Preparación y respuesta frente a emergencias de salud pública Reglamento Sanitario Internacional (2005): informe anual sobre la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional (2005): informe del Director General

72.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A72/8 Punto 11.2 del orden del día provisional 4 de abril de 2019 Preparación y respuesta frente a emergencias de salud pública Reglamento Sanitario Internacional (2005) Informe anual sobre la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional (2005) Informe del Director General 1. Este documento se presenta en respuesta a la decisión WHA71(15) (2018), en la que se solicita al Director General «que continúe presentando cada año un único informe a la Asamblea de la Salud sobre los progresos realizados en la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional (2005), incluyendo en él información proporcionada por los Estados Partes y pormenores sobre las actividades de la Secretaría, de conformidad con el párrafo 1 del artículo 54 del citado Reglamento». Los progresos en la aplicación del plan estratégico mundial quinquenal para mejorar la preparación y la respuesta de salud pública (2018-2023)1 se exponen en las secciones pertinentes infra. GESTIÓN DE EVENTOS Información sobre los eventos 2. A lo largo de 2018, en el sistema de gestión de eventos de la OMS se registraron 484 eventos de salud pública (un 16% más que en 2017); de ellos, 352 (73%) se atribuyeron a enfermedades infecciosas, 47 (10%) a desastres y 19 (4%) a insalubridad de los alimentos. En 151 de estos eventos (31%), la fuente inicial de información fueron organismos de los gobiernos nacionales, entre ellos los Centros Nacionales de Enlace para el RSI. Otras fuentes de información fueron las oficinas de la OMS, los medios de infor- mación y otras organizaciones. Como en años anteriores, se observaron importantes retrasos en la notifi- cación de eventos a la OMS por los Estados Partes y en la respuesta de estos a las peticiones de verificación de los eventos, algo que contraviene las prescripciones pertinentes contenidas en los artículos 6 y 10 del Reglamento. 3. Durante el mismo periodo, la OMS publicó 120 actualizaciones sobre 82 eventos de salud pública en el sitio de información sobre eventos para los Centros Nacionales de Enlace para el RSI. Se notifica- ron eventos que afectaban a la Región de África (40%), la Región del Pacífico Occidental (20%), la Re- gión de las Américas (16%), la Región de Europa (12%), la Región del Mediterráneo Oriental (11%) y 1 En relación con el plan estratégico mundial, véase el anexo del documento A71/8 (https://apps.who.int/iris/handle/ 10665/276308?search-result=true&query=Document+A71%2F8&scope=&rpp=10&sort_by=score&order=desc), consultado el 5 de marzo de 2019. A72/8 2 la Región de Asia Sudoriental (1%). La mayoría de las actualizaciones de eventos estuvieron relaciona- das con la gripe, el síndrome respiratorio de Oriente Medio, el cólera, la poliomielitis y la fiebre amarilla. Además, en 2018 la OMS publicó 91 actualizaciones en su sitio web oficial como partes sobre brotes epidémicos.1 4. En 2018, la OMS siguió colaborando estrechamente con los asociados de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos mediante contactos operacionales semanales para el inter- cambio de información y la coordinación de las actividades de alerta, evaluación del riesgo y respuesta, con el fin de respaldar las operaciones de preparación y respuesta de salud pública contra la difteria y el monzón en Bangladesh, la listeriosis en Sudáfrica, la fiebre de Lassa en Nigeria, el cólera en la República Democrática del Congo, el cólera en Angola, y la enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo (en las provincias de Equateur, Nord-Kivu e Ituri). Se ha desarrollado la apli- cación informática Go.Data: se trata de un instrumento para la recogida de datos sobre el terreno, la visualización de las cadenas de transmisión y el seguimiento de los contactos que utiliza datos de fuentes públicas y estará disponible gratuitamente para los Estados Miembros y los asociados en 2019. 5. Durante los dos brotes de la enfermedad por el virus de Ebola que tuvieron lugar en la República Democrática del Congo en 2018, la Secretaría proporcionó un apoyo intensivo a los nueve países veci- nos prioritarios identificados como de alto riesgo sobre la base de una evaluación del riesgo para la salud pública. Se elaboró un plan estratégico regional de preparación para los nueve países, en el que se des- tacaba la necesidad de crear capacidades prioritarias y movilizar recursos. La Secretaría, en colaboración con asociados y donantes, apoyó la planificación de contingencia en los países en consonancia con el plan regional, con énfasis en la colaboración y creación de capacidad supranacionales para controlar la transmisión transfronteriza de la enfermedad del virus del Ebola. Comités de emergencia 6. El Comité de Emergencia previsto en el Reglamento Sanitario Internacional (2005) relativo a los eventos en curso y el contexto de la transmisión y la propagación internacional de poliovirus viene reuniéndose cada tres meses desde 2014, cuando la propagación internacional del poliovirus se declaró emergencia de salud pública de importancia internacional. En 2018, este Comité de Emergencia se reunió cuatro veces. La situación se sigue gestionando a través de recomendaciones temporales formu- ladas al amparo del Reglamento, de conformidad con la decisión WHA68(9) (2015) de la Asamblea de la Salud relativa a la poliomielitis. En la 20.ª reunión del Comité de Emergencia, celebrada el 19 de febrero de 2019, siete Estados Partes informaron sobre la situación de la poliomielitis en sus países, y el Director General mantuvo la emergencia de salud pública de importancia internacional y formuló las correspondientes recomendaciones temporales.2 7. Además, el Director General convocó un Comité de Emergencia para los dos brotes diferenciados de la enfermedad del virus del Ebola que tuvieron lugar en la República Democrática del Congo en 2018: el primero de ellos se produjo en la provincia de Equateur entre mayo y junio, y el segundo comenzó en agosto en las provincias de Nord-Kivu e Ituri y, en el momento de redactar el presente informe, continúa activo. Este Comité de Emergencia se reunió dos veces, el 18 de mayo de 20183 y 1 Disease Outbreak News (disponible en http://www.who.int/csr/don/en/, consultado el 4 de marzo de 2019). 2 Declaración tras la 20.ª reunión del Comité de Emergencia del RSI sobre la propagación internacional del poliovirus (en inglés), véase https://www.who.int/news-room/detail/01-03-2019-statement-of-the-twentieth-ihr-emergency-committee (consultado el 20 de marzo de 2019). 3 Declaración tras la primera reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional sobre el brote de ebola de 2018, véase https://www.who.int/es/news-room/detail/18-05-2018-statement-on-the-1st-meeting-of-the-ihr-emer- gency-committee-regarding-the-ebola-outbreak-in-2018 (consultado el 4 de marzo de 2019). A72/8 3 el 17 de octubre de 2018,1 y aunque hizo recomendaciones de salud pública, no consideró que ninguno de los dos eventos constituyese una emergencia de salud pública de importancia internacional. El Director General aceptó las recomendaciones del Comité, y las declaraciones emanadas de ambas reuniones, incluidas las recomendaciones, se han publicado en el sitio web de la OMS. FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES BÁSICAS NACIONALES 8. Desde 2010, los 196 Estados Partes han presentado al menos un informe a la Secretaría utilizando el cuestionario anual de presentación de informes para Estados Partes. En 2018 se introdujo una nueva versión de este cuestionario. Hasta el 1 de abril de 2019, 186 Estados Partes (95%) habían presentado sus informes (179 de ellos habían completado y devuelto el cuestionario enviado en junio de 2018); desglosados por regiones, 47 de los Estados Partes que han contestado pertenecen a la Región de África (con un índice de respuesta del 100%), 33 a la Región de las Américas (94% de respuesta), 11 a la Región de Asia Sudoriental (100% de respuesta), 49 a la Región de Europa (89% de respuesta), 21 a la Región del Mediterráneo Oriental (100% de respuesta) y 25 a la Región del Pacífico Occidental (93% de respuesta). En el sitio web del Observatorio Mundial de la Salud2 se publica información por- menorizada sobre los informes anuales presentados por los Estados Partes en 2018. A nivel mundial se han registrado avances en las 13 capacidades básicas del RSI, en particular en lo relativo a la vigilancia, la capacidad de los laboratorios, la coordinación en el marco del RSI y las funciones de los centros nacionales de enlace del RSI, pero las puntuaciones medias generales sugieren la necesidad urgente de un esfuerzo mayor y sostenido por lo que respecta a los eventos de origen químico, las capacidades en los puntos de entrada y las emergencias por radiación.3 9. La Secretaría ha apoyado la realización de evaluaciones externas voluntarias, incluidas evalua- ciones externas conjuntas. Hasta el 8 de marzo de 2019, 92 Estados Partes habían llevado a cabo una evaluación externa conjunta voluntaria; 24 de esas evaluaciones tuvieron lugar en 2018. La Secretaría se ha centrado en mejorar la calidad de la evaluación, por ejemplo utilizando instrumentos y materiales normalizados destinados a preparar a los Estados Partes para la evaluación, aplicando un proceso de evaluación del desempeño para identificar áreas susceptibles de mejora y elaborando orientaciones para la evaluación en países con contextos especiales.4 En 2018, los Estados Partes llevaron a cabo con el apoyo de la Secretaría 31 ejercicios de simulación destinados a evaluar diferentes capacidades funcio- nales en el ámbito de la preparación y la respuesta, con lo que desde 2016 se han realizado 97 ejercicios en total. La Secretaría, y en particular las oficinas en las regiones y los países, también apoyó la realiza- ción de 18 exámenes posteriores a la acción, que implicaron a partes interesadas nacionales, regionales y locales, representantes de las comunidades, agentes no estatales y asociados internacionales, con lo que el número de exámenes realizados desde 2016 se eleva a 45. Se llevaron a cabo tres talleres de capacitación regionales sobre ejercicios de simulación y exámenes posteriores a la acción, de los que se beneficiaron 112 alumnos procedentes de ministerios de salud y oficinas de la OMS. La Secretaría ha elaborado una lista de expertos para apoyar la planificación, puesta en práctica y evaluación de los ejer- cicios y exámenes. Puede consultarse información detallada sobre las evaluaciones externas conjuntas, 1 Declaración sobre la reunión de octubre de 2018 del Comité de Emergencia del RSI sobre el brote de enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo, véase https://www.who.int/es/news-room/detail/17-10-2018-state- ment-on-the-meeting-of-the-ihr-emergency-committee-on-the-ebola-outbreak-in-drc (consultado el 4 de marzo de 2019). 2 Repositorio de datos del Observatorio Mundial de la Salud (en inglés), véase http://apps.who.int/gho/data /node.main.IHR00ALLN?lang=en (consultado el 4 de marzo de 2019). 3 Según el análisis de la información recibida de 151 Estados Partes hasta el 28 de enero de 2019. Tres Estados Partes presentaron sus informes en un formato que no permitió su inclusión en el análisis. 4 Las categorías iniciales de países con contextos especiales identificadas por la OMS son los pequeños Estados insulares, los Estados federales, los países en conflicto y los territorios de ultramar. A72/8 4 los ejercicios de simulación y los exámenes posteriores a la acción en el portal de la OMS correspondiente a la Alianza Estratégica para el Reglamento Sanitario Internacional (2005) y la Seguridad Sanitaria.1 10. Un análisis preliminar de los datos recopilados dentro del marco de seguimiento y evaluación del RSI2 muestra que casi todos los Estados Partes presentan mejores resultados generales en cuanto a capacidades de detección, como la vigilancia y los laboratorios —con puntuaciones medias generales superiores al 65% en el cuestionario anual de presentación de informes para Estados Partes y en las evaluaciones externas conjuntas—, que en las capacidades de respuesta, como la preparación y respuesta ante emergencias, donde la puntuación media general está en torno al 55%. Estas conclusiones se ven refrendadas por los exámenes posteriores a la acción y los ejercicios de simulación, que muestran que el funcionamiento y el desempeño son mejores en las capacidades de detección que las capacidades de respuesta. Más de la mitad de los exámenes posteriores a la acción y ejercicios de simulación tuvieron un componente multisectorial al estar asociados a eventos zoonóticos como la brucelosis, la fiebre del Nilo Occidental, la fiebre del valle del Rift, la fiebre amarilla, la enfermedad por el virus del Ebola o la rabia. Esta tendencia está en consonancia con las puntuaciones del cuestionario anual de presentación de informes para Estados Partes y de las evaluaciones externas conjuntas, con una puntuación media general del 60% para la coordinación en el marco del RSI y para las capacidades relativas a zoonosis. Se observan deficiencias en cuanto a las capacidades en los puntos de entrada, la seguridad química y las emergencias por radiación, con puntuaciones medias generales en torno al 45%-49% tanto en los resultados del cuestionario anual de presentación de informes para Estados Partes como en los de las evaluaciones externas conjuntas. 11. La Secretaría ha seguido prestando apoyo a la labor de los Estados Partes para fortalecer su capa- cidad en materia de laboratorios y vigilancia mediante la elaboración y difusión de orientaciones técni- cas, materiales e instrumentos y la prestación de asistencia técnica a Estados vulnerables y frágiles. Las actividades se han centrado en la seguridad y rapidez de la recogida y transporte de muestras, el acceso a capacidades de diagnóstico de laboratorio de calidad garantizada en instalaciones seguras y protegidas, y el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia para la detección temprana de eventos de salud pública. Algunas de estas actividades se han llevado a cabo en el contexto del plan de preparación regional para la enfermedad del virus del Ebola en la Región de África. CUMPLIMIENTO DE LAS PRESCRIPCIONES DEL REGLAMENTO 12. Con la entrada en vigor del Reglamento, los Estados Partes deben cumplir todas las disposiciones del Reglamento que les son aplicables. La presente sección proporciona información sobre el cumpli- miento de varias prescripciones del Reglamento, incluidas las relativas a medidas sanitarias adicionales, notificación y verificación de eventos, establecimiento y mantenimiento de centros nacionales de enlace para el RSI, y disposiciones fundamentales sobre los puntos de entrada, la Lista de Expertos del RSI y la vacunación contra la fiebre amarilla. Medidas sanitarias adicionales 13. La Secretaría ha seguido aplicando un enfoque estructurado para vigilar el cumplimiento de los Estados Partes en materia de medidas sanitarias adicionales, de conformidad con el artículo 43 del Re- glamento, y ha mantenido una base de datos con dichas medidas. Desde mayo de 2018 ha mantenido diálogos estructurados con seis Estados Partes que habían aplicado medidas sanitarias adicionales que 1 Disponible en https://extranet.who.int/spp/ (consultado el 4 de marzo de 2019). 2 Marco de seguimiento y evaluación del Reglamento Sanitario Internacional (2005) (en inglés) (https://apps.who.int /iris/bitstream/handle/10665/276651/WHO-WHE-CPI-2018.51-eng.pdf?sequence=1?), consultado el 13 de marzo de 2019. A72/8 5 interferían significativamente con el movimiento de personas y el tráfico internacional. Como conse- cuencia de ello, dos de los seis Estados Partes han levantado las restricciones. 14. Durante el brote del virus de Nipah en Kerala (India) en mayo-junio de 2018, para el que la OMS recomendó no aplicar ninguna restricción a los viajes ni al comercio, cinco Estados Partes prohibieron temporalmente la importación de frutas y hortalizas procedentes de Kerala. Tras la interacción de la OMS con dichos Estados Partes, dos de ellos levantaron la prohibición impuesta y otro aportó una justificación de salud pública para la prohibición. Sin embargo, en el momento de redactar el presente informe, no se ha comunicado a la OMS el levantamiento de la prohibición impuesta por los otros tres Estados Partes. 15. Durante el actual brote de la enfermedad del virus del Ebola en la República Democrática del Congo, la Secretaría, teniendo en cuenta las recomendaciones del Comité de Emergencia, recomendó no aplicar ninguna restricción a los viajes ni al comercio. En el momento de redactar el presente informe, un Estado Parte está aplicando procedimientos que incluyen una cuarentena de 21 días para todos los viajeros procedentes de las zonas de la República Democrática del Congo afectadas por la enfermedad del virus del Ebola, incluidos los voluntarios humanitarios y trabajadores de la salud implicados en actividades relacionadas con la enfermedad. 16. La Secretaría seguirá vigilando sistemáticamente las medidas sanitarias adicionales relacionadas con eventos de salud pública. La Secretaría también está estudiando enfoques para notificar y presentar a los Estados Partes dicha información, incluidos los detalles de las medidas adoptadas por los Estados Partes al amparo del artículo 43. A fin de informar mejor a los Estados Partes sobre la eficacia de las medidas sanitarias adicionales, la Secretaría está redactando unas directrices basadas en datos probatorios sobre la eficacia de los reconocimientos médicos a la entrada y a la salida para reducir la propagación internacional de enfermedades infecciosas. Notificación y verificación de eventos 17. Varias oficinas regionales de la OMS, en particular las oficinas para África, las Américas y Europa, han iniciado un seguimiento y comunicación sistemáticos del cumplimiento por los Estados Partes de sus obligaciones en virtud del Reglamento en materia de notificación y verificación de eventos. Por ejemplo, la Oficina Regional para las Américas efectúa un seguimiento de la respuesta a las peticio- nes de verificación desde junio de 2007, cuyos resultados comparte con los correspondientes Estados Partes, y viene publicando informes anuales desde 2014. En 2018, la puntualidad a la hora de responder a las peticiones de verificación en un plazo de 24 horas, tal como se prescribe en el Reglamento, fue del 67% (47 de 70) en los Estados Partes de la Región de África,1 del 40% (14 de 35) en los de la Región de las Américas y del 84% (11 de 13) en los de la Región de Europa. 18. La Secretaría viene elaborando documentos orientativos e instrumentos para ayudar a los Estados Partes a cumplir sus obligaciones pertinentes de comunicación urgente sobre eventos en virtud del Re- glamento y a poner en marcha las funciones de los centros nacionales de enlace para el RSI. Esto incluye un juego formativo sobre el RSI, un módulo de evaluación de competencias, y asistencia a la aplicación del RSI para los Estados Partes; por su parte, la Oficina Regional para las Américas ha elaborado un conjunto multilateral de herramientas para el fortalecimiento de los Centros Nacionales de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI).2 1 Teniendo en cuenta los eventos cuyas fechas se conocen en este momento. 2 OPS. Herramientas para el fortalecimiento de los Centros Nacionales de Enlace (CNE) para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), véase https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=13846:multilateral- ihr-nfp-strengthening-workshop-toolkit&Itemid=42465&lang=es (consultado el 4 de marzo de 2019). A72/8 6 Centros Nacionales de Enlace para el RSI 19. La Secretaría ha seguido facilitando la posibilidad de contactar las 24 horas del día con todos los Centros Nacionales de Enlace para el RSI y con los Puntos de Contacto de la OMS para el RSI. En 2018, 154 Centros Nacionales de Enlace para el RSI (el 79%) confirmaron o actualizaron sus datos de contacto según se prescribe en el Reglamento, y 110 (el 56%) confirmaron o actualizaron su lista de usuarios designados del sitio de información sobre eventos. Al final de 2018 había 848 usuarios designados del sitio de información sobre eventos. Hubo 153 nuevos usuarios o usuarios a los que se concedió acceso. En cuanto al uso del sitio de información sobre eventos por los Centros Nacionales de Enlace para el RSI, 160 de los 196 Centros Nacionales de Enlace para el RSI (el 82%) accedieron al sitio en 2018 en al menos una ocasión para obtener información actualizada sobre eventos y emergencias de salud pública en curso. 20. La Secretaría ha comenzado la puesta en marcha de la red experta mundial de Centros Nacionales de Enlace para el RSI en los niveles mundial y regionales, habiéndose establecido la red en la Región de África y estando en curso de debate las redes de las regiones de Europa y Asia Sudoriental. La Secretaría sigue elaborando y actualizando los programas de aprendizaje y recursos para la capaci- tación, que comprenden instrumentos innovadores y cursos de aprendizaje en línea dirigidos fundamen- talmente a los Centros Nacionales de Enlace para el RSI y otras partes interesadas. Todos estos recursos están disponibles a través de la Plataforma de Formación en materia de Seguridad Sanitaria.1 21. Para prestar un mejor apoyo a los Estados Partes en el cumplimiento de sus obligaciones en virtud del Reglamento, la Secretaría está evaluando las experiencias y necesidades de los Centros Nacionales de Enlace para el RSI en el ejercicio de sus funciones. Los resultados servirán de base para los esfuerzos de la Secretaría por apoyar más eficazmente a los Centros Nacionales de Enlace para el RSI mediante orientaciones e instrumentos de capacitación actualizados y un marco de competencias que está siendo validado. 22. Algunas oficinas regionales mantuvieron reuniones con los Centros Nacionales de Enlace para el RSI en 2018 con el objetivo de proporcionar formación, compartir enseñanzas y experiencias y cons- truir comunidades de intercambio de prácticas a nivel regional. La Oficina Regional para el Pacífico Occidental llevó a cabo en diciembre de 2018 su ejercicio virtual anual Crystal, en el que participaron 29 países y zonas, para poner a prueba la comunicación entre los Centros Nacionales de Enlace para el RSI y el Punto de Contacto Regional de la OMS para el RSI. En noviembre de 2018, la Oficina Regional para Europa llevó a cabo su primer ejercicio de evaluación conjunta y detección de eventos, con la participación de 27 Centros Nacionales de Enlace para el RSI, con el fin de practicar los proce- dimientos de notificación y comunicación de eventos, coordinación intersectorial y comunicación de riesgos en emergencias. Está previsto que este ejercicio pase a realizarse anualmente en la Región de Europa. 23. La Oficina Regional para las Américas comenzó a realizar pruebas anuales relativas a la comuni- cación entre el Punto de Contacto Regional de la OMS para el RSI y los Centros Nacionales de Enlace para el RSI en 2007; desde 2010, las pruebas se realizan dos veces al año. Las pruebas realizadas con los 35 Estados Partes el primer y segundo semestres de 2018 tuvieron éxito en 31 y 33 Estados Partes respectivamente (89% y 94%) en cuanto a la comunicación por correo electrónico, y en 32 y 33 Esta- dos Partes (91% y 94%) por lo que se refiere a la comunicación telefónica. Estos elevados porcentajes de éxito van en la línea de los datos observados en años anteriores. 1 Disponible en https://extranet.who.int/hslp/ (consultado el 4 de marzo de 2019). A72/8 7 Puntos de entrada 24. Desde 2007, 108 de los 152 países con salida al mar y cuatro países sin litoral pero que disponen de puertos en el interior han remitido a la OMS la lista de puertos autorizados para expedir certificados de sanidad a bordo de una embarcación, con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento. Según los informes de algunos Estados Partes, todavía siguen emitiéndose algunos certificados de sanidad a bordo de una embarcación por puertos no autorizados para ello; algunos de los certificados no se ajustan al modelo del anexo 3 del Reglamento; y existen deficiencias de conocimientos y capacidades en cuanto a la rea- lización de inspecciones de embarcaciones y la comprensión de la función de los distintos certificados. Para resolver estos problemas, la Secretaría sigue prestando apoyo a los Estados Partes proporcionán- doles acceso a un curso en línea y a formación presencial sobre inspección de embarcaciones y expedi- ción de certificados de sanidad a bordo de una embarcación. La Secretaría también apoya a los países en casos puntuales cuando surgen problemas en relación con los certificados de sanidad a bordo de una embarcación. 25. El número de miembros de la Red de Puertos, Aeropuertos y Pasos Fronterizos Terrestres, cuya finalidad es mejorar el intercambio de información y conocimientos sobre la preparación y respuesta ante eventos de salud pública que afecten a los puntos de entrada, ha ido creciendo y abarca ya a 615 profesionales de 122 países. En 2018 tuvieron lugar dos talleres de capacitación en colaboración con la Organización de Aviación Civil Internacional centrados en la gestión de eventos de salud pública en la aviación, a los que asistieron 83 profesionales de la salud y la aviación procedentes de 31 países. Se han elaborado tres cursos temáticos en línea destinados a fortalecer la preparación y la disposición operacional ante eventos de salud pública en los puntos de entrada a con el fin de maximizar la difusión mundial. Conjuntamente con asociados, se está elaborando orientaciones técnicas sobre la creación de capacidad en relación con el RSI en los pasos fronterizos terrestres y sobre la colaboración transfronte- riza, mediante un enfoque basado en los riesgos. Lista de Expertos del RSI 26. La Lista de Expertos del RSI que establece el Director General de conformidad con el Reglamento comprende actualmente un total de 443 expertos, de los que 88 han sido nombrados por el Director General a petición de los Estados Partes. La Región de Europa es la más representada, con 154 expertos en la lista (35%, casi la mitad procedentes de tan solo tres países), seguida por la de las Américas (23%, casi la mitad procedentes de un único país) y la del Pacífico Occidental (15%, casi dos tercios procedentes de tres países). Las regiones menos representadas son las de África (11%), el Mediterráneo Oriental (8%) y Asia Sudoriental (7%). La lista incluye a expertos de 81 áreas de compe- tencia distintas, entre ellas la epidemiología, la lucha antivectorial, el control de infecciones, la medicina del viajero, la comunicación de riesgos, las fiebres hemorrágicas víricas, las concentraciones multitudi- narias y los puntos de entrada. Solo aproximadamente una tercera parte de los expertos que figuran en la lista son mujeres. La Secretaría viene trabajando activamente para mejorar el equilibrio de género de la lista y para encontrar a más expertos de las regiones y países menos representados y de las esferas de competencia con menos expertos, como la logística o el apoyo sobre el terreno, los modelos matemáti- cos, la antropología médica y las ciencias sociales. La Secretaría acogería con agrado que los Estados Partes presentaran peticiones de nombramiento para la lista, especialmente si se trata de Estados Partes infrarrepresentados en ella. Fiebre amarilla 27. Hasta el 28 de enero de 2019, 86 Estados Partes y 27 territorios de ultramar habían respondido al cuestionario anual sobre viajes internacionales y salud destinado a recopilar las prescripciones de los Estados Partes en materia de vacunación antiamarílica para los viajeros internacionales. Desde 2015, 104 Estados Partes y 19 territorios han notificado que exigen un certificado de vacunación contra la A72/8 8 fiebre amarilla para los viajeros entrantes. De ellos, 99 Estados Partes y 19 territorios han confirmado que los certificados internacionales de vacunación contra la fiebre amarilla, utilizando vacunas aprobadas por la OMS, son actualmente aceptados como válidos durante toda la vida de las personas vacunadas, tal como se establece en el anexo 7 del Reglamento, modificado por la resolución WHA67.13 (2014) relativa a la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional (2005). ACTIVIDADES DE LA SECRETARÍA PARA APOYAR A LOS ESTADOS PARTES EN LA APLICACIÓN DEL REGLAMENTO 28. La Secretaría ha proporcionado un apoyo continuado a los Estados Partes para mejorar la prepa- ración ante todo tipo de peligros, centrándose las actividades a nivel de los países en la planificación y aplicación basadas en datos probatorios. En 2018 se apoyó a 19 países en la elaboración de sus perfiles de riesgos de salud pública, que en 16 países sirvieron como base para la elaboración de planes de contingencia; 16 países ampliaron sus capacidades de preparación para responder a riesgos inminentes, y cuatro países aplicaron programas de seguridad en sus centros sanitarios prioritarios. La planificación basada en los riesgos y en datos probatorios ha permitido a los países identificar sus necesidades más urgentes en sus sistemas de salud y priorizar las medidas para mejorar la preparación y la preparación operacional a fin de responder a emergencias relacionadas con todo tipo de peligros. 29. En 2018, con el apoyo de la Secretaría, 27 países ultimaron planes de acción nacional para la preparación ante emergencias de salud. La Secretaría ha creado un marco,1 junto con orientaciones y herramientas para la elaboración y aplicación de planes de acción nacionales, con el fin de ayudar a los países a fortalecer sus capacidades de preparación y respuesta. La Oficina Regional para Asia Sudorien- tal llevó a cabo un taller regional de orientación en julio de 2018 para familiarizar a los Centros Nacio- nales de Enlace para el RSI y funcionarios de la OMS con el marco y las herramientas. 30. La OMS y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) han diseñado conjuntamente talle- res nacionales de colaboración sobre el Reglamento Sanitario Internacional (2005) y el Proceso de Pres- tación de los Servicios Veterinarios de la OIE. En 2018 se celebraron 11 de estos talleres para ayudar a los países a fortalecer la colaboración entre los servicios de sanidad animal y salud humana. Los talleres reunieron a partes interesadas nacionales de ambos sectores en los niveles central, regional y local con el fin de crear una hoja de ruta conjunta para la prevención y detección de brotes de enfermedades zoonóticas y emergencias relativas a la inocuidad de los alimentos y la respuesta a tales eventos. Los resultados de los talleres se emplearon para identificar prioridades para su inclusión en los planes de acción nacionales en materia de preparación ante emergencias de salud. 31. La Secretaría ha seguido trabajando en el fortalecimiento de sus alianzas para promover la apli- cación del Reglamento. En octubre de 2017, una reunión sobre la gestión de los riesgos futuros para la salud mundial mediante el fortalecimiento de los servicios de salud civiles y militares (Yakarta, 24-26 de octubre de 2017) congregó a más de 160 representantes de los sectores de la salud pública y la segu- ridad procedentes de 44 países, organizaciones internacionales, asociados y donantes. Se acordaron prin- cipios rectores sobre el modo de fortalecer la colaboración entre los sectores sanitarios civiles y de se- guridad en consonancia con el compromiso contraído por los miembros del Grupo de los 20 de fortalecer la seguridad sanitaria mundial y acelerar la aplicación del Reglamento. 1 Strengthening health security by implementing the International Health Regulations (2005): National Action Plan for Health Security (disponible en https://www.who.int/ihr/procedures/health-security-national-action-plan/en/, consultado el 4 de marzo de 2019). A72/8 9 32. Una conferencia de alto nivel de la OMS sobre la preparación ante emergencias de salud pública (Lyon, Francia, 3 y 4 de diciembre de 2018) se centró en enfoques multisectoriales para un liderazgo eficaz en la preparación ante emergencias de salud pública en zonas urbanas. A la conferencia asistieron más de 200 participantes, entre ellos ministros de salud, alcaldes y dirigentes urbanos, además de repre- sentantes de las organizaciones internacionales y asociados pertinentes. En una declaración conjunta,1 los participantes pidieron a la OMS y sus asociados que designaran el 2019 como año de acción para la preparación ante emergencias de salud, y se comprometieron a una colaboración multisectorial más predecible y coordinada para la preparación y respuesta ante emergencias de salud pública, a fin de minimizar el impacto negativo de las emergencias de salud sobre la salud pública, el transporte aéreo internacional y el turismo mundial. 33. En 2018, las oficinas de la OMS en las regiones y los países continuaron apoyando activamente a los Estados Partes para acelerar la aplicación del Reglamento y fortalecer las capacidades de prepara- ción ante emergencias de salud pública. Algunas oficinas regionales elaboraron planes de acción regio- nales para mejorar la preparación y respuesta de salud pública, en consonancia con el plan estratégico mundial quinquenal para mejorar la preparación y respuesta de salud pública y con el 13.º Programa General de Trabajo 2019-2023. Se celebró una reunión ministerial y de alto nivel sobre la aplicación del plan de acción para mejorar la preparación y respuesta de salud pública en la Región de Europa (Estambul, Turquía, 12-14 de febrero de 2019) a fin de impulsar el compromiso con la aplicación plena del plan de acción regional. Guiados por la Estrategia de Asia y el Pacífico para las enfermedades emer- gentes y emergencias de salud pública, los Estados Partes de las regiones del Pacífico Occidental y Asia Sudoriental han actualizado sus planes de acción nacionales sobre seguridad sanitaria o han elaborado dichos planes. 34. También en 2018, el área de capacitación de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos comenzó a elaborar el tercer nivel (formación avanzada) para los jefes de respuesta ante brotes y los coordinadores sobre el terreno de la Red, organizó cursillos de respuesta ante brotes para Estados Partes de la Región de África, y empezó a introducir talleres de formación con los programas de capacitación en epidemiología práctica. Los asociados de la Red también llevaron a cabo un taller sobre la integración de la investigación en las actividades de respuesta. CONCLUSIÓN 35. En conjunto, en 2018 los Estados Partes realizaron progresos alentadores en cuanto a la prepara- ción y respuesta ante emergencias de salud pública en el marco del Reglamento Sanitario Internacio- nal (2005). Muchos Estados Partes registraron logros loables en cuanto a la creación y el mantenimiento de capacidades básicas requeridas por el RSI, en particular en cuanto a vigilancia, laboratorios y coor- dinación en el marco del RSI. Sin embargo, persisten deficiencias importantes, especialmente en rela- ción con las capacidades en los países más vulnerables con sistemas de salud débiles y en entornos frágiles y afectados por conflictos, así como con las capacidades de los Estados Partes para gestionar emergencias de salud asociadas a todo tipo de peligros. En ese contexto, resulta por tanto esencial que se comunique con rapidez y transparencia la capacidad de cada país y la información sobre eventos. Los retrasos sustanciales observados en la notificación de eventos a la OMS por los Estados Partes, así como en su respuesta a las peticiones de verificación, requieren esfuerzos conjuntos de los Estados Partes, la OMS y todas las partes interesadas para garantizar que se cumplan las obligaciones pertinentes esta- blecidas en el Reglamento y que los eventos se detecten en una fase temprana para asegurar así respues- tas eficaces y rápidas a los eventos de salud pública de importancia internacional. Por otra parte, la OMS seguirá colaborando estrechamente con los Estados Partes y realizando un seguimiento de las restriccio- nes a los viajes y al comercio que los países puedan aplicar durante eventos o emergencias de salud 1 Disponible en https://reg.unog.ch/event/25908/material/42/0.pdf (consultado el 4 de marzo de 2019). A72/8 10 pública graves, con miras a garantizar el cumplimiento de las prescripciones del Reglamento y mitigar así los efectos económicos negativos para los países afectados por los brotes. 36. Es de la máxima importancia desarrollar y mantener las capacidades requeridas en virtud del Re- glamento para la preparación, respuesta y gestión de riesgos ante emergencias de salud pública; por otra parte, la resiliencia de los sistemas nacionales ante las emergencias depende en gran medida de que los países cuenten con sistemas de salud fuertes. Por tanto, los Estados Partes deben hacer balance del im- pulso existente y las iniciativas en curso para apoyar la aplicación del Reglamento y continuar sus es- fuerzos para fortalecer y mantener sus capacidades básicas en el contexto del desarrollo y fortaleci- miento de sus sistemas de salud. INTERVENCIÓN DE LA ASAMBLEA DE LA SALUD 37. Se invita a la Asamblea de la Salud a tomar nota del presente informe. = = =