидуальному расписанию. Курс заканчивается 23 декабря. Сертификат об окончании курса выдается ПАОЗ всем курсантам, которые успешно выполнили курсовые задания. Профессора и исследователи из университетов в Падуе, Италия; Граце, Австрия; Лондоне и Восточной Англии, Соединенное Королевство; Пекине, Китай; из Индии; а также из Международного агентства по изучению рака и штабквартиры ВОЗ. Mike Rayner является председателем, а Kremlin Wickramasinghe – директором курса, оба входят в состав Группы по научным исследованиям в области укрепления здоровья Британского фонда сердца. Международный состав преподавателей (Соединенное Королевство, Австралия, Индия +) при активном участии штатных сотрудников ВОЗ (>5 человек). Участники программы СИНДИ из Финляндии и Литвы. Ross Brownson Директор по учебной части: Anselm Hennis, Вест-Индийский университет, руководитель Научноисследовательского центра по хроническим заболеваниям, Барбадос; Координатор курса: Branka Legetic, ПАОЗ/ВОЗ. Профессорскопреподавательский состав укомплектован из штатных сотрудников ПАОЗ/ВОЗ и Университета в СанЛуисе (Ross Brownson). Конкретные фамилии не упоминались. Партнерство между ВОЗ, Правительством Японии (Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения), Японским национальным институтом общественного здоровья

Состав преподавателей

Названы представители Швейцарии Pascal Bovet, Jürgen Maurer и Fred Paccaud без указания других подробностей. Если не иметь в виду швейцарские университеты, то неясно, в какой мере был международным профессорскопреподавательский состав.

Состав участников

Отсутствие на вебсайте информации о численности, гражданстве или функциях фактических участников.

На пилотный курс записалось 30 участников, из которых 20 проявили высокий уровень активности при выполнении своих обязанностей.

86 участников из 14 стран Региона Западной части Тихого океана за пятилетний период: 9– 14 стран на каждом цикле, 13–21 участник всякий раз. Специалисты общественного здравоохранения национального уровня составляли 76% от числа участников, и 29% участников относились к категории должностных лиц старшего звена. Проводилась оценка качества обучения, и опубликован отчет (см. веб-ссылку). Положительные оценки, в том числе в отношении перемен в практической работе, а также организационных преобразований и общенационального прогресса в борьбе с неинфекционными заболеваниями.

Оценка качества учебного курса

Сведений об оценке качества учебного курса на вебсайте не найдено.

Сведений об оценке Множество ссылок на качества учебного курса на оценку качества обучения, вебсайте не найдено. опубликованных в рецензируемых литературных источниках

Результаты оценки качества обучения еще не поступали, тем более что это пилотный вариант и первый по счету 10недельный виртуальный курс по неинфекционным заболеваниям. Можно сказать, что на данный момент его восприняли хорошо. После прохождения каждого модуля ПАОЗ проводит аналитический обзор учебного материала с участием курсантов и наставника с точки зрения возможного улучшения и т.п.

Дополнительная информация

http://www.ssphplus.ch/IMG/pdf/ Course_6-3.pdf hp?page=ssph_main&lang=en&id _rubrique=16 http://www.ssphplus.ch/spip.p

http://www.medicina.unipd.it/ http://www.conted.ox.ac.uk/B http://www.thl.fi/en_US/web http://prcstl.wustl.edu/EBPH/ Частный вебсайт on/en/whatsnew/events/ncdsem Pages/Evidence900-74 line/Home/Newsscientifiche/ BasedPublicHealthCourse.as inar articolo921.html px

http://www.wpro.who.in t/noncommunicable_dis eases/documents/docs/ WHONCDBuildingCap acityforNCDPaCFinalw eb.pdf

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

СВОДНЫЙ ОТЧЕТ О РАБОТЕ ТЕХНИЧЕСКИХ МИССИЙ Совместный проект ВОЗ и Российской Федерации «Укрепление систем здравоохранения в целях профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними» (Армения, Кыргызстан, Таджикистан и Узбекистан) Оказание технической поддержки в целях совершенствования и осуществления национальной политики и стратегий профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, включая национальные планы действий по их проведению в жизнь в Армении, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане Сводные данные: анализ ситуации с неинфекционной заболеваемостью в Армении, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане А. Показатели заболеваемости, смертности и инвалидности, обусловленные неинфекционными заболеваниями No. 1 Заболеваемость Сердечно-сосудистые заболевания Онкологические заболевания Хронические обструктивные заболевания легких (хронические респираторные заболевания) Диабет (болезни эндокринной системы) Смертность Сердечно-сосудистые заболевания Онкологические заболевания Хронические обструктивные заболевания легких (хронические респираторные заболевания) Диабет Другие неинфекционные заболевания Всего (%) в общей структуре смертности Инвалидность Сердечно-сосудистые заболевания Армения На 100 000 (2011 г., Министерство здравоохранения) 2 072,9 345,4 – (7 287,6) 266,1 % (ВОЗ 2011 г.a) % (2005 г.) На 100 000 (2011 г., Минздрав) % (ВОЗ 2011 г.a)

1.1 1.2 1.3 1.4 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 3 3.1

Кыргызстан На 100 000 (2011 г., Министерство здравоохранения) 4 877,9 90,4 – (8 359,2) 88,2 % (2011 г., Минздрав ) На 100 000 (2011 г., Минздрав)

Таджикистан На 100 000 (2010 г.) 1 094,1 37,8 – (11 399,6) – (1 214,7) % (ВОЗ 2011 г.a) На 100 000 (ПРООН, 2010 г.)

Узбекистан На 100 000 (2008 г., Министерство здравоохранения) 1 542,42 68,1 – (12 050,.8) – (2 684,22) % (ВОЗ 2011 г.a) На 100 000 (2008, Минздрав)

46 16 7 8 13 90

51,0 21,0 11,5 3,5 – 87

407,37 170,54 – (52,07) 41,43 – –

48 10 6 1 12 77 % 18,2

49 9,1 8,4

326,3 51,7 47,2 5,8

39 7 3 2 8 59

206,0 33,7 – (29,0) – 884

56 7 3 2 11 79

298,9 35,9 – (36,9) –

На 10 000 (2011 г.)

3,5

3.2 3.3 3.4

Онкологические заболевания Хронические обструктивные заболевания легких (хронические респираторные заболевания) Диабет

8,0 5,0

1,4 0,6 1,0

В. Распространенность (%) факторов риска по неинфекционным заболеваниям Фактор риска 4 5 6 7 8 9 10 11 Употребление табака Вредное потребление алкоголя Артериальная гипертензия Избыточная масса тела Ожирение Низкая физическая активность Гипергликемия Гиперхолестеринемия ВОЗ 2011 г.a Концептуальный документ по неинфекционным b заболеваниям

ВОЗ 2011 г.a

Справка Минздрава по неинфекционным c заболеваниям

ВОЗ 2011 г.a

Стратегия по неинфекционным заболеваниям на d 2013–2023 гг.

ВОЗ 2011 г.a

Справка Минздрава по неинфекционным заболеваниям

25% – 51% 55% 24% – – –

58% 17% 12% 54% – 17% – –

19% – – 44% 15% – – –

21% 4,72 литров/год 40% 47% 17% – – –

– – – 31% 9% – – –

57±2% – >22% 16% 3% – – 15%

10% – 34% 44% 15% – 10% 25%

10% (2006 г.) 4% (2005 г.) 39% (2002 г.) 48% (2002 г.) 17% (2002 г.) 12% (2002 г.) 27% (2002 г.)

С. Наличие национальной (государственной, республиканской) стратегии (программы или концепции) по неинфекционным заболеваниям и плана по её реализации 12 Справочный документ по неинфекционным заболеваниям по состоянию на 1 января 2013 г. Концептуальный документ по неинфекционным заболеваниям, 2010 г. (без учета хронических обструктивных заболеваний легких); национальная стратегия на 2013 г. Государственная программа профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними в Республике Кыргызстан на 2013–2020 гг. (проект) Стратегия профилактики неинфекционных заболеваний и травматизма и борьбы с ними в Таджикистане на 2013–2023 гг. Национальная стратегия по неинфекционным заболеваниям (проект)

13 14 15

Легитимность документа по состоянию на 1 января 2013 г. Наличие Плана внедрения по состоянию на 1 января 2013 г. Связь с глобальными и региональными документами ООН и ВОЗ по неинфекционным заболеваниям за 2010-2012 гг. (Политическая декларация ООН и Московская декларация, политика «Здоровье-2020» и др.) Отражение глобальных и региональных целей ВОЗ по проблеме неинфекционных заболеваний (20112012 гг.)

– –

– – Проект разрабатывается +

+ (утверждена 3 декабря 2012 г.) – Будет разработан –

– Проект дорабатывается и согласовывается –

–

Предусмотрено планом (работа продолжается)

–

Наличие межсекторального подхода и соответствующих механизмов Создание национальной системы мониторинга неинфекционных заболеваний Мониторинг неинфекционных заболеваний (результаты воздействия) Мониторинг факторов риска и детерминант здоровья Мониторинг реагирования систем здравоохранения

– (планируется)

+ (включено в государственную программу)

+ (включено в стратегию)

– (планируется)

18 18.1 18.2 18.3

– – –

+ + +

– – –

D. Сроки проведения национальных семинаров по проблеме неинфекционных заболеваний Согласованные даты проведения по состоянию на Последняя неделя апреля 2013 5–6 марта 2013 г. 27–28 марта 2013 г. 1 января 2013 г. г.

4–5 апреля 2013 г.

E. Предложения, поступившие от стран в связи с реализацией проекта и оказанием поддержки со стороны ВОЗ в борьбе с неинфекционными заболеваниями No. 1 Предложение Готовность внедрять предложенный ВОЗ пакет основных вмешательств в отношении неинфекционных заболеваний для первичной медико-санитарной помощи (PEN) после семинара по PEN и адаптации клинических протоколов Армения + + Кыргызстан + + Таджикистан + Проведен 1–2 декабря 2012 г. Узбекистан + + Комментарии консультантов В течение второго дня работы национальных семинаров по неинфекционным заболеваниям можно организовать «круглые столы» по протоколам PEN Страны отмечают низкий уровень знаний по проблеме неинфекционных заболеваний и факторам риска Это поможет выявить общие проблемы и найти пути их решения

Необходимость проведения учебного курса по неинфекционным заболеваниям для работников общественного здравоохранения и преподавателей

Проведение субрегионального рабочего совещания по подведению промежуточных итогов проекта, обмену опытом между странамиучастницами

Ереван, июнь–июль 2013 г.

Бишкек, июль или сентябрь 2013 г.

Готовы участвовать

Экспертная поддержка ВОЗ при разработке и окончательном согласовании стратегий (программ) по неинфекционным заболеваниям и межсекторальных планов внедрения Надежды на получение от ВОЗ простых, экономически эффективных технологий и инструментов профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними Надежды на дальнейшую поддержку со стороны ВОЗ в борьбе с неинфекционными заболеваниями после завершения проекта (начиная с 2014 г.)

+ (разработка национальной стратегии и плана) +

+ (окончательное согласование госпрограммы и плана) +

+ (разработка плана внедрения)

+ (окончательное согласование стратегии и плана) +

Все страны подчеркивают необходимость получения от ВОЗ технической помощи Всем государственным и общественным секторам нужно предложить четкие практические меры Мониторинг факторов риска по развитию неинфекционных заболеваний (2016, 2018 и 2020 гг.)

Национальные профили по неинфекционным заболеваниям за 2011 г., Европейское региональное бюро ВОЗ. Концептуальный документ по неинфекционным заболеваниям, Министерство здравоохранения Армении, 2010 г. (данные по факторам риска за 2009 г.). c Справка по неинфекционным заболеваниям, Министерство здравоохранения Кыргызстана, по состоянию на ноябрь 2012 г. (данные по факторам риска за 2008 г.). d Стратегия профилактики неинфекционных заболеваний и травматизма и борьбы с ними в Республике Таджикистан на период 2013-2023 гг. a b

Комментарии к таблицам: Таблица А Пункты 1 и 2: заболеваемость и смертность на 100 000 населения: данные по странам относительно сопоставимы между собой, так как отражают разные годы, в частности, 2008 г. по Узбекистану; 2010 г. по Таджикистану; и 2011 г. по Армении и Кыргызстану. Пункт 1.3: Показатели по хроническим обструктивным заболеваниям легких отдельно не отражают уровни заболеваемости и смертности от хронических обструктивных заболеваний легких, а говорят только о заболеваниях органов дыхания в целом (острой респираторной инфекции, бронхите, пневмонии и проч.). Поэтому, необходимо приступить к проведению отдельного мониторинга показателей по хроническим обструктивным заболеваниям легких. Пункт 1.4: Только Армения и Кыргызстан представили данные заболеваемости диабетом. В Таджикистане и Узбекистане данные отражают заболеваемость эндокринной системы в целом (болезни щитовидной железы и т.д.). Поэтому, необходимо приступить к проведению отдельного мониторинга показателей по диабету. Пункт 2.3: Показатель смертности от хронических обструктивных заболеваний легких представлен только Кыргызстаном. В других странах этот показатель отражает смертность от всех хронических заболеваний органов дыхания.

Пункт 2.4: В Таджикистане и Узбекистане нужно заниматься мониторингом показателей смертности от диабета, поскольку эти данные не представлены. Пункт 3: Показатель инвалидности в Кыргызстане: проценты показывают, скольким больным установлена и подтверждена инвалидность по причине конкретного неинфекционного заболевания от общей численности лиц со всеми установленными группами инвалидности в стране. Например, если за 100% принять всех больных с впервые выявленной и установленной инвалидностью в 2011 г. (18% по сердечнососудистой патологии (на 1-м месте по списку), 8% по онкологическим заболеваниям, 5% по хроническим респираторным заболеваниям), то вполне обоснованно можно считать, что 5% отражают группу инвалидности по хроническим обструктивным заболеваниям легких, поскольку инвалидность, как правило, устанавливается на основании хронического обструктивного заболевания легких или бронхиальной астмы. Таблица В Распространённость факторов риска в Армении и Таджикистане значительно отличается, если брать за основу данные ВОЗ и общенациональные данные. Выборочное обследование факторов риска с использованием поэтапного подхода ВОЗ (STEPS) к эпиднадзору, если его удастся провести в 2013 г., позволит обновить эти данные. Таблица С Пункт13: По настоящее время только в Таджикистане на национальном уровне принят новый документ по неинфекционным заболеваниям, но полноценного межсекторального плана по реализации в нем нет. Пункт 14: Проекты документов, составленные Арменией и Узбекистаном, требуют доработки и окончательного согласования, так как они разрабатывались в 2009-2010 гг. и не отражают поставленных ВОЗ глобальных и региональных целей и задач по противодействию неинфекционным заболеваниям (2011-2012 гг.). Таблица D Пункт 19: Только в Армении требуется уточнить сроки проведения семинара (предварительно – 2-ая неделя апреля 2013 г.), что связано с предстоящими президентскими выборами в стране.

Таблица E Пункт 1: Все страны готовы к адаптации и внедрению предложенного ВОЗ пакета основных вмешательств в отношении неинфекционных заболеваний для первичной медико-санитарной помощи (PEN). С этой целью необходимо обеспечить повсеместное проведение соответствующих общенациональных рабочих совещаний, за исключением Таджикистана (семинар проведен 3-4 декабря 2012 г.). Если из-за ресурсных ограничений не будет возможности провести отдельные рабочие совещания по тематике PEN, то целесообразно на 2-ой день работы общенациональных семинаров по неинфекционным заболеваниям запланировать ознакомление участников с инструментами и протоколами PEN (потребуется предварительная подготовка). Пункт 2: Все страны указывают на недостаточный уровень знаний в области неинфекционных заболеваний. Назрела необходимость в проведении в Москве запланированного курса подготовки тренеров. В Армении накоплен позитивный опыт работы по ведению неинфекционных заболеваний. Целесообразно привлечь специалистов страны для передачи опыта. Пункт 3: Все страны считают крайне необходимым обмен опытом работы по проблеме неинфекционных заболеваний (каждая страна уже располагает определенным уникальным опытом по отдельным конкретным вопросам). В связи с этим Армения и Кыргызстан готовы выступить в качестве устроителей субрегионального совещания. Пункт 4: Все страны обратились с просьбой к Европейскому региональному бюро ВОЗ оказать техническую помощь в разработке и/или окончательном согласовании национальных документов по неинфекционным заболеваниям и планов внедрения (Кыргызстан также обратился с просьбой об усилении странового офиса отечественными кадрами специалистов, тогда как другие страны заявили о необходимости оказания краткосрочной поддержки силами международных консультантов). Пункт 5: Все страны ощущают потребность в перечне конкретных действий (отраслевых, межотраслевых, общегосударственных и на уровне популяции) по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними в целях окончательной доработки своих планов реализации мер в отношении неинфекционных заболеваний. Пункт 6: Сроки проведения проекта истекают в декабре 2013 года. Страны выражают озабоченность по поводу перспектив дальнейшей поддержки со стороны ВОЗ в реализации намеченных планов и программ, а также заинтересованы в мониторинге факторов риска для оценки эффективности программной деятельности. Комментарии: Если будут планироваться международные мероприятия, то следует учитывать длительные сроки оформление въездных виз для граждан стран Европейского союза (и других государств). В случае Узбекистана и Таджикистана это может занять больше месяца.

Joint collaboration meeting on the WHO– Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases Copenhagen, Denmark WHO Regional Office for Europe 29–30 January 2013 ABSTRACT During 29–30 January 2013, 15 participants including technical consultants with a scientific and practical background in noncommunicable diseases, WHO staff members from the Regional Office for Europe and headquarters as well as representatives of the project donor met for a joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases. The specific focus was reviewing the main outcomes of the first stage of the project and planning the next steps in implementating the project. The main focus was on implementating the three major components of the project – development of national policies, strategies and action plans on noncommunicable diseases, capacity-building and strengthening health information systems. Further, there were opportunities to share the experience and vision of the Regional Office's Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion and the Division of Health Systems and Public Health and consultants' feedback from country visits to consolidate joint efforts to achieve the project objectives. Keywords CHRONIC DISEASE – PREVENTION AND CONTROL DELIVERY OF HEALTH CARE – ORGANIZATION AND ADMINISTRATION HEALTH MANAGEMENT AND PLANNING HEALTH POLICY HEALTH SYSTEMS PLANS – ORGANIZATION AND ADMINISTRATION INFORMATION SYSTEMS Address requests about publications of the WHO Regional Office for Europe to: Publications WHO Regional Office for Europe Scherfigsvej 8 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Alternatively, complete an online request form for documentation, health information, or for permission to quote or translate, on the Regional Office web site (http://www.euro.who.int/pubrequest). © World Health Organization 2013 All rights reserved. The Regional Office for Europe of the World Health Organization welcomes requests for permission to reproduce or translate its publications, in part or in full. The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either express or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use. The views expressed by authors, editors, or expert groups do not necessarily represent the decisions or the stated policy of the World Health Organization. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 1 CONTENTS Page Introduction ...................................................................................................................... 2 Report from the country visits ............................................................................................. 2 Developing national action plans on noncommunicable diseases ............................................ 3 Capacity-building in noncommunicable diseases .................................................................... 5 Strengthening information systems on noncommunicable diseases ......................................... 5 Next steps and conclusions ................................................................................................ 6 Milestones ................................................................................................................ 7 Communication strategy ............................................................................................ 8 Responsibilities and reminders ................................................................................... 8 Annex 1 ...................................................................................................................... 10 Programme of the meeting ...................................................................................... 10 Annex 2 ...................................................................................................................... 12 List of participants .................................................................................................. 12 Annex 3 ...................................................................................................................... 14 Project calendar for 2013 ......................................................................................... 14 Annex 4 ...................................................................................................................... 17 Discussion paper on developing a noncommunicable disease capacity-building course for Russian-speaking countries ...................................................................................... 17 Appendix 1. Overview of courses ................................................................... 29 Annex 5 ...................................................................................................................... 36 Consolidated technical mission report ....................................................................... 36 Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 2 Introduction The chair opened the meeting and presented the Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion and the Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe that are collaborating on the project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases, supported by funds from the Russian Federation. He mentioned that the Assistant Director-General for Noncommunicable Diseases and Mental Health hopes that this become a model for other WHO regions and WHO globally. The two WHO consultants have now paid one visit to each of the selected countries in the project – Armenia, Kyrgyzstan, Tajikistan and Uzbekistan –to conduct the initial assessment, review the current situation and launch the project implementation on the ground. The three major components to be focused on in 2013 are as follows. • Development of national action plan policies, strategies and action plans on noncommunicable diseases Even though these already exist in some countries, they need to be aligned and strengthened to be connected to global and regional policy instruments in public health and health systems. • Capacity-building in noncommunicable diseases The key product is developing a Russian-language training course on noncommunicable diseases for Russian-speaking countries and further to conduct the first round of training by the end of 2013 with predominantly Russian faculty, possibly with some external advisers. • Strengthening noncommunicable disease information systems The global monitoring framework acknowledged by the Executive Board and to be endorsed at the World Health Assembly in May 2013 governs the work of WHO. The key product is the WHO STEPwise Surveillance of Noncommunicable Disease Risk Factors (STEP) survey on noncommunicable disease risk factors, which will be conducted in the four countries. However, this method has two problems: (1) it does not include all risk factors, such as no method to measure salt intake and (2) the current instrument has not been translated into Russian. Report from the country visits The WHO consultants presented the objectives and main outcomes of the first four country visits. The countries are at different levels of development in public health, and each has unique experience to share with other countries. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 3 The mission objectives included: • collecting data for analysing the noncommunicable disease situation; • reviewing and analysing national noncommunicable disease documents and making comments and proposals for revising and finalizing them in accordance with WHO global and regional documents; • determining the dates for national workshops; • selecting countries for conducting the WHO STEPS risk factor survey; and • collecting input from the countries about the WHO project The data on the morbidity and mortality of noncommunicable diseases and the prevalence of risk factors were presented alongside the current status of national documents on noncommunicable diseases and the agreed dates of the national workshops. In addition, the proposals from the countries obtained during the mission were presented. The countries expressed their need and willingness for: • implementing the WHO package of essential noncommunicable disease interventions for primary care (PEN) following the workshop and adaptation of clinical protocols; • carrying out noncommunicable disease training for public health workers and teachers; • holding a subregional working meeting on the interim results of the project implementation, sharing experience between the participating countries; • getting technical support from WHO for developing and finalizing noncommunicable disease strategies and intersectoral implementation plans; • getting WHO to provide simple, cost-effective technologies and tools for preventing and controlling noncommunicable diseases; and • getting continued support from WHO for controlling noncommunicable diseases after the project ends (from 2014). Developing national action plans on noncommunicable diseases Unified methods for country assessment are needed, looking particularly at how countries deliver integrated health services consistent with their burden of noncommunicable diseases. Existing evidence and global WHO principles related to noncommunicable diseases and health systems need to be taken into account. The national assessments are to be completed by the end of 2013, case studies written, national targets adopted and national policies, strategies and action plans adopted. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 4 National workshops will be held in the four countries in March and April 2013 and need to be prepared for in the coming weeks. It is considered to add a third person from the Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe to join the two consultants in their second country visits. The participating programme managers from the two WHO divisions will review each national plan. A programme manager will be linked to each country to act as a focal point for the WHO Regional Office for Europe. Discussion The discussion stressed the importance of linking noncommunicable disease plans with other national health plans and programmes to avoid developing an isolated approach. Data reliability is an important issue, as is the sustainability of implementation and WHO support for the countries. The forthcoming national workshops will serve as central platforms for drafting the strategies and intersectoral action plans and building partnerships and ownership with national stakeholders. The key is to provide links with existing sectoral plans, national health plans and health system initiatives. National focal points need to be identified before the workshops, and a clear support structure for the countries needs to be outlined. The importance of the two divisions of the WHO Regional Office for Europe working together was emphasized. This will ensure that national health systems programmes will be linked to noncommunicable disease programmes. It was also proposed to share the capacity assessment tool developed for tobacco and being currently implemented in five countries in the WHO European Region. The Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe presented the programme-specific health system strengthening work focusing on noncommunicable diseases. A background paper is being developed on common health system barriers related to noncommunicable diseases. Twelve health system barriers to improving the prevention and control of noncommunicable diseases have been identified and the process described. The paper will inform and guide country studies on barriers and innovations. It was agreed that the paper will be an important basis for further developing draft strategies, action plans and policies in the four countries. The two flagship courses on health system strengthening held in 2011 and 2012 in Barcelona, Spain are also relevant for the project. This can potentially contribute to the prospective noncommunicable disease course as a module on health system strengthening. It was emphasized that the clear commitment is to have an approved document on the national strategy, action plan and policy by the end of 2013. By the World Health Assembly in May 2013, all four country workshops must have taken place and draft documents made available for the Ministers of health. It was proposed to have a third person, chosen by the Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe, to join the consultants in the workshops. It is a good opportunity for the Division to use the workshops as a source for assessment and Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 5 information collection. During the workshops, the draft action plans should be ready for discussion. The barriers to preventing and controlling noncommunicable diseases will be assessed in parallel in each country. The possibility of postponing the workshop in Kyrgyzstan (scheduled for 5–6 March 2013) was discussed but needs to be discussed further and agreed with the head of the WHO Country Office in Kyrgyzstan and Kyrgyzstan’s Ministry of Health. Capacity-building in noncommunicable diseases Many existing courses do not meet the demands of the target countries. The Russian Federation Ministry of Health is to identify a national institute in agreement with WHO and select faculty members to conduct the course. A planning meeting will take place in Moscow by March–April 2013, and the first course should be conducted in September–October 2013. The WHO consultant presented existing examples of courses on noncommunicable diseases as a basis for developing a Russian-language course on noncommunicable diseases (see Annex 4). The following conclusions were drawn. • It was proposed that the WHO Regional Office for Europe contact the organizers of the courses presented in the review as they all have special expertise that could help feed into the Russian-language course on noncommunicable diseases. • The courses should mainly target national policy-makers, at least at this stage, and focus largely on prevention. Other issues such as outcome and process (hosts, advisers, delivery mode, method, languages, duration, frequency, delivery level and location) were also discussed. • It was proposed to have two modules: one for policy-makers and one for medical faculty, but to develop the module for policy-makers first. • Course participants to be trained to be trainers could include both policy-makers in health care, employees at universities and primary health care workers, but initially the focus should be on policy-makers. • The Director of the Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe will travel to Moscow two weeks after this meeting to further discuss the design of the course with the Russian Federation Ministry of Health. • The health ministries in the countries also highly request courses on the WHO package of essential noncommunicable disease interventions for primary care (PEN). Strengthening information systems on noncommunicable diseases Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 6 All four countries will organize and conduct the WHO STEP survey. Uzbekistan already has funding from the World Bank, and the current project will fund the other three countries. By the end of 2013, an instrument should be translated into and validated in Russian, training materials translated, a Russian-speaking expert identified to be trained as a trainer at WHO headquarters and a subregional training workshop conducted. Depending on funding, the data collection fact sheets can be produced by the end of 2013. The discussion was followed by identifying and setting major milestones, reflected in the project activities calendar (Annex 3). It is suggested that WHO headquarters take over developing and validating the assessment tool, but relevant experts in the WHO Regional Office for Europe will be also involved. One common instrument is needed to ensure the achievement of the global monitoring framework requirements. Next steps and conclusions The draft calendar with dates so far agreed for national workshops, meeting with the Russian Federation Ministry of Health and other important events during this year was presented and discussed (Annex 3). The calendar also includes the major upcoming conferences of importance for the project and where it would be useful to have representatives from the four countries to highlight the project activities. It was also decided to have an in-house consultation on the barriers paper with the participation of the Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe and the external consultants. The proposed date is 4 March 2013, which is before the national workshops begin. The WHO consultants suggested that it is important to extend their stay in countries by a few days before the workshops to ensure proper preparations. Further, it was noted that the visits to each countries should be separate and not compressed into one trip due to logistical difficulties and the need to follow-up on the work performed. In preparation for the country workshops, a collective effort will be made to set up a solid infrastructure for technical support to the countries. This includes the following. • One overall focal point will coordinate the various support teams – Sylvie Stachenko. • Each WHO programme manager will take the responsibility for one country: o for Armenia: Kristina Mauer-Stender, Programme Manager, Tobacco Control, Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion; o for Kyrgyzstan: Lars Møller, Programme Manager, Alcohol and Illicit Drugs, Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion and Melitta Jakab, Health Policy Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 7 Analyst, Health Financing, Division of Health Systems and Public Health, WHO European Office for Integrated Health Care Services; o for Tajikistan: Manfred Huber, Coordinator, Healthy Ageing, Disability, Long-term Care, Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion and Juan Tello, Programme Manager, Health Governance, Division of Health Systems and Public Health; and o for Uzbekistan: Joao Breda, Programme Manager, Nutrition, Physical Activity and Obesity, Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion. • One local contact person in each WHO country office will locally support the development and act as a contact point (at least part time). • The WHO consultants, Tatiana Elmanova and Evgeny Zheleznyakov, will support all four country processes. Ideally, the person responsible would join the multidisciplinary visit of the Division of Health Systems and Public Health. This visit will also follow up the progress of drafting the action plan. In addition, Melitta Jakab will support the Kyrgyzstan team and Juan Tello will support the Tajikistan team. Conclusions 1. Milestones The following milestones have been set (Annex 3): 1. Production of the final project report by 16–20 December 2013. An overview of funding for continuation and possibly expanding the number of countries should be known by the end of 2013. 2. Draft action plans should be ready before the World Health Assembly in May 2013 following the workshops, thus latest in week 20. 3. The action plans should be adopted before the session of the WHO Regional Committee for Europe in week 38, except for Armenia, which has a different adoption process and will be adopted in November 2013 at the earliest. 4. The curriculum development workshop should be held in Moscow between 25 March and 12 April with the participation of organizers from existing courses. The first course for trainers should be held in week 43 or 46 in Moscow, Russian Federation. 5. Before conducting the STEPS surveys, it was decided to do library research to collect all existing country data, to be completed in week 12. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 8 6. If the STEPS survey is still needed following the outcomes of the data search, an identified Russian expert will be trained in Geneva and the tools will be translated into Russian, so full validation is ready in the beginning of week 18. 7. A subregional workshop on data collection will be organized during week 26 and counterparts identified in countries. Data collection (field work) should take place in September–October and the results ready by the end of November 2013. (The fieldwork will most probably be outsourced to external companies. The country surveys will cover respondents 18–69 years old according to the requirements of the global monitoring framework, divided into three age blocks. Countries will be asked to try to attract funds from other sources for the surveys.) 2. Communication strategy A communication plan is important to make partners aware of the activity and enhance progress in implementing the project. 1) Internal communication It was agreed to create a web site for the project, under the responsibility of Tina Kjaer, Communications Officer and Melitta Jakab, Division of Health Systems and Public Health, WHO Regional Office for Europe, featuring documentation, relevant links to main WHO mandates and to national health ministry web sites, flyers, e-newsletters etc. 2) External communication National media can be contacted to highlight various stages of the project in the countries (via newspapers, web, TV, radio and press conferences) and scientific articles published in recognized print media. Since a model is needed for conducting case studies in the project, it was decided to identify a focal point to develop a model for each case study, to be aimed at policy-makers. All publications and other materials coming out of the project are joint publications between all involved stakeholders. 3. Responsibilities and reminders Division of Health Systems and Public Health, WHO Regional Office for Europe 1. Propose a third person to accompany the consultants on their next visit to the countries. 2. The barriers report could be advanced for the conference on health systems in Tallinn on 17– 18 October. 3. Confirm the dates for the flagship course (either the last week of September or October 2013). Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 9 4. Obtain a standard budget for STEPS study from WHO headquarters before the country workshops. 5. Feed in information on existing data in Tajikistan and Kyrgyzstan. 6. Help to identify counterpart for data collection in the countries. Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion, WHO Regional Office for Europe 1. Enquire into the possibility of shifting the dates of the country workshops in Kyrgyzstan (and Tajikistan) coupled with the offer of more support from the health system side to take into account the barriers to implementation already in the policy draft. 2. Consider the possibility of longer visits by the consultants to the four countries. 3. Revisit the budget to decide how the STEPS surveys can be afforded. Preparation of materials to support the workshops and meetings 4. Possibly including briefing snippets for the ministers for the high-level conferences. 5. Prepare materials for meetings so that the project can be highlighted and followed up in all meetings where country representatives are present. 6. Dissemination plan and tools. 7. Prepare country workshops. 8. Country workshops should nominate a representative also for the 8th Global Conference on Health Promotion in Helsinki, Finland. 9. Support and communicate the first draft of the action paper before the workshop. 10. Feed in dates to the agenda for each country’s national events. WHO headquarters 11. Provide a standard budget for STEPS. 12. Translate, develop and validate the instrument in Russian. 13. Training local specialists as appointed by Russian Federation Ministry of Health. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 10 Annex 1 PROGRAMME OF THE MEETING Tuesday, 29 January 2013 08:30–09:00 Registration 09:00–09:15 Opening and self-introduction 09:15–09:45 Gauden Galea: Introduction to the meeting and current state of the project 09:45-10:15 Tatiana Elmanova and Evgeny Zheleznyakov: Presentation on the main outcomes of the first stage of the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 10:15–10:30 Discussion and comments on the presentation 10:30–11:00 Break 11:00–11:30 Melitta Jakab: Presentation on assessing health systems in relation to noncommunicable diseases 11:30–12:00 Discussion and comments on the presentation 12:00–12:30 Summary of discussion 12:30–13:30 Lunch 13:30–14:00 Jill L. Farrington: Review of the existing examples of noncommunicable disease courses as a basis for developing a Russian-language course on noncommunicable diseases 14:00–17:00 Discussion and comments on the review and next steps for the course (including break) 15:00–15:30 Break Wednesday, 30 January 2013 09:00–09:30 Summary of the conclusions of the first day 09:30–10:30 Developing further steps for realizing the WHO–Russian Federation project including building closer links with: 1. Other programmes in the Division of Noncommunicable Diseases and Health Promotion of the WHO Regional Office for Europe 2. The Division of Health Systems and Public Health of the WHO Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 11 Regional Office for Europe 3. Health 2020 strategic objectives and priorities 10:30–11:00 Break 11:00–12:30 Implementation of the noncommunicable disease programme: discussion on how the noncommunicable disease strategies, action plans and policies will be implemented at the national level 12:30–13:00 Gauden Galea: Summarizing the main outcomes and closing Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 12 ANNEX 2 LIST OF PARTICIPANTS Temporary advisers Tatiana Elmanova Noncommunicable disease consultant Evgeny Zheleznyakov Noncommunicable disease consultant Jill L. Farrington Noncommunicable disease consultant World Health Organization Regional Office for Europe Gauden Galea Director Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Hans Kluge Director Division of Health Systems and Public Health Joao Breda Programme Manager Nutrition, Physical Activity and Obesity Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Manfred Huber Coordinator Healthy Ageing, Disability and Long-term Care Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Melitta Jakab Health Policy Analyst Health Financing Division of Health Systems and Public Health WHO European Office for Integrated Health Care Services Kristina Mauer-Stender Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 13 Programme Manager Tobacco Control Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Lars Møller Programme Manager Alcohol and Illicit Drugs Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Juan Tello Programme Manager Health Governance Division of Health Systems and Public Health Sylvie Stachenko Consultant Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Anita Strandsbjerg Programme Assistant Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Nadezhda Kuleshova Secretary Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion Headquarters Yulia Bakonina Technical Officer Office of the Assistant Director-General for Noncommunicable Diseases and Mental Health Interpreters Sten Jacobsen Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 14 ANNEX 3 PROJECT CALENDAR FOR 2013 Day Month Mo Tu We Th Fr Sa Su 4 21 22 23 24 25 26 27 5 February 28 29 30 31 01 02 03 6 04 05 06 07 08 09 10 7 11 12 13 14 15 16 17 Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe meeting with Russian Federation Ministry of Health 8 18 19 20 21 22 23 24 9 March 25 26 27 28 01 02 03 10 04 05 06 07 08 09 10 Consultation, WHO 11 11 12 13 14 15 16 17 Global Action Plan consultation; consultation on barriers of the Division of Health Systems and Public Health of the WHO Regional Office for Europe 12 18 19 20 21 22 23 24 13 25 26 27 28 29 30 31 Tajikistan workshop; Easter 14 April 01 02 03 04 05 06 07 Uzbekistan workshop; World Health Day Moscow launch 15 08 09 10 11 12 13 14 Planning workshop for Russian-language noncommunicable disease course (to be confirmed) 16 15 16 17 18 19 20 21 Kyrgyzstan workshop; technical meeting in Oslo on health systems in times of economic crisis 17 22 23 24 25 26 27 28 18 May 29 30 01 02 03 04 05 Latest milestone: expert trained; Russian-language instrument available; library research 19 06 07 08 09 10 11 12 20 13 14 15 16 17 18 19 Milestone: documents drafted Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 15 21 20 21 22 23 24 25 26 World Health Assembly 22 June 27 28 29 30 31 01 02 23 03 04 05 06 07 08 09 24 10 11 12 13 14 15 16 Helsinki: 8th Global Conference on Health Promotion 25 17 18 19 20 21 22 23 26 24 25 26 27 28 29 30 Latest date: subregional STEPS workshop 27 July 01 02 03 04 05 06 07 European ministerial conference on nutrition and noncommunicable diseases within the framework of Health 2020, Vienna 28 08 09 10 11 12 13 14 29 15 16 17 18 19 20 21 30 22 23 24 25 26 27 28 31 August 29 30 31 01 02 03 04 32 05 06 07 08 09 10 11 33 12 13 14 15 16 17 18 34 19 20 21 22 23 24 25 35 September 26 27 28 29 30 31 01 36 02 03 04 05 06 07 08 37 09 10 11 12 13 14 15 38 16 17 18 19 20 21 22 Session of the WHO Regional Committee for Europe 39 23 24 25 26 27 28 29 ? Flagship course on health systems and noncommunicable diseases 40 October 30 01 02 03 04 05 06 European Health Forum Gastein 41 07 08 09 10 11 12 13 42 14 15 16 17 18 19 20 Conference on health systems in Tallinn 43 21 22 23 24 25 26 27 44 November 28 29 30 31 01 02 03 Staging point: survey fieldwork completed 45 04 05 06 07 08 09 10 ? Declaration of Alma-Ata: 35 years of primary health care 46 11 12 13 14 15 16 17 Milestone: first course delivered 47 18 19 20 21 22 23 24 48 December 25 26 27 28 29 30 01 49 02 03 04 05 06 07 08 Milestone: documents adopted 50 09 10 11 12 13 14 15 Turkmenistan conference Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 16 51 16 17 18 19 20 21 22 Final report on the project 52 23 24 25 26 27 28 29 1 January 30 31 01 02 03 04 05 2 06 07 08 09 10 11 12 3 13 14 15 16 17 18 19 4 20 21 22 23 24 25 26 5 February 27 28 29 30 31 01 02 Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 17 ANNEX 4 DISCUSSION PAPER ON DEVELOPING A NONCOMMUNICABLE DISEASE CAPACITY-BUILDING COURSE FOR RUSSIAN-SPEAKING COUNTRIES By Jill L. Farrington Introduction This paper reviews several WHO-associated courses for noncommunicable disease capacity- building to seek commonalities, areas of strength and ideas. It then discusses these within a broader context to inform the development of such a course for Russian-speaking countries in the WHO European Region. Methods A course was included within the review if it was: • co-organized by a WHO noncommunicable disease programme and/or had a strong representation of WHO noncommunicable disease programmatic staff as faculty; • international participants and likely also faculty; • covering noncommunicable disease (or chronic disease) prevention and control; • recent: still current and/or taking place within the past five years; • educational: primarily intended to foster learning and development, with the acquisition of new knowledge and skills, reinforced by academic underpinning; and • substantial: likely to be more than one day in duration. The Director of the Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe identified an initial sample of courses. A web search was carried out for any other courses associated with or promoted through WHO regional offices and headquarters. Courses were reviewed based on the course descriptions on web sites as well as evaluation reports or papers, curricula or other materials readily accessible from course or noncommunicable disease programme web sites. The Division of Noncommunicable Diseases and Heath Promotion of the WHO Regional Office for Europe initially proposed the criteria for review and developed these further to consider the issues thought to be useful in developing a course for Russian-speaking countries. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 18 Findings Number of courses Seven courses were identified as meeting the criteria and are detailed in the attached Excel file in the appendix. These are referred to throughout this report with a short name as listed in Table 1. Table 1. Full titles and short names used throughout report for sample of courses reviewed Full title of the course and organizers Short name Evidence-based Public Health: A Course in Chronic Disease Prevention organized by St. Louis University, USA in association with the WHO Regional Office for Europe, the United States Centers for Disease Control and Prevention and CINDI, usually taking place in Bregenz, Austria Bregenz Prevention of Noncommunicable Diseases: International Seminar and International Visitors Programme of the North Karelia Project, Finland organized by the Finnish National Institute for Health and Welfare, World Heart Federation, CINDI, North Karelia Project and WHO Collaborating Centre for Noncommunicable Disease Prevention, Health Promotion and Monitoring, taking place in Helsinki and North Karelia, Finland Finland Prevention Strategies for Noncommunicable Diseases organized by Oxford University, taking place in Oxford, United Kingdom Oxford Chronic Diseases: Population-based Approaches and Public Health Management as part of the Summer School in Public Health Policy, Economics and Management organized by the Swiss School of Public Health and others, taking place in Lausanne, Switzerland in 2012 Lausanne How to Effectively Address Noncommunicable Diseases in the 21st Century organized by the WHO Regional Office for the Americas/PAHO and Virtual Campus, taking place online PAHO Building Capacity in Noncommunicable Disease Prevention and Control the International Visitors Programme on Noncommunicable Disease Prevention and Control organized by the WHO Regional Office for the Western Pacific, the Government of Japan and the Japanese National Institute of Public Health, usually taking place in Saitama, Japan Saitama Reducing the Burden of Noncommunicable Diseases: Addressing the Causes of the Causes organized by the University of Padua Medical School and WHO in collaboration with Veneto Region and Local Health Unit Venice Venice Although not directly fitting the criteria, and therefore not reviewed in detail, the web search also found several noncommunicable disease courses and training programmes of relevance such as those organized by the United States Centers for Disease Control and Prevention1 1 , International Noncommunicable Disease (NCD) Training for the Field Epidemiology Training Program (FETP): http://www.cdc.gov/globalhealth/fetp Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 19 Union for Health Promotion and Education2 and London School of Hygiene and Tropical Medicine.3 Titles of courses As shown in Table 1, five used the term noncommunicable diseases and two (Bregenz and Lausanne) referred to chronic diseases. These seemed to be used interchangeably and reflected historical or national preferences rather than being related to the proportion of chronic care or disease management in the course content. Three courses (Venice, Oxford and Bregenz) had titles that suggested an orientation towards prevention rather than broader control approaches that included care and disease management, and this seemed to be related to course content. Venues Several courses (Lausanne, Oxford and Venice) took place in university facilities. The courses that had been running for some time tended to use the same city to host the course, except for the Lausanne course, which rotated venues throughout Switzerland. Five courses took place in the WHO European Region (all in the 15 countries that were in the European Union before 2004) and one in the WHO Western Pacific Region; one course was entirely online but with an audience in the Americas. Co-organization The WHO Regional Office for Europe, PAHO and the WHO Regional Office for the Western Pacific could be identified as co-organizers for five of the courses at least in initiation, design or recent history even if not still active partners (Bregenz and Finland). For the other two courses (Oxford and Lausanne), WHO may have been involved in design but was not explicitly mentioned as a co-organizer. Nevertheless, the Oxford course was back to back with a WHO and Oxford University Free Workshop focusing on noncommunicable disease prevention in low- and middle-income countries. Dates All six face-to-face courses were in the Northern Hemisphere and took place during its summer period of June to August. The virtual course in the Americas was scheduled for the October to December period. Duration The face-to-face courses were all about a week long, usually with four to five days of contact time with tutors. The virtual course is scheduled over a 10-week period. The most longstanding courses are the Finland course (since the late 1990s), the Bregenz course (more than a decade) and the Saitama course, which ran (in various formats) for five years until 2 Building capacity for cardiovascular health promotion and chronic disease prevention and control in Africa: http://www.iuhpe.org/?page=509 3 Centre for Global NCDs: http://www.lshtm.ac.uk/centres/global_ncd/ Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 20 2009. The other courses are more recent and only appear to have been held on one or two occasions so far. Language Six of the seven courses explicitly stated that the working language was English and the seventh appears to have also been in English. No translation of materials or interpretation during events appeared to be offered for any of them. There are apparently plans for the PAHO course to be also available in Spanish in the future. The Bregenz course appears to have stimulated the development of national training materials and courses in other countries and languages such as for Bulgaria, Lithuania and the Russian Federation. Mode of delivery Six of the seven are delivered face to face and one is delivered online as a virtual campus course. The face-to-face courses did not also appear to offer an option for other participants to join sessions virtually, for example through webinars. Nevertheless, several of those courses delivered face to face also offered supporting materials online: for instance, all the presentations for the Finland course were available online, and the Prevention Research Center in St. Louis, which co-designed the Bregenz course, offered the option of buying the course on CD-ROM. Costs Two courses did not appear to charge any fees (PAHO and Saitama). Details were requested for the Bregenz course but not received. The other four courses charged non-residential fees ranging from US$ 642 to US$ 3202 for courses of similar length, with the fee covering tuition, course materials, refreshments and lunches – occasionally a reception and/or dinner was also included. There was information about applying for financial assistance for two of the courses (Venice and Oxford). There was no information available on how much the courses cost to run. The funders of the courses appear to be the government, intergovernmental, professional or academic bodies co- sponsoring them; none appeared to be sponsored by commercial companies. Audience Six courses specified that participants should be interested in or be working in noncommunicable diseases (only Lausanne did not). The PAHO course does not specify otherwise. Three courses (Saitama, Bregenz and Finland) were specifically aimed at national-level public health professionals and senior-level officials at the subnational level working with programmes for noncommunicable disease prevention and health promotion. The Oxford, Venice and Lausanne courses were broader in intended reach, with their audiences also including professionals and managers of hospitals and health facilities (Lausanne), those from health-related sectors and with an interest in equity (Venice), researchers and students (all three). There seemed to be a correlation between the intended audience and programme design. Objectives and expected outcomes The stated objectives were generally intended to increase knowledge and/or skills relevant to noncommunicable disease prevention and/or control with varying balance: the Lausanne and PAHO courses only aimed to increase knowledge or understanding, whereas the Saitama course Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 21 specifically mentioned capacity-building. The Oxford, Venice, Finland and Bregenz courses explicitly mentioned acquiring new skills. Apart from objectives relating to noncommunicable disease prevention and control, the PAHO course also intended to increase understanding in evidence-based public health, and the Bregenz course aimed to increase skills in evidence-based public health. Not all courses tested whether the objectives or expected outcomes had been achieved and whether the knowledge or skills had improved. The Venice, Oxford, Bregenz and Finland courses did not appear to have any assessment criteria. For the Saitama course, participants were expected to develop a plan of action on return to their workplaces. The PAHO course had multiple-choice questions at the end of each module: a pass rate of 60% was required for successfully completing the course. The Lausanne course required two essays and a document proposing the design of an economic evaluation of an intervention to be submitted. Several courses mentioned that participants would receive certificates of attendance. Three courses were also “accredited” (Lausanne, Oxford and Venice), although for different things. Successful submission of the Lausanne course requirements would lead to a participant obtaining ECTS4 credits which could count towards a degree. Completion of the Oxford course qualified for 20 CATS5 Course content points, which are transferable between higher education institutions in the United Kingdom, with two CATS points equivalent to one ECTS point. The Venice course had been submitted for accreditation to the European Accreditation Council for Continuing Medical Education (EACCME). Most courses had common elements with overviews of noncommunicable disease epidemiology, preventive strategies, management of risk factors and surveillance. There were some variations. Both the Bregenz and PAHO courses had a core of evidence-based public health. The Venice course included a focus on social determinants and promotion of equity. The later versions of the Saitama course as well as the Oxford course specifically mentioned “strengthening health systems”, although the latter was “for prevention”. The Venice course included a session on primary health care, and the PAHO course included chronic care and the management of chronic diseases. The Saitama course evolved over the five years to a more integrative model, changing from a predominantly technical set of content areas to later include advocacy, networking and health systems. It included interactive sessions to allow participants to familiarize themselves with relevant tools and included time for country presentations by participants so that they could also learn from each other’s experience. By 2009, its particular focus was on assessing country 4 The European Credit Transfer and Accumulation System (ECTS) is a standard for comparing the study attainment and performance of higher education students across the European Union and other collaborating European countries. 5 The CATS (Credit Accumulation and Transfer Scheme) points system is recognised by many higher education institutions in the United Kingdom as a method of quantifying credit for a particular course and can contribute in part to an undergraduate degree. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 22 progress and strategizing priority actions for national implementation of the WHO Western Pacific Region Noncommunicable Disease Action Plan. Educational method All the face-to-face courses included lectures, discussions and group work; even the PAHO virtual course included some videos of talks. The Bregenz and Venice courses also mentioned discussion of case studies. The PAHO and Venice courses referred to participation in interactive panel discussions. The Saitama and Finland courses included field visits, with these comprising about 40% of the course for the latter and including visits to a school, health centre, supermarket and newspaper within a community demonstration project in North Karelia. The Lausanne and PAHO courses mentioned additional reading materials that either had to be read in advance or were mandatory for reading during the course. The PAHO course was part of and supported by a broader virtual campus approach. Faculty The faculty and list of tutors were not fully listed for all the courses. The international nature of courses varied: for example, the Oxford and Venice courses seemed to have a broad international faculty, the Lausanne course seemed to be largely Swiss and the Finland course largely Finnish. The level of input from WHO staff members seemed to vary. For the PAHO course, WHO staff members had to provide input and be available at various stages throughout the 10-week course, so the fact that it was online did not mean that it was completely low maintenance. There appeared to be a strong presence of WHO staff members (>5) in the Oxford and Venice courses. Social events Opportunities to network and mix socially with members of the faculty and other participants appeared to be a feature of a number of the courses with welcome receptions (Venice) and social or gala dinners (Venice and Oxford) explicitly mentioned on some programmes and included in course fees. The PAHO course included access to online forums and a cybercafe. Participation Very little information was available on the numbers, nationalities or roles of participants in the courses. The PAHO course ran for the first time from October 2012 and, although it has capacity for 30–40 students, by November it only had 30 participants registered and 20 actively fulfilling their obligations. The Saitama course has had 86 participants from 14 countries over 5 years, that is, 13–21 participants from 9–14 countries at each event; three quarters of the participants were national-level public health professionals. A 2007 evaluation of the Bregenz course and its offshoots found that it had trained practitioners from 38 countries in 4 continents (1). Evaluation Published evaluations were only available for two of the courses, Bregenz (1) and Saitama (2). In each case, these included positive changes in practice. More than 80% of the Saitama participants reported making positive changes in noncommunicable disease work after attending the course and nearly all (97%) participants stated that they had made contributions that resulted in organizational and/or national progress in noncommunicable disease prevention and control. Lessons learnt from the Bregenz course included the need to have a core set of capacities included in each course but with modification to suit the realities of the participants: for Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 23 example, in drawing on the types of evidence available. It found advantages in building a critical mass of public health officials trained in evidence-based public health within each country, particularly given the nature of the challenges faced. International, collaborative networks played an important role in building and sustaining relationships, helping the course to proliferate and linking network countries. Discussion Seven courses for noncommunicable disease capacity-building were reviewed across 15 elements. Other courses exist, run by other international entities such as the United States Centers for Disease Control and Prevention or the International Union for Health Promotion and Education, or by universities, but as they were not obviously WHO-associated, they were not looked at in detail, although there may also be some useful lessons to learn from these. Web searching was done in English, so any existing Russian-language courses would not have been picked up. There were some similarities, particularly for the face-to-face courses, such as: length; venue; dates; language; delivery; intended audience; core content; and even some faculty. There was wide variation in price, five-fold where a fee was charged. Little information is available on how successful the courses were, both in terms of participation and in meeting their objectives. The course content seemed to vary most in the degree to which chronic care and health systems were covered. Each course had its own specificities. For example, the PAHO course was entirely online; the Finland course had a particular focus on community-based noncommunicable disease prevention and a substantial component related to practice-oriented field visits; the Venice course strongly focused equity and social determinants; evidence-based public health training was central to both the PAHO and Bregenz courses. Table 2 discusses the 15 elements and what might be useful for a new Russian-speaking course. Table 2. Points for consideration in designing a Russian-speaking course Element Discussion points Title of the course The title could usefully reflect the content and orientation of the course and perhaps help differentiate the course from alternatives. Venue Organizing a face-to-face course within a university where most of the faculty are based could help to keep down costs and afford other benefits such as access to student accommodation, library etc. A city, region or country that has practical work to demonstrate could be useful – this might mean avoiding the more obvious capital city. Presumably the course will take place in a Russian- speaking country. Co-organization If WHO is co-organizing the course, the materials should state this explicitly. Dates The early summer period is attractive, and a time of university vacation could be useful in terms of the availability of faculty and access to facilities if based in a university. Nevertheless, this is also a crowded time for alternative courses. Given the potential audience, there may be an advantage in making the course Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 24 available 2–3 times throughout the year. Duration 4–5 days seems standard if face-to-face Language Presumably the working language would be Russian. This would necessitate either fresh design of the course by an entirely Russian- speaking faculty, translation of materials from elsewhere or a mix of materials and faculty with interpretation provided. This has implications for cost. The Bregenz course has the most experience in adaptation for delivery in different countries and languages. Mode of delivery While an entirely online course has appeal, broadband connectivity is likely to be a limiting factor for access. Combining face-to-face delivery with participation through other means might be feasible. Fees Are fees intended or will participants be fully sponsored? A mix may be possible or useful in which some participants apply for bursaries. Will travel and subsistence costs be covered or should participants find those from their own country? Audience As a minimum, the audience seems to be national-level public health professionals and senior level officials at the subnational (for example oblast) level working with programmes for preventing noncommunicable disease and promoting health. Objectives and expected outcomes If the objective is to build capacity and skills and not just improve knowledge, the course needs to be designed in a way that allows participants to practise skills and learn about their practical application – and to test whether this has been successful. It is likely to broaden appeal if the course can be accredited and allows participants to gain credits towards academic qualifications or continuing professional development. Course content A course that only focuses on prevention is likely to be insufficient. As a minimum, it would likely need to cover core elements of the noncommunicable disease action plans, including surveillance, chronic care, secondary prevention and primary care. Given the specificities of the WHO European Region, it should also consider building capacity in public health, in addressing equity and determinants of health, using health system levers and incorporating relevant Health 2020 perspectives. None of the courses reviewed covered all these elements, although the PAHO course seemed to combine well public health capacity-building with preventing and controlling noncommunicable diseases. Educational methods The approach needs to fit the learning objectives, but a mix of methods is probably needed such as lectures, group discussions and personal study. If students need to practise skills, facilities or equipment may need to be made available. Choosing a location that allows field and site visits to see practical application could be useful and popular. Faculty The potential burden on WHO staff members should probably be Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 25 minimised given the limited human resources: this would make the PAHO-style course unsuitable if the WHO staff themselves were intended to be faculty. The Finland, Bregenz and St. Louis teams have the most longstanding experience in these noncommunicable disease courses, and they might share their experience (materials) in designing this new course – the St. Louis team has already contributed to the PAHO course, for example. Social events 1–2 social events per course seems fairly standard, although the field visits for example in Finland and other practical exercises perhaps provide an alternative opportunity to mix informally. Evaluation Evaluation of the course by participants and faculty needs to be built in. As a minimum, this would include participants completing evaluation forms at the end of the course. Success in assessments and/or in applying the knowledge and skills learned are other means. Some more general issues should be considered in developing a strategy for training and capacity-building for noncommunicable diseases in Russian-speaking countries, and the place of a discrete training course within this. Assessing the specific needs of the clients to be served would better inform the content and orientation of the capacity-building. The global noncommunicable disease capacity survey has already identified some specific gaps that could be addressed (3). Other relevant assessments would include those for strengthening public health capacity in Europe (4). Further information will soon be available from the situation analysis on noncommunicable disease in countries being carried out for the Russian Federation–WHO project Strengthening the Response to Noncommunicable Diseases in Central Asia and Eastern Europe and adds to that already existing for Russian-speaking countries held by WHO. Apart from need, is enough known about the wants or demands of the clients? Have preferences been expressed that should be heeded? Review of the evaluations from other WHO courses involving these same countries and/or officials might give clues on preferred learning styles, for example. A scan of the external environment has revealed several existing or recent suppliers of training and capacity-building related to noncommunicable diseases, and these may be on the increase, particularly given the current high profile of noncommunicable diseases internationally. There are also courses on other public health topics, such as communicable disease control, that might divert the attention of a national policy-maker with a broad portfolio. The WHO Regional Office for Europe might ask WHO country offices what else is available within countries around the same time or on related topics and coordinate efforts with colleagues from other programmes within the Regional Office so that the same national staff members do not have to choose between several WHO-associated courses. Analysis of the alternatives (suppliers and courses) could help identify the strategic space that this course might occupy. The Regional Office might like to emphasize its relative advantages, such as the strong evidence base of situation analysis that informs the course content, the ongoing relationships and support that are available and so on. The Regional Office might also consider collaborating with other providers, especially those that are potentially complementary, Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 26 such as those covering the topics of health systems or strengthening public health. Since some of the existing course organizers are already well-established collaborators of the Regional Office in noncommunicable diseases, such as St. Louis University, the United States Centers for Disease Control and Prevention, CINDI and the Finnish National Institute of Public Health and some are within other WHO regions such as PAHO, they might usefully serve as expert advisers and/or suppliers to this project. In sponsoring a course, the WHO Regional Office for Europe is strong on some resources and capabilities but weaker on others: for example, its staff members are technically proficient but relatively few in number and may not have the time to devote to running a resource-intensive course such as the PAHO one. Staff members may be good at organizing conferences and workshops but less experienced in designing and delivering courses. Partnering with another organization, such as a university or WHO collaborating centre, provides opportunities for complementarity in roles. Alternatively, the whole course could be outsourced so that another provider such as a specific university designs and delivers the course on behalf of WHO; in this, given WHO’s strong reputation, it needs to ensure that any course to which it might lend its name meets the expected standards. Regarding the broader environmental context, are there any political sensitivities that need to be taken into account? For example, are countries in central Asia and eastern Europe happy to participate in a course that singles them out for attention rather than addressing the European Region as a whole? Would subregional groupings within central Asia and eastern Europe make sense for training purposes? Are some countries more acceptable than others for hosting events or more suitable because of examples to showcase? The availability of technology such as broadband connectivity would determine whether an online course is feasible. Many stakeholders need to be considered, not just the clients to be trained, partners, faculty and WHO itself, but also the sponsors or funders of the work. For example, they may have some specific views on what would be an appropriate venue, host country, training supplier etc., which should be identified and aired early in the process. In thinking of the way forward and how best to use limited resources, Ansoff’s growth matrix could be a useful model (Fig. 1). In this respect, “market” is used to mean coverage of countries rather than in a commercial sense, and the “product/service” is the course. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 27 Product /Service Present New M ar ke t Pr es en t MARKET PENETRATION PRODUCT DEVELOPMENT N ew MARKET DEVELOPMENT DIVERSIFICATION (related & unrelated) Fig. 1. Ansoff’s growth matrix Products, in the form of WHO-associated noncommunicable disease courses, already exist, but these might have had limited market penetration so far, being hosted in English, in western European countries and in some cases being relatively expensive. One option (market penetration) might be to work with an existing provider such as Oxford University to make their existing product more accessible, for example through interpretation or many bursaries. Another option (market development) might be to take an existing product such as the PAHO course but to use it in new countries such as eastern Europe. A third option may be to develop a new course (product development) but use it largely with the existing countries and venues: this option is probably already ruled out, as the intention from the outset is a new group of countries. The fourth option would be to develop a new course for the “new” countries (diversification). This might be the original intention but is potentially the option with greatest risk in terms of resource use, feasibility and sustainability. It is therefore worth appraising carefully all the strategic options. Being clear on strategic intent could also be helpful in planning the implementation stage. Conclusions This paper has reviewed several examples of WHO-associated courses for noncommunicable disease capacity-building, their commonalities and specificities, and considered relevant elements for designing and delivering a course for Russian-speaking countries. It takes a broader perspective on the strategic context for the development of this course and presents some strategic options for going forward. As a discussion paper, it has intentionally stopped short of making recommendations. Following discussion, and with the further information available from the needs assessment, it could be developed further with proposals. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 28 References 1. Brownson RC et al. Training practitioners in evidence-based chronic disease prevention for global health. Promotion and Education, 2007, 14:159–163. 2. Building capacity for NCD prevention and control. Meeting report. Manila, WHO Regional Office for the Western Pacific, 2009. 3. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011. 4. Strengthening public health services and capacity: an action plan for Europe. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2012. Appendix 1 Detailed review table Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 29 APPENDIX 1 Overview of courses 1 2 3 4 5 6 7 Full title Chronic Diseases: Population- based Approaches and Public Health Management Reducing the Burden of Noncommunicable Diseases: Addressing the Causes of the Causes Prevention Strategies for Noncommunicable Diseases Prevention of Noncommunicable Diseases: International Seminar and International Visitors Programme of the North Karelia Project, Finland Evidence-based Public Health: A Course in Chronic Disease Prevention How to Effectively Address Noncommunicable Diseases in the 21st Century Building Capacity in Noncommunicable Disease Prevention and Control Venue Switzerland The venue seems to move around the seven universities of the Swiss School of Public Health 2012 = Lausanne 2013 = Lugano Venice, Italy Oxford, United Kingdom Helsinki and North Karelia, Finland Multiple venues for the United States (Missouri, Indiana, Colorado, Kansas, Florida and Mississippi). International course in Bregenz, Austria Virtual Campus Course Saitama, Japan Organizer or cosponsors The Summer School in Public Health Policy, Economics and Management is organized by the Foundation Swiss School of Public Health, the Institute of Economics of the University of Lugano and the Swiss Tropical Public Health Institute. The Foundation Swiss School of Public Health is the national coordinating body for seven universities in the fields of public health and health economics University of Padua Medical School and WHO, in collaboration with the Veneto Region and Local Health Unity ULSS-12 Venice British Heart Foundation Health Promotion Research Group, University of Oxford Department of Public health and the Department for Continuing Education National Institute for Health and Welfare, World Heart Federation, CINDI, North Karelia Project and WHO Collaborating Centre for Noncommunicable Disease Prevention, Health Promotion and Monitoring Prevention Research Center in St. Louis; National Association of Chronic Disease Directors. International seminars in association with the WHO Regional Office for Europe; United States Centers for Disease Control and Prevention; St. Louis University, USA; CINDI Austria; CINDI Canada; CINDI Finland; and CINDI Lithuania PAHO/WHO International Visitors Programme on Noncommunicable Disease Prevention and Control organised by the WHO Regional Office for the Western Pacific, Government of Japan and National Institute of Public Health, Japan Dates 20–25 August 2012 26–31 August 2013 7–12 June 2009 (does not appear to have been organized since) 15–20 July 2012 5–8 June 2013 Last United States course: December 17–19, 2012. International course, annual: 7–10 May 2012 1 October to 14 December 2012 Last time: 3–5 August 2009 Duration Over 6 days, Monday to Saturday, 10:45–16:30 on average each day. Five full days of teaching and ends at lunchtime on the final day Over 6 days, Sunday to Friday. Day 1 is an evening session (15:00–19:00), then 09:00–17:00 each day for four full days, and then ends at lunchtime on the final day Over 6 days, Sunday to Friday. Day 1 is an evening session (15:00–19:00), then 08:45–17:15 each day for five full days Over five days, Monday to Friday, approximately 09:00–15:45 each day Over five day This is an 11-week course comprising one introductory week followed by five teaching modules each lasting two weeks One-week course, up to seven days Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 30 Longevity Possibly 4 years (2010–2012), and 2013 already scheduled Possibly two years: 2008 and 2009 No information on any previous years: first year of operation Longstanding: previously known as the CINDI Winter School and taking place since the late 1990s There has been a longstanding (more than a decade) international training seminar, usually in Bregenz, Austria. The course stimulated the development of national or regional training materials and training courses, for example in Bulgaria and the Russian Federation New? 2005 to 2009 Language English English English English English English English? Approach Face to face Face to face Face to face Face to face. All presentations are available online free of charge Face to face. Also an option to buy the course on a CD Online. Student materials provided through slide presentations with prerecorded audio, downloadable reading files (via PDFs or Kindle application) and through web chat forums. Face to face Fees The fee is Sw.fr. 1500 (US$ 1635) and includes tuition, resource pack, coffee breaks and lunches. Travel and accommodation are not included Fee is €1150 (US$ 1540) with a discount for early booking. Includes tuition, accommodation (bed and breakfast), coffee breaks, lunches, welcome reception, farewell dinner, resource pack and key readings. Five bursaries are available The fee is GBP 1995 (US$ 3124) for non- residential (refreshments, lunch, drinks reception, gala dinner and course materials) or GBP 2350 (US$ 3680) for residential rate (full board accommodation and meals, drinks reception, gala dinner and course). Financial assistance can be applied for The fee is €500 (US$ 670). Includes seminar materials, lunches and refreshments. Travel and accommodation in both sites are not included Requested Not clear None specified Specificities Economic component More workshop and task style. Some link to health systems (primary health care), drivers and determinants Programmes appears to have more on prevention and health promotion than health systems Largely community-based health promotion and chronic diseases prevention. Includes a two-day visit to sites (school, health center, newspaper and supermarket) in a community demonstration project in North Karelia Covers public health core competencies that are transferable beyond noncommunicable diseases and chronic diseases Distance-learning – this is the first virtual course fully dedicated to noncommunicable diseases. Next year there will be one in Spanish Evolved over five years. Tied to need for achieving WHO global and regional noncommunicable disease plans Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 31 Objectives To know the burden of main noncommunicable diseases (particularly cardiovascular disease and cancer) in different populations, the main determinants of noncommunicable diseases, the main approaches for preventing noncommunicable diseases and the main public health interventions to prevent noncommunicable diseases (best buys) The course explores the evidence and the frameworks used to address the burden of noncommunicable diseases through action on: the conventional risk factors (tobacco, unhealthy diet, physical inactivity and harmful use of alcohol); and the social determinants of health (such as urbanization, income, education and trade) Increased understanding of the burden of noncommunicable diseases, their risk factors, determinants and prevention by: • discussing the current and future impact of the burden of noncommunicable diseases; • understanding social, cultural, political and economical determinants; • familiarizing themselves with national and global prevention strategies; • analysing successful and unsuccessful case studies of programmes with the aim of preventing noncommunicable diseases; • identifying how to strengthen health care systems to prevent noncommunicable diseases. The aim of the seminar is to present and discuss current international strategies for preventing and controlling chronic noncommunicable diseases, to make participants familiar with Finland’s experiences from the North Karelia Project and to train in planning, implementing and evaluating noncommunicable disease prevention interventions: from theory to practice Focuses on seven specific skills to improve public health practices that act as a framework for the course, thus addressing many of the core competencies for public health professionals To position the prevention and control of noncommunicable diseases in the actual global, regional and national context: • to understand the decision-making and action-taking process in evidence-based public health; • to become familiar with noncommunicable disease surveillance systems and methods in the Americas; • to understand the applicability of policy tools for preventing and controlling chronic noncommunicable diseases; • to understand social marketing and its applicability to public health problems and behaviour change; to understand the chronic care model and be able to apply the components to intervention development. Course objectives evolved over time. Originally aimed to strengthen national capacity and national noncommunicable disease approaches among participating countries. Became increasingly linked to achieving the global and regional noncommunicable disease action plans through concrete applications of lessons and skills learned Understand key aspects of the pervasive relationship between socioeconomic status and chronic diseases, potential economic interventions in managing chronic diseases and the social and economic effects of an increasing global burden of chronic diseases Course participants enhance their skills in analysing the determinants of noncommunicable diseases, in working across sectors and in promoting interventions to reduce the burden of noncommunicable diseases and health inequities. The Developed specific skills in designing and evaluating prevention strategies by: • developing a national-level prevention strategy; • developing a research proposal; • evaluating a prevention Several WHO and other international strategies (including the WHO European Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases) serve as background together with Finland’s strategies Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 32 ultimate goal is to reduce health inequities, especially within countries, and to promote development programme; • setting up a surveillance and monitoring system; and initiating a population-level awareness campaign. Understand the current trends in mortality and morbidity and the main perspective for the post- transitional period: that is, in populations characterized by very low mortality rates Exchanged knowledge and experience with participants and faculty The seminar is based on the experiences from applications and international perspectives, such as the North Karelia project Course content Sessions cover: epidemiology; primary prevention; tobacco control; nutrition, obesity, diabetes, salt; high-risk prevention; national noncommunicable disease programme; cancer prevention and control; best buys; socioeconomic status; strategy alternatives; economic implications, interventions; transitions; and trends Sessions cover: epidemiology; primary prevention; country profiling; primary health care; social determinants; and building a strategy Sessions cover: epidemiology; noncommunicable disease prevention strategies including tobacco and obesity; capacity-building mechanisms; role of health and other sectors; strengthening health systems; policy development and implementation in low- and middle-income countries Sessions cover: WHO strategies; primary prevention (diet, physical activity, diet); hypertension, diabetes and obesity; prevention of asthma and dementia; monitoring and surveillance; and practical implementation Nine course modules: overview; community assessment; quantifying the issue; developing a concise statement of the issue; searching and summarizing the scientific literature; developing and prioritizing options; economic evaluation; developing an action plan and implementing interventions; evaluating the programme or policy Modules: evidence- based public health; noncommunicable disease surveillance; policy analysis; social marketing; evidence- based management of chronic diseases Core topic areas: risk factor management, promotion of healthy lifestyles and environments, clinical interventions, noncommunicable disease surveillance and data systems, networking and national noncommunicable disease planning and policies. In 2007, advocacy and integration of noncommunicable diseases into health system strengthening were included. In 2008, the role of other sectors was introduced. The shift over time from predominantly technical content to include advocacy, networking and health systems indicated a shift to a more integrative and horizontal approach Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 33 Audience The Summer School is intended for professionals and managers of health administrations, hospitals and other services and facilities within the health sector, policy- makers and any student registered for one of the continuing education programmes coordinated and supported by the Foundation Swiss School of Public Health. For the course, prerequisite = basic knowledge in public health, training and experience in a medical or public health field This course was intended for a maximum of 20 professionals working at middle to top managerial levels in health-related sectors with an interest in promoting equity and reducing the burden of noncommunicable diseases. Five additional places were reserved for researchers and postgraduate students Suitable for researchers, practitioners, policy-makers, postgraduate students and other early career-level professionals working in noncommunicable diseases Maximum 40 participants. The seminar is aimed at health professionals and health authorities working with national and local programmes for noncommunicable disease prevention and health promotion Apparently for public health professionals at the subnational level Tailored to the Caribbean. Participants are selected. PAHO looks to see whether they have previous work in noncommunicable diseases (broadly), express the need for building capacity and are ready to spend about eight hours a week doing the course. No preconditions other than that the participants sign a letter of commitment and provide a letter of support signed by their organization. The virtual campus has rules on how many participants there are at a time: for this modality, the course with tutors, the recommendation is to have about 30–40 participants Designed to enhance the capacity of senior programme managers in noncommunicable disease prevention and control and therefore aimed at national-level public health professionals and senior-level officials at the subnational level Educational method Lectures, interactive discussions, group work. A few papers are sent participants by e-mail a few weeks before the course Lectures, discussion of case studies, workshops and group work. All participants were asked to take part in seminars, workshops, and interactive panel discussions Lecture, discussions, forum, group work, one-to-one Three full days of lectures and two days of site visits. It combines medical and social-behavioural theories with practical examples of noncommunicable disease prevention programmes and strategies Through lectures, practice exercises, and case studies, the course takes a hands-on approach and emphasizes information that is readily available to busy practitioners Each module has 4–5 lessons, a few mandatory readings and culminates with a multiple-choice quiz. Each module varies slightly, so a guide will be provided at the beginning of each module outlining the specifics for completing that module. Some modules may have panel discussions and/or activities to complete. The entirety of this course will be Mix of didactic (theoretical) and interactive sessions (group work), field visits (study tours) and experiential opportunities (self- health promotion programme) Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 34 taken online, with professors and tutors available for any of the students’ needs Assessment procedure Part 1: essay on two questions. Part 2: preparation of an individual document proposing the design of an economic intervention for preventing or managing a chronic disease. The Foundation Swiss School of Public Health programmes recognize the Summer School courses within the framework of credits required for a degree. Each course is assigned a credit value of 2 ECTS. Those who participate actively and pass the final assessment are awarded a certificate of success. An attendance certificate will be given to all other participants who have regularly attended the teaching No assessment criteria apparent. Participants get a certificate of attendance for successful completion of the course and participation in all seminars. The European Accreditation Council for Continuing Medical Education accredits the course for continuing medical education No assessment criteria apparent. Participants get a certificate of attendance No assessment criteria apparent No assessment criteria apparent Passing this course is based on activity completion and a grade of 60% or higher on each multiple- choice quiz. Students will have one week extra, following the two-week duration of each module, for completing all activities and the multiple-choice quiz. This was given to accommodate students’ busy schedules and prior commitments since all students are also on a separate work schedule. The course will end on 23 December. A certificate of completion from PAHO will be given to all students who pass the course requirements None specified, but participants were expected to develop a plan of action on return to their workplaces, applying the skills and knowledge acquired during the training Faculty Pascal Bovet, Jürgen Maurer and Fred Paccaud of Switzerland are named, but no further details are given. Other than Swiss universities, unclear how international the faculty is Professors and researchers from universities in: Padua, Italy; Graz, Austria; London and East Anglia, United Kingdom; Beijing, China; India; International Agency for Research on Cancer and WHO headquarters Mike Rayner is Chair and Kremlin Wickramasinghe is Director of the course, both of the British Heart Foundation Health Promotion Research Group. The faculty is international (United Kingdom, Australia, India +) with a strong presence of WHO staff members (>5) CINDI members from Finland and Lithuania Ross Brownson Academic Director: Anselm Hennis, University of West Indies, Director of Chronic Disease Research Center, Barbados; Course Coordinator: Branka Legetic, PAHO/WHO. Faculty drawn from PAHO/WHO and University of St. Louis (Ross Brownson) Individuals not named. Partnership between WHO, Government of Japan (Ministry of Health, Labour and Welfare), Japanese National Institute of Public Health Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 35 Participation No information on the web site on the numbers, nationalities or roles of the actual participants No information on the web site of numbers, nationalities or roles of the actual participants No information on the web site on the numbers, nationalities or roles of the actual participants No information on the web site on the numbers, nationalities or roles of the actual participants No information on the web site on the numbers, nationalities or roles of the actual participants Pilot had 30 registered participants, of whom 20 were very active in fulfilling their obligations 86 participants from 14 countries in the Western Pacific Region over five years: 9–14 countries at each event, 13–21 participants each time. 76% of the participants were national-level public health professionals, and 29% of the participants were senior-level officials Evaluation No evaluation published on the web site No evaluation published on the web site No evaluation published on the web site No evaluation published on the web site Multiple evaluations published in peer-reviewed literature No evaluation available yet – this is a pilot and the first 10- week virtual course on noncommunicable diseases. So far it seems to be well received. After each module, PAHO reviews with students and tutor what can be improved etc. Evaluations carried out and report published (see web link). Positive evaluations, also on changes to practice and organizational and national progress in noncommunicable disease Further information http://www.ssphplus.ch/IMG/pdf/ Course_6-3.pdf hp?page=ssph_main&lang=en&id _rubrique=16 http://www.ssphplus.ch/spip.p http://www.medicina.unipd.it/ on- line/Home/Newsscientifiche/ articolo921.html http://www.conted.ox.ac.uk/B 900-74 http://www.thl.fi/en_US/web /en/whatsnew/events/ncdsem inar http://prcstl.wustl.edu/EBPH/ Pages/Evidence- BasedPublicHealthCourse.as px Private web site http://www.wpro.who.in t/noncommunicable_dis eases/documents/docs/ WHONCDBuildingCap acityforNCDPaCFinalw eb.pdf Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 36 ANNEX 5 CONSOLIDATED TECHNICAL MISSION REPORT WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases (Armenia, Kyrgyzstan, Tajikistan and Uzbekistan) Technical support for developing and implementing national policies and strategies for preventing and controlling noncommunicable diseases and national action plans for their implementation in Armenia, Kyrgyzstan, Tajikistan and Uzbekistan Consolidated report: situation analysis of noncommunicable diseases in Armenia, Kyrgyzstan, Tajikistan and Uzbekistan А. Morbidity, mortality and disability caused by noncommunicable diseases No. Armenia Kyrgyzstan Tajikistan Uzbekistan 1 Morbidity Per 100 000 (2011, Ministry of Health) Per 100 000 (2011, Ministry of Health) Per 100 000 (2010) Per 100 000 (2008, Ministry of Health) 1.1 Cardiovascular diseases 2 072.9 4 877.9 1 094.1 1 542.42 1.2 Cancer 345.4 90.4 37.8 68.1 1.3 Chronic obstructive pulmonary disease (chronic respiratory diseases) – (7 287.6) – (8 359.2) – (11 399.6) – (12 050.8) 1.4 Diabetes (endocrine disorders) 266.1 88.2 – (1 214.7) – (2 684.22) 2 Mortality % (WHO 2011a) % (2005) Per 100 000 (2011, Ministry of Health) % (WHO 2011a) % (2011, Ministry of Health) Per 100 000 (2011, Ministry of Health) % (WHO 2011a) Per 100 000 (UNDP, 2010) % (WHO 2011a) Per 100 000 (2008, Ministry of Health) 2.1 Cardiovascular diseases 46 51.0 407.37 48 49 326.3 39 206.0 56 298.9 2.2 Cancer 16 21.0 170.54 10 9.1 51.7 7 33.7 7 35.9 2.3 Chronic obstructive pulmonary disease (chronic respiratory diseases) 7 11.5 – (52.07) 6 8.4 47.2 3 – (29.0) 3 – (36.9) 2.4 Diabetes 8 3.5 41.43 1 5.8 2 – 2 – 2.5 Other noncommunicable disease 13 – – 12 8 11 2.6 % of total mortality 90 87 – 77 59 884 79 3 Disability % Per 10 000 (2011) 3.1 Cardiovascular diseases 18.2 3.5 3.2 Cancer 8.0 1.4 Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 37 3.3 Chronic obstructive pulmonary disease (chronic respiratory diseases) 5.0 0.6 3.4 Diabetes 1.0 В. Prevalence (%) of noncommunicable disease risk factors Risk factor WHO 2011a Conceptual paper on noncommunicable diseases b WHO 2011a Information note of Ministry of Health on noncommunicable diseases c WHO 2011a Noncommunicable disease strategy 2013–2023 d WHO 2011a Information note of Ministry of Health on noncommunicable diseases 4 Tobacco use 25% 58% 19% 21% – 57±2% 10% 10% (2006) 5 Alcohol abuse – 17% – 4.72 litres/year – – – 4% (2005) 6 Arterial hypertension 51% 12% – 40% – >22% 34% 39% (2002) 7 Overweight 55% 54% 44% 47% 31% 16% 44% 48% (2002) 8 Obesity 24% – 15% 17% 9% 3% 15% 17% (2002) 9 Low physical activity – 17% – – – – – 10 Hyperglycaemia – – – – – – 10% 12% (2002) 11 High cholesterol – – – – – 15% 25% 27% (2002) С. National (state or republican) strategy (programme or concept) on noncommunicable disease and its implementation plan 12 Background noncommunicable disease document as of 1 January 2013 Conceptual noncommunicable disease document, 2010 (chronic obstructive pulmonary disease not included); national strategy for 2013 State programme for prevention and control of noncommunicable diseases in Kyrgyzstan 2013–2020 (draft) Strategy for prevention and control of noncommunicable diseases and traumas in Tajikistan for 2013–2023 National strategy on noncommunicable diseases (draft) 13 Legitimacy of the document as of 1 January 2013 – – + (approved on 3 December 2012) – 14 Implementation plan as of 1 January 2013 – – Development in progress – Will be developed The draft is under reviewed and finalization 15 Links and references to United Nations and WHO global and regional documents on noncommunicable diseases 2010–2012 (United Nations Political and Moscow Declaration, Health 2020, etc.) – + – – 16 Representation of WHO global and regional goals on noncommunicable diseases (2011–2012) – Represented in the plan (work in progress) – – 17 Multisectoral approach and mechanisms – (envisaged) + (included in the state programme) + (included in the strategy) – (envisaged) 18 National noncommunicable disease monitoring system 18.1 Noncommunicable disease monitoring (results of effects) – + – – Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 38 18.2 Monitoring of risk factors and determinants of health – + – – 18.3 Monitoring of response of health systems – + – – D. Dates of national noncommunicable disease workshops 19 Agreed dates as of 1 January 2013 Last week of April 2013 5–6 March 2013 27–28 March 2013 4–5 April 2013 E. Proposals from countries for project implementation and WHO support for noncommunicable disease control No. Proposal Armenia Kyrgyzstan Tajikistan Uzbekistan Comments of consultants 1 Willingness to implement the WHO package of essential noncommunicable disease interventions for primary care (PEN) following PEN workshop and adaptation of clinical protocols + + + + Round tables on PEN protocols can be organized during the second day of national noncommunicable disease workshops + + Completed on 1–2 December 2012 + 2 Need for training for public health workers and teachers on noncommunicable disease + + + + The countries report a low level of knowledge on noncommunicable diseases and risk factors 3 Subregional working meeting on the interim results of the project implementation, sharing experience between participating countries Yerevan, June–July 2013 Bishkek, July or September 2013 Ready to participate Ready to participate It will help to identify common problems and find solutions 4 WHO technical support (experts) for developing and finalizing noncommunicable disease strategies (programmes) and intersectoral implementation plans + (development of national strategy and plan) + (finalization of state programme and plan) + (development of implementation plan) + (finalization of strategy and plan) All countries emphasize the need for WHO technical support 5 Expectations from WHO to provide simple, cost- effective technologies and tools for preventing and controlling noncommunicable diseases + + + + Clear actions need to be proposed for all government and public sectors 6 Expectations from WHO to continue providing support for noncommunicable disease control after the project ends (from 2014) + + + + Monitoring of noncommunicable disease risk factors (2016, 2018 and 2020) a Noncommunicable diseases country profiles 2011, WHO Regional Office for Europe. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 39 b Conceptual paper on noncommunicable diseases, Ministry of Health of Armenia, 2010 (data on risk factors for 2009). c Information note on noncommunicable diseases, Ministry of Health of Kyrgyzstan, November 2012 (data on risk factors for 2008). d Strategy for prevention and control of noncommunicable diseases and traumas in the Tajikistan, 2013–2023. Comments on the tables: Table А 1 and 2: morbidity and mortality per 100 000 population: the data can be compared between countries but represent different years – 2008 for Uzbekistan, 2010 for Tajikistan and 2011 for Armenia and Kyrgyzstan. 1.3: The indicators for chronic obstructive pulmonary disease do not represent morbidity and mortality for chronic obstructive pulmonary disease but all chronic respiratory diseases (acute respiratory infection, bronchitis, pneumonia, etc.). Countries do not have separate data for chronic obstructive pulmonary disease only. Initiating monitoring of chronic obstructive pulmonary disease is therefore important. 1.4: Only Armenia and Kyrgyzstan presented data on diabetes morbidity. In Tajikistan and Uzbekistan, these data include all endocrine diseases (thyroid disorders, etc.). Initiating monitoring of diabetes morbidity is therefore necessary. 2.3: Mortality from chronic obstructive pulmonary disease is available only in Kyrgyzstan. In other countries, this indicator includes all chronic respiratory diseases. 2.4: In Tajikistan and Uzbekistan, diabetes mortality needs to be monitored, as these data are not available. 3: Disability in Kyrgyzstan: %: number of people with established and confirmed disability related to each particular noncommunicable disease of the total number of people with all confirmed disabilities in the country. For example, 100% means everyone with identified and confirmed disabilities in 2011 (18% for cardiovascular diseases (top position), 8% cancer, 5% chronic respiratory diseases; since disability status is usually established as a result of chronic obstructive pulmonary disease or bronchial asthma, it is reasonable to consider that 5% represents disability from chronic obstructive pulmonary disease). Table В The prevalence of risk factors in Armenia and Tajikistan differs significantly between WHO and national data sources. The WHO STEPS survey, if conducted in 2013, would help to bring this up to date. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 40 Table С 13: A new national noncommunicable disease document has currently been adopted only in Tajikistan, but there is no intersectoral implementation plan. 14: The draft documents in Armenia and Uzbekistan require further work and finalization because they were developed in 2009–2010 and do not refer to WHO’s global and regional goals and objectives for noncommunicable diseases (2011–2012) Table D 19: The final dates of the workshop need to be confirmed only in Armenia (provisionally – second week of April 2013) because of the forthcoming presidential elections in the country. Table E 1: All countries are ready to adapt and implement the WHO package of essential noncommunicable disease interventions for primary care (PEN). This requires conducting relevant national workshops in all countries except Tajikistan (already held on 3–4 December 2012). If organizing separate PEN workshops is difficult because of lack of resources, round-table sessions could be held on the second day of the national noncommunicable disease workshops to present the PEN tools and protocols (requires additional preparation). 2: All countries indicate insufficient knowledge of noncommunicable diseases. The education of trainers planned in Moscow is necessary. Armenia has some positive experience on noncommunicable disease management. It is advisable to involve them to share experience. 3: All countries consider it important to share and exchange experience on noncommunicable diseases (each country has already some unique experience on certain particular issues). For this purpose, Armenia and Kyrgyzstan are ready to be the platform for holding a subregional meeting. 4: All countries requested technical support from the WHO Regional Office for Europe for developing and/or finalizing national noncommunicable disease documents and implementation plans (Kyrgyzstan also emphasized the need for strengthening the WHO Country Office in Kyrgyzstan by employing national professional officers, and other countries requested short-term support by international consultants). 5: All countries need the list of specific actions (sectoral, intersectoral, public and population-based) for preventing and controlling noncommunicable diseases to finalize their noncommunicable disease implementation plans. Joint collaboration meeting on the WHO–Russian Federation project Strengthening Health Systems for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases page 41 6: The project ends in December 2013. The countries are concerned with continuing WHO support for implementing plans and programmes and interested in monitoring risk factors for evaluating programme performance. Comments: For any future international events, it is important to take into account the long process of obtaining entry visas for citizens of European Union countries (and other countries). For Uzbekistan and Tajikistan, this may take more than a month.

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Technical Documents

Date d'adoption 1 janvier 2013

Source Organisation mondiale de la santé