TIDC Ubangi Sud : rapport technique annuel de projet au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier 2007 à décembre 2007

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PROVINCE DE I'EQUATEUR DISTRICT DU SUD-UBANGI PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (PNLO) PROJET TIDC UBANGI-SUD COORDINATION GEMENA Tél:00 243 815009024/00 243 815711711 ; E-mail: bolonda-essumbu@yahoo.frr ORIGINAL : Anglais PAI I I I I REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Nom du proiet : TIDC UBANGI SUD Année d'approbation: 2003 Année de démarraee: 2004I I Ii I I I I I I I Période couverte par le rapport (Mois/Annéd.' Janvier 2007 to Décembre 2007 Année de mise en oeuvre rapoortée: I [ 2O 3 !X 4a 5 ! .(C_qc_1ry.y.t9_c.g!_e._c.o_f l9_sp9t!49ry!il 6! 7a 8! 9tr l0! Date de soumission: Mars 2008 ONGD partenaire: CBM RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ELAI DE SOUMISSION A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre I I I i I I I I I I I I ! i I ! i I I I i I I I ! I I I I I I I I i I I I I I I I I ! i I I I F:: L i+: -rCc97 PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APoc) v H CslJ tfz- foP ,\ il aÇo ] II ! I I I i I I I I I I i I i I I I I I I I I I €o For !,',lsrrn:Ilon 0 t ÂtJt,l ?001 I ro,\iR OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I I I I I I I I I I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL 2OO7 DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: i a ta Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) I 2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 RAPPOR-,''IECTINIQUE AI{NUEL 2OO7 DE PROJET AU COM r'l'l i CoNSIILTATIF TECHNTeUE (CCT) ]ONDOSSEMENT Prière confiriil('r' qrre vous avez lu ce rapport en signant à I 'endroit -'rrrtorités d Pays: RéllLrlrliquc Coordorirr u) LeLr r J\ at Coordonrr de Zone rle. rt: GSHAYI KU Guy METONGA YA'NWASE o - tgnature: Date RepréserrLertt ()NGD: Norn: Dr. Marcel B Signature Date a.3. Lory- â+ lqâ j â^po I A et ,tY*y.s..'À-ù Rapport récligé ltar: Nom : Dr Sirnon BOLOND SS Titre:Co Signature UMB U ,L Date rque ,lt, â L l^ ( J OMS/APOC, 24 novembre 2004 t \ I g.N. t Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.............. ..............8 SECTION l: Information de Base.......... Erreur ! Signet non défini. 1.1. INnoRuerroNS GENERALES ........... ...........EnnEUR ! SrcNnr NoN DEFrNr. 1.1.1 Description brève du projet . Erreur ! Signet non déJini. 1.1.2. Partenariat ............... 14|.2. PoPULATToN .....16 2.1. CALENDRIER DEs ACTrvrrES ................ .....17 2.2. PI.er»oyeR ......................l9 2.3. MOeILISeTION, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE ..,..,..,....,20 ,.,.......,...22 ..............24 2.6. TnetrprraeNTs............. .....26 2.6.1. Chiffres de traitements............. .. ................26 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme?......... . .. . ...292.6.3. Quelles sont les raisons de refus?... ........ ...292.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau S les informations requises si elles sont disponibles.......... .............29 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours 44 2.7. CovueNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IVERMECTINE ........45 2.8. Auro-voNIToRAGE coMMUNAUTATRE ET REUNIoN DE pARTTES pRENANTES ...........46 2.9. SupenvrsroN.............. .....47 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. ............................47 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision?..472.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ?.......... .............47 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveou de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 482.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes superÿisées ? ....... .... .. ...48 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performonce globale du projet ?................ ...............48 3.1. EqumnueNr . 2.4 2.5 3.2. J.J. IvplrcarroN coMMUNAUTAIRE .... RENnoncEuENT DES cAPACITES.... AppORTs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET CoMMUNAUTES ... AurRes FoRMES DE sourtEN coMMUNAUTAIRE........ ..........49 ..........50 ..........50 ..........503.4. DepeNses PAR ACTrvrrE 4.1. Revups INTERNES, MoNrronacE pARTrcrpATrF TNDEnENDAUT; EvaluATroN DE DURABTLTTE 51 4.1.1 Le monitoroge/évaluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage? (cocher là où celaestapplicable) ................J1 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? .......514.1.3. Comment ont-elles été mises en application?........... ...................... J1 4.2. DuRastLIrE DES eRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FrxES (onr.rcarorRE EN l'AN 3) .......52 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents ...................52 4.2.2. Fonds........ ...............52 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ........52 4.2.4. Autres ressources ......................52 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?... ....................52 4 OMS/APOC,24 novembre2}}4 4.3. INrecRertoN............... 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine 4.3.2. Formation 52 52 52 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres pro4rommes.....................53 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités du projet... ........53 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? ... ............53 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?................ ..........5-14.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. ..53 4.4. RecHsRCHE opERATToNNELLE ................53 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. .........53 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans Ie cadre du projet? ............. J-? 5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs I-INICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé HSC Hémorragie sous conjonctivale Mf / ml Micro filaire loa-loa par millilitre de sang MI Membre inférieur PEC Prise en charge des cas ZS Zone de Santé BCZS Bureau Central delaZone de Santé CS Centre de Santé PS Poste de santé PMA Paquet minimum d'activités (de la Zone de Santé) 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper- endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement Ie projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. (i) 7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du demier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 25 de S bre2007 8 Numéro de la Recommandation dans le rappott RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROIET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC I Amélioration du résumé analytique en le rendant plus narratifet en incluant davantage de données quantitatives Nous venons de rédiger à la page suivante un résumé dans ce sens Une explication de la faible couverture par rapport au budget l. Le coût élevé dans les préparatifs des campagnes et les supervisions des distributions occasionné par: - Les entretiens et les réparations des engins roulants devenus vieux. - La Consommation importante en carburant et lubrifiant permettant de couvrir les périodes de surveillance - La mobilisation, le déploiement et la motivation des personnels de santé des certaines ZS vers celles qui doivent distribuer pour renforcer la surveillance et la PEC des cas - Les frets aériens de Kinshasa à Gemena des médicaments et matériels de prise en charge des cas d'effets secondaires 2. Le retard dans le transfert des fonds perturbant ainsi le calendrier d'activités planifiées n'a pas facilité Ia réalisation des distributions des 3 Zones de Santé de Bwamanda, Budjala et Bulu prévues en Novembre 2006 ainsi que le retraitement de la Zone de Santé de Libenge en Nov. 2007 3. Reprogrammée pour Février- Mars 2007, la distribution des 3 ZS citées ci haut sera reportée une fois de plus en Novembre 2007 par la Direction PNLO dans le cadre d'une recherche opérationnelle avec le PDM OMS/APOC, 24 novembre 2004 4. Notons ici que la prise en compte des données par l'intégration de la ZS de GEMENA a influencé sur les indicateurs. ,, Une revue interne du Projet L'évaluation interne prévue par le GTNO n'a pas été réalisée au cours de l'exercice2006-2007. Elle le sera en 2008 3 Initiation de la Planification d'un plan de durabilité L'évaluation à mi parcours de la durabilité n'a pas encore été réalisée. Elle le sera après le 3è" cycle de traitement, c'à d après 2008 Guvrer dans le sens d'une intégration au système national de santé Le Projet a æuvré au cours de l'année 2007 dans le sens d'une intégration avec utilisation du réseau des DC's, les supervisions ciblées, les formations couplées avec les autres programmes de santé Résumé analytique Rédiger en une page ou maximum un résumé analytique du rapport. l. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. Tableau a ues indicateurs des activités TIDC l'arutée2007 lZone de Santé I. ZONGO 2. LIBENGE 3.BWAMANDA 4. BUDJALA 9 Population Villages BUT OAT Personne Traitées Villages traités Couverture thérapeut Couvert géograp ESG Décès sr.748 76 43.468 33.636 27.746 76 54% 100% 4 0 r09.709 226 NA 143.57 5 8l 120.603 93.324 85.904 8l 60% 100 % 26 2 77.393 139 6s.010 50.305 42.720 l3l 55% 94% 40 l 8s.973 95 72.217 5 5.882 48.427 89 56% 94% 20 I 6. BOTO 125.861 102 NA NA NA NA NA NA NA NA 5. BULU OMS/APOC, 24 novembre 2004 101.238 96 NA NA NA NA NA NA NA NA 87.s93 143 NA NA NA NA NA NA 244.729 338 NA NA NA NA NA NA NA NA Total 1.027.819 1.296 863.367 233.t47 204.797 377 20% 29 o/o 90 4 T.BOMINENGE 8. NDAGE 9. GEMENA NA : Non Appliqué Ceci est le rapport technique élaboré par le Projet TIDC Ubangi-Sud sur la mise en oeuvre des activités pendant l'année 2007. Bien que nous soyons théoriquement à la troisième année d'activités, nous sommes en réalité à notre deuxième année de distribution de Mectizan aux communautés. Les activités ont été suspendues de Septembre 2004 à Novembre 2005, suite aux nombreux cas d'ESG survenus dans les Projets TIDC Bas Congo et Tshopo. Le premier cycle de traitement a été réalisé en2006 dans les 2 Zones de Santé de ZONGO et LIBENGE ; tandis que le deuxième cycle de traitement vient de se dérouler dans les 4 Zones de Santé de ZONGO, BWAMANDA, BUDJALA et BULU La prise en compte dans le TIDC delaZone de Santé de GEMENA vient modifier les données de dénombrement des communautés et de population de l'Aire du Projet et par conséquent modifier ainsi les indicateurs déjà existants. Les riverains des 2 Aires de Santé AKULA et BOKALA situées respectivement dans les Zones de Santé de BULU et de BUDJALA n'ont pas bénéficié de traitement par manque des moyens logistiques appropriés (hors bord) sur terrain pour la surveillance et la prise en charge des cas d'effets secondaires. Quant àlaZone de Santé de Libenge, le retraitement, prévu en Novembre 2007, n'a pas été réalisé à cause des certaines contraintes notamment : les perturbations du calendrier planifié par la réalisation des activités spécifiques citées ci haut. Au cours de ce traitement de masse réalisé en2007, nous avons : o Réalisé un 2è" cycle de traitement delaZone de Santé de Zongo o Réalisé un l" cycle de traitement des 3 ZS de Bwamanda, Budjala et Bulu o Traité 204.797 personnes o Notifié 90 cas d'ESG dont 18 cas de coma parmi lesquels nous avons déploré 4 cas de décès o Enregistré 6 cas de coma ayant développé des escarres dont I décès En comparant les résultats de traitement par rapport à l'année 2006, nous notons une performance des couvertures géographique et thérapeutique. Nous notons une certaine lenteur de l'intégration de TIDC dans les Zones de Santé du Sud-Ubangi. Parmi les Zones de Santé planif,rées pour l'intégration en2007 (BOTO, BOMINENGE, NDAGE) , aucune n'a assuré la distribution 2. Données de formation Avant la distribution, il a été organisé et réalisé à travers les BCZS des 4 ZS deZongo, Bwamanda, Budjala et Bulu un recyclage du personnel de santé et des DC's Tableau b : données de formation Zones de Santé Bwamanda laBud Bulu Population Communautés Agents de Santé formés DC's formés en 2006 DC's recyclés en 2007 51.748 t6 27 638 584 143.s7 5 8l 62 l.9s0 L875 77.393 139 44 r.096 702 85.973 95 51 946 905 3 s8.689 391 183 6.4s8 4.066 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tableau c : données de formation Nombre Zones de Santé 9 137 t2 183 4.066 88 l0 tion Centres de Santé HGR / HSR de Santé formés DC'S totale DC Nombre de DC communauté 3. Défis et comment ils ont été relevés. Notre grand défi est de : o Améliorercouverturethérapeutique o Améliorer la participation des communautés dans la motivation des DC's Pour relever ce défi, nous avons intensifié le plaidoyer et la sensibilisation auprès des autorités politico administratives et les leaders d'opinion ainsi que la sensibilisation des personnels de santé et des communautés pendant les visites de supervision. SEGTION {: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet - Situation géosraphique.toposraphie. climat Avec la récupération et l'intégration delaZone de Santé de Gemena des activités TIDC, l'Aire du Projet va retrouver ses 9 Zones de Santé TIDC situées dans le District du Sud-Ubangi dont la Mairie de Zongo Le District du Sud-Ubangi est situé entre l8o et 21" de Longitude Est et entre 2" et 5o de Latitude Nord aux confins du grand foyer de l'onchocercose de l'Ubangi-Uélé 11 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Il est limité o Au Nord : par Ie Projet TIDC Nord-Ubangi o Au Sud : par le Projet TIDC Equateur-Kiri o A l'Est : par le Projet TIDC Mongala o A l'Ouest : par la République Centrafricaine et la République du Congo Le District du Sud-Ubangi, zone de transition entre le forêt et la savane, est entrecoupé des marécages et rivières dont les 4 grands affluents du Fleuve Congo ; à savoir : Ubangi, Ngiri, Lua et Mongala DELIMITATION DE L'AIRE DU PROJET AIRE DU PROJET *rr Jr!.I ,. I t" (,.1w/ .] .t-..-- i't. i r" I \'1" l l §\- Population: activités, cultures, langue L'activité principale demeure l'agriculture, le pêche, l'élevage des petits et gros bétails La population est issue des deux groupes ethniques : soudanais (majoritaire) et bantous Les langues les plus parlée sont : le Ngbaka, Ngbandi, Ngombe, Lingala et le Français. Svstèmes de communication Les principales voies d'accès au Projet sont : o L'Aéroport de Gemena o Les ports d'Akula (1 l5 km) et de Mogalo (l 10 km) o Les routes dont la plupart se trouvent dans un état de dégradation avancée o Les voies de télécommunication t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Structure administrative o Province de l'Equateur o District du Sud-Ubangi o Territoires o Cités o Secteurs o Groupements o Communautés Système gatitaire et prestation des rervicps médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). ZS TIDC : données de base Zones de Santé rées ZONGO LIBENGE BWAMANDA BUDJALA BULU SOUS TOTAL Ai BOTO BOMINENGE NDAGE GEMENA SOUS TOTAL TOTAL Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC Pop Totale AS Villages Personnels de Santé Structures Recensée Non recensée Disponrbles Formés HGR HSR CSR CS 51.748 NA l0 76 50 36 I 0 I 9 109.709 NA r9 226 78 NA I 0 I l8 t43.57s NA l5 8l 99 62 I 0 3 t2 77.393 NA l3 139 54 47 I I I ll 8s.973 NA l5 95 67 5l I I 2 l2 468398 NA 72 617 348 196 5 ,, 8 63 NA 12s.86r t7 102 44 0 I 0 3 14 NA r01.238 9 96 35 0 I 0 2 7 NA 87.593 l8 143 52 0 I 0 J l5 NA 244.729 2t 338 88 0 I I 2 2t NA 559421 65 679 219 0 4 I l0 57 1.027.819 137 1296 567 196 9 3 l8 120 13 OMS/APOC, 24 novembre 2004 District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans Ie TIDC B2 Pourcentage BfBzlBr *100 ZONGO s0 36 72 LBENGE 78 56 72 BV/AMANDA 99 83 84 BUDJALA 54 51 94 BULU 67 63 94 BOTO 44 NA NA BOMINENGE 35 NA NA NDAGE 52 NA NA GEMENA 88 NA NA Total 567 288 51 NA : Non Appliqué Commentaires: Les Zones de Santé de BOTO, BOMINENGE, NDAGE et GEMENA n'ont pas encore intégré les activités TIDC et par conséquent, il n'ya pas de personnelformé Raisons: - la co endémicité de l'onchocercose et de la loase qui est à la base de survenue des cas d'effets secondaires notifiés pendant le traitement de masse est à la base des rumeurs entraînant des craintes dans les communautés pendant les premiers cycles de traitement - la prise en charge des cos d'effets secondaires coûteJinancièrement très cher au Projet par l'achat des intrants de PEC des cas et le déploiement des personnels de santé des autres Zones de Santé environnantes qui ont déjà distribué pour venir renforcer les équipes sur teruain. 1.1.2, Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD(nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Niveau Central Province District Sanitaire Zone de Santé Partenaires Gouvernement, OMS/APOC, CBM, PDM Gouvernement, OMS/APOC, CBM, PDM Gouvernement, OMS/APOC, CBM, PDM Gouvernement, OMS/APOC, CBM, PDM Communautés PDM, CBM, OMS/APOC, Communautés t4 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Partenaires GOUVERNEMENT OMS/APOC CBM PDM COMMT]NAUTE Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de la région/du district/LcA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en ceuvre du TIDC. Domaines d' intervention Appui financier, planification, supervision, plaidoyer, Mobilisation, évaluation, gestion des rapports Appui financier et technique Appui financier Appui en Mectizan Recensement , retrait et distribution du Mectizan,suivi des effets secondaires, rapportage, auto monitorage communautaire, motivation des DC's - Commissaire de District - Maire de la Ville de Zongo | - ea*inistrateurs des Territoires - Chefs des Secteurs - Chefs des Groupements - Médecin Inspecteur de District - Médecin Chef de Zone de Santé Commentaires Le Projet bénéficie de l'appui : o du Ministère de la Santé en ressources humaines (personnel de la Coordination) et financières (salaires) ainsi que de la protection juridique. o du partenaire CBM dont les apports sont dirigés dans les domaines spécifiques ci après : plaidoyer, sensibilisation, formation, supervision et l'assistance technique du personnel de la Coordination Cible Activités Résultats attendus Acteurs - Organiser les joumées de mobilisation sociale sous directive des Autorités Politico Administratives dans différentes entités administratives - Ressources financières mobilisées - Motivations pour les DC's mobilisées - GTDO - Coordination du Projet - Incorporer les activités TIDC dans la planification des activités des soins de santé primaires TIDC planifiés à tous les niveaux du système de santé - GTNO - GTDO - MCD - Coordination - MCZ 15 OMS/APOC, 24 novembre 2004 §O ôl 0) L -o () o $ôl L,, o o. U) o \o É,a<o 15§ €.otrôoc§ 't É-oË.8 .o=13.= (Ëq)È e 6FL.^U = Ô'o = Èa -HOg=e c, Eg tsY- <(u '.: .o -<e -:() -§ alÀ9ts i qôGl.oo "^ EË .s =IrLE E< = 9- .qle-! 3ô .9 :ÉEuoq, 9.6 L 6- L=Àg cE * 33; 'ËH .= 5 (o) !R5 .-QE = È .e i=ôt al çj! X -É Ilrî)^-^c E-'-raOÈ E ;.8 + ; s I-EëLO.6)vr- F 5'= É-U ry --9 " :5; âËË o.:.9 > sts Ht)oL= 3 ô0YE.E.Ë :a=9A; Ë=üH§i:€ R.E s 9È9: ,§a:Ë8'U U -S E S Ë iE Ê9E E:EE3 .E!!HëOEH Ë9Ë:§< ü =9.- ô", L o--E trë s g:Hhg û--=d65 .crl §à'à'ô8 El 5-e'II =\El i;8.ËË: El E : E i ËË El H €:i -Ê g-ili4(de =_el .;o).eo U orl o'9'o .:3â S 5 E.8.Ué-l .-UÉ!(l) :-l (É e Ê.-É >l tr o cÉ.90) L E#3 .oH..3 ":;hE E i; s E âi i9IATÀTJdaË,8È6;m = ôE o.ü Ésï 2T >'ki;A- 'i oE.^- (d o.!7x Z (J(,JJ< L À o.dE o C§ o. o)P o (J() o k .0)È «, E () o oq q) (§È (.) 0.) o d é) È ê) () oN CB o q) q)0 q) q C) da H ,(§ o (d o. (D .o L=oq arv =IHÊ-ao \.,,rÈ oir -tdt .olNbt . «llFFI q) o G o oÈ c.r ËÈ ()^E, F= :=.ËdA gvÊaÈ ô]r-\s§ ôlq s o\ ô.1 c!§Ôr o\oq \o\o s æ c'l tr- o\ e æO o\I F- oo æ\ la) F- os\ ôl æ\o N o\ æû (Ët L6) aî9a § r5i = N è:9!Y4UX.0)ÉÈ Eo ær+\ o\ \ o\ r- .'] cô+ cô o\ nF-r- cî F-q æ \o 09 o.l æ cl cl cô o\ v'l r- æ o\ôl\ .+ .f, ôl o\ æ f-Ô| J.o9 H+§BÆH§H.'33 r l S E§" aôr-q æ æ cî cl o ô\ ./l r- co o\ôl\§+N ao aoin o\ in .{ 2ô o E'Fûe= '9 o..r s - d'ou.- §€ §6; oos\ o\oF- oi F- V1 c.)s al o\ c.) F* F- o \o o9 c.l O \o æ al æ iô q cg aq) è0(§ \c) ÉÉÊ É ô c.) o o E] EI ot zl ) C) od otrN .o) aa)Éi.(üo!o. d_É oô ,a ' .6i \or- \o clC\ oo o\ cô o\ N \o o\ côs oocô cô \o o\N § . u Ëq(tjo' s:â()dE =ÉoN.6 X!É (.) o o o ra, o\ \oo\ c1$ cocô c1 alr-\o e6 aCËô'ù;! hio.\ * ,-a=;.s'!EÊ92 r\3 REo \or- \o NN oo o\ cô cl o çôl\o 0) E 39 c, .= dEt GteE0)EerarÊïlÉE H S.Éds˧ â 00$\ o\ r- o\ F-!1 cô§ cô o\ ..1 r-r- cît-'q oo \o oq N oê § aôo\!1 F- æ o\ a{r: s§N o\ æËêIq (,) - < = qr.l ,i È I V9/ 6 -, l-lE: È!,, -ê ",f;X E; 'ÉF g e .E-5 § o o 7 N rr.l z rl.]É J n z Êa J o o DJ ca oF o Éa tr.l z rrl Z o Êa I!(, â z z rr.l rr.l I F F SECTION 2: Mise en @uvre du GDTI 2.1. Galcndrler des actlvltéc Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours) et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. Voir : page 18 ci-après t7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 $O N q)r -o 0.) o sN O LJ (/) z. L./ æ € oÀ (l) (B (B (t) NU Êa c/) o C) €q) 'æ tr H H o (d !=U /\\Jùâ U7 -:(J l-v(§€ A.O u) .OOE '9H !r Ch(d0) 'g '.,3(hy ch d) 6-) r\ - Hvnléâô ôaU)9IL0)= 0) '13=A.H(.)o ô .c.>otEE Ftv(h P- '5qb §'(.)ctr -dt<tsg ,PÉÊ.cÉOaq=6)H Va\ 'È uYûIJi.i O 9Q 6 - t+ a) ar Éùtâ 'ô(d ar U)EÈ H ,>r fo(') F9c ô -o ÊJ'É!€ 'v(Bo .c.)rr! g .2Ç Ê2Ë, 6X= c) /l H ûlqÊlu- .stlah.the.o c'aE.E O É(\t >'r= 0)E'E = O.Li o_.ô 5 ,9 (dtË oa;3.E 3JJEJ ;l c:)lLl (Él 9lÉl(!)l EI EI ul I r-- î (/) lr o 0) o .(I) dL (d € 0)q çn(.) 63! t, 0) N t) o lr -oÀ C') .o o(ü U)o fr 0) l< 't3 o 6JO ër =l(dl()l -ol(dt FI o al) Èq)È a Io ole ÉE Et (=o c) E () .c)â é) é)(, .é) C) E 0) C) .q)â () Iq) a) 0) E (, () 0 o FTÀ q) () c) z c) c) z 6) E é) z an .9 ,, Xc) rGt =eÈ.üoÉ Iq) §Ë Et <=o o E c) oz o E() z q) E q) o\q)â I 6)()q)rarÉe ,^oÉ 'ÉEg tsTEL 12, éI q) r., o) o z q) E (l) z o q) o z ,61 Q)o lrà ÉLé)=Éo q) t, c)q) q)É Iq) oÈ ôEHE È (l) o) E q) oz () ê) o z o) E 0l(J .é)â o I C) o oI Q) O À o :r c) Ê e) o z o () o z 0,) E tro o z o 6l EL oE e) o9 'é.à zèË 4) r-) é) E q,) o (9 o I q) o I ôê)CJ ,trÉe .^6)EËEËÀé C) o) ê) ! o C) o o o q) o o q) t) 3.aÉ=OGtEtrGt= §Eoor-c)à é) o9 o,iD =àt G q) o) é) z 6) E o) z (,) 0) z q) q) c) 4) o(J oE 0 ol.ià O) (l) o c,) () ê o a) o o() o Fl c, L .h z N z à Êq j â Êe Dj É 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de I'amélioration du plaidoyer. Les autorités politico administratives ci après ont été mobilisées à chacun des différents niveaux: o Au niveau du District : le Commissaire de District o Au niveau de la Mairie de Zongo: le Maire de la Ville de Zongo et ses 2 Bourgmestres de Commune, les Chefs des quartiers et les Représentants des confessions religieuses. o Au niveau des Tenitoires : 2 Administrateurs des Territoires et leurs 2 Assistants, 6 Chefs des Secteurs, 1l Chefs des groupements des villages et plusieurs chefs des localités ou villages, des Notables et des Représentants des confessions religieuses. Motifs: o \J o Solliciter leur implication dans la lutte contre l'onchocercose lntensifier la sensibilisation en vue de réduire l'ampleur de rumeur et la crainte sur les ESG Convaincre les communautés à motiver leurs DC's Résultats : o Les autorités locales ont été sensibilisées o I véhicule, 3 motos et l'hébergement du personnel déployé rendus disponibles par les Responsables des Zones de Santé et d'autres partenaires locaux. o Tous les cas d'ESG ont été référés dans les structures de prise en charge o Couvertures améliorées par rapport à2006 o Bonne performance de la Zone de Santé de Zongo quant à la survenue des cas d'ESG : 4 cas en 2007 contre34 en2006 Difficultés rencontrées : o Réclamation par les DC's d'une motivation auprès de la Cordinnation du Projet avec confiscation des motos malgré la sensibilisation. o Refus de collecte des dons par les membres des communautés pour assurer la motivation des DC's Suggestions : o Intensifier la sensibilisation des communautés par les autorités politico administratives afin qu'elles puissent être capable de se prendre en charge à travers les réalisations des activités communautaires. t9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réaction des communautés/villages cibles Réalisations Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. * Les systèmes locaux de diffusion d'information utilisés : o Les radios locales o L'aide mémoire pour DC en langue locale o Les dépliants o Les T-shirts o Les écoles, les églises et les associations communautaires o Par les personnels de santé à l'occasion des séances des vaccinations, des consultations prénatales et des grands marchés hebdomadaires Malgré leur multiples occupations ménagères, les femmes ont marqué leur acceptation du traitement et leur participation au TIDC et jouent un rôle important au niveau des communautés. La non motivation des DC's par les communautés risque de les démotiver et les obliger à abandonner leurs activités 20 OMS/APOC, 24 novembre 2004 21 OMS/APOC, 24 novembre 2004 sO ôl Lo -o o o o' O o ô B N N () -o(s o ÀÈ 7 z ô a\ G o a o o 'oÈ\ a\ tt (â *\ ot\T o 'È. üȧ s (, o -F J IE o .= G +, -G E =E E] ol ol EI ol fll GIÊl .rl ol .E L oÀ aart =IE ol .ol tEl FI oLtg =E Ef E E o(, E .9flt!p IÊ E I 1N oèo(! oo ê. s êlr- z ô\ \o .êô\ s c-l ô\ ô{ z z z z \o Ë a ;â ,oE'O oÉEÈe >.Ê .3;e et :(! àÈ z €Ë8 -9E,E ô E HEzô> z o\s o\+ z z z z \o æ (d F st æ z t--q c.l F.. o\ z z z z \o\o + o -()() o oô z cô r- z z z z s ro ?.- o!Etr' L,,E o oL ê z o o E \o\oË z ôl e.l\ §\o oæ z z z z 9 oèod o oÀ z o\@ ço\ z z z z o\ôl -lÈtr(Éo= !à9 È e d --ô 5 F o9'E E F'; -oocÂh tsF^Uâ o,^a=Z'ti« 6E- \êF- z oê +N o\ oo z z z z F- o tro c!E o0ê0o €o 't'Ê r .8=6 5 tr'=E=i =tr!ËE=E3- o6 9E ê z o.Y?,s 6 =oY6È=*§E!e '^EËq Z E€ § \oF- \oNô.1 æ o\ o\ (\ o\ + oô \o o\ ..1 jÈ â r'l zoN Ê.1 z rl.] Êo -.1 t-l z ts ça ,l o J) Êa F Êa rr.lT. z IJ.] Z o Êa rr.l ! z z rl] ql o Cg oF s ON() -Ô 6) o §ôl U oÊ. a ô c1 N (n '.= .§Cooo€aêû= lutv^?,F -{0),(ü 2b:ë0E (J=7 âËeVa(h t- 6)92 d- .= iÉ ;.i{=\(/)É 'EfJ = ÉâE :TrF!- H L5 Xs)H' o !.;E ()E9Àd HH !1 .Y .q))!É .()d-H€0) û g! € §gc(üdô ^.2h(§'.ico:oH .or'E Hf .(§ Ë.;Adb trgP-ùd6)H ôÙ =ad g.r Iq)(.)5g, ÜE(§,0)Ê = oo= d H .Éo(,^.c) o9iÉ E;aY à9dZÀ§?€ E?) 0) (§ .^0.) -^ o..;; '92ü=> .Ï 4 EE .i-^9 ^Uv- .ÈLÀOH2.?a -ôi a) Àx(, l<.l-.,! * * -rE !êvr!L H.H s g EÊHHtrd6ra!l C-^tr J.o.r Oe E §oâEF§3 F.] O U F.1 t!a 'oi .E) a C')(§ (n '(.) oth E o(r) Qâ 3 a 0) IpôLra rt)(,) E H^-tu);r 9U 's2 .3Ê= È3= îqJr'6E'9 o)9x E .a= c) ri dgtvHPs EE4!=;E 3()H FH A .Y=(J fll=§ô u)H <-r)^.E(§'e (.) Lc)'it -..rEr y(haO. oÉ ) .Ê L lV =HO.r< .ci Ét ..{ .?? ,ô x 3 ËEEE E 9 .oF Ha.ts.Y iaJÜF'=(dô =-LÊo.trt. -rÈ^U =(Jx.u)L.rEE 3É ^^-Cü J Hsi§1-i o.Ëqr'Ss c.r O § 'o.ô6 ôË P'8oE 5F]HdÀÀAÈ: I'i ca a l) -6) - = 0)^çi (, () \0J-sa.Ë E 3 .o ? à - 9.2 -E N- C - t! É 3 &,: € E ü € 8..4.ë sË E s :EEEE.§F+ EÉ.=a9Éa * E.9 9.H x I -HEP-û=Z6eit{-.t()cü-?J (J i\<.t F < H a U)(I) l- (B G) oO 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour ossurer une mise en æuÿre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Avant toute distribution, la Coordination du Projet tient une réunion rassemblant tous les partenaires de terrain en vue d'évaluer et de planifier les différents aspects relatifs à la réalisation de la distribution. Le personnel devra avoir comme caractère adéquat o Etre disponible o Etre formé en stratégie TIDC Le Projet fait appel à l'expertise du personnel de santé des Zones de Santé avoisinantes ayant déjà distribué dans le cadre d'un déploiement pour appuyer et renforcer les équipes sur terrain. Z+ V/HO/APOC, l9 October 2004 § N o -oo (J o\ (-) o o. o > fi N o -§\ 4 :-Y§uôS\§)§)s -:ȧo:-\UÀtȧ §-% iiaaa;tÈ '§ ô. ,:§ $L\-a q\ ÈànÀ§N-ù .oô hP R§ to 'É Rt§OL. I UNO{ .E§ §) .: x9 \] § §.3 {s ,§§ \q, s§{J r- N U F. oÈ)(.) o (.) oçh (§ () € X (§ o a C)lr :(.)tr x)d o CB L o frr {r CüI o)l -ol(üt FI ah .o) L .o Q 0) q)tr o z ! 6'v O "t :vôà § à s oo co ooôl O cô r- oq r- oe c.lor- Nor- o o\ O o\ \o\o + rn\o F- : ro t)\o o 0 CE .() qJ olr o 00cî\Ô O q \o o\ e \o§ o\ æ rAs \o t)tr o) trE' 0ü)ê)o)trL =.86l hiD ooLq)EE o z Fv_: (.; § ô § R o N ra É!q c! 'c) q) \co tu o ç o .q) o)LE€ I .er $Eôq) c, Er9o) D2 ZY q) I \/ tJ § À §§ oà co ta) cô cô cô cô cô cô O c1 aô o \o o ia \o æ q (q\q) 6) vl* .,<; cô(\ c.t F* r- t-)êI Fl C) l- o s.8 ç,,l â0 «l q) LE z 6! ô rl -§ à q § è $ ô] c.l cô r- : cô § cô c.l o\ F- ?a)\o \o tlâ o arlo cE .(,) o \c lr $ r- c.l F- r- c{ rAû '](J a o o zoN o z > Ê0 J a ca J Êa Fl tr Fr N 00 Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique q été dispensée au cours de la période de rapportage) Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. politico administratives, les leaders locaux et les chefs des localités. tagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme Comment conduire l'éducation sanitaire Prise en charge des ESG x x AMC RPP Collecte des Données x x x Analyse des données x x x Rédaction des Rapports x x x Autres (précisez) 26 WHO/APOC, l9 October 2004 §O N €) 0.) §N () o. a 2 o l-- c.l 0)ü) oo t<0)o oêE d o 6)lr ! Hoo G)ÊÀP(') =Eo)C)t 14A!§ .c.)! €.i ol.à jj .o)q (g .9 ü)(Èr () .8 'e -o ôo '(') !d I^ (n)(d -l O. 4HF- o e^'o5 c <N<J É'7<:Et- ;i <râ ôÉ\ EH/Ur\ m (.)\J i§.ïô6fl;.- l-r \JâcX2 :y,2 <o^tsstia ÉVH .ô'z ,i! ffY6È(\ dA ^- -*-* aàLJ. ôN trX 0J l+1EO-i' 'ez( ctllô8EÉ ol-l aEo.le ra t 'C) B'e Eq^L(vE § H(,ü __cÀ aâ 6 o.r!â ar 3; \989 5 ô'.:A. NN'; <l É(§0) zl t!-]-l ,oE8aË= E Ë E â,ËË€ $ z \oN o* N z z z z o\ 9.r It) >,o § z \oc.l + oa.l z z z z o9 -o6Éû Jl(dAi \o cl Ë z \c, t-- C.l ctl O OO oô z z z z §\oq !f, O'^EÜ OÉ .,ê!àOts E É.() tr3â60-c 6 >',P ErLd:.- oo9r!q '7 0- r- ctl co z t.) cî ô\ cô oi oo c-(t) z z z z cô o\ .1 r- o d)Èo ê\ o e+ Eâoo>o. -Y .ou-cF $ z o\o \o z z z z N 9o oEoE E.O3ô!Ê 6'A5ô!zo. \o§\ t-- C.l z .f,oq oo oN\ N\f F- c.ls 00+ z z z z r- o\\§oôl ots =-o büE E -o' ç.--o{§ \o cî ca; cô z côN c.l cô o\ ôl c') c.t oo e z z z z \o\o aa; a1 N E3 Eq 'E'tr1 y? = É6 D !i -c'=EE RÈËÊË 'Ë Ë û$\ lr} o\O\ o\ r-I c.)s cl o\ ca: F-r- côr-q oo \o e c.l oo cô cl côo\vî F- oo o\ôl\s§ôl o\ oq (-- N -; th(l) on cn .0) (ü)Ê oO \o o()3 =dL=OB >§ iôo(J .o bI) O z r+o\ .+o\ z z z z o\ôl qrts a5=o o È 9o.Yt eà>LôE>-z 3.4 \oF- z co cô o\00 z z z z F-r- c1 , o? -ag s -o' ç.=o€§ \or- z co o\co o\ z z z z ô\a.t !ËEqEi E = §,§€Ë*F E § r.fi-3 * EI- Ë 6 \or- \oôlôl oo o\cl o\ (\o \oo\ clsf ooaôaô \o o\ôl a)1 L.ÈËq oo z N I! zr! Êa -] â z m J â m ..1 D Êa o t-- o a rr.l(, z E] z à ca r!(, â z z tr.l q.l Fl 3 3 NSSN 0))da k ,($ rt)() N oo (n C)I o cn r.l o Èr (r) E l-{ o. U) IJ] c) oÉ o (t liF Ër JI(Ét 0rl -ol(dt FI §O ô] 0) -o o o § c1() a c oo N § .li$ § §OF.TF1 § é§6§ '=)UÈ L\O-dr(,) § '::rCsÈ a)§§ -! ^.P\Nȧ§ §È2§'§ki §\E3§ 6=ÈoÈÈ1§ §tr!r= Ë˧ôl§J-:-§0)iri 맧 EȧÈ1,§ 6q)H §§o:§'NÙÈ -U8ÈeÈP s§ !§' § =l () \ bl.= § §xl s i § alP § oül': à' §s 'Fl H § '§.S :l r § §rol e È §§ nls [ §§Ê+Ë §' .Èl tl : § §!Ë15 s §§Êl É r N-blb s 8Ê.ztz s È:3 §È§ §È " .§ §Èâ s§ Ë §§s §È\ :t\J§ ÈÈ .§ §tsÈ §\§ .§§E §:iv §§I Er§t Ê Â§E § §§Ë s §§ -b rr n§ÊA t- t-§ \o \ §§6\ § Ét 9 C) 'd L9.()E c)4 oN q (né cü Uô z e IJION/ o'Lc! L =(ÉEO. ou)trc)ô 'c)N ?r= CE JJ a o.)qE(E U- Jû 0) =v)E(l) Eq .0.)P36= .ior(l)-o.tr -E =I Ç.o) tÉÉ Xl o)L al À .3 'sl àts '=l <t i:t oË a.q EtE #: xl -tr -l .0.r ûl ç8 El E .Ël Ë3 .El = geÉ EIE EIË -;i =l o El c); El o 5l'oË El* rl6E 8Ià BIE5 €lE €lt 'E o-rl o o.ll q-rA LI L LI'-i ^l ii âl - = ElE El U.:i ol o ôl -o'À zlz zlo oo x th C) .o (! L (h o o t<q)q olEI olLIslÉt ot zl F o (l) l< t- C) Oro()ê\ o >< (! c- o d È Cd èo o .o ô0 o ln o OroOo\ C) X (d c- o 5 o a.(nL .(l) o E 0) Oro()o\ 0)E x (üF (l)l .g'l -al EI lilè0 ol .0)l èd 6l a»l =l .E EI C.)lol(dt til .()t -cl;l 0)lLrl EI()l >t 3lOI ^l()l '13l -tel (Ël ol ol 'dl ol 5l EI ol tJ.l il 2.6.2, Quelles sont les causes de l'absentéisme? o Une forme de refus poli par les membres de communautés qui préfèrent ne pas être là volontairement durant le passage des DC's 2.6,3. Quelles sont les raisons de refus? o La survenue des effets secondaires dans les premiers secteurs de distribution, bien que bien gérés, ont entraîné des rumeurs paniquant ainsi d'autres secteurs en attente de la distribution 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. o Il s'agit des plaintes et symptômes survenant entre 6h"" et 72h" après la première dose de Mectizan. Ils sont essentiellement : o Céphalées d'intensité variable o Fièvres d'intensité variable o Fatigue d'intensité variable o Douleurs localisées : lombalgies, cervicalgies o Douleurs généralisées : myalgies, arthralgies o Vertiges o Troubles digestifs : diarrhées et vomissements o Difficulté de la marche et de se tenir débout. o Troubles de comportement o Troubles de langage o Incontinences sphinctériennes o Agitations, confusions et ou convulsions o Coma o La plupart de ces signes sont associés à l'hémorragie sous conjonctivale. 29 OMS/APOC, l9 octobre 2004 $ N qJ L -o o o o. U o. a ra 0.) o t< o oo r-O N cn(n ! (n (I) an rFl ao §) \ ù L 4 È oL È t/)(.)lr (BE o() C)û (h € _ 0.)Ep t (n (B O a ËE E. ,TË =E- o z o z z o z o z z aaqq0)o0)Ê I o!.o sËËEÉ (E_É= E.Ë§Ê L/iËc)(J (§ oO (,) èok(Ë oÉ()(l)o O,lQ .- .o ê.o 0) èok(ü (J Éc)0)(J ;o .i .oÀa. () boL Cd oÉo)C)o â<) .- 'OÊ. o. 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IJ<o> \o aî O.Er!È và O\o C) -trrrlÈo> oos (J -tr rr.l rio> OE rrl \ à^ oo5 >< .. .O\ ..6§rE.Eri = .. .t! c v j-X-Es.b-È+(.):-s:93 +r:: U ë Ë Ë § 6.Ê'E 8 a.,§ 5e u rÉ d.r.i .ËÈ˧ÂË*E E c.l ô.1 s c.l (O c'l c1 C.l r-N c.l § N t-- .9 F o.r ,^vL rY.o(É=AÂE; ÈË(§ .oi; -v E 00ôt Ocî aô o\ôl N F- F-(\ Ocô €'r§€ §eEEo't Ë s * âË oÊa oÊa Êa oca oca oÊa ôÊ0 a 0)É <oq U) ûô cd§Ë E61.= o o -c Ôo(l) .B -" E.tso 4 (ü-C ^9(Jl-L,,>>o r"Ë E -a' L (1) 6È0)= = ur)Gà.9 .[i s ,l ô- xvaE7) >\ôEâO «, 6^ q(J(.) ^3F .ü .() 4 EÈ E'= 0) =! H Ê.Xr 6s,Es h (.) o. PCn =()YidàË /ï-c F;.3.EEON *..Ë - .E;.8 EQIEUC.) C) . ɧ)(I) ..6) =g Àq']" E .6 cÈ .= Lâ :-ËPllL'Ê. 6 * --^ ;'i >.i E1; oo.9 f \ '- '; 6; = x> :EÀ>E d ..- d ar,+â *= -() .Y "r i .ts'5o -S .().:-C=iico E.8 F.ii ; Hà€ üÈ +5 .o40()-d< o<Jl)a? 6É()o3 Ê .Y .= "- .oAh-ËH o.0) É !*v >, F-(\ Ocl r-ôl o\cl o\ôl \oN côN o=E 99N o or'E2a.)À ÉË \oc\ ooc.l F-c\ r-(\ oôc\ c.t æN ,9ôo.= cË' èO .t zD 5s z () z m F ÿ )F Dÿ Êa F]N J El.iH5 OÊO J ErÂi5 oca oX() V) t\ à À 0) bo os \os æcî cî* NN N ita z o\\o F- r- ôlt-- clr- sF* r- sOON 0)r E 0) $ ô.1 O (t z o z o z o z o z o z z o z o z z o z C)èo(l otrooo ,'Ô ;(J .- .oÀo. o) à0r(Ë oÉc)oo ,'o;o .- 'o ê. o. 8gc(§ EEooooÊ .o) (.) èo (d oÊooo O,lQ .9 .flÀci () àoL(É oÉc)()o ;o .- \O LLÀo. (.) ôor ()É o.)oo ,'o â<) .i \o FLê. o. () ôolr(§ oÉooo oQ .r .oELÊ. o. () à0L(§ oÉo)oo ;o .i .oÀo. () boL CË oÉo)0)o .- .o ê. o. () ào =(J É(Jo() .- \o o. o. C) èo!(Ë C) E()q)O ;(J .- .o ÊLo. o- () oÉ c) oo () o Êa C) Êa C) o Êo (.) Êq () o Êa 0) o Ê0 () oo () co C) o co + q rF a.l :() '88àà \JÈ t- &.c -E '..'8 =r! àèo() E + o .eË 3Eù- .0) ÉLo ! ..à'q r.r(,:o + *.e E .É ÈàF.ô É r,r )' ôl oo= § æ 0) '0)=o9àÈ\Jtr ooiôo+'=ob -É.o-Q.op9àùFO E +o È o.r .L ÉE "e oà "!aÉ ooè *1. ooo 3.9ÈEr \oÉ '. o! rrr àè(,t) E (.) + '6) hàr!9â moè6 (..l oo .9 rE '.o=El sJ -eUràùÊa(, E +§ooo *.c ( ro- .. o! r! ààOO E (\ t-O N o (\ \o ôl cl oo N \o N t-- c.l \oO c\ al N § ô.1 sfO o\(..l 00ôt o\c-.1 o\ôl c.l o\N o\N oo(\ ô\ô1 ooCI o Êa o Êa o Êa o Ê0 Êa o Êo o Êa ca o c0 o m Êa () () o (üJ (J a 0)t- d§èo= '.=oboo, arlE ^o.x(, ô.= :En5 j o)(Bo -Eé O.r9 iE 'E ie€É -l& -oO 6J ^.43E-8; HdJ ,l'--E ot 8.*Ë :Eq9(J(J L LÀ O U) d ôo L ii o\- '0)(,(Jà(, .âi !EO dtk() >q .()'= t.= 'rr ^ o ='(,) ôF'2 2 -ü()r).o= ch\ô :E YoO d .C)o -E oi -.§ .BE.;. Evü§tr ô.r ! d(J-tr>\ viq)ôô :E(JJÀ a;6i .h9§(Ë5 <o"î :t3ËcLr=(Ëx ^o-Ô9JHE E s!EâJ< ai 'o (il(§ ôâ =cÉ.(J=UE ,: § ch= :EÀ (.) .0) a0)4= (\ 6 aâ +i o. () E '-o .0)O=u)o @Ôr €c.l ooN o\c.l oêN o\ôl \c)N 00N ooC! o\N æN c-N ooc-l r-c.l 00c\ \oN \oct \oôl \oN \oN \oôl \oôl J Fr QÊA J FrâF- UÉ0 rI]N zr! () z J Frâ OÊA J FJ (JCQ J t! .( UM J q.r ^H5Oc0 \JI à ov â z m z J r.Il^ tr- Qc0 J r!^ Uco trr z tu à E. E o\o !+ ocî o\N \o cîN o\ cô (--§ cî o\ \o F- F-r- ooF- o\r- oo oo ô.1oo côoo §oo co \ooo c.l+ § ON o L -o E(.) o § c.l Qô a z. o c1+ q) (ËÀ o) lr .(,) U) C) ok 'c) z o z o z z o(ËHÉd =o() Ir.) (§ o(J 0) èoL(§ o tl o)C)o6)P .9 .üLHÀÀ (.) èoL(d oÉo)oo()Q '- \oÀo. (I) o Êa () o Êa C) o m () É 7 tr. I=? R \J$ E tu !'i 3 US o 00 (J?El<OE O c.l c{ (J§ IJ.] È(r> æo æ F- oo C.l r-O $ ô.t t--o oo N r-o cl r-o rrO oo r- c.l oÉ Êa Éo Ê0 o ca (d oo k () o. a c)o C)I.E s) o c'=Ê.o x (AE - + + +q o '9q to L;ûoalYq.r ^*trq;=È.8!EUËO oô'ËÊ(§q .Y'= Oe! >.: c .0) èo-oii<o r-o co r- .+ r*O \o r- o\ r* cô c-o c1 r-o c1 r-o \o \J z oN aN t ÿt!(r) J Êa o FQ-Èto <rXéôr à oo r- oo oê 00 o\ oo o\ o § ON 0.) L .o E 0) o ô] O o U) o ss H) .A -âg§=à9'§b §r=\ v\ C) .§'l é)§E§.ÀÀ *-§cJ 6'-§8 aÀ § ar)L§=B§Sc)\LEÈ.3 o§È .o§LÉ\= :§8§Gt '§Êlc§ .ü 'E\I -B5\-=2.j'6 .--ot, r\ ê q)XE.E -oÈlFEE g_-V .gËeo'ôÈLNT'i * =q)T3 Eâ0c)Ld=q)F--.2lË-ËgHH\Griv -Vvlæ9\oû=ô! '=ôO\ * f,æEEI e .al ''!:i ,\l gEvl .iË.ül !c)Hl xeEl ç! :'' tt +i (§ é) =qEEe P=G P =àiL --ts=oLOÈooï€FàoDôÉÉPoFé) av trtr = (.) 0)g€-E.E.+ =FrëU'É îl 's =l q) LUt§ Ël § Ëc-übc. !EvOc)(J cî c.l ;, o 2,L-^(l) <i/ \o àôg O r- o\ oêoo 6\o s3. LJoo ?§ .Y'o N 9a oEox Fp trçrcÉ6ôts zo. oo q oo o\ r- o\\s N , oË -ag s3'Ê.=iîÉ!d -<È F- æ9 o \o\o c.; aî C{ ôo >\.:l o.o .o: tso Éqoo '=E o§oP EE§o-e o.F \ô9 o\o e o\ oo t- c'l J t(§ l- t>t\I t/)l.o) (€É o(J o!FÈ<bd. >. O- ^OÙ'r, N oo \o o\ 6'I 0 g 5§' ."= a èO d--:.: s o.ô _aL)èo E o\ o\ c{ o-!.o zlr) .. I oJJoË =§'sE E.' §otrà€ > O.a \o$ cl F- t-- aô . o: .!eo -ae s -Ô'É.=o{§ oc.) o\cô §la =o >xô9 ; o -Èao^.: § -S HlE E.XË Ë,acv ^o5è0 o æ c.l \o o\ c.l p.l rl]z z \oo c{ F- N 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse)MINSAN EX OMS N UNICEF t] ONGD N Autres (Veuillez préciser): Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN N OMS f]X UNICEF N ONGD tr Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Sur base des besoins exprimés par les communautés, la commande du Mectizan est élaboréE par la Coordination du Projet qui l'expédie ensuite vers le pDM. Une fois le Mectizan livré au Projet par I'OMS, les BCZS viennent les retirer à la Coordination du Projet. Pour le ZS ayant planifié la distribution, les centres de santé viennent retirer le Mectizan au BCZS et ces derniers les livrent aux communautés de leur ressort Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Comment les comprimés d'vermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Autres commentaires : o La quantité restante, soit 306.980 comprimés de Mectizan de la première livraison, a été expédiée à la Direction PNLO, à notre demande, pour être utilisée ailleurs vu le risque de péremption qu'encouraient ces médicaments pour des raisons évoquées ci haut. o Nous n'avons pas distribué (retraitement) dans laZone de Santé de Libenge o Le Projet TIDC LUALABA a bénéficié d'un prêt de 80.000 comprimés de Mectizan o D'où, notre stock réel de Mectizan (quantité restante) est de : 679.441 cés Etat/District/ LGA Nombre de comprimés de Mectizanre Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant ZONGO 120.000 120.000 73.799 3.261 3.841 0 39.099 BWAMANDA 400.000 400.000 222.956 1.716 2.828 0 172.500 BUDJALA 200.000 200.000 6s.364 802 21.193 0 t t2.641 BULU 23 5.000 23 5.000 91.306 1.640 I 0.3 53 0 l3I.70t LIBENGE 303.500 0 0 0 0 0 303.500 Total 1.258.500 1.258.500 453.425 L419 38.215 0 7 59.44t î//o 100 0 36 o/o 0,59 o/o 3|} 0 60 o/o 45 OMS/APOC, l9 octobre 2004 - A la fin de chaque distribution, les DC's restituent aux centres de santé le Mectizan restant. Après vérification, les centres de santé les restituent au Bureau Central delaZone de Santé qui, à son tour, les restitue à la Coordination du Projet pour stockage. - Dans le cadre de la distribution de Mectizan, les activités ci après sont menées par les agents de santé : o Sensibiliser les communautés o Former les DC's o Superviser le dénombrement, le retrait de Mectizan et la distribution par les DC's o Soigner les cas d'effets secondaires o Centraliser les rapports de distribution élaborés par les DC's et les envoyer au Bureau Central delaZone de Santé o Récupérer et livrer le Mectizan restant au BCZS 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto monitorage communautaire dans la zone de projet? NON Il n'y a pas eu formation de formateur pour le compte de l'auto monitorage communautaire. Le Projet n'a pas encore mené cette activité car nous attendons d'être formé sur cette activité Tableau I l: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) NA NA NA NA NA NA NA ]t4 NA TOTAL 46 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision COORDINATION BUREAU CENTRAL DEZONE DE S^NTE I :,$elotlon hlérorchlque de foncllonnolité, de sulvl el d'évoluollon des ocllvilés de TIDC Tronsmission des ropporls d'oclivilés 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? o Faible niveau de sensibilisation dans certaines communautés avec comme conséquence un taux élevé d'absents et de refus au traitement en plus des réclamations par les DC's de leur motivation auprès de la Coordination du Projet o Aucun village motivant les DC's o Insuffisance en personnel soignant qualifié o Manque des matériels de diagnostic et autres matériels des soins dans la plupart des structures de référence : microscope, réactifs,... o Mauvaises conditions d'hospitalisation des malades : nombre insuffisant ou manque des lits et matelas, hygiène précaire,.. o Difficulté dans la gestion des intrants pour la prise en charge des cas d'effets secondaires ainsi que dans la gestion de Mectizan : fiches de stock inexistantes ou mal tenues o Difficulté dans le suivi des malades hospitalisés : manque des fiches médicales dans certains centres de référence o Insuffisance et vétusté de matériels roulants des ZS. o Mauvais état des routes. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? j 1 1 CENTRE DE 5ANTE CO,l^ UNAUTE COAAAAUNAUTE COAAMUNAUTE 47 OMS/APOC, 24 novembre 2004 t 1 \J Oui, nous utilisons le canevas de supervision ci-après en annexe 2,9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui, nous avons donné une retro information verbale juste après la supervision 2.9.6, Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Les acteurs acceptent de tenir compte des toutes les observations faites dans la retro information dans la planification de leurs prochaines activités Niveau Résultats BCZS toutes le ZS ayant distribué ont planifié les activités TIDC toutes ces ZS ont réalisé au moins la moitié des activités planifiées CS les données de dénombrement sont disponibles et utilisés comme dénominateur dans plus de 90 des CS plus de 80 % des registres de recensement sont bien tenus la récupération de Mectizan après la distribution est bien organisée Communautés - existence de registres de recensement dans la plupart des villages et bien remplis - la posologie de traitement respectée - les contre indications respectées 48 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau l2: Situation des équipements 4 5 6 a Source Type d'équipement 1. Véhicule 2. Motocyclette(s) 3. Ordinateur(s): - de table - Lap Top Tecra T, Satellite S Fax 7. Autres b d c anneaux solaires e Icom ecteur e TV. ne à relier uleur h onvertisseur batterie IK lateur e elect 5kva ; m)Vélos n hones o ) oteur Hors bord * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? I APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche 1 F 6 1 F CNFR 1 1 I F F CNFR I F I F 0 I F 1 CNFR I F 2 F 1 F 1 F I F I F 1 F I F 1 F 30 aaJJ F wHo 2t F 1 F I F 49 OMS/APOC, 24 novembre 2004 S I Donateur An I /2004-2005 An2 / 2006 An3 12007 MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (US$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us1 MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué (sus) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 80.221 3.312 139.669 3.173 r 39.738 6.184 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire : CBM 12.929 36.983,93 26.938 26.938 34.877 34.877 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 148..651 8 r.086 88. l 06 67.8 r 3 I 10.736 9t.523 TOTAL 241.801 121.381,93 254.713 97.924 285.35 r t32.584 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Le montant débloqué de 91.523 $ représente trois décaissements au cours de l'année 2007 - 17.384 $ sur la 2è" tranche de 2006 - 46.739 $ sur la lè'" tranche de2007 - 27.400 $ sur la 2è" tranche de 2007 3.3. Autres formes de soutien communautalre Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici 540 FC POUR 1 DOLLAR 50 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications? SEGTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité L'évaluation interne prévue par le GTNO n' a pas été réalisée au cours de l'exercice 2006-2007 ; elle le sera en 2008 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1,2. Quelles étaient les recommandations? 4.1,3. Comment ont-elles été mises en application? Activité Dépenses (sus) Source(s) de financement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés lFormation des DC I Formation du personnel de santé à tous les niveaux | §Upgry i rign*{g _s_p_c e-t {e la distribution de la santé Mo_nitgragg Ujefqg 4es qqtr.LltÉs TIqÇ Y-r§rlçr jgrla'qgysrylptgl 4çq eulqrite_q pqliti qug§ .et Matériels IEC Fiches de Résumé (rappogt) de traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes g qUip_e m g$s de bure.aq( gl, _o_4i{1e1. "l$ lgr prlm ante s e tc. ) Autres 2.380,00 675,00 4.400,00 28.593,75 830,00 1.290,00 7.259,00 940,00 4.Tl,zg 3 . 1 95,03 69.673,90 APOC APOC APOC/CBM APOC/CBM APOC APOC/CBM APOC/CBM APOC/CBM APOC/CBM APOC/CBM APOC/CBM TOTAL 123.973,06 APOC/CBM Nombre total de personnes traitées 204.797 51 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) L'évaluation à mi parcours de la durabilité n'a pas été réalisée. Elle le sera après notre 3ème cycle de traitement c'est à dire après 2008 Après cet exercice, une initiation à la planification d'un plan de durabilité est envisagé Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non applicable_ Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non applicable_ Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Non applicable_ Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2,1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4,3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine o La commande du Mectizan est élaborée par la Coordination du Projet sur base des besoins exprimés par les communautés. Ces besoins sont centralisés au niveau des centres de santé et ensuite au niveau du Bureau Central de laZone de Santé. o La Coordination de Projet envoi les commandes vers le PDM o L'approvisionnement au Projet se fait par l'OMS o La Coordination du Projet invite les BCZS ayant programmé la distribution à venir les retirer o Les BCZS les livrent aux centres de santés et ces derniers les livrent aux communautés respectives 4.3.2. Formation o Nous organisons de formations couplées aux formations des autres programmes de santé dans le cadre du paquet minimum des activités (PMA) des Zones de Santé 52 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.3^.3. supervision et.monitorage conjoints avec d,autres programmeso Sur terrain, la supervision tient compte àu PMA de la zonede santé ; le superviseurprend en compte toutes les activités 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projeto Le déblocage des fonds pose problème de retard aâr, L ffansfert ; les contacrs sont prispour éviter la répétition dans les années à venir car il risque de perturber le déroulementdu calendrier des activités 4'3.5. Le TIDC est-ir pris en compte dans re budget des ssp?o Dans les differents budgets et plansà'action saniàË;;. notre pays, le TIDc y apparaîtparmi tant d'autres programmes ; mais aucun f";à; b;Jgétisé n,a jamais été débloqué. 4'3'6' Décrire d'a-utres programmes utilisant la structure du TIDC et comment celaa été réalisé. euels ont été les acquis ?o Il existe un réseau des DC's qui sont utilisés dans d'autres programmes de santé, comme :- la distribution de.moustiquaiie imprégnée (pNipt - les activités vaccinales (pEV) - Ia distribution de la vitamine A et le déparasitage des vers intestinaux (pRSNANUT) 4'3'7' Indiquer les autres questions prises en compte dans l,intégration du TIDC.o Motivation des DC,s o Motivation du personnel de santé 4.4. Recherche opérationnelle o Le Projet n'a pas encore éraboré un projet de recherché opérationneile 4.4.1. Résum.er en_une demi-page au maximum, res travaux de rechercheopérationnelle entrepris dans Ia zone de frojet au cours de Ia périodecouverte par le rapport. 4'4'2' Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? sEGTloN 5: Forces, faibresses, défis et opportunités citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDCCiter les défis et dire comment ils ont été relevés. Forces o Faiblesses : Volonté politique de la part des autorités locales Disponibilité des équipes de BCZS Acceptation par les communautés à prendre le Mectzan o Déblocage tardif et parfois partiel des fondso Non motivation des DC,s pàr les communautés o Insuffisance et vieillissemènt des engins roulantso Mauvais état des routes 53 OMS/APOC, 24 novembr e 2004 Sensibiliser les personnels de santé et les communautés pendant les visites de supervision sEGTloN 6: Particurarités du proieudivers * L'existence d'une co-endémicité de I'onchocercose et de la loase dans l,Aire du projett! Prochaine intégration dans les activités TIDC delazonede santé de GEMENA, qui audépart était exclue à cause du risque très élevé de survenue des ESG ( prévalenceRAPLOA 64,4 OÂ) un aveugle guidé par un enfant devant re Gentre de santéBOGILIMA dans ra Zone de santé de LTBENGE (2006) Défis: o Améliorer la couverture thérapeutique o Améliorer la participation des communautés dans la motivation des DC,s Opportunités : o Intensifier le plaidoyer et la sensibilisation auprès des autorités locales et les leadersd'opinion 54 OMS/APOC, 24 novembr e 2004 l\rlerci de votre attention ,':iffi"4*. ,*oç,ffii, ,4 I t'I