اللجنة الإقليمية لشـرق المتوسط والستون الثامنةالدورة ؤقتمن جدول الأعمال الم ط 2البند 8.COD.FNI/86CR/ME 8وثيقة إعلامية /86 إ م/ل ش 1202أيلول/سبتمبر تقرير مرحلي عن تسريع وتيرة تنفيذ الإقليم الإعلان السياس ي المنبثق عن اجتماع عدية ُ الجمعية العامة الرفيع المستوى الثالث المعني بالوقاية من الأمراض غير الم 8102(غير السارية) ومكافحتها، المقدمة الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها في الاجتماع اعتمدت الدول الأعضاء الإعلان السياس ي بشأن .1 الثالث الرفيع المستوى للجمعية العامة للأمم المتحدة المعني بالوقاية من الأمراض غير الـُمعدية (غير السارية) . 8102سبتمبر ومكافحتها، الذي انعقد في أيلول/ المتوسط في دورتها السادسة والستين، التي واعتمدت اللجنة الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية لشرق .2 ا لتنفيذ 6-/ق66، بموجب القرار ش م/ل إ9102أكتوبر ُعقدت في تشرين الأول/ ً ، إطار عمل إقليميًّ ا ُمحدَّ ث الإعلان السياس ي للأمم المتحدة بشأن الأمراض غير السارية، بما في ذلك مؤشرات تقييم التقدم الذي ستحرزه استراتيجيًّ ا يتعيَّ 91. ويتكون إطار العمل من )1( 0302 البلدان بحلول عام ً ن على البلدان تنفيذها، تدخلا حرز بهدف رصد تنفيذ الإطار. 51ويشتمل على ُ مؤشًرا لقياس التقدُّ م الم طلبت اللجنة الإقليمية إلى المدير الإقليمي للمنظمة تقديم تقرير عن التقدم الذي تحرزه الدول ذلكك .3 الأعضاء في مجال الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها إلى اللجنة الإقليمية في دورتيها الثامنة والستين والسبعين. أراض ي إقليم شرق المتوسط في تنفيذ التدخلات ويلخص هذا التقرير التقدم الذي أحرزته بلدان/ .4 الاستراتيجية الواردة في النسخة المحدَّ ثة من إطار العمل الإقليمي، بالاستعانة في المقام الأول بمعلومات التقدم طرية في مجال الأمراض غير السارية ُ بلغت بها المنظمة في إطار المسح العالمي الأخير للقدرات الق ُ طري التي أ ُ الق . )2( حَرز ُ م الم ُّ الوضع الراهن والتقد الحوكمة ن، لا .5 َ عل ُ تحديات في إحراز تقدم كبير في واجه يالعديد من بلدان الإقليم زال يرغم الالتزام السياس ي الم تجمع بين أهم الأمراض غير السارية وعوامل ،إعداد استراتيجية أو خطة عمل وطنية متعددة القطاعات %) فقط، هي 55بلًدا ( 21ينها. فلا توجد استراتيجية أو خطة عمل ُمفعَّ لة إلا في الخطر المشتركة فيما ب أفغانستان والبحرين ومصر وجمهورية إيران الإسلامية والعراق والكويت والمغرب وُعمان وقطر والمملكة عن ذلك، لم يضطلع سوى ً %) 46أرًضا ( بلًدا/ 41العربية السعودية وتونس والإمارات العربية المتحدة. فضلا 8مية وثيقة إعلا /86 إ م/ل ش - 2 - بتحديد غايات بشأن الأمراض غير السارية تتماش ى مع الغايات العالمية الاختيارية التسع الواردة في إطار المنظمة العالمي لرصد الأمراض غير السارية، وهذه البلدان هي: البحرين ومصر وجمهورية إيران الإسلامية قطر والمملكة العربية السعودية والسودان وتونس والعراق والأردن والكويت والمغرب وُعمان وفلسطين و والإمارات العربية المتحدة. ل أحد العناصر الجديدة الواردة في النسخة المحدَّ ثة من إطار العمل الإقليمي بشأن الأمراض غير .6 َّ ويتمث حليل اقتصادي السارية في وضع تقييم لجدوى الاستثمار في مجال الأمراض غير السارية بهدف تزويد البلدان بت وأداة للدعوة من أجل دعم تنفيذ الاستجابات الوطنية الشاملة للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها . وتعمل المنظمة على دعم إعداد تقييمات للجدوى الاستثمارية في بلدان الإقليم. ومن الأعمال الأخرى في )3( كملت ستة تقييمات لجدوى ُ الاستثمار في مجال الأمراض غير السارية (في البحرين وُعمان) أو هذه المجال، است يجري إعدادها في البلدان الأعضاء في مجلس التعاون لدول الخليج العربية، بالتعاون مع المقر الرئيس ي لمنظمة ا لفرقة عمل الأمم المتحدة ً المشتركة بين الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي في الإطار الأوسع نطاق الوكالات المعنية بالوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها. الوقاية من عوامل الخطر تعاطي التبغ حِرز تقدم بطيء في سياسات مكافحة التبغ التي ُرِصدت منذ عام .7 ُ ا لاتفاقية منظمة الصحة 8002أ ً وفق ر مجموعة التدابير الستة لمكافحة التبغ. واستطاعت بعض البلدان العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ وإطا حدَّ دة ُ تحقيق أعلى مستوى في مجموعة منتقاة من سياسات مكافحة التبغ، ولكن ليس في جميع السياسات الم في إطار التدابير الستة لمكافحة التبغ، ومن هذه البلدان مصر وبلدان مجلس التعاون الخليجي وجمهورية إيران الإسلامية والأردن ولبنان وباكستان. وعقب اعتماد الاستراتيجية وخطة العمل الإقليميتين لمكافحة التبغ في ، مع حدوث تغييرات محدودة في السياسات، منها ما يلي: حظر )4( 8102عام ً ، لم يتحسن الوضع إلا قليلا ِ عربية السعودية التغليف البسيط؛ وزيادة ي المملكة الالأردن تعاطي التبغ في جميع الأماكن العامة؛ وتبن % من حجم عبوات منتجات التبغ؛ وتطبيق قطر 06باكستان حجم التحذيرات الصحية المصورة المطلوب إلى أكثر مستويات السياسات صرامة في التحذيرات الصحية؛ وفرض العراق والأردن والمملكة العربية السعودية على الإعلان عن جميع ً منتجات التبغ والترويج لها ورعايتها؛ وتعزيز الأردن والمملكة العربية حظًرا كاملا السعودية من سياسات الإقلاع لتصل إلى أعلى مستوى موص ى به، واعتماد البحرين وُعمان وقطر والمملكة اءمة مع ا من المو العربية السعودية والإمارات العربية المتحدة سياسات ضريبية تساعدها على الاقتراب تدريجيًّ مستويات الضرائب التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية، وزيادة مصر والمغرب من مستويات الضرائب المفروضة لديهما لتحقيق أعلى مستوى موص ى به. وتعمل بلدان أخرى، منها ُعمان وباكستان والسودان وتونس، ات. وسوف يلزم توسيع نطاق العمل على ضمان تحقيق سياساتها لأفضل الممارسات من خلال تغيير التشريع حرز والتصدي للتحديات الجديدة، مثل منتجات التبغ والنيكوتين المستجدة، لبلوغ ُ للحفاظ على التقدم الم %.03الغاية المتمثلة في خفض معدل انتشار التبغ بنسبة 8مية وثيقة إعلا /86 إ م/ل ش - 3 - تعاطي الكحول على نحو ضار تدابير الموص ى بها في الاستراتيجية العالمية للمنظمة للحد من نفَّ ذ نصف بلدان الإقليم تقريًبا بعض ال .8 %) بسن وإنفاذ قيود كاملة على التوفر الفعلي 14. واضطلع تسعة بلدان ()5(تعاطي الكحول على نحو ضار باع بالتجزئة (عن طريق خفض ساعات البيع)، وهذه البلدان هي أفغانستان ُ للمنتجات الكحولية التي ت ان الإسلامية وليبيا وباكستان وقطر والمملكة العربية السعودية والصومال والسودان واليمن؛ وجمهورية إير %) بسن وإنفاذ حظر كامل أو قيود شاملة على التعرض لإعلانات تروج للكحول (عبر 05بلًدا ( 11واضطلع ية إيران الإسلامية أنواع متعددة من وسائل الإعلام)، وهذه البلدان هي أفغانستان وجيبوتي ومصر وجمهور 01والأردن وليبيا والمملكة العربية السعودية والصومال والسودان والإمارات العربية المتحدة واليمن؛ وطبق ا %) 54بلدان ( ً تطبيق ً في ضرائب بيع المشروبات الكحولية، وهذه البلدان هي أفغانستان وجيبوتي كاملا ً زيادة ا وباكستان والمملكة العربية السعودية والصومال والسودان واليمن. ومصر وجمهورية إيران الإسلامية وليبي تدابير الحد من النظم الغذائية غير الصحية والخمول البدني % 6يعاني من زيادة الوزن أو السمنة ما يقرب من نصف البالغين، وأكثر من ربع المراهقين، وما يقرب من .9 - 9102ة مدللأن إطار العمل الإقليمي للوقاية من السمنة من الأطفال دون سن الخامسة في الإقليم. كما طة طريق ي)، يقدم خر 2-/ق 56(في القرار ش م/ل إ 8102، الذي اعتمدته اللجنة الإقليمية في عام 3202 تتضمن مجموعة من التوصيات السياساتية الرامية إلى توسيع نطاق العمل في مجال السمنة في بلدان الإقليم 0302-0202من خلال إقرار استراتيجية التغذية لإقليم شرق المتوسط -. أضف إلى ذلك أن بلدان الإقليم )6( عهدت برؤيٍة تتمثل في تعزيز العمل من أجل ت -9102أكتوبر في تشرين الأول/ 1-/ق66في القرار ش م/ل إ التغذية، بما في ذلك الوقاية من السمنة والترويج للنظم الغذائية الصحية في جميع المراحل العمرية بحلول . )7( 0302عام ِ ذت مبادرات للحد من الأحماض الدهنية المشبعة والتخلص شبه التام من الأحماض الدهنية .01 ف ُ وقد ن ُ تحولة الم ُ جة صناعيًّ ا الموجودة في الأغذية في الم َ %)، منها البحرين وجمهورية إيران الإسلامية 05أرًضا ( بلًدا/ 21نت والأردن والكويت والمغرب وُعمان وفلسطين وقطر والمملكة العربية السعودية والسودان وتونس والإمارات العربية المتحدة. قدُّ ًما في العديد من البلدان. فقد اعتمد خمسة عشر ويشهد تنفيذ استراتيجيات خفض استهلاك الملح ت .11 الصوديوم، منها أفغانستان والبحرين %) سياسات وطنية للحد من استهلاك السكان للملح/ 86أرًضا ( بلًدا/ ومصر وجمهورية إيران الإسلامية والعراق والأردن والكويت ولبنان والمغرب وُعمان وفلسطين وقطر والمملكة دية وتونس والإمارات العربية المتحدة. العربية السعو وتقدم مبادرة المدارس المراعية للتغذية التي أطلقتها المنظمة إطاًرا للتدابير المتكاملة الرامية إلى تحسين .21 ِ ذت على نطاق واسع في الإقليم. فقد ف ُ الصحة والتغذية من خلال البيئة المدرسية، وهي من المبادرات التي ن %) قواعد للأغذية والمشروبات المتاحة في المدارس، وحظرت خمسة بلدان 05أرًضا ( ا/ وضع أحد عشر بلًد ذت أربعة بلدان (32( َّ %) مجموعة التوصيات الصادرة 81%) ماكينات البيع بالعملات المعدنية في المدارس. ونف ، م ً ا كاملا ً نها البحرين وُعمان عن المنظمة بشأن تسويق الأغذية والمشروبات غير الكحولية للأطفال تنفيذ %) بيع أو تقديم منتجات مثل 14أراٍض ( وجمهورية إيران الإسلامية والمغرب. كما حظرت تسعة بلدان/ 8مية وثيقة إعلا /86 إ م/ل ش - 4 - ى في المدارس، منها البحرين وجمهورية إيران َّ حل ُ المشروبات الغازية ورقائق البطاطس المقلية والبسكويت الم ين وقطر والمملكة العربية السعودية.الإسلامية والأردن والكويت ولبنان وُعمان وفلسط ا إلى 63أراٍض ( وفرضت ثمانية بلدان/ .31 ً %، على المشروبات الغازية أو 05%) ضرائب، بنسب وصلت أحيان ِ ذ بالكامل المدونة الدولية لقواعد و/ %) تشريعات 72المحلاة بالسكر، بينما توجد في ستة بلدان ( نف ُ أو لوائح ت ها أفغانستان والبحرين والكويت ولبنان وباكستان واليمن. تسويق بدائل لبن الأم، من %) في الإقليم مبادئ توجيهية غذائية مستندة إلى الغذاء، منها أفغانستان 05أرًضا ( ونشر أحد عشر بلًدا/ .41 ومصر وجمهورية إيران الإسلامية والأردن ولبنان وليبيا وُعمان وفلسطين وقطر والمملكة العربية السعودية ارات العربية المتحدة. والإم %) بتنفيذه مؤخًرا حملة وطنية واحدة على الأقل للتوعية 32وأفاد بلد واحد من بين كل خمسة بلدان ( .51 العامة بالنشاط البدني وتحفيز الناس على ممارسته، مثل الحملات الإعلامية الجماهيرية لتغيير السلوكيات والإمارات العربية المتحدة، إلا أن الخاصة بالنشاط البدني، وكان من هذه البلدان مصر والعراق وُعمان وقطر . )8(%) 45( 7102هذه النسبة تقل كثيًرا عن نسبة البلدان التي أبلغت عن تنفيذ مثل هذه الحملات في عام تلوث الهواء قر الآن بدور تلوث الهواء في التسبب في الأمراض غير السارية، وهو أحد عوامل الخطر الخمسة التي .61 ُ أ ، تسبب تلوث الهواء داخل 6102ي إطار إجراءات مكافحة الأمراض غير السارية. ففي عام يجري التصدي لها ف ملايين وفاة ناجمة عن 5ملايين حالة وفاة مبكرة على مستوى العالم، منها 7الأماكن المغلقة والمفتوحة في وقوع % من جميع الوفيات 42وحة في أمراض غير سارية. وعلى الصعيد العالمي، يتسبب تلوث الهواء في الأماكن المفت % من جميع الوفيات والإصابات الناجمة عن داء القلب الإقفاري، 52الناجمة عن السكتات الدماغية، و % من جميع الوفيات والإصابات الناجمة 34% من جميع الوفيات والإصابات الناجمة عن سرطان الرئة، و92و إقليم شرق المتوسط، فيتسبب تلوث الهواء في وقوع ما عن مرض الانسداد الرئوي المزمن. وأما على صعيد % من 89ألف حالة وفاة مبكرة سنويًّ ا، يرجع ثلاثة أرباعها إلى الأمراض غير السارية. وأكثر من 005يقرب من س، ويقع هذا العبء على الفقراء والنساء ُّ سكان الحضر في الإقليم يعيشون في أماكن هواؤها غير مأمون للتنف و فال وكبار السن بدرجة أكبر من غيرهم. والأط َ م، بدأت المنظمة في جمع بيانات عن جودة الهواء والسكان من ث . 0202والصحة لتحديث تقديرات الآثار الصحية لتلوث الهواء، بما فيها الأثر على الأمراض غير السارية، في عام . 1202وستصدر هذه التقديرات في أواخر عام درجت تدخلات .71 ُ إدارة جودة الهواء في النسخة المحدَّ ثة من إطار العمل الإقليمي بشأن الأمراض غير وقد أ السارية. وبناًء عليه، يجري تقديم الدعم لمساعدة بلدان الإقليم على تنفيذ المبادئ التوجيهية والتدخلات ِ من التعرض لتلوث الهواء من خلال تدابير إيجاد خيارات صحية منها ،الموص َ ى بها من جانب المنظمة للحد لوسائل النقل، وتنظيم ضوابط التحكم في الانبعاثات الصناعية، وحظر حرق المخلفات الزراعية والصلبة، وتوفير إمكانية الحصول على وقود نظيف وتكنولوجيات نظيفة لجميع الاستعمالات المنزلية. وبالتشاور مع خبراء من الإقليم، ُوِضع إطار إقليمي من أجل نظام تواصل نموذجي لنقل رسائل الصحة .81 خاص على حالات التلوث، وبدأ تنفيذ ذلك الإطار في الالعامة الخاصة بتلوث الهواء والصحة، مع التركيز لاث مرات، وُعززت القدرات البلدان. فتضاعف عدد المدن التي أبلغت عن بيانات بشأن الجسيمات الدقيقة ث 8مية وثيقة إعلا /86 إ م/ل ش - 5 - اللازمة لتقدير الآثار الصحية الناجمة عن تلوث الهواء في جمهورية إيران الإسلامية والأردن ولبنان والمغرب وباكستان والإمارات العربية المتحدة. ِعدَّ في باكستان في عام .91 ُ موجز سياسات عن الفوائد الصحية الناتجة عن زيادة المساهمات 1202وأ حدَّ دة وطنيًّ ا الط ُ . وأوص ى الموجز بسبعة تدخلات رئيسية في سياسات الطاقة لمساعدة باكستان على 1موحة الم ، التي 0302% بحلول عام 5.72تحقيق الغاية الطموحة المتمثلة في خفض انبعاثات غازات الدفيئة بنسبة كرَّ ر هذه معظمها ناجم عن الأ ،حالة وفاة سنويًّ ا 00056ستحول دون وقوع أكثر من ُ مراض غير السارية. وست الدراسة في بلدان أخرى في الإقليم. إدماج خدمات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية في الأوضاع -الرعاية الصحية ٍّ سواء المستقرة وأوضاع الطوارئ على حد زت النظم الصحية، في عام .02 َّ عيد 91-د، على التعامل مع جائحة كوفي0202رك ُ ، فكان على البلدان أن ت عيد تخصيص الموارد من أجل ذلك، لا سيما من خلال إعادة انتداب مقدمي الرعاية ُ توجيه الخدمات وت الصحية. وجرى في بعض البلدان تعليق الخدمات الصحية غير الطارئة. ولدعم استمرار تقديم الخدمات ُ ات من أدوية السكري الأساسية والأنسولين لمرض ى السكري في إمداد تنم ِالصحية الأساسية أثناء الجائحة، أ ِ م دعم تقني د ُ إلى ذلك، ق ً أفغانستان وجيبوتي والصومال والسودان والجمهورية العربية السورية. وإضافة لعمليات شراء وتوزيع مجموعة أدوات الأمراض غير السارية في أفغانستان والعراق وليبيا والجمهورية العربية رية واليمن. السو جري تقييم لمدى استعداد النظام 1202و 0202وخلال عامي .12 ُ ، في إطار وضع حزمة المنافع الصحية، أ الصحي لإدراج التدخلات الأساسية ذات الأولوية لمكافحة الأمراض غير السارية في الرعاية الصحية الأولية في ع ً جري في عام السودان والأردن والمغرب وفلسطين ولبنان واليمن. وفضلا ُ تقييم لدور القطاع 0202ن ذلك، أ الخاص ومساهمته ومشاركته في مكافحة الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية، وذلك في الأردن وُعمان وباكستان والسودان والجمهورية العربية السورية. ، أقرت اللجنة الإقليمية إطار العمل الخاص بالحمى الروماتيزمية الحادة 9102أكتوبر وفي تشرين الأول/ .22 . وعقب )9( 1-/ق66في القرار ش م/ل إ ومرض روماتيزم القلب في إقليم منظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط جري في عام ُ الحاد والتدبير تقييم للممارسات السريرية المتعلقة بتشخيص التهاب البلعوم 0202ذلك، أ بلدان موطونة بالمرض، منها أفغانستان وجيبوتي ومصر والأردن والمغرب وباكستان والصومال 01العلاجي له في والسودان وتونس واليمن، من أجل إعداد إرشادات بشأن ممارسات التشخيص والتدبير العلاجي للوقاية من الحمى الروماتيزمية. لمناقشة بدء تنفيذ المبادرة العالمية 1202يناير الإنترنت في كانون الثاني/ وعقب مشاورة إقليمية جرت عبر .32 طلقت رسميًّ ا الحزمة التقنية )01(لسرطان الأطفال في الإقليم ُ ) الصادرة عن المبادرة llAeruC(شفاء الجميع ، أ إلى ذلك، ُوِضعت خر شباط/ 51في اليوم الدولي لسرطان الأطفال ( ً ة طريق إقليمية للرعاية طي فبراير). وإضافة يالملطفة في إطار اختصاصات شبكة الخبراء الإقليميين في مجال الرعاية الملطفة. وتتضمن خر ُ الطريق طة حدَّ دة وطنيًّ ا هي خطط وطنية غير ُملِزمة تحدد الإجراءات المناخية، ومنها الغايات المتعلقة بالمناخ لخفض انبعاثات غ 1 ُ ازات الدفيئة وسياسات وتدابير التخفيف المساهمات الم لتغير المناخ وعلى سبيل المساهمة في تحقيق الغا ً دة في اتفاق باريس.والتكيف التي تسعى الحكومات إلى تنفيذها استجابة حدَّ ُ يات العالمية الم 8مية وثيقة إعلا /86 إ م/ل ش - 6 - ً من الأهداف الاستراتيجية والمنجزات الملموسة في مجالات السياسات والموارد البشرية وتقديم مجموعة دان بما يتماش ى مع الالتزامات الإقليمية والعالمية التي شدد الخدمات، وستسترشد بها السياسة الصحية في البل بشأن تعزيز الرعاية الملطفة بوصفها أحد مكونات الرعاية 91-76عليها قرار جمعية الصحة العالمية ج ص ع الشاملة طيلة العمر. رع في تنفيذ مبادرة للتخلص من سرطان عنق الرحم في الإقليم على الرغم من الاضطر .42 ُ ابات الناجمة وقد ش . ويتولى فريق عمل إقليمي تقديم الدعم التقني إلى الدول الأعضاء التي تمنح الأولوية 91-عن جائحة كوفيد للتخلص من سرطان عنق الرحم. ودعمت المنظمة تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية في المغرب لتيسير اللقاح حتى الآن ثلاثة بلدان (المغرب وقطر والإمارات طرح لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، وقد طرحت هذا العربية المتحدة). ومن المقرر بذل جهود دعوية لتيسير طرح لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في البلدان المؤهلة لطلب الدعم بشأن اللقاحات من التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع (وهي أفغانستان ان). وُحشد الدعم المالي والتقني من أجل المغرب والسودان لتطوير برامجهما الوطنية الخاصة وجيبوتي والسود بتحري سرطان عنق الرحم، وفي الإقليم الآن تسعة بلدان تقدم خدمات تحري سرطان عنق الرحم. وقد أجرى ً للوضع في الإقليم للوقوف على العبء الحالي لسرطان عنق الرحم والقدرة على تحقيق المكتب الإقليمي تحليلا اشترك المكتب مع الوكالة الدولية لبحوث السرطان في تقديم الدعم التقني إلى معظم ذلككالغايات العالمية، البلدان لتعزيز توليد البيانات. الترصُّ د والرصد والتقييم ا لتحقيق الوطنية في مجال تخطيط أنشطة وبرامج الترصد وتنفيذها أمًرا ضروريًّ لا يزال تعزيز القدرات .52 9102. ففي عامي 5202الغايات الاختيارية العالمية للأمراض غير السارية التي حددتها المنظمة بحلول عام ) esiwPETS، أجرت أفغانستان والأردن مسوحات باستخدام نهج منظمة الصحة العالمية التدريجي ( 0202و لترصد عوامل الخطر الخاصة بالأمراض غير السارية، بينما أثرى المسح العالمي لصحة طلاب المدارس معظم %) ببيانات عن المراهقين. وقد انتهت المملكة العربية السعودية من تنفيذ المسح العالمي لتعاطي 09البلدان ( %) نظاًما 19باكستان لتكراره. ووضعت غالبية البلدان (التبغ بين البالغين لأول مرة في المملكة، في حين تستعد لترصُّ د السرطان، وشمل ذلك سجلات السرطان المرتكزة على المستشفيات أو على السكان؛ ولكن تمكنت نسبة %) من توسيع نطاق سجلاتها، بناًء على التوجيهات التي أوصت بها المنظمة والوكالة الدولية 86أقل من البلدان ( ، بالتعاون مع 1202يناير لسرطان بشأن إعداد سجلات ترتكز على السكان. وُعقدت في كانون الثاني/ لبحوث ا بلًدا، حلقة عمل إقليمية عبر الإنترنت لبناء القدرات بهدف 71الوكالة الدولية لبحوث السرطان وبمشاركة تحسين جودة بيانات سجلات السرطان في الإقليم. تقرير عن القدرات الوطنية للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها في ويجري الآن التحضير لنشر .62 طرية في مجال الأمراض غير السارية لعام ُ . 9102الإقليم استناًدا إلى نتائج المسح العالمي لتقييم القدرات الق ا للمؤشرات ال ً حرز على مستوى البلدان وفق ُ للتقدم الإقليمي الم ً واردة في تقرير رصد ويتضمن التقرير تحليلا حرز بشأن الأمراض غير السارية لعام ُ . )21و 11( 0202التقدم الم م في الإقليم مبادرات التكنولوجيا الرقمية، مثل مبادرة استخدام تكنولوجيا الهاتف المحمول في .72 َ ستخد ُ وت جال الصحة، من "، وغيرها من الابتكارات والتطبيقات الرقمية في مeliboM eB ,yhtl@eH eBمجال الصحة " للصحة أجل التصدي لعوامل خطر الأمراض غير السارية من خلال دعم الناس في اختيار نمط حياة أفضل 8مية وثيقة إعلا /86 إ م/ل ش - 7 - ، ليشمل دعم الأشخاص المتعايشين مع الأمراض غير 91-وقد ازداد هذا الاستخدام أثناء جائحة كوفيد ).31( لتطبيب عن ُبعد وخدمة الرسائل النصية السارية في بلدان مجلس التعاون الخليجي والسودان من خلال ا ) noisnetrepyHmالقصيرة، ومبادرة استخدام تكنولوجيا الهاتف المحمول للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ( عدت دراسات حالة إقليمية، في )41( 91-في ليبيا التي تركز على ارتفاع ضغط الدم في سياق جائحة كوفيد ُ . وأ ت الصحة الرقمية لدعم الخدمات الصحية الأساسية الخاصة بالأمراض ، بشأن استخدام تدخلا 0202عام .91-غير السارية في سياق جائحة كوفيد التحديات لا تزال البلدان بمنأى عن المسار الصحيح المفض ي إلى تحقيق الغايات الصحية لأهداف التنمية .82 ، ومنها تخفيض الوفيات المبكرة الناجمة عن الأمراض غير السارية بمقدار الثلث 0302المستدامة بحلول عام من خلال الوقاية والعلاج. عطيت فيه الأولوية لتقييم الوضع في 0202، كان عام 91-ونظًرا إلى اندلاع جائحة كوفيد .92 ُ عاًما استثنائيًّ ا، أ بلدان الإقليم، مع التركيز على الاحتياجات التي أعربت عنها البلدان. ، 91-ومن التحديات القائمة التي تعوق إحراز تقدُّ م: اضطراب الخدمات الصحية بسبب جائحة كوفيد .03 سانية التي تؤثر على العديد من بلدان الإقليم، وعدم كفاية والاضطرابات السياسية، والصراعات والأزمات الإن تعطي الأولوية للتدخلات ،الالتزام السياس ي وضعف قدرة البلدان على وضع وتنفيذ خطط متعددة القطاعات الاستراتيجية الأساسية الواردة بإطار العمل الإقليمي، ونقص التمويل المستدام وعدم كفاية الاستثمار الوطني رامج الأمراض غير السارية.في ب .13 ُ ِ يات خطيرة أمام إقامة ن بما يتماش ى مع ،ظم وطنية قوية لترصد الأمراض غير الساريةولا تزال هناك تحد الركائز التي أوصت بها المنظمة المتمثلة في التعرض للإصابة (عوامل الخطر)، والحصائل الصحية (المراضة والوفيات)، واستجابة النظم الصحية. ًما ُس ُ د ُ ض ي ق ُ ُبل الم ريد تحقيق الغايات الاختيارية للأمراض غير .23 ُ يجب التصدي للأمراض غير السارية على وجه السرعة إذا أ على التوالي، لتفادي فقدان 0302و 5202السارية والغايات الصحية لأهداف التنمية المستدامة بحلول عامي ذلك من خلال ما يلي:الكثير من الأرواح قبل الأوان. وينبغي أن يكون ُهج مشتركة بين القطاعات وتشمل الحكومة كلها والمجتمع بأسره، وتدمج الصحة في جميع • ُ اعتماد ن السياسات، وتوسيع نطاق تلك النهج؛ درج الأمراض غير السارية في الخطط الوطنية للاستجابة للطوارئ • ُ وتعزيز الحوكمة الوطنية بحيث ت المستمرة وغيرها من الأزمات؛ 91-كوفيدالناجمة عن جائحة وتنفيذ برنامج وطني واسع النطاق يشمل جميع القطاعات، بما فيها الهيئات التشريعية والمؤسسات المعنية • بالتجارة والشؤون المالية، وترأسه قيادة قوية من وزارات الصحة؛ 8مية وثيقة إعلا /86 إ م/ل ش - 8 - التعافي الصحي والمستدام من مرض والاستثمار في الوقاية من عوامل خطر الأمراض غير السارية في إطار • ، باستخدام الأدلة والأطر والأدوات المتاحة؛ 91-كوفيد وتعزيز استخدام التكنولوجيا من أجل دعم البرامج المعنية بالأمراض غير السارية، مع التركيز على رصد • عدالة، ودعم تقييم التقدم الذي ا عند إعادة البناء على نحو أكثر التغطية بالخدمات بوصفها عنصًرا مهمًّ من أهداف التنمية المستدامة (بشأن خفض الوفيات الناجمة عن 4-3أحرزه الإقليم صوب تحقيق الغاية ).0302الأمراض غير السارية والأمراض النفسية بحلول عام ع نطاق وستواصل المنظمة عملها مع الدول الأعضاء بتقديم التوجيهات والدعم التقني من أجل توسي .33 حدَّ ث للأمراض ُ لات الاستراتيجية في المجالات الأربعة ذات الأولوية الواردة في إطار العمل الإقليمي الم ُّ تنفيذ التدخ غير السارية. 8مية وثيقة إعلا /86 إ م/ل ش - 9 - المراجع إطار عمل لتنفيذ الإعلان السياس ي المنبثق عن الأمم المتحدة بشأن الأمراض غير السارية، بما في ذلك .1 . القاهرة: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة 0302م الذي تحرزه البلدان بحلول عام مؤشرات تقييم التقدُّ BUPRME/scod/tni.ohw.orme.snoitacilppa//:sptth-DCN-641-( 9102العالمية لشرق المتوسط؛ ). 1=2910-fdp.NEau? . 9102تقييم القدرة الوطنية على الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها: تقرير المسح العالمي لعام .2 - scc-dcn/meti/i/snoitacilbup/tni.ohw.www//:sptth( 0202جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ )9102 لتقييم جدوى الاستثمار. القاهرة/نيويورك: الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها: مذكرة إرشادية .3 9102منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي؛ -59.91-AMN-HMN-OHW/081113/56601/eldnah/maertstib/siri/tni.ohw.sppa//:sptth( ). y=dewollAsi&1=ecneuqes?fdp.gne . القاهرة: المكتب الإقليمي 3202 – 9102لتبغ الاستراتيجية وخطة العمل الإقليميتان بشأن مكافحة ا .4 9102لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط؛ ). 1=au?fdp.ara-A591IFTMEOHW/scod/tni.ohw.orme.snoitacilppa//:sptth( الاستراتيجية العالمية للحد من تعاطي الكحول على نحو ضار. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 0102 .5 ).fdp.lanifhsilgnetartscla/esuba_ecnatsbus/tni.ohw.www//:sptth( . القاهرة: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة 3202-9102إطار العمل الإقليمي للوقاية من السمنة للفترة .6 9102العالمية لشرق المتوسط؛ ).1=au?fdp.91322_ne_9102_BUPORME/scod/tni.ohw.orme.snoitacilppa//:sptth( . القاهرة: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة 0302-0202استراتيجية التغذية لإقليم شرق المتوسط .7 -6992220929879/scod/tni.ohw.orme.snoitacilppa//:sptth( 9102العالمية لشرق المتوسط؛ ). fdp.gne تقييم القدرة الوطنية على الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها: تقرير مسح القدرات القُ طرية .8 العالمية لشرق المتوسط؛ في إقليم شرق المتوسط. القاهرة: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة 7102لعام ). 1=7672220929879/scod/tni.ohw.orme.snoitacilppa//:sptth-9102-au?fdp.ne( 9102 منظمة الصحة العالمية إطار عمل بشأن الحمى الروماتيزمية الحادة ومرض روماتيزم القلب في إقليم .9 9102لشرق المتوسط. القاهرة: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط؛ ). SF/scod/tni.ohw.orme.snoitacilppa//:sptth-DCN-741-fdp.gne( الاجتماع التشاوري الإقليمي بشأن المبادرة العالمية لسرطان الأطفال. القاهرة: المكتب تقرير موجز عن .01 1202الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط؛ ). 1=OHW/scod/tni.ohw.orme.snoitacilppa//:sptthE841DCNME-au?fdp.gne( 0202. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 0202رصد تقدم الأمراض غير السارية لعام .11 ).0202-rotinom-ssergorp-dcn/meti/i/snoitacilbup/tni.ohw.www//:sptth( 8مية وثيقة إعلا /86 إ م/ل ش - 01 - : سجل قياس أداء إقليم شرق المتوسط. القاهرة: المكتب 0202رصد تقدم الأمراض غير السارية لعام .21 0202الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط؛ ) 1=au?fdp.0202_dracrocs_dcn/stnemucod/sdcn/seirots/segami/tni.ohw.orme.www//:ptth( تعزيز استخدام تكنولوجيا الهاتف المحمول في مجال الصحة في إقليم شرق المتوسط: مكافحة الأمراض .31 جهزة المحمولة. القاهرة: المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية غير السارية من خلال تكنولوجيا الأ 5225220929879/scod/tni.ohw.orme.snoitacilppa//:sptth-( 1202لشرق المتوسط؛ ). 1=eau?fdp.gn [الموقع الإلكتروني]. القاهرة: 91-السارية: قصص الابتكار الرقمي خلال جائحة كوفيدالأمراض غير .41 1202المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط؛ -sseccus/snoitacilbup/sesaesid-elbacinummocnon/tni.ohw.orme.www//:ptth( ).lmth=tamrof?lmth.seirots
Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-eighth session Provisional agenda item 2(i) EM/RC68/INF.DOC.8 September 2021 Progress report on accelerating regional implementation of the Political Declaration of the Third High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases, 2018 Introduction 1. In September 2018, the Political Declaration on the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases (NCDs) was endorsed by Member States at the Third High-level Meeting of the United Nations (UN) General Assembly on the Prevention and Control of NCDs. 2. In October 2019, the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean in its 66th session endorsed in resolution EM/RC66/R.6 an updated regional framework for action to implement the UN Political Declaration on NCDs, including indicators to assess country progress by 2030 (1). The framework for action consists of 19 strategic interventions for countries to implement and has 15 progress indicators to monitor its implementation. 3. The Regional Committee also requested the WHO Regional Director to report on the progress made by Member States in the prevention and control of NCDs to its 68th and 70th sessions. 4. This report summarizes the progress made by countries/territories in the Eastern Mediterranean Region in implementing the strategic interventions in the updated regional framework for action, mainly using country progress information reported to WHO as part of the latest global NCD Country Capacity Survey (2). Status and progress Governance 5. Despite their declared political commitment, many countries of the Region are experiencing challenges in making significant progress in developing a multisectoral national strategy or action plan that integrates the major NCDs and their shared risk factors. Only 12 countries (55%) have one that is operational, including Afghanistan, Bahrain, Egypt, Iran (Islamic Republic of), Iraq, Kuwait, Morocco, Oman, Qatar, Saudi Arabia, Tunisia and United Arab Emirates. Moreover, only 14 countries/territories (64%) have set NCD targets that are in line with the nine voluntary global targets in the WHO Global Monitoring Framework for NCDs: Bahrain, Egypt, Iran (Islamic Republic of), Iraq, Jordan, Kuwait, Morocco, Oman, Palestine, Qatar, Saudi Arabia, Sudan, Tunisia and United Arab Emirates. 6. One of the new elements included in the updated regional framework for action on NCDs is the development of NCD investment cases to provide countries with an economic analysis and advocacy tool to support the implementation of comprehensive national NCD prevention and control responses (3). WHO is working to support the development of investment cases in countries of the Region. Among other work in this area, six NCD investment cases have been completed (in Bahrain and Oman) or are being developed in member countries of the Cooperation Council for the Arab States of the Gulf (GCC), in collaboration with WHO headquarters and the United Nations Development Programme (UNDP) as part of the wider UN Interagency Taskforce on the Prevention and Control of NCDs. Prevention of risk factors Tobacco use 7. Progress on tobacco control policies, which have been monitored in accordance with the WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) and the MPOWER framework since 2008, has been EM/RC68/INF.DOC.8 2 slow. Some countries have been able to achieve the highest level in selected tobacco control policies, including Egypt, GCC countries, the Islamic Republic of Iran, Jordan, Lebanon and Pakistan, but not in all the policies specified in the MPOWER framework. Following the adoption of a regional strategy and action plan for tobacco control in 2018 (4), the situation has only improved slightly, with limited policy changes taking place. These have included: Jordan banning tobacco use in all public places; Saudi Arabia adopting plain packaging; Pakistan increasing the required size of graphic health warnings to 60% of tobacco product packs; Qatar applying the most stringent policy level for health warnings; Iraq, Jordan and Saudi Arabia fully banning advertising, promotion and sponsorship for all tobacco products; Jordan and Saudi Arabia strengthening their cessation policies to reach the highest recommended level; and Bahrain, Oman, Qatar, Saudi Arabia and United Arab Emirates adopting taxation policies helping them to gradually approach alignment with the taxation levels recommended by WHO, while Egypt and Morocco have increased their taxation levels to achieve the highest recommended level. Other countries, including Oman, Pakistan, Sudan and Tunisia, are working to ensure their policies meet best practice levels through legislative change. Action will need to be scaled up to maintain progress and address new challenges such as emerging tobacco and nicotine products to achieve the target of a 30% reduction in tobacco prevalence. The harmful use of alcohol 8. Nearly half the countries in the Region have implemented some of the measures recommended in the WHO global strategy to reduce the harmful use of alcohol (5). Nine countries (41%) have fully enacted and enforced restrictions on the physical availability of retailed alcohol (via reduced hours of sale), including Afghanistan, Iran (Islamic Republic of), Libya, Pakistan, Qatar, Saudi Arabia, Somalia, Sudan and Yemen; 11 countries (50%) have fully enacted and enforced bans or comprehensive restrictions on exposure to alcohol advertising (across multiple types of media), including Afghanistan, Djibouti, Egypt, Iran (Islamic Republic of), Jordan, Libya, Saudi Arabia, Somalia, Sudan, United Arab Emirates and Yemen; and 10 countries (45%) have fully applied an increase in excise taxes on alcoholic beverages, including Afghanistan, Djibouti, Egypt, Iran (Islamic Republic of), Libya, Pakistan, Saudi Arabia, Somalia, Sudan and Yemen. Measures to reduce unhealthy diet and physical inactivity 9. Almost half of adults, over a quarter of adolescents and nearly 6% of children under five in the Region are affected by overweight or obesity. The regional framework for action on obesity prevention 2019–2023, endorsed by the Regional Committee in 2018 (in resolution EM/RC65/R.2), provides a road map with a set of policy recommendations to scale up action on obesity in the Region’s countries (6). In addition, by endorsing the regional strategy on nutrition for the Eastern Mediterranean Region 2020–2030 in resolution EM/RC66/R.1 in October 2019, the countries of the Region committed to a vision of strengthened action on nutrition, including obesity prevention and promoting healthy diet throughout the life-course by 2030 (7). 10. Initiatives to limit saturated fatty acids and virtually eliminate industrially-produced trans-fatty acids in foods have been undertaken in 12 countries/territories (50%), including Bahrain, Iran (Islamic Republic of), Jordan, Kuwait, Morocco, Oman, Palestine, Qatar, Saudi Arabia, Sudan, Tunisia and United Arab Emirates. 11. Implementation of salt reduction strategies is progressing in several countries. Fifteen countries/territories (68%) have adopted national policies to reduce population salt/sodium consumption, including Afghanistan, Bahrain, Egypt, Iran (Islamic Republic of), Iraq, Jordan, Kuwait, Lebanon, Morocco, Oman, Palestine, Qatar, Saudi Arabia, Tunisia and United Arab Emirates. 12. The WHO Nutrition-Friendly Schools Initiative provides a framework for integrated measures to improve health and nutrition through the school setting and has been widely implemented in the Region. Eleven countries/territories (50%) have established rules for the foods and beverages available in schools and five countries (23%) have banned vending machines from school premises. Four (18%) countries have fully implemented the WHO set of recommendations on marketing of foods and non-alcoholic beverages to children, including Bahrain, Oman, Iran (Islamic Republic of) and Morocco, and nine countries/territories (41%) have banned the sale or provision of products such as soft drinks, potato crisps and sweet biscuits in schools, including Bahrain, Iran (Islamic Republic of), Jordan, Kuwait, Lebanon, Oman, Palestine, Qatar and Saudi Arabia. EM/RC68/INF.DOC.8 3 13. Eight countries/territories (36%) have introduced taxes, sometimes at a rate of 50%, on carbonated or sugar-sweetened beverages and six countries (27%) have legislation and/or regulations fully implementing the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes, including Afghanistan, Bahrain, Kuwait, Lebanon, Pakistan and Yemen. 14. Eleven (11) countries/territories (50%) in the Region have published food-based dietary guidelines, including Afghanistan, Egypt, Iran (Islamic Republic of), Jordan, Lebanon, Libya, Oman, Palestine, Qatar, Saudi Arabia and United Arab Emirates. 15. One in five countries (23%) reported having implemented at least one recent national public awareness and motivational communication for physical activity, such as mass media campaigns for physical activity behavioural change, including Egypt, Iraq, Oman, Qatar and United Arab Emirates. This is much lower than the proportion reporting this in 2017 (54%) (8). Air pollution 16. Air pollution has now been recognized for its role in causing NCDs and is one of the five risk factors being addressed in action against NCDs. In 2016, outdoor and indoor air pollution was responsible for 7 million premature deaths worldwide, 5 million of which were related to NCDs. Globally, outdoor air pollution is responsible for 24% of all deaths from stroke, 25% of all deaths and disease from ischaemic heart disease, 29% of all deaths and disease from lung cancer, and 43% of all deaths and disease from chronic obstructive pulmonary disease. In the Eastern Mediterranean Region, air pollution causes about 500 000 premature deaths annually, with about three quarters due to NCDs. Over 98% of the urban population in the Region lives in places where the air is unsafe to breathe, with this burden falling disproportionately on the poor, women, children and the elderly. WHO started collecting air quality, population and health data to update the estimates of the health impacts of air pollution, including the impact on NCDs, in 2020. The estimates will be released in late 2021. 17. Air quality management interventions have been included in the updated regional framework for action on NCDs. Accordingly, support is being provided to help countries in the Region implement WHO guidelines and recommended interventions to reduce exposure to air pollution through measures such as developing healthy transport options, regulating industrial emission controls, preventing agricultural and solid waste burning, and providing access to clean fuels and technologies for all household usages. 18. In consultation with experts from the Region, a regional framework for a model communication system to transmit public health messages on air pollution and health, with a special focus on pollution episodes, has been developed and implementation has started in countries. The number of cities reporting particulate matter data has tripled and capacities for estimating the health impacts of air pollution have been strengthened in Iran (Islamic Republic of), Jordan, Lebanon, Morocco, Pakistan and United Arab Emirates. 19. A policy brief on the health benefits of more ambitious nationally determined contributions (NDCs)1 was developed in Pakistan in 2021. The brief recommended seven key energy policy interventions to help Pakistan achieve the ambitious greenhouse gas emissions reduction target of 27.5% by 2030, which will prevent over 65 000 deaths annually, mostly caused by NCDs. The study will be replicated in other countries in the Region. Health care – integration of NCD services at primary health care level in both stable and emergency settings 20. In 2020, health systems were focused on dealing with the COVID-19 pandemic, and countries had to reorient services and reallocate resources for this, including through the reassignment of health care providers. In some countries, non-emergency health services were put on hold. To support the continuation of essential health services during the pandemic, a supply of essential diabetes medicines and insulin was secured for 1 NDCs are non-binding national plans outlining climate actions, including climate-related targets for greenhouse gas emission reductions and mitigation and adaptation policies and measures that governments aim to implement in response to climate change and as a contribution to achieving the global targets identified in the Paris Agreement. EM/RC68/INF.DOC.8 4 people with diabetes in Afghanistan, Djibouti, Somalia, Sudan and Syrian Arab Republic. In addition, technical support was provided for the procurement and deployment of an NCD kit in Afghanistan, Iraq, Libya, Syrian Arab Republic and Yemen. 21. During 2020–2021, as part of the development of a health benefits package, a health system readiness assessment was undertaken for the integration of priority essential NCD interventions in primary health care in Sudan, Jordan, Morocco, Palestine, Lebanon and Yemen. Furthermore, in 2020, an assessment of the role, contribution and engagement of the private sector in addressing NCDs at primary health care level was conducted in Jordan, Oman, Pakistan, Sudan and Syrian Arab Republic. 22. In October 2019, the Regional Committee endorsed the framework for action on acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in the WHO Eastern Mediterranean Region in resolution EM/RC66/R.1 (9). Following this, in 2020, an assessment of clinical practice on the diagnosis and management of acute pharyngitis was carried out in 10 endemic countries, including Afghanistan, Djibouti, Egypt, Jordan, Morocco, Pakistan, Somalia, Sudan, Tunisia and Yemen, to develop guidance on diagnosis and management practices for the prevention of rheumatic fever. 23. Following a virtual regional consultation in January 2021 to discuss the roll-out of the Global Initiative on Childhood Cancer (GICC) in the Region (10), the GICC’s CureAll technical package was officially launched on International Childhood Cancer Day (15 February). In addition, a regional road map for palliative care has been developed as part of the remit of the regional palliative care expert network. The road map includes a set of strategic objectives and concrete deliverables across the domains of policy, human resources and service delivery and will inform health policy in countries in alignment with the regional and global commitments highlighted in World Health Assembly resolution WHA67.19 on Strengthening of palliative care as a component of comprehensive care throughout the life-course. 24. A cervical cancer elimination initiative has been rolled out in the Region despite the disruptions caused by the COVID-19 pandemic. A regional task force provides technical support to Member States that prioritize cervical cancer elimination. WHO supported the training of health care workers in Morocco to facilitate human papillomavirus (HPV) vaccine introduction, and three countries have now introduced HPV vaccine (Morocco, Qatar and United Arab Emirates). Advocacy efforts are planned to facilitate the introduction of HPV vaccine in countries eligible to apply for vaccine support from Gavi, the Vaccine Alliance (Afghanistan, Djibouti and Sudan). Financial and technical support was mobilized for Morocco and Sudan to develop their national cervical cancer screening programmes, and nine countries in the Region now provide cervical cancer screening services. The Regional Office has conducted a situation analysis to determine the current regional cervical cancer burden and capacity to achieve global targets, and in partnership with International Agency for Research on Cancer (IARC) has provided technical support to most countries to strengthen data generation. Surveillance, monitoring and evaluation 25. Strengthening national capacity for planning and implementing surveillance activities and programmes remains key to achieving the WHO global voluntary targets for NCDs by 2025. In 2019–2020, both Afghanistan and Jordan conducted surveys using the WHO STEPwise Approach to NCD Risk Factor Surveillance (STEPS). Most countries (90%) have data for adolescents from the Global School-based Student Health Survey (GSHS). Saudi Arabia has completed the first implementation of the Global Adult Tobacco Survey (GATS) in the country, while Pakistan is preparing to repeat it there. The majority of countries (91%) have developed a system for cancer surveillance, including hospital-based or population-based cancer registries; however, a lower proportion (68%) have been able to scale up their registries, following WHO and IARC recommended guidance on developing population-based registries. A virtual regional capacity-building workshop to improve the data quality of cancer registries in the Region was conducted in January 2021 in collaboration with IARC, with the involvement of 17 countries. 26. A report is being prepared for publication on national capacity for the prevention and control of NCDs in the Region based on the results of the 2019 global NCD country capacity assessing survey. The report includes an analysis of regional country progress on indicators reported in the Noncommunicable Diseases Progress Monitor 2020 report (11, 12). EM/RC68/INF.DOC.8 5 27. Digital technology initiatives such as Be He@lthy, Be Mobile and other digital health innovations and applications are being used in the Region to address NCD risk factors by supporting people to make healthier lifestyle choices (13). This use has increased during the COVID-19 pandemic, including support for people living with NCDs in the GCC countries and Sudan through telemedicine and SMS, and an mHypertension initiative in Libya focusing on hypertension in the context of COVID-19 (14). Regional case studies on the use of digital health interventions to support NCD essential health services in the context of COVID-19 were developed in 2020. Challenges 28. Countries are not on track to achieve the Sustainable Development Goal (SDG) health targets by 2030, including a one third reduction in premature deaths from NCDs through prevention and treatment. 29. Due to the COVID-19 outbreak, 2020 was an exceptional year and priority was given to assessing the situation in countries of the Region, focusing on their expressed needs. 30. Persistent challenges hindering progress include: health service disruption because of the COVID-19 pandemic; political instability, conflict and humanitarian crises affecting several countries of the Region; insufficient political commitment and capacity in countries to develop and implement multisectoral plans that prioritize the key strategic interventions of the regional framework for action; and lack of sustainable funding and insufficient national investment in NCD programmes. 31. Critical challenges remain in building robust national noncommunicable disease surveillance systems along the WHO-recommended pillars of exposure (risk factors), outcome (morbidity and mortality) and health system response. The way forward 32. NCDs must be urgently addressed if the NCD voluntary targets and SDG health targets are to be achieved by 2025 and 2030, respectively, preventing the premature loss of many lives. This should be done through: • adopting and scaling up whole-of-government, whole-of-society, cross-sectoral and health-in-all policies approaches; • strengthening national governance to include NCDs in national emergency response plans for the ongoing COVID-19 pandemic and other crises; • implementation and scaling up of a national programme, with strong leadership from ministries of health, which involves all sectors, including legislative bodies and institutions for trade and finance; • investment in prevention of NCD risk factors as part of a healthy and sustainable recovery from COVID- 19, using the available guides, frameworks and tools; and • fostering the use of technology to support NCD programmes, with a focus on monitoring service coverage as an important element in building back fairer and to support the assessment of the Region’s progress towards SDG 3.4 (on reducing NCD and mental health-related mortality by 2030). 33. WHO will continue to work with Member States by providing guidance and technical support for scaling up implementation of the strategic interventions across the four priority areas of the updated regional framework for action on NCDs. EM/RC68/INF.DOC.8 6 References 1. Framework for action to implement the UN Political Declaration on NCDs, including indicators to assess country progress by 2030. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/EMRPUB-NCD-146-2019-EN.pdf?ua=1). 2. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/ncd-ccs-2019). 3. Non-communicable disease prevention and control: a guidance note for investment cases. Cairo/New York: World Health Organization and United Nations Development Programme; 2019 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311180/WHO-NMH-NMA-19.95- eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y). 4. Regional strategy and action plan for tobacco control 2019–2023. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/EMTFI195E.pdf?ua=1). 5. Global strategy to reduce the harmful use of alcohol. Geneva: World Health Organization; 2010 (https://www.who.int/substance_abuse/alcstratenglishfinal.pdf). 6. Regional framework for action on obesity prevention 2019–2023. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/EMROPUB_2019_en_22319.pdf?ua=1). 7. Strategy on nutrition for the Eastern Mediterranean Region, 2020–2030. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/9789290222996-eng.pdf). 8. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2017 country capacity survey in the Eastern Mediterranean Region. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/9789290222767-2019- en.pdf?ua=1). 9. Framework for action on acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in the WHO Eastern Mediterranean Region. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/FS-NCD-147-eng.pdf). 10. Summary report on the regional consultation meeting on the Global Initiative for Childhood Cancer. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2021 (https://applications.emro.who.int/docs/WHOEMNCD148E-eng.pdf?ua=1). 11. Noncommunicable diseases progress monitor 2020. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/ncd-progress-monitor-2020). 12. Noncommunicable diseases progress monitor 2020: Scorecard for the Eastern Mediterranean Region. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2020 (http://www.emro.who.int/images/stories/ncds/documents/ncd_scorcard_2020.pdf?ua=1). 13. Advancing Be He@lthy, Be Mobile in the Eastern Mediterranean Region: Combating noncommunicable diseases through mobile technology. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2021 (https://applications.emro.who.int/docs/9789290225225-eng.pdf?ua=1). 14. NCDs: Digital innovation stories during COVID-19 [website]. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2021 (http://www.emro.who.int/noncommunicable- diseases/publications/success-stories.html?format=html).
Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante-huitième session Point 2 i) de l’ordre du jour provisoire EM/RC68/INF.DOC.8 Septembre 2021 Rapport de situation sur l’accélération de la mise en œuvre régionale de la Déclaration politique de la troisième réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles, 2018 Introduction 1. En septembre 2018, la Déclaration politique sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles (MNT) a été approuvée par les États Membres lors de la Troisième Réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies sur la prévention et la maîtrise des MNT. 2. En octobre 2019, lors de sa soixante-sixième session, le Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale a approuvé dans la résolution EM/RC66/R.6 un cadre d’action régional actualisé pour la mise en œuvre de la Déclaration politique des Nations Unies sur les maladies non transmissibles, y compris des indicateurs permettant d’évaluer les progrès accomplis par les pays à l’horizon 2030 (1). Le cadre d’action se compose de 19 interventions stratégiques que les pays devront mettre en œuvre et de 15 indicateurs de progrès pour effectuer un suivi de la mise en œuvre. 3. Le Comité régional a également prié le Directeur régional de l’OMS de faire rapport à ses soixante- huitième et soixante-dixième sessions sur les progrès réalisés par les États Membres dans la prévention et la maîtrise des MNT. 4. Le présent rapport résume les progrès accomplis par les pays/territoires de la Région de la Méditerranée orientale dans la mise en œuvre des interventions stratégiques dans le cadre d'action régional actualisé, principalement en utilisant les informations sur les progrès par pays communiquées à l'OMS dans le cadre de la dernière enquête mondiale sur les capacités des pays en matière de lutte contre les MNT (2). Situation et progrès Gouvernance 5. Malgré leur engagement politique déclaré, de nombreux pays de la Région rencontrent des difficultés pour accomplir des progrès significatifs dans l'élaboration d'une stratégie ou d'un plan d'action national multisectoriel qui intègre les principales MNT et leurs facteurs de risque communs. Seuls 12 pays (55 %) ont un plan de ce type opérationnel : il s’agit de l’Arabie saoudite, de l’Afghanistan, de Bahreïn, de l’Égypte, des Émirats arabes unis, de la République islamique d’Iran, de l’Iraq, du Koweït, du Maroc, d’Oman, du Qatar et de la Tunisie. En outre, seuls 14 pays/territoires (64 %) ont fixé des cibles en matière de MNT qui sont conformes aux neuf cibles mondiales volontaires du Cadre de suivi mondial de l'OMS pour la lutte contre les MNT, à savoir : Arabie saoudite, Bahreïn, Égypte, Émirats arabes unis, République islamique d’Iran, Iraq, Jordanie, Koweït, Maroc, Oman, Palestine, Qatar, Soudan et Tunisie. 6. L’un des nouveaux éléments inclus dans le cadre d’action régional actualisé sur les MNT est l’élaboration d’argumentaires d’investissement dans la lutte contre les MNT afin de fournir aux pays un outil d’analyse économique et de plaidoyer à l’appui de la mise en œuvre de mesures nationales complètes de prévention et de maîtrise des MNT (3). L'OMS apporte son soutien à l'élaboration d’argumentaires d'investissement dans les pays de la Région. Parmi les autres actions menées dans ce domaine, six argumentaires d’investissement dans la lutte contre les maladies non transmissibles ont été élaborés (à Bahreïn et à Oman) ou sont en cours d’élaboration dans les pays membres du Conseil de Coopération des États arabes du Golfe (CCG), en collaboration avec le Siège de l’OMS et le Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD), au titre de l’Équipe spéciale interinstitutions des Nations Unies sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. EM/RC68/INF.DOC.8 2 Prévention des facteurs de risque Consommation de tabac 7. Les progrès en matière de politiques de lutte antitabac, qui font l’objet d’un suivi depuis 2008 conformément à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac et au cadre MPOWER, ont été lents. Certains pays ont pu atteindre le niveau le plus élevé dans certaines politiques de lutte antitabac, notamment l'Égypte, les pays du CCG, la République islamique d'Iran, la Jordanie, le Liban et le Pakistan, mais cela ne concerne pas toutes les politiques spécifiées dans le cadre MPOWER. Suite à l’adoption d’une stratégie et d’un plan d’action au niveau régional pour la lutte antitabac en 2018 (4), la situation ne s’est que légèrement améliorée, avec des changements limités en matière de politiques. Il s'agit notamment de l’interdiction de la consommation de tabac dans tous les lieux publics en Jordanie ; de l’adoption par l'Arabie saoudite du conditionnement neutre ; de l’augmentation de la taille requise des mises en garde sanitaires illustrées à 60 % des paquets de produits du tabac au Pakistan ; de l’application par le Qatar de la politique la plus stricte en matière de mises en garde sanitaires ; de l’interdiction totale de la publicité, de la promotion et du parrainage pour tous les produits du tabac en Arabie saoudite, en Iraq et en Jordanie ; du renforcement des politiques de sevrage tabagique pour atteindre le niveau le plus élevé recommandé en Arabie saoudite et en Jordanie ; de l’adoption par l'Arabie saoudite, Bahreïn, les Émirats arabes unis, Oman et le Qatar de politiques fiscales les aidant à s'aligner progressivement sur les niveaux d'imposition recommandés par l'OMS, tandis que l'Égypte et le Maroc ont augmenté leurs niveaux d’impositions pour atteindre le niveau le plus élevé recommandé. D’autres pays, dont Oman, le Pakistan, le Soudan et la Tunisie, s'efforcent de faire en sorte que leurs politiques répondent aux meilleurs niveaux de pratique grâce à des changements législatifs. Les actions devront être renforcées pour maintenir les progrès accomplis et relever de nouveaux défis, tels que les nouveaux produits à base de tabac et de nicotine, afin d'atteindre l'objectif visant à réduire de 30 % la prévalence du tabagisme. Usage nocif de l’alcool 8. Près de la moitié des pays de la Région ont appliqué certaines des mesures recommandées dans la stratégie mondiale de l'OMS visant à réduire l'usage nocif de l'alcool (5). Neuf pays (41 %) ont pleinement adopté et imposé des restrictions physiques à la disponibilité de l’alcool vendu au détail (en limitant les horaires de vente) dont l’Afghanistan, l’Arabie saoudite, la République islamique d’Iran, la Libye, le Qatar, la Somalie, le Soudan et le Yémen ; 11 pays (50 %) ont pleinement promulgué et imposé des interdictions ou des restrictions globales sur l'exposition à la publicité en faveur de l’alcool (dans de multiples médias) dont l’Afghanistan, l’Arabie saoudite, Djibouti, l’Égypte, les Émirats arabes unis, la République islamique d’Iran, la Jordanie, la Libye, le Soudan, la Somalie et le Yémen ; et 10 pays (45 %) ont pleinement appliqué une augmentation des droits d’accise sur les boissons alcoolisées ; il s’agit de l'Afghanistan, de l’Arabie saoudite, de Djibouti, de l'Égypte, de la République islamique d'Iran, de la Libye, du Pakistan, de la Somalie, du Soudan et du Yémen. Mesures visant à réduire la mauvaise alimentation et la sédentarité 9. Dans la Région, près de la moitié des adultes, plus d’un quart des adolescents et près de 6 % des enfants de moins de cinq ans sont touchés par le surpoids ou l’obésité. Le cadre d’action régional sur la prévention de l’obésité 2019-2023, approuvé par le Comité régional en 2018 (dans sa résolution EM/RC65/R.2), fournit une feuille de route comprenant un ensemble de recommandations politiques visant à intensifier l’action de lutte contre l’obésité dans les pays de la Région (6). En outre, en approuvant la stratégie régionale sur la nutrition dans la Région de la Méditerranée orientale 2020-2030 dans la résolution EM/RC66/R.1 en octobre 2019, les pays de la Région se sont engagés dans une vision d'action renforcée sur la nutrition, y compris la prévention de l'obésité et la promotion d'un régime alimentaire sain à toutes les étapes de la vie d’ici à 2030 (7). 10. Des initiatives visant à limiter les acides gras saturés et à virtuellement éliminer les acides gras trans produits industriellement dans les aliments ont été prises dans 12 pays/territoires (50 %) dont l’Arabie saoudite, Bahreïn, les Émirats arabes unis, la Jordanie, la République islamique d’Iran, le Koweït, le Maroc, Oman, la Palestine, le Qatar, le Soudan, et la Tunisie. EM/RC68/INF.DOC.8 3 11. La mise en œuvre des stratégies de réduction du sel progresse dans plusieurs pays. Quinze pays/territoires (68 %) ont adopté des politiques nationales pour réduire la consommation de sel/sodium dans la population ; il s’agit de l’Afghanistan, de l'Arabie saoudite, de Bahreïn, de l’Égypte, des Émirats arabes unis, de la Jordanie, de la République islamique d'Iran, de l’Iraq, du Koweït, du Liban, du Maroc, d’Oman, de la Palestine, du Qatar et de la Tunisie. 12. L’Initiative de l’OMS pour des écoles favorables à une bonne nutrition fournit un cadre pour la prise de mesures intégrées visant à améliorer la santé et la nutrition en milieu scolaire et a été largement mise en œuvre dans la Région. Onze pays/territoires (50 %) ont établi des règles pour les aliments et les boissons disponibles dans les écoles et cinq pays (23 %) ont interdit les distributeurs automatiques dans les établissements scolaires. Quatre pays (18 %) ont pleinement mis en œuvre l’ensemble des recommandations de l'OMS sur la commercialisation des aliments et des boissons non alcoolisées destinés aux enfants ; il s’agit de Bahreïn, de la République islamique d'Iran, d’Oman, et du Maroc. Neuf pays/territoires (41 %) ont interdit la vente ou la fourniture de produits tels que les boissons non alcoolisées, les chips de pomme de terre et les biscuits sucrés dans les écoles, à savoir : l’Arabie saoudite, Bahreïn, la Jordanie, la République islamique d'Iran, le Koweït, le Liban, Oman, la Palestine et le Qatar. 13. Huit pays/territoires (36 %) ont imposé des taxes, parfois à un taux de 50 %, sur les boissons gazeuses ou sucrées et six pays (27 %) ont adopté une législation et/ou des réglementations mettant pleinement en œuvre le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel ; il s’agit de l'Afghanistan, de Bahreïn, du Koweït, du Liban, du Pakistan et du Yémen. 14. Onze pays/territoires (50 %) de la Région ont publié des lignes directrices alimentaires, notamment l’Arabie saoudite, l’Afghanistan, l'Égypte, les Émirats arabes unis, la République islamique d’Iran, la Jordanie, le Liban, la Libye, l’Oman, la Palestine et le Qatar. 15. Un pays sur cinq (23 %) a déclaré avoir récemment mis en œuvre au moins un programme national récent de sensibilisation et de motivation du public en faveur de l’activité physique, tel que des campagnes médiatiques faisant la promotion de changements comportementaux en matière d’activité physique, notamment aux Émirats arabes unis, en Égypte, en Iraq, à Oman et au Qatar. Ceci est nettement inférieur à la proportion qui rapportait ce point en 2017 (54 %) (8). Pollution atmosphérique 16. La pollution atmosphérique est à présent reconnue pour le rôle qu’elle joue dans l’apparition des MNT et fait partie des cinq facteurs de risque pris en compte dans les activités de lutte contre ces maladies. En 2016, la pollution de l’air extérieur et intérieur a été responsable de sept millions de décès prématurés dans le monde, dont cinq millions étaient liés à des MNT. À l’échelle mondiale, la pollution de l’air extérieur est responsable de 24 % de l’ensemble des décès dus à des accidents vasculaires cérébraux, de 25 % de l’ensemble des décès et des maladies dus à des cardiopathies ischémiques, de 29 % de l’ensemble des décès et maladies dus au cancer du poumon et de 43 % de l’ensemble des décès et maladies dus aux bronchopneumopathies chroniques obstructives. Dans la Région de la Méditerranée orientale, la pollution atmosphérique provoque environ 500 000 décès prématurés chaque année, dont près des trois quarts sont dus à des MNT. Plus de 98 % de la population urbaine de la Région vit dans des lieux où l’air est malsain à respirer, et ce problème affecte de manière disproportionnée les pauvres, les femmes, les enfants et les personnes âgées. L’OMS a commencé à recueillir des données sur la qualité de l’air, la population et la santé pour mettre à jour en 2020 les estimations des effets de la pollution atmosphérique sur la santé, y compris ses effets sur les maladies non transmissibles. Ces estimations seront publiées fin 2021. 17. Des interventions de gestion de la qualité de l'air ont été incluses dans le cadre d'action régional actualisé sur les MNT. En conséquence, un soutien est fourni pour aider les pays de la Région à mettre en œuvre les lignes directrices de l’OMS et les interventions recommandées afin de réduire l’exposition à la pollution atmosphérique par des mesures telles que la création des solutions de transport favorisant la santé, la réglementation des contrôles des émissions industrielles, la prévention de l’incinération des déchets agricoles et des déchets solides et l’accès à des combustibles et technologies propres pour tous les usages domestiques. EM/RC68/INF.DOC.8 4 18. En consultation avec des experts de la Région, un cadre régional pour un modèle de système de communication permettant de communiquer des messages de santé publique sur la pollution atmosphérique et la santé, en mettant l’accent sur les épisodes de pollution, a été élaboré et sa mise en œuvre a commencé dans les pays. Le nombre de villes qui communiquent des données sur les particules a triplé et les capacités d’estimation des impacts sanitaires de la pollution atmosphérique ont été renforcées aux Émirats arabes unis, en République islamique d’Iran, en Jordanie, au Liban, au Maroc et au Pakistan. 19. Une note d’orientation sur les avantages sanitaires des contributions plus ambitieuses déterminées au niveau national 1 a été élaborée au Pakistan en 2021. La note d’orientation recommande sept interventions clés en matière de politique énergétique pour aider le Pakistan à atteindre l’objectif ambitieux de réduction des émissions de gaz à effet de serre de 27,5 % d’ici à 2030, ce qui permettra d’éviter plus de 65 000 décès annuels, principalement dus aux MNT. L'étude sera reproduite dans d'autres pays de la Région. Soins de santé – intégration des services de lutte contre les maladies non transmissibles au niveau des soins de santé primaires dans les contextes stable et d’urgence 20. En 2020, les systèmes de santé ont privilégié la prise en charge de la pandémie de COVID-19 et les pays ont dû réorienter les services et réaffecter des ressources, notamment en redéployant les prestataires de soins de santé. Dans certains pays, les services de santé non urgents ont été suspendus. Pour soutenir la continuité des services de santé essentiels pendant la pandémie, un approvisionnement en médicaments essentiels contre le diabète et en insuline a été assuré pour les personnes atteintes de diabète en Afghanistan, à Djibouti, en République arabe syrienne, en Somalie et au Soudan. En outre, un appui technique a été fourni pour l’achat et le déploiement d’un kit de lutte contre les maladies non transmissibles en Afghanistan, en Iraq, en Libye, en République arabe syrienne et au Yémen. 21. Au cours de la période 2020-2021, dans le cadre de l'élaboration d'un ensemble de prestations de santé, une évaluation de la préparation du système de santé a été entreprise en vue de l'intégration des interventions essentielles prioritaires en matière de MNT dans les soins de santé primaires en Jordanie, au Liban, au Maroc, en Palestine, au Soudan et au Yémen. En outre, en 2020, une évaluation du rôle, de la contribution et de l’engagement du secteur privé dans la lutte contre les MNT au niveau des soins de santé primaires a été menée en Jordanie, à Oman, au Pakistan, en République arabe syrienne et au Soudan. 22. En octobre 2019, le Comité régional a approuvé le cadre d’action sur le rhumatisme articulaire aigu et les cardiopathies rhumatismales dans la Région de l’OMS pour la Méditerranée orientale dans la résolution EM/RC66/R.1 (9). Ensuite, en 2020, une évaluation des pratiques cliniques pour le diagnostic et la prise en charge de la pharyngite aiguë a été réalisée dans 10 pays d’endémie, en l’occurrence l’Afghanistan, Djibouti, l’Égypte, la Jordanie, le Maroc, le Pakistan, la Somalie, le Soudan, la Tunisie et le Yémen, afin d’élaborer des orientations sur les pratiques de diagnostic et de prise en charge pour la prévention du rhumatisme articulaire aigu. 23. Après une consultation régionale virtuelle organisée en janvier 2021 pour discuter de la mise en œuvre pratique de l’Initiative mondiale de lutte contre le cancer de l’enfant dans la Région (10), le module technique CureAll issu de cette dernière Initiative a été officiellement lancé à l’occasion de la Journée internationale contre le cancer de l’enfant (15 février). De plus, une feuille de route régionale pour les soins palliatifs a été élaborée dans le cadre des attributions du réseau régional d’experts sur les soins palliatifs. Cette feuille de route comprend un ensemble d’objectifs stratégiques et de prestations concrètes dans les domaines des politiques, des ressources humaines et de la prestation de services, et orientera la politique sanitaire des pays conformément aux engagements régionaux et mondiaux énoncés dans la résolution WHA67.19 de l’Assemblée mondiale de la Santé sur le renforcement des soins palliatifs en tant que composante des soins complets à toutes les étapes de la vie. 1 Les contributions déterminées au niveau national sont des plans non contraignants décrivant les actions climatiques, y compris les objectifs climatiques de réduction des émissions de gaz à effet de serre ainsi que les politiques et mesures d'atténuation et d'adaptation que les gouvernements souhaitent mettre en œuvre en réponse au changement climatique et en tant que contribution à la réalisation des objectifs mondiaux identifiés dans l'Accord de Paris. EM/RC68/INF.DOC.8 5 24. Une initiative pour l’élimination du cancer du col de l’utérus a été lancée dans la Région malgré les perturbations causées par la pandémie de COVID-19. Un groupe spécial régional fournit un appui technique aux États Membres qui accordent la priorité à l’élimination du cancer du col de l’utérus. L’OMS a appuyé la formation des agents de santé au Maroc afin de faciliter l’introduction du vaccin contre le papillomavirus humain (HPV), et trois pays ont maintenant introduit le vaccin contre ce virus (Émirats arabes unis, Maroc et Qatar). Des efforts de plaidoyer sont prévus pour faciliter l’introduction du vaccin anti-HPV dans les pays remplissant les conditions requises pour une demande de soutien à la vaccination par Gavi, l’Alliance du vaccin (Afghanistan, Djibouti et Soudan). Un appui financier et technique a été fourni au Maroc et au Soudan pour permettre de développer leurs programmes nationaux de dépistage du cancer du col de l’utérus, et neuf pays de la Région offrent désormais des services de dépistage de ce type. Le Bureau régional a procédé à une analyse de la situation afin de déterminer la charge régionale actuelle du cancer du col de l’utérus et la capacité à atteindre les objectifs mondiaux. En partenariat avec le Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC), le Bureau a fourni un appui technique à la plupart des pays pour renforcer la production de données. Surveillance, suivi et évaluation 25. Le renforcement des capacités nationales de planification et de mise en œuvre des activités et des programmes de surveillance reste essentiel pour atteindre les cibles volontaires mondiales de l’OMS en matière de lutte contre les MNT d’ici à 2025. En 2019-2020, l'Afghanistan et la Jordanie ont mené des enquêtes en utilisant l'approche STEPwise de l'OMS pour la surveillance des facteurs de risque des MNT (STEPS). La plupart des pays (90 %) disposent de données pour les adolescents provenant de l'Enquête mondiale en milieu scolaire sur la santé des élèves. L’Arabie saoudite a achevé la première enquête mondiale sur le tabagisme chez les adultes dans ce pays, tandis que le Pakistan s’apprête à organiser de nouveau cette enquête. La majorité des pays (91 %) ont développé un système de surveillance du cancer, notamment des registres du cancer hospitaliers ou populationnels ; toutefois, une proportion plus faible (68 %) a pu développer leur registre à grande échelle, conformément aux recommandations de l’OMS et du CIRC concernant l’élaboration de registres en population. Un atelier régional virtuel de renforcement des capacités en vue d’améliorer la qualité des données des registres du cancer dans la Région a été organisé en janvier 2021 en collaboration avec le CIRC, avec la participation de 17 pays. 26. Un rapport est en cours de préparation sur les capacités nationales de prévention et de maîtrise des MNT dans la Région sur la base des résultats de l'enquête mondiale 2019 d'évaluation des capacités des pays en matière de MNT. Le rapport comprend une analyse des progrès accomplis par les pays de la Région au regard des indicateurs présentés dans le rapport intitulé Noncommunicable Diseases Progress Monitor 2020 (11, 12). 27. Des initiatives en faveur de la technologie numérique, telles que Be He@lthy, Be Mobile et d’autres innovations et applications sanitaires numériques, sont utilisées dans la Région pour lutter contre les facteurs de risque des maladies non transmissibles en aidant les populations à faire des choix de mode de vie plus sains (13). Cette utilisation a augmenté pendant la pandémie de COVID-19, notamment le soutien aux personnes vivant avec des MNT dans les pays membres du Conseil de coopération du Golfe et au Soudan par le biais de la télémédecine et du SMS, et une initiative intitulée « mHypertension » en Libye qui se concentre sur l'hypertension dans le contexte de la COVID-19 (14). Des études de cas régionales sur l’utilisation des interventions de santé numérique à l’appui des services de santé essentiels pour la lutte contre les MNT dans le contexte de la COVID-19 ont été réalisées en 2020. Défis à relever 28. Les pays ne sont pas sur la bonne voie pour atteindre, d’ici à 2030, les cibles des objectifs de développement durable (ODD) relatives à la santé, qui prévoient la réduction d'un tiers du taux de mortalité prématurée due à des MNT, par la prévention et le traitement. 29. En raison de la flambée de COVID-19, 2020 a été une année exceptionnelle et la priorité a été accordée à l’évaluation de la situation dans les pays de la Région, en se concentrant sur leurs besoins exprimés. 30. Un certain nombre de défis persistent et font obstacle aux progrès : interruption des services de santé en raison de la pandémie de COVID-19 ; instabilité politique, conflits et crises humanitaires affectant plusieurs EM/RC68/INF.DOC.8 6 pays de la Région ; insuffisance de l’engagement politique et des capacités des pays à élaborer et mettre en œuvre des plans multisectoriels donnant la priorité aux interventions stratégiques clés du cadre d’action régional ; manque de pérennité des financements et d’investissement national insuffisant dans les programmes de lutte contre les MNT. 31. Des défis cruciaux subsistent dans la mise en place de systèmes nationaux solides pour la surveillance des maladies non transmissibles parallèlement aux piliers recommandés par l’OMS, à savoir l’exposition (facteurs de risque), les résultats (morbidité et mortalité) et la réponse du système de santé. Orientations futures 32. Le problème des MNT doit être traité d’urgence si l’on veut atteindre les cibles volontaires des MNT et les cibles des ODD relatives à la santé d’ici à 2025 et 2030, respectivement, afin d’éviter la perte prématurée de nombreuses vies. Pour ce faire, il convient : • d’adopter et d’appliquer à plus grande échelle des approches faisant intervenir l’ensemble du gouvernement, l’ensemble de la société et ayant une portée intersectorielle et qui soient axées sur la santé dans tous les politiques ; • de renforcer la gouvernance nationale pour inclure les MNT dans les plans nationaux d’action d’urgence pour lutter contre la pandémie de COVID-19 en cours et d’autres crises ; • de mettre en œuvre et d’intensifier un programme national, sous la direction des ministères de la Santé, qui implique tous les secteurs, y compris les organes législatifs et les institutions pour le commerce et les finances ; • d’investir dans la prévention des facteurs de risque des MNT dans le cadre d'un relèvement sain et durable après la COVID-19, à l'aide des guides, cadres et outils disponibles ; et • d’encourager l’utilisation de la technologie pour soutenir les programmes de lutte contre les MNT, en mettant l’accent sur le suivi de la couverture des services en tant qu’élément important pour reconstruire de manière plus juste et pour soutenir l’évaluation des progrès de la Région vers l’ODD 3.4 (réduction des MNT et de la mortalité liée à la santé mentale d’ici à 2030). 33. L’OMS va poursuivre son travail auprès des États Membres en apportant des conseils et un soutien technique en vue d’accélérer la mise en œuvre d’interventions stratégiques dans les quatre domaines prioritaires du cadre d’action régional actualisé sur les maladies non transmissibles. EM/RC68/INF.DOC.8 7 Références 1. Cadre d’action pour la mise en œuvre de la Déclaration politique des Nations Unies sur les maladies non transmissibles (MNT), contenant des indicateurs destinés à évaluer les progrès accomplis par les pays d’ici à 2030. Le Caire : Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale ; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/WHOEMNCD146F-fre.pdf). 2. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/publications/i/item/ncd-ccs-2019). 3. Non-communicable disease prevention and control: a guidance note for investment cases. Cairo/New York: World Health Organization and United Nations Development Programme; 2019 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311180/WHO-NMH-NMA-19.95- eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y). 4. Regional strategy and action plan for tobacco control 2019–2023. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/EMTFI273E.pdf?ua=1). 5. Stratégie mondiale visant à réduire l’usage nocif de l’alcool. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2010 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/3177/A63_R13- fr.pdf?sequence=1&isAllowed=y). 6. Cadre d’action régional sur la prévention de l’obésité 2019-2023. Le Caire : Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale ; 2019 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325834/EMROPUB_2019_fr_22320.pdf?sequen ce=1&isAllowed=y). 7. Strategy on nutrition for the Eastern Mediterranean Region, 2020–2030. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/9789290222996- eng.pdf?ua=1). 8. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2017 country capacity survey in the Eastern Mediterranean Region. Le Caire : Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale ; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/9789290222767- 2019-fr.pdf?ua=1). 9. Cadre d’action sur le rhumatisme articulaire aigu et les cardiopathies rhumatismales dans la Région OMS de la Méditerranée orientale. Le Caire : Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale ; 2019 (https://applications.emro.who.int/docs/EMNCD147F.pdf?ua=1). 10. Summary report on the regional consultation meeting on the Global Initiative for Childhood Cancer. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2021 (https://applications.emro.who.int/docs/WHOEMNCD148E-eng.pdf?ua=1). 11. Suivi des progrès dans la lutte contre les maladies non transmissibles 2020. Genève : Organisation mondiale de la Santé, 2020 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332337/9789240002593- fre.pdf?sequence=1&isAllowed=y). 12. Suivi des progrès dans la lutte contre les maladies non transmissibles 2020 : Scorecard for the Eastern Mediterranean Region. Le Caire : Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, 2020 (http://www.emro.who.int/images/stories/ncds/documents/ncd_scorcard_2020.pdf?ua=1). 13. Advancing Be He@lthy, Be Mobile in the Eastern Mediterranean Region: Combating noncommunicable diseases through mobile technology. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2021 (https://applications.emro.who.int/docs/9789290225225-eng.pdf?ua=1). 14. NCDs: Digital innovation stories during COVID-19 [website]. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2021 (http://www.emro.who.int/noncommunicable- diseases/publications/success-stories.html?format=html).