Organisation mondiale de la santé (OMS) · Governing Bodies documents

进展报告

31 décembre 2014 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

第六十七届世界卫生大会临时议程项目 17

A67/40 2014 年 3 月 21 日

进展报告秘书处的报告 1. 执行委员会在其 2014 年 1 月第 134 届会议上注意到了以 EB134/53 号文件提交的进行报告1。根据执委会讨论意见及新情况对若干报告做了更新。以下报告标明了具有实质性修改的段落。

卫生大会的行动 2. 请卫生大会注意该进展报告。

见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议，第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。

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目录传染病 A. B. 2011-2015 年全球卫生部门艾滋病毒/艾滋病战略（WHA64.14 号决议） ..................3 消灭麦地那龙线虫病（WHA64.16 号决议） .................................................................5

非传染性疾病 C. 预防儿童伤害（WHA64.27 号决议） .............................................................................8

在生命全程促进健康 D. 生殖卫生：朝着实现国际发展目标和具体目标加速进展的战略（WHA57.12 号决议） .....................................................................................................9 女性生殖器切割（WHA61.16 号决议） .......................................................................12 青少年与健康风险（WHA64.28 号决议） ............................................................................ 14 实施拯救妇女和儿童生命产品委员会提出的建议（WHA66.7 号决议） .................15 气候变化和卫生（EB124.R5 号决议） .........................................................................17

E. F. G. H

卫生系统 I. J. K L 公共卫生、创新和知识产权全球战略和行动计划（WHA61.21 号决议） ..................18 血液制品的可得性、安全性和质量（WHA63.12 号决议） .......................................22 人体器官和组织移植（WHA63.22 号决议） ...............................................................24 世卫组织面向卫生的研究战略.......................................................................................26

防范、监测和应对 M. 为满足人道主义紧急情况下不断增长的卫生需求，世卫组织的应对和作为卫生部门牵头机构的作用（WHA65.20 号决议） ...............................................................28 全组织范围服务/促进性职能 N. 多种语言：实施行动计划（WHA61.12 号决议）............................................................... 31

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传染病

A. 2011-2015 年全球卫生部门艾滋病毒/艾滋病战略（WHA64.14 号决议） 1. 执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本进展报告1。 2. 卫生大会以 WHA64.14 号决议批准了《2011-2015 年全球卫生部门艾滋病毒/艾滋病战略》，并要求总干事报告实施进展情况。 3. 自从该战略发布以来，低收入和中等收入国家的艾滋病毒新发感染数出现了下降，从 2010 年的 270 万下降到 2012 年的 230 万，自 2001 年以来记录到的总体下降比率为 33%。预防艾滋病毒母婴传播的服务范围有所扩大，这使得 2012 年发生的儿童新发感染数与 2009 年相比下降了 36%。到 2012 年底，低收入和中等收入国家有 970 万人接受抗逆转录病毒治疗，比 2011 年底时增加了 160 万人——这是在获得抗逆转录病毒治疗方面单个年度增长速度最快的一年，这使到 2015 年使 1500 万人接受治疗的目标具有可实现性。抗逆转录病毒治疗的可获得性对于每年与艾滋病相关的死亡数下降具有促进作用，这一死亡数从 2010 年的 180 万人降到 2012 年的 160 万人，同时估计在 1996 和 2012 年间有 520 万例死亡得到扭转。扩大获得抗逆转录病毒治疗也减少了结核病死亡数，估计得以挽救的生命数从 2005 年的 5 万例增加到 2011 年的 40 万例。然后，服务的扩展及其质量的改善在地区、国家和人群之间存有差异。 4. 2013 年 6 月，世卫组织发布了《使用抗病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染的综合指 2 南》，该指南包含几项新建议：基于社区的艾滋病毒检测和咨询；较早开始抗逆转录病毒治疗；对五岁以下所有儿童以及所有孕妇和哺乳妇女进行治疗；协调不同人群之间采用的抗逆转录病毒疗法；使用更简便并且更安全的疗法；增进病人监测和任务转移；分散治疗和关爱；及服务整合和联系。该指南强调：在艾滋病连续一体关怀方面增进干预和服务质量，包括扩大艾滋病毒检测和咨询；将艾滋病毒感染得到诊断的人们与关怀和治疗联系起来；尽最大可能坚持抗逆转录病毒治疗；留住获得关爱的人员；以及预防和管理主要并存疾病。世卫组织在所有区域举办了讲习班，促进快速采用和调整使用这一指南，并且监测其对国家政策以及与使用抗逆转录病毒药物相关做法方面的影响。

见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议，第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。 2013 年 6 月《使用抗病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染的合并指南：关于一项公共卫生方针的建议》。日内瓦：世界卫生组织；2013 年。 2

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5. 为了使得卫生部门对艾滋病毒作出的反应具有效果，就应当将在传播、发病和死亡方面具有更高危险的人群和环境作为重点。高危主要人群包括静脉吸毒者、性工作者、男男性行为人群、变性人（尤其是妇女）和囚犯，他们往往不能获得艾滋病毒服务。比如，在欧洲 21 个国家收集的 2011 年数据表明，符合抗逆转录病毒治疗条件的人员中有 59%的人通过静脉吸毒感染了艾滋病毒，然而注射吸毒者在获得抗逆转录病毒治疗的人员中仅仅占到 21%1。2014 年晚些时候，世卫组织将发布针对这类重点人群所开展的综合性艾滋病毒卫生服务合并指导，以促进健康公平与人权。本组织还支持旨在覆及其它脆弱人群方面的工作，比如制定两套针对青少年和针对预防性别暴力的艾滋病毒服务指南。世卫组织对一项男性包皮环切装置进行了资格预审，通过影响到发生率较高环境中的脆弱男性，以增加为预防艾滋病毒而开展的自愿性医学男性包皮环切术。 6. 《到 2015 年消除新增儿童艾滋病毒感染并确保其母亲生存的全球计划》2倡导在艾滋病毒、孕产妇和儿童卫生及计划生育规划之间加强联系。按照这一全球计划，世卫组织支持了 22 个高流行国家的预防艾滋病毒母婴传播抗逆转录病毒规划，将覆盖率从 2011 年的 57%提高到 2012 年的 63%。然而，疾病负担最重国家中仅有 34%的有资格获得抗逆转录病毒治疗儿童在 2012 年得到了治疗，相对而言有 68%的符合条件成人得到治疗。如《世卫组织结核病/艾滋病毒合作活动政策：国家规划和其它利益攸关方指南》所述，结核病和艾滋病毒规划之间的现行合作属于综合方法方面的一个典型3。 7. 世卫组织正在将艾滋病毒规划的目标放在新出现的重点问题上，比如预防和管理并存疾病。该组织提出了乙肝和丙肝病毒感染预防与管理方面的新指导4，将侧重点是肝炎与艾滋病毒合并感染问题。艾滋病携带者中的非传染性疾病流行率正在不断上升，需要获得与慢性病相整合并且相适应的关怀服务。为响应这一要求，世卫组织正在评估艾滋病毒携带者中的非传染性疾病相对负担，以便确定用来进行综合性保健所需的临床和规划指导。 8. 秘书处将继续与各会员国和合作伙伴合作，监测《2011-2015 年全球卫生部门艾滋病毒/艾滋病战略》的实施情况。

世界卫生组织。《2013 年全球艾滋病毒治疗最新情况：结果、影响和机遇》。日内瓦：世界卫生组织；2013 年。《到 2015 年消除新增儿童艾滋病毒感染并确保其母亲生存的全球计划》。日内瓦：联合国艾滋病规划署（UNAIDS）；2011 年。 3 《世卫组织结核病/艾滋病毒合作活动政策：国家规划和其它利益攸关方指南》。日内瓦：世界卫生组织；2012 年。 4 世界卫生组织。《在注射吸毒者中预防乙型和丙型病毒性肝炎指导》。日内瓦：世界卫生组织；2012 年；以及《世卫组织丙型肝炎感染者筛查、关护和治疗指南》，印刷中。 2

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B. 消灭麦地那龙线虫病（WHA64.16 号决议） 9. 为响应 WHA64.16 号决议，本报告根据要求提供了消灭麦地那龙线虫病的最新进展情况。执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本报告的前一版本1，利用新的病例数据对报告作了更新。 10. 根据消灭麦地那龙线虫病国际认证委员会第九次会议（日内瓦，2013 年 12 月 3 日-5 日）所提建议，另有 5 个国家被世卫组织认证为无麦地那龙线虫病传播；这 5 个国家中，有 3 个国家以往存在疾病流行（科特迪瓦、尼日尔、尼日利亚），另外两个国家（索马里和南非）近期没有麦地那龙线虫病发病史。目前，197 个国家、领地和地区（总共 185 个会员国）被认证为无麦地那龙线虫病传播。截至 2013 年 12 月 31 日，9 个会员国仍有待获得认证：4 个疾病流行国家（乍得、埃塞俄比亚、马里和南苏丹）、3 个处在认证前期阶段的国家（加纳、肯尼亚和苏丹）以及 2 个未报告近期有任何发病史的国家（安哥拉和刚果民主共和国）。在国家消灭麦地那龙线虫病规划第十七次审评会议上（瓦加杜古，2013 年 4 月 9 日-12 日），审议了 2012 年取得的进展并拟订了 2013 年工作计划。第十八次审评会议定于 2014 年 3 月 19 日至 22 日在亚的斯亚贝巴举行。在第六十六届世界卫生大会期间，麦地那龙线虫病现在或既往流行国家的卫生部长们开了一次非正式会议，以强化对消灭疾病作出的承诺。 11. 2013 年期间，全球报告发生的麦地那龙线虫病新发病例数下降了 73%，从 2012 年报告发生的 542 例降到 148 例。这些病例发生在 103 个村落，而 2012 年时报告病例涉及 272 个村落。主要原因是南苏丹报告发生的新发病例数下降了 78%，从 2012 年的 521 例降到 2013 年的 113 例。本土传播现在已局限在相关国家的少数区域。然而，与 2012 年相比，乍得、埃塞俄比亚和马里在 2013 年所记录到的报告病例数出现了小幅上升。苏丹这一处于认证前期阶段的国家在靠近南苏丹边境地带报告出现了 3 例病例。 12. 乍得的麦地那龙线虫病疫情持续进入第四个年头，2013 年间在 10 个村落报告发生了 14 例新发病例；其中有 8 个病例已得到控制。在 Sarh 区 Maimou 村报告发生的 5 个病例都没有得到控制。在 2013 年出现报告病例的 10 个村落中，有 5 个村落的饮用水源根本没有得到改善。2012 年期间，报告出现了 10 个病例，其中有 4 个得到控制。在卡特中心的支持下，有 700 多个村落在 2013 年开展了主动监测。2012-2013 年，在同一危险地区的狗群中发现了在形态学方面不能与人间加以辨别的蠕虫；正在开展流行病学调查和进一步研究。秘书处正在向乍得提供技术支持，加强麦地那龙线虫病监测并在接受主动监测的村落之外提高人们对于提供获得确诊病例信息可获得现金奖励这一做法的认识。然而，需要对这类活动和病例控制进一步提供支持。

见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。

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13. 在埃塞俄比亚，甘贝拉地区继续存在低度传播。2013 年报告发生了 7 例新发病例，分别是 Abobo 区 5 例、Gog 区 1 例及 Itang 区 1 例，而 2012 年时有 4 例报告病例。2013 年出现的 7 例新发病例中有 4 例得到控制，而 2012 年发生的 4 例病例中有 2 例得到控制。在 5 个村落中报告发生病例：Itang 和 Gog 区各有 1 个村落，Abobo 区有 3 个村落。 7 个病例中有 5 例涉及 Abobo 区的 Terkudi Batpulo 村的村民（Terkudi Batpulo 村在 2012 年 4 月曾报告发生 1 例没有得到控制的病例，该病例被追溯到靠近 Gog 区且存在疾病流行的 Utuyu 村）。在剩余两例病例中，有一例涉及 Gog 区 Pugnido 难民营的一位居民；另外一例属于在 2012 年 12 月发现并报告的一位病人，该病人住在 Abobo 区 Umaha 村， 2013 年 1 月在病例身上新发现了另一种蠕虫。在 2013 年出现报告病例的 5 个村落中，有 1 个村落（Terkudi Batpulo）的饮用水源没有出现任何改善。需要在加强监测和提高人们对现金奖励方案的认识方面得到支持，尤其是在与南苏丹的搭界地带。现金奖励方案是由埃塞俄比亚消灭麦地那龙线虫病规划提供的，目的是鼓励人们自愿报告麦地那龙线虫病病例并遵守病例控制措施。秘书处正在努力将麦地那龙线虫病监测与正在进行的大型干预联系起来，比如对被忽视的热带病和以社区为基础的药品分布情况进行绘图。然而，当地行政部门也需要齐心协力作出强有力反应，以确保所有传言得到调查并使新发病例得到控制。 14. 马里是继续发生麦地那龙线虫病传播的唯一西非国家。2013 年，4 个地区的 8 个村落报告发生了 11 例新发病例： Ansongo （ 6 例）、 Kidal （ 3 例）、 Djenné （ 1 例）和 Gourma-Rharous（1 例）。其中有 7 例病例得到控制。相对而言，2012 年有 4 例报告病例发生在 Kidal 大区 Kidal 区（2 例）、Mopti region 大区 Djenné 区（1 例）和 Segou 大区 Macina 区（1 例）区的 3 个村落。在 2013 出现报告病例的 8 个村落中，有 4 个村落的饮用水源没有得到任何改善。 2012 年 3 月以来，尽管与人道主义支持有关的联合国机构协助开展了间断性监测，但对该国北部持有的安全担忧使国家消灭规划遭到中断。 2013 年的安全情况出现改善，正在 Gao、Timbuktu 和 Mopti 大区加强监测，而在安全状况仍然十分令人担忧的 Kidal 大区却不能这样去做。在布基纳法索、毛里塔尼亚和尼日尔的马里难民营中也加强了监测，以防止疾病进一步发生扩散。作为这项监测努力的一部分，秘书处针对卫生工作人员的能力建设提供了技术和资金支持，并开展了一项全国性规划，提高社区对自愿报告麦地那龙线虫病病例现金奖励计划的认识，以提高监测系统的敏感性。然而，需要获得更多支持，以随着安全情况的改善恢复或者加大监测活动，并在更大范围内宣传奖励计划。 15. 南苏丹在 2013 年报告发生的所有麦地那龙线虫病病例中占到 76%。79 个村落总共报告发生了 113 例新发病例，其中有 67%得到控制。这比 2012 年的病例数减少了 78%，当时曾报告发生 521 例病例。在 2013 年报告发生的所有新发病例中，有 77 例（68%）出自 Eastern Equatoria 州 Kapoeta East 县。在 2013 年报告出现病例的 79 个村落中，有 7 6

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个村落（13%）的一处或多处饮用水源得到了改善。曾在 2013 年报告发生病例的 Kapoeta East 县的 54 个村落中，有 13%可获得经过改良的饮用水源。世卫组织、联合国儿基会和卡特中心正在对旨在阻断传播的国家规划提供支持，并且为加强麦地那龙线虫病监测提供技术支持，包括能力建设、强化监督、调查病例传言以及健康教育和协调。然而，需要在进一步加强病例控制方面得到支持，尤其是在与苏丹搭界的地区，并且通过采用奖励计划，使人们自愿报告病例，从而使监测活动得到加强。南苏丹自 2013 年 12 月中开始发生的持续不断内乱可能对规划的实施带来障碍，原因是卫生保健工作者的进出存在限制，并且在存在麦地那龙线虫病流行的地区和没有疾病的地区之间存在人员流动。目前整个国家都在开展军队动员工作，这对没有出现疾病流行的地区会造成将来暴发疫情的危险。 16. 2013 年，与南苏丹西 Bahr el Ghazal 州搭界的苏丹南达尔富尔地区报告发生了 3 例麦地那龙线虫病病例。有两例病例是 2013 年 6 月在一次脊灰疫苗接种活动中发现的，随后在 2013 年 9 月报告发生了第 3 例病例，该病例是前面两位病例的同一家庭成员。从两位病例身上取了标本，随后经实验室确认为麦地那龙线虫。苏丹于 2002 年报告发生了最后 1 例本土病例，2007 年发生了最后 1 例输入性病例。相关村民认为，各地区 2012 年出现的不安全情况使居民出现流动，并且病人使用了存在污染的地表水源。秘书处正在向苏丹提供技术和资金支持，通过加强综合性疾病监测和应对工作，来加强麦地那龙线虫病监测，采用脊髓灰质炎免疫接种活动中的户对户工作方法，并且提高社区对自愿报告麦地那龙线虫病例可获得现金奖励这一做法的认识。然而，仍然需要得到更多支持，来加强监测并提高人们对奖励计划的认识，尤其是那些难以进出的地区，比如与南苏丹和乍得的搭界地带。 17. 由世卫组织支持的监测活动继续在存在疾病流行的 4 个剩余国家以及 6 个处于认证前期国家（其中科特迪瓦、尼日尔和尼日利亚这三个国家于 2013 年 12 月被认证为无麦地那龙线虫病）的无麦地那龙线虫病地区实施，这项活动得到了自愿报告疾病确认信息可获得奖励计划的补充支持。此外，在寻找麦地那龙线虫病病例过程中采用了国家计免日或者大规模分发药品活动中使用的户对户调查方法。疾病流行国家和无麦地那龙线虫病的周边国家已经简化并且强化了信息共享和跨界监测活动。鼓励各国针对人们对自愿报告可获得现金奖励这一做法的了解程度作出报告。对这一问题的认识程度在国家间存有差异：乍得（58.5%）、科特迪瓦（35%）、埃塞俄比亚（44%）、加纳（47%）、马里（42%）、尼日尔（77%）、尼日利亚（63%）和苏丹（21%）。 18. 存在疾病流行的所有国家以及进入认证前期的国家每月向世卫组织提交报告。在属于疾病流行或者进入认证前期的 10 个国家中，有 90%的地区在 2013 年逐月报告情况。

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2013 年期间，总共报告出现了 4281 个传言，其中有 3817 个（89%）在 24 小时以内得到调查。 19. 在进入认证后期的国家中，贝宁、布基纳法索、喀麦隆、中非共和国、毛里塔尼亚、塞内加尔和多哥在 2013 年按季度提交报告。进入认证后期的国家应当通过社区和卫生系统继续开展监测，并立刻对疑似病例或者传言作出反应。认证后期国家报告出现了 59 个传言（布基纳法索 42 个、喀麦隆 2 个、毛里塔尼亚 1 个、多哥 12 个以及乌干达 2 个）。非传染性疾病

C. 预防儿童伤害（WHA64.27 号决议） 20. 执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本进展报告1。 21. 世界卫生大会在 WHA64.27 号决议中要求总干事，除其它事项外，提供规范性和技术性支持，发展个人和机构与儿童伤害预防和控制有关的能力，并且增进预防和减轻儿童伤害后果的科学政策和规划。决议还要求总干事建立起一个网络，确保有效地协调和实施低收入和中等收入国家的预防儿童伤害活动。 22. 世卫组织通过电子方式为建立儿童伤害网络征询了利益攸关方的意见，随后举行了由联合国儿基会、技术合作伙伴、非政府组织和学术界参与的磋商活动。本次磋商对设立这一网络的良好愿望给予了大力支持，并对三项重点工作取得了一致意见：提高儿童伤害问题的可见度，提供一个面向技术交流的论坛，并且提高能力。已经确定了职责范围，并且通过一种磋商性程序正在确定该网络在头两年要实现的战略目标。 23. 发展机构和个人能力属于这项工作的一项战略重点。世卫组织已经开发了多种与儿童伤害预防有关的专门培训资源，包括在 TEACH-VIP 电子学习课程中开设这一主题方面的在线培训班；在 TEACH-VIP2 中用来解决儿童伤害问题的一系列新的经验教训；对目前在 100 多个国家使用的综合性培训课程制定最新版本；举办为期三天的预防儿童伤害问题短训班。紧急护理和与受伤儿童有关的康复服务问题也得到另外两个暴力和伤害预防短训班的重视：一个涉及创伤护理系统的计划和管理，另外一个涉及创伤医护系统的质量改进。

见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议，第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。

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24. 上述培训资源所针对的是知识转让问题。世卫组织通过 MENTOR-VIP 在儿童伤害预防方面开展另受重视的技能建设工作，MENTOR-VIP 是由秘书处协调的一个全球辅导规划。这一远程辅导规划已经建立起了辅导制度，在尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾和坦桑尼亚联合共和国解决了与儿童伤害有关的规划制定、数据收集或研究问题。 25. 除美洲区域外，目前已经在所有区域举办了针对儿童伤害这一主题的区域性能力建设研讨班。这些研讨班着重提高国家伤害问题归口联络人、决策者和相关机构和非政府组织人员的知识基础。 26. 在科学规划和政策方面取得了进展，例如为数不多但却十分重要的国家通过了儿童约束法律。需要有更多国家这样去做，这些法律的实施必须在全球得到改善。《2013 年 1 全球道路安全现状报告》提请对这一问题加以重视并对会员国通过并实施儿童约束法律提供了指导和支持。 27. 关于将预防儿童伤害与更为广泛的儿童卫生规划制定相结合问题，总部和区域办事处工作人员已经开展合作，制定东地中海区域预防儿童和青少年伤害方面的战略性框架。该框架旨在支持卫生部与其它主要部门协作开展的活动，预防儿童和青少年伤害并落实《世界预防儿童伤害报告》2所提建议。 28. 同样，西太平洋区域办事处已经将预防儿童伤害纳入到初级卫生保健服务资源的生命历程方法之中，并在老挝人民民主共和国和菲律宾进行试点测试。在东南亚区域，总部和区域工作人员吸取泰国在这方面取得的成功经验，正在积极促进将预防儿童伤害纳入到斯里兰卡的孕产妇和儿童卫生规划之中。在生命全程促进健康

D. 生殖卫生：朝着实现国际发展目标和具体目标加速进展的战略（WHA57.12 号决议） 29. 执委会在其第 134 届会议上注意到了本进展报告3。对第 38 段做了更新。

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《道路安路全球现状报告：支持行动十年》。日内瓦：世卫组织；2013 年。《世界预防儿童伤害报告》。日内瓦：世界卫生组织；2008 年。见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。

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30. 作为落实生殖卫生战略过程中向各国提供的部分技术支持，秘书处与联合国人口基金在全球调查方面开展合作，审查为实现国际人口与发展大会的目标所取得的进展1，并参与对调查结果作出审议的区域性会议。 31. 这项调查指明了已经取得的进展。在作出回应的 176 个国家中，多数国家报告已经落实了一系列规定和战略，用以加强性和生殖卫生以及人们的相关权利。这包括：有关生殖、孕产妇和新生儿卫生及计划生育方面的国家政策；将性和生殖卫生纳入到社会规划之中；早期发现宫颈癌和乳腺癌并开展一级预防；防控艾滋病毒/艾滋病和性传播感染；预防意外妊娠和不安全流产；及改善年轻人的性和生殖卫生。 32. 然而，国家报告表明，以下领域需得到进一步重视：使青少年及年轻人、脆弱人群和残疾人获得全面性性和生殖卫生服务；将性和生殖卫生及艾滋病毒/艾滋病服务融为一体；预防并管理不安全流产带来的后果；孕产妇死亡率；两性不平等问题；针对妇女的暴力；与生殖有关的癌症；以及男性参与问题。秘书处继续提供支持，强化对仍然存在的差距作出反应。比如，在预防过早妊娠方面；应对亲密伴侣暴力和针对妇女的性暴力方面；以及在安全流产方面发布了临床和政策指南。 33. 人们还看到，在生殖卫生结果方面所取得的进展千差万别且不均衡。各区域之间的孕产妇死亡率就是如此。在 1990 和 2010 之间，全球孕产妇死亡比率每年下降 3.1%。在东南亚和西太平洋地区，这一数字估计为 5.2%，而在非洲和东地中海区域，则分别为 2.7%和 2.6%。1990 年，约有 43%的全球孕产妇死亡发生在南亚，35%发生在撒哈拉以南非洲；2010 年，情况出现反转，估计有 29%的全球孕产妇死亡发生在南亚，而有 56%发生在撒哈拉以南非洲。 34. 获得妊娠和生产保健对于降低孕产妇死亡和改善孕产妇健康至关重要。根据最新已 2 有数据，由熟练卫生人员接生的比例在全球从上世纪 90 年代的 61% 上升到 2005 至 2012 年间的 70%3。不公平情况可能与居住地存有关联：由熟练卫生人员接生的出生比例中位数在农村地区为 61%，在城市地区为 88%1。 35. 减少尚未得到满足的计划生育需求并且增进避孕药具的获得性，就可使高达三分之 4 一的孕产妇死亡得到预防。避孕方法的使用在全球从 1990 年的 55%上升到 2010 年的

http://icpdbeyond2014.org/about/view/29-global-review-report（2014 年 3 月 5 日浏览）。《2010 年世界卫生统计》。日内瓦：世界卫生组织；2010 年。 3 《2013 年世界卫生统计》。日内瓦：世界卫生组织；2013 年。 4 Cleland J, Bernstein S, Ezeh A, Faundes A, Glasier A, Innis J. Family planning: the unfinished agenda. Lancet. 2006;368:1810–1827。 2

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60%以上1。然而，在 15 岁和 49 岁之间的妇女中（已婚和同居妇女），约有 1.46 亿名希望延迟或者终止生育的妇女却无法获得任何形式的计划生育方法，有 2.22 亿人无法获得现代避孕方法。满足了计划生育需求可增进在经济方面的参与机会，从而有助于实现妇女赋权和两性平等。确保避孕产品的安全属于全球战略中用来满足那些尚未满足的避孕需求的主要内容。除其它事项外，秘书处积极支持落实拯救妇女和儿童生命产品委员会提出的建议。 36. 青少年属于尤其容易受到不良健康和社会后果影响的一个群体。青少年出生率在撒哈拉以南非洲仍然处于高位（每 1000 名 15 岁至 19 岁的妇女中有 118 次生产）；同样情况还发生在拉丁美洲和加勒比以及南亚（每 1000 名 15 岁至 19 岁妇女的产次分别为 79 和 46）2。为了继续做出努力，降低处于高位的青少年生育率，秘书处积极支持会员国落实指导文件，预防过早怀孕和不良生殖结果3。 37. 增进青少年在性和生殖卫生方面的知识和了解，包括艾滋病毒/艾滋病，以及建立起生活技能，使他们能够处理自身健康问题，这是满足其健康需求并且发挥权利的重要步骤。目前，发展中地区尚不到 40%的年轻人了解，使用安全套以及禁欲或者保持一名没有受到感染的伴侣属于避免发生性传播感染的有效方法。年轻男子报告在上一次发生高危性行为时使用安全套的比例不尽相同，从南亚的 37.2%到高加索和中亚地区的 76.2%。已经表明，性教育规划对于减少危险性行为具有效果4。秘书处已经围绕逐步扩大性教育的成果实例开展了案例研究，以便能够对这些最佳实践开展南南交流。 38. 除了上述特定活动之外，秘书处在 2012 年 7 月举行的计划生育问题伦敦峰会上表达了对峰会目标的承诺，也就是：加强采取有效政策和规划行动的证据基础和规范，以扩大高质量服务的可得性。作为这一承诺的部分内容，已经出版了相关指南，在避孕服务逐步得到扩大的同时，确保对计划生育规划采取一种基于人权的方法5。秘书处还继续致力于使性和生殖健康成为 2015 年后发展议程的一项工作重点。

Alkema L, Kantorova V, Menozzi C, Biddlecom A. National, regional, and global rates and trends in contraceptive prevalence and unmet need for family planning between 1990 and 2015: a systematic and comprehensive analysis. The Lancet. 2013;381:1642–1652。 2 《2013 年千年发展目标报告》。统计附件。纽约：联合国；2013 年。 3 世卫组织在发展中国家预防少女早孕和不良生殖卫生后果指南。日内瓦：世界卫生组织；2011 年。 4 Wellings K, Collumbien M, Slaymaker E, Singh S, Hodges Z, Patel D, Bajos N. Sexual behaviour in context: a global perspective. The Lancet 2006;368:1706–1728。 5 世界卫生组织。确保提供计划生育信息和服务过程中的人权：指导和建议。日内瓦：世界卫生组织，2014 年。

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E. 女性生殖器切割（WHA61.16 号决议） 39. 执委会在其第 134 届会议上注意到了本报告的前一版本1。对第 43 和 47 段的情况做了更新。 40. 为响应 WHA61.16 号决议，秘书处与各会员国和国际、区域和国家伙伴共同努力消除女性生殖器切割的习俗。本报告突出说明了自 2011 年以来取得的进展。 41. 最近的分析提示，女性生殖器切割的发生率已出现下降2，尤其是中非共和国和肯尼亚年龄在 15 岁至 49 岁之间的妇女。然而，发生率仍然居高不下的许多国家需要加大工作力度。估计非洲和东地中海区域接受女性生殖器切割的女孩和妇女总数会超过 1.25 2 亿人。在欧洲联盟，这一比率在国家之间存有差别3。 42. 到 2013 年 9 月时，非洲和东地中海区域总共有 24 个国家已经将这一习俗定为刑事 4 犯罪。几内亚比绍和肯尼亚在 2011 年以及索马里在 2012 年通过了把女性生殖器切割定为犯罪的立法。 2011 年，有 141 个案例被呈交到布基纳法索、厄立特里亚、埃塞俄比亚、 5 肯尼亚、塞内加尔、苏丹和乌干达的法庭。冈比亚和毛里塔尼亚已经向各自的立法机构提交了将这一习俗定为犯罪的立法草案。 43. 自 2011 年提交上一份进展报告以来，由会员国发动的用来解决女性生殖器切割问题的规划有：苏丹对女新生儿进行保护行动，以及塞内加尔将女性生殖器切割情况纳入国家学校教材。每年 2 月 6 日举行的“切割女性生殖器零容忍国际日”使各国有机会积极参与到增进对这一习俗的认识过程之中6。 44. 自 2010 年以来，整个非洲有数千个社区已经公开宣布了抛弃女性生殖器切割的决定 5。由社区发动的旨在对抛弃这一习俗带来影响的成年礼替代办法已经在冈比亚、肯尼亚、索马里、乌干达和坦桑尼亚联合共和国得到执行。宗教领袖也已经加大了对终结

见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。女性生殖器切割：统计概况和变革动态探索。纽约：联合国儿童基金会；2013 年 7 月。 3 欧洲联盟和克罗地亚女性生殖器切割情况。报告。维尔纽斯：欧洲性别平等研究所；2013 年。 4 集中存在这一习俗并且具有抵制女性生殖器切割的法律和/或法令的国家包括贝宁、布基纳法索、中非共和国、乍得、科特迪瓦、吉布提、埃及、厄立特里亚、埃塞俄比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、肯尼亚、利比里亚、毛里塔尼亚、尼日利亚、尼日尔、塞内加尔、索马里、苏丹、多哥、乌干达、坦桑尼亚联合共和国和也门。喀麦隆、冈比亚、马里和塞拉利昂没有抵制女性生殖器切割的法律。 5 联合国人口基金与联合国儿童基金女性生殖器切割联合规划：加快变革。在 15 个非洲国家逐步加大抛弃力度的综合性方法。年度报告，2012 年。纽约：联合国儿童基金会。 6 以下国家举办了国际日活动：布基纳法索、吉布提、埃及、厄立特里亚、埃塞俄比亚、冈比亚、几内亚、几内亚比绍、肯尼亚、马里、毛里塔尼亚、塞内加尔、索马里、苏丹和乌干达。 2

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女性生殖器切割问题的支持。 2011 年，来自 8 个西非国家埃及和苏丹的宗教领袖对该习 1 俗进行谴责。在 2012 年，15 个非洲国家约有 4178 名宗教和传统领袖2公开反对女性生殖器切割 1，8 个非洲国家3的 730 名宗教领袖谴责了女性生殖器切割与宗教之间的任何关联 1。 45. 2012 年，联合国人口基金与联合国儿童基金女性生殖器切割联合规划为 2690 名卫生专业人员提供了培训支持，管理由这一习俗带来的并发症1。此外，欧洲联盟理事会通过了包含女性生殖器切割内容的欧洲人权与民主战略框架和行动计划。 46. 秘书处继续领导并支持为消灭女性生殖器切割所作的国家和国际努力，尤其是在政策对话、加强用来监测进展、宣传与研究的信息系统，包括在埃塞俄比亚和尼日利亚在女性生殖器切割带来的心理影响研究，以及在塞拉利昂开展的产科瘘与女性生殖器切割之间的关系研究。秘书处还审查了(i)对这一习俗进行抛弃4从及(ii)确保对该目标作出衡量5的不同方法，并且对证据作了归纳整理。世卫组织与联合国人口基金和其它合作伙伴合作，支持建立由内罗毕大学代管的抛弃女性生殖器切割非洲协调中心。 47. 将继续对这些努力提供支持，并与各会员国、国家和区域中心及伙伴机构，尤其是联合国人口基金与联合国儿童基金女性生殖器切割联合规划等机构在上述领域强化支持，包括开展用以阻止此类习俗的有效干预研究和指导，以及改进对女性生殖器已经遭受切割妇女的临床医护。 48. 秘书处正在向苏丹提供技术支持，落实与大不列颠及北爱兰联合王国合作开展的多年期抗击女性生殖器切割行动。 2012 年，秘书处还对联合国大会通过了一份旨在加强全球消除女性生殖器切割工作的决议发挥了重要作用6。

联合国人口基金与联合国儿童基金女性生殖器切割联合规划：加快变革。在 15 个非洲国家逐步加大抛弃力度的综合性方法。年度报告，2012 年。纽约：联合国儿童基金会。 2 布基纳法索、吉布提、埃及、厄立特里亚、埃塞俄比亚、冈比亚、几内亚、几内亚比绍、肯尼亚、马里、毛里塔尼亚、塞内加尔、索马里、苏丹和乌干达。 3 吉布提、厄立特里亚、埃塞俄比亚、冈比亚、几内亚比绍、肯尼亚、毛里塔尼亚和塞内加尔。 4 Johansen REB, Nafissatou JD, Laverack G, Leye L. What works and what does not: a discussion of popular approaches for the abandonment of female genital mutilation. Obstet Gynecol Int. 2013; 2013:348248。 5 Yoder PS, WangS, Johansen E. Estimates of female genital mutilation/cutting in 27 African countries and Yemen. Stud Fam Plann. 2013; 44(2):189-204。 6 联合国大会 67/146 号决议。

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青少年与健康风险（WHA64.28 号决议）

49. 执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本报告的前一版本1。有关数据根据 2012 年青少年死亡估计和经修订的与健康相关的行为流行情况做了修改，后者将要纳入定于 2014 年出版的世卫组织关于世界青少年健康问题报告之内。 50. 10 岁至 19 岁这一年龄组人群的主要死因为道路交通伤害、艾滋病毒/艾滋病、自杀、 2 3 下呼吸道感染和人际暴力。对 13 岁至 15 岁人群所作的调查结果表明，未成年人饮酒流行率和短暂性狂饮在某些高收入国家出现下降，而过去 30 天内饮酒流行率在某些低收入国家可高达 60%。超重和肥胖在低收入和中等收入国家出现上升，尤其是在城市环境中，13 岁至 15 岁年龄组的肥胖流行率在少数情境下达到 40%。没有任何国家的青少年达到身体活动每日推荐量。13 岁至 15 岁年龄组的目前吸烟流行率也在出现下降，但可高达 33%4，况且这一年龄组中有 41%的人经常接触二手烟雾5。据报告，对受欺凌环境的暴露也很高，在某些情境下高达 67%，这可能与成年期发生的精神病发病率相关联。在世界范围内，两个危险因素可拉高女青少年的发病率：可导致包括艾滋病毒在内的性传播感染的不安全性行为，以及可导致高危妊娠的避孕措施缺失。早婚带来的结果以及携带艾滋病毒青少年的需求问题现在也在得到认识。 51. 这些问题在许多会员国的卫生政策中得到了体现，大多数政策主要侧重于生殖卫生 6 和艾滋病毒/艾滋病问题。从全球来看，有 169 个国家已经落实了至少其中一种降低烟草需求措施。国家烟草政策方面的数据表明，全世界有 16%的青少年得到了综合性无烟法律的保护，10%的人受到了禁止广告、促销和赞助的保护7。欧洲区域的大多数国家已经部分或者全面落实了向儿童和青少年推销食品和饮料的限制政策8。对血液酒精浓度设定较低的限值（≤每分升 0.02 克）是降低这一年龄组与酒后驾驶有关的撞车事故的有效方法，也是迄今为止已在 42 个国家（23%）得到实施的一项政策9。对青少年实施接种的国家政策在国家之间存有差异。对人乳头瘤病毒疫苗的采用存有广泛兴趣，这使人

见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议，第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。世界卫生组织。2013 年全球卫生估计汇总表：按世卫组织区域集团和 2000-2012 年世界银行收入分类以及死因、年龄和性别分列的死亡数（初步估计，2014 年 2 月）。日内瓦，世界卫生组织；2014 年。 3 全球在校学生健康调查。日内瓦，世界卫生组织；2013 年（http://www.who.int/chp/gshs/en/，2013 年 10 月 21 日浏览）。 4 全球青少年烟草调查——国家报告。日内瓦，世界卫生组织；2013 年（http://www.who.int/tobacco/surveillance/ country_reports/en/，2013 年 10 月 21 日浏览）。 5 全球二手烟雾带来的疾病负担估值。日内瓦，世界卫生组织；2011 年。 6 世卫组织国家规划周期数据库的国家卫生政策文件中，约有 84% 提到了青少年问题（ http://www.who.int/ nationalpolicies/resources/resources_database/en/，2013 年 10 月 21 日浏览）。 7 《2013 年世卫组织全球烟草流行报告：禁止烟草广告、促销和赞助》。日内瓦，世界卫生组织；2013 年。 8 向儿童推销高脂、高盐和高糖食品：2012-2013 年最新情况。哥本哈根，世卫组织欧洲区域办事处；2013 年。 9 《2013 年全球道路安全现状报告：支持行动十年》。日内瓦，世界卫生组织；2013 年。 2

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们有机会提高对青少年需要进行破伤风、白喉和脑膜炎双球菌感染加强免疫问题的认识，并且当青少年在儿童阶段没有获得充分免疫的情况时有机会接受风疹、麻疹和乙肝补充免疫。 52. 早期干预对于防止年轻人自杀的重要性在 2013-2020 年精神卫生综合行动计划中就有重要体现，该行动计划与全球非传染性疾病预防控制监测框架一样（WHA66.10 号决议）在第六十六届世界卫生大会上以 WHA66.8 号决议获得通过。该框架包含青少年饮酒和烟草使用、身体活动、超重和肥胖方面的特定指标。已经与联合国合作伙伴、民间社会和年轻人协作制定了技术指导。举例而言，世卫组织在下列方面制定了指导：预防少女怀孕和不良生殖后果；对青少年艾滋病毒感染者进行艾滋病毒检测和咨询以及关爱；以及管理与紧张特别相关的病症，包括对青少年提出的若干建议，对适用于年轻人的现实战略的落实情况将在全球有关酒精、自杀、暴力预防方面的全球报告中以及在题为“全球青少年健康问题”的一份报告中得以体现，所有这些报告将由世卫组织于 2014 年发布。 53. 整个组织涉及青少年健康活动的现行协调机制尚不够完善。资金和人力资源的短缺状况尤其对于向落实这类战略的国家提供系统支持问题造成了负面影响。非洲区域办事处招聘了一名青少年健康顾问，对国家提供支持，使这一问题在近期得到解决。在《2014-2015 年规划预算》的若干类别中提到了年轻人健康问题（也包含青少年出生率方面的指标），该规划预算已得到第六十六届世界卫生大会的批准。

G. 实施拯救妇女和儿童生命产品委员会提出的建议（WHA66.7 号决议） 54. 执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本报告的前一版本1。对第 56-59 段的情况做了更新。 55. 为响应 WHA66.7 号决议，本报告归纳了针对拯救妇女和儿童生命产品委员会提出的建议而采取进一步行动问题所取得的进展。报告描述了世卫组织与联合国系统其它组织、国家、区域和国际监管方及其它合作伙伴协作开展的工作，确保脆弱妇女和儿童获得安全、高质量产品。 56. 世卫组织与联合国儿基会和联合国人口基金密切协调，继续在生殖、孕产妇、新生儿和儿童卫生方面支持制定以证据为基础且受需求驱动的计划，已在八个“探路国家”支

见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议，第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。

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持落实该委员会所提建议1。这方面的工作成果包括：尼日利亚联邦卫生部其中制定了一份提供拯救生命产品综合框架，将阿莫西林明确定为治疗肺炎的一线药物；将所有新生儿相关产品用于国家任务转移政策；更新联邦和州级基本药物清单；以及制定统一培训规划。 57. 为改进拯救生命产品的获得性所开展的活动包括在政策、管制和技术方面提供支持。已经更新了世卫组织基本药物标准清单；该清单第 18 版已于 2013 年 4 月发布，其中纳入了(i)对洗必泰的用途作出明确说明，以及(ii)列出产前类固醇清单。为了对卫生保健工作者提供支持，对新生儿保健治疗指南作了更新，确保利用救命产品开展安全有效治疗2，同时还起草了一份指南汇编，促进获得关键信息。已经具备国家支持战略，使这类信息在各会员国得到调整使用并支持对国家政策所做的循证审查。 58. 2013 年 6 月，秘书处组织了国家合作程序，制定儿科产品和医疗装置规格，并确定相关质量控制和监管路径。遇有不能通过严格的监管体系作出审批时，召集了专家审查小组，确保一些主要生殖健康产品的质量并促进快速采购。正在开展调查，确立目标产品的监管和质量状况。对当地市场上的产品进行采样，了解技术支持、市场培养工作以及基于风险方法的重点所在。向锌、口服补液盐和阿莫西林的生产厂家提供了技术支持，帮助他们确保得到严格监管方的批准。 59. 在全球层面，世卫组织在成立以及继续形成一个有关生殖健康、孕产妇、新生儿和儿童健康指导委员会问题上发挥了积极作用3。该指导委员会是一个非正式团体，其宗旨是协调统一全球在生殖、孕产妇、新生儿和儿童卫生方面的筹资来源，更好地应对各国的需求并弥补现有差距，比如利用为“一个国家计划”调动补充性资金来源以及确保全球行动与国家计划相适应这种方式。为此，一个有时限的工作队正在针对调动资金来源对国家参与过程作出审查，比如健康结果创新信托基金、H4+行动以及新成立的生殖健康、孕产妇、新生儿和儿童健康（RMNCH）信托基金。 60. 为了支持联合国妇幼健康问题信息和问责制委员会提出的建议，世卫组织及其合作伙伴还在开展工作，利用国际卫生伙伴关系及相关行动（IHP+）提出的七项原则，针对联合国秘书长全球妇幼健康战略提出的各项措施，更好地简化对结果和问责作出的衡

刚果民主共和国、埃塞俄比亚、马拉维、尼日利亚、塞内加尔、塞拉利昂、乌干达和坦桑尼亚联合共和国。世卫组织对母亲和新生儿产后护理的建议。日内瓦：世界卫生组织；2013 年。 3 指导委员会成员为来自加拿大、埃塞俄比亚、法国、尼日利亚、挪威、塞内加尔、瑞典和坦桑尼亚联合共和国等捐助方和受援国家以及联合国秘书长执行办公室、联合国儿基会、联合国人口基金、世界银行、联合国秘书长卫生千年发展目标筹资和疟疾问题特使办公室，联合国基金会、孕产妇和儿童健康伙伴关系、抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金、全球疫苗和免疫联盟、比尔和梅琳达•盖茨基金会、美国国际开发署和克林顿健康倡议组织。 2

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量。作为对独立专家审查小组的支持内容，世卫组织围绕联合国拯救生命产品委员会提出的建议提交进展情况。

气候变化和卫生（EB124.R5 号决议）

61. 执委会在其第 134 届会议上注意到了本报告的前一版本1。以下版本根据会议所提意见做了更新（见第 68 段）。 62. 本报告是应执委会 EB124.R5 号决议要求，每年报告实施有关气候变化和卫生问题的 WHA61.19 号决议和工作计划的进展情况。 63. 秘书处将提高认识工作的重心放在：增进卫生系统的抵御能力；保护健康问题环境决定因素，比如饮用水和环境卫生服务；减少由空气污染导致的疾病负担，同时降低温室气体排放。用以提高人们重视不同因素之间相互关联的重要活动包括：区域性卫生和环境部长会议及其筹备会，及部长级活动，比如在第六十六届世界卫生大会期间召开的卫生、空气污染与气候变化会议，以及在联合国气候变化框架公约缔约方会议第十九届会议期间组织召开的增进卫生对气候变化抵御能力问题会议，在这次会议上世卫组织开展了培训活动，并且资助卫生代表参与谈判。秘书处还合作组织了一次由致力于卫生与气候变化问题的非政府组织以及政府和联合国系统机构代表参加的峰会2。 64. 世卫组织通过联合国气候变化框架公约磋商过程、区域协调机制并且作为联合国国家工作队卫生牵头机构，继续牵头负责联合国应对气候变化方面的卫生工作。主要合作伙伴有：联合国气候变化框架公约秘书处、联合国开发计划署、世界气象组织和联合国环境规划署、区域和次区域机构和组织（比如联合国西亚经济社会委员会、阿拉伯国家联盟和欧洲联盟）、双边发展机构和世卫组织合作中心。有关伙伴关系对一系列规划领域提供支持，包括与世界气象组织一道将气候变化信息用于卫生相关活动，与联合国训练研究所设计培训资料，以及与联合国开发计划署一道实施国家项目。世卫组织还参加了减少短期气候污染物气候与清洁空气联盟。 65. 秘书处对政府间气候变化专门委员会第五份评估报告作出了贡献，并且作为卫生部门代表参与了由联合国气候变化框架公约设立的损失和损害问题工作方案，以及框架公约关于《气候变化影响、脆弱性和适应的内罗毕工作规划》。秘书处还在评估经济损失

见文件 EB134/53 第 H 部分：气候变化与卫生（EB124.R5 号决议和 WHA61.19 号决议）和执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议第 5 部分。 2 http://www.climateandhealthalliance.org/summit/climate-and-health-summit，2013 年 11 月 13 日浏览。

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和适应费用1，以及在将性别纳入卫生适应规划的主流2方面发布了指导，还有一份欧洲区域洪水对健康的影响以及预防措施综述 3 。世卫组织提出的一项新行动旨在按照 WHA61.19 号决议第 2 段要求确定研究重点，完成时间为 2014 年底。该组织还对由空气污染造成的疾病负担估计数作了更新；审查了家庭能源、卫生和气候变化之间的联系；并制定了卫生影响评估方法，估计运用更加持续的交通方式来减少空气污染所带来的健康益处。 66. 秘书处通过在制定国家适应计划中的卫生内容方面提供指导以及通过举办讲习班，监测并支持 WHA61.19 号决议及其相关区域性行动框架的实施工作，这包括整个区域的国家（非洲和东南亚区域所有 58 个会员国、美洲区域 32 个会员国、欧洲区域 12 个会员国、东地中海区域 8 个会员国以及西太平洋区域 14 个会员国）。还推出了一些新的培训材料，比如一些特定重点领域，其中包括气候变化、水资源和卫生。 67. 在德国、挪威、大韩民国和英国政府以及全球环境基金和实现千年发展目标基金的支持下，秘书处协调了在阿尔巴尼亚、孟加拉国、巴巴多斯、不丹、柬埔寨、中国、埃塞俄比亚、斐济、约旦、哈萨克斯坦、肯尼亚、吉尔吉斯斯坦、马拉维、蒙古、尼泊尔、巴布亚新几内亚、菲律宾、俄罗斯联邦、塔吉克斯坦、前南斯拉夫的马其顿共和国、坦桑尼亚联合共和国和乌兹别克斯坦开展的卫生适应气候变化问题大型示范项目。 68. 世卫组织将于 2014 年 8 月 27 日至 29 日在日内瓦主办首届公共卫生和气候变化全球会议。本次会议将为修订现行世卫组织有关气候变化和卫生的工作计划提供情况。秘书处将随后提出一份工作计划最新方案，供执行委员会第 136 届会议审议。卫生系统

公共卫生、创新和知识产权全球战略和行动计划（WHA61.21 号决议）

69. 执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本报告的前一版本4。已对本报告作了更新（尤其参见第 78、79、81、83、84 和 85 段）。 70. 卫生大会在其 WHA61.21 和 WHA62.16 号决议中通过公共卫生、创新和知识产权全球战略和行动计划。该全球战略和行动计划包括八个要点，除其他外，旨在促进并把研

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气候变化和卫生：卫生和适应费用估计工具。哥本哈根：世卫组织欧洲区域办事处；2013 年。将性别纳入卫生适应气候变化规划的主流：用户指导：讨论稿。日内瓦：世卫组织；2012 年。世卫组织欧洲区域洪水：卫生影响及其预防。哥本哈根：世卫组织欧洲区域办事处；2013 年。见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议，第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。

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究和开发作为重点、建设创新能力、促进技术转让和管理知识产权，以满足发展中国家的研发需求，特别是针对严重影响这些国家的疾病的研发。 71. 实施全球战略，特别是要点 1（把研究和开发作为重点）和要点 2（促进研究和开发），与实施世卫组织卫生研究战略协调一致进行。世卫组织区域办事处参与调查相关研究努力并支持确定公共卫生重点。《2013 年世界卫生报告》关注研究对实现全民健康 1 覆盖的重要意义。 72. 联合国儿童基金会/ 联合国开发计划署/ 世界银行/ 世卫组织热带病研究和培训特别规划在实施全球战略中发挥着重要作用。促进研究和开发发展中国家最需要的产品和技术活动包括：建立联合体，就预测、发现并管理登革热疫情编写新指南；就有关气候变化对非洲病媒传播疾病影响的新研究完成准备工作；出版《2012 年全球贫困所致传染病 2 研究报告》。 73. 通过增加参与国际临床试验注册平台的国家数量，世卫组织继续确保所有参与卫生保健决策的人都能够全面了解相关研究情况，以增加透明度并加强科学证据基础的有效性和价值。 74. 在全球战略要点 3（建设和提高创新能力）和要点 4（转让技术）领域，世卫组织正领导着欧盟资助的一个项目，该项目通过建设本地生产和相关技术转让能力扩大发展中国家获得医疗产品。 75. 秘书处已确定，生物治疗领域的技术转让和本地生产会对价格和获得产生影响。为促进此类活动，秘书处正在荷兰建立技术转让中心，在开始阶段该中心将生产可以承受得起的呼吸道合胞病毒单克隆抗体。而呼吸道合胞病毒感染是全世界儿童住院的主要病因之一，且多数国家并不能承受这种目前可以获得的唯一干预措施。此外，秘书处继续开展为实现本地生产抗狂犬病毒单克隆抗体而进行的技术转让。接受技术转让的三个发展中国家机构中，有一家已经对本地生产的单克隆抗体完成了早期临床评价。秘书处还继续支持技术转让以及流感疫苗的本地化生产。目前正在进行的为在发展中国家生产大流行性流感疫苗而转让技术的项目有 14 个发展中国家生产厂商参与，其中 5 个已经注册了本地生产的流感疫苗，使全球大流行性流感疫苗生产能力再增加 3 亿剂。 76. 作为落实全球战略要点 5（应用和管理知识产权以促进创新和公共卫生）工作的一部分，世卫组织、世界知识产权组织和世界贸易组织出版了一份研究报告：《促进获得 1 2

《2013 年世界卫生报告：全民健康覆盖研究》。日内瓦：世界卫生组织；2013 年。《2012 年全球贫困所致传染病研究报告》。日内瓦：世界卫生组织；2012 年。

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医疗技术和创新：公共卫生、知识产权和贸易的交叉点》1，目标读者是决策者、立法者、政府官员、国际组织、非政府组织和研究人员。知识产权组织与世卫组织合作，对几种疫苗2的专利态势进行了调查，以确定哪里已经对这些疫苗进行了研究以及知识产权可在何种程度上给新疫苗生产带来障碍3。 77. 世卫组织与巴西政府、知识产权组织、世贸组织、联合国艾滋病规划署、国际药品采购机制和非政府组织药品专利池组织合作，组织了一次有关中等收入国家获得抗艾滋病毒药物的磋商会，重点讨论了扩大获得抗逆转录病毒治疗用药的问题（巴西利亚， 2013 年 6 月 10-12 日）。 78. 全球战略要点 6（改进提供和获取）要求加强世卫组织资格预审规划。世卫组织已经将诊断制剂、药物和疫苗资格预审工作整合为一个处，设在基本药物和卫生产品司。截至 2013 年 12 月 31 日，世卫组织已资格预审了 371 种医疗产品（其中自 2013 年有 62 种：27 种艾滋病毒/艾滋病检验用品；17 种抗结核药品；10 种生殖健康药物；7 种抗疟药；以及 1 种被忽视的热带病治疗方法）、51 种活性药物成分（2013 年有 23 种）、134 种疫苗、27 种诊断和医疗装置（比如，26 种用于婴儿艾滋病毒感染早期诊断的诊断产品和 1 种成人男性包皮环切器）以及覆盖所有世卫组织区域（2013 年三个）的 29 个药品质量控制实验室。 79. 根据世卫组织对国家监管系统所做评估，秘书处在可能情况下强化了监管当局能力。已经利用一种世卫组织标准化数据收集工具，制定了开展评估和自行评估的实用指导。加强监管系统方面的主要工作内容是：  开发用来审查药品监管系统并涵盖针对所有产品（包括药品、疫苗、诊断制剂和器械）的世卫组织数据收集工具对重点国家（包括中国、印度、越南和部分非洲国家）的监管能力实施评估，拟定机构发展计划并提供所需支持通过由世卫组织支持的网络（包括世卫组织国际药物监测规划的国家药物警戒中心网络、发展中国家疫苗监管当局网络和非洲疫苗监管论坛）促进监管联网、结合和协调，并对部分区域和次区域协调行动（比如泛美药品监管协调网络和非洲药品监管协调行动，重点是东非共同体国家）提供秘书事务和/或技术支持



世界卫生组织、世界知识产权组织和世界贸易组织。《促进获得医疗技术和创新：公共卫生、知识产权和贸易的交叉点》。日内瓦：世界卫生组织；2012 年。 2 人类肺炎球菌结合疫苗、人类共轭伤害疫苗和人类流感疫苗。 3 《针对几种传染病的疫苗专利态势报告》。日内瓦：世界知识产权组织；2012 年。

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  

通过诸如国家质量控制实验室资格预审等方式加强药品和疫苗国家实验室向国家提供支持，加强其监测上市产品安全性和有效性的能力向监管官员（迄今已逾 1700 名）、当地生产商代表和诸如良好生产规范、产品质量、安全性和有效性评估、临床试验管制监督、药物警戒和实验室质量控制等不同技术领域的各类合作伙伴提供培训机会。

80. 卫生政策和系统研究联盟正与世卫组织合作撰写一份报告（计划于 2014 年发表），内容涉及获得药物、药物可负担性及其适当使用。报告将纳入创新干预措施相关信息，包括作为全民健康覆盖的一部分提供药物以及私营市场或患者社区内的干预措施。 81. 关于全球战略要点 7（促进可持久的供资机制），2012 年第六十五届世界卫生大会审议了研究与开发方面筹资和协调问题的磋商性专家工作小组的报告1并通过了 WHA65.22 号决议。第六十六届世界卫生大会在就报告结论进行一系列国家、区域和全球磋商后，通过了 WHA66.22 号决议，支持报告所载战略工作计划。秘书处正继续开展决议第 4 段所要求的行动，包括设立一个全球卫生研发观察站，确定并促进实施一些卫生研发示范项目，以便弥补经确认严重影响发展中国家的研发空白，审查现有机制以评估其是否适合履行卫生研发协调职能以及探讨和评价现有的卫生研发捐款机制。 82. 为响应全球战略要点 8（建立监测和报告系统）的要求，秘书处正与美洲区域办事合作开发全球创新和获取平台，该在线门户网站将监测会员国和其他利益攸关方在实施全球战略方面的进展情况。平台由信息中心、知识库和虚拟创新论坛组成。计划于 2014 年 4 月启用信息中心。 83. 2013 年 7 月，根据磋商性专家工作小组的结论以及 2012 年东南亚区域委员会第 65 届会议通过的 SEA/RC65/R3 决议和 2013 年世界卫生大会通过的 WHA66.22 号决议，东南亚区域办事处组织了一次区域磋商，拟定区域战略工作计划。该区域磋商会审查了卫生研究和开发分类的规范和标准；提出了一份分类表格，可以作为拟议中的卫生研究和开发观察站的模式；确定了具体的示范项目。 84. 区域卫生技术获取和创新平台是泛美卫生组织落实全球战略的技术合作战略之基石。该平台自 2012 年 5 月以来开始上线，但已被越来越多的人认为是美洲区域进行信息交流、开展合作和为卫生技术相关决策验证信息的渠道。此外，泛美卫生组织已经根

见第六十五届世界卫生大会甲委员会第十一次会议摘要记录，第 2 部分（文件 WHA65/2012/REC/3）。

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据 WHA66.22 号决议和研究与开发方面筹资和协调问题的磋商性专家工作小组报告1所载建议开展正式磋商，遴选示范项目。 85. 欧洲卫生研究咨询委员会继续开会并根据专门工作计划就卫生研究事项向区域主任提出建议。欧洲区域办事处根据有关磋商性专家工作小组报告后续活动的 WHA66.22 号决议和 WHA66(12)号决定就卫生研究和开发示范项目举行了网络磋商。其结果已转呈世卫组织总部，供于 2013 年 12 月举行的全球技术磋商会使用。

血液制品的可得性、安全性和质量（WHA63.12 号决议）

86. 执行委员会在其 2014 年 1 月第 134 届会议上注意到了本进展报告的前一版本2。对第 87 和 91 段的文字做了更新。 87. 为响应 2010 年通过的 WHA63.12 号决议，各会员国和秘书处采取了多项行动。 88. 在自愿无偿献血基础上自给自足。向世卫组织全球血液安全数据库作出报告的自愿无偿献血数目和比例逐年上升；2011 年，有 71 个国家报告称，其 90%以上的血液供应源于自愿无偿献血，而在 2008 年时有 66 个国家报告。发布了一份《世卫组织专家共识声明》3，提出了在自愿无偿献血基础上实现血液和血液制品自给自足的全球定义、战略和机制。 2013 年，世卫组织血液安全全球论坛确定了用来实现自给自足并且加强血液系统的重点需求，并且世卫组织发表了一份《在自愿无偿献血基础上面向安全血液和血液制品自给自足：2013 年全球状况》报告4。2013 年 10 月，世卫组织与意大利和日本政府合作，召集了一次高级别决策者论坛。在这次论坛会上，有关在自愿无偿献血基础上实现安全血液和血液制品自给自足的罗马宣言获得通过5。越来越多的国家继续庆祝世界献血者日，将活动的重心放在献血方面。世卫组织与红十字会与红新月会国际联合 7 会一道，用不同的语言发布了6这一全球指导。该组织还发表了献血者甄选（2012 年）和 8 献血者咨询（2013 年）指南，并拟订了献血者管理培训材料。

文件 A65/24，附件。见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议，第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。 3 关于在自愿无偿献血基础上实现安全血液和血液制品自给自足的专家共识声明（ http://www.who.int/entity/ bloodsafety/Expert_Consensus_Statement_Self-Sufficiency.pdf，2014 年 2 月 25 日浏览）。 4 《在自愿无偿献血基础上面向安全血液和血液制品自给自足：2013 年全球状况》。日内瓦：世界卫生组织；2013 年（http://www.who.int/entity/bloodsafety/transfusion_services/WHO_globalstatusreportself-sufficiencyinbloodbloodproducts.pdf， 2014 年 2 月 25 日浏览）。 5 在自愿无偿献血基础上实现安全血液和血液制品自给自足的罗马宣言（http://www.who.int/bloodsafety/transfusion_ services/romedeclarationself-sufficiencysafebloodbloodproductsVNRD.pdf，2014 年 2 月 25 日浏览）。 6 《面向百分之百自愿献血：全球行动框架》。日内瓦：世界卫生组织；2010 年。 7 献血者甄选：评估献血者的献血适当性指南。日内瓦：世界卫生组织； 2012 年。（http://www.who.int/bloodsafety/ publications/bts_guideline_donor_suitability/en/，2014 年 2 月 19 日浏览）。 8 献血者咨询：实施指南。日内瓦：世界卫生组织；2013 年。（http://www.who.int/entity/bloodsafety/voluntary_ donation/Blooddonorcounselling.pdf，2014 年 2 月 25 日浏览）。 2

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89. 血液供应系统。WHA63.12 号决议通过加强许多国家的领导与管理水平，为大型血液系统改革铺平了道路。秘书处除了发布关于对捐献的血液进行输血传播感染筛查的建 1 议，以备忘录形式就发展国家血液系统问题提出政策指导2外，还通过举办有关领导和管理、自愿无偿献血、献血者甄选、有质量保证的血液筛查、血液安全数据管理以及血液冷链问题区域性和国家讲习班，为若干国家强化其系统和人力资源能力提供了技术支持，这包括孟加拉国、不丹、布基纳法索、柬埔寨、埃塞俄比亚、海地、老挝人民民主共和国、马里、尼泊尔、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、南苏丹和乌干达。 90. 质量系统和血液警戒。许多国家在发展本国标准和质量系统过程中使用了世卫组织用来增进输血服务质量管理的工具和培训资料，这些国家包括孟加拉国、不丹、柬埔寨、中国、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、尼泊尔、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、南苏丹、塔吉克斯坦和越南。数据表明，有 71 个国家报告称，在 2011 年具备全国性血液警戒系统，而 2008 年有 57 个国家作出报告。2012 年 11 月，世卫组织与阿拉伯联合酋长国政府和主要国际伙伴（包括国际血液警戒网络和国际输血学会）一道，组织召开了一次血液警戒问题全球磋商会，其目的是在建立国家血液警戒系统方面提供指导。 91. 血液及血液制品的安全合理使用和病人血液管理。 2011 年，有 109 个国家报告称已经具备国家输血指南，而 2008 年时有 90 个国家； 52 个国家报告称半数以上的医院有输血委员会，而 2008 年时为 28 个。世卫组织以备忘录形式发布了临床输血程序和病人安全政策指导3，召开了一次病人血液管理全球论坛；利用能力建设、培训资料和安全输血做法和病人安全工具，向一些国家提供了技术支持，这包括孟加拉国、尼泊尔、乌干达；在血液的适当使用、安全输血做法和病人安全方面组织召开了若干多国磋商活动和讲习班（包括面向 20 个国家举行的加强护士和助产士在确保安全临床输血和病人安全方面的作用问题区域间磋商会，以及为哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦和乌兹别克斯坦举行的血液安全和适当使用以及病人安全问题次区域讲习班）。 92. 国家血液监管系统。秘书处侧重于支持法律监管框架的制定工作，包括在血液机构执行和实施良好生产规范，以及与血液安全有关的体外诊断器材的监管。在这方面，出版了供血液机构使用的良好生产规范指南4，并且组织了区域性讲习班，使国家监管当对捐献的血液进行输血传播感染筛查：建议。日内瓦：世界卫生组织； 2010 年。（http://www.who.int/bloodsafety/ publications/bts_screendondbloodtransf/en/index.html，2014 年 2 月 25 日浏览）。 2 世卫组织供卫生部使用的备忘录：发展国家血液系统。日内瓦：世界卫生组织； 2011 年（文件 WHO/EHT/11.01，可在线获得 http://www.who.int/entity/bloodsafety/publications/am_developing_a_national_blood_system.pdf， 2014 年 2 月 25 日浏览）。 3 世卫组织供国家卫生行政部门和医院管理使用的备忘录：临床输血程序和病人安全。日内瓦：世界卫生组织； 2010 年（文件 WHO/EHT/10.05，可在线获得 http://www.who.int/bloodsafety/clinical_use/en/， 2014 年 2 月 25 日浏览）。 4 世卫组织供血液机构使用的良好生产规范指南。技术报告丛刊，第 961 期，附件 4。日内瓦：世界卫生组织； 2011 年。 1

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局和国家血液服务机构汇聚一堂。该组织还发表了国家血液监管系统评价指标文件，它代表了世卫组织血液监管机构网络和世卫组织生物标准化专家委员会的共同观点1。世卫组织正在与非洲血液协会以及非洲、亚洲和拉丁美洲的监管当局和国家血液服务机构合作，确保落实血液监管系统并且加强低收入和中等收入国家利用全血献血在本地生产优质血浆。世卫组织于 2013 年 10 月公布，将血液和血液成份（红细胞、血小板和新鲜冷冻血浆）作为基本药物加入到基本药物清单之中。这一行动通过鼓励各会员国为了在血液机构建设或者保持质量保证系统而作出必要投资，应当会有助于提高血液的可得性、安全性和质量。 93. 世卫组织国际生物参考制剂。自通过 WHA63.12 号决议以来，已经生产出了 34 种世卫组织生物参考制剂，以加强与血液制品和血液安全相关的体外诊断器材的质量控制。监管机构以世卫组织生物参考制剂为基础确立要求。该组织正在努力设立参考小组，围绕不同地区流行的不同基因型和亚型，来评估肝炎和艾滋病毒诊断工具包的效力程度。世卫组织血液制品和相关的体外诊断器材参考标准通过该组织的在线目录2以及通过讲习班和国际专业化组织得到推广。这些讲习班和技术研讨会得到了所有区域国家的参与，并且证明对于促进使用世卫组织标准以及在使用价值方面收集各国的反馈意见具有帮助。 94. 许多低收入和中等收入国家仍然面临着很大挑战，这涉及到加强其本国血液系统，确保血液和血液制品的安全性，以及落实用来增进自给自足并且及时获得血液和血液制品的政策，以满足病人需求。今后，世卫组织的工作重心就是迎难而上，支持低收入和中等收入国家的国家血液系统实现安全血液和血液制品的自给自足。

人体器官和组织移植（WHA63.22 号决议）

95. 执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本进展报告的前一版本3。对第 97 和 98 段做了更新。 96. 卫生大会在 WHA63.22 号决议中批准了《世卫组织人体细胞、组织和器官移植指导原则》。此后，这些原则对大约 40 个国家制定或者修订法律、立法和规定产生了影响，尤其使这些国家能够更加有效地与商业性移植做斗争，并简化遗体器官捐献工作的发展。

1 2 3

国家血液监管系统评价标准。世卫组织技术报告丛刊，第 979 期，附件 7。日内瓦：世界卫生组织；2012 年。可在 http://www.who.int/bloodproducts/catalogue/en/获得（2014 年 2 月 25 日浏览）。见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。

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97. 在第三次世卫组织全球器官捐献和移植磋商会（马德里，2010 年 3 月 23-25 日）期间，围绕“努力实现自给自足”这一主题进行了讨论，从而产生了自给自足范式，即：利用特定人群充分提供的移植服务和器官供应来满足该人群的病人需求。在政府支持和监督下，该范式支持：(i)可能捐献者的捐献公平性以及分配公平性；(ii)对捐献问题同时也对造成移植需求的疾病预防问题开展教育；以及(iii)透明度和敬业精神。努力实现自给自足就需要对诸如慢性肾脏疾病进行综合管理，从疾病预防到肾脏替换。同样，国家器官捐献和移植服务部门应当尽最大可能提供遗体器官捐献的机会。 98. 秘书处加强了与国家卫生行政部门之间的合作，鼓励科学和专业协会在全球捐献和移植治理工作中发挥作用。科学和专业协会通过以下工作对这一全球利好作出贡献： (i) 协调做法，包括利用认证机制（比如全球血液和骨髓移植网络）；

(ii) 与不道德行为做斗争，尤其涉及商业化、器官贩卖和移植旅游（比如关于器官贩卖和移植旅游的伊斯坦布尔宣言，该宣言是在移植学会和国际肾病学会的倡议下起草的）； (iii) 促进相关移植服务的可及性（移植学会、全球血液和骨髓移植网络）； (iv) 制定并维护在全球得到应用的移植术语和编码系统，与人体医疗产品的术语、识别（包括全球独一无二的捐献识别名称）、编码和标记全球标准 ISBT 128（其制定和管理责任由国际血库自动化委员会承担）保持一致。 99. 全球捐献和移植观测站收集相关活动和做法数据，该观测站是与西班牙国家器官移植组织这个世卫组织合作中心之间的合作项目。在全球捐献和移植观测站网站或者世卫组织全球卫生观测站的网站上可获得器官移植数据1。器官移植做法在世界上有上升之势，现在涉及 100 个国家；然而，总移植数量仅可满足 10%的全球需求。 100. 有 69 个国家报告采用遗体器官捐献。在 2008 和 2011 年之间，来自死亡捐献者的肾脏移植增加了 17%，而来自活体捐献者的肾脏移植并没有记录到太多差异。重要的是继续取得进展，使可能获得遗体器官捐献可以成为临终护理的必要组成部分。 2011 年仅有 20 个国家报告实行了循环死亡后器官捐献。

分别见 http://www.transplant-observatory.org/Pages/home.aspx 和 http://www.who.int/gho/en/（2013 年 10 月 11 日浏览）。

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101. 没有几个会员国能够像对待器官一样提供人体组织和细胞的采购、处理和使用活动数据。造血干细胞移植由全球血液和骨髓移植网络实施监测。确保在异体或自体细胞、组织和器官基础上对异种移植、细胞疗法和再生医学的管治监督做到全球统一仍然属于一项重点工作。 102. 世卫组织和意大利国家移植中心（世卫组织合作中心）开发出了不良事件和不良反应教学案例通知图书馆1，这就可以按照 WHA63.22 号决议要求，传播通过国家行政部门开设的警戒和监测机制以及由科学和专业协会所吸取的经验教训。 103. 在与人体医疗产品有关的问题上，秘书处为回应对该问题持有的越来越大的兴趣，已经在卫生系统和创新部门设立了一个特别行动。从捐献到接受者跟踪，人体医疗产品共同面临着道德标准受到践踏的危险；它们还共同存在安全性危险，尤其是由传染性疾病带来的危险。确保对捐献者、接受者和整个社会实施保护，需要建立起全球协商一致的原则来对人体医疗产品的使用进行管理，这包括人体及其器官的非商业特性，以及与警戒和监测有关的严格可追溯性。

L. 世卫组织面向卫生的研究战略 104. 执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本进展报告的前一版本2。对第 109 和 110 段做了更新。 105. 在 2012-2013 双年度，世卫组织面向卫生的研究战略的实施工作与世卫组织公共卫生、创新和知识产权全球战略和行动计划保持协调，尤其涉及行动计划要点 1（把研究和开发需要作为重点）和要点 2（促进研究和开发）。 106. 作为公共卫生、创新和知识产权全球战略和行动计划的一部分后续活动，区域办事处参与了勾画研究和确认演示项目的协调工作，探索用来支持重点公共卫生议题研究的创新性新机制。 107. 全球卫生研究与开发观察站筹划阶段的工作已经开始，并且正在制定最初的利益攸关方分析图。这项工作以在 2013 年 2 月举行的世卫组织监测研究与开发资源流动非正式讲习班的结果为基础3。

见 http://www.notifylibrary.org/（2013 年 10 月 11 日浏览）。见执行委员会第 134 届会议摘要记录，第十四次会议，第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。 3 世卫组织监测研究与开发资源流动非正式讲习班。日内瓦：世卫组织； 2013 年（ http://www.who.int/phi/ workshop14022013/en/index.html，2013 年 10 月 21 日浏览）。 2

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108. 在建立全球卫生研究与开发观察站方面遇有诸多挑战，其中包括卫生研究和开发指标方面的可用数据稀少，并且多数会员国在投入（投资）和产出（研发渠道和相关出版物）方面均缺少信息1。一项世卫组织国际临床试验注册平台对于评估全球临床试验分布情况以及为卫生研究与开发政策提供信息的价值研究2表明，全球的研究工作在分布上存在扭曲：高收入、中高收入、中低收入和低收入国家每百万残疾调整生命年，估计会相应召集 292.7、13.4、3.0 和 0.8 项注册试验。 109. 正在与 Policy Cures 组织这一独立性研究团体进行讨论，内容涉及在 Policy Cures 组织有关被忽视的疾病研究资助数据库（G-FINDER 调查）和被忽视的疾病产品线数据库之间建立联系的具体活动。还与研究非洲（Research Africa）这一持有研究资助方数据库的以非洲为基础的组织开始了初步讨论，以便制定出一份可显示资金投往何处的图表。泛美卫生组织于 2012 年 5 月启动了卫生技术获取和创新区域平台3。 110. 此外，秘书处编制了一份可系统概述卫生研究与开发重点活动的数据库，这是通过世界卫生组织技术规划以及部分主要捐助机构和非政府组织确定的。举例来说，该数据库包括由联合国儿童基金会/联合国开发计划署/世界银行/世卫组织热带病研究与培训特别规划发布的在疾病别参比小组报告中确定的有关南美锥虫病、非洲人类锥虫病、利什曼病、蠕虫感染、人畜共患病和被边缘化的传染性贫穷疾病问题研究重点，以及环境、 4 农业和传染性贫穷疾病之间的相互作用。 111. 在面向卫生的研究战略中阐述的许多概念在《2013 年世界卫生报告》5中得到了进一步发展，它包括多项案例研究，突出强调了研究对实现全民健康覆盖具有的重要意义。 112. 秘书处正在参与公共卫生研究数据论坛这一由主要国际公共卫生研究资助方组成的团体工作。该团体的成员承诺携手工作，增进其资助研究所得数据的可得性，以推进公共卫生进步。

1 Røttingen JA, Regmi S, Eide M, Young AJ, Viergever RF, Årdal C et al. Mapping of available health research and development data: what’s there, what’s missing, and what role is there for a global observatory? The Lancet. 2013;382:1286– 1307. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61046-6。 2 Viergever RF, Terry RF, Karam G. Use of data from registered clinical trials to identify gaps in health research and development. Bulletin of the World Health Organization. 2013;91:416–425C. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.12.114454。 3 卫生技术获取和创新区域平台。华盛顿市：泛美卫生组织 / 世卫组织美洲区域办事处； 2013 年（http://prais.paho.org/rscpaho/，2013 年 10 月 21 日浏览）。 4 出版物与资源。日内瓦：联合国儿童基金会/联合国开发计划署/世界银行/世卫组织热带病研究与培训特别规划； 2013 年（http://www.who.int/tdr/publications/en/，2013 年 10 月 21 日浏览）。 5 《2013 年世界卫生报告：全民健康覆盖研究》。日内瓦：世界卫生组织；2013 年（http://apps.who.int/iris/handle/ 10665/85761，2013 年 10 月 21 日浏览）。

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113. 在世卫组织六个区域中有五个区域已经召开了卫生研究咨询委员会会议1。世卫组织正在按照塑造研究议程和阐明政策方案的主要职能，对其支持研究的构架进行审查。计划在世卫组织总部重设一个研究部门。防范、监测和应对

M. 为满足人道主义紧急情况下不断增长的卫生需求，世卫组织的应对和作为卫生部门牵头机构的作用（WHA65.20 号决议） 114. 执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本报告的前一版本2。根据执委会所提讨论意见对以下文本做了更新和修订。 115. WHA65.20 号决议呼吁世卫组织提供更迅速、更有效和更易预测的人道主义应对措施。本报告描述了世卫组织为落实必要的政策和程序，加强迅速扩增能力，发挥卫生部门牵头机构的作用，实施世卫组织紧急情况应对框架以及收集并散发关于卫生工作者和服务机构成为攻击对象的数据方面所作的工作。 116. 已经建立了一个全球突发事件管理团队，由来自总部的助理总干事和司长，以及六个区域各负责人道主义紧急情况、疫情和《国际卫生条例（2005）》实施工作的司长组成。该管理团队按照作为全球卫生部门牵头机构以及《国际卫生条例（2005）》所规定的义务以及对机构间常设委员会的变革议程所做承诺，对涵盖整个组织所有灾害内容的世卫组织突发事件工作的协调问题实施监管。 2013 年最后确定了紧急情况应对框架及其相关的工作情况追踪系统。到目前为止，对 30 多项紧急状况作了分级处理，并采用了用来系统监测世卫组织工作情况的程序。正在针对本组织各个层面最后确定世卫组织通用的准备就绪状况核对表，以便加强防范，应对由具有公共卫生后果的任何危害所导致的危机状况。世卫组织牵头组织实施或者参与了五项主要模拟演练，测试按照紧急情况应对框架和变革议程作出的防范状况。 117. 正在组建世卫组织待召增援小组，2013 年 9 月对候选人员举办了一次初步培训班。已经制定完成了一份备用政策，并且到 2014 年 3 月时与信息管理和地雷行动计划、挪威难民事务理事会、澳大利亚灾难救援志愿工程师登记处（RedR Australia）和加拿大和平民主组织（CANADEM）签署了协议。这一额外增援能力因由欧洲委员会人道主义援

涉及下列区域办事处：非洲区域办事处、美洲区域办事处、东南亚区域办事处、欧洲区域办事处和东地中海区域办事处。 2 见执行委员会第 134 届会议第十四次会议摘要记录，第 5 部分（文件 EB134/2014/REC/2）。

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助和民事保护总司长（ECHO）、国际医疗团、英国医学紧急救援国际组织（Merlin）和拯救儿童基金达成的一项安排而得到加强。一些正在待命或者非政府组织合作伙伴已经按照部署参与了世卫组织在刚果民主共和国、约旦、马里、菲律宾和阿拉伯叙利亚共和国的行动。 118. 正在结合变革议程的背景对全球卫生部门在国际和国家层面的伙伴关系职能作出审查。2013 年，世卫组织在伙伴能力和现场行动方面开展了一次全球调查，并对全球卫生部门作了战略性审查，以便为下一个双年度的工作计划提供信息。2013 年 6 月，在 29 个国家卫生部门协调员中，有 24 个参加了旨在审查国家行动的会议，并收到了诸如变革议程等内容的简要介绍。 2013 年，利用机构间常设委员会的标准化新工具对八个国家卫生部门作出了正式评价，并确定了需要改进之处。2014 年初，计划对所有的国家卫生部门开展年度评估。为了增强世卫组织作为卫生部门牵头机构的作用，正在应急风险管理和人道主义应对司设立一个全球卫生部门科室。在 2014-2015 年双年度，世卫组织及全球卫生部门伙伴方致力于大力增强在 10 个重点国家的卫生部门和/或卫生领域的支持力度和工作力度：阿富汗、中非共和国、刚果民主共和国、海地、马里、缅甸、索马里、南苏丹、阿拉伯叙利亚共和国和也门。 119. 正在对世卫组织在人道主义紧急情况方面的工作进行改革，这些改革有助于在国家层面的工作。在 2012-2013 年按照紧急情况应对框架分级确定的紧急突发事件中，最具挑战性的属于在机构间常设委员会的三级紧急应对新规程中被宣布为三级危机的情况，即在中非共和国、菲律宾、南苏丹和阿拉伯叙利亚共和国发生的事件。 120. 在阿拉伯叙利亚共和国发生的危机使得通过世卫组织驻埃及、伊拉克、约旦、黎巴嫩、阿拉伯叙利亚共和国和土耳其国家办事处提供的全组织范围支持行动得以启动。在阿拉伯叙利亚共和国使用紧急情况应对框架，使世卫组织的行动更可预测且更加有效，比如涉及快速评估、协调、卫生服务提供、报告、疾病监测和应对以及定期更新卫生行动计划等。 121. 台风海燕带来的结果使我们在全组织范围内作出了巨大努力，支持菲律宾的救援工作。从世卫组织总部、所有六个区域办事处和伙伴机构动员了 130 多名应急专家，其中有 84 名专家在台风登陆后 12 天内就位。人员力量得到提升之后，世卫组织驻国办事处能够在马尼拉和 8 个次国家级枢纽快速建立应急行动，协助卫生部对 152 支外国医疗队和 148 支国家医疗队的工作进行协调，对 100 多个卫生部门合作伙伴开展协调工作，并落实世卫组织本身的多管齐下应对行动。

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122. 在中非共和国，世卫组织派去了 20 名国际工作人员，对班基内外的行动提供支持。与卫生部门合作伙伴开展了一次快速需求评估，该评估为卫生部门开展应对，宣传免费提供卫生保健以增进获得性，建立疾病早期预警和应对系统，开展麻疹和脊灰疫苗接种活动，以及制定疫情应急计划等提供了信息。 123. 在南苏丹，世卫组织立刻对 47 名公共卫生和消灭脊灰人员的工作目标作了重新安排，确保 10 个州当中 9 个州的行动保持连续，并增派了面向国家和次国家级卫生部门和公共卫生职能的应急专家。及时作出应急防备，包括将供应品事先配置到位，这使世卫组织能够快速向重点卫生机构和合作伙伴运送救命药品和供应品，尤其是针对创伤处理以及应急产科保健工作。大型免疫接种活动降低了麻疹病例数目， 2 月 22 日启动了一项对象为住在难民营的 13 万国内流离失所人群的大型霍乱免疫接种活动。 124. 2012 至 2013 年，世卫组织及国家层面卫生部门合作伙伴遇到的应急困难有：不安全状况、资金不足、国家能力受限、对卫生机构和卫生人员实施抢劫和攻击、费用飙升、后勤供应困难以及某些情况下存在的较为复杂的清关程序。 125. 世卫组织制定了开发用来系统收集并且传播关于人道主义情况中针对卫生设施、卫生工作者、卫生运输工具和患者的袭击事件的数据方法草案。一个伙伴方联络小组正在对这一程序提供意见。在 2013 年，与范围广泛的联合国机构、非政府和人道主义组织以及学术机构一道，围绕相关方法和工具的开发问题开始了一系列技术协商。将加强与全球保护部门和以国家为基础的利益攸关方之间的协调工作，以便建设用来收集这类数据的能力。世卫组织围绕卫生工作者、卫生设施和卫生服务的中立性问题加强宣传，并在这方面与来自五大洲的 50 多个国家共同签署的一项声明保持一致，该声明申明冲突各方均有义务尊重国际人道主义法的规定1。 126. 围绕世卫组织为满足人道主义紧急情况下不断增长的需求所具有的能力问题加快改革，就需要填补在核心活动、紧急突发事件和旷日持久的危机方面存在的人力和财力长期缺口。 2013 年实施的紧急情况应对框架强调显示了招聘并且留住世卫组织核心工作人员以及为了这一目的确保获得可持续性基础资金的必要性，尤其是在高度脆弱的地区和国家。比如，在 29 个卫生部门国家中，只有 3 个国家具有卫生部门全职协调员，并且极少数国家配备了专职信息管理官员。在世卫组织 2012-2013 双年度有关人道主义工作的 1.067 亿美元基础预算中，仅仅收到了 4460 万美元（或者 42%）。使世卫组织 2014-2015 年人道主义工作方面的 8790 万美元基础预算得到全面资助，对于履行本组织在这方面的义务和承诺并按照近期改革和取得的成功采取行动至关重要。 2013 年，对卫 1

在叙利亚获得医疗保健的共同声明。

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生部门在国家层面突发事件方面的资助继续存在相对不足情况；在通过联合呼吁程序要求获得的 13.31 亿美元中，仅获得了 54%的资金，而对所有部门的总比例为 62%1。在许多重大突发事件方面卫生部门还继续存在资金不足情况： 2013 年，面向中非共和国的卫生部门资金仅收到了 49.1%，叙利亚人道主义援助应对计划仅获得了 71.4%的资金。到 2014 年 3 月 10 日时，世卫组织针对中非共和国和南苏丹的三级呼吁要求仅分别获得了 11%和 23%的资金。 127. 要在 2014-2015 年进一步改进作为全球卫生部门领导机构的工作，秘书处将：设立一个全球卫生部门科室；对世卫组织作为全球卫生部门领导机构的作用、职能和工作情况开展一次全球政策小组审查；逐步加大对卫生部门协调员的支持并发挥后盾作用，尤其是针对指定的重点国家；在所指定的重点国家中努力全额配备核心部门职能人员；继续加强其内部迅速扩增能力并加大对待命和非政府组织伙伴方的利用；以及增进对国家层面每个卫生部门的能力和工作情况的评价和监测。全组织范围服务/促进性职能

N. 多种语言：实施行动计划（WHA61.12 号决议） 128. 执委会在其第 134 届会议上注意到了本进展报告的前一版本2。对以下报告中的统计数字做了更新。 129. 继续努力增加在世卫组织网站上的多种语言内容。多种语言网络编辑团队与秘书处翻译处合作，在技术性内容的可得性问题上减少了英文与本组织其它五种正式语言之间的差距。该团队还使所有基本网络内容都能以六种正式语言获得。在 2012-2013 双年度，阿拉伯文增加了 1541 个网页、中文 1852 个、英文 8234 个、法文 2237 个、俄文 1955 个以及西班牙文 1472 个。 130. 截至 2014 年 2 月，世卫组织的信息共享机构档案库（IRIS）3存有用正式语言写成的 71 000 多份记录，包括世卫组织信息产品和理事机构文件（包括 1998 年以来的卫生大会和执行委员会文件，以及《世卫组织烟草控制框架公约》文件）。信息共享机构档案库每月平均记录到两百万次下载。1948 至 1997 年之间理事机构的整套理事机构文件将在 2014 年底之前纳入到信息共享机构档案库。

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资料来源：人道主义事务协调厅，财务支出核实处，2014 年 2 月 16 日。见文件 EB134/53 第 N 部分和文件 EB134/2014/REC/2，第十四次会议摘要记录，第 5 部分。可在 http://www.who.int/iris 获得（2014 年 2 月 25 日浏览）。

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131. 2012 年，俄罗斯联邦提供资金，用来支持为期两年的项目，增进世卫组织可用俄文获得的技术和科学信息产品的质量和数量，并改进这些产品在俄文读者中的传播。截至 2014 年 2 月，在总部和欧洲区域办事处翻译并出版了 26 种俄文主要出版物，俄文出版物的发送网络得到扩展。总共有 568 个用俄文写成的现行印刷出版物已经实现了数字化并被储存到信息共享机构档案库。已经出版了三期俄文版《世界卫生组织简报》特刊。在世卫组织主要网站上已经创立或者更新了 20 多个新的俄文技术网站，在欧洲区域办事处网站上已经创建了 12 个俄文版国家概况。 132. 确保世卫组织信息产品可以正式语言和非正式语言获得这方面的工作继续取得进展。在 2012-2013 双年度，世卫组织出版部给外部合作伙伴和区域办事处授权，将 247 个总部产品作了 391 次翻译，译成了 54 种语言（5 种正式语言及 49 种非正式语言）。 133. 继续向工作人员免费提供语言培训。在 2012 至 2013 年双年度，总部面对面式语言课程录取数为 1358 人次：阿拉伯文 75 人次、中文 35 人次、英文 128 人次、法文 726 人次、俄文 35 人次以及西班牙文 359 人次。自 2012 年 9 月以来，世卫组织一直在提供本组织正式语言以及德文和葡萄牙文的远程语言学习项目。区域和国家办事处工作人员优先参加这一项目；在 2012 至 2013 年双年度，已经录取了来自世卫组织所有区域的 1788 名工作人员。 134. 2012 年和 2013 年，世卫组织参加了由联合国日内瓦办事处和法语国家国际组织举办的多种语言问题圆桌讨论会。 135. ePORTUGUÊSe 网络继续加强八个葡语会员国中的卫生机构和专业人员之间的合作活动。在 2012 年和 2013 年间，该网络与本组织有关技术部门合作，围绕病人安全、流行病学和实验室管理问题组织了若干次在线和面对面式培训班，参加者有 1.6 万多人。 136. 世卫组织继续与联合国系统其它组织和欧盟机构合作，推进多种语言问题。在语文安排、文件和出版物问题国际年度会议上，秘书处担任了两个工作组主席，这些工作组力求优化笔译和口译服务的结构与方法。 = = =

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Governing Bodies documents

Date d'adoption 31 décembre 2014

Source Organisation mondiale de la santé