Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто тридцать восьмая сессия Пункт 7.6 предварительной повестки дня EB138/18 4 декабря 2015 г.
Роль сектора здравоохранения в обеспечении безопасного обращения с химическими веществами Доклад Секретариата 1. В глобальных масштабах производство и использование химических веществ продолжает расти. По оценкам Организации экономического сотрудничества и развития, за период 2000-2009 гг. ежегодный глобальный объем реализации продукции химического сектора удвоился, а за период 2010-2050 гг. возрастет в шесть раз при продолжающемся перемещении производства из государств-членов этой организации в другие страны. 2. Считается, что около 25% глобального бремени болезней среди людей связано с факторами окружающей среды, включая воздействие химических веществ. Так, например, по оценкам, воздействие свинца во всем мире приводит к 143 000 случаев смерти в год, причем самое тяжелое бремя приходится на развивающиеся регионы. По оценкам, воздействие свинца в детстве является причиной того, что ежегодно примерно у 600 000 детей развивается интеллектуальная недееспособность. Примерно 9% глобального бремени болезней, обусловленного раком легких, связано с воздействием химических веществ на рабочих местах. По оценкам, в 2012 г. непреднамеренное отравление привело к смерти 193 000 человек, 85% из которых проживали в развивающихся странах, где такие случаи отравления в значительной мере связаны с чрезмерным воздействием и ненадлежащим использованием токсических химических веществ, включая пестициды. По оценкам, около 30% жертв самоубийств в мире отравляют себя пестицидами, причем большинство таких случаев происходит в сельскохозяйственных районах стран с низким и средним уровнем дохода. Однако имеющаяся информация о бремени болезней касается воздействия лишь очень немногих химических веществ, в то время как в своей повседневной жизни люди подвергаются воздействию многих других химических веществ. Возрастающее число фактических данных свидетельствует о том, что воздействие химических веществ во время внутриутробного развития и даже воздействие, оказанное на предшествующее поколение, может приводить к заболеванию позднее в жизни. Действительное бремя болезней – и связанные с ним требования к системам здравоохранения – неизвестно, но, по всей вероятности, значительно превышает оцениваемое.
EB138/18
3. Во многих странах до сих пор отсутствуют необходимые регулирующие и политические механизмы и институциональный потенциал для оценки и предотвращения негативного воздействия химических веществ на здоровье. Так, например, несмотря на тот факт, что свинец, содержащийся в красках, является одной из важных причин отравления детей, известно, что лишь в 59 странах имеются нормативные акты в отношении красок на основе свинца. Кроме того, более половины государств-членов ВОЗ не имеют центров, предоставляющих информацию об отравляющих веществах, что особенно касается регионов Африки и Восточного Средиземноморья, а также небольших островных государств в Регионе Западной части Тихого океана. 4. Принимая Цели Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития, правительства признали важность безопасного обращения с химическими веществами для защиты здоровья людей. Это признается в задаче 3.9 – «к 2030 г. существенно сократить число случаев смерти и заболеваний в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения воздуха, воды и почв», задаче 6.3 – «к 2030 г. повысить качество воды посредством уменьшения загрязнения, ликвидации сброса отходов и сведения к минимуму выбросов опасных химических веществ и материалов, сокращения вдвое доли неочищенных сточных вод и значительного повышения доли утилизации и повторного использования сточных вод во всем мире» и задаче 12.4 – «к 2020 г. добиться экологически безопасного обращения с химическими веществами и всеми отходами на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласованными международными механизмами и значительно уменьшить их сброс в воздух, воду и почву для сведения к минимуму их негативного воздействия на здоровье людей и окружающую среду». РОЛЬ МИНИСТЕРСТВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 5. Поскольку безопасное обращение с химическими веществами является одной из проблем здравоохранения и приводит к значительным преимуществам для здоровья, участие сектора здравоохранения имеет решающее значение для выявления рисков и сотрудничества с другими секторами, при необходимости, в области определения и практической реализации эффективных мероприятий. В 2006 г. Ассамблея здравоохранения приняла резолюцию WHA59.15, призывающую государства-члены учитывать в полной мере медико-санитарные аспекты химической безопасности при осуществлении в стране Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ и участвовать в национальных, региональных и международных усилиях в этой связи 1. Впоследствии, на третьей сессии Международной конференции по регулированию химических веществ (Найроби, 17-21 сентября 2012 г.), была
Всемирная ассамблея здравоохранения, резолюция WHA59.15, Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями, включая процесс реформы Организации Объединенных Наций; Стратегический подход к международному регулированию химических веществ, принятая 27 мая 2006 г. (http://www.who.int/ipcs/publications/wha/saicm_resolution.pdf, по состоянию на 23 ноября 2015 г.). 1
2
EB138/18
принята стратегия усиления участия сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода 1. В этой стратегии предлагается целый ряд действий 2. 6. Однако Стратегический подход и резолюция Ассамблеи здравоохранения WHA59.15 были приняты почти десять лет назад. В 2014 г. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад Секретариата «Последствия воздействия ртути и соединений ртути на здоровье населения: роль ВОЗ и министерств здравоохранения в осуществлении Минаматской конвенции»3, приняла предложение Секретариата о проведении консультаций с государствами-членами по вопросам приоритетных действий в отношении химических веществ. В соответствии с этим, Секретариат провел онлайновые консультации с заинтересованными сторонами в области безопасного обращения с химическими веществами в рамках сектора здравоохранения и подготовил ряд обновленных приоритетных действий для практической реализации сектором здравоохранения на пути к достижению цели по безопасному обращению с химическими веществами к 2020 году4. Были получены ответы от 45 государственных заинтересованных сторон и 17 других заинтересованных сторон из 51 государства-члена, которые были дополнены вкладом целого ряда региональных консультаций и докладов ВОЗ. Результаты и приоритетные действия сектора здравоохранения были представлены Международной конференции по регулированию химических веществ на ее четвертой сессии (Женева, 28 сентября – 2 октября 2015 г.) 5. В кратком изложении это следующие приоритетные действия: •
разработка улучшенных и стандартизированных методов для определения воздействия химических веществ на здоровье, установление приоритетов для деятельности и оценки эффективности политики и прогресса в осуществлении Стратегического подхода; формулирование стратегий, направленных на профилактику заболеваемости и болезней, вызываемых на протяжении всей жизни химическими веществами, включая стратегии, направленные конкретно на охрану здоровья детей и трудящихся; создание потенциала стран для решения проблем отравлений и химических инцидентов и чрезвычайных ситуаций и для обеспечения основных
•
•
1 Резолюция ICCM III/4 в документе SAICM/ICCM.3/24 (Приложение I). 2 3 4
Документ SAICM/ICCM.3/24, Приложение V. Документ A67/24 и резолюция WHA67/11.
Выдвинутая на 2020 г. цель сформулирована в пункте 23 Плана выполнения решений Встречи на высшем уровне по устойчивому развитию, принятого в резолюции 2 на Встрече на высшем уровне по устойчивому развитию (Йоханнесбург, Южная Африка, 26 августа – 4 сентября 2002 г. ) (http://www.unmillenniumproject.org/documents/131302_wssd_report_reissued.pdf, по состоянию на 23 ноября 2015 г.). Приоритеты сектора здравоохранения на пути к достижению цели 2020 г. в области безопасного обращения с химическими веществами – Результаты консультаций ВОЗ, документ SAICM/ICCM.4/INF/11. 5
3
EB138/18
возможностей в отношении химических веществ в соответствии Международными медико-санитарными правилами (2005 г.); •
с
содействие применению альтернативных веществ, высокотоксичные и устойчивые химические вещества; заполнение пробелов в научных знаниях о химических веществах;
заменяющих
• •
разработка согласованных в глобальных масштабах методов оценки химического риска для усиления транспарентности и понимания, предоставления возможностей для совместной деятельности и уменьшения дублирования работы; улучшение возможностей для доступа к научным знаниям, интерпретирования и применения, особенно в развивающихся странах. их
•
7. Однако за достижение цели по безопасному обращению с химическими веществами отвечает не только сектор здравоохранения. Помимо преимуществ, обеспечиваемых деятельностью сектора здравоохранения, значительные улучшения здоровья могли бы быть достигнуты благодаря сотрудничеству с другими секторами, такими как охрана окружающей среды и сельское хозяйство, путем применения подхода по «учету интересов здоровья во всех мерах политики в отношении химических веществ». ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 8. Международная конференция по регулированию химических веществ на своей четвертой сессии одобрила общую направленность и указания для достижения цели 2020 г. 1 в качестве добровольного инструмента, который поможет в установлении приоритетов в деятельности в области безопасного обращения с химическими веществами, что будет способствовать общему осуществлению Стратегического подхода. Конференция призвала все заинтересованные стороны к проведению согласованных действий в целях практической реализации общей направленности и указаний, включая 11 базовых элементов, определенных в качестве критически важных на национальном и региональном уровнях для обеспечения безопасного обращения с химическими веществами и отходами. Одиннадцатью базовыми элементами являются: •
правовые механизмы, охватывающие жизненный цикл химических веществ и отходов; соответствующие механизмы обеспечения выполнения и соблюдения;
•
Документ SAICM/ICCM.4/6, Приложение (ссылка на следующей странице: http://www.saicm.org/index.php?option=com_content&view=article&id=525&Itemid=700, по состоянию на 23 ноября 2015 г.). 1
4
EB138/18
•
осуществление многосторонних природоохранных соглашений по химическим веществам и отходам, а также конвенций и добровольных механизмов в области здравоохранения, труда и в других соответствующих сферах; прочные институциональные рамки и механизмы координации деятельности соответствующих заинтересованных сторон; сбор данных и информации и системы для прозрачного обмена ими между всеми соответствующими заинтересованными сторонами на базе подхода, основанного на понятии жизненного цикла, такие как Согласованная на глобальном уровне система классификации и маркировки химических веществ; участие промышленности и ее ответственный подход на протяжении жизненного цикла, в том числе меры политики и системы возмещения затрат, а также включение рационального регулирования химических веществ в корпоративные виды политики и практики; включение рационального регулирования химических веществ и отходов в процессы составления национальных бюджетов и планов развития в области здравоохранения, труда, в социальной, природоохранной и экономической сферах; оценка риска, связанного с химическими веществами, и снижение риска посредством использования передового опыта; укрепление потенциала для предотвращения и устранения последствий химических аварий, в том числе институциональное укрепление токсикологических центров; мониторинг и оценка воздействия химических веществ на здоровье людей и состояние окружающей среды; разработка и внедрение экологически обоснованных и более безопасных альтернатив.
•
•
•
•
•
•
•
•
9. Обновленные приоритетные действия сектора здравоохранения надлежащим образом увязаны с 11 базовыми элементами, содержащимися в указаниях, и будут способствовать их поддержке. Государства-члены могут пожелать определить и запланировать будущие виды деятельности в поддержку определенных приоритетных действий сектора здравоохранения в области безопасного обращения с химическими веществами и для выполнения задач в отношении химических веществ в рамках Целей в области устойчивого развития. 10. Примеры уже установленных мероприятий, с помощью которых государствачлены могут улучшить здоровье населения относительно быстро, включают прекращение отравления детей свинцом, содержащимся в красках на основе свинца, и работу с сельскохозяйственным сектором для установления контроля над использованием особо опасных пестицидов путем осуществления Международного
5
EB138/18
кодекса поведения в области обращения с пестицидами, выпущенного ФАО и ВОЗ в 2014 году1. Государствам-членам предлагается принять участие в работе Сети ВОЗ по оценке химических рисков 2, созданной в середине 2013 г., с тем чтобы предоставить форум для научного и технического обмена, способствовать созданию потенциала и содействовать выявлению возникающих рисков для здоровья людей со стороны химических веществ. 11. Стратегический подход завершится в 2020 г. на пятой сессии Международной конференции. Международная конференция на своей четвертой сессии постановила инициировать межсессионный процесс подготовки рекомендаций в отношении Стратегического подхода и безопасного обращения с химическими веществами и отходами после 2020 года. Сектор здравоохранения вносит значительный вклад в безопасное обращение с химическими веществами, но его участие в процессах Стратегического подхода, например в Международной конференции, недостаточно по сравнению с участием сектора охраны окружающей среды. Министерства здравоохранения призываются к принятию участия в межсессионном процессе для обеспечения того, чтобы рекомендации на будущее отвечали их потребностям. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 12. Исполкому предлагается принять настоящий доклад к сведению.
=
=
=
http://www.fao.org/fileadmin/templates/agphome/documents/Pests_Pesticides/Code/CODE_2014Sep_ ENG.pdf, по состоянию на 23 ноября 2015 года. 2
1
http://www.who.int/ipcs/network/en/ (по состоянию на 23 ноября 2015 г.).
6