Organisation mondiale de la santé (OMS) · Technical Documents

Rapport d'activtés : mai 1980

Organisation mondiale de la santé
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Texte intégral

?WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ PROGRAJ..fl,,tr D,r II.JTITE CONTRI I'oNcIIoC:]RCOSi] DAJIS LI IL]GION DU BASSff Di LA VOIT RAP}ORT D'ACîTVITES MAr 1980 Ouagadougou, Ic 25 jrrjn 19gO ïr. Ï. ffîRODUCTION ACTTVITffi COIIRA]ITES A. OPMATIOIIS AMIMi]rffi Epand.agcs Autres travaux aériens Tablear:x ct cartc 3. EPIDEritrotOcIn Sra1r.ration dc ba,se E\raluatica: cn troisième passage Essais chimtothérap eutiques Docr:mcnt c. DEIIEI,OPPHÿE0IT DCONOMIQITE ET SAIIÏE PIIELIQUE . E----------------IREGISIRH\ffi'ITEIE)(PIOITAîIONDESDOI$ITEES, RECHMC}IE ET IOT!{ATIOTÙ D. Dormées médica]-es Dorueées entomologiques Dormées relatives à ].a suJrysittanss ttu nilleu Recherche aquatique Forrnation ÏIT. E. ADIvtrIIISîRAîIOI{ fufuet et Flnanccs S crv-ice d.u persoru:eI S erwlce de Four::itr.ues Se:rrice des TrarrsportsSerricel $énémux AUTRES ACTIVTTES PrrctocoLc dtAccord. por.r 1a Dcrrxrème phasc - GhanaRétnlon rlcs Conités natlonar_x Comité d.cs Agcnccs pamainentes Couité consr.il-tatif d, rBcpcrbs Conntssion ind.ép cnd.ant eInsccticides ï.rutte biologiquc Surveillairce dlu milleu aquatique Coorèi:nation Info:mation Hor,:ncrrs 1 2 2 2 2 2 10 10 11 L2 75 L9 19 19 19 20 2L 23 27 23 2+ 24 24 25 25 25 25 26 26 26 27 27 27 27 28 I, INIRODUCTION IvÏar,quée par 1e clÉrgemelt d.es saisons, Ies opératior:s d'e lutte contre Ie veeteur ont exigé en mai de constants ajustenents dans Ies eircuits d.tépandage et les dosages dti:esecticid.e utili-sés. Grâce à uo, efforb partlerüier les responsables sont parrenurs à assurer les tr"avar:x aériens jusqutà ta fln de mal avec d.eqx hélicoptères et rm ayion de molns que pour le mois de mal 1979. les évaluatlons épidénioLogiques en zone dtétudes dlerbensioâ au îogo sont terui:rées pour cette saisoûl. Sept riJ-Lages clu sucl-ouest de Ia I{aute-Volta ont été rernrs en troisiène passage et d.ans trois d.lentre er.x, sltués sur la Sougouriba, on enregis- tre pour la premi-ère fois depuis le d.ébut d.es évaluations uae i.:ecidence ,zérot d.e llonchocercose d.eprrls le der:rler passa€e en 1978, non seulæ ment dans les tranches d.râge 1es plus ieules nais sur toute Ia popul.a- tion de ces rrillages. le progra'nme du Sérrinai-re d.tété sur Iléconon:ie et Ia plan1fication d.e 1a Santé en Afrique a été arrêté et les Serv:Lces ar{ministratifs ont achevé 1e projet de Plan drÀction et Budget pour lran- née 1981. les préparatifs pour Ia réunion aruruelle d.es Conités nationairx se sont poursuirrls. I,es prochalnes rére.J.ons statutaires sont progre.mées.le Comité eonsrrltatif drftçerts et son Sor.us-grouire écologique sont consti- tués. -2- II. ACTIVITm COIIRA.I.TTlS A OPIFÂTIONS AM.IENTF"S Epandages Pend.ant tout le ,:rois d.e nai 1es pluies ont été abonclerntes et regurllères d.ans pratiqueruent toute J.a zone Oucst alors qulel-Les étaientp}-» sporad.iques qr zone Est, Un certain nombre d.e ririères, à sec d.epuls décembre d.ernier, sc sont renises à cor-uler et I.es circuits d.etraitauqrt conmencent à couræi-r dc plus longucs distêr.nces. E): zone Ouest, 1a Sougor.;riba, 1e tsanbassou et Ia haute léraba se sont mis à corrler au col.Lrs c1u 21ème cycle taird.is quc 1es débits clc Ia Volta l[oire et d.e Ia Conoé grossissalent. I]-s attcignaient en fin d.e mois 20 m3/sec et 10 m1/sec respectivement, alors que 1c d.ébit de 1a Baor:Ié nrétait encore clue de 1m3/sec. A ra nêrae époquc, la Bagoé etIa Kar:kéIaba sc sont nises à cou-Ler à partir d.e l-eu:'lroürcc. Prus au sud, Ia ilaute ilarehoué et Ie Banoroni co:anencaient aussi à couler et des gites y étaient détectés dès 1c 20ème cycic. lc i,.,n, affLuent duNlZi, coulait égalcncnt en fi:r dc irrois. E: zone rtrst, 1a ilolé, Ia Kulpavrn, Ia Sissili, Ia Volta Rouge et 1a VoLta Blanche étaient couvertes par 1es circuits d.e tr"ai.tenent, partieJ-lercerrt ou e: enti-er. Toutefois, leurs d,ébits très j-r"régtüiers ont exigé de constants ajustements du closage cle It j:rsecticlde. IL en a été de m&e plus à 1tEst où Ies eircuits ,1e traitcncnt couiraient enfln de nois la haute Pendjari, 1e TiJcou, le I'Iô, 1e l(uJ-aw, Ic Bi:rako, Ia Knme et 1e i(ou:aorgou. Les ci.nq héilcoptères d.e traitement, trois basés à Bobo-Dioulasso, 1es d.er»c autres à Talralé, ont déversé 74"'ae ltinsecti.cide utilisé ce mois-ci pour 1es traitements, Ies 2ü/o restartt ayar:t été déversés par Ie seul alriqi affecté à ccs travanrx. A partlr du Ier juln ces travaur seront effeetués par sept hélicoptères et der.lx arions. la quantité .d.tlnsecticirie util-isée en r:rai cette arrrée, 11.19819litres, est de 7A/" i:terieu.re Ji cclle de 16,088,9 t-itres "tifi*Oe en x1ai1979. le nombre d.lhcures de voI, 44913 cette ainée, a rlir:n:inué delns les mênes proportions puisqutil stélevait' à G69 en ,-iai itan passé. Autres travaux aériens Des voLs clc prospcction ont été effcctués au sud. çlss ].imif,cs cluProgra,nne au ToSo et au Eéni:r, ainsi que su-r l-a basse Conoé pour ]tévalua-tlon des essais à grancle écho]le d.u lot d.tAbate produ-lt par Ôyanamid. !îablear;x et carte Des tableau:c quantitatifs ct une carte sont joints à ce rapport. [ableau 1 - Quantité drAbate uti]_isée Tableau 2 - Iler:res d.e voI Tabl-eau 7 - Heurcs de voI par phaser par type d.rapparcil et par activité rableau 4 - Atterrissages et réapprov-isioru:emcnt en carburant Carte d.es rirrières traitées fin maj- 1980. - Tableau 1 QIIAIITTTE DIÀBATE I]II]JT§EE - I,[AI 1980 PHA,SE I HéLt-Est Hé1i-Sud Totaux 2Oème cycl.e 21ème cycJ.e 22èue cycle [0rAI]ï 19ène cycle 18114 1801 7 162,L 540 t6 356 12 2O4r4 B52rB 611r7 2l-9rl- 690 r6 42o15 27orL PHASE IIT-OIJEST Hél-i-Ouest Héli-Sud Totaur l.5TLtB BT413 2.++6 rL 32o 15 258r4 62rl Hé1i-Ouest HéI1-Sud. PHASE TV lotaux Arion Hé1i-Est 79rl55 19 3 B 4 7 9 t , ), 5 ( ) ,B6 o + 2 90 t9 ,-r, 1. 78tB 12 rl 35 17 20rz 57 15 2l-r6 7A5 rB 275.0(::oz'r5) 328r3 366 17 775 t5 224,7 (>s'ro1 354r+ 826rB L.l-gg,7 xçzt'r4) 7or427"rO 2.)-41-r4(rg,o) 1.685. B(::oz'r5) Bl4rt 61.5(z:.io) 42+r7 2lor5 7O9t L27 t 75L 10 x(zt 64r4 64r4 Hé]i-Itord. HéIi-Centre PHASE IT fotaux 263rL 8912 L77rg PHASb III-EST I{éli Centre Totaux 2L3rg 343r9 2l-719 745r9 LB6 r+ L2216 63rB 552tL 919r0 919r0 7l4r+ 2lT rT * les chiffres entre parenthèses concerï,ent urr 1ot d.tAbate produitpar cyanauid et utilisé a titre expéri:nental- sur 1a conoél enCôte-d r lvolre. QUAI{TIÎE $CTÀIE DTABAIE IJTITISEE : lO.gg}rg tIlrus 7812 3812 l+216 2l.B16 L42 16 2AA16 5.016 r7 572,O(zo1'rg L.+L6 17L.57lt9 ) 6.557 ,'(zolrg) , Iableau 2 AIM,OIIEIS tlÉlù! Hé11ooptères -r- I{EUB;F DE VOI - ÛIA] 19BQ EPÀIIDAGD PROS?. AD],E§. - 87 rz L5 17 31,t2 BIr 6 86 12 40 tT 56 r3 11r4 c-GoDz C-GQJüC nil C-FEGI c-FAOZ C.GOEE C-I'DUZ O-GÀD Bobo 3oiro larale Sobo Bobo Iairale Tai:a1e Tqiiale BT tZ Bor T 86 rz +o,7 56t1 l,lr+ L5 r7 3412 0 q , Avions C-GXn{ Bobo Totau:c d.es helrres d.e vol d.es arrions et cles héIicop- tères 56+15 4919 0rg 4L5rj 34ro 34ro 49 19 0rg 4+g 17 IOThUï 14ro 14ro tg115 fableau J 6 IIEURES DE VCE PAIr PHASE, pÆ îY?E DTAppAREIt Ef pAR ACTITffIE 764r5 3215 )ç(:.:2r7) #(+, z) org "?"2:?l*(4, z) Arrion Elandage Prospection Admi.nistratlon îotaux IIé3.icoptère Epand.age Prospection Arln'lni gf,3ation Phase ï ?hase IT Phase III-E PhaseÏIÏ-O Pnaser\I rOTAÏ]X BT t4 or9 8,8r1 7216 72t6 77 rB 16rB *(:r-rl) xx(4, z ) 9416 *(:2't)#(+rl) 50t9 50t9 1t5r8 15 tT a3L15 BBrT 32$ tfzro 50 t9 7+ro L6515 34ro ++gr7 *et# Ï,es chlffres entre parenthèses concerï.ent d.es heures de yo1 effectuées au sucl de l-a limite actuerle d.u Programne âu rogo rrtËrr et au Bénj:r ir{-:(rl' îableau 4 -7- ATTINRIS§AGES Eî BEAPPROYISIONNMIM'I-T H,T C.êJIBTMAII! MAt 1980 680 210 1.780 470 570 BO0 140 490 L20 75 4.860 220 fotaux 9)o [oTAUx ?HASE I ÀIIEIiRISSAGES: 80 . CAi]llrnÆIT: L2.918 IIIRXS ]-79 L79 4 2 C) 3 2) 6 4 4 1 GHANA Samboi Kuoro r10 1 1 Atterris- sages Carburant(ritres ) SITA,SE I HAU[E-VOITA Bobo-Dioulasso Lanrriéra Iolonzo Dagoidougou Diébougou Batié f otatrx +.678 ; 6.+78 Atterris-. sages 25 2 z 2 4 210 600 220 810 COIE-DI IYOIiII] Korhogo Ferké Tortiya Kafolo Kalçpjrl Iinbé Bond.oukou Boma KamaLa Totaux 4 + 650 650 MAII Sikasso i(uorc Kona Koutiala San Bandiagara}iopti Douentza ffa îota,.rx ]. ! tr PIIA,SE II@ Dem,on L[ognorl IïaJcong Phalugu Su6r Ta.nale Airport Ti]-i ï[ahabu '!Yiasi Yagaba Yan4u Totaux 4 4 I 4 1 11 1 1 1 Z 5 35 550 600 190 620 T20 L.+81 180 100 150 lBO 720 5.O97 HAUTIE-VOITA Ouagadougou IOTAIIX P]IÀSE II ATTERP,ISSAGES: 36 CARBUYüTI : 5.272 IITRES Carbtrrarit(r:.tres ) I t I -B- Tab]-eau 4 (suite) Carburryrt(ritres ) 2.140 11o 810 590 ILO 620 150 400 60 100 250 5,760 PHASE III-ESI M[IN I'tratiti::gou Batj.a Gbasse Ferlkl.re Kand.i Porga TcheJ.enga Bétérou)Dcten- ?arakou)sion Iotaux 16 5 4 I 5 7 7 1 1 2 m Atterris- sages Çarbura+t(litres ) Atterri-ssages 7 1 + 1) 1 I 2 1 24 la.ma-Ka:a Aleheride Bagan Bassari Dapaon Naboulgou S. I/Iango Sara-Kavra 3.Zao lotaux loGo )n:cien-)sion 1.100 LLO 610 460 320 BO 90 180 L10 SokodéIitira Kpessj. IOîAI]X PIIASE III-ESI AITffiIUSSAGffi: 68 CARBüÏ.AJII: 9.040 IITBIS PHASE TII-OUEST Dloi]'a Kangaré Bougouni ïaru[o] i 1a M-Diassa ?ankourou Kar:kelaba MAIT lotauc 4 4 i : 690 760 ôro u_0, 19 ,.000 COTE-D I WOINtr Boundia]-i Y/ah:lre Papara IvIaùlnarli totar»r ù1 4 3 1 2 960 500 210 720 10 2.010 COTE-DI IVO]3]1 Bouaf].é L[ar:kono Segué1a I/iorond.o Bi-ankolua I\Ian7 Borotou Touba Boueké Iiassalé Di-rabokro MrBayalao Ouloé Grourma.rrla Abengourou tsetié GuigJ.o Buyo ?HASE TV lotaux 4 + 9 2 4 4 10 1 oU 6 + 1 4 5 B 7 5 2 B6 850 78O 2.080 300 450 760 1.920 750 1.170 730 790 1go 580 6+O L.360 700 L.2gO 470 45.770 ÎOTAIIN PHASE I\T ÀîTERRISSAGES: 86 - CARBURAIITz t5.37o IOIAIIJI P]IASE III-OU:jST AIIERRISSAGE: 29 CARBrrhru-It: 5.010 IIÎRES I RESUME PAR PH}.SE Phase Phase Phase Pbase Phase I II III-D IÏÏ-O IV BO 56 6B 29 86 t2.gLB 2o1[1 9.040 5.010 ]-5.170 299 47.6l:0 TOTAIIX GMIMAUX ÀITIARISSAGES: 299 - CARBtiRÂNf : 47.610 I I -9- lo I E" ESt6t Otull, @ "/)l{-),€ 't j. t ) il- ,lj' zô J uô =ütûtô 3ô 2 o(, G J v',z, ô U r/l o !J IJ uÉt--zôa) lrJFts ô ut =æ(,() GL d æ z 6 o G a o al"- =r :EE É(, oÈ L JêÉF =ôo I t]æ (J() -I(, i ol, (} c0 C,. r{ ï{ cJg 5 9-r u)o .0, {5 T{dt{ "tt [0ln Ë4l Ëd,É E ch r{ (E :T 'r'Ê a +t($ É o +r(d 0) É{ +, Ul Ê{ o rl(É .-J--><a^ .tl_K --'"7 I I I {o I I I ! I i 2, ,ÿ- l + .| l\ ( t: t. ( I r -t I t,/ I j. fl.i i ., I ':. g. -.-t I I ( i t J \\\\\ I I §t\ , i,f ' ) I'I I I I I I I I I I I I II I T .i' I ai f 4 I (\ *1 â. -10- B. EPD.N,f,OIOGIE EValuation de base /r-irec lléval.uation épid.éniologi-que d.e basc dc sj:r triJ-lages d,ans Ia région cle Sokod.é, rJ.ams Ia partie centralc du Io;o, sraclrèvc cctto arurée lléval-uation d.e base cr: zone c1 létudes otcxtension d.ali.s cc pays. Ioute- fols, après Ia saj-son dcs p1u-les, on effcctuera Ilévaluetion de ba:c d.ans Ies rrilla6cs cle Koucd.a, su:' Ia Kpaza ct de Djarajçana, sur Ie L[ô, clu-l étaient inaccessibles lors cl.e J-a préseirtc tournéo ruris qui pou-rrâiJnt êtrc atteints en passant ltar Ic Ghaaa. F,galencnt a ccttc épociue on c.xplorcra 1es vill-.rgcs situés Ic 1o:rg clu Sio pour d.étorr"o.j:rcr ILr J-'i;li1s- sud. c'Le 1a malaùie. 1.184 pcrsoir'r.cs ont été reccnsécs d.ens los six vrllagcs aya"rrt fait lrobjct de l-révaluatj-on d.ans Ia régj-on d,e Sokod.é. 1.084 dtentre e1les ont pu être exa.rai-riées. la r:iÉvalencc yarie d.e 28 14o à.)aor-rlinsé, srrr la i(atcha, affluesr.t d,u ii'6, rillage Ie:roirs touché, à Tfl" à Sagbadai, sur le i,Iô, où Ia densité microfilaricruec dc Zjr(/. y eit la plus élcvéc. Coinrae on ltavait remarqué au Bénir:, la nral-adie srintensifie au fur ct Ji mesure quc lron pro- gresse vers lrava1 d.ans lcs villages 1c long d.cs.cours dteau. [outcfois Ies taur de cécité sont faibles, àu-dessous qc t/" d.ilns cinq des six viJ-la- ges risi.tés. Un tableau récapitulatif des d.on::ées récol-tées lors dc cette tournée est doruré en page l-r. Evaluation er: troislènc passage Sept des prem-lers rillages dc }bute-Volta ayarrt fait llobjet rlc 1téval-uation de base cr: ]975 ont été visités en troislèmc passaEe pendant 1e mois d.e ma-L. Partout 1a présentation d.e l-a population a été cxccl-lente et B9O personnes ont pu être réexaminées. les rriJ-lagcs se situant ltue sur Ia lérabay trois sr.rr Ia Bougor.riba et trois su-r fa iraute Volta lloire ct son affluent 1e Plandj.. Sur la léraba, cn zonc de réinvasion, if stagit du vi-I1age de Dangorra- d.ougou qu:L correspond ai-r point de capture du Pont Cc la léraba. le PAI yétait resté aux cnrirons d.e 1.200 - 1.100 d.e l97J i'. L977 ct eiu cours d.e Ia deuxlèroc évaluatj-on cn 1973 on y avait cxrrcgistré r-urc incidence d.s ]-a nala-die eliez 46% acs sujcts trouvés négatifs en 1975. f,e PhT y a été rairené ar.uc enrirons d.c 5OO cn 1978 ut était toiabé a 35 <n 1979. la situation épidérrio- logique évolue dans l-e mà.:c ser:s: pas r:n scu-L eirfart nlcst touché d.ar:s 1a tranche drâge d.c,l O ù {- c.ns ct ltineiclcnce cnrcgistréc ci,tre 1978 ct l_9BO ntest plu.s quc a.c fl", Sur l-a Sou6oilriba, d.cu.rs lcs trols rrlllages cic l"ourriélo, SirJdcru et Kimpéo, on enrcgistre pour Ia première foi-s unc inciliurcc c.bsoluu:cnt nrrlle depuis lc dcrnier passagc en 1978. Uno 1égère transilission résiduelle en 1975 et 1976 s rétait traduitc lors dc Ilévaluation cn deu:rièrac passage en 1978 par ltenregi-strcilcnt d.c d.eux nouÿeaux cas cl.rcz ci:s cnfants nés en L975. Aucun cn-fai:t nrcst r:ai:itcna::t touché d.ans La tranche d,âgc d.e O à 4 arrs etlraméliorati-on de Ia prévaltmce est très sensiblc jusqqt| fzf ans. DIIe Itest égatcnent, dans rme raoindrc ic.csure iI est trcal, s'..rr llenscnble d.e l-a popula- tlon. EIIe est passée de 32,7 à 7511 à ilÏorxriélo, c1e JBr4 à 67rl à Sinkiéro et de 6414 à 5Or5 à Kiropéo. -u- Un tableau d.étail1é dc llévolution de ]a prévalcnce àr Dangor.raclougou et d.ans J.es trois rrilJ.ages visltés sur Ia Bou6or:rioa cs-b dorrné en pagc 14. Sr..rr l-a hautc Volta rloi='e et son afflucnt Ie Pra:rC,i1 Cans lcs trois villages visités cle Pcnd.ié, Tcnasso ct I'iiaor.ué1 lcs ortonologistes ne d.éoe- lalent .:n l-978 aucule transi:ission mi:-Ls fes exai:rcns ;rédicar.::< nlétaicnt pas eonelua.ret. Toutcfois, 1l jriclcler:cc é1cnéc enrc3^is,'rée il 1lépoquc poinrait êtrc d.uc à dcs parasites er.cqrrls avant Ie d.ébut cics opéra'tions de lutte eontre fc veeterrr. les résultats enregistrés cctte er:née sont concluants: Ia régression do Ia. prévalcncc cst très ncttc jusriuli.L Irâge cle L4 ans. A Pend:ié lrjrrcidcnce o;t niùl-c ct un seuJ- cas nouvcau, ut non significatif, a été enrcgistre chcz unc fillette de 9 ans à lliaouré. Un tablcau d.étaillé d.e Ilévolution dc Ia prévalcncc dans ees trois viJ-1-a6cs est clonné en page r5 lors d.e Ia prése:te tournée lcs villages dc i(1npéo, ilouv:Lélo, Dangar.m.. d.or.gou et Pend.ié ont fait lrobjct drune évaluation détaill-ée. lcs doru:ées ophta'lmologiques récoltées au cou-rs de ccttc éva.t-uation nc sont pas qlcore e:çIoi-tées mais lcs résultats prélj.nJ.naires font rcssortj-r turc d.imj-nution du parasitlme oeuJ.ai.re et u:e stabilisation d.cs Iésions. T,rincidcnce des Iésions oculaires cst très falble couparée à col.Ie trouvée dans J.es régions or) Ia transrnission nlc-st pas intemompue. Essais ciriuiothérap eutiques 11 a été procéd.é en raaj- à r.ar examen de eo:trôIe dcs nnalad.es t::aités à Ia suranjxê1 par d.es d.oses inférieures de noitié à Ia posologie habltuelle, en mars 1979 à Bonga, sous-préfeeture d.e Tiébelé, cr:, idaute-Volta. 68 des BO mal.ad.es initialeroent sél-ectior:nés pour 1e traitu-i-1cnt ont pu être rcy.t:s. lrexanen d.es biopsies cutaaées révèIe que, 14 nols après Ie traiter:ent rhez Iss ua-1ades ayant reçu une dose éga1e ou supéric'.lre à 60 ng par.kilo d.epoitls, la réduction dc l-a ci:arge microfilarier::rc est supérier.ue à 9ÿ" et senble drrrable, E: revanche, chez ceux aya:rt reçu .Jne d.ose égale ou infé- rieure à 50 mg Ia chargc nÉcrofilari(nne, d.ont on avait oonstaté la baisse l-ors d.cs préeéaents contrôIes, a naj::tcnant tcnd.ance à rcnonter. le contrôIc opLrtalnologique, d.ont ltexploitation d.cs résul-ta.ts nrcstpas tczrninée, fait toutcfois rcssortir q11' dininution spvctaculairc d.u para- sitisne oculairc. Àucune réaction drintolérancc greyc por.rr le segme:et anté- rieur dc lloeil nla été constatéc. Unc étucl,: a.lirrofonclic dcs résultats devra ccpcnd.ant ôtrc cffcctuée, en particr.rlicr on cc qui concernc Ie ncrf optique. lleffct d.c ccs ilêmcs cssais sur lcs vers aC-uf-tcs eor:tinue égalcrocnt àôtrc évalué. A lroccrision du préscnt exa.in(fl clc contrôlc 60 kystcs ont étépréIenés cLtcz L2 d.es nalarclcs traités. 11 ressort d,cs résrrltats que 4T/. d.csparasitcs mâ1es ct 5fr dcs parasj-tes fcne]-les isolés étaicnt nofs ou dégé- nérés. Bÿ" dcs ferrclJes encorc rrirrantcs étaient vid.cs d.c tout stad.c embryrrn- na^tre. Toutefois 1cs résr.ùtats d.c ce contrôle 14 raois après Le traitenent -42- comparés à ceux. enregistrés lors d.u contrôle effuctué 9 mois après Ietraitcmer:t, révè1.:nt-wic au6n,ntatj-on d., 1a proportion dcs remà::es géni_talemcnt acti-vcs z lÜ/'arcntic--e]les prés*tJi-a"s ra-icrofi-l-aires intra-utérjnes tandis quton *r, tràrrvrit.que ehez :1r6i; d,tcntre ellcs en novernbred.eznier 36 sennaines après Ic traj-tcnent. 0n enrrrsagc drcffcctucr un nouyeau contrôlc en octobrc prochain.Toutes tes doru:éos récortécs sont à r,"rryi;iiàii-o, ct fcront t,ou;ct druneeonmtnlication qul scra publiéc en fil dtarnée d.ar:s le Llurleti-n dc 1,01§. Au eours d'u mois d'e r:rai ltunité dtEraLuation épidénriologique a béné-ficié dc Ia collaboration r]u lr scnuz-Keyr-J"-r,ïnstitut ornÀt Roderrwaldtd'e lomé pour r-Ianalysc du contenu dcs r<ysiâs prorevés t ;ü;: re Dr Gr.ryPtrili'pporr lvÏédecjn-ôr,or de Ia slction parasitàIogie du csrtre yhsæaz de lrocc*Ede Bobo-Dioulasso, é!3it également à Ouagadorigou tcs 29 ct JO raai pour sri.ni_tier aux techn-iquis atisolËn*t ao" vcrs-adu.l_îes. Sa yisite a été mise àprofit pour §rentreteirir de sujets d.tintérêt ooÀ*, ct cnrrisa6cr un renfor.ce-ment d'c l-a eoonération entre tà laooratoire du ôcntre iho.z et 1,unitédIE\ral-uation épiaE*i"r";i;;" â" p".eraüme-pa^r-rie"ir*ree d. rinfo:mation et dematérieJ', nsf,eïrïmcnf, aanJ ie domaj-ne-de ilirrmrmo-togie. trc Dr IiI. Karam, parrasi-i"}"ffi: a participér à titrc ae consejJ-Ier tcmporaire, à lrexa.uen de contrôre Docunent le numérn de raare 19BO de fropcr:medizj.n und païasitologie oonticnt ra:article du Dr Dr U. Brinlmar:n irtit,.,fe.,iTh;1"*a1cnce of onàhocerciasis inTogort' cet article "o,rr=orri" Ies aonnéus ruààrtées par le programne rors des;T*iili:ïJ;r:ffi=initiaies (;"*,t itià l-àJ"r"eo, À oouo"-=Elolré es rors _L7 _ o .rl aI {J t{ G) d a 0)d5f v .d 0) o N o co Or 1-{ H É I g FÊ t4çà IJ fi <) oHü H É a É àOH C-l sÉ È E'l 9'o v'H 'JOIroË: c) Ol tA N LO o o\ o o\ o o o.{Jd .r{ oX .o.r5o§J .a)Êl t{È =l o\ N \o \o -l c) o c) rld 'fr Pr LÔ C!\o D- Ol LN .+ tc\\o È- -+ r-{ .+ @o r'l o o c0 r{ É1 @\o c! o .+ §J rl §t o -lr{ §l c{ c{ ôa\ tr\ §^ Or o r{ FI F- Ot C\I lr\ rl o \o F{ o r- C\J @§l o r\tr- @ co LÔ @OH15É oaD EràO f-rhcjo-tEI <t o0) .rl .O 5dir .IÉHÈxoo P-t d o0) .rJ "(l)+(â r-l O5oQc)OÉ{ Pr r{ LÙ '-l a5or{b! q-{ IU -ld -l .r{ .Àa >û)dp l.\ NA -l- co r-l -l Clr r.\ C\J LC\§t ri rl @N G] §l co\o r-{ H 4Èü .c (oü?= o rf\+ ort= HCî-HitÉbo 1o\o .+ oÉoÊ_t H BfiobcÜO I rn++ (o ü)v =HdFf§DOO€ <alaou o\++ o <J :i ci i-i 4, ÊQ .a-rÜ '.{HCE+{ I r-- -++ OOro s,.tao Ff i/ ID5OO I @ .+ + I I I I I I L4 o r{ ta\ c\l C) r{ -{ 'd P\c)4 o .rl f L)5 -J(û \o c) 5 Ë P a) .o -o -{ P .-l rJq{ PÉo :) l]J bn(J -lr{ ..{ -l C)O * r{5 C) r{ cü o Êo o }f\ r{ tc\ M\ o\ |a\ \o .+ El() ÉÊH C) fl È .J â 6HHD r-fo É1 \o o @ or rl <1 IIr\iF-lOl rl Éln Éllo -1 H É r§Ê a id ÉÈH -tr a aÊ t{() frÈ h I i{ H riÊ 6H EÈo Ê1 rn o LN -+ +\o ùr\ @ r@ Ot^ oorô(voo+\ooo -l r{ t\ N\ t(-\àâO=fl-.\r{OO rlÈ-@OO rl -{ r.îoo OèÔOOOOlr\Lnoroo -l r{ r<1 È.-\o .+ co r.- @ \o §,1 tf\ ^àO D'- c! \o |.\ OC\l Ln C» Ol OÀ O O r-a\ Lf\Lc\|.-ooO§Jtô\@ooo r{ r{ r{ LC\ tr- 01 r-{ I ÉHg oübolq H tl]Ê Êl aa ff o @ Cr\ r{ * o r{ .o co .rl tr-tsor5r{o r{ LC\ F-- tr- §l co =l \oo \o F-- OcOOtOc)ONoOOOr{ -l rl r.\ c{ t-À^ -+C\tsloOOr.-o\ooo -l r{ r{ lr\oÈîooooo rl@OOOO r-l r{ r{ r{ o 00 o\ r{ 5oh,5ocod r.- cJ olÉrl o toAtÊ tar: È.- Or -l É :1 H É H Haa É lf\ o\\o + f-.- o fô D.- CI1 t.ô\ Ol ^O\Or{OOOc!r.oo\oo Àr{ O\ O t.\ oi\àÀ\Ocotn\'OONCCq\Oô r{ -{ \oocvcoNâàI.(.\ È-- \o t\ \c oc\r@oro\C, r{ a c) ô0 .+ (I\ o.lÿqtr{c\J-++llttrornaLc\oorl r{ t\ Ln r{dP oÉr a *coÈ.*oo\ .o r{ P{ 5 M Lf\tr- Ol r{ o @ 01 -l o co Or r{ot{\o .A .Vtr\§ tr-- 'rJ Chrnd _15_ .+ !r\ b-- .+ []() Ë1 HOO tr È t--qâ(\r =rno ôH EI É tl \c §ttr\ .+ tr\\o .+ r{\o U', r\ r{[\o]r\n nâÀoor\o-+c!orLOOclrc| f-g\c^1OÈ- h.GàG O r{ CO =l- t.O tô .+ È- CO G\ Ol ôJ -+ L O lOÀâlrO r{ c\ \o O \o lorsl- @ CC O o\ lfr{ t{^\ @ \o otàÀOOÈ-or\oOc\l \o o\ o\ C'@r.\c!\O -c-oN@§J+\O c!\O@O\Or Otr-t\NLolroÀ^6àalôO .+ r{ rl o\ f-' I t--c! f- O\ cO or l\O ooO) -{ L\ oo o\rl tr\§- o\ Élê HËO It: É-r5 s i-lê a r.È rf Ë1H rÔ 2 4,ê H() ,a fl ÈdÈ É i-'lÊ oHH t: E o '0) -.,| r.l 'rl cüP\0) id Êo .-{fd r{ CJ \q) e) c5 e P 0) ,r.) .o -or{ P ,-l g-{ d o bo CJ -lr{ 'r{ 0)() )k \0)I o(dc0 'rl tr- =o\\ r-{ a U)d6^Êl È'- o\ r{ Oq) o\ r-l 'r{ Coid D--çl 01o r-{Ê{ LAÈ- o\ -{ H BÉ) È êr I HH HÈo É Êlâ il ri5Èh O() I =:' O\ Ot -+G\-{Nst+lt1ttCl.r\olr\CO r{r{fntr\ a(lJ §,c r{(d € o f-{ ! I I I I I I I I I I I I _16 C. DE\TEOPPM/MTT EOONO]trQUI X[ SAIIîE PUffiTQUE Da,s Ic cadre dc 1rétudc entrcprisc par l,unité dc Dévcloppc.ro,,técononiquc strr ltévol-ution di:s aircs ae culturc ct d.rhabitat dans Ia 1éqlm du ?rogrnr,rme, un accord., pour un montar:t de 616.000 fraircs cFA a ::: iiffi:,,ru J.::rai avcc rc Ccntri régional dc îéréd.étcctlon ào o,rn6raor_gou (ulu'o/. 11 portc sur I'utjl-isation des j.:aagcs lanrLsat por:r Ic srrlviclc 1a rccolon-isation d.cs zoncs li-bé:'écs dc ltonchoccrcosc. conforuémentà.cct-accorri., Ic ccntrc ;:rocédcra à 1lévaluation spatialc de Ia réoccupa-tion dcs tczrcs cntrc lcs crrnées t9T4 et 1979 dar:.s Ia zone dc Côte_d.rïvoirecouvc'rtc par ]cs activités clu progra.mne et comprisc c,tre lc Bème a"sré â"-latitude nord ct Ia frontj.èrc avcc la Haute-volta, ct cntrc Ic 5èrae d.egréd'e longitud.e oucst ct ra frontlère avcc lc Ghana. Un accord contractucl, pour ua nontant dc $.lI.AT5t ? été signé avcc1'Àssociation llnivcrsltairc'pôur Ia Rcchcr"r.u ioà.ro[r"à 1a*;)-EË"rî,r"i-verslté d'c clermont-tr'urrand.r pour llorganisatiàn d.trur séninaire d.tété con-sacré à lrEcononlc et la ptàniri-cation de 1a santé cn Afrique. orgaatsépar 1e centrc 1j*:1": ltr*:-Isqhcrchcs sur rc Dévcloppcrncnt intcrnational,Ünivcrsité dc cl-crnont r (cffoî)].;i--;lr "üràio""tion avcc le center forResearch on }ioonoaic Devcloprnent'(qry), ur,.i,.o=sité du tlichi-gan, Aror Arbor,ce sériJ}aire qui srad.rcssc èn priorlté'â ae irauts fonctionnaires africainsresponsables dc prograrules ct politlques d.c santé, , po* or;""tu d,ana\rscrles problèmes cssentlcls clc Ia politique de samté, U*r" Ao"-Ë"àrro*tcs en volede d'éveloppement, en référcnce plus pàrticr.rlièreni:nt au cas, des pays africains,et de prÉsenter aux partieipants 1es pri:rcipales teohniques de planificationuti]-lsab].cs en oe d.omaine. r- ---À--- le séminâire qui sc déroul-era sur r,rne période dtur: mois et regroupexaau M.EiJilrm wre qr.r-irrzai:rc dc pùrsonnes, rcposera non scuf-cment s*r 1,inter_vention d''r'utiversltalrcs et àe praticiens spéciaristes des problèmes de santédans les pays en_développeraent, mai-s aussj- sur la participation active des ifflff*:."u**'re qui "u=ori jnvltés à ,,;",ri.r l,: disoussion d.e lcur propre tres extrlosés dcs i:rtcrrenants exbérieurs portcront à Ia foj.s sur desproblàaes d.e base et sur rtcs erré1i;..;;;-;rgÉ'ti"ativ"u: une part jrrporbanted.u sér,rinairc seïEr oonsacz.tie àacÀ études d;;;;:- plusicurs d.iscussions sui_vront dcs projcctions dc filr:,s. Diverscs tttablcs ronclcsi, seront organiséesavee 1a participation sjr.tul-tanée atexpczts;Ë; dcs poi:rts dc rme d.iffércntssur dcs questions crucialcs, un temps suffisant scra laissé à la d.isposition des partioipants po*r1a réfIoci-on et ltétude des documcnts qui 1cui seront communiqués. lc progre.nrae srarticufc sur quatrc points: I. le oad.re d.c Ia politiquc saniterire 1' szrnté et c1évuloppcmuYlt cn Apiqqe: fcs prirciparcs questions actuel-lrmcnt débattucs. II. III -i.7- 2. L la basc clc la poJ-itiquu sar.J.talre: coi:::aÎtrr, Ies nivcaux d.c sarrté: - Qu'Is i.rrrlicator..rs cru sa.nté? - Qucllcs stratégics cio colJ-uctc iLus clonnécs? - Quc sait-on rlu la nortal-ité ct c'l-o Ia norbiclité cn Âfrique? 7. l.,a pian:ification d.c ler sa;rté ct son J-ntégration da:rs 1c système social: - I,léclccins ct ethnologucs facc à Ia nécLccjnc traclitiorrnelle - lcs culturcs trarütiorurclJcs faLec à la nédcci-tre occiüontale tres moycns de Ia politlquc dc santé 1. De quoi dépend. la santé? - L'es factcr:rs de mortalité erl Afriquc - Peut-on fairc d.es mod.èIcs épidéniologlques un usagc effi- oaee? 2. les bud.gets dc santé d.ar:.s Ia planification du développcncnt: - QucILe politicluc traduisent lc ni-vcau ct l-a structure d.es d.épanses dc santé en Afrique? - Quj. détcznrine 1a politique dc santé'? - De quol d.épend.ent 1es d.épenscs en natière d.e santé ? - I,e rôIc des i;iinistèrcs d.e la saaté, du plany dcs finances et oe].u:i d.u financeroent extéricr-r 3. Quel pcrsonnel d.c santé pour ].lAfriquc? - I,a for".:ration d.u pcrson:rul néd.ica1 ct para-méd.ica1, filières d.c fo:matio::, coopération intcrnati-onale, exod.e ties oompé- tences - Quel tfpc dre>cereice dc l-a néduclnc'i - Rérm:nération et fonction d.cs méciccins, réparbition géogra- phlquc - le rôIc du systè:ac d.c financericnt Opération et stratégies en matière dc sunté l-. I\'Iéthod.es dlana§se: cott-efficacité eontrc cott-avantagcs: - lranalysc appllquée ar»c pays en d.évcloppcmcnt: Itétat delrart - kistc-t-il r:nc valcur éoonom;iquc d.e Ia rrie? - lcs ffirothèses de ca-1cul face arx rén]ités du sou.sdé17e1ol,- Penent Iy. 2. Actions scctoricllcs: d.iscussion à partir dtétud,cs d.c cas - rtrconoirlc d.cs politiques dc vaccj:ration: étude de d.iffé_ rents cas (rougcole, varioJ.e, tétanos) - Efflcacité dc Ia lutte contre u:e mararl.ic sclon 1o niyeaudc dévcloppsmont: le cas d.e la tubcrculose - tres effcts dc La lutte contre une grand.c e?riléû.têr le cas d,e!.a schistosoraiase (ou d.u paludisne) - Aspccts ct problèncs écononiqucs c.c la lutte contre 1 I onchoccrcose J. Stratég:Les - la po]-itique d.e soins prj.:naires: espoirs nouveat»r etproblènes rcstant à résoudre - tra protoction maternelle et i::fantiJ-e come et::atégie de sarrté - lléducation sanitai.re: r:n problène dc marketirng social? - tra place de ra santé d.ars les projets cte d.éveloppomq:t rtrraI iritégre et cians les investissenents aireots étrasgers re recours aux aidcs ertéricures en matière d.e santé 1. QucILe place pour lraid.e à Ia santé dans Ic financenent intcrna-tj.ona1. d.u d.éveloppeuent? 2. Âid.es nu.].tllatéra_les 3. Aide bilatéraIe 4. trraid.e énanant d.es se d.éyolopper? -18- orga,atsation"s non gou\rcrneltental-es d.oit_et.l e le séolnairc gcra animé par des professeurs <les Universités d.ecrc:moet-r et rr, d.u i\,ticlrtgagr de paï-G vr draix ct dc ror.u:s, ajj1si que parcles spécia'listes ayant ttoçéricxrcc .ru teirain pgf,anrmcnt drAlences j4terna_tioeales, tie LtErISERlf, lroRSroLI, 1e 0$rRS1 1e crtss, Ic orE, ïe nec, 1" trED. -1ô_ D. mlÎXGISTRI[,fiIiT Xî L'PIOIIATICII DES DOI'I]IEES1 ILJCr[-LC;iE ;'T FOE]'1ÂTIO]I Donnécs aéd,iealcs Er oomplénent dc lraccord. éontractucl eonclu avoc Ie labo::atoj.re d.c Pa::asitolog:Le d,e 1a rlaculté d.c wtedcci:le d.e lrUn:lvcrsité d.rAjJ(-l'hrsei]-Le pour 1c d.iagnostic i.::ilrnologj-que d.e Ia toxopleqmose par l-munofluorescenee e15. 2.!00 préIèrrcnents de sang récoItés sur Ic tcrraigr par les éqluipcs d.u ?rogre.me, iI a été prooédé à llertracti-on d.es d.or:::ées rclatives à la toxo- p3.asmOse er:registréoÊ, en ménoire dlordj-:rateur. 11 Sravère que sur IcS 14.796 ercallens opht+hnologlques effu"ctués Io::s d.c ltévaluation d.e baso on a trornré 140 oas d.c Iésions oculaires retinter:nes pourant être 1a oonséquenoe d,fune toxoplasleooe, soit onez lfr d.es habite:rts dcs zones rura1es d.ans la région tlu Prograrmoc. A Ia d.emande du Dr K.Y. Bailey; responsable cle la l[utritlon au Eueau réglona-l, 6n a également proeéd.é à Ltanalyse d.cs doirnées relativeg ar.x Lésions èornéer:nes d.ues à r:ne syf{emin6se  séyère d.a.ns ltenfance. Sur les 959 cnfants cle 5 à 6 aris ayant fait lrobjet dlwr exa.ncn ophtaLraologique lors de I'érral.uation de basq, 11 cas suspects drarritard-:rose A, soit ra: pcu plus ae ÿ" ont été d,écelés. ùr a entru'pris d,téIarglr 1téci:ar:.tillon aux enfants tle 7 à 9 ans pou.r obteùTir des données plus signifj.cativcs. Dornécs cntonologiqucs La récapitulation ncnsucl]'e d.es eap trrres et di-sscctlons dc S. d.a.rmosum por.r ltar:née entonologique octobre 1978 - norcm.brc 1979t ainsi quc lcs tauc d.e piqtres annuels et 1cs pt*entigls aanrucls dc trailsnisslon pour tous Iespoints d.c captures visités au cours d.e ccttc rnêlnc année, ort été mis sur rulcrofiches. trcs graphlques des Potentiels mensucls cle tzer:.snlsslony dcs Taux mq:- Eucls de piqtrcs et dcs Taux quotid.iens dc pi-qtrcs rcl-cves au eours d.e ei:rq eInées d.e surrrclllance entomologi,que en onac points tL' captr.re d.ans la régicn c1u hogra.me ont été adrcssés au Dr H. eTaronbaclc Polrr lcs bcsoi::s d.u Groupc ile TravajJ, sur Ia luttc contrc Ie Voeteur dc ]-a Conin'ission indépend.ante. Données elativcs à 1.r srrzwcillsricc d.u r:ilicu ua' u.c linc brand.e magnétlquc eontenant lcs donrrées rolatives à La sr:ryeillance d.u uilieu aquatlque pour 1979, ainsl que quclques données qui manqr.raientjusqurà présent pour 1es aruaées L974, 1975t 1976t 1977 ct 1978t solt un total de quelque 10.744 enregistrenents, a été arlrcssée à lrllnivorsité cle Salfor-tl., quJ. omalyoc oÊs dornéeo. la totallté d.r.rs d.on::écs Iegoltées d.ans tous lc: rillagcs d.c Ia Phase Iqui ont été évalués p1u,s d.rrmc fois. soit dans lu:.c trcr:tainc clc rillages enri- rgn, a été oOrmrr-miquéc sur band.e nagrétique à 1a Conission irrdépcnd.ante poru les bcsgins du Groupc dc Travail sur llEValuation. cl -20- Rechcrche le Dr D.'vÏ. -Biittarcr, c1c ltlnstitut tropical .rlczz:hard.-lTocht dc llai:rbor:rg,nous a connwriqué wr zrapport prélinirraire sur ltanalyse d.u contenu dcs nod.u-Ies zécoItés dar:.s 1a région d.e Gaoua au cou:.s d.u prcr,rier trimcstre ccttc ar:née. lrintérôt dc cctte étude cst dt au faj-t que 1es nodules sont préIe- vél strr uec population habitant r.urc-réglon où 1a transmission est iatèrrcmpue d'eputs 4 ar:nées. 11 slavère que 3& dcs onchocerqucs feme]-les trouvées aüs oes nod.ules sont morbes, alors que 1a proportion de pe.rasites fem.elles tr.ou- vées mortes d.ar:s dcs noclrrles préIelés r-'T urfe pop'.rIation habitant r-u:e regrolt où ].a t::arrsmi.ssion se poursui t, varie habitucLlcmcnt entre f et tsfi. Aucu:te nl Ces constatatlons confi:ment quc nou,s §orm.eg en senoe dltaee population par"asitaire rrieilJ.issantc qrri ne se rcnoiÀre'l'l epasr et par conséquent que Ia transmission est bien interrcmpue d.ans cctte région Ï,e Dr Biitti:er estime gue de ce fait l-es essais thérapeutiques peapoumont plus être effectués d.ans 1a réglon du Progra:me où Ia tzerrmj-ssion est intemompue , Ie résultat d.c te].s essals d.evenairt d.iffioil-ement ctémontra-b1e em. presence cllune population parasi-tai.re qui sc d.égénère ayec le ternpset ne se renouÿclIe pas. Selon les dorurées, il scnblera.it également que Ia balsse d.e Ia charge m:Lcrofilarierlne enregistrée chez les su;éts ayant fait ltobjet de noduJecto- mie en a977 et L97B ne présente pas ae ôtrrérence signj-ficatiye en compara:isortLe 1a baissc de cette chargc cheà l-cs sujets d.trzr gràupe témoin d.ans cette même région. Pour sa Partr l-e Prof. J..Huizi::.ga, Dircctcur dc ltlnstitut d.e Biologiehunalne tte lrltreiversité dtEtat à UtrecËt, .,o Pays-nas, nou.s a comrl:niqué ünrapporb preli-nd:raire sr..rr lcs t::arraurx rcl-ati-fs à la rclation malad1es tropi-oales et productivité entrcpris par sor. éqr,r:ipe en janvicr*férrr:i-er d.etnter auvillage d.e Ziou, en .l{autc-Yo1ta. les o.oruréoÀ r=coitées en début drar.rnéeentrent d'ans 1a prcrtlèrc.phase d.tlur prograrme d.létuclcs q; s;Jcrrcronnssit sr'æ trois ans (rggo-1982); ct.portcrait sur d.cr»r populatlons «l.iffércntes quiserailent étud.iées cn sa-Lson sèôtrc et en saison d.cs pluics. Cctte étude auraitpour objct: dlunc part dtapportcr ccrtaines eoru:aissanccs sr;r l_es conséqucnces .oéd'ico-biologiques ct soclo-éconoialques d tune maladic infectieuse endémi.que;drautrc pætr eIIe tcntcrait - de détczmincr 1cs facteurs ge_rétiqucs ou dtcnvj-ronnencnt qui orédis_posent à La' céclté clans r.rr:e portion seulcncnt drr.rnc population t=Ë" #;;"t0", - d'c eomparcr chez 1cs ind.ividus l-es Yariatlons ri.c l-a d.éterioration, sierl-e elclste, d''rae ocrtajsr nombro de pareuètrcs pL:ysiologlques qul por:.malo:t erpJ-j.quer oertalnes prédispositiors 7 Le rapport préli-aln.rire précise quc la najorité des dormécs récoltéesau eourrt des travar':x effectués en ;anvier-féiæiàr à Ziou n,ont pas cm.core étéguffisenrmernt exploitées pour en tirer des conclusions. 1,a seule i,fo:mationintéressante quc' nou§t ayons actuellca.ent est quc 1e pàr:rcent"g" d.e disquallfi-oations méùica-l'-s est très ér-cwé dans ce vil1àge Lrypcrendéniqüe.*-24-â;;***-homnee et 7€, des fer-urcs préscntai.ent u:e état [4yuiqrr" jugé trop nrarmant pourEutale solamt souuls à dcs tests ergonétriqr"s. 11 est oi"o"o îrop tôt por.rpréciser si I'onchocercose joue *, iôro aaris cette d.isqrstj*flcation, et quollcest son ilryortance. -21 - De son côté, llUnité ctrtrrraluation épiclérniologiq.ue sc propose cltentre- prendre r»re étud.e sur Ia latence parasitaire d.rO. voIvul:.rs, Cctte étude inpliquerait d.es exânens parasitologiques rncnsucls pcndant d.cr.x arr::ées, sur r.me popr:lation d.étendnée. I,e village choisi devrait être accessiblc en toutes laisons. I,rétud.e exigerait r:nc cxcellcnte coopération d.e 1a popula- tion. Des entretiens ont eu lieu avcc M. J.P. Iierrou'ét d.ans Ie catlre cie llaocort1 contract'"rcI signé entrc 1e Progranne et IIORSIOII pour 1tétude deIa relation entrc lllntensité de llonchoceroose ct les modalités d.c ltoccLr-pation d.e llespace. Un progra.me de travqil a été étab1i por.m Ia poursulte tle cctte étude. 0n procédcra en octobre à une cnciuôtc pa::trsltologique et ophtalmologlque somplémcntalrc au virlcge d.c lliaogo, cn Haute-volta, où d.es (Ionnées avalcnt déjà été récoltées l-ors d.runc prcn:-lèrc cirquête cn 1979i Dans 1e cadre dc lraccord., r.m r"apport défixitif sur les faits de pcuplement en relation aÿcc Ia flambée d.lonchocercose de Ia plaine de lorrnanal et rar rapport prÉ]iminalre sun les obsorrations géog::aph-iclues et socioJ.oglques en relation avcc ltonchoccrcose darrs 1a vallée de Ia Bougor.rriba derrraient nou,spanrcnlr en aott. Un accordr poi.:r ra: montcrnt dc $14.000 a été conclu avec ltlnstitut de Reeherches srrr Ll0nchoccroose d.e ltOCCGE de tsouaké, pour ltéval.uation d.ri-nsec- ticides nouvcaux et d.c'forrar:Iati-ons nouvelles utilisablcs dans Ia lutte eontre S.-d.llryrosum 8.1. Confornénmt à cct accord., au moi-ns 16 fo:mr.rJ.ationsd'insecffionttcstéesparsimu1atiorrsengôuttièrcsetca€cSfLot- tantes (stade +) ct des essais préli-uuinaires cn rlviù.re sur des &tstances ntexcéd.ant pas quelques kilomètres (stade !) scront cffcctués avec au moins3 fo:mulatj.ons. Un autre eontrat a été signé avec ltEcolc clc iIéttcei.:re tropj.cale tle trlve4roo1, pour un montant cte $4.750. 11 prévoit Ia eoJ-locte au îogo d.equelque 2.000 sinulics qui seront identiflées par des rnéthodcs élcctrophoré- tlques et classées par espècos. les nênes slmul-ics fcront ltobjet d.tétudes norphornétriques et norphologiques. Ces travar:x devaient pennettre tie d.éte:r- ntner avec p}:s tl.e précision ltorlgine d.es simtrlies capturées en zone cle réinvasion à 1tEst. Fo:matloa Pour ooraplétcr i;rre fonnation théorique d.e cluatre nois on entomologieà lrlrrstitut de Rechcrchcs sur lrQlchocerôos" dc IIOCCGE à Bouakér gui Ëtestteruisrée * ,'ai, IIIvLI(olcou }Iecsiga, Fjvriane Nar.yette ct Begued.ou lüaio Sama,tous trois du ToBo, ont cffectué uree scmaj-::e dc stagc à tanaté. IIs y ont abse:rré lc dérorÈcm,ei:t d.cs travaulr aérlcns. Pr-uts, àans le secteur de lnma-Ka36et le sous-sector. gtAtekpané, i1s ont ontrcpris dcr»r mois d.c sta6e pr"atlquepoi:r acquérir J.rexpéricncc d.u terrai-n. Idl'I. Iticruee Alcobo ct Paulin A. I\TtBouké, tor.r.s cler.rx d.u Service des pêche- ries d.u l[irelstère du Dévcloppcnont nrral. d.u i]enin, ont été acceptés par I.eÏ,aboratolre d.r}ÿ0robiologic d.e ltOB,STOIlf d.e Bouaké pour y effectuc:rln stage d.e d'eux irois en cntonologie acluatique. Ce stage dcvait débutcr Ie 15 jr.rin. tr'j-n matl qr-ntre nouvelles cand.id.atures poun forraatlon arraicnt été sounl- ses par Ic îogo et étaicnt à 1tétude. -22- 1{' Samé ltramaténé, mécanicien d.u Progr"amue, a été sélectionné poureffcctuer r:n stage d.c «lcr.rx scnaincs au oours d.c la dcu:ctène quuzaj:re aejuir: aupês du concessi-o:rnalre de l/ierrced.ès à Abid.ja'. le Dr D. Kr.ætak, entomologlste ehargé d.e Ia fo:mattar au sein d.ulf-sfrg:r_a entrepllg un stage d.e tmis senrp'inss ""près-àu r,aboratoired'I{yÈeollo:Logie d'e ltoRSfoM de Bouaké po'o u,uritierau:< tec1:rulques desessais de susceptibiU-té ar:x insectictàes. _27 _ E. ÀDI,MIISTRATIOII PuQeglct ring*Iegg I,es dépcnscs pour l-cs activités d.r-r Progza.rme _pcnCant Ie nois de raalEtélèreier:t en fin d.e nols à $2.679.001r soit lll{13 d.r-r- budget de $15.O27.1OQ appr.orxré por.rr ccs actirrltés en 1980. Au cour"s d.e Ia nêne période, Ics d.épemscs pour 1es études en zonc drentension stélcvaient en fj-n d.e nois à fi26.2L6, soit 6rT/" au bufuet dc $405.183 dispon-ib1c pollr oes actirrités. Alors quc 1e budget prévolt, pour lrannéc 1980, sp.- çlimiJ:ution ô,e l5/" cles her:re.s d.e vol par rapport au nombre cllheures utilisées cn I979t urie &nê- lyse d.es d.épenses effoctuées au cours d.es quatre prerriers mois d.c lran::ée lndique quc Ie nombrc drheures d.c vo1 utilisées ale jarrrrier à anril est de 17, supérieur au nombre dtheures d.e vol util-isées pour 1a mêne période ltanpassé. 11 en cst d.e m&oe por;,r llinsecticide dont 1a oonsonnation au cours d.es quatre preroicrs mois d.e ttar::aée a été ae 64. supéri-eure à cclIc d.e 1979 pour Ia nêne périod.e. Une étude d.c lrincidence de ces augncntations sur 1e bud.get 19BO est cn oolrr§. I,e premicr projct dc bud.get porr llar::rée Lg8fr avcc projcctions porr 1a période 19&1-1985, a été ad.ressé Ic 15 na:- aux ncnbrcs clu Corrj-té dcs Agences pamainantes et Ic 21 nai au Dircctuur d.c Ia Div-isj-on d.u Budgot et des Financcs au Siègc clc 1r0l,E. Serricc clu Pcrsonncl Fi:e nai, lleffcctif du pcrsorr::eI était c1,: 7I5 sur 741 postcs autorisés d.alrs la oatégorJ-e d,cs sorvices généraurc, ct clc {0 profcssionncls s,lr 51postes autorisés d.ans ccttc eatégoric. Deux nouvcaux nostcs professiorurels, llun d. t cntonologiste/écologlstc 1'autre d.rlryd.robiologj-ste, rricrurent dlôtre e:réés, avcc supprcssion simrrltanée du d.er:xlème poste dlopl.rt;:'lrnologiste et du poste d.c cytotaxonomiste, tous d.cuxyacants. tro Dr Bernard Ph.llippon, France, entomologlste dc IiOPSTOIÿI et précéclm- ment Directe'ar de lrlnstitut dc Recherches sur lrOnchoccroose de IIOCCGE à Bor-pké a pris scs fonctions de Chcf de ltlhité dc luttc contro Ic Veotcur augeln du Programme. le Dr ÙI. Ka::am, a cntrcpris Ie 20 mai une mlssion de d.eux seûrajJles aupês d.e ItUnité dr;ival-uation épid.énriologiquc, à titre d.c conscj-I1er teupo' rgire. l=,es Drs R. Ga:ms, li. Chekel S. i.[eru&tth et l.tae ]1. i(qmer ont cntrepris oe mois-ci des consrrltations d.c 7, Z, 4 et 7 mois respectivr.urent, dans Le oad:re des études sur La réinrrasion, au seirr d.e Ltllhité d.e l-rutte contre 1e Vecteur. .24- &r fin de nois lcs fonnalités étalc.nt cn corlrs por-r lf cngagemcnt desdeux cand.idats choisis pour occuper 1es postes dc statlsticien ei ophtalrno-logiste. les forualités dc rccmtement por:r 1es postes d.tentomologiste,épidénlologiste et rcsponsable du Scrrrice du Bud.get ct des Fi:nar,cqs étaj.enttoujou:ls el oolrJîg également. Se:srice tie Fouznitr:res IL restait en fin de mois à recevoir encore ! pick-ups larrd Rovcr porrr ooropléter Ia réception d.c tot:s les véLr-icules comand.ês ", iitr" de ltannèe1980. lcs forma-lités al'ie!ûatricr:Lation sont en colrrs por,:r Ics vénicufes àé;à regusl. Un certain nombre de fûts tttAbate reçus récorrment au tj-tre dc fa com- marrde de 540.000 litrcs pour l-rannée 19BO étant eudo:mragés, iI a été p=o"Jaéà qu inspectlon du conùitlor,:neroent, cclui--ci sc revÀiË àË q""rité 116si-nférier:re au cond.itioruaencnt d.e.ltAbate reçu rcs a:'rrécs preËea<xrtcs, sensque Ie Progra.me a.it été consul-té par 1e forrzrrj-sseur. trc scrrrice dc lrappro_ visiorr:eenent a été salsi dc cctto qucstion. Quelque B mois sc sont écoul-és cntrc 1a datc cic Ia comnanclc d.e ltinseo-ticid'e et ccl-le d.c sa-,mi-sc en place sur 1e tcrrain. Une ana-lyse d.c cc dé1aipe:met drattribuet Lÿi d.o ce tcmFs au Siège, qui effcctue 1cs formal-itésd'fachat, oontrat. ct autres, 5* au fourni-À"ô.rr por:r fabrication, tests, con&i-tiorueemcnt et achcuinencnt au port dtembarqu,*entr. Io; à fa coniagnic maritj;aequ-l assr:re 1c transport drlm port à lrautre et L{/ au ?rogramro-pà.,r= dédo1É&e- ment et répartition d.ams les prirrcipau:c dépôts. llous basant sur cctte ala\rse, norls nous efforcerons dc réduire les d.éIais lors dc Ia prochaile corunasd.e. A Ia suitc d''une coupure totale par Ia compe.gnie nationale dc d.istrlbu-tion d'rélcctricité pour érriter que saute Ie tzansforr:.atcur prilcipa-I, i1 aété procéd'é à r:ne rcdistribution d.u courant dans lcs d.ifférci:ts scrîriccs instal-Iés sr'rr Ia conccssion du garage. la solution adoptéc cst proàsoire et deu:aêtre rcconsid.érée lorsque touÀ ros traya..,r ser,ont tc:mri-nés. S e:lricc d.cs Trensporbs les statistlques cn fin d.c mois ind.iqucnt quc 94'ft des 296 véhicr..rtes y comprls ecux de rése:rrc, affectés aux différents scctculs ct unités sontopératioru:els et que lcs bcsoins sont satisfaits à Loü/,. Parmi lcs activités d.es ateliers cn maj- on cnrcgistre 98 entretienssystématiques cou-rants, 47 zérrisions, et la zéfcction total-e de 5 moter:rsr4 boîtes de rritesses, 7 r,.tt*-r.teurs, + agrar=eu-rs, J chassis. les ttépenses- effcctuées par 1e Sezrrice en m.ai srélàrent à L.O7O.654francs CFA pour plèces dc rcchange aehetées su.r place et à 1Ol.0oO fïancs CtrApotE tranaux confiés à 1tertérieltr, le montar:t àcs pièces d.e rechange comnan-clées par ltinternédiaire du siège en mai stélèvc à cnviràn 6irlioo. Quatre accidcnts, dont u:e ayant nalhcureusem.ent ootté la uie d,rrr cycliste, 9nt é,tf enregistrés en mai. rl semble que Ie chauffcur du program.ns impliqué clans ltaccident mortel ntétait pas en d.éfaut. rrenquête est d cor.*s, Sc:rriccs generauK -2Ê, - rII. ATITRTS ACITVTîES Protocofe dtAccord. pou-i' la Deu:clème Phase - Ghama Au flébut mai Le Directei.rr du Prograrme avait e4priraé à S. Exc. i[. Ansah, I[i:cistre de Ia Sa.nté d.u Ghana, son désir d.c Ie voir participcr à Ia prern'i ère réueion d.es Conités nati-onaux qul se tisxdrait dopuis 1rétablissenont des nolrreJ-les structurcs ct oombierr iI apprécicrait toutc nesurc qui por.urait êtreprisc pour assurer, si possible ayant Ia tenue de cctte réunion, 1a signatr.ue d.u nouvcau Protocol-e dlliccord por:r Ia Der;riène ?hase 1980-1985 par 1c Gouvr-.me- ment du Ghana. Au cours dc l-a troisiène semajrrc dc i.rai-, urre mission était effectuée à hccra pollr srinfortrer dc lrarranceine:lt clcs rlénarches entreprises dans cc s€rrso Des contacts ont été pris avec Ic Corjté national, lcs ]11-nis- tères dc La Sar:.tél dcs lirranccs et d.u P1an, et cIc la Jusf,fss. le d.ocr.uoent d.evait être sor;nls au Publ-ic.tigreenent Rcriew Conn:-ttee l-e 28 mai. ITor.rs savons d.epuis quril a été approwé et que cette approbation d.oit maintcnant êtrc sor:nisc au Parlcmeirt pour ratification. Réwrion d.cs Conités nationaux Fin raai-, Ie Progranne avait été notifié d.c Ie conposition d.cs d.éIéga- tions du 3énin, do la Côtc-d.rIvoire, d.u Ghana, cLc Ia Gi;-inéc, du liaLi et du Nigcr. Lrc iiigcr "'t Ia Guinée nous avai-ent fait p€-rrr4aiJ lcs tuxtcs du rapportd.lactivités d.e lor.rrs Cor:-ltés nationaux rcs-:cctifs. ?our sa i:arte ia Côte-d.'Ivoirc nous aveit oo::::r:r:-iqué r-xi d.ocunt,:nt sur Ic d.évcloppcncnt éconolriquc clans l-a zégion d.u Pro6ramrae de ce pays. lc Dr GorcLon Su-ith, I'bésiclent clc la Co::uission indépcnd.antc, avalt ad.rcssé un message persorïlcI deurs lequel i1 cryri;i'"j-t son rcgrct clc ne porrnoir parbioipcr à la réu:rion. Copic dc cc r:lcssrlgo d,cyait ôtre rcmis aux parbici- pa.nts d.e 1a réwrion. I,cs ruprésuntenr.ts cl' Ia Banque rilondiale, tr.c la -nAO, du PillID, du Bureau régional et d.u Siège dc l-r0l§ avaicnt confimé lcur irarticipatlon. I,e l,ti:ristè:rc c1c ia ia:rté publiquc dc lIautc-Vo1ta et Ic Progra.rm,e ooord.oru:aicnt de l-eur côté 1cs dj-spositi-ons errt cleyai ert ôtrc pr:Lscs pour 1'organisation de cctte r{-.u:ion, Comité des Agences parrairlantes Un projet pour 1e Plan d.rAction et Budget porrr 1981, à ltordre du jour de 1a rér.neion du Cornité 1cs IJ et 14 jujr1, a été corornw.iqué anlx mero.bres duConulté. ?ar sillgurs, Le Dr Gord.on Smith, por.rr ltinfor:nation d.u Conité, afait pa:srenir rae rapporb sur 1es acti-v:ités d.e J-a Comaissicne Jndépcnd.ante. -24 - . - _ li]1 xlair les d.ouze spécialistes itvités par le Directer:r géné::a1 de 1'0I.6 à faire partie d.u coirité consultatif dtikpcrts ayaient aecepté cetteinvitation. Neuf dtentre er,x avaient également d.éjà rait savoi" qu,itsparticiperaient à ra prenière rér:nion aé ce conrité, a, s au:-à-septenbre,au Siège de I,OIys à Genève. Pour leur part, cluatre des cinq spécj_alistes invités à faire partied'u.sous-groupe éco1ogic.1ue avaient aé jà àccepté cette i::rrltatlon. rl_s ontété ixformés que leur prenière réuniàr, ",orit lieu également au siège de1'0i\6, juste avant Ia rér-ueion du Comité consul-tatlf drexperts. IIne réu:rionconJointe du conité et d.u sous-groupe aura lieu le ÿ septembre. re Dr R.ler:non, l'wr d.es merrbres au Souà-groupe devait rrisiter 1a région du programreclu 1l jui:: au 5 juillet pour se faniliariser avec nos actirrités dans Ied'omaine d'e l-a sr.uveiLlai:ce d^u milieu aquatique. /rprès-d"; ;;*rers entretiensà Ia Direction du Prograrane l-e Dr I,ennàn aeàit passer u:.re seirraj.:ne auprèsd'es spécialistes d.u laboratoire drHyarob:."r"Ài" de lroBSroI,,{ à Bouaké, 11tlerrait reyen-tr ensuite à Osagadougou pour sréntreteni-r avec 1es spéciaU.stestle lfunlté de lutte contre ré vecîeur'-et d.e iàr-=oportlr sr.rr l-e Ghana le 2jjuix. 11 était prévu qutà Taraa_1é il visiteraii le Secteur et observerait sur1e terrajsr lléqulpe chargée de Ia surreirlarrce du mir-ieu aquatique et les!né19'tlons drépandage aérien. ilne visit" *t-égal-en"nt prévue à 1rïnstituttle Biologie aquaticlue d rAcir:lmota. Conlté consuf_tatif dt erts C6mmi.ssi6n in4§pendante Insecticides Ïje hsidset de Ia Comrlsqulun rrapport prélfurtnaire surêtre considére nar lcs nenbres rér.urion an septàlabre prochaj.:a. sion a con-firmé au Dirccteur d.u progra,r,nneles travar:n de ta Corunission scrait prêt por:rd.u Cor:rtté consultatif drE)çerts lors ae lètu le chef du labora-toire dtlÿdrobiologie de lroxsrol{ à Boueké, chargé deIa stuveilLance du mi]-ieu aquatlque en côIe-dtrvoire, nou.s a coumrm.iqué 1esrésultats d'e ses obse:rrations ae Iti-npact alun-traitôment à lrAbate 2oo cE,)-ot 731 produ-tt par A.:irerican cyanardd, s,r 1a faune non-oible de ra basseComoé. fls ténoignent de lrablenco d.e S. daqrosum alnsi que de 1,abondanceet La d'lversité d'e l-a fau,e non-cible "ffi.iiter:ent. ses obserrations lrrlpertettent de conclure que l-raction du produit util-isé est sjmilai-re à cellede lrAbate 200 cE fourni par Frocid.a, "i q,ru lremploi de cette foznurationne demalt pas provoquer àe déséquttiures faracistiques graÿes pour llenv:iron-nement aquatique. Drautres tests sont en cou.rs. le rapport d'u Dr P. Rej-ter sur les essals d.,insecticides d.airs l-e réglon :3-?ffiï"1u ,rr, à Lg7g, qui nous a été coruruniqué d.ans "u io-r" finale, I a 27 lutte biologique Le Dr J. ilanon, Directcr.;r de la Dlrrision de Ia 3iologie de Vecter.rs et lutte ar:tivectorielle, nous a fe,it pa:rrenir r:rr rapport su-r sa rrisite auprès d.e Abbot laboratories et Sancloz, Inc., a'ùx..itats-Unis, pour stentre- tenir de lei;rs travaux d.e rechezrche sur hcilfr;s- H.14. le Dr I-Ianon fait état des progrèsffiera=u@ clonai::e et d.u désir ;,ia.nifesté par 1es fimes rrisitées de pazven:lr à fournir une formulation qul convienclrait aux "-:igences du Progra.ume. I:e Dr lIamon i.:rùi-que qulil est cepenclar:.t urgent et i.lpératif de préciser les spéoifloations requisee des agents qui se::aient employés dans la lutte biologique, ce quifaeillterait l-e tre.vail de recherche de ces firïres et cltautreg conpagnies.Cette questlon reçoit ar priorj-té lfattention cle 1a Dirrislon de Ia niologie d,e Vecteurs et lutte antivectorielle. Surveillance d.u ailieu aquatJ-que Des entretiens ont eu lieu avec les respo:.rsables de 1tlnstitut univen- sitaire d.rEcologie Iropicale dtAbid.jan en vue d.e d.éfirrj.r les bases d.e 1a coopération que cet Lrstitut pourait apporter au ?rograru:e en natière d.e su:rrsil'lance du nilieu aquatique. les questions d.e person:reI, équipenent et fi:ra.ncer.:.ent ont été consiciérées et 1es propositions qul enf été foror:Iées sont à l-rétude. Ün avenant à l-raccord contractuel d.e scrvices:assé avec I,OR§îOIrI en mars 1978 et po:'tant sur l-a contj-nuation en 1?80, pour u: montant de $46.65,Ottilur prograüme de sr.rrveilla:rce d.u nilieu aclua;ique, c1c recherches su;. 1.a faraee et dlétudes rle lreffet d.es fonrr-il-ations d.ti.:scctici-des sur cette faune, a été signé et approurré po-rr pai-enent. Coordination A la sr.rite c1e 1a ltroposi tJ-on du Directcur clu Progra,:ne d.e renforcer Ia eoord.j:nation entre 1e lrograiiine dc lutte contre ll0nchocercose et Ie ltogran- ne intégré pour 1a Préveiition et la lutte eontre les l,ialadies oausé"" p"illEau d.ar:.s 1es zones irriguées de Gezira, tr[anagil et Ra]rad, au Soud.arr, IeDirecteur régional de ltolli pour l-a i.'i,éd.ite:=anée orienta-Ie a nanifesté sonplein aceord et a d.eiianaé à 1a Division de la Biologie de Vecteur"s et lutte antivectorielle d.e preudre contact avec 1e Progranne pour que cette ooorrd.lna-tion soit assurée,. Info:rnation L'I' ?ierre Petitat, représentant de 1a Suisse à la d.ernière réur:.ion ttuCom.ité conjoint de CoorcU::ation en décembre, accompagné de l,I. Claude l,,tottier, tlu Bureau de llAiabassad.e de Suisse en llaute-Vo1ta, ont rendu vislte au Pr.o-graûme et se sont entretenus avec Ie Directer.;r. le Prograume a égalcment reçu }I. Peretti, clu Bureau de l-a Commission d.es Co&nuxautés L'uropéerures à Osaga,iougou, qu_i rassembLait des info:rnationS { a -28- à lrjrrtenti-on de M. lIggers, de 1a Divislon des projets agricoles de Ia 9æ, en mission de programation en Haute-Vo1ta por:r Ie Fm. M. perettiétait parbiculièrement intéressé par 1a sitr.ption entomologique et ûédi-cale dans Ies périnètres de I'AlrV. I,es risques de reinvaslori a"s simuaieset Ia relatior entre la prÉnalence d.e Ia malad.ie et la der:.sité cte Iapopulation ont été èlscutés. M. ?eretti a égalenoen:t 6emantté des rer:sei_gneme:ts sur le financement du ?rograrrune pour 1a Der:xiène phase. Drautre parü, M. Walsh nous a info:mé qutil avait été j111;ité par IaBoyal Ertonologi-cn1 society of london à fairô le 2 avril rm exposé cte\rantguelque 20o spéciali.stes. celui-ci avait por.u thèroe ,te ;;rti&"Simrrllrm cta,urostg, tanononle, et Ia lutte ôontre 1a cécité des rivlèrcsrr. Honner.rs Ïre Prix dtiÿgiène de l-a rriJ-le de Dii,sseldorf por.r 19BO a été attrlbuéau Dr RoIfl Ga:ms pour son article rruse of norphologicar àrraracters j-n thestufly of Sj-unrlium d.amnosrq s.1. populations in West African et è M. tr.Yÿalsh et @-"riu,o", avec re Dr Garms, por.rr le,r articlefrstuèles on the reinvasion of the onchocerciasis control progra,ume i3 tireÿolta River Basln-by silnrüir;n daur:.osr.:m s.1. wi-th emrphasis on the south-YÿesternAreasl|.lesffiétéchoisispa:mi26artic1essur lrtrygiène et l-a santé par un comité ae spéciii"tn" preetdé par 1e Eeof. Drr'v' xfangerKoening. le Prix dtHygiène àu r" "irre àe Dtirssuiaor.r, décernétous 1es d.eux ans, est flnaneé par-la compagn:ie Henkel po* p*rorxroi_r lasanté et.1'k1yglène du nilieu. 11 consistè én une sof,rne globale d.e 2o.oo0 DMet uee méd.ail_Le.

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Type de document Technical Documents
Date d'adoption
Source Organisation mondiale de la santé