Rapport technique annuel de projet TIDC Tshopo au Comité Consultatif Technique : janvier à decembre 2006

II \ LOGO/ENTETE DU PROJET I l. t-..-..-..-.._-.-.._. ee?/APOC ORIGINAL : Anglais i pZfSni*O; - - REpuuiiOUÈ ', N;;m i;;;:;i;î; i12è n§nôrô t DDMOCRATIQUE DU CONGO i (RDCrHo3) i i Année d'approbation z 2002 i. ,4nnée de démarrage: 2002 ii- | rll:-----'-'-'-'- i, Période couverte par le rapport (Mois/Annéet'Janvier 2006 to Décembre 2006 I : Année de mise en oeuvre rapportée: I i (Ç s ç h s-r t-q ç $ s -ç -o ! r e lp e- !1 4 sryt-ç) Date de soumission: 31 Janvier 2007 n 2J 3x 4C) 5tr 6n 72 8! 9! 10n ;ài;r'iNiEiCHUncH i --[&:.-=-I F"-. àdL;,-.;t /li'o, ffi Lry K.§$I-P... li:: i§r,rcson I I ,"ffi-m, I 2 | FEV. ?007 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I . _..i RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DB PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 3L iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) lr OMS/APOC, 24 novembre 2004 I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous ayez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Coordonnateur National: Nom: Dr MUKENG { Sisnature:(. . . . . .9\ Date: 7 Janvier 2 Coordonnateur Oncho de Zone'. NondDr LIKWELA B. Si I ./ -/ Représentant ONGD: Date: 05 Janvier 2006. Nom: Dr Bill CLEMMER Signature: Date: 7 Janvier 2007. Rapport rédigé par: Nom : Dr LIKWELA B .8. I I OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I t I I L Tables des matières Acronymes 5 Définitions 6 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT 7 Résumé analytique 9 SECTION l: Information de Base 101.1. INronuRrroNS GENERALES ........... .....................101.1.1 Descriptionbrève duprojet... .....................10 1.1.2. Partenariat 1.2. PoPULATIoN ,,,,,I4 SECTION 2: Mise en euvre du CDTI 16 2.1 . CALENDRTER DES AclvtrEs ................ .....162.2. PlRrooyeR ......................lg 2.3. Moetl-tsnrtoN, sENSTBILTsATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE sANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RrSQUE... .........,...........19 2.4. IvpLrcattoN coMMUNAUTATRE ........202.5. RpNpoRcpMENT DES cApACrrES........... ...............22 2.6. TRarrpveNTS.............. ......................25 2.6.1. Chffies de traitements............. ..25 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme?....... .............292.6.3. Quelles sont les raisons de refus?... .............292.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graÿes connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles.......... ...................29 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDCjusqu'à I'année en cours.... .....352.7. CovunNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE ........36 2.8. Auro-voNtroRAGE coMMUNAUTATRE ET REUNIoN DE pARTTES pRENANTES ...........37 2.9. SupeRvrsroN.............. .....37 2.9,1. Fournir un organigramme de la hi érarchie de supervision. ........... 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision?......2.9.3. Al-on utilisé une liste de contrôle de supervision 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuyre du TIDC supervisé? 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la perJbrmance globale du projet ? ................ SECTION 3: Support au TIDC 40 3.1. EqumnrraENr.......... ......40 3,2. APPORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTESERREUR ! STcxnT NoN DEFINI. 3.3. AurRps FoRMES DE sourEN coMMUNAUTATRE .........EnRpUR ! STcNET NoN DEFrNr. 3.4. DppeNses pAR ACTIVrrE.............. ..............EnRpUR ! srcNnr NoN DEFrNr. SECTION 4: Revues des projets TIDC 434.1. Revues INTERNES, MoNrroRnGE pARTrcrpATrF TNDEIENDANT; EveluATIoN DE DURABTLTTE ............... ..................43 4.1.1 Le monitorage/évaluation al-il été ffictué pendant la période de rapportage?(cocher là où cela est applicable)............ ..............4.1.2. Quelles étaient les recommandations ?4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? ........... 4.2. DuRnstLtrE DES IRoJETS: eLAN ET oBJECTIFS FIXES (onltcnrotRE EN r.'AN 3) .......44 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents . 4.2.2. Fonds OMS/APOC, 24 novembre 2004 t- it t t ! t m 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?...4.3. IurpcRartoN............. ......44 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'iverme'ctine.............. ......44 4.3.2. Formation ...............44 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres proqrammes.....................44 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du projet... ........44 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?... ..............44 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?................ ......444.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. ..45 4.4. REcHSRCHE opERATroNNELLE................ ..................45 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les traÿaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet qu cours de la période couverte par le rapport. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SECTION 5: Forces, faiblesses, détis et opportunités 45 SECTION 6: Particularités du projet/divers 48 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSAN Ministère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé CTB Coopération Technique Belge OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84o/o de la population totale dans les communautés méso/tryper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è*' année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifrées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afrn de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, 1'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que Ie programme soit mis en Guvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. (ix) t OMS/APOC, 24 nov embre 2004 t i t I t E 6 tt t l SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 23 me Numéro de la Recommandation duns le rapporl RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PARLE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC Les chiffres de populations fournis sont incohérents dans le rapport Population totale de l'aire du projet: 2216 s47 (23 ZS), Apres les enquêtes RAPLOA/REA menées dans notre aire de Projet I 5 Zones de santé se sont révélées hyper et méso endémiques. Population des ces 15 ZS TIDC : | 442 716, Population des communautés méso et hyper endémiques des 15 ZS TIDC:| 034875 (En dehors de '7 ZS dans lesquelles les activités TIDC sont intégrées ;les données des ZS restantes nous ont été fournies grâce au dénombrement par les ZS au début de l'année) Les couvertures géographiques et thérapeutiques doivent être calculés sur la base de la population totale et du Nombre de communautés La correction a été faite : Couverture géographique: 42,62 oÂ, Couverture thérapeutique : 18,5 I % Le rapport a fourni Peu d'informations dont le projet compte renforcer le plaidoyer et améliorer la gestion des comprimés Le projet compte renforcer le plaidoyer et améliorer la gestion des comprimés de la manière suivante : Au cours des réunions de GTDO et GTPO, IE Coordonnateur du Droiet va solliciter OMS/APOC, 24 novembre 2004 tE r ts t t r I'appui du Médecin lnspecteur Provincialpour obtenir l'engagement des Médecins Chefs de Zones à prendre leur responsabilité dans Ia gestion efficace et efficiente de Mectizan, grâce à l'appui et sous la direction du Médecin Chefde Zone. Des instructions précises et claires (traduites en langue locale) serotlt données à chaque niveau et vulgalisées avant et pendant la campagne. Un suivi permettra au projet de s'assurer que les recommandations ont été respectées. Le projet doit faire davantage de plaidoyer, améliorer la gestion de l'approvisionnement de I'Ivermectine et renforcer l'intégration. II sera organisé un forum de concertation avec les autorités politico administratives et coutumières visant à obtenir leur engagement pour I'appropriation des activités TIDC (cfr plan d'action). Leur engagement va concerner l'approvisionnement en Mectizan. Ils devront connaître et comprendre le fonctionnement du circuit d'approvisionnement en Mectizan, lequel fait intervenir les DC et les communautés Les microfilarémie de la loase enregistrées chez certains patients souffrant d'un ESG étaient habituellement <1000 mf/ml et a donc remis en question la qualité et la préparation/examen de la Nous confirmons que les prélèvements sanguins sont toujours disponibles et sont gardés au Bureau du Point Focal de l'Unité de OMS/APOC, 24 novembre 2004 goutte épaisse calibrée. gestion d'ESG, pool de l'Est, néanmoins si après le contrôle de qualité on note iertaines insuffisances dans la confection de la lame eÿou à la lecture de la lame, un renforcement des capacités des Laborantins sera pour nous le bien venu. I t t t (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Résumé analytique 1. Informations de base. Nombre total de Communauté : ......... ....2006, Nombre de Communauté traitée : .... .. ..853, Population totale de l'aire du projet : (23 ZS). .. 2 216 847, Population totale des ZS TIDC . ...1 442 716, Population totale des communautés méso et hyerendémiques : I 034 875, Population totale des 7 Zones de Santé où les activités ont eu lieu : . . ..318 648' BUT : ...... ....672268, OAT dans les 7 Zones de Santé où les activités ont eu lieu : . ... .207 122, Personnes traitées dans les 7 Zones de Santé où les activités ont eu lieu : . ....191 581, Couverture géographique : .. ........42,62 o/u, Couverture thérapeutique : .. ..18,51 %. 2. Mouvements de la population. Depuis la cessation des hostilités dans la régiou, la population ne se déplace pratiqLrement pas. sauf pour de raison des trarvaux de champs ou d'exploitation artisanale des picrrcs préiieuses. 3. Données de formation. Dans 7 Zones de Santé nous avons formé 3 384 DC pour une population totale de 318 648 et 264 agents de Santé impliqués dans le TIDC. 3. Défis rencontrés et les solutions envisagées : les défis auxquels nous avons fait face sont les suivants : OMS/APOC, 24 nov embre 20049 survenue d'effets secondaires graves : La prise en charge de ces cas a été facilitée par le renforcement de capacité et le déploiement du personnel compétents et expérimentés, enregistrement d'un nombre très élevé des cas d'effets secondaires mineurs et modérés : Dans 7 ZS, nous nous attendions à I 876 cas d'ES mineurs et modérés. Mais nous avons enregistré 5 909 cas d'effets secondaires mineurs et 201 cas d'effets secondaires modérés. Pour la surveillance et la prise en charge de ces cas, nous avons utilisé un grand nombre d'agents de santé compétent et expérimenté et des médicaments et des moyens financiers. motivation des DC : Ce problème devra être discuté lors de I'atelier qui sera organisé par Ie Ministère de la Santé sur l'intégration pour voir dans quelle mesure les DC peuvent être motivés (plaidoyer à faire auprès du Gouvernement si possible). durabilité et intégration des activités de TIDC : les mécanismes de routine sont entrain d'être mis en place par tous les partenaires qui vont assurer la poursuite du Programme. dysfonctionnement du système sanitaire du pays : Le pays sort d'une longue et meurtrière guerre. Beaucoup de structures sont délabrées. Il y a insuffisance de matériels et d'équipements. Le personnel est soit mal payé soit impayé. Actuellement, avec I'appui des partenaires le Gouvernement renforce progressivement le système sanitaire. A notre niveau nous utilisons quelques structures fonctionnelles et déployons les agents d'une Zone de Santé à I'autre. SEGTION {: lnformations de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation eéosraphique. toposraphie et climat. Le Projet TIDC /TSHOPO est situé dans la Province Orientale. Il s'étend entre 23o et 28o de longitude et 2o de latitude Sud et 2o de latitude Nord. Il est limité au Nord par les deux Districts administratifs de l' Uélé et le District administratif de l'lturi, à l'Est par les Provinces du Maniema et du Nord Kivu, au Sud par la Province du KassaÏ Oriental et à l'Ouest par celle de l'Equateur. l 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 tt o Opienge tr 1u'cycte de distribution E 2" cycle de distribution tr Pas de distribution e BCZS Figure 1 : Carte des zones d'intervention du Projet TIDC / TSHOPO Le projet se situe dans la cuvette centrale avec un climat équatorial, sans saison sèche régulièrement déterminée. Sa végétation est principalement de type forêts équatoriales denses, humides et marécageuses. C'est un écosystème de coexistence de l'onchocercose et de loase (cfr Tableau N0 2). Sur le plan hydrographique elle est inondée par le fleuve Congo et ses affluents qui sont les rivières Tshopo, Lomami, Lindi et Aruwimi qui présentent par endroits des rapides et des chutes. L'aire du Projet couvre une superficie totale de201.944 Km2 dont lgg.56l Km2 pour le District administratif de la TSHOPO. Population. Dans l'aire du Projet la population est inégalement repartie. Les grandes concentrations sont dans des grandes agglomérations. Les villages se retrouvent dans la plupart de cas, le long des axes routiers, dans les endroits où la terre est fertile et le long des rivières poissonneuses. Le mode de vie est traditionnel. La population totale de l'aire du projet est de 2216 547 dont 1034 875 dans les communautés méso et hyper endémiques en onchocercose des l5 Zones de Santé TIDC. Les principaux groupes ethniques sont les Bantous (Lokele, Topoke, Bambole, Ngando, Soko, Turumbu, Bamanga, Ngelema et les Pygmées). 1l G OMSiAPOC, 24 novembre 2004 anie M\ffi IL Ces peuples sont sédentaires mais se déplacent dans la forêt pendant la période de semis et pour la pêche et la chasse. Système de communication. Le District de la TSHOPO compte de routes d'intérêt général et celles de dessertes agricoles. Toutes les routes sont en terre battue et sont parsemées d'érosion et de bourbier durant la saison des pluies. Elles enjambent de nombreuses rivières par des ponts pour la plupart en bois. Pendant la saison des pluies ces routes deviennent difficilement praticaÈles. Pour le déplacement du personnel le moyen de transport utilisé de préference est la rnoto. Les cours d'eau navigables constituent de voies d'accès faciles mais les voyages en pirogues motorisées sont coûteux. Structure administrative. Sur le plan administratif l'aire du Projet couvre 7 territoires dans le Districts administratif de la TSHoPo et 6 communes dans la ville de KISANGANI. Système sanitaire et prestation des services médicaux. Sur le plan sanitaire l'aire du projet est subdivisée en 23 Zones de Santé dont 18 sont rurales et 4 urbano rurales. Dans ces Zones de Santé on trouve 23 hôpitaux généraux de réference mais certains sont en instance de le devenir (manque des structures aàéquates). Il existe 289 Centres de Santé. Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter cles lignes si nécessaires) t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du persorinel de la santé impliqués dans Ie TIDC Bz Pourcentage B3=B2l Br *100 WANIE RUKULA 51 35 64,70 0 LUBTINGA t28 24 lT,lgyo KABONDO 201 19 8,45 0/o MAKISO- KISANGANI 401 l9 4,230 TSHOPO 68 18 2s% YALEKO 133 42 30,820 OPALA 63 68 53,96 yo YAHISULE 106 JJ 20.750/o BENGAMISA 2l uBLl-NDU 53 YABAONDO 181 YAHUMA 73 BASOKO 128 BASALI 193 YALIMBONGO 218 DISTRICTS SANITAIRES 18 6 33,330 Total 2 036 264 t2,97 yo .1.2 Partenariat Le Ministre de la Santé est très impliqué dans la mise en æuvre du Projet à travers de PNLO. Nous avotrs bénéficié de l'appui technique et financier de IMA. Les autorités politico administratives, les leaders d'opinions sont très engagés dans les activités de TIDC. Les communautés infectées contribuent aux choix de DC et à la surveillance de cas d'ES Pendant les réunions de planification, chaque ZS regroupe plusieurs partenaires : les autorités sanitaires, le personnel de santé, les leaders d'opinions et autres intervenants (confession religieuses, OBC, journalistes). Pour le suivi et supervision nous avons bénéficié du concours des superviseurs nationaux, les délégués de I'ONG. Les journalistes et les infirmiers superviseurs en mobitisation sociale ont rendu un grand service dans ce domaine Pour renforcer le système sanitaire un projet a été élaboré et soumis aux bailleurs des fonds en avril 2006 et une demande des fonds vient d'être soumise à CBM en juillet 2006. l3 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 t (u o) cl .c) À (.)(r)9 o.rIR rr.t ii c'I o\o o\ æ o oo ôlôI c.l\o o\ .o^ r*§ c.l ô.1 cô\o æ 't^ F- .o^ \o cî cî o, tr) c.l c1o ral\o ooc\ oÉ ooô* c1 tr) \o c.l æ o^ r-s c1 c'I o\\o C.l o^ \o c.l o (Ü oJ co §- cî o\ cô æÿ c.ls c1 æ =t^ c.l c1 \oO \o cî \o o\ a.t o\ o\ r- c.l oo \o o\ æ cî c..l § F-cî r r- tl\t \o r-\i(r.l o rô co c.lo F- q) E o c§ o o! o= tr() r ()I- = (rJ c0FU o\ oo oo cî r- ô.1 cô \oo c.l oo ô,1 c1 § \o a- F-t-t o\ cî O\o oo O o\ FT o. r- t-- Nt--$ oo N oo\o .n. \c) o' \o .{- !t o'ôl$ t-. o,s(\ cl c.lO\o s æ\o r.l N F-\o () oN(§, a 0) C)-c o., <ü >\o E 9.ô .o'9 ËFEO o\ o\ oo cî oo§ \lN\o co 00 o\ o\ \o oo r-\o\f N v-) o\ \o oo l=. o, o'lr) o, co s ooôl co F- o\ r- cô oo .<r t--(\ o\ o\\o o o\ 00 o' oo o, o,§ c1Oo§\o in t-- æ !+ cî ., 0/ C)! *g H *.9a ()Ê -'aH§ e E§ Ë-§,9 , oE() a (É'= 'oiytro.0J_ o'e '=o !/.() o!'r, N N ôS 9r§)\ q 4§)o '§) q §i \§) N§) .§) q) q cq q oèI6 § L/E 8-E§ >.ct (É 0) Y.() .ë E'e EFNEc)- o\\o co oo F-ti- .f, N cl§ c.l o\ cî o\ F- \o oo sf, o\ co F- ôl \o ô] oo r- t-- \oo N q .(u (! tr oI o o oz .ro OJ:ô-o !? >a= N - -q C,' - it)É- ô'o'ô - X§E€€.: 1OVEüeRF= -U.O 9'ô o h UédIN 6Èt qQ) E.E Ë § Ëc\t È '=E-e 9?§ E o.c§ É ao:o)c)é)Êri:IEE o\ o\ oo l+N \o cô 00\f §o o\ € r-\os c.l o. o\ \o r} oor- o\ cî o\ o\ o\ t--§ cîo \o\ô c.l c1 0ê§ o F- c.l o\ o\\o o o\ oo o\o co o\ o\ '+ c.)o ç\o \o r- ôlçt oo615 q- é "+Et'Ë ÉË Es EH Ë si5E§ S rJ.] J A \-rl<Ë >É, (, z o DJ oo z o Êa V v E) rl JÀ o rI]J3a |rr (J a z o Êo D o Jr U)F 2 z2V<4A =u 2 () zH Êa 3 n z co V oa É =a ca o o z o co f, J F oF §oo C.l 6) -ô E() o sô.t Q,oÀ U) z. o =f, o Lq) oo o o ! 'oÊ. (§ C§! 0) o. o o o .o P (ü L () o 6 o (,) o oN (§ q,) a È o q) (Ét 0) o L .(! o (Ë Ào o. (I) q 'oLAoq i!7 =IHÊ-co(JÀ oir -t cBl -olNbt .c,lrF FI I t f t §oo ô.1 .() s () otr s c.l() o o. a o V-) ..: r(d o. 0.)ê9()HCOHH() :6) H(+i (ÉE3 e85'E .t o.> 6g >r() o9 L;Ô oôoÈc) -Q oe13 9ii E€ =4)o- .âi oJ E- o =oo> 6cd qvOUbu(É= ôt- ()L -(-j9a €r o= Ufu Hd @cU()@ o.Ë ox 'sÉ gH 9,3 -o)! .(.) > aE0): Nq) ^ÉOPLC .o) o EE.o.=\oe aôoc) !.) ËH -É .9ôËc) a$o=Ê.:= (I)o É.1 -l .() cq c) ê) 0) q) c! o () .ê) l-q) o "C) .Gt ê) (Jâ + c§ o c§ q) q)q q) c,)(,) '\o "N !,t ü:, .o) ü< * z §\ §§§ ù §r§ §È §) § .§ §a 'À\ §i $§ qJ'<f§siO'§)t.r S -i cf t»u s<f, s§§§ aSü<R .§§§'<rt\ôa§§§s§è .? §)ȧr §5ô§§ ohN§) b'=) ;§§§) :§)§)ȧ§§<s§\§ëIe§.:ÈSL= .§§ h§vs:.È:*§x§\>\È t'§"ÈP§-s 'üÈ8p $§ -§RE.<ô:§.ȧ§ §§l§s§:s .s§i§§'§§l-§§. il t\ § I : 63 o.r 9ooY(d.:PO o5Ê.(üOC)d= o§ 9O t@oq .Éo .ov o-o a .!i O-Eôô'OL =6)ov -0)d9 OO 'a@ a§ oü -{)L5()È9()-É^ OA?zovo..9i; H() Eg63 =.()L ,lt § ta 't r t SEGTION 2: Mise en @uvre du GDTI 2.1. Galendrier des activitéé Les activités suspendues en 2004 à cause de la survenue de décès, imputable au Mectizan, de 5 personnes lors de la distribution en 2003 ont repris au quatrième trimestre de I'année 2005. t6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 r- saoôt() L§ E C) oÉ$ôl (-) o o. cn è.o o() Po U) o tsH() 'c)(h(,) Lr (ü oooa r/) .o(+; o L U)(c o U)(.) € 0)oduti\J o.) È _O'0* a.=l-r .ii5(doÔx (üHÀUD k)()-! tfi ih1 ao)(u* r-{ É'6:, 5+iJÊôo =6 .a =() -9o5o.o o) r'Àa =()Vd c()a)= ,v d .()()(,E oj)o :9 .ôÉq§o>Htr()9i ia;o v! Dv)'.r ()§""iJr- e8 .o Éqo9(,E (r) t6\ .C)6 '! u)>É -9UVlooUd.i! .E th v)E ,i3(l)ÉËtridxdOb rÈ ù\ §qq §)Q 'ù U1 q §)§ èo q \ s. v§' N§ §iù (h t< o C) Éo (.) .0) (§ () a 0) 'c)P L c,q) N a 0) k oq C) .o € o cü tt) 0) tr 0) Lr É C) (d O ..ir -tdl(ul -ol(dI FI D o o tq)È CN O o od E €9àë \oo rrltr \ooJ & \o J 5 \ooJ \oo .l \o È \ooJ) q oo oÉ :à9zoÉ \o z \oO z \oo z \o z, \oO \oo r \oo à \oO ? (t) o ro q) .98 .o 6l .9 .ô ^tr q o ,o oÉ 2E \o frllL O J \oO z \oo z \o z \oo -] \ooJ ! a ÊoE zoË \oO gl tr. \o aÉ, à \o z f \o z f \o O z D \oO Jp \o J :l ,cl q) U) Itlà ê) ê) çh c). é)? ,o o§o z.É É \o z \o tllt! \o z. \o z \o z \o -] \oO z o!- ç Eo co \o z \o z \o E]E \c)O Zp \o z D \o z D \o z Étl L o tr,{ o Eo 6& '=9 zÉË \oO Hr \o rr.lq. \oo Z \o z D \o z \oo z D \o z oE E o E ço -É, \o z \o z r! tr. \o O \o \oo \o \o rt)q) v) 'E cÉdtrlU)- otrtsroac) o Ea ô3>r \oO q.l lL \o aÉ, z. \oo Z \oO J \o J f \ooJ f \ooJ f o= oo oc ÔE <o o O rI] a UO z @o z \o O \oo \oO À \oO () F1 () L .t) â I3v DÉ E z o z)É J o ozo o t4 z o7 a V oa v oÀ o JraF o v r! .] JÀ trl r.l v) .] H o Er I f t 2.2. Plaidoyer Décideurs politiques mobilisés. - Commissaires de Districts administratifs 3 - Bourgmestres des communes 4 - Administrateurs de territoire 3 - Chefs de collectivités 13 Il n'est pas possible d'entreprendre une activité communautaire sans impliquer des décideurs. Leur engagement a facilité le contact avec les communautés. Comme toutes les interventions qui passent par les décideurs sont passibles d'une certaine motivation, la plupart de décideurs ont attendus d'être rémunérés pour leur implication. Il est souhaitable d'organiser un cadre de réflexion avec les leaders d'opinion pour sensibiliser sur l'importance de TIDC et leur rôle 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Les différentes radio ont beaucoup contribué à diffuser les messages sur les activités de TIDC dans les zones de santé autour de la ville de Kisangani Pour assurer la mobilisation communautaire, on s'est appuyé sur les groupes organisés, les religieux, les leaders politiques et les administratifs. Les affiches et les dépliants ont été utilisés pour faire passer les Figure N0 2 : Mobilisateur communautaire (crieur) en action pendant la campagne de distribution dans la Zone de Santé de IVANIE RUKULA en Février 2006 les L ; t t t! t F 18 OMS/APOC, 24 novembre 2004 tl ' . !:"' r:i ' ' ',ilr tI t t I I Il a été remarqué que là où les femmes se sont impliquées le taux d'adhésion au TIDC était très éIevé. Réactions des communautés. La mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé ont amené les communautés à choisir les DC et à se traiter avec le Mectizan. Les communautés connaissent la mouche qui transmet l'onchocercose, le médicament et ses bienfaits. Les rumeurs et les fausses informations ont été bien gérées. t9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 ! o(\ Lop o o 11 o\ O o { o L,J t\'l U)§t- 4Ç1 sùv q q§) ô^ aa§) §.§) N§ .§È (t o oFL!r=§,l.;oÈEH =ÈF3EÉEEOR(r; tr.9oÈ .-XgP r! '5o'E .- È, -luÊÊ<aÈ sflr5l (ül .oltü El§i §l i tt I soo c.l - q:) L -o E(1) oÉ -f, c\ Qo o. (n z C.l .8(J cl =oE! Oô0 o =o \c ô.I rr c\ o\ I : ô\ cq r C\ o\ Ct \o æ !f, ô\ o) r o\\o n. c\ t!+ \o ee oà .ËtE861 E zte o r) .o âq o=\a oËEEE zue,9 Ë ôl oo c.l r- in .ü \o oo o o o H o E F co r- OF- .+ ô.1(\ ôlô.1 r-æ \o at co îO o É E .o O L-.1 * =f l.t N c.l o\ oo 00r- o\iô o'9 Èè z.= o E + Ct trr r-o\ o,s ca\oc- r- tr) al o\ ôl €tr Ae o§oo6to >6 6= !trÉ= ÉÈgü oo or e 9.9 Étro êo= >É) oè0d oo! Q \o .+ <+ ^\ o-ô\ o\Oo\ ô\ ô\o\ oo o\ \o o s alVI êlT ! ()'oH€E >ro cddocq ÉtsoÉ o E o'- -oEoÉctr'o=ciAq trO.;oao5A'O= o q. \o oo \o00 c{ sô.1 r.) lar æ o(É = .B -.-e-Ë()o'?ÉEE. t-É e =aa) =o(oô ^- o\\o æ t*-$ § \oæ <fe.l -te.l c1o\ CÔo\ l-.\o \o t- F- e.l00 o\ co r-. e.l \o N I .] .9L ô vf&g z o 3 Ê0 J oo zo Êq ÿ 2 ^§ü9 V<4a =E o o aF oÿ Ê.1 -.1 J Ào I!J a o o zo la D oVo U) ca o 7 ca -] I a Êa v) = z rrlo o 3o qloF I & r I t t P $oô ct() ,o o, o \È ô.1 t,o Or a a o t ,I2oo) r&(.)o= EÉv)H(!.)v)È", gEA É .-f(l) \VJ >4?d .is ,Ë5ô '€) .t) >.iH .iD= o 'tjo 5 .,CB (üOH E .d)9 ,o ,-tro. (d €g to .-to (l)rô 5Efi .E .b: Ë^€q'a L{Eci a.ô-r dô'EH> .30)cd '- li èOÉF CüHo., S 'H ] HH ()c '=o Eqtll Ô5l]- u) rr9(hCg..l<qK .9 ooÉ 'o.^ tr .9ë Ëi.lE dE; .= -§ x)Èe_(§q'() ô crlcüA OnrO 'tJ üo Ê orhu)tr:()(§oL; 3trlit-idcRa-)u)Jà .= v'H)Eb. B9to ! 0)g6 'o,oÉ ti ,§.9 E -,a6U.r ,ÜE €qo) cnü "3â. BtF r\ \û)r-v(gpNl, ô -'= o)É - ;'E =Ê r-ô9 c)6' ;E: S(, :_6 ô o. ='oO 9E,a o2 € :È˧ ,gS # I o", g'9 -t lV - \d)g .sH$ ËE ----O ô:- o +g(l'5-Ëc§PE s !2 à 2'ôe .FeHf HBE È4di *v)6 .E.d = I tuÈ, Sir.i Ea0)': ç -9d. €H 6q §..Ë rc\i 8= 8. EoÉtr:,cüv)o'OôqeË :ËEEEg 'EË'ËËE*, '(r)cs§:.nHE E;A€ôP o,Ei Eo,:§;âIüo€§ËS .EËEE8.A FHtrtr)H38€+' ËË * Eë 3 *EE'r'+p=B 3 6 ": Y .i o 'o-choc>!Ooa()(l).tr}L.] $:eËclgëh.n,Eg":c)uL=(d.- PO.E E g Yu Ë '9ô il ; ï3,'E eY E - gË Ë Eil ô = Éo É .Ë '6 :q 'Er ts gEu).EEjoHo=_ôoae Ë E Ë! e É -q : B EF E És H Z €E i € E 6 § Eî 6 'Ëe 'g g e'Ë ch P3 s -q Ë's € g .d 'o E Eo ., .E s §t 3 H6 § Ê ;.9 g :3< .o Ë 0)-O ù) x<3 3 H :E 8. :ri ô b Hü u) a7, 'Ë 'Ë s.I € eU ,9 '= .9Q;(Hrâ>38Cn .= gr à'i55 Ë ,n v-o S Ès à g €i Ë §.r; € I sa f EEEu)E\()u<ttrËt E H E:a f €E3 E E (-)E Ë 9EÉ i e âE -qB EiB B '3 3E -con E .? +'$i É! Ebo ij.g 6.6irHU I i. eË ËE €Ë§.: 2 0-;i F'q -9:E §r §E BË EË q5Eü" EË Ï.3 -UE ;,i b"il.2k E'A cùq) !ôËE HH â-q ;Ë :É ËE ;E Ëg .gE Ea ig Eg E f E ëE ËË §S §E H:EH 'eu ë= 3E âe 3q €fË âg EÏ ;3,.§Ë Â-q SEÈ(J,-rO!Èrr-tr-.=.:::(,)ÉE?SËsÊc)xd.ô§:Hr\JiJEôOBÈ t . t t C\l c.l 23 WHO/APOC, l9 October 2004 $oo c.l 0;)p o oo o\ d oÊ. oil §(\ §i èo§ §- s § .§ ù q §à § §. P.j9= \! -3 'i '-7; .o§ I; :od§ eô .Y o§ \ÀF §-L \.ÈG § ?vts=() ^oÈ * *:ÿ 36i -o'(,p sÉvJ()§ 83 ::0) r àɧ 3E§ E&\ .2u) .:3 9c) 'Ë 5! :'o! =H\ xoY.ÈÙ.i! s JQ .\ o rÈxo()§ 'o'5iâ-L .§:-cd§5ô : .ic>rn §5 -!H .' ˧&, P o-r§ 5É -:qA9'()ÿÀ !.ar9-YÈ EE ^U)uHÀ3 oX§!Y§ a.< B E95- E9 * ûA ô\ qq q) U q q §) M q §) L§ o § tl§ § Q o F ! q) s< 0) o (.) C) c, E o .d X (d q) a o! :G)E X (d Éo CgÉ L otu :t dt(l)l -ol(üt FI l çr)\q) Uâ 0) q) ! oz dç': oocoF- r- \fcl oc.lc.l N:. : (\ N c- ra) 00 clr)\o III III ri. æ ?.1 t?l sç ao. rQ o\ §ti c1 oôl o o !trô :_ clor- c-.1 I II II I §- ra) ro o 6q (! .q) q) \oo\ § :-o.:à; t-or- *aô Oa.lN O II III DrNc tl fr o\ oo\o r- c.) c!ôl t-- æ rlôt $\o o\ c.lr- II \o \o cô U)L o G .o .^hf,i 15ln tr cËU)ôq) !â0 *l ÉüEËo",zé G L : O N N N cî lr) s!+ o\ æ r-- § à q O O O m o (l o G\q) C) o\ § à N ôl N ô.1 N h ôl c{ (-t c.l (\ (\ (-.] (\ cî o\ q) .q,) .o - .6) t:e§0= ^cÉ â 'É q) ê) ü) 9Ê -a9 ;o)Aî) 6" N o :. .: i o o o\ ô.1 §N cîa.l I ?Ôï -oê\ N \ê : o 6'a «, .q) L() -êê\ è.Â('o v C.l ôl oô O o\ôl §p oà c1N o' r- \o C\ I r+ fr c1 o. $ aêt.i. ca III \o ôl (J Fl I .t) q) tt 0) êo cq q) lo € .ê) ze t- * "-' oo t-- o cê \o c-.l ôi o\ o\ I I I I I I I I ôlr- s rot- ^o q (\ N ô] o N \o o 6t0 6' .C) (l)E s §I § =! \o oo cê § o fr N (\ N c.l c§ c.l (\ c.l II I \o o\ I -] c,) .2â tr.t -] âxfe (, z E)J o H zo Êq V 2 o,Xch> v<4u) =! oÀ o Èlr(/)F o v E)rl rlÀo r!J Ch a chql-É9T&t' 9A Ooà Fl H oH r +- t tt Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique o été dispensëe au cours de la période de rapportage) Les matières enseignées étaient adaptées aux niveaux et aux rôles que devraient jouer chaque acteur. 2.6. Traitements 2,6.1. Chiffres de traitements. Au cours du premier cycle de distribution en 2003 nous avons traité 218495 personnes sur un total de 410 251 OAT et 5 cas de décès imputables au Mectizan ont été enregistrés. Les activités de TIDC ont été suspendues jusqu'au quatrième trimestre de l'année 2005. Dans l'entre-temps il y a eu redécoupage des Zones de Santé, les enquêtes REMO et RAPLOA et la formation des cadres de la Coordination et des Bureaux Centraux en gestion des effets secondaires. Les Zones de Santé sont passées de 12 à 23 . Parmi celles-ci 15 sont TIDC. 4 Zones de Santé sont exclues du processus à cause de l'hypo endémicité en onchocercose (YAKUSU, ISANGI, LOWA et MANGOBO) et 4 autres à cause du risque très élevé de survenue d'effets BAFV/AGBOGBO. Nous présentons ci-dessous les résultats partiels de traitement (7 Zones de Santé surt t \tagiaires Typ. \de\ formation DC Autres membres de la communauté (ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Joumalistes Gestion du Programme + + + Comment conduire l'éducation sanitaire + + + + Prise en charge des ESG + + + + + + AMC + I I + + + RPP -LI + + + + + Collecte des Données Analyse des données + + + + + Rédaction des Rappofts + + + + + Autres (précisez) Recensement + + + + + rs). 25 WHO/APOC, 19 October 2004 - S, le projet n'atteint pas une couÿerture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65oÂ, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. ! 26 OMS/APOC,24 novembre 2004 \too c>I oL -o q,) o§(\ o o. U) F*- ô.1 ô 5'q)(fdEpffi s 9 -'ê." J?- 'Ê *ExuiË zi ÿ, ho'g É{ N q ,C) o§'ot N 6 ,o oô.1 .q)13 o o\ôt o -o \JÉu)À tlli.i ON ÿ N (\ O o\ol pts ^o =@tr-oo€Z-o oO$ tr- t'-. c-. \o\o cî oo\o 00 \oF- o\s <J- \o \o O I \ot) r-ôl oo OEOéO ËH;'EE ^L6,-.-ztsàE§ \ol+ o' cô o'\o cî ôl o\ oo c.l cô clcl F- t-r c.l o, \o ?a 11 ?o o (§ =Èo H o o.9 aarq eË Ot\o o\ 0êôl O\o \o con oo ô\ NN o\§ r- \o o\ oo O.\o o\ oo\o \ê q \o r.o æ o 'oô o L=@ !!oE 3'g z aE .t ôl cô c1 oê c\ o\ô\ § co\o 6 c1 o\\o co (\ o $ I æ rr) o\ o ec .o =- cü9b 'ia = (ü o<F oo oo F- c\ .f,6 c\ co o\ \o oo6N co t--|.- co t-- <1' æ\o ô.t ôlr-\o 0)9Lo cooô of '5 >\O =-:Z o-> l:i (d () y.o!ù! c.xi!eÈ R E E X oo X C1O co§ X \o oo o' 00 X o\ an X c.l c1 o\ X * ô, co X N c1 F- o, \o oo r-. o\ C1 o\ o\ o\ co o\ô cê)O s\o oo o\ s cô oo$ r-No\ rat- æ§ a.) U)ob[ 1r) .O P (ü H oO o o5 L:(1'II ôJJ O üoù ô\ n o\ o\ O o\ ô\ O o\O o, o\ \o oo o\ \o s NUI ô.1§ 3o (d ^,ÉaY5o -ô É èO@Ê L d'OEE-P v^'-dz 6< b co\o c1oo ô \ooo \cc1 (\ cî+N ?.)lnæ ,o o:d)o= Àà9È: -{ o'\o cô t--s \ooo s s N aa§(\ o, o\ r=\o \o t-'t-- c.l00 o\00 F-N \o N OeOaç6ïr=()ooC)6 èI)- ô :jË E§ 5.9O Ê'= a\ tst- = - 6 o 9s ' È- É É.Y<Éo à (d o: E jIt o.()'o N tr ()* o\\o côoo F-s \ooo o§ .tN cîsôl côo\ côo\ F-\o \o r-F- (\oo o\00 r-ON \o N Ë 'E<Ëoi5{ rJ.] J ?q âd \J z ca DJ o o zo ca ÿ oÀ o Ji U)F z Z2v<4(h >v o v Êa .l JÀ o r!J v) o a7o É PJr o v o U) Êo o(, zo ca J q, oz rI] Êa ) o z Êq -1 t- oF ôL v V2q§)§ q q§ èo q§§\§ §' N§) .§N C) C'tn ,(ü tn C) oN cr)(I) (h C) t) dË o Fl o r< l.A r< r(§ -Q * cr) rI] lc)letÉÉo) l<(l) r.Ëi(\tlliLF t:r(l)l -olr§l t 3 ttioo c..l(l)L ,o E() §C\ Qo {U) o 6§e?Èfo-sÈg$Ë" 3,^'$8dREss;cj(§Osc..lEÈ Hq§âH5 : ÉsJ§ 6 I t = €'§.§ P- p 6E fr ˧§ H 'E §? î §'§ § P 5 * .OO.cr§'§X-C) .,.,EoÈY{,:E .B ", È s" È Ie UN 'r 3 § § d) iil ç§ E + § § t sÉ sË Ë :E § § e =j= 'n! i ! § § s 1H :6 É 6 § § E '8.ô 'ê+ -u ü i § I §r §E E Ê § § € i€ RË q ;§§ p ï*?r e 'g ,E È E H€ s *§ EË.{ ï SËFÈ 5l E R § § i: et '3sïl u s E§ i §.9 E .ù-§l Ë a È § = .Bü E :tË flE ?-îl€§È :[ ËË[ËglE ËlË §lH sli ù Èn § * IË iFl ts .3t = 'Er s 'er e È §§ g Ë .-.,3 oËI EIË EI E EIÊ EI E § §§ ÿ .È 3.8 I ËflË Ël* flË flsÀ§§ Ëi§c Ëfl €lË €l Ë Ëï§ §l Ë s s§" n Ë f Ë ÿü ilË ilË ËlÈ §lË § st Ë î Ëü E Hl 5t * 5t5 5tË Et5 § §È I ; ES §H ztù. zlz zto zlz § I:' n E € 0., (.)dl i s§ ,: § tï 8El § §È [ 's ËH dËl u l l l s se al : _r§ ;qt 'i :i§ 'ü 8. GE ËËl e e x §§ § [ Ea Ë|-t a= El s Ë t [ $§ E E Ef EÉl H g 3 § È.p * § j.g sÈI Ë T E § §§ E E .ge § tIl';'Ë'§§§§ï˧ËËË *El â â â E F\ r.È E§zç\t F F E § S §§ §€ :E : I t r I L ooN 2.6.2. Causes de I'absentéisme : voyage travaux de champs, chasse, ramassage des chenilles, exploitation de pierres précieuses, coïncidence de la campagne électoràI. ur.. celle de distribution et les examens d'Etat ainsi beaucoup d,acteurs 1OC-etèves, enseignants et quelques Infirmiers des structures sanitaires de premières lignes) se sont faits des agents des bureaux de vote et étaient élèves candidats' C'est le cas dans la Zones de Santé d'Opala. 2.6.3. Raisons de refus : - La suryenue des effets secondaires au cours du premier cycle de distribution en 2003, avec le décès enregistré et imputable au Mectizan, - La distribution de Mectizan par des agents non médicaux (DC), -L'ignorance, - Certaines croyances religieuses, l'animisme. - pendant la campagne élJctorale les gens ont préféré prendre les boissons alcoolisées offertes Par les candidats et s'abstenir de prendre le Mectizan' 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles' Nous avons remarqué les effets secondaires suivants : Vertige intense, urthérri" intense, trouble de langage (réponses confuses et incohérentes aux q.r"rtio6 posées, mutisme) et trouble de comportement, diarrhée, incontinence urinaire, coma. I ] 29 OMS/APOC, l9 octobre 2004 t t $ooN C)r ,.o o o o o\ d o O" U) ca V1§ .go q È L§) § '§, ! N§) ,Ù è_ È oÈq(§È 0) li ()ÿ C) o o tr .oÀ É(dt q) o. V) oLrÈ r/) o U) (,a rI] a(.) (ü l< oo t) C)È CüË oo Oa l, ,0)H 0.) ro t)(d U :t Ët 0)l -ol(Ël FI $'r. Ua V)§§ q o 0.)o!! .2À * ê-E O z É- o z o z c 1? § 7 c 3= q sËsÈË;âË '(É - -(d .9 Ebd'6 b .(d .9 Eh&'6 ô É ^E N .Ë rigÀE e? Eâ,=d€.=c); o r. - ) r È os ÉAÉ A.A O cÉ-: O.'ç,Z d .(t -E .9 Ëo.&'6 ô § o-rË9 PbO 'o)oVE! o. e.3§! g I a.^Ëqp-E&Ë- oSc.l'Fr-È '= ôSs:ÔE eOr< oo:NE ô< Cü ôoo iücü(dorÊ€5l .0) F'=Âf eë H () .d \o a; .c, \o ôi e.l ôl cOÉ- oû':-6vv bcüdo; c ! is(üLÉOi.o€ 3 \o c.l(\ r- \o ôiO æ \oq C\ r \oo § ()635 Cd N *:gËqE(i É (!.= ()ri3àf,> oc0 tt ca oc0 () <o o. a o o o:i-YQ@O:eÉEÉ999.9 oEÉO: osr a6O ^- L -o6)oEO-.G'E'g 9 U & -É .ài't i.i É 6ô3 Ç .x'= o)qü.8ÈËElJ (Ë'tJ È [ô-: ooo .ô .ô .9 -c a5 àI 'I I Ë3\ô1- v5 E .: .d o -a Lûi ôOY-ôL d -.o> M:i o4) É.:= dcioi ,!ôo .9'.ô P"oE = 9 3- Ilo oE! o d o =e'ooÈP o EE 6 6 aoi tr É' <3EË8 .{ o -a o o oü'50 .Ë -o ! !L6OÈ!OC-, c ô v o == .o=:o ^= L P = : ^:<d :ï !dU-=A; o 9,iE oü.8E."Ëflgd !i^E'o r èûe o tr €_.Ë" g Ê 8- $.E âË .Y()OË-d=.Lô=\J > O.= Lâ-: o o E \q!9() o-OêEqÊ ,§q)>'t)-éa \c) ôiOË \o ôio ao \oo ôi er \o -1 0) !o-- o(ÉÉN O ir:ô -.x=L)Z \o c.l .c; \o ôi '; \o ôi G 0)(r).=èo èoG' .F >È o -ÿ dIZ cté(d c0 a ô0d -o§, c0 d JZ .Ô(Ë 6 Êa oo o «, E(É '.= 6,o 0)x()(n Él à (l) ô0 o\s c.l(\ N c.l\f * U) z N \t .+oo(\ oL -o E(l) oE .+ N C,o O. U) o cl o oz É oz Êo z o Éoz oz Éoz o z -ËE F".d.o'6 ô _Ë .9 fo oC .<a'â ô -E .9 §o ol .cc'â ô .y ôo.ù.«'ô ô -G .9 fod.o't ô -G .9 fo-d.«'â ô -Ë .9 §o o4 .o'â ô -G .9 ü.&.a'à ô -(ü .9ü& d'â o§\o: +È o§ ô.1 tr o:r)tr ÉoS -tr o§ \otr È E oN=r)tr oS\o:+tr oScôE oS\OEr)É \c, cn o\ O t \o C1 \o a1 O \c) o N \o § \o cr)ôl \o 6O ca \oO c.l \c) \oO O \oo s (\o§ ô.1 \o NO N elO§N \oo c.l N \o aa \c) cô N ou q om q Êo Êa o Ê0 o Êa o Ê0 atdè00(dE!P 9q,ts .EP sg €.g § .= , Èo8 r.H ^LL-- <9e.o-0 tr É'È È .É'(.) O ir.oF-q o cd o C)! o q tr()=0.)=É co!vHb'[o.i ;.l *bËE= = Ào o ôx É É'=o .LO.6)Od F o-É () La ci "i90E .6)§Ë i,à o.r '6) ,l&',Ë t h^.; Po =e (Ë!vu_Éer55€(§ > b c'ÉôÊË 8€ crdi oc)a .E .= 'ir .8r .9 E:E s ü .() -.o =(J Ë"= E o()Ér.ldi,Ë9 o()oÉ .9çb .o o .gjEq- '6\^ <3; 9ooXÿ66Fq É Ê.eiE (r) 6).à -.§EËù.X6f -oÈi>ô < o ().-i -.,()d "r:* 55'P È x't .el.ÿ=ËI&do;o. i3O.() 6§(tr o. 'c)(-) -. = o Lo- .ô +E tï É.= dda,p Ë'9A.H Bêtrd O'ô! -o(ü ^@()0)0) '= r.o.or 5-- .o)o<§G ç ?î.Ë:,: I .() .0)<.8 o o o ùj' =c)otsH0) oiôC)dT oo-r' !§6ü I ot \o oi \c} \o ..i -; \o ..iq CÉ sl \o c.i +N \o c.iq \c) c.l \o ô.t .f, N \o ôiq N \o r: \o cn N \o c.i \o \oq c1 -:o \c) c.i \o c.i (\ \oq ôtq ôl ô.1 \oc(\q ca ô.1 \oq c.lq cl c.l \o c.i aô \oq cî èo (ü .o(É c0 o(d -o (§ -ÿ (Ë c0 (Ë c) (Ë ,y c0 -o «, ,Ë(! c0 o .o(É €(Ë c0 o -od d(! Êo o (Ë «, c0 t' o (Ë J< (! c0 o(É -o C§ N Ir. f! E. cô§ ocl t \oc-l cô\o s cî $c.l §cî \o r- 00 o\ O c.l cî t t t t t l tl \o O so(\ 0)L -otr q) oE rd- c{ (J o a" aào c..l c1 7 U o z o z o z o z o7 oz É z () -d .x èI). cl.tc'6 6 -E .9 Eo-d.<a'â 6 -G .9 Eb. o4 *a'6 ô -G .9 §o.&.co'ô ô €'Egôr!(üZ c <..E -Ë.9 5hnl .o'6 ô E .9 io. od .<g'6 ô -(o(1)l^ & .a'd ô oS§È ôi\o: -tr ô;< c.t E(\E E RÈ clE 7 \t: catr É KÈcôE ^ùôttr \oo ôlo c.lô{ \o N a.l \o C.l c.l \o ôl ôrôl \oO NO r-N \oo ôl *N \o a côo 6 \o <+O§ \oo c.lo co \o ô.1 c.1 \oO N \o \cO ôl N \oO c.lO oo \o c.l a o\ O c1o o\ \oO so \oo oÉ c0 oÉ oÊo om oÊa m o n ()iÉr .(l.)= §c (Éc I oot -dlgE cÀ 0)()d Eo.Z§Ëor85.É*ÿ. 0)6üÉ6I o (É O.> qa o.É .oc -'Od- .ô'(! o û -a o q) .6.s9 ai r'î '-OXa()É h()EË9 ai (d'- Eol lJ .i i-ôO.Z q.àËE g3.g9 6 d 9.btr '? o..:i -c -Y o -d.() o rJr()@OCg o)--:61E e.3 I €€E II gË" ^(d.0)C) o-o .9Ë-è0.4 () c,T-(1).^ EËETE .bE'6099 :E 3.E H.E ^toool .o4ol Àé6 I .È5É ItsiP () I6CPl aJ.=l I I6t -.ol ^.y .(l) ..1H.b E.efl .ô€Ë.El .^ a'O UII!(Ëo>l d ct.gEBS;r O ÈÉËb .o ()() 6 .b .9pO-ÉtPüôJ(d> i (! c) 5=LO otsÉc)û)iiË.É6)=tuts @ûoY6)6)ci- 3Ë.fr8o.E ù sogê c.fr - uHÈ B BE E6È€; \o r..i cê \o ôiq l\olql§ t.toot- \o c.i (\ \o ô] -:N \o c.iq o\ \oO co ô\ \o § \o \c) c.i ro \oq ôiq q N o. \oq Nq oo \oq Nq 00 \oq (-n ro \o coq c- \oq sq o o. o) o(É Êo o o. 0) o o o ,ô tr o -od o C) ô0 (l) À o (i U) o à0 o (\! É(Ë (Ë a0 ()p Eoè0 o -o(É c0 o è0 (dt' «, c0 lr. à f! o rrs o.cô clt Oÿ t'-c.l s \o t-- oê o\ oc.l c.l L TI t t T t ü \f,ooôl q) r .Ô (.) o .<lô] Ooê. a C. ca Eoz o \J o Ë EËBË g-u H,E+-Ë-rs -G.9 fo.ol .cs'â ô -(§()*&.a'â ô -E.9 §ood.ra'â ô -E.9 fo.o4 .o'â 6 oSN: -tr o§ c..r ÏC\E ^ùônE è(EO\tr O \oO o c1 \oO .i-O c.l $ (\ o Ê0 \o a1 N \o s .i. \oo r-O \o \oq oo -___ Êa Ê0 o Ên {) ()-X= ê6v)EC O) .24 6 5tr E ! .o 6) ..9 q ô9.8 8"E - a F d= Cigfi9^,É5!& (d.= o o d oi.gOFèOE.ô §É- ô ô12 _c(Ü e.e "EÉx()-E '(l) o è1) ô q_iÉ()o <-.d>() ÿi9.6)"'().= bô üOG-'>É -o !ü .6)ËEE.E arJô 'É'a()co() .o u -*Ed3ËÈ3 o)i :61oË-(J!.= () uiai doaLEE 'Eo! .= oÈo)EOq 9Éd)^0) .(.)(1)o=É d c X =.r*'9E dot E 5E€ E Ë § goo ^:c=-oi.e EË3EEEÊ -.É) çsëÈE-u-o 9'OroeoeEc-ÉÈ Ë à.ô ! c .E '9€9o€di GgtoÈqts1:E.ES{üP3ËE;of \o + a; \o ..i r;(\ \o + c.i \o r- -i \o .o ..i c1 \oq cl N \oq c.)q ON \o c côo cô \o Ë o \oO \oq c.lôl dË E a) (ü ca \o o o JZo -o E(§ oJ (Ë .ÿ oll c! Êa z. â f! z z co rô § o\o c..lcô C\ô.t ca c\ r(\ c.l \o(\ I I II l I \c) s \oO soo c.l c)L -oÉ (.) o .+ ô.1 o ê< (h .<t- cô §) v\ \§ r. Va §)\§§- à It o o z Eo z ^G .9 §0.o4.c'â ô -Ë .9 5b.d .«'â ô -(§ .9 Ëo. cZ ,<r'â ô OEN _:-CO t+i Éo§NE -tr Éô>- ô.1 '=str \o r- '^ l\oIO I \c;lq lcol* \o Ëq t-r N o t-. ; c.l \oq \c) cd cl I l=l6lel<t lN o c0 o m I o cn ûl-o lo)ÉeE lE gxËsE IËeEE.,6 H e lB. E 3 q ë5 ; e lE 5 8 ô 3È = ô It tr ; b pà==l:9.ô6Ë9Go.olLlco(oo- Ilc)lolclo le lolal6lcto- l.o)lo g ct oi dP a; oEH*' Ë' H EËËË "E ,Ë E& â,Ër EeÉË ,1Êu'E!, g Eg ",'= C)- tr È'9 0 0ll'='E PËE§âëËEËËE \o r-q oê T- l-lql\olo l= T_ l l-lô l.dlo lc..i l<-.l \o \c, O ct \o \o \o \oq t-'q oo op d -Ôèo o -o §l -oè! (ü (ü o c.ls \oia| ôl$ F- c.l æ c.l o\ôl D E \t/') cî \foo c.l o! -ô () o :f, C.l d Ê. <h o F Êâ(â' C)§) liV\- .ɧ˧b\ -b^ .§ü§'t§û)ȧ hc.lv\cË û9()LSeÀ !ê =§nÿ99L+. d§!- E §i EItr§i=(§Èq, 6\- -,ct=tr ^rY.- -\É= E =+.El.1 o .0,) IX âËH .9F,T'E r-,OoY() LT !NÈLÀr rlr --fo^geE.;E - È9l-lia;.rL9 OJtrtâ'ttÀ: .oniJ 't, -- t'ÿ o: u)3: .- -v)ô üor : e '=l ,,1E '61 .1i-o nrl o-E.BI i :UI G:",EëËo) -O.É -AEp§ G):ià =tr- =orrL§\I;--H-AELOÈ €:F<bopAAÉPl-( oFo)tv- trl- .ë.s Bij(§EF{L ,99ÉÀ 1t 'Idt .9 ..\l-in -Yl .=q fl5NF{la I J L f LaË,()F >ts136oO o.r9) s\oq C.l I I \oo\ o\o\t § (€ ,r{ () E Ëo >L3ko(Joe) 1O \ c.l 00 I I I s o\ s" æ e.l oo. O^ JL r-\ E -- o\ \o \o ô1 I -oo\ r) oo oA- -ô!o - A.O cûP o\§ oo c.l I I I 00 o\ o o 69ô -AE Éc<Ë \o <i-\o N I I oo \c)(-.l ôlrr\o o É ooô À= '5 >\oi{-.É= +E E TTÀÈ § E b'-^ oo oo\o co\o I t'- oo .{. o Qo b0(§ V)\0) ! (§ l=tÊtÈ IElo IU oL. tr<o^ -Q o§(J5:- o\ o II II s a.,l .o. c.lÉ o§ >5D :ôo': .J Üo É?l * o\ o. oo N I \oô\ N\o" N oi 'o=3 =ôoP=,ÉA É= q1É=>g6 E> EzôYb co I I I I I co co 6_) ,O oxoo =.= .EE §o<F- OO 00 I I I \o oN o-:: o rS .Oo, =Ë9bBÈ E - ga EÙè.8ts o.Y{Ëôoxc - + o à0E o$ ô.1 00 N I I I \ooo C.t (! rr.lz z cloo c.l too a{ (ô oo c.l \ooo ô.1 I I I I I I E i L 2.7. Gommande, stockage et livraison d'lvermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN I OMS f] UNICEF N ONGD D Autres (Veuillez préciser) : le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS I UNICEF tr ONGD tr Autres (Veuillez préciser): La procédure de commande du Mectizan consiste à prendre compte de la population recensée par les DC etlou en réajustant suivant les taux de croissance, Au niveau de Coordination du Projet l'on détermine la quantité de comprimés à commander en suite une copie de [a commande est expédié au PDM et l'autre au PNLO pour solliciter une exonération auprès du gouvernement, Au cours de l'examen du dossier par PDM nous fournissons des réponses à ces préoccupations L'approvisionnement de Mectizan sera assuré auprès des communautés par la Centrale d'Approvisionnement en Médicaments Essentiels en instance d'installation à Kisangani. Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Commentaires. 1. -Nombre de comprimés nécessaires au retraitement demandés : I 286 691cés. - Nombre de comprimés nécessaires à un traitement initial demandés: | 978 974 cés. 2. Pour éviter de perdre beaucoup de comprimés, | 437 500 comprimés, dont la date de péremption était en Juillet 2006 ont été retournés au PNLO où ils ont été envoyés vers des Projets où la distribution s'est déroulée en Mai 2006. 3. PNLO vient de nous restituer 1 030 000 comprimés de Mectizan. 4. 367 671 comprimés restants après la distribution de I'an 2003 étaient périmés en Septembre 2005. Et le reste des comprimés après Ia distribution était périmé en Juillet 2006. Actuellement les comprimés d'Ivermectine restants sont remis par les Bureaux Centraux des Zones de Santé à la Coordination. Prochainement ils seront stockés à la Centrale Approvisionnement en Médicament Essentiels 36 ! Etat/District/ LGA Année Nombre de comprimés de Mectizane Demandé Reçu Utilisé Perdu Retourné au PNLO Périmé Restant TIDC/TSHOPO 2 003 367 6',n Septembre 2005 367 6'11 0 2006 3 265 665 2 004 000 460 674 7 578 | 437 500 195 134 TOTAL 3 265 66s 2 004 000 460 614 7 578 l 437 500 98248 0 OMS/APOC, l9 octobre 2004 : t i t t t t 3 Dans le cadre de la distribution de I'Ivermectine, les agents de santé mènent des activités suivantes : - planification des activités au cours des réunions regroupant tous les partenaires de la Zone de Santé, - renforcement de capacité des agents en matière d'approvisiorurement - passer la commande de Mectizanà la Coordination TIDC ; - approvisionnement des communautés en Mectizan, levé par le DC au niveau des centres de santé. - Suivi / supervision de Ia distribution de Mectizan dans les communautés - Surveillance et prise en charge des cas d'ES et transfert des cas d'ESG vers les structures de références. - Rapportage - Accompagner les communautés dans l'auto monitorage. 2.8. Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes L'auto monitorage n'a pas encore été organisé. La formation pour le compte de l'auto monitorage est prévue au cours du 4è'" trimestre de l'année en cours. Tableau l1: Auto monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Les réunions ont regroupé les partenaires (communautés, OBC, les leaders d'opinions, responsables des confessions religieuses) pour planifier les activités. 2.9. Superuision 1. Il a ëté prévu de superviser les activité dans les communautés des formations sanitaires : les services administratifs des zones de santé. La supervision a consisté à suivre les équipes de mobilisation sociale et les OC dans les sensibilisations, le recyclage, la formation des agents sanitaires et DC, les activités de distribution, la surveillance et la prise en charge des cas d'effets secondaires, de rapportage de 1'auto monitorage communautaire et de l'évaluation. Districti LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zorrc de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) WANIE RUKULA LUBUNGA YALEKO 9 aJ 8 TOTAL 37 OMS/APOC, 24 novembre 2004 tt t t r Figure N0 3 : Distribution du Mectizan par un Pasteur lors de la cérémonie du lancement de la campagne au Centre de Santé de MBILINGA dans la Zone de Santé de la TSHOPO L'orqanigramme de la hiérarchie de suoervision Inspection Sanitaire Provinciale Inspection Sanitaire de District Coordination du Projet TIDC Bureaux Centraux des Zones de Santé CENTRE DE SANTE VILLAGES TIDC 38 OMS/APOC, 24 novembre 2004 L'équipe du PNLO et celle de I'ONG partenaire ont supervisé au niveau de la Coordination, de Zones de Santé, des Aires de Santé et des Communautés au cours de la distribution de Mectizan et au cours de suivi et surveillance des cas d'effets secondaires. Les équipes de la Coordination, de l'Unité de gestion des effets secondaires et des Bureaux Centraux ont supervisé les activités de planification, de formation, de recensement, de distribution, de suivi/supervision, de surveillance des effets secondaires et celles de l'évaluation. Les supervisions ont été réalisées au cours des differentes formations, de distribution et de suivi et surveillance des cas d'effets secondaires. 2. Principaux problèmes identiJiés : - Non respect des instructions en matière de formation et choix des DC dans certaines-aires de santé, - Insuffisance de sensibilisation dans quelques communautés, - Non motivation des DC, - Cas de refus et d'absence, - Inaccessibilité des quelques communautés (campements dans la foret, cours d'eau, mares et marécages) - Non implication de quelques décideurs, - Incompétence de quelques agents de santé. 3. Une liste de contrôle a été utilisée pour la supervision au niveau des communautés, des Centres de Santé et des Bureaux Centraux de Zones de Santé. 4. Résultats au niveau de : l. Communautés : - Adhésion massive dans Ia plupart des communautés, - DCs conduisent les activités de distribution selon le plan établi, - capacité d'identifier et de transférer des cas d'ES renforcée, - maîtrise des notions élémentaires sur les activités de TIDC, 2. Centres de Santé : - maîtrise des cormaissances sur le TIDC, - gestion efficace et prise en charge précoce des cas d'effets Secondaires - promptitude dans l'élaboration de rapport, - récupération facile et à temps des comprimés de Mectizan restants. : 3. Bureaux Centraux des Zones de Santé : i - maîtrise des connaissances de base sur l'onchocercose, le protocole de distribution de Mectizan i - exécution efficace de suivi des effets secondaires post Mectizan, L - gestion efficace et correcte des ressources matérielles, - acquisition des cormaissances sur le rôle et des tâches à exécuter, f - maîtrise de stratégies, de message et les différentes méthodes d'IEC, t - célérité dans l'élaboration de rapport. 1 a. La rétro information donnée au cours de la supervision a permis de corriger des erreursl, constatées, de renforcer la capacité des acteurs des structures sanitaires des premières lignes et d'améliorer la performance globale du Projet : tI 39 OMS/APOC,24 novembre 2004 3 - donner les messages-clés, - améliorer la compréhension dgs notions restées obscures, - amener les membres des commünautés à s'adhérer au processus de TIDC 5. Des recommandations ont été formulées à chaque supervision et les suivis de recommandations ont montré que les actions ont été menées dans le sens d'amélioration. SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipements Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Source Type d'équipement MINSAN DISTRICT/L GA 1. Véhicule 6. Machine(s) Fax a)Ventilateurs b) Machine à relier c) Rétroprojecteur accessoires d) Phonie o Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non fonctionnel t t actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Comme IMA/SANRU, partenaire international du Projet, a arrêté son assistance à la Coordination et aux Zones de Santé qu'il appuyait depuis mai2006, il a soumis à I'USAID la demande de pouvoir verser tous l'équipements disponibles à la Communautés Baptiste du Fleuve Congo, partenaire local du Projet TIDC/TSHOPO. En effet, La Communauté Baptiste est un bon partenaire local qui pourra accompagner le Projet TIDC/TSHOPO compte tenu du taux important de participation de ses f,rdèles dans différentes activités, de l'eff,rcacité de ses differents services (service de maintenance) et le souci qu'a ses dirigeants pour le bien-être de la population. Aussi, la Communauté Baptiste dispose des Centres de Santé dans toutes les Zones de santé où s'exercent nos activités. Certains d'ailleurs des ses Centres de Santé nous ont servi lors de la distribution, des Centres des références en cas ES. 11 40 OMS/APOC, 24 novembre 2004 No I Etat de marche If t C'est pourquoi, il est important que le projet TIDCÆSHOPO bénéficie d'avantages de son expertise. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau l3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années Commentaires: Pour faire face à la surveillance, la supervision et prise en charge de nombreux cas d'effets secondaires un nombre important du personnel de santé a été déployé et des fonds ont été utilisés pour acheter des intrants (médicaments, carburant, huile) et apprêter les outils de gestion. Le personnel de santé des Centres de Référence ont beaucoup travaillé et ont réclamé une motivation, qui n'a pas été budgétisée. Il est à noter que les agents de l'Etat sont soit mal payés soit impayés. 3,3, Autres fotmes de soutien communautaire Les communautés ont logé les agents de santé en supervision. Quelques DC ont reçu des poulets, du manioc, du riz ou des bananes. 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, rapport pour chaque activité du taux de change en cours le montant dépensé au cours de la période couverte par le citée. Inscrire les dépenses ffictuées en dollars, sur la base des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de Donateur An I (lndiquer la période) An 2 (lndiquer la période) An 3 (lndiquer la période) Avril 2006 au Juin 2006 MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us1 MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (SUS) Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) 4 263.00 3 538.00 I 470.68 I 385.00 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) : CBFC 9 840.00 3 500.00 3 500.00 3 660 00 r 83000 ONGD partenaire(s) : IMA 38 242 00 38 242.00 l0 437.00 r0 176.00 l2 068.00 r2 068.00 Autres a) b) Cornmunautés l r 036.00 Fonds Fiduciaire d'APOC 107 830.00 107 830.00 95 250.00 95 250.00 94 430 47 2t5.O0 TOTAL ls0 335.00 155 912.00 tt2 725.00 r r0 396.68 It0 r58 73 s34.O0 change appliqué ici 41 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications : o Les fonds de prise en charge des cas d'effets secondaires ont servi à: acheter les kits médicales, intrants et matériels pour laboratoires, prendre en charge sur le plan alimentaire les malades référés, payer les frais de déplacement des équipes de la Coordination, de District Sanitaire, des Bureaux Centraux et des malades du lieu de distributions vers les hôpitaux de références, formations et les supervisions - Le coût de fonctionnement est constitué des frais d'achat des fournitures des bureaux(cartouches, r€unes papiers, des petits matériels), des frais des transports (carburants et lubrifiants) - Les fonds alloués au matériels d'IEC ont servi à la fabrication des tracts, des calendriers, des banderoles, des messages enregistrés (achat papiers bistroles, et autres). Le montant dépensé par I'ONG pour la reproduction des boites à images, des affiches et des algorithmes ne nous est pas communiqué. Mais il peut être estimé à 6 800 $. I l Activités Dépenses(SUS) Source(s) de fïnancement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au pôint central d'enlèvement de la comm_unauté Mobilisatio-n et éducation en mati-èLg 4.g Selté des communautés F_ormation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Eishss !ç ts$sue_Gapg.4) &llq,!er"s!I _- Eltretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Sous/ total Autres: 500.00 330.00 s z4i.oo 3 743.20 I 33s.00 x 650.00 oÔo.oo 460.00 1 7iÔ.so x 14 590.20 OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC ôtr,rstÀpoc .OMS/APOC x OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC ôtvtsl[ÈôÔ OMS/APOC Prise en charge des cas d'effets - Médicaments &Matériels - Formation - Supervision - Déplacement Prime des agents Fonctionnements Approvisionnement secondaires Sous/total I 060.00 6 s02.00 2276.80 I 0s8.50 6 625.00 4 375.60 l 805.00 23 702.30 OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC Total 38 293.10 Nombre total de personnes traitées 150 261 42 OMS/APOC, 24 novembre 2004 - Les fonds de mobilisations ont servi à la confection des messages radio et Télévision, couv. ertwe médiatique des activités..participation aux émi ssions etc. ) ;DT r L - Les fonds des visites de plaidoyer ont servi à financer les réunions des planifications au niveau de la base et à motiver les autorités politico administratives et sanitaires pour qu'ils impliquent dans les activités. SEGTION 4: Revues des proiets TIDG Depuis 2004 les activités du Projet TIDC/TSHOPO étaient en veilleuse.Elles ont été suspendues à cause de survenue d'effets secondaires graves avec 5 décès imputables au Mectizan au cours du premier cycle de distribution de Mectizan en 2003. Les activités ont repris au quatrième trimestre de I'année 2005.11 a été planifié de relancer les activités dans les 4-anciennes Zones de Santé et d'intégrei dans les 1l nouvelles Zones de Santé. 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité Le monitoragelévaluation n'a pas été effectué pendant la période de rapportage. Après chaque phase de distribution, les données de distribution étaient évaluées et consolidées. Figure N0 4 : Réunion d'évaluation et de consolidation des données présidée par le Médecin Inspecteur Provincial dans la salle de réunion de l'Inspection Médicale Provinciale. 43 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2. Dutabilité des proiets: plan et objectifs fixés (obligatoire en ItAn Le plan de durabilité est à l'élaboration et ce en collaboration avec les trois Médecins Chefs de Districts Sanitaires 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectine Cette artnée l'lvermectine a été livrâaux-Bureâux Centraux des Zones de Santé par la Coordination du Projet. L'année prochaine l'Ivermectine, en commande, sera stockée à la Centrale d'Approvisionnement en Médicaments Essentiels de KISANGANI (CAMEKIS). Celle-ci va assurer la livraison aux Bureaux Centraux selon leur commande approuvée par la Coordination, mais dans l'avenir ce sera le District Sanitaire. 4.3.2. Formation Comme les équipes cadres de toutes les Zones de Santé TIDC sont formés en TIDC il leur revient à assurer le recyclage des a,cter-rrs d-u terra-in dans l'avenir selon leur plan d'action. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision des activités TIDC est à intégrer dans le plan d'action de chaque Zone de Santé. Au cours de monitorage mensuel des activités de tous les programmes, ceux de TIDC seront aussi passés en revue. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Le mécanisme de déblocage de fonds sera arrêté dans le plan d'action de durabilité, en élaboration. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? L e TIDC sera pris en compte dans le budget en élaboration. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Il n'existe pas un temps de recul pour pouvoir expérimenter l'utilisation de la structure du TIDC. Mais, au cours de l'intégration des activités de TIDC dans les Zones de Santé tous les Infirmiers Superviseurs (SSP, mobilisation sociale, lèpre/tuberculose, nutrition ; eau et assainissement) ont été déployés. Ils ont pu atteindre des régions jusque là inaccessibles. Certains prograrnmes utilisent déjà les DC pour les autres activités de SSp,. l'approche communautaire du TIDC est mise en application par d'autres programmes comme le PEV,PNT, PRONANUT dans le cadre de la recherche active des malades et des 3) b : t I f t t F 44 OMS/APOC, 24 novembre 2004 t i t i t t t r campagnes de vaccinations.Cette approche a donné de très bons résultats qui ont finalement incité d'autres partenaires à utiliser cette stratégie pour diverses interventions . 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Dans la politique médico sanitaire de la RDC, I'onchocercose est retenue parmi les maladies prioritaires contre lesquelles il faut lutter dans le cadre de paquet minimum d'activités. C'est ainsi que les activités de TIDC sont gérées dans l'ensemble de tous les programmes au niveau provincial, du District Sanitaire et des Zones de Santé. Le transport de Mectizan vers les Zones de Santé a profité du concours d'autres programmes (transport des médicaments essentiels, moustiquaires imprégnées, frigos et outils de gestion ...) Figure N0 5 : Transport des intrants (Mectizan, Frigos, Moustiquaires imprégnées d'insecticide, outils de gestion) vers les Zones de Santé. 4.4. Recherche opérationnelle Jusque là, aucune recherche opérationnelle n'a été entreprise dans l'aire du Projet. SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Forces : - Formation des acteurs, - Implication des leaders administratifs, religieux scolaires et des responsables des OAC, - Pré positionnement des intrants, - Présence de l'équipe de superviseurs et des engins ont rassuré les DC et les Communautés, - Adhésion de plusieurs communautés au TIDC, - Non survenue d'effets secondaires graves dans certaines Zones de santé. - Bonne gestion des effets secondaires. 45 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Faiblesses : - Messages déformés et confisqués par quelques DC et infirmiers - Incompétence de quelques acteurs du terrain, - Mécontentement et négligence du personnel des structures de motivation spéciale - Non motivation des DC par les communautés, - Nombreux cas de refus. référence qui réclame une Opportunité: - Réhabilitation de quelques structures sanitaires avec l'appui des Partenaires. - Défis et comment ils ont été relevés. 2006) : -l 400 000 cés de Mectizan ont été renvoyés au PNLO en Avril 2006 qui les a envoyés vers d'autres Projets où la distribution était planifiée en mai 2006, -distribution de la quantité restante dans 5 Zones de santé du projet ; 1 Etant donné que nous nous trouvons dans l'onchocercose associée à une prévalence à la loase > consiste à : a) améliorer la prise de conscience et éducation de la communauté, b) améliorer la prise de conscience et la formation de DC et personnel dc santé, c) former les équipes dans tous les établissements de santé dè référence, d) équiper les établissements de santé de réference ; 2. En outre procéder à un traitement séquentiel par Zone etpar Aire de Santé. coexistence de l'onchocercose et de loase avec risque élevé de survenue d,effets secondaires : - distribution en plusieurs phases et pendant les saisons sèches. -le plan d'action en élaboration, -le dysfonctionnement du système sanitaire du pays, -l' exploiter les structures fonctionnelles, -le déploiement du personnel. la région méso/hyper endémique à 20olo, nous appliquons la stratégie I qui t L n t 46 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Figare NO6 : Centre de Santé de KIPOKOSO, dans la Zone de Santé de WANIE RUKULA Figure N0 7 : Centre de Santé de BAVATETE ; dans la Zone de Santé de la TSHOPO Bâtiment construit grâce à l'appai de la Coopération Technique Belge. 47 OMS/APOC, 24 novembre 2004 t ; ! t I L t Ë F SEGTION 6: Particularités du projet/divers Existence de l'écosystème favorable à la coexistence de I'onchocercose et de la loase, Existence d'un foyer de Trypanosomiase humaine Africaine dans la Zone de Santé d'Isangi, Les Zones de Santé situées au Nord de l'Equateur ont une prévalence élevée en loase : Banalia :S4, Yo,Bafuasende:.51,92 % et Bafwagbogbo :54,87 %o, 4. Existence d'un plan de renforcement du système sanitaire par la BAD et l'appui conséquent de IUNICEF, I'IRC, la CTB. 5. Une aire de Projet très étendue (201944 Km2) avec beaucoup des communautés inaccessibles. Figure N0 7 : Quel avenir pour nous autres ! l. 2. aJ. 48 OMS/APOC, 24 novembre 2004