Considerations for school-related public health measures in the context of COVID-19: annex to considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19, 14 September 2020

-1- Considerations for school-related public health measures in the context of COVID-19 Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 14 September 2020 Introduction Countries around the world are taking broad public health and social measures (PHSM), including closure of schools, to prevent the spread of the SARS-CoV-2 virus, which causes COVID-19.1 This Annex examines considerations for school operations, including openings, closures and re-openings and the measures needed to minimize the risk to students and staff of COVID-19. This Annex applies to educational settings for children under the age of 18 years and outlines general principles and key recommendations that can be tailored not only to schools but to specific school-related contexts, such as extracurricular activities. This Annex replaces a document published by the World Health Organization on 10 May 2020 entitled Considerations for school- related public health measures in the context of COVID-19.2 This document was developed with input from the Technical Advisory Group (TAG) of Experts on Educational Institutions and COVID-19 and experts from WHO, UNICEF, and UNESCO, who jointly reviewed the latest evidence to develop this interim guidance, which considers equity, resource implications, and feasibility. The main changes introduced in this document are a risk-based approach for school operations in the context of COVID-19 based on the level and intensity of the transmission at administrative levels lower than the national level, age-appropriate considerations for both physical distancing and the use of masks in the school setting and comprehensive, multi-layered measures to prevent introduction and spread of SARS-COV-2 in educational setting. This Annex is intended to help policy makers and educators with making decisions on running schools as safely as possible during the COVID-19 pandemic. At the forefront of all considerations and decisions should be the continuity of education for children for their overall well-being, health and safety. Nonetheless, all decisions will have implications for children, parents or caregivers, teachers and other staff and more broadly, their communities and societies.3 Readers may also wish to refer to WHO-issued guidance on adapting PHSM as the epidemiology of COVID-19 evolves, while managing the risk of resurgence of cases.3 General principles The principles underlying the considerations for school-related public health measures to prevent and minimize SARS-CoV-2 transmission in school settings are as follows: • Ensuring continuity of safe, adequate and appropriate educational and social learning and development of children • Minimizing the risk of SARS-CoV-2 transmission within school and school-associated settings among children, teachers and other school staff • Guarding against the potential for schools to act as amplifiers for transmission of SARS-COV-2 within communities • Ensuring school-related PHSM are integrated into and support the wider measures implemented at the community level Considerations in decisions on school operations From a public health perspective, deciding to close or re-open schools should be guided by a risk-based approach, taking into consideration the epidemiology of COVID-19 at the local level, the capacity of educational institutions to adapt their system to operate safely; the impact of school closures on educational loss, equity, general health and wellbeing of children; and the range of other public health measures being implemented outside school. Decisions on full or partial closure or reopening should be taken at a local administrative level, based on the local level of transmission of SARS-CoV-2 and the local risk assessment, as well as how much the reopening of educational settings might increase transmission in the community. The shutting down educational facilities should only be considered when there are no other alternatives. Based on the best available data, COVID-19 appears to have a limited direct burden on children’s health, accounting for about 8.5% of reported cases globally, and very few deaths (see the box Research on COVID-19 in children and in schools on page 8). In contrast, school closures have clear negative impacts on child health, education and development, family income and the overall economy. National and local governments should consider prioritizing continuity of education by investing in comprehensive, multi- layered measures (see Table 2) to prevent introduction and further spread of SARS-CoV-2 in educational settings, while also limiting transmission in the wider community. Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 -2- SARS-CoV-2 transmission The intensity of SARS-CoV-2 transmission within a distinctive administrative and epidemiological unit (district or sub-districts) can be classified as follows: • No cases: an area with no cases detected locally (no laboratory-confirmed cases locally in an area with comprehensive surveillance) 4 • Sporadic transmission: An area experiencing one or more cases, imported or locally. In this situation, all schools will be open (or re-opened if good control of previously widespread transmission has been achieved through implementation of public health measures). • Clusters transmission: An area experiencing cases clustered in time, limited geographic location and/or by common exposures. In this situation, most schools will remain open, implementing COVID-19 prevention and control measures. Authorities may consider closing schools as part of broader PHSM in the areas experiencing an expansion in the number of clusters that includes schools. • Community transmission: An area experiencing larger outbreaks of local transmission defined through an assessment of factors including, but not limited to: large numbers of cases not able to be linked to transmission chains; large numbers of cases from sentinel lab surveillance and multiple unrelated clusters in several areas. Depending on the trends and intensity of the transmission, local authorities may consider a risk-based approach for the operation of school and other community- wide PHSM, including school closure, particularly in areas with increasing trends of COVID-19 cases, hospitalizations for COVID-19 and COVID-19 deaths; any schools remaining open should adhere strictly to COVID-19 guidelines4 (see Table 1). Table 1: Status of SARS-COV-2 transmission level and consideration for school operations. Transmission level at district/sub- district level General considerations No cases All schools open and implement COVID-19 prevention and control measures. Sporadic cases All schools open and implement COVID-19 prevention and control measures. Clusters transmission Most schools open, and implement COVID-19 prevention and control measures. Authorities may consider closing schools as part of broader PHSM in the areas experiencing an expansion in the number of clusters that includes schools. Community transmission Risk-based approach for the operation of school and other community-wide PHSM with aim of ensuring the continuity of children’s education. It is likely that broad PHSM including school closure will be in place in areas with increasing trends of COVID-19 cases, hospitalizations for COVID-19 and COVID-19 deaths; any schools remaining open should strictly adhere to COVID-19 guidelines.4 Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 -3- School readiness and capacity to implement and maintain COVID-19 prevention and control measures National guidance on the prevention and control of COVID-19 in schools has been published by some countries and international organizations.5,6 The recommended key measures to be taken to help ensure the safety of students and staff are summarized in Table 2. The capacity of schools to implement the outlined recommended measures should be considered in decisions regarding the operation of schools in all transmission scenarios. Table 2: Comprehensive, multi-layered measures to prevent introduction and spread of SARS-COV-2 in educational settings. 1,5,7,8 Community level Recommended broader community level measures in communities where schools are reopening: 3 • Early detection of suspected cases, test suspect cases; identify and trace contacts; quarantine contacts • Investigation of clusters to implement and communicate localized measures to limit gatherings and reduce mobility • Physical distancing of at least 1 metre, hand and other personal hygiene practices and age-appropriate wearing of masks when physical distancing cannot be achieved9 • Community-led initiatives for risk reduction (e.g. addressing incorrect and misleading information, rumours and stigma) and protection/shielding of vulnerable groups and safe public transportation, including organizing “walking buses” and safe cycling routes • Other PHSM, as appropriate. School level • Administrative policies: setting attendance and entry rules; cohorting (keeping students and teachers in small groups that do not mix, also referred to as bubble, capsule, circle, safe squad); staggering the start of school, breaks, bathroom, meal and end times; alternate physical presence (e.g. alternate days, alternate shifts) • Infrastructure: Reorganization of the physical space or its use, identifying entry/exists and marking direction of walking, handwashing facilities, building environmental design clues (“nudging”) to facilitate appropriate use of space • Maintaining clean environment: frequent cleaning of surfaces and shared objects • Ensuring adequate and appropriate ventilation with priority for increasing fresh outdoor air by opening windows and doors, where feasible, as well as encouraging outdoor activities, as appropriate • The age-appropriate use of masks where physical distancing cannot be maintained; this includes ensuring the availability of masks • Symptom screening by parents and teachers, testing and isolation of suspected cases, as per national procedures; stay-at-home when sick policies • Reorganization of school transportation and arrival/departure times • Clear accessible sharing of information, and feedback mechanisms established with parents, students and teachers • Continuation of essential school-based services such as mental health and psychosocial support, school feeding and nutrition programmes, immunization and other services. Classroom level • Physical distancing where appropriate • Wearing of masks, where recommended • Frequent hand hygiene • Respiratory etiquette • Cleaning and disinfection • Adequate ventilation • Spacing of desks or grouping of children if required. Individuals at high-risk • Identification of students and teachers at high-risk of severe illness – those individuals with pre-existing medical conditions; develop appropriate strategies to keep these individuals safe • Adoption of a coordinated and integrated approach to ensure vulnerable children’s holistic needs (protection, mental health and psychosocial support, rehabilitation, nutrition and other issues) • Maintenance of physical distancing and use of medical masks • Frequent hand hygiene and respiratory etiquette. . Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 -4- COVID-19 prevention and control measures Physical distancing Physical distancing at school Physical distancing measures can be applied to individuals (in and outside classrooms) and through administrative measures that aim to keep groups apart (cohorting, staggering, alternating distance learning with presence in school, where possible, etc.). Individual physical distancing Outside classrooms • Maintain a distance of at least 1 metre for both students (all age-groups) and staff, where feasible. Inside classrooms, the following age-appropriate measures may be considered based on local SARS-COV-2 transmission intensity. • Community-transmission districts/sub-districts – Maintain a distance of at least 1 metre between all individuals (students of all age groups and staff) for any schools remaining open. • Cluster-transmission districts/sub-districts – A risk-based approach should be applied to maintain distance of at least 1 metre between students. The benefits of adhering to physical distancing of at least 1 metre inside a classroom should be weighed against the social, emotional, developmental and mental health gains from interactions between children. – Teacher and support staff should keep at least 1 metre from each other and from students. When maintaining at least 1 metre distance is not practical or hampers support to students, teachers and support staff should wear a mask. • Sporadic cases transmission districts/sub-districts – Children under the age of 12 years should not be required to keep physical distance at all times. – Where feasible, children aged 12 years and over should keep at least 1 metre apart from each other – Teacher and support staff should keep at least 1 metre apart from each other and from students. When keeping at least 1 metre distance is not practical or hampers support to students, teachers and support staff should wear a mask. • No cases transmission districts/sub-districts – Children under the age of 12 years should not be required to keep physical distance at all times. – Where feasible, children aged 12 years and over should keep at least 1 metre apart from each other – Teacher and support staff should keep at least 1 metre apart from each other and from students. When keeping at least 1 metre distance is not practical or hampers support to students, teachers and support staff should wear a mask. Physical distancing between groups • Limit mixing of classes and of age groups for school and after-school activities. • School districts with limited space or resources may consider alternative class modalities to limit contacts between different classes. For example, in the staggering modality, different classes start and end at different times. • The high-school timetable can be modified, with some students and teachers attending in the morning, others in the afternoon, others in the evening. Schools can also minimize shared break times by alternating when and where classes take meals. • Consider increasing the number of teachers or having recourse to volunteer support, if possible, to allow for fewer students per classroom (if space is available). • Ensure crowd control during school or day-care drop off and pick up periods; clearly identify entry and exits, with marking direction for walking; consider restrictions for parents and care-givers entering school campus and premises. • Create awareness that ensures students do not gather in large groups or in close proximity when in lines, when leaving the school and in their free time. Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 -5- Use of masks in school settings WHO and UNICEF recently issued Advice on the use of masks for children in the community in the context of COVID-19.9 To operationalize this guidance for school settings, age categories should be aligned with the local educational structure. In countries or areas where there is intense community transmission of SARS-CoV-2 and in settings where physical distancing cannot be achieved, WHO and UNICEF advise decision makers to apply the following criteria for use of masks in schools (either in classes, corridors or communal areas) when developing national policies: • Children aged 5 years and under should not be required to wear masks. • For children between six and 11 years of age, a risk-based approach should be applied to the decision to use a mask. This approach should take into consideration: – intensity of transmission in the area where the child is and updated data/available evidence on the risk of infection and transmission in this age group – social and cultural environment such as beliefs, customs, behaviour or social norms that influence the community and population’s social interactions, especially with and among children – the child’s capacity to comply with the appropriate use of masks and availability of appropriate adult supervision – potential impact of mask wearing on learning and psychosocial development – additional specific considerations and adaptations for specific settings such as sport activities or for children with disabilities or underlying diseases. • Children and adolescents 12 years or older should follow the national mask guidelines for adults. • Teacher and support staff may be required to wear masks when they cannot guarantee at least a 1-metre distance from others or there is widespread transmission in the area. • All efforts should be made to ensure the use of a mask does not interfere with learning. • Children should not be denied access to education because of mask wearing or the lack of a mask because of low resources or unavailability. The use of masks by children and adolescents in schools should only be considered as one part of a comprehensive strategy to limit the spread of COVID-19. Schools should establish a system for waste management including disposal of used masks to reduce the risk of contaminated masks being disposed of in classrooms and playgrounds. 9 Ventilation Strategies for ensuring adequate ventilation in public buildings including classrooms are described in details in the Operational considerations for COVID-19 management in the accommodation sector and the recent WHO Q&A on ventilation and air conditioning in the context of COVID-19. 10,11 To summarize: • Consider using natural ventilation (i.e., opening windows if possible and if it is safe to do so) to increase dilution of indoor air by outdoor air when environmental conditions and building requirements allow. • Ensure adequate ventilation and increase total airflow supply to occupied spaces, if possible. • If heating, ventilation and air conditioning (HVAC) systems are used, they should be regularly inspected, maintained and cleaned. Rigorous standards for installation and maintenance of ventilation systems are essential to ensure that they are effective and safe. The same applies to monitoring the condition of filters. If feasible, increase central air filtration to the highest level possible without significantly diminishing design airflow. • For mechanical systems increase the total airflow supply and the percentage of outdoor air, such as by using economizer modes of HVAC operations (potentially as high as 100%). First verify compatibility with HVAC system capabilities for both temperature and humidity control as well as compatibility with outdoor/indoor air quality considerations. • Disable demand-control ventilation (DCV) controls that reduce air supply based on temperature or occupancy. • Consider running the HVAC system at maximum outside airflow for 2 hours before and after times when the building is occupied, in accordance with the manufacturer’s recommendations. Hygiene and daily practices at school The hygiene and environmental cleaning measures to limit exposure include: • Educate everyone in the school about prevention of COVID-19, including appropriate and frequent hand hygiene, respiratory etiquette, use of mask use, if recommended, symptoms of COVID-19 and what to do when one feel sick; offer Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 -6- regular updates as the pandemic evolves; counter rumors and misleading information through messaging and communication. • Create a schedule for frequent hand hygiene, especially for young children, specifically at school arrival and at certain key moments of the school routine, including before snacks and lunch and before school exit; provide sufficient soap and clean water or alcohol-based rub at school entrances and throughout the school and in classrooms where feasible; ensure physical distancing when students wait at hand hygiene/washing points using signage on the ground. • Schedule regular cleaning of the school environment daily, including toilets, with water and soap/detergent and disinfectant;1 clean and disinfect frequently touched surfaces such as door handles, desks, toys, supplies, light switches, doorframes, play equipment, teaching aids used by children and covers of shared books; elaborate checklists for schools’ cleaners to ensure all daily hygiene tasks are accomplished and ensure provision of cleaning and protective supplies for cleaning staff such as personal protective equipment (PPE). • Assess what can be done to limit risk of exposure, or direct physical contact, in physical education classes, sports, music or other physical activities and playgrounds, wet areas (shower/pool) and changing rooms, labs/computer labs, libraries, bathrooms and dining areas/cafeteria. • Increase frequency of cleaning in the canteen, gym and sports facilities and changing rooms. Provide hand hygiene stations at entrances and exits, establish one-way circulation of athletes through the facilities and limit the number of persons allowed in the locker room at one time; display clear information as to the number of people allowed at the entrance of individual school facilities. • Put in place respiratory and hand hygiene and physical distancing measures in transportation such as school buses. If possible, the bus windows should be kept open; provide information for students on safe commuting to and from school, including for those using public transportation. Screening and management of sick students, teachers and other school staff • Enforce the policy of “staying at home if unwell” for students, teachers or school staff with potential COVID-19 infection and connect them with local healthcare providers for assessment, testing and care. If possible, connect with local organizations to provide home care support and ensure communication between home and school. • Create a checklist for parents/students /staff to decide whether they can go to school, with due consideration for the local epidemiology of COVID-19. The checklist should include: – underlying medical conditions and vulnerabilities, to protect the student/staff – recent illness or symptoms suggestive of COVID-19, to prevent spread to others – special circumstances in the home environment, to tailor support as needed. • Waive the requirement for a doctor’s note to excuse absences when there is community transmission of COVID-19. • Consider daily screening for history of fever or feeling feverish in the previous 24 hours upon entry into the building for all staff, students and visitors to identify persons who are sick. • Ensure students who have been in contact with a COVID-19 case stay home for 14 days. School officials should notify public health authorities in the event of a positive COVID-19 case among students or staff. To respond to school-based cases, prompt isolation of cases and contact tracing and quarantine of contacts should be implemented while maintaining confidentiality.12 This should also include: • Decontamination of relevant areas of schools; contact tracing and risk assessment before considering class or school closures. Depending on the national policy, consider isolation of a classroom or a group within a classroom if contact has been limited to specific groups rather than moving school closure. Communication with parents, students, teachers and school staff Inclusive and early collaboration between the school and the community (including but not limited to community and religious leaders, teachers’ union, community organizations, women’s organizations and youth associations) is key to developing and implementing necessary measures. It will be important to maintain flexibility and modify approaches as needed and ensure learning and sharing of good practices. • Ensure frequent communications and messaging on COVID-19 and school measures that will reassure parents, students, and teachers that schools are safe to attend once the mitigation measures have been undertaken. In addition, communication should be carried out to address and counter rumours and misleading information, as well as stigma among school staff, teachers, parents/caregivers and students, Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 -7- • Consult with students, school staff and teachers about the measures the school is putting in place and their roles. • Inform parents about the measures the school is putting in place and ask for cooperation to report any cases of COVID-19 that occur in the household. If someone in the household is suspected of having COVID-19, all children in the household should stay at home and keep schools informed. Explain to the students the reason for school-related measures, including discussing the scientific considerations and highlighting the help they can get through schools (e.g. psychosocial support). Additional school-related measures on re-opening a school that was closed • Ensure that school-based and school-linked health services, health promotion, school feeding, care and support services are maintained where possible, while maintaining infection prevention and control: – Assess the impact of differential access to health information and education during school closures. Once schools reopen, design tailored catch-up strategies, especially for students with particular vulnerabilities. – Continue existing school health policies such as immunization. For school-based immunization programmes, ensure there is a plan for catch-up vaccination, if needed. – Reinstate and continue the provision of essential school health (including menstrual health management and related products) and school feeding/nutrition packages. – Intensify classroom-based socioemotional learning as schools reopen. Follow up with those who have dropped out of school to institute support mechanisms. Enhance opportunities for young people and their families to access mental health and psychosocial support services. – Be alert to the possibility that children or adolescents may have experienced violence or sexual violence during times of restricted mobility, and make provisions so that they can obtain support and care if needed. • Boarding schools and other specialized institutions will need to extend all COVID-19 provisions to residential facilities, lecture halls, laboratories and other learning facilities. • Water systems should be flushed and chlorinated to mitigate legionellosis risk following building reopening. Remote learning Where children cannot attend classes in person, support should be given to ensure students have continued access to educational materials and technologies (internet, texting radio, radio, or television). See the Framework for Reopening Schools for more details.5 Monitoring of school operations As protective school measures are applied, it is important to conduct monitoring in close collaboration with schools and communities and establish surveillance programmes to carefully monitor the impact of schools reopening. With surveillance data the most appropriate measures to mitigate the risks and allow authorities/stakeholders to reassure parents, learners and teacher alike that schools are safe to attend. It will be important in these activities to maintain flexibility and modify approaches as needed and to ensure learning and sharing of good practices. The following effects and trends should be monitored: • Effectiveness of symptoms-reporting, monitoring, rapid testing and tracing of suspected cases • Effects of policies and measures on educational objectives and learning outcomes • Effects of policies and measures on health and well-being of children, siblings, staff, parents and other family members • Trend in school dropouts after lifting the restrictions • The number of cases in children and staff in the school, and frequency of school-based outbreaks in the local administrative area and the country • Assessment of impact of remote-teaching on learning outcomes and formative assessments Check list for assessment of school readiness Refer to the IASC Interim Guidance for COVID-19 Prevention and Control in Schools 6 and the School Reopening Framework5 for an extensive review of this section. Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 -8- Research on COVID-19 in children and in schools Data from individual countries and several studies suggest that children under the age of 18 years represent about 8.5 % of reported cases, with relatively few deaths compared to other age-groups. 13–17 Infection in children generally causes mild disease, and serious illness due to COVID-19 is seen only infrequently. However, cases of critical illness have been reported.18,19 As with adults, pre-existing medical conditions have been suggested as a risk factor for severe disease and ICU admission in children.20,21 The extent to which children contribute to transmission of SARS-CoV-2 remains incompletely understood. Young children seem to have lower susceptibility to infection compared to adults, with susceptibility generally increasing with age. 22,23 Children under the age of 10 seem to become infected less frequently than adults and adolescents, whereas the epidemiology among adolescents is more like that of young adults. Current evidence from contact tracing and cluster investigations also suggests that children are less likely than adults to be main transmitters of infection. 24,22,25,26,23 For example, a recent study from the Republic of Korea of both household and non-household contacts suggests that infected children under 10 years of age are less contagious than infected adults.27 Documented transmission among children and staff within educational settings is limited because so many countries closed schools and children have largely remained at home during intense periods of community transmission.28–33 Studies in educational settings suggest that the introduction of the virus generally started with infected adults. Staff-to-staff transmission was more common than staff to student transmission, and student-to-student transmission was rare.28,17,35 Overall, most evidence from countries that have reopened schools or never closed them, suggest that schools have not been associated with significant increases in community transmission.35 Adherence to enhanced prevention measures and timely detection and isolation of cases and their contacts has so far been successful in preventing progression to larger outbreaks in most situations (as outlined in page 2). The exception of one country, where a major school outbreak emerged 10 days after school reopening, highlights the potential for spread within crowded high-school environments when limited precautionary measures (masks and physical distancing) are taken.35,36 However, a clear causal role for schools in community resurgence has currently not been demonstrated. Risk of an outbreak in schools and other settings where young people congregate is determined in large part by the background community transmission and settings-linked risk amplifiers.28,36,37 An outbreak in Georgia, United States of America, has demonstrated that SARS-CoV-2 can spread efficiently in youth-centric overnight settings, resulting in high attack rates in all age groups (the median age was 12 years old). 38 Understanding the high-risk settings where SARS-CoV-2 spread easily will guide policy makers in prioritizing preventive and response PHMS. Analysis of data from Japan suggests a small proportion of cases (20%) spread the virus to many others, creating clusters.38 Based on analysis of the shared characteristics of clusters, Japanese authorities developed a concept called the “Three Cs” to denote high-risk places and situations: 1) Closed spaces with poor ventilation; 2) Crowded spaces with many people; and 3) Close contact, such as from intimate conversations, loud cheering, singing, or exercise within a short distance from other persons. 38 Mass public awareness was launched in Japan asking residents and visitors to avoid the Three Cs, and in some situations local jurisdictions have closed venues with environments related to them. The major COVID-19 outbreak in a high school that started 10 days after school reopening provides a cautionary tale that a “Three Cs” cluster can start in over-crowded school settings.39 Considering that most countries are only slowly lifting restrictions on activities and social gatherings, the longer-term effects of keeping schools open on community transmission are yet to be evaluated. This underscores the importance of rigorous implementation of preventive measures when SARS-CoV-2 is circulating in the community. References 1. Viner, R. M. et al. School closure and management practices during coronavirus outbreaks including COVID-19: a rapid systematic review. Lancet Child Adolesc Health 4, 397–404 (2020). 2. World Health Organization. (2020). Considerations for school-related public health measures in the context of COVID-19: annex to considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19, 10 May 2020. World Health Organization. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332052 accessed 04 September 2020) 3. World Health Organization. (2020). Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID- 19: interim guidance, 16 April 2020. World Health Organization.( https://apps.who.int/iris/handle/10665/331773 accessed 04 September 2020) 4. World Health Organization. (2020). Public health criteria to adjust public health and social measures in the context of COVID-19: annex to considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19, 12 May 2020. World Health Organization. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332073 accessed 04 September 2020) Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 -9- 5. United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO), United Nations Children’s Fund (UNICEF), World Food Programme, World Bank & United Nations High Commissioner for Refugees. Framework for Reopening Schools, June 2020, (https://www.unicef.org/sites/default/files/2020-06/Framework-for-reopening-schools-2020.pdf accessed 04 September 2020) 6. United Nations Children’s Fund (UNICEF), World Health Organization & International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC). Interim Guidance for COVID-19 Prevention and Control in Schools. March 2020 (https://uni.cf/2Zi58VC accessed 04 September 2020) 7. Path to Zero & Schools: Achieving Pandemic Resilient Teaching and Learning Spaces. Harvard Global Health Institute https://globalhealth.harvard.edu/path-to-zero-schools-achieving-pandemic-resilient-teaching-and-learning-spaces/ (2020). 8. Bonell, C. et al. An evidence-based theory of change for reducing SARS-CoV-2 transmission in reopened schools. Health Place 64, 102398 (2020). 9. World Health Organization & United Nations Children's Fund (UNICEF). (2020). Advice on the use of masks for children in the community in the context of COVID-19: annex to the advice on the use of masks in the context of COVID-19, 21 August 2020. World Health Organization. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/333919 accessed 04 September 2020) 10. World Health Organization. Ventilation and air conditioning in public spaces and buildings and COVID-19: Q&A. https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-ventilation-and-air-conditioning-in-public-spaces-and-buildings-and-covid-19 accessed 04 September 2020) 11. World Health Organization. (2020). Operational considerations for COVID-19 management in the accommodation sector: interim guidance, 30 April 2020. World Health Organization.(https://apps.who.int/iris/handle/10665/331937 accessed 04 September 2020) 12. World Health Organization. (2020). Considerations for quarantine of contacts of COVID-19 cases: interim guidance, 19 August 2020. World Health Organization. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/333901 accessed 04 September 2020) 13. Guan, W. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 382, 1708–1720 (2020). 14. Wortham, J. M. et al. Morbidity and Mortality Weekly Report Characteristics of Persons Who Died with COVID-19-United States. vol. 69 (2019). 15. Bialek, S. et al. Coronavirus Disease 2019 in Children — United States, February 12–April 2, 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 69, 422–426 (2020). 16. Ladhani, S. N. et al. COVID-19 in children: analysis of the first pandemic peak in England. Arch. Dis. Child. archdischild- 2020-320042 (2020) doi:10.1136/archdischild-2020-320042. 17. European Centre for Disease Prevention and Control (2020). COVID-19 in children and the role of school settings in COVID-19 transmission. European Centre for Disease Prevention and Control https://www.ecdc.europa.eu/en/publications- data/children-and-school-settings-covid-19-transmission accessed 04 September 2020) 18. Boast, A. An evidence summary of Paediatric COVID-19 literature. Dont Forget Bubbles (2020) doi:10.31440/dftb.24063. 19. Dong, Y. et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics vol. 145 20200702 (2020). 20. Rajapakse, N. & Dixit, D. Human and novel coronavirus infections in children: a review. Paediatrics and International Child Health (2020) doi:10.1080/20469047.2020.1781356. 21. Götzinger, F. et al. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolesc. Health 4, 653–661 (2020). 22. Goldstein, E. & Lipsitch, M. On the effect of age on the transmission of SARS-CoV-2 in households, schools and the community. medRxiv 2020.07.19.20157362 (2020) doi:10.1101/2020.07.19.20157362. 23. Viner, R. M. et al. Susceptibility to and transmission of COVID-19 amongst children and adolescents compared with adults: a systematic review and meta-analysis. medRxiv 2020.05.20.20108126 (2020) doi:10.1101/2020.05.20.20108126. 24. Joint IPA-UNICEF COVID-19 Information Brief. Epidemiology, Spectrum, and Impact of COVID-19 on Children, Adolescents , and Pregnant Women. (https://ipa-world.org/society-resources/code/images/HjNYEyfuM250.pdf. accessed 04 September 2020) 25. Fretheim, A. The role of children in the transmission of SARS-CoV-2 (COVID-19)-a rapid review memo. Annex to Considerations in adjusting public health and social measures in the context of COVID-19 -10- 26. Ludvigsson, J. F. Children are unlikely to be the main drivers of the COVID-19 pandemic – A systematic review. Acta Paediatrica, International Journal of Paediatrics vol. 109 1525–1530 (2020). 27. Park, Y. J. et al. Contact Tracing during Coronavirus Disease Outbreak, South Korea, 2020. Emerg. Infect. Dis. 26, (2020). 28. Macartney, K. et al. Transmission of SARS-CoV-2 in Australian educational settings: a prospective cohort study. Lancet Child Adolesc. Health (2020) doi:10.1016/s2352-4642(20)30251-0. 29. Fontanet, A. et al. SARS-CoV-2 infection in primary schools in northern France: A retrospective cohort study in an area of high transmission. medRxiv 2020.06.25.20140178 (2020) doi:10.1101/2020.06.25.20140178. 30. Fontanet, A. et al. Cluster of COVID-19 in Northern France: A Retrospective Closed Cohort Study. SSRN Electron. J. 2020.04.18.20071134 (2020) doi:10.1101/2020.04.18.20071134. 31. Stein-Zamir, C. et al. A large COVID-19 outbreak in a high school 10 days after schools’ reopening, Israel, May 2020. Eurosurveillance 25, 2001352 (2020). 32. Torres, J. P. et al. SARS-CoV-2 antibody prevalence in blood in a large school community subject to a Covid-19 outbreak: a cross-sectional study. Clin. Infect. Dis. Off. Publ. Infect. Dis. Soc. Am. (2020) doi:10.1093/cid/ciaa955. 33. Heavey, L., Casey, G., Kelly, C., Kelly, D. & McDarby, G. No evidence of secondary transmission of COVID-19 from children attending school in Ireland, 2020. Eurosurveillance 25, 2000903 (2020). 34. Ismail, S. A., Saliba, V., Lopez Bernal, J. A., Ramsay, M. E. & Ladhani, S. N. SARS-CoV-2 infection and transmission in educational settings: cross-sectional analysis of clusters and outbreaks in England. http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.08.21.20178574 (2020) doi:10.1101/2020.08.21.20178574. 35. Levinson, M., Cevik, M. & Lipsitch, M. Reopening Primary Schools during the Pandemic. N. Engl. J. Med. (2020) doi:10.1056/nejmms2024920. 36. Szablewski, C. M. SARS-CoV-2 Transmission and Infection Among Attendees of an Overnight Camp — Georgia, June 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 69, (2020). 37. Blaisdell, L. L. Preventing and Mitigating SARS-CoV-2 Transmission — Four Overnight Camps, Maine, June–August 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 69, (2020). 38. Oshitani, H. & Experts Members of The National COVID-19 Cluster Taskforce at Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan. Cluster-based approach to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) response in Japan-February-April 2020. Jpn. J. Infect. Dis. (2020) doi:10.7883/yoken.JJID.2020.363. 39. Stein-Zamir, C. et al. A large COVID-19 outbreak in a high school 10 days after schools’ reopening, Israel, May 2020. Eurosurveillance 25, 2001352 (2020). Acknowledgements This document was developed with input from Technical Advisory Group (TAG) of Experts on Educational Institutions and COVID-19 and in consultation with WHO, UNESCO and UNICEF. WHO, UNESCO and UNICEF will continue to closely monitor emerging evidence about this topic and the situation for any changes that may affect this interim guidance. Should any factors change, WHO, UNESCO and UNICEF will issue a further update. Otherwise, this interim guidance document will expire two years after the date of publication. © World Health Organization, United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization and United Nations Children's Fund, 2020. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Adjusting_PH_measures/Schools/2020.2

- 1- 91-الخاّصة بالمدارس في سياق جائحة كوفيد الصحة العموميةاعتبارات بشأن تدابير والتدابير الصحة العموميةتدابير المتعلقة بتكييفعتبارات الاملحق: 91-ة في سياق جائحة كوفيد الاجتماعي 0202أيلول/سبتمبر 41 مقدمة ة على نطاق واسع، بما في ذلك إغلاق المدارس، للوقاية من الاجتماعي والتدابير الصحة العموميةتتخذ البلدان في جميع أنحاء العالم تدابير وإغلاقها هافتح يشمل، بما تشغيل المدارسويبحث هذا الملحق في اعتبارات 1. 91-المسبب لمرض كوفيد 2-سارس-انتشار فيروس كورونا الأماكن التعليمية للأطفال طبق هذا الملحق على . وي 91-بمرض كوفيد عاملينوإعادة فتحها والتدابير اللازمة للحّد من خطر إصابة الطلاب وال اقات محددة ليس فقط لتناسب المدارس ولكن لتناسب أيًضا سي ،ويوضح المبادئ العامة والتوصيات الرئيسية التي يمكن تكييفها عاًما، 81دون شطة خارج نطاق المناهج الدراسية.ذات صلة بالمدارس، مثل الأن الخاّصة الصحة العموميةاعتبارات بشأن تدابير بعنوان 0202أيار/مايو 01وثيقة نشرتها منظمة الصحة العالمية في يحل محلهذا الملحق وو ِضَعت هذه الوثيقة بالاستعانة بمدخلات الفريق الاستشاري التقني الذي تألف من خبراء معنيين 2 .91-بالمدارس في سياق جائحة كوفيد لوضع وخبراء من منظمة الصحة العالمية واليونيسف واليونسكو، الذين قاموا مًعا باستعراض أحدث البيِّنات 91-بالمؤسسات التعليمية وكوفيد ة في طرح والآثار المترتبة على الموارد والجدوى. وتتمثل التغييرات الرئيسية الم دخلة في هذه الوثيق نصافالإ ناوللتهذه الإرشادات المبدئية، مستويات إدارية أدنى على تهوكثاف، بالاستناد إلى مستوى انتقال المرض 91- في سياق جائحة كوفيدتشغيل المدارس نهج قائم على المخاطر ل كل من التباعد البدني واستخدام الكمامات داخل المدارس، والتدابير الشاملة المتعددة فيما يتعلق ببارات الع مرية من المستوى الوطني، والاعت التعليمية. الأماكنوانتشاره في 2-سارس-المستويات للوقاية من ظهور فيروس كورونا ثناء راسمي السياسات والمعلمين على اتخاذ قرارات بشأن تشغيل المدارس بأكبر قدر ممكن من الأمان في أ ويهدف هذا الملحق إلى مساعدة مواصلة تعليم الأطفال من أجل رفاههم وصحتهم وسلامتهم بوجه ل الأولويةكون تينبغي أن ، جميع الاعتبارات والقراراتوفي . 91-جائحة كوفيد ، وأيًضا على نطاق عاملينالقرارات آثار على الأطفال والآباء أو القائمين على الرعاية والمعلمين وغيرهم من العام. ومع ذلك، سيكون لجميع 3مجتمعاتهم بوجه عام. ةالتدابير الاجتماعيو الصحة العموميةأيًضا في الرجوع إلى الإرشادات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية بشأن تكييف تدابير القارئ وقد يرغب 3.، وإدارة خطر عودة ظهور الحالات في الوقت نفسه91-وفًقا للتطور الوبائي لمرض كوفيد المبادئ العامة والحّد منه 2-سارس-الخاّصة بالمدارس للوقاية من انتقال فيروس كورونا الصحة العموميةفيما يلي المبادئ التي تستند إليها اعتبارات تدابير : السياق المدرسيفي ضمان مواصلة التعليم التربوي والاجتماعي على نحو آمن وكاٍف ومناسب بما يساهم في نماء الأطفال • بين الأطفال والمعلمين وغيرهم من العاملين في المدارس والبيئات المرتبطة بها 2-سارس-الحد من خطر انتقال فيروس كورونا • داخل المجتمعات المحلية 2-سارس-اتخاذ الحيطة إزاء احتمالية أن تؤدي المدارس إلى زيادة انتقال فيروس كورونا • لتدابير الأوسع نطاًقا التي يجري تنفيذها على مستوى تدعم االخاّصة بالمدارس ر الاجتماعيةالتدابيو الصحة العموميةتدابير أنضمان • المجتمع المحلي، ودمجها فيها 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -2- تشغيل المدارس اتخاذ القرارات المتعلقة ب الاعتبارات اللازمة عند ت من منظور الصحة العمومية، يجب أن يسترشد القرار بإغلاق المدارس أو إعادة فتحها بنهج قائم على المخاطر، مع الأخذ في الاعتبار السما على المستوى المحلي، وقدرة المؤسسات التعليمية على تكييف نظامها للعمل بأمان؛ وتأثير إغلاق المدارس على 91-الوبائية لمرض كوفيد التعليم والإنصاف والصحة العمومية ورفاهية الأطفال؛ ومجموعة تدابير الصحة العمومية الأخرى التي يجري تنفيذها خارج رصضياع ف وفًقا لمدى الانتقال تحها على المستوى الإداري المحلي . وينبغي اتخاذ القرارات المتعلقة بالإغلاق الكامل أو الجزئي للمدارس أو إعادة فارسالمد وتقييم المخاطر المحلية، وإلى أي مدى قد تؤدي إعادة فتح الأماكن التعليمية إلى زيادة انتقال العدوى في 2- سارس-لفيروس كوروناالمحلي المجتمع المحلي. وينبغي عدم النظر في إغلاق المرافق التعليمية إلا في حالة عدم توافر بدائل أخرى. ي مثِّل عبًئا مباشًرا محدوًدا على صحة الأطفال، إذ تبلغ نسبة الإصابات بين الأطفال 91-أن كوفيدواستناًدا إلى أفضل البيانات المتاحة، يبدو بين 91-بحوث عن مرض كوفيد% من الحالات الم بلَّغ عنها على مستوى العالم، منها عدد قليل جًدا من الوفيات (انظر الإطار 5.8حوالي ة أخرى، يتسبب إغلاق المدارس في آثار سلبية واضحة على صحة الأطفال وتعليمهم ونمائهم، ). ومن جه 8في الصفحة الأطفال وفي المدارس في تدابير ودخل الأسرة والاقتصاد العام. وينبغي للحكومات الوطنية والمحلية أن تنظر في إيلاء الأولوية لاستمرارية التعليم من خلال الاستثمار وانتشاره في الأماكن التعليمية، ومن ثمَّ الحّد من انتقاله 2-سارس-للوقاية من ظهور فيروس كورونا ) 2شاملة ومتعددة المستويات (انظر الجدول على نطاق أوسع في المجتمع. 2-سارس-انتقال فيروس كورونا الي: في وحدة (منطقة أو مناطق فرعية) إدارية ووبائية مميزة على النحو الت 2-سارس-يمكن تصنيف كثافة انتقال فيروس كورونا منطقة لم ي كشف فيها عن أي حالات محلية (لا توجد حالات إصابة مؤكدة مختبرًيا على المستوى المحلي في منطقة لا توجد حالات: • 4 )شاملالترصد ال يتوفر فيها منطقة بها حالة واحدة أو أكثر، وافدة أو محلية. وفي هذه الحالة، ستكون جميع المدارس مفتوحة (أو يعاد انتقال العدوى بشكل فردي: • من خلال تنفيذ تدابير الصحة العمومية). ،فتحها إذا تمت المكافحة الجيدة لانتقال العدوى التي كانت منتشرة ن حيث التوقيت و/أو الموقع الجغرافي و/أو التعرض المشترك تشهد حالات إصابة جماعية م منطقةانتقال العدوى بشكل جماعي: • قد تنظر السلطات و ومكافحته. 91-للعدوى. في هذه الحالة، تظل معظم المدارس مفتوحة، ويجري تنفيذ تدابير الوقاية من مرض كوفيد واسع، في المناطق التي تشهد زيادة في على نطاق التدابير الاجتماعيةو الصحة العموميةفي إغلاق المدارس في إطار تطبيق تدابير ابات الجماعية بما يشمل المدارس. أعداد الإص منطقة تعاني من فاشيات ناجمة عن انتقال محلي للعدوى على نطاق أكبر، ويتم تحديدها من خلال تقييم عوامل الانتقال المجتمعي: • تشمل على سبيل المثال لا الحصر: أعداد كبيرة من الحالات يتعذر ربطها بسلاسل انتقال العدوى؛ وأعداد كبيرة من الحالات تم تحديدها لات إصابة جماعية متعددة غير مرتبطة ببعضها في العديد من المناطق. ووفًقا لاتجاهات من خلال الترصد المختبري الخافر، وحا الصحة قد تنظر السلطات المحلية في تطبيق نهج قائم على المخاطر لتشغيل المدارس وغيره من تدابير وكثافة انتقال المرض، ك إغلاق المدارس، لا سّيما في المناطق التي تشهد اتجاهات على نطاق المجتمع المحلي، بما في ذل التدابير الاجتماعيةو العمومية وحالات الإدخال إلى المستشفى والوفيات الناجمة عن هذا المرض؛ ويجب على أي مدرسة 91-متزايدة لحالات الإصابة بمرض كوفيد . )1(انظر الجدول 4 91-لا تزال مفتوحة الالتزام بدقة بالمبادئ التوجيهية المعنية بمرض كوفيد 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -3- . تشغيل المدارسواعتبارات 2-سارس-: حالة انتقال فيروس كورونا1الجدول مستوى الانتقال على صعيد المناطق/المناطق الفرعية اعتبارات عامة ومكافحته. 91- فتح جميع المدارس وتنفيذ تدابير الوقاية من مرض كوفيد لا توجد حالات ومكافحته. 91- المدارس وتنفيذ تدابير الوقاية من مرض كوفيدفتح جميع حالات انتقال فردية قد تنظر و ومكافحته. 91-فتح معظم المدارس، وتنفيذ تدابير الوقاية من مرض كوفيد حالات انتقال جماعية التدابير الاجتماعيةو الصحة العموميةالسلطات في إغلاق المدارس في إطار تطبيق تدابير على نطاق واسع، في المناطق التي تشهد زيادة في أعداد الإصابات الجماعية بما يشمل المدارس. الصحة العموميةتطبيق النهج القائم على المخاطر لتشغيل المدارس، وغيره من تدابير الانتقال المجتمعي على نطاق المجتمع المحلي، بهدف ضمان استمرار تعليم الأطفال. التدابير الاجتماعيةو الواسعة النطاق، بما في التدابير الاجتماعية و الصحة العموميةمن المحتمل تطبيق تدابير و -عدد حالات الإصابة بمرض كوفيدذلك إغلاق المدارس، في المناطق التي تشهد زيادة في ؛ ويجب على أي 91-كوفيد فيات الناجمة عن مرضوالو وحالات الإدخال إلى المستشفى 91 4. 91-مدارس لا تزال مفتوحة الالتزام الصارم بالمبادئ التوجيهية المعنية بمرض كوفيد ومكافحته والحفاظ عليها 91-استعداد المدارس وقدرتها على تنفيذ تدابير الوقاية من مرض كوفيد التدابير 2ويلخص الجدول 6، 5ومكافحته في المدارس. 91- إرشادات وطنية بشأن الوقاية من مرض كوفيدنشرت بعض البلدان والمنظمات الدولية ينبغي مراعاة قدرة المدارس على تنفيذ التدابير الم وصى و . عاملينالرئيسية الم وصى بها والمطلوب اتخاذها للمساعدة في ضمان سلامة الطلاب وال أن تشغيل المدارس في جميع سيناريوهات انتقال المرض.بها المحددة عند اتخاذ قرارات بش 8، 7، 5، 1وانتشاره في الأماكن التعليمية. 2-سارس-: التدابير الشاملة والمتعددة المستويات للوقاية من ظهور فيروس كورونا2الجدول التدابير الم وصى بها الأوسع نطاًقا على مستوى المجتمع المحلي في المجتمعات التي ي عاد فيها فتح على مستوى المجتمع 3المدارس: الكشف المبكر عن الحالات المشتبه فيهم، واختبارهم، وتحديد الم خالطين وتتبعهم، وإخضاعهم • للحجر الصحي ، للحد من التجمعات البشرية محليةالتدابير الونشر استقصاء حالات الإصابة الجماعية لتنفيذ • وحركة التنقلات التباعد البدني بالحفاظ على مسافة لا تقل عن متر واحد، واتباع ممارسات النظافة الشخصية • الأخرى، وارتداء الكمامات المناسبة للفئات الع مرية المختلفة عندما يتعذر التباعد البدني 9 ة للحد من المخاطر (مثل التصدي للمعلومات غير المبادرات التي تقودها المجتمعات المحلي • الصحيحة والمغلوطة، والشائعات، والَوْصم) وحماية/الحفاظ على الفئات الضعيفة والمعرضة للخطر، وتوفير وسائل النقل العام الآمنة، بما في ذلك تنظيم "مجموعات الذهاب إلى المدارس سيًرا على الأقدام" وطرق آمنة للدراجات الأخرى، حسب الاقتضاء. التدابير الاجتماعيةو الصحة العمومية تدابير • 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -4- على مستوى المدارس السياسات الإدارية: وضع قواعد للحضور والدخول؛ والتقسيم إلى مجموعات منغلقة (إبقاء • الطلاب والمعلمين في مجموعات صغيرة دون اختلاط بينها، وي شار إليها بالفقاعة أو الكبسولة ام أو الدائرة أو الفريق الآمن)؛ وتحديد مواعيد متعاقبة لبدء اليوم الدراسي وأوقات الراحة واستخد إلى المدرسة المرحاض وتناول الطعام وانتهاء اليوم الدراسي؛ والتبادل في الحضور الشخصي (مثل الأيام البديلة والمناوبات البديلة) البنية التحتية: إعادة تنظيم المساحة المادية أو تنظيم استخدامها، وتحديد نقاط الدخول/الخروج، • ل اليدين، وتصميم إشارات بيئية ("للتوجيه") ووضع علامات توضح اتجاه السير، ومرافق غس لتيسير الاستخدام المناسب للمساحة الحفاظ على بيئة نظيفة: التنظيف المتكرر للأسطح والأشياء المشتركة • ضمان التهوية الكافية والمناسبة، مع إعطاء الأولوية لزيادة تدفق الهواء النقي عن طريق فتح • فضًلا عن تشجيع الأنشطة في الهواء الطلق، حسب الاقتضاءالنوافذ والأبواب، حيثما أمكن، ارتداء الكمامات المناسبة للفئات الع مرية المختلفة عندما يتعذر التباعد البدني؛ ويشمل ذلك • ضمان توافر الكمامات يجب على الآباء والمعلمين تحري الأعراض، ويجب اختبار الحالات المشتبه فيهم وعزلهم، وفًقا • الوطنية؛ وتطبيق سياسات البقاء في المنزل عند الإصابة بالمرض للإجراءات إعادة تنظيم وسائل النقل المدرسية وأوقات الوصول/المغادرة • وضع آليات واضحة لتبادل المعلومات والتعليقات بين الآباء والطلاب والمعلمين، وإتاحتها • لصحة النفسية والدعم النفسي مواصلة تقديم الخدمات الأساسية القائمة على المدارس، مثل ا • والاجتماعي، وبرامج الإطعام والتغذية المدرسية، والتمنيع وغيرها من الخدمات على مستوى القاعات الدراسية التباعد البدني حسب الاقتضاء • ارتداء الكمامات، حسبما ي وصى به • المواظبة على تنظيف اليدين • اتباع الآداب التنفسية • والتطهير التنظيف • التهوية الكافية • المباعدة بين المناضد المدرسية، أو تقسيم الأطفال إلى مجموعات، عند الاقتضاء. • الأفراد المعرضون لخطر شديد تحديد الطلاب والمعلمين المعرضين بشدة لخطر الإصابة بمرض وخيم، وهم الأفراد الذين • استراتيجيات مناسبة للحفاظ على سلامة هؤلاء يعانون من حالات طبية موجودة مسبًقا؛ ووضع الأفراد اعتماد نهج منسق ومتكامل لضمان تلبية الاحتياجات الشاملة للأطفال الم عرضين للخطر • (الحماية والصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي والتأهيل والتغذية وغيرها من الأمور) الطبية الحفاظ على التباعد البدني وارتداء الكمامات • لتنفسيةالمواظبة على تنظيف اليدين واتباع الآداب ا • 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -5- ومكافحته 91-تدابير الوقاية من مرض كوفيد التباعد البدني التباعد البدني في المدارس ين يمكن تطبيق تدابير التباعد البدني على الأفراد (داخل القاعات الدراسية وخارجها) ومن خلال التدابير الإدارية التي تهدف إلى الفصل ب ا). يرهالمجموعات (التقسيم إلى مجموعات منغلقة، وتحديد مواعيد متعاقبة، والتناوب بين التعلم عن ب عد والحضور إلى المدرسة، حيثما أمكن، وغ التباعد البدني بين الأفراد خارج القاعات الدراسية ، حيثما أمكن. عاملينمتر واحد بين الطلاب (جميع الفئات الع مرية) وال لا تقل عنالحفاظ على مسافة -سارس-يمكن النظر في التدابير التالية المناسبة للفئات العمرية المختلفة حسب كثافة الانتقال المحلي لفيروس كورونا داخل القاعات الدراسية، . 2 تي تشهد انتقاًلا مجتمعًيا للمرضالمناطق/المناطق الفرعية ال • ) في أي مدرسة لا عاملينوالمتر واحد بين جميع الأفراد (الطلاب من جميع الفئات الع مرية لا تقل عنالحفاظ على مسافة – تزال مفتوحة. المناطق/المناطق الفرعية التي تشهد حالات إصابة جماعية بالمرض • ينبغي الموازنة بين فوائد و عن متر واحد بين الطلاب. لا تقليجب تطبيق نهج قائم على المخاطر للحفاظ على مسافة – الالتزام بالتباعد البدني بمسافة لا تقل عن متر واحد داخل القاعة الدراسية، والمكاسب الاجتماعية والعاطفية والتنموية ومكاسب الصحة النفسية الناتجة عن التفاعلات بين الأطفال. عندما يكون خيار و الدعم الحفاظ على مسافة لا تقل عن متر واحد من الطلاب وفيما بينهم. عاملييجب على المعلمين و – الدعم عاملي الحفاظ على مسافة لا تقل عن متر واحد غير عملي أو يحول دون تقديم الدعم للطلاب، ينبغي للمعلمين و ارتداء كمامات. المناطق/المناطق الفرعية التي تشهد حالات إصابة فردية • عاًما الحفاظ على التباعد البدني في جميع الأوقات. 21من غير المطلوب من الأطفال دون – عاًما فأكثر على مسافة لا تقل عن متر واحد فيما بينهم 21ينبغي، حيثما أمكن، أن يحافظ الأطفال الذين تبلغ أعمارهم – عندما يكون خيار و حد من الطلاب وفيما بينهم. الدعم الحفاظ على مسافة لا تقل عن متر وا عاملييجب على المعلمين و – الدعم عاملي الحفاظ على مسافة لا تقل عن متر واحد غير عملي أو يحول دون تقديم الدعم للطلاب، ينبغي للمعلمين و ارتداء كمامات. 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -6- وجد بها حالات تالمناطق/المناطق الفرعية التي لا • عاًما الحفاظ على التباعد البدني في جميع الأوقات. 21من غير المطلوب من الأطفال دون – عاًما فأكثر على مسافة لا تقل عن متر واحد فيما بينهم 21ينبغي، حيثما أمكن، أن يحافظ الأطفال الذين تبلغ أعمارهم – عندما يكون خيار الحفاظ و الدعم الحفاظ على مسافة لا تقل عن متر واحد من الطلاب وفيما بينهم. عاملي يجب على المعلمين و – الدعم ارتداء كمامات. عاملي على مسافة لا تقل عن متر واحد غير عملي أو يحول دون تقديم الدعم للطلاب، ينبغي للمعلمين و التباعد البدني بين المجموعات الحّد من الخلط بين الصفوف والفئات العمرية المختلفة في الأنشطة أثناء الدوام المدرسي وما بعده. • قد تنظر المناطق التعليمية ذات المساحة أو الموارد المحدودة في طرق بديلة للقاعات الدراسية للحد من الم خالطة بين مختلف القاعات. • لدراسية وتنتهي في أوقات مختلفة.عيد المتعاقبة، تبدأ مختلف القاعات ا على سبيل المثال، في طريقة تحديد الموا يمكن تعديل الجدول الزمني للمدارس الثانوية، على أن يحضر بعض الطلاب والمعلمين في الصباح، ويحضر آخرون بعد الظهر، • التناوب بين أوقات وأماكن تناول الوجبات. يمكن للمدارس أيًضا أن تقلل من أوقات الراحة المشتركة، من خلالو وآخرون في المساء. النظر في زيادة عدد المعلمين أو الاستعانة بالمتطوعين، إن أمكن، لجعل عدد الطلاب في القاعة الدراسية أقل (إذا كانت هناك مساحة • متوفرة). خول والخروج بوضوح، مع تحديد الحرص على عدم احتشاد الطلاب أثناء دخولهم إلى المدرسة أو خروجهم منها، وتحديد نقاط الد • اتجاه السير، والنظر في فرض قيود على دخول الآباء والقائمين على الرعاية إلى حرم المدرسة والمباني الملحقة بها. إذكاء وعي الطلاب بشأن عدم تجمعهم في مجموعات كبيرة أو الوقوف على مقربة شديدة من بعضهم في الطوابير أو عند مغادرة • و في أوقات الراحة. المدرسة أ ارتداء الكمامات داخل البيئات المدرسية 91-نصائح بشأن ارتداء الأطفال للكمامات في المجتمع المحلي في سياق جائحة كوفيدأصدرت منظمة الصحة العالمية واليونيسف مؤخًرا الهيكل التعليمي المحلي. و الفئات العمرية بين مواءمةالولتنفيذ هذه الإرشادات في البيئات المدرسية، يجب 9(بالإنكليزية). وفي الأماكن التي يتعذر فيها التباعد البدني، ت وصي منظمة 2-سارس-فيروس كوروناتشهد انتقاًلا مجتمعًيا مكثًفا لوفي البلدان أو المناطق التي العالمية واليونيسف صناع القرار بتطبيق المعايير التالية لاستخدام الكمامات في المدارس (إما في القاعات الدراسية أو الممرات أو الصحة تركة) عند وضع السياسات الوطنية:المناطق المش أعوام أو أقل لا يجب عليهم ارتداء كمامات. 5الأطفال الذين تبلغ أعمارهم • عاًما، ينبغي تطبيق نهج قائم على المخاطر عند اتخاذ قرار بارتداء الكمامات. 11و 6للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين بالنسبة • وينبغي أن يراعي هذا النهج ما يلي: قالها في هذه ، والبيانات الم حدَّ ثة/البيِّنات المتاحة عن خطر العدوى وانتطفالكثافة انتقال العدوى في المنطقة الموجود فيها الأ – الفئة العمرية 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -7- البيئة الاجتماعية والثقافية، مثل المعتقدات أو العادات أو السلوكيات أو الأعراف الاجتماعية، التي تؤثر على التفاعلات – الاجتماعية للمجتمع والسكان، لا سيَّما مع الأطفال وفيما بينهم وتوافر الإشراف المناسب من البالغين قدرة الأطفال على الالتزام بالاستخدام المناسب للكمامات، – الأثر المحتمل لارتداء الكمامات على التعلم والتنمية النفسية الاجتماعية – لأطفال ذوي الإعاقة أو الذين فيما يتعلق بااعتبارات وتعديلات محددة إضافية لسياقات محددة، مثل الأنشطة الرياضية أو – يعانون من أمراض كامنة. عاًما أو أكثر المبادئ التوجيهية الوطنية بشأن ارتداء البالغين للكمامات. 21يجب أن يتبع الأطفال والمراهقون البالغ أعمارهم • الدعم ارتداء كمامات، في حالة تعذر الحفاظ على مسافة لا تقل عن متر واحد من الآخرين، أو عندما عامليقد ي طلب من المعلمين و • ل واسع النطاق للعدوى في المنطقة. يكون هناك انتقا ينبغي بذل كل الجهود لضمان ألا يتعارض استخدام الكمامات مع التعلم. • ينبغي عدم حرمان الأطفال من الحصول على التعليم في حالة عدم ارتداء الكمامات أو عدم توافرها بسبب قلة الموارد أو انعدامها. • يجب و . 91- والمراهقين للكمامات في المدارس على أنه جزٌء من استراتيجية شاملة للحّد من انتشار مرض كوفيدينبغي النظر في ارتداء الأطفال على المدارس إنشاء نظام لإدارة النفايات، بما يشمل التخلص من الكمامات المستعملة، للحّد من خطر التخلص من الكمامات الملوثة في 9 مدارس.القاعات الدراسية وساحات اللعب في ال التهوية الاعتبارات التشغيلية لإدارة يرد وصف تفصيلي لاستراتيجيات ضمان التهوية الكافية في المباني العامة، بما في ذلك القاعات الدراسية، في وثيقة العامة (بالإنكليزية) وصفحة "سؤال وجواب: التهوية وتكييف الهواء في الأماكن والمباني في القطاع الفندقي 91-حالات الإصابة بمرض كوفيد ويمكن تلخيصها فيما يلي: 11، 01" على الموقع الإلكتروني لمنظمة الصحة العالمية.91-وكوفيد آمًنا) من خلال السماح بتدفق الهواء الخارجي ينبغي النظر في الاستعانة بالتهوية الطبيعية (أي فتح النوافذ، إن أمكن وإذا كان ذلك • لتجديد الهواء الداخلي، وذلك عندما تتيح الظروف البيئية ومتطلبات المبنى ذلك. ء في الأماكن المشغولة، إن أمكن. ضمان التهوية الكافية وزيادة تدفق الهوا • من الضروري وضع معايير صارمة و في حالة استخدام ن ظ م التدفئة والتهوية وتكييف الهواء، ينبغي فحصها وصيانتها وتنظيفها بانتظام. • زيادة الترشيح المركزي ويجب وينطبق الأمر نفسه على رصد حالة الفلاتر. لتركيب ن ظ م التهوية وصيانتها، لضمان فعاليتها ومأمونيتها. ى أعلى مستوى ممكن، دون أن يقلل ذلك من تدفق الهواء بشكل كبير، إن أمكن. للهواء إل ئة بالنسبة للأنظمة الميكانيكية، زيادة تدفق الهواء ونسبة الهواء الخارجي إجماًلا، مثًلا من خلال وضع التشغيل الاقتصادي لن ظ م التدف • ًلا التحقق من التوافق مع قدرات نظام التدفئة والتهوية وتكييف الهواء، ينبغي أو و %). 001والتهوية وتكييف الهواء (بنسبة قد تصل إلى من حيث التحكم في درجة الحرارة والرطوبة، والتوافق مع اعتبارات جودة الهواء الخارجي/الداخلي. ل. تعطيل ضوابط التحكم في طلبات التهوية التي تقلل من إمدادات الهواء، بناًء على درجة الحرارة أو الإشغا • النظر في تشغيل ن ظ م التدفئة والتهوية وتكييف الهواء على أقصى مستوى لتدفق الهواء الخارجي لمدة ساعتين، قبل أوقات إشغال • المبنى وبعدها، وفًقا لتوصيات جهة التصنيع. 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -8- النظافة الشخصية والممارسات اليومية في المدارس ي تهدف إلى الحّد من التعرض للعدوى ما يلي: تشمل تدابير النظافة الشخصية وتنظيف البيئة الت ، بما يشمل المواظبة على تنظيف اليدين بشكل صحيح واتباع الآداب 91- توعية الجميع في المدارس بشأن الوقاية من مرض كوفيد • وما ينبغي القيام به عند الشعور بالمرض؛ وتوفير تحديثات 91-التنفسية واستخدام الكمامات، في حالة التوصية بذلك، وأعراض كوفيد ؛ والتصدي للشائعات والمعلومات المغلوطة من خلال الرسائل والتواصل. عن تطور الجائحة بانتظام وضع جدول زمني لتنظيف اليدين، خاصة للأطفال الصغار، لا سيَّما عند وصولهم إلى المدرسة وفي أوقات أخرى مهمة أثناء الدوام • ير كمية كافية من الصابون والماء النظيف أو المدرسي، بما يشمل قبل الوجبات الخفيفة والغداء وقبل الخروج من المدرسة؛ وتوف الم طهِّ ر الكحولي لليدين في مداخل المدرسة وفي جميع أنحائها وفي القاعات الدراسية، حيثما أمكن؛ وضمان التباعد البدني بين علامات على الأرض. بوضعالطلاب عند انتظارهم في طوابير لتنظيف أو غسل اليدين وتنظيف وتطهير الأسطح 1المنتظم للبيئة المدرسية يومًيا، بما في ذلك المراحيض، بالماء والصابون/المنظفات والمطهرات؛ جدولة التنظيف • للعب، التي غالًبا ما يتم لمسها مثل مقابض الأبواب، والمكاتب، والألعاب، واللوازم المكتبية، ومفاتيح الإضاءة، وإطارات الأبواب، ومعدات ا التنظيف بالمدارس لضمان إنجاز لعاملي يس التي يستخدمها الأطفال وأغطية الكتب المشتركة؛ ووضع قوائم مرجعية دقيقة وم عينات التدر التنظيف مثل معدات الحماية الشخصية. لعاملي جميع مهام النظافة اليومية، وضمان توفير إمدادات التنظيف والوقاية خطر التعرض للعدوى، أو التلامس البدني المباشر، في دروس التربية البدنية، والرياضة، تقييم الأمور التي يمكن القيام بها للحّد من • والموسيقى أو الأنشطة البدنية الأخرى وساحات اللعب، والمناطق الرطبة (مناطق الاستحمام/حمام السباحة) وغرف تغيير الملابس، .الكافتيرياتناول الطعام/والمعامل/مختبرات الكمبيوتر، والمكتبات، والحمامات، ومناطق توفير محطات لتنظيف اليدين و زيادة معدل التنظيف في مطعم المدرسة والصالة الرياضية والمرافق الرياضية وغرف تغيير الملابس. • إلى المرافق في اتجاه واحد، والحد من عدد الأشخاص المسموح لهم طلاب الأنشطة الرياضيةعند مداخل المدرسة ومخارجها، وتدفق بدخول غرفة خلع الملابس في وقت واحد؛ وعرض معلومات واضحة عن عدد الأشخاص المسموح لهم بالدخول عند مدخل كل مرفق من مرافق المدرسة. وينبغي، إن أمكن، إبقاء نوافذ الحافلات المدرسية. ئل النقل مثل وضع تدابير لاتباع الآداب التنفسية وتنظيف اليدين والتباعد البدني في وسا • ذين يستخدمون وسائل النقل العام. الحافلات مفتوحة؛ وتوفير معلومات للطلاب عن التنقل الآمن من المدرسة وإليها، بما في ذلك أولئك ال الطلاب والمعلمين وغيرهم من العاملين بالمدرسة وإدارة حالاتهم حالات العدوى بينتحر ِّي بعدوى المحتمل إصابتهمالمدرسة ن في عامليالتطبيق سياسة "البقاء في المنزل عند الشعور بالمرض" على الطلاب أو المعلمين أو • التواصل مع المنظمات المحلية لدعم و رعايتهم. ، وتوجيههم إلى مقدمي الرعاية الصحية المحليين لتقييم حالتهم واختبارهم و 91-كوفيد الرعاية المنزلية وضمان التواصل بين المنزل والمدرسة، إن أمكن. لتحديد ما إذا كانوا يستطيعون الذهاب إلى المدرسة، مع المراعاة الواجبة للسمات الوبائية عاملينإنشاء قائمة مرجعية للآباء /الطلاب /ال • . وتشمل تلك القائمة المرجعية ما يلي:91- المحلية لمرض كوفيد عاملين الحالات الطبية الكامنة ونقاط الضعف، لحماية الطلاب/ال – ، لمنع انتقاله إلى الآخرين 91-كوفيدمرض أو أعراض حديثة تشير إلى احتمالية الإصابة بمرض – ظروف خاصة في بيئة المنزل، لتخصيص الدعم حسب الحاجة. – 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -9- . 91-الإعفاء من شرط تقرير الطبيب لتبرير حالات الغياب، في حالة الانتقال المجتمعي لمرض كوفيد • ساعة السابقة لدخول الأربع وعشرينحرارة خلال الأخذ في الاعتبار التحرِّي اليومي، لتحديد تاريخ الإصابة بالحمى أو ارتفاع درجة ال • والطلاب والزوار، لتحديد المرضى. عاملينالمبنى لجميع ال يوًما. ويجب على مسؤولي المدرسة إبلاغ سلطات 41في المنزل لمدة 91-ضمان بقاء الطلاب الم خالطين لحالة مصابة بمرض كوفيد • . عاملينبين الطلاب أو ال 91-بية بمرض كوفيدالصحة العمومية في حالة ظهور حالة إصابة إيجا للاستجابة للحالات في المدارس، ينبغي العزل الفوري للحالات وتتبُّع الم خالطين وإخضاعهم للحجر الصحي، والحفاظ على سرية بياناتهم. 21 وينبغي أن يشمل ذلك أيًضا: تقييم المخاطر قبل النظر في إغلاق القاعات الدراسية أو المدارس. ووفًقا تطهير المناطق ذات الصلة في المدارس؛ وتتبُّع الم خَاِلطين و • للسياسة الوطنية، ينبغي النظر في عزل قاعة دراسية أو مجموعة داخل القاعة الدراسية إذا كانت الم خالطة تقتصر على مجموعات محددة بدًلا من اللجوء إلى إغلاق المدرسة. المدارس ن فيعامليالمعلمين و التواصل مع الآباء والطلاب وال ورجال الدين، ونقابة المعلمين، قادة المجتمع ،على سبيل المثال لا الحصر ،يشمل ي َعدُّ التعاون الشامل والمبكر بين المدرسة والمجتمع (بما ى والمنظمات المجتمعية، والمنظمات النسائية، ورابطات الشباب) عنصًرا أساسًيا في وضع التدابير اللازمة وتنفيذها. ومن المهم الحفاظ عل تعلم الممارسات الجيدة وتبادلها. المرونة وتعديل الن ه وج حسب الحاجة، وضمان والتدابير المدرسية التي من شأنها طمأنة الآباء والطلاب والمعلمين بأن المدارس 91-متكررة عن كوفيدضمان التواصل والرسائل ال • لتصدي للشائعات با التواصل فيما يتعلقآمنة للالتحاق بها بمجرد اتخاذ تدابير التخفيف من آثار المرض. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي المدارس والمعلمين والآباء/القائمين على الرعاية والطلاب. ن فيعامليالا للَوْصم بين والمعلومات المغلوطة وتفنيدها، والتصدي أيًض المدارس والمعلمين فيما يتعلق بالتدابير التي تتخذها المدرسة وأدوارهم. ن في عامليالالتشاور مع الطلاب و • تحدث في المنزل. 91-للإبلاغ عن أي حالات إصابة بمرض كوفيدمنهم إبلاغ الآباء بالتدابير التي تتخذها المدرسة، وطلب التعاون • ، يجب على جميع أطفال الأسرة البقاء في المنزل وإبلاغ 91-إذا كان هناك شخص في المنزل ي شتبه في إصابته بمرض كوفيدو المدرسة. بير المتعلقة بالمدرسة للطلاب، بما في ذلك مناقشة الاعتبارات العلمية وإلقاء الضوء على المساعدة التي يمكنهم الحصول شرح سبب التداينبغي عليها من خلال المدرسة (مثل الدعم النفسي الاجتماعي). تدابير إضافية متعلقة بالمدارس بشأن إعادة فتح مدرسة كانت مغلقة المرتبطة بها، وتعزيز الصحة، والتغذية المدرسية، وخدمات الرعاية والدعم الخدمات ل المدارس و ضمان توفير الخدمات الصحية داخ • حيثما أمكن، مع مراعاة الوقاية من العدوى ومكافحتها في الوقت ذاته: بمجرد إعادة فتح المدارس، ينبغي و تقييم أثر التفاوت في الحصول على المعلومات الصحية والتعليم أثناء إغلاق المدارس. – تصميم استراتيجيات مخصصة للاستدراك، لا سيَّما للطلاب الذين يعانون من نقاط ضعف معينة. 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -01- نسبة لبرامج التمنيع في المدارس، ينبغي التأكد من وجود مواصلة تطبيق سياسات الصحة المدرسية القائمة، مثل التمنيع. وبال – خطة للتطعيم التداركي، إذا لزم الأمر. إعادة توفير خدمات الصحة المدرسية الأساسية (بما في ذلك إدارة النظافة الصحية أثناء الدورة الشهرية والمنتجات ذات – .ذه الخدماتالصلة) وعبوات الإطعام/التغذية المدرسية، ومواصلة تقديم ه متابعة حالات التسرب من المدارس لإنشاء و تكثيف التعلم الاجتماعي العاطفي في القاعات الدراسية عند إعادة فتح المدارس. – تعزيز إتاحة الفرص للشباب وأسرهم، للحصول على خدمات الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي.و آليات دعم. لأطفال أو المراهقين للعنف أو العنف الجنسي في الفترات التي يجري فيها تقييد حركة التنقلات، الانتباه إلى احتمالية تعرض ا – ى الدعم والرعاية إذا لزم الأمر.نهم من الحصول علمك ِّواتخاذ تدابير ت لتشمل المرافق 91-كوفيدالمدارس الداخلية وغيرها من المؤسسات المتخصصة تحتاج إلى توسيع نطاق جميع التدابير المعنية بمرض • السكنية وقاعات المحاضرات والمختبرات ومرافق التعلم الأخرى. يجب شطف شبكات المياه ومعالجتها بالكلور للتخفيف من خطر الإصابة بداء الَفيَلِقيَّات بعد إعادة فتح المباني. • التعلم عن ُبعد إلى القاعات الدراسية، ينبغي تقديم الدعم لضمان استمرار حصول هؤلاء الطلاب في الحالات التي لا يتمكن فيها الأطفال من الحضور شخصًيا مدارس على المواد والتكنولوجيات التعليمية (الإنترنت أو الرسائل النصية أو الإذاعة أو التلفزيون). انظر إطار العمل المعني بإعادة فتح ال 5للاطلاع على مزيد من التفاصيل. تشغيل المدارس رصد هدف عند تطبيق التدابير المدرسية الوقائية، من المهم إجراء الرصد بالتعاون الوثيق مع المدارس والمجتمعات المحلية ووضع برامج للترصد، ب ب حارصد تأثير إعادة فتح المدارس رصًدا دقيًقا. وبفضل بيانات الترصد، يمكن تحديد أفضل التدابير للتخفيف من المخاطر والسماح للسلطات/أص ومن المهم عند إجراء هذه الأنشطة الحفاظ على المصلحة بطمأنة الآباء والطلاب والمعلمين على حٍد سواء بأن الحضور إلى المدارس آمًنا. وينبغي رصد الآثار والاتجاهات التالية: المرونة وتعديل الن ه وج حسب الحاجة، وضمان تعلم الممارسات الجيدة وتبادلها. م عة، وتتبُّع الحالات المشتبه فيهعن الأعراض، ورصدها واختبارها بسر فعالية الإبلاغ • تأثير السياسات والتدابير على الأهداف التعليمية وحصائل التعلم • ، ورفاههمعاملينتأثير السياسات والتدابير على صحة الأطفال وأشقائهم وآبائهم وغيرهم من أفراد الأسرة وال • بعد رفع القيوداتجاه حالات التسرب من المدارس • في المدارس، وتواتر الفاشيات في المدارس في المنطقة الإدارية المحلية والبلد عاملينعدد الحالات بين الأطفال وال • تقييم أثر التعليم عن ب عد على حصائل التعلُّم والتقييمات التكوينية • القائمة المرجعية لتقييم استعداد المدارس ومكافحته في المدارس 91-الإرشادات المبدئية للوقاية من مرض كوفيدي رجى الرجوع إلى ، الصادرة عن اللجنة الدائمة المشتركة بين 6 ع على استعراض شامل لهذا القسم. للاطلا 5الوكالات، وإطار العمل المعني بإعادة فتح المدارس 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -11- بين الأطفال وفي المدارس 91-بحوث عن مرض كوفيد منها عدد و % من الحالات الم بلَّغ عنها، 5.8عاًما ي مثِّلون نحو 81تشير البيانات الواردة من فرادى البلدان والعديد من الدراسات إلى أن الأطفال دون وتسبب العدوى لدى الأطفال بشكل عام مرًضا خفيًفا، ولا تظهر الأمراض الخطيرة 71- 31قليل نسبًيا من الوفيات مقارنة بالفئات العمرية الأخرى. وكما هو الحال مع البالغين، أ شير إلى أن الحالات 91، 81إلا في حالات نادرة. ومع ذلك، تم الإبلاغ عن حالات حرجة. 91- الناجمة عن كوفيد 12، 02د يؤدي إلى الإصابة بمرض وخيم والإدخال إلى وحدة الرعاية المركزة. الطبية الموجودة مسبًقا ت مثِّل عامل خطر لدى الأطفال ق غير مفهوم بشكل كامل. ويبدو أن الأطفال الصغار لديهم قابلية أقل للإصابة مقارنة 2- سارس - ولا يزال دور الأطفال في انتقال فيروس كورونا الع مر. بالبالغين، وتتزايد قابلية الإصابة بشكل عام مع التقدُّ م في ويبدو أن الأطفال دون العاشرة أقل إصابة بالعدوى من البالغين والمراهقين، 32، 22 الم خَاِلطين في حين أن السمات الوبائية بين المراهقين أقرب إلى تلك الموجودة بين البالغين الشباب. وتشير البيِّنات الحالية المستمدة من تتبُّع جريت مؤخًرا في على سبيل المثال، تشير دراسة أ 32، 62، 52، 22، 42ى أن الأطفال أقل نقًلا للعدوى من البالغين. واستقصاءات الإصابات الجماعية إل .الم خَاِلطين من أفراد الأسرة وغيرهم إلى أن الأطفال المصابين دون العاشرة أقل نقًلا للعدوى من البالغين المصابين لى جمهورية كوريا ع 72 داخل الأماكن التعليمية محدوًدا، لأن العديد من البلدان أغلقت المدارس وظلَّ الأطفال عاملينالانتقال الم وَّ ثق للعدوى بين الأطفال والويعد أ وتشير الدراسات في الأماكن التعليمية إلى أن ظهور الفيروس يبد 33-82بشكل كبير في المنزل في أثناء ذروة انتقال العدوى داخل المجتمع. إلى الطلاب، وكان انتقال العدوى عاملينأكثر شيوًعا من انتقال العدوى من ال عاملينعادة بالبالغين المصابين. وكان انتقال العدوى بين ال ق إلى أن وبشكل عام، تشير معظم البيِّنات الواردة من البلدان التي أعادت فتح المدارس أو لم تغلقها على الإطلا 53، 71، 82بين الطلاب نادًرا. وحقق الالتزام بتدابير الوقاية المعززة والكشف عن الحالات وم خالطيهم 53المدارس لم ترتبط بزيادة كبيرة في انتقال العدوى على مستوى المجتمع. ي الصفحة وعزلهم في الوقت المناسب نجاًحا حتى الآن في منع تطور العدوى إلى فاشيات أوسع نطاًقا في معظم الأحيان (كما هو موضح ف أيام من إعادة فتحها، مما يشير إلى احتمالية انتشار العدوى 01). وذلك باستثناء بلد واحد، حيث وقعت فاشية كبرى في إحدى المدارس بعد 2 تم إثبات الدور ومع ذلك، لم ي 63، 53في البيئات المزدحمة للمدارس الثانوية في حالة اتخاذ تدابير وقائية محدودة (الكمامات والتباعد البدني). جتمع في الوقت الحالي. السببي الواضح للمدارس في عودة ظهور المرض على مستوى الم ل ويتحدد خطر حدوث فاشية في المدارس وغيرها من الأماكن التي يتجمع فيها الشباب في الأساس حسب انتقال العدوى على مستوى المجتمع وعوام 2- سارس - وكشفت فاشية وقعت في ولاية جورجيا، بالولايات المتحدة الأمريكية، عن أن فيروس كورونا 73، 63، 82تفاقم المخاطر المرتبطة بالبيئات. رية يمكن أن ينتشر بكفاءة في الأماكن التي يتمركز فيها الشباب بين عشية وضحاها، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الهجمات في جميع الفئات العم توجيه راسمي في بسهولة 2- سارس - فهم الأماكن ذات المخاطر المرتفعة التي ينتشر فيها فيروس كورونا ساعد وي 83عاًما). 21(كان متوسط العمر التي تهدف إلى الوقاية والاستجابة. ويشير تحليل البيانات الواردة من التدابير الاجتماعية و الصحة العمومية السياسات إلى إعطاء الأولوية لتدابير واستناًدا إلى 83%) تنقل الفيروس إلى أعداد كبيرة من الناس، مما يؤدي إلى حالات إصابة جماعية. 02اليابان إلى أن نسبة صغيرة من الحالات ( ابانية مفهوًما أطلقت عليه "المحاذير الثلاثة" للإشارة إلى الأماكن والمواقف تحليل الخصائص المشتركة للإصابات الجماعية، وضعت السلطات الي ) الم خالطة اللصيقة، مثًلا عن طريق 3) الأماكن المزدحمة بالعديد من الأشخاص؛ 2) الأماكن المغلقة ذات التهوية الرديئة؛ 1المرتفعة المخاطر: وأ طلقت توعية جماهيرية في اليابان تطلب 83 أو التمارين الرياضية على مقربة من الآخرين. المحادثات الحميمة أو الهتاف بصوت عاٍل أو الغناء وتعد من المقيمين والزوار تجنب المحاذير الثلاثة، وفي بعض الأحيان أغلقت الولايات المحلية أماكن تحتوي على بيئات مرتبطة بهذه المحاذير. أيام من إعادة فتح المدرسة تحذيًرا باحتمالية وقوع حالات إصابة جماعية 01ثانوية التي بدأت بعد الكبرى في إحدى المدارس ال 91- فاشية كوفيد 93المحاذير الثلاثة مًعا في البيئات المدرسية المكتظة. اجتماع بسبب ين تقييم الآثار الطويلة الأجل لفتح المدارس ونظًرا لأن معظم البلدان ترفع القيود المفروضة على الأنشطة والتجمعات الاجتماعية تدريجًيا، لا يزال يتع في المجتمع. 2- سارس - على انتقال العدوى على مستوى المجتمع. وهذا يؤكد أهمية التنفيذ الصارم للتدابير الوقائية عند انتشار فيروس كورونا 91-ة في سياق جائحة كوفيدالجتماعي تدابيرتدابير الصحة العمومية وال بتكييف المتعلقةعتبارات ال ملحق: -21- المراجع citametsys dipar a :91-DIVOC gnidulcni skaerbtuo surivanoroc gnirud secitcarp tnemeganam dna erusolc loohcS .la te .M .R ,reniV -1 .)0202( 404–793 ,4 htlaeH cselodA dlihC tecnaL .weiver : ملحق اعتبارات بشأن 91-الخاّصة بالمدارس في سياق جائحة كوفيد الصحة العموميةاعتبارات بشأن تدابير ).0202(منظمة الصحة العالمية. -2 . منظمة الصحة العالمية. 0202أيار/مايو 01، 91-والرعاية الاجتماعّية في سياق جائحة كوفيد ة ة العمومي ّالصح ّتعديل تدابير ). 0202أيلول/سبتمبر 40، تم الاطلاع في 250233/56601/ohw.sppa//:spttheldnah/siri/tni.( : إرشادات 91-الاعتبارات المتعلقة بتكييف تدابير الصحة العمومية والتدابير الاجتماعية في سياق جائحة كوفيد ).0202(منظمة الصحة العالمية. - 3 ).0202أيلول/سبتمبر 40، تم الاطلاع في 377133/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth. منظمة الصحة العالمية. (0202نيسان/أبريل 61مبدئية، : 91-معايير الصحة العمومية التي تنظم تكييف تدابير الصحة العمومية والتدابير الاجتماعية في سياق كوفيد ).0202( منظمة الصحة العالمية. -4 منظمة .0202أيار/مايو 21"، 91-ملحق بالوثيقة المعنونة "الاعتبارات المتعلقة بتكييف تدابير الصحة العمومية والتدابير الاجتماعية في سياق جائحة كوفيد ).0202أيلول/سبتمبر 40تم الاطلاع في . (370233/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth يةلعالماالصحة dooF dlroW ,)FECINU( dnuF s’nerdlihC snoitaN detinU ,)OCSENU( noitazinagrO larutluC dna cifitneicS ,lanoitacudE snoitaN detinU - 5 ,0202 enuJ ,sloohcS gninepoeR rof krowemarF .seegufeR rof renoissimmoC hgiH snoitaN detinU & knaB dlroW ,emmargorP )0202 rebmetpeS 40 dessecca fdp.0202-sloohcs-gninepoer-rof-krowemarF/60-0202/selif/tluafed/setis/gro.fecinu.www//:sptth( (اليونيسف)، ومنظمة الصحة العالمية، والاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر. إرشادات مبدئية منظمة الأمم المتحدة للطفولة -6 ).0202أيلول/سبتمبر 4تم الاطلاع في CV85iZ2/fc.inu//:sptth( 0202ومكافحته في المدارس (بالإنكليزية). آذار/مارس 91-للوقاية من مرض كوفيد etutitsnI htlaeH labolG dravraH .secapS gninraeL dna gnihcaeT tneiliseR cimednaP gniveihcA :sloohcS & oreZ ot htaP - 7 .)0202( /secaps-gninrael-dna-gnihcaet-tneiliser-cimednap-gniveihca-sloohcs-orez-ot-htap/ude.dravrah.htlaehlabolg//:sptth 893201 ,46 ecalP htlaeH .sloohcs denepoer ni noissimsnart 2-VoC-SRAS gnicuder rof egnahc fo yroeht desab-ecnedive nA .la te .C ,llenoB - 8 .)0202( الأطفال للكمامات في المجتمع المحلي في سياق نصائح بشأن ارتداء ).0202( .(اليونيسف) منظمة الصحة العالمية، ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة -9 منظمة الصحة .0202آب/أغسطس 12(بالإنكليزية)، 91-: ملحق نصائح بشأن استخدام الكمامات في سياق جائحة كوفيد91-جائحة كوفيد ).0202أيلول/سبتمبر 40تم الاطلاع في (919333/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth العالمية. swen/ra/tni.ohw.www//:sptth-q/moor-a-: سؤال وجواب. 91-العامة وكوفيدمنظمة الصحة العالمية. التهوية وتكييف الهواء في الأماكن والمباني -01 ). 0202أيلول/سبتمبر 40طلاع في تم الا q/liated-a-noitalitnev-dna-ria-gninoitidnoc-in-cilbup-secaps-dna-sgnidliub-dna-divoc-91 نيسان/أبريل 03 ،في القطاع الفندقي: إرشادات مبدئية 91-. الاعتبارات التشغيلية لإدارة حالات الإصابة بمرض كوفيد) 0202(منظمة الصحة العالمية. -11 4تم الاطلاع في ، levon/sesaesid/seicnegreme/ra/tni.ohw.www//:sptth-surivanoroc-lacinhcet/9102-ecnadiug. منظمة الصحة العالمية. (0202 ). 0202أيلول/سبتمبر آب/أغسطس 91: إرشادات مبدئية، 91-ات المتعلقة بالحجر الصحي لمخالطي حالات كوفيدالاعتبار ).0202( منظمة الصحة العالمية. .21 ).0202أيلول/سبتمبر 40تم الاطلاع في . (09333/56601/eldnah/siri/tni.ohw.sppa//:sptth1 منظمة الصحة العالمية .0202 .)0202( 0271–8071 ,283 .deM .J .lgnE .N .anihC ni 9102 esaesiD surivanoroC fo scitsiretcarahC lacinilC .la te .W ,nauG - 31 96 .lov .setatS detinU-91-DIVOC htiw deiD ohW snosreP fo scitsiretcarahC tropeR ylkeeW ytilatroM dna ytidibroM .la te .M .J ,mahtroW - 41 .)9102( :قحلم لا تارابتعةقلعتلما فييكتب لاو ةيمومعلا ةحصلا ريبادتريبادت يعامتجلاديفوك ةحئاج قايس يف ة-19 -13- 15 - Bialek, S. et al. Coronavirus Disease 2019 in Children — United States, February 12–April 2, 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 69, 422–426 (2020). 16 - Ladhani, S. N. et al. COVID-19 in children: analysis of the first pandemic peak in England. Arch. Dis. Child. archdischild-2020-320042 (2020) doi:10.1136/archdischild-2020-320042. 17 - European Centre for Disease Prevention and Control (2020). COVID-19 in children and the role of school settings in COVID-19 transmission. European Centre for Disease Prevention and Control https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/children-and-school- settings-covid-19-transmission accessed 04 September 2020) 18 - Boast, A. An evidence summary of Paediatric COVID-19 literature. Dont Forget Bubbles (2020) doi:10.31440/dftb.24063. 19 - Dong, Y. et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics vol. 145 20200702 (2020). 20 - Rajapakse, N. & Dixit, D. Human and novel coronavirus infections in children: a review. Paediatrics and International Child Health (2020) doi:10.1080/20469047.2020.1781356. 21 - Götzinger, F. et al. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolesc. Health 4, 653–661 (2020). 22 - Goldstein, E. & Lipsitch, M. On the effect of age on the transmission of SARS-CoV-2 in households, schools and the community. medRxiv 2020.07.19.20157362 (2020) doi:10.1101/2020.07.19.20157362. 23 - Viner, R. M. et al. Susceptibility to and transmission of COVID-19 amongst children and adolescents compared with adults: a systematic review and meta-analysis. medRxiv 2020.05.20.20108126 (2020) doi:10.1101/2020.05.20.20108126. 24 - Joint IPA-UNICEF COVID-19 Information Brief. Epidemiology, Spectrum, and Impact of COVID-19 on Children, Adolescents , and Pregnant Women. (https://ipa-world.org/society-resources/code/images/HjNYEyfuM250.pdf. accessed 04 September 2020) 25 - Fretheim, A. The role of children in the transmission of SARS-CoV-2 (COVID-19)-a rapid review memo. 26 - Ludvigsson, J. F. Children are unlikely to be the main drivers of the COVID-19 pandemic – A systematic review. Acta Paediatrica, International Journal of Paediatrics vol. 109 1525–1530 (2020). 27 - Park, Y. J. et al. Contact Tracing during Coronavirus Disease Outbreak, South Korea, 2020. Emerg. Infect. Dis. 26, (2020). 28 - Macartney, K. et al. Transmission of SARS-CoV-2 in Australian educational settings: a prospective cohort study. Lancet Child Adolesc. Health (2020) doi:10.1016/s2352-4642(20)30251-0. 29 - Fontanet, A. et al. SARS-CoV-2 infection in primary schools in northern France: A retrospective cohort study in an area of high transmission. medRxiv 2020.06.25.20140178 (2020) doi:10.1101/2020.06.25.20140178. 30 - Fontanet, A. et al. Cluster of COVID-19 in Northern France: A Retrospective Closed Cohort Study. SSRN Electron. J. 2020.04.18.20071134 (2020) doi:10.1101/2020.04.18.20071134. 31 - Stein-Zamir, C. et al. A large COVID-19 outbreak in a high school 10 days after schools’ reopening, Israel, May 2020. Eurosurveillance 25, 2001352 (2020). 32 - Torres, J. P. et al. SARS-CoV-2 antibody prevalence in blood in a large school community subject to a Covid-19 outbreak: a cross- sectional study. Clin. Infect. Dis. Off. Publ. Infect. Dis. Soc. Am. (2020) doi:10.1093/cid/ciaa955. 33 - Heavey, L., Casey, G., Kelly, C., Kelly, D. & McDarby, G. No evidence of secondary transmission of COVID-19 from children attending school in Ireland, 2020. Eurosurveillance 25, 2000903 (2020). 34 - Ismail, S. A., Saliba, V., Lopez Bernal, J. A., Ramsay, M. E. & Ladhani, S. N. SARS-CoV-2 infection and transmission in educational settings: cross-sectional analysis of clusters and outbreaks in England. http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.08.21.20178574 (2020) doi:10.1101/2020.08.21.20178574. :قحلم لا تارابتعةقلعتلما فييكتب لاو ةيمومعلا ةحصلا ريبادتريبادت يعامتجلاديفوك ةحئاج قايس يف ة-19 -14- 35 - Levinson, M., Cevik, M. & Lipsitch, M. Reopening Primary Schools during the Pandemic. N. Engl. J. Med. (2020) doi:10.1056/nejmms2024920. 36 - Szablewski, C. M. SARS-CoV-2 Transmission and Infection Among Attendees of an Overnight Camp — Georgia, June 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 69, (2020). 37 - Blaisdell, L. L. Preventing and Mitigating SARS-CoV-2 Transmission — Four Overnight Camps, Maine, June–August 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 69, (2020). 38 - Oshitani, H. & Experts Members of The National COVID-19 Cluster Taskforce at Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan. Cluster-based approach to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) response in Japan-February-April 2020. Jpn. J. Infect. Dis. (2020) doi:10.7883/yoken.JJID.2020.363. 39 - Stein-Zamir, C. et al. A large COVID-19 outbreak in a high school 10 days after schools’ reopening, Israel, May 2020. Eurosurveillance 25, 2001352 (2020). ريدقتو ركش ديفوكو ةيميلعتلا تاسسؤملاب ينعملا ينقتلا يراشتسلاا ءاربخلا قيرف نم تلاخدمب ةناعتسلااب ةقيثولا هذه تدِع أ-19 وكسنويلاو ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم عم رواشتلابو ، .فسينويلاو ريغت يأ ةظحلامل ،نهارلا عضولابو عوضوملا اذهب ةقلعتملا ةدجتسملا تانِّيبلا دصر فسينويلاو وكسنويلاو ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم لصاوتسو تاداشرلإا هذه ىلع رثؤت دق تا ثيدحت رشنب فسينويلاو وكسنويلاو ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم موقتس ،لماوعلا نم لماع يأ ريغت ةلاح يفو .ةيئدبملا تاداشرلإا هذه ةيحلاص يهتنت ،كلذ فلاخبو .يفاضإ دعب ةيئدبملانيماع .اهرشن خيرات نم © ملعلاو ةيبرتلل ةدحتملا مملأا ةمظنم ,ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم )فيسينويلا( ةلوفطلل ةدحتملا مملأا ةمظنمو ةفاقثلاو2020 . اذه .ةظوفحم قوقحلا ضعب صيخرتلا ىضتقمب حاتم فنصملا SA 3.0 IGO-NC-CC BY WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Adjusting_PH_measures/Schools/2020.2

-1- 2019冠状病毒病疫情下学校公共卫生措施的注意事项 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和 社会措施的注意事项》附件 2020年9月14日 引言 目前，世界各国广泛采取关闭学校等公共卫生和社会措施（PHSM），防止传播引发 2019 冠状病毒病（COVID- 19）的 SARS-CoV-2 病毒 1。本附件审查了开学、停学和复学等学校工作的注意事项，以及尽量减少学生和教职员工面 临的 COVID-19风险所需采取的措施。本附件适用于 18 岁以下儿童的教育环境，概要介绍可以针对学校以及课外活动等 特定学校相关环境调整后运用的一般原则和关键建议。 本附件替代 2020年 5月 10日世界卫生组织颁布的文件《2019冠状病毒病疫情下学校公共卫生措施的注意事项》2。 起草本文件时采用了教育机构与 COVID-19 专家技术咨询小组（TAG）以及世卫组织、联合国儿童基金会和联合国教科 文组织专家的意见，他们联合审查最新证据后编制了本临时指导文件，考虑了公正、资金影响和可行性的因素。本文件 介绍的主要变化是，在 COVID-19 的背景下，学校的工作方法以风险为准绳，依据次国家一级的传播级别和强度，学校 环境中保持身体距离和佩戴口罩要考虑年龄因素，并采取多层次的综合措施防止 SARS-COV-2进入教育环境传播开来。 本附件旨在帮助政策制定者和教育工作者在 COVID-19 大流行期间做出尽可能安全的学校管理决策。所有注意事项 和决策的首要问题应该是儿童教育的连续性，以促进他们的整体福祉、健康和安全。尽管如此，所有决策都会影响到儿 童、父母或照顾者、教师和其他教工，进而对其所在社区和社群产生更广泛的影响。3 读者还可以参考世卫组织发布的关于随着 COVID-19流行病学演变调整 PHSM，同时管理疫情复发风险的指导文件 3。 一般原则 为预防和尽量减少 SARS-CoV-2在学校环境中的传播，学校公共卫生措施的注意事项应基于以下原则： • 确保儿童以安全、充分和适当的方式不间断接受教育以及实现社会学习和成长 • 尽量减少儿童、教师和其他教工在学校和学校相关环境中发生 SARS-CoV-2传播的风险 • 防止学校对社区内传播 SARS-COV-2起到放大作用 • 确保学校相关PHSM纳入并支持社区一级适用范围更广的措施 学校工作决策的注意事项 从公共卫生的角度来看，决定关闭或重新开放学校应遵循以风险为准绳的方法，考虑地方一级的 COVID-19 流行病 学情况、教育机构调整制度实现安全运行的能力、关闭学校对教育损失、公平、儿童总体健康和福祉的影响，以及学校 以外实施的其他公共卫生措施。关于全部或部分关闭或重新开放的决定应在地方行政一级作出，其依据是当地 SARS- CoV-2 的传播级别和当地风险评估，以及重新开放教育场所增加社区传播的程度。只有别无选择时才能考虑关闭教育设 施。 根据现有最佳数据，COVID-19 对儿童健康的直接压力似乎有限，儿童约占全球报告病例的 8.5%，死亡率极低（参 见第 8页框文关于儿童与学校 COVID-19 疫情的研究）。相比之下，学校关闭对儿童健康、教育和发展、家庭收入和整 体经济有明显的负面影响。国家和地方政府应优先考虑教育的连续性，投资于多层次的综合性措施（见表 2），防止 SARS-CoV-2进入教育环境并进一步传播，同时也限制在社区更大范围内传播。 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项》附件 -2- SARS-CoV-2的传播 在单个行政和流行病学单位（地区或分区）内，SARS-CoV-2传播的强度可分为以下几类： • 无病例：本地未发现病例的地区（在全面接受监测的地区未发现本地实验室确诊病例）4。 • 散发传播：出现一个或多个输入病例或本地病例的地区。在这种情况下，所有学校都将开放（若通过实施公共 卫生措施已经有效控制了之前广泛传播的情况，则重新开放）。 • 聚集性传播：按时间，有限地理位置和/或共同接触史出现聚集性疫情的地区。在这种情况下，大多数学校将 继续开放，实施COVID-19预防和控制措施。作为更广泛的PHSM的一部分，主管部门可考虑学校等聚集性疫 情数量增加的地区停学。 • 社区传播：评估各种因素后确定有本地传播疫情大规模爆发的地区，这些因素包括但不限于：大量病例无法与 传播链建立联系；哨点实验室监测发现大量病例以及若干地区出现多起互不关联的聚集性疫情。根据传播的趋 势和强度，地方主管部门可以考虑采用以风险为准绳的方法来运行学校和其他全社区的PHSM，包括关闭学 校，特别是在COVID-19病例、COVID-19住院率和COVID-19死亡率呈上升趋势的地区；所有继续开放的学校 应严格遵守COVID-19指南4（见表1）。 表 1：SARS-COV-2 传播级别和学校工作注意事项 地区/分区的传播级别 一般注意事项 无病例 所有学校开放并实施 COVID-19预防和控制措施。 散发病例 所有学校开放并实施 COVID-19预防和控制措施。 聚集性传播 大多数学校开放并实施 COVID-19预防和控制措施。作为更广泛的 PHSM的 一部分主管部门可考虑学校等聚集性疫情数量增加的地区停学。 社区传播 学校运行及其他全社区 PHSM采取以风险为准绳的办法，目的是确保儿童教 育连续性。在那些 COVID-19病例数、COVID-19住院率和 COVID-19死亡率 呈上升趋势的地区，可能会实行包括关闭学校在内的广泛 PHSM；所有继续 开放的学校都应严格遵守 COVID-19指南。4 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项》附件 -3- 学校落实并坚持执行COVID-19预防控制措施的就绪程度和能力 一些国家和国际组织已经发布学校预防和控制 COVID-19的国家指导文件 5,6。表 2总结了建议采取的有助于保证学 生和教职员工安全的关键措施。各类传播情况下关于学校工作的决策均应考虑学校执行这些建议措施的能力。 表 2：防止 SARS-COV-2 进入教育环境传播开来的多层次综合措施 1,5,7,8 社区一级 有学校重新开放的社区建议采取以下更广泛的社区一级措施 3： • 及早发现疑似病例、检测疑似病例；找到并追踪接触者；隔离接触者 • 对聚集性疫情进行调查，执行和宣传限制集会和减少流动的地方性措施 • 至少保持1米的身体距离、遵守手部和其他个人卫生做法，以及无法保持身体距 离时按照年龄相应要求佩戴口罩 • 社区主导的减少风险举措（例如处理错误信息和误导性信息、谣言和污名）、保 护/庇护易感群体、安全的公共交通，包括组织“步行巴士”和安排安全骑行路线 • 酌情采取其他PHSM。 学校一级 • 行政规定：设立考勤和入校规则；分组（将师生编成小组分别活动，亦称泡、 舱、圈、安全小队）；上课、课间、如厕、用餐和下课的时间错开；轮流到校 （例如按日轮换、轮班） • 基础设施：物理空间重新安排或改变用途，确定出口/入口，标识步行方向，洗 手设施，设立环境设计提示（“碰肘”），便于恰当利用空间 • 保持环境卫生：频繁清洁表面和共用物品 • 保证充分适当通风，条件可行应优先开窗开门，让更多户外新鲜空气进入，酌情 鼓励户外活动 • 无法保持身体距离时按照年龄相应要求佩戴口罩；同时确保口罩供应 • 家长和教师筛查症状，根据国家规定的流程检测和隔离疑似病例；规定生病必须 居家 • 重新安排学校交通，调整到校离校时间 • 保证信息透明，交流通畅，设立家长、学生和教师的反馈制度 • 继续开展校内基本服务，如心理健康和社会心理支持、学校膳食营养计划、免疫 接种等服务。 教室一级 • 酌情保持身体距离 • 根据建议佩戴口罩 • 频繁清洁手部 • 呼吸礼仪 • 清洁消毒 • 充分通风 • 必要时扩大课桌间隔或对儿童分组。 高风险者 • 发现重症高风险师生——基础病患者；制订合理策略保证此类人群安全 • 采用协调一致的综合方法，保障易感儿童的全面需求（保护、心理健康和社会心 理支持、康复、营养等问题） • 保持身体距离，佩戴医用口罩 • 频繁清洁手部，遵守呼吸礼仪。 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项》附件 -4- COVID-19预防控制措施 身体距离 在学校保持身体距离 保持身体距离的措施可以适用于个体（教室内外），并采取行政措施隔开各组（分组、错时、交替远程学习以及条 件允许时到校等等）。 个人保持身体距离 教室外 • 条件允许时，学生（各年龄段）和教职员工至少保持1米距离。 教室内，根据本地 SARS-COV-2传播强度考虑采取以下符合年龄段相应要求的措施。 • 出现社区传播的地区/分区 – 仍然开放的学校中所有人彼此之间至少保持1米距离（各年龄段学生和教职员工）。 • 出现聚集性传播的地区/分区 – 应采取以风险为准绳的方法，学生之间至少保持1米距离。衡量教室内至少保持1米身体距离所带来的 好处时应考虑儿童互动的社会、情感、发展和心理健康收益。 – 教师和教工之间、与学生之间应至少保持1米距离。如果至少保持1米距离不现实，或妨碍对学生的帮 助，教师与教工应佩戴口罩。 • 出现散发病例传播的地区/分区 – 任何时候均不应要求12岁以下儿童保持身体距离。 – 条件允许时，12岁及以上儿童彼此之间应至少保持1米距离。 – 教师和教工之间、与学生之间应至少保持1米距离。如果至少保持1米距离不现实，或妨碍对学生的帮 助，教师与教工应佩戴口罩。 • 无病例传播的地区/分区 – 任何时候均不应要求12岁以下儿童保持身体距离。 – 条件允许时，12岁及以上儿童彼此之间应至少保持1米距离。 – 教师和教工之间、与学生之间应至少保持1米距离。如果至少保持1米距离不现实，或妨碍对学生的帮 助，教师与教工应佩戴口罩。 各组之间的身体距离 • 课内课后活动各班及各年龄段分组之间限制来往。 • 空间或资源有限的校区可考虑各班轮流上课的模式，限制各班之间的接触。例如，错时模式下各班上课下课时 间不一致。 • 高中课表可以变更，师生分为上午、下午和晚上不同时间到校。学校也可以尽量减少共用课间的时间，各班轮 流分别用餐。 • 考虑增加教师数量，有可能的话申请志愿者帮助，减少每间教室的学生数量（如果空间允许）。 • 保证学校或日托设施接送时间的人群管控；明确指示出口和入口的位置、标识步行方向；考虑限制家长和照顾 人员进入校园和楼宇。 • 宣传教育，确保学生排队、离校和自由时间不聚集不拥挤。 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项》附件 -5- 学校环境中的口罩佩戴 世卫组织和联合国儿基会最近发布《COVID-19 背景下社区儿童佩戴口罩建议》9。要在学校环境中落实这一指导文 件，应将年龄段按照各地方教育结构进行调整。 在出现 SARS-CoV-2 严重社区传播的国家或地区，或是无法保持身体距离的环境下，世卫组织和联合国儿基会建议 决策者制定国家政策时针对学校（教室、走廊或公用区域）佩戴口罩的问题遵循下列标准： • 不应要求5岁以下儿童佩戴口罩。 • 关于6至11岁儿童佩戴口罩的问题，决策应当以风险为准绳。应考虑以下因素： – 儿童所在地区的传播强度以及该年龄段感染和传播风险的最新数据/已有证据 – 影响社群和居民社会交流、尤其是与儿童交流或儿童之间交流的社会文化环境因素，如信仰、习俗、 行为或社会规范 – 儿童遵守口罩恰当使用方法的能力以及是否有成人适当监督 – 佩戴口罩对学习和社会心理发展的潜在影响 – 对于体育活动等特定环境以及残疾儿童或患有基础疾病的儿童应另行具体规定和调整。 • 12岁以上青少年应遵守国家规定的成年人口罩佩戴指南。 • 教师和教工如果无法与他人至少保持1米距离或本区域发生广泛传播时应要求佩戴口罩。 • 应尽一切努力确保佩戴口罩不影响学习。 • 不得因为佩戴口罩的问题或因资源不足或供应不足而没有口罩阻止儿童接受教育。 儿童和青少年在学校佩戴口罩只应视为限制 COVID-19 传播的综合战略的一部分。学校应建立废物管理系统，包括 使用过的口罩处理，以减少在教室和游乐场丢弃受污染口罩的风险 9。 通风 确保包括教室在内的公共建筑充分通风的策略详见《住宿部门 COVID-19 管理操作注意事项》，以及最近世卫组织 关于 COVID-19背景下的通风和空气调节问答 10,11。内容概括如下： • 考虑自然通风（即：条件允许并安全的情况下开窗），在环境条件和建筑要求允许时增加户外空气稀释室内空 气。 • 条件允许时确保有人的空间充分通风，并增加总空气流通量。 • 使用供暖、通风和空调（HVAC）系统应定期检查、维护和清洗。通风系统安装维护必须遵循严格标准，确保 安全有效。滤芯情况也应同样严格检查。条件允许应将中央空气过滤开到最大，同时不能大幅减少设计空气流 通量。 • 机械系统需增加总空气流通量和户外空气比例，例如HVAC运行经济模式（可能高达100%）。首先确认温度 湿度控制与HVAC系统的兼容情况以及是否符合户外/户内空气质量要求。 • 关闭根据温度或人数决定是否减少空气供应的按需控制通风（DCV）功能。 • 根据系统制造商建议，在建筑有人使用之前和之后考虑将HVAC系统的空气外流通开到最大并运行2小时。 校内个人卫生和日常习惯 限制接触的个人卫生和环境清洁措施如下： • 教育学校所有人预防COVID-19的知识，包括正确、频繁的手部清洁，呼吸礼仪，依据建议使用口罩，COVID- 19症状和感到不适时的做法；随着大流行的发展定期更新知识； 通过发送信息和沟通驳斥谣言和误导性信 息。 • 制订频繁手部清洁的时间表，特别是为幼童制订时间表，到校和学校日常生活的某些关键时刻安排手部清洁， 包括加餐和午餐前和离校前；在学校入口和校园各处以及条件允许时在教室提供充足的肥皂和清洁用水或含酒 精成分的免洗洗手液；利用地面标记确保学生在手部卫生/洗手点等候时保持身体距离。 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项》附件 -6- • 安排每天定期用水、肥皂/清洁剂和消毒剂清洁学校环境，包括厕所；1清洁和消毒经常接触的表面，例如门把 手、课桌、玩具、用品、电灯开关、门框、游戏设备、儿童使用的教具和共用书本的封面；为学校清洁工人制 定详细清单，确保完成所有日常卫生工作，并确保为清洁工人提供清洁和防护用品，例如个人防护装备 （PPE）。 • 针对体育课、体育运动、音乐或其他身体活动和游乐场、湿区（淋浴/游泳池）和更衣室、实验室/电脑室、图 书馆、浴室和用餐区/餐厅，评估可以采取哪些措施降低接触风险或直接身体接触的风险。 • 增加餐厅、健身房、运动设施和更衣室的清洁次数。在出入口设置手部卫生站，规定运动员在室内单向流动， 限制同一时间允许进入更衣室的人数；在学校各设施入口处明确标明允许进入的人数。 • 在校车等交通工具上落实呼吸和手部卫生规范及保持身体距离措施。条件允许时，公共汽车应该始终开窗；向 学生提供安全往返学校的信息，包括那些使用公共交通工具的学生。 生病的学生、教师以及其他教工的筛查和管理 • 对可能感染COVID-19的学生、教师或教工执行“不适即居家”的政策，并联络本地医护人员为其评估、检测及 护理。如果条件允许，与当地组织联系，提供家庭护理支持，确保家庭和学校之间的沟通。 • 列出清单，帮助家长/学生/教工决定是否可以到校，同时充分考虑当地COVID-19的流行病学情况。清单应包括 以下内容： – 基础疾病和易感性，目的是保护学生/教工 – 近期怀疑为COVID-19的疾病或症状，目的是避免传播给他人 – 家庭环境的特殊情况，目的是按需提供支持。 • 出现COVID-19社区传播时请假无须医生开具假条。 • 考虑每天筛查，检查所有教工、学生和访客进入大楼前24小时内是否有发烧史或感到发烧，以便发现患病者。 • 确保接触过COVID-19病例的学生居家14天。如学生或教职员工中发现COVID-19阳性病例，学校官员应通知公 共卫生部门。 学校出现病例时，应在保密的情况下及时隔离病例，追踪并隔离接触者 12。措施还应包括： • 学校相关区域的除污工作；在考虑班级或学校停课前追踪接触者和进行风险评估。如果接触仅限于特定群体， 可以考虑隔离某教室或某教室内一组人员，而非全校停课，具体依国家政策而定。 与家长、学生、教师和教工沟通 学校和社区（包括但不限于社区和宗教领袖、教师工会、社区组织、妇女组织和青年协会）之间尽早实现包容性合 作是制定和执行必要措施的关键。必须保持灵活性，根据需要修改办法，并确保学习和分享好的做法。 • 关于COVID-19疫情和学校措施，应保持频繁沟通和信息传递，让家长、学生和老师对缓解措施到位后的学校 安全感到放心。此外，应进行沟通，应对和驳斥谣言和误导性信息，以及教工、教师、家长/照顾者和学生的 污名， • 关于学校落实的措施及其作用，应与学生、教工和教师商议。 • 通知家长学校落实的措施，请家长合作，家中出现COVID-19病例时报告。如果家中有人疑似患有COVID-19， 家中所有儿童应居家并通知学校有关情况。 向学生解释学校相关措施的理由，并讨论其科学因素，强调说明学生可以通过学校获得哪些帮助（例如社会心理支 持）。 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项》附件 -7- 停课后复课的学校应采取的额外措施 • 条件允许时，确保维持学校自有及学校相关卫生保健服务、健康促进、学校供餐、护理和支助服务，同时保证 预防和控制感染： – 评估学校关闭期间获得卫生保健信息和教育机会差异的影响。学校复课后设计有针对性的补课策略， 尤其是针对那些有特殊弱点的学生。 – 继续执行免疫接种等现有学校卫生保健政策。校内免疫接种计划应确保需要时可以补种。 – 恢复并继续提供基本学校卫生保健服务（包括生理期保健管理及相关产品）和学校膳食/营养包。 – 学校复课后加强课内社会情感学习。跟踪辍学生，建立支持机制。增加年轻人及其家庭获得精神健康 和社会心理支持服务的机会。 – 警惕儿童或青少年在限制流动期间可能遭受暴力或性暴力，并作出规定，以便有需要时他们能够获得 支助和照料。 • 寄宿学校和其他专门机构应在居住设施、报告厅、实验室和其他学习设施推广执行所有COVID-19相关规定。 • 用水系统应进行冲洗和氯化处理，减少建筑物重新开放后的军团杆菌病风险。 远程学习 儿童不能到校上课的情况下，应当坚持提供帮助，保证学生能够获得教材和教学技术（互联网、文字广播、广播或 电视）。详情参见《复学框架》5。 监督学校运行 实施保护性学校措施时，必须与学校和社区密切合作进行监测，并制定监测方案，仔细监督学校重新开学的影响。 有了监测数据，就能采取最恰当的措施来减轻风险，主管部门/利益攸关方能够向家长、学生和教师保证到校安全。在这 些工作中保持灵活性非常重要，应当按需修改工作方法，确保学习和分享好的做法。应监测以下影响和趋势： • 症状报告、监测、快速检测和疑似病例跟踪的有效性 • 政策措施对教育目标和学习成果的影响 • 政策措施对儿童、兄弟姐妹、教工、家长和其他家庭成员健康福祉的影响 • 取消限制令后辍学趋势 • 校内儿童与教工病例数量，以及本行政区域和本国学校爆发疫情的频率 • 评估远程教学对学习成果和形成性考核的影响 学校就绪程度评估清单 本节内容全面回顾请参见学校 COVID-19预防控制 IASC临时指导文件 6以及复学框架文件 5。 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项》附件 -8- 关于儿童与学校COVID-19疫情的研究 各国数据以及多项研究表明，18岁以下儿童约占报告病例的 8.5%，与其他年龄组相比，死亡人数相对较少 13–17。 儿童感染通常发病轻微，COVID-19 引起重症的情况很少。然而，危重病例也有报道 18,19。与成年人一样，基础病被 视为儿童发生重症和进入 ICU的危险因素 20,21。 儿童对 SARS-CoV-2传播的影响程度尚不明确。与成年人相比，幼儿对感染的易感性似乎较低，而且易感性通常 随着年龄增长而增加 22,23。10 岁以下的儿童似乎比成年人和青少年感染率低，而青少年的流行病学数据与青年人更加 接近。目前来自接触者追踪和聚集性疫情调查的证据也表明，儿童成为主要感染传播者的几率低于成年人 24,22,25,26,23。 例如，大韩民国最近对家庭和非家庭接触者进行的一项研究表明，10岁以下受感染儿童的传染性低于受感染的成年人 27。 由于许多国家关闭学校，儿童在社区传播高峰期间大多居家，因此在教育环境下儿童和教工出现传播的相关记录 不多28–33。对教育环境的研究表明，病毒传入通常始于受感染的成年人。教工之间的传播比教工与学生之间的传播更 为常见，学生之间互相传播也很少见28,17,35。总体而言，已复课或从未停课的国家提供的大部分证据表明，学校与社 区传播的显著增加没有关联35。坚持加强预防措施，及时发现和隔离病例及其接触者，迄今为止在大多数情况下成功 防止了疫情扩大（见第2页）。某国复课10天后爆发校内严重疫情，这个例外突出表明，在采取有限预防措施（口罩 和身体距离）的情况下，拥挤的高中校园环境有可能出现疫情传播35,36。然而，目前还没有证明学校在社区疫情复发 中起到明显的因果作用。 学校和其他青年聚集的环境中疫情爆发的风险在很大程度上由社区传播背景以及环境相关的风险放大因素决定 28,36,37。美国佐治亚州爆发的一次疫情表明，SARS-CoV-2 可以在青年为主的夜间环境中有效传播，所有年龄组的罹患 率都很高（中位年龄为 12岁）38。了解 SARS-CoV-2容易传播的高风险环境将指导政策制定者考虑应优先采取的预防 和应对 PHMS。来自日本的数据分析表明，有少部分（20%）病例将病毒传播多人，形成聚集性疫情 38。根据对聚集 性疫情共同特征的分析，日本主管部门提出“3C”的概念，表示高风险的地点和情况：1)通风不良的封闭空间；2)多 人聚集的拥挤空间；3)近距离接触，例如亲密交谈、高声欢呼、歌唱或锻炼时未与他人保持距离 38。日本启动大众宣 传活动，要求居民和游客避开“3C”，在某些情况下，地方辖区关闭了有相关环境的场所。某高中复课 10 天后爆发 大规模 COVID-19疫情，警示人们“3C”聚集性疫情可能在过度拥挤的学校环境中发生 39。 考虑到大多数国家只是缓慢取消对活动和社会集会的限制，学校继续开放对社区传播的长期影响仍有待评估。因 此，社区有 SARS-CoV-2流行时更要严格执行预防措施。 参考文献 1. Viner, R. M. et al.School closure and management practices during coronavirus outbreaks including COVID-19: a rapid systematic review. Lancet Child Adolesc Health4, 397–404 (2020). 2. 世界卫生组织。2019冠状病毒病疫情下学校公共卫生措施的注意事项：《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和 社会措施的注意事项》附件，2020年 5月 10日，世界卫生组织。（https://apps.who.int/iris/handle/10665/332052 2020年 9月 4日访问） 3. 世界卫生组织。2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项：临时指导文件，2020年 4月 16日。 世界卫生组织。（https://apps.who.int/iris/handle/10665/331773 2020年 9月 4日访问） 4. 世界卫生组织。COVID-19背景下调整公共卫生和社会措施的公共卫生标准：《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫 生和社会措施的注意事项》附件，2020年 5月 12日，世界卫生组织。（https://apps.who.int/iris/handle/10665/332073 2020 年 9月 4日访问） 5. United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO), United Nations Children’s Fund (UNICEF), World Food Programme, World Bank & United Nations High Commissioner for Refugees. Framework for Reopening Schools, June 2020, (https://www.unicef.org/sites/default/files/2020-06/Framework-for-reopening-schools-2020.pdf accessed 04 September 2020) 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项》附件 -9- 6. United Nations Children’s Fund (UNICEF), World Health Organization & International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC). Interim Guidance for COVID-19 Prevention and Control in Schools. March 2020 (https://uni.cf/2Zi58VC accessed 04 September 2020) 7. Path to Zero & Schools: Achieving Pandemic Resilient Teaching and Learning Spaces. Harvard Global Health Institute https://globalhealth.harvard.edu/path-to-zero-schools-achieving-pandemic-resilient-teaching-and-learning-spaces/ (2020). 8. Bonell, C. et al. An evidence-based theory of change for reducing SARS-CoV-2 transmission in reopened schools. Health Place64, 102398 (2020). 9. 世界卫生组织与联合国儿童基金会，2019冠状病毒病背景下社区儿童佩戴口罩建议：《2019冠状病毒病背景下佩 戴口罩建议》附件，2020年 8月 21日。世界卫生组织。（https://apps.who.int/iris/handle/10665/333919 2020年 9月 4日 访问） 10. 世界卫生组织。关于公共空间和建筑物的通风和空气调节与 2019冠状病毒病（COVID-19）的问答。 （https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-ventilation-and-air-conditioning-in-public-spaces-and-buildings-and-covid-19 2020年 9月 4日访问） 11. 世界卫生组织。住宿部门 COVID-19管理操作注意事项：临时指导文件，2020年 4月 30日。世界卫生组织。 （https://apps.who.int/iris/handle/10665/331937 2020年 9月 4日访问） 12. 世界卫生组织。COVID-19病例接触者隔离注意事项。2020年 8月 19日世界卫生组织。 （https://apps.who.int/iris/handle/10665/333901 2020年 9月 4日访问） 13. Guan, W. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N. Engl. J. Med.382, 1708–1720 (2020). 14. Wortham, J. M. et al.Morbidity and Mortality Weekly Report Characteristics of Persons Who Died with COVID-19-United States. vol. 69 (2019). 15. Bialek, S. et al. Coronavirus Disease 2019 in Children — United States, February 12–April 2, 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep.69, 422–426 (2020). 16. Ladhani, S. N. et al.COVID-19 in children: analysis of the first pandemic peak in England. Arch. Dis. Child. archdischild- 2020-320042 (2020) doi:10.1136/archdischild-2020-320042. 17. European Centre for Disease Prevention and Control (2020). COVID-19 in children and the role of school settings in COVID-19 transmission. European Centre for Disease Prevention and Control https://www.ecdc.europa.eu/en/publications- data/children-and-school-settings-covid-19-transmission accessed 04 September 2020) 18. Boast, A. An evidence summary of Paediatric COVID-19 literature. Dont Forget Bubbles (2020) doi:10.31440/dftb.24063. 19. Dong, Y. et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics vol. 145 20200702 (2020). 20. Rajapakse, N. & Dixit, D. Human and novel coronavirus infections in children: a review. Paediatrics and International Child Health (2020) doi:10.1080/20469047.2020.1781356. 21. Götzinger, F. et al. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolesc. Health4, 653–661 (2020). 22. Goldstein, E. &Lipsitch, M. On the effect of age on the transmission of SARS-CoV-2 in households, schools and the community. medRxiv 2020.07.19.20157362 (2020) doi:10.1101/2020.07.19.20157362. 23. Viner, R. M. et al.Susceptibility to and transmission of COVID-19 amongst children and adolescents compared with adults: a systematic review and meta-analysis. medRxiv 2020.05.20.20108126 (2020) doi:10.1101/2020.05.20.20108126. 24. Joint IPA-UNICEF COVID-19 Information Brief. Epidemiology, Spectrum, and Impact of COVID-19 on Children, Adolescents , and Pregnant Women. (https://ipa-world.org/society-resources/code/images/HjNYEyfuM250.pdf. accessed 04 September 2020) 25. Fretheim, A. The role of children in the transmission of SARS-CoV-2 (COVID-19)-a rapid review memo. 26. Ludvigsson, J. F. Children are unlikely to be the main drivers of the COVID-19 pandemic – A systematic review. Acta Paediatrica, International Journal of Paediatrics vol. 109 1525–1530 (2020). 27. Park, Y. J. et al. Contact Tracing during Coronavirus Disease Outbreak, South Korea, 2020. Emerg. Infect. Dis.26, (2020). 《2019冠状病毒病疫情下调整公共卫生和社会措施的注意事项》附件 -10- 28. Macartney, K. et al. Transmission of SARS-CoV-2 in Australian educational settings: a prospective cohort study. Lancet Child Adolesc. Health (2020) doi:10.1016/s2352-4642(20)30251-0. 29. Fontanet, A. et al. SARS-CoV-2 infection in primary schools in northern France: A retrospective cohort study in an area of high transmission. medRxiv 2020.06.25.20140178 (2020) doi:10.1101/2020.06.25.20140178. 30. Fontanet, A. et al. Cluster of COVID-19 in Northern France: A Retrospective Closed Cohort Study. SSRN Electron. J. 2020.04.18.20071134 (2020) doi:10.1101/2020.04.18.20071134. 31. Stein-Zamir, C. et al. A large COVID-19 outbreak in a high school 10 days after schools’ reopening, Israel, May 2020. Eurosurveillance25, 2001352 (2020). 32. Torres, J. P. et al. SARS-CoV-2 antibody prevalence in blood in a large school community subject to a Covid-19 outbreak: a cross-sectional study. Clin. Infect. Dis. Off. Publ. Infect. Dis. Soc. Am. (2020) doi:10.1093/cid/ciaa955. 33. Heavey, L., Casey, G., Kelly, C., Kelly, D. &McDarby, G. No evidence of secondary transmission of COVID-19 from children attending school in Ireland, 2020. Eurosurveillance25, 2000903 (2020). 34. Ismail, S. A., Saliba, V., Lopez Bernal, J. A., Ramsay, M. E. &Ladhani, S. N. SARS-CoV-2 infection and transmission in educational settings: cross-sectional analysis of clusters and outbreaks in England. http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.08.21.20178574 (2020) doi:10.1101/2020.08.21.20178574. 35. Levinson, M., Cevik, M. &Lipsitch, M. Reopening Primary Schools during the Pandemic. N. Engl. J. Med. (2020) doi:10.1056/nejmms2024920. 36. Szablewski, C. M. SARS-CoV-2 Transmission and Infection Among Attendees of an Overnight Camp — Georgia, June 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep.69, (2020). 37. Blaisdell, L. L. Preventing and Mitigating SARS-CoV-2 Transmission — Four Overnight Camps, Maine, June–August 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep.69, (2020). 38. Oshitani, H. & Experts Members of The National COVID-19 Cluster Taskforce at Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan. Cluster-based approach to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) response in Japan-February-April 2020. Jpn. J. Infect. Dis. (2020) doi:10.7883/yoken.JJID.2020.363. 39. Stein-Zamir, C. et al.A large COVID-19 outbreak in a high school 10 days after schools’ reopening, Israel, May 2020. Eurosurveillance25, 2001352 (2020). 鸣谢 起草本文件时采用了教育机构与 COVID-19 专家技术咨询小组（TAG）的意见，并经过与世卫组织、教科文组织和 儿基会协商。 世卫组织、教科文组织和儿基会继续密切监测本主题相关新证据和局势，以发现可能影响本临时指导文件的任何变 化。如果任何因素发生变化，世卫组织、教科文组织和儿基会将发布一份更新。否则，本临时指导文件将在发布之日起 两年后失效。 © 世界卫生组织，联合国教育、科学及文化组织和联合国儿童基金会 (UNICEF)，2020年。保留部 分版权。本作品可在 CC BY-NC-SA 3.0 IGO许可协议下使用。 WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Adjusting_PH_measures/Schools/2020.2

-1- Рекомендации по принятию мер по защите здоровья в общеобразовательных учреждениях в связи с распространением COVID-19 Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 14 сентября 2020 г. Введение Во всем мире для предупреждения распространения вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, странами принимается целый ряд санитарно-эпидемиологических и социальных мер, включая закрытие общеобразовательных учреждений1. В настоящем приложении рассматриваются аспекты, касающиеся работы общеобразовательных учреждений, включая возобновление работы, прекращение работы и повторное возобновление работы, а также меры, принятие которых является необходимым для снижения риска заражения учащихся и персонала COVID-19. Положения настоящего документа касаются образовательных учреждений для детей в возрасте до 18 лет и содержат изложение общих принципов и основных рекомендаций, которые могут быть применены не только к школам, но и к другим учреждениям или мероприятиям, связанным со школьным обучением, например внеклассным мероприятиям и местам их проведения. Настоящее приложение заменяет собой документ, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения 10 мая 2020 г. под заголовком «Рекомендации по принятию мер по защите здоровья в образовательных учреждениях в связи с распространением COVID-19»2. Документ был подготовлен при участии Технической консультативной группы (ТКГ) экспертов по профилактике COVID-19 в образовательных учреждениях, а также экспертов ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНЕСКО, которые выполнили совместный обзор последних научных данных в рамках подготовки настоящих рекомендаций, в которых освещаются вопросы справедливости, ресурсозатрат и практической выполнимости. Основные изменения, внесенные при подготовке данной редакции документа, касаются принятия решений относительно открытия/закрытия школ в условиях COVID-19 на основе оценки риска с учетом интенсивности распространения инфекции на уровне субнациональных административно-территориальных единиц, аспектов, связанных с физическим дистанцированием и использованием масок в школах с учетом возрастных категорий учащихся, а также комплексных и многоуровневых мер по профилактике заноса SARS-COV-2 и его распространения в стенах общеобразовательных учреждений. Данное приложение представляет собой практическое пособие по принятию решений, необходимых для обеспечения максимально безопасного функционирования школ в условиях пандемии COVID-19, предназначенное руководителям органов образования и педагогическому составу общеобразовательных учреждений. Главным принципом, лежащим в основе всех принимаемых решений, должна быть необходимость обеспечения непрерывности учебного процесса, что имеет важнейшее значение для общего благополучия, здоровья и безопасности детей школьного возраста. При этом все решения будут иметь последствия для детей, родителей или опекунов, учителей и других категорий персонала, а также местного населения и общества в целом3. Читателям также рекомендуется обратиться к рекомендациям ВОЗ по адаптации противоэпидемических мер в условиях меняющейся эпидемиологической обстановки по COVID-19 с учетом необходимости управления риском повторного роста заболеваемости3. Общие принципы В основе соображений, касающихся принятия противоэпидемических мер по предупреждению или ограничению распространения вируса SARS-CoV-2 в школах, должны лежать следующие принципы: • обеспечение непрерывного, а также безопасного, достаточного и надлежащего формального и социального обучения и развития детей; • сведение к минимуму риска заражения вирусом SARS-CoV-2 учащихся, учителей и других категорий персонала непосредственно в общеобразовательных учреждениях, а также в рамках связанных со школьным обучением мероприятий; • исключение роли школ в качестве фактора, усиливающего распространение вируса SARS-CоV-2 среди населения; • обеспечение интеграции и поддержки принимаемых в школах противоэпидемических мер в рамках широкого комплекса противоэпидемических мероприятий на уровне всего населения. Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -2- Некоторые аспекты принятия решений относительно работы общеобразовательных учреждений С точки зрения санитарно-эпидемического благополучия населения решения о закрытии или возобновлении работы школ должны опираться на оценку риска, выполненную с учетом эпидемиологических характеристик COVID-19 на местном уровне, способности общеобразовательных учреждений адаптировать организацию своей работы с учетом требований безопасности, последствий закрытия школ для учебного процесса, равноправия, общего уровня здоровья и благополучия детей, а также масштаба других противоэпидемических мер, принимаемых вне школьных учреждений. Решения о полном или частичном закрытии или возобновлении работы школ должны приниматься на местном административном уровне с учетом интенсивности местного распространения SARS-CoV-2 и местной оценки риска, а также исходя из анализа того, в какой мере открытие общеобразовательных учреждений может способствовать повышению заболеваемости среди местного населения в целом. Вопрос о полном закрытии общеобразовательных учреждений следует рассматривать только при отсутствии каких-либо альтернатив. Исходя из наиболее актуальных данных, представляется, что прямое воздействие COVID-19 на здоровье детей носит ограниченный характер: во всем мире на долю детей приходится 8,5% всех зарегистрированных случаев COVID-19, и очень мало случаев с летальным исходом (см. вставку «Исследования заболеваемости COVID-19 среди детей и учащихся общеобразовательных учреждений», стр. 8). Напротив, закрытие школ имеет очевидные негативные последствия для здоровья, обучения и развития детей, семейного бюджета и экономики в целом. Национальным и местным органам власти рекомендуется рассматривать как приоритетный вопрос об обеспечении непрерывности учебного процесса и выделять ресурсы на принятие комплексных многоуровневых мер (см. таблицу 2) в целях профилактики заноса и дальнейшего распространения вируса SARS-CoV-2 в школьных учреждениях и ограничения распространения инфекции среди населения в целом. Уровень интенсивности распространения (циркуляции) вируса SARS-CoV-2 Может быть выделено четыре степени интенсивности передачи вируса SARS-CoV-2 в рамках отдельного административного или эпидемиологического района (района/округа и более мелких единиц административно- территориального деления): • нулевая заболеваемость: на территории района случаев болезни не выявлено (лабораторно подтвержденных случаев нет, несмотря на наличие комплексного эпидемиологического надзора) 4; • единичные случаи инфекции: наличие на территории района одного или нескольких завозных или местных случаев заболевания. В данной ситуации все школы должны оставаться открытыми (или возобновят свою работу, если имевший место ранее эпидемический процесс был успешно остановлен благодаря эффективным противоэпидемическим мероприятиям); • эпидемиологические кластеры (групповые случаи заболевания): наличие на территории района групповых случаев заболевания, совпадающих по времени, месту или эпидемиологическому анамнезу. В данной ситуации большинство школ могут продолжать работу с соблюдением мер профилактики COVID-19. В районах, где отмечается рост числа эпидемиологических кластеров, связанных со школами, органы здравоохранения могут рассмотреть вопрос о необходимости закрытия общеобразовательных учреждений в рамках принимаемых комплексных противоэпидемических мер; • массовое распространение заболевания: в районе отмечаются крупные вспышки заболеваемости, для которых в частности характерны такие признаки, как: большое число заболевших без возможности прослеживания их связи с той или иной цепочкой передачи инфекции; большое число случаев инфекции, выявляемых лабораториями дозорного эпиднадзора; множество не связанных между собой эпидемиологических кластеров на множестве участков района. При решении вопросов, касающихся работы общеобразовательных учреждений и принятия широких противоэпидемических мер, включая закрытие школ, особенно в районах роста числа случаев госпитализированных пациентов с COVID-19 и смертности от COVID-19, местные органы власти могут применять подход, основанный на оценке риска с учетом динамики и интенсивности эпидемического процесса; в не подлежащих закрытию школах должно быть обеспечено строгое соблюдение рекомендаций и указаний по профилактике COVID-194 (см. таблицу 1). Таблица 1. Рекомендации относительно работы общеобразовательных учреждений в зависимости от уровня интенсивности распространения вируса SARS-CоV-2. Интенсивность передачи вируса на районном/местном уровне Общие рекомендации Нет случаев Все школы продолжают работу с соблюдением мер профилактики и контроля COVID-19. Единичные случаи Все школы продолжают работу с соблюдением мер профилактики и контроля COVID-19. Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -3- Кластеры (групповые случаи заболевания) Большинство школ продолжают работу с соблюдением мер профилактики и контроля COVID-19. В районах, где отмечается рост числа эпидемиологических кластеров, связанных со школами, органы здравоохранения могут рассмотреть вопрос о закрытии школ в рамках широкого комплекса противоэпидемических мер. Массовое распространение заболевания Решения относительно работы школ и введении других более широких противоэпидемических ограничительных мер должны быть основаны на результатах оценки риска и с учетом необходимости обеспечения непрерывности учебного процесса. С высокой вероятностью можно ожидать введения широких ограничительных мер, включая закрытие школ, в районах, где отмечается рост числа заболевших, госпитализированных и умерших от COVID-19; при этом во всех школах, продолжающих работу, должно быть обеспечено строгое соблюдение мер профилактики COVID-194. Готовность и способность общеобразовательных учреждений внедрить меры профилактики COVID-19 и обеспечить их систематическое соблюдение. Некоторые страны и международные организации опубликовали руководства по профилактике COVID-19 в школах5,6. В таблице 2 приводится сводное изложение основных рекомендуемых мер, принятие которых необходимо для того, чтобы обеспечить безопасность учащихся и персонала. При принятии решений относительно работы школ в рамках каждого эпидемиологического сценария должна быть изучена способность школ к принятию этих рекомендуемых мер. Таблица 2. Комплексные многоуровневые меры по предупреждению заноса и распространения вируса SARS-CоV-2 в общеобразовательных учреждениях1,5,7,8. Местный уровень Меры, рекомендованные к принятию на местном уровне в населенных пунктах/районах, где возобновляют работу общеобразовательные учреждения3: • Оперативное выявление подозрительных случаев, тестирование подозрительных случаев; выявление и ведение контактов; помещение контактных лиц под карантин • Расследование эпидемиологических кластеров для принятия и коммуникации на местном уровне мер по ограничению собраний и сокращению мобильности населения • Физическое дистанцирование (не менее 1 метра), гигиена рук и другие меры личной гигиены, а также адаптированное с учетом возрастной группы введение обязательного ношения масок в ситуациях, в которых физическое дистанцирование невозможно9 • Гражданские инициативы по сокращению риска (например, борьба с недостоверной или ложной информацией, слухами и стигматизацией) и защита уязвимых групп населения, безопасный общественный транспорт, включая организацию сопровождения пеших групп детей по маршруту школьных автобусов и организация безопасных велосипедных маршрутов • Другие противоэпидемические меры, продиктованные ситуацией. Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -4- Меры на уровне общеобразовательных учреждений • Административные меры: установка порядка посещения и входа в учреждение; разделение учащихся (разбивка учащихся и учителей на малые группы, не взаимодействующие между собой); дифференцированный график начала учебного дня, перерывов, посещения туалетов, приема пищи и выхода из школы; поочередное физическое присутствие в школе (например, по дням или по сменам) • Инфраструктура: реорганизация физического пространства или его использования; маркировка входов и выходов, а также направления движения по коридорам; обозначение мест для мытья рук; организация пространства, способствующая интуитивному соблюдению противоэпидемических правил • Санитарная обработка: частая санитарная обработка поверхностей и предметов общего пользования • Обеспечение достаточной и надлежащей вентиляции с уделением первоочередного внимания повышению притока наружного воздуха путем открытия окон и дверей, если возможно, а также предпочтение занятий на открытом воздухе (по возможности) • В ситуациях, когда физическое дистанцирование невозможно, введение ношения масок с учетом возрастных категорий учащихся; эта мера предполагает обеспечение наличия масок • Привлечение родителей и учителей к скринингу на наличие симптомов, тестирование и изоляция подозрительных на инфекцию учащихся согласно национальным протоколам; отказ от посещения школы в случае болезни • Реорганизация школьного транспорта и графика прибытия/отправления школьных автобусов • Предоставление ясной и доступной информации, создание механизмов обратной связи с родителями, учащимися и учителями • Продолжение оказания основных услуг, предоставляемых на базе школ, таких как психологическая и психосоциальная поддержка, программы по обеспечению питания учащихся, иммунизация и другие услуги. Меры на уровне классных комнат • Физическое дистанцирование (по мере возможности) • Ношение масок (в рекомендованных ситуациях) • Частая гигиеническая обработка рук • Респираторная гигиена • Уборка и дезинфекция • Надлежащая вентиляция (проветривание) • Размещение парт на большем расстоянии или разбивка учащихся на небольшие группы. Меры в отношении представителей групп высокого риска • Выявление учащихся и преподавателей, подверженных высокому риску развития тяжелых форм болезни (лиц с фоновыми заболеваниями); разработка соответствующих мер по охране здоровья представителей этой группы населения • Принятие скоординированного и комплексного подхода к удовлетворению всего спектра потребностей уязвимых детей (защита, охрана психического здоровья и психосоциальная поддержка, реабилитация, питание и другие аспекты) • Обеспечение физического дистанцирования и использование медицинских масок • Частая гигиеническая обработка рук и респираторный этикет. Меры профилактики и контроля COVID-19 Физическое дистанцирование Физическое дистанцирование в учебных заведениях Меры по физическому дистанцированию могут применяться как на индивидуальном (в классах и вне классных помещений), так и на групповом уровнях в административном порядке (разделение учащихся на небольшие несоприкасающиеся друг с другом группы, раздельный график посещения школы, чередование дистанционного обучения с присутствием в школе, если возможно, и т. д.). Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -5- Физическое дистанцирование на индивидуальном уровне Вне классных комнат • Соблюдение дистанции не менее 1 метра как учащимися (всех возрастных групп), так и персоналом всегда, когда это возможно. Внутри классных комнат могут быть приняты следующие меры с учетом возрастных категорий учащихся и местной интенсивности распространения вируса SARS-CоV-2. • Высокая интенсивность передачи вируса на районном/местном уровне – Соблюдение дистанции не менее 1 метра всеми лицами (как учащимися всех возрастных групп, так и персоналом) во всех школах, продолжающих работу. • Кластеры случаев на районном/местном уровне – С учетом уровня риска может вводиться соблюдение учащимися дистанции не менее 1 метра. При решении о введении физического дистанцирования в классных комнатах (не менее 1 метра) потенциальная польза принятия такой меры должна оцениваться с учетом ее возможных негативных последствий, принимая во внимание положительный эффект тесного взаимодействия между детьми для их социализации и эмоционального, умственного и психического развития. – Преподавательский и вспомогательный персонал должны соблюдать дистанцию не менее 1 метра друг от друга и от учащихся. В случае, если поддержание дистанции не менее 1 метра нецелесообразно или препятствует оказанию поддержки учащимся, учителя и вспомогательный персонал должны носить маски. • Единичные случаи на районном/местном уровне – Требование по физическому дистанцированию не должно распространяться на детей в возрасте до 12 лет. – Дети в возрасте старше 12 лет должны находиться на расстоянии не менее 1 метра друг от друга (всегда, когда это возможно). – Преподавательский и вспомогательный персонал должны соблюдать дистанцию не менее 1 метра друг от друга и от учащихся. В случае, если поддержание дистанции не менее 1 метра нецелесообразно или препятствует оказанию поддержки учащимся, учителя и вспомогательный персонал должны носить маски. • Нулевая заболеваемость на районном/местном уровне – Требование по физическому дистанцированию не должно распространяться на детей в возрасте до 12 лет. – Дети в возрасте старше 12 лет должны находиться на расстоянии не менее 1 метра друг от друга (всегда, когда это возможно). – Преподавательский и вспомогательный персонал должны соблюдать дистанцию не менее 1 метра друг от друга и от учащихся. В случае, если поддержание дистанции не менее 1 метра нецелесообразно или препятствует оказанию поддержки учащимся, учителя и вспомогательный персонал должны носить маски. Физическое дистанцирование между группами учащихся • Отказаться от объединения учащихся из разных классов и разных возрастных групп в рамках учебных и вне учебных мероприятий. • Школы, испытывающие нехватку пространства или ресурсов, могут рассмотреть альтернативные методы организации учебного процесса для ограничения контактов между классами. Например, может быть введен ступенчатый график посещения школы, при котором для каждого класса устанавливается отдельный график начала и завершения занятий. • Может быть изменено расписание занятий для старшеклассников и введены первая (утро), вторая (вторая половина дня) и третья (вечер) смены для преподавательского состава и учащихся. Школы также могут отказаться от массовых перерывов, т. е. ввести поочередные перемены и перерывы на обед и предусмотреть разные места для разных классов. • Рассмотреть возможность увеличения числа учителей (или задействовать волонтеров) в целях снижения числа учащихся, одновременно присутствующих в классной комнате (если есть дополнительные классные комнаты). • Обеспечить управление потоком учащихся во время занятий или в моменты привода детей в школу или их ухода из школы; ясное обозначение входов и выходов, а также направлений движения; может быть введен запрет на вход в школу для родителей и опекунов. • Вести информационно-разъяснительную работу с учащимися о необходимости не собираться в большие группы или соблюдать физическое дистанцирование в очереди, при выходе из школы и в свободное время. Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -6- Использование масок в школах ВОЗ и ЮНИСЕФ недавно опубликовали Рекомендации по вопросу об использовании масок детьми вне больничных учреждений в контексте COVID-199. При использовании этих рекомендаций в отношении общеобразовательных учреждений их необходимо адаптировать с учетом возрастных категорий учащихся на местном уровне. В странах или районах с высокой интенсивностью распространения SARS-CoV-2, а также в случаях, когда физическое дистанцирование обеспечить невозможно, ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют лицам, ответственным за разработку национальной политики в отношении масок, применять следующие критерии использования масок в школах (в классных комнатах, коридорах или местах общего пользования): • Детям в возрасте до 5 лет маски носить не следует. • Решение о ношении масок детьми в возрасте от 6 до 11 лет должно приниматься на основе анализа риска. При выполнении анализа риска следует учитывать такие аспекты, как: – интенсивность распространения вируса в данном районе и актуальные научные данные/статистика о риске заражения и передачи инфекции в данной возрастной группе – социокультурный контекст, например верования, обычаи, поведенческие или социальные нормы, определяющие взаимодействие между представителями местного населения общины, в частности взаимодействие с детьми и между детьми – способность детей соблюдать правила надлежащего использования масок и наличие надлежащего надзора со стороны взрослых – потенциальное воздействие ношения масок на обучение и психосоциальное развитие – другие конкретные соображения и возможности адаптации к конкретным условиям, таким как спортивные мероприятия или работа с детьми с ограниченными возможностями или фоновыми заболеваниями. • В отношении детей и подростков в возрасте от 12 лет должны применяться национальные предписания относительно ношения масок взрослым населением. • Ношение масок может быть обязательным для учителей и вспомогательного персонала в случаях, когда соблюдение дистанции не менее 1 метра с окружающими невозможно, или если на местном уровне отмечается высокая интенсивность распространения инфекции. • Должны быть приняты все возможные меры для того, чтобы использование масок не оказывало негативного влияния на процесс обучения. • Дети не могут быть лишены доступа к школьному образованию в связи с необходимостью ношения маски или ее отсутствия, обусловленного нехваткой ресурсов. Ношение масок детьми и подростками в школах должно рассматриваться только как часть комплексна мер по борьбе с распространением COVID-19. В школах должна быть организована система утилизации отходов, в том числе использованных масок, с тем чтобы потенциально зараженные использованные маски не снимались и не оставались в классных комнатах и на игровых площадках9. Вентиляция Меры по обеспечению надлежащей вентиляции общественных зданий, в том числе в классных комнатах, изложены в документе Operational considerations for COVID-19 management in the accommodation sector (Практические аспекты принятия мер в отношении COVID-19 в секторе гостиничных услуг) и недавно опубликованных на сайте ВОЗ ответах на часто задаваемые вопросы на тему вентиляции и кондиционирования воздуха в контексте COVID-1910,11. В кратком виде рекомендации выглядят следующим образом: • По возможности использовать естественную вентиляцию (открытые окна, если это возможно и безопасно) для повышения кратности воздухообмена за счет притока наружного воздуха, если это позволяют погодные условия и требования по эксплуатации здания. • По возможности увеличить общий расход приточного воздуха в зонах дыхания. • Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха (ОВКВ) применяются для поддержания температуры и влажности воздуха в помещениях на комфортном для человека уровне. Важнейшим вопросом является соблюдение строгих стандартов при установке и техническом обслуживании вентиляционных систем для обеспечения их эффективности и поддержания безопасности в лечебном учреждении. То же самое относится к контролю за состоянием фильтров. По возможности следует повысить степень центральной фильтрации воздуха до максимально возможных значений без снижения расчетного расхода приточного воздуха. Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -7- • При использовании механической вентиляции повысить объем подаваемого наружного воздуха, применяя экономичные режимы работы систем ОВКВ, с потенциальным доведением доли подаваемого наружного воздуха до 100%. Прежде чем увеличивать долю подаваемого наружного воздуха, проверить возможности системы ОВКВ по обеспечению необходимого температурно-влажностного режима, а также учитывать качество наружного/внутреннего воздуха. • Отключить системы автоматического регулирования расхода воздуха на основе температурных показателей или исходя из количества человек в помещении. • Рассмотреть возможность эксплуатации системы ОВКВ с максимальным расходом наружного воздуха в течение 2 часов до и 2 часов после пользования помещениями с соблюдением инструкций изготовителя. Гигиена и повседневная деятельность в учебных заведениях К мерам в области гигиены и санитарной обработки, направленным на уменьшение риска распространения вируса, относятся: • Обеспечить просвещение всех учащихся и школьного персонала по вопросам профилактики COVID-19, включая надлежащее и частое выполнение гигиенической обработки рук, соблюдение респираторного этикета, использование масок (если рекомендовано), распознавание симптомов COVID-19 и принятие мер в случае заболевания; по мере развития эпидемиологической ситуации распространять актуальную информацию; пресекать распространение слухов и недостоверной информации посредством объявлений и прямой коммуникации. • Разработать расписание мытья рук, особенно для детей младшего школьного возраста, в частности по приходе в школу и в некоторые основные моменты дня, в том числе перед завтраком, обедом, полдником, а также перед выходом из школы; обеспечить наличие достаточного количества мыла и чистой воды или спиртового антисептика для рук на входе в школу, по всей школе и, по возможности, в классных комнатах; обеспечить физическое дистанцирование в местах ожидания перед оборудованием для мытья/обработки рук с использованием разметки на полу. • Составить график регулярной ежедневной уборки всех помещений, включая туалеты, обеспечив наличие воды, мыла/моющих средств и средств дезинфекции1; обеспечить обработку и дезинфекцию поверхностей, к которым часто прикасаются учащиеся и учителя, например дверных ручек, парт, игрушек, канцелярских принадлежностей, выключателей, дверных косяков, игрового оборудования, учебных пособий, обложек учебников и книг; составить контрольные перечни для персонала, ответственного за уборку помещений, для обеспечения ежедневного выполнения всех процедур гигиенической обработки, а также обеспечить наличие расходных материалов для уборки/дезинфекции и средств индивидуальной защиты для административно-хозяйственного персонала. • Выполнить оценку мер, которые могут быть приняты для сокращения риска распространения инфекции или исключения непосредственного физического контакта между учащимися в помещениях для занятий по физическому воспитанию, спортивных занятий или других видов физической активности и игр, рекреациях, душевых, бассейнах, раздевалках, лабораториях, компьютерных классах, библиотеках, туалетах и местах приема пищи/столовых. • Повысить частоту выполнения уборки/санитарной обработки столовых, спортивных залов, других спортивных сооружений и раздевалок. Разместить средства для гигиенической обработки рук на входах и выходах, разметить односторонние коридоры движения учащихся в коридорах спортивных залов и ограничить число учащихся, одновременного пользующихся раздевалками; разместить на входе в каждое помещение ясную информацию о максимальном числе учащихся, которые могут одновременно присутствовать в помещении. • Принять меры по поддержанию респираторной гигиены, гигиены рук и физического дистанцирования в транспортных средствах, таких как школьные автобусы. По возможности, в школьных автобусах окна должны быть открыты; учащиеся должны быть проинформированы о профилактических мерах, которые необходимо соблюдать на транспорте по пути в школу и из школы, в том числе в общественном транспорте. Скрининг и порядок действий в случае выявления больных среди учащихся, преподавательского состава или других категорий персонала учебного заведения • Придерживаться в отношении учащихся, педагогических работников или других категорий персонала, потенциально инфицированных COVID-19, принципа «в случае болезни оставайтесь дома» и рекомендовать им обратиться в местные службы здравоохранения для диагностики, тестирования и получения медицинской помощи. По возможности, необходимо связаться с местными организациями и ассоциациями для обеспечения помощи и ухода на дому и поддержания связи между семьей и школой. Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -8- • Подготовить контрольный перечень для родителей/учащихся/персонала, с помощью которого они могли бы принять решение о целесообразности посещения школы с учетом местной эпидемиологической обстановки по COVID-19. В контрольный перечень должны входить следующие пункты: – сопутствующие заболевания и факторы риска, которые необходимо учитывать для защиты здоровья учащегося/работника школы; – недавно перенесенное заболевание или симптомы, аналогичные COVID-19, для предупреждения заражения окружающих; – особые обстоятельства на дому для обеспечения адресных мер поддержки; • Снять требование о наличии медицинской справки в случае непосещения школы в ситуациях массовой циркуляции COVID-19. • Рассмотреть вопрос об организации на входе в учебное заведение ежедневного опроса всех работников, учащихся и посетителей о случаях повышения температуры тела или ощущения озноба в предыдущие 24 часа в целях выявления больных. • Обязать учащихся, имевших контакты с пациентом, у которого был диагностирован COVID-19, воздержаться от посещения школы в течение 14 дней. В случае выявления больных COVID-19 среди учащихся или персонала должностные сотрудники учреждения должны уведомить об этом органы здравоохранения. В случае выявления больных среди учащихся или персонала должны быть приняты оперативные меры по их изоляции, выявлению их контактов и помещению их под карантин с соблюдением конфиденциальности12. К мерам, которые необходимо принять в таких случаях, также относятся: • Дезинфекция соответствующих школьных помещений; выявление контактных лиц и выполнение оценки риска перед принятием решения о закрытии отдельного класса или всей школы. С учетом национальных инструкций следует рассмотреть вопрос не о закрытии всего учреждения, а об изоляции класса или группы учащихся одного класса, если контакты ограничивались одной группой учащихся. Коммуникация с родителями, учащимися, преподавателями и другими категориями персонала Для разработки и принятия необходимых мер ключевое значение имеет инклюзивное и упредительное взаимодействие между школой и населением (в частности, включая общинных и религиозных лидеров, профсоюзы учителей, местные гражданские объединения, женские и молодежные ассоциации). Это позволит обеспечивать необходимую гибкость принимаемых мер и их корректировку по мере необходимости, а также анализировать текущую практику и вести обмен опытом. • Обеспечить регулярную коммуникацию и оповещение о COVID-19 и принимаемых школой мерах, что позволило бы заверить родителей, учащихся и учителей в том, что принятие профилактических мер сделает школы безопасными для посещения. Кроме того, ведение коммуникации должно быть направлено на противодействие распространению слухов и ложной информации, а также на борьбу со стигматизацией персонала, учителей, родителей и учащихся. • Консультироваться с учащимися, школьным персоналом и учителями относительно принимаемых мер и их роли в их осуществлении. • Информировать родителей о мерах, принимаемых учебным заведением, и призвать их сообщать обо всех случаях COVID-19 среди членов семьи. Если у какого-либо члена семьи подозревается COVID-19, все дети из этой семьи должны оставаться дома, а о наличии подозрения на инфекцию следует сообщить в школу. Разъяснять учащимся все вводимые в учебном заведении меры, включая их научное обоснование, и предоставить им информацию о возможностях получения поддержки в учебном заведении (например, психосоциальной поддержки). Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -9- Дополнительные меры, которые следует принять в случае возобновления работы ранее закрытого из-за эпидемии общеобразовательного учреждения • Обеспечить в максимально возможном объеме возобновление предоставляемых на базе школ или при участии школ медицинских услуг, мероприятий по укреплению здоровья, школьного питания, услуг по уходу и поддержке, одновременно с этим обеспечивая соблюдение мер профилактики инфекции: – Проанализировать последствия непостоянного доступа к медико-санитарной информации и школьному обучению в период закрытия школ. После возобновления работы школ разработать адаптированные к потребностям учащихся стратегии по заполнению образовавшихся пробелов, особенно для уязвимых категорий учащихся. – Продолжать плановые мероприятия, осуществляемые на базе школ, например иммунизацию. В отношении прививочных кампаний на базе учебных заведений при необходимости обеспечить организацию догоняющей вакцинации. – Возобновить и продолжать предоставление базовых услуг по охране здоровья в школе (включая аспекты, касающиеся менструального цикла и менструальной гигиены) и программы кормления/питания в школах. – Повысить интенсивность социально-эмоционального обучения в классе после возобновления работы школ. Обеспечить связь с детьми, не вернувшимися в школу, и организовать механизмы поддержки таких учащихся. Расширить доступ молодежи и их семей к услугам в области охраны психического здоровья и психосоциальной поддержки. – Учитывать вероятность того, что в период самоизоляции и ограничительных мер дети или подростки могли подвергаться физическому или сексуальному насилию, и при необходимости предусмотреть механизмы оказания им помощи и поддержки. • Школам-интернатам и другим специализированным учебным заведениям потребуется расширить все меры, касающиеся COVID-19, на жилые блоки, читальные залы, лаборатории и прочие учебные помещения. • Для профилактики легионеллеза системы водоснабжения должны быть промыты и хлорированы после возобновления работы школьных зданий. Дистанционное обучение В случаях, когда дети не могут лично посещать занятия, необходимо обеспечить непрерывный доступ учащихся к учебным материалам и технологиям (посредством сети интернет, SMS-сервисов, радио или телевидения). Более подробные рекомендации представлены в основных принципах возобновления работы общеобразовательных учреждений5. Мониторинг работы общеобразовательных учреждений В контексте принятия противоэпидемических мер в школах важно осуществлять мониторинг их соблюдения в тесном сотрудничестве с самими школами и местным населением, а также инициировать программы эпиднадзора для тщательного наблюдения за влиянием возобновления работы школ на эпидемиологическую обстановку. Сбор таких данных позволит органам здравоохранения, образования и школам выбрать наиболее эффективные меры по сокращению риска и заверить родителей, учащихся и учителей в безопасности посещения школ. В рамках этой деятельности важным является обеспечение достаточной гибкости принимаемых мер и, при необходимости, их корректировки, а также анализа текущей практики и обмена опытом. Объектом мониторинга должны быть следующие виды последствий и процессы: • эффективность оповещения о выявлении симптомов, мониторинга, оперативного тестирования и организации наблюдения за лицами с подозрением на инфекцию; • последствия принимаемых мер для достижения целей учебного процесса и академической успеваемости; • последствия принятых мер для здоровья и благополучия учащихся, их братьев и сестер, персонала учебных заведений, родителей и других членов семьи; • тенденции в снижении посещаемости после снятия ограничений по работе учебных заведений; • число случаев инфекции среди учащихся и учителей школы, частота возникновения вспышек инфекции в школах на территории административной единицы и в стране в целом; • оценка воздействия дистанционного обучения на достижение целей учебного процесса и академическую успеваемость. Контрольный перечень для оценки готовности общеобразовательных учреждений Подробное изложение этого вопроса представлено в Руководстве по профилактике и контролю COVID-19 в школах6 и Основных принципах возобновления работы общеобразовательных учреждений5. Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -10- Научные данные об эпидемиологии COVID-19 у детей и в школах Данные по отдельным странам и ряд исследований свидетельствуют о том, что дети в возрасте до 18 лет составляют около 8,5% зарегистрированных случаев заражения новой коронавирусной инфекцией и что смертность от COVID-19 среди них сравнительно невысока по сравнению с другими возрастными группами13–17.У детей инфекция, как правило, протекает в легкой форме, и тяжелое течение COVID-19 у детей – редкое явление. Тем не менее, есть данные о случаях крайне тяжелого течения заболевания среди детей18, 19. Представляется, что у детей, как и у взрослых, фактором риска развития тяжелых форм болезни и помещения пациента в отделение интенсивной терапии является наличие сопутствующих заболеваний20,21. Вопрос о том, в какой степени дети способствуют распространению вируса SARS-CoV-2, до конца не изучен. Для детей раннего возраста характерна более низкая восприимчивость к инфекции по сравнению со взрослыми; с возрастом восприимчивость повышается22,23. Как представляется, случаи заражения среди детей до 10 лет являются более редким явлением по сравнению со взрослыми и подростками, а у подростков эпидемиологические характеристики заболевания во многом сопоставимы с эпидемиологическими характеристиками инфекции у молодых взрослых. Имеющиеся на сегодня данные, полученные по итогам выявления контактных лиц и расследования групповых случаев заболевания, указывают на то, что дети с меньшей вероятностью выступают в качестве разносчиков инфекции по сравнению со взрослыми24,22,25,26,23. Например, в недавнем исследовании, проведенном в Республике Корея в отношении бытовых и небытовых контактов, было показано, что инфицированные дети в возрасте до 10 лет менее заразны, чем инфицированные взрослые27. Информации о зафиксированных фактах передачи инфекции среди детей и персонала образовательных учреждений мало, поскольку в очень многих странах в период интенсивного распространения вируса среди населения школы были закрыты, и дети оставались дома28–33. Имеющиеся исследования, проведенные в образовательных учреждениях, указывают на то, что занос инфекции в учреждения, как правило, начинался с инфицированных взрослых. Передача вируса между членами персонала учреждения происходила чаще, чем заражение детей от школьного персонала, и факты взаимного заражения между детьми были редким явлением28,17,35. В целом данные, полученные из стран, которые возобновили работу школ или вовсе не закрывали школы во время пандемии, указывают на то, что работа общеобразовательных учреждений не ассоциируется со значительным ухудшением динамики распространения инфекции среди населения35. В большинстве ситуаций соблюдение профилактических мер и своевременное выявление заболевших и их контактов позволяло предотвратить разрастание вспышек болезни (см. стр. 2). Исключением стала одна страна, в которой через 10 дней после возобновления работы школ в одном из учреждений была зарегистрирована крупная вспышка заболевания, что свидетельствует о высоком потенциале распространения инфекции среди учащихся старших классов в случаях, когда классы переполнены и плохо соблюдаются профилактические меры (ношение масок и физическое дистанцирование)35,36. Тем не менее, наличие причинно-следственной связи между работой школ и ростом заболеваемости среди населения пока доказано не было. Риск развития вспышек инфекции в школах и других местах массового скопления детей и молодежи во многом определяется общим уровнем интенсивности распространения вируса в данном районе, а также факторами усиления распространения инфекции, связанными со спецификой школьных учреждений28,36,37. Так, зафиксированная в штате Джорджия, Соединенные Штаты Америки, вспышка инфекции свидетельствует о том, что вирус SARS-CoV-2 может эффективно распространяться в учреждениях круглосуточного пребывания детей, что приводит к высоким значениям коэффициента инфицирования во всех возрастных группах (медианный возраст в исследовании составлял 12 лет)38. Выявление учреждений и ситуаций высокого риска распространения SARS-CoV-2 поможет руководителям в расстановке приоритетов в том, что касается профилактических и противоэпидемических мер. По данным проведенного в Японии исследования, небольшой процент инфицированных (20%) передает инфекцию окружающим, что приводит к образованию кластеров38. По итогам анализа общих характеристик кластеров японские органы здравоохранения выявили три категории мест и условий, для которых характерен высокий риск распространения инфекции: (1) замкнутые пространства с плохой вентиляцией; (2) места массового скопления людей; (3) тесный контакт между людьми, например во время тесного общения, празднований, хорового пения или физических упражнений без соблюдения физического дистанцирования38. По итогам этого анализа в Японии были проведены массовые информационно-разъяснительные кампании, в рамках которых учащимся и посетителям было рекомендовано избегать этих трех типов ситуаций, и в некоторых случаях местные органы закрыли учреждения, в которых они возникали. Крупная вспышка COVID-19 среди старшеклассников, которая началась через 10 дней после открытия школ, свидетельствует о том, что массовое скопление людей в школе и возникновение описанных выше ситуаций может быть фактором появления эпидемиологического кластера39. Принимая во внимание то обстоятельство, что в большинстве стран процесс снятия ограничений на проведение массовых мероприятий и собраний происходит медленно, долгосрочное воздействие работы общеобразовательных учреждений на динамику распространения инфекции среди населения нуждается в дальнейшем мониторинге и оценке. Это подчеркивает важность строгого соблюдения профилактических мер в условиях циркуляции вируса SARS-CoV-2 среди населения. Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -11- Справочная литература 1. Viner, R. M. et al. School closure and management practices during coronavirus outbreaks including COVID-19: a rapid systematic review. Lancet Child Adolesc Health 4, 397–404 (2020). 2. Всемирная организация здравоохранения. (2020 г.). Рекомендации по принятию мер по защите здоровья в образовательных учреждениях в связи с распространением COVID-19. Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19, 10 мая 2020 г. Всемирная организация здравоохранения. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332052, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 3. Всемирная организация здравоохранения. (2020 г.). Принципы корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19. Временные рекомендации, 16 апреля 2020 г. Всемирная организация здравоохранения. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331773, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 4. Всемирная организация здравоохранения. (2020 г.). Санитарно-эпидемиологические критерии для корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19: Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19, 12 мая 2020 г. Всемирная организация здравоохранения. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/332073, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 5. United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO), United Nations Children’s Fund (UNICEF), World Food Programme, World Bank & United Nations High Commissioner for Refugees. Framework for Reopening Schools, June 2020, (https://www.unicef.org/sites/default/files/2020-06/Framework-for-reopening-schools-2020.pdf, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 6. United Nations Children’s Fund (UNICEF), World Health Organization & International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC). Interim Guidance for COVID-19 Prevention and Control in Schools. March 2020 (https://uni.cf/2Zi58VC, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 7. Path to Zero & Schools: Achieving Pandemic Resilient Teaching and Learning Spaces. Harvard Global Health Institute https://globalhealth.harvard.edu/path-to-zero-schools-achieving-pandemic-resilient-teaching-and-learning-spaces/ (2020). 8. Bonell, C. et al. An evidence-based theory of change for reducing SARS-CoV-2 transmission in reopened schools. Health Place 64, 102398 (2020). 9. World Health Organization & United Nations Children's Fund (UNICEF). (2020). Advice on the use of masks for children in the community in the context of COVID-19: annex to the advice on the use of masks in the context of COVID-19, 21 August 2020. World Health Organization. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/333919, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 10. Всемирная организация здравоохранения. Часто задаваемые вопросы: вентиляция и кондиционирование воздуха в общественных местах и зданиях в контексте COVID-19. (https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/q-a-ventilation-and- air-conditioning-in-public-spaces-and-buildings-and-covid-19, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 11. World Health Organization. (2020). Operational considerations for COVID-19 management in the accommodation sector: interim guidance, 30 April 2020. World Health Organization. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331937, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 12. Всемирная организация здравоохранения. (2020). Аспекты введения карантина в отношении лиц, контактировавших с заболевшими COVID-19. Временные рекомендации.19 августа 2020 г. Всемирная организация здравоохранения. (https://apps.who.int/iris/handle/10665/333901, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 13. Guan, W. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 382, 1708–1720 (2020). 14. Wortham, J. M. et al. Morbidity and Mortality Weekly Report Characteristics of Persons Who Died with COVID-19-United States. vol. 69 (2019). 15. Bialek, S. et al. Coronavirus Disease 2019 in Children — United States, February 12–April 2, 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 69, 422–426 (2020). 16. Ladhani, S. N. et al. COVID-19 in children: analysis of the first pandemic peak in England. Arch. Dis. Child. archdischild- 2020-320042 (2020) doi:10.1136/archdischild-2020-320042. 17. European Centre for Disease Prevention and Control (2020). COVID-19 in children and the role of school settings in COVID-19 transmission. European Centre for Disease Prevention and Control https://www.ecdc.europa.eu/en/publications- data/children-and-school-settings-covid-19-transmission, по состоянию на 4 сентября 2020 г.). Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -12- 18. Boast, A. An evidence summary of Paediatric COVID-19 literature. Dont Forget Bubbles (2020) doi:10.31440/dftb.24063. 19. Dong, Y. et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics vol. 145 20200702 (2020). 20. Rajapakse, N. & Dixit, D. Human and novel coronavirus infections in children: a review. Paediatrics and International Child Health (2020) doi:10.1080/20469047.2020.1781356. 21. Götzinger, F. et al. COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolesc. Health 4, 653–661 (2020). 22. Goldstein, E. & Lipsitch, M. On the effect of age on the transmission of SARS-CoV-2 in households, schools and the community. medRxiv 2020.07.19.20157362 (2020) doi:10.1101/2020.07.19.20157362. 23. Viner, R. M. et al.Susceptibility to and transmission of COVID-19 amongst children and adolescents compared with adults: a systematic review and meta-analysis. medRxiv 2020.05.20.20108126 (2020) doi:10.1101/2020.05.20.20108126. 24. Joint IPA-UNICEF COVID-19 Information Brief. Epidemiology, Spectrum, and Impact of COVID-19 on Children, Adolescents , and Pregnant Women. (https://ipa-world.org/society-resources/code/images/HjNYEyfuM250.pdf., по состоянию на 4 сентября 2020 г.). 25. Fretheim, A. The role of children in the transmission of SARS-CoV-2 (COVID-19)-a rapid review memo. 26. Ludvigsson, J. F. Children are unlikely to be the main drivers of the COVID-19 pandemic – A systematic review. Acta Paediatrica, International Journal of Paediatrics vol. 109 1525–1530 (2020). 27. Park, Y. J. et al. Contact Tracing during Coronavirus Disease Outbreak, South Korea, 2020. Emerg. Infect. Dis. 26, (2020). 28. Macartney, K. et al. Transmission of SARS-CoV-2 in Australian educational settings: a prospective cohort study. Lancet Child Adolesc. Health (2020) doi:10.1016/s2352-4642(20)30251-0. 29. Fontanet, A. etal. SARS-CoV-2 infection in primary schools in northern France: A retrospective cohort study in an area of high transmission. medRxiv 2020.06.25.20140178 (2020) doi:10.1101/2020.06.25.20140178. 30. Fontanet, A. et al. Cluster of COVID-19 in Northern France: A Retrospective Closed Cohort Study. SSRN Electron. J. 2020.04.18.20071134 (2020) doi:10.1101/2020.04.18.20071134. 31. Stein-Zamir, C. et al. A large COVID-19 outbreak in a high school 10 days after schools’ reopening, Israel, May 2020. Eurosurveillance 25, 2001352 (2020). 32. Torres, J. P. et al. SARS-CoV-2 antibody prevalence in blood in a large school community subject to a Covid-19 outbreak: a cross-sectional study. Clin. Infect. Dis. Off. Publ. Infect. Dis. Soc. Am. (2020) doi:10.1093/cid/ciaa955. 33. Heavey, L., Casey, G., Kelly, C., Kelly, D. & McDarby, G. No evidence of secondary transmission of COVID-19 from children attending school in Ireland, 2020. Eurosurveillance 25, 2000903 (2020). 34. Ismail, S. A., Saliba, V., LopezBernal, J. A., Ramsay, M. E. &Ladhani, S. N. SARS-CoV-2 infection and transmission in educational settings: cross-sectional analysis of clusters and outbreaks in England. http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.08.21.20178574 (2020) doi:10.1101/2020.08.21.20178574. 35. Levinson, M., Cevik, M. & Lipsitch, M. Reopening Primary Schools during the Pandemic. N. Engl. J. Med. (2020) doi:10.1056/nejmms2024920. 36. Szablewski, C. M. SARS-CoV-2 Transmission and Infection Among Attendees of an Overnight Camp — Georgia, June 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 69, (2020). 37. Blaisdell, L. L. Preventing and Mitigating SARS-CoV-2 Transmission — Four Overnight Camps, Maine, June–August 2020. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 69, (2020). 38. Oshitani, H. & Experts Members of The National COVID-19 Cluster Taskforce at Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan. Cluster-based approach to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) response in Japan-February-April 2020. Jpn. J. Infect. Dis. (2020) doi:10.7883/yoken.JJID.2020.363. 39. Stein-Zamir, C. et al. A large COVID-19 outbreak in a high school 10 days after schools’ reopening, Israel, May 2020. Eurosurveillance 25, 2001352 (2020). Приложение к Принципам корректировки мер по защите здоровья населения и социальных мер в связи с распространением COVID-19 -13- Выражение признательности Настоящий документ был подготовлен при участии Технической консультативной группы (ТКГ) экспертов по общеобразовательным учреждениям и COVID-19 и в консультации с ВОЗ, ЮНЕСКО и ЮНИСЕФ. ВОЗ, ЮНЕСКО и ЮНИСЕФ продолжат внимательно следить за ситуацией в целях выявления любых изменений, которые могут повлиять на содержание настоящих временных рекомендаций. В случае возникновения таких изменений ВОЗ выпустит новую обновленную редакцию рекомендаций. В противном случае срок действия настоящих временных рекомендаций истечет через два года после даты публикации. © Всемирная организация здравоохранения, Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), 2020 г. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO Who REFERENCE NUMBER: WHO/2019-nCoV/Adjusting_PH_measures/Schools/2020.2