Дорожная карта по химическим веществам: практическое пособие

Дорожная карта по химическим веществам Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Институ- циональный потенциал Знания и данные Руководство и координация Снижение риска Дорожная карта по химическим веществам Практическое пособие Дорожная карта по химическим веществам Практическое пособие Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период Дорожная карта по химическим веществам: Практическое пособие [Chemicals road map: workbook] ISBN 978-92-4-451363-7 © Всемирная организация здравоохранения, 2018 Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial- ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). По условиям данной лицензии разрешается копирование, распространение и адаптация работы в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования по указанному ниже образцу. В случае какого-либо использования этой работы не должно подразумеваться, что ВОЗ одобряет какую-либо организацию, товар или услугу. Использование эмблемы ВОЗ не разрешается. Результат адаптации работы должен распространяться на условиях такой же или аналогичной лицензии Creative Commons. Переводы настоящего материала на другие языки должны сопровождаться следующим предупреждением и библиографической ссылкой: «Данный перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и ВОЗ не несет ответственность за его содержание или точность. Аутентичным и подлинным изданием является оригинальное издание на английском языке». Любое урегулирование споров, возникающих в связи с указанной лицензией, проводится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности. Пример оформления библиографической ссылки для цитирования: Дорожная карта по химическим веществам: Практическое пособие [Chemicals road map: workbook]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/. Приобретение, вопросы авторских прав и лицензирование. Для приобретения публикаций ВОЗ перейдите по ссылке: http:// apps.who.int/bookorders. Чтобы направить запрос для получения разрешения на коммерческое использование или задать вопрос об авторских правах и лицензировании, перейдите по ссылке: http://www.who.int/about/licensing/. Материалы третьих лиц. Если вы хотите использовать содержащиеся в данной работе материалы, правообладателем которых является третье лицо, вам надлежит самостоятельно выяснить, требуется ли для этого разрешение правообладателя, и при необходимости получить у него такое разрешение. Риски возникновения претензий вследствие нарушения авторских прав третьих лиц, чьи материалы содержатся в настоящей работе, несет исключительно пользователь. Общие оговорки об ограничении ответственности. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения ВОЗ относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие. Упоминание конкретных компаний или продукции отдельных изготовителей, патентованной или нет, не означает, что ВОЗ поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. ВОЗ ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов. Дизайн и верстка: Lushomo http://lushomo.net/ Printed in Switzerland. iii СОДЕРЖАНИЕ .............................................................................................................................................................iv История вопроса и контекст .............................................................................. 1 О Дорожной карте ......................................................................................................... 3 Общая информация о пособии ...................................................................... 5 Общая информация о Шаге 1 ............................................................................ 8 Инструкция по выполнению Шага 1 ......................................................... 9 Шаг 1: Таблицы по каждому направлению деятельности в рамках дорожной карты ................................................................................. 11 Общая информация о Шаге 2 ...................................................................... 42 Инструкция по выполнению Шага 2 ...................................................... 43 Шаг 2: Инструмент приоритизации ........................................................ 44 Общая информация о Шаге 3 ........................................................................ 50 Инструкция по выполнению Шага 3 ...................................................... 51 Шаг 3: Таблицы .............................................................................................................. 52 Общая информация о Шаге 4 ........................................................................ 58 Инструкция по выполнению Шага 4 ....................................................... 59 Формы для Шага 4 ...................................................................................................... 61 Приложение 1: Полезные ресурсы ............................................................ 67 Приложение 2: Дорожная карта .................................................................. 69 Введение Приложения Выражение признательности ШАГ 1 Определение потенциальных мероприятий ШАГ 2 Расстановка приоритетов ШАГ 3 Планирование осуществления ШАГ 4 Коммуникация и обмен информацией iv Выражение признательности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) хотела бы выразить свою признательность всем, чьи усилия сделали возможным выход в свет этой публикации. Публикацию совместно подготовили Victoria Tunstall (которая была направлена в ВОЗ Министерством здравоохранения Канады в рамках механизма сотрудничества), Thomas Scalway (Lushomo) и Carolyn Vickers (ВОЗ). Подготовка данной публикации была предпринята в ответ на просьбы стран об оказании им содействия в использовании Дорожной карты ВОЗ по химическим веществам. Составители хотели бы также выразить благодарность перечисленным ниже лицам за замечания и предложения, представленные ими на различных этапах подготовки публикации: г-н Charles Akong (Всемирная организация здравоохранения, Африканский регион), г-н Karma Wangdi (Министерство здравоохранения Бутана), г-жа Nina Pajovic (Министерство здравоохранения и социального обеспечения Республики Сербской, Босния и Герцеговина), г-жа Thais Cavendish (Министерство здравоохранения Бразилии), г-жа Sarah Coombs (Министерство здравоохранения Канады), д-р Dongqun Xu (Национальный институт гигиены окружающей среды, Китай), г-н Arturo Diaz (Министерство здравоохранения Колумбии), г-жа Aive Telling (Министерство социальной защиты Эстонии), д-р Norohasina Rakotoarison (Министерство общественного здравоохранения Мадагаскара), г-н Rachid Wahabi (Министерство здравоохранения Марокко), г-жа Maria Ines Esquivel Garcia (Министерство здравоохранения Панамы), д-р Luis Mayorga (Министерство здравоохранения Панамы), г-н Szymon Domagalski (Бюро химических веществ Польши), д-р Tamader Saeed Kurdi (Министерство здравоохранения Саудовской Аравии), д-р Aminata Touré (Министерство здравоохранения Сенегала), г-н Steffen Wengert (Федеральное управление общественного здравоохранения Швейцарии), г-жа Amornrat Leenanithikul (Министерство общественного здравоохранения Таиланда), профессор Samwel Victor Manyele (Министерство здравоохранения и социального обеспечения Объединенной Республики Танзания), д-р Tran Anh Dzung (Министерство здравоохранения Вьетнама), г-н Teddy Wakunuma (Министерство здравоохранения Замбии). Всемирная организация здравоохранения выражает благодарность Федеральному министерству окружающей среды, охраны природы, строительства и безопасности ядерных реакторов Германии за предоставление финансовой поддержки в целях подготовки настоящей публикации, а также Министерству здравоохранения Канады за оказание помощи в натуральной форме в рамках механизма сотрудничества. 1История вопроса и контекст Взаимодействие всех соответствующих секторов и заинтересованных сторон в правительственных, межправительственных и неправительственных организациях (НПО) является важнейшим условием обеспечения рационального регулирования химических веществ. Сектору здравоохранения в силу основных возложенных на него функций и обязанностей принадлежит центральная роль в этой деятельности. В вышедшей в 2016 г. публикации ВОЗ «Воздействие химических веществ на здоровье населения: известное и неизвестное» (The public health impact of chemicals: knowns and unknowns) (http://www.who.int/ipcs/ publications/ chemicals-public-health-impact/en/) было показано, что регулирование химических веществ входит в задачи здравоохранения, а рациональные методы их регулирования могут крайне благоприятно воздействовать на здоровье населения. О признании важной роли сектора здравоохранения в рациональном регулировании химических веществ говорит также отражение этих вопросов в связанных со здоровьем целях и задачах Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., которая была согласована в 2015 году. Стратегический подход к международному регулированию химических веществ (СПМРХВ) представляет собой добровольный международный политический механизм, созданный для содействия рациональному регулированию химических веществ во всем мире. Он призван стимулировать многосекторальные усилия с участием широкого круга заинтересованных сторон для достижения цели, согласованной на Всемирной встрече на высшем уровне по устойчивому развитию 2002 г., в соответствии с которой к 2020 г. химические вещества должны производиться и использоваться таким образом, чтобы свести к минимуму их значительное неблагоприятное воздействие на окружающую среду и здоровье человека. Реализацию СПМРХВ контролирует и отслеживает Международная конференция по регулированию химических веществ (МКХРВ) – многосекторальный форум, объединяющий большое число заинтересованных сторон. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) приняла резолюцию WHA69.4, озаглавленную «Роль сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период». Резолюция содержит прямой призыв к министерствам здравоохранения и впредь участвовать в реализации СПМРХВ на национальном, региональном и глобальном уровнях. Кроме того, в резолюции WHA69.4 ВОЗ было предложено разработать дорожную карту, излагающую конкретные меры по усилению участия сектора здравоохранения в достижении цели 2020 г. и содействующую решению соответствующих задач Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила Дорожную карту для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период (далее – дорожная карта). В ходе обсуждения дорожной карты на сессиях Исполнительного комитета ВОЗ и Всемирной ассамблеи здравоохранения ряд стран просили оказать им содействие в осуществлении дорожной карты. Настоящее практическое пособие разработано отчасти в ответ на эту просьбу и содержит четкий порядок анализа дорожной карты, выбора приоритетов и планирования мероприятий. Ожидается, что использование практического пособия будет содействовать обмену информацией и выработке приоритетов и направлений сотрудничества как внутри сектора здравоохранения, так и во взаимодействии с внешними партнерами. ВВЕДЕНИЕ 2 ВВУР-2002 В пункте 23 Йоханнесбургского плана выполнения решений поставлена цель обеспечить безопасное использование химических веществ и опасных отходов к 2020 г. и содержится призыв разработать «стратегический подход к международному регулированию химических веществ» 66-я сессия ГА ООН Цель 2020 г. и СПМРХВ подтверждаются в пунктах 213–214 декларации «Будущее, которого мы хотим» 70-я сессия ГА ООН Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. 12.4 Задача Задача Задача 3.9 6.3 МКХРВ-1: принятие Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ WHA56: резолюция WHA56.22 содержит призыв учесть вопросы здоровья при разработке СПМРХВ МКХРВ-3: ВОЗ принимает Стратегию укрепления участия сектора здравоохранения в осуществлении СПМРХВ WHA59: СПМРХВ официально признается в резолюции WHA59.15 ВОЗ: обновление приоритетов сектора здравоохранения МКХРВ-4: одобрение документа по общей направленности и указаниям WHA69: резолюция WHA69.4 «Роль сектора здравоохранения в СПМРХВ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период» WHA70: одобрение Дорожной карты ВОЗ по химическим веществам ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА УСТОЙЧИВОЕ РАЗВИТИЕ Цель 2020 г. МКХРВ-5 СПМРХВ Цели в области устойчивого развития на период до 2030 г. 2002 г. 2006 г. 2016 г. 2017 г. Глобальный политический контекст разработки дорожной карты 2003 г. 2012 г. 2020 г. 2030 г. 2015 г. WHA: Всемирная ассамблея здравоохранения ВВУР: Всемирная встреча на высшем уровнем по устойчивому развитию ГА ООН: Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций МКХРВ: Международная конференция по регулированию химических веществ СПМРХВ: Стратегический подход к международному регулированию химических веществ 3Дорожная карта была разработана в консультации с государствами-членами и другими сторонами во исполнение просьбы, изложенной в пункте 2(1) резолюции WHA69.4. При этом Секретариат ВОЗ принял во внимание документ Стратегического подхода по общей направленности и указаниям, а также результаты межсессионного процесса подготовки рекомендаций по Стратегическому подходу и рациональному регулированию химических веществ и отходов после 2020 года. Дорожная карта также опирается на текущую работу ВОЗ по соответствующим направлениям, а также на Стратегию укрепления участия сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода, с особым акцентом на конкретные вопросы, изложенные в пунктах 2(1)(a)–(h) резолюции WHA69.4. В подготовленной таким образом дорожной карте определены конкретные действия в сфере рационального регулирования химических веществ, в осуществлении которых сектору здравоохранения принадлежит либо ведущая, либо важная вспомогательная роль, и признается необходимость многосекторального сотрудничества. Действия сгруппированы по четырем направлениям деятельности, а именно: снижение риска; знания и фактические данные; институциональный потенциал; и руководство и координация. Поскольку эти направления деятельности связаны между собой, многие действия можно было бы включить в несколько различных частей дорожной карты. Во избежание повторов каждое действие было указано только один раз. Дорожная карта предназначена для использования государствами-членами на любых этапах развития, а также широким кругом заинтересованных сторон. Поскольку отдельные государства-члены и другие заинтересованные стороны имеют разные приоритеты в зависимости от их конкретных ситуаций, действия не приводятся в порядке приоритетности. Кроме того, некоторые из этих действий имеют общий характер, в то время как другие действия вполне конкретны. Такое варьирование не случайно и основано на признании того факта, что государства- члены и другие заинтересованные стороны выбрали разные подходы к регулированию химических веществ и находятся на разных стадиях их осуществления. Благодаря включению действий общего характера страны могут адаптировать осуществление положений дорожной карты к их собственной ситуации. Снижение риска: Снижение риска является конечным результатом всех мер, предусмотренных дорожной картой. Некоторые меры сокращают риск напрямую, при этом все меры способствуют снижению риска в долгосрочной перспективе. Институциональный потенциал: Институциональный потенциал развивается на основе фактических данных и знаний и при надежном руководстве. Он включает в себя нормативно-правовую базу и строгий контроль за исполнением ее положений, четкие меры политики, руководящие принципы, лаборатории, токсикологические центры, системы реагирования на чрезвычайные ситуации, а также квалифицированные кадры. Руководство и координация: Требуются для того, чтобы действия в рамках дорожной карты соответствовали стратегической/ политической повестке дня, обеспечивались достаточным финансированием, осуществлялись с участием широкого круга секторов и позволяли достигать целей, поставленных на национальном и международном уровне. Знания и данные: Знания и фактические данные о химических веществах, способах их негативного воздействия на здоровья, наиболее эффективных методах, существующих пробелах, приоритетах и т.д. необходимы для управления всеми остальными мерами вмешательства. О Дорожной карте Взаимосвязи между направлениями деятельности в рамках дорожной карты Институ- циональный потенциал Снижение риска Знания и данные Руководство и координация 4По каждому действию в рамках дорожной карты определен основной субъект деятельности или лидер в секторе здравоохранения. Ими могут быть: Государства-члены (ГЧ): Основная ответственность за соответствующие действия возлагается на правительства, в первую очередь на министерства, ведающие вопросами здоровья человека. Секретариат Всемирной организации здравоохранения (Секр. ВОЗ): В этом случае за выполнение соответствующих действий отвечает Секретариат Всемирной организации здравоохранения. Все: Ответственность несут государства-члены, Секретариат ВОЗ и другие соответствующие межправительственные организации и органы, а также неправительственные организации, предприятия и учреждения и другие заинтересованные стороны. Эти различные компоненты сектора здравоохранения имеют различные обязанности в отношении действий, определенных в дорожной карте. Однако даже в тех случаях, когда то или иное действие не полностью подпадает под сферу их обязанностей, их роль может быть важной и они должны понимать значимость данного направления и активно поддерживать принятие соответствующих мер. Предполагается, что назначение «лидеров» в секторе здравоохранения, там, где это возможно, окажется полезным и будет способствовать положительным достижениям в секторе, а не создавать дублирование усилий. Ожидается, что дорожная карта станет полезным инструментом для содействия государствам-членам и другим заинтересованным сторонам сектора здравоохранения в определении приоритетных областей для взаимодействия, а также дополнительных мер, имеющих значение для регулирования химических веществ, на национальном, региональном и международном уровнях. Предполагается, что различные компоненты сектора здравоохранения определят свои собственные планы для осуществления положений этой дорожной карты, учитывающие необходимость взаимодействия и сотрудничества с другими сторонами, при необходимости. Кроме того, дорожная карта могла бы быть полезной для определения зон сотрудничества с другими секторами и стимулирования лиц, ответственных за принятие решений, к конкретным действиям. Важными соображениями являются также укрепление потенциала и необходимость содействия осуществлению дорожной карты, а также ценность обмена опытом, например на основе сетевого взаимодействия на региональном и субрегиональном уровнях. Дорожная карта содержит много важных действий, которые необходимо предусмотреть. Практическое пособие поможет вам выбрать из них наиболее приоритетные. Н А П Р А В Л Е Н И Я Д Е Я Т Е Л Ь Н О С Т И Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ Стратегии охраны здоровья Здоровые условия в учреждениях здравоохранения Повышение осведомленности Оценка риска, биомониторинг и эпиднадзор Измерение прогресса Обмен данными и совместная деятельность Национальная политика и нормативная база Международные медико- санитарные правила (2005 г.) Специальная подготовка и образование Учет аспектов здравоохране- ния во всех мерах политики в области химических веществ Повышение роли сектора здравоохранения и координация Взаимодействие с другими секторами и заинтересо- ванными сторонами Основная цель Стратегического подхода Обеспечить рациональное использование химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла с тем, чтобы к 2020 г. химические вещества использовались и производились таким образом, чтобы это сводило к минимуму значительное вредное воздействие на здоровье людей и окружающую среду Обеспечение рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла является сквозной задачей, которая будет способствовать достижению многих, если не всех 17 Целей в области устойчивого развития. Ниже перечислены задачи, непосредственно касающиеся химических веществ. К 2030 г. существенно сократить количество случаев смерти и заболевания в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения и отравления воздуха, воды и почв К 2030 г. повысить качество воды посредством уменьшения загрязнения, ликвидации сброса отходов и сведения к минимуму выбросов опасных химических веществ и материалов, сокращения вдвое доли неочищенных сточных вод и значительного увеличения масштабов рециркуляции и безопасного повторного использования сточных вод во всем мире К 2020 г. добиться экологически рациональ- ного использования химических веществ и всех отходов на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласо- ванными международными принципами и существенно сократить их попадание в воздух, воду и почву, чтобы свести к минимуму их негативное воздей-ствие на здоровье людей и окружающую среду Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период Цель 3 Цель 6 Цель 12 Задача 3.9 Задача 6.3 Задача 12.4 Дорожная карта по химическим веществам Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Институ- циональный потенциал Знания и данные Руководство и координация Снижение риска 1. ДОРОЖНАЯ КАРТА В дорожной карте изложены действия по предотвращению негативного воздействия опасных химических веществ. 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Практическое пособие помогает странам выбрать приоритеты и спланировать работу по осуществлению действий, изложенных в дорожной карте. 3. ПЛАН ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Результатом работы с практическим пособием является составление обобщенного плана осуществления. В нем определяются приоритетные области и возможности для сотрудничества и особо отмечаются те области, в которых необходима поддержка. Секр. ВОЗ ГЧ Все ПОСОБИЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В РАМКАХ САМЫХ РАЗЛИЧНЫХ ПРОЦЕССОВ: Региональные и международные процессы Выработка национальной политики, планирование и подготовка бюджетов Деятельность конкретных заинтересованных сторон или секторов 61 НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕРОПРИЯТИЕ СРОКИ КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИО- НАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 1. Подробная матрица Формы для Шага 4 5Настоящее практическое пособие призвано помочь специалистам сектора здравоохранения по планированию, координации и анализу политики, представляющим правительство, гражданское общество, промышленность или другие организации, воспользоваться дорожной картой для выработки приоритетов и планирования практической деятельности на их основе. Конечным результатом работы с практическим пособием является обобщенный план осуществления, который можно использовать для информирования самой различной аудитории, включая лиц, ответственных за принятие решений, и коллег о приоритетах и запланированных мероприятиях в рамках как внешней, так и внутренней коммуникации. План осуществления можно также использовать в качестве источника данных в рамках более общих общеорганизационных, национальных, региональных, международных и/или межсекторальных процессов планирования. В настоящее время уже существует большое количество пособий, посвященных различным задачам, возникающим в процессе создания планов осуществления, а также разнообразным стратегиям и методам регулирования химических веществ (см. Приложение 1: Полезные ресурсы). Кроме того, заинтересованные стороны находятся на различных этапах этого процесса и пользуются различными процессами и подходами при планировании. Кроме того, запланированные приоритетные действия, задачи и виды деятельности будут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей заинтересованной стороны, в частности от типа заинтересованной стороны или организации, подходов к регулированию химических веществ, выявленных приоритетных проблем, химических веществ или особенностей их воздействия, этапа развития или уровня ресурсов. По этим причинам настоящее практическое пособие не призвано стать подробным руководством по разработке плана осуществления дорожной карты или по конкретным стратегиям и подходам в отношении самых различных предусмотренных ею действий. Оно скорее должно служить простым, практичным и гибким инструментом, помогающим заинтересованным сторонам сектора здравоохранения применять дорожную карту ВОЗ по химическим веществам. В практическом пособии предлагается четкий алгоритм анализа дорожной карты, выбора приоритетов и планирования мер. Выполнение шагов, предусмотренных практическим пособием, потребует подготовительной работы, и с большой вероятностью этот процесс будет необходимо повторять, что займет определенное время. Кроме того, хотя дорожная карта и настоящее практическое пособие предназначены для сектора здравоохранения, это не отменяет необходимости взаимодействия и консультации с другими сторонами, в числе которых могут быть специалисты, другие секторы и заинтересованные стороны, особенно если их поддержка требуется при осуществлении тех или иных мероприятий. Еще один важный вопрос (который, однако, не освещается в настоящем практическом пособии) заключается в том, как обеспечить обмен опытом, накопленным в ходе использования пособия, и реализацию мер, включенных в планы осуществления, а также оценку прогресса. Использование практического пособия будет способствовать обмену информацией, выработке общих приоритетов и направлений сотрудничества как внутри сектора здравоохранения, так и с внешними партнерами. Общая информация о пособии Прежде чем начать работу Для работы с настоящим практическим пособием вам необходимо иметь четкое представление о следующих вопросах: ● стратегии и планы в области регулирования химических веществ, которые уже имеются у вашей страны или организации, и основные цели, проблемы и приоритеты, установленные в этих стратегиях и планах для сектора здравоохранения; ● основные риски для здоровья и факторы уязвимости, связанные с обращением с химическими веществами в вашей стране или в рамках работы вашей организации; ● нынешний общий уровень обеспеченности информацией и фактическими данными либо объем текущей деятельности по каждому из четырех направлений дорожной карты и существующие пробелы; ● имеющиеся или доступные возможности и ресурсы;. ● основные партнеры в области регулирования химических веществ как внутри, так и за пределами сектора здравоохранения и закрепленные за ними функции. Они могут быть внутри вашего собственного министерства или организации и в других министерствах, организациях или секторах. 6Общий обзор 4 шагов В процессе разработки и представления планов осуществления пользователю предстоит выполнить четыре последовательных шага ШАГ 1 Определение потенциальных мероприятий При выполнении этого шага вам предстоит на основе дорожной карты отобрать те направления деятельности, которые имеют наивысший приоритет для вашей организации или страны, и кратко описать потенциальные мероприятия, которые вы хотели бы провести по каждому выбранному направлению. Этот шаг имеет важнейшее значение и, возможно, займет больше всего времени. В некоторых случаях может быть полезно проконсультироваться с внешними партнерами. ШАГ 2 Расстановка приоритетов Если вы выбрали больше мероприятий, чем способны осуществить, этот шаг поможет вам более подробно ранжировать их по важности путем рассмотрения дополнительных критериев. При необходимости может быть полезно проконсультироваться с внешними партнерами, чтобы заручиться их поддержкой. ШАГ 3 Планирование осуществления Этот шаг заключается в составлении обобщенного плана осуществления выбранных вами приоритетных мероприятий. Вам будет необходимо определить конечные/ конкретные результаты, функции и обязанности партнеров, необходимые ресурсы и сроки. ШАГ 4 Коммуникация и обмен информацией Вам будут предложены рекомендации в отношении того, как довести содержание вашего плана осуществления до сведения различной аудитории и с самыми различными целями; в частности, как информировать и/или заручиться поддержкой внутренних и внешних коллег, потенциальных партнеров и лиц, ответственных за принятие решений. По каждому шагу имеется таблица или типовая форма для заполнения. Вам будут предложены указания по выполнению каждого шага, в том числе анкета или список вопросов или соображений, которые необходимо принять во внимание. Таблицы и типовые формы по каждому шагу можно скачать в форматах MS Word и Excel по адресу http:// www.who.int/ipcs/en/. Бумажные экземпляры практического пособия можно использовать в качестве опоры в ходе обсуждения на совещаниях, а также делать в них заметки, а электронные таблицы и типовые формы можно адаптировать и рассылать в целях сбора и обобщения данных в электронном виде. Так, при выполнении Шага 1 можно организовать совещание с коллегами для обсуждения приоритетных действий дорожной карты и определения потенциальных мероприятий. Перед совещанием каждому участнику можно направить копию практического пособия вместе с электронной версией таблицы по Шагу 1. Участников можно попросить заполнить эту таблицы, внеся в нее 10 приоритетных, с их точки зрения, действий, которые необходимо обсудить на совещании. Эти данные можно потом собрать и обобщить в электронной таблице и раздать участникам для получения их замечаний. При выполнении шагов 7 Определение потенциальных мероприятий ШАГ 1 8Шаг 1 является самым важным в работе с практическим пособием и потребует от вас больше всего времени. Он включает в себя последовательный анализ дорожной карты, рассмотрение действий по каждому предусмотренному картой направлению деятельности и выбор действий, имеющих наивысший приоритет, исходя из контекста, в котором находится ваша страна или организация. В таблице по Шагу 1 можно отразить наиболее приоритетные для вас мероприятия, кратко описав в ней текущую ситуацию, потенциальные новые мероприятия и любые соображения, которые необходимо принять во внимание. По окончании этого шага вы должны иметь четкое представление о наиболее важных для вас действиях дорожной карты и потенциальных мероприятиях. При необходимости эти потенциальные мероприятия можно дополнительно ранжировать по важности на Шаге 2. ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ ● Насколько активно данное действие реализуется сейчас? ● Кто участвует в осуществлении соответствующих мероприятий? ● Насколько успешны эти мероприятия? Получают ли они в целом достаточно активную поддержку? ● Выявлены ли по данному направлению деятельности крупные пробелы или области, требующие улучшения? ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ● Какие новые мероприятия можно осуществить? ● Как потенциальные мероприятия могут способствовать устранению нынешних пробелов? РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ШАГА 1 ● Начать можно с предварительного распределения всех действий в дорожной карте на три простые группы – высокой, средней и низкой приоритетности – чтобы определить действия, которые интересуют вас больше всего. Ранжирование следует производить с учетом известных вам приоритетов или рисков, объема ресурсов, существующих обязательств, политических реалий и других факторов. ● Сначала можно сосредоточиться на тех действиях, выполнением которых будет руководить ваша организация, но не следует упускать из виду и другие действия, по отношению к которым она может играть вспомогательную роль. ● После этого по итогам первоначального ранжирования необходимо заполнить таблицу по Шагу 1. В эту таблицу не нужно вносить данные по каждому из 64 действий дорожной карты. ● Заполнять таблицу по Шагу 1 можно в любом удобном для вас порядке. Например, если центральным приоритетом, по вашему мнению, является институциональный потенциал, то анализ действий можно начать с этой области. Общая информация о Шаге 1 Важные вопросы ЗНАЧИМЫЕ СООБРАЖЕНИЯ ● Каковы основные этапы работы? В какие временные сроки должно быть осуществлено соответствующее направление деятельности? ● Какие возможности/ресурсы требуются для осуществления мероприятий? Имеются ли эти ресурсы в наличии или можно ли получить к ним доступ? ● Какова роль сектора здравоохранения и/или вашей организации в реализации данного направления деятельности и потенциального мероприятия? ● Каковые основные факторы, способствующие или препятствующие осуществлению этого мероприятия? ● Кто ваши основные партнеры и в чем заключаются их функции? Имеются ли у них необходимые ресурсы/ потенциал для выполнения данного действия? ● Будет ли осуществление данного мероприятия способствовать выполнению других действий в рамках дорожной карты? Имеются ли другие способы получить дополнительную отдачу от данного мероприятия в кратко- или долгосрочной перспективе? ● Выполнялись ли аналогичные действия другими сторонами, опыт которых можно было бы заимствовать? 9ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ: В этом столбце следует обобщенно или кратко описать текущую ситуацию по каждому из действий дорожной карты. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: В этом столбце следует указать возможные новые мероприятия, которые могут быть организованы для выполнения данного действия дорожной карты. ЗНАЧИМЫЕ СООБРАЖЕНИЯ: В этом столбце следует сформулировать важные условия реализации этих мероприятий. ДЕЙСТВИЕ В РАМКАХ ДОРОЖНОЙ КАРТЫ MS Разработка и внедрение стратегий и программ укрепления и охраны здоровья с учетом жизненного цикла высокоприоритетных химических веществ, особенно для уязвимых групп населения. ПРИОРИТЕТНОСТЬ: НИЗКАЯ/СРЕДНЯЯ/ ВЫСОКАЯ ● Отравление детей свинцом признано приоритетной проблемой. ● Ее помогают решать различные НПО, но не везде и не согласованно. ● У работников здравоохранения разные знания и навыки в вопросах диагностики и лечения. ● Содержание свинца в красках до сих пор не ограничено законом. ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ ● Разработать и осуществить стратегию по предотвращению воздействия на детей свинца из известных источников (краски, утилизация бытовых аккумуляторов, загрязненная почва и вода). ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ● Многоплановый подход, т.е. регулирование; образование и профессиональная подготовка, мониторинг, информационные кампании; можно адаптировать исходя из имеющихся ресурсов. ● Два года на разработку и реализацию плана; но затем работа станет постоянной. ● Учет руководящих принципов ВОЗ по предотвращению отравления свинцом (ссылки на действие дорожной карты, касающееся свинца). ● Имеются некоторые ресурсы внутри страны; возможен доступ к внешним ресурсам, так как здоровье детей – глобальный приоритет; включить в Национальный план развития – обратиться в МИД. ● Может потребоваться работа с предприятиями (краски, аккумуляторы); участие НПО; много возможностей изучить чужой опыт; у ВОЗ есть инструменты/ руководства/эксперты. ЗНАЧИМЫЕ СООБРАЖЕНИЯ ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ Инструкция по выполнению Шага 1: 10 ДЛЯ ЗАМЕТОК 11 СНИЖЕНИЕ РИСКА Конечный результат: Укрепление здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе и в интересах будущих поколений путем снижения ущерба для здоровья от воздействия химических веществ, в том числе в виде отходов, на протяжении всей жизни и в результате более активной деятельности сектора здравоохранения по охране здоровья на национальном, региональном и международном уровнях, а также на основе повышения заинтересованности и осведомленности в секторе здравоохранения и в обществе в целом. Действия, направленные на управление рисками, осуществляемое сектором здравоохранения и в его рамках, включая стратегии защиты здоровья, регулирование химических веществ, просвещение общественности и обмен информацией и передовой практикой. СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫЕ УСЛОВИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОВЫШЕНИЕ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ Шаг 1: таблицы по каждому направлению деятельности в рамках дорожной карты Снижение риска 12 910 С ТР А ТЕ ГИ И О Х Р А Н Ы З Д О Р О В Ь Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е ГЧ Р аз ра бо тк а и вн ед ре ни е ст ра те ги й и пр ог ра м м ук ре пл ен ия и о хр ан ы з до ро вь я с уч ет ом ж из не нн ог о ци кл а вы со ко пр ио ри те тн ы х хи м ич ес ки х ве щ ес тв , ос об ен но д ля у яз ви м ы х гр уп п на се ле ни я. ГЧ А кт ив но е уч ас ти е и по дд ер ж ка о су щ ес тв ле ни я м но го ст ор он ни х пр ир од оо хр ан ны х со гл аш ен ий , св яз ан ны х с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и и от хо да м и, ос об ен но в ч ас ти , к ас аю щ ей ся о хр ан ы з до ро вь я. Со де йс тв ие р ат иф ик ац ии и о су щ ес тв ле ни ю М ин ам ат ск ой ко нв ен ци и о рт ут и и со зд ан ие п от ен ци ал а дл я оц ен ки во зд ей ст ви я рт ут и на з до ро вь е и сн иж ен ия п ос ле дс тв ий та ко го в оз де йс тв ия , к ак э то п ре ду см от ре но р ез ол ю ци ей W H A6 7. 11 (2 01 4 г. ). В се П ри ня ти е со вм ес тн ы х м ер д ля о пр ед ел ен ия и пр од ви ж ен ия а ль те рн ат ив ны х ва ри ан то в с м ен ьш им р ис ко м , с у че то м ж из не нн ог о ци кл а ве щ ес тв и п ро ду кт ов , в кл ю ча я от хо ды , и с од ей ст ви е ис по ль зо ва ни ю э ти х ал ьт ер на ти в. П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 13 С ек р. В О З П ре до ст ав ле ни е ру ко во дя щ их у ка за ни й по пр ед от вр ащ ен ию о тр иц ат ел ьн ог о во зд ей ст ви я на  з до ро вь е ко нк ре тн ы х хи м ич ес ки х ве щ ес тв , вы зы ва ю щ их о за бо че нн ос ть . С ек р. В О З З ав ер ш ен ие р аб от ы н ад р ук ов од ст во м п о пр оф ил ак ти ке и л еч ен ию о тр ав ле ни я св ин цо м ; ГЧ В не др ен ие э то го р ук ов од ст ва и в ы во д из о бр ащ ен ия с од ер ж ащ их с ви не ц кр ас ок к 2 02 0  г. , в со от ве тс тв ии с ц ел ям и Гл об ал ьн ог о ал ья нс а по ли кв ид ац ии с ви нц ов ос од ер ж ащ их к ра со к. С ТР А ТЕ ГИ И О Х Р А Н Ы З Д О Р О В Ь Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 14 10 ГЧ П ре до ст ав ле ни е ру ко во дя щ их у ка за ни й дл я уч ре ж де ни й зд ра во ох ра не ни я в це ля х по ощ ре ни я и об ле гч ен ия и сп ол ьз ов ан ия б ол ее бе зо па сн ы х ал ьт ер на ти в и на дл еж ащ ег о уд ал ен ия м ед ик о- са ни та рн ы х от хо до в, о сн ов ан ны х на со от ве тс тв ую щ их р ук ов од ящ их у ка за ни ях В О З и др уг их о рг ан из ац ий , т ак их к ак п ри ня ты е в ра м ка х м но го ст ор он ни х пр ир од оо хр ан ны х со гл аш ен ий . ГЧ Р аз ра бо тк а и пр ов ед ен ие к ам па ни й по ин ф ор м ир ов ан ию р аб от ни ко в зд ра во ох ра не ни я о хи м ич ес ки х ве щ ес тв ах , в ы зы ва ю щ их о за бо че нн ос ть , и о пр ов ер ен ны х пе ре до вы х м ет од ах б ез оп ас но го ре гу ли ро ва ни я хи м ич ес ки х ве щ ес тв в у чр еж де ни ях зд ра во ох ра не ни я, в кл ю ча я пр оф ес си он ал ьн ы е ри ск и и во зд ей ст ви е на п ац ие нт ов /с оо бщ ес тв а и ок ру ж аю щ ую с ре ду . ГЧ П ри м ен ен ие р ук ов од ящ их у ка за ни й В О З дл я со кр ащ ен ия и сп ол ьз ов ан ия р ту ти в зд ра во ох ра не ни и и ут ил из ац ии з аг ря зн ен ны х рт ут ью о тх од ов (в с оо тв ет ст ви и со с та ть ям и 4, 1 0 и 11 М ин ам ат ск ой к он ве нц ии и р ез ол ю ци ей W H A6 7. 11 ). ЗД О Р О В Ы Е У С Л О В И Я В У Ч Р ЕЖ Д Е Н И Я Х З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 15 10 В се Р аз ра бо тк а и пр ов ед ен ие к ам па ни й ин ф ор м ац ио нн о- пр ос ве ти те ль ск ог о  ха ра кт ер а по п ри ор и те тн ы м во пр ос ам о бщ ес тв ен но го з др ав оо хр ан ен ия , с вя за нн ы м  с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и на п ро тя ж ен ии и х ж из не нн ог о ци кл а (о тх од ы , о со бо о па сн ы е пе ст иц ид ы , с ви не ц, р ту ть и др уг ие х им ич ес ки е ве щ ес тв а, в ы зы ва ю щ ие  п ов ы ш ен ну ю оз аб оч ен но ст ь с то чк и зр ен ия о бщ ес тв ен но го зд ра во ох ра не ни я) , п ро ф ес си он ал ьн ы м и оп ас но ст ям и, хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, п од па да ю щ им и по д де йс тв ие м еж ду на ро дн ы х м ер , а т ак ж е зд ор ов ье м м ат ер и и ре бе нк а. В се С од ей ст ви е пе ре да че с оо тв ет ст ву ю щ ей и н ф ор м ац и и , в кл ю ча я  по дг от ов ку к ад ро в, по х и м и че ск и м в ещ ес тв ам , и сп ол ьз уе м ы м в пр од ук ц и и и п ро ц ес са х, ч то бы о бе сп еч и ть пр и н ят и е об ос н ов ан н ы х ре ш ен и й в се м и ст ор он ам и н а пр от яж ен и и в се го ж и зн ен н ог о ц и кл а пр од ук та и с од ей ст во ва ть в н ед ре н и ю б ол ее бе зо па сн ы х ал ьт ер н ат и в. В се П уб ли ка ци я и ис по ль зо ва ни е ст ат ей п о во пр ос ам с ек то ра з др ав оо хр ан ен ия , с вя за нн ы м с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, в р ец ен зи ру ем ы х м ед иц ин ск их , т ок си ко ло ги че ск их и д ру ги х ж ур на ла х, св яз ан ны х с ох ра но й зд ор ов ья , в т ом ч ис ле ж ур на ла х пр оф ес си он ал ьн ы х ор га ни за ци й. П О В Ы Ш Е Н И Е О С В Е Д О М Л Е Н Н О С ТИ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 16 10 ГЧ С ек р. В О З С од ей ст ви е ра зр аб от ке с вя за н н ы х со з до ро вь ем к ом по н ен то в и н ф ор м ац и он н о- ко ор ди н ац и он н ог о ц ен тр а С тр ат ег и че ск ог о по дх од а. В се Д ок ум ен та ль на я ф ик са ци я оп ы та ос ущ ес тв ле ни я и эф ф ек ти вн ос ти р аз ли чн ы х м ер оп ри ят ий п о по вы ш ен ию о св ед ом ле нн ос ти и сн иж ен ию р ис ка и п ро ф ил ак ти че ск их с тр ат ег ий , об м ен э то й ин ф ор м ац ие й с др уг им и ст ор он ам и. П О В Ы Ш Е Н И Е О С В Е Д О М Л Е Н Н О С ТИ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 17 ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ Конечный результат: Более активное участие сектора здравоохранения в совместных усилиях, направленных на заполнение пробелов в знаниях и методиках для оценки риска, усиление биомониторинга и эпиднадзора за болезнями, оценку бремени болезней и измерение прогресса. Кроме того, более широкое участие в сетевом взаимодействии и разработка по необходимости новых механизмов сотрудничества для содействия обмену знаниями и совместной работе в рамках сектора здравоохранения по конкретным техническим вопросам. Действия, направленные на заполнение пробелов в знаниях и методиках для оценки риска на основе объективных данных, усиление биомониторинга и эпиднадзора, оценку бремени болезней, обусловленного воздействием химических веществ, и измерение прогресса. Знания и данные ОЦЕНКА РИСКА, БИОМОНИТОРИНГ И ЭПИДНАДЗОР ИЗМЕРЕНИЕ ПРОГРЕССА ОБМЕН ДАННЫМИ И СОВМЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 18 9 В се П ри ня ти е м ер д ля в ос по лн ен ия п ро бе ло в в на уч ны х зн ан ия х, в кл ю ча я ра бо ту , п ро во ди м ую в р ам ка х Ст ра те ги че ск ог о по дх од а (н ап ри м ер , п о хи м ич ес ки м ве щ ес тв ам , н ар уш аю щ им р аб от у эн до кр ин но й си ст ем ы , на но -м ат ер иа ла м , э ко ло ги че ск и ус то йч ив ы м  ф ар м а- це вт ич ес ки м з аг ря зн ит ел ям , к ом би ни ро ва нн ом у во зд ей ст ви ю н ес ко ль ки х хи м ич ес ки х ве щ ес тв , ге нд ер ны м а сп ек та м , с вя зи с н еи нф ек ци он ны м и за бо ле ва ни ям и) . В се С од ей ст ви е ра зр аб от ке с ог ла со ва нн ы х на гл об ал ьн ом у ро вн е м ет од ов и н ов ы х ин ст ру м ен то в и по дх од ов д ля о це нк и  ри ск ов (н ап ри м ер , к ом пл ек сн ы е по дх од ы , к ом би ни ро ва нн ое в оз де йс тв ие н ес ко ль ки х хи м ич ес ки х ве щ ес тв ), ко то ры е уч ит ы ва ю т, в со от ве тс тв ую щ их с лу ча ях , м од ел и ис по ль зо ва ни я, кл им ат ич ес ки е ус ло ви я, г ен де рн ы е ас пе кт ы и во зм ож но ст и ст ра н. ГЧ И зу че ни е вз аи м ос вя зи м еж ду в оз де йс тв ие м хи м ич ес ки х ве щ ес тв и п ос ле дс тв ия м и дл я зд ор ов ья н а ур ов не о бщ ин ы , в т ом ч ис ле в с вя зи с з аг ря зн ен ие м ок ру ж аю щ ей с ре ды и о тд ел ьн ы х уч ас тк ов . О Ц Е Н К А Р И С К А , Б И О М О Н И ТО Р И Н Г И Э П И Д Н А Д ЗО Р ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 19 ГЧ О пр ед ел ен ие п ри ор ит ет ны х хи м ич ес ки х ве щ ес тв дл я на ци он ал ьн ой о це нк и  и ре гу ли ро ва ни я с то чк и зр ен ия о хр ан ы з до ро вь я. В се Р аб от а на д ко м пл ек сн ы м и си ст ем ам и м он ит ор ин га и н аб лю де ни я за з до ро вь ем и ок ру ж аю щ ей с ре до й с то чк и зр ен ия в оз де йс тв ия хи м ич ес ки х ве щ ес тв н а пр от яж ен ии в се го и х ж из не нн ог о ци кл а на н ац ио на ль но м , р ег ио на ль но м и м еж ду на ро дн ом у ро вн ях . О Ц Е Н К А Р И С К А , Б И О М О Н И ТО Р И Н Г И Э П И Д Н А Д ЗО Р ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 20 ГЧ С ек р. В О З О бе сп еч ен ие к оо рд ин ац ии м ин ис те рс тв зд ра во ох ра не ни я, у чр еж де ни й зд ра во ох ра не ни я, то кс ик ол ог ич ес ки х ин ф ор м ац ио нн ы х це нт ро в и др уг их о рг ан из ац ий д ля у си ле ни я то кс ик ол ог ич ес ко й и то кс ик о- на дз ор но й де ят ел ьн ос ти . В се Д ал ьн ей ш ее и зу че ни е вз аи м ос вя зи м еж ду из м ен ен ие м к ли м ат а и хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, а та кж е во зм ож ны м п ос ле дс тв ия м и дл я зд ор ов ья . О Ц Е Н К А Р И С К А , Б И О М О Н И ТО Р И Н Г И Э П И Д Н А Д ЗО Р ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 21 10 ГЧ С ов ер ш ен ст во ва ни е си ст ем р ег ис тр ац ии ак то в гр аж да нс ко го с ос то ян ия и с та ти ст ик и ес те ст ве нн ог о дв иж ен ия н ас ел ен ия , а т ак ж е ук ре пл ен ие с ис те м д ок ум ен ти ро ва ни я пр ич ин го сп ит ал из ац ии  и с м ер тн ос ти и з- за в оз де йс тв ия хи м ич ес ки х ве щ ес тв . ГЧ С ек р В О З Р аз ра бо тк а ус ов ер ш ен ст во ва нн ы х и ст ан да рт из ир ов ан ны х м ет од ов о це нк и во зд ей ст ви я хи м ич ес ки х ве щ ес тв н а зд ор ов ье д ля п ов ы ш ен ия то чн ос ти о це но к и пр ог но зо в, с вя за нн ы х с бр ем ен ем бо ле зн ей . В се Р аз ра бо тк а ус ов ер ш ен ст во ва нн ы х и ст ан да рт из ир ов ан ны х м ет од ов о це нк и со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ки х по сл ед ст ви й за бо ле ва ни й, с вя за нн ы х с во зд ей ст ви ем хи м ич ес ки х ве щ ес тв . И ЗМ Е Р Е Н И Е П Р О ГР ЕС С А ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 22 9 ГЧ С ек р. В О З С от ру дн ич ес тв о с м еж ду на ро дн ы м со об щ ес тв ом в ц ел ях с ов ер ш ен ст во ва ни я гл об ал ьн ы х по ка за те ле й дл я бо ле е то чн ог о из м ер ен ия п ро гр ес са на п ут и к це ли 2 02 0  г. и ц ел ям П ов ес тк и  дн я ус то йч ив ог о ра зв ит ия д о 20 30  г . в о тн ош ен ии во зд ей ст ви я хи м ич ес ки х ве щ ес тв н а зд ор ов ье . ГЧ У ст ан ов ле ни е и ф ор м ул ир ов ан ие н ац ио на ль ны х по ка за те ле й пр ог ре сс а в со кр ащ ен ии б ре м ен и бо ле зн ей , вы зв ан ны х хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, п о во зм ож но ст и со гл ас ов ан ны х с гл об ал ьн ы м и по ка за те ля м и. В се Р аз ра бо тк а м ех ан из м ов д ля с бо ра и у пр ав ле ни я да нн ы м и и ин ф ор м ац ие й в об ла ст и зд ра во ох ра не ни я, не об хо ди м ы м и дл я ин ф ор м ир ов ан ия о п ро гр ес се  в от но ш ен ии С тр ат ег ич ес ко го п од хо да и д ру ги х м еж ду на ро дн ы х до ку м ен то в. И ЗМ Е Р Е Н И Е П Р О ГР ЕС С А ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 23 10 ГЧ А кт ив но е и де ят ел ьн ое у ча ст ие в с ет ев ы х об ра зо ва ни ях , в т ом ч ис ле т ак их к ак С ет ь В О З по оц ен ке х им ич ес ки х ри ск ов и с ет ь то кс ик ол ог ич ес ки х це нт ро в В О З IN TO X. В се У ча ст ие и ли , п ри н ео бх од им ос ти , с од ей ст ви е со зд ан ию и нт ер ак ти вн ы х ве б- са йт ов и /и ли ди ск ус си он ны х ф ор ум ов п о ко нк ре тн ы м в оп ро са м , св яз ан ны м с х им ич ес ки м и ве щ ес тв ам и и зд ор ов ье м . ГЧ П ре до ст ав ле ни е до ст уп а к да нн ы м о в оз де йс тв ии хи м ич ес ки х ве щ ес тв н а зд ор ов ье (н ап ри м ер , д ан ны е оц ен ок р ис ка , п оп ул яц ио нн ог о и эк ол ог ич ес ко го м он ит ор ин га , э пи дн ад зо ра з а бо ле зн ям и) , г де э то во зм ож но и у м ес тн о, и о бе сп еч ен ие л ег ко го д ос ту па дл я м ес тн ы х и м еж ду на ро дн ы х со об щ ес тв , в кл ю ча я со от ве тс тв ую щ ие м еж ду на ро дн ы е на уч но -т ех ни че ск ие ко м ит ет ы . О Б М Е Н Д А Н Н Ы М И И С О В М ЕС ТН А Я Д ЕЯ ТЕ Л Ь Н О С ТЬ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 24 9 В се С от ру дн ич ес тв о с др уг им и на уч ны м и ф ор ум ам и, из уч аю щ им и св яз ан ны е с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и за бо ле ва ни я, в ч ас тн ос ти н еи нф ек ци он ны е за бо ле ва ни я. В се О бм ен о пы то м р аз ра бо тк и и ис по ль зо ва ни я по ка за те ле й дл я из м ер ен ия п ро гр ес са . О Б М Е Н Д А Н Н Ы М И И С О В М ЕС ТН А Я Д ЕЯ ТЕ Л Ь Н О С ТЬ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 25 ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Конечный результат: Усиление потенциала и жизнестойкости систем здравоохранения для принятия мер в отношении всех аспектов химической безопасности. Действия, направленные на укрепление национального институционального потенциала для принятия мер в отношении угроз для здоровья, возникающих в результате воздействия химических веществ, в том числе в ответ на химические инциденты и чрезвычайные ситуации. НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА И  НОРМАТИВНАЯ БАЗА МЕЖДУНАРОДНЫЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА (2005 г.) СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА И ОБРАЗОВАНИЕ Институ- циональны потенциал 26 9 ГЧ В ы яв ле ни е пр об ел ов и с од ей ст ви е ук ре пл ен ию на ци он ал ьн ой п ол ит ик и и но рм ат ив но -п ра во во й ба зы , к ас аю щ их ся в оз де йс тв ия х им ич ес ки х ве щ ес тв на з до ро вь е на п ро тя ж ен ии в се го ж из не нн ог о ци кл а хи м ич ес ки х ве щ ес тв с у де ле ни ем о со бо го в ни м ан ия 11 о сн ов ны м э ле м ен та м , у ка за нн ы м в п ун кт е 19 ру ко во дя щ ег о до ку м ен та С тр ат ег ич ес ко го п од хо да . В се О бе сп еч ен ие в кл ад а в м еж ду на ро дн ы е ус ил ия п о ра зр аб от ке и нс тр ум ен то в и ру ко во дя щ их у ка за ни й дл я по дг от ов ки н ац ио на ль но й но рм ат ив но й ба зы , та ки х ка к И нс тр ум ен та ри й М П РО ХВ . ГЧ В не др ен ие о ри ен ти ро ва нн ы х на з до ро вь е ру ко во дя щ их п ри нц ип ов д ля в од ы , в оз ду ха , по чв , п ро ду кт ов п ит ан ия и д ру ги х пр од ук то в, а та кж е пр оф ес си он ал ьн ы х оп ас но ст ей , и сх од я  из , в со от ве тс тв ую щ их с лу ча ях , н ор м , с та нд ар то в и ру ко во дя щ их п ри нц ип ов В О З, и у ча ст ие в и х ра зр аб от ке . Н А Ц И О Н А Л Ь Н А Я П О Л И ТИ К А И Н О Р М А ТИ В Н А Я Б А ЗА ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 27 10 ГЧ С од ей ст ви е вн ед ре ни ю С ог ла со ва нн ой н а гл об ал ьн ом у ро вн е си ст ем ы к ла сс иф ик ац ии и м ар ки ро вк и хи м ич ес ки х ве щ ес тв и , в со от ве тс тв ую щ их  с лу ча ях , о бе сп еч ен ие м еж ду на ро дн ой к оо рд ин ац ии . ГЧ П од де рж ка н ор м , з ап ре щ аю щ их с бр ос то кс ич ны х хи м ич ес ки х ве щ ес тв , и п ро па га нд а на дл еж ащ их т ех но ло ги й ут ил из ац ии и п ер ер аб от ки , а та кж е бе зо па сн ог о хр ан ен ия и у да ле ни я в со от ве тс тв ии с р ез ол ю ци ям и W H A6 3. 25 и W H A6 3. 26 (2 01 0) и с оо тв ет ст ву ю щ им и м но го ст ор он ни м и пр ир од оо хр ан ны м и со гл аш ен ия м и. ГЧ С од ей ст ви е бо ле е ст ро го м у ко нт ро лю з а пр ои зв од ст во м , т ра нс по рт ир ов ко й, и сп ол ьз ов ан ие м и вы бр ос ам и оп ас ны х хи м ич ес ки х ве щ ес тв и о тх од ов , а та кж е со де йс тв ие р ег ио на ль но м у и м еж ду на ро дн ом у со тр уд ни че ст ву в ц ел ях п ов ы ш ен ия с оо тв ет ст ви я су щ ес тв ую щ им н ор м ат ив ны м п ол ож ен ия м и пр ед от вр ащ ен ия н ез ак он но го о бо ро та . Н А Ц И О Н А Л Ь Н А Я П О Л И ТИ К А И Н О Р М А ТИ В Н А Я Б А ЗА ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 28 ГЧ С оз да ни е/ ук ре пл ен ие б аз ов ог о по те нц иа ла д ля об ес пе че ни я го то вн ос ти к х им ич ес ки м и нц ид ен та м и чр ез вы ча йн ы м с ит уа ци ям , о бн ар уж ен ия и ре аг ир ов ан ия , в кл ю ча я: м он ит ор ин г хи м ич ес ки х ин ци де нт ов , п ро ве рк у, у ве до м ле ни е,  о це нк у ри ск ов и ко м м ун ик ац ию , а т ак ж е ин сп ек ци он ны й по те нц иа л в пу нк та х въ ез да . С ек р. В О З Д ал ьн ей ш ая р аз ра бо тк а и со ве рш ен ст во ва ни е ин ст ру м ен то в, р ук ов од ящ их у ка за ни й и др уг их м ер со де йс тв ия с тр ан ам в ц ел ях у кр еп ле ни я ба зо во го по те нц иа ла в о бл ас ти х им ич ес ки х ин ци де нт ов и чр ез вы ча йн ы х си ту ац ий , а т ак ж е по вы ш ен ие ос ве до м ле нн ос ти в се х за ин те ре со ва нн ы х ст ор он . ГЧ С ек р. В О З Ф ор м ир ов ан ие м еж ду на ро дн ог о м ед иц ин ск ог о по др аз де ле ни я, к от ор ое м ож ет б ы ть м об ил из ов ан о дл я ре аг ир ов ан ия н а чр ез вы ча йн ы е си ту ац ии с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, в ч ас тн ос ти , п оп ол не ни е ре ес тр а эк сп ер то в ВО З по х им ич ес ки м и нц ид ен та м и чр ез вы ча йн ы м с ит уа ци ям . М ЕЖ Д У Н А Р О Д Н Ы Е М Е Д И К О -С А Н И ТА Р Н Ы Е П Р А В И Л А (2 0 0 5 г. ) ТЕК У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 29 10 ГЧ У кр еп ле ни е су щ ес тв ую щ их и с оз да ни е но вы х це нт ро в и се те й по о тр ав ле ни ям ; к оо рд ин ац ия , п о м ер е не об хо ди м ос ти , у си ли й по д ос ти ж ен ию ц ел и, пр ед ус м ат ри ва ю щ ие н ал ич ие у в се х ст ра н до ст уп а к сл уж бе и нф ор м ац ии о б от ра вл ен ия х. ГЧ С оз да ни е ил и ра зв ит ие р ег ио на ль ны х се те й дл я ко ор ди на ци и, у кр еп ле ни я и со вм ес тн ог о ис по ль зо ва ни я им ею щ ег ос я ла бо ра то рн ог о по те нц иа ла . ГЧ У лу чш ен ие к ом м ун ик ац ии и р аз ви ти е со тр уд ни че ст ва м еж ду н ац ио на ль ны м и ко ор ди на ци он ны м и це нт ра м и по М еж ду на ро дн ы м м ед ик о- са ни та рн ы м п ра ви ла м (2 00 5  г. ), Ст ра те ги че ск ом у по дх од у и м но го ст ор он ни м п ри ро до ох ра нн ы м со гл аш ен ия м п о хи м ич ес ки м в ещ ес тв ам и о тх од ам , чт об ы в ос по ль зо ва ть ся с ин ер ге ти че ск им э ф ф ек то м в та ки х об ла ст ях , к ак о це нк а ри ск а, э пи дн ад зо р, ла бо ра то рн ы й по те нц иа л и от че тн ос ть . М ЕЖ Д У Н А Р О Д Н Ы Е М Е Д И К О -С А Н И ТА Р Н Ы Е П Р А В И Л А (2 0 0 5 г. ) ТЕК У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 30 В се Р ас пр ос тр ан ен ие у че бн ы х м ат ер иа ло в дл я це ле вы х ау ди то ри й (н ап ри м ер , н еп ра ви те ль ст ве нн ы х ор га ни за ци й, г ос уд ар ст ве нн ы х сл уж ащ их , уч ит ел ей , м ед иц ин ск их р аб от ни ко в и ра бо тн ик ов зд ра во ох ра не ни я) п о ко нк ре тн ы м т ем ам (н ап ри м ер , оц ен ка и м он ит ор ин г ри ск ов д ля з до ро вь я, с бо р да нн ы х, д иа гн ос ти ка и л еч ен ие р ас ст ро йс тв з до ро вь я, ос ве до м ле нн ос ть о х им ич ес ко й бе зо па сн ос ти и м ар ки ро вк а) . В се С ов ер ш ен ст во ва ни е уч еб ны х пл ан ов в м ед иц ин ск их и д ру ги х уч еб ны х за ве де ни ях с ц ел ью ох ва ти ть в оп ро сы в оз де йс тв ия х им ич ес ки х ве щ ес тв на з до ро вь е че ло ве ка с у де ле ни ем о со бо го в ни м ан ия то кс ик ол ог ии и п ро ф ес си он ал ьн ом у и об щ ес тв ен но м у зд ор ов ью , а т ак ж е по ощ ре ни е ст аж ир ов ок , с ти пе нд ий  и сп ец иа ли за ци й; п оо щ ре ни е вк лю че ни я та ки х уч еб ны х пл ан ов в п ро гр ам м ы п о др уг им с пе ци ал ьн ос тя м с ц ел ью об ес пе чи ть б ез оп ас но ст ь и ус то йч ив ос ть в х им ич ес ко й пр ом ы ш ле нн ос ти (к он це пц ия « Sa fe r b y D es ig n» ). С ек р. В О З С оз да ни е по рт ал а уч еб ны х м ат ер иа ло в В О З по х им ич ес ки м в ещ ес тв ам и з до ро вь ю в к ач ес тв е вк ла да в и нф ор м ац ио нн о- ко ор ди на ци он ны й це нт р Ст ра те ги че ск ог о по дх од а. С П Е Ц И А Л Ь Н А Я П О Д ГО ТО В К А И О Б Р А ЗО В А Н И Е ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 31 В се О бе сп еч ен ие с вя зи  м еж ду п ро ф ес си он ал ьн ы м и об ъ ед ин ен ия м и ра бо тн ик ов з др ав оо хр ан ен ия и на уч ны м и гр уп па м и ил и уч ре ж де ни ям и, за ни м аю щ им ис я во пр ос ам и ги ги ен ы о кр уж аю щ ей ср ед ы и а на ли зо м р ис ко в, в ц ел ях р ас ш ир ен ия вз аи м од ей ст ви я и на ко пл ен ия з на ни й по в оп ро са м ре гу ли ро ва ни я хи м ич ес ки х ве щ ес тв . С П Е Ц И А Л Ь Н А Я П О Д ГО ТО В К А И О Б Р А ЗО В А Н И Е ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 32 ДЛЯ ЗАМЕТОК 33 РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ Конечный результат: Повышение уровней осведомленности и включения связанных со здоровьем соображений, а также усиленное вовлечение сектора здравоохранения в деятельность по регулированию химических веществ на национальном, региональном и международном уровнях включая взаимодействие с другими секторами, с тем чтобы повысить в глобальном масштабе значимость и приоритетность рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла. Содействие включению связанных со здоровьем соображений во все меры политики в области химических веществ, вовлечению сектора здравоохранения в деятельность по регулированию химических веществ на национальном, региональном и международном уровнях, а также взаимодействию сектора здравоохранения с другими секторами. УЧЕТ АСПЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВО ВСЕХ МЕРАХ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КООРДИНАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ СЕКТОРАМИ И ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМИ СТОРОНАМИ Руководство и координация 34 9 В се П ов ы си ть о св ед ом ле нн ос ть о п ос ле дс тв ия х во зд ей ст ви я хи м ич ес ки х ве щ ес тв д ля з до ро вь я на пр от яж ен ии в се го и х ж из не нн ог о ци кл а и св яз ан ны х с эт им у бы тк ов . ГЧ С од ей ст ви е вк лю че ни ю п ри ор ит ет ов зд ра во ох ра не ни я в по ли ти ку в о бл ас ти х им ич ес ки х ве щ ес тв , а на ли з пр об ел ов , п ро ф ил и, п ла ны и с тр ат ег ии ос ущ ес тв ле ни я на в се х ур ов ня х, в т ом ч ис ле в П ов ес тк е дн я в об ла ст и ус то йч ив ог о ра зв ит ия д о 20 30  г . В се Р еа ли за ци я до по лн ит ел ьн ы х ин иц иа ти в по м об ил из ац ии ф ин ан со вы х ре су рс ов д ля с ек то ра зд ра во ох ра не ни я, в т ом ч ис ле д ля В О З, в ц ел ях ра ци он ал ьн ог о ре гу ли ро ва ни я хи м ич ес ки х ве щ ес тв и от хо до в. У Ч Е Т А С П Е К ТО В З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я В О В С ЕХ М Е Р А Х П О Л И ТИ К И В О Б Л А С ТИ Х И М И Ч ЕС К И Х В Е Щ ЕС ТВ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 35 10 В се П ро ве де ни е бр иф ин го в вы со ко го у ро вн я по хи м ич ес ки м в ещ ес тв ам и з до ро вь ю д ля п ол ит ик ов и ст ар ш их д ол ж но ст ны х ли ц на н ац ио на ль но м , ре ги он ал ьн ом и м еж ду на ро дн ом у ро вн ях . В се У кр еп ле ни е хи м ич ес ко го к ом по не нт а на ци он ал ьн ы х, р ег ио на ль ны х и м еж ду на ро дн ы х пр оц ес со в в об ла ст и зд ра во ох ра не ни я и ок ру ж аю щ ей с ре ды , в т ом ч ис ле н а са м ы х вы со ки х ур ов ня х. В се В кл ю че ни е ге нд ер ны х ас пе кт ов и в оп ро со в сп ра ве дл ив ос ти в о вс е м ер ы п ол ит ик и, с тр ат ег ии и пл ан ы р ац ио на ль но го р ег ул ир ов ан ия х им ич ес ки х ве щ ес тв и о тх од ов . У Ч Е Т А С П Е К ТО В З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я В О В С ЕХ М Е Р А Х П О Л И ТИ К И В О Б Л А С ТИ Х И М И Ч ЕС К И Х В Е Щ ЕС ТВ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 36 9 ГЧ Н аз на че ни е в м ин ис те рс тв ах з др ав оо хр ан ен ия ко нт ак тн ог о ли ца п о во пр ос ам , с вя за нн ы м с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и и зд ор ов ье м , в кл ю ча я ре ал из ац ию д ан но й до ро ж но й ка рт ы , и с оз да ни е на ци он ал ьн ой с ет и по х им ич ес ки м в ещ ес тв ам и зд ор ов ью . С ек р. В О З С оз да ни е гл об ал ьн ой с ет и по х им ич ес ки м ве щ ес тв ам и з до ро вь ю , с вя за нн ой с с ущ ес тв ую щ им и су бр ег ио на ль ны м и, р ег ио на ль ны м и и м еж ду на ро дн ы м и се тя м и, в ц ел ях с од ей ст ви я се кт ор у зд ра во ох ра не ни я в ре ал из ац ии д ор ож но й ка рт ы (в кл ю ча я уч ас ти е в Ст ра те ги че ск ом п од хо де ). ГЧ У ча ст во ва ть в м еж се сс ио нн ом п ро це сс е по дг от ов ки р ек ом ен да ци й в от но ш ен ии Ст ра те ги че ск ог о по дх од а и ра ци он ал ьн ог о ре гу ли ро ва ни я хи м ич ес ки х ве щ ес тв и о тх од ов п ос ле 20 20  г . и с од ей ст во ва ть у че ту в р ам ка х эт ог о пр оц ес са пр ио ри те то в се кт ор а зд ра во ох ра не ни я. П О В Ы Ш Е Н И Е Р О Л И С Е К ТО Р А ЗД Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я И К О О Р Д И Н А Ц И Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 37 ГЧ А кт и вн ое у ча ст и е в пр и н ят и и р еш ен и й и со де й ст ви е ук ре пл ен и ю н ац и он ал ьн ой п ол и ти ки и н ор м ат и вн ой б аз ы , и м ею щ и х от н ош ен и е к хи м и че ск и м в ещ ес тв ам и з до ро вь ю . ГЧ У ча ст ие в н ац ио на ль ны х, р ег ио на ль ны х и м еж ду на ро дн ы х ф ор ум ах п о хи м ич ес ки м ве щ ес тв ам , в т ом ч ис ле п о но вы м в оп ро са м по ли ти ки п ри м ен ит ел ьн о к Ст ра те ги че ск ом у по дх од у, п о др уг им п ро бл ем ны м в оп ро са м , а т ак ж е по н еи нф ек ци он ны м з аб ол ев ан ия м . В се Р еа ли за ц и я ст ра те ги и а кт и ви за ц и и у ча ст и я се кт ор а зд ра во ох ра н ен и я в ос ущ ес тв ле н и и С тр ат ег и че ск ог о по дх од а и р аз ъ яс н ен и е др уг и м ст ор он ам е го в аж н ос ти . П О В Ы Ш Е Н И Е Р О Л И С Е К ТО Р А ЗД Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я И К О О Р Д И Н А Ц И Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 38 В ЗА И М О Д Е Й С ТВ И Е С Д Р У ГИ М И С Е К ТО Р А М И И З А И Н ТЕ Р ЕС О В А Н Н Ы М И С ТО Р О Н А М И ГЧ П оо щ ре н и е со зд ан и я и у ча ст и е в де ят ел ьн ос ти ус то й чи вы х, э ф ф ек ти вн ы х и п ол н оф ун кц и он ал ьн ы х се те й м н ог ос ек то ра ль н ой к оо рд и н ац и и д ля по лу че н и я м ак си м ал ьн ой о тд ач и о т об щ и х ус и ли й , ка к пр ед ус м от ре н о С тр ат ег и че ск и м п од хо до м . В се О бе сп еч ен и е вк лю че н и я и а кт и вн ог о уч ас ти я вс ех с оо тв ет ст ву ю щ и х се кт ор ов и з аи н те ре со ва н н ы х ст ор он в р ег ул и ро ва н и и х и м и че ск и х ве щ ес тв н а пр от яж ен и и в се го ж и зн ен н ог о ц и кл а и н а вс ех ур ов н ях , п ри зн ав ая п ри э то м с ов м ес тн ое л и де рс тв о в се кт ор ах з др ав оо хр ан ен и я и о кр уж аю щ ей с ре ды . В се П ри вл еч ен и е вн и м ан и я к м н ог ос ек то ра ль н ом у ха ра кт ер у по ло ж и те ль н ог о эф ф ек та , к от ор ы й и н ве ст и ц и и в з др ав оо хр ан ен и е м ог ут д ат ь в и н те ре са х эк он ом и ки и о бщ ес тв а. ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 39 10 В ЗА И М О Д Е Й С ТВ И Е С Д Р У ГИ М И С Е К ТО Р А М И И З А И Н ТЕ Р ЕС О В А Н Н Ы М И С ТО Р О Н А М И В се У кр еп ле н и е по те н ц и ал а в се кт ор е зд ра во ох ра н ен и я в пл ан е м еж се кт ор ал ьн ог о вз аи м од ей ст ви я и п ои ск в оз м ож н ос те й д ля о бм ен а и н ф ор м ац и ей , с ог ла со ва н и я и к оо рд и н ац и и у си ли й се те й в д ру ги х се кт ор ах . В се А кт ив но е уч ас ти е в со от ве тс тв ую щ их ре ги он ал ьн ы х и м еж ду на ро дн ы х пе ре го во ра х, в то м ч ис ле с вя за нн ы х с м но го ст ор он ни м и пр ир од оо хр ан ны м и со гл аш ен ия м и, ф ин ан си ро ва ни ем ра зв ит ия и т ех ни че ск им с от ру дн ич ес тв ом , и , к ог да э то во зм ож но и ц ел ес оо бр аз но , д об ав ле ни е по ст оя нн ог о пу нк та п ов ес тк и дн я дл я об су ж де ни я во пр ос ов , ка са ю щ их ся с ек то ра з др ав оо хр ан ен ия . ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 40 ДЛЯ ЗАМЕТОК 41 Расстановка приоритетов ШАГ 2 42 ● Способствует ли мероприятие достижению одной или более приоритетных целей, определенных на национальном или общеорганизационном уровне? Способствует ли оно осуществлению не одного, а нескольких действий, предусмотренных дорожной картой? ● Можно рассмотреть дополнительные критерии, исходя из вашего национального или организационного контекста. ● Какова вероятность успешного завершения мероприятия? Это может зависеть от целого ряда факторов, таких как способность привлечь достаточные ресурсы, готовность/возможности партнеров и наличие политической поддержки. ● Чревато ли осуществление данного мероприятия какими-либо рисками (или возможными неблагоприятными последствиями)? Насколько они велики? Насколько они вероятны? ● IЕсли мероприятие будет проведено успешно, в чем заключается его вероятное воздействие в плане улучшения здоровья? ● Можно ли скорректировать мероприятие в случае возникновения непредвиденных обстоятельств (например, в случае недостаточной поддержки со стороны партнеров или сокращения объема ресурсов)? Насколько критично решить проблему в конкретные сроки? Гибкость: Вероятное воздействие: Возможность усиления эффекта: Прочие критерии: Выполнимость: Риски: Этот шаг представляет собой упорядоченный и поэтапный алгоритм критического и более объективного осмысления вами каждого возможного мероприятия. Общая информация о Шаге 2 Хотя итоговые баллы могут быть весьма полезными, самым важным этапом на этом шаге является аналитическая работа, позволяющая определить весовые значения критериев и сопоставить между собой различные мероприятия. В конечном счете вы можете выбрать мероприятие, получившее меньшее число баллов, но при этом вам будут более понятны причины такого решения. Так, в определенных условиях оправдан выбор менее приоритетного мероприятия, поскольку оно имеет больше всего шансов на успех и более благоприятный конечный результат по сравнению с высокоприоритетным мероприятием повышенного риска. С другой стороны, если конечный результат мероприятия не ясен до конца, но оно считается более неотложным и имеет больший потенциал благоприятного воздействия, предпочтение может быть отдано ему, а не более предсказуемому мероприятию. Полезной может оказаться консультация с партнерами, особенно если при проведении мероприятия вам потребуется их поддержка. Возможные критерии выбора приоритетов Этот факультативный шаг заключается в дополнительном анализе потенциальных мероприятий, выбранных вами на Шаге 1, для определения того, какие из них будут отобраны для Шага 3 и превратятся в «запланированные мероприятия». Если количество мероприятий уже представляется вам приемлемым, то Шаг 2 можно пропустить и сразу перейти к Шагу 3. Перед выполнением данного шага вам необходимо будет выбрать критерии, которые имеют важное значение при принятии вами решений, и присвоить этим критериям численные весовые коэффициенты в зависимости от их относительной значимости. Затем каждое мероприятие следует оценить в баллах с точки зрения каждого из критериев и суммировать все выставленные баллы. Чем выше совокупный балл мероприятия, тем более приоритетным оно является. Инструкция по выполнению Шага 2: Шаг 2 является факультативным инструментом углубленной приоритизации ваших мероприятий. Если вам ясны ваши наиболее приоритетные действия и мероприятия, а количество мероприятий представляется вам приемлемым, можно сразу перейти к работе с таблицами по планированию осуществления в рамках Шага 3. ПОТЕНЦИ- АЛЬНОЕ МЕРОПРИ- ЯТИЕ КРИТЕРИИ ПОКАЗАТЕЛЬ ПРИОРИТЕТ- НОСТИ Возможность усиления эффекта Выполнимость Гибкость Вероятное воздействие Низкий риск ВЕС 15 25 15 25 20 100 Разработка и реализация стратегии профилактики отравления свинцом среди детей 12 18 15 22 10 77/100 Разработка протокола утилизации медицинских отходов 7 20 5 12 17 61/100 Подготовка кампании по повышению осведомлен- ности общественности в вопросах использования ртути 8 21 10 12 15 66/100 ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ: ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: В первом столбце таблицы перечислите потенциальные мероприятия, из которых необходимо отобрать наиболее приоритетные. КРИТЕРИИ: Определите, какие критерии наиболее важны для вас (в частности, для вашей страны, государственного ведомства или организации). Внесите их в заголовки столбцов таблицы в категории «критерии». ВЕС: Каждое мероприятие оцените в баллах с точки зрения каждого критерия. Суммируйте баллы и запишите совокупный бал в последний столбец. Чем выше совокупный бал, тем приоритетнее мероприятие, и вы, таким образом, можете отобрать приемлемое число приоритетных мероприятий, осуществление которых будет планироваться в рамках Шага 3. 43 Снижение риска П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н О Е М Е Р О П Р И Я ТИ Е К Р И ТЕ Р И И * П О К А ЗА ТЕ Л Ь П Р И О Р И ТЕ Т- Н О С ТИ В ЕС ** * Кр ит ер ии о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ле м . ** В ес ов ы е ко эф ф иц ие нт ы о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ля м и. 44 Ш аг 2 . И н ст р ум ен т п р и ор и ти за ц и и П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н О Е М Е Р О П Р И Я ТИ Е К Р И ТЕ Р И И * П О К А ЗА ТЕ Л Ь П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТИ В ЕС ** * Кр ит ер ии о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ле м . ** В ес ов ы е ко эф ф иц ие нт ы о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ля м и. 45 П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н О Е М Е Р О П Р И Я ТИ Е К Р И ТЕ Р И И * П О К А ЗА ТЕ Л Ь П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТИ В ЕС ** 46 * Кр ит ер ии о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ле м . ** В ес ов ы е ко эф ф иц ие нт ы о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ля м и. П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н О Е М Е Р О П Р И Я ТИ Е К Р И ТЕ Р И И * П О К А ЗА ТЕ Л Ь П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТИ В ЕС ** 47 * Кр ит ер ии о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ле м . ** В ес ов ы е ко эф ф иц ие нт ы о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ля м и. 48 ДЛЯ ЗАМЕТОК 49 Планирование осуществления ШАГ 3 50 На этом этапе вы можете при помощи простого инструмента начать разработку планов осуществления мероприятий, выбранных вами в качестве приоритетных на Шаге 1 и/или Шаге 2. При выполнении шага вам предстоит составить обобщенный план осуществления дорожной карты, указав в нем промежуточные результаты, функции, и обязанности партнеров, ресурсы и временные параметры каждого мероприятия. Общая информация о Шаге 3 Используемые в каждой стране методы планирования и оценки будут, скорее всего, различаться, будут обусловлены процессами национального уровня и регламентироваться уникальными для каждой ситуации механизмами. В данном пособии представлен общий базовый инструментарий, который можно адаптировать. Впоследствии можно разработать более подробный план осуществления, в котором каждое мероприятие будет подразделено на четко различимые шаги, а затем в отношении каждого шага будут распределены обязанности, описаны ресурсы и предложены сроки выполнения. В нем будут также рассмотрены способы оценки хода и эффективности работы Разработка плана осуществления позволит вам обобщить информацию о приоритетных мероприятиях, определить важнейшие направления действий, конкретизировать возможности для сотрудничества и указать области, в которых требуется дополнительная поддержка. Что нужно принять во внимание ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Вам необходимо иметь четкое представление о запланированных промежуточных результатах каждого мероприятия. Это будет также полезно при проведении более подробного процесса планирования. ПАРТНЕРЫ Партнеры и заинтересованные стороны по каждому мероприятию могут представлять различные государственные органы, гражданское общество, коммерческий сектор и ряд других групп. Важно определить круг ваших партнеров и уяснить их потребности, интересы и возможные функции. РЕСУРСЫ Ресурсы (исходные) могут включать в себя финансовые ресурсы, людей и их навыки (человеческие ресурсы), а также различные виды институционального потенциала. Вам необходимо понимать, какие ресурсы имеются в вашем распоряжении и/или требуются для каждого мероприятия. Возможно, полезно будет также проанализировать возможности для приобретения новых или дополнительных ресурсов. ВРЕМЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ Чтобы предусмотренная планом осуществления совокупная рабочая нагрузка не была чрезмерной для всех участников, важно наметить временные рамки каждого мероприятия. Их можно наглядно представить в виде диаграммы Гантта. Полезно также сопоставить временные этапы работ с динамикой доступности ресурсов. 51 МЕРОПРИЯТИЯ Разработка и реализация стратегии профилактики отравления свинцом среди детей. Инструкция по выполнению Шага 3: ● Пошаговое руководство по профилактике отравления свинцом среди детей. ● Регламент, ограничивающий уровень содержания свинца в краске. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ● 2018–2020 гг. (6 месяцев на разработку стратегии; 18–24 месяца на ее реали- зацию). СРОКИ При выполнении данного шага приоритетные мероприятия, отобранные на Шаге 1 и/или Шаге 2, переносятся в таблицу Шага 3 и становятся частью обобщенного плана осуществления. Для каждого запланированного мероприятия пользователь указывает промежуточный результат; функции, партнеров и обязанности; необходимые или доступные ресурсы; и временные сроки завершения мероприятия. МЕРОПРИЯТИЯ: Это те мероприятия, которые были выделены в качестве приоритетных при выполнении Шагов 1 и 2. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: Что будет получено в результате мероприятия? Это может быть документ, исследование, кампания, руководство и т.д. ФУНКЦИИ, ПАРТНЕРЫ И ОБЯЗАННОСТИ: Кого необходимо привлечь к осуществлению этого мероприятия, и в чем будут заключаться их функции и обязанности? РЕСУРСЫ: Какие ресурсы уже имеются, и какие ресурсы все еще необходимо получить для завершения мероприятия СРОКИ: Определяют временные параметры выполнения мероприятия и не обязательно определяются точно. ● Имеются некоторые отечествен- ные ресурсы. ● Возможность получения международ- ных ресурсов. ● Предусмо- треть возможность масштабиро- вания стратегии в зависимости от наличия ресурсов. РЕСУРСЫ ● Министерство здравоохранения: подготовка текста документа и координация его практического применения. ● Министерство образования: поддержка в виде коммуникационных стратегий для различных целевых аудиторий. ● Промышленность: представление данных в процессе подготовки регламента об ограничении содержания свинца в продукции, в том числе лакокрасочной, и соблюдение регламента ● Неправительственные организации: предоставление экспертной поддержки и содействие проведению отдельных мероприятий ФУНКЦИИ, ПАРТНЕРЫ И ОБЯЗАННОСТИ ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ 52 Ш аг 3 : т аб л и ц ы П Л А Н И Р О В А Н И Е О С У Щ Е С ТВ Л Е Н И Я : С Н И Ж Е Н И Е Р И С К А Р ЕС У Р С Ы С Р О К И М Е Р О П Р И Я ТИ Я П Р О М ЕЖ У ТО Ч Н Ы Й Р Е ЗУ Л ЬТ А Т Ф У Н К Ц И И , П А Р ТН Е Р Ы И О Б Я ЗА Н Н О С ТИ 53 Р ЕС У Р С Ы С Р О К И М Е Р О П Р И Я ТИ Я П Р О М ЕЖ У ТО Ч Н Ы Й Р Е ЗУ Л ЬТ А Т П Л А Н И Р О В А Н И Е О С У Щ Е С ТВ Л Е Н И Я : ЗН А Н И Я И Д А Н Н Ы Е Ф У Н К Ц И И , П А Р ТН Е Р Ы И О Б Я ЗА Н Н О С ТИ 54 П Л А Н И Р О В А Н И Е О С У Щ Е С ТВ Л Е Н И Я : И Н С ТИ ТУ Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й П О ТЕ Н Ц И А Л Р ЕС У Р С Ы С Р О К И М Е Р О П Р И Я ТИ Я П Р О М ЕЖ У ТО Ч Н Ы Й Р Е ЗУ Л ЬТ А Т Ф У Н К Ц И И , П А Р ТН Е Р Ы И О Б Я ЗА Н Н О С ТИ 55 Р ЕС У Р С Ы С Р О К И М Е Р О П Р И Я ТИ Я П Р О М ЕЖ У ТО Ч Н Ы Й Р Е ЗУ Л ЬТ А Т П Л А Н И Р О В А Н И Е О С У Щ Е С ТВ Л Е Н И Я : Р У К О В О Д С ТВ О И К О О Р Д И Н А Ц И Я Ф У Н К Ц И И , П А Р ТН Е Р Ы И О Б Я ЗА Н Н О С ТИ 56 ДЛЯ ЗАМЕТОК 57 Коммуникация и обмен информацией ШАГ 4 58 План осуществления, разработанный в результате выполнения Шага 3, можно использовать для того, чтобы информировать о приоритетах и запланированных мероприятиях самые различные внутренние и внешние аудитории, в том числе лиц, ответственных за принятие решений, а также коллег. Его можно также использовать в качестве источника информации в рамках более широких общеорганизационных, национальных, региональных, международных и/или межсекторальных процессов планирования. В этом разделе пособия представлены общие рекомендации в отношении коммуникационной работы, а также несколько примерных форм, при помощи которых можно информировать различные аудитории о вашем плане Общая информация о Шаге 4 Принципы эффективного информирования о планах осуществления дорожной карты Учитывая разнородность потенциальной аудитории, в данном разделе не приводится подробных указаний в отношении планов и стратегий информационной работы. Вместо этого ниже излагаются некоторые базовые принципы эффективной коммуникации (по материалам Принципов эффективной коммуникации ВОЗ, 2017 г.). ● Материалы необходимо адаптировать для целевой аудитории. Например, лица, отвечающие за принятие решений высокого уровня, могут ожидать от вас краткого изложения вопроса и его бюджетных последствий, в то время как руководителей программ будут больше интересовать конкретные механизмы выполнения поставленных задач. ● Информацию необходимо представлять в виде четких, кратких и простых формулировок. ● Важно, чтобы информация была актуальной, не устаревшей и доступной для целевой аудитории по языку и формату. Широкое распространение информации о ваших планах будет способствовать выявлению общих приоритетов и возможностей для сотрудничества. Рекомендуется представить ваш план осуществления ВОЗ и другим сторонам. Формы можно скачать в форматах MS Word и Excel по адресу: http://www.who.int/ipcs/en/ Форма 1: Подробная матрица ● Эта форма позволяет упорядоченно представить базовую информацию о мероприятиях, запланированных по каждому направлению дорожной карты. В приведенной примерной форме необходимо указать информацию о сроках и конечных результатах, при этом заголовки столбцов можно менять в соответствии с вашими потребностями. (см. следующую страницу) Форма 2: Матрица мероприятий ● Этa форма позволяет вам обобщенно изложить содержание мероприятий, запланированных по каждому направлению дорожной карты. В нее можно также внести важную информацию, представляющую интерес для вашей аудитории, например о расходах и сроках. (см. следующую страницу) Форма 3: Матрица направлений деятельности ● В этой форме для каждого из четырех направлений дорожной карты предусмотрена отдельная матрица. Такое представление информации может быть полезным, если вы запланировали мероприятия только в рамках одного или двух направлений дорожной карты. (см. следующую страницу) Примерные формы представления вашего плана осуществления 59 Инструкция по выполнению Шага 4: 61 НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕРОПРИЯТИЕ СРОКИ КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИО- НАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 1. Подробная матрица Формы для Шага 4 63 ПОВЫШЕНИЕ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫЕ УСЛОВИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 3. Матрица направлений деятельности Снижение риска 62 СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ● ● ● ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ● ● ● РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ ● ● ● СНИЖЕНИЕ РИСКА ● ● ● Форма 2. Матрица мероприятий ОПРЕДЕЛИТЬ ЦЕЛЕВУЮ АУДИТОРИЮ Для эффективной коммуникации крайне важно уяснить, кому предназначено сообщение и какая информация будет наиболее интересна этой аудитории. АДАПТИРОВАТЬ СООБЩЕНИЕ После определения целевой аудитории необходимо адаптировать основные содержательные моменты плана осуществления применительно к интересам аудитории и сформулировать их четким и кратким образом. ВЫБРАТЬ ФОРМУ Необходимо также решить, как наглядно представить ключевые тезисы целевой аудитории. В настоящем практическом пособии предлагается три примерных формата, но их может быть гораздо больше. 1 2 3 Форма 1: Подробная м трица СВО К З Е ПРИЯТИЙ Форма 3: Матрица направлений деятельности СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 2: Матрица мероприятий СВОДКА ЗАПЛАН ВАН ЫХ МЕРОП ИЯТИЙ 60 ДЛЯ ЗАМЕТОК 61 НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕРОПРИЯТИЕ СРОКИ КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИО- НАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 1. Подробная матрица Формы для Шага 4 62 С В О Д К А З А П Л А Н И Р О В А Н Н Ы Х М Е Р О П Р И Я Т И Й И Н С ТИ ТУ Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й П О ТЕ Н Ц И А Л ● ● ● ЗН А Н И Я И Д А Н Н Ы Е ● ● ● Р У К О В О Д С ТВ О И К О О Р Д И Н А Ц И Я ● ● ● С Н И Ж Е Н И Е Р И С К А ● ● ● Ф о р м а 2. М ат р и ц а м ер о п р и ят и й 63 ПОВЫШЕНИЕ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫЕ УСЛОВИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 3. Матрица направлений деятельности Снижение риска 64 ОЦЕНКА РИСКА, БИОМОНИТОРИНГ И ЭПИДНАДЗОР ИЗМЕРЕНИЕ ПРОГРЕССА ОБМЕН ДАННЫМИ И СОВМЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Знания и данные 65 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА И НОРМАТИВНАЯ БАЗА МЕЖДУНАРОДНЫЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА (2005 Г.) СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА И ОБРАЗОВАНИЕ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Институцио- нальный потенциал 66 УЧЕТ АСПЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВО ВСЕХ МЕРАХ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КООРДИНАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ СЕКТОРАМИ И ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМИ СТОРОНАМИ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Руководство и координация 67 АНАЛИЗ ПРОБЕЛОВ, ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИОРИТЕТОВ Общие ресурсы, которые могут быть полезны при выполнении подробного анализа пробелов, оценке потенциала и планировании осуществления. ● ЮНЕП/ЮНИТАР: Руководство по разработке планов по внедрению СПМРХ (издание 2009 г.) В документе рассматривается ряд возможных мероприятий и предоставляются практические рекомендации, в том числе на основе примеров и опыта стран, по таким вопросам как: утверждение координирующего механизма и рассмотрение организационных вопросов; оценка инфраструктуры и потенциала; разработка рабочих планов и трудности, возникающие в процессе внедрения. http://www.who.int/iomc/publications/publications/ en/ (на английском, арабском, испанском, китайском русском и французском языках) ● ЮНИТАР: Подготовка Национального профиля для оценки национальной инфраструктуры и потребностей в потенциале по управлению химическими веществами. Руководство (Второе издание, 2012 г.) В документе содержится обзор вопросов и информации, которые необходимо учесть при разработке национального профиля по химическим веществам. Получить документ и узнать, имеется ли уже у вашей страны национальный профиль, можно по адресу http://cwm.unitar.org/national-profiles/nphomepage/ np3_region.aspx (на английском, испанском и французском языках). ОБЩИЕ РУКОВОДСТВА ● МПРОХВ: Инструментарий МПРОХВ Интернет-инструментарий Межорганизационной программы по рациональному обращению с химическими веществами (МПРОХВ), предназначенный для принятия решений в области регулирования химических веществ, содержит дополнительные ресурсы МПРОХВ, которые помогут странам решать конкретные выявленные ими проблемы или задачи национального уровня. Он охватывает следующие вопросы: система регистров выброса и переноса загрязнителей (РВПЗ); национальная программа регулирования пестицидов; схема управления мерами безопасности и гигиены труда при обращении с химическими веществами; профилактика, обеспечение готовности и принятие ответных мер в области противодействия химическим авариям; программа регулирования химических веществ в промышленности; регулирование химических веществ в общественном здравоохранении; и программа управления системой классификации и маркировки. Для получения доступа к ресурсам МПРОХВ по каждому вопросу откройте указанную ниже страницу и отметьте на ней позицию Gap analysis («анализ пробелов»), а затем, на открывшейся странице – позицию Management objective selection («выбор цели управления»). http://iomctoolbox.oecd.org (только на английском языке) ● МПРОХВ: Национальное внедрение СПМРХВ: путеводитель по ресурсам, руководящим указаниям и учебным материалам организаций, участвующих в МПРОХВ (издание 2012 г.) В документе представлен полезный обзор различных организаций – участников МПРОХВ и их функций в области регулирования химических веществ. В нем также содержится перечень ресурсов и инструментов, которые могут быть полезны в процессе осуществления дорожной карты. http://www.who.int/iomc/publications/publications/en/ (на английском и французском языках) ПЛАНИРОВАНИЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ● ЮНИТАР/ПРООН: Руководство по разработке плана действий по рациональному регулированию химических веществ (издание 2009 г.) В документе содержится общий обзор шагов по подготовке плана действий, который может быть полезен при разработке планов конкретных проектов по осуществлению каждого запланированного вами мероприятия. http://cwm.unitar.org/national-profiles/publications/cw/ pops/AP_Guidance_01_Apr_09_en.pdf (на английском, арабском, испанском, китайском русском и французском языках) ● ЮНИТАР: Мобилизация ресурсов для рационального регулирования химических веществ и отходов. Руководство (издание июнь 2011 г.) Главы 4 и 5 документа содержат общие, но полезные указания по порядку разработки и осуществления национальной стратегии мобилизации ресурсов. http://cwm.unitar.org/national-profiles/publications/cw/ inp/RMS_Guidance_June2011.pdf (на английском, русском и французском языках) ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ 68 СПРАВОЧНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Дополнительная литература: ● Резолюция WHA69.4: «Роль сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период» http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_R4-ru.pdf ● A69/19 «Роль сектора здравоохранения в обеспечении безопасного обращения с химическими веществами – Доклад Секретариата ВОЗ», 4 марта 2016 г. http://apps.who.int/gb/r/r_wha69.html ● The public health impact of chemicals: knowns and unknowns (2016) http://www.who.int/ipcs/publications/chemicals- public-health-impact/en/# ● Priorities of the health sector towards achievement of the 2020 goal of sound chemicals management (2015) http://www.who.int/ipcs/saicm/saicm/en/ ● Стратегический подход. Общая направленность и указания для достижения к 2020 г. цели рационального регулирования химических веществ (2015 г.) www.saicm.org ● Стратегия, направленная на усиление вовлеченности сектора здравоохранения в осуществление Стратегического подхода (2012 г.) http://www.who.int/ipcs/saicm/saicm/ru/ ● Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. (2015 г.) http://www.un.org/sustainabledevelopment/ru/ 69 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период Н А П Р А В Л Е Н И Я Д Е Я Т Е Л Ь Н О С Т И Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ Стратегии охраны здоровья Здоровые условия в учреждениях здравоохранения Повышение осведомленности Оценка риска, биомониторинг и эпиднадзор Измерение прогресса Обмен данными и совместная деятельность Национальная политика и нормативная база Международные медико- санитарные правила (2005 г.) Специальная подготовка и образование Учет аспектов здравоохране- ния во всех мерах политики в области химических веществ Повышение роли сектора здравоохранения и координация Взаимодействие с другими секторами и заинтересо- ванными сторонами Основная цель Стратегического подхода Обеспечить рациональное использование химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла с тем, чтобы к 2020 г. химические вещества использовались и производились таким образом, чтобы это сводило к минимуму значительное вредное воздействие на здоровье людей и окружающую среду Обеспечение рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла является сквозной задачей, которая будет способствовать достижению многих, если не всех 17 Целей в области устойчивого развития. Ниже перечислены задачи, непосредственно касающиеся химических веществ. К 2030 г. существенно сократить количество случаев смерти и заболевания в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения и отравления воздуха, воды и почв К 2030 г. повысить качество воды посредством уменьшения загрязнения, ликвидации сброса отходов и сведения к минимуму выбросов опасных химических веществ и материалов, сокращения вдвое доли неочищенных сточных вод и значительного увеличения масштабов рециркуляции и безопасного повторного использования сточных вод во всем мире К 2020 г. добиться экологически рациональ- ного использования химических веществ и всех отходов на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласо- ванными международными принципами и существенно сократить их попадание в воздух, воду и почву, чтобы свести к минимуму их негативное воздей-ствие на здоровье людей и окружающую среду Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период Цель 3 Цель 6 Цель 12 Задача 3.9 Задача 6.3 Задача 12.4 70 СНИЖЕНИЕ РИСКА Действия, направленные на управление рисками, осуществляемое сектором здраво- охранения и в его рамках, включая стратегии защиты здоровья, регулирование химических веществ, просвещение общественности и обмен информацией и передовой практикой. СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Разработка и проведение кампаний информационно-просветительского харак- тера по приоритетным вопросам общест- венного здравоохранения, связанным с химическими веществами на протяжении их жизненного цикла (отходы, особо опас- ные пестициды, свинец, ртуть и другие химические вещества, вызывающие повы- шенную озабоченность с точки зрения общественного здравоохранения), про- фессиональными опасностями, химичес- кими веществами, подпадающими под действие международных мер, а также здоровьем матери и ребенка. Содействие передаче соответ- ствующей информации, включая подгото- вку кадров, по химическим веществам, используемым в продукции и процессах, чтобы обеспечить принятие обоснованных решений всеми сторонами на протяжении всего жизненного цикла продукта и содействовать внедрению более безопасных альтернатив. Публикация и использование статей по вопросам сектора здравоохранения, связанным с химическими веществами, в рецензируемых медицинских, токсико- логических и других журналах, связанных с охраной здоровья, в том числе журналах профессиональных организаций. Содействие разработке связанных со здоровьем компонентов информационно-координационного центра Стратегического подхода.† Документальная фиксация опыта осуществления и эффективности различ- ных мероприятий по повышению осведомленности и снижению риска и профилактических стратегий, обмен этой информацией с другими сторонами. ПОВЫШЕНИЕ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ Конечный результат: Укрепление здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе и в интересах будущих поколений путем снижения ущерба для здоровья от воздействия химических веществ, в том числе в виде отходов, на протяжении всей жизни и в резуль- тате более активной деятельности сектора здравоохранения по охране здоровья на национальном, региональном и международном уровнях, а также на основе повышения заинтересованности и осведомленности в секторе здравоохранения и в обществе в целом. Все: все заинтересованные стороны; ГЧ: государства-члены; Секр. ВОЗ: Секретариат ВОЗ. † Действия, входящие в сферу ответственности ВОЗ и в то же время способствующие укреплению потенциала секретариата Стратегического в плане поддержки деятельности, относящейся к сектору здравоохранения, как предусмотрено резолюцией WHA69.4. В отношении действий с несколькими лидерами, эти примечания относятся только к роли Секретариата ВОЗ. ЗДОРОВЫЕ УСЛОВИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Предоставление руководящих указаний для учреждений здраво- охранения в целях поощрения и облегчения использования более безопасных альтернатив и надлежащего удаления медико- санитарных отходов, основанных на соответствующих руководящих указаниях ВОЗ и других организаций, таких как принятые в рамках многосторонних природо- охранных соглашений. Разработка и проведение кампаний по информированию работников здравоохранения о химических веществах, вызывающих озабоченность, и о проверенных передовых методах безопасного регулирования химических веществ в учреждениях здравоохранения, включая профессиональные риски и воздействие на пациентов/ сообщества и окружающую среду. Применение руководящих указаний ВОЗ для сокращения использования ртути в здравоохранении и утилизации загрязненных ртутью отходов (в соответствии со статьями 4, 10 и 11 Минаматской конвенции и резолюцией WHA67.11). Разработка и внедрение стратегий и программ укрепления и охраны здоровья с учетом жизненного цикла высокоприоритетных химических веществ, особенно для уязвимых групп населения. Активное участие и поддержка осуществления многосторонних природоохранных соглашений, связанных с химическими веществами и отходами, особенно в части, касающейся охраны здоровья. Содействие ратификации и осуществлению Минаматской конвенции о ртути и создание потенциала для оценки воздействия ртути на здоровье и снижения последствий такого воздействия, как это предусмотрено резолюцией WHA67.11 (2014 г.). Принятие совместных мер для определения и продвижения альтер- нативных вариантов с меньшим риском, с учетом жизненного цикла веществ и продуктов, включая отходы, и содействие использованию этих альтернатив. Предоставление руководящих указаний по предотвращению отрица- тельного воздействия на здоровье конкретных химических веществ, вызы- вающих озабоченность. Завершение работы над руководством по профилактике и лечению отравления свинцом; Внедрение этого руководства и вывод из обращения содержащих свинец красок к 2020 г., в соответствии с целями Глобального альянса по ликви-дации свинцово- содержащих красок. 71 ИЗМЕРЕНИЕ ПРОГРЕССА Совершенствование систем регистрации актов гражданского состояния и статистики естествен- ного движения населения, а также укрепление систем документирования причин госпитализации и смертности из-за воздействия химических веществ. Разработка усовершенствованных и стандар- тизированных методов оценки воздействия химических веществ на здоровье для повышения точности оценок и прогнозов, связанных с бременем болезней. Разработка усовер- шенствованных и стандартизи- рованных методов оценки социально- экономических последствий заболеваний, связанных с воздействием химических веществ. Сотрудничество с между- народным сообществом в целях совершенствования глобальных показателей для более точного измерения прогресса на пути к цели 2020 г.† и целям Повестки дня устойчивого развития до 2030 г. в отношении воздействия химических веществ на здоровье. Установление и формули- рование национальных показателей прогресса в сокращении бремени болезней, вызванных химическими веществами, по возможности согласованных с глобальными показателями. Разработка механизмов для сбора и управления данными и информацией в области здраво- охранения, необходимыми для информирования о прогрессе в отношении Стратегического подхода† и других международных документов. ОБМЕН ДАННЫМИ И СОВ- МЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОЦЕНКА РИСКА, БИО- МОНИТОРИНГ И ЭПИДНАДЗОР ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ Действия, направленные на заполнение пробелов в знаниях и методиках для оценки риска на основе объективных данных, усиление биомониторинга и эпиднадзора, оценку бремени болезней, обусловленного воздействием химических веществ, и измерение прогресса. Конечный результат: Более активное участие сектора здравоохранения в совместных усилиях, направленных на заполнение пробелов в знаниях и методиках для оценки риска, усиление биомониторинга и эпиднадзора за болезнями, оценку бремени болезней и измерение прогресса. Кроме того, более широкое участие в сетевом взаимодействии и разработка по необходимости новых механизмов сотрудничества для содействия обмену знаниями и совместной работе в рамках сектора здравоохранения по конкретным техническим вопросам. Принятие мер для восполнения пробе- лов в научных знаниях, включая работу, прово- димую в рамках Стратегического подхода (например, по химическим веществам, наруша- ющим работу эндокринной системы, нано- материалам, экологически устойчивым фарма- цевтическим загрязнителям, комбинированному воздействию нескольких химических веществ, гендерным аспектам, связи с неинфекционными заболеваниями). Содействие разработке согласованных на глобальном уровне методов и новых инструментов и подходов для оценки рисков (например, комплексные подходы, комбинированное воздействие нескольких химических веществ), которые учитывают, в соответствующих случаях, модели исполь- зования, климатические условия, гендерные аспекты и возможности стран. Изучение взаимосвязи между воздей- ствием химических веществ и последствиями для здоровья на уровне общины, в том числе в связи с загрязнением окружающей среды и отдельных участков. Определение приоритетных химичес- ких веществ для национальной оценки и ре- гулирования с точки зрения охраны здоровья. Работа над комплексными системами мониторинга и наблюдения за здоровьем и окружающей средой с точки зрения воздей- ствия химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла на национальном, региональном и международном уровнях. Обеспечение координации министерств здравоохранения, учреждений здравоохранения, токсикологических инфо- рмационных центров и других организаций для усиления токсикологической и токсико- надзорной деятельности. Дальнейшее изучение взаимосвязи между изменением климата и химическими веществами, а также возможным последствиями для здоровья. Активное и деятельное участие в сетевых образованиях, в том числе таких как Сеть ВОЗ по оценке химических рисков и сеть токсикологических центров ВОЗ INTOX. Участие или, при необходимости, содействие созданию интерактивных веб- сайтов и/или дискуссионных форумов по конкретным вопросам, связанным с химическими веществами и здоровьем. Предоставление доступа к данным о воздействии химических веществ на здоровье (например, данные оценок риска, популяционного и экологического мониторинга, эпиднадзора за болезнями), где это возможно и уместно, и обеспечение легкого доступа для местных и международных сообществ, включая соответствующие международные научно-технические комитеты. Сотрудничество с другими научными форумами, изучающими связанные с химическими веществами заболевания, в частности неинфекционные заболевания. Обмен опытом разработки и использования показателей для измерения прогресса. 72 Конечный результат: Усиление потенциала и жизнестойкости систем здравоохранения для принятия мер в отношении всех аспектов химической безопасности. МЕЖДУНАРОДНЫЕ МЕДИКО- САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА (2005Г.) Создание/укрепление базового потенциала для обеспечения готовности к химическим инцидентам и чрезвычайным ситуациям, обнаружения и реагирования, включая: мониторинг химических инци- дентов, проверку, уведомление, оценку рисков и коммуникацию, а также инспек- ционный потенциал в пунктах въезда. Дальнейшая разработка и совер- шенствование инструментов, руководящих указаний и других мер содействия странам в целях укрепления базового потенциала в области химических инци- дентов и чрезвычайных ситуаций, а также повышение осведомленности всех заинтересованных сторон. Формирование международного медицинского подразделения, которое может быть мобилизовано для реагирования на чрезвычайные ситуации с химическими веществами, в частности, пополнение реестра экспертов ВОЗ по химическим инцидентам и чрезвычайным ситуациям. Укрепление существующих и создание новых центров и сетей по отравлениям; координация, по мере необходимости, усилий по достижению цели, предусма- тривающие наличие у всех стран доступа к службе информации об отравлениях. Создание или развитие региональных сетей для координации, укрепления и совместного использования имеющегося лабораторного потенциала. Улучшение коммуникации и разви- тие сотрудничества между национальными координационными центрами по Между- народным медико-санитарным правилам (2005 г.), Стратегическому подходу и много- сторонним природоохранным соглашениям по химическим веществам и отходам, чтобы воспользоваться синергетическим эффек- том в таких областях, как оценка риска, эпиднадзор, лабораторный потенциал и отчетность. Выявление пробелов и содействие укреплению национальной политики и нормативно-правовой базы, касающихся воздействия химических веществ на здоровье на протяжении всего жизненного цикла химических веществ с уделением особого внимания 11 основным элементам, указанным в пункте 19 руководящего документа Стратегического подхода. Обеспечение вклада в междунаро- дные усилия по разработке инструментов и руководящих указаний для подготовки национальной нормативной базы, таких как Инструментарий МПРОХВ. Внедрение ориентированных на здоровье руководящих принципов для воды, воздуха, почв, продуктов питания и других продуктов, а также профессиональных опасностей, исходя из, в соответствующих случаях, норм, стандартов и руководящих принципов ВОЗ, и участие в их разработке. Содействие внедрению Согласован- ной на глобальном уровне системы классификации и маркировки химических веществ и, в соответствующих случаях, обеспечение международной координации. Поддержка норм, запрещающих сброс токсичных химических веществ, и пропаганда надлежащих технологий утилизации и переработки, а также безопасного хранения и удаления в соответствии с резолюциями WHA63.25 и WHA63.26 (2010) и соответствующими многосторонними природоохранными соглашениями. Содействие более строгому контролю за производством, транспор- тировкой, использованием и выбросами опасных химических веществ и отходов, а также содействие региональному и международному сотрудничеству в целях повышения соответствия существу- ющим нормативным положениям и предотвращения незаконного оборота. НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА И НОРМАТИВНАЯ БАЗА ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Действия, направленные на укрепление национального институционального потенциала для принятия мер в отношении угроз для здоровья, возникающих в результате воздействия химических веществ, в том числе в ответ на химические инциденты и чрезвычайные ситуации. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОД- ГОТОВКА И ОБРАЗОВАНИЕ Распространение учебных материалов для целевых аудиторий (например, неправительственных организаций, государственных служащих, учителей, медицинских работников и работников здраво- охранения) по конкретным темам (например, оценка и мониторинг рисков для здоровья, сбор данных, диагностика и лечение расстройств здоровья, осведомленность о химической безопасности и маркировка). Совершенствование учебных планов в медицинских и других учеб- ных заведениях с целью охватить вопросы воздействия химических веществ на здоровье человека с уделением особого внимания ток- сикологии и профессиональному и общественному здоровью, а также поощрение стажировок, стипендий и специализаций; поощрение включения таких учебных планов в программы по другим специаль- ностям с целью обеспечить безопас- ность и устойчивость в химической промышленности (концепция «Safer by Design»). Создание портала учебных материалов ВОЗ по химическим веществам и здоровью в качестве вклада в информационно- координационный центр Стратеги- ческого подхода†. Обеспечение связи между профессиональными объедине- ниями работников здравоохранения и научными группами или учреждениями, занимающимися вопросами гигиены окружающей среды и анализом рисков, в целях расширения взаимодействия и накопления знаний по вопросам регулирования химических веществ. 73 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ СЕКТОРАМИ И ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМИ СТОРОНАМИ УЧЕТ АСПЕКТОВ ЗДРАВО- ОХРАНЕНИЯ ВО ВСЕХ МЕРАХ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КООРДИНАЦИЯ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ Содействие включению связанных со здоровьем соображений во все меры политики в области химических веществ, вовлечению сектора здравоохранения в деятельность по регулированию химических веществ на национальном, региональном и международном уровнях, а также взаимодействию сектора здравоохранения с другими секторами. Конечный результат: Повышение уровней осведомленности и включения связанных со здоровьем соображений, а также усиленное вовлечение сектора здравоохранения в деятельность по регулированию химических веществ на национальном, региональном и международном уровнях включая взаимодействие с другими секторами, с тем чтобы повысить в глобальном масштабе значимость и приоритетность рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла. Поощрение создания и участие в деятельности устойчивых, эффективных и полнофункциональных сетей многосекторальной координации для получения максимальной отдачи от общих усилий, как предусмотрено Стратегическим подходом. Обеспечение включения и активного участия всех соответ- ствующих секторов и заинтересованных сторон в регулировании химических веществ на протяжении всего жизненного цикла и на всех уровнях, признавая при этом совместное лидерство в секторах здравоохранения и окружающей среды. Привлечение внимания к многосекторальному характеру положительного эффекта, который инвестиции в здравоохранение могут дать в интересах экономики и общества. Укрепление потенциала в секторе здравоохранения в плане межсекторального взаимодействия и поиск возможностей для обмена информацией, согласования и координации усилий сетей в других секторах. Активное участие в соответ- ствующих региональных и между- народных переговорах, в том числе связанных с многосторонними природоохранными соглашениями, финансированием развития и техническим сотрудничеством, и, когда это возможно и целесообразно, добавление постоянного пункта повестки дня для обсуждения вопросов, касающихся сектора здравоохранения. Назначение в министерствах здравоохранения контактного лица по вопросам, связанным с химическими веществами и здоровьем, включая реализацию данной дорожной карты, и создание национальной сети по химическим веществам и здоровью. Создание глобальной сети по химическим веществам и здоровью, связанной с существующими субрегиональными, региональными и международными сетями, в целях содействия сектору здравоохранения в реализации дорожной карты (включая участие в Стратегическом подходе†). Участвовать в межсессионном процессе подготовки рекомендаций в отношении Стратегического подхода и рационального регулирования химических веществ и отходов после 2020 г. и содействовать учету в рамках этого процесса приоритетов сектора здравоохранения. Активное участие в принятии решений и содействие укреплению национальной политики и нормативной базы, имеющих отношение к химическим веществам и здоровью. Участие в национальных, региона- льных и международных форумах по химическим веществам, в том числе по новым вопросам политики применительно к Стратегическому подходу, по другим проблемным вопросам, а также по неинфекционным заболеваниям. Реализация стратегии активизации участия сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода и разъяснение другим сторонам его важности. Повысить осведомленность о последствиях воздействия химических веществ для здоровья на протяжении всего их жизненного цикла и связанных с этим убытков. Содействие включению приоритетов здравоохранения в политику в области химических веществ, анализ пробелов, профили, планы и стратегии осуществления на всех уровнях, в том числе в Повестке дня в области устойчивого развития до 2030 г. Реализация дополнительных инициатив по мобилизации финансовых ресурсов для сектора здравоохранения, в том числе для ВОЗ, в целях рационального регулирования химических веществ и отходов. Проведение брифингов высокого уровня по химическим веществам и здоровью для поли- тиков и старших должностных лиц на национальном, региональном и международном уровнях†. Укрепление химического компонента национальных, ре- гиональных и международных про- цессов в области здравоохранения и окружающей среды, в том числе на самых высоких уровнях. Включение гендерных аспектов и вопросов справедливости во все меры политики, стратегии и планы рационального регулирования химических веществ и отходов. 74 ДЛЯ ЗАМЕТОК

ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ISBN 978-92- 4-451363- 7

Дорожная карта по химическим веществам Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Институ- циональный потенциал Знания и данные Руководство и координация Снижение риска Дорожная карта по химическим веществам Практическое пособие Дорожная карта по химическим веществам Практическое пособие Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период Дорожная карта по химическим веществам: Практическое пособие [Chemicals road map: workbook] ISBN 978-92-4-451363-7 © Всемирная организация здравоохранения, 2018 Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial- ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). По условиям данной лицензии разрешается копирование, распространение и адаптация работы в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования по указанному ниже образцу. В случае какого-либо использования этой работы не должно подразумеваться, что ВОЗ одобряет какую-либо организацию, товар или услугу. Использование эмблемы ВОЗ не разрешается. Результат адаптации работы должен распространяться на условиях такой же или аналогичной лицензии Creative Commons. Переводы настоящего материала на другие языки должны сопровождаться следующим предупреждением и библиографической ссылкой: «Данный перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и ВОЗ не несет ответственность за его содержание или точность. Аутентичным и подлинным изданием является оригинальное издание на английском языке». Любое урегулирование споров, возникающих в связи с указанной лицензией, проводится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности. Пример оформления библиографической ссылки для цитирования: Дорожная карта по химическим веществам: Практическое пособие [Chemicals road map: workbook]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/. Приобретение, вопросы авторских прав и лицензирование. Для приобретения публикаций ВОЗ перейдите по ссылке: http:// apps.who.int/bookorders. Чтобы направить запрос для получения разрешения на коммерческое использование или задать вопрос об авторских правах и лицензировании, перейдите по ссылке: http://www.who.int/about/licensing/. Материалы третьих лиц. Если вы хотите использовать содержащиеся в данной работе материалы, правообладателем которых является третье лицо, вам надлежит самостоятельно выяснить, требуется ли для этого разрешение правообладателя, и при необходимости получить у него такое разрешение. Риски возникновения претензий вследствие нарушения авторских прав третьих лиц, чьи материалы содержатся в настоящей работе, несет исключительно пользователь. Общие оговорки об ограничении ответственности. Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого-либо мнения ВОЗ относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие. Упоминание конкретных компаний или продукции отдельных изготовителей, патентованной или нет, не означает, что ВОЗ поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. ВОЗ ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов. Дизайн и верстка: Lushomo http://lushomo.net/ Printed in Switzerland. iii СОДЕРЖАНИЕ .............................................................................................................................................................iv История вопроса и контекст .............................................................................. 1 О Дорожной карте ......................................................................................................... 3 Общая информация о пособии ...................................................................... 5 Общая информация о Шаге 1 ............................................................................ 8 Инструкция по выполнению Шага 1 ......................................................... 9 Шаг 1: Таблицы по каждому направлению деятельности в рамках дорожной карты ................................................................................. 11 Общая информация о Шаге 2 ...................................................................... 42 Инструкция по выполнению Шага 2 ...................................................... 43 Шаг 2: Инструмент приоритизации ........................................................ 44 Общая информация о Шаге 3 ........................................................................ 50 Инструкция по выполнению Шага 3 ...................................................... 51 Шаг 3: Таблицы .............................................................................................................. 52 Общая информация о Шаге 4 ........................................................................ 58 Инструкция по выполнению Шага 4 ....................................................... 59 Формы для Шага 4 ...................................................................................................... 61 Приложение 1: Полезные ресурсы ............................................................ 67 Приложение 2: Дорожная карта .................................................................. 69 Введение Приложения Выражение признательности ШАГ 1 Определение потенциальных мероприятий ШАГ 2 Расстановка приоритетов ШАГ 3 Планирование осуществления ШАГ 4 Коммуникация и обмен информацией iv Выражение признательности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) хотела бы выразить свою признательность всем, чьи усилия сделали возможным выход в свет этой публикации. Публикацию совместно подготовили Victoria Tunstall (которая была направлена в ВОЗ Министерством здравоохранения Канады в рамках механизма сотрудничества), Thomas Scalway (Lushomo) и Carolyn Vickers (ВОЗ). Подготовка данной публикации была предпринята в ответ на просьбы стран об оказании им содействия в использовании Дорожной карты ВОЗ по химическим веществам. Составители хотели бы также выразить благодарность перечисленным ниже лицам за замечания и предложения, представленные ими на различных этапах подготовки публикации: г-н Charles Akong (Всемирная организация здравоохранения, Африканский регион), г-н Karma Wangdi (Министерство здравоохранения Бутана), г-жа Nina Pajovic (Министерство здравоохранения и социального обеспечения Республики Сербской, Босния и Герцеговина), г-жа Thais Cavendish (Министерство здравоохранения Бразилии), г-жа Sarah Coombs (Министерство здравоохранения Канады), д-р Dongqun Xu (Национальный институт гигиены окружающей среды, Китай), г-н Arturo Diaz (Министерство здравоохранения Колумбии), г-жа Aive Telling (Министерство социальной защиты Эстонии), д-р Norohasina Rakotoarison (Министерство общественного здравоохранения Мадагаскара), г-н Rachid Wahabi (Министерство здравоохранения Марокко), г-жа Maria Ines Esquivel Garcia (Министерство здравоохранения Панамы), д-р Luis Mayorga (Министерство здравоохранения Панамы), г-н Szymon Domagalski (Бюро химических веществ Польши), д-р Tamader Saeed Kurdi (Министерство здравоохранения Саудовской Аравии), д-р Aminata Touré (Министерство здравоохранения Сенегала), г-н Steffen Wengert (Федеральное управление общественного здравоохранения Швейцарии), г-жа Amornrat Leenanithikul (Министерство общественного здравоохранения Таиланда), профессор Samwel Victor Manyele (Министерство здравоохранения и социального обеспечения Объединенной Республики Танзания), д-р Tran Anh Dzung (Министерство здравоохранения Вьетнама), г-н Teddy Wakunuma (Министерство здравоохранения Замбии). Всемирная организация здравоохранения выражает благодарность Федеральному министерству окружающей среды, охраны природы, строительства и безопасности ядерных реакторов Германии за предоставление финансовой поддержки в целях подготовки настоящей публикации, а также Министерству здравоохранения Канады за оказание помощи в натуральной форме в рамках механизма сотрудничества. 1История вопроса и контекст Взаимодействие всех соответствующих секторов и заинтересованных сторон в правительственных, межправительственных и неправительственных организациях (НПО) является важнейшим условием обеспечения рационального регулирования химических веществ. Сектору здравоохранения в силу основных возложенных на него функций и обязанностей принадлежит центральная роль в этой деятельности. В вышедшей в 2016 г. публикации ВОЗ «Воздействие химических веществ на здоровье населения: известное и неизвестное» (The public health impact of chemicals: knowns and unknowns) (http://www.who.int/ipcs/ publications/ chemicals-public-health-impact/en/) было показано, что регулирование химических веществ входит в задачи здравоохранения, а рациональные методы их регулирования могут крайне благоприятно воздействовать на здоровье населения. О признании важной роли сектора здравоохранения в рациональном регулировании химических веществ говорит также отражение этих вопросов в связанных со здоровьем целях и задачах Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., которая была согласована в 2015 году. Стратегический подход к международному регулированию химических веществ (СПМРХВ) представляет собой добровольный международный политический механизм, созданный для содействия рациональному регулированию химических веществ во всем мире. Он призван стимулировать многосекторальные усилия с участием широкого круга заинтересованных сторон для достижения цели, согласованной на Всемирной встрече на высшем уровне по устойчивому развитию 2002 г., в соответствии с которой к 2020 г. химические вещества должны производиться и использоваться таким образом, чтобы свести к минимуму их значительное неблагоприятное воздействие на окружающую среду и здоровье человека. Реализацию СПМРХВ контролирует и отслеживает Международная конференция по регулированию химических веществ (МКХРВ) – многосекторальный форум, объединяющий большое число заинтересованных сторон. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) приняла резолюцию WHA69.4, озаглавленную «Роль сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период». Резолюция содержит прямой призыв к министерствам здравоохранения и впредь участвовать в реализации СПМРХВ на национальном, региональном и глобальном уровнях. Кроме того, в резолюции WHA69.4 ВОЗ было предложено разработать дорожную карту, излагающую конкретные меры по усилению участия сектора здравоохранения в достижении цели 2020 г. и содействующую решению соответствующих задач Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила Дорожную карту для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период (далее – дорожная карта). В ходе обсуждения дорожной карты на сессиях Исполнительного комитета ВОЗ и Всемирной ассамблеи здравоохранения ряд стран просили оказать им содействие в осуществлении дорожной карты. Настоящее практическое пособие разработано отчасти в ответ на эту просьбу и содержит четкий порядок анализа дорожной карты, выбора приоритетов и планирования мероприятий. Ожидается, что использование практического пособия будет содействовать обмену информацией и выработке приоритетов и направлений сотрудничества как внутри сектора здравоохранения, так и во взаимодействии с внешними партнерами. ВВЕДЕНИЕ 2 ВВУР-2002 В пункте 23 Йоханнесбургского плана выполнения решений поставлена цель обеспечить безопасное использование химических веществ и опасных отходов к 2020 г. и содержится призыв разработать «стратегический подход к международному регулированию химических веществ» 66-я сессия ГА ООН Цель 2020 г. и СПМРХВ подтверждаются в пунктах 213–214 декларации «Будущее, которого мы хотим» 70-я сессия ГА ООН Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. 12.4 Задача Задача Задача 3.9 6.3 МКХРВ-1: принятие Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ WHA56: резолюция WHA56.22 содержит призыв учесть вопросы здоровья при разработке СПМРХВ МКХРВ-3: ВОЗ принимает Стратегию укрепления участия сектора здравоохранения в осуществлении СПМРХВ WHA59: СПМРХВ официально признается в резолюции WHA59.15 ВОЗ: обновление приоритетов сектора здравоохранения МКХРВ-4: одобрение документа по общей направленности и указаниям WHA69: резолюция WHA69.4 «Роль сектора здравоохранения в СПМРХВ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период» WHA70: одобрение Дорожной карты ВОЗ по химическим веществам ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА УСТОЙЧИВОЕ РАЗВИТИЕ Цель 2020 г. МКХРВ-5 СПМРХВ Цели в области устойчивого развития на период до 2030 г. 2002 г. 2006 г. 2016 г. 2017 г. Глобальный политический контекст разработки дорожной карты 2003 г. 2012 г. 2020 г. 2030 г. 2015 г. WHA: Всемирная ассамблея здравоохранения ВВУР: Всемирная встреча на высшем уровнем по устойчивому развитию ГА ООН: Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций МКХРВ: Международная конференция по регулированию химических веществ СПМРХВ: Стратегический подход к международному регулированию химических веществ 3Дорожная карта была разработана в консультации с государствами-членами и другими сторонами во исполнение просьбы, изложенной в пункте 2(1) резолюции WHA69.4. При этом Секретариат ВОЗ принял во внимание документ Стратегического подхода по общей направленности и указаниям, а также результаты межсессионного процесса подготовки рекомендаций по Стратегическому подходу и рациональному регулированию химических веществ и отходов после 2020 года. Дорожная карта также опирается на текущую работу ВОЗ по соответствующим направлениям, а также на Стратегию укрепления участия сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода, с особым акцентом на конкретные вопросы, изложенные в пунктах 2(1)(a)–(h) резолюции WHA69.4. В подготовленной таким образом дорожной карте определены конкретные действия в сфере рационального регулирования химических веществ, в осуществлении которых сектору здравоохранения принадлежит либо ведущая, либо важная вспомогательная роль, и признается необходимость многосекторального сотрудничества. Действия сгруппированы по четырем направлениям деятельности, а именно: снижение риска; знания и фактические данные; институциональный потенциал; и руководство и координация. Поскольку эти направления деятельности связаны между собой, многие действия можно было бы включить в несколько различных частей дорожной карты. Во избежание повторов каждое действие было указано только один раз. Дорожная карта предназначена для использования государствами-членами на любых этапах развития, а также широким кругом заинтересованных сторон. Поскольку отдельные государства-члены и другие заинтересованные стороны имеют разные приоритеты в зависимости от их конкретных ситуаций, действия не приводятся в порядке приоритетности. Кроме того, некоторые из этих действий имеют общий характер, в то время как другие действия вполне конкретны. Такое варьирование не случайно и основано на признании того факта, что государства- члены и другие заинтересованные стороны выбрали разные подходы к регулированию химических веществ и находятся на разных стадиях их осуществления. Благодаря включению действий общего характера страны могут адаптировать осуществление положений дорожной карты к их собственной ситуации. Снижение риска: Снижение риска является конечным результатом всех мер, предусмотренных дорожной картой. Некоторые меры сокращают риск напрямую, при этом все меры способствуют снижению риска в долгосрочной перспективе. Институциональный потенциал: Институциональный потенциал развивается на основе фактических данных и знаний и при надежном руководстве. Он включает в себя нормативно-правовую базу и строгий контроль за исполнением ее положений, четкие меры политики, руководящие принципы, лаборатории, токсикологические центры, системы реагирования на чрезвычайные ситуации, а также квалифицированные кадры. Руководство и координация: Требуются для того, чтобы действия в рамках дорожной карты соответствовали стратегической/ политической повестке дня, обеспечивались достаточным финансированием, осуществлялись с участием широкого круга секторов и позволяли достигать целей, поставленных на национальном и международном уровне. Знания и данные: Знания и фактические данные о химических веществах, способах их негативного воздействия на здоровья, наиболее эффективных методах, существующих пробелах, приоритетах и т.д. необходимы для управления всеми остальными мерами вмешательства. О Дорожной карте Взаимосвязи между направлениями деятельности в рамках дорожной карты Институ- циональный потенциал Снижение риска Знания и данные Руководство и координация 4По каждому действию в рамках дорожной карты определен основной субъект деятельности или лидер в секторе здравоохранения. Ими могут быть: Государства-члены (ГЧ): Основная ответственность за соответствующие действия возлагается на правительства, в первую очередь на министерства, ведающие вопросами здоровья человека. Секретариат Всемирной организации здравоохранения (Секр. ВОЗ): В этом случае за выполнение соответствующих действий отвечает Секретариат Всемирной организации здравоохранения. Все: Ответственность несут государства-члены, Секретариат ВОЗ и другие соответствующие межправительственные организации и органы, а также неправительственные организации, предприятия и учреждения и другие заинтересованные стороны. Эти различные компоненты сектора здравоохранения имеют различные обязанности в отношении действий, определенных в дорожной карте. Однако даже в тех случаях, когда то или иное действие не полностью подпадает под сферу их обязанностей, их роль может быть важной и они должны понимать значимость данного направления и активно поддерживать принятие соответствующих мер. Предполагается, что назначение «лидеров» в секторе здравоохранения, там, где это возможно, окажется полезным и будет способствовать положительным достижениям в секторе, а не создавать дублирование усилий. Ожидается, что дорожная карта станет полезным инструментом для содействия государствам-членам и другим заинтересованным сторонам сектора здравоохранения в определении приоритетных областей для взаимодействия, а также дополнительных мер, имеющих значение для регулирования химических веществ, на национальном, региональном и международном уровнях. Предполагается, что различные компоненты сектора здравоохранения определят свои собственные планы для осуществления положений этой дорожной карты, учитывающие необходимость взаимодействия и сотрудничества с другими сторонами, при необходимости. Кроме того, дорожная карта могла бы быть полезной для определения зон сотрудничества с другими секторами и стимулирования лиц, ответственных за принятие решений, к конкретным действиям. Важными соображениями являются также укрепление потенциала и необходимость содействия осуществлению дорожной карты, а также ценность обмена опытом, например на основе сетевого взаимодействия на региональном и субрегиональном уровнях. Дорожная карта содержит много важных действий, которые необходимо предусмотреть. Практическое пособие поможет вам выбрать из них наиболее приоритетные. Н А П Р А В Л Е Н И Я Д Е Я Т Е Л Ь Н О С Т И Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ Стратегии охраны здоровья Здоровые условия в учреждениях здравоохранения Повышение осведомленности Оценка риска, биомониторинг и эпиднадзор Измерение прогресса Обмен данными и совместная деятельность Национальная политика и нормативная база Международные медико- санитарные правила (2005 г.) Специальная подготовка и образование Учет аспектов здравоохране- ния во всех мерах политики в области химических веществ Повышение роли сектора здравоохранения и координация Взаимодействие с другими секторами и заинтересо- ванными сторонами Основная цель Стратегического подхода Обеспечить рациональное использование химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла с тем, чтобы к 2020 г. химические вещества использовались и производились таким образом, чтобы это сводило к минимуму значительное вредное воздействие на здоровье людей и окружающую среду Обеспечение рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла является сквозной задачей, которая будет способствовать достижению многих, если не всех 17 Целей в области устойчивого развития. Ниже перечислены задачи, непосредственно касающиеся химических веществ. К 2030 г. существенно сократить количество случаев смерти и заболевания в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения и отравления воздуха, воды и почв К 2030 г. повысить качество воды посредством уменьшения загрязнения, ликвидации сброса отходов и сведения к минимуму выбросов опасных химических веществ и материалов, сокращения вдвое доли неочищенных сточных вод и значительного увеличения масштабов рециркуляции и безопасного повторного использования сточных вод во всем мире К 2020 г. добиться экологически рациональ- ного использования химических веществ и всех отходов на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласо- ванными международными принципами и существенно сократить их попадание в воздух, воду и почву, чтобы свести к минимуму их негативное воздей-ствие на здоровье людей и окружающую среду Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период Цель 3 Цель 6 Цель 12 Задача 3.9 Задача 6.3 Задача 12.4 Дорожная карта по химическим веществам Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Институ- циональный потенциал Знания и данные Руководство и координация Снижение риска 1. ДОРОЖНАЯ КАРТА В дорожной карте изложены действия по предотвращению негативного воздействия опасных химических веществ. 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Практическое пособие помогает странам выбрать приоритеты и спланировать работу по осуществлению действий, изложенных в дорожной карте. 3. ПЛАН ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Результатом работы с практическим пособием является составление обобщенного плана осуществления. В нем определяются приоритетные области и возможности для сотрудничества и особо отмечаются те области, в которых необходима поддержка. Секр. ВОЗ ГЧ Все ПОСОБИЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В РАМКАХ САМЫХ РАЗЛИЧНЫХ ПРОЦЕССОВ: Региональные и международные процессы Выработка национальной политики, планирование и подготовка бюджетов Деятельность конкретных заинтересованных сторон или секторов 61 НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕРОПРИЯТИЕ СРОКИ КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИО- НАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 1. Подробная матрица Формы для Шага 4 5Настоящее практическое пособие призвано помочь специалистам сектора здравоохранения по планированию, координации и анализу политики, представляющим правительство, гражданское общество, промышленность или другие организации, воспользоваться дорожной картой для выработки приоритетов и планирования практической деятельности на их основе. Конечным результатом работы с практическим пособием является обобщенный план осуществления, который можно использовать для информирования самой различной аудитории, включая лиц, ответственных за принятие решений, и коллег о приоритетах и запланированных мероприятиях в рамках как внешней, так и внутренней коммуникации. План осуществления можно также использовать в качестве источника данных в рамках более общих общеорганизационных, национальных, региональных, международных и/или межсекторальных процессов планирования. В настоящее время уже существует большое количество пособий, посвященных различным задачам, возникающим в процессе создания планов осуществления, а также разнообразным стратегиям и методам регулирования химических веществ (см. Приложение 1: Полезные ресурсы). Кроме того, заинтересованные стороны находятся на различных этапах этого процесса и пользуются различными процессами и подходами при планировании. Кроме того, запланированные приоритетные действия, задачи и виды деятельности будут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей заинтересованной стороны, в частности от типа заинтересованной стороны или организации, подходов к регулированию химических веществ, выявленных приоритетных проблем, химических веществ или особенностей их воздействия, этапа развития или уровня ресурсов. По этим причинам настоящее практическое пособие не призвано стать подробным руководством по разработке плана осуществления дорожной карты или по конкретным стратегиям и подходам в отношении самых различных предусмотренных ею действий. Оно скорее должно служить простым, практичным и гибким инструментом, помогающим заинтересованным сторонам сектора здравоохранения применять дорожную карту ВОЗ по химическим веществам. В практическом пособии предлагается четкий алгоритм анализа дорожной карты, выбора приоритетов и планирования мер. Выполнение шагов, предусмотренных практическим пособием, потребует подготовительной работы, и с большой вероятностью этот процесс будет необходимо повторять, что займет определенное время. Кроме того, хотя дорожная карта и настоящее практическое пособие предназначены для сектора здравоохранения, это не отменяет необходимости взаимодействия и консультации с другими сторонами, в числе которых могут быть специалисты, другие секторы и заинтересованные стороны, особенно если их поддержка требуется при осуществлении тех или иных мероприятий. Еще один важный вопрос (который, однако, не освещается в настоящем практическом пособии) заключается в том, как обеспечить обмен опытом, накопленным в ходе использования пособия, и реализацию мер, включенных в планы осуществления, а также оценку прогресса. Использование практического пособия будет способствовать обмену информацией, выработке общих приоритетов и направлений сотрудничества как внутри сектора здравоохранения, так и с внешними партнерами. Общая информация о пособии Прежде чем начать работу Для работы с настоящим практическим пособием вам необходимо иметь четкое представление о следующих вопросах: ● стратегии и планы в области регулирования химических веществ, которые уже имеются у вашей страны или организации, и основные цели, проблемы и приоритеты, установленные в этих стратегиях и планах для сектора здравоохранения; ● основные риски для здоровья и факторы уязвимости, связанные с обращением с химическими веществами в вашей стране или в рамках работы вашей организации; ● нынешний общий уровень обеспеченности информацией и фактическими данными либо объем текущей деятельности по каждому из четырех направлений дорожной карты и существующие пробелы; ● имеющиеся или доступные возможности и ресурсы;. ● основные партнеры в области регулирования химических веществ как внутри, так и за пределами сектора здравоохранения и закрепленные за ними функции. Они могут быть внутри вашего собственного министерства или организации и в других министерствах, организациях или секторах. 6Общий обзор 4 шагов В процессе разработки и представления планов осуществления пользователю предстоит выполнить четыре последовательных шага ШАГ 1 Определение потенциальных мероприятий При выполнении этого шага вам предстоит на основе дорожной карты отобрать те направления деятельности, которые имеют наивысший приоритет для вашей организации или страны, и кратко описать потенциальные мероприятия, которые вы хотели бы провести по каждому выбранному направлению. Этот шаг имеет важнейшее значение и, возможно, займет больше всего времени. В некоторых случаях может быть полезно проконсультироваться с внешними партнерами. ШАГ 2 Расстановка приоритетов Если вы выбрали больше мероприятий, чем способны осуществить, этот шаг поможет вам более подробно ранжировать их по важности путем рассмотрения дополнительных критериев. При необходимости может быть полезно проконсультироваться с внешними партнерами, чтобы заручиться их поддержкой. ШАГ 3 Планирование осуществления Этот шаг заключается в составлении обобщенного плана осуществления выбранных вами приоритетных мероприятий. Вам будет необходимо определить конечные/ конкретные результаты, функции и обязанности партнеров, необходимые ресурсы и сроки. ШАГ 4 Коммуникация и обмен информацией Вам будут предложены рекомендации в отношении того, как довести содержание вашего плана осуществления до сведения различной аудитории и с самыми различными целями; в частности, как информировать и/или заручиться поддержкой внутренних и внешних коллег, потенциальных партнеров и лиц, ответственных за принятие решений. По каждому шагу имеется таблица или типовая форма для заполнения. Вам будут предложены указания по выполнению каждого шага, в том числе анкета или список вопросов или соображений, которые необходимо принять во внимание. Таблицы и типовые формы по каждому шагу можно скачать в форматах MS Word и Excel по адресу http:// www.who.int/ipcs/en/. Бумажные экземпляры практического пособия можно использовать в качестве опоры в ходе обсуждения на совещаниях, а также делать в них заметки, а электронные таблицы и типовые формы можно адаптировать и рассылать в целях сбора и обобщения данных в электронном виде. Так, при выполнении Шага 1 можно организовать совещание с коллегами для обсуждения приоритетных действий дорожной карты и определения потенциальных мероприятий. Перед совещанием каждому участнику можно направить копию практического пособия вместе с электронной версией таблицы по Шагу 1. Участников можно попросить заполнить эту таблицы, внеся в нее 10 приоритетных, с их точки зрения, действий, которые необходимо обсудить на совещании. Эти данные можно потом собрать и обобщить в электронной таблице и раздать участникам для получения их замечаний. При выполнении шагов 7 Определение потенциальных мероприятий ШАГ 1 8Шаг 1 является самым важным в работе с практическим пособием и потребует от вас больше всего времени. Он включает в себя последовательный анализ дорожной карты, рассмотрение действий по каждому предусмотренному картой направлению деятельности и выбор действий, имеющих наивысший приоритет, исходя из контекста, в котором находится ваша страна или организация. В таблице по Шагу 1 можно отразить наиболее приоритетные для вас мероприятия, кратко описав в ней текущую ситуацию, потенциальные новые мероприятия и любые соображения, которые необходимо принять во внимание. По окончании этого шага вы должны иметь четкое представление о наиболее важных для вас действиях дорожной карты и потенциальных мероприятиях. При необходимости эти потенциальные мероприятия можно дополнительно ранжировать по важности на Шаге 2. ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ ● Насколько активно данное действие реализуется сейчас? ● Кто участвует в осуществлении соответствующих мероприятий? ● Насколько успешны эти мероприятия? Получают ли они в целом достаточно активную поддержку? ● Выявлены ли по данному направлению деятельности крупные пробелы или области, требующие улучшения? ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ● Какие новые мероприятия можно осуществить? ● Как потенциальные мероприятия могут способствовать устранению нынешних пробелов? РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ШАГА 1 ● Начать можно с предварительного распределения всех действий в дорожной карте на три простые группы – высокой, средней и низкой приоритетности – чтобы определить действия, которые интересуют вас больше всего. Ранжирование следует производить с учетом известных вам приоритетов или рисков, объема ресурсов, существующих обязательств, политических реалий и других факторов. ● Сначала можно сосредоточиться на тех действиях, выполнением которых будет руководить ваша организация, но не следует упускать из виду и другие действия, по отношению к которым она может играть вспомогательную роль. ● После этого по итогам первоначального ранжирования необходимо заполнить таблицу по Шагу 1. В эту таблицу не нужно вносить данные по каждому из 64 действий дорожной карты. ● Заполнять таблицу по Шагу 1 можно в любом удобном для вас порядке. Например, если центральным приоритетом, по вашему мнению, является институциональный потенциал, то анализ действий можно начать с этой области. Общая информация о Шаге 1 Важные вопросы ЗНАЧИМЫЕ СООБРАЖЕНИЯ ● Каковы основные этапы работы? В какие временные сроки должно быть осуществлено соответствующее направление деятельности? ● Какие возможности/ресурсы требуются для осуществления мероприятий? Имеются ли эти ресурсы в наличии или можно ли получить к ним доступ? ● Какова роль сектора здравоохранения и/или вашей организации в реализации данного направления деятельности и потенциального мероприятия? ● Каковые основные факторы, способствующие или препятствующие осуществлению этого мероприятия? ● Кто ваши основные партнеры и в чем заключаются их функции? Имеются ли у них необходимые ресурсы/ потенциал для выполнения данного действия? ● Будет ли осуществление данного мероприятия способствовать выполнению других действий в рамках дорожной карты? Имеются ли другие способы получить дополнительную отдачу от данного мероприятия в кратко- или долгосрочной перспективе? ● Выполнялись ли аналогичные действия другими сторонами, опыт которых можно было бы заимствовать? 9ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ: В этом столбце следует обобщенно или кратко описать текущую ситуацию по каждому из действий дорожной карты. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: В этом столбце следует указать возможные новые мероприятия, которые могут быть организованы для выполнения данного действия дорожной карты. ЗНАЧИМЫЕ СООБРАЖЕНИЯ: В этом столбце следует сформулировать важные условия реализации этих мероприятий. ДЕЙСТВИЕ В РАМКАХ ДОРОЖНОЙ КАРТЫ MS Разработка и внедрение стратегий и программ укрепления и охраны здоровья с учетом жизненного цикла высокоприоритетных химических веществ, особенно для уязвимых групп населения. ПРИОРИТЕТНОСТЬ: НИЗКАЯ/СРЕДНЯЯ/ ВЫСОКАЯ ● Отравление детей свинцом признано приоритетной проблемой. ● Ее помогают решать различные НПО, но не везде и не согласованно. ● У работников здравоохранения разные знания и навыки в вопросах диагностики и лечения. ● Содержание свинца в красках до сих пор не ограничено законом. ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ ● Разработать и осуществить стратегию по предотвращению воздействия на детей свинца из известных источников (краски, утилизация бытовых аккумуляторов, загрязненная почва и вода). ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ● Многоплановый подход, т.е. регулирование; образование и профессиональная подготовка, мониторинг, информационные кампании; можно адаптировать исходя из имеющихся ресурсов. ● Два года на разработку и реализацию плана; но затем работа станет постоянной. ● Учет руководящих принципов ВОЗ по предотвращению отравления свинцом (ссылки на действие дорожной карты, касающееся свинца). ● Имеются некоторые ресурсы внутри страны; возможен доступ к внешним ресурсам, так как здоровье детей – глобальный приоритет; включить в Национальный план развития – обратиться в МИД. ● Может потребоваться работа с предприятиями (краски, аккумуляторы); участие НПО; много возможностей изучить чужой опыт; у ВОЗ есть инструменты/ руководства/эксперты. ЗНАЧИМЫЕ СООБРАЖЕНИЯ ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ Инструкция по выполнению Шага 1: 10 ДЛЯ ЗАМЕТОК 11 СНИЖЕНИЕ РИСКА Конечный результат: Укрепление здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе и в интересах будущих поколений путем снижения ущерба для здоровья от воздействия химических веществ, в том числе в виде отходов, на протяжении всей жизни и в результате более активной деятельности сектора здравоохранения по охране здоровья на национальном, региональном и международном уровнях, а также на основе повышения заинтересованности и осведомленности в секторе здравоохранения и в обществе в целом. Действия, направленные на управление рисками, осуществляемое сектором здравоохранения и в его рамках, включая стратегии защиты здоровья, регулирование химических веществ, просвещение общественности и обмен информацией и передовой практикой. СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫЕ УСЛОВИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОВЫШЕНИЕ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ Шаг 1: таблицы по каждому направлению деятельности в рамках дорожной карты Снижение риска 12 910 С ТР А ТЕ ГИ И О Х Р А Н Ы З Д О Р О В Ь Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е ГЧ Р аз ра бо тк а и вн ед ре ни е ст ра те ги й и пр ог ра м м ук ре пл ен ия и о хр ан ы з до ро вь я с уч ет ом ж из не нн ог о ци кл а вы со ко пр ио ри те тн ы х хи м ич ес ки х ве щ ес тв , ос об ен но д ля у яз ви м ы х гр уп п на се ле ни я. ГЧ А кт ив но е уч ас ти е и по дд ер ж ка о су щ ес тв ле ни я м но го ст ор он ни х пр ир од оо хр ан ны х со гл аш ен ий , св яз ан ны х с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и и от хо да м и, ос об ен но в ч ас ти , к ас аю щ ей ся о хр ан ы з до ро вь я. Со де йс тв ие р ат иф ик ац ии и о су щ ес тв ле ни ю М ин ам ат ск ой ко нв ен ци и о рт ут и и со зд ан ие п от ен ци ал а дл я оц ен ки во зд ей ст ви я рт ут и на з до ро вь е и сн иж ен ия п ос ле дс тв ий та ко го в оз де йс тв ия , к ак э то п ре ду см от ре но р ез ол ю ци ей W H A6 7. 11 (2 01 4 г. ). В се П ри ня ти е со вм ес тн ы х м ер д ля о пр ед ел ен ия и пр од ви ж ен ия а ль те рн ат ив ны х ва ри ан то в с м ен ьш им р ис ко м , с у че то м ж из не нн ог о ци кл а ве щ ес тв и п ро ду кт ов , в кл ю ча я от хо ды , и с од ей ст ви е ис по ль зо ва ни ю э ти х ал ьт ер на ти в. П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 13 С ек р. В О З П ре до ст ав ле ни е ру ко во дя щ их у ка за ни й по пр ед от вр ащ ен ию о тр иц ат ел ьн ог о во зд ей ст ви я на  з до ро вь е ко нк ре тн ы х хи м ич ес ки х ве щ ес тв , вы зы ва ю щ их о за бо че нн ос ть . С ек р. В О З З ав ер ш ен ие р аб от ы н ад р ук ов од ст во м п о пр оф ил ак ти ке и л еч ен ию о тр ав ле ни я св ин цо м ; ГЧ В не др ен ие э то го р ук ов од ст ва и в ы во д из о бр ащ ен ия с од ер ж ащ их с ви не ц кр ас ок к 2 02 0  г. , в со от ве тс тв ии с ц ел ям и Гл об ал ьн ог о ал ья нс а по ли кв ид ац ии с ви нц ов ос од ер ж ащ их к ра со к. С ТР А ТЕ ГИ И О Х Р А Н Ы З Д О Р О В Ь Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 14 10 ГЧ П ре до ст ав ле ни е ру ко во дя щ их у ка за ни й дл я уч ре ж де ни й зд ра во ох ра не ни я в це ля х по ощ ре ни я и об ле гч ен ия и сп ол ьз ов ан ия б ол ее бе зо па сн ы х ал ьт ер на ти в и на дл еж ащ ег о уд ал ен ия м ед ик о- са ни та рн ы х от хо до в, о сн ов ан ны х на со от ве тс тв ую щ их р ук ов од ящ их у ка за ни ях В О З и др уг их о рг ан из ац ий , т ак их к ак п ри ня ты е в ра м ка х м но го ст ор он ни х пр ир од оо хр ан ны х со гл аш ен ий . ГЧ Р аз ра бо тк а и пр ов ед ен ие к ам па ни й по ин ф ор м ир ов ан ию р аб от ни ко в зд ра во ох ра не ни я о хи м ич ес ки х ве щ ес тв ах , в ы зы ва ю щ их о за бо че нн ос ть , и о пр ов ер ен ны х пе ре до вы х м ет од ах б ез оп ас но го ре гу ли ро ва ни я хи м ич ес ки х ве щ ес тв в у чр еж де ни ях зд ра во ох ра не ни я, в кл ю ча я пр оф ес си он ал ьн ы е ри ск и и во зд ей ст ви е на п ац ие нт ов /с оо бщ ес тв а и ок ру ж аю щ ую с ре ду . ГЧ П ри м ен ен ие р ук ов од ящ их у ка за ни й В О З дл я со кр ащ ен ия и сп ол ьз ов ан ия р ту ти в зд ра во ох ра не ни и и ут ил из ац ии з аг ря зн ен ны х рт ут ью о тх од ов (в с оо тв ет ст ви и со с та ть ям и 4, 1 0 и 11 М ин ам ат ск ой к он ве нц ии и р ез ол ю ци ей W H A6 7. 11 ). ЗД О Р О В Ы Е У С Л О В И Я В У Ч Р ЕЖ Д Е Н И Я Х З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 15 10 В се Р аз ра бо тк а и пр ов ед ен ие к ам па ни й ин ф ор м ац ио нн о- пр ос ве ти те ль ск ог о  ха ра кт ер а по п ри ор и те тн ы м во пр ос ам о бщ ес тв ен но го з др ав оо хр ан ен ия , с вя за нн ы м  с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и на п ро тя ж ен ии и х ж из не нн ог о ци кл а (о тх од ы , о со бо о па сн ы е пе ст иц ид ы , с ви не ц, р ту ть и др уг ие х им ич ес ки е ве щ ес тв а, в ы зы ва ю щ ие  п ов ы ш ен ну ю оз аб оч ен но ст ь с то чк и зр ен ия о бщ ес тв ен но го зд ра во ох ра не ни я) , п ро ф ес си он ал ьн ы м и оп ас но ст ям и, хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, п од па да ю щ им и по д де йс тв ие м еж ду на ро дн ы х м ер , а т ак ж е зд ор ов ье м м ат ер и и ре бе нк а. В се С од ей ст ви е пе ре да че с оо тв ет ст ву ю щ ей и н ф ор м ац и и , в кл ю ча я  по дг от ов ку к ад ро в, по х и м и че ск и м в ещ ес тв ам , и сп ол ьз уе м ы м в пр од ук ц и и и п ро ц ес са х, ч то бы о бе сп еч и ть пр и н ят и е об ос н ов ан н ы х ре ш ен и й в се м и ст ор он ам и н а пр от яж ен и и в се го ж и зн ен н ог о ц и кл а пр од ук та и с од ей ст во ва ть в н ед ре н и ю б ол ее бе зо па сн ы х ал ьт ер н ат и в. В се П уб ли ка ци я и ис по ль зо ва ни е ст ат ей п о во пр ос ам с ек то ра з др ав оо хр ан ен ия , с вя за нн ы м с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, в р ец ен зи ру ем ы х м ед иц ин ск их , т ок си ко ло ги че ск их и д ру ги х ж ур на ла х, св яз ан ны х с ох ра но й зд ор ов ья , в т ом ч ис ле ж ур на ла х пр оф ес си он ал ьн ы х ор га ни за ци й. П О В Ы Ш Е Н И Е О С В Е Д О М Л Е Н Н О С ТИ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 16 10 ГЧ С ек р. В О З С од ей ст ви е ра зр аб от ке с вя за н н ы х со з до ро вь ем к ом по н ен то в и н ф ор м ац и он н о- ко ор ди н ац и он н ог о ц ен тр а С тр ат ег и че ск ог о по дх од а. В се Д ок ум ен та ль на я ф ик са ци я оп ы та ос ущ ес тв ле ни я и эф ф ек ти вн ос ти р аз ли чн ы х м ер оп ри ят ий п о по вы ш ен ию о св ед ом ле нн ос ти и сн иж ен ию р ис ка и п ро ф ил ак ти че ск их с тр ат ег ий , об м ен э то й ин ф ор м ац ие й с др уг им и ст ор он ам и. П О В Ы Ш Е Н И Е О С В Е Д О М Л Е Н Н О С ТИ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 17 ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ Конечный результат: Более активное участие сектора здравоохранения в совместных усилиях, направленных на заполнение пробелов в знаниях и методиках для оценки риска, усиление биомониторинга и эпиднадзора за болезнями, оценку бремени болезней и измерение прогресса. Кроме того, более широкое участие в сетевом взаимодействии и разработка по необходимости новых механизмов сотрудничества для содействия обмену знаниями и совместной работе в рамках сектора здравоохранения по конкретным техническим вопросам. Действия, направленные на заполнение пробелов в знаниях и методиках для оценки риска на основе объективных данных, усиление биомониторинга и эпиднадзора, оценку бремени болезней, обусловленного воздействием химических веществ, и измерение прогресса. Знания и данные ОЦЕНКА РИСКА, БИОМОНИТОРИНГ И ЭПИДНАДЗОР ИЗМЕРЕНИЕ ПРОГРЕССА ОБМЕН ДАННЫМИ И СОВМЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 18 9 В се П ри ня ти е м ер д ля в ос по лн ен ия п ро бе ло в в на уч ны х зн ан ия х, в кл ю ча я ра бо ту , п ро во ди м ую в р ам ка х Ст ра те ги че ск ог о по дх од а (н ап ри м ер , п о хи м ич ес ки м ве щ ес тв ам , н ар уш аю щ им р аб от у эн до кр ин но й си ст ем ы , на но -м ат ер иа ла м , э ко ло ги че ск и ус то йч ив ы м  ф ар м а- це вт ич ес ки м з аг ря зн ит ел ям , к ом би ни ро ва нн ом у во зд ей ст ви ю н ес ко ль ки х хи м ич ес ки х ве щ ес тв , ге нд ер ны м а сп ек та м , с вя зи с н еи нф ек ци он ны м и за бо ле ва ни ям и) . В се С од ей ст ви е ра зр аб от ке с ог ла со ва нн ы х на гл об ал ьн ом у ро вн е м ет од ов и н ов ы х ин ст ру м ен то в и по дх од ов д ля о це нк и  ри ск ов (н ап ри м ер , к ом пл ек сн ы е по дх од ы , к ом би ни ро ва нн ое в оз де йс тв ие н ес ко ль ки х хи м ич ес ки х ве щ ес тв ), ко то ры е уч ит ы ва ю т, в со от ве тс тв ую щ их с лу ча ях , м од ел и ис по ль зо ва ни я, кл им ат ич ес ки е ус ло ви я, г ен де рн ы е ас пе кт ы и во зм ож но ст и ст ра н. ГЧ И зу че ни е вз аи м ос вя зи м еж ду в оз де йс тв ие м хи м ич ес ки х ве щ ес тв и п ос ле дс тв ия м и дл я зд ор ов ья н а ур ов не о бщ ин ы , в т ом ч ис ле в с вя зи с з аг ря зн ен ие м ок ру ж аю щ ей с ре ды и о тд ел ьн ы х уч ас тк ов . О Ц Е Н К А Р И С К А , Б И О М О Н И ТО Р И Н Г И Э П И Д Н А Д ЗО Р ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 19 ГЧ О пр ед ел ен ие п ри ор ит ет ны х хи м ич ес ки х ве щ ес тв дл я на ци он ал ьн ой о це нк и  и ре гу ли ро ва ни я с то чк и зр ен ия о хр ан ы з до ро вь я. В се Р аб от а на д ко м пл ек сн ы м и си ст ем ам и м он ит ор ин га и н аб лю де ни я за з до ро вь ем и ок ру ж аю щ ей с ре до й с то чк и зр ен ия в оз де йс тв ия хи м ич ес ки х ве щ ес тв н а пр от яж ен ии в се го и х ж из не нн ог о ци кл а на н ац ио на ль но м , р ег ио на ль но м и м еж ду на ро дн ом у ро вн ях . О Ц Е Н К А Р И С К А , Б И О М О Н И ТО Р И Н Г И Э П И Д Н А Д ЗО Р ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 20 ГЧ С ек р. В О З О бе сп еч ен ие к оо рд ин ац ии м ин ис те рс тв зд ра во ох ра не ни я, у чр еж де ни й зд ра во ох ра не ни я, то кс ик ол ог ич ес ки х ин ф ор м ац ио нн ы х це нт ро в и др уг их о рг ан из ац ий д ля у си ле ни я то кс ик ол ог ич ес ко й и то кс ик о- на дз ор но й де ят ел ьн ос ти . В се Д ал ьн ей ш ее и зу че ни е вз аи м ос вя зи м еж ду из м ен ен ие м к ли м ат а и хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, а та кж е во зм ож ны м п ос ле дс тв ия м и дл я зд ор ов ья . О Ц Е Н К А Р И С К А , Б И О М О Н И ТО Р И Н Г И Э П И Д Н А Д ЗО Р ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 21 10 ГЧ С ов ер ш ен ст во ва ни е си ст ем р ег ис тр ац ии ак то в гр аж да нс ко го с ос то ян ия и с та ти ст ик и ес те ст ве нн ог о дв иж ен ия н ас ел ен ия , а т ак ж е ук ре пл ен ие с ис те м д ок ум ен ти ро ва ни я пр ич ин го сп ит ал из ац ии  и с м ер тн ос ти и з- за в оз де йс тв ия хи м ич ес ки х ве щ ес тв . ГЧ С ек р В О З Р аз ра бо тк а ус ов ер ш ен ст во ва нн ы х и ст ан да рт из ир ов ан ны х м ет од ов о це нк и во зд ей ст ви я хи м ич ес ки х ве щ ес тв н а зд ор ов ье д ля п ов ы ш ен ия то чн ос ти о це но к и пр ог но зо в, с вя за нн ы х с бр ем ен ем бо ле зн ей . В се Р аз ра бо тк а ус ов ер ш ен ст во ва нн ы х и ст ан да рт из ир ов ан ны х м ет од ов о це нк и со ци ал ьн о- эк он ом ич ес ки х по сл ед ст ви й за бо ле ва ни й, с вя за нн ы х с во зд ей ст ви ем хи м ич ес ки х ве щ ес тв . И ЗМ Е Р Е Н И Е П Р О ГР ЕС С А ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 22 9 ГЧ С ек р. В О З С от ру дн ич ес тв о с м еж ду на ро дн ы м со об щ ес тв ом в ц ел ях с ов ер ш ен ст во ва ни я гл об ал ьн ы х по ка за те ле й дл я бо ле е то чн ог о из м ер ен ия п ро гр ес са на п ут и к це ли 2 02 0  г. и ц ел ям П ов ес тк и  дн я ус то йч ив ог о ра зв ит ия д о 20 30  г . в о тн ош ен ии во зд ей ст ви я хи м ич ес ки х ве щ ес тв н а зд ор ов ье . ГЧ У ст ан ов ле ни е и ф ор м ул ир ов ан ие н ац ио на ль ны х по ка за те ле й пр ог ре сс а в со кр ащ ен ии б ре м ен и бо ле зн ей , вы зв ан ны х хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, п о во зм ож но ст и со гл ас ов ан ны х с гл об ал ьн ы м и по ка за те ля м и. В се Р аз ра бо тк а м ех ан из м ов д ля с бо ра и у пр ав ле ни я да нн ы м и и ин ф ор м ац ие й в об ла ст и зд ра во ох ра не ни я, не об хо ди м ы м и дл я ин ф ор м ир ов ан ия о п ро гр ес се  в от но ш ен ии С тр ат ег ич ес ко го п од хо да и д ру ги х м еж ду на ро дн ы х до ку м ен то в. И ЗМ Е Р Е Н И Е П Р О ГР ЕС С А ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 23 10 ГЧ А кт ив но е и де ят ел ьн ое у ча ст ие в с ет ев ы х об ра зо ва ни ях , в т ом ч ис ле т ак их к ак С ет ь В О З по оц ен ке х им ич ес ки х ри ск ов и с ет ь то кс ик ол ог ич ес ки х це нт ро в В О З IN TO X. В се У ча ст ие и ли , п ри н ео бх од им ос ти , с од ей ст ви е со зд ан ию и нт ер ак ти вн ы х ве б- са йт ов и /и ли ди ск ус си он ны х ф ор ум ов п о ко нк ре тн ы м в оп ро са м , св яз ан ны м с х им ич ес ки м и ве щ ес тв ам и и зд ор ов ье м . ГЧ П ре до ст ав ле ни е до ст уп а к да нн ы м о в оз де йс тв ии хи м ич ес ки х ве щ ес тв н а зд ор ов ье (н ап ри м ер , д ан ны е оц ен ок р ис ка , п оп ул яц ио нн ог о и эк ол ог ич ес ко го м он ит ор ин га , э пи дн ад зо ра з а бо ле зн ям и) , г де э то во зм ож но и у м ес тн о, и о бе сп еч ен ие л ег ко го д ос ту па дл я м ес тн ы х и м еж ду на ро дн ы х со об щ ес тв , в кл ю ча я со от ве тс тв ую щ ие м еж ду на ро дн ы е на уч но -т ех ни че ск ие ко м ит ет ы . О Б М Е Н Д А Н Н Ы М И И С О В М ЕС ТН А Я Д ЕЯ ТЕ Л Ь Н О С ТЬ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 24 9 В се С от ру дн ич ес тв о с др уг им и на уч ны м и ф ор ум ам и, из уч аю щ им и св яз ан ны е с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и за бо ле ва ни я, в ч ас тн ос ти н еи нф ек ци он ны е за бо ле ва ни я. В се О бм ен о пы то м р аз ра бо тк и и ис по ль зо ва ни я по ка за те ле й дл я из м ер ен ия п ро гр ес са . О Б М Е Н Д А Н Н Ы М И И С О В М ЕС ТН А Я Д ЕЯ ТЕ Л Ь Н О С ТЬ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 25 ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Конечный результат: Усиление потенциала и жизнестойкости систем здравоохранения для принятия мер в отношении всех аспектов химической безопасности. Действия, направленные на укрепление национального институционального потенциала для принятия мер в отношении угроз для здоровья, возникающих в результате воздействия химических веществ, в том числе в ответ на химические инциденты и чрезвычайные ситуации. НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА И  НОРМАТИВНАЯ БАЗА МЕЖДУНАРОДНЫЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА (2005 г.) СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА И ОБРАЗОВАНИЕ Институ- циональны потенциал 26 9 ГЧ В ы яв ле ни е пр об ел ов и с од ей ст ви е ук ре пл ен ию на ци он ал ьн ой п ол ит ик и и но рм ат ив но -п ра во во й ба зы , к ас аю щ их ся в оз де йс тв ия х им ич ес ки х ве щ ес тв на з до ро вь е на п ро тя ж ен ии в се го ж из не нн ог о ци кл а хи м ич ес ки х ве щ ес тв с у де ле ни ем о со бо го в ни м ан ия 11 о сн ов ны м э ле м ен та м , у ка за нн ы м в п ун кт е 19 ру ко во дя щ ег о до ку м ен та С тр ат ег ич ес ко го п од хо да . В се О бе сп еч ен ие в кл ад а в м еж ду на ро дн ы е ус ил ия п о ра зр аб от ке и нс тр ум ен то в и ру ко во дя щ их у ка за ни й дл я по дг от ов ки н ац ио на ль но й но рм ат ив но й ба зы , та ки х ка к И нс тр ум ен та ри й М П РО ХВ . ГЧ В не др ен ие о ри ен ти ро ва нн ы х на з до ро вь е ру ко во дя щ их п ри нц ип ов д ля в од ы , в оз ду ха , по чв , п ро ду кт ов п ит ан ия и д ру ги х пр од ук то в, а та кж е пр оф ес си он ал ьн ы х оп ас но ст ей , и сх од я  из , в со от ве тс тв ую щ их с лу ча ях , н ор м , с та нд ар то в и ру ко во дя щ их п ри нц ип ов В О З, и у ча ст ие в и х ра зр аб от ке . Н А Ц И О Н А Л Ь Н А Я П О Л И ТИ К А И Н О Р М А ТИ В Н А Я Б А ЗА ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 27 10 ГЧ С од ей ст ви е вн ед ре ни ю С ог ла со ва нн ой н а гл об ал ьн ом у ро вн е си ст ем ы к ла сс иф ик ац ии и м ар ки ро вк и хи м ич ес ки х ве щ ес тв и , в со от ве тс тв ую щ их  с лу ча ях , о бе сп еч ен ие м еж ду на ро дн ой к оо рд ин ац ии . ГЧ П од де рж ка н ор м , з ап ре щ аю щ их с бр ос то кс ич ны х хи м ич ес ки х ве щ ес тв , и п ро па га нд а на дл еж ащ их т ех но ло ги й ут ил из ац ии и п ер ер аб от ки , а та кж е бе зо па сн ог о хр ан ен ия и у да ле ни я в со от ве тс тв ии с р ез ол ю ци ям и W H A6 3. 25 и W H A6 3. 26 (2 01 0) и с оо тв ет ст ву ю щ им и м но го ст ор он ни м и пр ир од оо хр ан ны м и со гл аш ен ия м и. ГЧ С од ей ст ви е бо ле е ст ро го м у ко нт ро лю з а пр ои зв од ст во м , т ра нс по рт ир ов ко й, и сп ол ьз ов ан ие м и вы бр ос ам и оп ас ны х хи м ич ес ки х ве щ ес тв и о тх од ов , а та кж е со де йс тв ие р ег ио на ль но м у и м еж ду на ро дн ом у со тр уд ни че ст ву в ц ел ях п ов ы ш ен ия с оо тв ет ст ви я су щ ес тв ую щ им н ор м ат ив ны м п ол ож ен ия м и пр ед от вр ащ ен ия н ез ак он но го о бо ро та . Н А Ц И О Н А Л Ь Н А Я П О Л И ТИ К А И Н О Р М А ТИ В Н А Я Б А ЗА ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 28 ГЧ С оз да ни е/ ук ре пл ен ие б аз ов ог о по те нц иа ла д ля об ес пе че ни я го то вн ос ти к х им ич ес ки м и нц ид ен та м и чр ез вы ча йн ы м с ит уа ци ям , о бн ар уж ен ия и ре аг ир ов ан ия , в кл ю ча я: м он ит ор ин г хи м ич ес ки х ин ци де нт ов , п ро ве рк у, у ве до м ле ни е,  о це нк у ри ск ов и ко м м ун ик ац ию , а т ак ж е ин сп ек ци он ны й по те нц иа л в пу нк та х въ ез да . С ек р. В О З Д ал ьн ей ш ая р аз ра бо тк а и со ве рш ен ст во ва ни е ин ст ру м ен то в, р ук ов од ящ их у ка за ни й и др уг их м ер со де йс тв ия с тр ан ам в ц ел ях у кр еп ле ни я ба зо во го по те нц иа ла в о бл ас ти х им ич ес ки х ин ци де нт ов и чр ез вы ча йн ы х си ту ац ий , а т ак ж е по вы ш ен ие ос ве до м ле нн ос ти в се х за ин те ре со ва нн ы х ст ор он . ГЧ С ек р. В О З Ф ор м ир ов ан ие м еж ду на ро дн ог о м ед иц ин ск ог о по др аз де ле ни я, к от ор ое м ож ет б ы ть м об ил из ов ан о дл я ре аг ир ов ан ия н а чр ез вы ча йн ы е си ту ац ии с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и, в ч ас тн ос ти , п оп ол не ни е ре ес тр а эк сп ер то в ВО З по х им ич ес ки м и нц ид ен та м и чр ез вы ча йн ы м с ит уа ци ям . М ЕЖ Д У Н А Р О Д Н Ы Е М Е Д И К О -С А Н И ТА Р Н Ы Е П Р А В И Л А (2 0 0 5 г. ) ТЕК У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 29 10 ГЧ У кр еп ле ни е су щ ес тв ую щ их и с оз да ни е но вы х це нт ро в и се те й по о тр ав ле ни ям ; к оо рд ин ац ия , п о м ер е не об хо ди м ос ти , у си ли й по д ос ти ж ен ию ц ел и, пр ед ус м ат ри ва ю щ ие н ал ич ие у в се х ст ра н до ст уп а к сл уж бе и нф ор м ац ии о б от ра вл ен ия х. ГЧ С оз да ни е ил и ра зв ит ие р ег ио на ль ны х се те й дл я ко ор ди на ци и, у кр еп ле ни я и со вм ес тн ог о ис по ль зо ва ни я им ею щ ег ос я ла бо ра то рн ог о по те нц иа ла . ГЧ У лу чш ен ие к ом м ун ик ац ии и р аз ви ти е со тр уд ни че ст ва м еж ду н ац ио на ль ны м и ко ор ди на ци он ны м и це нт ра м и по М еж ду на ро дн ы м м ед ик о- са ни та рн ы м п ра ви ла м (2 00 5  г. ), Ст ра те ги че ск ом у по дх од у и м но го ст ор он ни м п ри ро до ох ра нн ы м со гл аш ен ия м п о хи м ич ес ки м в ещ ес тв ам и о тх од ам , чт об ы в ос по ль зо ва ть ся с ин ер ге ти че ск им э ф ф ек то м в та ки х об ла ст ях , к ак о це нк а ри ск а, э пи дн ад зо р, ла бо ра то рн ы й по те нц иа л и от че тн ос ть . М ЕЖ Д У Н А Р О Д Н Ы Е М Е Д И К О -С А Н И ТА Р Н Ы Е П Р А В И Л А (2 0 0 5 г. ) ТЕК У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 30 В се Р ас пр ос тр ан ен ие у че бн ы х м ат ер иа ло в дл я це ле вы х ау ди то ри й (н ап ри м ер , н еп ра ви те ль ст ве нн ы х ор га ни за ци й, г ос уд ар ст ве нн ы х сл уж ащ их , уч ит ел ей , м ед иц ин ск их р аб от ни ко в и ра бо тн ик ов зд ра во ох ра не ни я) п о ко нк ре тн ы м т ем ам (н ап ри м ер , оц ен ка и м он ит ор ин г ри ск ов д ля з до ро вь я, с бо р да нн ы х, д иа гн ос ти ка и л еч ен ие р ас ст ро йс тв з до ро вь я, ос ве до м ле нн ос ть о х им ич ес ко й бе зо па сн ос ти и м ар ки ро вк а) . В се С ов ер ш ен ст во ва ни е уч еб ны х пл ан ов в м ед иц ин ск их и д ру ги х уч еб ны х за ве де ни ях с ц ел ью ох ва ти ть в оп ро сы в оз де йс тв ия х им ич ес ки х ве щ ес тв на з до ро вь е че ло ве ка с у де ле ни ем о со бо го в ни м ан ия то кс ик ол ог ии и п ро ф ес си он ал ьн ом у и об щ ес тв ен но м у зд ор ов ью , а т ак ж е по ощ ре ни е ст аж ир ов ок , с ти пе нд ий  и сп ец иа ли за ци й; п оо щ ре ни е вк лю че ни я та ки х уч еб ны х пл ан ов в п ро гр ам м ы п о др уг им с пе ци ал ьн ос тя м с ц ел ью об ес пе чи ть б ез оп ас но ст ь и ус то йч ив ос ть в х им ич ес ко й пр ом ы ш ле нн ос ти (к он це пц ия « Sa fe r b y D es ig n» ). С ек р. В О З С оз да ни е по рт ал а уч еб ны х м ат ер иа ло в В О З по х им ич ес ки м в ещ ес тв ам и з до ро вь ю в к ач ес тв е вк ла да в и нф ор м ац ио нн о- ко ор ди на ци он ны й це нт р Ст ра те ги че ск ог о по дх од а. С П Е Ц И А Л Ь Н А Я П О Д ГО ТО В К А И О Б Р А ЗО В А Н И Е ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 31 В се О бе сп еч ен ие с вя зи  м еж ду п ро ф ес си он ал ьн ы м и об ъ ед ин ен ия м и ра бо тн ик ов з др ав оо хр ан ен ия и на уч ны м и гр уп па м и ил и уч ре ж де ни ям и, за ни м аю щ им ис я во пр ос ам и ги ги ен ы о кр уж аю щ ей ср ед ы и а на ли зо м р ис ко в, в ц ел ях р ас ш ир ен ия вз аи м од ей ст ви я и на ко пл ен ия з на ни й по в оп ро са м ре гу ли ро ва ни я хи м ич ес ки х ве щ ес тв . С П Е Ц И А Л Ь Н А Я П О Д ГО ТО В К А И О Б Р А ЗО В А Н И Е ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 32 ДЛЯ ЗАМЕТОК 33 РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ Конечный результат: Повышение уровней осведомленности и включения связанных со здоровьем соображений, а также усиленное вовлечение сектора здравоохранения в деятельность по регулированию химических веществ на национальном, региональном и международном уровнях включая взаимодействие с другими секторами, с тем чтобы повысить в глобальном масштабе значимость и приоритетность рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла. Содействие включению связанных со здоровьем соображений во все меры политики в области химических веществ, вовлечению сектора здравоохранения в деятельность по регулированию химических веществ на национальном, региональном и международном уровнях, а также взаимодействию сектора здравоохранения с другими секторами. УЧЕТ АСПЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВО ВСЕХ МЕРАХ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КООРДИНАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ СЕКТОРАМИ И ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМИ СТОРОНАМИ Руководство и координация 34 9 В се П ов ы си ть о св ед ом ле нн ос ть о п ос ле дс тв ия х во зд ей ст ви я хи м ич ес ки х ве щ ес тв д ля з до ро вь я на пр от яж ен ии в се го и х ж из не нн ог о ци кл а и св яз ан ны х с эт им у бы тк ов . ГЧ С од ей ст ви е вк лю че ни ю п ри ор ит ет ов зд ра во ох ра не ни я в по ли ти ку в о бл ас ти х им ич ес ки х ве щ ес тв , а на ли з пр об ел ов , п ро ф ил и, п ла ны и с тр ат ег ии ос ущ ес тв ле ни я на в се х ур ов ня х, в т ом ч ис ле в П ов ес тк е дн я в об ла ст и ус то йч ив ог о ра зв ит ия д о 20 30  г . В се Р еа ли за ци я до по лн ит ел ьн ы х ин иц иа ти в по м об ил из ац ии ф ин ан со вы х ре су рс ов д ля с ек то ра зд ра во ох ра не ни я, в т ом ч ис ле д ля В О З, в ц ел ях ра ци он ал ьн ог о ре гу ли ро ва ни я хи м ич ес ки х ве щ ес тв и от хо до в. У Ч Е Т А С П Е К ТО В З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я В О В С ЕХ М Е Р А Х П О Л И ТИ К И В О Б Л А С ТИ Х И М И Ч ЕС К И Х В Е Щ ЕС ТВ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 35 10 В се П ро ве де ни е бр иф ин го в вы со ко го у ро вн я по хи м ич ес ки м в ещ ес тв ам и з до ро вь ю д ля п ол ит ик ов и ст ар ш их д ол ж но ст ны х ли ц на н ац ио на ль но м , ре ги он ал ьн ом и м еж ду на ро дн ом у ро вн ях . В се У кр еп ле ни е хи м ич ес ко го к ом по не нт а на ци он ал ьн ы х, р ег ио на ль ны х и м еж ду на ро дн ы х пр оц ес со в в об ла ст и зд ра во ох ра не ни я и ок ру ж аю щ ей с ре ды , в т ом ч ис ле н а са м ы х вы со ки х ур ов ня х. В се В кл ю че ни е ге нд ер ны х ас пе кт ов и в оп ро со в сп ра ве дл ив ос ти в о вс е м ер ы п ол ит ик и, с тр ат ег ии и пл ан ы р ац ио на ль но го р ег ул ир ов ан ия х им ич ес ки х ве щ ес тв и о тх од ов . У Ч Е Т А С П Е К ТО В З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я В О В С ЕХ М Е Р А Х П О Л И ТИ К И В О Б Л А С ТИ Х И М И Ч ЕС К И Х В Е Щ ЕС ТВ ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 36 9 ГЧ Н аз на че ни е в м ин ис те рс тв ах з др ав оо хр ан ен ия ко нт ак тн ог о ли ца п о во пр ос ам , с вя за нн ы м с хи м ич ес ки м и ве щ ес тв ам и и зд ор ов ье м , в кл ю ча я ре ал из ац ию д ан но й до ро ж но й ка рт ы , и с оз да ни е на ци он ал ьн ой с ет и по х им ич ес ки м в ещ ес тв ам и зд ор ов ью . С ек р. В О З С оз да ни е гл об ал ьн ой с ет и по х им ич ес ки м ве щ ес тв ам и з до ро вь ю , с вя за нн ой с с ущ ес тв ую щ им и су бр ег ио на ль ны м и, р ег ио на ль ны м и и м еж ду на ро дн ы м и се тя м и, в ц ел ях с од ей ст ви я се кт ор у зд ра во ох ра не ни я в ре ал из ац ии д ор ож но й ка рт ы (в кл ю ча я уч ас ти е в Ст ра те ги че ск ом п од хо де ). ГЧ У ча ст во ва ть в м еж се сс ио нн ом п ро це сс е по дг от ов ки р ек ом ен да ци й в от но ш ен ии Ст ра те ги че ск ог о по дх од а и ра ци он ал ьн ог о ре гу ли ро ва ни я хи м ич ес ки х ве щ ес тв и о тх од ов п ос ле 20 20  г . и с од ей ст во ва ть у че ту в р ам ка х эт ог о пр оц ес са пр ио ри те то в се кт ор а зд ра во ох ра не ни я. П О В Ы Ш Е Н И Е Р О Л И С Е К ТО Р А ЗД Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я И К О О Р Д И Н А Ц И Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 37 ГЧ А кт и вн ое у ча ст и е в пр и н ят и и р еш ен и й и со де й ст ви е ук ре пл ен и ю н ац и он ал ьн ой п ол и ти ки и н ор м ат и вн ой б аз ы , и м ею щ и х от н ош ен и е к хи м и че ск и м в ещ ес тв ам и з до ро вь ю . ГЧ У ча ст ие в н ац ио на ль ны х, р ег ио на ль ны х и м еж ду на ро дн ы х ф ор ум ах п о хи м ич ес ки м ве щ ес тв ам , в т ом ч ис ле п о но вы м в оп ро са м по ли ти ки п ри м ен ит ел ьн о к Ст ра те ги че ск ом у по дх од у, п о др уг им п ро бл ем ны м в оп ро са м , а т ак ж е по н еи нф ек ци он ны м з аб ол ев ан ия м . В се Р еа ли за ц и я ст ра те ги и а кт и ви за ц и и у ча ст и я се кт ор а зд ра во ох ра н ен и я в ос ущ ес тв ле н и и С тр ат ег и че ск ог о по дх од а и р аз ъ яс н ен и е др уг и м ст ор он ам е го в аж н ос ти . П О В Ы Ш Е Н И Е Р О Л И С Е К ТО Р А ЗД Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я И К О О Р Д И Н А Ц И Я ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 38 В ЗА И М О Д Е Й С ТВ И Е С Д Р У ГИ М И С Е К ТО Р А М И И З А И Н ТЕ Р ЕС О В А Н Н Ы М И С ТО Р О Н А М И ГЧ П оо щ ре н и е со зд ан и я и у ча ст и е в де ят ел ьн ос ти ус то й чи вы х, э ф ф ек ти вн ы х и п ол н оф ун кц и он ал ьн ы х се те й м н ог ос ек то ра ль н ой к оо рд и н ац и и д ля по лу че н и я м ак си м ал ьн ой о тд ач и о т об щ и х ус и ли й , ка к пр ед ус м от ре н о С тр ат ег и че ск и м п од хо до м . В се О бе сп еч ен и е вк лю че н и я и а кт и вн ог о уч ас ти я вс ех с оо тв ет ст ву ю щ и х се кт ор ов и з аи н те ре со ва н н ы х ст ор он в р ег ул и ро ва н и и х и м и че ск и х ве щ ес тв н а пр от яж ен и и в се го ж и зн ен н ог о ц и кл а и н а вс ех ур ов н ях , п ри зн ав ая п ри э то м с ов м ес тн ое л и де рс тв о в се кт ор ах з др ав оо хр ан ен и я и о кр уж аю щ ей с ре ды . В се П ри вл еч ен и е вн и м ан и я к м н ог ос ек то ра ль н ом у ха ра кт ер у по ло ж и те ль н ог о эф ф ек та , к от ор ы й и н ве ст и ц и и в з др ав оо хр ан ен и е м ог ут д ат ь в и н те ре са х эк он ом и ки и о бщ ес тв а. ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 39 10 В ЗА И М О Д Е Й С ТВ И Е С Д Р У ГИ М И С Е К ТО Р А М И И З А И Н ТЕ Р ЕС О В А Н Н Ы М И С ТО Р О Н А М И В се У кр еп ле н и е по те н ц и ал а в се кт ор е зд ра во ох ра н ен и я в пл ан е м еж се кт ор ал ьн ог о вз аи м од ей ст ви я и п ои ск в оз м ож н ос те й д ля о бм ен а и н ф ор м ац и ей , с ог ла со ва н и я и к оо рд и н ац и и у си ли й се те й в д ру ги х се кт ор ах . В се А кт ив но е уч ас ти е в со от ве тс тв ую щ их ре ги он ал ьн ы х и м еж ду на ро дн ы х пе ре го во ра х, в то м ч ис ле с вя за нн ы х с м но го ст ор он ни м и пр ир од оо хр ан ны м и со гл аш ен ия м и, ф ин ан си ро ва ни ем ра зв ит ия и т ех ни че ск им с от ру дн ич ес тв ом , и , к ог да э то во зм ож но и ц ел ес оо бр аз но , д об ав ле ни е по ст оя нн ог о пу нк та п ов ес тк и дн я дл я об су ж де ни я во пр ос ов , ка са ю щ их ся с ек то ра з др ав оо хр ан ен ия . ТЕ К У Щ А Я С И ТУ А Ц И Я П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н Ы Е М Е Р О П Р И Я ТИ Я ЗН А Ч И М Ы Е С О О Б Р А Ж Е Н И Я Д Е Й С ТВ И Е П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТЬ : Н И ЗК А Я /С Р Е Д Н Я Я /В Ы С О К А Я 40 ДЛЯ ЗАМЕТОК 41 Расстановка приоритетов ШАГ 2 42 ● Способствует ли мероприятие достижению одной или более приоритетных целей, определенных на национальном или общеорганизационном уровне? Способствует ли оно осуществлению не одного, а нескольких действий, предусмотренных дорожной картой? ● Можно рассмотреть дополнительные критерии, исходя из вашего национального или организационного контекста. ● Какова вероятность успешного завершения мероприятия? Это может зависеть от целого ряда факторов, таких как способность привлечь достаточные ресурсы, готовность/возможности партнеров и наличие политической поддержки. ● Чревато ли осуществление данного мероприятия какими-либо рисками (или возможными неблагоприятными последствиями)? Насколько они велики? Насколько они вероятны? ● IЕсли мероприятие будет проведено успешно, в чем заключается его вероятное воздействие в плане улучшения здоровья? ● Можно ли скорректировать мероприятие в случае возникновения непредвиденных обстоятельств (например, в случае недостаточной поддержки со стороны партнеров или сокращения объема ресурсов)? Насколько критично решить проблему в конкретные сроки? Гибкость: Вероятное воздействие: Возможность усиления эффекта: Прочие критерии: Выполнимость: Риски: Этот шаг представляет собой упорядоченный и поэтапный алгоритм критического и более объективного осмысления вами каждого возможного мероприятия. Общая информация о Шаге 2 Хотя итоговые баллы могут быть весьма полезными, самым важным этапом на этом шаге является аналитическая работа, позволяющая определить весовые значения критериев и сопоставить между собой различные мероприятия. В конечном счете вы можете выбрать мероприятие, получившее меньшее число баллов, но при этом вам будут более понятны причины такого решения. Так, в определенных условиях оправдан выбор менее приоритетного мероприятия, поскольку оно имеет больше всего шансов на успех и более благоприятный конечный результат по сравнению с высокоприоритетным мероприятием повышенного риска. С другой стороны, если конечный результат мероприятия не ясен до конца, но оно считается более неотложным и имеет больший потенциал благоприятного воздействия, предпочтение может быть отдано ему, а не более предсказуемому мероприятию. Полезной может оказаться консультация с партнерами, особенно если при проведении мероприятия вам потребуется их поддержка. Возможные критерии выбора приоритетов Этот факультативный шаг заключается в дополнительном анализе потенциальных мероприятий, выбранных вами на Шаге 1, для определения того, какие из них будут отобраны для Шага 3 и превратятся в «запланированные мероприятия». Если количество мероприятий уже представляется вам приемлемым, то Шаг 2 можно пропустить и сразу перейти к Шагу 3. Перед выполнением данного шага вам необходимо будет выбрать критерии, которые имеют важное значение при принятии вами решений, и присвоить этим критериям численные весовые коэффициенты в зависимости от их относительной значимости. Затем каждое мероприятие следует оценить в баллах с точки зрения каждого из критериев и суммировать все выставленные баллы. Чем выше совокупный балл мероприятия, тем более приоритетным оно является. Инструкция по выполнению Шага 2: Шаг 2 является факультативным инструментом углубленной приоритизации ваших мероприятий. Если вам ясны ваши наиболее приоритетные действия и мероприятия, а количество мероприятий представляется вам приемлемым, можно сразу перейти к работе с таблицами по планированию осуществления в рамках Шага 3. ПОТЕНЦИ- АЛЬНОЕ МЕРОПРИ- ЯТИЕ КРИТЕРИИ ПОКАЗАТЕЛЬ ПРИОРИТЕТ- НОСТИ Возможность усиления эффекта Выполнимость Гибкость Вероятное воздействие Низкий риск ВЕС 15 25 15 25 20 100 Разработка и реализация стратегии профилактики отравления свинцом среди детей 12 18 15 22 10 77/100 Разработка протокола утилизации медицинских отходов 7 20 5 12 17 61/100 Подготовка кампании по повышению осведомлен- ности общественности в вопросах использования ртути 8 21 10 12 15 66/100 ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ: ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: В первом столбце таблицы перечислите потенциальные мероприятия, из которых необходимо отобрать наиболее приоритетные. КРИТЕРИИ: Определите, какие критерии наиболее важны для вас (в частности, для вашей страны, государственного ведомства или организации). Внесите их в заголовки столбцов таблицы в категории «критерии». ВЕС: Каждое мероприятие оцените в баллах с точки зрения каждого критерия. Суммируйте баллы и запишите совокупный бал в последний столбец. Чем выше совокупный бал, тем приоритетнее мероприятие, и вы, таким образом, можете отобрать приемлемое число приоритетных мероприятий, осуществление которых будет планироваться в рамках Шага 3. 43 Снижение риска П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н О Е М Е Р О П Р И Я ТИ Е К Р И ТЕ Р И И * П О К А ЗА ТЕ Л Ь П Р И О Р И ТЕ Т- Н О С ТИ В ЕС ** * Кр ит ер ии о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ле м . ** В ес ов ы е ко эф ф иц ие нт ы о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ля м и. 44 Ш аг 2 . И н ст р ум ен т п р и ор и ти за ц и и П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н О Е М Е Р О П Р И Я ТИ Е К Р И ТЕ Р И И * П О К А ЗА ТЕ Л Ь П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТИ В ЕС ** * Кр ит ер ии о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ле м . ** В ес ов ы е ко эф ф иц ие нт ы о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ля м и. 45 П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н О Е М Е Р О П Р И Я ТИ Е К Р И ТЕ Р И И * П О К А ЗА ТЕ Л Ь П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТИ В ЕС ** 46 * Кр ит ер ии о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ле м . ** В ес ов ы е ко эф ф иц ие нт ы о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ля м и. П О ТЕ Н Ц И А Л Ь Н О Е М Е Р О П Р И Я ТИ Е К Р И ТЕ Р И И * П О К А ЗА ТЕ Л Ь П Р И О Р И ТЕ ТН О С ТИ В ЕС ** 47 * Кр ит ер ии о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ле м . ** В ес ов ы е ко эф ф иц ие нт ы о пр ед ел яю тс я по ль зо ва те ля м и. 48 ДЛЯ ЗАМЕТОК 49 Планирование осуществления ШАГ 3 50 На этом этапе вы можете при помощи простого инструмента начать разработку планов осуществления мероприятий, выбранных вами в качестве приоритетных на Шаге 1 и/или Шаге 2. При выполнении шага вам предстоит составить обобщенный план осуществления дорожной карты, указав в нем промежуточные результаты, функции, и обязанности партнеров, ресурсы и временные параметры каждого мероприятия. Общая информация о Шаге 3 Используемые в каждой стране методы планирования и оценки будут, скорее всего, различаться, будут обусловлены процессами национального уровня и регламентироваться уникальными для каждой ситуации механизмами. В данном пособии представлен общий базовый инструментарий, который можно адаптировать. Впоследствии можно разработать более подробный план осуществления, в котором каждое мероприятие будет подразделено на четко различимые шаги, а затем в отношении каждого шага будут распределены обязанности, описаны ресурсы и предложены сроки выполнения. В нем будут также рассмотрены способы оценки хода и эффективности работы Разработка плана осуществления позволит вам обобщить информацию о приоритетных мероприятиях, определить важнейшие направления действий, конкретизировать возможности для сотрудничества и указать области, в которых требуется дополнительная поддержка. Что нужно принять во внимание ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Вам необходимо иметь четкое представление о запланированных промежуточных результатах каждого мероприятия. Это будет также полезно при проведении более подробного процесса планирования. ПАРТНЕРЫ Партнеры и заинтересованные стороны по каждому мероприятию могут представлять различные государственные органы, гражданское общество, коммерческий сектор и ряд других групп. Важно определить круг ваших партнеров и уяснить их потребности, интересы и возможные функции. РЕСУРСЫ Ресурсы (исходные) могут включать в себя финансовые ресурсы, людей и их навыки (человеческие ресурсы), а также различные виды институционального потенциала. Вам необходимо понимать, какие ресурсы имеются в вашем распоряжении и/или требуются для каждого мероприятия. Возможно, полезно будет также проанализировать возможности для приобретения новых или дополнительных ресурсов. ВРЕМЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ Чтобы предусмотренная планом осуществления совокупная рабочая нагрузка не была чрезмерной для всех участников, важно наметить временные рамки каждого мероприятия. Их можно наглядно представить в виде диаграммы Гантта. Полезно также сопоставить временные этапы работ с динамикой доступности ресурсов. 51 МЕРОПРИЯТИЯ Разработка и реализация стратегии профилактики отравления свинцом среди детей. Инструкция по выполнению Шага 3: ● Пошаговое руководство по профилактике отравления свинцом среди детей. ● Регламент, ограничивающий уровень содержания свинца в краске. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ● 2018–2020 гг. (6 месяцев на разработку стратегии; 18–24 месяца на ее реали- зацию). СРОКИ При выполнении данного шага приоритетные мероприятия, отобранные на Шаге 1 и/или Шаге 2, переносятся в таблицу Шага 3 и становятся частью обобщенного плана осуществления. Для каждого запланированного мероприятия пользователь указывает промежуточный результат; функции, партнеров и обязанности; необходимые или доступные ресурсы; и временные сроки завершения мероприятия. МЕРОПРИЯТИЯ: Это те мероприятия, которые были выделены в качестве приоритетных при выполнении Шагов 1 и 2. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: Что будет получено в результате мероприятия? Это может быть документ, исследование, кампания, руководство и т.д. ФУНКЦИИ, ПАРТНЕРЫ И ОБЯЗАННОСТИ: Кого необходимо привлечь к осуществлению этого мероприятия, и в чем будут заключаться их функции и обязанности? РЕСУРСЫ: Какие ресурсы уже имеются, и какие ресурсы все еще необходимо получить для завершения мероприятия СРОКИ: Определяют временные параметры выполнения мероприятия и не обязательно определяются точно. ● Имеются некоторые отечествен- ные ресурсы. ● Возможность получения международ- ных ресурсов. ● Предусмо- треть возможность масштабиро- вания стратегии в зависимости от наличия ресурсов. РЕСУРСЫ ● Министерство здравоохранения: подготовка текста документа и координация его практического применения. ● Министерство образования: поддержка в виде коммуникационных стратегий для различных целевых аудиторий. ● Промышленность: представление данных в процессе подготовки регламента об ограничении содержания свинца в продукции, в том числе лакокрасочной, и соблюдение регламента ● Неправительственные организации: предоставление экспертной поддержки и содействие проведению отдельных мероприятий ФУНКЦИИ, ПАРТНЕРЫ И ОБЯЗАННОСТИ ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ 52 Ш аг 3 : т аб л и ц ы П Л А Н И Р О В А Н И Е О С У Щ Е С ТВ Л Е Н И Я : С Н И Ж Е Н И Е Р И С К А Р ЕС У Р С Ы С Р О К И М Е Р О П Р И Я ТИ Я П Р О М ЕЖ У ТО Ч Н Ы Й Р Е ЗУ Л ЬТ А Т Ф У Н К Ц И И , П А Р ТН Е Р Ы И О Б Я ЗА Н Н О С ТИ 53 Р ЕС У Р С Ы С Р О К И М Е Р О П Р И Я ТИ Я П Р О М ЕЖ У ТО Ч Н Ы Й Р Е ЗУ Л ЬТ А Т П Л А Н И Р О В А Н И Е О С У Щ Е С ТВ Л Е Н И Я : ЗН А Н И Я И Д А Н Н Ы Е Ф У Н К Ц И И , П А Р ТН Е Р Ы И О Б Я ЗА Н Н О С ТИ 54 П Л А Н И Р О В А Н И Е О С У Щ Е С ТВ Л Е Н И Я : И Н С ТИ ТУ Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й П О ТЕ Н Ц И А Л Р ЕС У Р С Ы С Р О К И М Е Р О П Р И Я ТИ Я П Р О М ЕЖ У ТО Ч Н Ы Й Р Е ЗУ Л ЬТ А Т Ф У Н К Ц И И , П А Р ТН Е Р Ы И О Б Я ЗА Н Н О С ТИ 55 Р ЕС У Р С Ы С Р О К И М Е Р О П Р И Я ТИ Я П Р О М ЕЖ У ТО Ч Н Ы Й Р Е ЗУ Л ЬТ А Т П Л А Н И Р О В А Н И Е О С У Щ Е С ТВ Л Е Н И Я : Р У К О В О Д С ТВ О И К О О Р Д И Н А Ц И Я Ф У Н К Ц И И , П А Р ТН Е Р Ы И О Б Я ЗА Н Н О С ТИ 56 ДЛЯ ЗАМЕТОК 57 Коммуникация и обмен информацией ШАГ 4 58 План осуществления, разработанный в результате выполнения Шага 3, можно использовать для того, чтобы информировать о приоритетах и запланированных мероприятиях самые различные внутренние и внешние аудитории, в том числе лиц, ответственных за принятие решений, а также коллег. Его можно также использовать в качестве источника информации в рамках более широких общеорганизационных, национальных, региональных, международных и/или межсекторальных процессов планирования. В этом разделе пособия представлены общие рекомендации в отношении коммуникационной работы, а также несколько примерных форм, при помощи которых можно информировать различные аудитории о вашем плане Общая информация о Шаге 4 Принципы эффективного информирования о планах осуществления дорожной карты Учитывая разнородность потенциальной аудитории, в данном разделе не приводится подробных указаний в отношении планов и стратегий информационной работы. Вместо этого ниже излагаются некоторые базовые принципы эффективной коммуникации (по материалам Принципов эффективной коммуникации ВОЗ, 2017 г.). ● Материалы необходимо адаптировать для целевой аудитории. Например, лица, отвечающие за принятие решений высокого уровня, могут ожидать от вас краткого изложения вопроса и его бюджетных последствий, в то время как руководителей программ будут больше интересовать конкретные механизмы выполнения поставленных задач. ● Информацию необходимо представлять в виде четких, кратких и простых формулировок. ● Важно, чтобы информация была актуальной, не устаревшей и доступной для целевой аудитории по языку и формату. Широкое распространение информации о ваших планах будет способствовать выявлению общих приоритетов и возможностей для сотрудничества. Рекомендуется представить ваш план осуществления ВОЗ и другим сторонам. Формы можно скачать в форматах MS Word и Excel по адресу: http://www.who.int/ipcs/en/ Форма 1: Подробная матрица ● Эта форма позволяет упорядоченно представить базовую информацию о мероприятиях, запланированных по каждому направлению дорожной карты. В приведенной примерной форме необходимо указать информацию о сроках и конечных результатах, при этом заголовки столбцов можно менять в соответствии с вашими потребностями. (см. следующую страницу) Форма 2: Матрица мероприятий ● Этa форма позволяет вам обобщенно изложить содержание мероприятий, запланированных по каждому направлению дорожной карты. В нее можно также внести важную информацию, представляющую интерес для вашей аудитории, например о расходах и сроках. (см. следующую страницу) Форма 3: Матрица направлений деятельности ● В этой форме для каждого из четырех направлений дорожной карты предусмотрена отдельная матрица. Такое представление информации может быть полезным, если вы запланировали мероприятия только в рамках одного или двух направлений дорожной карты. (см. следующую страницу) Примерные формы представления вашего плана осуществления 59 Инструкция по выполнению Шага 4: 61 НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕРОПРИЯТИЕ СРОКИ КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИО- НАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 1. Подробная матрица Формы для Шага 4 63 ПОВЫШЕНИЕ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫЕ УСЛОВИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 3. Матрица направлений деятельности Снижение риска 62 СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ● ● ● ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ● ● ● РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ ● ● ● СНИЖЕНИЕ РИСКА ● ● ● Форма 2. Матрица мероприятий ОПРЕДЕЛИТЬ ЦЕЛЕВУЮ АУДИТОРИЮ Для эффективной коммуникации крайне важно уяснить, кому предназначено сообщение и какая информация будет наиболее интересна этой аудитории. АДАПТИРОВАТЬ СООБЩЕНИЕ После определения целевой аудитории необходимо адаптировать основные содержательные моменты плана осуществления применительно к интересам аудитории и сформулировать их четким и кратким образом. ВЫБРАТЬ ФОРМУ Необходимо также решить, как наглядно представить ключевые тезисы целевой аудитории. В настоящем практическом пособии предлагается три примерных формата, но их может быть гораздо больше. 1 2 3 Форма 1: Подробная м трица СВО К З Е ПРИЯТИЙ Форма 3: Матрица направлений деятельности СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 2: Матрица мероприятий СВОДКА ЗАПЛАН ВАН ЫХ МЕРОП ИЯТИЙ 60 ДЛЯ ЗАМЕТОК 61 НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕРОПРИЯТИЕ СРОКИ КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИО- НАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 1. Подробная матрица Формы для Шага 4 62 С В О Д К А З А П Л А Н И Р О В А Н Н Ы Х М Е Р О П Р И Я Т И Й И Н С ТИ ТУ Ц И О Н А Л Ь Н Ы Й П О ТЕ Н Ц И А Л ● ● ● ЗН А Н И Я И Д А Н Н Ы Е ● ● ● Р У К О В О Д С ТВ О И К О О Р Д И Н А Ц И Я ● ● ● С Н И Ж Е Н И Е Р И С К А ● ● ● Ф о р м а 2. М ат р и ц а м ер о п р и ят и й 63 ПОВЫШЕНИЕ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫЕ УСЛОВИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Форма 3. Матрица направлений деятельности Снижение риска 64 ОЦЕНКА РИСКА, БИОМОНИТОРИНГ И ЭПИДНАДЗОР ИЗМЕРЕНИЕ ПРОГРЕССА ОБМЕН ДАННЫМИ И СОВМЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Знания и данные 65 НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА И НОРМАТИВНАЯ БАЗА МЕЖДУНАРОДНЫЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА (2005 Г.) СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА И ОБРАЗОВАНИЕ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Институцио- нальный потенциал 66 УЧЕТ АСПЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВО ВСЕХ МЕРАХ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КООРДИНАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ СЕКТОРАМИ И ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМИ СТОРОНАМИ СВОДКА ЗАПЛАНИРОВАННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Руководство и координация 67 АНАЛИЗ ПРОБЕЛОВ, ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛА, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИОРИТЕТОВ Общие ресурсы, которые могут быть полезны при выполнении подробного анализа пробелов, оценке потенциала и планировании осуществления. ● ЮНЕП/ЮНИТАР: Руководство по разработке планов по внедрению СПМРХ (издание 2009 г.) В документе рассматривается ряд возможных мероприятий и предоставляются практические рекомендации, в том числе на основе примеров и опыта стран, по таким вопросам как: утверждение координирующего механизма и рассмотрение организационных вопросов; оценка инфраструктуры и потенциала; разработка рабочих планов и трудности, возникающие в процессе внедрения. http://www.who.int/iomc/publications/publications/ en/ (на английском, арабском, испанском, китайском русском и французском языках) ● ЮНИТАР: Подготовка Национального профиля для оценки национальной инфраструктуры и потребностей в потенциале по управлению химическими веществами. Руководство (Второе издание, 2012 г.) В документе содержится обзор вопросов и информации, которые необходимо учесть при разработке национального профиля по химическим веществам. Получить документ и узнать, имеется ли уже у вашей страны национальный профиль, можно по адресу http://cwm.unitar.org/national-profiles/nphomepage/ np3_region.aspx (на английском, испанском и французском языках). ОБЩИЕ РУКОВОДСТВА ● МПРОХВ: Инструментарий МПРОХВ Интернет-инструментарий Межорганизационной программы по рациональному обращению с химическими веществами (МПРОХВ), предназначенный для принятия решений в области регулирования химических веществ, содержит дополнительные ресурсы МПРОХВ, которые помогут странам решать конкретные выявленные ими проблемы или задачи национального уровня. Он охватывает следующие вопросы: система регистров выброса и переноса загрязнителей (РВПЗ); национальная программа регулирования пестицидов; схема управления мерами безопасности и гигиены труда при обращении с химическими веществами; профилактика, обеспечение готовности и принятие ответных мер в области противодействия химическим авариям; программа регулирования химических веществ в промышленности; регулирование химических веществ в общественном здравоохранении; и программа управления системой классификации и маркировки. Для получения доступа к ресурсам МПРОХВ по каждому вопросу откройте указанную ниже страницу и отметьте на ней позицию Gap analysis («анализ пробелов»), а затем, на открывшейся странице – позицию Management objective selection («выбор цели управления»). http://iomctoolbox.oecd.org (только на английском языке) ● МПРОХВ: Национальное внедрение СПМРХВ: путеводитель по ресурсам, руководящим указаниям и учебным материалам организаций, участвующих в МПРОХВ (издание 2012 г.) В документе представлен полезный обзор различных организаций – участников МПРОХВ и их функций в области регулирования химических веществ. В нем также содержится перечень ресурсов и инструментов, которые могут быть полезны в процессе осуществления дорожной карты. http://www.who.int/iomc/publications/publications/en/ (на английском и французском языках) ПЛАНИРОВАНИЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ● ЮНИТАР/ПРООН: Руководство по разработке плана действий по рациональному регулированию химических веществ (издание 2009 г.) В документе содержится общий обзор шагов по подготовке плана действий, который может быть полезен при разработке планов конкретных проектов по осуществлению каждого запланированного вами мероприятия. http://cwm.unitar.org/national-profiles/publications/cw/ pops/AP_Guidance_01_Apr_09_en.pdf (на английском, арабском, испанском, китайском русском и французском языках) ● ЮНИТАР: Мобилизация ресурсов для рационального регулирования химических веществ и отходов. Руководство (издание июнь 2011 г.) Главы 4 и 5 документа содержат общие, но полезные указания по порядку разработки и осуществления национальной стратегии мобилизации ресурсов. http://cwm.unitar.org/national-profiles/publications/cw/ inp/RMS_Guidance_June2011.pdf (на английском, русском и французском языках) ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ 68 СПРАВОЧНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Дополнительная литература: ● Резолюция WHA69.4: «Роль сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути к достижению цели 2020 г. и на последующий период» http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_R4-ru.pdf ● A69/19 «Роль сектора здравоохранения в обеспечении безопасного обращения с химическими веществами – Доклад Секретариата ВОЗ», 4 марта 2016 г. http://apps.who.int/gb/r/r_wha69.html ● The public health impact of chemicals: knowns and unknowns (2016) http://www.who.int/ipcs/publications/chemicals- public-health-impact/en/# ● Priorities of the health sector towards achievement of the 2020 goal of sound chemicals management (2015) http://www.who.int/ipcs/saicm/saicm/en/ ● Стратегический подход. Общая направленность и указания для достижения к 2020 г. цели рационального регулирования химических веществ (2015 г.) www.saicm.org ● Стратегия, направленная на усиление вовлеченности сектора здравоохранения в осуществление Стратегического подхода (2012 г.) http://www.who.int/ipcs/saicm/saicm/ru/ ● Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. (2015 г.) http://www.un.org/sustainabledevelopment/ru/ 69 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период Н А П Р А В Л Е Н И Я Д Е Я Т Е Л Ь Н О С Т И Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ Стратегии охраны здоровья Здоровые условия в учреждениях здравоохранения Повышение осведомленности Оценка риска, биомониторинг и эпиднадзор Измерение прогресса Обмен данными и совместная деятельность Национальная политика и нормативная база Международные медико- санитарные правила (2005 г.) Специальная подготовка и образование Учет аспектов здравоохране- ния во всех мерах политики в области химических веществ Повышение роли сектора здравоохранения и координация Взаимодействие с другими секторами и заинтересо- ванными сторонами Основная цель Стратегического подхода Обеспечить рациональное использование химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла с тем, чтобы к 2020 г. химические вещества использовались и производились таким образом, чтобы это сводило к минимуму значительное вредное воздействие на здоровье людей и окружающую среду Обеспечение рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла является сквозной задачей, которая будет способствовать достижению многих, если не всех 17 Целей в области устойчивого развития. Ниже перечислены задачи, непосредственно касающиеся химических веществ. К 2030 г. существенно сократить количество случаев смерти и заболевания в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения и отравления воздуха, воды и почв К 2030 г. повысить качество воды посредством уменьшения загрязнения, ликвидации сброса отходов и сведения к минимуму выбросов опасных химических веществ и материалов, сокращения вдвое доли неочищенных сточных вод и значительного увеличения масштабов рециркуляции и безопасного повторного использования сточных вод во всем мире К 2020 г. добиться экологически рациональ- ного использования химических веществ и всех отходов на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласо- ванными международными принципами и существенно сократить их попадание в воздух, воду и почву, чтобы свести к минимуму их негативное воздей-ствие на здоровье людей и окружающую среду Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период Цель 3 Цель 6 Цель 12 Задача 3.9 Задача 6.3 Задача 12.4 70 СНИЖЕНИЕ РИСКА Действия, направленные на управление рисками, осуществляемое сектором здраво- охранения и в его рамках, включая стратегии защиты здоровья, регулирование химических веществ, просвещение общественности и обмен информацией и передовой практикой. СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Разработка и проведение кампаний информационно-просветительского харак- тера по приоритетным вопросам общест- венного здравоохранения, связанным с химическими веществами на протяжении их жизненного цикла (отходы, особо опас- ные пестициды, свинец, ртуть и другие химические вещества, вызывающие повы- шенную озабоченность с точки зрения общественного здравоохранения), про- фессиональными опасностями, химичес- кими веществами, подпадающими под действие международных мер, а также здоровьем матери и ребенка. Содействие передаче соответ- ствующей информации, включая подгото- вку кадров, по химическим веществам, используемым в продукции и процессах, чтобы обеспечить принятие обоснованных решений всеми сторонами на протяжении всего жизненного цикла продукта и содействовать внедрению более безопасных альтернатив. Публикация и использование статей по вопросам сектора здравоохранения, связанным с химическими веществами, в рецензируемых медицинских, токсико- логических и других журналах, связанных с охраной здоровья, в том числе журналах профессиональных организаций. Содействие разработке связанных со здоровьем компонентов информационно-координационного центра Стратегического подхода.† Документальная фиксация опыта осуществления и эффективности различ- ных мероприятий по повышению осведомленности и снижению риска и профилактических стратегий, обмен этой информацией с другими сторонами. ПОВЫШЕНИЕ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ Конечный результат: Укрепление здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе и в интересах будущих поколений путем снижения ущерба для здоровья от воздействия химических веществ, в том числе в виде отходов, на протяжении всей жизни и в резуль- тате более активной деятельности сектора здравоохранения по охране здоровья на национальном, региональном и международном уровнях, а также на основе повышения заинтересованности и осведомленности в секторе здравоохранения и в обществе в целом. Все: все заинтересованные стороны; ГЧ: государства-члены; Секр. ВОЗ: Секретариат ВОЗ. † Действия, входящие в сферу ответственности ВОЗ и в то же время способствующие укреплению потенциала секретариата Стратегического в плане поддержки деятельности, относящейся к сектору здравоохранения, как предусмотрено резолюцией WHA69.4. В отношении действий с несколькими лидерами, эти примечания относятся только к роли Секретариата ВОЗ. ЗДОРОВЫЕ УСЛОВИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Предоставление руководящих указаний для учреждений здраво- охранения в целях поощрения и облегчения использования более безопасных альтернатив и надлежащего удаления медико- санитарных отходов, основанных на соответствующих руководящих указаниях ВОЗ и других организаций, таких как принятые в рамках многосторонних природо- охранных соглашений. Разработка и проведение кампаний по информированию работников здравоохранения о химических веществах, вызывающих озабоченность, и о проверенных передовых методах безопасного регулирования химических веществ в учреждениях здравоохранения, включая профессиональные риски и воздействие на пациентов/ сообщества и окружающую среду. Применение руководящих указаний ВОЗ для сокращения использования ртути в здравоохранении и утилизации загрязненных ртутью отходов (в соответствии со статьями 4, 10 и 11 Минаматской конвенции и резолюцией WHA67.11). Разработка и внедрение стратегий и программ укрепления и охраны здоровья с учетом жизненного цикла высокоприоритетных химических веществ, особенно для уязвимых групп населения. Активное участие и поддержка осуществления многосторонних природоохранных соглашений, связанных с химическими веществами и отходами, особенно в части, касающейся охраны здоровья. Содействие ратификации и осуществлению Минаматской конвенции о ртути и создание потенциала для оценки воздействия ртути на здоровье и снижения последствий такого воздействия, как это предусмотрено резолюцией WHA67.11 (2014 г.). Принятие совместных мер для определения и продвижения альтер- нативных вариантов с меньшим риском, с учетом жизненного цикла веществ и продуктов, включая отходы, и содействие использованию этих альтернатив. Предоставление руководящих указаний по предотвращению отрица- тельного воздействия на здоровье конкретных химических веществ, вызы- вающих озабоченность. Завершение работы над руководством по профилактике и лечению отравления свинцом; Внедрение этого руководства и вывод из обращения содержащих свинец красок к 2020 г., в соответствии с целями Глобального альянса по ликви-дации свинцово- содержащих красок. 71 ИЗМЕРЕНИЕ ПРОГРЕССА Совершенствование систем регистрации актов гражданского состояния и статистики естествен- ного движения населения, а также укрепление систем документирования причин госпитализации и смертности из-за воздействия химических веществ. Разработка усовершенствованных и стандар- тизированных методов оценки воздействия химических веществ на здоровье для повышения точности оценок и прогнозов, связанных с бременем болезней. Разработка усовер- шенствованных и стандартизи- рованных методов оценки социально- экономических последствий заболеваний, связанных с воздействием химических веществ. Сотрудничество с между- народным сообществом в целях совершенствования глобальных показателей для более точного измерения прогресса на пути к цели 2020 г.† и целям Повестки дня устойчивого развития до 2030 г. в отношении воздействия химических веществ на здоровье. Установление и формули- рование национальных показателей прогресса в сокращении бремени болезней, вызванных химическими веществами, по возможности согласованных с глобальными показателями. Разработка механизмов для сбора и управления данными и информацией в области здраво- охранения, необходимыми для информирования о прогрессе в отношении Стратегического подхода† и других международных документов. ОБМЕН ДАННЫМИ И СОВ- МЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОЦЕНКА РИСКА, БИО- МОНИТОРИНГ И ЭПИДНАДЗОР ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ Действия, направленные на заполнение пробелов в знаниях и методиках для оценки риска на основе объективных данных, усиление биомониторинга и эпиднадзора, оценку бремени болезней, обусловленного воздействием химических веществ, и измерение прогресса. Конечный результат: Более активное участие сектора здравоохранения в совместных усилиях, направленных на заполнение пробелов в знаниях и методиках для оценки риска, усиление биомониторинга и эпиднадзора за болезнями, оценку бремени болезней и измерение прогресса. Кроме того, более широкое участие в сетевом взаимодействии и разработка по необходимости новых механизмов сотрудничества для содействия обмену знаниями и совместной работе в рамках сектора здравоохранения по конкретным техническим вопросам. Принятие мер для восполнения пробе- лов в научных знаниях, включая работу, прово- димую в рамках Стратегического подхода (например, по химическим веществам, наруша- ющим работу эндокринной системы, нано- материалам, экологически устойчивым фарма- цевтическим загрязнителям, комбинированному воздействию нескольких химических веществ, гендерным аспектам, связи с неинфекционными заболеваниями). Содействие разработке согласованных на глобальном уровне методов и новых инструментов и подходов для оценки рисков (например, комплексные подходы, комбинированное воздействие нескольких химических веществ), которые учитывают, в соответствующих случаях, модели исполь- зования, климатические условия, гендерные аспекты и возможности стран. Изучение взаимосвязи между воздей- ствием химических веществ и последствиями для здоровья на уровне общины, в том числе в связи с загрязнением окружающей среды и отдельных участков. Определение приоритетных химичес- ких веществ для национальной оценки и ре- гулирования с точки зрения охраны здоровья. Работа над комплексными системами мониторинга и наблюдения за здоровьем и окружающей средой с точки зрения воздей- ствия химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла на национальном, региональном и международном уровнях. Обеспечение координации министерств здравоохранения, учреждений здравоохранения, токсикологических инфо- рмационных центров и других организаций для усиления токсикологической и токсико- надзорной деятельности. Дальнейшее изучение взаимосвязи между изменением климата и химическими веществами, а также возможным последствиями для здоровья. Активное и деятельное участие в сетевых образованиях, в том числе таких как Сеть ВОЗ по оценке химических рисков и сеть токсикологических центров ВОЗ INTOX. Участие или, при необходимости, содействие созданию интерактивных веб- сайтов и/или дискуссионных форумов по конкретным вопросам, связанным с химическими веществами и здоровьем. Предоставление доступа к данным о воздействии химических веществ на здоровье (например, данные оценок риска, популяционного и экологического мониторинга, эпиднадзора за болезнями), где это возможно и уместно, и обеспечение легкого доступа для местных и международных сообществ, включая соответствующие международные научно-технические комитеты. Сотрудничество с другими научными форумами, изучающими связанные с химическими веществами заболевания, в частности неинфекционные заболевания. Обмен опытом разработки и использования показателей для измерения прогресса. 72 Конечный результат: Усиление потенциала и жизнестойкости систем здравоохранения для принятия мер в отношении всех аспектов химической безопасности. МЕЖДУНАРОДНЫЕ МЕДИКО- САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА (2005Г.) Создание/укрепление базового потенциала для обеспечения готовности к химическим инцидентам и чрезвычайным ситуациям, обнаружения и реагирования, включая: мониторинг химических инци- дентов, проверку, уведомление, оценку рисков и коммуникацию, а также инспек- ционный потенциал в пунктах въезда. Дальнейшая разработка и совер- шенствование инструментов, руководящих указаний и других мер содействия странам в целях укрепления базового потенциала в области химических инци- дентов и чрезвычайных ситуаций, а также повышение осведомленности всех заинтересованных сторон. Формирование международного медицинского подразделения, которое может быть мобилизовано для реагирования на чрезвычайные ситуации с химическими веществами, в частности, пополнение реестра экспертов ВОЗ по химическим инцидентам и чрезвычайным ситуациям. Укрепление существующих и создание новых центров и сетей по отравлениям; координация, по мере необходимости, усилий по достижению цели, предусма- тривающие наличие у всех стран доступа к службе информации об отравлениях. Создание или развитие региональных сетей для координации, укрепления и совместного использования имеющегося лабораторного потенциала. Улучшение коммуникации и разви- тие сотрудничества между национальными координационными центрами по Между- народным медико-санитарным правилам (2005 г.), Стратегическому подходу и много- сторонним природоохранным соглашениям по химическим веществам и отходам, чтобы воспользоваться синергетическим эффек- том в таких областях, как оценка риска, эпиднадзор, лабораторный потенциал и отчетность. Выявление пробелов и содействие укреплению национальной политики и нормативно-правовой базы, касающихся воздействия химических веществ на здоровье на протяжении всего жизненного цикла химических веществ с уделением особого внимания 11 основным элементам, указанным в пункте 19 руководящего документа Стратегического подхода. Обеспечение вклада в междунаро- дные усилия по разработке инструментов и руководящих указаний для подготовки национальной нормативной базы, таких как Инструментарий МПРОХВ. Внедрение ориентированных на здоровье руководящих принципов для воды, воздуха, почв, продуктов питания и других продуктов, а также профессиональных опасностей, исходя из, в соответствующих случаях, норм, стандартов и руководящих принципов ВОЗ, и участие в их разработке. Содействие внедрению Согласован- ной на глобальном уровне системы классификации и маркировки химических веществ и, в соответствующих случаях, обеспечение международной координации. Поддержка норм, запрещающих сброс токсичных химических веществ, и пропаганда надлежащих технологий утилизации и переработки, а также безопасного хранения и удаления в соответствии с резолюциями WHA63.25 и WHA63.26 (2010) и соответствующими многосторонними природоохранными соглашениями. Содействие более строгому контролю за производством, транспор- тировкой, использованием и выбросами опасных химических веществ и отходов, а также содействие региональному и международному сотрудничеству в целях повышения соответствия существу- ющим нормативным положениям и предотвращения незаконного оборота. НАЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА И НОРМАТИВНАЯ БАЗА ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Действия, направленные на укрепление национального институционального потенциала для принятия мер в отношении угроз для здоровья, возникающих в результате воздействия химических веществ, в том числе в ответ на химические инциденты и чрезвычайные ситуации. СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОД- ГОТОВКА И ОБРАЗОВАНИЕ Распространение учебных материалов для целевых аудиторий (например, неправительственных организаций, государственных служащих, учителей, медицинских работников и работников здраво- охранения) по конкретным темам (например, оценка и мониторинг рисков для здоровья, сбор данных, диагностика и лечение расстройств здоровья, осведомленность о химической безопасности и маркировка). Совершенствование учебных планов в медицинских и других учеб- ных заведениях с целью охватить вопросы воздействия химических веществ на здоровье человека с уделением особого внимания ток- сикологии и профессиональному и общественному здоровью, а также поощрение стажировок, стипендий и специализаций; поощрение включения таких учебных планов в программы по другим специаль- ностям с целью обеспечить безопас- ность и устойчивость в химической промышленности (концепция «Safer by Design»). Создание портала учебных материалов ВОЗ по химическим веществам и здоровью в качестве вклада в информационно- координационный центр Стратеги- ческого подхода†. Обеспечение связи между профессиональными объедине- ниями работников здравоохранения и научными группами или учреждениями, занимающимися вопросами гигиены окружающей среды и анализом рисков, в целях расширения взаимодействия и накопления знаний по вопросам регулирования химических веществ. 73 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ СЕКТОРАМИ И ЗАИНТЕРЕСОВАННЫМИ СТОРОНАМИ УЧЕТ АСПЕКТОВ ЗДРАВО- ОХРАНЕНИЯ ВО ВСЕХ МЕРАХ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПОВЫШЕНИЕ РОЛИ СЕКТОРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И КООРДИНАЦИЯ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ Содействие включению связанных со здоровьем соображений во все меры политики в области химических веществ, вовлечению сектора здравоохранения в деятельность по регулированию химических веществ на национальном, региональном и международном уровнях, а также взаимодействию сектора здравоохранения с другими секторами. Конечный результат: Повышение уровней осведомленности и включения связанных со здоровьем соображений, а также усиленное вовлечение сектора здравоохранения в деятельность по регулированию химических веществ на национальном, региональном и международном уровнях включая взаимодействие с другими секторами, с тем чтобы повысить в глобальном масштабе значимость и приоритетность рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла. Поощрение создания и участие в деятельности устойчивых, эффективных и полнофункциональных сетей многосекторальной координации для получения максимальной отдачи от общих усилий, как предусмотрено Стратегическим подходом. Обеспечение включения и активного участия всех соответ- ствующих секторов и заинтересованных сторон в регулировании химических веществ на протяжении всего жизненного цикла и на всех уровнях, признавая при этом совместное лидерство в секторах здравоохранения и окружающей среды. Привлечение внимания к многосекторальному характеру положительного эффекта, который инвестиции в здравоохранение могут дать в интересах экономики и общества. Укрепление потенциала в секторе здравоохранения в плане межсекторального взаимодействия и поиск возможностей для обмена информацией, согласования и координации усилий сетей в других секторах. Активное участие в соответ- ствующих региональных и между- народных переговорах, в том числе связанных с многосторонними природоохранными соглашениями, финансированием развития и техническим сотрудничеством, и, когда это возможно и целесообразно, добавление постоянного пункта повестки дня для обсуждения вопросов, касающихся сектора здравоохранения. Назначение в министерствах здравоохранения контактного лица по вопросам, связанным с химическими веществами и здоровьем, включая реализацию данной дорожной карты, и создание национальной сети по химическим веществам и здоровью. Создание глобальной сети по химическим веществам и здоровью, связанной с существующими субрегиональными, региональными и международными сетями, в целях содействия сектору здравоохранения в реализации дорожной карты (включая участие в Стратегическом подходе†). Участвовать в межсессионном процессе подготовки рекомендаций в отношении Стратегического подхода и рационального регулирования химических веществ и отходов после 2020 г. и содействовать учету в рамках этого процесса приоритетов сектора здравоохранения. Активное участие в принятии решений и содействие укреплению национальной политики и нормативной базы, имеющих отношение к химическим веществам и здоровью. Участие в национальных, региона- льных и международных форумах по химическим веществам, в том числе по новым вопросам политики применительно к Стратегическому подходу, по другим проблемным вопросам, а также по неинфекционным заболеваниям. Реализация стратегии активизации участия сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода и разъяснение другим сторонам его важности. Повысить осведомленность о последствиях воздействия химических веществ для здоровья на протяжении всего их жизненного цикла и связанных с этим убытков. Содействие включению приоритетов здравоохранения в политику в области химических веществ, анализ пробелов, профили, планы и стратегии осуществления на всех уровнях, в том числе в Повестке дня в области устойчивого развития до 2030 г. Реализация дополнительных инициатив по мобилизации финансовых ресурсов для сектора здравоохранения, в том числе для ВОЗ, в целях рационального регулирования химических веществ и отходов. Проведение брифингов высокого уровня по химическим веществам и здоровью для поли- тиков и старших должностных лиц на национальном, региональном и международном уровнях†. Укрепление химического компонента национальных, ре- гиональных и международных про- цессов в области здравоохранения и окружающей среды, в том числе на самых высоких уровнях. Включение гендерных аспектов и вопросов справедливости во все меры политики, стратегии и планы рационального регулирования химических веществ и отходов. 74 ДЛЯ ЗАМЕТОК

ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ISBN 978-92- 4-451363- 7