Rapport de mission en Republique de Côte d'Ivoire : du 12 septembre au 2 octobre 1986

,u Vcu a RAPPORl DE.MTSSION EN REPUBLTQUE DE COTEDTMTRE du 12 septembre au 2 octobre 1986 par Docteur Or.rmar BA I , .a 1. OBJECTIF§ IE LA MISSION Ia mission conflée à ltEquipe NP/TPI consistait à démarrer Ltévalr.ation de ltendémle onchocerquienne devant 6tre entreprise par lrEquipe drEvaluation Epidémiologique de C6te dr fvoire, suivant la méthodologie des enquêtes OCPr/PI, dane la région drAlépé. A cette fin, lrEquipe Oæ/TPL devait examiner deux (2) vi1lages, en étroite coLlaboration avec lfEquipe de Côte drfvoire. Par Ia suite, cette dernière devait exarniner un troisième vilIage, en appliquant Ia méthodologle enaeignêe par OGPT@I. 2. PRE?ARATION DES ENQI]E1ES 2.1. Entretiens avec Ie Dr Dirabou Dès son arrivée à Abidjan Ie 14-9-86, 1a Mission srest entretenu avec Ie Dr Dirabou, Médecin4hef du secteur de santé rurale (ssR) drAbidjan. Au cours des entretiens, Ie Dr Dirabou informait la Mission : i) avoir reçu toutes les corres- lnndances dtOCP ; ii) que Ia C6te drlvoire fera participer cinq (5) 6quipes au lieu dtune ; iii) qurune partie du personnéI ae ces 6quipes était attendue sous peu i lv) que l-a C6te dr fvoire était prête du point de vue matériel- et logistique. Dc eon c6té, 1a Mission a clairement défini les objectifs de sa participatio et prls note des informations reçue6. 2.2. Réunion nnô ratoire avec les Autorites ].vo]-r1ennes h.ns la natinée du 15.9.86, au cours de cette r6union tenue à Ia Direction natlonale de'la Santé, Ie Profeaseur Guessend informait 1a Mieslon : - Dee obJectifs visés par la Côte drlvoire : estimer f importance de lrcn- démie onchocerguienne dans les rôgions drAlépé et de Danané en vrre de son contrôle futur. Pour ce faire, emploler Ia mêthodoloxie des enquêtes épldémioloiliqrres en vi5lreur à OCp/nPI porr une bonne comparabilité des résultats. , - La Côte drlvoire alignait cinq (5) équiped comprenant :40 agents et 6 médecins-chefe de SSR, 10 véhicu1es, Ie matêriel et môdicaments nécessa ires. - Monsierrr le Ministre de Ia Santê prrbliqrre et de 1a Poprlati.on, depris Brazzaville, a envoyê rrn messafle telex demandant qrrril soit procéaê en plus à deo recherches de microfilarrrie dans l"ee villageo. Dane ce cadre, demandait Ie mat6riel en u6age à OCP. \ 'l t' a PaÎe 2 De son côtê, la Mission a : - rappelé les objectifs de sr narticipation - exprimé sa s'rrprise de se tro'rver en présence de dix (10) êquipes (et non cinq), torrte chose impliquant une rôvision de Ia stratôgie envisagér ( formation , encadrement , or.anisation , etc. ) - fait savoir que Ia recherche de microfilanrrie nrentrait pas dans Ie proto- cole standard des enquêtes æP/EPI. Mais eI1e srengageait à demander rrn échantillon drt matériel nécessaire à ce type d'enquête et les références pour achat par la Côte drlvoire, ceci drautant plus quril fallait environ 10 OOo exanens-(N.8. Un message telex a étê effectivement envoyé à Chef BPI à ce srjet). - fait un commentaire srrr la môthodorogie des évaluations simplee et distribrrr q'relques exemplaires d,r MANIIIL D|I]VALIJÀTION SIMPLE Df OCp/EpI. La liste des participants à cette ré'rnion est donnée en Annexe r. 2.3. Atelier de formation des Equipes iv olriennes Vu 1e ncrnbre des équipes (tO) et Ie temps imparti, 1a Mission a organisé un atelier de formation dans Iraprès-midi drr t-5.9.86! à lrlnstitut national de Santê publiquer per tout Ie personnel ivoirien. A lraide de dlapositives, tortes 1es phases drrrne évaluation simple ont été expllq'1§ss et lar-ement commentées : recensement, biopsie cutanée, lecture ml.croe- copiqrrer me§lre de Iracrtité visuelle, mêthode de dôporritlement manuel des donnéee, analyse des donnée6 par ordinate.rr. De plrrBr un commentaire a été fait srrr Ie cycle de ltonchocercose, 1e Programme de Lutte contre lrOnchocercosq (objectifsr strrcture, stratêgie de Iutte, rêall-tats, perspectives, etc.). Cet atelier a été largement s.rivi par Ies Eqpipes ivoiriennes. 2.4. Atellgr de sim'-rlation d rune enquête d,6valuation eimple To.rJarra eu ôgard au ncmbre des éqrripes et au temps très corrt, la Misslon a or,qanisé un atelier de simulation drune enquête drêvaluation eimple au Secteur de Santé mrale drAbidJan. La sirmrlation a porté.srr des maladés venug en consultation routinière au Secteur, dont des onchocereuien6. IL a été fait démonstration du matériel et des techniques du.'recensement, biopsie, Iecture microscopique, me&lre de lracuité vieuell Cet atelier de elmulation a été très largement srivi par Ie pereonnel ivoirien. t .i .t IPage 3 ). LES ENQUEIES PROPREMENT DITES 1.1. Organisation du travail Face : i) au nombre éIevê des équipes (to) ; ii) au temps imparti très corrt (environ deux semaines) ; iii) à la grande taille des villages (près de 2 O0O per6onne6 par village), iI a fallu adopter une stratégie appropriêe. Ainsi :' - Les 10 équipes ont 6té confondues en ! éqrripes où le personnel a été distribué par section 2 à 2 (sections recensement, biopsie, microscopie, acuité vierelle) - L"éq,, ipe eP/EPr a ôté scindée en 2 équipes formation-opération - Chaque section æP/EPT recevait 2 équipes ivoiriennes penclant l-4 Jotre. - Les éqrripes ivoiriennes restantes étaient envoyées à M. Awato, assistant- entomologiste du secteur Oncho de Bouakê, qrri se trorrvait dans 1a région. M. Awato l-es initiait à lrentomoroxie ccp, illustrant ainsi sl,rr re terrain lee informations forrnies lors de Iratelier de formation : reconnais§ance de gltes larvaires ; identification des larves I captrrre et dissection des femelles àe sim'rl_ies. Ce processuB fonnation parasitologiqrre et initiation entomologiqrre se faisait par rcrrlement. Quant aux villageois, ils étaient distribrrés entre les 2 équlpes OCP/EeI formation-opêration. Chac|re chef de familfe recevait rrn petit carton soit rcrrge, soit vert, soit blancl }ri permettant dridentifier facilementlrêqulpequt devait procôder à son êxarnsp. (N.8. Dans Ie dernier village, 1a Mission a mis sur pied une troisième 6quipe formation-opôration avec 1réquipe ivoirienne jLrgée valablemen performante). Ce système,a très positivement contribu6 à 3 i) bien orienter 1es malades ; ii) éviter les embouteillagps et perteo de temps en dôcculant ; iii) évi ter Ies déperditions. 3.2. Format ion-sr: pervision Chaque ivoirien recevait Ia fiche æP/EPI de sa section de formation qu til remplissait personnellementr 60r-ls Ia srrveillance directe du membre de 1rôqrripe OCP/EPI de sa section. Directives, conseils techniq,lss, corrections des erreure et des comportements se faisaient séance tenante. Le tort êtait continuellement contrô1é, mpervisô par le Dr Ba, accompagné dfun ott 2 mêdecins ivoirLens, tandis que 1es arrtres môdecins sroccupaient de la conzultation médica1e, en vue du traitement des villageoi6 acnrf frant d ra.rtres affectLon6 que lronchocerco6e. Ce proceoflr6 dr'rtllisation des môdeclns se faisait par rorlement, 1 jour anr 2. '.4 I , tPopulation recensée Poprlation examinée Taux de présentation Nonrbre d raveugles Taux de cécité Nombre de mal-voyants Taux de mal-voyants No,mbre d ronchocerqu iens PÉvalence aê f ronchocercose Page 4 Après Ie travail, les diffôrentes données collectées 6taient revues, corrigêes et les attitudes inappropriées redressée6. La liste des équipes ivoiriennee est donnée en Ânnexe ff. 3.) . Résrltats des enqu ôt es Les diff6rents indices ca1culés srrr Ia base des donnêes collectées uniquemen par Ies équipes OCP/EPI sont consignés dans IrAnnexe III. ' Au total, on note que 1es villages examinés (Atrortoué et llrZodJi) reprodui- sent bien Ie faciès de lronchocereose de forêt constatê par EPI srr 1es bassins fluviaux de forêt de Côte d rfvoire : AHOUTOIIE NrzoDIr L552 r44o 92.8?4 7 o.\,il )) 2')% 6tz 42.r,,$ Tous res aveugles et mar-voyants ont été nomminativement de Ia mission ophtalmologiqrts de 1roCP dans Ia région. 4. EVALUATIoN DEs EQUIPES IVoIRIENNEs Lrêva}ration des performances r6a1isées par, les 6quipes ivoiriennes a été faite selon deux niveaux : 4.1. Niveau individuel Les performancee individuêIles réalisées par les agents ivoiriens ont permis leur classement en trois mbriquesr par section : sr:jete aptes, e-rjets nécessitant plus de pratique, suJete inaptes. Au totaI, J.a Miseion estime que : i) quatre (4) êquipes sont jugées auJourdrhui aptes à effectuer des enquêtes dfévaluation eimpie selon Ia môthodologie æP/EPI. Cependant 2 agents nécessitent encore Ia pratique de la me§rre de lracuité visuell-e dane 1e troisième village pqrr être déclarée définltivement aptee. r985 1t64 93.9x 1l o.Til rg l.u,t 1144 6t.4% répertoriés en vue .t tI Page ! ii) quatre (4) êquipes nécessitent encore un perr de pratique dane an moine 2-3 villages, si lreffort manifesté est soutenu avec constance. Lrinfir- mier microscopiste Ïrié Félixr po-rr peu quril développe plus de résistanc au delà de midi, peut être dôJà dôcIaré apte. iii) deux (2) équipes sont inaptes, eu égard aux performances réalisées en microscopie et en la mesrre de lracuité vidre11e. Lrinfirmier Boga Michel pour peu qutil fasse preuve de bearcoup plus drattention et drintérêt au recensement peut devenir rapidement apte. Les performances réalisées sont données en Annexe fV. 4.2. Au niveau collectif 4.2.1. Par Ies Equipes eIles-mêmes Au ccurs drune rrassemblée généralerr, les agents ivoiriens ont unanimement reconnu les critiques forrmrlées. Ils ont cependant tenu à exprimer, à leur dêchar6e i) lrinsuffisance des échanles drinformations entre OCP et eux ; ii) Ie temps imparl très cotrt ; iii) Irinadaptation des rnicroscopes qui leur ont été octroyés par rapp( aux lotpes OCP : Iarmes cerclées trop grandes porr 1e e-rpport des microscopest néceesitê de Ia lumière électrique, charnp visuel trop réduit. 4.2.2. Par Ies Autorités ivoiriennes Au cours drune réunion statuant sur 1e bilan des enquêtes et regrorpant Ie Professeur Guessendr les Médecins-Chefs des SSR et Ia Mission, 1es Autorltéa ivoiriennes : a) ont tenu à exprimer leur entière satisfaction et celle des villageois port lror5anisation du travail, Ia discipline observée et les résrrltate acquis en si peu de temps. Elles demandent que soient transnis leureremerciementt au Directeur de ITOCP. \ b)[Connaissant bien chaque membre drr personnel ivoirienrr, ont reconnu les performances individuelles réalisées car r'6ry attendant plue ou moin6". Cependant, à Ia mealre de ltacuitê vizueIle, Ie Professeur C,ueseend et Ie Dr Sibili ne srexpliquent pa6 comment M. Yao Koffi, aselstant de H. Operi Lazarre (infirmier spécialisé en ophtalmologie), ee soit montÉ ptrus performant que ce dernier. c) Notant une estimation insuffisante en matêriel techniqrre et en médicanentr drassistance aux villageois, ont prévu une dotation srrffisante de leure éqrripes porr les enquêtes à venir. , .a aPage 6 d) Ont demandé : ro) une assistance de rrocp pour ra recherche de la microfilamrie (quelques échantillons drr matériel nécessaire et 1eurs rêférencesr ce que Ia Mission a promis de leur faire parvenir so;s réserve de disponibilité et approbation du Directeur du Programme) ; 2o) une norvelle assistance de lrEquipe OCP/EPI porr achever la formation dea'agents ivoiriens afin de rerrr permettre dravoir huit (8) équipes opé rat i onnel1es. e) Ont décidé de reporter lrexamen du vi11a5e de Dangulra au 6 octobre afin de permettre aux agents de résordre certaine problème6 urgents, notamment leo inscriptions scolaires des agents. 5 RECOMMANDATIONSa Cette mission a demandé de Ia part de lrEquipe OCP/EpI Ie déploiement drun très gors effort, eu égard au nombre des équipes (1O) à former en si peu de temps(en effetr drtrant torte Ia mission aucun membre de lrEquipe nta fermé lroei1 avant minuit - t heure du matin). La Mission recommande : 1o) Un temps suffisant porr atteindre de tels objectifs. On sait qrre EpI forme une équipe en ses méthodorogiÈdrenquête en L - 2 mois. 2o) La formation complète drau moins d.eux équipes ivoiriennes en toutes lee mêthodologies d tenquête d rocp/upr. ces der_rx équipee, à reur tcur, pourraient se charger de Ia formation des arrtres équipes ivoiriennes. 3o) Une diffusion de lrinformation oCP en ayant porr cibles les infirmiere et agents de santé des SSR. Signalons que Ia distribution de quelques numéros de ttOnctro Ner"tt, de quelques exemplaires du dépliant rrprogramme de Lutte contre IrOnchoc erc osef t et de q'relqu es rringir4nes Onchotr a ôté vivement appréciée par,Ies infirmiers et arlents de santé des SSR qul en réclament. 4o) Fournir à Ia Côte dtlvoire quelques centaines de filtres millipores pour Ia recherche de microfilamrie. t , Page I 6. CONCLUSÏONS Cette mission drévaLuation rlans Ia région drAlôpé a êtê riche en enseignemenl d rabord el1e a pernis d rinauqurer l rexpérimentation d rrrne f ormation accô1ér6e (Onctro devrait se pencher sur cet aspect de 1a formation) ; ensuite eI1e a permis de mesurer combien les Âutorités lvoiriennes prennent à coe,rr le problôme de Itonchocercoae de forêt ; enfin elle ouvre des possibilités po-rr OCP de rtsrimplantt dans Ie coeur de Ia Côte drfvoire profonde par une large diffusion de lrinforrnatior en direction des hommes de terrain. l, a ! I , tANNEXE T Liste des participants à la r6union du 15.9.86 - Professeur NTGIIESSENDT Directeur de lrlnstit'.rt national de Santé pr-rblique ass:urant ltintôrlm de Monsieur Ie Ministre de la Santé publique et de Ia Poprlation. - Professeur SAIICARE, ophtalmologiste, CHU, AbidJan - Dr fMBOA, Directeur du Service des Grandes Endémies - Dr KOIIÂDIO K. Georges, I,lédecin-Chef du SSR de Divo - Dr DIRÂBOU Séraphin, rll tt AbidJan - Dr SIBILI Yelibi, 't r r Gagnoa - Dr NIANGUB Joseph rr I rt Aboieso - Dr NTDOLLI Kouakor rr rr tt Tiassalé - Dr ENOH Daniel I rr rt Abengorrol - Dr ZCUGCURI 81é B1aise Médecin-Adjoint, SSR AbidJan - Dr O. Ba oCp/EpI, Olagadougol §I .t ,( a !l 2 Él H HH lË t{ .e) HE t'J HH È.1 o 0q oç F' P. ü,H o. tÉPp P. a o É oHPP. x oç F oç rH ta ii t bca t-Jd) HbH VI H ot{ aiH ii É1 to r .e)q HEtc HHH E IJ o:t tJ g P. oH =(Dr çL o o P. H o û o o o5 o ot: T o b5P' 1J 1J oÉ T a P. .) T o(0 c) o hdP. lolct lola oÉ H. ct o\ P. aË oPH o tÉx0ro .J5c/ 0,D5 H c-.tdoTO'0rE,5 P. =lÊ, t, ,{P-OpP. d o daÈo>ÉjJHUÊ)!f(<: oo5 oo (nu oP.39' oo F< ÈE0roh55oFt P. prDÈo o xt,OCJ. HtO, H,FP. rd 0, tDo5 o PD cf 0rocr' 7ÿ:ÿ Ê, H.o>Éa aU (D\T)f oot LdH P. '{Uoo FrO P. tnzo\ -F,NO'Éuo5 P. T HFT 0!tP.ç o\ P, Ec)o\5HOP.5Xo 0c o Ç) tÉP!,ÊJPOPÊo. c)Ho3 oH.TH0?o o o 9BôGl;ÿp8=II r,.9g oH XAoq,:ÿ5ooÉ c'l o tdo3Eg9, 0,TO-Ê.oÉ OtJrrd cJ. !, o.Pl-. tÉP. TJP.Horyts, H. TOto ootc, IïoÊ)T5ryP.P' Ht{É,ON§r û,0, ts,TT5(Do tJ .eJ(i HrLl'Hl< x?. oP.EO0r3p- 0?P. t7 oo. F|c{ooÉat ooEbOt !ÿ t"l t,O C-r.3o.op.H cr. or tÉOH H' rtC) P. È, '{'4ooHrÉHrÈ P.O ç '{oc{ço§, 9,mo(r5. P. P. Èl o:ÿp.o PcrP' 5f'l 340TTP.§!J(D txsa(lq p, 4lhoor. P. tsHoo0c(ÿTOo ll tnP.d P.PP. Xtr,o0)5<gB Or È.r P. t! t,0r(D530qd tl, o.HHqo! UtaP. 0,ooËt P.0r55q, 0,(Dr Xi4ooËH,O l-.) ,ç P. oÉ2q §,x0- T cJ.Êro t s'IOt; u,8 P. tI p, a I , ,t tH(â H hJH tr,qË Ho tJ trJ ts HzFtl r,l QB l--{() anHro F o r.J HÉ Ë a1H H tnHH(-.l)-|-3 Hô :z tJE r t'l t, f'Ji:H t'J IO() ll: oC) [,1 ,J .() a:: F.J .JË z §:OUC{ H ttJ oT§ o É oct n,P €U U9rooçtd'txÉÉPH9. 0, q,OctctH. P.uooTH5(Dr aoToxoSqro .t30F,P.IJctEo P, Or Oiooo BZPgxd tstp.o o p. oo. Ê, H.O cf L1Or C'i H o : HZ0rotr3xd FJa,o o 0.âop H3l0) <Pol 9ro5q cfo tll5 ct : BZ$otrtsxd FJa,o P. 0. HrO o5oo rf5 P'OoÔ!ro T 'C]L P. o E U' l-:l\nurHH\nol>ooo\nottbcH!ll\Oslo.I-O§À)HC: ci \O \O +->(oob a v g =lo Vl\OHPrbO\\no\^)ru\oP-O\\r\-o\\o\\l-\H\\HH\N\o o.P ru N +--{fu\rr\n§O..9\oruæ ^\,@aao\§.8vtr8IP§ .Ur..\n\r\i9èÈ\oNd{Eqs(vè<L\vvv v v \N{l:iNO\\,HPE$GY.E\ \O [\JrH N O.r { \,U E,.i §À)\O(^^ a. \, o\ \r, \o(f\.fb{.\r.tul-{{\raHü5âr§H.§dR èN, èY vvvv HPIUÈPPH _Ëeqq{ës T.q)\rrPPru\bE\JroHæur:§^^\rl\o@NO\\r. aP\r\O-§O\\C,U\ a a . a . è{,-H\O\rHO\n<ii55§§5 è< l> lri lË l*IHH PH\o 8E\, +- \n b(r\ Hou Stô< PP\O o è1 HH(}\ .fP+- a§ è.1. It ,.' !Ëhdtr0rootrurc,xÉÿPPÈ9r9,OctciP. P.EooF'58(D\ rî(DFJoxo5§rocrSolrP.5Ct5(/l P. O. Orooo5 ÉzDOtr5 xd TÊ.o o 9. oor 9, P.O cf t7or 0cH o o BZ0rotrËtxd Ta.o o p. 3(DpHEr!,<P ol po5<ÉÊ,tn5 rt a BZ0rôçÉxd F'Èo P. 0. F+rO o5oo cl' 5P.OoÔlo Tp P. o5(rl t, F-{ tâFl ,JH tÉ c,i F: Ho H Tr L,J C)BH() @t{ro ts E E F: E; Arf.lXtd Ë\nu)PPVTOIF'C)oo\rottEcFJlll.\O§lo tsct\O\o+- o§ a v r'jxt!, HHH o33 o ruoo§\lÀ.rH\,sE{{Eq>\HætsæPHorH+-.fOO\,r5\l\r\:o\ ^\n^\, l\) ^{\r\n\nP.\r\r.\ro\tlo\\OoO\rQ.ii-. .f\)è(@è*.ov -Ooè\vN.vèiè!.vvv tJ o :l3 o \r\OPPI'uHU\n\rPo-o\^)\Y.>q.Eà>*-{PPl'U\rÎu.À\O\O§O'O\§æî\) \r' fU ^{H\O.+.Gr{\n..O\+- r Or\l \, \n è< .fUo.àP.à{\,{è<§\rlvvè< \i èi à< vvv Ë o cà !,P o\HPP\,TÀ)O\Pæ\roo-à-cb\\.<E{.>}üHîUTU\,O\\,H 'r\rr\r§\r\,§O\ruVlO^, ^\rP. ^\)C\nUrNO\â O\ Oo\r. . à\fU...POv .._NHprè\U.vr di. ti< d§< v vèRvvv a' HPs\n\o +- \nruOnJo{ a \,l\o§i \,fuU a !^,ù( o\§HÀ) r\) a\nër Itn H IE :r.ËH C) lz E F{ t'l ,q =Ht'l o C) iII Fr ,n tq)q HLllz lÉ l", l"' IO LqIBlq lË æë. tI ttI ta ANI{E)G IV FERFORMA}ICES INDIVIDUELI,ES DES ACENTS IVOIRTENS A) nu recensement 1 Sulets aptes au recensement '- Barnba Brahima (Commis) - Konan Jean'(Statisticien) - Boka Asseke (tnflrmier) - EsneL Bertin (Inf) 2. Sujets nécessitant plus de pratique au recensement - Mathieu Drcubli (fnf) - Otchcnrmou ( Inf ) - DJêd jé Ii.rc ( rnr) - Savané (fnf) - Konan NrZi Hyacinthe (garçon de salle) ). Suiets inaptes arl recensement - Boga t'liche1 (Inf ). t .i tANI\IEXE rV (Suite) B) Au snip 1. §rtjets_eples 9u gnip - Kei Teso Alphonse - Mamadou Sanogo - Doyo Séraphin - Kohcu Bernard - Kordou Joachim - Koffi Ko-rassi ( rnr) (Garçon de salle) ( rnr) ( c.s. ) (c.s. ) ( rnr) 2. SuJets1Éçessilanlplus de pratique au snip - Kdffi NrZue - Dembélé Lacina - Bangaly Diomandé ) Sujets inaptes an snip - Diaby Abdoulaye (c.S.) ( rnr) ( rnr) (G.s. ) I II ,a tANNEXE IV (SUitc) C) A la microscopie Nom - Prénoms Sombo Yapo Anatole Diaye Eenri Ir],e I'el.1x Agni Gnonogo Monney Aholia Kouakor Kra Anassin Beda Dje tsi Irie Opa1i Pierre Koffi Kadjo Faux positife Faux négatifs TOT/\L 2 (o.4i{) 7 G.5%) tg G.Bll) L (o;X) ) @.8:4) o ( o.ol) 8 ( u.4%) ) i.4/,) t, (to.5:/.) o (o.o.l) t @.zl) 22 (4.8X) ? (L.8%) 4 (t.Z/,) 5 Q.tÉ) I 0.zi6) ) (t.gl\ )/4j4 @.7%) 29/46L (6ô%) 278 2ÿ to/jg9 Q.1'X) 4/zz9 i.z/,) r3/?o (t8.6%) 6/z+t Q.5,il) 143 )/t6z 0.9%) 1. Su ete a tes à Ia microsc - Sornbo Yapo /rnatote (Inf ) - Kcuakor Kra (Inf ) - Koffi Kadjo (Inf) - Monneÿ Aholia (fnf) 2. Su-lets nêceoeitant p1u s de pratique en microscopie - DJe Bi lrié - ng,nf Gnonogo - Diaye Henri - lr]-e .tIel].x ( rnr)(rir) ( rnr) ( rnr) ) . Suiete inaptes à la mic rosc opie - Opali Pierre - Anassin Beda (rnr) ( rnr) It' I .i ti a ANNEXE IV (FiN) D) A 1a mesure de lrac'ritê visr:eIle I. Su leta ante6 À La meerre de Itacuitê viorelle - Nado DJakpa Benolt - Yao Koffi ( c.s) ( Inf) 2. Su iets nécessitant pl-us de nratior re dans Ia mesure de lracuité visrrelle - Okali Lazarre ( fnf) - Opperi Lazarre (fnf) - Bal1e Emile , (C.S) - Glaor Georges (C.S) - Akafou Abcua Barthêlémy (fnf) - Sambro Bi Koffi Mar.ce1 (fnf ) 3. Su.'iets inaptes à Ia me sure de lracuité visrelle - Kouassi Yobo - Dcugror Le6re (Manoeuvre) G.s (Manoe'rvre) G.s. I ,, a