Rapport annuel technique du projet TIDC Tshuapa : 1er janvier 2008 au 31 décembre 2008

PROJET TIDC TSHUAPA i ffiÿGfiiô; iéi;biii;; ié*;;;;,iu;; A;t- ,Congo ORIGINAL : Anglais Nom du proiet:PROIET TIDC TSHUAPA '-l i I I ! I : ! I I ._l An née d'approbation z 2003 Année de démarrage: 2004 I Période couverle oar 'e roDport (Mois/Année) .. 01 JAI\IVIER AU 31 DECEMBRE2OOS Année de mtse en oeuvrerapportée.' 1 tr 2a 3 4nx 5! (Çqçhçr ls -cgtç-ç-o-ryeÿpery4qttO 6__tr_ 7 F p_ n_ I F L0 q Date de soumission:FEVRIER 2009 i ONGD nartenaire:CBM ---t I I For Action To: Ag TLc i'N h+l RECU LE I I Fr,rt. 2009 lBor lnformailonTor Ài APOC/DtR OMS/APOC, 24 nov embre 200 4 n. -t I I I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE ON: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuiltet pour la session CCT de i septem bre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 1 OMS/APOC, 24 novembre 2004 II I RAPPORT TECHNIQUE ANNUBL DE PROJET AU COMITE, CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: PAyS: REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Coordonnateur National: Nom : Dr Mukengeshay KUPA Signature Date Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: ITOKO BONTOKE MBOYO Signature: Date Représentant ONGD Nom: Paul NGOY Signature: ..... Date Rapport Édigé par: Nom : ITOKO BONTOKE MBOYO Titre : Coordonnateur du Projet Signature : Date 2 OMS/APOC, 24 nov embr e 200 4 DéIinitions .....Erreur ! Sigaet non défini. SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT........ .............Erreur ! Signet non dèfini. SECTION 1: Information de Base .......Erreur ! Sigrret non défini. 1.1 Tables des matières Acronymes.... ........Erreur ! Signet non défini .. EnnBuR ! Srcxrr NoN DEFrNr. ........Erreur ! Signet non délinl ........ Erreur ! Signet non déJïnL .. EnnruR ! Srcxrcr NoN DEFrNr. INronuauoNs GENERALES ........ Description brève du projet Partenariat 1.2. PoPULATToN 1.1.1 1.1.2. SECTION 2: Mise en @uvre du CDTI....... ................Erreur ! Signet non défini. 2.1. CnrsNnnrcn DES ACTrvrrES ........ EnnruR ! STcNET NoN DEFrNr. ........ EnnBUR ! STcNET NoN DEFrNr.2.2. Plerooypn 2.3. MosLtseuoN, sENsTBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE sANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE. ..... EnnruR ! STcNET NoN DEFrNr. ..... EnnBuR ! STcNET NoN DEFrNr. ..... EnnruR ! STcNET NoN DEFrNr. ..... EnnruR ! SIGNET NoN DEFINT. Erueur ! Signet non déJïnL Erueur ! Signet non délïnl Erreur ! Signet non délinl Décrire brièvement tous les effets secondaires graÿes connus ou avérés qui 2.4. 2.5. 2.6. ITT,TPLTCAUON COMMUNAUTAIRE RBNTOnCEMENT DES CAPACITES TnetrpupNTs.............. 2.6.1. 2.6.2. 2.6.3. 2.6.4. Chiffres de traitements ............. Quelles sont les causes de l'absentéisme? Quelles sont les raisons de refus? sont surÿenus au cours de la période couverte por ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. ......... Erreur ! Signet non déJinl 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours .... Erueur ! Signet non déJinl 2.7. Covttr.leNoE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IVERMECTINEERREUR ! SIcxrr NoN DEFINI. 2.8. Auro-UoNIToRAGE coMMUNAUTAIRE ET Rnt-rl'uoN DE pARTTES pRENANTES Ennrun ! SrcNBr NoN DEFINT. 2.9. SuppRvtstoN............... EnnBun ! SrcNrr NoN DEFrNr. 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision.Erreur ! Signet non déJinL 2.9.2. Quelles étoient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? Erreur ! Signet non déftni. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Eteur ! Signet non défini. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? Erreur ! Signet non déJinl 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?......... Erreur ! Signet non déJinL 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?................ Eteur ! Signet non déJinl SECTION 3: Support au TIDC....... .....Erreur ! Signet non défini. 3.1. EqureruENT.......... Ennrun ! SrcNnrNoNDEFrNr. 3.2. Apponrs FTNANCTERS DES pARTENATRES ET coMMLTNAUTESERREUR ! Srcxnr NoN DEFINI. 3.3. Aurnrs FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTAIRE......... EnnruR ! SIGNET NoN DEFrNr. 3.4. DnpBNsns pAR ACTrvrrE ............. Ennoun ! SrcNnr NoN DEFrNr. SECTION 4: Revues des projets TIDC............. .........Eneur ! Signet non défini. 4.1. Rrvues TNTERNES, MoNrronecE pARTrcIpATrF INDEeENDANT; Ever.uATroN DE DURABILITE............... ........ ENNNUR ! SIGNET NON DEFINI. 4.1.1 Le monitorage/évoluation al-il été ffictué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ........... Erreur ! Signet non déJinL OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.1.2, 4.1.3 4.2 4.2.1. 4.2.2. 4.2.3. 4.2.4. 4.2.5. 4.3. INrecRettoN 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. non déJinL 4.3.4. 4.3.5. délïni. 4.3.6. Mécanismes de livraison de I'ivermectine Formation DURRsrr.rrE DES IROJETS: PLAN ET OBJECTIFS FIXES (OnUCITOIRE EN L'AN 3) ERnBun ! SIcxrr NoN DEFINI. Planification à tous les niveaux pertinents. Erreur ! Signet non déftnl Erreur ! Signet non déftni, Moyens de transport (remplacement et entretien) ...Erueur ! Signet non définl Quelles étaient les recommandations? Comment ont-elles été mises en application? Fonds Autres ressources Quel est le niveau d'exécution du plan? Erreur ! Signet non défini. Erreur ! Signet non déJinL Erreur ! Signet non définl Erreur ! Signet non déftnL ........ EnnruR ! SIGNET NoN DEFINI. Erreur ! Signet non déftnl Erreur ! Signet non déJinï a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... ..Erreur ! Signet non déftnl4.i.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. Erreur ! Signet non déftnL 4.4. RECupRCHE OpERATIONNELLE............... ........ EnnrUR ! STGNET NoN DEFINI. 4.4.1. Résumer en une demi-page ou maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la pértode couverte par le rapport. Erreur ! Signet non déftnl 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dqns le cadre du projet?... Erreur ! Signet non déftnl SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités .... Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmesErueur ! Signet Déblocage de fonds pour les activités du proiet Erreur ! Signet non déftnl Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?Erueur ! Signet non Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela .....................Ereur ! Signet non défini. SECTION 6: Particularités du projeUdivcrs............. .Erreur ! Signet non défrni. OMS/APOC, 24 nov embre 2004 4OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs LINICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé 5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Iotlalq la population totale des communautés méso/hyper-endémiques (iD dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). Population Eligible: correspond 84Yo de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iiD Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è'" année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (v) (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs prograilrmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de ma<imiser la rentabilité et permethe une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux corlmunautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation corununautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Aulo-monitoraee communautfu : Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre prografirme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le prografirme soit mis en ceuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT Numéro de la Recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROIET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC 127 Respecter le canevas de rapport recommandé et veiller à ce que le rapport soit sigré/endossé Canevas de rapport recommandé est respecté et endossé lnclure des informations sur la mobilisation et la sensibilisation dans le résumé analyique Les informations relatives à Ia mobilisation et la sensibilisation sont inclues dans le résumé analytique Inclure dans le tableau I des données relatives au personnel de santé de toute Ies zones de santé Les données relatives au personnel de santé de toutes les zones de santé sont inclues dans le tableau I Compléter les tableaux 2 et 9 selon le canevas recommandé pour la soumission du rapport technique Les tableaux;rirlr: conformément au canevas recommandé Expliquer pourquoi le projet dans sa 3"tt année tarde à couvrir les 12 ZS *âff*",ilï;: co endémicité oncho- loase. Suite aux cas de décès enregistrés dans la plupart des projets ayant l'oncho et loase, il nous a été recommandé de suspendre l'intégration des nouvelles ZS et continuer avec le retraitement en attendant des nouvelles dispositions à prendre dans ces nouvelles ZS à intégrer. Voilà que cette année, on a intégré 4 nouvelles OMS/APOC, 24 novembre 2004 ZS. Nous sommes convaincus que cette année 2009 le projet va intégrer toutes les ZS. Expliquer pourquoi il n'y a pas eu disüibution dans la zone sanitaire de Befale en 2007 alors qu'elle avait eu lieu I'année précédente Le BCZS a planifié sa distribution en décembre 07. Mais il se fait que l'implantation de projet de nutition par I'ONG Italienne dénommée COOPI a engendré une mobilité des acteurs de santé par les différentes formations à Befale, à Boende comme à Mbandaka .Cette indisponibilité n'a pas permis au BCZS de retraiter. Expliquer comment le projet arrive à fonctionner avec un nombre d'équipement non- fonctionnel Le projet est confronté à beaucoup de problèmes. La plupart des équipements sont non fonctionnels. Le Lap top déclassé, l'énergie n'existe plus depuis plus de 3 ans car les battéries sont déclassées, le générateur de 5 Kva acheté pour le compte du projet n'a jamais été réceptionné par le projet... Donc, il est diffrcile de pouvoir fonctionner. Etant donné qu'il n'existe ni bureautique ni ciber café au siège du projet, je me permets de faire des acrobaties impossibles auprès des collègues des autres programmes pour la saisie, pour l'impression...Jai eu à solliciter dans mes deux derniers budgets l'achat d'un Lap top et autres équipements, mais OMS/APOC, 24 novembre 2004 sans échos favorables. Cette situation combien dégradante, déshonorante ne nous met pas à l'abri des calomnies, des médisances, des chuchotements. . . Des zones méso et hYPer endémiques doivent être clairement identifiées Dans le tableau 2, les zones méso et hyper endémiques sont toujours clairement identifiées. Confirmer que les 2 diskicts traités sont les mêmes que ceux traités auparavant F,n2007: ZS Boende ( 2'^" cycle de traitement ZS Wema ( l"'cycle de haitement ) 9 (Veuillez ajouter des lignes en cqs de besoin) OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé anallrtique Rédiger en une page au maximum un résumé analytique du rapport l. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. Le Projet TIDC Tshuapa a couvert cette année 2008, troisième année de sa distribution, T ZS dont 4 nouvellement intégées au TIDC et 3 autres ( anciennes ) au retraitement pour une population totale estimée à 670.165 habitants qui sont repartis géographiquement dans 1 1 04 communautés/villages. La population éligible de ces 7 ZS s'élève à 562.939. L' OAT du Projet est de 365.910 l'impression...Jai eu à solliciter dans mes deux demiers budgets l'achat d'un Lap top et autres équipements, mais sans échos favorables. Cette situation combien dégradante, déshonorante ne nous met pas à l'abri des calomnies, des médisances, des chuchotements... personnes. En effet, le Projet atraité 434.732 personnes . En ce qui concerne les communautés/villages, il faut noter que l' OAT est fixé à 1 . 104, le projet en a traité I .104. Quant aux ESG, il y a lieu de signaler qu'aucun cas d' ESG n'a été enregistré. Par contre, le projet a noté 31.247 cas d'effets secondaires mineurs et modérés. Aucun cas de décès dû à la prise de Mectizan n'a été enregistré. Pour ce qui est de la mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé, il y a lieu de signaler que les organisations féminines, les chefs des confessions religieuses et des sectes religieuses,les mouvements des jeunes,les leaders des communautés, les écoles et instituts supérieurs et la radio locale sont autant des voies et moyens qui ont été utilisés. Des dépliants, des T-shirts, des banderoles ont été également utilisés. 2. Information de base sur les mouvements de population. Il n'y a pas eu de manière générale un grand mouvement de population dans toute l'aire du projet. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. Tout le personnel de santé et les DC ont été formés/recyclés. Pour l'année 2008, la formation/recyclage a été organisée conformément à la philosophie de APOC et les résultats ci-dessous ont été obtenus : - personnel de santé ( cadres des BCZS, HGR et IT ) :215 - distributeurs communautaires : 2.620 4. Défis et comment ils ont été relevés. La peur de la survenue des effets secondaires et la fausse rumeur selon laquelle le Mectizan serait donné pour tuer sont à [a base de la réticence et de refus de la prise de Mectizan. OMS/APOC, 24 novembre 2004 Une intensification de Ia sensibilisation des communautés a été de mise afin d'encourager de prendre le Mectizan. SECTION {: lnformation de Base 1,t1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du Projet - Situationgéographique,topographie,climat Situé dans la cuvette centrale, le district de la Tshuapa couvre une superficie de 132.648 km2 et se trouve à une altitude faible variant entre 300 et 700 m. Son relief est occupé par des cours d'eau, des marécages et des forêts denses' Un seul climat domine le district de la Tshuapa; climat équatorial avec deux saisons ( saison sèche et de pluie ). Mais, il pleut presque toute l' année. Une courte saison sèche est observée entre les m mois de janvier, février, juin et de juillet. Population: activités, cultures, langue La population du district est sédentaire. On rencontre des grandes concentrations de cette population dans des grands centres comme Boende, Befale, Bokungu, Ikela... C'est généralement une population bantoue. Les groupes ethniques rencontrés sont les Mbole, Eleku, Bakutu, Ekota, Bangando, Bosaka, Topoke... Cette mosaique ethnique constitue toute la culture du district. Les principales activités que mènent la population sont les activités champêtres, l' élevage de petits et gros bétails, la pêche, le commerce ambulant. La langue la plus parlée est le lingala. La religion chrétienne est dominante. On rencontre les 4 principales confessions religieuses que sont : catholique, protestante, kimbanguisme et musulmane. Il existe également plusieurs églises dites " églises dites " . Lapopulation est très liée à la coutume et le régime est patriarcat. Systèmes de communication (routes...) Les voies d'accès sont représentées essentiellement par un réseau hydrographique très dense dont la rivière Tshuapa et ses affluents constituant l' épine dorsale du district et permettant d'atteindre quelques autres coins de l' aire du projet. Le district compte également un aérodrome national praticable. Cependant, le réseau routier existe mais dans un état de délabrement très avancé, rendant ainsi difficilement le déplacement. Structure admini strative o Province de l' Equateur o District de la Tshuapa o Territoires o Cités o Secteurs OMS/APOC, 24 nov embr e 200 4 . Groupements o Villages/Communautés Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). o 234C5 o 2CSR o 9HGR Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans Ie TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet B1 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage BÿBzlBr *100 Befale 178 40 22,4 yo Boende 4t2 t43 35% Bokungu 280 75 27% Busanga 1 4 I 63 45% Djolu 250 Ikela 300 Lingomo 168 Mompono t42 6t 43% Mondombe 25r 69 27,4 yo Monkoto 259 Wema 237 82 35% Yalifatu 187 Total 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Concernant ce point, au niveau du projet, il n'y a que I'OMS/APOC, la CBM, le PDM, le Gouvemement Congolais et les communautés qui sont autant des partenaires privilégiés impliqués dans la lutte contre l'onchocercose. Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués' T3 OMS/APOC, 24 novembre 2004 DOMAINES D' INTERVENTIONSPARTENAIRES ROLES Plaidoyer, Sensibilisation, Formation, Supervision, Mobilisation des ressources, Assistance techniqueOMSiAPOC Appui technique et financier Gestion des ESG, Gestion de médicamentsPDM Appui technique et financier CBM Appui technique et financier Plaidoyer, Sensibilisation, Formation, Supervision, Mobilisation des ressources, Assistance technique GOWERNEMENT Appui en personne, bâtiment, salaire, protection juridique, exonération, exonération du Mectizan Plaidoyer, Sensibilisation, Formation, Supervision, Mobilisation des ressources, Approvisiomment en Mectizan. 0)E o ÉË Ê oÈ C) ÉEÈ^OLPL PdJ c0ËÊ5 cîocî cô\o \o\o r--\o \ô o\$ oo o\ o F- c..l\at \f,s C.l rô cîs oot.r |..| c..ltatr- ra) tr- C.l c.l o\ ral Oôlo\ \o rf1 r- o\ oo rô o\ \of-$ o\O o\o\o æN l,O r* ær- -l ll (Ë É[id0)()E O.,xctÀ's\ts(d (.) !l 'q) .Ë E{EHNtr(I.) c..l.<ro\ o(ô o\ o\ o\ F-lal\o+ r- cî§ oor- \o\o rô oo o\\o æ o\(r} oo \o ca oo oo co+ c.lo\ \or-tr- oo ooôlf- r- æ ca\oo o\ r- ôl rr r-,,| -t (l) *I KE.9 ,a.E-É- o'E§ e E§ ˧et OÔI .f, o\ olal o\ o\ o\ F cîs æ tr- oo o\\o oo o\ l,ô oo \o ca oo æ cô$ ôl o\ ooôlr- c- r*r-É\o o\\o rûeotro .3 §'A tro.(I)- o<v '= (.) a)6 ôliE N§ 6s tr-\ô\o$ \o\oo rar \of\r- oo æ cî\oo o\ (a\o rat-ç q 6E o() §Td û\() 6l E E og) é)E() oz I o.rÂ)Éd ɧ3É 0.) ûl =ô1J t+ E3 _o 1l t+ cô CI\oôl r- sOôl \o c.l c..l c.l ea o oo ooO N+ e.l o\ c..l o co tr o\ o\ (l) dû>\É -É(oÈ{! .yi^ ,P' =a.ÉE a6 o.r NôN { oÊoo d'= tro.()_ ore '= 6) e.ô ëH! N§8- oa)q)trEE c! Eé) ^-O.= .êÈ d È!HEs g *.E3§ 6 _ i E-rrÉ C.ls o\ tat o\ o\ o\ F-la)\o$ r-. cô$ oo r.. \o\ootr) æ o\\o æ o\\ô oo \o cl oo oo ca .<r No\ \o r-r- oo oo c.l r-. F- æ cA\o o\ r- Nr- ()OGlE tr- ct,Eor H ËgË E^9 Ets Ë ËEEi S q) Èq) Êa oE (,) EA è0 J4o m Cü ô0É cl9 É o ;R cl()§ o E à0Ê Fl oÉoÈ H o o! oEÊo o o J1 Ho (€ É o) (tr ,§ (tl Fl F F t oo c.l (.) L ,o E o) oE§ C.l (J o Or aÀ oË(') oo C)E o L .c)À (Ë (E 1J q.)À o o o d) .(l) (n L Éo o q(u P q) ê) OJ o1:Nx d'§ -ùobE8 0)'§) (uÈa O§) é)Ôo q4 ETE1. e§?§ o.i ,l€§ =È. S Gl .v Ê.Éb €ô.C)È a(Ë '{)LËs§pH(ü o C) o.it =l(Étol -ol(dl FI E o fl G tÊ oÈ aN IF §Oo C.l o)k .oÉ o) o -f, c.l ê< (t) à oÈ ()() ,. .= I'o E> C)E =rNo(ËO -E(.) gEÉÈ(l)IEÉÉt c)= 0)èo 'EEiio o.:a'oÈo oL)1; !- d6) §cg \-,1 6l ..§(t)i èD(Jdq)Éà od oo .oùË 5.-:§ E.a E.9 (,Êetr5 «.9o-.Ê .o -9 ,_.() gE E +:ajdHo- = = âà .I§- =eEivo tD -- q)€OFEN=o-g És .3rnJ .HN O saÿ =€ =$s ȧ6 e =Éo> E J .Y <q)o:E 'Ê.Ë! ÊoEl'qro ==e(Jô o E 8'E ;, è0- -J é) _02 >r .=-()Edt3.o.9 ==7)o Gt! >Ér .-==û É.É EÔ , oè'oê) c!c ê) ,2 c)\o È g Ël LI 0l !, I ol!l olLl dl Él ctl(t) I =lEt' =cÉ^t Ë€ =éü< o z rj§) \ r,n § §ùÈ^o ::'N .X.§9'.\È *3 e\J ':! §) S)qÈèȧ§ §§èh .:' rr tÈ\sv (È.§s' *.§§' E\95 .§i ÊQȧ)\(â §)§È§§N'ü 6\§iE\v h.h §§ h§)§ '=\§v \ÀÀ\R§)\U\\§)§ I ÈÈveÈ\vù .\\ȧ ȧ§È .È ,§! q§$ ,§)§ÈôN b v §)v§q),-È.§\\§§- F-§b.§os .8" P§Ès §ôrs § -R\ U\ÀÈ §ruSsnÈ s§ cï§sY È N§ §'§§T §§È§§q§§Silè§à3st\'È 'P\§À)LJ\YÊq§§ -iO o ,ii o V)N r-I o o. .r ô-. .1. q(J= c-. 3 9.'9Gl.iP() oao.dÈo «l= oüE() C)- .ÈE6'oO.q .a .B -É €8 o€2^ =()ov -6)de ea(t)ô '=a E(É ar- oË -o)Lto6=ôo ()àÉ^HC(1)iî?z(l)v Eu 3v, iE oÉ = 'ô) ,!§ >a + SEGTION 2r Mise en euvre du GDTI t6 2l/1. Galendrier des actlvltés Remplir le tableau 3, le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. OMS/APOC, 24 novembre 2004 §\ sooel o)L -o E o) o .+ e.l (J U)à §'I\ !U)4§) v t4 t4§ èâ t4 È\§) N§) \§) u)Lr o o q) .o É cl Cü ÉoÀ ./) o .o) (d (n OÉ N v)o oÈ t) .o !o(B .t) oE t<(.) lr Éo CdO c'it 5l «ll(L)l -ol(Ët FI o rÀ Lq) a I c) ,{.) oEs .=oÉ 9C§(1) 2'o H r- o .o 'aJ * z <) .J() a oé û <) o 30 .§l C)!ô oÉ(l) aE- '=ÉÊ €89À<)É t-. .{)ê cô è aê z oô oZ 00 oZ 3C (J ra) aÉf,8 .Ë€AEI enq) 6) .A) oÉP '=oÉ .9(E(1)>r E r-. ,/ a) <) o(J C 7. cô ()() U.a) oËô oÉ c) aE- €EEzoÉ Ç 7. = t-- <) .a) o Z. æ o Z, æ o a).() L o ,cÉ q) çÀ E Ao Ëq) ehÉoIoü I c) .o) a§ e .la (g c) Z'E È: r- 7 Ç .d) c O > o7 cê c 7" o 7, cô ouâ t .dJ (:)!ô otr(l) aÉv €59À,<)É <J a /4, æ C7 coo o7 oôO o ,.J .t) Eo cË EL tr c) C) 4)6X '=()9(dÀÉ a ? <) o 7. âo c o âa c4 ,J .r'J C)!oô oÉ(l) €b9a,oÉ tt- G a..- o7 O <) 1ê - Uc c ;ê I c (.) '/u U) r 'é) .=?ijGldÉzÀ- OElroaa) çnq) C) o e,aÈ '58 zÉ É t-- 'É "i) a) 7 êê .) Oâ c âô o() a) () vo) o c) È59z,aÉ r- æ ) Oo7 ôê '/. o â aÈ cc C} U F] I L ah â LIJj t-p m ua 7. 'J) c :) .J 7)vc H UZ O 7,c à E q àc !é o 2 3j F] F t-( 2.2. Plaidoyer 18 Indiquer Ie nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de I' amélioration du plaidoyer. Plusieurs plaidoyers ont été menés et plusieurs contacts ont été pris auprès des autorités politico administratives et autorités coutumières et traditionnelles. Le tableau ci-dessous indique les résultats obtenus : -6 Chefs de groupement -2 Chefs de groupement 2 Chefs de groupement Les raisons qui motivent d'entreprendre les plaidoyers sont multiples. Il s'agit de : - conscientiser les communautés pour leur adhésion au programme - obtenir la volonté politique pour la lutte contre l'onchocercose - obtenir le soutien, l'engagement des partenaires impliqués dans la lutte - obtenir le soutien moral, financier et matériel de l'autorité dans le cadre de la pérennisation des activités de lutte OMS/APOC, 24 tovembre 2004 ZONES SANTE DE AUTOzuTES POLITICO ADMINISTRATIVES AUTOzuTES RELIGIEUSES AUTORITES COUTUMIERES ET TRADITIONNELLES BOENDE -Commissaire de district et son Assistant - Administrateur de Territoire et son Assistant -Chef de la cité -3Chefs de secteurs -4 Chefs de confessions religieuses -3 Chefs des églises de réveil BEFALE -Administrateur de Territoire et ses 2 Assistant -3 Chefs de secteurs -2 Chefs de confessions relieuses -4 Chefs de gtoupement BOKUNGU -Administrtateur de Territoire et son Assistant -2 Chefs de secteur -2 Chefs de confession -3 Chefs de groupement MONDOMBE - I Chef de secteur -1 chefde confession religieuse MOMPONO - 1 Chef de secteur -2 chefs de confession religieuse WEMA -1 Chef de secteur -2 chefs de confession religieuse 2 Chefs de groupement BUSANGA 1 Chef de secteur 2 chefs de confession religieuse 3 Chefs de groupement obtenir la motivation en argent ou en natue des DC par les communautés touchées obtenir l'appropriation des activités TIDC par les communautés. 2.3. Moblllsation, sensibilisation et éducation en matlère de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Plusieurs canaux ont été utilisés par le projet TIDC Tshuapa pour la diffusion des informations relatives aux activités TIDC dans les contmunautés touchées. Ces canaux sont les suivants : - Les chefs des confessions religieuses - Les chefs des sectes religieuses - Les organisations feminines - Les associations et mouvements des jeunes - Les leaders d'opinion - Les chefs d'établissements scolaires et supérieurs - La radio locale Plusieurs dépliants, affiches, calendriers, T-shirts ont été produits dans le cadre de la sensibilisation. Mais les quantités produites ont été insufftsantes compte tenu des contraintes budgétaires. En vue d'améliorer le plaidoyer et d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés, le projet compte : - Produire en quantité suffisante tous les supports de I'IEC en vue de les rendre disponibles à tous les niveaux - Utiliser des griots, des crieurs, des siffleurs pour intensifier la sensibilisation - Organiser des rencontres régulières avec les communautés/villages à travers les acteurs de santé des aires de santé - Projeter des diapositives et films sur le TIDC dans les communautés - Monter une troupe théâtrale pour la sensibilisation - Se doter d'un matériel tei que le LCD pour la tenue des réuniotrs et des conferences OMS/APOC, 24 novembre 2004 l9 N§ o(..l r<q) €o <)o o\ UoA. o .d .E V) v) v) I o v) .o €É o ch O F U)I ts .o oliÈ ü)(l) 'Ë Cd d U) .o)= cd=(,.d G) t-r eX o=lLrh ,0) \v '.= .obË tr(§ÉEa= otr(Bo 9c 'ü c-rôE9- ah. atrÉOH 'EH .6 (+<;-u gFlv)Ec E .o-lo HP'r-< =rE H iHHLrlÈjo oÉ'5 ()liLE* üo-ofîJ H§-i. À0)Ed TJË'96 âE'Ss II c'6 oüËC)9 aflEd .E a ).q Ëo !1.H tr! [; e€! o 9^,c ô If.Èw.Èu # sÉE s ë .H'; E 8.9.ËËEEg§:ÉcôHÉô E J O ii< JoOrrrr ÉH ÉE =oÉE !r eË .à ?,8* -o êo:E§ E Ztq9 oôo6 ooE oê. (.) èl æ at-.(\ tô c.l el F- o\ o r) g Eg o=oËHrtrEEHE z3î,9 e.t cî \o F-c.l a{ <f r-o e.l q vt) ql ô oE q) Uâ oÉo o'9 -6.9 z.= (ü oF (\(-.s t-. oo-faô \oô1 \oo\N ô FTlf N\oN () .o Q l-.1 + r-. \o e.l + F-st o\ o\ 00 (.) oO H o\N <f oô oê c.l =f \o ô.1 \o e.l 00 00 c1NN oq Etr â8 6 ()è0o6(l) >6tÈE !tr G= ==É,ê EIo o q aO E 9.3ÂE rEtrOËEà () bo(o 0)o Ë C).() >ro (Ë ,É9E e, -o= =gEE.ËÊE8EÉ ZE * 8 7, ()(!o .E -.8 =oô' =dEhÈE9; -É e'Eoo ÈocËoz ot N § e.l\oN F- =tc.l 0ê æ o\e.l <fo (J '] 0 â lqJ fr{t! Êa rq t-t z rrl o Êa 3vo Êa z CNp Êa o zo Èz o rrl Êa oâoà 6t ofr ôL v V1 V)§u Ua t4 §) bo 4È t\§) N§) .§)À. O F «l (l) È{ clP (d É o() o P a O tr(Ë +t =l(üt6)l -ol(Bt FI oN oL Eg 36 EI E E o(, E oIflt!(, =Ê E I t IN §OO c.l() L .o () o $c\ ô Ê< U) z o A ,CË 9? U;'e s# () a)-É 8.BE E .EiEÈE \0) 'È wl<er+ ëHH Ë E-q J U L T) -âi{vo.(Ë E ^ -H €O T 2À - =Eô0)Ès.b EoE B.È s '5E o ?1E'.gt Q -9 o.>lJr Ft6BÉ ch-u)QoÉ .ü +'E == () -o o.'a ='E 6 5.8 E'= I iE av-li '9 o-l L'-j5()=ËËaô()- :O E9;2 .=(l)= .ti tsE 9)E ES5 :i»ô@E a i '*a^ @.,A=é4À- .=(dÉ CË f -C)(, E r+-iÉ o.(,(É i1 a)à0(ü-blr ra cËE (.rli o-() () =- 3o)Hd;.É 8C !-id )!D ç É-Qo.= _^>ô"'iË =- ü H9 n.6 5li'U À dU!4.Él-{ E=sE#r' ). r. cn(t-o.(.) r, )-< .Èc:)=>EÉ6trLCUEdç e? ; s'= 'i'E ., d>p cd*v) aD =(l) -o v,n 'â'=E EE E ô.. oU)\o tr I v)(l) tr(l)É o o a c\. G) 'a È<a (ü oÉ .o .o olrÊ. I I 0) u) oq ot (Ë -o Fl â V)o 'o a c/) EY? J-J 4cd= € crr x9{UÈ< ! 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La questton la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sufisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Le renforcement des capacités par des formations des acteurs de santé impliqués dans la lutte contre l'onchocercose est la clé de réussite de tout programme. Ces formations se font en cascade selon la philosophie de APOC et ceci à tous les niveaux. La Coordination de projet forme les acteurs des BCZS et ceux des HGR; les BCZS, à leur tour formeront les IT des AS. Enfin, les IT quant à eux, forment les DC. Les formations dont il est question ici comportent deux aspects notamment l'aspect TIDC d'une part et celui de la gestion efficace des ESG d'autre part. 2l WHO/APOC, 19 October 2004 , =oac\ L(.) -oo() o\ o Or o ô.t §i èo § § a)§ §\3 §.1\J la,§\ § à. §r §) ,§ N§ § ri § § \ o *§i\\ u o L r* < § \ \p §) U1 "§ :* r{ \ boÈ ': àuq) ts § §) o =* ôL§ v1q§ v t4 O'2 §) bo v1È t\§ § N§) \v ()â F C.)Lr)() o É c) o U) (Ë (u X CBo (n Éot< -.oq1 E x (ü Éo P Cd E tri rô (Ë o) -o CËF çr)rq) L .9 Uâ q) €)LE È oz U rr" 1iiu c à(.) I tr § ô q c.lr-É cô ô.1 o\ ô.1 r- : r-- æô{ s æ c.l oos co o æs c1 \o I : \o N \o o\ c{ o \o o\ c.l o cî o rl r- : t.- æ c.lcl êl\oôl Ét : taîa o\ §lû q, .q) oE \o otrO l, c{F-t t-- 00T eo \o N \o o\ôl o cô rr É ôI\o cl çr)L q) clÉ L qY o lztê);ëÈ §g o.E!èoICE Ë1 tt EE l" U U d!rË'i- §o ô ô = o ÉIl0 € .q) o)E s(, fr o 9- tr -o ar?È .ê)Ej.oÉà! 6l6r)Lq)eE o) I9C E9 ù8 (i l+ ü d oF oô a( â = s æ \o cî cî \o r- o\ o .+ o o ra) O oôl O r- O r- ôl({) tÉt o ?o E €!0 6 .o (,)E sêotu t c.| cô o\ .+ oôl t,- êl(a () Fl I L aÀ â q)E o o) â0 c! (,)lua§.c) z,e -T?v iY: §§()' qt! §o è ôà c.l : r- ôl o\ c.) C.l o o c.l o c.l o N c-l æ s T æ !û ôt ôI o cÉa d 'q) (l)E s o ôl N c.l ôl C.l N C'l çæ () Ë .9 .2â rrl r.1 trr! Êq Hâzr! o Êa D oz v ca o z (/)) ca o zo o. o rI] Êaà oÊz o rl] > FI t'r 3 tagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Auhes (précisez) Gestion du Programme x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x Prise en charge des ESG x x AMC RPP x Collecte des données x x x x Analyse des données x x Rédaction des rapports x x x x Autres (précisez) Rôledes femmes x x x x Tableau 6 Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) Autres commentaires La détection précoce des cas d'ESG, 1'aiguillage immédiat des malades vers les structures retenues pour leur prise en charge ( PEC ) ne peuvent aboutir que lorsque tous les acteurs de santé à tous les niveaux soient bien formés/recyclés. Il en est également pour les autres activités très importantes du programme en l'occurrence la sensibilisation, la collecte de données, leur analyse ainsi que l'élaboration des rapports. 2l WHO/APOC, 19 October 2004 2.6. Traltements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'affeint pas une couverture géographique de I00% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. OMS/APOC, 24 novembre 2004 x oct o)kE È C:) § e.l() oÊ. U)ào (l) 'a Lra 0) 0) oN C§ V)É(É Àqlü lr(oa U)o\o o! <n c.) (')9 v) C) 5 Ê \c) 3EÊl r xl b oâl g 'tDl àl .EI=jrl ; al .()d)l Eè0H cËl a =l'sët eôlé .0)l =5l É(Ül =Ét trJt oÉl outël oUIE ^t -ol (d o-rl ËEI Y(1)l o)trl L -ot -oEI Eol ozlz o 'a Lra E o) oN d v)É(É U)(l) d .o o IL c)a >t o(t) .(l) tr cn .c) aE xl Eol E .8t I 'Ël r .^l aqE =l E6l cr Ll ((, 8tË ol - olÈ Nl iÉEl =!:l a.ut ô zlù C) a.(Ë Lèo o .o 00 0)t<a tro Oro()o\ o! x (ËCr o oo(dk .o c)L(ÉËo Orooô\ o x «,F C)I A ol CBLrô{ o\0) b{ Io (.) (, 5 C)o(ü l< .o € V'() L =1l O oo v)q) C) (d o o)t o ttrF frr illl â 2'g cÉ'" 8 ËËE âËËË ô o o o -ovÉaë rJ.lzb o o o o o o o oË :d ts-ooG AÉ @ cls co ra)\o cî r- F- 00 o oo c.l \o !a) r- æco\o \or- oo c-NN €, 9. rP b L=é €6=98 EE.*EE § æ t,- 00\o c-.1 \o æôloo rr o\ o aî\o \o F-c.l \o o cttÈoÊr 6\ o a_ o .:i PO i§o_éOF c\ô.1æ cîôl\o o\ tt cî !+00 (\ôlrr \o c) É6 .9ù46Ê Hüô b'FA O.E r- oê =f,F-F- c.l coôl\o (--\o\o æ c.l o\ c.tstî o\§r- 00§ \oN§r- ôrr.lrr§ c1s o ,o Ë9b() =.='F=.d § côÉ c.tt-- s r- c.l æ t.-ôl æ c.lt cl c.l æ+ cn o\oo\o§ o o\ \o c.) o 'o Lacooo Ê.= e --r.=§ o --t Ê *È É.8ÈÀÈ x E b N<+o\ (a) o\ o\ o\ F- $ r- cosæ F- \o cî æ æ crt * c.l o\ 00 c-.1 c- t.- \o o c-\o a/) Oà0 cü à .t) .() (lt 5 O o ()d EE o§zü ô B"ù oo o oo o Oo 9aea Ë(! 9EE3 É O0@ 'é H dSE c- eô HE'6zé<! scô ôl\oc.l t--o .r ô.1 $o ô.1 æo o\ôl s o ,o 69b a a.P- 'F= dO<É- scô ô.l\oN r- § N .d. c.t æo o\ c.l sf, 'o{j q I . _Ë'ü5bE'si I o N P, .E I P, Ê.;Ftr(d'.\E * E:-qËE; scî c.l\oc.l F- soN oco æo o\oc.l \lo !o 'tr<Eo r!J fr rqÉ H n z rrl o Êa (, 3 M o Êa o z v) Êa o 7 Èà o F] Êq E âzo tll B F.l Fr oF ôL § v;ùI a4 v't q) ô0 q §)\\§) §' Nù \§)È c) d U) t< 'd (r) oÊo N ü) C) t)q) U) CÜ -] o !rI v) Lr clq o U) rI] (.) (.) (l) Cül<F tr)tdt(l)l -ôl(dt FI C\ 0)L .o C) o§ C.l (J Or aào t\S§ §§ § r §J f^ tq § ù § § Ë § s\ §\ôS\o\ l!\§ ôi§o\ §)ê è. t{) § §-§' v\lra§ È S \ê & .Ù 13 §!§§ a^ tll \ô§ N ù § §§ §\§§§ tt §§§§t\ s ,§ .So §.1 § § a: § Êa È ê z§ 6 S\ t§§È § r ù êb KI{ R oo\ ù\ ÈJ li §\ ôtôt oo\ § ë \ S\N ù .§§kt § s\ § z§ Êo ô SF\ oo .8: .Ù 13§ ù E §) Ê lar{ ôiq\ ôr\ ù\ § § §È riôt6ôt§ § § È..: cê co \o §)ê .s r{ § §È ü e \i Èâ Êe Ç. q\ ôr § §§ ù k § Ê §§ R\o\o oo ù§ § È s\ i{ o\§êo t\ ë d ôt ù§ .go la § § §È uz§ §é§§ô \o N €\) §ê §) E ù r^ tll ôr S ôf\ê § '§J Èt\ § §-§ È\§ § § cd o\ 6 ù .§ .s rrl § §È Et§ rù§§ô § § § r ù ê I{l ti 0o NN § '§ § È §§, È $§ t\ § g.ôi q\ t... ù 6 èa § Èt §\ le El :( rÈ Irl§§ F m o 'a t<a (I)Ë c) oN (§ an cdE U) o q tr .o)! o) Il-r(I)È o v) .q) (t) q) oN o(.) u) (Ë ol v =l Exl'E al I ol ,(d '.91 u, 'El I!t E ol O()l ç, El 6xt aül o.rbl!ptE()l Ërl .Y ol oLI L -ol -oÉl É ol o zlz o (B F Êa -o 6\ § Èi .lt$ s '§l èO ùL E§ §(, §§È §§§§ ȧ§'§§§ b§l§rs 'tss §§8E§§§§ .àÈ i.=§ùÈȧ'§ '§Ë t .<l È!..È. .E§§'e§H§È§§§§'È §q§S\§ù'§§a§r§8td§ '§.s§ Ë§È Tȧ §.sr * *ÈË §'s §§êc? ÈrnË rs3 §§ll N-§ !arÊN U\§ E:3 §È § §È§ §ù§ .ËIi.r 3§ § §§F §.8Ë3ÈÈ È.§b §!'§ .§§E ë:iË §§ E Èȧ §È§ §§. ., ,§ t\ t-§\ §§§ §§ olol ;l ,r,I H 6")l o .ot É 'El .s .t.rl rd al .'0)l F Ele elEol =olE €l{ el= .EI Ëtrl c) ol -o'zlo t- L,/ o ok t-o Orooo\ o x (dF 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? Les causes de l'absentéisme sont multiples. Les plus importantes sont les suivantes : - La peur des effets secondaires qui sont toujours présents pendant la distribution - La rumeur persistante selon laquelle le Mectizantuerait - La période de distribution n'est pas opportune ( période de feu de champs, de récolte, d'écopage...) - La présente certaines sectes religieuses refusant de prendre le Mectizan Il faut noter que certaines personnes refusent indirectement le Mectizan en s'absentant pendant toute la période de la campagne de distribution de Mectizan. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Les raisons majeures de refus enregistrés pendant la campagne de distribution sont o La peur des effets secondaires o La fausse nrmeur selon laquelle le Mectizan tuerait o Les convictions religieuses o L'alcoolo-dépendance 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler X Aucun cas d'ESG n'a été enregistré durant toute la période de la distribution de l'Ivermectine. Mais alors, le projet a enregistré au total 31247 d'effets secondaires mineurs et modérés. 30 OMS/APOC, 19 octobre 2004 .foO c.l 0.)H .o o o o o\ O oÀ a o cî §) § §) T\ 4 È T\ à * kv èn %t\§ § N§ \§ =tr oÀa «t Li 0) kÈ o ti o) o(.) o o .E .o a Cd Ê(dÉÉoÈ v) E oÈq É o c/) C) v) ad U) r! U)o (dtr è0 tn olr dËÉ o oo Ch rt) +) a c)t u)(d O -tJI rgl ol -ol rdlFI 2- oox .F(tt- o.! o =Eûvô()E H r*3ËËE§ EE'EE '-<ËÉo\Jcl0)o -9 qr o§Eb 2L6Èd§ ûa(l)HE ''i o ôo q r€ 'o' =q =- e'3 .(.) 4 XÊ496 o(üE aÊô ôa ! €.daü «r 6ü() L tr.ËÂËeË E ɧo'â 5q, 'E '8.= sÈ ËÈôt.*€ S()Ë5! H!>Éd(uid .9N - s ËË(Ücoü SsE () <o a. (A q 0) <o o. >, V) Éo odË èaÀ 3-g olE! E N .seEà E> o() .:!à0 èo(Ë.É >to 0.)Xo V) O ô0 Jçq) È q tsr5ts.()ts tEo(J o,l9) \ 2 irj ;r] o () >L ôa\o \o ôt la) o\ cî o\ ti ocF b9 zË- ^9 iOù8,ù t.- la) rr cô Hi r9È=q € ë3 CqPo b'F'a o.i o! æ rô n rô ct \o rô ôi c..lcî\§ cô§ oE ,o 69b(.) =.= o<F o n c.l oo cl ra) c] o\o q la)\o cî C)E Lqd ooô o.,5 h.9§ o --È É §Ë §tEr trr ... o\ o" t--q o\ côq r-o ôit- a ts E oO o Ë<o^ ô ". ro(JÈg F- tr- o\ o oâ O' 9E =ào(J ôO I-r o\ \o c.l c\ or -o 28 =àoo=d E E;ëZéTgE F- oo c.l t'-t s l*) () ,o Ë9b(.) =.= o<È \oo\co r-d s oi !) <3 EË; Eâts 2 E€'ËEE È.bts o.Yi !o 6) : É _:+t o èoE os r- o\ o\ tr- o\ o\ r- o\ o\ rI]q.l zz r- o\ o\ oo o\ o\ o\ o\ o\ oo c.l o c.l c.l ôl cl ôl t oôt oN \oooôl F- N æ o c.l o,ooôl oôl §oo e.l c)L -oÉ ct oÉ -f, ô.1 oÊr a o tr) ^É3'eâr '§E§i -h-§io I§€)ËEÈ çr1 -b)§i9:?ç)üeLà,û7§7u.§tr§â .üPÀEsisÈr -s6l,cl .§ trâ\.- !-Àz\-EA*.9 .= .g .6 Xie -Eiiê)>iFEE eOOoÊ9 '=oé) ÉÈ ÈE ë Ëto.gE6t§L liÉê)t- li çh Etr:\q)c)) Àôv 0): E .hl: ^-Èl»t :(D -rlE.SI : :'51 ËHl.-q)Alo'É'91 Ls Ht l tÉLrÉ˧é)-* I -EgxEE§tr!rL ÈEAFO:i.rÉÈ6H&Ë E o(j)0) -EEb €81 - -- -9"rtr611 'X?t o "i *l E\o '=l o) 2.7. Gommande, stockage et Ilvraison dtlvermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAII trX OMS N UNICEF tr ONGD N Autres (Veuillez préciser) : Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN N OMS trX UNICEF tr ONGDtr Autres (Veuillez préciser) : Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Circuit de commande PDM I La commande de Mectizan s'effectue de la base c-à-d de la communauté jusqu'au PDM en passant le BCZS, la Coordination du Projet et le Secrétariat exécutif de GTNO. Quant à la liwaison, celle-ci part du PDM jusqu'à la communauté en passant bien entendu par I'OMS, l'agent transporteur AGETRAF, le GTNO, la Coordination du Projet, le BCZS et le CS. Tablealr l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Comment les comprimés d'vermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? 33 OMS/APOC, 19 octobre 2004 Circuit de livraison PDM Etat/District/ LGA Nr-@Mectizan@ Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant BEFALE 170500 170500 122903 2855 0 0 44742 BOENDE 257000 257000 199906 1763 0 0 5533 I BOKTINGU 390000 390000 364764 279 0 0 249s7 BUSANGA 172500 172500 84665 4390 0 0 83445 MOMPONO 144500 144500 137396 2561 0 0 4624 MONDOMBE 250000 250000 232606 tt07 0 0 16287 WEMA I 82500 182500 16r303 696 0 0 2058 I TOTAL 1567000 1567000 1303462 13571 0 0 189967 Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Autres commentaires Il est à noter qu'après distribution , les comprimés restants sont récupérés et stockés au BCZS pour être utilisés lors de la prochaine campagne. Le BCZS reçoit le Mectizan, vérifie les quantités, les stocke et fait le colisage. L'aire de santé, quant à elle, enlève Ie Mectizan, le stocke et le remet aux DC pour la distribution. 2.8. Auto-monltorage communautalre et Réunlon de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? NON Préciser la date, s'il y en a eu Tableau 1 1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en ceuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. A l'heure actuelle, la formation de formateurs pour le compte de I'AMC dans l'aire du projet n'est pas encore réalisée. Un plan d'action de I'AMC est introduit à APOC pour ce faire. Cette formation s'avère très indispensable afin que cette activité se réalise dans le cadre de pérennisation du programme. 2.9. Superuision des communautés/vlllages 2,9,1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. A l'instar de la formation, la supervision normative se fait en cascade conformément à la philosophie de APOC. La Coordination du projet supervise les BCZS, ceux-ci à leur tour supervisent les aires de santé et enfin celles-ci supervisent les communautés. OMS/APOC, 24 nov embte 200 4 Districÿ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) TOTAL Concernant la supervision de ta distribution , il n'y a aucun doute que celle-ci ne s'effectue que lors de la campagne de distribution de Mectizan. Cependant, Pow renforcer ladite superviiion, la Coordination du projet fait appel au personnel de santé ( médecins , infirmiers ) d'autres structures. Ce personnel doit être expérimenté, qualifié et disponible pour leur appui surtout technique. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? routes se trouvant en état de délabrement très avancé Ponts qui cèdent et gênent la circulaton Mal remplissage de registres et des feuilles synthèses d'activités à tous les niveaux ( communautés, AS, BCZS Réclamation de motivations par les DC Perte excessive de Mectizan dans certaines AS Sensibilisation insuffisante des communautés 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui ; Ia Coordination du projet utilise un canevas de supervision qu'il a congu et mis en route.- 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de Ia mise en æuvre du TIDC supervisé? Routes délabrés. Points en bois qui cèdent Mal remplissage. Réclamation motivation DC Perte excessive Mectizan.. .. ....plaidoter fait à 1'autorité politico adm .....paidoyer fait à l'autorité politico adm Participation communautaire . Correction apportée ....sensibilisation des leaders. ....sanctionner les auteurs 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Un feedback est fait par les superviseurs aux supervisés pour I'amélioration du travail. Quelques recommandation ont été formulées.. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer Ia performance globale du projet ? Concemant les points faibles, un effort particulier a été consenti pour améliorer la performance globale du projet. OMS/APOC, 24 novembre 2004 SECTION 3: Support au TIDG 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? LeLap top est déclassé depuis près de trois ans et n'est plus récupérable. Il en est de même pour les batteries. Le projet a toujours sollicité l'achat de ces équipements, OMS/APOC, 24 novembre 2004 Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche N o Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche L Véhicule 1 F 2. Motocyclette(s) 3 F 3. Ordinateur Lap top 1 Déclassé 4. Imprimante I CNFR 5. Photocopieur I CNFR 6. Machine Fax 7. Autres a)Iridium I F b) Ordinateur Desk top I CNFR c)Phonie 1 F d) Réüoprojecteur I CNFR e)Panneaux solaires 4 F f) Magnétophone I CNFR g) Machine à relier I F h) Onduleur 1 F i) Convertisseur 1 Déclassé j) Chargew batterie 1 F k) Régulateur 1 F I) Télévision I F m) Batteries 4 Délassé n) Ventilateurs J Déclassés o) Hors-bord 1 F p) Caméra I F q) Appareil photo 1 CNFR r) GPS 5 F s) Mégaphone 4 F malheureusement les demandes sont restées lettres mortes. Pour ce qui est de l'entretien du matériel, le projet, en cas de besoin, fait appel au personnel de l'extérieur, répondant aux qualifications exigées par la nature du travail à exécuter. Cependant, il y a lieu de rappeler que le Générateur de 5 Kva acheté pour le compte du projet il y a de cela près de trois ans n'est jamais arrivé à Boende, siège du projet. 3.2, Apports financiers des partenalres et communau autés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Autres commentaires Le retard dans le décaissement de fonds APOC persiste toujours. Il n'est pas encore résolu" Un autre problème s'ajoute encore c'est celui de manque de liquidités au niveau de SOFICOM, agence où l'OMS/Mbandaka transfere les fonds destinés au projet TIDC Tshuapa. Cette situation fait que les fonds à retirer sont émiettés et retirés en plusieurs tranches. Donc, les fonds ne sont pas retirés en totalité pour des raisons évoquées ci- dessus. 3.3. Autres formes de soutlen communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Le projet n'a enregistré aucun soutien communautaire jusqu'à ce jour 3,4. Dépenses par activité I)onateur An 4 (Indiquer la période) AnS(Indiquer la période) An 6 (lndiquer période) la MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL budgétisé (Sus) MONTANT TOTAL débloqué ($us1 Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) 1,360 1,360 2,520 2,520 2,704 2,704 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) 27,734 27,734 35,177 35,177 24,784 24,784 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 3s,092 35,092 69,86s 60,719 58,700 58,700 TOTAL 64,186 64,186 107,562 98,416 86,188 E6,188 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Indiquer dans le tableau l4,le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué lCl OMS/APOC, 24 novembre 2004 tTable 14: tndiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications? SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monltorage partlcipatlf Indépendant; Evaluation de durabllité Les ZS intégrées au TIDC organisent au début de chaque mois les séances de monitorage. Toutes les activités de tous les programmes y sont revues. Ainsi, la Coordination de projet y participe. L'Inspection Médicale de District Sanitaire organise la revue annuelle à laquelle tous les programmes et les ZS y participent. Par ailleurs- l'Antenne OMS organise quant à elle les réunions inter agences aux cours desquelles on passe en revue les activités de tous les intervenants dans le domaine de la santé. Il faut noter qu'une revue est organisée chaque année par le GTNO à Kinshasa. Tous les Projets TIDC sont conviés à y participer. Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher Ià où cela est applicable)qui n'a pas marché ce qui a marché et ce qui n'a pas marché dans le but de porter correction à la prochaine campagne de distribution. On y insiste également sur la sensibilisation des communautés. Activité Dépenses (sus) Source(s) de financement Plaidoyer s34 (s34) 1,946.86 APOC Approvisionnement Formation des DC et personnel de santé à tous les niveaux Personnel APOC t6,124 APOC+CBM 79,620 APOC+CBM+ Min.de la Sante Supervision 9,085 APOC+CBM Communication Matériels IEC Effets secondaires 6,82t.10 2,500 APOC+CBM APOC 3,950 13,971.85 APOC APOC Entretien des Véhicules/Motocyclettes etc.... Réunions Administration 4,791 1,245 2,457.5 APOC APOC CBM Autres prograrnmes 2,580 CBM TOTAL 85.626,31 Nombre total de personnes traitées 434.248 4.1.1 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Lors des monitorages organisés par les BCZS,les activités TIDC sont passées au peigne fin. Les points forts et les points faibles sont mis en évidence. Quelques recommandations sont formulées à l'issue de ces monitorages Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? Les plus importantes sont : - Intensification de la sensibilisation auprès des communautés sur les activités TIDC - Intensification de plaidoyer - Débriefing sur le remplissage des fiches synthèses d'activités et des rapports - Utilisation des griots, des crieurs dans le cadre de la sensibilisation des communauté s/vil lages. 4.1,3. Comment ont-elles été mises en application? Les séances de travail ont été tenues et les contacts ont eu lieu pour la mise en application des recommandations formulées. 4.2. Durabilité des projets: plan et obfectifs fixés (obllgatoire en ItAn 3) Un plan de durabilité devra être élaboré et envoyé à APOC. a Le projet a-t-il cours de la période couverte par le rapport? Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la hn du financement d'APOC, concernant: été évalué au Non OMS/APOC, 24 novembre 2004 t4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine Le mécanisme de liwaison n'a pas encore changé. Il reste le même. Il part du PDM jusqu'à la communauté en passant bien entendu par l'agence d'exécution OMS et le GTNO. L'agent transporteur AGETRAF s'occupe du transport de l'ivermectine de Kinshasa jusqu'au siège du Projet. Après, tes BCZS viennent enlever le Mectizan à la Coordination du Projet. Les IT à leur tour enlèvent au BCZS. Et enfin, les DC viennent I'enlever pour la distribution. 4.3.2. Formation Elle se fait conformément à la philosophie de APOC, c'est-à-dire en cascade. La Coordination du Projet forme/recycle les cadres du BCZS ; ceux-ci à leur tour forment/recyclent les IT impliqués dans la lutte. Enfin, les [T, sous la supervision du BCZS et la Coordination du Projet forment/recyclent les DC choisis par leurs communautés respectives. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Toutes les activités de tous les programmes ( PEV, L&Tbc, TIDC...) sontpassées en revue pendant le monitoring organisé par le BCZS. Pour ce qui est de la supervision, celle- ci est intégrée où toutes les endémies sont épinglées. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Le déblocage de fonds fudiciaires pose toujours problème. Il se fait toujours en retard. Ceci ne favorise pas la mise en ceuvre à temps des activités TIDC planifiées conformément au chronogramme d'activités. Il est à noter que l'Agence de transfert SOFICOM/Boende connait très souvent de manque de liquidité. Ainsi, l'Antenne OMS/Boende est servi à compte goutte avec des fonds émiettés. Cette situation prejudicie sans doute le projet dans l'exécution des activités TIDC. L'ONGD partenaire ne fait pas exception. Elle sert le projet en très très grand retard. OMS/APOC, 24 novembre 2004 a 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Nous pensons qu'au niveau du budget de l'Etat une ligne budgétaire " lutte contre la maladie " existe. Mais ces fonds, en ce qui conceme le TIDC, n'ont jamais été versés. Un plaidoyer est fait auprès des autorités provinciales dans le cadre de la décentralisation ( découpage de provinces ). 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Le Pronanut et le PEV utilisent certains relais communautaires et DC pour les activités telles que la supplémentation de la vit. A, le déparasitage avec le Membendazol et le VPO. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Les activités TIDC sont intégrées dans le PMA des zones de santé où la distribution a déjà eu lieu. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le raPPort. Aucune recherche opérationnelle n'est encore entreprise dans l'aire du projet. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SECTION 5: Forces, faiblessesr défis et opportunités - Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. A) Forces/opportunités Appui financier, matériel, logistique et technique des partenaires Implication totale des autorités politico administratives dans la lutte Personnel de santé et autres acteurs de santé formés/recyclés en TIDC et ESG Disponibilité et implication totale des équipes cadres des BCZS, des HGR et du personnel des AS Gestion des effets secondaires et aucun ESG enregistré Intégration des activités de TIDC dans les PMA des ZS Formation des DC supervisée conjointement par la Coordination, les BCZS et les équipes de redéploiement Appui technique apporté par des autres personnels de santé disponibles redéployés Gratuité de l'Ivermectine B) Faiblesses Disponibilisation tardive et en émiettement de fonds APOC Faible taux des DC féminines OMS/APOC, 24 nov embre 2004 tInsuffisance en quantité suffisante des supports d'IEC et des moyens pour leur production Non motivation des DC par leurs communautés respectives C) Menaces - les programmes tels que PEV, PRONANUT...organisent des activités rémunératrices - la peur de la survenue des effets secondaires et la fausse rumeur selon laquelle le Mèctizan serait donné pour tuer sont autant de facteurs contribuant au refus de la prise de Mectizan Il faut convaincre cette peur par l'intensification de la sensibilisation et surtout avec le temoignage des effets bénéfiques de Mectizan par les membres des communautés qui en ont déjà pris. SEGTION 6: Particularités du proieUdivers Con endémicité onchocercose-loase dans toute l'aire du projet Présence d'une secte religieuse dénommée " kitawala " hostile aux activités sanitaires gratuites Enclavement du projet ( inexistence de compagnie d'aviation, pas d'embarcations fluviales...) , I OMS/APOC, 24 novembre 2004 a tt a