Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante-huitième session Point 2 b) de l’ordre du jour provisoire EM/RC68/INF.DOC.1 Septembre 2021 Rapport de situation sur l’éradication de la poliomyélite Introduction 1. En 2021, la détection du poliovirus sauvage de type 1 (PVS1) se poursuit en Afghanistan et au Pakistan, même si le nombre de cas et la détection de PVS1 par la surveillance environnementale ont nettement diminué par rapport à la résurgence observée en 2019 et 2020. En date du 8 août 2021, un seul cas de poliomyélite dû au poliovirus sauvage avait été notifié en Afghanistan et un cas au Pakistan, soit bien moins que le nombre de cas enregistrés au cours de la même période l’année dernière (34 en Afghanistan et 63 au Pakistan). Malgré cela, les perturbations importantes et généralisées des programmes de vaccination et d'autres initiatives de santé publique causées par la pandémie de COVID-19 ont freiné les efforts d'éradication au niveau mondial. L’insécurité, la réticence à l'égard des vaccins et l’interdiction des campagnes de vaccination dans de vastes régions d’Afghanistan ont également continué de jouer un rôle dans la propagation du poliovirus sauvage. 2. En Afghanistan, le changement de situation politique en août 2021 constitue une opportunité potentielle pour la mise en place de campagnes de vaccination de masse à l'échelle nationale, tout en présentant des défis immédiats pour le financement du système de santé de base du pays. Au cours de négociations précédentes avec les autorités talibanes à Doha, le programme de lutte contre la poliomyélite s’est vu garantir, dans un premier temps avant le début de la vaccination porte à porte, l’accès aux enfants à vacciner dans les mosquées de toutes les zones auparavant inaccessibles. Des discussions sont en cours avec les autorités talibanes pour garantir la reprise des activités essentielles de vaccination antipoliomyélitique supplémentaire dans tout le pays et le programme reste optimiste quant à la poursuite des campagnes de vaccination contre la poliomyélite prévues pour la fin de l'année. Les fonctions essentielles de la lutte antipoliomyélitique, notamment la surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA), la surveillance environnementale et la vaccination antipoliomyélitique par les équipes de vaccination aux points de transit, se poursuivent. La planification d'urgence avec les pays voisins, qui tient compte de l'impact des populations déplacées en raison du conflit, permet de renforcer la surveillance et la vaccination opportuniste. 3. Les flambées de poliovirus circulants dérivés d’une souche vaccinale (PVDVc) se sont multipliées dans la Région, de même que le nombre de pays détectant des PVDVc. En 2021, jusqu'à présent, 51 cas de PVDVc de type 2 (PVDVc2) ont été signalés dans la Région OMS de la Méditerranée orientale (43 en Afghanistan, 8 au Pakistan). Au Yémen, trois enfants ont été paralysés par un PVDVc de type 1 (PVDVc1) en 2021 (au 8 août 2021). 4. La vingt-neuvième réunion du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international (2005) portant sur la propagation internationale du poliovirus, qui s’est tenue le 4 août 2021, a réaffirmé que le risque de propagation internationale de la maladie demeurait une urgence de santé publique de portée internationale et que, par conséquent, les recommandations temporaires de l’OMS pour les pays infectés restaient en vigueur, notamment pour l’Afghanistan et le Pakistan (PVS1 et PVDVc2) ; l’Égypte, la République islamique d’Iran, la Somalie et le Soudan (PVDVc2) ; et pour le Yémen (PVDVc1). 5. Le 10 juin 2021, l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP) a lancé sa nouvelle stratégie 2022-2026, intitulée Delivering on a promise (Tenir la promesse), 1 qui s’appuie sur les récents 1 Delivering on a promise: Polio eradication strategy 2022–2026. Pre-publication version, as of 10 June 2021. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2021/06/polio-eradication-strategy-2022-2026-pre- publication-version-20210609.pdf). EM/RC68/INF.DOC.1 2 enseignements tirés et sur de nouveaux outils, approches et moyens tactiques, en particulier dans le contexte de la COVID-19. Les priorités consistent notamment à combler les lacunes au niveau des opérations et de l'engagement communautaire dans les pays d’endémie (microplanification, adéquation sociale et programmatique des agents de première ligne, cartographie sociale et création d'alliances, et responsabilisation de haut niveau axée sur les données), à ajuster la résilience et l’accès opérationnels dans le contexte en constante évolution de l'Afghanistan, et à intensifier la maîtrise et la surveillance gouvernementales au Pakistan. L’utilisation du nouveau vaccin antipoliomyélitique oral de type 2 (VPOn2) occupe également une place importante parmi les priorités. 6. La deuxième réunion du Sous-comité régional pour l’éradication de la poliomyélite et la riposte aux flambées a été convoquée le 1er juillet 2021 par le Dr Ahmed Al-Mandhari, Directeur régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale. La réunion a rassemblé les ministres de la Santé des États Membres de la Région ainsi que les dirigeants des organismes partenaires de l'IMEP afin d’assurer un soutien plus coordonné aux pays de la Région encore endémiques pour le poliovirus sauvage et touchés par des flambées de poliomyélite, et de mobiliser l'engagement et la solidarité régionale nécessaires pour parvenir à l'éradication. 7. Depuis le début de la pandémie de COVID-19, le programme de lutte contre la poliomyélite a continué à mettre à disposition son expertise technique, son personnel et son vaste réseau de laboratoires et de surveillance pour aider les pays dans leur riposte face à la COVID-19. Un rapport sur la contribution de ce programme à la riposte à la COVID-19 a été publié par l’OMS en octobre 2020, montrant la manière dont cet engagement a mis en évidence l’utilité du programme en tant qu’atout de santé publique solide et polyvalent, compétent pour les interventions d’urgence. Progrès vers l’interruption de la transmission du poliovirus sauvage 8. Au 8 août 2021, seul un cas de PVS1 avait été notifié en Afghanistan et au Pakistan, l’apparition des deux cas remontant à janvier, contre 97 cas dans les deux pays pendant la même période en 2020. La proportion d’échantillons environnementaux positifs pour le PVS1 a diminué au Pakistan en 2021 pour s’établir à 11 % (62), contre 58 % (318) en 2020, tandis qu’un seul échantillon environnemental positif pour le PVS1 (0,3 %) a été détecté en Afghanistan en 2021, contre 29 (12 %) en 2020. 9. Les perturbations majeures liées à la vaccination contre la poliomyélite qui sont dues à la pandémie de COVID-19, aggravées par les lacunes persistantes dans la qualité des campagnes, l’insécurité, la mobilité des populations, les réticences face à la vaccination et les refus dans ce domaine, ainsi que d’autres problèmes opérationnels, ont empêché les agents de santé de faire bénéficier tous les enfants des vaccins antipoliomyélitiques en tous lieux. En Afghanistan, les préoccupations persistent autour du nombre croissant d'enfants qui n'ont pas été vaccinés en raison de l'interdiction de la vaccination en vigueur depuis mai 2018. Poliovirus dérivés de souches vaccinales 10. La circulation de PVDVc2 s’est poursuivie dans la Région de la Méditerranée orientale en 2021 dans différents pays, entraînant une propagation internationale du virus dans la Région ainsi que dans les régions voisines. La transmission du PVDVc2 détectée en 2019 au Pakistan a subsisté jusqu’en 2020-2021, entraînant sa propagation internationale en Afghanistan début 2020 et en République islamique d’Iran et au Tadjikistan fin 2020. En outre, la flambée de PVDVc2 en Somalie a entraîné la propagation du virus au Kenya voisin, et la flambée au Soudan, provenant du Tchad, s’est propagée à l’Égypte. 11. En Afghanistan, un total de 305 cas dus au PVDVc2 et 174 prélèvements environnementaux positifs ont été signalés en 2020. En 2021, en date du 8 août, un total de 43 cas de PVDVc2 et 40 prélèvements environnementaux positifs ont été signalés. Des centaines d’autres enfants vivant dans des parties de l’Afghanistan où les campagnes de vaccination sont interdites depuis plus de trois ans risquent de subir une paralysie due aux flambées de poliovirus dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc2), ce qui se traduit par le fait que 3,4 millions d’enfants ne reçoivent pas de vaccin lors de chaque campagne de vaccination nationale ou infranationale. EM/RC68/INF.DOC.1 3 12. En Égypte, un PVDVc2 avait été isolé à partir de 10 échantillons environnementaux prélevés sur des sites dans six gouvernorats au 8 août. Le séquençage génétique a permis de confirmer que le virus était lié à un PVDVc2 provenant du Soudan et étant apparu précédemment au Tchad. L’Égypte a mené à bien deux phases de riposte à l'échelle nationale en administrant le vaccin antipoliomyélitique oral monovalent de type 2 (VPOm2). 13. En République islamique d’Iran, des PVDVc2 ont été détectés dans des échantillons environnementaux prélevés dans deux districts frontaliers de l’Afghanistan. Le séquençage génétique a permis de relier le virus à la transmission en cours en Afghanistan et au Pakistan. Trois isolats positifs ont été confirmés en 2020, et un isolat positif a été confirmé en 2021, en date du 8 août. La République islamique d’Iran a mené à bien deux phases de riposte ciblées en administrant le vaccin antipoliomyélitique oral monovalent de type 2 (VPOm2). 14. Au Pakistan, un total de 135 cas de PVDVc2 et 135 échantillons environnementaux positifs ont été signalés en 2020, et huit cas et 32 échantillons environnementaux positifs ont été signalés en 2021 en date du 8 août. L’intensification des activités de vaccination se poursuit en vue de lutter contre la circulation concomitante de PVS1 et de PVDVc2. 15. La Somalie continue de riposter contre une épidémie de PVDVc2 qui a débuté en 2017. Quatorze cas de PVDVc2 ont été détectés en 2020, contre trois en 2019. Le dernier échantillon environnemental positif a été prélevé le 23 mai 2021. Aucun cas n’a été notifié au 8 août 2021, bien que la persistance du PVDVc2 dans des zones inaccessibles soit probable, étant donné que des souches génétiquement liées à des isolats de PVDVc2 en Somalie ont été détectées au Kenya en 2021. La flambée de PVDVc de type 3 (PVDVc3) en Somalie a officiellement été enrayée le 17 février 2021, après un examen approfondi des données épidémiologiques et de surveillance disponibles. Le dernier cas dû au PVDVc3 en Somalie a été notifié le 7 septembre 2018. 16. Le Soudan fait face à une flambée de PVDVc2. En 2020, 58 cas ont été confirmés dans 15 États sur 18, ce qui indique une transmission étendue. Le Soudan a mené deux campagnes de riposte aux flambées épidémiques à l’échelle nationale. Au 8 août 2021, aucun cas n’avait été détecté. Les enquêtes épidémiologiques et virologiques indiquant que la flambée est associée à de multiples introductions de souches de PVDVc2 déjà en circulation au Tchad, les bureaux de pays de l’OMS au Soudan et au Tchad continuent de coordonner la riposte aux flambées. 17. Au 8 août 2021, 35 cas de PVDVc1 ont été signalés au Yémen depuis la détection de la flambée, dont un cas confirmé en 2019, 31 cas confirmés en 2020 et trois cas en 2021. Plusieurs campagnes de riposte à grande échelle ont été mises en œuvre, dont une campagne nationale et deux séries d’activités de proximité intégrées dans l'épicentre de l'épidémie, dans le gouvernorat de Sa'adah. Tous les cas, à l’exception d’un cas détecté à Sanaa, ont été notifiés par le gouvernorat de Sa’adah. Compte tenu des flambées concomitantes de poliomyélite, de rougeole et de diphtérie dans le gouvernorat, des activités de vaccination intégrées ont été menées en riposte à ces flambées. 18. En raison de la charge de morbidité accrue liée aux flambées de PVDVc dans la Région en 2020, l'OMS et son partenaire d'exécution, l'UNICEF, ont créé une équipe régionale d’appui à la gestion des incidents pour renforcer la préparation et la riposte aux flambées de poliomyélite et rationaliser la coordination avec les structures et les partenaires de l'IMEP pendant les interventions. Catégories régionales de risque de transmission de la poliomyélite 19. Le programme régional a établi des catégories de risque pour la poliomyélite dans les États Membres comme suit : pays d’endémie (Afghanistan, Pakistan) réagissant au double défi posé par le PVS1 et le PVDVc2 ; pays répondant au PVDVc en raison d’une émergence importée ou locale (Égypte, République islamique d’Iran, Somalie, Soudan, Yémen) ; et pays de la Région à haut risque de flambées du fait de l’importation du PVS1 ou de l’importation ou de l’émergence du PVDVc (Djibouti, Iraq, Libye, République arabe syrienne). Ces quatre pays à risque connaissent, à des degrés divers, des situations d’urgence complexes et rencontrent des contraintes d’accès et de sécurité, qui entravent les efforts visant à EM/RC68/INF.DOC.1 4 maintenir une immunité élevée parmi les populations et une surveillance sensible. L’OMS fournit un soutien technique et logistique à ces pays pour les activités de vaccination supplémentaire et le renforcement de la surveillance. Surveillance 20. En raison du confinement total et des restrictions aux voyages en 2020, associés à des priorités concurrentes et à la saturation des systèmes de santé et de logistique, une baisse durable des notifications de cas de PFA a été constatée dans toute la Région en 2020. L’expédition des échantillons aux laboratoires de référence a également été sérieusement entravée, ce qui a retardé la détection des cas et des flambées. 21. En 2020, le programme de lutte contre la poliomyélite a étendu son réseau de surveillance environnementale en Afghanistan et en Somalie et a commencé à mettre en place des capacités de laboratoire pour la surveillance environnementale en Arabie saoudite et en Iraq. Au Soudan, la surveillance environnementale s’étend à neuf nouveaux sites dans les États de Gezira, du Darfour-Oriental, du Darfour du Nord, de la Mer Rouge, du Darfour-Occidental et du Nil Blanc, en plus des cinq sites existants à Khartoum. 22. Au Yémen, l’OMS étudie les moyens de mettre en place la technologie et les capacités nécessaires à la détection directe des virus pour faire face aux difficultés rencontrées par le programme pour le transport des échantillons environnementaux et de paralysie flasque aiguë vers les laboratoires de référence pour la poliomyélite. Certification de l’éradication de la poliomyélite 23. La Commission régionale de certification de l’éradication de la poliomyélite dans la Méditerranée orientale s’est réunie virtuellement en juin 2021 pour sa trente-cinquième réunion. 24. Lors de sa réunion, la Commission régionale a exprimé son inquiétude face à l’augmentation de la transmission du PVS1 en Afghanistan et au Pakistan, à l’augmentation des flambées de PVDV2c en Afghanistan, au Pakistan, en Somalie et au Soudan, et aux risques associés à l’utilisation du vaccin antipoliomyélitique oral monovalent de type 2 (VPOm2). Des inquiétudes ont également été exprimées à propos de la flambée de PVDVc1 au Yémen. La Commission a par ailleurs exprimé son inquiétude concernant la récente propagation internationale du PVDVc2 entre des pays situés à l'intérieur et à l'extérieur de la Région, qui a entraîné l'apparition de flambées en Égypte et au Soudan, ainsi qu'un événement épidémique en République islamique d'Iran. Confinement des poliovirus 25. La mise en œuvre des activités de confinement des poliovirus est en bonne voie. Tous les États Membres de la Région ont satisfait aux exigences fixées dans la troisième édition du Plan d’action mondial (GAPIII) concernant le confinement ou la destruction des poliovirus de type 2. Les rapports concernant les activités de confinement de la phase I du Plan GAPIII ont été soumis (ou sont en voie de l’être) par l’ensemble des pays en prévision de leur présentation aux commissions nationales de certification et à l’OMS. Planification de la transition pour la poliomyélite 26. Lors de sa réunion en février 2021, le Comité d’orientation régional de la transition pour la poliomyélite a approuvé le plan de travail régional dans ce domaine pour l'année 2021 et la mise en œuvre de l'approche des équipes intégrées de santé publique dans les pays prioritaires en transition comme solution provisoire jusqu'à ce que les fonctions essentielles soient intégrées dans les systèmes nationaux de santé publique, la Somalie, le Soudan et le Yémen étant prioritaires pour la mise en place des équipes intégrées. Ce Comité est présidé par le Directeur régional de l’OMS et comprend des membres de tous les programmes et départements de l’OMS dans le but de diriger le processus régional de planification et de mise en œuvre de la transition, ainsi que de mener un plaidoyer de haut niveau pour la mobilisation des ressources nationales et l’intégration des fonctions essentielles de lutte contre la poliomyélite dans les systèmes de santé nationaux. EM/RC68/INF.DOC.1 5 27. Le programme continue de soutenir les efforts visant à livrer les vaccins antipoliomyélitiques dans le cadre plus large d’un ensemble de services de santé de base et à prendre en compte les besoins communautaires plus importants dans les zones vulnérables à la transmission de la poliomyélite. Il œuvre à garantir que les fonctions essentielles de lutte contre la poliomyélite se poursuivent pendant que l’infrastructure de lutte contre cette maladie est utilisée au service de l’intérêt général de la santé publique. 28. Dans le cadre des fonctions de la plateforme de l’IMEP pour l’Afghanistan et le Pakistan, qui visent à renforcer les services au-delà de la poliomyélite, les travaux se poursuivent pour consolider les services de vaccination à plus grande échelle en fournissant un appui technique afin d’accroître la prestation des services dans les zones disposant de moyens insuffisants et de renforcer les capacités, notamment en soutenant la formation des agents de santé. Groupe consultatif islamique pour l’éradication de la poliomyélite 29. Le Groupe consultatif islamique pour l’éradication de la poliomyélite a tenu sa septième réunion annuelle le 7 décembre 2020, reconnaissant les défis sans précédent que représentent, pour l’éradication de la poliomyélite, les interruptions de la prestation des soins de santé dues à la pandémie de COVID-19 et réitérant son engagement en faveur de l’éradication de cette maladie. Le Groupe consultatif islamique a un mandat élargi pour soutenir un vaste programme de santé publique. 30. Le Groupe a organisé, du 22 au 28 décembre 2020 un cours de formation de formateurs à l’intention des étudiants en médecine de l’Université de Mogadiscio (Somalie) afin de renforcer les capacités relatives aux priorités de santé publique d’un point de vue religieux. Équité et parité des genres 31. L’intégration de l’égalité des genres est une priorité du programme de lutte contre la poliomyélite. Il s’agit notamment des efforts continus pour intégrer systématiquement la perspective de l’égalité des genres dans la mise au point, la mise en œuvre, le suivi et l’évaluation des programmes, ainsi que pour mettre en place une dotation en personnel équilibrée entre les genres afin que les femmes soient habilitées à prendre des décisions à tous les niveaux du programme. Le Bureau régional participe au groupe de travail sur les données relatives aux questions de genre au Siège de l’OMS et aux efforts visant à recueillir et analyser les données ventilées par sexe sur la couverture vaccinale et la surveillance de la PFA, et fournit une expertise en matière de parité des genres pour renforcer la portée des services de vaccination. 32. Les recommandations récentes du Groupe consultatif technique du Pakistan témoignent de la reconnaissance croissante de l’importance de la question de parité des genres pour parvenir à l’éradication là où le poliovirus est endémique. Ces recommandations appellent à l’intégration des femmes à tous les niveaux du programme de lutte contre la poliomyélite, à la mise en place d’un environnement sûr pour les femmes, et à l’introduction d’une sensibilisation et d’une formation en matière de parité des genres pour tout le personnel du programme à tous les niveaux. Priorités régionales pour l’éradication de la poliomyélite 33. Le Sous-comité régional pour l'éradication de la poliomyélite et les flambées épidémiques, nouvellement créé, offre une plateforme pour renforcer l'engagement régional en faveur de l'éradication en mettant en place des actions de santé publique collectives et coordonnées et en ralliant le soutien politique et le financement national. Le Sous-comité régional vise à soutenir les efforts déployés par tous les pays afin de mettre un terme aux flambées de PVDVc en cours, d’accroître les niveaux d’immunité et de renforcer les activités de surveillance dans toute la Région. 34. Une action collective est nécessaire de la part de toutes les parties prenantes pour tirer parti de la possibilité de mettre fin à la transmission du PVS1 dans la Région, compte tenu de la diminution sans précédent de la transmission du PVS1 dans les deux derniers pays d’endémie, l'Afghanistan et le Pakistan. 35. Les autorités nationales et tous les partenaires, donateurs et partenaires régionaux de l’IMEP doivent garantir la mise en œuvre de campagnes de vaccination de masse contre la poliomyélite couvrant tous les enfants vivant en Afghanistan et les enfants déplacés, ainsi que la poursuite de la surveillance du poliovirus EM/RC68/INF.DOC.1 6 et d’autres fonctions essentielles du programme, en tenant compte de la sûreté et de la sécurité de tout le personnel et des agents de première ligne. 36. Il est nécessaire de plaider en faveur d'un accès sans entrave et durable dans toute la Région pour permettre aux agents de santé d'administrer à chaque enfant le vaccin antipoliomyélitique et de dispenser d'autres services de santé essentiels. 37. Une préparation accélérée pour l’utilisation du nouveau vaccin antipoliomyélitique oral de type 2 (VPOn2) est nécessaire, ainsi que la prise en charge nationale des efforts visant à répondre aux critères pour l’utilisation du VPOn2 dans le cadre de l’homologation en situation d’urgence de l’OMS. 38. Un engagement national est nécessaire pour les activités de transition pour la poliomyélite qui garantiront le maintien des fonctions essentielles à la lutte contre la poliomyélite en intégrant davantage les stratégies d'éradication de la maladie dans les systèmes de santé nationaux et les programmes de santé publique. Financement de l’éradication de la poliomyélite 39. D’importantes pénuries de fonds de l’IMEP et des financements fortement affectés menacent de compromettre la bonne mise en œuvre des activités prévues en 2021 dans tous les pays d’endémie et à haut risque. Les événements récents survenus en Afghanistan risquent de compromettre le financement par les donateurs pour l'éradication de la poliomyélite et les services de santé essentiels, notamment la vaccination. L’IMEP et le programme régional d’éradication de la poliomyélite continueront de plaider résolument auprès des donateurs et des gouvernements en faveur d’un financement plus souple et du plein financement des budgets pluriannuels. L’expansion des flambées de PVDVc2 dans les Régions OMS de l’Afrique et de la Méditerranée orientale de l’OMS a encore réduit les ressources financières de l’IMEP, obligeant les pays à s’engager davantage en faveur d’un financement national. Orientations futures 40. Les États Membres sont encouragés à : • soutenir les efforts déployés en Afghanistan et au Pakistan pour interrompre la transmission du poliovirus, et renforcer la collaboration régionale pour réaliser pleinement cet objectif le plus rapidement possible ; • approuver la nouvelle stratégie de l’IMEP pour la période 2022-2026, lancée le 10 juin 2021 à la suite d’un examen approfondi de cette stratégie entamé en 2020 ; • faciliter l’accès aux enfants actuellement hors d’atteinte dans certaines parties de l’Afghanistan, de la Somalie et du Yémen et plaider en ce sens, et maintenir la neutralité des soins de santé et l’engagement à vacciner tous les enfants partout dans le monde contre la poliomyélite ; • soutenir les efforts déployés en Égypte, en République islamique d’Iran, en Somalie, au Soudan et au Yémen pour enrayer d’urgence la transmission de PVDVc et prévenir de nouvelles flambées ; • accélérer les efforts nationaux visant à répondre aux critères d’utilisation du VPOn2 conformément à l’homologation en situation d’urgence de l’OMS ; • soutenir les efforts visant à intensifier rapidement les opérations d’éradication de la poliomyélite afin de rétablir et de renforcer la surveillance du poliovirus, d’accroître l’immunité de la population et de fournir des services intégrés une fois que les activités de vaccination supplémentaire reprendront suite à la pause imposée par la pandémie de COVID-19 ; • mobiliser des ressources nationales à l’appui des activités d’éradication de la poliomyélite aux plans national et régional ; • tenir leurs promesses et encourager d’autres donateurs et partenaires à faire de même, en assurant notamment le financement international du programme en Afghanistan ; • finaliser la mise en œuvre des phases I et II du Plan GAPIII pour le confinement des poliovirus ; • prendre toutes les mesures nécessaires pour mettre en œuvre les Recommandations temporaires du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international (2005) concernant la propagation internationale du poliovirus ; EM/RC68/INF.DOC.1 7 • maintenir un niveau élevé de couverture vaccinale par le biais des services de vaccination essentiels et supplémentaires, étendre la surveillance environnementale comme prévu et garantir la plus grande qualité possible de surveillance de la PFA, en particulier dans les groupes à haut risque, notamment les réfugiés et les déplacés internes, les immigrants et les populations mobiles ; et • veiller à ce que les plans de préparation et de riposte aux flambées de poliomyélite soient à jour et à les soumettre régulièrement à des tests au moyen d’exercices de simulation d’une flambée.
اللجنة الإقليمية لشـرق المتوسط والستون الثامنةالدورة ؤقت من جدول الأعمال الم ) (ب 2البند 1.COD.FNI/86CR/ME 1وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش 1202 أيلول/سبتمبر تقرير مرحلي عن استئصال شلل الأطفال مقدمة ، رغم 1202ُيكتشف في أفغانستان وباكستان في عام 1لا يزال فيروس شلل الأطفال البري من النمط .1 بعودة ظهوره ً التراجع الكبير في عدد حالات الإصابة وفي اكتشاف هذا الفيروس من خلال الترصُّ د البيئي، مقارنة بلغ عن حال 1202 أغسطس آب/ 8. وحتى 0202و 9102المرصود في عامي ُ ة إصابة واحدة فقط بفيروس شلل ، أ من عدد الحالات المسجلة في الفترة اوهو عدد أقل كثير ً – الأطفال البري في أفغانستان وحالة واحدة في باكستان على الرغم من ذلك، أدت حالة في باكستان). و 36و حالة في أفغانستان 43من العام الماض ي ( نفسها التي حدثت في التمنيع ومبادرات الصحة العامة الأخرى بسبب جائحة لاضطرابات الكبيرة الواسعة النطاق ا . كما أن انعدام الأمن والتردد في أخذ اللقاحات وحظر العالمية جهود استئصال الفيروسإلى عرقلة 91-كوفيد أيًضا يسهم في انتشار فيروس شلل الأطفال زال ما كل ذلكحملات التمنيع في مناطق واسعة من أفغانستان البري. فرًصا محتملة لتنظيم 1202أغسطس وفي أفغانستان، يتيح التغير الذي شهده الوضع السياس ي في آب/ .2 حملات تطعيم جماعي على الصعيد الوطني، ويطرح في الوقت نفسه تحديات مفاجئة أمام تمويل النظام وخلال مفاوضات سابقة مع مسؤولي حركة طالبان في الدوحة، حصل برنامج شلل الصحي الأساس ي في البلد. ا ً ،الأطفال على تأكيد بالسماح بتطعيم الأطفال في المساجد في جميع المناطق التي كان يتعذر الوصول إليها سابق مستمرة مع مسؤولي ولى قبل بدء التطعيم عن طريق الزيارات المنزلية. ولا تزال المناقشات الأ الخطوة في وذلك حركة طالبان لضمان استئناف أنشطة التمنيع التكميلي المهمة الخاصة بشلل الأطفال في جميع أنحاء البلد، ً بأن حملات التطعيم ضد شلل الأطفال المقرر إجراؤها في وقت لاحق من هذا العام ولا يزال البرنامج متفائلا ة بشلل الأطفال مستمرة، ومنها ترصُّ د الشلل الرخو الحاد سوف تتم. ولا تزال الوظائف الأساسية المتعلق والترصد البيئي والتطعيم ضد شلل الأطفال من خلال فرق التمنيع العابر، كما أن التخطيط للطوارئ بالتعاون عزَّ ز وانتهاز أي فرص ُ ة مع البلدان المجاورة الذي يراعي تأثير السكان النازحين بسبب الصراع يدعم الترصُّ د الم سانحة لتقديم اللقاحات. عدد أيًضا زاد و وقد اتسع نطاق فاشيات فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات في الإقليم، .3 ِشف فيها هذا الفيروس. ففي عام ُ بلغ عن حتى الآن 2021البلدان التي اكت ُ حالة إصابة بفيروس شلل 15، أ في إقليم منظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط (منها 2الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط 1وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 2 - بالشلل بسبب فيروس شلل ثلاثة أطفالفي باكستان). وفي اليمن، أصيب تحالا 8وفي أفغانستان، ةحال 34 ). 1202 أغسطس آب/ 8(حتى 2021في عام 1 الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط التاسع ) في اجتماعها 5002وأكدت مجدًدا لجنة الطوارئ المنشأة بموجب اللوائح الصحية الدولية ( .4 ، أن خطر الانتشار 1202 أغسطس آب/ 4والعشرين بشأن الانتشار الدولي لفيروس شلل الأطفال الذي ُعقد في ا دوليًّ ا، ومن ث ً فإن التوصيات ،مالدولي لفيروس شلل الأطفال لا يزال يمثل طارئة صحية عامة تسبب قلق تزال سارية، ويشمل ذلك: أفغانستان وباكستان (فيروس شلل المؤقتة الصادرة عن المنظمة للبلدان الموبوءة لا )؛ ومصر وجمهورية 2 فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمطو 1 الأطفال البري من النمط )؛ 2 إيران الإسلامية والصومال والسودان (فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط ). 1واليمن (فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط ، أطلقت المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال استراتيجيتها الجديدة 1202يونيو حزيران/ 01وفي .5 التي تعتمد على دروس مستفادة مؤخًرا وأساليب وأدوات جديدة، 1، الوفاء بالوعد، بعنوان 6202-2202للفترة والمشاركة المجتمعية . وتشمل الأولويات: التركيز على سد ثغرات العمليات 91-سيما في سياق جائحة كوفيد لا في البلدان الموطونة بالمرض (التخطيط الدقيق، والملاءمة الاجتماعية والبرنامجية للعاملين في الصفوف الأمامية، ورسم الخرائط الاجتماعية وإقامة التحالفات، والمساءلة الرفيعة المستوى المستندة إلى البيانات)، ول في ظل الظروف المتغيرة في أفغانستان، وتكثيف السيطرة الحكومة وتعديل المرونة التنفيذية وإمكانية الوص والإشراف الحكومي في باكستان. ويبرز بوضوح أيًضا استخدام اللقاح الفموي الجديد المضاد لفيروس شلل .2 الأطفال من النمط اجتماعها وقد عقدت اللجنة الفرعية الإقليمية المعنية باستئصال شلل الأطفال والتصدي لفاشياته .6 بدعوة من الدكتور أحمد بن سالم المنظري، المدير الإقليمي لمنظمة الصحة 1202يوليو تموز/ 1الثاني في ، إلى جانب قادة من العالمية لشرق المتوسط. وضم الاجتماع وزراء الصحة من الدول الأعضاء في الإقليم ا إلى البلدان ،الأطفاللمبادرة العالمية لاستئصال شلل الوكالات الشريكة ل ً لضمان تقديم دعم أكثر تنسيق ِ على المتبقية في الإقليم التي يتوطن فيها فيروس شلل الأطفال البري وتتضرر من فاشيات شلل الأطفال، وللحث الالتزام والتضامن الإقليمي اللازمين لتحقيق استئصال الفيروس. طفال يقدم خبراته التقنية وقواه العاملة وشبكته ، ظل برنامج شلل الأ 91-ومنذ بداية جائحة كوفيد .7 . وقد أصدرت منظمة الصحة 91-الواسعة من المختبرات والترصد لدعم البلدان في استجابتها لجائحة كوفيد ، 91- تقريًرا عن مساهمة برنامج شلل الأطفال في الاستجابة لجائحة كوفيد 0202أكتوبر العالمية في تشرين الأول/ وبيَّ نت في تقريرها كيف أثبتت هذه المشاركة قيمة البرنامج بوصفه أحد أصول الصحة العامة القوية المتعددة الأغراض الماهرة في الاستجابة للطوارئ. 1202. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 1202يونيو حزيران/ 01. النسخة السابقة للنشر، في 6202-2202الوفاء بالوعد: استراتيجية استئصال شلل الأطفال 1 ).fdp.90601202-noisrev-noitacilbup-erp-6202-2202-ygetarts-noitacidare-oilop/60/1202/sdaolpu/tnetnoc-pw/gro.noitacidareoilop//:sptth( 1وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 3 - حرز نحو ُ وقف سراية فيروس شلل الأطفال البري التقدم الم ٍّ منهما أفغانستان وباكستان عن حالة إصابة واحدة فقط تأبلغ .8 ، كلتاهما بفيروس شلل الأطفال لدى كل يناير، مقابل ، وبدأ ظهور كلتا الحالتين في كانون الثاني/ 1202أغسطس آب/ 8، حتى 1 البري من النمط رصد البيئي الإيجابية . وانخفضت نسبة عينات الت0202نفسها من عام ة دالمحالة في كلا البلدين خلال 79 ) في 813% ( 85)، مقابل 26% (11إلى 1202في باكستان في عام 1 لفيروس شلل الأطفال البري من النمط شفت عينة بيئية إيجابية واحدة لفيروس شلل الأطفال البري من النمط 0202 عام ُ %) في 3.0( 1، في حين اكت .0202عام %) في 21% (92، مقابل 1202أفغانستان في عام ، التي 91-وقد أدت الاضطرابات الكبرى في التمنيع ضد فيروس شلل الأطفال الناجمة عن جائحة كوفيد .9 تفاقمت بسبب الثغرات المستمرة في جودة حملات التطعيم وانعدام الأمن والتنقل السكاني والتردد في أخذ صول العاملين الصحيين إلى جميع الأطفال اللقاح ورفضه وغيرها من القضايا التشغيلية، إلى الحيلولة دون و تزايد شريحة الأطفال لا تزال توجد مخاوف بشأنفي كل مكان لتقديم لقاحات شلل الأطفال. ففي أفغانستان، . 8102مايو الذين فاتهم التطعيم نتيجة حظر التطعيم المعمول به منذ أيار/ ة من اللقاحات َّ فيروسات شلل الأطفال الـُمشتق في مختلف بلدان إقليم 2 استمرت سراية فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط .01 ما أدى إلى الانتشار الدولي للفيروس داخل الإقليم وانتقاله إلى الأقاليم وهو ، 2021شرق المتوسط في عام المكتشف في باكستان في 2 لنمطالمجاورة أيًضا. أما فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من ا ا فانتقل إلى ، وأسفر ذلك عن انتشار الفيروس دوليًّ 2021فقد استمر سريانه طوال عام ،9102 عام ذلك ك. 0202، وإلى جمهورية إيران الإسلامية وطاجيكستان في أواخر عام 0202أفغانستان في أوائل عام في الصومال عن انتقال 2 أسفرت فاشية فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط من تشاد، إلى الفيروس إلى بلد الجوار كينيا، وأدت الفاشية التي ظهرت في السود ً ان، وكانت قد بدأت أصلا انتقال الفيروس إلى مصر. بلغ عما مجموعه .11 ُ حالات إصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات 503وفي أفغانستان، أ بلغ عما مجموعه 0202عينة بيئية إيجابية في عام 471و 2 من النمط ُ حالة إصابة بفيروس شلل 34، بينما أ . 1202 من عام أغسطس آب/ 8عينة بيئية إيجابية حتى 04و 2 الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط بشلل مئات من الأطفال الآخرين 2 وتهدد فاشيات فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط فوَّ ت فرصة تمنيع ما وهو ، ثلاث سنواتالذين يعيشون في أنحاء أفغانستان حيث ُمنعت حملات التطعيم طفلٍّ في كل حملة تمنيع وطنية أو دون وطنية. ن ييملا 4.3 عينات بيئية عشر من 2 وفي مصر، ُعِزل فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط .21 . وأثبت التسلسل الجيني ارتباط الفيروس بفيروس أغسطس آب/ 8 ، حتىُجِمعت من مواقع في ست محافظات الوافد من السودان، الذي سبق أن ظهر في تشاد. وقد 2 شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط 1وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 4 - ح شلل الأطفال الفموي الأحادي التكافؤ من انتهت مصر من إجراء جولتي استجابة على المستوى الوطني بلقا .2 النمط شف فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط .31 ُ في 2 وفي جمهورية إيران الإسلامية، اكت خذت من منطقتين على الحدود مع أفغانستان. و ُ أشار التسلسل الجيني إلى ارتباط الفيروس قد عينات بيئية أ بالسراية ُ ِ المستمرة في أفغانستان وباكستان. وأ ، وتأكدت مستفردة 0202ثلاث مستفردات إيجابية في عام ت دك . وقد انتهت جمهورية إيران الإسلامية من إجراء 1202 أغسطس آب/ 8، حتى 1202إيجابية واحدة في عام . 2 افؤ من النمطجولتين من جولات الاستجابة المستهدفة بلقاح شلل الأطفال الفموي الأحادي التك بِلغ عما مجموعه .41 ُ حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من 531وفي باكستان، أ بلغ في عام 0202عينة بيئية إيجابية في عام 531و 2 النمط ُ عينة بيئية إيجابية 32وحالات 8عن 1202، بينما أ ِ ي للسريان المتزامن لفيروس . وتستمر نفسه من العام أغسطس آب/ 8حتى أنشطة التطعيم المكثفة في التصد . 2 وفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط 1شلل الأطفال البري من النمط التي 2 ويواصل الصومال الاستجابة لفاشية فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط .51 شفت أربع عشرة حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات 7102 بدأت في عام ُ . وقد اكت شفت في عام0202في عام 2من النمط ُ بثلاث حالات اكت ً . وُجمعت آخر عينة بيئية إيجابية في 9102 ، مقارنة ، على الرغم من أنه من المرجح أغسطس آب/ 8حتى 1202. ولم ُيبلغ عن أي حالات في عام 1202مايو أيار/ 32 في المناطق التي يتعذر الوصول 2 استمرار وجود فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط شفت إليها ُ بمستفردات معزولة من فيروس شلل الأطفال جينيًّ اسلالات مرتبطة 1202 في كينيا في عام، فقد اكت ا فاشية فيروس شلل الأطفال الدائر . وقد انتهت رسميًّ في الصومال 2 الدائر المشتق من اللقاحات من النمط بعد استعراض دقيق لمعطيات ،1202 فبراير شباط/ 71في الصومال في 3 المشتق من اللقاحات من النمط بِلغ عن آخر حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من الوبائيات والترصُّ د المتاحة. ُ وأ . 8102سبتمبر أيلول/ 7في الصومال في 3 النمط . 2 ويعكف السودان على الاستجابة لفاشية فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط .61 0202 وفي عام ُ ِ ، أ يشير إلى سريان الفيروس على ما وهو ولاية، 81ولاية من أصل 51حالة في 85إصابة ت دك كتشف أي حالات في ُ نطاق واسع. وقد أجرى السودان حملتين للاستجابة للفاشية على الصعيد الوطني. ولم ت والفيروسية تشير إلى أن الفاشية ن الاستقصاءات الوبائية لأ و . نفسه من العام أغسطس آب/ 8حتى 1202عام المنتشر 2ناجمة عن دخول سلالات متعددة لفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط طريين في السودان وتشاد يواصلان التنسيق بشأن الاستجابة للفاشية. ُ بالفعل في تشاد، فإن مكتبي المنظمة الق بِلغ عما مجموعه .71 ُ حالة إصابة بفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من 53وفي اليمن، أ 13، و 9102منذ اكتشاف الفاشية، منها حالة واحدة مؤكدة من عام 1النمط ُ ِ حالة أ ثلاث ، و 0202 في عام تدك ت 1202 أغسطس آب/ 8 حتى 1202في عام تحالا ِ ذ ف ُ ، واسعة النطاق للاستجابة للفاشية تحملا عدة . وقد ن . وجاءت جميع في محافظة صعدةالفاشية حملة وطنية واحدة وجولتان من التوعية المتكاملة في بؤرة منها 1وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 5 - غ عنها من محافظة صعدة، بل ُ شفت في صنعاء. ونظًرا إلى تزامن فاشيات شلل ما عداالحالات الم ُ حالة واحدة اكت الاضطلاع بأنشطة تطعيم متكاملة للاستجابة للفاشية. ى الأطفال والحصبة والدفتريا في المحافظة، جر ونظًرا إلى زيادة عبء فاشيات فيروسات شلل الأطفال الدائرة الـُمشتقَّ ة من اللقاحات في الإقليم في .81 ا إ0202 عام ً قليميًّ ا لدعم إدارة الأحداث من ، أنشأت المنظمة، بالتعاون مع شريكها المنفذ اليونيسف، فريق أجل تعزيز التأهُّ ب لفاشيات شلل الأطفال والاستجابة لها، وتيسير التنسيق مع هياكل المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال والشركاء أثناء عمليات الاستجابة للفاشيات. الإقليمية مخاطر شلل الأطفالتصنيفات لدان تصنيفات لمخاطر شلل الأطفال على نطاق الدول الأعضاء على النحو التالي: ب ُوضع البرنامج الإقليمي .91 يتوطن فيها المرض (أفغانستان وباكستان) وتستجيب للتحدي المزدوج المتمثل في فيروس شلل الأطفال البري يروسات لدان تستجيب لف؛ وب ُ2 وفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط 1من النمط شلل الأطفال الدائرة المشتقة من اللقاحات بسبب ظهور وافد أو محلي (مصر وجمهورية إيران الإسلامية والصومال والسودان واليمن)؛ وبلدان الإقليم المعرضة بشدة لخطر حدوث فاشيات بسبب وفادة فيروس لدائرة المشتقة من اللقاحات أو وفادة أو ظهور فيروسات شلل الأطفال ا 1شلل الأطفال البري من النمط عرضة للخطر تعاني، بدرجاتٍّ ُ (جيبوتي والعراق وليبيا والجمهورية العربية السورية). وهذه البلدان الأربعة الم دة وقيود مرتبطة بتعذر الوصول أو الأمن، َّ يعوق جهود الحفاظ على ما وهو متفاوتة، من حالات طوارئ ُمعق د دقيق. وتعكف المنظمة على تقديم الدعم التقني مستوى مرتفعٍّ من مناعة السكان وعلى نظام ترصُّ واللوجستي إلى هذه البلدان من أجل التمنيع التكميلي وتعزيز الترصُّ د. الترصُّ د لحظر الخروج وقيود السفر في عام .02 ً ، إلى جانب الأولويات المتنافسة والنظم الصحية 0202 نتيجة واللوجستية المثقلة بالأعباء، شهد الإقليم انخفاًضا مستمًرا في الإبلاغ عن حالات الإصابة بالشلل الرخو الحاد . كما واجه شحن العينات إلى المختبرات المرجعية عوائق كبيرة، مما أدَّ ى إلى تأخير اكتشاف 0202 في عام الحالات والفاشيات. فال نطاق شبكته الخاصة بالترصُّ د البيئي في أفغانستان والصومال، ، وسَّ ع برنامج شلل الأط 0202 وفي عام .12 ا توسيع وبدأ العمل على إنشاء قدرات مختبرية للترصُّ د البيئي في العراق والمملكة العربية السعودية. ويجري حاليًّ شمال دارفور نطاق الترصُّ د البيئي في السودان ليشمل تسعة مواقع جديدة في ولايات الجزيرة وشرق دارفور و إلى المواقع الخمسة الموجودة في الخرطوم.الأبيض والبحر الأحمر وغرب دارفور والنيل ً ، إضافة وفي اليمن، تعكف المنظمة على استكشاف الخيارات المتاحة من أجل إنشاء التكنولوجيا اللازمة وبناء .22 ستمرة التي يواجها البرنامج في نقل في إطار الاستجابة للتحديات الم ،القدرات للاكتشاف المباشر للفيروس عينات الشلل الرخو الحاد والعينات البيئية إلى المختبرات المرجعية لشلل الأطفال. 1وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 6 - الإشهاد على استئصال شلل الأطفال خامس العقدت اللجنة الإقليمية لشرق المتوسط المعنية بالإشهاد على استئصال شلل الأطفال اجتماعها .32 . 1202يونيو حزيران/ والثلاثين إلكترونيًّ ا في وقد أعربت اللجنة الإقليمية في اجتماعها عن قلقها إزاء زيادة سراية فيروس شلل الأطفال البري من .42 أفغانستان وباكستان، وزيادة فاشيات فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من في 1 النمط التي تؤثر على أفغانستان وباكستان والصومال والسودان، والمخاطر المرتبطة باستخدام لقاح شلل 2 النمط ة فيروس شلل الأطفال أعربت اللجنة عن قلقها إزاء فاشي ذلكك. 2 الأطفال الفموي الأحادي التكافؤ من النمط عن قلقها إزاء الانتشار الدولي لفيروس أيًضا أعربت اللجنة و في اليمن. 1 الدائر المشتق من اللقاحات من النمط في الآونة الأخيرة بين البلدان داخل الإقليم وخارجه، 2 شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط ،مصر والسودانأدى إلى حدوث فاشيات في ماوهو ً عن واقعة في جمهورية إيران الإسلامية.فضلا احتواء فيروس شلل الأطفال يسير تنفيذ أنشطة احتواء فيروس شلل الأطفال على ما ُيرام. وقد امتثلت جميع الدول الأعضاء في الإقليم .52 أو القضاء عليه. 2 النمطلمتطلبات خطة العمل العالمية الثالثة من أجل احتواء فيروس شلل الأطفال من مت تقارير عن أنشطة الاحتواء الخاصة بالمرحلة الأولى لخطة العمل العالمية الثالثة، أو ما ِد ُ جميع تزال وق بغية تقديمها إلى لجان الإشهاد الوطنية ومنظمة الصحة العالمية. ، ضع الصيغة النهائية لهذه التقاريرتالبلدان الانتقالية الخاصة بشلل الأطفالتخطيط المرحلة ، في اجتماعها الذي أقرت اللجنة التوجيهية الإقليمية المعنية بالمرحلة الانتقالية الخاصة بشلل الأطفال .62 نهج وتفعيل 1202خطة عمل المرحلة الانتقالية الخاصة بشلل الأطفال لعام ،1202 فبراير ُعقد في شباط/ "ِفر ق الصحة العامة المتكاملة" ف ُ ذلك ي البلدان ذات الأولوية التي تمر بالمرحلة الانتقالية، واعتبرت اللجنة ًّ حلا م الصحة العامة الوطنية ُ ظ ُ دم ج الوظائف الأساسية في ن ُ ا إلى أن ت ً لصومال والسودان مع منح الأولوية ل ، مؤقت أفرقة متكاملة. ويرأس المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية هذه اللجنة التي تضم أعضاًء في إنشاء واليمن ً من جميع برامج المنظمة وإداراتها بهدف قيادة عملية التخطيط للمرحلة الانتقالية الإقليمية وتنفيذها، فضلا دماج الوظائف الأساسية الخاصة عن الاضطلاع بأنشطة الدعوة الرفيعة المستوى لتعبئة الموارد المحلية وإ م الصحية الوطنية. ُ بشلل الأطفال في النُّ ظ ويواصل البرنامج دعم الجهود المبذولة لإيصال لقاحات شلل الأطفال ضمن حزمة من الخدمات الصحية .72 ا في المناطق المعرَّضة لانتقال ف ً ا، ولإدراك الاحتياجات المجتمعية الأوسع نطاق ً يروس شلل الأساسية الأوسع نطاق الأطفال. ويعمل البرنامج على ضمان استمرار الوظائف الأساسية المرتبطة بشلل الأطفال في الوقت الذي م ستخد ُ فيه البنية التحتية الخاصة بشلل الأطفال بما يعود بخير أعظم على الصحة العامة. ت 1وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 7 - لدعم التقني لزيادة ويتواصل العمل على تعزيز خدمات التمنيع على نطاقٍّ أوسع من خلال تقديم ا .82 الخدمات في المناطق التي تعاني من نقص الموارد ولبناء القدرات، بوسائل منها دعم تدريب العاملين الصحيين، أفغانستان وباكستان بغية الخاصة بف مركز المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال ائوذلك في إطار وظ شلل الأطفال. تتجاوز تعزيز خدمات ستشاري الإسلامي المعني باستئصال شلل الأطفال الفريق الا كانون 7عقد الفريق الاستشاري الإسلامي المعني باستئصال شلل الأطفال اجتماعه السنوي السابع في .92 وأقر بالتحديات غير المسبوقة أمام استئصال شلل الأطفال الناجمة عن اضطرابات ،0202ديسمبر الأول/ سِند إلى 91-تقديم الرعاية الصحية بسبب جائحة كوفيد ُ ، وأكد مجدًدا التزامه باستئصال شلل الأطفال. وقد أ الفريق الاستشاري الإسلامي ولاية موسعة لدعم خطة واسعة النطاق للصحة العامة. م ال .03 َّ كانون الأول/ 82-22فريق الاستشاري الإسلامي دورة تدريبية لتدريب المدربين في الفترة ونظ من أجل تدريب طلاب الطب في جامعة مقديشو بالصومال على بناء القدرات في مجال أولويات 0202 ديسمبر الصحة العامة من منظور ديني. الجنسين وقضايا المساواة الأطفال تعميم مراعاة المساواة بين الجنسين. ويشمل ذلك الجهود الجارية لإدماج من أولويات برنامج شلل .13 المنظور الجنساني بصورة منهجية في تصميم البرامج وتنفيذها ورصدها وتقييمها، وتطبيق نظام توظيف متوازن المكتب الإقليمي بين الجنسين لضمان تمكين المرأة من اتخاذ القرارات على جميع مستويات البرنامج. ويشارك في أعمال الفريق العامل المعني بالبيانات الجنسانية بالمقر الرئيس ي لمنظمة الصحة العالمية، وفي الجهود الرامية ترصُّ د الشلل الرخو الحاد. بإلى جمع وتحليل البيانات المصنَّ فة حسب نوع الجنس المتعلقة بالتغطية بالتمنيع و لجنسانية لزيادة نطاق خدمات التطعيم. ويقدم المكتب الإقليمي خبراته ا كما أن التوصيات التي صدرت مؤخًرا عن الفريق الاستشاري التقني الباكستاني، التي تدعو إلى إدماج المرأة .23 وإدخال الوعي الجنساني والتدريب ،وضمان توفير بيئة آمنة للمرأة ،في جميع مستويات برنامج شلل الأطفال لجميع موظفي البرنامج عل ُ عتبر خير دليل على الإدراك المتزايد لأهمية الاعتبارات ى جميع المستويات، ت الجنسانية في بلوغ الهدف المتمثل في استئصال فيروس شلل الأطفال في المناطق التي يتوطن فيها. الأولويات الإقليمية لاستئصال شلل الأطفال عدُّ .33 ُ اللجنة الفرعية الإقليمية المعنية باستئصال شلل الأطفال والتصدي لفاشياته، رغم حداثة نشأتها، ت في مجال إجراءات جماعية ومنسقة وضع منبًرا يعزز الالتزام الإقليمي باستئصال شلل الأطفال من خلال الجهودقليمية إلى تعزيز حشد الدعم السياس ي والتمويل المحلي. وتهدف اللجنة الفرعية الإ و لصحة العامةا نهاء الفاشيات المستمرة لفيروسات شلل الأطفال الدائرة المشتقة من اللقاحات، لإ في جميع البلدان المبذولة ورفع مستويات المناعة، وتعزيز أنشطة الترصد في جميع أنحاء الإقليم. 1وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 8 - قف سراية فيروس شلل وعلى جميع الأطراف المعنية اتخاذ إجراءات جماعية للاستفادة من فرصة و .43 في الإقليم، نظًرا إلى الانخفاض غير المسبوق في سراية فيروس شلل الأطفال البري 1الأطفال البري من النمط في البلدين المتبقيين الموطونين بهذا الفيروس، وهما أفغانستان وباكستان. 1من النمط العالمية لاستئصال شلل الأطفال والجهات المانحة وينبغي للسلطات الوطنية، وجميع شركاء المبادرة .53 والأطراف المعنية الإقليمية أن يضمنوا تنفيذ حملات التطعيم الجماعي ضد شلل الأطفال التي تصل إلى جميع إلى استمرار ترصُّ د فيروس ً الأطفال في جميع أنحاء أفغانستان وإلى الأطفال النازحين من أفغانستان، إضافة والوظائف البرنامجية الأساسية الأخرى، مع مراعاة سلامة وأمن جميع الموظفين والعاملين في شلل الأطفال الصفوف الأمامية. تمكين العاملين الصحيين من لالدعوة إلى إتاحة الوصول الدائم بلا عوائق في أنحاء الإقليم بد من لاو .63 كل طفل. تقديم لقاح شلل الأطفال والخدمات الصحية الأساسية الأخرى إلى تسريع وتيرة الاستعداد لاستخدام اللقاح الفموي الجديد المضاد لفيروس شلل الأطفال توجد حاجة إلى و .73 لوفاء بالمعايير الخاصة باستعمال اللقاح الرامية إلى اجهود السيطرة الوطنية على ال إلى جانب، 2 من النمط المستعملة أثناء الطوارئ. الجديد في إطار قائمة المنظمة الخاصة باللقاحات بأنشطة المرحلة الانتقالية الخاصة بشلل الأطفال، التي ستضمن استمرار بد من الالتزام الوطني لاو .83 الوظائف الأساسية الخاصة بشلل الأطفال من خلال مواصلة إدماج استراتيجيات استئصال شلل الأطفال في ظم الصحية الوطنية وبرامج الصحة العامة.النُّ ويل استئصال شلل الأطفالتم يهدد النقص الكبير في تمويل المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال وتخصيص التمويل لأغراض .93 في جميع البلدان المتوطن فيها الفيروس 1202ُمحدَّ دة بدقة بالتأثير على التنفيذ السلس للأنشطة المقررة لعام قدم تمويل عرقل التطورات الأخيرة في أفغانستان قد تكما أن والبلدان المعرضة لخطر مرتفع. ُ الجهات المانحة الم تواصل المبادرة العالمية لاستئصال و .ومنها التمنيعلخدمات الصحية الأساسية، ل ستئصال شلل الأطفال و لا ، إلى شلل الأطفال والبرنامج الإقليمي لاستئصال شلل الأطفال الدعوة بقوة، مع الجهات المانحة والحكومات لة بالكامل. وقد أدى اتساع نطاق فاشيات فيروس توفير تمويل أكثر مرونة وميزانيات متعددة السنوات مموَّ في الإقليم الأفريقي وإقليم منظمة الصحة العالمية 2 شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط تطلب ما وهو رة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، لشرق المتوسط إلى استنفاد مزيدٍّ من الموارد المالية للمباد التزامات وطنية أكبر بالتمويل المحلي. 1وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش - 9 - ًما ُ د ُ ض ي ق ُ ُسُبل الم نحث الدول الأعضاء على ما يلي: .04 وقف سراية فيروس شلل الأطفال وتعزيز التعاون لدعم الجهود التي تبذلها أفغانستان وباكستان • لوقف سراية الفيروس في أقرب وقت ممكن؛الإقليمي التي ، 6202-2202ة مدللإقرار الاستراتيجية الجديدة للمبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال و • طِلقت ُ عقب الاستعراض الموسع لاستراتيجية المبادرة العالمية لاستئصال 1202 يونيو حزيران/ 01في أ ؛0202شلل الأطفال الذي بدأ في عام الدعوة إلى الوصول إلى الأطفال الذين يتعذر الوصول إليهم في الوقت الحالي في أنحاء من أفغانستان و • ة الصحية والالتزام بتوصيل والصومال واليمن وتيسير الوصول إليهم، والحفاظ على حيادية الرعاي لقاح شلل الأطفال إلى جميع الأطفال في كل مكان؛ دعم الجهود المبذولة في مصر وجمهورية إيران الإسلامية والصومال والسودان واليمن لوقف سراية و • فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات على وجه السرعة ومنع حدوث مزيد من الفاشيات؛ وتيرة الجهود الوطنية الرامية إلى الوفاء بمعايير استخدام اللقاح الفموي الجديد المضاد تسريع و • في إطار قائمة اللقاحات المستعملة أثناء الطوارئ الخاصة بمنظمة 2لفيروس شلل الأطفال من النمط الصحة العالمية؛ ستعادة وتعزيز لا لأطفال دعم الجهود الرامية إلى المسارعة بتوسيع نطاق عمليات استئصال شلل او • وتقديم خدمات متكاملة بمجرد استئناف أنشطة ،زيادة مناعة السكان، و فيروس شلل الأطفال ترصُّ د ؛91-بسبب جائحة كوفيد هاالتطعيم التكميلي عقب توقف والإقليمي؛حشد الموارد المحلية دعًما لأنشطة استئصال شلل الأطفال على المستوي ْين الوطني و • ، وفاء الدول الأعضاء بتعهداتها ووعودها وتشجيع المانحين والشركاء الآخرين على أن يحذوا حذوهاو • ؛ ضمان التمويل الدولي للبرنامج في أفغانستانفي سيما لا استكمال تنفيذ المرحلتين الأولى والثانية من خطة العمل العالمية الثالثة لاحتواء فيروسات شلل و • الأطفال؛ اتخاذ جميع التدابير اللازمة لتنفيذ التوصيات المؤقتة الصادرة عن لجنة الطوارئ المنشأة بموجب و • ) بشأن الانتشار الدولي لفيروس شلل الأطفال؛ 5002اللوائح الصحية الدولية ( الحفاظ على مستوى عالٍّ من التغطية بالتمنيع من خلال خدمات التمنيع الأساسية والتكميلية، و • وضمان أعلى مستوى ممكن من جودة ترصُّ د نطاق الترصد البيئي على النحو المخطط له، وتوسيع ا الشلل الرخو الحاد، خاصة بين الفئات الـُمعرَّضة للخطر التي تشمل اللاجئين والنازحين داخليًّ والمهاجرين والسكان الُرحَّ ل؛ من اوالاستجابة لها، واختبار هذه الخطط دوريًّ ضمان تحديث خطط التأهُّ ب لفاشيات شلل الأطفال و • . خلال عمليات محاكاة لفاشيات شلل الأطفال
Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-eighth session Provisional agenda item 2(b) EM/RC68/INF.DOC.1 September 2021 Progress report on eradication of poliomyelitis Introduction 1. In 2021, wild poliovirus type 1 (WPV1) continues to be detected in Afghanistan and Pakistan, although the number of cases and WPV1 detection through environmental surveillance has declined substantially compared with the resurgence observed in 2019 and 2020. As of 8 August 2021, only one wild poliovirus case in Afghanistan and one case in Pakistan have been reported – far fewer than the number of cases registered in the same period last year (34 in Afghanistan and 63 in Pakistan). Despite this, significant and widespread disruptions to immunization and other public health initiatives caused by the COVID-19 pandemic have set back global eradication efforts. Insecurity, vaccine hesitancy and bans on immunization campaigns in large areas of Afghanistan have also continued to play a role in the spread of wild poliovirus. 2. In Afghanistan, the change in the political situation in August 2021 provides potential opportunities for nationwide mass vaccination campaigns, while presenting immediate challenges to the funding of the basic health system in the country. During earlier negotiations with the Taliban authorities in Doha, the polio programme was given an assurance of access to children for vaccination at mosques in all previously inaccessible areas as a first step before house-to-house vaccination began. Discussions are ongoing with the Taliban authorities to safeguard the resumption of critical polio supplementary immunization activities across the country and the programme remains optimistic that the polio vaccination campaigns planned for later this year will go ahead. Essential polio functions including acute flaccid paralysis (AFP) and environmental surveillance and polio vaccination through transit immunization teams are continuing, and contingency planning with neighbouring countries that takes into consideration the impact of displaced populations due to the conflict is supporting enhanced surveillance and opportunistic vaccination. 3. Outbreaks of circulating vaccine-derived poliovirus (cVDPV) have expanded in the Region, as have the number of countries detecting cVDPV. In 2021 to date, 51 cVDPV type 2 cases (cVDVP2) have been reported in the WHO Eastern Mediterranean Region (43 in Afghanistan, eight in Pakistan). In Yemen, three children have been paralysed by cVDPV type 1 (cVDPV1) in 2021 (as of 8 August 2021). 4. The twenty-ninth meeting of the Emergency Committee under the International Health Regulations (IHR) (2005) regarding the international spread of poliovirus, which convened on 4 August 2021, reiterated that the risk of international spread of poliovirus remains a Public Health Emergency of International Concern, and consequently the WHO Temporary Recommendations for infected countries remain in force, including for: Afghanistan and Pakistan (WPV1 and cVDPV2); Egypt, Islamic Republic of Iran, Somalia and Sudan (cVDPV2); and Yemen (cVDPV1). 5. On 10 June 2021, the Global Polio Eradication Initiative (GPEI) launched its new 2022–2026 strategy, entitled Delivering on a promise,1 which builds on recent lessons learned and new approaches, tactics and tools, particularly in the context of COVID-19. Priorities include a focus on filling gaps in operations and community engagement in endemic countries (microplanning, social and programmatic suitability of frontline workers, social mapping and alliance building, and data-driven, high-level accountability), adjusting operational resilience and access in the evolving context in Afghanistan, and intensifying government ownership and oversight in Pakistan. The use of novel oral polio vaccine type 2 (nOPV2) also features prominently. 1 Delivering on a promise: Polio eradication strategy 2022–2026. Pre-publication version, as of 10 June 2021. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2021/06/polio-eradication-strategy-2022-2026-pre- publication-version-20210609.pdf). EM/RC68/INF.DOC.1 2 6. The second meeting of the Regional Subcommittee for Polio Eradication and Outbreaks was convened on 1 July 2021 by Dr Ahmed Al-Mandhari, WHO Regional Director for the Eastern Mediterranean. The meeting brought together ministers of health from Member States across the Region as well as leaders from GPEI partner agencies to ensure more coordinated support for the remaining wild poliovirus-endemic and polio outbreak-affected countries in the Region, and to mobilize the commitment and regional solidarity needed to achieve eradication. 7. Since the beginning of the COVID-19 pandemic, the polio programme has continued to provide its technical expertise, workforce and extensive laboratory and surveillance network to support countries as they respond to COVID-19. A report on the polio programme’s contribution to the COVID-19 response was issued by WHO in October 2020, outlining how this engagement demonstrated the programme’s value as a strong and multipurpose public health asset skilled at emergency response. Progress toward interruption of wild poliovirus transmission 8. Only one case each of WPV1 has been reported from Afghanistan and Pakistan as of 8 August 2021, with onset of both cases in January, compared with 97 cases in both countries during the same period in 2020. The proportion of WPV1 positive environmental surveillance samples has declined in Pakistan in 2021 to 11% (62), compared with 58% (318) in 2020, whereas only one WPV1 positive environmental sample (0.3%) has been detected in Afghanistan in 2021 compared with 29 (12%) in 2020. 9. Major disruptions to polio immunization caused by the COVID-19 pandemic, compounded by persistent gaps in campaign quality, insecurity, mobile populations, vaccine hesitancy and refusals, and other operational issues, have prevented health workers from reaching all children everywhere with polio vaccines. In Afghanistan, concern remains around the growing cohort of children who have missed vaccinations as a consequence of the vaccination ban that has been in place since May 2018. Vaccine-derived polioviruses 10. Circulation of cVDPV2 continued in the Eastern Mediterranean Region in 2021 in different countries, resulting in international spread of the virus within the Region and to neighbouring regions as well. The cVDPV2 transmission detected in 2019 in Pakistan survived through 2020–2021 and resulted in its international spread to Afghanistan in early 2020 and the Islamic Republic of Iran and Tajikistan in late 2020. Also, the cVDPV2 outbreak in Somalia resulted in the spread of the virus to neighbouring Kenya, and the outbreak in Sudan, originally seeded from Chad, spread to Egypt. 11. In Afghanistan, a total of 305 cases of cVDPV2 and 174 positive environmental samples were reported in 2020. A total of 43 cVDPV2 cases and 40 positive environmental samples have been reported in 2021 as of 8 August 2021. The cVDPV2 outbreaks threaten to paralyse hundreds more children living in parts of Afghanistan where vaccination campaigns have been banned for three years, resulting in 3.4 million children being missed in every national or subnational immunization campaign. 12. In Egypt, cVDPV2 has been isolated from 10 environmental samples from sites in six governorates as of 8 August. Genetic sequencing has confirmed that the virus is linked to cVDPV2 from Sudan, belonging to a previous emergence in Chad. Egypt has completed two nationwide response rounds with monovalent type 2 oral polio vaccine (mOPV2). 13. In the Islamic Republic of Iran, cVDPV2 was detected in environmental samples taken from two districts bordering Afghanistan. Genetic sequencing has linked the virus to ongoing transmission in Afghanistan and Pakistan. Three positive isolates were confirmed in 2020 and one positive isolate has been confirmed in 2021, as of 8 August 2021. The Islamic Republic of Iran has completed two targeted response rounds with mOPV2. 14. In Pakistan, a total of 135 cases of cVDPV2 and 135 positive environmental samples were reported in 2020, and eight cases and 32 positive environmental samples have been reported in 2021 as of 8 August. Intensified vaccination activities continue to address co-circulation of WPV1 and cVDPV2. EM/RC68/INF.DOC.1 3 15. Somalia continues to respond to an outbreak of cVDPV2 that started in 2017. Fourteen cVDPV2 cases were detected in 2020, compared with three cases detected in 2019. The last positive environmental sample was collected on 23 May 2021. No cases have been reported in 2021 as of 8 August, although persistence of cVDPV2 in inaccessible areas is likely, given that strains genetically linked to cVDPV2 isolates in Somalia have been detected in Kenya in 2021. The cVDPV type 3 (cVDPV3) outbreak in Somalia was officially closed on 17 February 2021 after careful review of the available epidemiological and surveillance data. The last cVDPV3 case in Somalia was reported on 7 September 2018. 16. Sudan is responding to an outbreak of cVDPV2. In 2020, 58 cases were confirmed in 15 out of 18 states, indicating widespread transmission. Sudan has implemented two nationwide outbreak response campaigns. No cases have been detected in 2021 as of 8 August. As epidemiological and virological investigations indicate the outbreak is associated with multiple introductions of cVDPV2 strains already circulating in Chad, WHO country offices in Sudan and Chad continue to coordinate on the outbreak response. 17. In Yemen, a total of 35 cases of cVDPV1 have been reported since the outbreak was detected, including one case confirmed from 2019, 31 cases confirmed in 2020 and three cases in 2021, as of 8 August 2021. Several large-scale outbreak response campaigns have been implemented, including one nationwide campaign and two rounds of integrated outreach in the epicentre of the outbreak in Sa’adah governorate. All cases, except for one case detected in Sana’a, have been reported from Sa’adah governorate. Given concurrent outbreaks of polio, measles and diphtheria in the governorate, integrated vaccination activities have been conducted in response to the outbreak. 18. Due to the increased burden of cVDPV outbreaks across the Region in 2020, WHO, along with its implementing partner UNICEF, established a regional Incident Management Support Team to reinforce preparedness and response to polio outbreaks and streamline coordination with GPEI structures and partners during responses. Regional polio risk categories 19. The regional programme has established polio risk categories across Member States as follows: endemic countries (Afghanistan, Pakistan) responding to the dual challenge of WPV1 and cVDPV2; countries responding to cVDPV due to imported or local emergence (Egypt, Islamic Republic of Iran, Somalia, Sudan, Yemen); and countries in the Region at high risk of outbreaks due to importation of WPV1 or importation or emergence of cVDPV (Djibouti, Iraq, Libya, Syrian Arab Republic). These four at-risk countries are experiencing varying degrees of complex emergency and have access or security constraints that hamper efforts to maintain high population immunity and sensitive surveillance. WHO is providing technical and logistic support to these countries for supplementary immunization and surveillance strengthening. Surveillance 20. Consequent to lockdown and travel restrictions in 2020, coupled with competing priorities and overwhelmed health and logistics systems, a sustained decline in AFP reporting was seen across the Region in 2020. The shipment of samples to reference laboratories was also hindered significantly, leading to delayed detection of cases and outbreaks. 21. In 2020, the polio programme expanded its environmental surveillance network in Afghanistan and Somalia and initiated work on the establishment of laboratory capacity for environmental surveillance in Iraq and Saudi Arabia. Environmental surveillance in Sudan is being expanded to nine new sites in Gezira, East Darfur, North Darfur, Red Sea, West Darfur, and White Nile states, building on the existing five sites in Khartoum. 22. In Yemen, WHO is exploring options to establish the technology and capacity for direct virus detection in response to the ongoing challenges the programme faces in transporting AFP and environmental samples to polio reference laboratories. EM/RC68/INF.DOC.1 4 Certification of polio eradication 23. The Eastern Mediterranean Regional Commission for the Certification of Poliomyelitis Eradication met virtually in June 2021 for its thirty-fifth meeting. 24. At its meeting, the Regional Commission expressed concern over the increase in WPV1 transmission in Afghanistan and Pakistan, the increase in cVDPV2 outbreaks affecting Afghanistan, Pakistan, Somalia and Sudan, and the risks associated with mOPV2 use. Concern was also expressed over the cVDPV1 outbreak in Yemen. The Commission further expressed concern regarding the recent international spread of cVDPV2 between countries both inside and outside the Region leading to outbreaks in Egypt and Sudan as well as an event in the Islamic Republic of Iran. Poliovirus containment 25. The implementation of poliovirus containment activities is on track. All Member States in the Region have complied with Global Action Plan III (GAP III) requirements for the containment or destruction of type 2 poliovirus. GAP III Phase 1 containment activity reports have been submitted or are being finalized by all countries for submission to national certification committees and WHO. Polio transition planning 26. At their February 2021 meeting, the Regional Steering Committee on Polio Transition endorsed the Regional Polio Transition Workplan for the year 2021 and operationalization of the Integrated Public Health Teams approach in the priority transition countries as an interim solution until essential functions are integrated into national public health systems, with Somalia, Sudan and Yemen prioritized to establish integrated teams. The Committee is chaired by the WHO Regional Director and includes membership from all WHO programmes and departments with the aim of leading the regional transition planning and implementation process, as well as conducting high-level advocacy for domestic resource mobilization and the integration of polio-essential functions into national health systems. 27. The programme continues to support efforts to deliver polio vaccines within a broader package of basic health services and to recognize broader community needs in areas vulnerable to polio transmission. It is working to ensure that polio-essential functions continue while polio infrastructure is being used for the greater public health good. 28. As part of the functions of the GPEI Hub for Afghanistan and Pakistan to strengthen services beyond polio, work continues on strengthening broader immunization services by providing technical support to increase services in under-resourced areas and to build capacity, including through supporting health worker training. The Islamic Advisory Group for Polio Eradication 29. The Islamic Advisory Group for Polio Eradication (IAG) held its seventh annual meeting on 7 December 2020, acknowledging the unprecedented challenges to polio eradication posed by disruptions to health care delivery due to the COVID-19 pandemic and reiterating its commitment to polio eradication. The IAG has an expanded mandate to support a broad public health agenda. 30. The IAG organized a training-of-trainers course on 22–28 December 2020 for medical students at Mogadishu University, Somalia, to build capacity on public health priorities from a religious perspective. Equity and gender 31. Mainstreaming gender equality is a priority for the polio programme. This includes ongoing efforts to systematically incorporate a gender perspective into programme design, delivery, and monitoring and evaluation, and implementing gender-balanced staffing to ensure that women are empowered as decision- makers at all levels of the programme. The Regional Office participates in the Gender Data Working Group at WHO headquarters and in efforts to collect and analyse sex-disaggregated data on immunization coverage and AFP surveillance, and provides gender expertise to further strengthen the reach of vaccination services. EM/RC68/INF.DOC.1 5 32. The recent recommendations of the Pakistan Technical Advisory Group, which call for the integration of women into all levels of the polio programme, the assurance of a safe environment for women and the introduction of gender awareness and training for all programme staff at all levels, are indicative of the growing recognition of the importance of gender in reaching eradication where poliovirus is endemic. Regional priorities for polio eradication 33. The newly established Regional Subcommittee for Polio Eradication and Outbreaks provides a platform to enhance regional commitment to eradication by forging collective and coordinated public health actions and rallying political support and domestic funding. The Regional Subcommittee aims to bolster efforts across countries to close ongoing cVDPV outbreaks, raise immunity levels and enhance surveillance activities across the Region. 34. Collective action is needed by all stakeholders to capitalize on the opportunity to stop WPV1 transmission in the Region, given the unprecedented decline in WPV1 transmission in the two remaining WPV1-endemic countries, Afghanistan and Pakistan. 35. National authorities and all GPEI partners, donors and regional stakeholders should ensure the implementation of mass polio vaccination campaigns that reach all children across Afghanistan and children displaced from Afghanistan, as well as the continuation of poliovirus surveillance and other essential programme functions, taking into consideration the safety and security of all staff and frontline workers. 36. Advocacy for unimpeded and sustainable access across the Region is required to enable health workers to reach every child with polio vaccine and other essential health services. 37. Accelerated preparation for the use of novel oral polio vaccine type 2 (nOPV2) is needed along with national ownership of efforts to meet the criteria for nOPV2 use under WHO’s Emergency Use Listing. 38. National commitment is needed to polio transition activities that will ensure the continuation of polio- essential functions through further integration of polio eradication strategies into national health systems and public health programmes. Financing polio eradication 39. Significant GPEI funding shortages and highly-earmarked financing threaten to affect the smooth implementation of planned activities in 2021 across all endemic and high-risk countries. The recent developments in Afghanistan may jeopardize donor funding for polio eradication and for essential health services, including immunization. The GPEI and regional polio eradication programme continue to advocate strongly with donors and governments for more flexible funding and fully funded multi-year budgets. The expansion of cVDPV2 outbreaks across the WHO African and Eastern Mediterranean regions has further depleted GPEI financial resources, requiring higher national commitments to domestic funding. The way forward 40. Member States are encouraged to: • support the efforts by Afghanistan and Pakistan to stop poliovirus transmission and strengthen regional collaboration to halt transmission as soon as possible; • endorse the new GPEI strategy for 2022–2026, which was launched on 10 June 2021 following an extensive GPEI strategy review initiated in 2020; • advocate for and facilitate access to currently unreachable children in parts of Afghanistan, Somalia and Yemen, and maintain the neutrality of health care and the commitment to reach all children everywhere with polio vaccine; • support efforts in Egypt, the Islamic Republic of Iran, Somalia, Sudan and Yemen to urgently stop cVDPV transmission and prevent further outbreaks; • accelerate national efforts to meet the criteria for nOPV2 use under WHO’s Emergency Use Listing; EM/RC68/INF.DOC.1 6 • support efforts to rapidly scale up polio eradication operations to restore and enhance poliovirus surveillance, increase population immunity and deliver integrated services as supplementary vaccination activities resume following the pause due to the COVID-19 pandemic; • mobilize domestic resources to support polio eradication activities nationally and regionally; • honour their pledges and promises and encourage other donors and partners to do the same, particularly ensuring international funding for the programme in Afghanistan; • complete the implementation of phases I and II of GAP III for the containment of polioviruses; • take all necessary measures to implement the Temporary Recommendations of the Emergency Committee under the IHR (2005) regarding the international spread of poliovirus; • maintain a high level of immunization coverage through essential and supplementary immunization services, expand environmental surveillance as planned and ensure the highest possible quality of AFP surveillance, particularly among high-risk groups, including refugees, internally displaced persons, immigrants and mobile populations; and • ensure that polio outbreak preparedness and response plans are up to date and test them regularly through polio outbreak simulation exercises.