REPUBLTSUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SANTE PROVINCE DE I'EQAATEUR DISTRICT DU SAD-ABANGI PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (nNLO) PROJET TIDC UBANGI.SUD COORDINATION GEMENA Tél:00 243 815009021/00 243 8I79lE9I2; E-muil: botondu essumbu@yahoo.fr OzuGINAL : Anglais l> t a PAYS/GTNO: R.D.C i Nom du proiet : i Année d'approbation : 2003 i, Année de dét i Période couverte 't (Mois/Année): Janvier 2009 à Avril 2010rt par le rapport is/Annéel Année de mise en oeuvre rapportée: I Z 2 a 3 (Ço1lrrflg_cqse_çgf!_e_lp_ofdanlQ 6u lA Date de soumission i ONGD partensire: CBM marrage: 2004 4 BE I I ----t tr 5D 9T 10 r RECU LE l--"lt.iirJti[d 201c(, __-_----- _._- t3 o-ç ,_g ï OMS/APOC, 24 novembre 2004 t* a RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL 2OO9 DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APoC au plus tard le 3l iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME, AFRICAIN DE LUTTE i coNTRE I='ONCHOCERCOSE (APOC) i : @ÿ OMS/APOC, 24 novembre 2004 I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL 2OO9 DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF' TECHNIQUE. (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant si ner ce rapport: Pays: République Démocratique du Congo Coordonnateur National: Nom : Dr. ENGENZO MBULA Signature: .......... Médecin Chef de Représentant ONGD : Rapport rédigé par : Datel District : Nom: NDANU BOBO Signature: ..... Date: Nom: Dr. Marcel BAKAJIKA Signature: ..... Date: Nom: Dr. Simon BOLONDA ESSUMBU Titre : Coordonnateur du Projet Signature : ..... Date OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT.... ........................8 SECTION l: Information de 8ase.......... Erreur I Srgnet non définrl.l. INroRvarroNs GeNpRRLES ........... ...........Ennrun ! Srcxnr NoN DEFINT. 1.1.1 Description brève du pro.iet . Erreur ! Signet non déJini. 1.1.2. Partenqriat ........12 1.2. PoPULATToN .....l4 2.1. CaLENoRTER DES ACrrvrrES ................ ..... 15 2.2. PlnrooyeR ......................17 2.3. Mostt-lsertoN, sENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN tvrATrERE DE sANTE EN FAVEUR DES CoMMUNAUTES A RTSQUE ............18 2.4. IvpLrcerroN coMMLNAUTATRE ........20 2.5. R-eNroRcprr,rENT DES cApAcrrES ........22 2.6. TRarrpvpNTS............. .....24 2.6.1. Chffies de traitements............. ......24 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? ...........272.6.3. Quelles sont les raisons- de refus?..................... .. .........272.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles.......... ............27 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours 32 2.7. CouueNoE, srocKAGE ET LIvRAISoN D'IvERMECTINE . .. ...33 2.8. Auro-voNIToRAGE coMMLTNAUTATRE ET RrLrNroN DE pARTIES pRENANTEs ...........35 - 2.9. SuppRvrsroN.............. .....35 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision .............35 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? ..362.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? .......... . .. .. ...36 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? 362.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? . .. .....36 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?................ . .. ...36 3. I . EeuppusNr ............ ......................)z 3.2. AppoRrs FTNANCTERS DES pARTENATRES ET coMMUNAUTES ...................38 3.3. AurRes FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTAIRE......-. ............38 3.4. DepeNses pARACTrvrrE............. .......38 4.1. Rsvues INTERNES, MoNIToReGE pARTrctpATrF TNDEIENDANT;EvaLuATIoN DE DURABTLTTE 39 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendont la période de rapportage? (cocher là oit cela est applicable) .................39 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? .......39 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? ........... ......................39 OMS/APOC, 24 novembre 2004 a4.2. DuReerLttE DES rRoJETS: eLAN ET oBJECTTFS FrxES (oeltcnrorRE EN t-'AN 3) .......40 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents.................. ...................40 4.2.2. Fonds........ ...............40 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ... ....40 4.2.4. Autres ressources ......40 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?.... ...................404.3. INrpcRarroN............... ... ..................40 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine.............. ......40 4.3.2. Formation .....:.:.........................40' 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes.....................40 4 3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet... ..404.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?... . . . ......40 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?.......... .....................414.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. ..41 4.4. RecuERCHEopERATroNNELLE................ ..................41 4.4.1. Résumer en une derni-page au maximunt, les travaux de recherche opéralionnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. ...... ..41 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre duprojet'/ .............41 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l,Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de TravailNational de lutte contre l'onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'ApOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé HSC Hémonagie sous conjonctivale Mf / ml Micro filaire loa-loa par millilitre de sang MI Membre inférieur PEC Prise en charge des cas ZS Zone de Santé BCZS Bureau Central de la Zone de Santé CS Centre de Santé PS Poste de santé PMA Paquet minimum d'activités (de la Zone de Santé) 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). ( ii) (i ii) Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper- endémiques de la zone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT); nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couvefture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprirné en pourcentage), (vi) Couverture Géographique: nombre de comnrunautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple:- prestation d'intetuentions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A,-l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux conununautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer 14 pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des ôhangements si nécessaire. OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATTONS DU CCTRemplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier ccr sur le projet et décrivez la manièredont elles ont été traitées. Session du CCT 27 de S tembre 2008 Numéro de la Recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPf.1SES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC I .o,n, 20.25 de I I'ordre du jour I x. t:o pYtrer q'tncorporer des tableaux dans le résumé analytique Nous venons de rédiger à la page suivante un résumé dans ce sens Indiquer dans Ie résumé ,rrlytiq* le coût du traitement par personne Nous venons d'estimer ce coût à la page suivante Fournir des informations p.écises sur l'intégration des activités de supplementation en vitamine A, de déparasitage et des activités MI dans l'Aire du Projet Notre proJet n'a pas été sélectionné ou choisipar Ia Direction pNLO parmi ceux qui devraient intégrer ces genres d'activités Conduire auprès des autorités un plaidoyer renforcé en vue du remboursement des fonds par le Ministère de Ia Santé L'activité est programmée cette année et nous avons sollicité un budget conséquent OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé anal3rtique Nous sommes a notre 4eme année de distribution ; nous venons de réaliser l'intégration d'une nouvelle zone de sante (Gemena ) sur les 2 prévues et le retraitement des 5 zones de santé sur les 7 prévues. L'intégration de la zone de santé de Gemena a forte endémicité de loase (64,4 %)a amputé une partie importante de notre budget pour sa réalisation (supervisions et prise en charge des cas des effets secondaires pendant la distribution). L'insécurité dans une grande partie de la zone du Projet due au conflit arme qui a occasionne les déplacements des populations a rendu cette distribution difficile et perturbe la poursuite des autres distributions programmées. Nous avons traité 5 zones de santé sur 9 soit 543 communautés, 342333 personnes ce quin donne respectivement une couverture géographique de 5 0 o et une couverture thérapeutiq ue de 33 o . 64 cas d'effets secondaires graves ont été notifiés parmi lesquels l3 cas de coma dont nous déplorons 5 décès. En comparant les résultats par rapport à l'année 2008, nous notons une baisse de performance des couvertures ( voir tableaux 7 et9 ). Ceci s'explique pour des raisons évoquées ci haut. Nous notons une faible participation des DC ayant distribue (2606 ) par rapport au nombre des DC formes (5897 ) pour les 5 zones de santé traitées. Cela est du au manque de motivation des DC par la communauté. Le total sur les contributions des deux principaux partenaires s'élèvent respectivemenl. à USD 6l .790,19 pour APOC et à USD 22.540 pour CBM ; soit un total de USD 84.330,19. On peut estimer le coût par personne traitée à USD 0,24 Nous avons réalisé : - la formation de 99 personnels de santé et 3826 distributaires cornmunautaires - le recyclage de 169 personnels de santé et 7140 distributaires communautaires - soit un total de268 personnels de santé et 8635 DC dans les 9 zones de santé Notre grand défi est d'améliore.l"r-"ouu"rtures et la participation communautaire. OMS/APOC, 24 novembre 20049 SEGTION 1: lnformation de Base 1.1. lnformations Générates I.1.1 -si Description brève du projett -Avec la récupérationet I'intégration de la Zone de Santé de Gemena des activités TIDC, I,Aire du projet va retrouver ses 9 Zones de Santé TIDC situées dans le District du Sud-Ubangi dont la Mairie de Zongo Le District du Sud-Ubangi est situé entre 18" et 21" de Longitude Est et entre2" et 5o de Latitude Nord aux confins du grand foyer de l'onchocercose de l,Ubangi-Uélé II est limité : o Au Nord : par le projet TIDC Nord_Ubangi o Au Sud : par le projet TIDC Equateur_Kiri o A l'Est : par le projet TIDC Mongala o A l'Ouest : par la République Centrafricaine et la République du Congo Le District du Sud-Ubangi, zone de transition entre le forêt et la savane, est entrecoupé des marécages et rivières dont les 4 grands affluents du Fleuve Congo ; à savoir : Ubangi, Ngiri, Lua et Mongala L'activité principale demeure l'agriculture, le pêche, l'élevage des petits et gros bétails La population est issue des deux groupes ethniques : soudanais (majoritairef et bantous Les langues les plus parlée sont : le Ngbaka, Ngbandi, Ngombe, Lingala et le Français. - Systèmes de communication Les principales voies d'accès au Projet sont : l0 OMS/APOC, 24 novembre 2004 o L'Aéroport de Gemena o Les ports d'Akula (l l5 km) et de Mogalo (l l0 km) o Les routes dont la plupart se trouvent dans un état de dégradation avancée o Les voies de télécommunication - Structureadministrative o Province de l'Equateur o District du Sud-Ubangi o Territoires o Cités o Secteurs o Groupements o Communautés - Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, ZS TIDC : données de base 2009 s'il y a lieu). Zones de Santé Pop Totale AS Villages Personnels de Santé Structu res Recensée Drsponrble s Imphqués HCR I.ISR CSR CS n ZONGO 58.5 l5 I 76 38 34 I I l0 LIBENGE 122.149 9 226 55 49 I I l8 BWAMANDA 137.390 5 79 70 50 I J t2 BUDJALA 70.771 J 106 45 37 I I t2 BULU 87.850 2 88 5l 42 I 2 l0 BOTO t25.339 7 t2l 44 44 I 3 l4 BOMTNENGE I I 0799 3 99 4l 4t I t3 GEMENA 207526 2l t79 98 60 I I 2 t9 Non intésrée NDAGE t06312 l8 tt7 36 NA I 3 l5 TOTAL t.027 251 139 l09l 478 404 9 4 l6 t23 Zones de santé de l'Ubangi Sud ll OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I Tableau l: Effectifs du personnel de santé impriqués dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de Ia santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute Ia _zone du projet B1 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage 83=82/ Bl * 100 ZONGO 38 34 89 LBENGE 55 49 89 BWAMANDA 70 50 7t BUDJALA 45 30 66 BULU 5l 42 82 BOTO 44 44 100 BOMTNENGE 4l 4t 100 NDAGE 52 NA NA GEMENA 98 60 6t Total 478 404 85 NA : Non Appliqué Commentaires: Les Zones de Santé de NDAGE et GEMENA n'ont pas encore intégré les activités TIDC et par conséquent, il n'ya pas de personnelformé Raisons: la co endémicité de I'onchocercose et de la loase qui est à la base de survenue des cas d'effets secondaires notiJiés pendant le traitement de ma.sse est à la base des rumeurs entraînant des craintes dans les communautés pendant les premiers cycles de traitement - la prise en charge des cas d'effets secondaires coûtefinancièrement très cher au projet par l'achat des intrants de PEC des cas et le déploiement des personnels de santé des auties Zones de Santé environnantes qui ont déjà distribué pour venir renforcer les équipes sur terrain. 1.1.2. Partenariat - Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD(nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Nive*au Partenaires Central Gouvernement, OMS/APOC, CBM, pDM Province Gouvernement, O\.{S/APOC, CBM, pDM District Sanitaire Gouvernement, OMS/APOC, CBM, PDM Zone de Santé Gouvernement, OMS/APOC, CBM, pDM Communautés PDM, CBM, OMS/APOC, Communautés t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Y - Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impl iqués. - Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de la région/du districÿLcA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Partenaires Domaines d'intervention GOI.IVERNEMENT Appui financier, planification, supervision, plaidoyer, Mobilisation. évaluation. sestion des rapports OMS/APOC Appui financier et technique CBM Appui financier PDM Apouien Mectizan COMMUNAUTE Recensement , retra des effets seconda communautaire. motr it et distribution du Mectizan,suivi ires, rapportage, auto monitorage vation des DC's Cible Activités Résultats attendus Acteurs - Commissaire de District - Maire de la Ville - Administrateurs des Territoires - Chefs des Secteurs - Chefs des Groupernents - Organiser les journées de mobilisation sociale sous directive des Autorités Politico Administratives dans différentes entités administratives - Ressources financières mobilisées - Motivations pour les DC's mobilisées - GTDO - Coordination du Projet Médecin Inspecteur de District Médecin Chef de Zone de Santé - lncorporer les activités TIDC dans la planification des activités des soins de santé primaires TIDC planifiés à tous les niveaux du système de santé - GTNO - GTDO - MCD -. Coordination - MCZ Commentaires : Le Projet bénéficie de I'appui : o du Ministère de la Santé en ressources humaines (personnel de la Coordination) et financières (salaires) ainsi que de la protection juridique. \ o du partenaire CBM dont les apports sont dirigés dans les domaines spécifiques ci après : plaidoyer, sensibilisation, formation, supervision et l'assistance technique du personnel de la Coordination l3 OMS/APOC, 24 novembre 2004 §oO c.l q)k -o o sf ôl Â. U) o s Éq = _oJ ^H.o 'a .rcüofit E-O 9q Oaio .E e(§{,)b 6) :'iÉ = o'(JE-- <*c)ô =ÿoe(L)E ee<q) '=s -:o; .::oo ghÉqo$ Ë; .ü = ô.r F- o^UË sE q _= '=o- o -.o!!Y -.oLO-L!O-e cE o ÊQ -'E(JE6ts .= 5 (0) €L .. x- !vô .-9trr :Ëa -=HO oq*É ')q oi üË+ E .H€ E. '= '- @ è{)6 1 Ës.8 _.ihôOË 5Ë gVLU/ o > &E !.ôO = r ôô9G9;1- ôa': 9JgeSù€ s Es IkA!d-= o,-E -4é*Ii; Ë Ë8.:Bë.3 + :>E.F .b'E6 .e!!gËo.al^ Ëv;:s o§ ?€i P € Èe âpÀ EE<;r sE 3'3 :eEl 7ËËi â4 El Ef stots.:l rj;'t Ëe.r:l gÈEE5> 6l .E 3S EO\Jol a'oE€3â S E ES EE =I E€E.:F Tr E-ü*-f H..s..€ür".Ë E g Er; g3EE!˧ÈsirBügE§8iË = ü 5 c.ü'É.9i sblE& Ei.2üilssË L o o. o.(É () È(§ o. 0) q) oo o .() o- - -tf O o- o o o .0.) r 0-) o 0) I ct ê) '= Ê. (u c) oN (§ () (u E c) o (ü ,rJ C) dq r .(! o (É o.oÊ. 0.) .{)Etso§ aJa .EÉ = =tsÊ. -eo(JÀ{t dl .91N -ol .(ÉtFFI (lJ 15 o 6 Ê< o= E o^ .E ÉF :€gBJ lvvoË cl oi .(- o\o c.;O æoÿ æ.<ln o. § \ ca t-- r, co N o r-' c.i c.l (t) o\ oo c1 c\| c1+f-. o\ eN\o æ -./. (ür H CJ)8.. &+ € Ë.àEÊ: Às(!.-;-oX.{)cÈ Eo v1 oo o\§\ c\ c.l o o. cî c- cî c-r: Ot-. o 09 r- æ o\ cî n ôl o\ o\ c: a.l ctl \oO \o c.l V.] r.-Oôl r,o N t.-ÔI j.o9 X 10 o, =.YNA-Ct-(dL ar 'O =À 6 - UÈd9N o-ü oo t-- oo o\ \ N m .^ \o c.lvl c-ON r- æ Rôl l/.) EE. a cü ô'à'o h '9or* o.Y " ùë 3fi- !1 æ o\§r: c.l at (-- c-\ c- c1 N v\o r-§ la) É(t q q) èId 'o) cl oè)l olEl ol -ol tstol zl 0) 0)o' oÈN.o(!!l ôo)§ (.) !È (ÉJ oô '.o \or- \c) ô.t(\ æ \o æoo (\ o\o, (-- o\F- o\ q * E.qOH^' Lr-o k -_.o* I o'!5ÊcN-ô x 'E§ () oo oo o\ r- o\ F-- rO æT 2i, s§ ?Ëgi;.9.'rÉtr9N€ R 6.É \o r- clN o\ c- \c)o (-.l €o\o E HËr 6leÈ()E39EE §Ë§§ g ,/] oor) o\ .f,\ Nôt O o\ c.l cr c.t c-\Or- o oq r- co cî c.) ôt o\ o\\ c! c.l \oo \o c.l ,/] r-o C.l tô ôl t-No o- <-r.L lJ6-.L J9-x\.. -o .,i! sè 'iF 3 ceFr É ^-E 3§ o o zoN la o z rI.] ca J a z à > o J oD @ D *1 Êa oF o Êq rl.] zq.l Z o ca rr.l(, az z rl] sl(, J F o F. SEGTION 2: Mise en @uvre du CDT! 2.1. Calendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le --mois de démarrâse et le mois d'achèvement. Voir : page 18 ci-après l5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 oo C.l (u ! 0) v ô.1 O o o. U) z o \o ; U €) -o k I r/.) E p t<) U(n Nr)vâu (n 0.) I() € 0) 'a t< H)t o I I l< o oQ (É L(dÈ t) 0) .0) U) ô.d L,/ .o) ^rr,ô(,0)0)- e0) POo 0..» .o! P IJ.É i-tidtroOq)oEÉ -C)()p H LÊo)oÉ9Éô9o. o. AAs6 .0) u)E>3uêl+ ..f O I3l :ËHtv sl ë.3étEl Ë'tHl E'sÉl Ho5t €tOl .c[i ,' J J O Oc\ OOi o .0) 6J (ü C)Ê. cJ) C) (ü L< o () c1)q) 'q) (d l,< U)(l) o N ahq) LrJ oÈ .l) .o o(§ ../) o) t<() L (l) Cg(J ".ir -t(Ël c)l -ol(dt FI o U) P q) a Iq,) ql- '=.e ÉËi Ë à Ê(u U) oôl C! o ôl >rro>z< o ôl >Lo>z< 9>o< z z o z ôo c,)!É! aQÉ €EËè,à o o o oôt ()>o< êt o> e= =L o ru o U)2- rCÉ -E .2 5 'cr0É, Iq) '='q) ÉËE Ë - C) U) a) é) a ôl (-l (,qU !É! '=E:ÈcÈàé I q) ôl L ôl L ,6 q) U) à E!r e)5 0) a) q) q)()ù Io '=.4 É9E oEHe - o z z Z Z z z oz z Ioq)c) !Ée '=E:ÈcÉè,é iu z I I o I o oz o 6§ of* o q9 o.c):àË(É o o z z I o ql -oo(, q) L o z q)a z I -oq)o EÉ! -6,ɧEËâ5 q) () (J o c) & é) Ê q,) v) o q) o U)Q6 'El .e,É=O6 U)À &troor-()à q) a9 oô:àË 6 o o() a o ôl >rro>z< or-z< >Lo>z< oz oz e,)o oz q) é)qJtfE: _^qrÉ .=tra) àë q) t o ôl :Ëit)à i> i<t<à o o () o J\ I h U) â o(J z oN z É1 E El() ôl EI(J z fr1z à o EA Ét p -I Êqç J âp Êa |.) Êz à È Êa \o oF o Êe È- ri(, z frlÉ -l æ T{(J âz o\ 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en l.ue de I'amélioration du plaidoyer. Les autorités politico administratives ci après ont été mobilisées à chacun des différents niveaux: o Au niveau du District : le Commissaire de District o Au niveau de la Mairie de Zongo: le Maire de la Ville de Zongo et ses 2 Bourgmestres de Commune, les Chefs des quartiers et les Représentants des confessions religieuses. o Au niveau des Territoires : 2 Administrateurs des Territoires et leurs 2 Assistants, 6 Chefs des Secteurs, I I Chefs des groupements des villages et plusieurs chefs des localités ou villages, des Notables et des Représentants des confessions religieuses. Motifs: o Solliciter leur implication dans la lutte contre l'onchocercose o Intensifier la sensibilisation en vue de réduire I'ampleur de rumeur et la crainte sur les ESG o Convaincre les communautés à motiver leurs DC's Résultats : o Les autorités locales ont été sensibilisées o 3 motos et l'hébergement du personnel déployé rendus disponibles par les Responsables des Zones de Santé et d'autres partenaires locaux. o Tous les cas d'ESG ont été référés dans les structures de prise en charge o Couvertures améliorées par rapportà2007 o Bonne performance de la Zone de Santé de Zongo quant à la survenue des cas d'ESG : 4 cas en 2007 contre34 en2006 Diff,rcultés rencontrées : o Réclamation par les DC's d'une motivation auprès de la Cordinnation du Projet malgré la sensibilisation menée o Refus de collecte des dons par les membres des communautés pour assurer la motivation des DC's o Coïncidence des activités PEV qui sont payantes au même moment que la distribution du Mectizan qui exige du bénévolat Suggestions : o Intensifier la sensibilisation des communautés par les autorités politico administratives , afin qu'elles puissent être capable de se prendre en charge à travers les réalisations des activités corununautaires. o L'acquisition des T-shirts aux DC pourraient arranger la situation sur terrain t7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.3- Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'infa,unations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. + Les systèmes locaux de diffusion d'information utilisés : o Les radios locales o L'aide mémoire pour DC en langue locale o Les dépliants o Les T-shirts o Les écoles, les églises et les associations communautaires o Par les personnels de santé à l'occasion des séances des vaccinations, des consultations prénatales et des grands marchés hebdomadaires Malgré leurs multiples occupations ménagères, les femmes ont marqué leur acceptation du traitement et leur pârticipation au TIDC et jouent un rôle important au niveau des communautés. La non motivation des DC's par les communautés risque de les démotiver et les obliger à abandonner leurs activités l8 OMS/APOC, 24 novembre 2004
§oo ô.1 Lo -oo (J -) o. Q o o.\ o I > o a\(! ulh o§ 'oÈ U) 14 oÈ § q oÈ\ ot t N o ȧ s o o -F 3 tg oL G +, =lEl EI =IEI EI ol ol EI ol .EË GÈ \t 3l q è0s >6\o 6ÉaÈËe EÂÉ3o!q oÊE6 Eà& o z oèo6 ooL- oÀ o\ c{ ra !êl o\r) rf)ôl s æ -$ z s o(i) s iaôl o! c .: à.o a6=!e EË=eLG z2â tr E oo o\ !r'(\ + N t-al æ (\ z (-)\o raco ca \o d F T (\s N æ s \o \o d r- -l cI\ _ rO o\ Z r- iôq æô.1 o o U e o E E _o (J a r \oa.l \o Ë r-ç Ëa.t æ c- z la\o ôl æ\c) ra o .o o z u E Eo o \o t'*ooo\ \o cl o\ ra1: ôl -i c.læ z êl o\q cl raôl lr) lolLl5lelo tE oIL lo -l'tr ;l: 'i «o>o,(q5 3rc6È >o>o :9 E'(- E6È=otr oÈ to aQL1§lEIolzl oèo(ü oo o o\ o\ o\ z \ot.- ê\ F- 00 oqÉ o-= eJ E o!.,OL f.ixl 3d O r'a -: sË E 6 '§E=o-É6)É=otrc-'é-ô o \orr o\r- o ææ ôT ra) \o ô.t ô.1 f- ôl z É) ç \o r.) o\ Éa rut e 'o,^o -s !: ÈSEH.g .o§og :- -ôEgzêe o \o e- o\r- o\ o\ ooæ \oo æ§ra \oNc.t o\c- cl t-- (-,§to o\ rl oô ()() (Ë L cr)N oo zoN J z rI] 2lao ci !!\J zlll Z o ca Éi DJ) c0 + J o o ri é o q) oo (q cotr v)N lI)o zr! ca J ro oz È @ r- oFo ra od rll o â z oi 6 o (à (q oF 0) .(l) È< oo og -B .=i-i É .- É,Éa EN§-6'q ri -Oâ.9 SE:,<Çr- iz 5<AZ oL G{J J G tr J E E o(, tr o t, G o l-Ê E - at aN .rl, oo c.l q)L -oÉ ru oÉÉ c.l O o o. U) o -qt .:J = <r) v, cdv (A PU)JÉoo cn € -u.§i P-oo5?,E .na=():èà9.'üF_d;(n2b 0)Ë E -,'go 'q t c;Ë -o ? Q*oouTaL cr) f- o)O. g Ji alPq E ;:l-,E ^ É 'Ët-,§ "; 5 xod a E 'ô?, 'sp -3 E Eitr= L 8 FE(§.: u ô-< '|à'e 'î (h :.4ol t E o16 -U'9 o) o - 7È FI x E E .9'ô .o = o .i =-C}(up\w)<k€6)E's E B B:trbê-(i R ! 3 5 - cl '= .9 ?.45H À 6 LLËE 6 § *E 'U G -e tj 'ô- o.l .(ü tr.: :-()'=.-(srlrc-o g 2 E a.»9q O- .q -trçql .-1 'F Eo .9E d h ôoÉÉ,6!=u) =i.Yo'C.).r'l'gq ,rc -'u .6 .r:9 6 6EXài ts-o rn -r§ =E d p e^ 3 E.ôç Eô. Ë" .bÉ =.y =_ = bo=l, tr'î 'a (ü ElV§Èù-é^Eg HË *9:g5g e; F65ro.d H a E *..= o.§:^ Ë"8 Eg8.no.rF., O N 'q 3 -Y<r.66 âË Ë48'E3.Ec xi 5.qoEE ôo.9 = 'ô.9p.3 Ia*s )c-' 86-É.( ,g;3 .gâ :iE5ë3É Eë HgÊH c s § 3,t ç 3 g? § E g5 .9to',u.g3-3.9 HËt; Ë sË,8 rË# §Ë§iY *HË=@==E SüÉ<i§< ! r! o(Jlrrrrr c..l 2.5, Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle ràlauve oux mesures à prendre pour essurer une mise en æuvre adéquate du TIDC tà oît il n'existe pas sufisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté ou cours de la campagne). Avant toute distribution, la Coordination du Projet tient une réunion rassemblant tous les partenaires de terrain en vue d'évaluer et de planifier les différents aspects relatifs à la réalisation de la distribution. Le personnel devra avoir comme caractère adéquat : o Etre disponible o Etre formé en stratégie TIDC Le Projet fait appel à l'expertise du personnel de santé des Zones de Santé avoisinantes ayant déjà distribué dans le cadre d'un déploiement pour appuyer et renforcer les équipes sur terrain. WHO/APOC, 19 October 2004 ÿoo ô.t ro -oo (J (-, I (J oÀ o > q) .q) .e (J â o! q) oz 6ÿ o -- +F-: ôl§ oo \o\o o o\ c.lO Oo s cl ôl oo \o\oo ô.1 \o\o o\o o\ .r- §À q \c)o \o <f, O \o\o o o o\ : oo cî c.) N : \o\ooN ot t- o Gq 6t .c, Q) § à o O o\ C.l O O \o N æ ?.) ô lLl ô s\c) ss§ Ô.1 \o o\ ooc.lO §! c-: (\ O o c1 6 ?al at) o a)o()ql Gl b,! 4)0L() z <ÿ F-: 9 q O O O c! .q) L() §§-r o U) .o trot- 3'ot x"dË"(,6q)EE q) qJ zË c) c) E,l'o'+ o\ ôl o\ 6 r\ i o\ c.) c- oo ôl (.,t ôlo\ § ùv q o\ i c- æ ôl ô{ ôl æ \o C! C§ré) L q) !§ § -o o lr ô.1 6 l-t t-. co o\(\ \o ra (, -l\ <,) çh Ê 3.8 o\- tr-o âD6 q) ez o -1 c\ O : oo ôl ô.1 c.l § æ ra al Næ 9_ o< o ÿ N c.l F- æ o (!q 6t .c, €) \o §p oà O § \o æ(-, fr \o c.l o\ o c.l cq s § ô.1 (.)lr) J (J â oo zoN r!(, zr! ca J oz à B ra J o É JJ la IJ.1(, r! z o @ oF oo I!() o z zgl à Irl(, F] F otr o\ c\ (-) 'â F '1J() l< () o .c) 0.) an (§ c) X (ü() V) 0)Êr E X (É o (§ tr o tJ. :l cll(I)l -ol(dl FI \tagiaires Typ"\ de\ formation \ DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme Comment conduire l'éducation sanitaire Prise en charge des ESG X X X X AMC RPP Collecte des Données x X X X Analyse des données X X Rédaction des Rapports x X x X Autres (précisez) Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique o été dispensée au cours de la période de rapportage) - Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de IOO% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 650Â, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. - Les raisons : Trois Aires de Santé non traitées : BOKALA , LISAU et BODENGE Pour les deux premières, par l'absence des Infirmiers Titulaires à leur formation et par \ conséquent le manque de sensibilisation des communautés respectives ainsi que la formation des DC Pour BODENGE, le manque se sensibilisation suffisante, les DC exigent une motivation auprès du Programme Les mesures : autorités politico administratives, les leaders locaux et les chefs des localités. WHO/APOC, 19 October 2004 ri'oo c.l() -o () o !r c-.1 (-) "oo. U) 2, t^) !?t =txl 6l .ol !l (ÉlLI!l ra) al ô.! o)l è4(dl -l'-t<l@l -ol el (ÜlÉl =lEI EI ol ol d)l!l 6)lLI -ol EI ol zl fl c) .g a.(Ë l<ôo o ôo o)L L o oo o)E x (ËF () 'a À 'o () oN a û() E .(, -o o I 0) o- >' o .0) (h .o (i E o q(.) o (d -o () Cd o o (ü o.oÀ \o OIol ;l al 6)l .()l .=l §l(l)t el il 6laPl Ël Elu8lgJ €I ul Ëlo.rl ÉlËl 2l EI(l)l$LI .0)l ll -l0)lLIEl E . 9l .9" ale5l =8l $3l .Eit& vl =l o))tLool =ÊEl ËËol a o- -c, o<ol o cHl 6)o=l rzÉl x "ul =<l ol aË zllç\l F § æ§ <f co O o O o \o Ëe,tsolô;zÉ s ætrf v oo o o o o s\o o8 .Ôôçô!-Ô ZÉ r- * o\ \c) c-\o c-s \ost § c- O O t-ôl\o cl o.^!üoÉ ar C - - OÈ É cP F: -ôoS9?;ie6^-)-5 ü "; ôzo- *= \o c1 N ôl c.lOr- a.l oo w § c.l N O O O o (§ Ê o ê< o e3 O O\o > Èo' F oo sr- c- O O O 9a oqoL É.6) -ô-ÉüE oo;>o- r- \o\o .f r- \o r- c.l c1s c.l oo \o§§\o \o a.l c'l O c1 ooôt§ . o= j'É.= U-L n1- N oo\c, .i. o' o\ -\ô o\ c1\o oô æ co(\ t-- t-- \o\o \o co a- o\r- § o\ æ c-\t oê oô o æ c.læ ooo591 >-É< É ^X;Ss9éËtro Éaoo 6 r'iieo-: ô:F æ \o c.l r-o c.l o\ o\r- ær- æ t-r-Or- o\§ c- a.l c.l O o\ c1È- c1 o\ c1 c1 c\ an c.)\oO c.lr- c.lo ar) o èT cl U) .(u € =(ËÉ EoO o-o, bËG z §ùiôo _?o\J9ào o oo o\ o\ o\ O \oê\ o oE-t=o s È s.s E E'' E - zEB- \oc-. o\r- o\o\ r-æ o o o o (\s o: Ees âo'E .=o{§ \o f.- o\ r-. o\ o\ oooê \oo \oô.1 c.l o\r- ô.1 a- o\o ËË€ q IisE3ëË.=^- o = ô0N\ E: * E*-qSË* 8. E ô \or- o\r- o\o\ æoo \oo \oôlc{ o\c* ô.1 r- o\o .E<üvE< o() zoN z E) IlIo rrl() z rrlz o ca J D Êa J o D ca rrl oz rI] EA J o z @ oFo ta IJ]o oz ,-I tr oF o\§§N q) C' <n l'r .(É U)()É N U) o) .!) 0,) o rr) (d on o È< U) l< Cü o. o U) rrl o) É 0) Eo (u ÈrF :l «ll(l)l -ol(ül FI ÿo ô.1 0) -o o o §N (J oÀ a z. o \o c.l PÙos'a .§ L{o.\ a)§È§ o.) '§)ȧoOFPN\§ ."E§(rrva trc!.9.8 'o9s ^O-§iÈ = € ȧt!o:§ÈüE.i§§NÈÈrss§ 63 @ù'§c§Èa(!§\ .3l=e aÈ-çoJÈ: ';=l§ coȧ0)'=§sF .E §§ =!SËUô}§qJ-:-s : [: È, .s5r-tq+§:0)oh.: = .EÈÈ .gE\ .b?*-- 'rrHS.§È:§'§Ç x8Ë L q (!geÀ§X{,Èt g\ E 8 EI; R §Ë *l r.= § §; xl* xls : § .(l) olÉ ale § u = ol q.) c,l .cd + §d '91 E 'sl ô B §1iE 8I..9 EI P § :§§É !r §ü ;l 5 :s §\E qF: ôi È s.sô El o.r Sl b È ilË slE elg Ë se§G O+E a+E §, .EIE €lt €l E .§ ÈÈI plh Erl c, s Ss5 516 51.6 k §§É trla) ÉlÊ È È:ô ôt3 5tô § 3Èz zto ztz s I:E §È§ §= , § §§ - h: § §È F §§§ I § §§ n, § .§*"'os Ë §xi P ;Ëtr ., .E t ÈÈI as Ë § §§ € H , ,§ x = Êa r- rÈÊ s § ȧ 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? o Une forme de refus poli par les membres de communautés qui préfèrent ne pas être 1à volontairement durant le passage des DC's 2.6.3. Quelles sont Ies raisons de refus? o La survenue des effets secondaires dans les premiers secteurs de distribution, bien que bien gérés, ont entraîné des rumeurs paniquant ainsi d'autres secteurs en attente de la distribution 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus âu cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les in[ormations requises si elles sont disponibles. o Il s'agit des plaintes et symptômes survenant entre 6hoo et 72h" après la première dose de Mectizan. Ils sont essentiellement : o Céphalées d'intensité variable o Fièvres d'intensité variable o Fatigue d'intensité variable o Douleurs localisées : lombalgies, cervicalgies o Douleurs généralisées : myalgies, arthralgies o Vertiges o Troubles digestifs : diarrhées et vomissements o Difficulté de la rnarche et de se tenir débout. o Troubles de comportement o Troubles de langage o Incontinences sphinctériennes o Agitations, confusions et ou conwlsions o Coma o La plupart de ces signes sont associés à l'hémorragie sous conjonctivale. 27 OMS/APOC, 19 octobre 2004 ô.1 OL -o oo o\ ,i o o- (n <z. oo(..l § §) 4 §)\ at\ '§ ts 1ro o.Ê.(d! 0) !(É o. (') L() o(_) 0) o t< 'c)o. Cü (É ()Ê. rn Eolrp. o ./) 0) cr) o cn rI]v a c) (ü l-r o0 a/) 0)l-r (Ët \o o 0) U) th -0)(i-i 0) tHouo zo cËr N I5l c)(Él 'o .9l a €l NFl -i rE É.ÈË = -t o o z a4 è. z q=qa()ooÉ ? qÉ.ogËEEÉ § _É=g€EË \Jô(J() o POaa =çqY r! o .o o4 o bo o o èo !^ "ai Y, _uE -o :oAe .1 O .Ü ôo É, UÈ:Eo \DY .'F(J' rr.l t!(,() Eoo -:- u -c Eo ts3 rrF tJ.] rr.l E* è< 3: .L rll Û.](J L, ,§ 3eu .,= (É..= .= o6-(!:Ë.b P E'É ^-o - ! (ü _v6 æ o^ OO -(\ æo^\Ô -ôl æO^\Ô -ôl 3 5g .Y.!2(§!dA-E;ËË S q9:; æoô \ooON æô^\O NO oc{ æoo\ nOo a.t (.)6e(Ë rô)oN _ § o..=16.o'i o --!^OIlt É -<cd (ÉZ o -o ! o -ô OJ <o o a o a-Éo.o .6)-,;,É ,- @;i= o âHPEËi2 F 6H ! @oq= ^ole .3aaB' E ';oÉtrc Ë.Ë'A E E 3ü 9EË I3 , €g 'ô >16;ü(É È = o'=^E 9Ë oJ+oÊ. iEE§ Hr; EE rÈ ü cBo3 É !.--rV dL.PÀcÉaÈH 9.o É+! ;. '" câ côoo\\Ô mooôt æoo\ ÉO o c.l æoo\\o c..r ooôr a=l -o! i§() o jj!ooÀ âË æoo.\O C.l O o c.l æoo\ ô{ooôt cooo. ô] O o c.t oOéèo '=(ÉbO =hài U)v)DV -o. »? ,r.l + >ü EA z DF d< C) x 0.)a IL tJ- (.) ô0 + e.l§ * v) z c.lo cao ÿoo c.l a)! -.o E(u o s(\ O o o. (A à o o\ c.n üE E. ,l-Ë =.(," o z É o z o o 3e33,P oE.ogËEE E;.8 E;-ËEO\Jô()(J (! oo C§ oo () oo(, oÉ(.)0)(J â<) .-0 o. o- o .-o =q;- rI.] q -7) o .()â o L .o r.l o) o q C) c0 3e!:^ 2oü'6l o00 = -'Ea-a- .q E'" E OO O_ IJ.] tr æ\o OE \JÈ O§ Utr IJ.J -\JC ÿ 9E -G q,§ 5e U.- d'- .<e-Pdo(§€i:;Ë.bP E Ë a\.o - ! (ÉH;< -Q 6 oo c.lO N c.l (\ o\ tfo * ô.1 æO O \o (-.1 æ o. c\ ? 5e9.s .o'E'ËAE; Ë E .,É € ü; 'é Àû -ô\ '()ÈR È c\l o\\o r-Oo c.l ooO O c\l co (\ €p j€ § r Ë E o.r'= ,§s§38(€ 0-> o@ ca oca oca o o. a q - .j9uîr aB-;eë = J E.9 § .^ e (D O èO.- *etbË3È?i (o 0.o o (Ë6 É 9E E'eE .r = = O-o O OH tr-: o-C o c) (§ -(€ - 8 g, ;ËF .q E E.€=3 *o 'É ; É ! 6 À 'Ë 93 I 3 e^ct.gô ! A.ô- q!-c ÉÉ s'3E'Ë€ &q3ËâE€99-EEË O(r) ûFo) -oÉ3e§5E É ,C)(ËY :r'-!I&'1' (É cd q) sq s "tS<ü.6-CËêË Ë>UF E cBor É !.;-rvAk-ËH O0.) É +! ;, '"a (..l ,o\ \Or-ooc{ ôl ô\ -orôO O C.l c.l o\\O æOO C.l ooO §(\ aa=!! i§ o o'5Ë.e lio âË (\ o\\osoo c.l c\ o\\O r)OOC\ (\ -ot\O nO oôl æo o vôl 0)OÉ oo.=(É ôI) 50?i \G')ôoZEE3Zà ZElllo"-OI! c) Jo /1 O J ôEF <O oN oV o ox 6) CN à J @ U)N -i () o0 v c.l o\ cî sc1 o * V) z È Fl] §l U È U1N § v O c.l() -o E() o s ô.1() o aà o ca § § \ U T\ 4 §)\§T\ ts a rI]p frJ § o Êa §)\ fra N § üE É.ÈF 21r" oÉ o oz z 828?? q-é.ogËEE -E;ËE ;iËÉo\-/166,11.1 o .-O =q r! o .o (, o .o =o occo q o o c0 3y -o!^ ) Àt9oô(ü ôn4 aqo-ô =.a'q2 üx, Eè E æ U r!o E (\ (-) IJ,loE E s C)r!-OE E (, rr.)oE ,! 5e;Ës€E(0.o; tr ca\-.o - ! 6 .96 ÉO^ \oo - c.l Ë -=rO -Ô{ .i. - c.t <f \ooÊN 9.,; o'E'Ë ô H.,o E'E €à;E .+ È c.t +oo oOÊc{ oô hoÈ c.l Ë - c.l Ë'c) -'u § -EEo'5oddo .:i @ >'t oH do.> c! ocA oq oc! () o. (t) o E 'o ,;EO 6ÀA o 9I È!3;19é'is- = o (É q'];= o!lo-ô=..48 F.E E hÉË Ë\J.=J È oE È oo d! oOo ^troôf, HbEtr!o ^o aô4=siEBr E;Q E 3Etr H o'ili' i o -i o =! T frË Ë Ë§:a.58?.=o-Éo aP .9d ,ÂMa o,^ s'E 3 E.liL;S §: o =-É! dÉ.=F Ér§ 5.E 3.8/< o'l, (d o c3o3 c e.L-19AH-ËH Ê.() Ê *oà soo È ô.1 oo oO < ô.1 oo $O -ôq oo no -(\ a=É!E N(.) ()E  âg Éoo ooO oôl §oo È c.l =foô OOÈ ô.t §oo -oÊc{ o èo.=§l àI) -4 B U) co () z rDz o cn sl O zql z cQrl.) B v)o ca 6)x c) U) ç. C)è0 oË ôl ô] * U) z o () o ca o æO- c1 0 -L .. F(J É ,-. uE"+ oo (\ (\ oo ôt oo o ca {.r-É O() tsE f .ff Ës ËE§ErD-o É E>()ÈF ooO c.l ooO ô{ cî 'v âz Êao- ô.1 <foo c.l (l) -o () o t c.l o. a (, rE H. ,TË = .o- z oz z oz z oz qaaqruo()É ? qÉ.9 sËËEÉ E-q= T5EË6Ë88 .9. ..1 q ^ô EJ -o ar'l s I s =(J a o .o ?a -o!^ eéy,!ü èI)@P v'= =60-? é'o)&e + tro o qJF r!-ul +-c c.l o. .o OF tr.l - .,, ôo. r) ç rdU EO q+ Ê ôrâ o (t F tll - Elo Eo Eo æ5 rr F tr.l - g.l rt É rt q+ E o æ-o o OF rr.l - r!o Eo E o _1 ô o UF t!,1 - t! .§ 5c djPd o(ÉG:j! L d) É .i(§.O; E Cô-o - ! (ü .9û o, oo O\OrÔl çoo ôl c.l soo c.l O(\ c{ É a.l (\ .+ôo æoÉôl -+oo O\O - c{ æ a.l r- c.l Éoo hoÈc{ oo ô.1 oÈ ô] æO -(\ §oo æo - c.l oo Ëo < c.l \lOô OO -d €gj€§ e È Ê o'E§ss38(n 0.> ca oc0 H ou oc0 oc0 Éo C) o. U) oia- 'q.l à a ..9Àd xF. * .t J .< O oÈ 9!-EÉ ! .?îÉ .ofuo6 €€ e; E{ E =e€ ozi93;sÉ €;EÈ oO-ôE€ r.e6.o -É Ér- L ()PE.E E€ogES .9 .o e8Ë -b 6aé6^u .3EE333Ee EEËi3Èsgi.53.8 ÊEËÈL' > (d!.= ts.= o o^ .<o Ca r()ÉtoZ?O ÿî99 'Ér-=o E8ÈH t! o-r ts I 'o- ô aS < aEqa€.: Ëü dEs (! èo-.çË-ts -t3 9€ =LÀoi,^ô.û üo-Sè0§= r'o-E -- Q'o r' uo 6É()03 É u e{Ah-ËH o.o Ég! ;, ÿoooo -ôl c.t o - ôl soo c.t oiôl ÉOÔ 6O - ôl oo <fo < ô^l .rfî=Éo -c{ <foô ÿo - ô.1 a=É!'o i§(.) o.5Ââg .foô O\Ooôr Éoo O\O o o.l ÿoô oo r(! oo -Ôr <f,oo - ô{ Éôo -ôl \f - ôl il)O-èD.=dôO -i lllLO Q() lr)Fg QO :V 2ëJCÀsoo NO<P coË<3 >O = NO <3 cD(É <3>() Ho r!3t-o :<6(-) Q -o IJT 3t-o;-d(JO oxq) U) tJ. z tr. (l) ô0 \o o\ \o Ëc.l e.l æ c.l * U) z c1 Sa t L/1N S t Ft- !,1 J .o' Oo) *) c1(\ ril s F m (,) r< L(.) o o -o c/) o O t1) o tr oo L o o .0)Ë() oo c) .L!ff o 0)o H 0)ô P)1 cO Ê-o O. c- o\ oooo c1 c.ls ee == > o.-o\ -d =LJr (..l \os cô llo ocoL É.O3ô- E3!iÔo; za^ oo q oo c- o\ C_- s(\ clt.-q oo .{- cô c1 c.l ô.1 w ÿ= E"93E E -\tr§ \F c- oo9 O \o\o d; c.l N o\ÿ æ\o§ oô ô.1 oo pË uËg" \o9 o\ q o\ æË(\ -i o\t--q co -i c] r-.(\q 1r) 0) ÔT(ü à rr) .() odÉ)É E oO c.l oo \o o\ §o\ Or} o\ æ ô.i\o 00 q) oN t{ () *< o) o o No o Or h A-oaà a èo o'Y-;] = _v'oUÔO o\ o\ c\ O\o oin ü EÈe E E-t § 7 o! \o§ c.l r-r- cî o\r- C\§r) o::E bgEE J ic!É -<È o cî o\c1 <f!+ oo o\ §g r3 §; qIË r *.É € =-E ê - E Ë H}§- * E: Ë E ES, æ§ \o o\§ c.lc.l o\ q.l t{z z \oooôl t--ooôl æooôl o\oo ô.1 c\C. §O ô.1() ! -o q) o t{. c.l O o (h (§ oÈ F ca (, ! Lâ§)à .{ ȧ,§)\ aü \Èi§È âù\ oQt §,) ô§q,)\É\ o:l o§\o)§ ɧi ,cq :r -\-ô r\ o -o)F.o;e rrNÊ' cq E3 u0 c) c§àÊ .r) \ê) l: q) q) o^0)l 'o Fl: .=lÊol9olts 'qtéi trl +. Él 'e dl Ltr ., (§ o. rO o)qlh ozEb ts=r-ooc)!:< €b(') 3E Eg !(g oÀir (dlVi9lq€lôr Fl § R §\ 4§\ o\ à a oz c o(, E æ :(, r].)-\-./ tr oo ôO -N Éoo -Ôr Êo 2i3 nËi o -.9 § Io.^oM.-.'-.EgiEE'r,i ÊËË€ âËE <i- oo mO - ô] Ë É a.l J§4ÿ,<-o Hq IJ. ôl a.l 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN trX OMS tr UNICEF E ONGD tr Autres (Veuillez préciser): Le Mectizaô "r, livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN E OMS f]X UNICEF tr ONGD D Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Sur base des besoins exprimés par les communautés, la commande du Mectizan est élaboréE par la Coordination du Projet qui l'expédie ensuite vers le PDM. Une fois le Mectizan livré au Projet par l'OMS, les BCZS viennent les retirer à la Coordination du Projet. Pour le ZS ayant ptanifié la distribution, les centres de santé viennent retirer le Mectizan au BCZS et ces derniers les livrent aux communautés de leur ressort Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Livraison 2007 : Stock de 679441comprimés Stock restant de 2008 : 678.537 comprimes Livraison de 2009 : 1.849.000 comprimés Total disponible : 2.527.537 comprimes Etat/District/ LGA Nombre de comprimés de Mectizano Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant ZONGO 132.500 t32500 127 54 I tt27 0 Nov 2008 3832 LIBENGE 300.000 300.000 275.926 2863 0 Nov 2008 2t2tl DEPOT 246.941 0 0 0 Nov 2008 246941 Total 679.441 403.467 3.990 0 Nov 2008 271.984 33 OMS/APOC, 19 octobre 2004 Etat/District/ LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant I. ZONGO 149.500 136.942 2.624 0 9.934 2. GEMENA 5 82.500 368.672 7.135 0 206.693 3. BULU 30 t.537 t92.952 2.724 0 l 0586 I 4. BOMINENGE 240.000 182.292 820 0 56.888 5. BUDJALA 254.000 57.213 1.535 0 lgs.2s3 6. BWAMANDA 160.000 0 0 0 160.000 7. BOTO 160.000 160.000 0 0 160.000 8.I-IBENGE 240.000 0 0 0 240.000 Stock DEPÔT 240 000 0 0 0 210 000 t.574.629 TOTAL 2.527.537 918.071 14.837 0 - Comment les comprimés d'vermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans Ie cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. - Autres commentaires : - A la fin de chaque distribution, les DC's restituent aux centres de santé le Mectizan restant. Après vérification, les centres de santé les restituent au Bureau Central de la Zone de Santé qui, à son tour, les restitue à la Coordination du projet pour stockage. - Dans le cadre de la distribution de Mectizan, les activités ci après sont menées par les agents de santé : 'o Sensibiliser les communautés o Former les DC's o Superviser le dénombrement, le retrait de Mectizan et la distribution par les DC,s o Soigner les cas d'effets secondaires o Centraliser les rapports de distribution élaborés par les DC's et les envoyer au Bureau Central de laZone de Santé o Récupérer et livrer le Mectizan restant au BCZS 34 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto monitorage communautaire dans Ia zone de projet? NON Il n'y a-pas eu formation-de formateur pour le compte de l'auto monitorage communautaire. Le Projet n'a pas encore mené cette activité car nous attendons d'être formé sur cette activité Tableau 1 l: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. I { : Relotion hiérorchlque de lonclionnolilé, de sulvl el d'évoluolion des octivllés de TIDC t : Tronsmission des ropports d'oclivités I District/ LGA #Total de communautés/villages dans I'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit I'auto- monitorase (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) f.\ \\ N,\ TOTAL BUREAU CENTRAL DEZONE DE SANTE 35 OMS/APOC, 24 novembre 2004 COORDINATTON 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? o Faible niveau de sensibilisation dans certaines communautés avec comme conséquence un taux élevé d'absents et de refus au traitement en plus des réclamations par les DC's de leur rnotivation auprès de la Coordination du Projet o Aucun village motivant les DC's o Insuffisance en personnel soignant qualifié o Manque des matériels de diagnostic et autres matériels des soins dans la plupart des structures de référence : microscope, réactifs,... o Mauvaises conditions d'hospitalisation des malades : nombre insuffisant ou manque des lits et matelas, hygiène précaire,.. o Difficulté dans la gestion des intrants pour la prise en charge des cas d'effets secondaires ainsi que dans la gestion de Mectizan : fiches de stock inexistantes ou mal tenues o Difficulté dans le suivi des malades hospitalisés : manque des fiches médicales dans certains centres de référence o lnsuffisance et vétusté de matériels roulants des ZS. o Mauvais état des routes. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? o . Oüi, nous utilisons le canevas de supervision ci-après en annexe 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en (Euvre du TIDC supervisé? '-t 2.9.5. A-t-on donné une retro-informâtion aux personnes superuisées ? Oui, nous avons donné une retro information verbale juste après la supervision 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utitisée pour améliorer la performance globale du projet ? Les acteurs acceptent de tenir compte des toutes les observations faites dans la retro information dans la planification de leurs prochaines activités Niveau Résultats BCZS 'toutes le ZS ayant distribué ont planifié les a"tirites TIDC toutes ces ZS ont réalisé au moins la moitié des activités planifiées CS - les données de dénombrement sont disponibles et utilisés comme dénominateur dans plus de 90 des CS - plus de 80 o% des registres de recensement sont bien tenus - la récupération de Mectizan après lq distribution est bien organisée Communautés - existence de registres de recensement dans la plupart des villages et bien remplis - la posologie de traitement respectée - les contre indications respectées 36 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau l2: Situation dè§ équipements Source Type d'équipement l. Véhicule 2. Motocyclette(s) 4. Imprimante(s 5. Photocopieur (s) 6. Machine(s) Fax 7. Autres a)Iridium b)Phonie Icom d)Panneaux solaires ine à relier nduleur l)Groupe elect 5kva m)Vélos reil photo r Ordinateur(s) : - de table - Lap Top Tecra - Lap Ton Satellite eur batterie lateur * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? 37 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Donateur An 3 I 2007 Âû 4 t 2008 <An 5 / 2009 MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL budgétisé (SUS) MONTANT TOTAL débloqué ($us; Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) I 39 738 6 184 139.738 8 t24.2 27.794,48 37 48 MTNSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire : CBM 318'77 34 877 23 195 23 495 22540 0 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC l10.706 9l 522 84 375 7 3.495 6t790,19 61790,t9TOTAL. 28s.32t 132 583 247.608 105.t t4,2 112.t24,67 65.53 8. r 9 3-2- Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois demières années 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapportpour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux ae change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliquéici_920 FC POUR I DOLLAR a t a 38 OMS/APOC, 24 novembr e 2004 Ia Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications? Coût Par Personne traitée: 0.22 $ I : I Activité Dépenses ($US) Source(s) de Iinancement Livraison du médicament de Iazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communaulé. Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 4129 APOC Formation des DC 3660,2 APOC Fo rm q!!9 n _4 u_ p g r g g,grel d g s a n é elegq_!_elq!_r:qql 9990,23 APOC -Sqpervlslq4d9s DC et de !a dllttt!_yliq! Monitorage interne des activités TIDC Visites d,e plaidoygr auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitement Entretien des V éh i c ul es/ Motocyc I ettes/ b1c yc_!el!e_9 Fquipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres 28615,75 APOC 296,47 APOC 670 APOC Iss ioÇo,or ttagSq APOC 4_POC 4to_ç APOC 9062,93 APOC TOTAL 61779,63 APOC Nombre total de personnes traitées 342.333 SEGTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage paÉicipatif indépendant; Evaluation de durabilité L'évaluation interne prévue çiar le GTNO n' a pas été réalisée au cours de l'exercice 2007-2008 ; elle le sera en 2009 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An 1 Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 39 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4-2. Durabilité des proiets: ptan et obiectifs fixés (obligatoire en I'An 3) L'évaluation à mi parcours de la durabilité n'a pas été réalisée. Elle le sera après notre 3ème cycle de traitement c'est à dire après Z0O9 Après cet exercice, une initiation à la planification d'un plan de durabilité est envisagé Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non applicable_ Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non applicable_ --Non uppli"ubl.Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Quellessontlesdispositionsprisespo,.pé."*ffiaIirrnaufinâncement-d?PoC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est Ie niveau d,exécution du plan? 4.3. lntégration Définir Ie degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraisonie I,ivermectine o La commande du Mectizan ést élaborée par la Coordination du Projet r.r. bus" d". besoins exprimés par les communautés. Ces besoins sont centralisés au niveau des centres de santé et ensuite au niveau du Bureau central de lazone de Santé. o La coordination de Projet envoi les commandes vers re pDM o L'approvisionnement au Projet se fait par I,OMS o La Coordination du Projet invite les BCZS ayantprogrammé la distribution à venir les retirer o Les BCZS les livrent aux centres de santés et ces derniers les livrent aux communautés respective 4.3.2. Formation o Nous organisons de formations couplées aux formations des autres prograrnmes de santé dans le cadre du paquet minimum des activités (PMA) des Zones aé Sante 4.3.3. supervision et monitorage conjoints avec d,autres programmes o Sur terrain, la supervision tient compte du PMA delaZonede Santé ; le superviseur prend en compte toutes les activité 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet o Le déblocage des fonds pose problème de retard dans le transfert ; les contacts sont pris pour éviter la répétition dans les années à venir car il risque de perturber le déroulement du calendrier des activités 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSp? o Dans les differents budgets et plans d'action sanitaires de notre Pays, le TIDC y apparaît parmi tant d'autres programmes ; mais aucun fonds budgétisé n'a jamais ete aeUtàque. i t a I 40 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.3.6, Décrire d'autres programmes utilisant Ia structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? o Il existe un réseau des DC's qui sont utilisés dans d'autres programmes de santé, comme : la distribution de moustiquaire imprégnée (PNLP) les activités vaccinales (PEV) la distribution de la vitamine A et le déparasitage des vers intestin4rx (PRONANUT) 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. o Motivation des DC's : o Motivation du personnel de santé a " 4.4. Recherche opérationnelle o Le Projet n'a pas encore élaboré un projet de recherché opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités - Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. Citer les défiset dire comment ils ont été relevés. Forces : ' o Volonté politique de la part des autorités locales o Disponibilité des équipes de BCZS o Acceptation par les communautés à prendre le Mectzan Faiblesses : o Déblocage tardif et parfois partiel des fonds o Non motivation des DC's par les communautés ' o lnsuffisance et vieillissement des engins roulants o Mauvais état des routes Défis: o Améliorer [a couverture thérapeutique o Améliorer la participation des communautés dans la motivation des DC's Oooortunités : I,- - o Intensifier le plaidoyer et la sensibilisation auprès des autorités locales et les leaders d'opinion - o Sensibiliser les personnels de santé et les communautés pendant les visites de supervision SEGTION 6: Particularités dri projet/diveri + L'existence d'une co-endémicité de l'onchocercose et de la loase dans l'Aire du Projet dont la Zone de santé GEMENA a une prévalence loase de 64,4 %o Fait Gemena,le25 Mai 2010 DT BOLONDA ESSUMBU Coordonnateur du Proj et 4t OMS/APOC, 24 novembre 2004