Weekly Epidemiological Record, 1985, vol. 60, 23 [full issue]

Wkiy Epidem. It a ■Relevé épuiém hebd. 1985,80,173-180

No. 23 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ G EN ÈV E

WORLD HEALTH ORGANIZATION G E N EV A

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic Address. EP1DNAT10NS GENEVA Telex 27821 Adresse télégraphique; EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply m English Service automatique de réponse par télex Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français

7 JUNE 1985

60th YEAR - 60e ANNÉE

7 JUIN 1985

POLIOMYELITIS IN 1983 Since 1970, following a resolution adopted by the Twentysecond World Health Assembly in 1969, WHO has been pub­ lishing in the Weekly Epidemiological Record (WER) an annual summary on the occurrence o f poliomyelitis in the world, based on data supplied by Member States. In addition, reports on out­ breaks, supplemented whenever possible by pertinent epidemiologicahnformation, clinical surveys, and reviews of immunization programmes, are published in the WER as they become available to WHO.

POLIOMYÉLITE EN 1983 A partir de 1970, à la suite d’une résolution adoptée par la VingtDeuxième Assemblée mondiale de la Santé en 1969, l’OMS publie chaque année dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire (REH), une étude succincte sur l’activité de la poliomyélite dans le monde, d’après les informations'communiquées par les Etats Membres. En outre, le REH publie également, à mesure qu’ils parviennent à l’OMS, des rapports sur les flambées de la maladie, assortis dans toute la mesure du possible de renseignements appropriés de caractère épidémiologique, d’enquêtes cli­ niques et d’indications sur les programmes de vaccination. '

Table 1. Cases of poliomyelitis reported in 1983 Tableau 1. Cas de poliomyélite rapportés en 1983 Number of countries m Region Nombre de pays dans la Région

Estimated populauon (millions) Population

WHO Region Rçgion OMS

(estimation) (millions}

Number of countries reporting Nombre de pays ayant adressé des rapports 29 32 8 26 16 15

Estimated population covered (millions) Couverture estimative de la population (millions) 281.1 609.9 1093.5 435.4 247.0 1 187.8 3854.7

Percentage of population covered Pourcentage de h population couverte 69 94 98 52 85 87 83

Number of cases* Nombre de cas*

Percentage of total number of cases Pourcentage du nombre total de cas 8 3 60 1 11 17 100

Africa — A friq u e ......................................... Americas — A m é riq u e s ............................ South-East Asia — Asie du Sud-Est E u r o p e ............................................................ Eastern M editerranean — M éditerranée « m e n ta le .................................................. Western Pacific — Pacifique occidental . T o t a l ...................................... . . . . . .

47 47 II

36 24 32 197

406.1 645.7 1 115,8 831.4 2902 1 359.6 4648.8

2058 776 15 213 217 2 742 4458 25464

m

* Data reported to WHO by 31 December 1984. — Données communiquées à l’OMS au 31 décembre 1984.

Global situation (Tables 1-3) In 1983, a total o f25 464 cases of poliomyelitis were reported by 126 countries in the 6 WHO Regions, covering 83% o f the popu­ lation included in the reporting system. The corresponding figures for 1981 and 1982 were 43 225 and 33 919, respectively. It should be noted that both the percentage o f population covered by the reporting and the total number of reporting countries were lower in 1983 than m previous years. This was particularly true for the Eastern Mediterranean, European and Western Pacific Regions. As only limited information is available, it is difficult to estimate whether these data represent an actual decline in the incidence of poliomyelitis in the world, or are due to underreporting and/or deficiencies in the collection and availability of data. The weakness and incompleteness o f the reported incidence presented in the tables can also be highlighted by comparing these data with those obtained from special lameness surveys. These surveys, when carried out in countries where vaccine coverage has

La situation dans le monde (Tableaux 1-3) En 1983, ce sont 25 464 cas de poliomyélite, au total, qui ont été signalés par 126 pays des 6 Régions de l’OMS, représentant 83% de la population couverte par le système de notification. Les chiffres corres­ pondants étaient respectivement de 43 225 et 33 919 en 1981 et 1982.11 convient de signaler que le pourcentage de la populauon couverte par ces notifications ainsi que le nombre total de pays ayant signalé des cas étaient plus faibles en 1983 que les années précédentes. Cette remarque est plus particulièrement valable pour les Régions de la Méditerranée orientale, de l’Europe et du Pacifique occidental Etant donné que l’on ne dispose que d’informations restreintes, il est difficile de savoir si ces données traduisent un déclin réel de l'incidence de la poliomyélite dans le monde ou si elles ne sont que le reflet d’une notification incomplète, ou encore de carences dans la collecte et la communication des données. L’insuffisance et le caractère fragmentaire des données présentées dans les tableaux sur l'incidence de la maladie ressortent encore mieux si l’on compare ces données avec celles obtenues à partir d’enquêtes spéciales sur la claudication. Ces enquêtes, lorsqu’elles sont faites dans des pays où

Epidemiological noies contained in lins issue

informations épidémiologiques contenues dans ce numéro

Influenza, poliomyelitis. List of newly infected areas, p. 180.

Grippe, poliomyélite. Liste des zones nouvellement infectées, p. 180.

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Relevé épidém kebd. N°23 - 7 juin 1985

not changed considerably over the years, can give a good indica­ tion o f the poliomyelitis situation.

la couverture vaccinale n’a guère varié au cours des années, peuvent donner une image satisfaisante de la situation en ce qui concerne la poliomyélite.

Table 2. Cases of poliomyelitis reported in 1982 Tableau 2. Cas de poliomyélite rapportés en 1982 Number of countries in Region Nomine de pays dansla Région Pqimii»ri

WHO Region Region OMS

population (miliums) Population (estimation) (millions)

Number of countries reporting Nombre de pays ayant adressé des rapports 35 34 10 28 21 28 156

Estimated population covered (millions) Couverture estimative de la populauon (millions) 353.0 630.4 1 075.2 542.0 254.2 1 295.8 4150.6

Percentage of populauon covered Pourcentage de la population couverte 90 99 98 66 90 97 91

Number of cases* Nombre de cas*

Percentage of total number of cases Pourcentage du nombre total de cas 9 2 48 1 13 26 100

Africa —A friq u e ......................................... Americas — A m é riq u e s ............................ South-East Asia — Asie d u Sud-Est . . . Europe ............................................................ Eastern M editerranean — Méditerranée

47 47 11 36 24 32 197

394.3 635.6 1093.9 82S.8 281.5 1 342.7 4 5 73.8

2 995 787 16 375 366 4431 8 965 33919

orientale ........................................... W estern Pacific — Pacifique occidental . T o t a l ...............................................................

• Data reported to WHO by 31 December 1984 — Données communiquées à l’OMS au 31 décembre 1984.

Table 3. Cases of poliomyelitis reported in 1981 Tableau 3. Cas de poliomyélite rapportés en 1981 Number of countries m Region Nombre de pays Hanx ]j| ttfgiAft Estimated population (millions) Population (estimation) (millions) 383.4 623.8 1 051.3 819.2 273.2 1 324.8 4 475.7 Number of fn]inin« reporting Nombre de pays ayant adressé des rapports 37 39 10 30 r? 30 168 Estimated population covered (militons) Couverture estimative de la population (millions) 319.7 608.6 1 033.0 816.3 265.6 1 314.2 4 357.4 Percentage of population covered Pourcentage de la population couverte 83 98 98 99 97 99 97 Percentage of total number of cases Pourcentage du nombre total de cas 9 2 64 1 11 13 100

WHO Région Région OMS

Number of cases* Nombre de cas*

Africa — A friq u e ...................... .................. A mericas — A m é riq u e s ............................. South-East Asia — Asie d u Sud-Est . . . Europe ............................................................ Eastern M editerranean — M éditerranée o rie n ta le ...................................................... W estern Pacific — Pacifique occidental . T o t a l ...............................................................

47 47 11 36 24 32 197

4 031 840 27 792 376 4 772 5 414 43 225

* Data reported to WHO by 31 December 1984. — Données communiquée» à l'OMS au 31 décembre 1984.

Three examples can be quoted: Bangladesh, the Congo and the Sudan. Bangladesh.1A survey carried out in 1983 estimated the average annual incidence at 12 per 100 000 population. On the basis of this, it may be calculated that about 9 600 cases of poliomyelitis occur annually in Bangladesh. When this figure is compared with 113 cases reported in 1983 (Table 6), the completeness of reporting can be estimated at about 1%. A major loss of information seems to occur within the national health system. Congo.2 The results of a lameness survey carried out in 1983 showed that the average annual incidence o f poliomyelitis could be estimated at 46 per 100 000 population. This means that for the 3 major towns alone (Brazzaville, Pointe-Noire and Loubomo, with a total population of 700 000), about 322 cases o f poliomy­ elitis can be expected to occur each year. Only 3 cases were reported for 1983 (Table 4). Sudan? The reported data for the Sudan for 1982 and 1983 are missing (Table 8). However, the survey carried out in 1982 showed that the average annual incidence o f poliomyelitis in this country was about 25 per 100 000 population, and that some 4 600 cases would occur each year, including 3 600 with irreversible sequelae. African Region (Table 4) Twenty-nine countries in this Region reported poliomyelitis in 1983, compared with 37 and 35 in 1981 and 1982, respectively. A total of 2 058 cases were notified, representing a reduction of nearly 50% over the 1981 total. However, it is well known that because o f underreporting the situation does not correspond to the actual slate of poliomyelitis incidence. This view is also borne out by the data available from indi vidual countries which indicate that poliomyelitis commues to exist as an endemic disease in many parts of Africa. High incidence continues to be reported from Burkina Faso, Niger, Nigeria and Uganda. Although still high, the incidence decreased m Benin, Cameroon, Senegal and Zaire, as well as in the Central African Republic and Gabon. On the other 1 See No. 46, 1984, pp 353-354 ‘ See No 35, 1983, p 267 > See No. 6,1984. p. 42

On peut citer 3 exemples: le Bangladesh, le Congo et le Soudan. Bangladesh? Selon une enquête faite en 1983, l'incidence annuelle moyenne était estimée à 12 pour 100 000. Sur la base de ce chiffre, on peut calculer que ce sont environ 9 600 cas de poliomyélite qui se manifestent chaque année au Bangladesh. Si l’on compare ce chiffre aux 113 cas rapportés en 1983 (Tableau 6), on peut en conclure que cette notification ne représente qu'environ 1% des cas réels. Il semble que ce soit au niveau du système national de santé que l’on enregistre le plus de pertes en matière d’information. Congo.211ressortait des résultats d’une enquête sur la claudication faite en 1983 que l’incidence moyenne annuelle de la poliomyélite pouvait être estimée à 46 pour 100 000. Cela signifie que, uniquement pour les 3 principales villes (Brazzaville, Pointe-Noire et Loubomo, totalisant 700 000 habitants), ce sont quelque 322 cas de poliomyélite qui doivent se produire chaque année. Or, en 1983, 3 cas seulement ont été rapportés (Tableau 4). Soudan? On ne possède aucune indication sur les cas notifiés au Soudan en 1982 et 1983 (Tableau 8). Toutefois, une enquête effectuée en 1982 a montré que l’incidence annuelle de la poliomyélite dans ce pays était en moyenne d’environ 25 pour 100 000 et que quelque 4 600 cas se produisaient sans doute chaque année, dont 3 600 accompagnés de séquelles irréversibles. Région africaine (Tableau 4) Vingt-neuf pays de cette Région ont signalé des cas de poliomyélite en 1983, contre 37 en 1981 et 35 en 1982. Au total, ce sont 2 058 cas qui ont été rapportés, soit une diminution de près de 50% par rapport au total de 1981. Toutefois, il est bien connu qu’en raison des insuffisances de la notification, les chiffres mentionnés ne correspondent pas à la situation réelle relativement à l’mcidence de la poliomyélite. Cette impression est corroborée par les données provenant des divers pays qui indiquent que la poliomyélite continue d’être une maladie endemique dans de nom­ breuses parties de l'Afrique. Le Burkina Faso, le Niger, le Nigeria et l’Ouganda signalent toujours une forte incidence de la maladie. Tout en demeurant élevée, cette incidence a diminué au Bénin, au Cameroun, au Sénégal et au Zaïre, de même qu’en République centrafricaine et au ‘ Voir N» 46,1984, pp 353-354 ‘ Voir N° 35. 1983, p. 267 ' Voir N" 6,1984, p 42

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R e in e èpidèm. hebd. N» 23 - 7 juin 1985

hand, some countries o f this Region, particularly the smaller ones, have maintained a relatively good level o f poliomyelitis con­ trol. Both live and killed poliomyelitis vaccines have been used to control the disease, the latter having been introduced on an experi­ mental basis. However, the overall vaccination coverage with killed poliomyelitis vaccine has been relatively low and the results of efficacy trials still await evaluation.

Gabon. D’autre part, plusieurs pays de la Région, notamment de petits pays, poursuivent leur lutte contre la maladie dans des conditions rela­ tivement satisfaisantes. Des vaccins antipoliomyélitiques vivants et tués ont été utilisés dans cette lutte, le dernier des 2 vaccins ayant été introduit à titre expérimental. En outre, la couverture vaccinale totale à l’aide du vaccin tué a été rela­ tivement modeste et les résultats des épreuves d’eificacité ne sont pas encore connus.

Table 4. Poliomyelitis in the African Region, 1981-1983 Tableau 4. La poliomyélite dans la Région africaine, 1981-1983 Estimated population (millions) 1983 Population (estimation en 1983) (millions) 20.95 7.64 3.72 0.89 6.52 4.58 9.10 0.35 2.47 4.75 0.39 1.66 0.39 33.69 0.57 0.65 12.64 5.41 0.60 8.81 18.59 1.45 2.18 9.48 6.41 7.52 1.78 0.96 11.35 1.42 5.81 85.13 0.53 5.18 0.01 0.09 6.13 0.06 3.73 31.78 0.61 2.83 14.55 19.78 28.78 6.36 7.80 Number of cases reported • Nombre de cas rapportés • 1981 — 215 1 150 102 333 10 477 1982 1983 ... 11' 138 4 68 30 230 2 209 9 115 36 132 21 6 22 140 19 4 8 77 18 — 47 175 395 30 156 59 2 142 37 159 39 67 24 3 22 119

Country or area —Pays ou zone

Algeria — Algérie ...................................................................... Angola ...................... ................................................................. ............................ Benin — Bénin . ......................................................................... .......................... Botswana ...................... .......................................................................................... Burkina F a s o ................... .................................................................... ... Burundi . ............................................................................... ............. ... . Cameroon — C am eroun ......................................................... ............................ Cape Verde — Cap-Vert ......................................................... Central African Repubüc — République centrafricaine . . . . . . . . . . Chad — T c h a d ........................................................................................................ Comoros — C o m o r e s ............................................... ... Congo .............................................................................................................. ... Equatorial Guinea — G uinée é q u a to ria le ................... ... ................................ Ethiopia — E th io p ie .............................................................................................. G a b o n ....................................................................................................................... G am bia — G a m b i e .................................................. ........................................... Hhanfl . . . ............ . . . Guinea — G u i n é e ..................................................................................... Guinea Bissau —G u in é e -B iss a u ............................ . . . . . . . . Ivory Coast — Côte-d’I v o i r e ............................................................................... K e n y a .............................................................................................. ..................... ... L e s o th o .................................................................................................................... Liberia — L i b é r i a ...................... ........................................................................... M ad ag ascar................... .......................................................................................... Malawi ......................................................... ......................................... ... M a l i ..................................................................................................................... M auritania — M auritanie ............................................................................... M auritius — M aurice ........................................................................................... M o z a m b iq u e .................................................................. ........................................ Nam ibia — N am ibie ........................................................................................... N i g e r ....................................................................................................................... Nigeria — N i g é n a .................................................................................................. Reunion —R é u n i o n .............................................................................................. Rwanda ...................................................................... ................................ Saint Helena — S a in te -H é lè n e ............................................................................ Sao Tom e and Principe — S ao -T o m é -e t-P n n c ip e ......................................... Senegal — Sénégal .................................................................................................. Seychelles ................................................................................................................. Sierra L e o n e ........................................................................................................ South Africa — Afrique du S u d ........................................................................ Swaziland .................................................................................................................. Togo ........................................................................................................... Uganda — O u g a n d a .............................................................................................. U nited Repubüc o f Tanzania — République-Urne de T a n z a n ie ................ Zaire — Z a i r e ........................................................................................................ Zam bia — Zambie ................ ..................................... r.................................... Zimbabwe .............................................................................................................. Total . .................................................................................................. ...

19 322 9 1 98 53 31 19 20 2 55 191 276 . .. — 38 279 289 — 38

4 192 13 2 36 6 — 20 201 392 22 82

_

7 187 — 21 14 124 69 407 146 28

270 17 17 17 26 524 15 7

3 18 86 101 204 3

4063)9

4031 37 80

2995 35 76

2 058 29 63

No. o f countries reporting — N om bre d e pays ayant envoyé des ra p p o r ts ................................... Percentage — P o u rc e n ta g e ........................................................................................................................ * Data reported to WHO by 31 December 1984 — Données communiquées à l’OMS au 31 décembre 1984. .. No data available. — Pas de données. — Zéro. — Zéro.

Region of the Americas (Table 5) A total of 776 poliomyelitis cases were reported in this Region in 1983, compared with 840 in 1981 and 787 in 1982. It should be noted that 19 countries, mostly the smaller ones, reported no cases in 1983. Others, such as Brazil, the Dominican Republic, Ecuador and Paraguay, reported a decline in incidence. On the other hand, in countries such as Colombia, El Salvador, Guatemala, Haiti and Mexico, the number of poliomyelitis cases is high or increasing. It is difficult to determine whether this reflects the actual epidemio­ logical situation or results from improved surveillance and reporting. As a whole, the poliomyelitis situation in this Region seems to be relauvely stable with a clear downward trend of incidence in those countries with a higher vaccination coverage o f the popu­ lation.

Région des Amériques (Tableau 5) Au total, 776 cas de poliomyélite ont été rapportés dans cette Région en 1983, contre 840 eo l 981 et 787 en 1982. Il convient de noter que 19 pays, la plupart de petits pays, n’ont signalé aucun cas en 1983. D’autres, comme le Brésil, la République dominicaine, l’Equateur et le Paraguay, ont fait étal d’une diminution de l’incidence de la maladie. En revanche, dans d’autres pays, comme la Colombie, El Salvador, le G uatemala, Haïti et le Mexique, le nombre des cas est élevé, ou en augmentation. Il est diflicile de savoir si ces rapports traduisent la situation épidémiologique réelle, ou si cette augmentation résulte d’une amélioration des techniques de surveillance et de notification. Il semble que dans l’ensemble la situation soit relativement stable dans la Région en ce qui concerne la poliomyélite, avec une nette tendance à la régression de l’incidence de la maladie dans les pays où une large cou­ verture de la population est assurée.

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Relevé éptdém hebd *N®23 - 7 juin 1985

Table 5. Poliom yelitis in the Region of the Americas, 1981-1983 Tableau 5. La poliom yélite dans la Région des Amériques, 1981-1983 Estimated population (millions) 1983 Population (estimation en 1983) (millions) 0.01 0.08 29 61 0.22 0.27 0.18 0.05 6.04 128.93 0.01 24.83 0.01 11.69 29.29 2.38 9.88 0.09 5.92 9.16 5.12 0.06 au 0.33 7.96 0.94 5.34 4.11 130 0.33 75.08 0.01 0.28 3.02 2.08 3.47 18.68 4.00 0.04 Number of estes reported* Nombre de est rapportés* 1981 _ — 5 — — — 15 125 — — — 82 — — — 71 9 52 — 42 — 1 18 — 186 — 1982 1983

Country or area — Pays ou zooc

Anguilla . . . . . . ................ ...................... ... A ntigua and Barbuda — A n U g u a -e t-B a ib u d a ............................................... Argentina — A rg e n tin e ........................................................................ Bahamas ................... ... . . ................................ .... Barbados — B a r b a d e ........................................................................................... Belize ................................... . . . . ............................................................ Bermuda — Bermudes ............................................... .................................. Bolivia — B o l i v i e ............................................................................................... Brazil — B r é s il........................................................................................................ British Virgin islands — Iles Vierges britanniques ...................................... C anada .................................................................................................................... daym an Inlands — Hes d a im a n n s ..................................................................... C h ile - C h i h ........................................................................................................ C olom bia — C o lo m b ie ........................................................................................ Costa R i c a .............................................................................................................. Cuba ....................................................................................................................... D om inica — D o m in iq u e ..................................................................................... D om inican Republic — République d o m in ic a in e ................ ........................ Ecuador — E q u a t e u r ...................... ............................................................... El S a lv a d o r .............................................................................................................. French G uiana — G uyane française ............................................... . . . . G renada — Grenade ........................................................................................... G uadeloupe ........................................................................................................... Guatem ala ................................................ . . . . . G uyana — G uyane .............................................................................................. H aiu — H aïti ........................................................................................................ H o n d u r a s ................................................................................................................. Jam aica — J a m a ï q u e ........................................................................................... M artinique ................................ ..................................................................... Mexico — M e x iq u e .............................................................................................. M ontserrat .............................................................................................................. Netherlands Antilles — Antilles n é e rla n d aise s............................................... Nicaragua .............................................................................................................. P a n a m a ............................................ ... . Paraguay ........................................................................................................... Peru — Pérou ........................................................................................................ Puerto Rico — P o r to - R ic o ...................... ........................................................ Saint C hristopher and Nevis — Sam t-Chnstophe-et-N evis . ................... Saint Lucia — Samie-Lucie ......................... ... . ................................... Saint Vincent and the Grenadines — Sami-Vincenl-el-Grenadinés . . . . S u r in a m e ................................................................................................................. T n n id ad and Tobago — Tm m é-et-Tobago .................................................. Turks and Caicos Islands — Iles Turques et Caïques ................................ U nited Stales o f America — Etats-U nis d ’A m é r iq u e ................................... Uruguay ............................ ... ............................................................................... V e n ez u e la ......................... ....................................................................................... Virgin Islands (USA) — Iles Vierges a m é r ic a in e s ......................................... Total ...................... ... , . ............................................ .....................................

— — — — — 5 69 — — 40 — — — 165 U 16 — 136 — 34 8 58 57 —

— — — — 6 25 — • — 58 — — — 7 5 80 — 208 11Ô 8 — 244 — — U 6 — — — — 8 — —

— 60 149

—

_ _

71 91

0.12 a ïo a42 1.22 0.01 233.66 2.98 15.10 au

_ _ — — — — 7 — 18

—

— 1 — 7 — 18

645.65

840 39 83

787 34 72

776 32 68

No. o f countries reporting — N om bre de pays ayant envoyé des rapports . Percentage — P o u rc e n ta g e ..................................................................................... * Data reported to WHO by 31 December 1984 — Données communiquées a TOMS au 31 décembre 1984 .. No data available — Pas de données. — Zero. — Zero

South-East Asia Region (Table 6) In 1983, 8 countries reported a total o f 15 213 cases, covering 98% of the population included in the reporting system. As in previous years, some countries had a high prevalence o f poliomy­ elitis, due to the absence oflaige-scale immunization programmes. Other countries, Burma, Indonesia, Sri Lanka and Thailand, for example, displayed a moderately declining trend in incidence.This may be partly due to improvements in the immunization pro­ grammes of these countries. European Region (Table 7) There were no unusual reports on the incidence of poliomyelitis from this Region in 1983. A total o f 217 cases were reported in comparison with 376 cases in 1981, and 366 in 1982. Twenty-six out of 36 countries included m the reporting system submitted reports. In most countries, poliomyelitis control was maintained at gen­ erally high levels. Nevertheless, some countries, Turkey and Spain, for example, still reported a comparatively high incidence — 165 and 25 cases, respectively. As m the past, concern has been expressed about the diminishing interest in immunization shown by some European communities after long periods of absence of poliomyelitis. It should be stressed that a high level of immunity must be maintained in order 10 prevent the wild polioviruses from circulating and causing an increase in the disease among the nonimmumzed groups of the population, as has been the case m the past.

Region de l’Asie du Sud-Est (Tableau 6) En 1983, 8 pays ont signalé au total 15 213 cas, couvrant 98% de la population englobée dans le système de notification. De même que les années précédentes, la prévalence de la poliomyélite est restée élevée dans certains pays, en raison de l’absence de programmes étendus de vaccina­ tion. D’autres pays, comme la Birmanie, l’Indonésie, Sn Lanka et la Thaïlande, ont enregistré une légère tendance à la baisse de l'incidence de la maladie. Il est possible que ce phénomène soit dû en partie à une amélioration des programmes de vaccination dans ces pays. Région européenne (Tableau 7) 1 1n’y a rien eu de particulier à signaler sur l’incidence de la poliomyélite dans cette Région en 1983. Ce sont 217 cas au total qui ont été rapportés, contre 376 en 1981 et 366 en 1982. Vingt-six des 36 pays englobés dans le système de notification ont présenté des rapports. Dans la plupart des pays, la lutte antipoliomyélitique a été maintenue à un mveau généralement élevé. Toutefois, certains pays, comme la Tur­ quie et l’Espagne, continuent de signaler une incidence relativement élevée — 165 et 25 cas, respectivement. Certaines inquiétudes ont une fois de plus été exprimées à propos d ’une baisse d’intérêt pour la vacci­ nation, qui se manifeste dans certaines communautés européennes après une longue absence de la maladie. 1 1 convient de signaler qu’il est indis­ pensable de maintenir un niveau élevé d ’immunité afin d’empêcher la circulation des poliovirus sauvages responsables de la recrudescence de la maladie parmi les groupes non immunises de la population, comme c’était jusqu’ici le cas.

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Relevé épidém hebd N« 23 - 7 juin 1985

Table 6. Poliom yelitis in the South-East A sia Region, 1981-1983 Tableau 6. La poliom yélite dans la Région de l’A sie do Sad-Est, 1981-1983 Estimated population (millions) 1983 Population (estimation en 1983) (millions) 94.73 1.37 36.81 19.18 725.82 155.74 0.16 1.81 1537 15.52 49.30 1115.82 Number of cases reported* Nombre de cas rapportés * 1981 98 —

Country or area — Pays ou zone

1982 319 —

1983 113 208

B a n g la d e s h .............................................................................................................. Bhutan — B h o u t a n ..................................................................................... ... Burma — Birmanie . . . . . . . . . . . . . . . . . D emocratic People’s Republic o f Korea — République populaire dém ocra­ tique de Corée .................................................................. .................................. In d u — Inde ........................................................................................................... Indonesia — I n d o n é s ie ........................................................................................ M aldives ................................................................................................................. Mongolia — Mongolie ........................................................................................ N epal — Népal ..................................................................................................... Sri Lanka .................................................................................................................. Thailand — Thaïlande ........................................................................................ Total .......................................................................................................................

241

364

25 992 941 — —

9 254 257 27792 10 91

14 974 218 — 74 66 84 276 16 375 10 91

14 556 57 8 66 57 148 15213 6 73

No. o f countries reporting — N om bre de pays ayant envoyé des rapports . Percentage — P o u r c e n ta g e ..................................................................................... * Data reportai to WHO by 31 December 1984. — Données communiquées à l’OMS au 31 décembre 1984. .. No data available. — Pas de données. — Zero. — Zero

Table 7. Poliomyelitis in the European Region, 1981-1983 Tableau 7. La poliomyélite dans la Région européenne, 1981-1983 Estimated population (millions) 1983 Population (estimation en 1983) (millions) 2.92 0.04 7.57 9.86 9.13 15.41 5.11 4.84 54.41 16.87 61.52 0.03 9.84 0.05 10.68 0.24 3.52 56.83 0,03 0.36 0.36 0.03 22.37 14.36 4.12 36.60 10.09 22.76 0.02 38 16 8.33 6.49 47.40 272 37 55.83 22.83 83138 Number of cases reported* Nombre de cas rapportés * 1981 1982 1983

Country or area — Pays ou zone

Albania — Albanie ............................. ................................................................. A ndorra — A n d o r r e ................ .............................................................................. Austria — A utriche ...................................... .............................................. ... Belgium — B elg iq u e .............................................................................................. Bulgaria — B u lg a rie .............................................................................................. Czechoslovakia — T chéco slo v aq u ie............................... ............................ D enm ark — D a n e m a rk ...................... ......................................... ... Finland — Finlande . ........................................................................................ France ........................................................................................................................ German D em ocrauc Republie - République démocratique allemande Germany, Federal Republic o f — République fédérale d'Allemagne . . . G i b r a l t a r .................................................................................................................. Greece — G r è c e .............................................................................................. . . . Greenland — G roenland . . . . .................................................................. Hungary — H o n g rie .............................................................................................. Iceland — Islande ......................... ... ......................................... Ireland — I r l a n d e .................................................................................................. Italy — Italie ........................................................................................................... L iec h te n ste in ................................ ................ ... ................................................... Luxembourg ........................................................................................................... Malta — M a ll e ........................................................................................................ M o n a c o ................................................................................................................. Morocco — M aroc ........................................................................................... Netherlands — P a y s - B a s ......................... .................................................. . . Norway — N o r v è g e ................................ Poland — P o lo g n e .................................................................................................. Portugal ............................................................... .................................................. Romania — R o u m a n ie ..................................................................................... ... San M anno — Saint-M arin ........................................................................ . Spam — Espagne ................................... ... ...................... . . . . . Sweden — S u è d e ................................................................................................. ... Switzerland — S u i s s e ........................................................................................ . Turkey — Turquie .................................................................................................. U nion o f Soviet Socialist Republics — Union des Républiques socialistes soviétiques ......................... .............................................. ... * United Kingdom — R o y a u m e - U m ..................................................... ... Yugoslavia — Y ougosbvie ............................ .................................. ... . Total ......................... ..................................... .................................. ...

— — — — i 9 — 8 _

— — i — — — 14 — 3 _

— 1 1 — 1 — 4 — —

1 — _ 1 — —

i — 1 3 —

— — 6 — —

— 69 — 1 6 1 17 21 — 1 219

58 1 1 1 — 125 — 17 — —

i — — — — 25 — — 165

148 3 2 376 30 83

3 6 366 28 78

4 8 217 26 72

No, o f countries reporting — N om bre de pays ayant envoyé des rapports . Percentage — P o u r c e n ta g e ................................... . . . . . . . . * Data reportai to WHO by 31 December 1984 — Données communiquées a l’OMS au 31 décembre 1984. No data available - Pas de données — Zero —Zero,

Eastern Mediterranean Region (Table 8) In comparison with 1981 and 1982 there was a considerable reduction in the number o f poliomyelitis cases reported m 1983. A total of 2 742 cases were reported, compared with 4 772 in 1981 and 4 431 in 1982. Although only 16 o f the 24 countries included in the reporting system sent their reports, the coverage of the popu­ lation of the Region as a whole was relatively high — 85%. In a few countries, such as Iran (Islamic Republic ol), Tunisia and Yemen,

Région de la Méditerranée orientale (Tableau 8) Par comparaison avec 1981 et 1982, on a noté en 1983 une diminution considérable du nombre de cas de poliomyélite rapportés. Un total de 2 742 cas ont été rapportés, contre 4 772 en 1981 et 4 431 en 1982. Bien que 16 seulement des 24 pays faisant partie du système de notification aient envoyé des rapports, b couverture de b popubtion de b Région, dans son ensemble, était relativement élevée — 85%. Dans quelques pays, comme l’Iran (République tsbmtque d’), b Tumste et le Yémen, on a noté

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Table 8. Poliom yelitis in the Eastern Mediterranean Region, 1981-1983 Tableau 8. La poliomyélite dans la Région de la M éditerranée orientale, 1981-1983 Estimated population (millions) 1983 Population (estimation en 1983) (millions) 17.22 0.34 0.66 2.15 0.13 45.86 4112 14.48 4.09 3.62 1.61 2.80 3.34 0.98 89.52 0.27 9.98 5.25 Number of cases reported * Nombre de cas rapportés* 1981 837 5 —

Country or area — Pays ou zone

1982 281 — — 24 35 2 113 191 419 5 1 6 32 100 581 3 99

1983 226 — 45 1022 87 . .. . .. 2 2 . .. 23 11 587 107 35 43 4 542 6

A fg h a n istan ..................................................................... ........................................ Bahrain — B a h r e i n .............................................................................................. Cyprus — C h y p r e ................................... ......................................................... Democratic Yemen — Y ém en dém ocratique ......................................... D jib o u ti........................................................................................... ........................ Egypt - E g y p t e ..................................................................................................... Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d’) ................ Iraq ........................................................................................................................... Israel — I s r a ë l ........................................................................................................ Jordan — Jordanie .............................................................................................. Kuwait — K o w e ï t................................................................................................. Lebanon — L i b a n ................ ............................................................................ Libyan A rab Jam ahiriya — Jam ahiriya arabe lib y e n n e ............................ ... O m a n ....................................................................................................................... P a k is ta n .................................................................................................................... Q atar ................................................................................................. ... ................ Saudi A rabia — A rabie Saoudite ......................................................................... Somalia — S o m a l i e .............................................................................................. Sudan — Soudan ..................................................................... ............................ Syrian A rab Republic — République arabe syrienne ................................ Tunisia — T u n is ie ........................................................................................... ... U nited A rab Em irates — Em irats arabes unis . Y em en — Y é m e n ................................................................................................. U NRW A* .............................................................................................................. T o tal ........................................................................................................................

131 40 1613 192 420 8 1 9 33 50 460 4 169 63 248 40 37 410

20.00 10.04 6.92 0.81 6.24 1.77

2 4772 22 92

262 6 58 211 4

290.18

4431 21 88

2742 16 67

No. o f countries reporting — N om bre de pays ayant envoyé des r a p p o r ts ................................... Percentage — P o u r c e n ta g e .......................................................................................................................

* O ats repotted lo WHO by 31 December 1984. — Données communiquées à I’OMS au 31 décembre 1984. No data available. - Pas de données. - Zero. — Zéro, * Daia supplied by the United Nations Rebel and Works Agency for Palestine Refugees m the Near £asL--Doutées fournies par l‘OfficedeSecoureetdeTiavau*pourlesRc&gicsde Palestine au Proche-Oncni.

Table 9. Poliomyelitis in the Western Pacific Region, 1981-1983 Tableau 9. La poliomyélite dans la Région du Pacifique occidental, 1981-1983 Estimated population (millions) 1983 Population (estimation en 1983) (millions) Number o f cases reported* Nombre de cas rapportes* 1981 1982 1983

Country or area — Pays ou zone

A merican Samoa — Sam oa a m é r ic a in e s ................ ................ Australia — Australie ............................................................................................ Brunei — Brunéi ..................................................................................................... C hina — C hine ................................................... ...................................... Cook Islands — Iles Cook .................................................................................. D emocratic Kampuchea — K am puchea démocratique . ....................... Fiji - Fidji . . . . . . ...................................... ... ................................................ French Polynesia — Polynésie française ......................................................... G uam ..............................................................................., . , Hong Kong .............................................................................................................. Japan — J a p o n ............................................... ........................................................ K iribati .................................................................................................. .... L a o s .......................................................................................................... ............... M a c a o ............................................... ... ................ ............................ M alaysia ............................................................... N a u r u ............................................................... .................................. .................. . New Caledonia — Nouvelle-Calédonie ............................................... ... New Zealand — Nouvelle-Zélande ............................................ ... Niue — N i o u é ......................... ... ..................................................................... Pacific Islands, Trust Territory o f the USA - lies du Pacifique (Territoire sous luielle des Etats-Unis d'A m érique) . . . ............................. Papua New G uinea — Papouasie-Nouveile-Guinee . . ................... .. . P h ilip p in e s ...................................... ....................................................................... Republic o f Korea — République de Corée . . . . ............................. S a m o a ....................................................................................................................... Singapore — Singapour ........................................................................ ... Solomon Islands — lies Salomon ......................... ........................................ Tokelau .................................................................................................... T o n g a ............................................................ ................ ... ... T u v a l u ...................................................... V a n u a tu ......................... ........................................ .................................................. Viet Nam . . ...................................... ............................. Wallis and Futuna — Iles Wallis et Futuna . ............................................ Total ... ...................... ............................................

0.03 15.29 0.21 1032.61 0.02 7.16 0.68 0.15 0.11 5.29 119.26 0.06 4.00 0.35 15.13 0.01 0.15 3.18 0.003 0.15 3.17 51.97 39.99 0.16 2.50 0.26 0.002 0.10 001 0.13 57.40 0.01 1 359.57

_ _ — 4 634 — — — — 3 2 _ _ 2 — _

_ _ _ 7 741 _ — 1 — — 1 _ 46 2 _ 5 _

— ... 3 296 . .. ... — — — 1 ... 2

9 353 2 _ _ _ _ _ i 408 5 414 30 94

18 256 _ 1 _ _ _ 2 892 8965 28 88

8 349

2

800 4458 15 47

No. o f countries reporting — N om bre de pays ayant envoyé des rapports . Percentage - P o u rc e n ta g e ..................................................................... ... . * D au reported to WHO by 3J December 1984. — Donnée» communiquée» a TOMS au 31 décembre ISM No data available, - Pas de donnée», — Zero — Zero

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there has been an apparent gradual reduction o f poliomyelitis incidence. On the other hand, despite a relatively good overall immunization coverage, some countries, such as Afghanistan, Democratic Yemen and Saudi Arabia, continue to record high poliomyelitis incidence. This points to the need for further improvements in vanous aspects o f the immunization pro­ gramme itself, in addition to the expansion of immunization. The areas requiring particular attention include die cold chain, immu­ nization coverage o f target groups, and commitment to training and supervision — all essential elements for the effective manage­ ment of national programmes. Along with these improvements, a higher level of environmental hygiene is essential in order to reduce the circulation of wild strains of polioviruses. Western Pacific Region (Table 9) Data on poliomyelitis incidence in 1983 were reported by 15 countries, covering 87% of the estimated population of the Region. A total o f4 458 cases were reported, compared with 5 414 in 1981 and 8 965 in 1982. Among the more populous countries, polio­ myelitis still seems to be uncontrolled in the Philippines and Viet Nam, whereas Australia and New Zealand have not reported any cases of poliomyelitis for the past 3 years. Other countries or areas of the Region, such as Hong Kong, Malaysia and Singapore, for example, have managed to maintain a high level of poliomyelitis control. Conclusions Although the trend of poliomyelitis incidence reported from all the WHO Regions over the past 3 years is showing a decline, the available data do not necessarily provide a clear picture o f the situation. Underreporting o f poliomyelitis is a problem at both local and national levels since many countries do not have effective surveil­ lance and reporting systems. Often, the reported data only related to certain areas of the country, such as urban. The value of this information is therefore limited as it does not necessarily represent the true extent of the problem. In addition, it should be noted that not all countries in every Region supply regular reports. In the developing countries, data available indicate that the official figures may represent as little as 1%, and at most 15%, of the number of cases of poliomyelitis actually occurring. However, despite all the deficiencies, reported data have pro­ vided some information on the clinical and epidemiological pat­ terns of the disease and its global trends over the past years. An increasing number of countries are now using poliomyelitis vaccine in iheic childhood immunization programmes. Although it is not always easy to establish a numerical correlation between the expansion of immunization coverage and a reduction of the incidence of the disease, there is no doubt that the decrease in poliomyelitis incidence reported by these countries is directly attributable to the introduction and improvement o f immuniza­ tion. Concerted efforts should therefore be made for its further expansion. Poliomyelitis still remained a serious problem in many coun­ tries of the world in 1983, particularly in those areas where immu­ nization practices and sanitary conditions were low enough to allow the circulation of wild polioviruses among the population. Further improvements in the surveillance o f the disease and its control by immunization are therefore required, along with improvements in environmental hygiene, leading to better living conditions. Close international cooperation would help consider­ ably in accelerating progress towards more effective control of poliomyelitis.

une réduction de l’incidence de la poliomyélite. En revanche, malgré une couverture vaccinale relativement satisfaisante dans l’ensemble, certains pays tels que l’Afghanistan, le Yémen démocratique et l’Arabie Saoudite commuent d’enregistrer une incidence élevée de lâ poliomyélite. Ce phé­ nomène souligne la nécessité de renforcer davantage encore les diverses composantes du programme de vaccination, en plus d’une extension de la vaccination elle-même, la chaîne de froid, notamment, est un secteur qui exige une attention particulière, ainsi que la couverture vaccinale des groupes cibles et la nécessité de prévoir une formation professionnelle et une supervision — tous ces éléments étant indispensables à une gestion efficace des programmes nationaux. Parallèlement à ces améliorations, il convient d’obtenir un niveau plus élevé d’hygiène de l’environnement pour freiner la circulation des souches sauvages de poliovirus. Région du Pacifique occidental (Tableau 9) Des données sur l’incidence de la poliomyélite en 1983 ont été com­ muniquées par 15 pays, ce qui représentait 87% de la population de la Région, selon les estimations. Ce sont au total 4 458 cas qui ont été rapportés, contre 5 414 en 1981 et 8 965 en 1982. Parmi les pays les plus peuplés, il semble que la maladie ne soit pas encore jugulée aux Philip­ pines et au Viet Nam, tandis que l’Australie et la Nouvelle-Zélande n’ont signalé aucun cas de poliomyélite au cours des 3 dernières années. D’autre pays ou zones de la légion, comme Hong Kong, la Malaisie et Singapour, continuent de maîtriser la maladie dans une large mesure. Conclusions Bien que, selon les informations recueillies ces 3 dernières années dans l’ensemble des Régions de l’OMS, l’incidence de la poliomyélite ait ten­ dance à diminuer, les données dont on dispose ne donnent pas nécessai­ rement une image très fidèle de la situation. La notification incomplète des cas de poliomyélite constitue un pro­ blème aussi bien à l’échelon local qu’au niveau national, car beaucoup de pays ne disposent pas de systèmes efficaces de surveillance et de décla­ ration. Souvent, les données rapportées ne concernent que certaines régions d’un même pays, par exemple le milieu urbain. Cette information n’a donc qu’une valeur limitée, car elle n’illustre pas nécessairement l’ampleur véritable du problème. 11 convient de noter en outre que, dans chaque Région, tous les pays n’envoient pas régulièrement de rapports. Dans les pays en développe­ ment, les données disponibles montrent que les chiffres officiels ne repré­ sentent que 1% et au maximum 15% du nombre des cas de poliomyélite effectifs. Cependant, et malgré toutes ces carences, les données rapportées ont permis d’avoir un aperçu du tableau clinique et épidémiologique de la maladie, ainsi que de ses tendances mondiales au cours des dernières années. Un nombre toujours plus grand de pays utilise actuellement le vaccin antipoliomyélitique dans les programmes de vaccinauon des enfants. Bien qu’il ne soit pas toujours facile d ’établir une corrélation numérique entre l’extension de la couverture vaccinale et la réduction de l’incidence de la maladie, il ne fait pas de doute que la diminution de cette incidence, signalée par ces mêmes pays, soit directement imputable à l’introduction et à l’amélioration de la vaccination. Des efforts concertés doivent donc être déployés en vue d’un plus large usage de celle-cL En 1983, la poliomyélite demeurait un sérieux problème dans beau­ coup de pays du monde, et notamment dans les régions où les pratiques vaccinales et la situation sanitaire demeuraient à un niveau suffisamment bas pour permettre la circulation parmi la population de poliovirus sau­ vages. 11est donc indispensable de renforcer encore la surveillance de la maladie ainsi que la lutte contre celle-ci par la vaccination, parallèlement à une amélioration de l’hygiène de l’environnement génératrice de meil­ leures conditions de vie. Une coopération internationale étroite contri­ buera beaucoup à accélérer l’adoption de moyens plus efficaces de lutte contre la poliomyélite.

INFLUENZA (17 May 1985). — The first influenza A(H3N2) virus isolated this season m Santiago was reported during the week ending 12 May. A slight but steady increase in morbidity has so far been observed in children as well as in adults. C h il e F r a n c e (28 May 1985). — An influenza outbreak occurred in Lyons from 31 March to 20 Apnl in a psychiatric hospital with 30 patients, all of whom had been immunized against influenza in October 1984. Eleven o f them were ill, and 2 died. Pairs of sera taken from 10 patients showed that 7 were infected with influenza A(H3N2) virus and 1 with influenza B. C h il i

GRIPPE (17 mai 1985). — Le premier virus grippal A(H3N2) isolé cette saison à Santiago a été signalé au cours de la semaine qui s’est achevée le 12 mai. Un accroissement léger mais régulier de la morbidité a été observé jusqu’ici tant chez les enfants que chez les adultes. F r a n c e (28 mai 1985). — Une poussée de gnppe s’est produite à Lyon du 31 mars au 20 avril dans un hôpital psychiatrique occupé par 30 patients, tous vaccinés contre la gnppe en octobre 1984. Onze d’entre eux ont été malades et parmi ceux-ci 2 sont mons. Des paires de sérums prélevées chez 10 malades ont permis d’établir que 7 étaient infectés par le virus grippal A(H3N2) et 1 par le virus gnppal B.

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Relevé épuiim. hebd. N° 23 - 7 juin 1983

YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1985 publication

CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1985

CANADA

Insert — Insérer: Alberta Medley — Canadian Forces Hospital, Canadian Forces Base Cold Lake Ontario Hamilton — McMaster University, Operating Division Petawawa — Base Surgeon, Canadian Forces Base Peterborough — Medical Officer o f Health, Peterborough County City Health Unit St Catherines — Medical Officer o f Health, Regional Niagara Health Department Timmins — Medical Officer o f Health, Porcupine Health Unit

DISEASES SU BJECT T O T H E REGULATIONS - MALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT Notifications received from 31 M ay to 6 June 1985 — Notifications reçues du 31 mai au 6 juin 1985 C ases-C as D eaths-D écès Port Airport - Aéroport . Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles i Imported cases - Cas importes r Revised figures- Chiffres revues s Suspected cases - Cas suspectés

PLAGUE - PESTE Africa - Afrique C MADAGASCAR

America - Amérique C D UNITED STATES OF AMERICA ETATS-UNIS D’AMÉRIQUE 24.V

Asia - Asie D SINGAPORE - SINGAPOUR C D 19-25.V 1 0

1S-2UV

Fianarantsoa Province Ambosura S, Préf, Ambatofïtorahana District . . Ambovombe Centre ............ 1 0 2s 0 8-14IV

New Mexico State Bernalillo C o u n ty .............. 2

Is

0

THAILAND - THAÏLANDE

12-18 V

1 Date o f onset/Date du début 3 This case o f plague is o f no agm fcanre to international travel/Ce cas de peste n’a pas de consequence sur les voyages internationaux.

34 Europe C

0

D

CHOLERAt - CHOLÉRAf Africa - Afrique C DJIBOUTI

UNITED KINGDOM ROYAUME-UNI

22JV 2/ 0

Fianarantsoa Province Ambosura S. Préf. Ambovombe Centre . . 1î 0

D

21-31.V

5 MALI

0 44 16 t The total number o f cases and deaths repontd Cor each country occurred m infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tousles easel dcccs noti­ fies pour chaque pays se s o u produits dans des zones infec­ tées d q à signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.

20.-26.V

. . . SOMALIA - SOMALIE

157 589

20-29.V

. . .

Newly infected areas as on 6 June 1985 - Zones nouvellement infectées au 6 juin 1985 For criteria used in compiling this list, see No. 16, page 123 — Les enteres appliques pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 16, page 123 The complete list of infected areas was last published in WER No 22, page 17L It should be brought up to date by consulting the additional information published sub* sequcntly in the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE-P E S T E Africa - Afrique MADAGASCAR M AU La liste complète des ynncM nfrrtrrsapam dans le REHN° 22, page 171. Pour sa mise a jour, ily a lieu de consulter les Reieves publics depuis lors ou figurent les listes de zones a ajouter et à supprimer. La liste complete est i;p f fais par

CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afriqae

A s ia -Asie THAILAND - THAÏLANDE

Khon Kaen Province Cbonnaboi District Mancha Khm District Uboi Raiaaa District

Fianararusoa Province Ambosura S. Préf Ambatofitorahana District

hdopu Région Banlrass Cercle Djenné Cercle Tenenkou Cercle Vouwarou Cercle

Areas removed from the infected area list between 31 M ay and 6 June 1985 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 31 mai et 6 juin 1985 For cntena m compiling this list, see No 16, page 123 - Les enteres appliqués pour la compilation de cette liste sont publies dans le N° 16, page 123 CHOLERA - CHOLÉRA

PLAGUE - PESTE Africa - Afrique MADAGASCAR

Lumpang D a n a Asia - A m THAILAND - THAÏLANDE Lampang District

Tamatove Province Ambaioruirazaka S. Préf Snala/ama District

AJaha Sa/ukham Province Na Doon District

Chon Bun Province Bo Thong sub-Distna