Rapport technique annuel de Projet Centre2 au Comité Consultatif Technique ( CCT) : janvier - décembre 2006

0H I il il 1 I I I I I IPROJET TIDC CENTRE 2 pAts/Giioj eÀMEnocN \ N;;n du;;à\el; piiiàicôiir:î, Année d'aPnrobation 2001 liii;d; ié^i;üà z-oos I I ---'-l ,ÏI :r:t E Période couverte oar le raPoort: Janvier - Décembre 2006 Année de mise en oeuvre raooortée: 1E 6u »:àlià ai iïiiiiiiài, iI iinviàr- looz 23 3E 4(E 5l 7A 8E 91 10tl - - -"- ôNGD iariioâtiei Hkî i I :t I 7 I t I I .,J RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET TIDC AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) PROGRAMME AFRTCATN DE LU coNTRE L',ONCHOCERCOSE (A tlz iF.:r -'.'-,n rh To: ÊDÿ ElFl lcsl icoe laue lsro lFo 3 r JAN, 2007 Itor lnfci'mollon To, )îA I Ao .i ,"lw CÔP/APoC RECU Rappo( a[nuel TIDG centre 2' lanYier -Décetttbre 20(J(r '1"'"" auuéc i I I I I I i I I i I i t- I a I tI fl RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous rvez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: a .li I Pays: CAMEROUN Coordonnateur National: Nom:?r.-. .WT.Ê.P Signature: ..... Date: 2, î /a xloT Délégué Provincial: Nom: . Signature: out.[t.9 ,ordonnateur Provincial Oncho : Nom' ....81à :ï I ,1 I .t t 'i Signature: Date: Signature .l^ Représentant ONGD: N Nom , ..fror.t..... (: l,t ft ÿrr z_Titre : r......{r' Signature : ]a ô Rapport rédigé par Date . vl qrt,{ r"1-, L.r, c.L. J I I(J- 0B I il il ..il Trl ? I Table des matières :I Définitions SUITE DONNEE ATIX RECOMMAND ATIONS DU CCT Résumé anal SECTION 1. Informations de Base 1.1. Informations Générales 1.1 1 brève du 1.1.2 Partenariat 1 2 4 4 4 5 1.2. Population et système sanitaire SECTION 2. Mise en oeuvre du TIDC 2.1. Périoded'activités 2.2 c et livraison de l' ivermectine 23. P et Sensibilisation 4 Mobil éducation sanltalre des communautés à2 isation et 2.5 lication des communautés dans la de déci slon 2.6. Renforcement des 2.6.1 Formation 2..6.2. ements et ressources humaines Z 7 . Traitements 2.7.1. Chiffres de traitement 6 7 7 I 11 13 14 15 15 18 20 20 2.7.3. Tendance dans la réal isation du traitement depuis le démarrage du Projet TIDC 24 'à l'année en cours 2.8 ervlslon 26 SECTION 3 au TIDC 29 3.1. Contributions financières des et des communautés 29 J 2. Autres formes de soutien communautatre 30 J.J SCS activité 30 SECTION 4: Durabilité du TIDC 32 4.1 M lnterne artrcr if externe; Evaluation 32lnonl 4.2. Auto-monitora comtnunautaire et Réunion des Parties ES JJ lan b fs fi bI à I ) An J 334.3. Durabilité des etS et o ect 1 xes o 1 o lres 4.4. Inté 34o11 4.5 Recherches tionnelles 35 35 3 Rappotl zurnltel TIDC Centre 2: JanYier -Décembre 2006 J'-"'" aturée a I i Africain de lutte contre l'Onchocercose AT ectif Annuel de Traitement AI' Annuel de Formation à Base Communautare Communautaire à l'Ivermectine à Base Communautare raitement Ivermectine sous Directives Communautatres Communautatre A Government Area sous administration locale de la Santé GD Non-Gouvernementale de Dsat lon NG n Non-Gouvernementale de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires idE lo of Onchocerciasis SG Secondaire Grave nion des Parties Prenantes T Consultatif T consultatif scientifi d F ormateur des formateurs CEF nited Nation s Children's Fund UT Ultime de Traitement Mondiale de la SantésatlonoMS lotgun B I il il Acronymes 1 il 1l ït :1Ir, ù I I I ,I -i 4 Rapport atrnuel TIDC Centre 2 Janvier -Décetnbre 20()6 '['n'" amée I t t B0 tI il il iI{l 1t a, rl 1l Définitions Ç II t I 't t -t (i) Pooulation Totale: la population lotale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone à-e projetlbasée sur la REMO et le recensement). (ii) Poputation Eligible: correspond 84o/o dela population totale dans les communautés t**/hyptt-endémiques de la zone du projet (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les ,or[ *..o/hypo*rdémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée' (ir) But LIItime de Traitement (BLIT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année au* t"rIo*" ,*.oif,yper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finaùment quand ie projet aurâ réalisé la couvertur.e gàe:Sraphique complète (normalemeni le projet àoii atteindre le BUT à la fin de la 3"' année du projet). (r) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée ru,. U pÇitulil totute (cela doit être exprimé en pourcentage)' (ri) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu,identifié.'pu,-tuREMOdanslazonedeprojet(celadoitêtreexpriméen pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé' en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple prestation d'interventions sanitaires supplémentaiies (à savoir la supplémentation en vitamine A' l,albendazole'pou, le traitement de la FL, l'identifrcation de la cataracte, etc') à travers le fpC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin dà maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé Ceci n. "o*p.ànd pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC' (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efftcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu"elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent ur. fon. appÀpriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorase communautaire' Le processus par lequel la communauté est habilitee à *fl.rriter et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'lntervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant 1'objectif prélu Le processus encollrage la communauté à assumer la pleine responsabilité de |a distribution d,ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire I 5 Rapport anuuel TIDC Ce[tre 2 JanYier -Décembre 2006 -[""'" autréc I I B tI I II ft .il :Ilr, I i SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier ccT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées' Session du CCT : ,,, de mars 2006 2- II rl .l q RESERWE UNISUEMENT Aa CCT/DIRECTION APOC PAR LE PROJETACTIONS ENTREPRISESRECOM- MANDA. TIONS DU CCT Numéro de la Recom- manda tion dans le Redoubler d'effort en matère d'intégration duLade SantéProvincial PubliqueLeanneed Déléguédébut 2006,En la etdeactivitésdes provrnceiniüé une intégréeCentre planification ladelaTIDCde etactivités supplémentationlesue.de façon spécifiqr annee.cettememedecours laau périodedérouléesseA sontvitarnine 1- bénéfrces que ressentent les cotnmunautés qui uülisent les autres services disanté mis en place dans la zone du projet par le gouvernement. - L'appui des cornmunautés auri DC quant à elle est ressenti au niveau de l'adùsion des populaûons sensibilisées à la consommaûon du Mectiznn' au süvi des effèts secondaires au cours de la campagrre de TIDC : au iepas offert au DC par la cotnmunauté au cours de la campagne' et à l'èxercice de l'auto monitorage des comtnunautés par les communautés elles mêmes après la campagne de TIDG comme cela a été le cas cette annee. aLa Santéde Publique préruMinistèreletraversGouvernementLe lade'intermédiaireanneecommunautésles parchaqueappuyer descadredans leSC égalementcetDCdes appul poursuitmotivation Renforceme nt de l'appui du gouvernerne nt et des comtnunauté s aux DC centre 2. vités duvoletssur certatnsfaitesrecommandationssurtedonner auxdeAfin en2centreleévaluer\ICNUSExtemes proJetEvaluateursLesTIDC par lade duzo,]esanté disposede200.t projetdistrictchaqueluillet det unactivrtés spécifiquedesd plandésormais globalplan rhocercose Ia cornmunautéonccontreluttelaactivitésd pour certainesde TIDCacti Malgrédestoutesa les étapesparticipent ccsdeles\des Populationsauto 'illages parmonitrragemperfections. dan Ssontlesentdéroul et engagéesmemeselles SC populations,'illages Mectizanle pourdeencontre prendreacceptantonchocercoseluttela des'atronconsenlaetdesrédactionLa rapporlsune périodelongue cou\de ,'erturetauxles,'eau\lesselon l1l\effectirsont -esarchives 56 o//odessusau desont2006 tuésSI5200 etdesue anneesthérapeutiq Lzr misedeest 00 o//o.Ila couverturedu géographiqueprotetobjectif 5200 etélaboré2 encentredudurabrlitédu decertYree11 projetplan zonela dudansaAPOC colnlnencc projetceta âeffetellv ,e dé.ià'o)' Mise en æuvre du plan de durabilité 3- trouvent tncuttonnéesLcs dourtées ltnaltcières dcs années conccrnées se dans lc tableatt No 20 + Fourrtture des dorutées financières dcs deux arutées 6 Rapport annnel TlDc centrc 2. JanYter -Décembrc 20(xr .1""'" anlée ? I t i a I un I n tI fl il {t .il 1 -il Résumé analyrtique Dans le cadre de ta *rJe en ceuwe des activités du Programme National de lutte contre l'onchocercose (pNLO) dans la zone du proJet centre .Z,ce rapport teJhnique présente les activités du dit prograürme intégrées à la supprcmenàtiàn de la vitamine A qui ont éte exécutées au cours de la période allant du mois de Ja:rvier au mois de Décembr e 2006 ;Ceâe période représente la 4è'" année de mise en æuwe des actiütés du Projet centre 2. La réunion É" puoirr"atron Pàvrnciale des actiütés du PNLO intégrées à la supplémerrtation de la ütamint À t.n," à la fin du mois de Mars à Obala a été le point de d?part de la campagne TIDC de I'année.2006 : L'essentiel des résultats obtenus au terme de cette campagne qui s'est achevée le 3l I 07 I 2006 présente ainsi qu'il suit : I 1-Information de base sur les données de traitement pou r le Mectizan et la population en 2006' Tableau 1 : Indicateurs du Projet Centre 2 Pour le TIDC en 2006. §ombre total de communautés, de communautés BUT OAT et traitées. Le taux de couverture thérapeutique obtenu en 2006 est de75.82ryr. La couverture géographique est de 100 %o. Toutes les communautés qui ont tenues les réunions des parties prenantes' Tableau 2 : Inventaire du Mectizan conduit 1'auto monitorage des communautés ont également * Il cst à noter que le Proiet disposait de 12248 comprimés restés en stock au terme de la carnpagne 2005 Tableau 3 : Inventaire des Capsules de Vit amine A Tablcau -t . Indicateurs obtenus pour La supplérnentation à la vitamine A dans les drstricts de santé de -Eboko ct de en 2006 Les tairx de couverture thérapeutique obtet",us sont de 83- 77 P 100 chez les enfants de 6--59 mois et de 76.97 p I00 chez les femmcs en post-partum dans l' inten'alle de 2 mois en 2006 I 'l ., { Pourcentage de réalisation EffectifIndicateursNO 100 %2santédedistnctdeomN, bre1 r00 %l62- Nombre d'aires de santé 100 %222Total de3- rc}'Â222à traiterTotal des4- r00 %94 830et en 2006duzoneladansrecenséetotale5- 84%79 6s7(de6- 65%61 639 annuel de traitement duP7- 718988- Nombre de Personnes traitées 75 o//oobtenu en 2006Taux de Couverture9- 100 %222 vi traités 10- Couverture 100 %9 11- Nombre de communautés a conduit l'auto 100 %9 communautés aYant tenue les réunions des PartiesNombre de12- Projet Centre 2 Demandés Reçu utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant Total 211500 211 500 2t\6 611) 517 265 16287* Projet centre 2 Demandés Reçu utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant Total +6 000 -t6 000 2t 332 0 0 0 21 668 Populations recensées 6 - 59 mois Populations traitées Taux de couverture Populations recensées Femmes en Post-Partum (2mois) Populations traitées Taux de couverture 23 296 l9 516 83.77 _566 t 4357 76^97 -RaooorlaluruelTIDCCcrrtre2.Jarl'ier-Décerrrbre2006J"n,.annéct" t ) I Ij I tI 2.Information de base sur les mouvements de population. n -' "'Lîîo.rvements de populations à la rechercire àu travail ont lieu en général autour des deuxll .,rr.rï"ruUrication du su"ie implantées dans les villes de Mbandjock et de Nkoteng' 3. Donnees de formation en 2006' Tableau 3 : Indicateurs sur les données de la Formation du Personnel de Santé et des Membres de La Communauté dans fe piàjet centre 2 en200à. (- DC, agents de santé, Population totale (communauté) il fl fI .il -n .ltt DC formé En dehors des distributeurs communautalres et du personnel de santé, les membres des structures de dialogues ont également été formés / recyclés sur les activités de TIDC cette année. 4- Défis et comment ils ont été relevés. 4.1. Continuer la sensibilisation des populations et le plaidoyer pour solliciter la contribution des élites, des ONGDs locales. de la communauté et de l;Etat pour le soutien. la durabilité et la pérennisation du déroulement des activités de TIDC dans la zone du projet centre 2' solution . A ce sujet , la réunion de planification des activités de lutte contre I'onchocercose intégrées à la suplémentation de la vitamine Aienue en début de campagne à Obata en fin Mars 2006 a permis au Délégué provincial de La Santé Publique du Centre de râpp=eler aux Membres des structures de dialogues et autres Partenaires de poursuivre la sensibilisation des populations et la mobihsation des fonds-pour permettre la survie et là durabilité du déroulement des activités du proiet' 4.2. Maintenir le taux de couverture thérapeuttque de chaque village hlper ou mésoendémique au moins à 65 p 100 et la couverture géographique à 100 %' c) Gérer efficacement les cas d'effets secondaires' solutions : L'implication dans la sensibilisation des Autorités administratives. Traditionnelles' des Minrstres du culte- de la communauté, des Membres des structures de dialogue et du Personnel de santé a entraîné. urc forte adhésion des populations dans les activités de TIDC intégrées à la suppléme.tation de la vitamrne A. Au ,ui.i a, suivi des effets secondatres. l'identification précocc et l'orientation des cas modérés dans les centres de santé où ils ont été pris en charge par le personnel de santé après la prise du Mectizan ont pemris de limiter la survenue des cas d'effets secondaires gravcs dans la zone du projet centre 2 tout au long de la campagne TIDC de l'année 2006 et dc situer le taux de cour.erturetirèrapeutiquc du Mectizan u-u d.rr.,, ae OS p 100 l'ohectif annuel du Protet' alors que lc taux de co.,rcrture tüérapcutique au suiet de la supplén'rentation de Ia Yitamine A chez les errfants de 6-5g rnois est de g3.77 p itto contrc lo.il p 100 chez les femmes en post- partum dans l'rntervalle de 2 rnois )_ 3- I ! i No Indicateurs Pourcentage(/"\NombreForméObjectifAnnuel Formations du Personnel de Santé :I 100 %3232Responsables des Aires de Santé r00%3939Personnels de santé Pour charge des effetsla prise en secondaires 99,64 %275276Formations des Distributeurs Communautaires: 100 Yo2020ation didestructures,bres desMemrm dessoF 8 Rappoa annttel TIDC Centre 2: JanYier -Décenrbre 200(r {""'" annéc I I , -t I I BtI 0 fl fl '.1 l :il SEGTION {: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 DescriPtion brève du Projet Localisation géographique de la zone du Projet' A la suite d,un arrêté ministériel de Décemb r"zooz,le site du projet situé en zone rurale dans Le département de la Haute Sanaga comprend deux districts de santé : Le district de santé de Nanga-Èboko et le district de santé de Mbandjock autonomes et opérationnels depuis la lancJment des activités de la campagne de distribution de masse du Mectizan de l'année 2004- La superfïcie de la zone du Projet centre 2 est de 12 000 km2. Populations et Organisation sociale. La population totaié recensée au cours des mois d'Avril et de Mai 2006 dans les 222 villages hyper et mésoendémiques de la zone du projet est de 94 830 habitants; soit 8 habitants au km2. Les grands groupes ethniques sont : Les Baboutés, Badja, Bamvélé, Yebekolo' Yekaba' Yézoum. Ce sont des agriculteurs et pêcheurs' Climat, Végétation, HYdrograPhie. La région cànnaît deuxiaisons àe pluies : ( Avril - Juin_et Sept - Déc )- La végétation est alternante entre la ,uruà. et les lambeaux résiduels de forêts dégradées plus dZveloppées le long des cours d'eaux. La Haute Sanaga qui s'étend dans la région est traversée d'un bout à lïautre par le fleuve Sanaga, gîte de simulies qui l'expose ainsi à l' infection onchocerquienne. Répartition Géographique de I'affection' Dans Ia Haute Sanagà, l) y" ae la Population est atteinte d'onchocercose ; environ 2 o de la Population "rt uu.îgle Les enquêtes REA et RAPLOA menées en 2003 ont permis d,identifier le nombrJde villages Àyp.. et mésoendémiques de la zone du projet, et de situer la prévalence de la loase entre 15 et30 oÂ' Infrastructu res Routières. Toutes les routes qui relient les Centres de santé aux Arrondissements sont d'accès difficiles et ceci surtout en saison des pluies. Données Sanitaires. Le site du projet .orp."nA 34 formations sanitaires ; 25 publiques et 9 privées réparties dans 16 aires de Santé doàt : 12 pour le district de santé de Na,ga - Eboko et 4 pour celui de Mandjock. Cependant, le distiict de santé de Nanga-Eboko ; pour être eflrcace dans la mise en oeuvre des activités de santé Publique sur le terrain a fait éclaté deux de ces aires de santé Ndjombé et Metep en 4 pour obtenir les aires de santé de Ndjombé et de Ngoulemakong d'une part ; et les de santé de Metep et Ndjassi d'autre part' 2 hôpitaux de District sont implaniés respectivement à Nanga - Eboko et à Mbandjock 3 Centres Médicaux d'Arrondissements existent dans les deux districts de santé' 151 personnels de santé sont impliqués dans toutes les activités sanitaires y compris la lutte contie 1'onchocercose dans les districts deur districts de santé. chaque Service de santé de district et chaque hôpital de district sont dirigés chacun par un Médecin. Chaque CMA a un Médecin à sa tête Chaque CSI a un [nfirmier à sa tête' I I I I I 9 Rapport attnttel TIDC Centre 2: JanÏier -Déccmbrc 2006 '1"'n' améc I I) 1.1.2. Partenariat Le partenariat entre Ministère de la santé Publique, SIGHT FIRST, Les bailleurs de fonds Internationaux et la communauté co*.n"r"e arËc lu lutte contre l'onchocercose dans lazone du projet centre2en1996:lastratégieutiliséeencetempslàétaitleTIBC.Acejourcepartenariatcontinue depuis l'année 2003 avec tbNC» Helen Kelleilntemational venu récupérer le vide laissé par une autre oNGD Sight Savers Intemational, Le Lions club International à travers son Programme d'appui aux activités de lutte contre la cécité. Depuis l'année 2001 ce partenariat a été renforcé grâce à l.arnvée et au financements d'ApOC qui a recommandé l'iniroduction d'une autre stratégie de lutte contrel'onchocercose:leTIDCdanslescommunautéshweretmésoendémiquesdelazoneduprojet centre 2 . cecien utilisant aussi bien les résultats du REMO que ceux des enquêtes REA qui se sont déroulées dans la ror. àr.O,ip.ojet avant l'année 2001.Les différents domaines d'intervention des uns et des autres se trouvent décrits dans le tableau ci - dessous' Tableau 2 :Partenaires Impliques dans La Mise en (Euvre du TIDC Selon Les Niveaur de et Selon Les Domaines D'interventions I No Niveau Partenaires Domaines d'interventions T Et Financter Fournit Le Mectizan PIanihcation Sensibilisaüon Plaidoyer, Mobilisation des Ressources. La Formation. La Supen'ision / Suivi des activités' Les Rédaction des Rapports. Ia Recherche' Evalua tion. La T, et Financier Fournit le Mectizan Sensibilisation / PlaidoYer Erlers Les Elites et Les Autorités des de la zone du Central OMS/APOC PDM MINSANTE 2- Province OMS/APOC PDM Autontés Adrninistrattves. MINSANTE Planificatton des activités. Sensibilisation / Plaidover. Mobilisatron des Suivi des activités.Ressources. Ia F'onnation. la Supen'iston les Evalualions. la Rédaction des Rapports, la Recherche' HKI / LCIF Appui Technique, lnallcler Logistrque Appui a La F 'omration. a La Supervision / Suivi des acti des Rapports. à La Recherche ités. ALIX éval uattous a La Rédaction Appui Tectuuque et Financier Fournit Le Mectizan Planification Ressources. des acür'ttés. Fonnation. S Sensibilisatron / Plaidoler. rupervision / Suivr. Evaluat Mobilisatron des ions. Rédaction des Recherche Sensibthsation Mobilisation des dans Les Actir,ités Sanitatres Financtcr Et Sensibilisatron / Mobihsation des Populations 3- Drstrict OMS/APOC PDM MINSANTE Autorités admilustratlves HKI / LCIF Eglises ONGD Locale .l Arres de santé MINSANTE Autorrlés adtntnistrattvcs PDM HKI/ LCIF _') - Commu- nauté Corttttunautés. Atltontes tradi tronnelles. ONGD Localc- Elitcs. Eglrscs. Assoctatiotts Sensibilisation / Mobihsation des Populatiorts Planificatron des activrtes Sonstbrltsatron / P lardovcr- Fonrattou Supen,ision / Suivr dcs activités. Evaluattons. Rédaction dcs Ra Seusibihsatrol / Mobrlisatton des PoPulalions Fournrt Le Mectizan ul Financrer ct Planrhcation des activités Sensibr lisation / Plaidoi er / Mobrlisation des Populations. Choix des DC. Reccnscureut. Retrait du Mectrzan datrs les aires de santé. Distnbution du Mecttzan. Sttpen'isiotr. Strir-i dcs actiutés Gesltou des Effets Secolldaire s. Evaluattous. Attto Mortitorage. Redaction des 10 Rapport amucl TIDG cefltrc 2: Janvier -Décetubre 2006 .1""'" atlttée ? Cgpg o ,r z ê, oqÊ) I trjd o7fo I x; Y-. â â Ei. *=.àâ - Éa ts x î gà .:ê'@ 0 ré= È -tl È oÈ F è u) -ÂÂl9É-',UTôÈO ,v-rÿ l4s -rê ê-= -5='tAa= -(DJË5 *uX 6= ê \ÔJ\ æ(.) (^(+) ( N)o P Po No.Ë = o E ÉâË(D O= a -â5? o\ o\b.Jl)r \o\o -I §.J oo z .D o a No tD (D § ôx(ap5 ; (D,<X o-ttE; ,' CD,@È19o rio .DÊJ ôq Q.N .o.) CD il Cê +- cê T,J È..)tJ I ,. æ t- §J f.J +- co oôtJ .t- tJl co Ut û Po rq= !l F=:|-, ':.N ^(D o-= ^=5ô- 61 Q X == ô =ôrDÉ ,l o a. a No c0 rJ .D 'r I -1- tD N (D FÔ N Ô. I\o ô.ô co i.oo-€ + -ôô.É-që g?9d L æ -l ED w4^r(-ô xa -'ô =)*(D *J Ut æ o\ t-tJ æ I INI ! oE E -!lri -ao -J tÈ IB ltD lê) lÉlu) C) o §)Ë(D- U) (D êD o Pe'Ét (r) (D o- c0(, CD (, (D tD ê N (D tD ID (D CD v) v)o o T êo o- CDa o (D o- ÊD (D- -1 o-(D C) o (Dt o È,Èt o rt ÊD oÈi :t ao a)o lô tl I tI il fl (D\ c b.J o\ I :t !t 'l .l trd (D -t -o aô c) t) j c) Ii ô.ô(D d(! IJC ]- 2 o-ô È oÈ F z, I t'rJd o7f o ? dÊ, e oo F' U ar) E! o F FJq ^À,x< oFt xÿ 6S. (DÉt c)9eâ=F ôP=' =io.c)ô(D I z oo tD. O.o(È 0 8P8É |i>O\= q=Pz(D =ôe 2'6' CD I \l> s.r 7és. o\ C)2z ==ÈEâà =50-ôcDô I !r, oT Ê, o N)= ÉE Xz o b)'O\ i' q =*zo =ô)- 2'--' CO N)-Oc à<, 5 tJ7 =ê)o\ c)?z J=^9âa =n^ ôô c0 I (D .l(D O {D lo5lE'D t\t2ltr lolôll p, II I.J *Oe à(-(D N)-ôE o\ 6- q =B<o =oz 2''-(D I t-J o, \t= àiP .)9z?=A9daôô .D I 3qto.É t-t ZÈL roY irË (n rJ- U\ (D [.J q v' (D È (D =ô ô N)E o\ N)q c)3zdEÔô7=' ôaD .D I a (D (À|!> !r> c -§^?(! =ô '+)q(lJ I POimo .r tlxôÉ.2ËNfr=tE ='oË.=og tr rt oÊ tr =E,o l-l 9FIF9 P (Dll' -!JtË- a- ËlË .o'Élo Ëa1.. ü'ô -)(De|àr' a ÊL6- co9I iJ(Di aProYÉt -- Ll) o-g «jÀ- êolna -x=. ô=- -È.H§6" PÈu)US.E a'* =L É Ii(Dô *ro Ê-^-u) (T. 138 H§ e n§§) (\,Ei cia 4§D (D rÈâ: ô§(D˧(t) 'o(D-(Dl-1(§ P =c4ôi Y. !..t3U)'Qi+\ - - :! È^1 iâ J (r {H e§ /qC Àc§.J :: À C) EJ4OCDGê< a-,\a;\ ta\ a_!\§\§ G\ e' vù\r- ;ê)ÉÉ.a/t CDÊt a a) ËÊ- CDa 0,)() É'. s+ CD. U) C) CD- V) Ê. - t-( ô(D(D ooôis z3 NTI-iQ9 ç;d6 i1 oo§ à'È.qq g ô'â OP=ttl63 u)o;L\YI'o 5-{TA62' :p) /jÈFt ru.'o 3+^^r Y-Ë ê-lO opo7.tr- €Ê. â ^A;+(D 'O!D'o g!l u,otd5è ) I(D69 O-+(Do-t) (D o- (D -' ê)I!ôa 3.É1 zaD j' -i*(D.ouj(no Ê05()ê3.ro1ëê9. 6' =ê) e Ya)ZoAE (, t, o- =rDêD (h oa ;1 CD. (J a .D;+:t \,rDa P -o g6(DXz6È a-z(.D(D=ô:. ÊoqC+()- âo U) C)ê -'.D ='ô- N)c.D OO(Dv\ a ÊD (D. ='o (D È) ,Ü -d DH rD It- oô(D c9 IJ (} I ô. .)ô d (D tJ I I Ê) o- Cu tJ 0 I fl fl fl {t 1la .J r, rI J 'J r' I È tI I fl Il il 1l, i, Les activités exécutées dans le projet centre 2 au cours de l'année 2006 sont : -Le plaidoyer et la mobilisation sociale continue des Populations' -La planifrcation Provinciale des activités du PNLO intégrées à la supplémentation de la vitamine A au mois de Mars 2006. -La formation des Responsables des aires de santé des districts de santé de Nanga - Eboko et de Mbandjock ; du mois d'Avril au mois de Mai 2006' -Le recyclage des Distributeurs Communautaires ( DC ) dans chacune des Aires de santé des districti de Santé de la zone du Projet centre 2 au mois de Mai 2006' -La sensibilisation des populations, le choix des DC , le recensement / réajustement des populations des villag", t yp.. et mésoendémiques à partir du mois de Mai 2006 La distribution de masse du Mectizan@, intégrée à la supplémentation de la vitamine A dans tous les villages hyper et mésoendémiques dà la zone du projet centre 2 a démarté le 1* / 06 I 2006; l'arràt ae tètte activité a été fixée pour le 31 I 07 I 2006' Obiectifs de La CamPaene @our la distribution du Mectizan est le suivant : - Atteindre un taux de couverture thérapeutique d'au moins 65 % dans chaque village méso et hyper endémique ; et une couverture gèogrupt ique de IOO% dans chaque aire de santé' Les Objectifs opérationnels annuels de traitement fixés par les Responsables de la zone du projet dans leurs plans d'action étaient les suivants : Le Mectizan : - Atteindre au moins untaux de couverturethérapeutique de750 dans chaque village hyper ou mésoendémique ; et une couverture géographique de loo o/o dans chaque aire de santé La Vitamine A: - Supplémenter au moins 85 7o d'enfants de 6 à 59 mois à la vitamine A et 65 %o de femmes en pôst - partum dans I'intervalle de 2 mois' Stratéeies utilisées dans Ie TIDC et la supplémentation de la vitamine A ' -La distribution de l'Ivermectine ( Mectizan ) et de la vitamine A sous Directives Communautaires ( TID6 ) à toutes les personnes éligibles au traitement dans les villages hyper et Méso endémiques. - La distribution passive de l'Ivermectine et de la vitamine A pour les populations cibles des villages hypo endémiques. - La supervision / le suivi et la prise en charge des effets secondaires se sont déroulées tout au long de [a campagne. {t ri rl ! rl '] .; ') .j '! .t 'l -l ') l3RapportaruruelTIDCCerrtre2:Janr.ier_Décetnbre20()6.1.',,.aruréc I ) lÊ3 N l+ g. i§lô',:a 'lÉ q)lÊvtsla*§ -'g ËtVé OEa:iïY * -aDH65=u, O- O-Ft ?<n I iî(DrD 6'tJ =Âi6-$ âr(D.Y :1EAo6 6p(D ='* o-Iô-ova ='-r (D- ,s (D. a)5.Ë o-@ =(D ^§I-É>Tg a t)/(hX v êoFE.6' -u)@ o J a(J§qé Ua5(D. (n (D Ê0'q1 o 'd5OFD!9 À)êo- (n= 'o ?'Ê0 (DÈ1 ÊDëi.x (D 'iaÊo; T HU(DY -J.3. ro-5(u(T+ -*(D o- êlê -) CD-(D (D 5 C) o e l.t v. o-(,3 oI 6- o U) tî\(â (4, I o- (D. a o o-(D a ÊD + o (D.I ? V) T(D a o- C) @ Ft (D U)U o U) ÊJ o-(D(n t U) o -o o v) o- (/) co o U) ê0 o a oo (D (D a rt -oÀ)9 (DH 50(D5 = 'v, o-(D ê0 o ÊD I o- (D. U) o o-(D(n ÊD o (n ÊD U) @(n o (D.(A o- CD -l Uô ;;ÀF;âË;àx do ô = E z JÈ <D 0 ç ='* = ''e:: Ê ô § tB s § Ëô ô É - § >33.rani4.-OQuÉ-. =co co ô' !5 =P rrc = 7 o-ÿ- =§)Q.^=(D+.ô?,P 3 â;,3Ese g 18*Ëdr : 83§?-= ô- â.= S.À)@aD^ô=+ '13ÊE E iÉ3 R'Éo. ru Èr (u-J --êr a:, f - Po;'='- H s È >ô.o f :-i 'ouo4aDr(ro o =-â.?s 0. 30-tr'ôÀj(D(D- -ch - ='-1Ê,:' Ë = gô-Êo J. â'rD;)E 6 o'$rro o- -5cPô o-(DÈËô (D C') Èl o v) a-(D CN (D (D tt) CD> (D a I o- (D. a O. CDa o êD o (n §0 a (D(n c) (D. a o-(D È Uô rtéll(D ri>à>r -]x do = ! = E 6 3 é3éX ts E a E: 'oôt-;1 ^r^^ -i -(D ^ =aÈ a 5 ts - 3ù, +6'U5 ui,ê^E6qq Ph' êJ =' rD' §l+^êô ='Y ?, 6- <Xojt/)^=' 3'{3Ë E§(D;I 5<;': u3 I6ÈB â E >fisx i 'n a.Z 9'ocn«jÀlFUT H ut6É JE(D) P JVJ^\ çP dË o- '!'3- oT CJ J .) Cù T .) v 4 C0 IUô.ô .) d (D tJ J- (}- .D § B fl tl t1 .il {l 't, TJ iI I Il I I I i , CD ÊD (D(, Ê) (D. ct) o 4Z?DrjI<g.g E; ? *9. r3!lê ?Dr (2 rL xEl =(Dôr (,È(D È ûe(D O (DO à2(!a èIo.a È(D tD r! ta, (J)N)co<Fl =o- Æ-E?,î ^()§$ vo- (D 'au 1 âe(, (r, o DT t)(D U' (r, È, o Ê), o-(D(oF0 (DÈt FÜ o È)+ (o 'o (D- (r) êo o(A o ê) ê) o o(,v) r=Êe, (D po o- Ee F.t @-(r)êo (D o- Ê0 C') o Ê-(D-Ét oÉ (D (D é Ê-o U) FÉ 0o o- (DÉ1 È) c) o (D.(r) ÊD (no- ÊDrü z - 3 U) (D. UA ,-t (D. (D cn ?-t Ê-t I ÏÈo zô"rnrnq§ ô E'*ë.ë A § â Ë âÊâEô-XiQ -r ï ci Ë E +ËË8u (D ='16 -o Ë E.s€€ H§x ÉÉ3eÉss 93 *.'ra- ÊDücro@iE â3@ 9, ='bFr=i+HFJÈiB Èig A ôi9- ;gX (D =.7H8 i§ aiJPNô-= o P)+J *E E.3É ûdl =.tr (D H!q6. o-1'Lv)(DÀ)gô s:' o-â. c,, Ei§iJBe r o o oôoFt o (A o rrlrn X ê)É,t (D (D (DÈt êe, F Êe ê0 o (D c/) r-t o EP Eo (, tstè o (D U) Êe ê) o- ooT ÊD c)(D o-(D Fù ô o v)(D- I (D C) CD(r) v) o Êe3 (D c) o CD.() o o ,ê (D(r) o-(D -lôtto7 ^'fifioë â*ëë a .iJà+==l â ê 6€€ Eo-§Q -r -r.i ^--- o §,o:,o Ë E §.ôiôi6e (D =.r3 io E ü.s€€3 6.oq ÉÉ ='.o§BR-^/É.É.vU<^A =É(DYYûq ':'--(D6- §roʧU,rro- 'o16 ô eâ.o 3sq 9 â'b -*=é =FJê)s6 ÊiP A §o-{o- rotrX (D =.?É: sô'Ëë o5l o-3 = §'(D=()i:)+oo-tr 6 ^L \Y36 ûdi -c(Du-+6. o9r-(l)(DÀ) =-^ (o ;g/9ôôà.3'-§; o-â. ù1 Hi-ô)5 ââÈ1 P 7rà(D CJ N t§ FI1 Ê0 Ft(D rn x (D,.o (D r-t te, §D o ()) oo(D Ft oo v)o F .E -o (D (D v) Ft F0 a Ètê) o )Êo (D 'otn Ê0 o- (Do o-t Ê0 c)(D o-(D Ê) a @- (D Cj(D(n (D (r) o C) (D CJ o o 3 .â (D(u (D Ç É 0e(D 0 rlô(âÈ(D(o Êr (D\ U V2 -ê (t,Èê a !9 (!. z (D x ts(D .l (D (, âz Bâ-u)4g(D o- ,(D P- ,zii< (D ad ôd arl aÉÀ) êr i-.,i.ao AJ 7r ?DFal- §â t; (D. êr' v) (D(, (r) Éi ê) -.|(, (D o- ?? +ts;;'(D-x:r 5(D :\ O- ^.(DBSoi,i:ÿ q)(D=t, Y. qE ê) i+CJx' o) I Ê, +() Ê) o o Èt(D.rd o Ê-Ê) 00 U) ê), FU§ (D 0<l1)A EErD3êa ,,§) ô-9(D= o=' È(D.â'o. ô5 aE.$ s,' K8 (D. Ë. U) U ê (D\ rt) êo Ê9 oO I ln(r) 3(D -.1 8r) (D (D (D o U) o o Êe o-(D(t) ê0r()- (D- x'ol! o-; .D{ .QislU !i' (n Ê0 -.1 (D ÊùÈt (D U) oo X o- ÊD (n (D tt) V)l(D- a) U)'êl(D o^ ,(D a-Il(Dorqr. 5 '!ôoo - Lrlô)êi+(D ='cr) <r: Ê,) (o o-=5 Ô |(DPoOFii f § 3 s *,â >* ? ?BrâEÈ - 5 3 o-JQi-oHX(Dtr<aôY -r (D u) ^^-rôÿX or"3-ô ='â i1 o- -ai ÿr=oo ,§EgHg ? c 5 a-E6 9 ùa =q, id 9'üEA"-oêr;6iEP=EEE ÿ:. - A'ôi = b-P (u 3.X:'igqa0 ôv' (ro Ëod' o:1 é\) ,Nqù? :io e'â o(, -c)(DoAÉ @, I (D tr) @ç, (D. U) ê)ITt-l(Dlu) rr,(h @rt e0 (D (D (D (D a o o ÊD o-(D ? (n rl UI o-a ûq (DÈt o -t U) o o êo15 o êD ÊD r.t(D- a r Fdp-a L(D,.o :àX E x'Q'A' (DË=. O'-1il .3ï "8'gT(D:l6'h* - êo' Ê- 5 +o!l't tr r: 5ôxÈ^5(D5e ; =?A*Q5 gCDr '5(D ê *g o. k?'l iCDô. (/)F(D a U) 6 (D v) o-(D U) É1 (D(, o-o I t-(D a ê0 T (D.(A -.1 eoo- o (D rD(o ôo: [- ao iiPE=\Jro F ^=aD)d[-cr *g ô ü *q 3E: 3rnù9 >E Ë 'v+f) a> =afjg o- .D ^llll)È-- -b b brqana -HÂ)\-/ r'r F a -*'*é^u _,:. a -.1.+ = (D. =a(D+ H ào- ô =f.ô^ J- 3iD -3.Dêù v) ;' CD(, I -(D ô oH) o-(D V)o : o Ê-(D (n ÊD (D- o- .D ro- lqoq -1 .) (D^3nPv)4@ Q. \J(1 v - O) o-(D o- (A =.ô a tDq2 lil \r,l--r ô.laat:a ='ltD=lÈglEi lor a H=' ts(D 1 .r)(D- .. v)à-z(J ô) CcuÊ') CnE'+3> Ftàgq o='o(D-3u) E'sta ='aD^à7 â(Dü? @ UA oa(D(r) o (r)(, É1 o o (D ê Êo (D. (DÉt ô- "o Ei o- o o -t Lrr 0 n fl I fl ir it {, F o (D a Hô o(D Y D ;.() IU c0. C)() (t ô l'-) I â aD. cù I q { , I I I { I 0n fl il tl 1rl I t.i :1 1il 2.3. Mobilisation, Sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés des à risque Dans la zone du projet centre 2 les canaux de communication utilisés étaient : Les Autorités administratives, qui ont joué un grand rôle en adressant des lettres à tous les chefs de villages afin qu'ils mobilisent, et athérent avec les populations à la prise du Mectizan , et à la ,uppté*.rtation de la vitamine A d'une part ; ainsi qu'au déroulement de l,auto monitorage d., .o.-rrnautés par les communautés elles mêmes à la flrn de la campagne TIDC de 2006 d'autre Part. Les leaders Religieux ayant une grande influence sur les communautés (Prêtres, Pasteurs, Sæurs, Catéchistes, leaàers Musulmans ) ont également été sollicités par les Responsables sanitaires de la zone du projet ; et à cet ôffet, elles ont apporté leur contribution dans la sensibilisation et la mobilisation des populations dans les activités de TIDC' Les radios communautaires à l'exemple de celle de Nanga - Eboko qui a joue un rôle important dans la sensibilisation et la diffusion des messages envers les populations dans la lutte contre l'onchocercose et la supplémentation de la vitamine A chez les enfants et les femmes en post - partum ( 2 mois ). 2.4. lmplication communautaire Tableau 7: Participation des communautés dans Le Projet TIDC Centre 2 en2006 Réalisations La participation des femmes 16.6o est évidente dans les réunions d'éducation en matière de santé et aux activités du PNLO ; cette participation reste modeste à cause ' De la réalisation cles travaux champêtres par les femmes dans le souci de nourrir la famille; à cause également de la culture de la zone qui parfois recommande à la femme de rester au second plan derrière son mari, en ne s'occupant surtout que des enfants à la cuisine' Les taux de couverture thérapeutiques sont élevés dans les communautés où travaillent les femmes Le taux d'abandon des DC quant à lui ne constitue pas un problème au niveau du projet; en cas de démission cl'un certain nombre de DC, les membres de la communauté recrutent les 16 Rapport ailnucl TIDG centre 2: JanYier -Décembre 200(r '1"'"" aurée I I) , Nombre de communautés/r'illages ayant des membres communautaires comme su Nb Total de conuuttuautés dans toute la zoue de pro.lct Nombre ayant des membres de la cotrunturanté corrune supervlseurs Pourceulage ll r 1 ]'.= ll,/llr"l()() Il. Pourcentage llr- Il rr,/l I r* [ (x] 24 120 24 28,37 0/oMbandjock 84 84 100,0 96 t12 l3 155 l-1 t).12 o/oNanga - Eboko 138 i 1oo,o138 Total '»t't -lrlt 1 00,0 238 37 275 37 16,66 "/o Nombre de communautés /villages a1'ant des DC communautés a-r,ant de DC lènunes de 1i,,, Nombre de DC et de communautés impliqués lin 1i,= lj.+liç hortuttcs I) TotalDC f)C tènrures District/LGA tl B I I tl fI il !-liJ tl nouveaux DC qui sont formés avant la prochaine campagne de distribution de masse du Mectizan. 2.5. Renforcement des GaPacités Au niveau des districts de santé. Le personnel de santé des districts de la zone du projet participe chaque année à la planification des activités du PNLO / formation. Le pourcentage de formation et de participation du dit personnel dans les activités de TIDC est de 100 % en 2006' Les membres dàs structures de dialogue (Présidents des COSADI ) qui prennent part à ces formations viennent augmenter les effectifs de la communauté dans la mise en æuwe des activités du PNLO au sein de la communauté. Au niveau des Aires de santé : Le personnel de santé de première ligne est formé I recyclé chaque année pour les activités de TIDC ; à titre d'exemple, i. por...,rtuge de formation et de participation de ces personnels dans la mise en oeuvre des activités du PNLO est de 92,30 en 2006. Les membres des structures de dialogue (Présidents des COSA ) qui prennent part à ces formations viennent augmenter les effeitifs de la communauté dans la mise en æuvre des activités du PNLO au sein de la communauté. Au niveau de la communauté : Le programme national de lutte contre l'onchocercose ( PNLO ) etant un programme "onrntu.ruutaire, les communautés sont formées chaque année et participent par la suite à la mise en æuvre des activités du dit programme à travers les distributeurs communautaires ( DC ) ; à titre d'exemple, le pourcentage de formation et de participation de ces DC dans la mise en oeuvre des activités du PNLO est de 99 o en 2005 et en 2006. En cas de démission d'un certain nombre de DC les membres de la communauté recrutent d'autres DC volontaires qui par la suite non seulement reçoivent une formation appropriée avant la prochaine campagne; mais participent également dans le déroulement des activités de TIDC de l'année suivante. En général, la participation des différents intervenants dans les activités du PNLO à tous les niveaux ,onir. bel et bien le caractère suffrsant de la main d'æuvre suffrsante et compétente dans la mise en æuvre de ces activités chaque année ; la durabilité du dit projet même en dépend. - Indiquer ce que le projet fait ou a I'intention de faire pour résoudre les cas d,affectations fréquenteJ du personnel formé. (La question Ia plus tntportante à aborder est celle relatiye or-. n "rrrres à prendr" pour assurer une mise en (Euÿre atléquate du TIDC là où il n,criste pas suffisontnrint de personnel qualifié ou si le personnel est.fréquemruent offecté au cours de la cantPagne). En cas d'affèctation d'un Personnel de santé au cours de la campagne ou non, le CSSD concerné responsabilise un autre personnel de santé' Soit il déiigne l'infirmier qui est voisin de celui qui vient d'être aflecté pour le suivi et la supervision dei activités de santé publique y compris celles du programme dans l'aire de santé concernée en attendant la nomination offrcielle du nouveau titulaire au dit poste. Soit il choisit un Personnel de santé du district qu'il recycle très vite pour prendre la responsabilité des activités à mener dans l'aire de santé. 17 Rapport annuel TIDC Ccntre 2 Jarn'ier -Décembre 2006 'l"n'" aunée 1 I { a ! I) ,} i ? 6 êog oo7f a ê F o z,È, 0qp I rn - 7f o È od F tJ .0 r!ê è tJ z o q (! * D üe ô'E : (r, 8'à- U 0 li C) O §.J §J §J ô lLOo' ni, E § § ! e cj qJ .È §! (! d. a \o t: 0êbJ z o ô Èl ûqo 0 o ô o <§ § : .! ô a Èt tD. o.0 ô a nJ +r.,3 O .l: .l- co ê ê. a tJ (.J tJ ei z,^ CI I qÉô- '.1 o tl;-^ :r ÀÂ É ;l 0cl ÀeÂL -,-:l ÀÊ E*;.+ -rt ---r ô tDOO G^+ u:9 L)- <ftÉJi EËL -a+.tD Êi :1 .i --t a 1 l^| :' l^^^llr:-;'f" a É\ (} .d. a C a z o tî ô o. a I i I I A? à 3 al r: a-r !; N -Ic\ F.) tJ - tJ FJ UJ b.J -lUI t9 æ a\ (T ô' o\ \o b,J UT l- a1 o Èr Èr X ,+ tD. tD Q') o x (D Êe tâ(D o o tD È ô (D b.J I lÈ lârtÿ lô lÈ, tÉ læ iÏI oÉt 5, ê) o F(D o C) 0a(D o.ott) FU (D Fl(, (D 0 o-o cn ê0 (D- Ê-(D U) ET (D <n c) Ê0 o-É1 (D(h o-(D o- (n l-.t o I (D(À (D(u a ê) o- (D(r) a-(D U) T(D a o- CD(n Ê0 (D. CD Ut(D (D.É1 (D 0a CD o Ê.oq) a- U) tst (D a o 5I5J ê)é ê, È1 o(h o) t) o\ *i o- (\ E': (§ .(: G q N4 R § C1 b, V1\ 6\i o (§ v \ o el *Q \i .a(§ a ô - t!- .- Z\ .§tl  â .§ '-1 ,. 5. a .] ,= .§ lÈ \o rTl oFl ê) o a-(D(r) (DFt(, (D v) (D (r) Êù @. t Êù r,Ét (o (D (D (1 t0 -t0a(D o-(D v) rn :!ô' q U)(D c) o- Ê0Ét (D a ÜaÉt OD (D a e0 (n 0D N o (D o- -1o ô -l(, .) ô(D -1(D t.) (0 N)O o. 0a FlÀio4u1(DUJ ra \oÊ.- YôPÉtÂu) aO§H 70 ô. câÈo-Qo(, O l,0> NJ* 5x =o(D(D- ra (Di trs FÔè'19SgÀi o-5O io U)N vo (D o- T s.(D o(D Èt o N) (u É1 UJ\o Ê0 (D o- "a(/.) \o o. @- a' (D-(n Ê0 ÊJ üa .D (D O.(D(n (D :! .D' (n c,l)(Dô o- ÊD (Dt, oFt = =(! -l H .)ô(D (D Ie -.c)T I (D. a) c) t {- e cD-(D \o B I I il !"1 r,l r:l I I I I ) J I 1r, -t ê 0Èê CN Ê, (D\ È oÈ F ?It('p oêF I talÿ o o z U)\o oo À E (D(') o (! a1 o;l È o À EC ê'ê o (n o ll rt (D\ (,) \E) oo teoa)É ;.(1 !D. = oe al ID rD. q l6 ^\ o\ .o o\ I tj I I I I tI ti - En général toutes les formations se sont déroulées sans incident particulier à signaler w l' ancienneté des différents participants' - Les résultats obtenus aans te "udr. de la formation à différents niveaux de compétences des intervenants dans les activités de TIDC intégrées à ta supplémentation de la vitamine A en général sont satisfaisants. - En marge du personnel de santé, les Membres des structures de dialogues ont été impliqués dans les formations à différents niveaux de mise en æuvre des activités de lutte contre l'onchocercose intégrées à la supplémentation de la vitamine A et autres programmes de santé de la zonedu lrolet centre 2 au cours de cette année 2006'. (18 Présidents de comité de santé de l'aire; ( CCjSe ) et 2 Présidents des comité de santé de districts ; ( cosADI ) Tableau 10: Type de formation dispensée Commentaire: De ce tableau, on note que les formations sont surtout dispensées à l'endroit de la communauté et du Personnel de santé. Les types de formations dispensées concernent la gestion du programme, la sensibilisation/ la mobilisation des Populations, le recensement. la firise en chàrge des Effets secondaires graves, l'auto monitorage ; la rédaction des rapports ; sans oublier la maladie concernée l'onchocercose, ses conséquences socio-économiques et le taitement. :[J flIl J J i1 I Stagiaires DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs commuuautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSANTE(DS) Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x X Comment conduire l'éducation sanitaire X x X Prise en charge des ESG x X x AMC X X x X RPP X X X Collecte des données x x x Anah'se des données X X Rédaction des Rapports. X X X X Autres (précisez) 20 Rapport aruruel TIDC Ccntre 2 Janvier -Décerlrbre 2006 .{""'" année Type de formation NIot {a Êl I'rl oIJf oTil o b,) o\ ô 1Èt (D ar2 o rt o tD <n lÈ lÈrtEr ltDl§IE oal- 9-'l- U AQ'o -FlT - ço -lb.Êo (D@ g 5=aJU]S(Do+ 'è ts9.(D-5+ÉË fn iovq 3Bq) $-;iq Ë.,o- -.4HU +rÈT i.< =''oôêÈlÈ sËô -rtiI' .DP @OQ+ §8'Ë a'qg'@Osi é ='Ooo5É s-6'oÉ(n(D(D 6--e-u1 3(DN(D_9 ?oJ ^TVü 3SÊo- '6 olé -1. (D.u)<çEC5C,ô(D O ;.JZEt- -: oxô =. c* \Y\ * (,ai rdo A J È!< ) r' !^:: -.+\^- :.c, {+ q(D_ \-t Dcf,:àr\-i qê a_6' t- e(DÈul 3ô: <J§3 ^-b S, !.D o\(-rl P. o - 9. a rJ) d -X (D È oÈ F zÊ,5 0e§, I lr,doFo ? d e oôx .- EJ x3 >6'ê f.) l..J§J oo 0|oè ô Êe (D. U) Ëerçâ* 'Y. oô z. o (Dè(! 0aô. /^\ oo: NËdv5i-+ Éo(D (D È(} o o. È o ô o. ùa@oû * ll t cD o(D. a ô tJ f.J N) UJoê æ{> i..)tJ §'.) æ 0ê§ OO \e o\ ê\ t- 00 c .lr Ll) tJO È -* a' 18lI-Y a - E ?n q E$98 o -_).9c;Çô 'aZFq9 o=ro=ov.aê. =î -a ei {5aç q -, ,Y -- * ll tJ o, oê J; -.t@ cê { æ co .t- -l v { tà COt9 -I tù -l i! ! -.tcê ., iHÿ= 9,=Èa('!;Èal| ','1 a & cêtJ -I f.J c-- 'L 4Y OJ34>a C o-Z a+ 'É qa -2 o a'è L7< \" ô,! (t" I _ c : o-\ v'= ":,.= = '" v. #. aD o' 5- =ü 2'ta tt, c) CeJ r r r.Ô ti>I-oêrÊ(D=Eg§5OSt (D '(r^^5 3FÈS.ë:n;)iDé'., o-() 2.'(Doô @-Ë *r ÉÉ(DÀ)=Fni'oâo+ sq d o-9 o,g àE f ,"Ë'(D o.E =6.o0a? ôoq'1gRôi e Ë* o: È3;-Â)ËÈLÉ.éiÉQoY ÈÈd 'r Êc X.Èsr X(Do- J^,d 6-uo-= SE Ë -*aôYL,)l^,^(D =.v*6'+âêl- 3,s < ^5 (D\v4^o\- )4 oo§' = tQ i!, N)^oX oôX ox*-ql; È ', 5lJ 5 '-J oô-'jO(D-oo(^ NJ \o C) véT(D{II o\ (1 TJU (rr I I I tI I !'l il tl II it itil ! lTl o toI T IJ I tI O- lrJ(D l;, E.16-ô. tÊ, Ê- |trO l-.ztpq'd9 -t U C'(D.o= î(Du5ss (DY 3 r,. gcrâs OÊ) .)3 ,Ç 3. ô! =(}s.r D?., :-' cÙ N Cta CD ÊJ, (r) Ê- cD I È o E9 ?ràd Ê- z I rnd o7l o Pÿ. a?pf.5.,(1. (, b.J UJ b,J\o o\ UJ \o I ââ !lê: !4Ë Ê 3 8'É.o(,l0tt) d \o UI o\ È 6î! gE': Ë3uEoo 0à æ(r) -t -t æ -l L.r u-) æ O tl. c, ZÀr:xx1* lô UI o\ o\ t9 .JJ (/) N) f.J orDoqt1] 29.-+ É-0 l- IhJ ô l= (D. l:. .!laat- I I tÈ(..) u\ -t tJ{ æ tJ N)!\c 8'=?= a -Io\ \o -I oo ,æ ! -J O tD.c lÈD:x ô;= ô I -(Dê ê, /, Ê-o o o (D t CD (!-Èt .D C, od o a) cD N (D a CD È' tn (D o. I \o a (D a a- cÙ æ UJ -J{ \c ô o c) -J -J\oô_. c) c) N c,a +(D' @ cù5 o I = È) a C) Ê) =C, 9-a NJ o a (D l'.J EEr; ÉF $r I;H€: âE,gH b -._.êrV gô à g_ âEEAE f,' EA FFgÉE' €= =d 'àiÈ3s iE. â:. 3I o o.i rno oil GÿsË= rh' rE ô-5Hz6- *X Ë* 0?;=2 ô6- €o. gE'É=É. s8 :6. ,,è8.çS *,Ë 8'A I =sËa =3 fi= *3ÉB= eg ;g *Àr =.",'i- =.-r : d frâEi{ +i sî âs+g n* tÊ 3ü"p ë o-Ë 3 E' tDs+PË' Ê,"9 ru'-ghta i= ='oia* Ë: ;q ",ç :l =H 5'o- =x: eË. §s'EH? qg îË(rÇ -=' 6 a - 5E'+â z ËqË.§? * gF - J-.. ^ (ÿ UAoo ij trj =. (D. ô o a Ë :. o-PI f q = to;Zpl i' 8s -tUâg.o E. rië' J -â.E'e. '= BEBoi:. g dî ='(D (D =o 5 g ô 5."J - ê = =-^.--u*(t a =.cDNJE X È - -r=:,Êù<idÀ) -(D Êr a o'ô) = =' -rn-=^3; (.D' Y5 a.- ô- @ 6.6'3 o- È A'tsn € 6-âoü ôi -'- '.r,aC:-OC-o<o-T CD = =q - (9§r# I tË;Eâ i co'"'âfr â B3s a a <f + Ê)Êa E Èl=Ne ; ô5d;-.o- 22 * -.,Eg * ë&= Ë; g =tÔ- =è I a -x(Di--oç? À 6i- [ +6-I .ù a ôôo Ë .) tJ ôI IU(). .) .) d tJ L a aù-ô tJ§J I I I I I I I , I I I I I \o o @ cD C) (! N .0t *ô' aa C, 'o oa I J =o IJ a o-a () I o @ a- ÊJ a oa p- a .) a I ri ! i J '! J l a -l oo oo{ I I 0 I fl il il ir ilil I - Les populations à travers les DC viennent retirer les comprimés de Mectizan au niveau de chaque aire de santé de la zone. - Les agents de santé supervisent et suivent le déroulement de la distribution de masse du Mectizan avec eÀparticulier la notification des cas d'effets secondaires mineurs et graves. - Les agènts de santé corrigent les points faibles identifiés au cours des supervisions. - Les alents de santé assuànt la prise en charge et la gestion des cas d'effets secondaires selon les différents niveaux de comPétence. - Au terme de chaque supôrvision , les Agents de santé font la rétro information aux supervtsés - Les agents de santé font les rapports' Autres commentaires 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de I'auto-monitorage communâutaire dans la zone de projet? Oui Préciser la date, s'il y en a eu : les 21' 22,23 juin 2004 à Kribi' 7: Auto- '! Décrire comment les résultats de I'auto-m .l parties prenantes ont influé sur la mise en communautaire et Réunion des Parties onitorage commu oeuvre du projet nautaire et des réunions de ou comment ils Pourraient être S -l utilisés pendant le prochain cycle de traitement' De la mise en æuvre de l'auto monitorage des communautés, des réunions des parties prenantes qui se sont tenues, même si le processus de l'auto monitorage des communautés par les communautés elles mêmes reste à améliàrer et à s'étendre dans lazone du projet centre 2', l'on retient tout de même que les discussions sur les résultats présentés par ci- par là ont permis à la communauté de se prônon.., pour la poursuite de la lutte contre l'onchocercose en acceptant de prendre le Mectizan pour une iongu. pé.iod.. D'autre part, les populations se sont également prononcées po,r un. sensibilisatiàn dè proximité continue ceci afrn de réduire les cas de refus, àissiper les rumeurs néfastes sur le Mectizan, et améliorer ainsi par cette occasion la couverture thérapeutique Nb de Communautés qut ont tenu une réunion des parties prenantes (BttLmonitorage (AMC Nb de Communautés a),ant conduit l'auto- #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de prolet District/ LGA aJ384Mbandjock 66138Nanga-Eboko I9,))TOTAL 27 Rappor-t arurttel TIDC Centre 2, Janvier -Décerttbre 2006 '1""'' année - rl I I I il I :il -fl il ir it ?I I .l 2.9. Supewlslon 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Organigramme de la hiérarchie des supervisions Supervisions par défaut Supervisions ciblées PROVINCE DISTRICTS DE SANTE Structures existantes SSD (Service de Santé de District) IID (Hôpital de District) AIRES DE SANTE COMMUNAUTES Structures existantes DPSP (Délégation Provinciale de la santé Publique) CAPP(Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial) ONGD GilC) Structures existantes - CMA ( Centre Médical d'arrondissement ) - CSI (Centre de Santé Intégré) - CS ( Centre de Santé) Villaees DC Ménages 2g Rapport annuel TIDc ce[lre 2: JauYier -Décenlbre 2006 l"'" amée I I I il tl n 1l ïr ir TIil t 2.9.z.Principaux problèmes identifiés pendant la supervision. - Le fïnancement décalé des activités par les partenaires par rapport au chronogramme Provincial' - L,absenc. ar, n,oy.n, J. locomotiàn poui lu réalisation des activités de sensibilisation par le personnel de santé, i", "o.*.rnautés à tràvers les DC et les membres des structures de dialogue' - Les rumeurs néfastes sur la prise du Mectizan' - L'enclavement. -i 2.9.3. Solutions aux problèmes rencontrés Au niveau du SSD et des Aires de Santé, les solutions apportées aux différents problèmes ont été : - L,intensification de la sensibilisation et de la mobilisation des communautés, avec l'implication des membres de structures de dialogue, puis la dissémination du stock de matériel IEC disponible( AfÏiches, tracts ) ; utilisation dé banderole dans le but d'amener les populations cibles des districts de santé dé Nanga - Eboko et de Mbandjock à adhérer dans les activités de TIDC intégrées à la supplémentation de la vitamine A' Après les supervisions menées dans les Aires de Santé ; les Equipes cadres-des Districts de Santé concernés de la zone ont tenues des réunions au cours des quelles des rappels. et recommandations ont été faits à l'endroit des personnels de santé et à l'endroit des DC, et de la communauté, à savoir : - Continuer sensibiliser les populations. - Enregistrer les données de traitement dans les registres' - Faire le suivi des activités du pNLO , rédiger ei enroyer à tant les rapports de supervision à qui de droit . - Archiver les documents et préparer les évaluations' - Mener l'exercice de l'auto monitorage après la campagne de distribution du Mectizan' - Informer les autres intervenants du programme en cas d'effets secondaire grave' 2.g.4. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui une grille de supervision a été utilisée par le Personnel de santé de la zone du projet Centre 2-Ces grillei avaient été élaboré.s iot, d'un atelier tenu à Obala en Avril 2006' 29 Rapport arurttel TIDC Cerrtre 2: Janr,ter _Décernbre 2006 J",.." annéc I I I I R il il àr TI q 2.g.5. euels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? Tableau lB. Résultats par niveau de la mise en æuwe des activités du TIDC supervisé dans le Projet Centre 2 en2006. Résultats.Mise en oeuvre du TIDC par Niveau. Un plan de supervision a été élaboré. La iesponsabiiite de la supervision a été donnée aux CSSD et au CBS. Les Autorités administratives, le Personnel de santé et les Membres des structures de dialogue ont participé à la sensibilisation des populations' Les justificatifs sui les formations ont été remis à l'ONGD partenaire HKI le Mectizan reçu du CAPP Centre à été réparti aux Aires de santé. L' archivage des données a été fait. Les rapports techniques ont été rédigés ; le reste du Mectizan a été déposé au CAPP Centre Une personne chargée du TIDC a été désignée ; le CSSDDistricts de santé santé ; Les justificatifs sur les formations ont été déposés au District de santé ; le Meciizan a été bien conservé. Les DC et le Personnel de santé ont fait le suivi des effets secondaires graves. Les archives ont été gardés ; le reste du dans les districts de santé de la zone du di CSIdechefleaTIDC eét )du (Une désignéechargéepersonne desrecensementdeoréélab fila cheaslon eétnU de supervlplan Sstrict dedesnlveauet auoseea eét oréeélablons vil déplagepopulat par Mectizan a été Aires de Santé Communauté les Autorités traditionnelles , Ministres du culte, et les Membres des structures de dialogues, ont chacun à son niveau sensibilisé les populations qui ont accepté d'adhérer dans les activités de TIDC intégrées à la supplémentation de [a Vitamine A. Le suivi des populations au cours de la distribution du Mectizan par les DC a été fait ; seuls les cas d'effets secondaires mineurs et modérés ont été signalés aux infirmiers des centres de santé pour conduite à tenir ; après la .*pugn., les restes de comprimés du Mectizan et de la vitamine A ont ete âeposes dans les centre de santé de la zone du projet ; De l'exercice de l'auto monitorage qui s'est déroulé, les populations se sont prononcées pour la poursuite de la lutte contre l'onchocercose en acceptant de tontinuèr à participer à toutes les étapes du TIDC et de façon spécitique en cherchant à éliminer les réticences aftn de réduire les cas de refus et d'améliorer les taux de couverture thérapeutiques des villages n'ayant pas encore atteint l'objectif du Projet 65 % choisi par la communaute, ( le DC ), santé par la communauté ; les DC, Une personne le Mectizan a chargée du TIDC a été été retiré des centres de 30 Rapport aruluel TIDC Centre 2 Janvier -Décembre 2()06 '1""'" armée { I I I I fl :Ïl -1 iI ir 2.9.6. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui 2.9.j. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Après identification des points faibles, les superviseurs ont fait des rappels et des recommandations aux supervisés sur l'atteinte de l'objectif de couverturethérapeutiqueet géographique à atteindre en fin à. .u*pugne ; sur la poursuiie de la sensibilisation des populations avec en particulier la conduite à tenir par les uns èt les autres pour la prise en charge des effets secondaires graves , tout ceci ayant pour but d'améliorer le dérôulement et l'exécution des activités de TIDC dans la zone du projet. A partir àes corrections qui ont été faites par les différents intervenants, selon les niveaux, les taux de couvertures thérapeutiques obtenus en fin de campagne de l'année 2006 pour le Mectizan et même pour la vitamine A sont satisfaisants. { 2 1 -l SEGTION 3: SuPPort au TIDG 3.{. Equipement Tableau l9: Situation des équipements (trleuillez aiouter des ligyes si nécessaire) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment Ie projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le projet centre 2 étant déjà dans la phase de la durabilité ; l'entretient et le ..ropluà.1nent du rnatériel actuel doivent être assurés par I'Etat ; cependant 1'apport des autres paftenaires reste attendu dans la lirnite de leurs moyens. 3 1 Rapport aunuel TIDC Centrc 2' Janvier -Décernbre 2006 '[""'" amée f Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche 1 Véhicule 0 1 amorti 0 I amortl 0 2. Motocyclette(s) 0 0 0 0 0 3. Ordinateur(s) 0 J F 0 0 0 4. Imprimante(s) 0 a-) F 0 0 0 5. Photocopieur (s) 0 0 1 F 0 0 6. Machine(s) Fax 0 U 0 0 0 7. Autres 0 0 0 0 0 a) 0 0 0 0 0 b) 0 0 0 0 0 c) 0 0 0 0 0 :, I i .t I I il tl R 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 20: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années a & rI c t :l {inistère de ra Santé Fonds fudiciaire de I'APOC ! - Commentaires. Le tableau ci - dessus indique l'essentiel des fonds libérés par les différents partenaires dans le district de santé de Nanga - Eboko et de Mbandjock selon les années 3.2. Autres formes de soutien Gommunautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature des communautés s'il y en a) La communauté contribue ainsi qu'il suit Districts de Santé. Les présidents des comités de santé de districts ( COSADI ) sont formés chaque année et participent en collaboration avec les équipes cadres de districts de santé dans la mise en æuvre des différentes activités du programme An4 2006 An3 2005 An2 2004 S TOTAL Libéré TOTAL Budgétisé ($us) TOTAL Libéré ($us) TOTAL Budgétisé ($us) TOTAL Libéré ($us) TOTAL Budgétisé ($us) Contributeur 861086103 16781744.5 302783 744,5 NA NAONGD Locale (s'il y en a) 460'78 460781 r95601 1 95607|il,'73'7 461;73ONGD partenaire(s) District/LGA Autres a) b) I l 1 5-lnCommunau- tés i l L 5401 29580.1181 I4-1628,l-l 628 4462821 772. '73 8.126896.t99197406 I I I 35981,96 96006TOTAL 55 837. 2-l Aires de Santé 32 Rapport aruruel TIDC Cerrtre 2: Janr,ier -Décembre 2()06 .["'n. annéc t .J tl I Les présidents des comités de santé de l'aire ( cosA ) sont formés chaque année et participent en collaboration avec les équipes des Responsables des aires de santé dans la mise en æuvre des I différentes activités du programme. Communautés. n Le DC est le principal intervenant dans la mise en æuvre des activités de TIDC dans un village, entl dehors du repas, la communauté ne réagit pas encore au sujet de sa motivation fïnancière' 3.3. Dépenses par activité. - Indiquerles dépenJes faites pour les activités ci-dessous en dollars des Etats-Unis sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. 2l enses activité se lon les Partenaires en 2006. fl n , ll .it il ir it q Source(s) de financement Dépenses (s us)Activités 4785Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté 6000 et édlcation sanitaire des communautés + matérielMobilisation Formation des DC 17215 de santé à tous les niveauxFormation du Supervision des DC et distribution 14781 Visites de interne des activités TIDC / aux autorités sanitaires et 1600 0 Fiches de Résumé de traiternent. 15000 Entretien des Véhicules/ rlettes/ bicvclettes I 8407 ex' ordinateurs. etc )de bureau APOC+HKI+ MSP4925Autres MSP1 555Motivation des Distributeurs Communautaires TOTAL GENERAL 1 84268 31 099 Nombre Total de traitées en 2006 rl :1 3 3 Rapport annuel TIDc ccntre 2' JanYicr -Décembre 200(r .l''"" aunée tI I I I fl :il .11 - il ir TIil ÿ SECTION 4: Revues des Proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est aPPlicable) non- Monitorage participatif indépendant après An 1 non Evaluation à mi-parcours de la durabilité non Evaluation de la durabilité après An 5 non Monitorage interne par le GTNO x Autre Evaluation par d'autres partenaires oul 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Dtrabilité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? --non----.-- Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? -Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? _ en début d'année 2006- euelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1 Planification à tous les niveaux pertinents. La planification intégrée des activités se fait à tous les niveaux chaque année puis les différents partenaires sont impliqués dans toutes les étapes de la mise en æuvre de ces activités 4.2.2 Fonds La mobilisation locale des fonds reste assez timide, cependant les fonds mobilisés par les services restent à documenter 4.2.3 Moyens de transport (remplacement et entretien) pour la ,rr,ri" et la pérennisation du déroulement des activités du Projet centre 2, le processus de remplacement des Motos est en cours et l'entretien des moyens de transport qui existent continue 34 Rapport amuel TIDC Cenlre 2' JanYier -Décernbre 2006 '1"'"" année I l 'r I I I tl fl :[l il ir IIil 4,2.4 Arftres ressou rces Districts de Santé. Les ressources humaines existent au niveau des districts de santé et elles sont utilisées de manière intégrée. Aires de Santé Les ressources humaines existent au niveau des aires de santé. En ce qui concerne la logistique, des diffrcultés dues à l'insuflîsance du matériel de transport existent lors des déplacements du personnel de santé pour les supervisions. Communautés. Le DC est le principal intervenant dans la mise en æuvre des activités de TIDC dans un village, en dehors du repas, la communauté ne réagit pas encore financièrement au sujet de sa motivation ; d'où parfois des démissions. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Le plan àe durabilité déjà élaboré depuis le mois d'octobre 2005 et transmis par la suite à APOC par l'intermédiaire du GTNO connaît un début d'exécution sur le terrain en 2006. Les districts de santé ont commencé le suivi des recommandations faites par les évaluateurs externes en juillet 2004 au sujet de la mise en æuvre des activités du programme sur le terrain; notamment avec la participation de la communauté dans toutes les étapes du TIDC, avec la supervision intégrée de activités sur le terrain; la rédaction des rapports techniques et la conservation des archives à tous les niveaux. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: L'intégration de la supplémentation de la vitamine A chez les enfants de 6 - 59 mois et les femmes .n port - paftum dans les activités de TIDC a constitué au cours de cette année un exemple de la volonté d'intégrer les activités du PNLO dans le paquet minimum d'activités, tant au niveau du District de Santé que des Aires de Sante La supplémentation de la vitamine A s'est déroulée pendant la campagne de distribution du Mectizan , par I'intermédiaire des DC en utilisant les mêmes stratégies que dans le TIDC. Les mécanismes de livraison du Mectizan et de la vitamine A étant restés les mêmes. Cette approche communautaire sera étendue à d'autres domaines d'activités de la santé pour assurer une intégration effective dans un avenir proche. 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectine Les mécanisme de livraison du Mectizan correspondent aux procédures de livraison de tous les autres médicaments essentiels et consommables de la Province , les commandes sont effectuées par les responsables des DS et présentés au CAPP qui assure la livraison après la signature du DPSPC ; Les Services de Santé de District procèdent à une répartition par Aires de Santé en fonction des objectifs de traitement respectifs fixés. 3 5 Rapport annuel TIDC Centrc 2' Janvtcr -Décernbre 2()06 'l'-"'" amée l. I I tI I R n , il : ril ir { Les villages reçoivent le Mectizan@ par l'intermédiaire des Distributeurs Communautaires qui se sont appiovisionnés au niveau des ientres de Santé que dirigent les responsables des Aires de Santé. 4,3.2. Formation Les formations pour le personnel de santé des aires et des DC pour les villages se déroulent en cascade. Le personnel d-e district forme celui des aires de santé et ces derniers forment les DC. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes pour 1'année ZOOO, Le Délégué Provincial de la santé Publique du centre à recommandé aux différents responsables des districts de santé TIDC de faire des supervisions intégrées. 4,3.4. Décaissement des fonds Les fonds en provenance des partenaires que sont OMS / APOC, HKI, LCIF continuent de financer les activités du projet sur le terrain. 4.3.5. Le TIDC est-il inclus dans le budget des SSP? IL n y'a pas une ligne budgétaire pour le TIDC, cependant, le budget de fonctionnement des services prennent en charge certaines activités. 4.3.6, Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis? Le programme élargi de vaccination utilise les DC pour la sensibilisation des Populations, et la vaccination notamment lors des journées nationales de vaccination contre la poliomyélite. Le programme National de lutte contre le Paludisme envisage également d'utiliser les DC dans un proàh" ur"nir pour remplir certaines tâches auprès des populations. La santé de Réproductiôn utilise les volontaires qui sont dans certains cas des DC 4.3.7. Décrire les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. La distribution de la vitamine A chez les enfants de 6 à 59 mois et les femmes en post - partum dans les villages hyper et mésoendémiques au cours des années 2004 et 2006 est le reflet d'une autre activité qui s'est déroulée au même moment que le TIDC ' La planification avec budgétisation intégrée des activités est également une initiative en voie de vulgarisation 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet âu cours de la période couverte pâr le rapport' Cette enquête dont les résultats seront rendus publics d'ici peu, a débuté [e 20 octobre dernier. Elle compor-tait un volet quantitatif et un volet qualitatif. Près de 1150 interviews individuels ont été réalisées, 04 Focus Groups tenus et prêts de 200 registres de recensement-distribution du Mectizan@/Vitamine A examinés. Les objectifs étaient les suivants : o Evaluer la couverture thérapeutique réelle du TIDC dans la Province du Centre o Evaluer le niveau d'implication des leaders communautaires dans la mise en æuvre du TIDC o Mesurer I'assiduité au traitement sur les trois dernières années o Evaluer la proportion des personnes éligibles jarnais traitées depuis le début du TIDC o Evaluer la couverture en vitamine A dans le TIDC en 2006 36 Rapport annttel TIDC Centre 2: Jarrr'ier -Décenrbre 2006 1".,." arurée I i -l a 'l 'l .l I a I I R nilt o Evaluer le niveau de participation de la communauté au financement des activités TIDC Les résultats obtenus seront iartagês avec tous les intervenants aussi bien de niveau central que périphérique et permettront âe revisiter les stratégies mises en æuwe afin de rendre plus effrcientes les interventions aussi bien dans la province du centre où l'enquête a été réalisée que dans les deux autres provinces où HKI intervient pour ce qui est de la lutte contre 1'onchocercose' Cette activité avait été supervisée par Mme Coste (LCIF), Dr Ntep (GTNO^/ISP) et Dr Xavier (til(I)' -i] ' il 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Le rapport de cette enquête est encore en cours d'élaboration mais une fois terminé, ce rapport servira lors des réunions de planification pour les campagnes à venir. Les équipes de DS pourront s'en inspirer pour dupliquer lorsque possible, ce type d'étude' SECTION 5: Forces, faiblesses' défis et oppoltunités. Forces. o Laplanification des activités se fait à tous les niveaux' o Lasensibilisation / Mobilisation des populations / Plaidoyer sont continues pendant la campagne TIDC. o Les autorités administratives, traditionnelles, les membres des structures de dialogue, les Ministres du culte et leaders communautaires sont impliqués dans la sensibilisation des populations. Les Personnel de santé et les distributeurs communautaires ( DC) ont été formés / recyclés cette année. o Lacommunauté a participé dans toutes les étapes de la mise en æuvre des activités sur le terrain. o Les données du recensement issues des villages hyper et mésoendémiques sont frables. o Les Populations (DC) ont retiré le Mectizan dans les centres de santé. o Le Mectizan reste gratuit, et Sa gestion du Mectizan est assez bonne' o Les DC ont fait le suivi des cas d'effets secondaires dans les communautés et ont dirigé les cas modérés vers les centres de santé et les hôpitaux de référence de la zone du projet. . Il n'y a pas eu d'effet secondaire grave. o L'auto monitorage a été effectif cette année Faiblesses ir TI il 7 -t tl , o o La communauté ne contribue pas encore financièrement dans les On relève 1'absence de participation des élites et de certains part activités de TIDC. enaires locaux dans le déroulement des activités de lutte contre I'onchocercose' o La communauté ne motive pas financièrement les DC o Les moyens de transport sont insufftsants, o L'enclavement. o Le financement tardif des activités Défis. I- Continuer la sensibilisation des populations et le plaidoyer pour solliciter lo contribution des élites, des ONGDs locules, ie la càmnrunauté et de I'Etat pour le soutien,lu durabilité et la pérennisoti1n du cléroulement tles actitités de TIDC dans la zone ilu proiet centre 2. 3j Rapporl atrnuel TIDC Centre 2. JanÏier -Décctnbrc 2006 4"'"" amée tI I I I il ii 1l tl t, T I I Solution : A ce sujet , la réunion de planification des activités de lutte contre l'onchocercose intégrées à la supplémentation de la vitamine A tenue en début de campagne à Obala en fin Mars 2006 a permis iu Oetegue provincial de La Santé Publique du Centre de rappeler aux Membres des structures de dialogues et autres Partenaires de poursuiwe la sensibilisation des populations d'une part pour dissiper les rumeurs néfastes sur le Mectizan; puis de mobiliser les fonds pour p.rr"it.. là survie et la durabilité du déroulement des activités du dit projet d'autre part. 2- Maintenir Ie taux de couverture thérapeutique au mois à 65 p 100 dans chaque village hyper / méso endémique ; et la couverture géographique à 100 % dtns chaque AS' Solution : Au cours de l'année qui vient de s'achever, l'implication dans la sensibilisation des populations des autorités administratives, traditionnelles, des membres des structures de dialogue, des Ministres du culte, des Leaders communautaires et du Personnel de santé a été continue dans le cadre de la lutte contre l'onchocercose et les autres problèmes de santé de la zone du projet centre 2. Malgré certains cas de refus, la diitribution du Mectizan qui s'est déroulée pour le compte de l'année 2006 apermis au projet centre 2 d'atteindre un taux de couverture thérapeutique de 75, 82o/o etune couverture géographique de 100 %. 3- Gérer efficacement les effets seconduires grflÿes. Solution : La communauté, les Membres des structures de dialogue, et le Personnel de santé ont participé à la sensibilisation de façon continue des populations sur leur adhésion dans la prise du Mectizan, et sur l'identification précoce, le suivi et la prise en charge des effets secondaires graves. La recommandation qui avait été donnée aux différents intervenants de la zone était qu'en cas d'effet secondaire grave, le niveau concerné devait informer à ce sujet tous les autres intervenants dans le programme ; y compris ceux de La Province et du Ministère de La Santé Publique ( Le GrNO ) SECTION 6: Particularités du proiet/divers Le projet s'exécute dans une zone complètement enclavée ; Ies distances entre les aires de santé et les districts de santé sont énormes, d'où de nombreuses difficultés pour la collecte des justificatifs sur les formations. De même, les données de traitement sont diffrciles à collecter par les équipes cadres de districts au moment de l'élaboration des synthèses de districts sur les activités du PNLO ! I i , t t t -r 3g Rapport annttel TIDC Centrc 2: Jam'ier -Décembre 2()0(r J""'" anttée -t 'l I t