Organisation mondiale de la santé (OMS) · Technical Documents

Rapport de l’évaluation ophtalmologique dans les bassins de la Keran, de la Kara et du Mo au Togo : mars-avril 1997

31 décembre 1997 Organisation mondiale de la santé

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Texte intégral

II WORLD HEALTH ORGANIZATION AFRICAI{ REGION ORGANISATION MONDHLE DE LA SANTE REGION DE L'AFRIQUE ONCHOCERCIASIS CONTROL PROGRAMME PROGRAMME DE LUTTE CONTRTE L'ONCHOCERCOSE RAPPORT DE L'EVALUATION OPHTALMOLOGIQUE DANS LES BASSINS DE LA KERAN, DE LA KARA ET DU MO AU TOGO (MARS - AVRrL 1997) Par Docteur BANLA Méba Médecin- Ophtalmolo gi ste Sokodé (TOGO) ÈÈ? q.L -L Kara, le 16 Avril 1997 INTRODUCTION Nous avons eu I'honneur de bénéficier des autorités compétentes de I'OMS/OCP, d'une offre de consultation, pour des évaluations ophtamologiques dans les bassins Kéran-Kara-Mô au Togo, sur une période allant du 16.03.97 at 17.04.97 (réf. OU/ICP/CTD14261971030/00 de Monsieur le Directeur du Programme). Le but de ces évaluations est de vérifier I'aspect ophtalmologique de l'onchocercose dans cette zone située à la limite Sud de l'Aire Initiale de I'OCP. Le but de ce rapport est de présenter les résultats sommaires de l'évaluation en attendant les résultats plus qualitatifs après saisie informatiques et analyses statistiques des données. RESULTATS Le travail sur le terrain s'est déroulé du 18.03.97 a:u15.04.97. Au total, 10 villages ont été évalués. - 2.954 récensés - 2.427 présents - I.987 examinés (tous les paysans âgés de 5 ans et plus). Certains ont bénéfiés de la photographie des segments antérieur ou postérieur de l'oeil. L'angiofluorographie rétinienne n'a pû être effectuée à cause du manque de matériel sur le terrain. Le tableau Nol montre la présentation générale de chaque village examiné ; le tableau No2 indique les prévalences brutes des résultats pris dans leur globalité et par villages. Les tableaux 3 à 5 représentent les différentes lésions des segments antérieur et postérieur de l'oeil droit. Les détails des présentations des villages et les dépouillements des fiches par villages sont consignés en annexe. JBLEAU N" I Présentation des villages Bassins Kéran - Kara - Mô (TOGO) (Mars - Avril 1997) VILLAGES RECENSES PRESENTS EXAMINES TAUX DE PARTICIPATION RECENSES PRESENTS AHO-LAO 440 3s3 288 65,45 81,59 TAPOUNTE 84 64 50 59,52 78,12 TCHITCHIRA 153 111 9t 58,74 80,77 SOLA-KERAN 136 103 89 65,44 86,41 KPESSIDE I 368 280 2s9 70,38 92 ) 50 KPESSIDE 2 113 r07 89 78,76 83,1 8 SIKAN 143 120 99 69,23 82 ,50 KADIOL 418 337 263 62,92 78,04 SAKPONE 343 314 251 73,18 79,94 TOUGUEL 393 323 244 62,09 75,54 BAGHAN 363 315 264 72,73 83,81 TOTAL 2.954 2.427 t.987 67,26 81,87 4TABLEAU N'2 Résultats de l'évaluation : Bassin Kéran - Kara - Mô (Togo) Mars - Avril 1997 (Prévalence brute) VILLAGES o/o Parasitisme oculaire 2 Lésion oncho grave 2 Taux de Cécité (Toute cécité confondues 3) AHO-LA0 (a) 2,43 6,60 0,23 yo TAPOUNTE (a) 16,00 20,00 4,76 0Â TCHITCHIRA b) 1 2 ,09 14,28 4,57 yo SOLA-KERAN (c) 17,98 10,11 0,00 yo KPESSIDE I (c) 3,09 7,72 1,09 yo KPESSIDE 2 (c) 6,74 8 ,99 0,89 % SIKAN 5,15 5 05 1,40 0Â KADIOL (e) 6,46 7 )98 0,95 0Â SAKPONE (b) 3,98 8,76 I,T6 YO rouGUEL (b) 15,57 6,56 1,02 yo BAGHAN (b) 0,38 13,26 3,58 0Â TOTAL 6,89 9.06 1,49 oÂ (e) Traité en Novembre 1996 (Traitement communautaire). (a) Traité il y a 3 semaine (Traitement communautaire). (b) Traité il y a 3 mois (Traitement communautaire). (c) Traité il y a 10 mois (Formation au traitement communautaire). (1) Par rapport aux présents (2) Par rapport aux examinés. (3) Par rapport aux recensés. KPESSIDE I et BAGHAN: villages de suivi. 5TABLEAU N" 3 Nb(%) : nombre de cas: Prévalence brute Types de lésions rencontrées a l'oeil droit et par village. VILLAGES (ExAMTNES) KS Nb OD (%) IRIDO OD Nb (%) CHORIO Nb (%) PAPILLITE OD Nb (%) AHO-LAO (228) TAPOUNTE (50) TCHTTCHTRA (el) SOLA-KERA (8e) KPESSTDEt (zse) KPESSTDE 2 (89) srKAN (ee) KADTOL (263) SAKPONE (zsr) TOUGUEL (244) BAGHAN (264) 4 (1,39) 6 (12,00) 3 (3,29) 2 (2,25) 4 (1,54) 3 (3,37) 1 (1,01) 5 (1,90) 6 (2,39) 2 (0,82) 10 (3,79) 5 5 4 5 3 6 2 6 4 6 I ( t,73) (10,00) ( 4,39) ( 5,62)( 1,16) ( 6,74) (2,02) (2,28) ( 1,59) (2,46) ( 4,17)1 (2,77) (4,00) (2,20) (2,25) (3,08) (2,25) 8 2 2 2 8 2 8 9 7 1 (3,04) (3,58) (2,87) 7 (6,44) 5 (1,73) 2 (4,00) 2 (2,20) 7 (7,86) I I (4,25) 3 (3,37) I (1,01) 7 (2,66) t6 (6,36) 3 (1,23) 2t (7,95) rorAl (1e87) 46 (2,31) 57 (2,87) 45 (3,27( 77 (3,87) 6UNO4: Nb : nombre(%) : prévalence brute KS : Kératite sclérosante IRIBO : iridocyclite CHORIO :choriorétinite - OD : à l'oeil droit REPARTITION DES LESIONS ONCHO AVANCEES AU NIVEAU DE L'OEIL DROIT VILLAGES KS-OD Précoce et avancée Nb (%) IRIDO - avancée Nb OD (o/o) CHORIO - OD avancée Nb (o/o) Papillite - 0D avancée Nb (o/o) Aho-Lao Tapoundé Tchitchira Sola-Kéran Kpesside I Kpesside 2 Sikan Kadiol Sakponé Toguel Baghan 4 6 J 2 4 J 1 5 6 2 l0 (1,39) (12,00) (3,29) (2,25) (1,54) (3,37) (1,01) (1,90) (2,39) (0,82) (3,79) -n 5 1 I I 2 1 1 1 2 J ( ( ( 6,00) 1,1 1,1 0) 2) 8)(0,3 (2,25) (l (0 (0 (0 (l ,01) ,38) ,40) ,82) ,r4) l 1 3 1 5 2 6 (0,35) (l (l (1 -,12) ,16) ,:2) ( ( t, 0, e0) : 0) 7)(2,2 ; I i 6 2 9 (2,25) (0,38) (0,38) (2,39) (0,82) (3,41) Total (1.987) 46 (2,31) 16 (0,80) t9 (0,96) 2 I (1,06) 7TABLEAU NO5 : REPARTITION DES CAS DE CECITE Villages Cécité de cause non Oncho Nb (%) Cécité de cause oncho ou indéterminée Nb (%) TOTAL Nb (%) Aho-Lao (440) Tapounté (84) Tchitchira (153) Sola-Kéran (136) Kpessidè 1 (368) Kpessidè 2 (113) Sikan (143) Kadiol (418) Sakponé (343) Touguel (393) Baghan (363) -n J , 1 1 I I 4 (1,96) (0,27) (0,70) (0,24) (0,29) (0,25) (1,10) I 4 4 3 1 I J J J 9 (0,23) (4,76) (2,6t) ( ( ( ( ( ( 0,81) 0,88) 0,70) 0,71) 0 0 ,87) (2 , ,76) 48) I 4 7 4 1 2 4 4 4 1 (0,23) (4,76) (4,57) (1,09) (0,88) (1,40) (0,95) (1,16) (1,02) (3,58)J TOTAL (2.9s4) 1 2 (0,41) 32 (1,08) 44 (1,49) Nb (%) nombre prévalence brute REMARQUES ET CONCLUSION 1. Les résultats de l'évaluation Ce n'est qu'après saisie et analyses statistiques des données que l'on porrra obtenir des résultats qualitatifs plus fiables. Cependant, des résultats sommaires de ce rapport, nous pouvons déjà avancer certaines constatations : * Le porasitisme oculaire Tous les villages évalués ont été déjà traités à I'ivermectine il y a moins d'un an (Tableau N'2). Nous constatons cependant une prévalence du parasitisme oculaire allant de 0,38 Yo (Baghan) à 17,98 % (Sola-Kéran). Le parasitisme a été noté chez des enfants de 5 à 9 ans dans 3 villages (Sola-Kéran, Sikan, Touguel) ; le plus jeune a 7 ans et se trouve à Touguel. En dehors de 2 villages : Baghan et Kpessidè, nous avons également constaté le parasitisme oculaire chez certains enfants de la tranche d'âge de 10 à 14 ans. 8Il faut signaler que ces enfants sont nés dans leurs villages qu'ils n'ont jamais quiué (sauf à Aho-Lao où certains paysans sont venus du Sud du pays. A Baghan le seul cas de parasitisme oculaire rencontré a été importé de Tindjassé village de la région centrale du pays (aire d'extension du Programme). * Les lésions oculaires onchocerquiennes Si le Tableau No3 montre les différentes lésions rencontrées au niveau de I'oeil droit dans chaque village, le tableau No4 celui des lésions avancées oriente vers une onchocercose des savanes dans la plupart de ces villages. Ces lésions concernent surtout des sujets âgés de plus de 30 ans le plus souvent, à l'exception de Touguel où la Kératite sclérosante a été retrouvée chez un jeune homme de 19 ans n'ayant jamais quitté la localité ; ce dernier présente également une iridocyclite avec un nombre élevé de microfilaire dans l'oeil (il n'a pas bénéficié du traitement communautaire. * La cécité (Iableau N'5) A Baghan, des 13 aveugles examinés, 4 ont perdu totalement la vu par onchocercose confirmée après l'évaluation ophtalmologique de 1985 où ils présentaient déjà une atteinte sévère de la vision. Dans les autres villages, des cas de cécité récentes (1 à 4 ans) ont été signalés dans les villages Tchitchira, Tapounté, Touguel et Sakponé. Ils concernent tous des sujets de plus de 35 ans lorsqu'il s'agit de cause onchocerquienne. * Conclusion Nous pensons que sur l'onchocercose sûrement ancienne (type séquelle), une certaine recrudescence est à suspecter dans la plupart de ces villages, surtout à Touguel où le cas de l'adolescent d 19 ans avec une Kératite sclérosante, de même que ceux des petits enfants avec des parasitismes oculaires fait craindre une onchocercose des savanes en pleine évolution. 2. Le déroulement de la mission La mission s'est bien déroulée ; l'équipe comme d'habitude, s'est montrée dévouée du début jusqu'à la fin. Cependant, quelques ennuis d'ordre mécanique au niveau des véhicules et du groupe électrogène (problème de diodes encore !) ont perturbés un peu le déroulement de cette mission (au début et au milieu de la mission). Nous souhaiterions que des "révisions" plus approfondies soient effecfuées au niveau de ces engins avant d'éventuelles prochaines missions. 93. Remerciements Nous remercions très sincèrement les autorités compétentes de I'OMS/OCP pour la confiance, qu'ils ont placée en nous, qui nous honores et qui fait notre fierté, en particulier Monsieur le Directeur du Programme le Docteur Dadzie qui ne cessent de nous inculquer ses connaissances dans le souci de la perfection, le Chef P.E.T le Docteur Boatin et le chef BIS pour leur sollicitudes. Nous remercions les autorités de I'OCP Kara pour avoir facilité notre mission, et le gouvernement Togolais, à travers Monsieur le Ministre de la Santé pour avoir accordé le déroulement de cette mission, par la voie de Monsieur le Ministre de la Santé. Fait à Kara, le 16 Avril 1997 r-)'.' Dr Banlan Meba I l0 ANNEXE 1 PRESENTATION DES VILLAGES l. AHO-LAO (N' 5622) RECENSES :440 ; PRESENTS : 353 ; EXAMINES :288 ABSENTS : 87 ;(Cs : 49 ;Co=37 ;C, : l) Cs : 3 I Co : 3. 2. TAPOT_rNTE (N. 5389) RECENSES : 84 ; PRESENTS :64 ; EXAMINES (ophtalmo) 50 ABSENTS :20 (Cr: 5 ) Cr:15 ;C, : 0), Cs :29 ) Ca: 4. AVEUGLE NON EXAMINE : 1 (FEMME) 3. TCHITCHTRA (N. (0139) RECENSES = 153; PRESENTS:111 ; EXAMINES (ophtalmo) 90 Absents : 42 (Cr: 29 ; Co: 23). C, = 6 ) Ce : 3. 4. SOLA-KERAN (N' 5390) RECENSES:136; PRESENTS = 103; EXAMINES:89 ABSENTS : 33 (C, : 1l i Co: 22). Cr: 29 ) Co = 4. 5. KPESSIDE I (. 0l3l) RECENSES :368 ; PRESENTS =280 ; EXAMINES :259 ABSENTS : 88 (C, = 44 i Co: 44). Cr: 56 ; Cu : I l. AVEUGLE NON EXAMINE I (FEMME) 6. KPESSIDE 2 N" 0131) RECENSES: 113 ; PRESENTS: 107; EXAMINES:89 ABSENTS : 6 (C, : 4 ; Cq=2). Cr: 0 ; Cu : 0. 7. SIKAN (N' 5630) RECENSES : 143 ; PRESENTS 120 ; EXAMINES : 99 ABSENTS : 23 (Cr: 8 ; C: : 2 ; Cc 13). C5 : 6 ; Cu: l 8. KADIOL (N. 5629) RECENSES : 418 ; PRESNTS : 337 ; EXAMINES (ophtalmo):263 ABSENTS : 8l (C, : 39 ; Co: 28 i Ct : 4 ;) Cr: 5 ; Cu : 5. 9. SAPKONE (N. 5628) RECENSES : 343 ; PRESENTS = 314 ; EXAMINES (ophtalmo) :251 ABSENTS : 29 (C2: 3 ; Ct: 2 ) Cq: 24). C, : 13 i Co : 1. 10. TOUGEL (N' 5620) RECENSES : 393 ; PRESENTS : 323 ; EXAMINES (ophtalmo):244 ABSENTS : 70 (C, : 49 ; Co:21 t) Cs : 26 ; Cu: 3. 11 11. BAGHAN (N" 0135) RECENSES : 363 ; PRESNTS = 315 ; EXAMINES (ophtalmo) 264 absents:48 (Cr:11 I Co:37).Cr:7 )Ca=3. (1 I o9oFOôE l- (Joâ(g (ü Fu .0) =o -o C) tJ- o o o o o o = o o o o c og'a, &G, t, tL o o o o = o o o o o o o e a oE oc o IL o o o co o.\ = o o o § oP «t(/i a'6 ogE6Êo-O+ TL o o o o o o N = o o o o N N ocâE ='Ëo=Ed60 o- lt o \T = o o o o !,L tr oço6E _5EÏ,EE&Ilz N o(1 o\ co(1 Fl o coN o\ (1 o.s.rfN \o o l'U CI o, ro \t I o O)§l I ro O)\f I o Cr) + o LO J F oF Or (1 o o (U o NN\o oz o Ft o EI o o)g o(, otr a (6 o- trl) o 6 3 o 2.J F. :t o Fz L:l JJ 5 a. o , :l\: O\' o' : ; (u o cÀ æ(1 r^ oz rrtrz oÈ Ër oo t.{2 t.{ ô ta o(f)§ Fî o oEoOE ox(§É l-o ooo Er a (§ o- q.l) o o 3 o 3 F = o F.z z JJ 5 .€) .= o .o o II o o o o (1 = o o o N c o .9 '6 .c 't96 t, l! o o o N N = o o o o o o o GI a os otr o IL o o o (1 o (r) = o o o N o N oP(Éo A'', o!ÉEEÊo-O+ TL o o o o N N = o o o N (1 o c,àg .= ct3/â=EdG,O o- TL o o o o (1 = o o o N tr oE96E -5!ït,EEÊI|z !t .+ (1 o t-.,| (1 ÔI o .s \o c1 € .+ N [! CI o) I lo O)\f I o c) O)§I I 1r) t I o + o 1r) FoF .q, :=() .o o IL o o o .+ = o o o o o o c og'6 Ë§ !, IL o o o o N = o o o o o E a oE oc o TL o o N -T o\ = o o o -t o9 ctl, a''' o!uEEÊo-O+ TL o o o N \T = o o o N oc ',»E .=(Üo=Edclo o, lt o o N \o = o o o o c oÉo(Uts -5E!,EE& .oz LL .s r-{ ao N æ 00 ot^ o\ o \o N\0 .t tu(, o, I ro t I o O)N I lo o)t I o cr) J F ol- + oto F: ot art o- (I) (6 o CA:(1: o: oz o o)g N I o E o o (Ë o o o E o o(U LF o: u.o: :: a (g o- q.l f o 6 3 o 2J ,<F o Fz tjJ JJ 5 o l\: O\. o: (I) (g o o o\(1 oz t É t4v rlo v2 o o)g o Q)É o o a(ü C' o a o E o .C o(U F ooo Er a (§ o- t!)o 6 3 o 3 F o Fz r:] à. 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Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Technical Documents

Date d'adoption 31 décembre 1997

Source Organisation mondiale de la santé