NOTE D’ORIENTATION
Développer les compétences du personnel de santé dans le domaine de la santé de l’adolescent Vers une couverture sanitaire universelle pour tous les adolescents du monde Le personnel de santé est au cœur de tout système de santé. Le rapport de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) intitulé « La santé pour les adolescents du monde : une deuxième chance pour la deuxième décennie » donne à penser que, pour progresser vers la couverture sanitaire universelle pour les adolescents, des efforts renouvelés devront être déployés pour former les prestataires de soins de santé (OMS, 2014). À l’échelle mondiale, de plus en plus de données indiquent que la formation en médecine de l’adolescent améliore la performance clinique des praticiens (Sanci, 2000 ; Sawyer, 2013). Il demeure toutefois un paradoxe : bien que les professionnels de santé se montrent particulièrement désireux de développer leurs compétences pour améliorer leur travail auprès des adolescents, leurs besoins en matière de formation ne sont toujours pas pris en compte (Sawyer, 2013). La présente note d’orientation expose la justification d’un investissement dans le développement des compétences du personnel dans le domaine de la santé des adolescents et fournit des informations récentes sur les moyens d’y parvenir grâce à la formation professionnelle initiale et continue. La présente note d’orientation s’adresse aux responsables des ministères de la santé et ministères de l’éducation chargés de la mise en œuvre des programmes de formation initiale et de formation professionnelle continue et de l’amélioration de la qualité des services de santé destinés aux adolescents ; aux coordonnateurs des programmes d’études ainsi qu’aux éducateurs dans les établissements d’enseignement et sur le lieu de travail qui dispensent la formation professionnelle aux prestataires de soins ; aux fondations et organisations de la société civile qui fournissent un soutien aux pouvoirs publics en matière de formation des professionnels de santé et d’amélioration de la qualité des services de santé destinés aux adolescents.
Pour quelle raison les prestataires de soins doiventils bénéficier d’une formation spéciale en santé de l’adolescent ? Les adolescents ne sont pas simplement « d’autres enfants » ou de « plus jeunes adultes ». Des facteurs individuels, interpersonnels, communautaires, organisationnels et structurels font des adolescents des bénéficiaires uniques dans leur manière de comprendre l’information, le type d’informations et les moyens d’informations qui influent sur leur comportement, et dans leur façon de réfléchir à l’avenir et de prendre des décisions dans le présent (Figure 1).
Figure 1. Modèle écologique de facteurs qui font des adolescents des bénéficiaires uniques Facteurs au niveau individuel liés à l’âge et au stade de développement •• Croissance rapide et maturité accompagnée de la puberté (par exemple la croissance, la maturité sexuelle, le fonctionnement neurocognitif, la maturité émotionnelle) •• Apparition de comportements et d’états liés à la santé indiquant une portée plus grande de risques sanitaires que pour les enfants plus jeunes •• Capacités limitées à modifier les comportements pour réduire les risques dans le cadre d’activités soutenues impliquant les pairs (cognition chaude) •• Capacité limitée à percevoir les risques sanitaires à long terme susceptibles d’influer sur les comportements actuels •• Demande croissante de confidentialité et d’autonomie lors des consultations par rapport aux enfants plus jeunes •• Connaissances sanitaires moindres comparé aux adultes •• Capacités accrues par rapport aux enfants à consulter sans les parents, mais moins d’expérience que les adultes concernant le moment approprié pour consulter des services de santé •• Pouvoir restreint par rapport aux adultes en ce qui concerne la revendication de leurs droits en matière de soins de santé
Facteurs au niveau interpersonnel •• Dépendent souvent des adultes pour le transport vers les lieux de consultation •• Sont souvent accompagnés de parents ou d’autres adultes qui en général s’attendent à rester présents lors des consultations •• Les distances prises par rapport aux parents ou à d’autres adultes réduisent la capacité des parents à comprendre le monde intérieur de leur enfant et les risques encourus par les adolescents (autoagression) •• Du fait du sentiment de gêne, de honte et de peur par rapport aux conséquences, les adolescents sont moins disposés à partager des informations importantes avec leurs parents et le personnel de santé •• Le personnel de santé agit en tant que gardien de l’accès aux ressources sanitaires ; leurs croyances concernant l’adéquation ou la légalité des ressources pour les adolescents peuvent réduire l’accès aux ressources de promotion de la santé (par exemple : fournir des contraceptifs aux filles sexuellement actives non mariées)
Facteurs au niveau communautaire •• De nombreux problèmes de santé touchant particulièrement les adolescents sont fortement stigmatisés au sein des communautés, ce qui dissuade les adolescents de consulter les services de santé •• Les adolescents ont une capacité moindre à résister aux valeurs et aux normes de la communauté qui s’opposent à la consultation des services de santé ou la stigmatisent (par exemple le dépistage du VIH chez les filles non mariées) •• Les valeurs et les normes de la communauté reflètent les opinions des adultes et ne prennent en compte ni la prévalence des comportements des adolescents, ni les problèmes de changement de comportement)
Facteurs organisationnels et structurels •• Le manque de confidentialité au sein des services de santé peut être plus difficile à gérer pour les adolescents que pour les adultes en raison de la sensibilité des adolescents face à l’opinion des autres •• Du fait du manque de formation ou de formation insuffisante en santé de l’adolescent, le personnel de santé est moins informé des besoins sanitaires et sociaux des adolescents et de leurs droits •• Droits limités de consentement aux services •• Accès limité aux ressources pratiques (par exemple : finances, transport) Source : Baltag V, Sawyer SM (sous presse).
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Du fait de ces facteurs, les consultations avec les adolescents devront être effectuées en accordant une attention particulière au style de communication des prestataires de soins, à la structure de la consultation et à la participation des adolescents aux décisions concernant leur santé. La rapidité du développement intellectuel et émotionnel durant l’adolescence donne la possibilité aux cliniciens de transformer les indications et les orientations fournies en rappels et en conseils, et plus tard en échanges sur un pied d’égalité (UN CRC, 2009). La Figure 2 fournit une synthèse des domaines nécessitant une attention particulière dans les consultations avec les adolescents afin de respecter leurs droits.
Figure 2. Domaines nécessitant une attention particulière dans les consultations avec les adolescents • Utiliser un langage qui tienne compte de leur stade de développement • Établir une bonne relation, promouvoir la participation et l’autonomisation • Remettre en contexte les soins de santé • afin de normaliser l’évaluation confidentielle des comportements en matière de santé • Impliquer l’adolescent dans la • prise de décisions Style de communication Politiques et procédures Structure de la consultation Participation duparent/tuteur au processus desdes soins de santé • Intégrer le traitement de l’objet de la consultation à une évaluation plus large • Consacrer du temps seul à seul avec l’adolescent dans un cadre confidentiel • Effectuer une évaluation psychosociale • Évaluer la capacité à prendre des décisions de manière autonome
Développer les compétences du personnel de santé dans le domaine de la santé de l’adolescent
• Assurer la confidentialité • Soutenir des soins de santé confidentiels • Encourager l’accord et le consentement de l’adolescent
• Soutenir la participation des parents (ou des tuteurs) le cas échéant • Mieux faire comprendre aux parents (ou aux tuteurs) les consultations appropriées avec les adolescents
• Réduire la charge financière des soins de l’adolescent • Établir un lien avec les services communautaires et les institutions
Source : Baltag V, Sawyer SM (2017).
Que signifie pour les prestataires de soins d’être doté de compétences en santé de l’adolescent ? Afin de répondre à la spécificité des adolescents, les prestataires de soins doivent développer des compétences - les connaissances, les capacités et les attitudes - pour mieux comprendre le développement de l’adolescent et adopter un style de communication différent adapté à l’âge et au stade de développement de l’adolescent. Il est tout aussi important que les prestataires soient compétents en matière d’application dans la pratique clinique des lois et des politiques visant à promouvoir, à protéger et à garantir le droit des adolescents aux soins de santé, par exemple en évaluant dans quelle mesure l’adolescent est capable d’une prise de décision autonome. Enfin, les aspects spécifiques de la prise en charge des adolescents souffrant de certaines affections doivent être connus afin de garantir la fourniture de soins efficaces.
Figure 3. Les prestataires de soins qui travaillent avec des adolescents doivent être dotés de compétences dans trois domaines essentiels
Domaine 1 Concepts de base concernant la santé et le développement de l’adolescent et l’efficacité de la communication
Domaine 2 Lois, politiques et normes de qualité
Domaine 3 Soins cliniques aux adolescents ayant des affections spécifiques
Fondement des soins de santé aux adolescents
Soins cliniques en situation
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Il est important que chaque prestataire de soins soit doté de compétences en santé de l’adolescent Chaque diplômé d’une faculté de médecine doit avoir des compétences de base en santé et en développement de l’adolescent. Les compétences de base (Tableau 1) peuvent être enseignées pendant la formation initiale et en cours d’emploi. L’apprentissage tout au long de la vie implique que l’on se forme à chaque étape. Cependant, dans de nombreux pays, il n’existe pas de modèle durable de formation professionnelle continue. Aussi est-il très important d’améliorer la structure, le contenu et la qualité du volet « santé de l’adolescent » dans les programmes de formation initiale. Une des principales mesures pour parvenir à des personnels dotés de compétences dans le domaine de la santé de l’adolescent est de rendre obligatoire l’enseignement des soins aux adolescents fondé sur les compétences dans les programmes de formation initiale et dans l’enseignement universitaire supérieur (OMS, 2014).
Tableau 1. Compétences de base en santé et développement de l’adolescent pour les prestataires de soins de santé primaires Domaines Domaine 1. Concepts de base concernant la santé et le développement de l’adolescent et l’efficacité de la communication and effective communication Lois, politiques et normes de qualité Compétences Compétence 1.1. Comprendre le développement normal de l’adolescent, ses effets sur la santé et ce qu’il implique en matière de soins et de promotion de la santé
Compétence 1.2.
Interagir efficacement avec un adolescent bénéficiaire
Domaine 2.
Compétence 2.1.
Mettre en œuvre dans la pratique clinique les lois et politiques concernant la prestation de soins de santé aux adolescents Fournir aux adolescents des services conformes aux normes de qualité Évaluer la croissance et le développement pubertaire et prendre en charge les troubles de la croissance et de la puberté Fournir des services de vaccination Prendre en charge les affections courantes à l’adolescence Évaluer la santé mentale et prendre en charge les problèmes de santé mentale Dispenser des services de soins de santé sexuelle et procréative Fournir des services de prévention, de dépistage, de prise en charge et de soins en matière de VIH Promouvoir l’activité physique Évaluer l’état nutritionnel et prendre en charge les troubles liés à la nutrition Prendre en charge les maladies chroniques, y compris le handicap
Compétence 2.2. Domaine 3. Soins cliniques aux adolescents ayant des affections spécifiques Compétence 3.1.
Compétence 3.2. Compétence 3.3. Compétence 3.4.
Compétence 3.5. Compétence 3.6.
Compétence 3.7. Compétence 3.8.
Compétence 3.9.
Compétence 3.10. Évaluer l’usage de substances psychoactives et prendre en charge les troubles liés à la consommation de substances psychoactives Compétence 3.11. Détecter la violence et offrir un appui de première intention aux victimes Compétence 3.12. Prévenir et prendre en charge les traumatismes non intentionnels Compétence 3.13. Dépister et prendre en charge les maladies endémiques
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Tableau 2. Attitudes constituant un aspect essentiel de toutes les compétences en soins aux adolescents Traiter chaque adolescent(e) en respectant pleinement ses droits fondamentaux. Respecter les choix des adolescents bénéficiaires, ainsi que leur droit d’accepter ou de refuser un examen physique, un dépistage ou une intervention. Approcher tous les adolescents, y compris ceux issus de populations vulnérables et marginalisées, sans porter de jugement ni faire preuve de discrimination, en respectant la dignité de l’individu. Appréhender les adolescents comme des agents du changement et une source d’innovation. Comprendre l’intérêt de travailler en partenariat avec des adolescents, des observateurs et des organisations communautaires pour garantir la qualité des services de santé fournis aux adolescents. Aborder les soins aux adolescents comme un processus, non comme un événement ponctuel, et se rendre compte que les adolescents ont besoin de temps pour prendre des décisions et qu’il peut être nécessaire de leur fournir un appui et des conseils dans la durée. S’adresser aux adolescents comme à des individus que caractérisent des besoins et préoccupations qui leur sont propres, des niveaux différents de maturité, d’éducation sanitaire et de compréhension de leurs droits, et des circonstances sociales diverses (scolarisation, travail, mariage, migration). Respecter les connaissances et les styles d’apprentissage de chaque adolescent. Faire preuve d’empathie, rassurer, communiquer de façon non autoritaire et écouter avec attention. Offrir des services confidentiels dans un lieu où l’on peut s’isoler. Prendre conscience du fait que ses propres attitudes, valeurs et préjudices peuvent interférer avec la capacité de prodiguer aux adolescents des soins confidentiels, non discriminatoires, sans porter de jugement et de façon respectueuse. Source : OMS, 2011 (adaptation).
Développer les compétences du personnel de santé dans le domaine de la santé de l’adolescent 4
Stratégie nationale pour développer un personnel de santé doté de compétences en santé de l’adolescent
1. 4.
Influencer les leaders d’opinion et les responsables nationaux et créer une équipe spéciale nationale pour planifier et conduire le processus
Suivi et évaluation
2. 3. Former les formateurs et mettre en œuvre le changement
Évaluer la situation, formuler des recommandations et sélectionner des établissements d’enseignement qui agiront comme « porte-drapeau » du changement
De nombreux pays ont accompli des progrès dans l’inclusion du volet santé de l’adolescent dans les programmes de formation des prestataires de soins. La santé de l’adolescent est enseignée en tant que cours indépendant ou dans le cadre du programme général, comme c’est le cas par exemple en Suisse et à Sri Lanka (voir Encadré).
Programmes de formation intégrée en santé de l’adolescent en Suisse et à Sri Lanka
Depuis 1998, à la Faculté de médecine de Lausanne, la santé et la médecine de l’adolescent sont enseignées comme une discipline obligatoire, dont le contenu est échelonné de la troisième à la cinquième année d’études. La plupart des séances sont animées par des spécialistes de la médecine de l’adolescent mais certaines le sont par des psychiatres, des endocrinologues et des gynécologues. Il est assuré à la fois des cours magistraux et des séances en petit groupe. Les compétences de communication sont enseignées avec l’aide d’adolescents qui jouent les patients. Les conférences s’inscrivent dans le cadre de modules et portent sur la pédiatrie, la santé mentale, l’abus de substances psychoactives et la sexualité. Le programme fondé sur les compétences englobe des thèmes comme : anthropologie et concepts de l’adolescence ; approche de la santé de l’adolescent prenant en compte toutes les étapes de la vie ; considérations juridiques et éthiques ; développement biopsychosocial normal de l’adolescent ; compétences et stratégies de communication permettant de gérer efficacement les consultations avec les adolescents et leur famille ; évaluation psychosociale à partir d’un interrogatoire fondé sur l’acronyme HEADSSS ; écart par rapport aux trajectoires du développement normal ; prise de risques et comportement explorateur ; examen physique approprié, y compris détermination du stade pubertaire ; participation des adolescents à la planification et à la fourniture des soins les concernant, et défense de la santé et du bien-être de l’adolescent. Les examens comportent des questions sur la santé de l’adolescent, ce qui encourage les étudiants à assister aux conférences et aux séances. À Sri Lanka, le programme d’enseignement en licence de médecine et de chirurgie, à l’Université de Kelaniya, à Ragama, intègre la santé de l’adolescent dans ses différentes parties. La santé et le développement de l’adolescent sont traités dans le cadre des compétences cliniques, enseignées dans les départements obstétrique et gynécologie, médecine et pédiatrie ; des sciences comportementales et de la santé mentale, enseignées dans les départements psychiatrie, médecine familiale, éthique, professionnalisme et sociologie, et des sciences fondamentales et appliquées et de la santé communautaire.
Source : OMS, 2015.
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Soutien de l’OMS aux pays
CORE COMPETENCIES IN ADOLESCENT HEALTH AND DEVELOPMENT FOR PRIMARY CARE PROVIDERS INCLUDING A TOOL TO ASSESS THE ADOLESCENT HEALTH AND DEVELOPMENT COMPONENT IN PRE-SERVICE EDUCATION OF HEALTH-CARE PROVIDERS
Compétences de base en santé et développement de l’adolescent pour les prestataires de soins primaires (OMS, 2015). Afin d’aider les pays à développer les compétences du personnel de santé dans le domaine de la santé de l’adolescent, l’OMS a mis au point le document intitulé : « Compétences de base en santé et développement de l’adolescent pour les prestataires de soins primaires », comprenant un outil d’évaluation du volet santé et développement dans la formation initiale (OMS, 2015). L’OMS a fourni un soutien à des établissements de formation initiale des professionnels de santé en Chine (RAS de Hong Kong), en Égypte, au Ghana, à Sri Lanka et en République-Unie de Tanzanie pour l’évaluation de la structure, du contenu et de la qualité du volet santé de l’adolescent des programmes de formation initiale, ainsi que la formulation de recommandations en vue de leur amélioration. En développant les capacités des prestataires de soins en santé et développement de l’adolescent, les compétences de base en santé et développement de l’adolescent pour les prestataires de soins primaires appuient la mise en œuvre dans les pays des normes mondiales concernant la qualité des services de santé destinés aux adolescents (Global standards for quality health-care services for adolescents, OMS, 2015). L’objectif ultime de ce cadre de compétences est d’améliorer la qualité des services de santé destinés aux adolescents en améliorant la qualité de la formation des prestataires de soins de santé primaires. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181465/1/9789242508314_fre.pdf?ua=1
please contact:
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Progrès accomplis par les pays dans l’élaboration de programmes de formation en santé et développement de l’adolescent Grâce au Programme d’orientation sur la santé des adolescents destiné aux prestataires de soins de santé, au guide pratique pour les soins des adolescents et à d’autres matériels de soutien aux programmes, de nombreux pays ont réalisé des progrès dans le renforcement des capacités des prestataires de soins de santé pour faire face aux besoins particuliers des adolescents (OMS, 2014), comme illustré par les exemples suivants : • Reconnaissant la nécessité de développer les capacités des agents de première ligne dans la Région du Pacifique occidental pour faire face aux besoins particuliers des adolescents, le programme de formation initiale du personnel infirmier de la Polytechnic University’s (PolyU) School of Nursing à Hong Kong a mis en œuvre un programme intégré consacré à la santé et au développement de l’adolescent. La Soochow University, à Suzhou (Chine), a organisé un programme d’été de deux semaines consacré à la santé et au développement de l’adolescent et destiné aux étudiants en soins infirmiers. Le cadre de l’OMS pour les compétences en soins infirmiers dans le domaine des soins de santé de l’adolescent ainsi que le Programme d’orientation sur la santé de l’adolescent de l’OMS, qui ont été traduits et adaptés en chinois traditionnel et en chinois simplifié, ont étayé le programme. • En réponse à la nécessité d’améliorer la qualité des politiques et des programmes nationaux de promotion de la santé des jeunes, de prévention et de soins, l’Université catholique du Chili, en collaboration avec l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS), a élaboré en 2003 le programme de formation à distance intégré sur la santé et le développement de l’adolescent (Integrated adolescent health and development distance education programme). (http://ucvirtual.uc.cl/medicina/adolescente2013).
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Plus d’informations sur les outils de l’OMS disponibles pour soutenir la formation en santé de l’adolescent Programme d’orientation sur la santé des adolescents destiné aux prestataires de soins de santé (OMS, 2006). Cet ensemble pédagogique vise à aider les prestataires de soins de santé à favoriser le développement sain de l’adolescent et à prévenir et lutter contre les problèmes de santé qui touchent ce groupe de population. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241591269/fr/.
X/IST VIH GÉNITAU OSSESSE R G S N UE RUATIO E PHYSIQ T MENST EXERCIC T N E M E AIN Guide pratique pour les soins aux adolescents (OMS, 2010). LCOOL ANGER S TABAC, A TIONS M S TIONNEL T O N E M É M E E R IT A GUIDE PRATIQUE N-ÊT UVAIS TR MA UELLE BIE Il POUR LES SOINS NCE & IHs’agit d’un outil de référence facile à utiliser destiné aux agents de santé (les médecins, les sagesVIOLE LS UX/IST V E A T IT N E N É AUX ADOLESCENTS G E S S femmes, et les cliniciens qualifiés et agréés) qui fournissent des services de santé aux enfants, aux E ES ACCID S NS GROS UE TRUATIO E PHYSIQ adolescents et aux adultes. L’objectif du guide est de permettre aux agents de santé de répondre aux S N IC E C R M E T X E EN NT SAINEME LCOOL adolescents de manière plus efficace et avec une plus grande sensibilité. Pour ce faire, il fournit des MANGER TABAC, A DITIONS TIONNEL TS O M É E R conseils précis à appliquer par étapes sur la manière de prendre en charge les adolescents lorsqu’ils ont AITEMEN IEN-ÊT UVAIS TR XUELLE B NCE & MA IH V LE un problème ou que leur santé ou leur croissance est source de préoccupations. T IO S V /I ÉNITAUX IDENTELS SESSE G MES ACC S O R G S E U ION E PHYSIQ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44841/1/9789242599961_fre.pdf NSTRUAT EXERCIC MENT ME INEMENT A S R E G NS MAN ONDITIO Guide pratique pour les soins aux adolescents : Un outil de référence destiné aux agents de santé de premier niveau
UN OUTIL DE RÉFÉRENCE DESTINÉ AUX AGENTS DE SANTÉ DE PREMIER NIVEAU CONSULTATION ROOM
e pour les soins aux adolescents : un outil stiné aux agents de santé de premier niveau tie d’un ensemble d’outils mis au point par diale de la Santé (OMS) pour renforcer les ts de santé à répondre efficacement et avec oins des adolescents. Il est destiné aux agents nt des services de soins primaires et offre des es et progressives sur la manière de prendre escents qui viennent les consulter pour un réoccupations particulières concernant leur sance.
Je veux aider cette jeune fille, mais je ne veux pas enfreindre la loi. Que dois-je faire ?
« Merci beaucoup pour toutes ces explications si claires. »
Titulaire d’une formation pour les soins aux adolescents
help this la mère, nouveau-né, de l’enfant et de an, but du I do break the de la Santé ould I do ?
ns, y compris sur les publications, au :
ISBN 978 92 4 259996 1
Genève 27, Suisse
• Télécopie : +41 22 791 4853
who.int/maternal_child_adolescent/fr
TEACH-VIP E-Learning (programme de cyber-apprentissage TEACH-VIP) (OMS, 2010). Il s’agit d’une ressource de formation en ligne qui convient à un grand nombre de destinataires, y compris les spécialistes de la santé publique et des soins de santé, le personnel du secteur de la santé publique et des autres secteurs d’État connexes, les responsables d’organisations non gouvernementales et autres, désireux de renforcer leurs connaissances dans le domaine de la prévention des traumatismes et de la violence. http://teach-vip.edc.org/
TEACH-VIP 2 (OMS, 2012).
training 08/05/12 12.19
TEACH-VIP 2 users’ manual
Établi par l’OMS, ce programme de formation par modules sur la prévention et la gestion des traumatismes a été mis au point avec la participation d’un réseau mondial d’experts des traumatismes et peut être utilisé pour des publics très variés http://www.who.int/violence_injury_prevention/capacitybuilding/teach_vip/en/
ISBN 978 92 4 150346 4
njury_prevention
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Les références Baltag V, Sawyer SM (2017). Quality healthcare for adolescents. In: Cherry A, Baltag V, Dillon M, editors. International handbook on adolescent health and development the public health response. Springer International Publishing AG. Sanci LA, et al. (2010). Evaluation of the effectiveness of an educational intervention for general practitioners in adolescent health care: a randomised controlled trial. Br Med J.320:224–30. Sawyer SM et al. (2013). Working with young people: evaluation of an education resource for medical trainees. J Paediatr Child Health.49:901–5. Comité des droits de l’enfant des Nations Unies (CRC). (2009). General comment No. 12 (2009): The right of the child to be heard. Geneva: United Nations (http://www2.ohchr.org/english/bodies/crc/docs/AdvanceVersions/CRC- C-GC-12.pdf, consulté le 27 mai 2015). OMS (2011). Santé sexuelle et reproductive : compétences de base en soins primaires. Genève, Organisation mondiale de la Santé (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/health_systems/9789241501002/fr/, consulté le 2 février 2015). OMS (2014). La santé pour les adolescents du monde – Une deuxième chance pour la deuxième décennie. Sommaire. Genève, Organisation mondiale de la Santé (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/seconddecade/fr/, consulté le 2 février 2015). OMS (2015). Compétences de base en santé et développement de l’adolescent pour les prestataires de soins et outil pour évaluer le volet « santé et développement de l’adolescent » dans la formation initiale des prestataires de soins de santé. Genève, Organisation mondiale de la Santé (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181465/1/9789242508314_fre. pdf?ua=1, consulté le 2 février 2015).
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