Consideración de los riesgos en función del género en el desarrollo de estrategias para el control del tabaco: informe de la Secretaría del Convenio

Conferencia de las Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco Séptima reunión Delhi (India), 7-12 de noviembre de 2016 Punto 5.8 del orden del día provisional FCTC/COP/7/14 17 de junio de 2016 Consideración de los riesgos en función del género en el desarrollo de estrategias para el control del tabaco Informe de la Secretaría del Convenio INTRODUCCIÓN 1. La República de Corea y otras Partes en el Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco (CMCT de la OMS) plantearon a la Secretaría del Convenio su preocupación respecto a la falta de orientación y enfoques prácticos a la hora de abordar las disposiciones del Convenio —incluido el preámbulo— relativas al género, y solicitaron que se considerara este tema en la Conferencia de las Partes. 2. En respuesta a estas observaciones, la Secretaría del Convenio preparó una breve nota conceptual que se presentó en la tercera reunión de la sexta Mesa de la Conferencia de las Partes en abril de 2016 1 . Se solicitó a la Mesa que: - debatiera la nota conceptual sobre el tabaco y el género, y recomendara su inclusión como punto del orden del día de la séptima reunión de la Conferencia de las Partes; - ofreciera orientación sobre el informe que se ha de presentar ante la séptima reunión de la Conferencia de las Partes y acerca de las recomendaciones que se van a dirigir a la Conferencia de las Partes. 3. La Mesa acordó que se incluyera en el orden del día de la séptima reunión de la Conferencia de las Partes un punto relativo a la consideración de los riesgos en función del género en el desarrollo de estrategias de control del tabaco y solicitó a la Secretaría del Convenio que preparara una nota conceptual más detallada que ofrezca pruebas de los riesgos en función del género. 4. Dicha nota conceptual es el resultado de las consultas mantenidas con la Red Internacional de Mujeres Contra el Tabaco, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), ONU- Mujeres y el departamento de Género, Equidad y Derechos Humanos de la OMS. 1 COP/Bureau/6/3/9. FCTC/COP/7/14 2 OBJETIVOS 5. Los aspectos de género en las medidas de control del tabaco se han tratado en numerosas ocasiones en estos documentos y charlas; sin embargo, no se conocen igual de bien o no se han divulgado tan ampliamente el alcance del problema y los enfoques prácticos para hacerle frente. Además, no se efectúa una recopilación sistemática de prácticas óptimas, y persisten carencias graves en la investigación cuantitativa y cualitativa, particularmente en relación con los países de ingresos medianos bajos. 6. El objetivo de esta nota conceptual es asistir a las Partes en el CMCT de la OMS en la aplicación de las disposiciones del Convenio relacionadas con el género. 7. Asimismo, la nota pretende llamar la atención de todas las Partes sobre las preocupaciones mencionadas con el propósito de generar un debate más amplio y encaminar la séptima reunión de la Conferencia de las Partes. DISPOSICIONES DEL CMCT DE LA OMS RELACIONADAS CON EL GÉNERO 8. En el preámbulo del CMCT de la OMS, las Partes del Convenio reconocen que la propagación de la epidemia de tabaquismo es un problema mundial con graves consecuencias para la salud pública que «requiere la más amplia cooperación internacional posible y la participación de todos los países» en un esfuerzo por crear y aplicar políticas y leyes eficaces, apropiadas e integrales que contrarresten la epidemia. 9. En uno de los párrafos, centrado exclusivamente en el género y el control del tabaco, se declara que las Partes del Convenio: - se manifiestan alarmadas «por el incremento del número de fumadoras y de consumidoras de tabaco en otras formas entre las mujeres y las niñas en el mundo entero»; - hacen hincapié en «la necesidad de una plena participación de la mujer en todos los niveles de la formulación y aplicación de políticas»; - y destacan «la necesidad de estrategias de control del tabaco específicas en función del género». 10. Asimismo, el CMCT de la OMS reconoce la contribución especial realizada por los miembros de la sociedad civil, incluidos los grupos de mujeres, en favor del control del trabajo en el ámbito nacional e internacional, y resalta la «importancia fundamental» de su participación continuada. Apela asimismo a la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer en relación con la atención sanitaria. 11. Los Principios básicos del CMCT de la OMS, recogidos en el artículo 4, hacen referencia al «compromiso político firme» requerido para el desarrollo de medidas multisectoriales de control del tabaco y destacan la necesidad de tener en cuenta los «riesgos relacionados específicamente con el género» al elaborar estrategias de control del tabaco. FCTC/COP/7/14 3 EXPLICACIÓN DE LA INCLUSIÓN DE DISPOSICIONES ESPECÍFICAS EN FUNCIÓN DEL GÉNERO EN EL CMCT DE LA OMS Las diferencias de género influyen en el control del tabaco 12. Los patrones de consumo entre hombres y mujeres varían enormemente en todo el mundo en función de factores como el origen étnico; la religión; la condición económica, social y cultural, así como la edad y el tipo de tabaco utilizado. 13. De acuerdo con la Nota descriptiva sobre el tabaco de la Organización Mundial de la Salud, actualizada en junio de 2016, el consumo de tabaco es la principal causa de defunción, enfermedad y empobrecimiento. Mata cada año a casi 6 millones de personas, incluidos no fumadores expuestos al humo del tabaco ajeno. Casi el 80% de los más de 1000 millones de fumadores de todo el mundo viven en países de ingresos medianos bajos, donde la carga de morbilidad y mortalidad asociada con el tabaco es mayor. 14. Hay aproximadamente 250 millones de mujeres y casi 1000 millones de hombres que fuman a diario. Si bien las tasas de consumo de tabaco entre los hombres alcanzaron su cénit y ahora están descendiendo lentamente, las del consumo entre las niñas y mujeres continúan aumentando con rapidez. Según las predicciones de los investigadores, aunque en la actualidad las fumadoras representan el 12% de la población femenina, esta cifra alcanzará el 20% de aquí a 2025. Y esto sin tener en cuenta otros productos de tabaco, como el tabaco de mascar, las pipas de agua, los bidis, los cigarros de chutta, las nueces de betel, o el snus —o rapé—, cuyo consumo está aumentando entre las mujeres. En varios países de ingresos altos, las mujeres desfavorecidas constituyen el subgrupo de fumadoras más amplio, y las tasas de captación más elevadas se observan entre las niñas desfavorecidas. Las mujeres de los países de ingresos medianos bajos están convirtiéndose rápidamente en el grupo de mayor riesgo. La industria tabacalera describe a las mujeres y las niñas como un «recurso del mercado sin aprovechar». 15. No se puede asumir que las políticas y los programas de control del tabaco afecten a los hombres, las mujeres, los niños y las niñas de la misma manera. Las características de género desempeñan un papel significativo en el inicio del consumo de tabaco y el mantenimiento del hábito. La investigación efectuada a lo largo de los últimos 20 años ha puesto de manifiesto las siguientes diferencias: - El riesgo de contraer numerosas enfermedades es elevado tanto entre las mujeres como entre los hombres que fuman, pero, desde el punto de vista biológico, las mujeres se exponen a riesgos específicos o a un riesgo mayor que los hombres. Entre estos se incluye el cáncer cervicouterino, el cáncer de mama y una mayor incidencia de arteriopatía coronaria. - El tabaquismo afecta a los patrones hormonales de las mujeres, a su fecundidad y al resultado del embarazo, y tiene un efecto de salud especialmente negativo en el desarrollo fetal. - La probabilidad de que las mujeres con trastornos de salud mental —como depresión, ansiedad o esquizofrenia— sean fumadoras es considerablemente mayor que la de las que no los padecen. - Las mujeres y los jóvenes adscriben al tabaco significados vinculados al género y la identidad como, entre otros, la creación y el mantenimiento de relaciones sociales, la imagen física, el control del peso, la mejora de la identidad y condición social, y la automedicación. - Las mujeres pueden tener más dificultades que los hombres para abandonar el tabaco, y se requieren enfoques distintos para dejar de fumar y tratar la dependencia del tabaco. Por FCTC/COP/7/14 4 ejemplo, la terapia de sustitución de la nicotina resulta menos eficaz en las mujeres que en los hombres. - Hay más mujeres que hombres que se exponen al humo ajeno y, en muchos hogares, las mujeres y los niños son los más vulnerables a este riesgo. - Las medidas en materia de precios pueden tener un efecto mucho menor en los hombres que en las mujeres. - El consumo de tabaco de las niñas está alcanzando, e incluso superando, la prevalencia del consumo entre los niños, especialmente en el uso de productos de tabaco que no son cigarrillos. - En países con una prevalencia del tabaquismo elevada entre los hombres, y cuando fumar se relaciona estrechamente con la masculinidad, los niños son especialmente vulnerables a la presión social y las estrategias promocionales. - Las mujeres y las niñas hacen frente a riesgos específicos relacionados con el trabajo en el cultivo del tabaco, sobre todo en los países de ingresos medianos bajos. 16. Por tanto, para lograr una aplicación más eficaz y equitativa de las medidas de reducción de la oferta y la demanda del CMCT de la OMS es necesario que las políticas y los programas de control del tabaco tengan en cuenta las diferencias de género. Las tácticas de la industria tabacalera tienen en cuenta específicamente las diferencias de género 17. La industria tabacalera es muy consciente de las diferencias de género y la gran diversidad de hombres y mujeres. Se asegura de que sus actividades de publicidad, promoción y patrocinio se orientan específicamente a las mujeres, los hombres, las niñas y los niños en distintos contextos económicos, sociales y culturales. Dirige sus campañas promocionales a las mujeres y niñas con anuncios inspirados en estereotipos de género que vinculan de manera capciosa el consumo del tabaco con conceptos de belleza, prestigio y empoderamiento. Elabora las campañas promocionales dirigidas a los hombres y niños poniendo el énfasis en la virilidad, la aventura y el deporte. 18. En relación con las mujeres y las niñas, las empresas tabacaleras promocionan eventos como campeonatos de tenis, desfiles de moda, espectáculos de danza profesional, exposiciones de arte, concursos de belleza y competiciones de baile de música disco. Además, ofrecen la denominada financiación de responsabilidad social empresarial a organizaciones de mujeres y a campañas contra la violencia doméstica. Las llamadas marcas femeninas —como los cigarrillos light y delgados— están diseñadas y comercializadas para atraer a las mujeres preocupadas por el peso; y los precios reducidos, la fácil disponibilidad y las muestras gratuitas ayudan a que estas estrategias promocionales tengan éxito entre las jóvenes. En la India, por ejemplo, donde puede no estar aceptado culturalmente que una mujer compre cigarrillos en público, las empresas han ofrecido servicios de entrega a domicilio. Hay más mujeres que hombres que fuman cigarrillos light o ultra-light —el 63% frente al 46%—, con frecuencia motivadas por la falsa impresión de que light significa más seguro. Asimismo, están ganando terreno otros productos de tabaco cuyo consumo por las mujeres podría considerarse más aceptable socialmente, y la industria tabacalera está poniendo énfasis en su comercialización. Este es el caso de las pipas de agua en los países del Mediterráneo Oriental. ÁMBITOS POSIBLES PARA LAS MEDIDAS Y POLÍTICAS DE CONTROL DEL TABACO ESPECÍFICAS EN FUNCIÓN DEL GÉNERO 19. Las medidas y políticas que tienen en cuenta las cuestiones de género podrían plantear, por ejemplo, lo siguiente: FCTC/COP/7/14 5 - La subida de los impuestos que gravan el tabaco, con la participación activa de mujeres dirigentes, y la asignación de ingresos a actividades específicas para el control del tabaco que beneficien a las mujeres, las adolescentes, los niños y los hombres (artículo 6 del CMCT de la OMS sobre las medidas relacionadas con los precios e impuestos para reducir la demanda de tabaco). - Empoderar a los individuos, especialmente las mujeres, a través de iniciativas educativas que tengan en cuenta las cuestiones de género con el objeto de crear espacios sin humo (artículo 8 del CMCT de la OMS sobre la protección contra la exposición al humo del tabaco). - Publicar advertencias textuales y gráficas de salud que reflejen los patrones de captación y abandono del tabaco específicos en función del género (artículo 11 del CMCT de la OMS sobre el empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco). - Advertir a las mujeres y las niñas, los niños y los hombres de los peligros del tabaco mediante información y comunicaciones que tengan en cuenta las cuestiones de género (artículo 12 del CMCT de la OMS sobre educación, comunicación, formación y concienciación del público). - Empoderar a las mujeres, las niñas, los niños y los hombres para que identifiquen y contrarresten la influencia de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco (artículo 13 del CMCT de la OMS sobre publicidad, promoción y patrocinio del tabaco). - Capacitar a los profesionales de la salud y los organizadores comunitarios en el tratamiento de la dependencia del tabaco específico en función del género (artículo 14 del CMCT de la OMS sobre las medidas de reducción de la demanda relativas a la dependencia y al abandono del tabaco). - Utilizar los indicadores de género en las tareas de recopilación de datos de consumo de tabaco y mejorar tanto la investigación cualitativa como cuantitativa, particularmente en los países de ingresos medianos bajos, con el ánimo de entender mejor las diferencias de género en el consumo, la dependencia y el abandono del tabaco (artículo 20 del CMCT de la OMS sobre investigación, vigilancia e intercambio de información). INTERVENCIÓN DE LA CONFERENCIA DE LAS PARTES 20. Se invita a la Conferencia de las Partes a que tome nota del presente informe y facilite nuevas orientaciones al respecto. FCTC/COP/7/14 6 Bibliografía utilizada para la elaboración del informe. Amos, A., Greaves, L., Nichter, M., y Bloch, M. «Women and Tobacco: A Call for Including Gender in Tobacco Control Research, Policy and Practice». Tobacco Control 21, núm. 2 (2012): 236. Borland, R., Mullins, R., Trotter, L. y White, V. «Trends in Environmental Tobacco Smoke Restrictions in the Home in Victoria, Australia». Tobacco Control 8, núm. 3 (1999): 266-71. British Medical Association. Smoking and Reproductive Life: The Impact of Smoking on Sexual, Reproductive and Child Health. BMA, 2004. Fentiman, I. S., Allen, D. S., y Hamed, H. «Smoking and Prognosis in Women with Breast Cancer». International Journal of Clinical Practice 59, núm. 9 (2005): 1051-54. 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