Rapport de la trentième session du Comité Consultatif Technique (CCT) : Ouagadougou, 08-13 mars 2010

PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L’ONCOCERCOSE (APOC) RAPPORT DE LA TRENTIEME SESSION DU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) Ouagadougou, 08-13 mars 2010 DIR/COORD/APOC/REP/TCC30 07/09/2010 i TABLE DES MATIERES ABBREVIATIONS/ACRONYMES ......................................................................................................................... iv OUVERTURE DE LA SESSION : POINT 1 DE L’ORDRE DU JOUR ............................................................... 1 Adoption de l’ordre du jour: Point 2 de l’ordre du jour ......................................................................................... 3 INFORMATIONS....................................................................................................................................................... 3 CAP : Questions découlant des 126ème et 127ème sessions du CAP: Point 3 de l’ordre du jour ........................ 3 FAC : Questions découlant de la 15ème session : Décisions : Point 4 de l’ordre du jour ..................................... 3 ONGD: Questions découlant de la 35ème session : Point 5 de l’ordre du jour ........................................................ 4 CCT : Suivi des recommandations-clés de la Vingt neuvième session du CCT : Point 6 de l’ordre du jour ...... 5 Session spéciale sur l’élimination de l’infection de l’O volvulus : Point 7 de l’ordre du jour............................... 5 Section 1 : CONSULTATION INFORMELLE SUR L’ELIMINATION DE LA TRANSMISSION DE L’ONCHOCERCOSE PAR LE TRAITEMENT A L’IVERMECTINE ET CADRE CONCEPTUEL DE L’ELIMINATION .............................................................................................................................................. 5 Session 2 : RESULTATS DU PREMIER TOUR D’EVALUATIONS EPIDEMIOLOGIQUES DES PROGRES REALISES VERS L’ELIMINATION FINALE ET IMPLICATIONS SUR LA STRATEGIE DE L’APOC .............................................................................................................................................................. 7 Session 3 : ZONES DE TRANSMISSION......................................................................................................... 8 Session 4 : DISTRIBUTION DE LA LOASE, REVUE DU PLAN DE l’APOC POUR ENQUETES COMPLEMENTAIRES RAPLOA ET ANALYSE GLOBALE DES DONNEES SUR LE LOA LOA ........... 9 Session 5 : D’AUTRES QUESTIONS D’IMPORTANCE POUR L’ELIMINATION .................................... 10 QUESTIONS STRATEGIQUES ET TECHNIQUES............................................................................................ 11 Visite des pays par les membres du CCT : Point 8 de l’ordre du jour ................................................................ 11 Groupe de travail sur la revue des rapports techniques (Nigéria). Résumé des rapports techniques des 7ème, 8ème et 9ème années : Point 9 de l’ordre du jour........................................................................................ 12 Macrofil et Recherche : Point 10 de l’ordre du jour. ............................................................................................. 13 Revue de la Recherche opérationnelle : Point 11 de l’ordre du jour .................................................................... 15 Mise en œuvre conjointe : Succès et défis dans les projets TICD du Nigéria : Point 12 de l’ordre du jour. ..... 18 Etude multi-pays sur les avantages du TIDC : Point 13 de l’ordre du jour......................................................... 18 L’étude des mouvements de la simulie: Résultats et recommandations : Point 14 de l’ordre du jour .............. 19 GESTION DU FONDS FUDICIAIRE DE L’APOC.............................................................................................. 20 Rapport de la gestion financière des Projets financés par APOC : Point 15 de l’ordre du jour ........................ 20 Rapport sur la Revue Financière par la Direction de l’APOC des Rapports d’Activités des 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème, 11ème et 12ème années et des budgets des années respectives : Point 16 de l’ordre du jour. ................................................................................................................ 20 Revue de nouvelles propositions de projets et des Rapports techniques annuels des 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème, 11ème et 12ème années sur la mise en œuvre des Projets TIDC et d’élimination du vecteur. Recommandations sur la mise en œuvre des projets des 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème et 11ème années : Point 17 de l’ordre du jour................................................................ 21 ANGOLA ................................................................................................................................................................... 21 Projet TIDC de Moxico I (Angola) Rapport technique de la 3ème année ........................................................ 21 BURUNDI .................................................................................................................................................................. 22 Projet TIDC de Bururi (Burundi) Rapport technique de la 4ème année ........................................................... 22 Projet TIDC de Cibitoke et Bubanza (Burundi) Rapport technique de la 5ème année ..................................... 23 Projet TIDC de Rutana (Burundi) Rapport technique de la 4ème année .......................................................... 23 CAMEROUN............................................................................................................................................................. 24 Projet TIDC d’Adamaoua I (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année ............................................... 24 ii Projet TIDC de la Province Est (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année .......................................... 24 Projet TIDC de la Province de l’Extrême Nord (Cameroun)Rapport technique de la 5ème année .................. 25 Projet TIDC du Littoral I (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année................................................... 25 Projet TIDC du Sud (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année............................................................ 26 GTNO / Siège (Cameroun) Rapport technique de la 11ème année................................................................... 26 CONGO...................................................................................................................................................................... 27 Projet TIDC du Congo Extension (Congo) Rapport technique de la 6ème année ............................................ 27 REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO (RDC)..................................................................................... 27 Projet TIDC de Butembo-Beni (RDC) Rapport annuel de la 3ème année ........................................................ 27 Projet TIDC d’Ituri (RDC) Rapport technique de la 3ème année .................................................................... 28 Projet TIDC de Kasongo (RDC) Rapport technique de la 4ème année ............................................................ 29 Projet TIDC de Lubutu (RDC) Rapport technique de la 3ème année ............................................................... 29 Projet TIDC de Masisi-Walikale (RDC) Rapport technique de la 1ère année (re-soumission) ........................ 30 Projet TIDC de Masisi-Walikale (RDC) Rapport technique de la 2ème année (re-soumission) ...................... 30 Projet TIDC de Masisi-Walikale (RDC) Rapport technique de la 3ème année ................................................ 30 Projet TIDC de Katanga-Nord (RDC) Rapport technique de la 4ème année.................................................... 30 Projet TIDC de Rutshuru-Ngoma (RDC) Rapport technique de la 4ème année. .............................................. 31 Projet TIDC de Tshopo (RDC) Rapport technique de la 6ème année............................................................... 31 Projet TIDC de Sankuru (RDC) Rapport technique de la 6ème année ............................................................ 32 COTE D'IVOIRE...................................................................................................................................................... 32 Projet TIDC de la Côte d’Ivoire Rapport technique de la 2ème année. ............................................................ 32 ETHIOPIE ................................................................................................................................................................. 33 Projet TIDC Est Wollega (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année....................................................... 33 Projet TIDC de Gambella (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année...................................................... 34 Projet TIDC d’Illubador (Ethiopie) Rapport technique de la 6ème année ....................................................... 34 Projet TIDC de Jimma (Ethiopie) Rapport technique de la 6ème année........................................................... 35 Projet TIDC de Metekel (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année ........................................................ 35 Projet TIDC de Wollega Ouest (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année.............................................. 36 GHANA...................................................................................................................................................................... 36 Rapport technique de la 1ère année du Ghana .................................................................................................. 36 LIBERIA.................................................................................................................................................................... 37 Projet TIDC du Sud-Est (Libéria) Rapport technique de la 4ème année .......................................................... 37 Projet TIDC du Sud-Ouest (Libéria) Rapport technique de la 4ème année ..................................................... 37 NIGERIA ................................................................................................................................................................... 37 Projet TIDC de l’Etat d’Akwa Ibom (Nigéria) Rapport technique de la 2ème année (re-soumission) ............. 37 Projet TIDC de l’Etat d’Akwa Ibom State (Nigéria) Rapport technique de la 6ème année. ............................. 38 SIERRA LEONE....................................................................................................................................................... 38 Rapport technique de la 4ème année de la Sierra Leone................................................................................... 38 TANZANIA................................................................................................................................................................ 39 Projet TIDC du Foyer de Morogoro (Tanzanie) Rapport technique de la 5ème année..................................... 39 République Centrafricaine (RCA) ........................................................................................................................... 39 Rapport technique de la 8ème année de la RCA ............................................................................................... 39 TCHAD ...................................................................................................................................................................... 40 Rapport Technique de la 10ème année du Tchad.............................................................................................. 40 CONGO...................................................................................................................................................................... 40 Rapport technique de la 9ème année du Congo ................................................................................................ 40 République Démocratique du Congo (RDC) .......................................................................................................... 41 Projet TIDC d’Ueles (RDC) Rapport technique de la 7ème année ................................................................... 41 iii GUINEE EQUATORIALE ...................................................................................................................................... 41 Projet TIDC de Bioko (Guinée Equatoriale) Rapport technique de la 8ème année .......................................... 41 ETHIOPIE ................................................................................................................................................................. 42 Projet TIDC de Kaffa Shekka (Ethiopie) Rapport technique de la 8ème année............................................... 42 Projet TIDC de Bench-Maji (Ethiopie) Rapport technique de la 7ème année .................................................. 42 Projet TIDC du Nord Gondar (Ethiopie) Rapport technique de la 7ème année ................................................ 43 LIBERIA.................................................................................................................................................................... 44 Rapport technique de la 8ème année des comtés de Lofa, Bong, Nimba et Montserrado................................. 44 MALAWI ................................................................................................................................................................... 44 Projet TIDC d’Extension du Malawi Rapport technique de la 10ème année.................................................... 44 Projet TIDC de Thyolo et Mwanza (Malawi) Rapport technique de la 10ème année....................................... 45 TANZANIE................................................................................................................................................................ 45 Projet TIDC de Ruvuma (Tanzanie) Rapport technique de la 8ème année....................................................... 45 Projet TIDC de Tanga (Tanzanie) Rapport technique de la 8ème année. ......................................................... 45 Projet TIDC de Mahenge (Tanzanie) Rapport technique de la 10ème année ................................................... 46 Projet TIDC de Kilosa (Tanzanie) Rapport technique de la7ème année,.......................................................... 46 AUTRES QUESTIONS : Point 18 de l’ordre du jour............................................................................................ 47 Dates et lieux des prochaines réunions du CCT : Point 19 de l’ordre du jour.................................................... 47 Clôture de la Session : Point 20 de l’ordre du jour................................................................................................. 48 ANNEXE 1: LISTE DES PARTICIPANTS............................................................................................................ 49 ANNEXE 2: ORDRE DU JOUR ANNOTE PROVISOIRE.................................................................................. 54 ANNEXE 3. CADRE CONCEPTUEL POUR L’ELIMINATION DE LA TRANSMISSION DE L’INFECTION DE L’ONCHOCERCOSE............................................................................................................. 59 ANNEXE 4 : MISE EN OEUVRE DES RECOMMANDATIONS ET SUGGESTIONS PRINCIPALES DU CCT30.................................................................................................................................................................. 60 iv ABBREVIATIONS/ACRONYMES AAF Assistant administratif & financier AMC Auto-Monitorage Communautaire APOC Programme Africain de lutte contre l’Onchocercose AS Agent de la Santé ASC ASC BAD Banque Africaine de Développement CCT Comité Consultatif Technique CEDEAO Communauté économique des Etats de l’Afrique de l’Ouest CEMV Centre d’Entomologie Médicale et Vétérinaire CHI Prestataires communautaires de la santé CILT Coalition Internationale pour la lutte contre le trachome CMFC Charge microfilarienne communautaire DBL Laboratoire Danois de Bilharziose DC Distributeurs sous directives Communautaires DEC Test de pansement à la Diethylcarbamazine EMEA Agence européenne d’évaluation des médicaments ESG Effets Secondaires Graves ESPM Education sanitaire/ sensibilisation/ Plaidoyer/Mobilisation FAC Forum d’Action Commune FCT Territoire de la Capitale Fédérale FL Filariose Lymphatique GPEFL Programme Global d’ Elimination de la filariose lymphatique GTNO Groupe de Travail National de Lutte contre l’Onchocercose HKI Helen Keller International HQ Siège IDC Intervention sous directives communautaires IEC Information, Education, Communication INS Initiative nationale spéciale INSP Institut National de Santé Publique de Cote d’Ivoire. IRSP Institut Régional de Santé Publique LGA Zone d’administration locale LOCT Equipe LGA de Lutte contre l’Onchocercose de la Zone du Gouvernement Local LTS Systèmes Thérapeutiques Lohmann MCD Médecins Chefs de District MF Microfilaire MDP Programme de Donation du Mectizan® MS Ministère de la Santé MSBS Ministère de la Sante et du Bien-être Social MPI Monitorage Participatif Indépendant MTN Maladies Tropicales Négligées OAT Objectif annuel de traitement OC Organisation à base communautaire OMS/ AFRO OMS/ Bureau Régional de l’Afrique OMS/MTN OMS/ Département des Maladies Tropicales Négligées au sein de la Division des Maladies Transmissibles ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement OUT Objectif Ultime de Traitement PAB Plan d’Action et de Budget PAT Potentiel annuel de transmission PDM Programme de donation du Mectizan PNLO Programme Nationale de Lutte Contre l’Onchocercose RAPLOA Procédure d’Evaluation Rapide du Loa Loa v RDC République Démocratique du Congo REA Evaluation Rapide Epidémiologique RH Ressources humaines RPP Réunion des Parties Prenantes SIZ Zone Spéciale d’Intervention SSI Sight Savers International SSP Soins de santé primaires STP Seuil du taux de piqûres SVA Supplémentation en vitamine A SWAP Approche sectorielle à vaste échelle SWOT Forces, Faiblesses, Opportunités et Menaces TAP Taux annuel de piqûres TIDC Traitement à l’ivermectine sous directives communautaires USAID Agence Américaine de Développement International WV World Vision 1 OUVERTURE DE LA SESSION : POINT 1 DE L’ORDRE DU JOUR 1. La Directrice de l’APOC, le Dr Uche Amazigo, a chaleureusement souhaité la bienvenue à tous les participants et a salué la présence de Professeur A. Abiose, président du CCT ; Dr Djamila Cabral, représentante de l’OMS au Burkina Faso ; Dr A. Kaboré ; Dr A. Sékétéli, ancien directeur de l’APOC ; Dr B. Boatin, ancien directeur de l’OCP ; Professeur M. Homeida, Professeur E. Braide, Dr B. Touré, IST ; Professeur P. Diggle, Université de Lancaster ; Dr K. Awadzi, Dr J.H.F. Remme, Professeur E. Mutabaruka, Directeur du MDSC. Elle a aussi salué la présence du Dr A Tembon, représentant de la Banque Mondiale et celle du Dr Sacko, représentant de l’OOAS. Les deux premiers jours ont été consacrés aux discussions sur l’élimination de la transmission de l’onchocercose en Afrique. La liste complète des participants se trouve dans l’annexe 1. 2. En Février 2009, une réunion de consultation informelle sur l’Elimination de la Transmission de l’Onchocercose avec les Outils Traditionnels en Afrique- « Rétrécir la carte », a été organisée par APOC, sur financement conjoint APOC, MDP et la Fondation Bill & Melinda Gates. Le rapport de la réunion a été utilisé comme document principal de travail de la session spéciale sur l’élimination. Le CCT se tient deux fois par an ; à la réunion de septembre 2009, le CCT a décidé de consacrer deux journées pour se pencher davantage sur la faisabilité de l’élimination. Le Dr Amazigo a souligné les progrès réalisés par APOC dans la lutte contre l’onchocercose. Des acquis ont été possibles parce qu’APOC a encouragé les communautés à jouer un rôle capital. Une étude portant sur la stratégie du TIDC, menée par le TDR, a abouti à son adoption comme méthode principale de l’APOC pour la lutte contre l’onchocercose et a été approuvée par le FAC en 1997. Les résultats de contrôle réalisés en 2008 et 2009 ont confirmé la conviction d’APOC de l’importance d’impliquer les communautés ; elle a réitéré le fait que les communautés n’avaient jamais failli d’être aux côtés de l’APOC et qu’elles servent à maintiennent des liens avec les systèmes nationaux de santé. 3. Depuis 1984, date à laquelle on a découvert l’ivermectine, et jusqu’en 1995 date de la création de l’APOC, il était admis que l’ivermectine était efficace et pouvait lutter contre l’onchocercose en tant que problème de santé publique. Il était également reconnu que l’ivermectine réduit mais n’arrête pas la transmission. L’objectif que s’est fixé APOC dès sa création était de lutter contre l’onchocercose en mettant en place un traitement durable dans toutes les zones méso- et hyper-endémiques. La question de savoir si l’élimination de la maladie était possible est restée sans réponse pendant deux décennies, mais des programmes en Amérique et en Afrique ont apporté la preuve que cette stratégie a la capacité d’éliminer la maladie. Cela a eu comme résultat la formulation d’un nouvel objectif sur l’onchocercose- à savoir définir les lignes directrices concernant l’arrêt du traitement et le moment d’arrêt du traitement - cet objectif a été approuvé par le FAC en 2006 et a eu des implications majeures dans les activités de l’APOC. La mise en œuvre de ce nouvel objectif requiert des nouvelles activités - notamment le développement d’outils diagnostiques - et l’investissement dans la recherche ainsi que la documentation des activités menées par APOC. Les problèmes et questions essentiels discutés au cours de cette réunion ont pour origine ce nouvel objectif et sont : (i) Une définition de l’élimination ; (ii) Les critères requis pour réussir l’élimination ; (iii) Quelles seront les orientations sur ce qui doit être fait ? (iv) APOC doit-il procéder au changement de son objectif général et passer de la lutte à l’élimination ? Si oui … (v) Quelle stratégie APOC devrait-il adopter et comme pourrait-elle être appliquée au niveau des communautés affectées par l’endémie de l’onchocercose ? 4. Ce serait également utile que le CCT délibère sur la mise en œuvre conjointe. Le FAC a instruit APOC d’entreprendre la mise en œuvre conjointe en 2005. A la suite, deux programmes au niveau pays ont entrepris une mise en œuvre conjointe à vaste échelle ; il a été constaté un léger progrès dans ce domaine mais beaucoup reste à faire. Le Management de l’APOC a reçu des 2 rapports indiquant que certaines communautés ne reçoivent pas leurs médicaments à temps du fait des défis rencontrés dans la mise en œuvre conjointe. Les pays ont également besoin de lignes directrices claires sur ce qu’APOC financera et ne financera pas. Un défi majeur est de réussir la mise en œuvre conjointe de la lutte contre les autres MTN sans amener les projets à dévier de leur objectif qui est de lutter contre l’onchocercose. 5. Le Dr Amazigo a remercié tous les participants pour leur soutien continu et a rappelé que cette réunion pourrait être un tournant historique pour APOC et les communautés les plus pauvres d’Afrique. La liste des participants figure en annexe 1 6. L’ancien Directeur de l’OCP, Dr Boatin, a commencé son intervention en transmettant les salutations de Dr Y. Dadzie, ancien Directeur de l’OCP/APOC aux membres du CCT. Il a rappelé au CCT que la lutte contre le vecteur menée par le programme de lutte contre l’onchocercose avait connu un succès en Afrique de l’Ouest avant d’être remplacé par le traitement à l’ivermectine avec les défis liés concernant son approvisionnement. Ce médicament a été reconnu comme étant efficace dans la lutte contre la morbidité et pouvait être utilisé pour réduire, mais ne pas arrêter, la transmission. Il apparaît de nos jours que l’ivermectine avait plus d’impact qu’on le croyait par le passé et que la transmission peut être interrompue à la suite de traitements à long terme des populations à risques, conduisant à la possibilité de l’élimination de l’infection. La session actuelle dispose de personnes compétentes et des tâches pour élaborer la meilleure stratégie en vue de l’élimination. Il remercia Dr Amazigo pour l’invitation chaleureuse à prendre part à la session. 7. L’ancien Directeur de l’APOC, Dr A. Sékétéli, a fait part au CCT d’une visite qu’il a effectuée au Bénin, organisée par Dr Amazigo, pour animer une session de formation des formateurs sur la stratégie du TIDC, dans l’optique de promouvoir l’intégration de cette stratégie dans les curricula de la Faculté de Médecine à l’Université et à l’Ecole de formation des infirmiers/infirmières comme un moyen de pérenniser le TIDC. Parlant de l’élimination de l’infection et de l’interruption de la transmission de l’onchocercose, Dr Sékétéli a souligné qu’elle a besoin de preuves scientifiques basées sur l’expérience du terrain. Il a souligné la nécessité de trouver un moyen de structurer et de canaliser la quantité de données empiriques collectées sur le terrain de sorte à les utiliser de manière appropriée afin de clarifier l’approche de l’APOC. 8. Le Professeur Adenike Abiose, Président du CCT, a souhaité la bienvenue à la 30ème session du CCT au Dr Djamila Cabral, représentante de l’OMS au Burkina Faso, au Directeur de l’Equipe d’Appui Inter-pays, au Dr Bokar Touré, à la Directrice de l’APOC, au Professeur Evariste Mutabaruka, Directeur du MDSC, au Dr Andy Tembon, représentant de la Banque Mondiale et de l’OOAS, aux membres du CCT et autres participants de la 30ème session du CCT. Le Professeur Abiose a particulièrement souhaité la bienvenue aux ‘aînés’ dans la lutte contre l’onchocercose – Dr A. Kaboré, ancien DDC OMS/AFRO, Dr Sékétéli, ancien Directeur de l’APOC, Dr Boatin, ancien Directeur de l’OCP, les Professeurs Homeida et Braide, anciens Présidents du CCT et d’autres hommes et femmes de sciences qui sont Dr Duerr, Professeur P. Diggle, Michelle Murdoch, Dr Remme et autres qui ont joué des rôles éminents dans la lutte contre l’onchocercose. Le CCT a salué leur présence et délibérera plus tard sur la consultation informelle 2009 à propos de l’élimination de l’onchocercose et des actions de suivi entreprises depuis lors. La session du CCT de Septembre 2009 avait fait des recommandations qui seront examinées dans le contexte des deux jours de la session. Seront également examinées la demande de lignes directrices adressée par les pays sur quand et où arrêter le traitement, et le passage de la lutte contre l’onchocercose à l’élimination de l’onchocercose et autres points, afin de guider APOC, les pays membres et les partenaires. La session discuterait aussi d’autres questions stratégiques et techniques y compris la mise en œuvre conjointe. 9. La représentante de l’OMS au Burkina Faso, Dr Djamila K. Cabral, a salué le Président du CCT, le Professeur Abiose; Dr Touré, Directeur de l’IST ; les Directeurs de l’APOC et du MDSC, l’OOAS, la Banque Mondiale, le CCT et autres participants. Faisant observer que le rôle du CCT est d’apporter un soutien à l’OMS pour la réussite de la mise en œuvre du Programme APOC, Dr Cabral a indiqué que de tous les nombreux thèmes de l’ordre du jour de la session, le plus important 3 est l’élimination de l’infection de l’onchocercose et l’interruption de la transmission là où cela est possible. La cartographie rapide de l’onchocercose faite par APOC est un important exercice qui fournira des données supplémentaires pour l’identification des zones de transmission dans lesquelles le traitement à l’ivermectine est nécessaire, permettant ainsi aux partenaires de ‘rétrécir la carte de l’onchocercose en Afrique’. L’expérience de l’APOC dans les zones co-endémique de la Loa loa est tout aussi importante en rapport avec la mise en œuvre conjointe de la lutte contre les autres MTN et la prestation des autres services de santé. APOC a donc entrepris la cartographie de la Loa loa dans des zones non couvertes par le TIDC. Dr Cabral a exprimé l’espoir que des macrofilaricides seront trouvés et contribueront à l’élimination rapide de l’onchocercose. Dans sa conclusion, Dr Cabral a dit que des résultats concluants contribueraient à une meilleure qualité de la vie de millions d’africains dans les communautés rurales pauvres. Faisant remarquer que ce jour-là était la Journée Internationale de la Femme, elle a souhaité à toutes les femmes africaines un avenir radieux ou elles auraient accès à tous les droits humains fondamentaux. Elle ensuite déclaré la session ouverte. Adoption de l’ordre du jour: Point 2 de l’ordre du jour 10. L’ordre du jour a été adopté sans changement. L’ordre du jour final figure en Annexe 2 INFORMATIONS CAP : Questions découlant des 126ème et 127ème sessions du CAP: Point 3 de l’ordre du jour 11. Dr Yameogo a fait un compte rendu de la 126ème session du CAP tenue du 21 au 23 Octobre 2009 à la Banque Mondiale à Paris, France, et de la 127ème session tenue du 9 au 10 décembre 2009 à Tunis, Tunisie. Il a synthétisé les discussions des deux sessions de la manière suivante : (i) Pour la première fois, un budget de deux ans (2010-2011) a été visé par le CAP et présenté au FAC15 pour adoption ; (ii) L’addendum complémentaire du Plan d’Action et du Budget (2008-2015) a également été visé par le CAP pour présentation au FAC15 ; le CAP a encouragé APOC à soumettre un document détaillé au FAC16, 2010 à Abuja, Nigéria ; (iii) Suite à la décision du FAC15 de faire une évaluation à mi-parcours de l’APOC en 2010, le CAP rédigera les Termes de Référence (TdR), mettant en exergue les activités principales à évaluer ; ces TdR seront soumis à l’attention des différentes parties prenantes. L’évaluation sera faite par un bureau de consultation indépendante ; (iv) Il a été retenu que les langues de travail au FAC seront l’anglais et le français avec traduction simultanée en espagnol ; (v) Le CAP a également discuté et soutenu le passage à l’élimination là ou cela est possible. FAC : Questions découlant de la 15ème session : Décisions : Point 4 de l’ordre du jour 12. Le CCT a été informé que le FAC15 a été un grand succès. Au cours de la cérémonie d’ouverture, un film documentaire en mémoire du regretté Robert McNamara et de ceux/celles qui ont travaillé sans relâche afin de contribuer à la lutte contre la Cécité des Rivières a été projeté. Dans le documentaire, le Président de la Banque Mondiale, M. Robert Zoellick, a réaffirmé l’engagement de la Banque à continuer de soutenir le Programme jusqu’à son terme. 13. Le FAC a félicité APOC pour le changement opéré pour l’élimination là où cela est possible et a encouragé APOC à rechercher des stratégies nouvelles afin d’accélérer le progrès vers l’élimination de la transmission de l’infection dans des zones à problèmes ; il a aussi soutenu la cartographie des lieux afin d’identifier les zones de transmission et les éventuels zones cibles pour le traitement. 4 14. Dans le cadre de la mise en œuvre conjointe, le FAC a décidé qu’APOC et la Banque Mondiale s’occupent des analyses coûts-avantages, de l’établissement des coûts comparés pour chaque maladie et pour les interventions pluri- pathologiques. ONGD: Questions découlant de la 35ème session : Point 5 de l’ordre du jour 15. La 35ème session du Groupe de Coordination des ONGD de lutte contre l’onchocercose tenue du 4 au 5 mars 2010 à Ouagadougou, Burkina Faso, a connu la participation de représentants de 12 organisations membres (Charitable Society for Social Welfare, Christoffel-Blindenmission, Helen Keller International, Light for the World, Mectizan Donation Program, Mission to Save the Helpless, Organisation pour la Prévention de la Cécité, Schistosomiasis Control Initiative, Sightsavers, the Carter Center, United Front Against River blindness et US Fund for UNICEF), d’1 Membre associé (International Agency for the Prevention of Blindness) et d’1 organisation, à titre d’observateur (World Vision Angola). Etaient absents lors de cette session, les représentants d’IMA Global Health, Lions Clubs International Foundation, Malaria Consortium aussi bien que Merck & Co., Inc et le Liverpool Centre for Neglected Tropical diseases. 16. Le Groupe a noté avec inquiétude l’incapacité de certains membres à continuer d’apporter une aide financière aux projets TIDC, particulièrement en RDC. Mandat a donc été donné à un petit groupe comprenant Chad MacArthur, Frank Richards, Michael Kirumba et Tony Ukety pour proposer une approche permettant de détecter à l’avance des ruptures éventuelles de financement et d’identifier les projets actuels qui sont vulnérables en cas de rupture de courte durée, en attendant l’accord du CAP. Il a été porté à la connaissance des membres également le prélèvement de frais généraux de 7.5% pour aider les ONGD au niveau pays ainsi que convenu au cours de la 3ème session du FAC en sa section 9.1 page 10. 17. Afin d’éviter le financement de la cartographie des MTN et des données de base dans la même zone par plusieurs donateurs, il a été proposé que tous les partenaires clés (APOC, MDP, MTN/AFRO, GTNO et ONGD) soient mis en copie chaque fois qu’une nouvelle proposition est approuvée. 18. Le Groupe des ONGD a félicité la Direction de l’APOC pour l’excellent rapport de la 6ème session du groupe de travail national publié dans le Weekly Epidemiological Record(WER) (Dossier Hebdomadaire Epidémiologique) de janvier 2010. Cependant, le Groupe a demandé qu’à l’avenir le rôle du Groupe des ONGD soit mentionné en listant les noms de toutes les ONGD dans la note de bas de page. Le Groupe a encouragé la Direction de l’APOC à partager la copie des différents rapports avec le Comité Consultatif Technique de l’APOC (CCT) pour recueillir leurs commentaires. En tant que puissant outil de plaidoyer, le Groupe a demandé à la Direction de l’APOC de faire en sorte que les rapports prochains publiés dans le WER reflètent les conclusions issues du FAC plutôt que celles issues de la réunion du GTNO. 19. Suite à une publication dans la littérature scientifique, faisant des allégations sur la résistance à l’ivermectine à vaste échelle, le Groupe des ONGD a recommandé que le CCT examine cet article qui rapporte des informations sur l’impact d’un médicament connu sous le nom de « Closantel » pour le traitement contre l’O. volvulus et publie un article en réponse pour clarification. 20. Pour ce faire, le CCT a recommandé qu’un petit groupe examine le fameux article et en donne un feedback. Le CCT/ APOC devrait répondre à cet article dans le même journal en développant une vision différente de l’allégation selon laquelle il existerait une éventuelle résistance à l’ivermectine rapportée dans ledit article. 5 CCT : Suivi des recommandations-clés de la Vingt neuvième session du CCT : Point 6 de l’ordre du jour 21. Les actions ci-dessous ont été initiées ou terminées par la Direction de l’APOC dans le cadre du Suivi des recommandations du CCT29 (voir l’annexe 3 pour la présentation entière de la mise en œuvre des recommandations du CCT29). (i) En ce qui concerne les questions stratégiques et techniques en relation avec le curriculum et le module de formation à la stratégie de l’IDC pour les facultés de médecine et les écoles de formations d’infirmiers / infirmières, une formation des formateurs (FdF) a été animée à l’IRSP/Bénin par un ancien Directeur de l’APOC et par d’autres facilitateurs de l’APOC. Un synopsis d’un ouvrage sur l’IDC a été préparé et les auteurs sont en train d’être identifiés pour sa production ; (ii) Toutes les recommandations issues de visites pays effectuées au Malawi, en Tanzanie, en Ethiopie, au Burundi, au Congo et en Côte d’Ivoire ont été mises en œuvre ; (iii) Concernant la question du Comité de Revue du Groupe de Travail (CRT), par rapport à l’Ouganda, la Direction de l’APOC a informé le CCT qu’APOC a financé la mise en place du CRT et la première réunion a été programmée pour le mois d’avril 2010 ; (iv) La Direction de l’APOC a informé le CCT que le format révisé pour les rapports techniques annuels a été présenté lors de la dernière réunion du GTNO et transmis à tous les pays pour faire un pré-test. 22. Le CCT a recommandé qu’APOC entreprenne une étude sur les avantages économiques de la mise en œuvre conjointe. Des discussions ultérieures ont suggéré une collaboration entre le CCT/Banque Mondiale pour mener l’étude. La proposition avait été faite par le CCT29. Session spéciale sur l’élimination de l’infection de l’O volvulus : Point 7 de l’ordre du jour Section 1 : CONSULTATION INFORMELLE SUR L’ELIMINATION DE LA TRANSMISSION DE L’ONCHOCERCOSE PAR LE TRAITEMENT A L’IVERMECTINE ET CADRE CONCEPTUEL DE L’ELIMINATION 23. Le Professeur Homeida a partagé avec le CCT une définition brève spécifiquement adoptée pour le contexte africain comme étant, ‘La réduction de l’infection et de la transmission de l’O. volvulus au point où les interventions peuvent être arrêtées, mais la surveillance post-intervention reste toujours nécessaire’ et les quatre éléments de la définition opérationnelle comme étant 1) Les interventions dans une zone géographique définie ont réduit l’infection et la transmission de l’O volvulus au point que la population parasite est considérée comme évoluant de manière irréversible vers sa fin/l’extinction « en dessous du point de rupture ». 2) Les interventions à ce niveau sont arrêtées. 3) La surveillance post-intervention pendant une période appropriée n’a montré aucune recrudescence de transmission à un niveau qui indique une reprise de la population d’O. volvulus et 4) une surveillance supplémentaire pourrait s’avérer nécessaire pour permettre la détection à temps de la réintroduction d’infection provenant d’autres zones. 24. Une Zone de transmission a été définie comme zone géographique dans laquelle la transmission d’O. volvulus se fait à partir des vecteurs qui y vivent localement. Une telle zone peut être considérée comme unité écologique et épidémiologique pour les interventions. Les zones de transmission closes sont celles dans lesquelles la migration à l’intérieur et à l’extérieur des personnes ou des simulies infectées est un événement relativement rare qui a peu d’impact sur la transmission. 6 25. Suite à la présentation, les discussions se sont focalisées sur ce qui suit : 1) L’élimination de l’infection et de la transmission de l’O volvulus : Au vu de l’existence de la preuve que l’élimination est possible, APOC devrait initier un processus d’élimination dans des foyers sélectionnés qui répondent aux critères d’élimination. APOC devrait ensuite aider les pays à intensifier les activités dans tous les autres foyers. 2) Définition brève : Le CCT a mené de longues discussions sur le concept de définition brève. Les inquiétudes soulevées rappellent la nécessité de ne pas perdre de vue la concentration sur la lutte contre la maladie, ce qui constitue le mandat de l’APOC. Les membres du CCT se sont accordés et ont retenu le terme définition générale en lieu et place de définition brève. • Définition Générale : La réduction de l’infection et de la transmission au point où les interventions peuvent être arrêtées, mais la surveillance post-intervention est encore nécessaire. Le CCT a souhaité que la définition soit retenue mais accompagnée de lignes directrices bien claires qui seront utilisées par les pays. 3) Définition opérationnelle: Les quatre éléments de la définition opérationnelle ont également fait l’objet de longues discussions: (i) Les interventions ont réduit l’infection et la transmission de l’O. volvulus en dessous du seuil où la population parasite évolue de manière irréversible vers sa fin/son extinction dans une zone géographique définie ; (ii) Les interventions sont arrêtées ; (iii) La surveillance post-intervention pendant une période appropriée a révélé qu’il n’y a aucune recrudescence de la transmission qui puisse suggérer une reprise de la population de l’O. volvulus et ; (iv) Une surveillance supplémentaire est encore nécessaire pour permettre une détection à temps d’une infection récurrente, au cas où le risque de réintroduction de l’infection à partir d’autres zones existe. Les membres du CCT ont convenu de retenir la définition opérationnelle telle que présentée dans le rapport de la consultation informelle. 4) Critères de l’élimination et seuils : Les membres du CCT se sont référés à la présentation faite par le Dr Remme sur la preuve admise et les questions critiques y afférentes qui ont donné des seuils qui pourraient être utilisés comme base de l’élimination. Les critères suivants ont été proposés pour la sélection de sites [(i) à (iii)] et pour la prise de décisions indiquant que l’élimination est en train d’être réalisée [(iv) et (v)]: (i) Endémicité avant contrôle, (ii) Couverture thérapeutique (au dessus de 80%), (iii) Durée du traitement, (iv) Prévalence de mf (<0.5% dans 90% des villages et <5% dans tous les villages); et (v) Taux de simulies avec larve infectante L3 dans la tête <0.5% pour 1000 simulies. Le CCT a reconnu que ces indicateurs sont provisoires et devront être raffinés par le Programme si c’est nécessaire. 7 5) Cadre conceptuel : Le cadre conceptuel contenu dans le Rapport de la Consultation Informelle distingue 4 phases de programmes de l’élimination qui sont différentes par rapport à la transmission et aux besoins d’interventions et de surveillance. Phase 1 – les interventions aboutissent à une réduction de la transmission mais la transmission se poursuit. Phase 2 – la transmission est négligeable ou égale à zéro, mais les interventions doivent se poursuivre. Phase 3 – le nombre de parasites est très faible au point que la transmission résiduelle demeure insuffisante pour permettre à la population parasite de survivre ; en réalité, les parasites restants ont très peu de chance de réussir à se reproduire et finalement il s’ensuit l’extinction de la population parasite. Phase 4 – après avoir réussi l’élimination, un système continu de surveillance doit être mis en place pour la détection à temps d’une éventuelle réintroduction de l’infection à partir d’autres zones où l’infection continue d’exister. 26. Décision du CCT concernant le cadre conceptuel : Après des discussions nourries, le CCT a convenu de fondre les Phases 1 et 2 parce que les deux sont dans un continuum qui, en fin de compte, aboutit à la phase où la transmission résiduelle est insuffisante (voir l’annexe 3 pour le cadre conceptuel révisé). 27. Autres recommandations Etant donné la nécessité d’apporter des preuves supplémentaires pour soutenir le principe ou le concept de l’élimination, il est nécessaire de mettre en place une entité de coordination pour appuyer les pays dans la période post-APOC. Cette entité se chargera des différentes activités préparatoires y compris les études (épidémiologique, entomologique et à base communautaire) qui seront nécessaires en vue d’apporter de l’éclairage sur le processus de l’élimination. Cette proposition devrait être soumise à l’attention de CAP par la Direction de l’APOC. Le changement de paradigme de la lutte à l’élimination aura des conséquences programmatiques pour les pays et les ONGD et c’est pourquoi il faudra porter cela à l’attention du Groupe de Coordination des ONGD et des Gouvernements. Session 2 : RESULTATS DU PREMIER TOUR D’EVALUATIONS EPIDEMIOLOGIQUES DES PROGRES REALISES VERS L’ELIMINATION FINALE ET IMPLICATIONS SUR LA STRATEGIE DE L’APOC 28. Le Dr J.H. Remme a présenté deux séries de données au nom d’APOC. La première était une mise à jour des participants sur la publication en 2009 des résultats d’une étude de longue durée, (Diawara et al., 2009), menée sur trois foyers d’onchocercose au Mali et au Sénégal (zone ex-OCP), une étude en Guinée Bissau à y ajouter, qui inclut la référence aux observations en Guinée Bissau qui ont abouti à la conclusion sur « l’élimination de l’onchocercose » après 14 à 16 années de traitement seulement à l’ivermectine, et au vu de l’absence de recrudescence de l’infection chez l’homme et au niveau des vecteurs après une période d’interruption de deux ans de traitement et de surveillance continue. Le protocole détaillé a été décrit avec les indicateurs utilisés et leurs valeurs critiques. 29. La seconde série a consisté à la détermination préliminaire du profil épidémiologique actuel dans neuf foyers onchocercose de l’APOC (Boki et Akamba dans le Cross River, Taraba, Kogi et Kaduna au Nigeria; Bebdja et Danamadji au Tchad; Nebbi en Ouganda et Mahenge en Tanzanie) où l’élimination de l’infection semble être un objectif réaliste; ces foyers ont été sélectionnés selon des critères limités, parmi lesquels les plus importants sont l’existence de données avant le contrôle, la mise en oeuvre d’au moins dix ans de bonne couverture de traitement régulier à l’ivermectine et des résultats récents montrant que les critères de l’APOC pour “l’élimination de l’infection de l’onchocercose comme étant un problème de santé publique » ont été atteints. A travers les mesures des paramètres de l’infection chez l’homme, il apparaît que les neufs foyers peuvent être classés en trois catégories globalement définies selon leur degré de progression vers l’élimination, allant des situations d’interruption probable de transmission aux situations de proximité apparente d’élimination jusqu’aux situations de projection de l’élimination fondée seulement sur le déclin des tendances des paramètres d’infection. 8 30. Cette étude répond exactement à une recommandation majeure de la consultation informelle sur l’élimination de la transmission de l’onchocercose tenue à Ouagadougou en février 2009. Le Groupe a félicité l’équipe de l’APOC pour cette réaction prompte et ce résultat remarquable ; il a accueilli avec beaucoup de satisfaction l’information selon laquelle les données recueillies dans un deuxième groupe de 15 autres villages sélectionnés antérieurement selon les mêmes critères dans la zone APOC seront bientôt soumises à cette même analyse au cours de l’année 2010. Recommandations du CCT : 1) Les résultats de l’étude Sénégal-Mali, attendus de la conclusion d’une période de trois années de surveillance, devraient être temporairement utilisés comme référence pour la classification des villages sélectionnés en quatre catégories. La quatrième catégorie, qui pourrait être subdivisée, est constituée de villages qui n’auront pas atteint les critères de l’élimination de l’onchocercose en tant que problème de santé publique, mais n’auront pas montré de signes d’un progrès vers l’élimination. Les trois premières catégories sont celles mises en référence dans le paragraphe 24 ; 5. 2) Des lignes directrices pour le suivi du progrès enregistré vers l’élimination, prenant toujours appui sur l’étude Mali-Sénégal, doivent être définies pour chaque catégorie. Il a été convenu que dans tous les foyers, des exercices d’élimination couvrant l’étendue de chacun des foyers soient réalisés, que des systèmes (réseaux) de suivi de situations entomologiques et épidémiologiques soient mis en place, et que l’interruption des traitements au cours du passage à la phase de surveillance soit précédée d’une consultation appropriée des communautés et des parties prenantes au niveau local. Des actions supplémentaires nécessaires devraient être identifiées et définies. 3) De telles actions nécessiteraient des outils adéquats qui pourraient ne pas être disponibles et devraient donc être développés, ou alors ils sont disponibles mais devraient être adaptés et améliorés : e.g. des techniques pouvant remplacer les biopsies cutanées étalonnées dans les campagnes de masse, des outils de détection d’infections de faible niveau ou résiduel en recrudescence chez l’homme, des méthodes de traitement qui pourraient accélérer l’annihilation des infections réduites. 4) Le Groupe a fait une déclaration spéciale sur l’urgence pour les fabricants et l’OMS- TDR de lever les obstacles à la disponibilité opérationnelle d’un test de pansement à la DEC amélioré, en études depuis de nombreuses années. 5) Le Groupe a également souligné qu’avec l’éventualité de l’existence d’un point de rupture très faible et de grandes densités de vecteurs en situations post-contrôle, il est nécessaire de recueillir des informations sur l’identification, les densités de piqûres, et un éventuel comportement migratoire etc., des espèces de simulies dans les zones APOC, et en même temps de disposer de la capacité à mesurer des taux d’infectivité à faible niveau au sein des populations de simulies (techniques améliorées de pool screening/criblage des vecteurs). 6) Compte tenu du développement remarquable de la cartographie intégrée et par ordinateur, la collecte des données physiques liée aux populations et à l’information sur l’histoire du traitement devrait se faire à tout moment et partout où cela est possible. 7) Finalement, le Groupe a insisté sur le temps court imparti au Programme de maintenant à 2015, étant donné le temps nécessaire pour l’étude complète sur possibilité de l’élimination dans un foyer donné (y compris la période de surveillance avant la certification) et il a vivement conseillé APOC d’élaborer des protocoles d’étude et de recherche sur l’élaboration-validation des outils. Session 3 : ZONES DE TRANSMISSION 31. La Direction de l’APOC a placé dans une base commune de données toutes les données issues de la REMO. En somme, plus de 13.000 villages ont été enquêtés et plus de 478.000 personnes ont été examinées pour rechercher la présence de nodules. A la suite de l’acquisition de nouveaux outils du SIG, une analyse critique de toutes les données et cartes de la REMO en utilisant 9 l’analyse krigging a été réalisée au cours d’un atelier spécial qui s’est tenu à Ouagadougou du 8 au 12 février 2010. Ce travail permettra une meilleure délimitation des zones prioritaires pour le TIDC dans le contexte de l’élimination de la transmission de l’onchocercose là où cela est possible. Monsieur Zouré et le Dr Remme ont fait des présentations sur ce sujet. La Direction de l’APOC a donné de nouvelles informations pour la conduite d’activités de la REMO. Ces informations permettront la préparation et la création d’une base de données commune. Une analyse critique des différents résultats a été communiquée à l’occasion d’une réunion spéciale qui s’est tenue à Ouagadougou du 8 au 12 février 2009. Au total, 13.000 villages ont été enquêtés et 478.000 personnes examinées pour rechercher la présence de nodules. Ce travail permettra de préparer une carte des projets dans l’ensemble du continent. 32. La zone de transmission peut être définie comme étant “une zone géographique ou la transmission de l’O. volvulus est causée par des vecteurs locaux ». Cela comporte deux défis majeurs : (i) l’identification des zones dans lesquelles on peut passer de la lutte à l’élimination (prenant en compte le changement de paradigme de l’APOC) ; (ii) Le problème qui existe au niveau transfrontalier. 33. La difficulté à délimiter une zone de transmission a été décrite en utilisant des exemples du Malawi, du Burundi, de la RDC et du Nigéria. 34. Suite aux présentations, les discussions ont relevé la nécessité d’études entomologiques (identification et cartographie des simulies) et d’une meilleure connaissance de la répartition de la maladie (études épidémiologiques supplémentaires). Recommandation du CCT à la Direction de l’APOC : 1) Entreprendre des enquêtes REMO dans les zones où la prévalence de la maladie n’est pas bien connue et étendre ces enquêtes dans les zones transfrontalières, si cela est nécessaire ; 2) Initier et/ou raffiner les études sur la distribution (y compris les mouvements et migrations) des différentes espèces de Simulium, notamment en Afrique Centrale et en Afrique de l’Est. Ces données sont nécessaires pour la délimitation des foyers de transmission. Le CCT a constitué un sous groupe pour la conception et le suivi de ce travail; ce sous groupe sera appuyé par les Noguchi Institute et East African Institutes. Session 4 : DISTRIBUTION DE LA LOASE, REVUE DU PLAN DE l’APOC POUR ENQUETES COMPLEMENTAIRES RAPLOA ET ANALYSE GLOBALE DES DONNEES SUR LE LOA LOA Mise à jour sur les techniques de cartographie RAPLOA 35. Le Dr Noma a fait la présentation sur les récentes enquêtes RAPLOA entreprises dans les zones TIDC et aussi au Soudan et en Guinée Equatoriale, en dehors des zones sous TIDC. Ces enquêtes ont été réalisées afin de déterminer les zones qui sont à risques dans les programmes de lutte contre la filariose lymphatique. A présent, 3.619 villages ont été enquêtés dans les pays suivants : Angola, Cameroun, Ethiopie, Guinée Equatoriale, Nigéria, République du Congo, République Démocratique du Congo et le Soudan. Les données recueillies ont été soumises à l’analyse géostatistiques (krigging), en utilisant le logiciel ARCGIS 9.3 GIS. Les résultats obtenus par la Direction de l’APOC ont permis de produire une carte qui couvre toutes les zones sous TIDC et indiquant la prévalence de la loase ainsi qu’évaluée en utilisant la RAPLOA. 36. Le CCT s’est réjoui de ces analyses et a félicité la Direction de l’APOC pour ces résultats très importants à la fois pour APOC et GAELF. Il est prévu qu’APOC entreprenne d’autres enquêtes RAPLOA et en porte la responsabilité afin d’appuyer la lutte contre la filariose lymphatique en dehors des zones TIDC. 10 37. Le Professeur Peter Diggle de l’Université de Lancaster (RU) a présenté les principes et résultats d’analyses en rapport avec la RAPLOA que lui et son équipe mènent depuis de nombreuses années. L’objectif de ces analyses géostatistiques est de produire une carte décrivant la probabilité qu’une zone donnée, présente une prévalence de microfilaraemia de Loa Loa supérieure à 20%. Ce seuil a été déterminé comme étant celui au-dessus duquel les recommandations du CCT et du MDP doivent être appliquées afin de limiter l’impact des ESG post-Mectizan. Ces cartes devront être également utilisées pour identifier les zones où les enquêtes RAPLOA doivent être menées pour identifier le niveau de risque d’ESG au niveau de la communauté. 38. Le professeur Diggle a fait la démonstration du logiciel ARLAT, développé pour l’analyse de ces données. A présent les analyses du Professeur Diggle ont porté seulement sur une portion des données de la RAPLOA. La Direction de l’APOC a envoyé au Professeur Diggle la base de données complète de la RAPLOA et une nouvelle analyse de l’ensemble des données doit être faite rapidement. Le CCT s’est félicité de la collaboration exemplaire qui existe entre APOC et l’Université de Lancaster. 39. Le CCT a discuté de la détermination du niveau d’endémicité du loa loa qui pourrait être en interférence avec la stratégie de l’élimination de l’onchocercose. Le CCT souhaite que le principe de base du traitement seulement par le TIDC dans les zones méso- et hyper-endémique de l’onchocercose soit maintenu spécialement là où le Loa loa est co-endémique. Aucun traitement ne devrait se faire dans les zones hypo-endémiques de l’onchocercose même si cela éventuellement pourrait accélérer l’élimination de l’onchocercose là où la loase est co-endémique. Le Dr Ogoussan a rappelé au CCT que le MDP continue de limiter l’approvisionnement du Mectizan aux populations des villages qui étaient méso- ou hyper-endémiques là où la loase est co-endémique avec l’onchocercose. 40. Le CCT a aussi noté que les analyses krigging des données REMO ont révélé dans les zones endémiques de la loase, l’existence de zones méso- ou hyper- endémiques de l’onchocercose qui ne sont pas incluses dans les projets TIDC. Le CCT considère que ces poches de taille limitée doivent être traitées au Mectizan mais que des précautions appropriées doivent être prises en compte dans les zones où le traitement est effectué pour la première fois. Une certaine proportion de la population dans ces zones pourrait montrer des charges microfilariennes élevées du Loa loa. Session 5 : D’AUTRES QUESTIONS D’IMPORTANCE POUR L’ELIMINATION 41. D’autres questions soulevées provenant du rapport de consultation informelle sur l’élimination sont: 1) Le leadership : Le CCT a noté la nécessité de renforcer le leadership des pays en vue du passage à l’élimination et a recommandé que l’OMS fasse le plaidoyer auprès des gouvernements pour qu’ils apportent un soutien continu. Les questions cruciales programmatiques à considérer incluent : l’élaboration du plan de l’élimination, un soutien financier accru et continu et l’existence d’une structure puissante de leadership. 2) Définition des rôles des autres partenaires : Le CCT a reconnu la nécessité de prendre en compte, dès le début, tous les partenaires-clés (Coordinateurs nationaux, Responsables des MTN, DSSP, ONGD et Communautés) et de définir leurs rôles et responsabilités. 3) Etudes de faisabilité pour l’élimination : Le CCT a demandé des études complémentaires: i) Epidémiologique, ii) Entomologique, iii) Etudes au niveau communautaire, iv) Etudes multi-pays pour évaluer le traitement deux fois au lieu d’une fois par an. 11 Le CCT a noté la nécessité pour APOC de renforcer les capacités au niveau des pays. 4) Définition de zones de transmission : Les scénarios suivant ont été retenus: i) La nécessité de traitement à l’ivermectine dans des foyers isolés, spécialement ceux qui constituent une menace pour les zones hyper- ou méso-endémiques où le traitement est en train de se faire. ii) Des zones affectées par le Loa Loa mais hypo-endémique de l’onchocercose ne sont pas éligibles à la distribution de l’ivermectine mais le traitement peut se faire au cas par cas. 5) Outils de diagnostique : Le CCT a noté une préoccupation relative à la sensibilité et à la spécificité des outils existants. Il est nécessaire de continuer à rechercher de nouveaux outils de diagnostique. 6) Mise en œuvre conjointe avec la FL : Le CCT a noté le besoin d’orientation pour les pays pratiquant la mise en oeuvre conjointe de la lutte contre l’onchocercose avec la Filariose Lymphatique et autres interventions. Les pays ont besoin d’orientation sur comment résoudre le problème des retards des demandes conjointes de livraison des produits, la gestion de l’inventaire, le stockage et la gestion du fichier, le besoin de modification des formulaires de Gestion du Système d’Informations (GSI) et une coordination efficace au niveau des pays. 7) Réflexions du groupe des ONGD sur l’élimination : Le CCT a noté des préoccupations liées au besoin d’accroître la collaboration entre ONGD partenaires au vu du passage de la lutte à l’élimination. Ces préoccupations se justifient particulièrement à cause de l’anticipation des implications financières élevées. QUESTIONS STRATEGIQUES ET TECHNIQUES Visite des pays par les membres du CCT : Point 8 de l’ordre du jour 42. Les Drs Johnson Ngorok et Peter Enyong ont visité le Nigéria du 7 au 22 novembre 2009. Les objectifs de la visite étaient d’assister le GTNO du Nigéria dans la mise en œuvre des projets TIDC, donner des conseils sur la pérennisation des projets TIDC et plaider pour une augmentation de la contribution financière du gouvernement pour les activités TIDC. L’équipe du CCT a visité les Etats du Niger, Kogi, Cross River, Akwa Ibom, Benue, Enugu et d’Imo. Dr Ngorok a présenté le rapport de visite de l’état du Niger au CCT. 43. Le CCT a apprécié positivement le rapport pour les détails fournis et a approuvé les recommandations suivantes : Concernant l’amélioration de la mise en œuvre du TIDC : (i) Mettre l’accent sur la formation de tout le personnel de Structure Sanitaire de Première Ligne en TIDC et là où cela est possible, intégrer la formation en TIDC dans les formations d’autres programmes ; (ii) S’assurer que la distribution du Mectizan est effectuée dans un intervalle de deux mois ; (iii) Régler la question de motivation de DC et éviter d’imposer un standard uniformisé. Cela pourrait consister à travailler avec les leaders traditionnels des communautés pour mobiliser les communautés, faire la promotion des DC en les sélectionnant en premier lieu pour tout programme au niveau de la communauté et sélectionner les DC sur des bases d’affinités parentales ; 12 (iv) Consulter les leaders des associations nomades telles que le Fulani Development Association (FULDAN) à propos des approches pour atteindre les communautés nomades. Une stratégie possible serait de former des DC mobiles au sein des communautés nomades ; (v) Plaider auprès de M. Talban Borgu, le propriétaire de Hydro Hotel, qui est originaire du LGA de Borgu, pour aider à acquérir un canot à moteur afin d’atteindre les communautés isolées le long des rives des fleuves ; (vi) Une lettre de rappel doit être rédigée par le GTNO à l’intention du Commissaire chargé de la question de Santé à propos de l’engagement de 7 millions de Naira pour le TIDC. Concernant l’amélioration de la pérennisation : (i) Mettre en oeuvre les objectifs du plan de pérennisation qui sont toujours en retard ; (ii) Poursuivre le plaidoyer pour le déblocage des fonds des homologues ; (iii) Le coordonnateur oncho de l’Etat prépare le budget avant le cycle de budgétisation de l’Etat et le soumet au Directeur des Soins de Santé Primaires. Le coût du budget doit être totalement estimé et inclut à la fois les dépenses récurrentes et capitales ; (iv) Renforcer la supervision intégrée du programme commencée et l’étendre au niveau de la collectivité locale et de ISPL de la Structure de Santé de Première Ligne ; (v) Intégrer le TIDC dans la lutte contre les MTN. Concernant le plaidoyer : (i) Le PNLO et le Coordonnateur d’Etat pour la lutte contre l’Onchocercose font le suivi des engagements du Commissaire de la Santé et du Secrétaire Permanent de l’Agriculture du Ministère des collectivités locales et des Questions liées à la Chefferie pour faire en sorte qu’ils honorent leurs engagements ; (ii) Le Coordonnateur d’Etat pour la lutte contre l’Onchocercose assure le suivi de l’engagement des Présidents de collectivités locales à apporter une contribution de 300.000 Naira au TIDC, avec le soutien du Président de la collectivité locale de Bosso. Groupe de travail sur la revue des rapports techniques (Nigéria). Résumé des rapports techniques des 7ème, 8ème et 9ème années : Point 9 de l’ordre du jour 44. Le rapport de la 4ème session du Comité Technique de Revue du Nigéria, a été présenté par le Professeur Ekanem Braide. Au cours de la session qui s’est tenue en février 2010, 13 Rapports Techniques ont été revus et acceptés avec des recommandations en vue d’améliorer la mise en œuvre du rapport et du programme. Onze propositions de recherches opérationnelles ont été revues et des recommandations ont été faites aux chercheurs. Le comité a aussi reçu des rapports sur l’importance de la mise en œuvre des recommandations du TRC3, les campagnes de plaidoyer, le suivi des activités TIDC dans la Zone A, le suivi des activités TIDC, le suivi de l’inventaire du Mectizan par le Siège du PNLO et par le NAFDAC et aussi des observations à propos de l’enquête sur la couverture géographique. Un format pour l’évaluation de la performance des projets en marche a été proposé et sera utilisé pour évaluation au cours du TCR4. 45. Le comité a noté que malgré l’amélioration louable de la qualité des rapports et de la mise en œuvre du programme, les projets doivent faire plus attention à l’approbation des rapports, aux réponses apportée aux recommandations passées, au résumé analytique, à l’implication des communautés, à la supervision, au suivi/évaluation, à l’évaluation de la pérennisation, à la mise en œuvre des plans de pérennisation et à la recherche opérationnelle. Il a été demandé au PNLO de 13 solliciter de son Excellence, Monsieur le Ministre, la nomination de deux membres supplémentaires du TRC, de s’assurer que des réunions régulières de revue au niveau de la collectivité locale/de l’Etat/des zones soient organisées, de faciliter l’acquisition de bureaux bien équipés pour les coordonnateurs de zone/ de l’Etat, de superviser la mise en œuvre des plans de pérennisation, de mener de enquêtes sur le taux élevé de refus/ rejets dans certains Etats (Imo, Niger et Zamfara), de superviser la mise à jour d’informations-clés en ligne, listant toutes les communautés TIDC et de mobiliser les ressources afin de doter les DC en bicyclettes. Le CCT a donné l’information sur la session du TRC5 qui se tiendra à Calabar, Nigéria en juillet 2010. La Directrice de l’APOC a informé le CCT d’une dotation de 800 bicyclettes qu’APOC est en train d’apporter aux DC au Nigéria. 46. Le CCT a accepté le rapport du TRC Macrofil et Recherche : Point 10 de l’ordre du jour. 47. Le Dr A. Kuesel de l’OMS/TDR a donné des informations aux membres du CCT sur le Macrofil et la Recherche en mettant un accent particulier sur: 1) Le développement de la Moxidectine 48. L’étude de la Phase 2 sera dévoilée en été 2010. L’étude de la Phase 3 a commencé en RDC en janvier 2010 après autorisation du MS en décembre 2009. Les approbations requises pour finaliser la préparation de l’étude au Ghana sont en retard. Il ne sera pas possible d’enrôler 1.500 sujets requis non soumis à l’ivermectine du fait du retard de démarrage de l’étude en rapport avec le temps nécessaire pour la mise en œuvre des TIDC. Une étude centrée sur la sécurité qui ne nécessite pas des sujets non soumis à l’ivermectine a été proposée à l’Agence Européenne d’Evaluation des Médicaments (EMEA). Les retards accusés par rapport au renforcement des capacités et au démarrage de l’étude ont fait augmenter les coûts estimatifs pour la Phase 3 à 8,5 millions de dollars US (i.e., 2,5 millions de plus par rapport à la subvention de 6 millions de dollars US accordée par Wyeth). Des discussions avec Pfizer à propos du cadre légal et du financement des études sur l’efficacité des communautés se poursuivent. Ces études sont programmées pour être exécutées en 2011, mais ce n’est pas sûr que tous les travaux préparatoires (étude pédiatrique, préparation du site de recherche au niveau des communautés, Approbations du Comité d’Ethique et du Ministère) soient terminés en temps opportun. 2) Le pansement à la DEC 49. Des discussions se poursuivent avec le fabricant du pansement à la DEC à propos des bases légales d’approvisionnement de l’APOC. Un lot a été rendu disponible pour expédition depuis l’été 2009, mais il existe des problèmes légaux à résoudre avant son utilisation. Si l’utilisation du pansement à la DEC est approuvée par les pays dans lesquels les études sur les communautés seront menées (présentement programmées en RDC), le pansement à la DEC pourrait ajouter beaucoup de valeur à ces études et offrir des données supplémentaires pour la ‘calibration’ du pansement à la DEC contre la biopsie cutanée pour utilisation en‘Onchosim’. 3) Marqueurs de Réponse de l’O volvulus à l’Ivermectine (MRI) 50. La proposition de recherche pour identifier les marqueurs moléculaires de réponse de l’O. volvulus à l’ivermectine et les budgets proposés par 4 des 5 laboratoires qui collaborent ont été soumis en octobre 2009 par le TDR. Une rétro-information par le Comité de revue externe a été remise aux investigateurs en novembre 2009. La soumission de la proposition révisée accuse un retard. Les budgets totaux pour les années 1, 2 et 3 sont de 827.586 dollars US, 689.373 dollars US et 780.242 dollars US respectivement (y compris un projet de budget du MDSC qui n’a pas soumis un budget final en octobre). Les coûts élevés du projet sont dus au fait qu’en plus de la recherche, sont inclus : l’infrastructure et le renforcement des capacités au Ghana, au Cameroun et au niveau du MDSC pour l’évaluation continue des échantillons à collecter au niveau des sites sentinelles de 14 l’APOC. Les fonds du MACROFIL ne suffisent pas à financer à la fois les coûts de la Phase 3 de la Moxidectine et le projet MRI. Il faudra trouver d’autres fonds avant la mise en œuvre du projet. 4) Identification de nouveaux médicaments candidats à la lutte contre l’onchocercose. 51. Le TDR continue de rechercher de nouveaux médicaments candidats à la lutte contre l’onchocercose à travers le dépistage au niveau des concessions et l’évaluation de nouveaux médicaments vétérinaires contre les helminthiases. Un projet Profil du Produit Ciblé (TPP, des conditions minimum qu’un nouveau médicament doit remplir pour répondre aux conditions requises de la lutte contre l’onchocercose, caractéristiques de la valeur ajoutée) a été présenté et il a été demandé aux membres du CCT de le prendre en compte pour finalisation au CCT 31. L’avant-projet du TPP sera envoyé aux membres du CCT. 5) Les observations du CCT (i) Le CCT s’inquiète d’un éventuel retard supplémentaire dans la mise en œuvre des études sur les communautés qui aboutirait à un manque de données pour une prise de décision sur la durabilité de la Moxidectine en vue de la lutte contre l’onchocercose jusqu’en 2015/2016, i.e. après la fermeture de l’APOC ; (ii) Le CCT est préoccupé par l’insuffisance des fonds du MACROFIL pour assurer la conduite du Projet sur les Marqueurs de Réponse de l’O. volvulus à l’Ivermectine qui est d’une priorité aussi importante pour les partenaires de lutte contre l’onchocercose que le développement d’un macrofilaricide (Moxidectine) et l’évaluation de potentiels nouveaux médicaments compétitifs ; (iii) La longue durée de négociations sur la disponibilité du pansement à la DEC (en particulier sur le lot déjà fabriqué) pour APOC afin de permettre de mener des études/évaluations sur la faisabilité de l’élimination a abouti à de nombreuses études ayant été menées, sans associer le pansement à la DEC. 6) Recommandations du CCT sur le MACROFIL (i) Une lettre du président du CCT au Directeur du TDR concernant l’urgence de la finalisation de l’accord légal sur la livraison du lot de pansement à la DEC déjà disponible ; (ii) APOC doit continuer à déployer des efforts pour rassembler des fonds pour le projet sur les Marqueurs de Réponse de l’O. volvulus à l’Ivermectine et le développement de la Moxidectine. Mise à jour sur la cartographie de l’onchocercose à l’échelle nationale au Ghana 52. Le Dr Grace Fobi et le Dr Afework ont apporté des informations au CCT sur la justification de la cartographie, basée sur un niveau d’information inégal concernant le statut actuel de la distribution de l’onchocercose dans le pays, en particulier dans les zones forestières; ils ont informé le CCT du faible transfert des informations entre les gestionnaires du programme; des incertitudes sur le statut de distribution dans presque la plupart des zones antérieurement identifiées et assainies ; Une session de Revue Nationale de l’Onchocercose et de la Planification tenue en 2008 avait recommandé qu’une REMO soit immédiatement réalisée particulièrement dans les zones forestières afin de faire voir la réalité de l’image dans les zones forestières en vue de pourvoir un traitement. La Direction de l’APOC a appuyé le Ministère de la Santé pour effectuer la Cartographie Epidémiologique Rapide de l’Onchocercose dans 10 régions en 2009. 53. Le CCT a félicité l’Equipe Nationale ghanéenne pour l’initiative et l’intérêt manifesté et a fait les recommandations suivantes : (i) Le CCT apprécie le financement accordé par APOC pour faciliter une enquête d’une telle ampleur mais déplore le fait que le comptage de microfiariae n’ait pas été fait ; 15 (ii) Un représentant du Ghana devrait participer au CCT31 pour faire une présentation sur les résultats de la mise en œuvre du TIDC ; (iii) Le CCT a recommandé que les trois foyers problématiques identifiés par la REMO soient suivis de près ; (iv) Le CCT a recommandé que la Direction de l’APOC forme un petit noyau, incluant l’expertise du CCT s’il en était besoin, pour s’occuper de la situation épidémiologique au Ghana spécialement, en y incluant une couverture de surveillance en particulier dans les zones concernées par la publication d’Osei et al. (2007), informe le CCT régulièrement et avise la direction de la nécessité de mener des enquêtes de biopsie cutanée ; (v) Un atelier devrait être organisé sur le TIDC au niveau régional. Revue de la Recherche opérationnelle : Point 11 de l’ordre du jour NOUVELLES PROPOSITIONS - Cinq propositions ont été reçues : quatre du Nigéria et un de la RDC. 54. Proposition 1 : Appropriation communautaire de la lutte contre l’onchocercose en RDC, Etude évaluative transversale descriptive et quantitative. Commentaires de l’équipe chargée de la revue : 1) Aucune information (CVs etc) n’a été communiquée sur les investigateurs. 2) Les auteurs ont fourni de bonnes informations de base mais le projet est jugé trop ambitieux, étant donné qu’il a été prévu d’échantillonner des villages à travers la RDC pour une période d’un mois avec un budget d’environ 36.000 dollars US. Au niveau du questionnaire, les questions ont été considérées comme n’étant pas appropriées par rapport à l’objectif. Certaines d’entre elles étaient très spécifiques et techniques et les personnes dans les villages, en dehors du personnel de santé et d’autres personnes directement impliquées dans le TIDC, auraient eu des difficultés à leur apporter des réponses. 3) La contribution d’un spécialiste en Sciences Sociales est nécessaire. Conclusions : 1) En somme, les résultats attendus n’étaient pas clairs et les questions sur ce projet ambitieux ont été jugées comme n’étant pas convenables au public cible. La méthodologie (la sélection de deux ménages par village) n’était pas non plus appropriée. 55. Le CTT a recommandé que la proposition ne soit pas acceptée. 56. Proposition 2 : Identifier les facteurs qui favorisent l’abandon des DC dans l’Etat du Gombe au Nigéria. L’objectif de cette proposition de recherche était de déterminer les facteurs qui contribuent à l’abandon et de rechercher un moyen pour minimiser l’abandon des DC afin de renforcer la durabilité du TIDC. 57. Le CCT a recommandé que la proposition de recherche soit acceptée mais a suggéré que l’équipe y apporte des révisions en y incorporant les commentaires suivants : 1) Développer la revue de la littérature sur la partie justification et analyser le niveau de connaissances nouvelles que l’étude apportera comme contribution. 2) Ajouter à l’étude deux nouveaux objectifs : • Evaluer l’efficacité de la stratégie qui consiste à cibler les personnes âgées pour le choix des DC en vue de réduire l’abandon des DC ; • Chercher à savoir où les DC “ se sont déplacés”. 16 3) Ce sera suffisant de mener des entretiens avec un échantillon de DC plutôt qu’avec tous les DC, ce qui impliquerait des difficultés logistiques. L’échantillonnage doit être centré sur des zones où le nombre d’abandons est élevé en lieu et place d’un échantillonnage systématique. 4) Inclure un Plan d’Action et un calendrier. 5) Evaluer le nombre d’années servies par ceux qui ont abandonné leur fonction de DC 58. Proposition 3 : La Participation des communautés au Traitement par Ivermectine sous Directives communautaires dans l’Etat d’Osun. Le contenu, la méthodologie, les informations de base et les objectifs de cette proposition ne répondent pas aux standards du CCT. 59. Le CCT a recommandé que cette proposition ne soit pas acceptée. 60. Proposition 4 : La Perception genre de la participation des femmes au niveau du programme TIDC dans l’Etat d’Oyo au Nigéria. 1) Les investigateurs ont fourni des CVs et des informations de base et il a été noté que tous étaient des médecins ; 2) L’introduction était bien articulée malgré le fait que les références soient dépassées et une vérification devrait se faire pour s’assurer que ces références sont complètes (l’équipe chargée de la revue a apporté des références plus actualisées). Les informations sur le TIDC dans l’Etat d’Oyo (disponibles au niveau du GTNO et/ou de l’équipe du projet) pourraient servir à renforcer cette partie. 61. La justification de l’étude a été bien faite mais pourrait bénéficier des informations concernant ce qui se passent réellement dans les communautés par rapport à la participation des femmes. Des informations sur la proportion des femmes DC dans l’Etat d’Oyo devraient être disponibles. 62. Il serait bénéfique pour l’équipe de faire la revue des rapports des TIDC pour les cinq dernières années afin d’évaluer la tendance de la participation des femmes au TIDC. Recommandations : 1) Cette recherche contribuera à une compréhension de la dynamique du genre dans le travail de la communauté (une réponse à une requête du FAC). Cependant, l’équipe gagnerait à recueillir l’avis d’un expert en sciences sociales/genre et à revoir le titre. La collecte des données pourrait inclure un calendrier pour la revue des documents des DC et du Personnel de l’Infrastructure Sanitaire. Le questionnaire a besoin d’être raffiné – supprimer les répétitions et y ajouter des questions supplémentaires en liaison avec les objectifs. Les références bibliographiques devraient être mises à jour (articles et références sont proposés) 63. Le CCT a recommandé l’approbation provisoire du financement étant donné que l’équipe procèdera aux révisions recommandées. L’équipe chargée de la revue accepte de procéder à la revue de la proposition révisée en ligne. 64. Proposition 5 : Une évaluation de financement de l’homologue pour les activités TIDC dans l’Etat d’Oyo, Nigéria 1) Il a été demandé que le titre de la proposition soit amendé, en ajoutant “Nigéria” à la fin ; 2) La proposition avait une justification de recherche bonne et des objectifs excellents. D’une manière générale, la proposition a été bien rédigée, en dépit du fait que la partie revue de la littérature devrait être placée avant les objectifs et malgré les questions et commentaires mineurs notés, telle que la justification, par exemple, du pourquoi du choix de l’Etat d’Oyo pour l’étude et les coûts pour améliorer la question d’Ethique. 17 65. Le CTT a accepté provisoirement cette proposition de recherche qui doit être révisée en prenant les recommandations suivantes en compte: (i) Nécessité de montrer pourquoi l’étude est importante et sera menée dans l’Etat d’Oyo ; (ii) Ecrire la revue de la littérature avant les objectifs de l’étude ; (iii) Garder la même période pour l’entretien et la liste de contrôle (3 ans) ; (iv) Ajouter dans la liste de contrôle le montant financier que le Gouvernement local apportera/ pourrait apporter ; (v) S’assurer qu’un sociologue est vraiment impliqué dans cette étude. 66. La justification n’a pas pris en compte les indicateurs de durabilité du programme de lutte contre l’onchocercose ainsi qu’identifiés dans la revue de la littérature tels que: (i) La présence d’une politique et d’une stratégie réalistes pour un programme à long terme; (ii) Un système viable pour appuyer la distribution communautaire; (iii) L’engagement des autorités fédérales, des autorités de l’Etat et des autorités locales à budgétiser la formation et la supervision; (iv) La capacité du secteur public à faire la commande de l’IVM ; (v) La question de mesures incitatives financières pour les distributeurs. 67. Resoumission des propositions de recherche opérationnelle de la Côte d’Ivoire 68. La Côte d’ Ivoire a soumis 5 propositions de recherches opérationnelles qui ont été revues par le CCT29. 69. Le CCT a noté un certain nombre de faiblesses et a recommandé que des amendements soient faits au niveau de trois de ces propositions avant leur re-soumission auprès de l’équipe chargée de la revue au plus tard le 1er novembre 2009. Les projets de proposition concernés étaient : 1) Adoption de la stratégie du traitement a l’ivermectine sous directive communautaire (T.I.D.C.) en côte d’Ivoire post-crise. 2) Evaluation de l’impact de l’arrêt de la distribution de l’Ivermectine sur les paramètres entomologiques de la transmission de l’onchocercose. 3) Termes de références de : L’étude sur l’acceptabilité et la perception de l’efficacité de la crème à base d’huile de palmiste (Elaeis guineensis) sur la nuisance simulidienne: une étude dans quatre sites de Côte d’Ivoire. 70. Après une deuxième lecture des propositions, l’équipe chargée de la revue a fait les observations d’ordre général suivantes : (i) Les propositions étaient similaires et il a été recommandé qu’une soit incorporée dans les deux autres ; (ii) Les premières observations (CCT29) n’ont pas été suffisamment prises en compte; il y avait toujours beaucoup de travail à faire au niveau des trois projets ; (iii) Les propositions n’avaient pas de bonnes références sur l’Onchocercose, ce qui a abouti à des faiblesses et à des énoncés imprécis ; (iv) Les objectifs des études n’étaient toujours pas très clairs ; (v) Par moments, les méthodologies des études péchaient en explications ; (vi) La revue des propositions a révélé un manque de coordination entre les différentes équipes de la Côte d’Ivoire, ce qui a conduit à la duplication de certaines activités et des coûts. 71. La conclusion a été qu’aucun projet ne pouvait être financé dans sa forme actuelle. 72. Les membres du CCT ont offert leurs services pour contribuer à améliorer les propositions de recherche de la Côte d’Ivoire 18 Mise en œuvre conjointe : Succès et défis dans les projets TICD du Nigéria : Point 12 de l’ordre du jour. 73. Les succès et défis de la mise en œuvre conjointe au Nigéria ont été présentés aux membres du CCT. Dans sa présentation, M. C. Okoronkwo a mis exergue la mise en œuvre conjointe de plusieurs interventions (FL, Schisto, VAS, HMM, etc.) par l’utilisation des structures TIDC et l’implication du personnel du TIDC dans d’autres programmes de santé. La mise en œuvre conjointe a commencé en décembre 2009 avec l’appui de l’APOC. L’impact de la mise en œuvre conjointe a été évalué par la comparaison des réalisations de 2007, 2008 et 2009. Les résultats ont montré : (i) Une augmentation de la couverture de la FL entre 2007 et 2009, (ii) Une augmentation de la couverture de la SCH, (iii) Un déclin du VAS. 74. En 2010, la mise en œuvre conjointe a inclus des interventions supplémentaires comme l’utilisation de MII, HMM, la livraison de MILD. Beaucoup de défis ont été soulignés, y compris la non-disponibilité des produits (médicaments), une charge de travail du personnel plus élevée, un changement de stratégies d’intervention, une revendication renouvelée de mesures incitatives par les DC, procédures et formulaires de rapport intégrés, financement pas conséquent. A la suite de la présentation, les observations suivantes ont été faites : (i) Les membres du CCT ont noté que la différence entre mise en oeuvre, intégration, utilisation de l’IDC dans d’autres programmes et l’implication du personnel du TIDC dans d’autres interventions n’avait pas été bien explicitée ; (ii) Le CCT a encouragé le GTNO à résoudre la question de non-disponibilité des produits qui retarde les interventions et aussi à répondre au problème récurrent de revendication de mesures incitatives pour les DC. Il a été clairement souligné que la distribution de l’ivermectine pour le contrôle/ l’élimination de l’onchocercose ne devrait pas être mis en péril par la non-disponibilité d’autres médicaments ou produits. Le CCT a positivement apprécié le travail accompli. Etude multi-pays sur les avantages du TIDC : Point 13 de l’ordre du jour 75. Dr Mary Amuyunzu-Nyamongo a présenté les résultats d’une recherche sur l’évaluation des Avantages Sociaux du TIDC dans quatre pays: le Cameroun, la RDC, le Nigéria et l’Ouganda. L’équipe de recherche conduite par le Dr Amuyunzu-Nyamongo était composée de Mme Yolande Flore Longang Tchounkeu (Cameroun), M. Cele Manianga (RDC), le Professeur Joseph Okeibunor (Nigéria) et M. Asaph Turinde Kabali (Ouganda). L’étude a souligné la nécessité d’évaluer les avantages sociaux qui sont importants pour documenter les impacts qui ont été souvent négligés et qui sont pourtant essentiels pour maintenir la motivation des gens à continuer la mise en œuvre du TIDC. Cette étude répondait à une recommandation du FAC, à savoir : «mener des évaluations périodiques bénéfiques sur un échantillon de projets qui apporteraient des informations en temps opportun sur les résultats». L’étude a été menée en consultation avec la Direction de l’APOC. Les sites de l’étude ont été, au niveau du Cameroun (La Province de l’Ouest, le District Sanitaire de Bangangte), en RDC (Le TIDC du Kasaï), au Nigéria (L’Etat d’Imo) et en Ouganda (Hoima). Les critères de sélection ont été basés sur la durée de la mise en oeuvre (plus de 7 ans de mise en oeuvre) ; la représentation régionale et la disponibilité de spécialistes en Sciences Sociales avertis en matière d’onchocercose dans les pays membres. 76. L’étude est terminée et le rapport sera remis à APOC en temps voulu. 19 77. Les commentaires et recommandations du CCT : (i) Le CCT a félicité le Dr Nyamongo pour avoir entrepris cette étude dans un délai très court et pour l’implication des enfants dans l’étude qui leur a permis de rassembler les points de vue de tous les membres de la communauté ; (ii) Le CCT a recommandé la poursuite de l’approfondissement de l’analyse et la recherche de facteurs qui serviront à déterminer quand et comment arrêter le traitement dans le cadre de l’élimination ; (iii) Le CCT a aussi recommandé le développement d’une documentation destinée aux témoignages et aux dessins produits par les enfants pour une analyse ultérieure ; (iv) Le CCT a exprimé son vif désir d’entrer en possession du résultat final et de l’outil conçu pour l’analyse des Avantages Sociaux. L’étude des mouvements de la simulie: Résultats et recommandations : Point 14 de l’ordre du jour 78. Plusieurs études ont permis de décrire les mouvements migratoires des simulies en Afrique de l’Ouest. L’analyse des résultats a conduit à la conclusion que la capacité du vecteur à migrer sur de grandes distances est un des obstacles majeurs à l’élimination de l’onchocercose en Afrique de l’Ouest, que ce soit à travers la lutte contre le vecteur ou par l’ivermectine, parce que les mouvements des simulies est la cause de la dissémination du parasite. 79. L’impact des mouvements des simulies sur l’épidémiologie de l’onchocercose dans les bassins fluviaux sous influence a toujours constitué une préoccupation pour les programmes de suivi et de contrôle. En effet, dans les zones de mouvements de simulies à grande échelle, l’incapacité à lutter contre la transmission de l’onchocercose pourrait conduire à la détérioration graduelle de la situation épidémiologique. 80. Le MDSC a mis le CCT au courant d’une étude entreprise par le MDSC et APOC concernant les déplacements saisonniers des S. damnosum s.l. femelles dans la zone frontalière entre le Bénin et le Nigéria. Cette étude a commencé en août 2007 avec le Bénin et en octobre 2007 avec le Nigéria. Résultats : (i) Les simulies de forêt étaient l’espèce dominante au Nigéria en plus de quelques simulies de savane ; (ii) Quelques simulies des forêts étaient infectées dans certains sites du Nigéria ; (iii) La plupart des simulies au Bénin étaient des simulies de savane en plus de quelques simulies de forêt ; (iv) Seules les simulies de savane étaient infectées dans certains sites du Bénin ; (v) La dynamique de population de la simulie a révélé la contamination du bassin de l’Oueme par les simulies de forêt en provenance du fleuve Ogun et de ses affluents au Nigéria ; (vi) L’analyse Hetero-duplex a caractérisé les simulies de savane de S. damnosum ss. et les simulies de forêt de S. soubrense Beffa ; (vii) La transmission, mesurée par la méthode du test groupé, a montré qu’il pourrait avoir des risques au Nigéria, alors qu’au Bénin ces risques seraient extrêmement faibles. Recommandations : (i) Il existe un écart au niveau des résultats, puisque l’étude n’a pas été réalisée tout au long de l’année; le CCT a recommandé que l’étude soit poursuivie pendant une année afin de permettre de tirer des conclusions valides ; (ii) Les activités du TIDC se poursuivent au Bénin alors que la situation au Nigéria doit être documentée. Le CCT a recommandé la réalisation d’une évaluation épidémiologique qui devra couvrir une zone plus grande que celle déjà évaluée. 20 GESTION DU FONDS FUDICIAIRE DE L’APOC Rapport de la gestion financière des Projets financés par APOC : Point 15 de l’ordre du jour 81. L’Unité Finances de l’APOC a informé le CCT du budget approuvé par le FAC15. Le budget total approuvé pour l’année 2010 est de 29,83 millions de dollars US pour la mise en œuvre de 117 projets et activités dans quatre pays ex-OCP. (i) Budget prévisionnel 2010 pour les 117 projets, plus les 4 pays ex-OCP – 12,59 millions ; (ii) A la date du 5 mars 2010, 5,04 millions de dollars US des 12,59 millions avaient été débloqués au profit des projets, ce qui représente 42% du budget approuvé. 82. Les membres du CCT ont été aussi informés qu’un atelier international sur l’approvisionnement en services essentiels de santé en Afrique, financé par APOC, se tiendrait du 7 au 10 avril à Brazzaville en collaboration avec le Bureau du Directeur Régional de l’OMS pour l’Afrique. L’atelier, une suite de celui tenu en octobre 2009, serait suivi d’activités de terrain. 83. APOC est en train de traiter le décaissement de 700.000 dollars US pour la recherche sur le médicament qui est en train d’être faite par l’OMS/TDR. 84. Les retards dans le décaissement des fonds ont été attribués aux raisons ci-après listées: (i) Soumission tardive du PAB annuel et de la revue du PAB en vue de la préparation des documents de l’Accord de Coopération Financière (DFC) ; (ii) Retour tardif des Accords contresignés à partir des pays ; (iii) Rapports financiers tardifs (et pas de soumission parfois) ; (iv) Pas de soumission d’Autorisation de Financement et de Certification des Dépenses (FACE) et du Rapport Technique du rapport sommaire des Résultats en liaison avec la DFC). 85. Il y avait également un problème de qualité insuffisante de certains PABs soumis (manqué de consistance). Rapport sur la Revue Financière par la Direction de l’APOC des Rapports d’Activités des 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème, 11ème et 12ème années et des budgets des années respectives : Point 16 de l’ordre du jour. 86. Les membres du CCT ont été informés qu’à la date du 5 mars 2010, 105 PABs avaient été enregistrés sur un total attendu de 117. Quatre-vingt dix PABs avaient été traités et des DFCs avaient été préparés pour eux. Quinze PABs étaient en train d’être revus et finalisés, alors que 12 PABs n’avaient pas été reçus ou avaient été destinés à des projets non initiés. Les PABs pour les DFCs non acheminés étaient au nombre de 9 dont trois pour des projets non initiés. 87. Un total de 2.172 rapports mensuels étaient attendus à la date du 31 décembre 2009. De ce nombre, 1.303 ont été reçus à la date du 5 mars 2010, laissant de côté un nombre de 869 ou 40% desdits rapports qui sont en retard. Soixante trois projets avaient reçus des cartons rouges sur 766 rapports en retard. Pour l’année 2009, le nombre de rapports financiers mensuels à analyser était de 1.872 dont 1.680 ou 90% avaient été finalisés à la date du 5 mars 2010 (10% en attente de finalisation). 88. Les problèmes essentiels rencontrés ont été: (i) Les rapports financiers soumis de manière irrégulière par les Projets ; (ii) Manque de soumission du format du rapport sommaire de DFC (exigences du GSM) ; (iii) Retrait de rapports financiers et recyclage des équipes de projet sur la gestion financière en cours dans plusieurs pays ; 21 (iv) Beaucoup d’anomalies dans le “Tableau N0 13” du Rapport technique soumis par les Projets (en ce qui concerne la divulgation du Fonds Fudiciaire) ; (v) De 50 rapports revus, 36 (72%) ont présenté un montant incorrect du Fonds Fudiciaire approuvé et décaissé par la Direction de l’APOC ; (vi) 17 (34%) ont rapporté une année fausse de mise en œuvre du projet ; (vii) Seulement 5 (10%) projets ont produit des données de manière adéquate. 89. A la suite des discussions, il a été convenu de simplifier le format du PAB. 90. La question récurrente de retard dans la soumission des rapports financiers a été largement discutée et il a été convenu qu’une combinaison de mesures était nécessaire : (i) Des sanctions qui n’affecteront pas négativement les communautés pauvres qui sont les bénéficiaires ; (ii) Missions de l’APOC dans les pays pour assister les comptables ; (iii) Renforcer l’unité de finances de l’APOC en recrutant plus d’administrateurs financiers ; (iv) Analyser les projets pour déterminer si la durée du projet ; (v) Implication plus grande des ONGD afin d’assurer une gestion efficace du fonds Fudiciaire de l’APOC au niveau des pays. 91. Le CCT a apprécié la présentation et a noté les difficultés à faire le suivi des dépenses financières et a reconnu la nécessité de renforcer l’unité de Finances au siège de l’APOC et au niveau des pays où le besoin se fait sentir 92. Le CCT a rappelé à tous les coordonnateurs nationaux la nécessité de soumettre les rapports à temps, en particulier les rapports financiers. Revue de nouvelles propositions de projets et des Rapports techniques annuels des 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème, 11ème et 12ème années sur la mise en œuvre des Projets TIDC et d’élimination du vecteur. Recommandations sur la mise en œuvre des projets des 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème et 11ème années : Point 17 de l’ordre du jour 93. Un total de 8 propositions de recherche a été reçu par la Direction de l’APOC et leur nombre et budget par pays sont ainsi qu’il suit : RDC (1) 36.700 dollars US Nigéria (4) 38.698 dollars US Côte d’Ivoire (3) 66.380 dollars US Total 141.778 dollars US ANGOLA Projet TIDC de Moxico I (Angola) Rapport technique de la 3ème année 94. C’est un projet dans un pays post-conflit avec des mouvements fréquents des populations et dans une situation caractérisée par le manque de ressources humaines. Prenant en considération les résultats obtenus, le projet a reçu des encouragements à continuer à réaliser des progrès ; néanmoins, pour un projet étant dans sa 3ème année de distribution avec autant d’expériences, des améliorations sont possibles. Le rapport contient suffisamment de détails qui permettent l’évaluation du projet. 22 95. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. Concernant le rapport : (i) Soumettre le rapport à l’ONGD partenaire pour signature ; (ii) Remplir complètement toutes les parties du rapport ; (iii) Répondre aux recommandations antérieures du CCT au niveau de la section désignée à cet effet ; (iv) Etant donné qu’il y a un problème de langue, demander à APOC de s’assurer que le projet reçoive une traduction des recommandations et questions indiquant de manière précise ce qui doit être fait dans la section réservée à cette fin ; (v) Remplir le tableau 13 (contributions financières), en donnant des informations sur les partenaires y compris l’ONGD partenaires ; (vi) Compléter le tableau 15 (sur la mise en œuvre conjointe). Concernant le projet : (i) Inclure tous les partenaires dans la procédure de révision, y compris l’ONGD; (ii) Etablir des calendriers de travail, prenant en considération les activités de la population et distribuer les médicaments pendant la saison sèche ; (iii) Intensifier le plaidoyer auprès des autorités politiques et administratives pour le décaissement des fonds et pour leur participation effective, et intensifier la mobilisation, la sensibilisation de la population, en y incluant l’utilisation des medias tels que la radio et autres ; (iv) Continuer à améliorer la couverture géographique qui doit atteindre 100% en 2010 et la couverture thérapeutique qui doit atteindre au moins 80% ; (v) Améliorer la participation des DC femmes et intensifier la sensibilisation; (vi) Mettre à jour les régistres des DC et les données du recensement de la population; (vii) Planifier un suivi interne par le GTNO et une évaluation à mi-parcours de la durabilité qui sera organisée par APOC en 2010. BURUNDI Projet TIDC de Bururi (Burundi) Rapport technique de la 4ème année 96. Le CCT félicite le projet pour : (i) les efforts déployés dans la mobilisation et l’utilisation de différents médias ; (ii) l’organisation d’un atelier provincial pour la mobilisation sociale au début de la campagne ; (iii) le bon ratio entre le nombre de DC et la taille de la population ; (iv) le ratio excellent entre DC femmes et DC hommes ; (v) avoir mis en place un système de ‘ratissage’ dans la communauté de Rumonge ou la population manifeste peu d’intérêt à participer au TIDC ; (vi) avoir mis en place un bon système de supervision communautaire avec la participation de superviseurs aux sessions de formation. 97. Le TCC regrette que : (i) des interférences soient apparues dans le calendrier de travail qui n’a pas permis à l’auto-monitorage d’avoir lieu ; (ii) l’appui financier du Ministère de la Santé Publique ait été insuffisant et que le problème du contrat TIDC n’ait pas été toujours résolu ; (iii) la question du montant de fonds à affecter aux consultants en sciences sociales pour l’étude de KAP fasse l’objet de négociations 23 98. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour l’amélioration du rapport et de la mise en œuvre du projet. Concernant le rapport : (i) Il serait préférable de mettre la section qui se trouve actuellement dans la section de “l’introduction” dans le résumé ; (ii) Tous les éléments inclus dans la section sur le partenariat devraient être placés dans les sections spécifiques correspondant à chaque activité du TIDC. A présent, il y a beaucoup de dédoublements ; (iii) Dans le tableau concerné par le Mectizan, faire la distinction entre les colonnes “restes de la distribution antérieure”, «reçu», «disponible»… «restes de la distribution de l’année concernée par ce rapport ». Concernant le projet : (i) Le projet devrait procéder à la distribution par le procédé de porte-à-porte pour augmenter la couverture. Projet TIDC de Cibitoke et Bubanza (Burundi) Rapport technique de la 5ème année 99. Le CCT félicite le projet pour: (i) les efforts déployés dans la mobilisation et l’utilisation de différents média, (ii) le bon ratio entre le nombre de DC et la taille de la population, (iii) l’excellent ratio entre les DC femmes et les DC hommes, (iv) Avoir mis en place un bon système de supervision communautaire. 100. Le CCT regrette l’existence d’un conflit dans le calendrier des activités entre la procédure de tournage et la distribution du Mectizan. 101. Le CCT regrette que le problème de contrat du TIDC ne soit toujours pas résolu. 102. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. Concernant le rapport : (i) Le résumé analytique doit être fait sous forme narrative; (ii) Toutes les sections incluses dans la section “Partenaires” doivent être mises dans les sections spécifiques correspondant à chaque activité du TIDC. Présentement, il y a beaucoup de dédoublements ; (iii) Dans le tableau traitant du Mectizan, faire une distinction entre les colonnes «restes de la distribution antérieure», «reçu», «disponible»… «restes de la distribution de l’année concernée par ce rapport». Projet TIDC de Rutana (Burundi) Rapport technique de la 4ème année 103. Le projet TIDC de Rutana est situé au sud ouest du Burundi à la frontière avec la Tanzanie, dans un pays post-conflit, et se trouve dans sa 4ème année de mise en œuvre. Le projet a réalisé une couverture géographique de 100%, une couverture thérapeutique de 72.2% et un ratio de 1 DC pour 106 personnes traitées. Le CCT les félicite pour leur performance et les encourage à chercher à atteindre une couverture thérapeutique de 80%. 104. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. 24 Concernant le rapport : (i) L’éditeur doit lire attentivement les instructions et le nouveau modèle pour les rapports techniques (envoyés par la Direction de l’APOC) et doit appliquer ces instructions ; (ii) Apporter plus de détails sur les 11 communautés (“collines”) pour lesquelles la couverture thérapeutique est moins de 65%. Concernant le projet : (i) Renforcer la mobilisation/sensibilisation de la population de sorte à réduire le nombre de refus et d’absents et rechercher des idées novatrices, si cela est nécessaire, afin d’éviter que les mêmes problèmes se posent chaque année ; (ii) Estimer le nombre de DC requis sur la base de l’objectif final de traitement (UTG) ; (iii) Améliorer la couverture thérapeutique globale jusqu’à 80% ou plus, en mettant l’accent sur les 11 ‘collines’ dont la couverture thérapeutique est <65% ; (iv) Vérifier l’inventaire du Mectizan au regard du nombre élevé de comprimés de Mectizan restants (177.290 ou 129.820) et s’assurer que les comprimés restants sont utilisés selon la règle de “premier venu, premier servi” dans la prochaine administration de masse du médicament (MDA) ; (v) Organiser une formation en AMC. Recommandation à APOC : (i) Envoyer au projet une copie récente du format de rédaction de rapport avec les instructions. CAMEROUN Projet TIDC d’Adamaoua I (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 105. Le CCT a accepté ce rapport qui est bien rédigé. Les annexes sont bien documentées. La couverture géographique est de 100% ; la couverture thérapeutique est de 73,5%. Le ratio entre la population traitée et le nombre de DC était trop élevé (1 DC : 570 personnes). Le nombre de refus était particulièrement élevé dans la zone de Tibati. Le CCT apprécie particulièrement la contribution financière de l’Etat et l’utilisation du TIDC dans d’autres programmes. Le projet doit mentionner le Programme de Donation du Mectizan (MDP) dans la liste des partenaires. 106. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. Concernant le projet : (i) Fournir des explications sur le nombre élevé de refus dans le District de Tibati ; (ii) Refaire le tableau 9, en donnant un nombre précis de comprimés de Mectizan commandés. La dernière colonne de ce tableau donnant des informations sur la motivation des DC est-elle appropriée ? La même question se pose en ce qui concerne la colonne sur les effets secondaires ; (iii) Donner les détails des plans pour améliorer le ratio des personnes traitées par DC ; (iv) Donner plus d’informations sur la mise en œuvre du plan de durabilié. Projet TIDC de la Province Est (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 107. Le rapport est bien rédigé. Le projet couvre 4 districts sanitaires, 275 communautés et a une population de 108.659 personnes dans une zone qui est co-endémique de l’onchocercose et de la loase. La couverture géographique est de 100% ; la couverture thérapeutique est de 80.4% en 2009 (comparée à 73% en 2008). Néanmoins, il faut attirer l’attention sur le fait que le ratio de DC est en train de se dégrader (1 DC pour 148 personnes traitées comparé à 1 pour 129 en 2008). Des actions appropriées ont été menées en réponse aux dernières recommandations du CCT. Le CCT apprécie les progrès enregistrés et félicite tous les partenaires qui ont contribué dans ce projet. 25 108. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. Concernant le projet : (i) Vérifier le taux de couverture géographique en 2005 (69%) ; (ii) Donner des informations sur l’existence d’un plan écrit de pérennisation ; (iii) Commencer à rechercher les voies et moyens pour la mise en œuvre des recommandations découlant des différentes évaluations ; (iv) Poursuive les efforts dans l’initiation de la recherche opérationnelle ; (v) Déployer des efforts en vue de réduire le nombre de comprimés de Mectizan perdus et restants ; (vi) Donner des informations justes sur ce qui a été fait des restes des comprimés ; (vii) Mettre en œuvre les résultats du Monitorage Participatif Indépendant. Projet TIDC de la Province de l’Extrême Nord (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 109. Ce projet, dans sa 5ème année, est situé dans l’extrême nord du Cameroun à la frontière avec le Nigéria et a une couverture géographique de 100% et une couverture thérapeutique de 80.75%. Le rapport a été bien préparé et montre l’évolution des activités TIDC, y compris les éléments qui permettent de réaliser cette évaluation. 110. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. Concernant le rapport : (i) Refaire le tableau 2 et utiliser 84% pour le calcul du l’UTG ; (ii) Vérifier et valider l’inventaire des comprimés de Mectizan ; (iii) Donner, de manière systématique, le nombre de personnes qui ont bénéficié des activités des programmes mis en œuvre conjointement avec la lutte contre l’onchocercose. Concernant le projet : (i) Continuer à améliorer la participation des femmes DC ; (ii) Continuer à améliorer la participation des communautés à l’AMC ; (iii) Mettre un accent particulier sur le District de Santé de Mokolo en vue de porter la couverture thérapeutique à plus de 80%. Recommandation à APOC : (i) Faire le suivi de la commande d’1 ordinateur et d’ 1 imprimante en souffrance. Projet TIDC du Littoral I (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 111. Le CCT a accepté le rapport de ce projet qui est à sa 5ème année. Les réponses apportées aux questions et commentaires du CCT 28 étaient incomplètes, notamment celles liées aux contributions financières de l’APOC et du MS. La couverture thérapeutique moyenne (63%) est trop faible pour un projet qui est dans sa 5ème année. C’est un défi pour les partenaires de ce projet d’arriver à accroître rapidement cette couverture thérapeutique. Il est également nécessaire de vérifier la consistance de certains chiffres et d’inclure des informations requises sous les titres du format de rédaction du rapport. 112. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. 26 Concernant le rapport : (i) Donner le niveau de contribution financière de l’état en 2008 et si possible ceux des années antérieures (déjà demandé en 2008). Tableau 13 ; (ii) Donner l’information sur la contribution financière de l’APOC en 2008(déjà demandé en 2008) Tableau 13 ; (iii) Indiquer le nombre exact de comprimés du Mectizan commandés (Tableau 10); (iv) Donner des informations précises sur le nombre de décès à la suite des ESG : 2 décès (page 18 – paragraphe 2.6.1) ou 1 décès (Tableau 8) ; (v) Expliquer pourquoi le nombre de personnes formées en 2009 est plus faible que celui de 2008 ; (vi) Expliquer pourquoi le ratio de DC pour le nombre de personnes traitées a augmenté (1 DC pour 201 personnes) au lieu de descendre vers le ratio idéal. Concernant le projet : (i) Contacter les entreprises agro-industrielles de la région pour avoir des fonds ainsi qu’indiqué dans le rapport du CCT28 ; (ii) Poursuivre les efforts déployés afin d’augmenter le taux de couverture thérapeutique qui a virtuellement stagné depuis la 3ème année du projet ; (iii) Mettre en œuvre les recommandations découlant de l’évaluation de la durabilité. Projet TIDC du Sud (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 113. Le rapport est bien écrit et présenté selon le format approuvé par le CCT (à l’exception du résumé). Les chiffres sont généralement bien présentés et bien expliqués. Le pourcentage d’agents de santé impliqués dans le TIDC (tableau 1) : devrait être 80% au lieu de 89%. Le projet TIDC a bien fonctionné, ce qui se reflète par une couverture thérapeutique qui a augmenté de 60% en 2005 à 72% en 2008 et à 74% en 2009.Il a bénéficié d’un grand appui financier de l’Etat, d’APOC, des ONGD et des autres partenaires. Il y a eu une bonne adhésion des populations grâce à la formation et à l’engagement des chefs de villages. L’augmentation du nombre de DC et le renforcement des capacités du personnel ont contribué à l’amélioration de la performance du projet. 114. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. Concernant le rapport : (i) Présenter un meilleur résumé analytique au prochain rapport (sans sections, paragraphes ou tableaux) ; (ii) Corriger le pourcentage d’agents de santé impliqués dans le TIDC (tableau 1) ; (iii) Fournir des explications sur la prise en charge de cas d’ESG ; (iv) Aucune explication n’a été donnée sur la prise en charge du seul cas d’ESG signalé. Recommandation à APOC : (i) La Direction de l’APOC doit aider le MSP à trouver une solution pour l’équipement en moyens de transport (véhicules/ motocyclettes etc.). GTNO / Siège (Cameroun) Rapport technique de la 11ème année 115. C’était un bon rapport. Le CCT félicite le GTNO pour ses efforts qui ont permis de réaliser des progrès dans la résolution du problème de retards de règlement des frais de motivation des DC. Le CCT encourage le GTNO à suggérer au projet du Littoral I d’étendre ses activités un plus avec le temps. Le CCT demande au GTNO d’encourager les projets d’Adamaoua, du Centre 1, 2 et 3 à améliorer le ratio entre DC et population. Le CCT regrette que certains éléments du tableau sur la formation (colonnes sur les DC) aient été du copier-coller du précédent rapport. Le CCT regrette que le tableau qui résume les informations sur les ESG comporte de lacunes (informations incomplètes concernant les symptômes cliniques et la charge microfilariale de du Loa loa). 27 116. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. Dans le prochain rapport : (i) Utiliser le format approprié pour les rapports du GTNO ; (ii) Donner plus d’informations sur les résultats des réflexions du groupé chargé de la lutte contre le vecteur et sur les moyens permettant de lutter avec « des méthodes moins coûteuses » contre les simulies ; (iii) Donner des informations liées aux montants alloués à la motivation des DC ; (iv) Expliquer dans quelle mesure le projet conduit par REFOTDE dans le projet du Littoral en 207 a pu avoir une influence sur le TIDC en 2009 ; (v) Présenter distinctement les DC et les Superviseurs communautaires dans les tableaux, notamment pour les projets Nord et Est ; (vi) Inclure des informations tirées des exercices de l’AMC ; (vii) Donner les informations financières en dollars US; donner des détails liés aux coûts de la prise en charge d’ESG et de l’équipement. CONGO Projet TIDC du Congo Extension (Congo) Rapport technique de la 6ème année 117. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes pour améliorer le rapport et la mise en œuvre du projet. (i) C’est un bon rapport mais il contient exagérément du copier- coller du rapport précédent ; (ii) Le CCT ne comprend pas pourquoi le projet n’est pas capable de présenter une carte de la zone ; elle se trouve certainement quelque part à son niveau ; (iii) Contrairement à ce qui a été compris au niveau de la réponse aux recommandations de la dernière réunion du CCT, la carte de la FL devait aussi être jointe. Ce n’est pas la Direction de l’APOC qui l’a reçue qui devrait l’inclure dans le rapport de ce projet ; (iv) Des informations doivent être données, expliquant pourquoi les totaux des tableaux 13 (fonds alloués) et 14 (fonds utilisés) ne concordent pas. REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO (RDC) Projet TIDC de Butembo-Beni (RDC) Rapport annuel de la 3ème année 118. Le foyer du Butembo-Beni a atteint sa 3ème année en 2009. De 7 districts éligibles au TIDC, un est réservé pour les essais à la moxidectine, un n’a pas eu de traitement dû aux attaques perpétrées par les troupes armées incontrôlées, un autre a connu le même sort l’année dernière et finalement seulement 4 districts ont eu le traitement deux fois, et un district une seule fois. 119. Le rapport est complet, bien rédigé et riche en informations. Les recommandations du CCT précédent ont été prises en compte avec beaucoup d’attention, malgré la lenteur de la mise en œuvre. 120. En 2009, le projet a perdu le soutien financier du LCIF (Lion’s Club) qui était la seule ONGD et un grand donateur. Le MS n’a pas de ligne budgétaire pour la lutte contre l’onchocercose et sa contribution est faible et reste en-deçà des montants promis. Cependant, les activités programmées ont été réalisées, même si les besoins financiers n’ont été pris en charge qu’à hauteur de 65% (par APOC essentiellement) ; le coût estimé par traitement était de 0,116 dollars. 28 121. Moins de 10% du personnel de santé participe au TIDC; aucun membre de la communauté n’a joué un rôle de superviseur, il y a seulement 1 DC pour 420 habitants et seulement 6,8% de DC sont des femmes. 122. Cependant, un effort significatif dans le domaine de la formation a été fait en 2009: 35/42 membres du personnel de la santé du district ont été formés, tout comme l’ont été 131/157membres du personnel de la santé dans les centres et postes sanitaires ainsi que 1.750/2.360 DC. Malgré cet effort, les ressources humaines pour le TIDC restent toujours très insuffisantes. 123. Sur 1,429 million de personnes éligibles, 1 million a été traité dans 1.060 communautés sur 1.473; la couverture géographique était de 100% mais la couverture thérapeutique était seulement de 52%, ce qui est faible, mais constitue une avancée comparée à la couverture géographique de 20,4% la première année et à une couverture thérapeutique de seulement 9,4% ; les refus et absences représentaient 10,8%, ce qui s’explique apparemment par la peur de nouveaux médicaments et la rumeur sur les effets secondaires. 124. Il y a des insuffisances au niveau des communautés du fait du manque de mesures incitatives pour les DC; la qualité de la communication entre le personnel de santé des zones et les DC n’est souvent pas bonne ainsi que celle de la gestion du Mectizan au niveau du ZS (zones de santé) et le personnel refuse de participer au suivi/évaluation du TIDC. 125. En dépit de ces faiblesses, étant donné le nombre important de conditions défavorables, le lancement récent du projet qui se trouve encore à une phase d’apprentissage, et les efforts déployés dans la mise en œuvre du travail et la rédaction de rapport, et aussi le faible mais important progrès réalisé, le CCT a convenu d’accepter le rapport, en considérant qu’en l’absence d’autres contributions financières importantes, l’arrêt du soutien de l’APOC signifierait l’arrêt des efforts de la mise en œuvre , lesquels efforts devraient porter des fruits dans le long terme. 126. Le coordonnateur doit intensifier les efforts au niveau de la formation, de l’accompagnement et la sensibilisation des communautés (prenant appui sur la régression du prurit et du déparasitage grâce au Mectizan), tout en renforçant la mobilisation du personnel dans les centres et zones de santé. 127. APOC doit chercher à savoir s’il y a espoir que le LCIF recommence à donner sa contribution au projet dans les années à venir, et si tel n’est pas le cas, la Direction de l’APOC devrait supplier les autorités en charge de la santé afin qu’il recherche de nouveaux sponsors pour le TIDC. 128. Le CCT a accepté le rapport. Projet TIDC d’Ituri (RDC) Rapport technique de la 3ème année 129. Le rapport a été rédigé de manière et simple et invite à la lecture. Le CCT félicite le projet pour sa bonne performance. La population adhère volontairement au programme TIDC. La couverture géographique est de 100% ; la couverture thérapeutique est de 80,4%. Cependant, il y a de nombreuses lacunes dans le document, en particulier dans le remplissage des tableaux 2, 3, 5 et 13. 130. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes. Concernant le rapport : (i) Prendre notes des lacunes indiquées dans le présent rapport pour le rapport à venir ; (ii) Compléter autant que possible les tableaux 2, 3, 5 et 13, (iii) Donner des informations sur le nombre de communautés méso- et hyper- endémiques ; (iv) Donner des explications pour l’arrivée retardive des fonds de l’APOC. 29 Concernant le projet : (i) Poursuivre le plaidoyer en vue d’augmenter le nombre d’agents de santé impliqués dans le TIDC ; (ii) Former plus de DC afin de réduire leur charge de travail ; (iii) Renforcer la mobilisation et la sensibilisation de la population de sorte à réduire le nombre de refus de traitement et d’absents ; (iv) Planifier et mettre en œuvre l’AMC et les RPP ; (v) Planifier une évaluation externe de la durabilité pour l’année 2010 dans l’optique d’utiliser le rapport issu de cette évaluation pour élaborer un plan de durabilité pour le projet. Projet TIDC de Kasongo (RDC) Rapport technique de la 4ème année 131. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue d’améliorer la rédaction des futurs rapports et la performance du projet. Concernant le rapport : (i) Tous les partenaires doivent signer et viser le rapport ; (ii) Refaire un résumé plus concis, en évitant de longs paragraphes et la répétition des concepts et arguments ; (iii) Expliquer pourquoi seulement 1384 DC ont été formés et recyclés alors que le rédacteur du rapport fait allusion à un chiffre de 5014 ; (iv) Expliquer les raisons du retard de décaissement des fonds de l’APOC et l’approvisionnement en Mectizan plutôt que d’affirmer simplement que les procédures requises ont été respectées. Concernant le projet : (i) Trouver les voies et moyens d’éviter des retards pour entrer en possession des fonds budgétisés. (ii) Viser et atteindre une couverture géographique de 100% et une couverture thérapeutique de 80% au moins en 2010 ; (iii) Mettre en place un ratio de 1 DC pour 100 personnes de sorte à réduire le poids du travail des DC ; (iv) Continuer à faire le plaidoyer pour les fonds du TIDC budgétisés à partir de PMA de SSP ; (v) Faire le plaidoyer en liaison avec les partenaires de l’APOC en vue d’obtenir un appui logistique approprié, étant donné que le projet est toujours en sa 4ème année. Recommandation à APOC : (i) Penser à remplacer le véhicule du projet si possible. Projet TIDC de Lubutu (RDC) Rapport technique de la 3ème année 132. Le rapport a été mieux préparé que celui de 2008. Le résumé analytique est plus concis et plus compréhensible et il y a peu d’incohérences. La performance du projet a été améliorée par l’intégration de nouvelles zones et l’amélioration du ratio entre DC et population. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue d’améliorer la rédaction des futurs rapports et la performance du projet. Concernant le rapport : (i) Apporter des améliorations au niveau du tableau 14 sur les tendances des taux de couverture, (ii) Donner plus d’informations sur l’importance de l’abandon des DC, (iii) Expliquer la curieuse absence d’ESG alors que 19 cas avaient été signalés en 2008. 30 Concernant le projet : (i) Améliorer la faible implication des femmes dans les activités TIDC, (ii) Commencer la formation sur l’AMC. Projet TIDC de Masisi-Walikale (RDC) Rapport technique de la 1ère année (re-soumission) 133. Le rapport est bien écrit comparé à celui de la première soumission. Le résumé a été amélioré en tenant compte des observations du CCT29. Le projet a mené des activités de sensibilisation, de formation des DC et de supervision, mais aucune activité de distribution n’a eu lieu. 134. Le CCT recommandé que le rapport soit accepté au vu des efforts consentis par rapport à la première soumission, tout en faisant la recommandation suivante : (i) Le personnel du projet devrait distribuer l’ivermectine auprès des communautés aussi tôt que possible. Projet TIDC de Masisi-Walikale (RDC) Rapport technique de la 2ème année (re-soumission) 135. Le résumé analytique est acceptable et il y a eu des améliorations dans la présentation du rapport, y compris des informations chiffrées (la taille de la population, le nombre de comprimés d’ivermectine, nombre de travailleurs formés, nombre de communautés couvertes). Aucune activité n’a eu lieu sur le terrain pour des raisons de sécurité. 136. Le CCT a accepté le rapport au vu des efforts déployés par rapport à la première soumission avec la recommandation suivante en vue d’améliorer la performance du projet : (i) Le personnel du projet doit mener des activités de traitement sur le terrain aussi tôt que possible. Projet TIDC de Masisi-Walikale (RDC) Rapport technique de la 3ème année 137. Le projet TIDC n’a pas apporté des réponses satisfaisantes aux recommandations du CCT29. Il y a un certain nombre d’incohérences dans le rapport. Il n’y a pas beaucoup d’informations dans le rapport ; en effet, plusieurs tableaux sont incomplets ou contiennent des erreurs. Les activités ont commencé tardivement pour l’année concernée. Des efforts doivent être faits en vue d’améliorer cela à l’avenir. A la lecture des rapports des 1ère, 2ème et 3ème années, il a été constaté des contradictions au niveau des données et des informations communiquées. 138. Le CCT a étudié le rapport et l’a retourné pour une re-soumission auprès de l’APOC sur la base des recommandations et suggestions suivantes. (i) Cinq sur dix cas d’ESG n’ont été ni suivis, ni pris en charge. Il a donc été recommandé que le projet suive rigoureusement tous les cas signalés d’ESG ; (ii) La gestion des commandes et des stocks de médicaments doit être améliorée. Dans le prochain rapport, le projet devra apporter des informations détaillées sur l’inventaire des médicaments. Projet TIDC de Katanga-Nord (RDC) Rapport technique de la 4ème année (i) Ce rapport est d’une qualité juste moyenne pour un projet ayant une expérience de cinq ans ; (ii) Le projet a réalisé une bonne performance, il a enregistré des taux de couverture thérapeutique et géographique satisfaisants. Il y a eu une implication accrue des femmes dans le TIDC et un bon ratio entre DC et population. 31 139. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue d’améliorer la rédaction des futurs rapports et la performance du projet. Concernant le rapport : (i) Refaire le tableau 2 en donnant des chiffres appropriés par rapport à l’UTG, (ii) Refaire le tableau 14 en mettant les chiffres en ce qui concerne les conditions des équipements, (iii) Donner plus des précisions sur l’AMC, l’évaluation et le suivi. Concernant le projet : (i) Améliorer la contribution financière du Gouvernement au TIDC ; (ii) Améliorer le taux de décaissement des budgets alloués ; (iii) Organiser l’ AMC ; (iv) Expliquer le taux élevé d’absentéisme ; (v) Initier des recherches opérationnelles sur les projets, en particulier sur l’absentéisme. Projet TIDC de Rutshuru-Ngoma (RDC) Rapport technique de la 4ème année. 140. Le rapport est trop concis et cela aurait été mieux pour le projet de donner plus d’informations sur certains points. Par exemple, aucune information n’a été donnée sur la participation des communautés dans le district de santé de Rutshuru et aucune explication n’a été donnée pour ce manque de données (Tableau 4). En somme, les couvertures géographique et thérapeutique ne sont pas satisfaisantes, 75 % de couverture géographique et 57 % de couverture thérapeutique. En particulier, les couvertures au niveau de Rutshuru ont été très faibles : 38 % de couverture géographique et 29 % de couverture thérapeutique. Aucune explication n’a été donnée. Aucun traitement n’a été effectué en 2008 à cause de problèmes de finances : les fonds ont été bloqués par l’OMS. Le projet doit prendre toutes les mesures qui s’imposent pour éviter de telles situations à l’avenir. Le projet est à sa 4ème année et aucun suivi n’a été fait à son niveau. 141. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes : (i) Donner une explication à propos de la très faible couverture à Rutshuru, (ii) Faire le suivi/évaluation, (iii) Faire des efforts pour améliorer la couverture géographique et thérapeutique. Projet TIDC de Tshopo (RDC) Rapport technique de la 6ème année 142. Dans ce rapport, des réponses satisfaisantes ont été apportées aux recommandations du CCT28. Le document est bien rédigé et les informations sont généralement précises et détaillées. Le projet est situé dans une zone co-endémique de l’onchocercose et de la loase avec des gros risques d’apparition d’ESG. Ceci explique l’exclusion du traitement de 4 des 19 zones localisées dans l’aire du projet. Ce projet a commencé en 2003 mais a connu une interruption pendant deux années consécutives (2004 et 2005) suite à une grande mortalité de personnes avec des signes d’ESG. Malgré une augmentation progressive de la couverture géographique (de 28 % en 2003 à 69 % en 2009) et de la couverture thérapeutique (de 13 % en 2003 à 56 % en 2009), ces taux restent faibles. La participation des femmes aux activités TIDC s’est améliorée et cet effort doit être poursuivi. La réduction de nombre de cas d’ESG de 44 en 2007 à 5 en 2008 et 1 en 2009 est encourageante ; il en est de même des cas de décès (de 3 en 2007 à 1 en 2008 puis 0 en 2009). 143. Le CCT a examiné le rapport et a demandé qu’il soit resoumis à APOC après avoir pris en compte les observations et recommandations suivantes. (i) Compléter le tableau ; (ii) Donner des explications précises quant à l’utilisation des stocks de restes de médicaments ; 32 (iii) Vérifier et corriger les données sur la dernière couverture de traitement reportées dans le tableau 9, en particulier pour les années 2006 et 2008 ; (iv) Compléter les données fournies en ajoutant les résultats manquants pour chacune des 6 zones de santé ; (v) Poursuivre les efforts pour améliorer la couverture géographique et thérapeutique qui demeure insuffisante dans l’ensemble ; (vi) Poursuivre des efforts afin d’accroître la participation des femmes aux activités TIDC. Projet TIDC de Sankuru (RDC) Rapport technique de la 6ème année 144. Les recommandations du CCT ont été prises en compte. Le rapport est complet et le texte bien écrit et facile à lire. Cependant, le rapport ne suit pas toujours le format standard recommandé et contient parfois des informations peu utiles (tableaux et figures contenant les mêmes informations). Le CCT a particulièrement apprécié les efforts faits en vue de présenter un rapport pour la 30ème session du CCT. Le CCT félicite le projet pour le bon ratio entre les DC et la population et pour les bonnes couvertures obtenues. 145. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes. Concernant le rapport : (i) Tenir compte des lacunes indiquées dans le présent rapport pour la rédaction du prochain rapport ; (ii) Utiliser une copie à jour du format de rédaction du rapport ; (iii) Résumer les problèmes soulevés par la supervision et aussi les forces et faiblesses du projet. Concernant le projet : (i) Prendre des mesures afin d’éviter qu’un grand nombre de comprimés du Mectizan soient expirés ; (ii) Planifier et réaliser l’AMC et les RPP ; (iii) Identifier des sujets de recherches opérationnelles. COTE D'IVOIRE Projet TIDC de la Côte d’Ivoire Rapport technique de la 2ème année. 146. Le projet de la Côte d’Ivoire est un projet de l’ex-OCP qui a été plus ou moins interrompu de 2002 à 2007 à cause de l’agitation sociale. La relance de la lutte contre l’onchocercose à travers le TIDC exclusivement a apparu comme étant nécessaire pour maintenir ou restaurer la bonne protection obtenue à travers la lutte contre le vecteur et le parasite jusqu’à la fermeture de l’OCP et également en vue de protéger les pays voisins libérés de l’onchocercose contre une ré-invasion ou une réinfection. 147. 2009 était la deuxième année après la relance, avec un nouveau personnel qui est moins familiarisés avec le TIDC et les procédures de l’APOC. 148. Le rapport est vraiment complet et riche en informations. Il permet de voir clairement l’analyse des forces et faiblesses et montre l’effort remarquable fourni par le coordonnateur et l’équipe du Programme National de Lutte contre l’Onchocercose et la Cécité (PNLOCé), dans un laps de temps court. 149. Malheureusement les rapports du Projet porte sur les résultats de la moitié des districts et des populations visées par le TIDC, comme l’a si bien dit le coordonnateur. Cela provient d’un plan de couverture trop ambitieux, inspiré par les recommandations du dernier CCT (passer de 24 districts à traiter en 2008 à 50 en 2009), ce qui ne pouvait pas être mis en œuvre à temps en dépit de 33 l’intensification de la formation qui a abouti à mener des activités TIDC toute l’année ; la supervision dans plusieurs districts ayant été réalisée à la fin de l’année 2009- trop tard pour avoir leurs résultats incorporés dans le rapport. 150. Bien que les couvertures soient toujours faibles (CG 37 %, CT 73 %) tout comme l’est le nombre de DC et leur proportion par rapport aux communautés, on ne peut pas l’extrapoler à l’échelle du pays tout entier. Il y a eu du progrès, particulièrement au niveau de la formation des membres du personnel de santé et au niveau des DC et aussi au niveau du plaidoyer, de la sensibilisation et du suivi. Cependant, le nombre de ressources humaines disponibles reste en deçà du minimum requis. 151. Le CCT a accepté le rapport bien qu’étant incomplet pour ne pas retarder la restoration d’un système de contrôle urgent au niveau du pays, mais a insisté qu’un rapport complet soit soumis au CCT aussi tôt que possible. 152. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes. Concernant le projet : (i) Réorganiser le plan annuel de livraison du Mectizan en vue de traiter les gens avant la pointe maximum de transmission et à temps afin de permettre la collecte des données dans tous les districts traités en temps opportun ; (ii) Suivre le plan d’actions retenu et incorporer toutes mesures identifiées pour compenser les insuffisantes identifiées en 2009 ; (iii) Intensifier la formation et améliorer l’implication de tous les acteurs du TIDC à tous les niveaux. ETHIOPIE Projet TIDC Est Wollega (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 153. Le projet semble bien marcher. Le rapport a reçu l’appui des partenaires. Les activités ont été présentées en séquences logiques. Les couvertures géographique et thérapeutique étaient très élevées, 100 % et 81 % respectivement. Les manuels de formation ont été traduits dans la langue locale. Le renforcement des capacités par rapport aux besoins a été amélioré. Une évaluation de durabilité a été faite au cours du cycle et des plans de durabilité ont été élaborés et soumis. Cependant, le présent rapport n’a pas donné des informations concernant les équipements et conditions des partenaires au cours de ce cycle, ou concernant la contribution du MS dès le début du projet. 154 Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue d’améliorer la rédaction des futurs rapports et la performance du projet. Concernant le rapport : (i) Séparer le total de 142.946 personnes non traitées en mettant le nombre des absents et de refus de traitement dans le tableau 7; (ii) Expliquer comment deux districts, Boneya Boshe et Sibu Sire, ont respectivement une couverture thérapeutique de 86 % et 91 %, étant donné que ces chiffres sont trop élevés pour la population éligible ; (iii) Ajuster l’affirmation concernant l’AMC aux données présentées dans le tableau 11 ; (iv) Compléter le tableau 13 avec l’input financier de tous les partenaires ; (v) Expliquer pourquoi la contribution d’un partenaire n’a pas été reçue cette année. Concernant le projet : (i) Poursuivre l’effort afin d’augmenter le nombre de distributrices, (ii) Elargir les réunions des parties prenantes à toutes les communautés, (iii) Améliorer la formation des agents de santé et des DC afin de venir à bout des faiblesses listées. 34 Projet TIDC de Gambella (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 155. Le rapport est seulement de qualité moyenne pour un projet de 5 ans. La performance du projet est bonne, étant donné qu’une couverture géographique de 100 % et une couverture thérapeutique de plus de 70 % ont été maintenues les trois dernières années. Plusieurs questions doivent être réglées. 156. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue d’améliorer la rédaction des futurs rapports et la performance du projet. Concernant le rapport : (i) Donner des informations sur la contribution financière du MS et des communautés ; (ii) Donner des informations sur les résultats de la sensibilisation, mobilisation et la supervision ; (iii) Donner plus d’informations sur la mise en œuvre du plan de durabilité. Concernant le projet : (i) Aborder le problème d’abandon des DC avec les communautés ; (ii) Aborder le problème de manque de personnel de santé avec le MS ; (iii) Le ratio DC/population doit être augmenté en vue d’améliorer la performance ; (iv) Apporter des réponses beaucoup plus énergiques aux recommandations du CCT29 ; (v) S’investir dans l’AMC ; (vi) Trouver une solution au niveau élevé de refus de traitement et d’absences à Goderie ; (vii) S’assurer que toutes les communautés ont des superviseurs ; (viii) Identifier des questions pour la recherche opérationnelle. Projet TIDC d’Illubador (Ethiopie) Rapport technique de la 6ème année 157. C’est un bon projet qui fonctionne bien. Le rapport a été visé par les partenaires. Les activités ont été présentées dans un ordre logique. Les couvertures géographique et thérapeutique étaient élevées, 100 % et 81 % respectivement. Des informations on été données concernant les équipements et les conditions du partenaire au cours du cycle. 158. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue d’améliorer la rédaction des futurs rapports et la performance du projet. Concernant le rapport : (i) Fournir le coût par traitement. Concernant le projet : (i) S’assurer de la coordination des campagnes conjointes (polio, Vitamine A, Déparasitage, VCT, etc.) afin d’éviter du retard dans les activités du TIDC ; (ii) Sélectionner un plus grand nombre de femmes DC; (iii) Utiliser les médias pour l’éducation sanitaire, la mobilisation et la sensibilisation; (iv) Intensifier le plaidoyer pour obtenir l’appui du Gouvernement central; (v) Former tout le personnel de la santé sur le TIDC afin d’éviter les effets pervers d’un taux d’affectations élevé du personnel ; (vi) Recycler tous les DC et autres personnes impliquées en documentation et à la tenue des registres; (vii) Trouver une solution définitive aux problèmes de retard de financement par l’APOC 35 Projet TIDC de Jimma (Ethiopie) Rapport technique de la 6ème année 159. Le projet est bien intégré au système de santé du gouvernement et est en train de réussir une bonne couverture géographique et thérapeutique. La plupart des agents de santé de première ligne ont été formés au TIDC et le projet a obtenu un bon ratio de DC/population. Le coût des contributions au niveau de la communauté a ajouté un coût comparativement élevé au coût total. Bien qu’il fût antérieurement proposé au projet de faire de la recherche opérationnelle, le projet n’a élaboré aucune proposition de recherche opérationnelle. 160. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue d’améliorer la rédaction des futurs rapports et la performance du projet. Concernant le rapport : (i) Les sous-titres ne doivent pas être inclus dans le Résumé Analytique, (ii) Fournir des informations sur les résultats du plaidoyer. Concernant le projet : (i) Utiliser les médias et diversifier les canaux de mobilisation et de sensibilisation ; (ii) Faire un plaidoyer plus ciblé; identification claire des problèmes de plaidoyer et un ciblage approprié des décideurs ; (iii) Former plus de DC et élargir la RPP ; (iv) S’assurer de l’utilisation d’une liste de contrôle pour supervision au niveau de la communauté ; (v) Mettre en œuvre les recommandations sur l’évaluation de la durabilité. Recommandation à APOC : (i) La Direction de l’APOC doit aviser sur l’évaluation du coût de la contribution de la communauté et de son utilisation par le calcul du coût par traitement. Projet TIDC de Metekel (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 161. Le projet se porte bien, en particulier dans le domaine de l’intégration et financement au niveau du pays. Cependant, il faut travailler encore plus à améliorer la couverture thérapeutique dans le District de Dangur. 162. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue d’améliorer la rédaction des futurs rapports et la performance du projet. Concernant le rapport : (i) Répondre aux recommandations antérieures du CCT de manière exhaustive: (ii) Apporter des améliorations au résumé analytique, y compris toutes les informations essentielles; (iii) Calculer le coût par traitement, le ratio entre DC et la population, et le ratio entre hommes DC et femmes DC; (iv) Utiliser le nouveau format de rédaction du rapport ; (v) Donner des informations sur : o La réaction de la communauté par rapport à la sensibilisation et à la mobilisation et les propositions d’amélioration o Nombre et pourcentage de communautés ayant des femmes DC o La raison du plaidoyer et le résultat o ATrO atteint pour la formation du personnel du District o Pourcentage réel du personnel formé o Nombre d’absents et de refus de traitement o Financement des deux années avant l’année concernée par la rédaction du rapport 36 o Opportunités o Raison de l’augmentation régulière du nombre de villages o Raison de non-traitement en 2005 Concernant le projet : (i) Former tout le personnel de santé ; (ii) Recycler tous ceux et toutes celles qui sont impliqués dans le TIDC sur la gestion du registre ; (iii) Elargir/ augmenter/Etendre l’AMC et la RPP ; (iv) Imaginer une stratégie pour le traitement des populations nomades ; (v) Remplacer l’équipement non fonctionnel ; (vi) Produire des rapports de visites de supervision. Recommandation à APOC : (i) APOC devrait partager le rapport d’évaluation de la durabilité avec les décideurs et le projet. Projet TIDC de Wollega Ouest (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 163. Le projet a enregistré beaucoup d’acquis positifs ; les communautés sont bien sensibilisées et mobilisées avec un excellent engagement communautaire et une participation accrue des femmes. Le renforcement des capacités, l’approvisionnement en Mectizan, l’intégration et la supervision fonctionnent bien. En dépit du fait que c’est un bon programme, la direction du projet a, encore une fois, manqué de donner les informations demandées selon le modèle requis. La direction du projet doit s’assurer que toutes les informations requises au niveau du modèle sont données. 164. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes, à savoir remettre une version révisée à APOC qui prend en compte les informations manquantes Concernant le rapport : (i) Toutes les informations demandées selon le modèle doivent être entièrement fournies. Si l’information n’est pas disponible, l’exprimer au lieu de laisser l’espace prévu à cet effet vide ; o compléter les tableaux 12 (équipement) et 13 (financement) (répété) o Ramener les modifications dans le tableau 7 (ii) (ii).L’UTG doit être calculé à 84% de la population totale. Concernant le projet : (i) Le GTNO doit appuyer le personnel du projet afin de l’aider à acquérir des compétences en plaidoyer, AMC et en RPP ; (ii) S’occuper des questions opérationnelles concernant le nombre élevé de refus du traitement, d’absentéisme et de gaspillage de médicaments ; (iii) Un suivi interne par le GTNO doit être entrepris au moins une fois par an. GHANA Rapport technique de la 1ère année du Ghana 165. C’est la première année de rapport du projet du Ghana. Les recommandations antérieures du CCT ont été prises en compte. Un certain nombre d’informations ont manqué au niveau du rapport, ce qui ne permet pas de faire une évaluation appropriée des réalisations du projet. Plusieurs cas d’ESG (26) ont été signalés mais il n’existe aucune information concernant leur prise en charge. De la même manière, aucune information n’a été donnée concernant la gestion des médicaments ou l’inventaire. Beaucoup de tableaux sont incomplets. 37 166. Le CCT a estimé que le rapport était un rapport intérimaire et a demandé que le projet remette à APOC le rapport final, après avoir pris en compte les observations et recommandations suivantes : Concernant le rapport : (i) Inclure un résumé analytique ; (ii) Fournir des informations sur l’engagement communautaire au niveau des activités du TIDC ; (iii) Apporter une clarification sur les cas d’ESG signalés et donner des informations appropriées concernant leur prise en charge ; (iv) Fournir des informations détaillées sur la commande, le stockage, la livraison et l’inventaire des médicaments ; (v) Ajouter des informations au niveau de la Section comportant 4.1, 4.2, 4.3 et 4.4. Concernant le projet : (i) Trouver une solution au problème d’abandon. Former plus de DC, (ii) Documenter les contributions de la communauté, (iii) Instaurer la Supervision. LIBERIA Projet TIDC du Sud-Est (Libéria) Rapport technique de la 4ème année 167. Le CCT a estimé que le rapport était un rapport intérimaire et a recommandé qu’il soit resoumis à la Direction de l’APOC et qu’un rapport complet soit soumis à temps pour être revu par le CCT 31. Projet TIDC du Sud-Ouest (Libéria) Rapport technique de la 4ème année 168. Le CCT a estimé que le rapport était un rapport intérimaire et a recommandé qu’il soit resoumis à la Direction de l’APOC et qu’un rapport complet soit soumis à temps pour être revu par le CCT 31. NIGERIA Projet TIDC de l’Etat d’Akwa Ibom (Nigéria) Rapport technique de la 2ème année (re-soumission) 169. Le CCT a examiné le rapport et l’a accepté au vu des améliorations constatées et des évènements qui se sont joués des nombreuses préoccupations du projet. Concernant le rapport : (i) S’assurer que le Rapport Technique Annuel a été visé ; (ii) Il faudra apporter des réponses aux préoccupations actuelles du CCT ; la plupart des problèmes de la 2ème année ont été dépassés par des évènements ; (iii) La question de la somme de 33.550 dollars dépensée par HKI au nom de l’APOC doit être résolue ; (iv) Fournir des informations détaillées sur l’appui financier donné par l’ONGD partenaire ; (v) Organiser l’AMC et les RPP afin d’améliorer l’engagement communautaire et la supervision. Concernant le projet : (i) Accroître et soutenir la couverture thérapeutique à un niveau de 80% au moins, (ii) Réduire le ratio DC/ membre de la communauté, (iii) Intensifier la mobilisation communautaire et la sensibilisation, (iv) Organiser des activités d’AMC et des RPP. 38 Projet TIDC de l’Etat d’Akwa Ibom State (Nigéria) Rapport technique de la 6ème année. 170. Le CCT a noté que le GTNO a effectué une visite de terrain au niveau du projet tel que le CCT29 l’avait recommandé et il a signifié la faible performance du projet aux décideurs qui ont promis de trouver une solution à la question. 171. Le CCT n’a pas fait la revue du rapport parce qu’il n’avait pas été visé par un des partenaires. Le rapport a été renvoyé au GTNO pour une résolution locale des problèmes de partenariat et de leadership. SIERRA LEONE Rapport technique de la 4ème année de la Sierra Leone 172. Bien que le projet soit dans sa 5ème année (il était d’abord sous SIZ), cela est le premier rapport soumis au CCT/APOC. La collaboration qui existe entre la Guinée, le Libéria et la Sierra Leone est à féliciter et doit être soutenue. Cependant, le Coordonnateur n’a pas utilisé le format actuel de rédaction du rapport et le rapport n’a pas été visé et contenait trop d’informations budgétaires. C’est important d’envoyer le formulaire du format actuel à l’équipe afin qu’elle l’utilise pour la compilation du prochain rapport. Il a été signalé que le traitement n’avait pas été fait dans un district sanitaire mais sans aucune explication. Peu d’informations ont été données sur le plaidoyer, la sensibilisation, la supervision et l’éducation sanitaire. L’intégration du TIDC à la mise en œuvre conjointe des MTN ne semble pas avoir apporté une amélioration à la couverture. 173. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes Concernant le rapport : (i) Il y a trop de détails concernant l’historique qui est important mais pas nécessaire dans un tel rapport. C’est important d’inclure des informations géographique, sociale, culturelle et économique dans la section historique qui serviront dans la mise en œuvre du programme. Concernant le projet : (i) Procéder à un suivi serré du personnel formé pour s’assurer que le programme est mise en œuvre de manière appropriée ; (ii) Renforcer la gestion du registre – le 0 absent signalé ne semble pas réaliste ; (iii) Trouver une solution au problème de refus du traitement à Bonthem, Kambia, Bombali et Tonkolili ; (iv) Organiser la formation en AMC et en RPP et mettre ces activités en oeuvre. Recommandation à APOC : (i) Si cela est nécessaire, mener des enquêtes épidémiologiques et entomologiques à base communautaire dans les zones qui avaient été enquêtées par le passé et/ou dans certains sites du projet; (ii) Cela est un projet MTN- ce qui est bien en termes de mise en oeuvre conjointe. Cependant, l’équipe doit comprendre la nécessité de s’assurer que les activités de lutte contre l’onchocercose ne soient pas négativement affectées du fait de la vision de son rôle comme étant secondaire ; (iii) L’équipe du projet doit être encouragée et soutenue pour documenter les processus de mise en œuvre et donner ces informations à APOC pour lui permettre de tirer des leçons sur la mise en œuvre conjointe. 39 TANZANIA Projet TIDC du Foyer de Morogoro (Tanzanie) Rapport technique de la 5ème année 174. C’est un bon rapport. Le projet a réalisé des progrès, particulièrement dans les domaines de la formation, de l’implication de la communauté dans la supervision, l’intégration, la mobilisation des fonds du Gouvernement et de l’équilibre lié au genre. 175. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes Concernant le rapport : (i) Prendre en compte les recommandations passées du CCT de manière exhaustive ; (ii) Calculer le coût par traitement, le ratio DC/population et celui des hommes DC/ femmes DC ; (iii) Utiliser le nouveau formulaire de rédaction du rapport ; (iv) Fournir des informations sur: - o L’évaluation de la durabilité o L’appui de la communauté o Raison pour et résultats du plaidoyer o Mesures incitatives o Abandon o Résultats de supervision. Concernant le projet : (i) Instaurer une collaboration intersectorielle au niveau pays pour renforcer la mobilisation des ressources, l’intégration et la durabilité ; (ii) Former tout le personnel de santé sur le TIDC ; (iii) Former plus de DC ; (iv) Recycler tous les DC impliqués dans le TIDC sur la gestion du registre. RESUME DES RAPPORTS TECHNIQUES ANNUELS DES 7ème, 8ème, 9ème et 10ème années REPUBLIQUE CENTRAFRICAINE (RCA) Rapport technique de la 8ème année de la RCA 176. La qualité de rédaction du rapport est moyenne. Le résumé analytique est de très mauvaise qualité. Le rapport indique le nombre de préfectures endémiques et le nombre d’agents de santé formés en TIDC et en auto-monitorage communautaire. Pour le reste, le retard de transfert des fonds a été présenté comme la cause du démarrage tardif des activités en octobre 2009. Les rédacteurs du rapport disent que les activités ont commencé en mai 2009 à cause du retard dans le transfert de fonds et que les résultats contenus dans le rapport représentent ceux ayant moins de 15 % de communautés traitées. Ils estiment qu’il est difficile dans ces circonstances de faire une analyse objective des résultats et qu’un rapport final sera envoyé dans les prochaines semaines. 177. Le CCT a examiné le rapport et l’a renvoyé parce qu’il est partiellement rédigé. Un rapport final complet doit être soumis au CCT. Concernant le rapport : (i) Vérifier et corriger les incohérences des chiffres dans le tableau 5 sur la participation communautaire au TIDC, notamment le nombre de DC qui est dix fois plus bas que le nombre de DC en 2008. 40 Concernant le projet : (i) Six sur sept recommandations du CCT 29 sont toujours valables : o Améliorer les taux de couverture thérapeutique et géographique, o Améliorer l’implication des femmes dans le TIDC, o Améliorer le ratio entre DC et population, o Planifier une plus grande intégration des activités du TIDC, o Développer davantage le concept de TIDC dans les zones endémiques, o Intensifier le plaidoyer, l’IEC, la sensibilisation et la mobilisation. TCHAD Rapport Technique de la 10ème année du Tchad 178. Le rapport est très bien écrit et est présenté selon le formulaire général du CCT. Les chiffres sont également bien présentés et commentés. En 2008 et 2009, le projet a atteint une très bonne performance stable du TIDC avec 81 % de couverture thérapeutique. L’AMC fonctionnait dans 69,5% de toutes les communautés ; c’est une activité digne d’éloges. 179. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes afin de remettre à APOC une version révisée qui prend en compte les informations manquantes Concernant le projet : (i) Continuer à travailler beaucoup afin de maintenir une très bonne performance du projet ; (ii) Améliorer le ratio entre DC et population en augmentant le nombre de DC ; (iii) Rechercher un grand appui de l’Etat, étant donné que cela sera nécessaire pour la mise en oeuvre des plans opérationnels de durabilité. CONGO Rapport technique de la 9ème année du Congo 180. C’est un projet dans sa 9ème année, fortement appuyé par APOC, le MDP et l’ONGD: OPC. Les recommandations du CCT26 ont été prises en compte. Le rapport a été bien édité. L’information essentielle est présentée dans le résumé analytique. Un total de 755.124 personnes vivant dans 748 communautés est couvert par le projet. L’UGT était de 634.304 et 611.399 personnes ont été traitées en 2009. La couverture géographique était de 100 % alors que la couverture thérapeutique oscillait entre 74 % et 81 %, ce qui est très positif. Le ratio entre DC et population traitée est resté trop élevé (1DC/775 personnes dans la zone urbaine !). Les activités de mobilisation sociale ont été développées en faveur des ONGD locales, en particulier celles des zones rurales. Cependant, le taux d’abandon des DC est élevé (24 % en moyenne), particulièrement dans la zone urbaine (jusqu’à 54 % à Mfilou). 181. Le CCT a exprimé son inquiétude quant aux menaces à la durabilité de ce projet qui est en train d’entamer sa 10ème année: cette inquiétude est particulièrement liée au taux d’abandon de DC et à la contribution financière faible de l’Etat (seulement 5.715 dollars décaissés en 2009). 182. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes : Concernant le rapport : (i) Donner des informations détaillées concernant les zones couvertes par le projet ; (ii) Donner des informations détaillées concernant les solutions envisagées en vue de réduire le taux élevé d’abandon de DC ; (iii) Fournir les résultats des RPP ; (iv) Donner des informations meilleures et plus précises concernant les actions entreprises pour le remplacement du matériel et des moyens de transport. 41 Concernant le projet : (i) Encourager la communauté à entreprendre l’AMC; (ii) Augmenter le nombre d’agents de santé formés ou recylés; (iii) Elaborer des propositions de recherches opérationnelles en tenant compte du nombre de personnes compétentes disponibles au niveau local ; (iv) Poursuivre les efforts de sensibilisation des décideurs politiques. REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO (RDC) Projet TIDC d’Ueles (RDC) Rapport technique de la 7ème année 183. Le rapport est rédigé de manière simple et facile à lire. Les informations sont généralement précises et détaillées. L’inclusion d’une carte et de photographies permet de bien illustrer le document. Il y a un écart entre le montant décaissé en 2009 (Tableau 19 : 139.775,6 dollars) et le montant de seulement 33.974,6 dollars indiqués dans le tableau 20, donnés pour les activités au cours de la période concerné par le rapport. Le ratio entre les DC et la population est de 1 DC/200 personnes, ce qui veut dire une charge de travail élevé. La couverture géographique était de 82 % en 2009. La couverture thérapeutique a varié entre 72 % et 83 % dans les communautés traitées, mais la couverture totale de la zone a été de seulement de 68 %, apparemment à cause de l’existence de zones de santé qui n’ont pas été traitées ? Il n’y a pas eu de cas d’ESG. 184. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes : Concernant le rapport : (i) Utiliser seulement un résumé narrative ; (ii) Donner des informations concernant une enquête menée entre le 12 et le 22 décembre sur “L’impact des DC dans la détection et le transfert des aveugles” ; (iii) Compléter le rapport en donnant des informations sur la distribution de la Vitamine A et du Mebendazole. Concernant le projet : (i) Organiser des sessions de formation en vue de réduire le ratio entre DC/population, (ii) Renouveler les activités de TIDC à Dungu, Faradje et Makoro aussitôt que possible. GUINEE EQUATORIALE Projet TIDC de Bioko (Guinée Equatoriale) Rapport technique de la 8ème année 185. D’une manière générale, le rapport a été bien écrit et est facile à lire. Le chiffre de la population totale fluctue d’une année à l’autre (2007 : 70.207 ; 2008 : 54.276). Le tableau 12 est incomplet. La couverture géographique et thérapeutique reste faible. Aucun plan de durabilité n’a été élaboré et il n’ y a pas eu d’AMC ou de RPP au cours de la période concernée par le rapport. 186. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes Concernant le rapport : (i) Remplir toutes les sections du tableau 12, (ii) Vérifier les chiffres sur la population totale de la zone du projet. 42 Concernant le projet : (i) Planifier et exécuter l’AMC et les RPP ; (ii) Mettre en place le ratio de 1 DC pour 100 personnes en vue de réduire la charge du travail des DC ; (iii) Intensifier la sensibilisation en vue de maintenir ou d’améliorer la couverture géographique et thérapeutique d’une année à l’autre ; (iv) Elaborer un plan de durabilité et de transfert pour l’appropriation nationale en préparation au retrait de l’APOC en 2015 ; (v) Identifier et mettre en oeuvre des approches novatrices pour l’élimination de la maladie. ETHIOPIE Projet TIDC de Kaffa Shekka (Ethiopie) Rapport technique de la 8ème année 187. C’est un bon rapport pour un projet qui a réalisé un progrès louable pendant des années. Une bonne couverture, un appui consistent du MS (District et Zone) et un niveau élevé d’intégration sont des indications que la durabilité sera facilement réalisée. 188. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue de remettre une version révisée à APOC après avoir ajouté les informations manquantes Concernant le rapport : (i) Apporter des réponses à toutes les recommandations passées du CCT ; (ii) Améliorer le résumé analytique en le rendant plus global ; (iii) Calculer le coût par traitement, le ratio DC/population et le ratio DC hommes/femmes ; (iv) Utiliser le nouveau format pour la rédaction du rapport ; (v) Compléter les tableaux 14 et 15 ; (vi) Clarifier l’indication au niveau 2 en disant que la distribution se poursuit dans les zones urbaines. Concernant le projet : (i) Former plus de DC ; (ii) Recycler tous ceux qui sont engagés dans le TIDC sur la gestion des régistres ; (iii) Expliquer comment se faisait l’AMC sans la formation ; (iv) Organiser des sessions de formation sur l’AMC et la RPP dans toutes les communautés ; (v) Faire de la recherche opérationnelle sur les défis ; (vi) Réduire le nombre de médicaments gaspillés et expirés. Projet TIDC de Bench-Maji (Ethiopie) Rapport technique de la 7ème année 189 C’est un rapport bien écrit d’un projet bien géré. Les recommandations antérieures du CCT ont été prises en compte. Toutes les activités ont été présentées en séquences logiques mais la distribution était toujours en cours partiellement pendant la saison pluvieuse, avec comme conséquence un nombre élevé d’absents, en particulier dans le District de Mizan Anan. Le nombre de refus du traitement a décliné. Le ratio DC/population de 1/119 est meilleur; mais malgré les efforts fournis par le projet, le ratio DC femmes/hommes de 1/5 est toujours faible. 190. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue de la remise d’une version révisée à APOC après rajout des informations manquantes Concernant le rapport : (i) Indiquer le rôle de chaque partenaire dans le projet, (ii) Il n’y a pas de sous-titres dans le résumé. 43 Concernant le projet : (i) Poursuivre les efforts en vue de réduire le nombre d’absents ; (ii) Former plus de DC pour atteindre au moins 1e ratio de 1/100 un minimum fixé par APOC ; (iii) Poursuivre les efforts en vue d’accroître le nombre de femmes DC ; (iv) Améliorer la prévision et le dosage du Mectizan, s’assurer de l’utilisation des comprimés restants avant leur expiration ; (v) Instituer spécialement la RPP dans les communautés, étant donné que la formation a déjà été faite ; (vi) Des activités essentielles du TIDC telles que la formation, la supervision et le plaidoyer doivent avoir l’appui du financement par le Gouvernement ; (vii) Le véhicule, les motocyclettes et la photocopieuse doivent être réparés/ remplacés par APOC – en cette 7ème année du projet. Recommandation à APOC : (i) Confirmer qu’une évaluation a été faite et qu’un plan de durabilité a été élaboré Projet TIDC du Nord Gondar (Ethiopie) Rapport technique de la 7ème année 191. Le projet est bien intégré au système de santé du gouvernement et est en train de réaliser une bonne couverture géographique et thérapeutique. Cependant, la couverture thérapeutique n’a jamais atteint 80 %, l’objectif actuel de l’APOC. Le ratio entre DC et population a dépassé l’objectif poursuivi. D’autres domaines de réussite du projet sont la sensibilisation et la mobilisation des communautés, la supervision et le renforcement des ressources humaines. Les défis incluent : les retards de décaissement de fonds, des taux de refus de traitement élevés, l’absentéisme et le gaspillage de médicaments. 192. Les recommandations du CCT 28 n’ont pas été totalement prises en compte. 193. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue de la remise d’une version révisée à APOC après rajout des informations manquantes Concernant le rapport : (i) Ajouter les informations manquantes sur l’intégration, (ii) Compléter les tableaux 2 et 4, (iii) Inclure les raisons et résultats du plaidoyer (iv) Commenter l’évolution de la mise en oeuvre du Plan de Durabilité Concernant le projet : (v) Terminer la mise en oeuvre des recommandations du CCT 28 ; (vi) Améliorer le ratio des femmes DC ; (vii) Viser une couverture thérapeutique d > 80 % ; (viii) Prendre soins des questions de niveau élevé de refus du traitement, de l’absentéisme et le niveau élevé de gaspillage des médicaments (GTNO doit faire des enquêtes sur le grand gaspillage des médicaments qui existe dans plusieurs projets) ; (ix) Explorer, en liaison avec le Bureau régional de la Santé et l’ONGD, les moyens par lesquels améliorer le décaissement des fonds des projets. 44 LIBERIA Rapport technique de la 8ème année des comtés de Lofa, Bong, Nimba et Montserrado 194. Les efforts novateurs suivants sont louables: (i) Efforts déployés en vue d’obtenir plus d’appui de partenaires internationaux et locaux pour le TIDC, (ii) Partenariat intersectoriel dans la mobilisation communautaire, (iii) Inclusion du TIDC dans les plans d’actions de tous les 15 pays. 195. Cependant, le projet n’a pas la capacité d’assurer le décaissement des fonds au profit des comtes à temps et a continué à prolonger le calendrier de mise en œuvre des activités. 196. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes Concernant le rapport : (i) Le projet doit chercher à clarifier l’année du projet auprès de l’APOC et la refléter en conséquence dans le rapport; (ii) Le rapport a besoin d’être visé par tous les partenaires; (iii) Finaliser le rapport et le soumettre. Concernant le projet : (i) Stabiliser et maintenir des niveaux élevés de couverture; (ii) Mettre en oeuvre des initiatives spéciales au niveau du pays visant a accroître le nombre d’agents de santé et de DC disponibles pour le TIDC ; (iii) Soutenir les initiatives novatrices concernant le plaidoyer et la mobilisation. Recommandation à APOC : (i) APOC doit penser à remplacer les vieilles motocyclettes. MALAWI Projet TIDC d’Extension du Malawi Rapport technique de la 10ème année 197. Ce rapport est bien rédigé. L’équipe est à féliciter pour avoir envoyé un bon rapport. Il fait le résumé des activités de manière concrète. Les résultats du suivi/évaluation et les observations des membres du CCT ont été mis en pratique. 198. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue de la remise d’une version révisée à APOC après rajout des informations manquantes Concernant le projet : (i) Trouver des mécanismes pour poursuivre la collaboration avec les Associations de Thé pour y amener d’autres organisations du secteur privé ; (ii) Organiser une formation planifiée de DC et autres à la gestion des registres qui a des implications sur la commande des médicaments et le suivi de la performance du programme ; (iii) L’équipe doit mettre en oeuvre l’AMC et la RPP ; (iv) L’équipe doit être encouragée à documenter ses expériences de la mise en oeuvre conjointe parce que présentement, les DC s’occupent de quatre maladies l’onchocercose, la filariose lymphatique, la schistosomiase et le trachome. 45 Projet TIDC de Thyolo et Mwanza (Malawi) Rapport technique de la 10ème année 199. C’est un rapport bien écrit d’un projet intégré dans le système de santé du Gouvernement. L’Administration de Masse du Médicament a également été ajoutée en utilisant la structure du TIDC. 200. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue de la remise d’une version révisée à APOC après rajout des informations manquantes Concernant le rapport : (i) Donner des informations sur le nombre de communautés disposant de superviseurs communautaires ; (ii) Donner des informations concernant les mesures incitatives en nature offertes par la communauté. Concernant le projet : (i) Mettre en oeuvre l’Auto-Monitorage Communautaire; (ii) Passer en revue les lignes directrices sur les étapes à suivre pour l’Administration de Masse des Médicaments afin d’éviter des retards dans la distribution de l’ivermectine. TANZANIE Projet TIDC de Ruvuma (Tanzanie) Rapport technique de la 8ème année 201. Le rapport était incomplet. L’équipe chargée de la revue n’a pas pu évaluer beaucoup d’aspects du projet du fait du manque d’informations, spécialement pour les Districts de Namtumbo, Ludewa et Songea. 202. Le CCT a examiné le rapport et l’a renvoyé parce que rédigé de manière incomplète. Un rapport final complet devra être soumis au CCT31 Concernant le rapport : (i) Compléter le rapport avec les données de tous les sites, (ii) Apporter une réponse globale aux commentaires faits par le dernier CCT, (iii) S’assurer de la consistance dans toutes les sections du rapport. A propos de la mise en oeuvre du programme : (i) Former un plus grand nombre du personnel de la santé pour les impliquer dans le TIDC ; (ii) Améliorer la couverture géographique et thérapeutique (le niveau faible du rapport pourrait cependant s’expliquer par l’existence d’informations incomplètes) ; (iii) Former les communautés et mettre en oeuvre l’AMC & la RPP. Projet TIDC de Tanga (Tanzanie) Rapport technique de la 8ème année. 203. Ce rapport a été bien écrit. Le Projet ne dispose pas d’ONGD partenaire mais fait des progrès dans le domaine de la durabilité et a entrepris la mise en oeuvre conjointe de la lutte contre les autres MTN. 204 Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes. Concernant le projet : (i) Accroître l’implication des agents de santé dans le TIDC, (ii) Améliorer le plaidoyer, (iii) S’assurer que la mise en oeuvre conjointe de la lutte contre les MTN ne met pas en danger le TIDC. 46 Projet TIDC de Mahenge (Tanzanie) Rapport technique de la 10ème année 205. Le rapport n’a pas été signé par tous les partenaires. Le traitement au cours de l’année a eu lieu seulement dans l’un des deux districts, Kilombero. Aucun traitement n’a eu lieu dans le District d’Ulanga parce qu’une enquête épidémiologique était en cours. Ce manque de traitement provient-il de l’avis d’épidémiologistes ? Cela n’aurait pas dû se faire et des informations complémentaires devraient être fournies. (i) Bonne performance du projet en matière de plaidoyer, méthodes innovantes de sensibilisation et un ratio de DC hommes/femmes exemplaire de 1:1 a été atteint. La supervision et l’intégration se passent également de manière acceptable. Toutefois, le PNLO n’a pas effectué des visites de suivi au cours de l’année ; (ii) L’implication du personnel de santé est faible, ce qui pourrait constituer une entrave pour les zones où la mise en oeuvre est en train de se faire. On suppose qu’un bon nombre de cas d’ESG mentionnés est dû à la mise en oeuvre conjointe du praziquantel mais aucune information détaillée n’est disponible. 206. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes en vue de la remise d’une version révisée à APOC après rajout des informations manquantes Concernant le rapport : (i) Porter le pourcentage des agents de santé formés à 47 % en lieu et place de 38.1 %; (ii) Inclure les résultats du plaidoyer ; (iii) Compléter le tableau sur les ESG ; (iv) 7.000 dollars ont été approuvés pour l’achat d’une motocyclette. Ce qui requiert un suivi afin de savoir qui a autorisé l’achat. Concernant le projet : (i) Tout le personnel des Structures de Santé de Première Ligne doit être formé dans le domaine du TIDC ; (ii) Une autre ONGD partenaire devrait être identifiée ; (iii) Fournir une motocyclette afin de résoudre les problèmes de transport du projet ; (iv) Le PNLO doit faire le suivi interne au moins une fois l’an ; (v) Plus de sensibilisation est nécessaire, en particulier dans le domaine de la mise en oeuvre conjointe. Projet TIDC de Kilosa (Tanzanie) Rapport technique de la7ème année, 207. C’est un rapport concis et bien écrit, ce qui témoigne de l’engagement de ceux chargés de la mise en œuvre du projet, particulièrement dans la supervision, l’innovation dans la sensibilisation communautaire et le succès dans la mise en œuvre de la lutte contre les MTN par l’intermédiaire de la structure du TIDC. 208. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations suivantes. Concernant le rapport : (i) S’assurer que les informations contenues dans le résumé analytique concordent avec le reste du rapport ; (ii) Faire un rapport et rendre compte de la situation d’environ 400.000 médicaments qui n’ont pas été justifiés ; (iii) S’assurer que le rapport a été visé par tous les partenaires intéressés ; Fournir des informations sur les raisons de sous-emploi des fonds approuvés par APOC et faire des recommandations pour amélioration ; (iv) Confirmer le nombre total de la population. 47 Concernant le projet : (i) L’équipe doit faire le suivi/évaluation; (ii) Former et mettre en oeuvre l’AMC et rechercher la collaboration des Assistants de Santé; (iii) Utiliser la journée du Mectizan pour mobiliser; (iv) L’équipe doit élaborer des budgets réalistes – le budget actuel représente 30% du budget prévisionnel; (v) Accroitre la proportion des agents de santé engagés dans le TIDC de 33 %. 209. Quelques recommandations d’ordre général ont été faites par le CCT concernant les Rapports Techniques Annuels, ainsi qu’il suit : (i) La Direction de l’APOC doit faire la revue à l’interne des Rapports intérimaires et tout rapport soumis au CCT sera revu comme étant un Rapport Annuel complet; (ii) Les anciens pays sous SIZ doivent être regroupés séparément au niveau l’ordre du jour et doivent continuer à utiliser leur propre format de rédaction de rapport à l’exception de la Sierra Leone. AUTRES QUESTIONS : Point 18 de l’ordre du jour 210. Visites des pays par le CCT (i) La Directrice de l’APOC a demandé, qu’au cours de toute visite entreprise par le CCT, les membres du CCT organisent un atelier afin de renforcer et de consolider le Programme ; (ii) Au cours de l’année 2010, des visites sont provisoirement programmées en Guinée Equatoriale, au Congo Brazzaville, en RDC, en RCA et au Cameroun ; (iii) Guinée Equatoriale: Ce pays doit élaborer son plan intégré de lutte contre les MTN avant de recevoir une visite. Un des objectifs d’une visite serait d’évaluer comment ce plan intégré aura un impact sur le TIDC ; (iv) Dr Ogoussan et Dr Yebakima entreprendront une visite au Congo Brazzaville – les détails sur les visites concernant d’autres pays doivent être fournis ; (v) Pour l’année à venir, Dr Boussinesq appuiera APOC dans les communautés qui ont reçu de la doxycycline au Cameroun ; (vi) Le CCT doit visiter les 4 sites de projet de lutte contre le vecteur et valider les données sur l’élimination de la transmission ; (vii) Le CCT doit visiter des sites où il y a eu des évaluations épidémiologiques et les valider leurs résultats. 211. Format du Rapport Technique Annuel (i) Le CCT a recommandé un amendement du format du rapport technique annuel. Cela se fera au niveau de la section sur les ESG et consistera à un rajout d’une “ case à cocher” à remplir si le projet concerné a envoyé un rapport sur les ESG au MDP, et si la réponse est « Oui » une seconde case à cocher pour indiquer s’il a aussi envoyé un rapport clinique. Le format sera amendé par Dr Ogoussan. Dates et lieux des prochaines réunions du CCT : Point 19 de l’ordre du jour 212. La 31ème session du CCT se tiendra à Ouagadougou du 13 au 18 septembre 2010 et la 32ème réunion du CCT aura lieu du 7 au 12 mars 2011. 48 Clôture de la Session : Point 20 de l’ordre du jour Message de la Directrice de l’APOC 213. Dans son discours de clôture, le Dr Amazigo a rappelé à l’assemblée qu’ ‘un homme ou une femme qui respecte ce qui est grand, prépare le terrain de sa propre grandeur’. Elle a exprimé son respect au Professeur Adenike Abiose, pour la chance qu’elle a eu de l’avoir comme Président du CCT pendant son mandat de Directrice de l’APOC. Elle a aussi exprimé sa gratitude aux Docteurs Phillipon et Boussinesq qui travaillent aussi avec le CCT depuis de nombreuses années. Elle a explicitement remercié le Gouvernement du Burkina Faso, la Représentante de l’OMS au Burkina Faso, Dr Djamila Cabral et le Directeur de l’OMS pour la Région Afrique, Dr L. Gomes Sambo qui ont tous contribué dans tout ce qu’APOC a pu accomplir. Puis elle a exprimé sa reconnaissance aux Drs Dadzie, Sékételi, Boatin, au Professeur Homeida et au Dr Antoine Kaboré pour leurs conseils, aux collègues de l’APOC. Elle a également remercié le personnel de l’unité de Finances, Mr Agblewonu, Mme Keita et tout le personnel pour le témoignage de leur engagement collectif. 214. Elle a fait remarquer que pendant les 4 années et 3 mois qu’elle a passés à la tête de l’APC en tant que Directrice, ensemble avec les membres du CCT, il ya eu beaucoup d’acquis. Des exemples d’acquis incluent la Déclaration de Yaoundé en 2006, le fait que l’onchocercose ait été inscrite dans l’ordre du jour du Comité Régional pour l’Afrique en 2007 et l’approbation de l’extension du programme APOC jusqu’en 2015 également en 2007. L’immense appui financier et le nouvel engagement des donateurs, y compris les donations de Merck et de la BAD ont été tous acquis grâce à la direction du CCT. Grâce à leur appui, le PAB de l’APOC pour la période allant de maintenant jusqu’en 2015 a été approuvé, en plus de cela, le FAC a demandé à APOC un addendum supplémentaire qui est en train d’être finalisé. APOC a eu la chance d’avoir un groupe solide au sein de la Banque Mondiale qui apporte un appui de haut niveau et également un CAP engagé. Le deuxième mandat du Directeur Régional de l’OMS/AFRO a été souligné en plus de l’appui continu de la coalition des ONGD et d’autres groupes. Le Dr Amazigo a exprimé le souhait de rencontrer à nouveau, chacun des participants à la session de septembre du CCT et a souhaité que tous développent des efforts bénéfiques pour contribuer à « rétrécir la carte de l’onchocercose en Afrique ». Message de la Présidente du CCT 215. Dans son allocution finale, le Professeur Abiose a remercié la Directrice de l’APOC et les membres du CCT pour leur engagement continu. A l’occasion, elle a annoncé la fin de son mandat en tant que Présidente du CCT et l’éventualité que sa participation à cette session du CCT soit la dernière. C’est avec plaisir qu’elle a noté avoir rencontré beaucoup de gens depuis son aventure au niveau de l’APOC et du CCT, il y a presque 15 ans. Elle a aussi salué l’effort consenti pour permettre que le TIDC soit accepté en Afrique comme une stratégie de lutte contre l’onchocercose qui a contribué au renforcement des systèmes de santé. Le Professeur Abiose a aussi reconnu l’ardeur au travail et les qualités du leadership de la Directrice de l’APOC qui a su travailler en harmonie avec le CCT. Elle a exprimé sa gratitude et sa reconnaissance au Dr Yameogo, au Dr Noma et aux autres membres du personnel de l’APOC pour leur dévouement. Le Professeur Abiose a fait observer comment la mise en place d’un réseau, les 4 dernières années, a suscité un appui fantastique au niveau des donateurs, qui sont fiers des résultats obtenus par le Programme et avec le leadership de l’APOC. Le Professeur Abiose a conclu en déclarant que c’est avec beaucoup de plaisir qu’elle a travaillé avec les membres du CCT et leur a exprimé ses souhaits les meilleurs pour l’avenir. 49 ANNEXE 1: LISTE DES PARTICIPANTS MEMBRES DU CCT 1. Prof. Adenike Abiose, Sightcare International, P.O. Box 29771, Secretariat Main Office, Ibadan, Oyo State, Nigeria, Tel. 234- 2-7517329, Fax 1-509-5628212 - Mobile 234-8037865702, E- mails: abiose@skannet.com and adenikeabioseo@yahoo.com 2. Prof. Mamadou Souncalo Traoré, Département de Recherche en Santé publique, FMPOS, BP : E810, Bamako, Mali, Mobile : (223) 66 75 9051, Tel. Home : (223) 20 20 6868 – Fax (223) 20 22 96 58 – E-mail: traorem@afribonemali.net 3. Dr Kisito Ogoussan, Associate Director, Onchocerciasis, Mectizan Donation Program, 325 Swanton Way, Decatur GA, 300 30, USA - Tel: 1 404 687 5633, Fax: 1 404 371 1138, E-mail: kogoussan@taskforce.org 4. Prof. Soungalo Traoré, 01 BP 2938, Ouagadougou 01, Burkina Faso, Tél: (226) 50 37 46 37, Cel: (226) 78 85 24 56, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: pefoungo@yahoo.fr 5. Prof. Louis-Albert Tchuem Tchuenté, Coordinator, National Control Programme of Schistosomiasis and STH, Director, Centre for Schistosomiasis and Parasitology, P.O. Box 7244, Yaounde, Cameroon, Tel: (237) 2221 01 83 (office); (237) 9991 18 09 (Mobile) Fax: (237) 2221 50 77; E-mail: tchuemtchuente@schisto.com 6. Dr Michel Boussinesq, Institut de Recherche pour le Développement (IRD), UMR-145, 911 avenue Agropolis, BP 64501, 34394 Montpellier Cedex 5, France, Tél: (33) 4 67416162, Email: boussinesq@ird.fr 7. Dr Mamadou Mariko, INRSP, BP 1771, Bamako, Mali, Tel (223) 75 02 59 81, E-mail: mamadou_mariko@hotmail.com 8. Dr Mary Amuyunzu Nyamongo, African Institute for Health and Development, P.O. Box 45259, Nairobi 00100, Kenya, Tel/Fax: (254) 20 3873385; Cell: (254) 722 850 401; E-mails: Mnyamongo@aihdint.org and manyamongo@yahoo.com 9. Dr André Yébakima, Entomologiste médical, Centre de Démoustication, BP 679 - 97200 Fort-de- France, Martinique; Tel.: (00 596) 596 59 85 44 - Fax: (00 596) 596 70 26 46 - E-mail: yebakima@cg972.fr and yebakimakebara@yahoo.fr 10. Dr Johnson Ngorok, Deputy Regional Director; Sight Savers International (SSI), P O Box 34690, 00100 GPO, Nairobi, Kenya – Tel: +254 20 60 69 70 – Mobile: +254 722 56 78 97 - Email : jngorok@sightsavers.org 11. Mrs Francisca Onyekachi Olamiju, Executive Director, MITOSATH, 605 Hospital Place, Opposite Greenvalley Suites, GRA P.O. Box 205, Postcode 930001, Jos, Plateau State, Nigeria, Mobile: (234) 80333 18085 - Fax : (234) 73 46 47 92, Email : olamijufo@mitosath.org; mitosath@hotmail.com 12. Dr Bernard Philippon, Chargé de mission OPC, 17 Villa d’Alésia, 75014 Paris, France - Tel/Fax : (00331) 40 44 94 04/ (00331) 44 12 41 90 - Email: abphilippon@yahoo.fr; opc@opc.asso.fr 50 OMS/GENEVE 13. Dr T. Ukety, Responsible Officer, NGDO Coordination for Onchocerciasis Control, World Health Organization (WHO), 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland - Tel: +41-22- 791-1450 – Fax: +41-22-791-4772 - E-mail: uketyt@who.int 14. Dr Annette Christiane KUESEL, Scientist, TDR, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland, Tel: +41-22 791-1541 - Fax: +41-22 791-4774 - Mobile: + 4179 596 5718 – E-mail: kuesela@who.int 15. Ms Juliet Ochienghs, APOC Focal Point, WHO/HQ, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland, Tel: +41-22-791-1450, Fax: +41-22-791-4772, E-mail: ochienghsj@who.int OOAS 16. Dr Doulaye Sacko, Coordonnateur de Vision 2020, Organisation Ouest Africaine de la Santé, 01 B.P. 153, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso - Tel : (226) 20 97 57 75 – Fax : (226) 20 97 57 72 E- mail : wahooas@wahooas.org; bayesacko2000@yahoo.fr BANQUE MONDIALE 17. Dr Andy C. Tembon, Regional Coordinator for School Health, Nutrition and HIV/AIDS, West and Central Africa AFTHE, The World Bank Group, MSN J10-1004, 1818 H Street., N.W. Room J10-142, Washington, D.C. 20433, USA - Tel: 202-458-4879 - Fax: 202-4738216 - Email: Atembon@worldbank.org INVITES 18. Prof. Ekanem Braide, Chairperson of the Nigeria Technical Review Committee, 10 B Ediba Road, P.O. Box 3679, Calabar, Nigeria - Tel.: 234 80 41 68 42 - E-mail: ekanem_b@hotmail.com 19. Fatu Yumkella, MSc, MPhil, Managing Director, Dalan Development Consultants (DDC), 4 Maze Area, Off Marcus Jones, King Street, Wilberforce, P.O. Box 491, Freetown, Republic of Sierra Leone – Phone: 232-33-851405, 232-76-627878, 232 77 641736 - E-mail: fyumkella@dalanconsult.com; dalanconsult@yahoo.co.uk – Website: www.dalanconsult.com 20. Mr. Chukwu OKORONKWO, Programme Officer, National Onchocerciasis Control Programme (NOCP), New Federal Secretariat Complex, Shehu Shagari Way, P.O. Box 083, Garki, Maitama- Abuja, Nigeria – Tel: (+234) 80336198945 – E-mail: chukoro_christ@yahoo.co.uk PARTICIPANTS A LA SESSION SPECIALE DU CCT 21. Dr Hans-Peter Duerr, Universitaet Tuebingen, Institut fuer Medizinische Biometrie Westbahnhofstr. 55, 72070 Tuebingen, Germany - Phone: ++49 (0)7071 29 78259 – Email : hans-peter.duerr@uni-tuebingen.de 22. Dr Thomas R. Unnasch, Global Infectious Diseases Research Program, Department of Global Health, College of Public Health, University of South Florida, 3720 Spectrum Blvd., Suite 304, Tampa, FL 33612, Florida, USA- Phone: 813-974-0507 - Fax: 813-974-0992 – Email: tunnasch@health.usf.edu 23. Prof. Mamoun Homeida, President, University of Medical Sciences & Technology (UMST), P O Box 12810, Khartoum, Sudan - Fax: (249 183)224799 - Tel: (249 183)227599 - Email: amst33@hotmail.com 51 24. Dr. Michele Murdoch, Consultant Dermatologist, Watford General Hospital, Vicarage Road, Watford, Hertfordshire, WD18 0HB, United Kingdom - Tel. +44 1923 208036 - Fax +44 1923 217945 – Email: michele.murdoch@whht.nhs.uk; michele.murdoch@nhs.net 25. Prof. Peter J. Diggle, CHICAS, School of Health and Medicine, Lancaster University, Lancaster LA1 4YB, United Kingdom – Tel. (01524) 593957 – Fax (01524) 592681 - Email: p.diggle@lancaster.ac.uk 26. Dr Kenneth Nnamdi Opara, Faculty of Sciences, Department of Zoology, University of Uyo, P.M.B. 1017, Uyo, Akwa Ibom State, Nigeria – Mobile Phone N° 08067085205 – Email: nkopara@yahoo.com 27. Prof. Daniel A. Boakye, Head, Parasitology Department, Noguchi Memorial Institute for Medical Research, University of Ghana, P.O. BoxLG581, Legon, Accra, Ghana - Tel: +23321501178 - Mob: +233244545147 - Fax: +23321502182 – Email: DBoakye@noguchi.mimcom.org 28. Dr Boakye A. Boatin, N° 12 Obodai Close, East Legon, P.O. Box CT 1380, Accra, Ghana – Tel. 233 21 507116 – Email: baboatin@gmail.com 29. Dr Azodoga Sékétéli, Ingénieur Agronome, Entomologiste médical, 224, Rue des Morelles, Tokoin Wuiti, Lomé, Togo - Tel. : (228) 226 83 85 / 228 900 94 05, E-mail: azodoga@seketeli.org 30. Dr Antoine Kaboré, Ouagadougou, Burkina Faso – Mobile : (226) 70 20 53 80, Tel./Fax : (226) 50 43 00 67, E-mail : antoine.kabore@gmail.com 31. Dr Kwablah Awadzi, Onchocerciasis Chemotherapy Research Centre, Hohoe Hospital, P.O. Box 144, Hohoe, Ghana – Tel. 233 21 668871 (Hohoe) (0)93522132 (Accra) – Email: ayodele13@live.co.uk 32. Dr Hans Remme, 120 Rue des Campanules, 01210, Ornex, France - Tel: 336 4545 7404 – E-mail: hansremme@gmail.com 33. Dr Jesse Bump, Harvard School of Public Health, 677 Huntington Ave, I-1210, Boston, MA 02115 USA, Tel. +1 617 3863196 – Email: jbump@hsph.harvard.edu OMS/OUAGADOUGOU 34. Dr Djamila K. Cabral, WHO Representative, 1487 Avenue d’Oubritenga, 03 B.P. 7019, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel : (226) 50 30 65 65, Email : whobf@bf.afro.who.int OMS/IST/OUAGADOUGOU 35. Dr Bokar Touré, IST Coordinator, 1487 Avenue d’Oubritenga, 03 B.P. 7019, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel : (226) 50 30 65 09, Email : toureb@bf.afro.who.int OMS/MDSC 36. Dr. Laurent Toé, Responsible Officer, Molecular Biology Laboratory, MDSC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: toel@oncho.afro.who.int 37. Dr. Yiriba Bissan, Entomologist, MDSC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: bissany@oncho.afro.who.int 52 38. Dr. Aimé G. Adjami, Molecular Biology Laboratory, MDSC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: adjamiga@oncho.afro.who.int OMS/APOC 39. Dr Uche Amazigo, Director, APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: amazigouv@oncho.afro.who.int 40. Dr Laurent Yaméogo, COORD/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: yameogol@oncho.afro.who.int 41. Dr Mounkaïla Noma, Chief, Epidemiology and Vector Elimination Unit (CEV/APOC), P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: nomam@oncho.afro.who.int 42. Mr Honorat Zouré, BIM/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: zoureh@oncho.afro.who.int 43. Dr Hailemariam Tekle Afework, EPI/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: afeworkh@oncho.afro.who.int 44. Dr Grace Fobi, COP/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: fobig@oncho.afro.who.int 45. Mrs Zainab Akiwumi, ACO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: akiwumiz@oncho.afro.who.int 46. Mr K. Bénoît Agblewonu, BFO/APOC,P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: agblewonuk@oncho.afro.who.int 47. Ms Néné Keïta, FO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: keitano@oncho.afro.who.int 48. Mr Saïdou N’Gadjaga, ITH/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: ngadjagas@oncho.afro.who.int 49. Mr Tendainashe Siwombe, ITO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: siwombet@oncho.afro.who.int 50. Mr Issaka Niandou Yacouba, ISO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: niandouy@oncho.afro.who.int 51. Mr Yaovi Aholou, AO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: aholouy@oncho.afro.who.int 52. Mr Samuel Odame Bamfo, TRAD/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: bamfos@oncho.afro.who.int 53. Dr Stephen Leak, Technical Officer/APOC, Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: leaks@oncho.afro.who.int 54. Mr Paul Ejime, Communication Officer/APOC, Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: ejimep@oncho.afro.who.int 55. Mr Assi Aké, Technical Officer/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: akea@oncho.afro.who.int 53 56. Mrs B. Savadogo, AHR/APOC, Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: savadogob@oncho.afro.who.int 57. Mr Edward Lloyd-Evans, FO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: lloyd-evanse@oncho.afro.who.int INTERPRETES 58. Mrs Safiétou Barry, 09 BP 526 Ouagadougou 09, Burkina Faso, Tel: (226) 70 21 41 14, Email: barrysafietou@gmail.com 59. Mr André Nikiéma, 01 BP 922, Ouagadougou 01, Burkina Faso, Tel : (226) 50 33 03 12, Mobile : 78 80 90 53, Email: andren@fasonet.bf; andrenikiema51@yahoo.fr 60. Mr Djerma Sita, 01 BP 1771, Ouagadougou 01, Tel 50 34 23 10 / 50 34 43 26, Mobile: 70 20 00 58, Email: sitadjerma@yahoo.fr 61. Mr Nagabila Oumarou, 03 BP 7038, Ouagadougou 03, Burkina Faso, Tel : 70 26 33 32, Email : onagabila@hotmail.com AA/Mtg-12.03.2010 54 ANNEXE 2: ORDRE DU JOUR ANNOTE PROVISOIRE REGION AFRIQUE Programme africain de lutte contre l’Onchocercose(APOC) 01 B.P. 549, Ouagadougou 01, Burkina Faso Tel: (226) 50 34 29 53; 50 34 29 59; 50 34 29 60; 50 34 36 45/46 Fax: (226) 50 34 28 75; 50 34 36 47 COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE Trentième session Ouagadougou, du 08 au 13 mars 2010 ORDRE DU JOUR ANNOTE PROVISOIRE JOUR I – Lundi 8 mars 2010 08:30-09:00 1. Ouverture 2. Adoption de l’ordre du jour 08H30-09H00 09H00-09H05 Session spéciale sur l’Elimination de la Transmission Session 1 : Concertation Informelle sur l’Elimination de la Transmission de l’Onchocercose par le Traitement à l’Ivermectine et cadre conceptuel de l’élimination 09H05-11H15 Pause café 10H25 - 10H40 Session 2 : Résultats du Premier Tour des Evaluations Epidémiologiques du Progrès réalisé vers l’élimination finale et implications pour la stratégie de l’APOC 11h15-18H00 Pause déjeuner 13H00- 15H00 09:00-18:00 Pause café 16H00 - 16H15 JOUR II – Mardi 9 mars 2010 Session Spéciale sur l’Elimination de la Transmission (suite) Session 3 : Zones de transmission où le traitement à l’ivermectine est requis en vue de l’élimination au niveau local 09H00-11H00 09:00-11:00 Pause café 10H25 - 10H40 11:00-13:00 Session 4: Distribution de la loase, Revue du Plan de l’APOC pour futures enquêtes RAPLOA et analyse globale des données sur la Loase 11H00-13H00 Pause déjeuner 13H00-15H00 Session 5 : Autres questions d’importance pour l’Elimination 15H00-18H00 15:00-18:00 Pause café 16H00- 16H15 REV.2 55 JOUR III – Mercredi 10 mars 2010 INFORMATION 3. CAP : Questions découlant des 126ème et 127ème sessions (Dr Amazigo) 08:00-08:20 4. FAC : Questions découlant de la 15ème session: Décisions (Dr Amazigo) 08:20-08:40 5. ONGD: Questions découlant de la 35ème session (Dr Ukety) 08:40-09:00 08:00-09:20 6. CCT: Suivi des recommandations clés de la 29ème session (Dr Yaméogo) 09:00-09:20 Autres questions stratégiques et techniques 8. Visite des pays par les membres du CCT 09:20-10:00 Pause café 10:00-10:15 10.Macrofil et Recherches: (i) Mise à jour sur la Moxidectine et le profil du Produit Ciblé du médicament pour lutter contre l’Onchocercose à travers le traitement en masse (ii) Mise à jour sur le test du pansement à la DEC et le Lohmann (iii) Mise à jour sur la cartographie nationale de l’Oncho au Ghana 10:15-11:00 11:00-11:15 11:15-11:45 09:20-12:40 12. Mise en oeuvre conjointe: Succès et défis dans les projets TIDC au Nigéria 13. Etude multi-pays sur l’avantage social du TIDC 14.Etude sur les mouvements de la simulie: Résultats et recommandations 11:45-12:05 12:05-12:25 12:25-12:55 Pause déjeuner 12:55-14:45 Gestion du Fonds Fudiciaire de l’APOC 15:00-15:30 15. Rapport sur la gestion financière des Projets financés par APOC 15:00-15:15 Revues 16. Rapport sur l’examen par le Management de l’APOC des rapports d’activités des 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème, 11ème et 12ème années et des budgets des années respectives (Mr Agblewonu) 15:15-15:30 17.Examen de nouvelles propositions de projet et des rapports techniques annuels des 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème, 11ème et 12ème années relatifs à la mise en œuvre des projets TIDC et d’élimination du vecteur. Recommandations relatives à la mise en œuvre des projets dans les 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème, 7ème, 8ème, 9ème, 10ème et 11ème années Introduction à l’exercice de revue : Résumé du budget des propositions soumises (Mr Agblewonu) 17.1 Projet TIDC de Moxico (Angola) Rapport technique de la 3ème année 17.2 Projet TIDC de Bururi (Burundi) Rapport technique de la 4ème année 15:30-15:45 15:45-16:05 16:05-16:25 Pause café 16:25 -16:40 15:30-18:35 17.3 Projet TIDC de Cibiboke-Bubanza (Burundi) Rapport technique de la 5ème année 16:40-17:00 56 17.4 Projet TIDC de Rutana (Burundi) Rapport technique de la 4ème année 17.5 Projet TIDC de Meketel (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 17.6 Projet TIDC de l’Est Wollega (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 17.8 Projet TIDC de l’Ouest Wollega (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 17:00-17:20 17:20-17:40 17:40-18:00 18:00-18:20 JOUR IV – Jeudi 11 mars 2010 17.9 Projet TIDC de Gambella (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 17.10 Projet TIDC d’Illubador (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 17.11 Projet TIDC de Jimma (Ethiopie) Rapport technique de la 5ème année 17.12 Projet TIDC de Masisi-Walikale (RDC) Rapport technique de la 1ère année (re-soumission) 17.14 Projet TIDC de Masisi-Walikale (RDC) Rapport technique de la 2ème année (re-soumission) 17.15 Projet TIDC de Masisi-Walikale (RDC) Rapport technique de la 3ème année 08:00-08:20 08:20-08:40 08:40-09:00 09:00-09:20 09:20-09:40 09:40-10:00 Pause café 10:00-10:15 17.16 Projet TIDC de Katanga-Nord (RDC) Rapport technique de la 5ème année 17.17 Projet TIDC de Butembo-Beni (RDC) Rapport technique de la 3ème année 17.18 Projet TIDC d’Ituri (RDC) Rapport technique de la 3ème année 17.19 Projet TIDC de Lubutu (RDC) Rapport technique de la 3ème année 17.20 Projet TIDC de Kasongo (RDC) Rapport technique de la 4ème année 17.21 Projet TIDC de Rutshuru-Goma (RDC) Rapport technique de la 4ème année 17.22 Projet TIDC de Tshopo (RDC) Rapport technique de la 6ème année 10:15-10:35 10:35-10:55 10:55-11:15 11:15-11:35 11:35-11:55 11:55-12:15 12:15-12:35 Pause déjeuner 12:35- 14:45 08:00-18:35 17.23 Projet TIDC de Sankuru (RDC) Rapport technique de la 6ème année 17.24 Projet TIDC de l’Etat d’Akwa Ibom (Nigéria) Rapport technique de la 2ème année. (re-soumission) 17.24 Projet TIDC de l’Etat d’Akwa Ibom (Nigéria) Rapport technique de la 6ème année 15:00-15:20 15:20-15:40 15:40-16:00 57 17.25 Projet TIDC Congo Extension (Congo) Rapport technique de la 6ème année 17.26 Projet TIDC de Côte d’Ivoire Rapport technique de la 2ème année 16:00-16:20 16:20-16:40 Pause café 16:40-16:55 17.27 Projet TIDC du Ghana Rapport technique de la 1ère année 17.28 Projet TIDC du Sud-Est (Libéria) Rapport technique de la 4ème année 17.29 Projet TIDC du Sud-Ouest (Libéria) Rapport technique de la 4ème année 17.30 Projet TIDC de la Sierra Leone Rapport technique de la 4ème année 17.31 Projet TIDC du Foyer de Morogoro (Tanzanie) Rapport technique de la 5ème année 16:55-17:15 17:15-17:35 17:35-17:55 17:55-18:15 18:15-18:35 JOUR V – Vendredi 12 mars 2010 17.32 Projet TIDC d’Adamaoua I (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 17.33 Projet TIDC de la Province de l’Est (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 17.34 Projet TIDC de la Province de l’Extrême Nord (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 17.35 Projet TIDC de la Province du Littoral I (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 17.36 Projet TIDC de la Province du Sud (Cameroun) Rapport technique de la 5ème année 17.37 GTNO/Siège (Cameroun) Rapport technique de la 11ème année 08:00-08H20 08H20-08H40 08H40-09H00 09H00-09H20 09H20-09H40 09H40-10H00 Pause café 10H00-10H15 9. Groupe de travail sur la revue des rapports techniques (Nigéria) Résumé des rapports techniques des 7ème, 8ème, 9ème et 10ème années 11. Revue des propositions de recherche 10H15-11H10 11H10-12H05 12H05-13H00 Pause déjeuner : 13H00- 14H45 18. Autres questions 19. Date et lieu de la trente-unième session du CCT 15H00-16H15 16H15-16H30 Pause café 16:30-16:45 08:00-18:30 20. Rapport (Conclusions et Recommandations du CCT30 Préparation du Rapport (conclusions et recommandations) (Rapporteur & Co-rapporteurs) 16:45-18:30 58 JOUR VI – Samedi 13 mars 2010 Adoption du rapport (conclusions et recommandations) du CCT30 21. Clôture de la session 08:00-10:00 10:00-10:30 08:00-10:45 Pause café 10:30-10:45 Rapports examinés en ligne par les membres du CCT- Résumés présentés par le Dr Fobi, le Vendredi 12 mars 2010 1. Projet TIDC de la RCA. Rapport technique de la 8ème année 3. Projet TIDC du Tchad, Rapport technique de la 10ème année 4. Projet TIDC du Congo, Rapport technique de la 9ème année 5. Projet TIDC de Ueles (RDC) Rapport technique de la 7ème année 6. Projet TIDC de Bioko (Guinée Equatoriale) Rapport technique de la 8ème année 7. Projet TIDC de Kaffa Shekka (Ethiopie) Rapport technique de la 8ème année 8. Projet TIDC de Bench-Maji (Ethiopie) Rapport technique de la 7ème année 9. Projet TIDC du Nord Gondar (Ethiopie) Rapport technique de la 7ème année 10. Projet TIDC des Comtés de Lofa, Bong, Nimba & Montferrand (Libéria) Rapport technique de la 8ème année 11. Projet TIDC de Thyolo & Mwanza (Malawi) Rapport technique de la 13ème année 12. Projet TIDC des Districts Extension (Malawi) Rapport technique de la 10ème année 13. Projet TIDC de Kilosa (Tanzanie) Rapport technique de la 8ème année 14. Projet TIDC du Foyer de Mahenge (Tanzanie) Rapport technique de la 11ème année 15. Projet TIDC du Foyer de Ruvuma (Tanzanie) Rapport technique de la 10ème année 16. Projet TIDC du Foyer de Tanga (Tanzanie) Rapport technique de la 8ème année N.B: Rapporteurs : Dr Stephen Leak Ms Julie Ochienghs Dr Tony Ukety DIR/COORD/APOC: 05/03/2010 59 ANNEXE 3. CADRE CONCEPTUEL POUR L’ELIMINATION DE LA TRANSMISSION DE L’INFECTION DE L’ONCHOCERCOSE 100 `100 % du niveau de départ Population de vers adultes réduite à des niveaux si faibles qu’elle évolue irréversiblement vers sa disparition/extinction ‘ Elimination de la transmission confirmée PAT Population de vers adultes Baisse progressive de la transmission jusqu’à près de zéro suivie par un déclin accéléré de la population de vers adultes Irréversiblement évoluant Vers zéro en raison de l’insuffisance ou de l’absence de vers adultes Zéro Transmission: Intervention active, visant à réduire la charge de vers ou la transmission (traitement de masse et/ou lutte antivectorielle) Aucune AucuneIntervention: Monitoring & Evaluation en cours Surveillance active pour vérifier l’élimination Surveillance pour la détection rapide d’une réintroduction éventuelle de l'infection Surveillance: Période jusqu’ à la certification Temps 0 Phase 1 Phase 2 Phase 3 60 ANNEXE 4 : MISE EN OEUVRE DES RECOMMANDATIONS ET SUGGESTIONS PRINCIPALES DU CCT30 Recommandations du CCT 29 sur les questions stratégiques et techniques Objet/Matière Action à entreprendre Etat de mise en oeuvre Curriculum et module de formation sur la stratégie du TIDC pour les facultés de médecine et les écoles des Le CCT souhaite voir mises en oeuvre la formation des formateurs et à la confection d’un livre sur le TIDC (para. 16b) - La formation des formateurs a été réalisée à l’IRSP/Bénin par un anicien Directeur de l’APOC et d’autres facilitateurs de l’APOC - Synopsis prepared and authors are being identified Visite du Malawi APOC doit apporter des biens d’équipement et l’appui en gestion des données à tous les niveaux (para.19) - En cours au niveau du budget 2010 - Appui en gestion des données sera fait en mai 2010 Visite de la Tanzanie Le pays doit s’assurer de l’appui d’autres donateurs pour la mise en œuvre conjointe Appuyer la documentation du processus de la mise en œuvre conjointe et l’effectivité de l’intégration S’investir dans la collecte des données et dans l’amélioration de la qualité des données (para. 24 & 25) - Tenue de la réunion des parties prenantes - Plaidoyer mené par la Directrice de l’APOC et le Dr Leak Collecte des données financée à hauteur de 61.000 dollars US Visite de l’Ethiopie APOC devrait financer la formation des agents de santé de niveaux inférieurs (para.28.i) Rapports techniques discutés par le CCT27 (Est Wollega) et CCT28 (Ouest Wollega) doivent être soumis (para.28 ii) APOC doit financer la REA, la couverture géographique et l’identification de village (para. 28 iv) - - Communications à propos du cours afin d’obtenir une proposition du pays - Resoumettre les rapports acceptés by le CCT29 - Budget was approved for REA and it is under review for geographical coverage Visite du Burundi Plans de durabilité doivent être élaborés pour 2 projets (para.30) - Visite du Management de l’APOC prévue pour le mois de mai 2010 - Plans de durabilité (Rutana & Bururi) élaborés et reçus Visite du Congo Le Management de l’APOC aidera le GTNO à finaliser et à mettre en oeuvre les plans de dévolution et de retrait (para. 35) - Plans de dévolution et de retrait élaborés et soumis. Visite de la Côte d’Ivoire APOC renforcera son appui technique et financier au PNLCé dans le domaine des évaluations épidémiologique et entomologique, de la formation des techniciens entomologistes et des épidémiologistes en TIDC, logistique/équipement (ordinateur, laboratoire) (para.42) - Formation en entomologie et TIDC mise en oeuvre - Formation en évaluation épidémiologique mise en oeuvre - Approvisionnement en logistique réalisé dans le cadre de l’Accord de Coopération Financière 2010 3. Comité de Revue du Groupe de Travail (TRC) Nigéria Ouganda Tanzanie Le TRC/Nigéria présentera au CCT30 le format et les résultats de l’évaluation comparée des projets TIDC dont l’existence est ≥ 7 ans (para.48) APOC veillera à accélérer la mise en place de TRC en Tanzanie et en Ouganda (para.53b) - Le président du TRC du Nigéria fera la présentation - Le TRC de l’Ouganda est mis en place et finance – 1ère réunion prévu pour le mois d’avril - Lettre envoyée demandant la mise en place du TRC 61 Faisabilité de l’élimination de la transmission de l’onchocercose en Afrique - Procéder à une large analyse des données REMO et déterminer les zones de transmission en Afrique & - préserver des échantillons de mf prélevés auprès des sujets pour analyse génétique à l’avenir – élaboration de marqueurs moléculaires pour la résistance à l’ivermectine (para.56b). - Analyse faite et présentation faite au CCT 30 - Cela a été intégré dans le protocole des évaluations épidémiologiques à venir Migration du vecteur, sites du vecteur/parasite, migration humaine - Il est nécessaire d’avoir une meilleure connaissance de la distribution de l’espèce Simulium - Une meilleure connaissance et la recherche sur l’identité, la distribution, l’abondance et les mouvements dans le contexte du rétrécissement de la carte et de la surveillance des zones libérées de transmission sont nécessaires (para.65a & b) - Les données historiques disponibles sont compilées et l’échantillonnage en vue de terminer la cartographie commencera en avril 2010 - Plan élaboré en collaboration avec le MDSC et l’équipe chargée de l’évaluation épidémiologique afin de renforcer les aspects entomologiques de l’évaluation et de la surveillance Macrofil et recherche APOC trouvera des fonds pour combler le manque à gagner financier nécessaire pour le fabricant de l’ivermectine et les projets de moxidectine (para.68b) - La procédure est en cours pour avoir l’estimation des fonds nécessaires requis par l’OMS/TDR RAPLOA Toute enquête épidémiologique sur la FL doit être couplée avec la RAPLOA (para.70a) Une carte sur le risque élevé de Loa loa sera soumise au CCT 30 (para.70c) Des enquêtes RAPLOA devront être faites sur l’ensemble de la zone du programme (para.70d) - La cartographie de la RAPLOA est en cours au niveau des zones à risques dans les pays APOC - Carte présentée pendant le CCT 30 - Activités en cours Propositions de recherches opérationnelles Le CCT a demandé que les 5 propositions de recherche opérationnelle révisées de la Côte d’Ivoire soient soumises à l’équipe chargée de la revue au plus tard le 1er novembre 2009 (para.81) - Cela a été fait et l’équipe en fera la présentation au CCT 30 Recommandations du CCT 29 à propos des projets TIDC – Rapports techniques Congo Extension fournir des informations sur les progrès réalisés au niveau de la cartographie de la FL (para.123iii) - Cartographie terminée Libéria informer APOC et le MDP du changement du personnel (Projet du Sud-Ouest) (para.126vii) Améliorer la capacité d’utilisation du budget approuvé (Sud-Est) (para.128ix) - Recommandations transmises au GTNO/Libéria Nigéria - Le GTNO mettra en place un système national de distribution des médicaments et d’infrastructures de stockage (para.132iv) - Le GTNO fera une évaluation globale de la mise en oeuvre du TIDC dans Akwa Ibom et en fera le compte rendu au CCT par l’intermédiaire de l’APOC au plus tard le 20 octobre 2009 – APOC suspendra le financement du projet jusqu’à réception d’une réponse (para.136) - Les discussions se poursuivent - Chose faite Sud Soudan Procéder à un recensement dans l’Ouest Equatoria (para.149) APOC résoudra les problèmes rencontrés par les projets pour entrer en possession des fonds du Fonds Fudiciaire de l’APOC (para.150) - Recommandation transmise au projet et au GTOSS - Chose faite 62 RD Congo Le projet de Bandundu fournira des données sur la supplémentation en Vitamine A et sur la distribution de masse d’Albendazole (para.152) Lubutu procédera systématiquement à l’examen de sang en cas d’ESG (para.156) Masisi Walikale procédera à la réécriture du rapport technique de la 1ère année et inclura les activités et les dépenses dans le rapport de la 2ème année pour revue par le CCT 30 (para.159a) Le GTNO nommera un responsable chargé des ESG à Kinshasa (ESG unité 1) (para.170) Une équipe CCT/APOC effectuera une mission pour constater la gestion des ESG dans les projets en RDC (para.170.iv) - Recommandations transmises au projet; Pas de supplementation de la Vit. A - Recommandation transmise au projet et à l’unité de gestion d’ESG - Tous les projets concernés seront formés et équipés - Chose faite - Visite au niveau pays à organiser avec les membres du CCT Recommandations du CCT 29: Autres questions Format révisé des rapports techniques annuels Envoyer le format aux pays pour faire le pré- test et présenter les résultats au CCT 30 (para.227) - Format présenté à la dernière réunion du GTNO et transmis à tous les pays pour faire le pré-test Mise en oeuvre conjointe Mener des études pour évaluer les avantages économiques de la mise en oeuvre conjointe des activités de contrôle en tenant compte des différentes situations épidémiologiques (para.230) APOC effectuera des Enquêtes épidémiologiques (test ITC, questionnaire) concernant les MTN à inclure dans la mise en oeuvre conjointe (para.231) - Pas encore réalisée - Pas encore fait, mais APOC mettra l’accent sur les maladies qui feront partie de la mise en oeuvre conjointe