Rapport annuel d'activité du projet TIDC extrême- Nord au Comité consultatif Technique : 1er janvier au 31 décembre 2010

IINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE DELEGATION REGIONALE DE L'EXTREME -NORI) DROGRAMME NATIONAL DE LUTTE ]ONTRE L'ONCHOCERCOSE cdçÿsarfç._ eniiîlyah o*. fr gE.LUTIE â^^Pillo cAtERouilâ^^ sgo:l'r{ c:lmnet.cnl Nom daproiet: TIDC PAYS/GTNO: CAMEROaN Année d'aoorobation : 2OO4 Année de ümanase: 2005 REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail- Patrie . ._qo _, ,:,-lf ,{;;à.:. ' t) e B l,:', 1n;;";r,'l 'i, NORp \ I ,.'§R _-I[(-rlril:.,',r{- I Ç 4 a t a àt t t .1 a \ rr\ Période d'activités: Du: 1"" janvier au 31 décembre 2010 5E1234 78910111213 Annéedcmiseenæuweranoortée: l2 3 4 5 E Z g 9 10 ll 12 13 Année dc financement ù'APOC: Daîe de sourtssion: Partenaires: - Ministère de la Santé Publique - Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose (APOC) - Programme de Donation de Mectizan@ (MDP) - Helen Keller International (HKI) - 291Communautés TIDC Janvier 2011 RAPPORT TECHNIQUE A]\[NUEL DE PROJET o Helen Keller INTERNATIONAL African Program for Onchocerciasis Control i\ i' L: r- I ti - - -Pioj,Jimô-Ëxtânè Nôid ô;iiiiàôrià;RàîËrt'TiËiiüii'uë Àinuè] iôio - '-"-"-' -"I I I t i I l---------------- i..i t, il i.[: l": ":T I L I I { ; RAPFOB,T TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU coMrrE coNsuLTATlF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEIVIENT Auûoritér dcvrnt rigrcr cc npport: Pays: CAMEROTJN Coordonnate ur National : Nom: fh NTEP MARCELLINE Coordonnateur Oncho de Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Date: ... o. l./ rt L 1.. 1-P. 1./. (.ç!./.;r,l,t t- rr : v LA N TARIT\iI. cl C-> HETEN l(ttLtt rN$igmqrlrÉâ,r. Do 1/l .t )'r '( A()!.iNl'--. t.t:"|2 Zoii i', Dm,ez zlÿ,1!,;'"ïr*EAU Ds catvlER0uN f .c (t((( (1. ( Nom : PÂT,\LE Timothce, es.cisæ de Dr TONKOUNG lyrnn Prul Titre : ROC ÆN Signetue Itsrq , y/ ]o/,É'. 1hoÈr 'nDC txoüac Nord C:rroou. næorr 'tcdli|ræ ^atd Ïll0 signatur€-=-llW.. . t rl I I Tables des matières Acronymes ... .. Définitions ... .. Suite donnée aux recommandations du TCC Résumé SECTION I : INFORIVIATIONS DE BASE 1-1 Informations générales l-2 Population totale et système sanitaire SECTION 2 : MISE EN (EU\rRE DU TIDC 2- I Période d'activités 2-1 Plaidoyer ... 2-4lmplication des communautés dans la prise de décision 2-5 Renforcement des capacités ... . 2-6Traitements .. 2-7 Commandes, stockage et liwaison du Mectizan ... ... .. 2-8 Auto monitorage communautaire et RPP . 2-9 Supervisions SECTION 3 : SUPPORT AU TIDC 3-l Equipements 3-2 Apport financier des partenaires 3-3 Autres formes de soutien 3-4 Dépenses par activités SECTION 4 : REWiES DES PROJETS TIDC 4-l Rewes des projets TIDC, monitorage interne, évaluations 4-2Durabilité des projets : plans et objectifs fixés . 4-3 Intégration ... 4-4 Recherche opérationnelle SECTION 5 : FORCES ET FAIBLESSES, DEFIS, OPPORTUNITES SECTION 6 : PARTICULARITES DES PROJETS 4 5 6 I 9 1l t2 T4 l5 l6 18 2t 22 23 3l 32 32 36 37 38 26 26 30 30 hojef TIDC Exhêrne Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 3 Acronymes AMC APOC BUT CAPR CCT DC ESG FDF GTNO LGA MINSANTE OAF OAT OBC OMS ONG ONGD REMO RPP SSP TIDC UNICEF Auto Monitorage Communautaire Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose But Ultime de Traitement Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Régional Comité Consultatif Technique (Groupe Consultatif Scientifique d' APOC) Distributeur Communautaire Effet Secondaire Grave Formateur des formateurs Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Local Government Area (Région sous administration locale) Ministère de la Santé Objectif Annuel de Formation Objectif Annuel de Traitement Organisation à Base Communautaire Organisation Mondiale de la Santé Organisation Non Gouvernementale Organisation Non Gouvernementale de Développement Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Réunion des Parties Prenantes Soins de Santé Primaires Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires United Nations Children's Fund Projet TIDC Extrême Nord Camerow; Rapport TechniqueAnnuel 2010 4 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (iD Population Eligible: correspond 84yo de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (i") But Llltime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones mésolhyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre frnalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"-" année du projet). (v)Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage) ("i) Couverture Géographique: nombre de communautés traitees au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permeffre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine Ao l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon effrcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (i*) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suiwe la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuwe suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. Projet TIDC Extême Nord Cameroun, Rapport TechniqueAnnuel 2010 5 SUITE DONNEE AUX DES RECOMMANDATIONS DU CCT Session du CCT: 30 Projet No Recommanda tions Recommandations du TCC mars 2010 Actions entreprises pâr le Projet Réservée Uniquement au CCT Æ)irection APOC Extrême - Nord, 110 Concernant le rapport les recommandations ont été prises en compte et le rapport 2009 adressé au GTNO Concernant le Projet Continuer à améliorer la participation des DCs femmes Le projet a renforcé le plaidoyer auprès des chefs traditionnels, des leaders communautaires et des membres des communautés afin d'encourager les femmes à servir leurs communautés en tant que distributeurs communautaires. En 2009 le nombre de DCs femmes était de 248 pour 1300 DCs soit 19,07Yo. En 2010 ce nombre est passé à 284 DCs femmes pour un total de 1388 DCs, soit2O,46Yo. Continuer à améliorer la participation des communautés au CSM En 2010, les fonds alloués par APOC ont permis le recyclage du personnel de santé et les présidents des COSADI à l'introduction et la mise en æuwe de I'AMC dans les communautés.46 communautés sur 291ofi mené I'AMC. la couverture par rapport à la mise en æuwe de I'AMC est de 15,80% en2010 hojet TIDC Extrême Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 6 Projet No Recommanda tions Recommandations du TCC mars 2010 Actions entreprises par Ie Projet Réservée Uniquement au CCT /Direction APOC Mettre un accent particulier sur le district santé de Mokolo afin d'accroître sa couverture thérapeutique à plus de 80% En plus du district de santé de MOKOLO, le district de santé de KOZAn'a pas atteint un taux de couverture thérapeutique de80Yo. Ceci est dû à la survenue de l'épidémie de choléra qui a sévit dans la zone, entrainant une panique et une confusion au sein des communautés. Avec l'appui des autorités administratives et traditionnelles, un accent sera mis sur la sensibilisation dans ces deux districts de santé. Aussi nous pensons revoir la période de distribution des médicaments Projet TIDC Extêrne Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 7 TRésumé Analytique Démarré en 2005, le projet TIDC de l'Extrême-Nord en 2010 est dans sa sixième année de mise en æuwe des activités dans les Districts de Sante de Mokolo,Koza et de Roua. Il compte 21 Aires de Sante et 291 communautés. La population totale des 3 Districts de Santé recensée est de 281083 habitants. L'objectif annuel de traitement (OAT) est de 224866 personnes, le but ultime de traitement (BUT) est de 236 LLO personnes. Le présent rapport couwe la période allant du 1o janvier au 3l janvier 2010. Les activités ont démarré au mois de juin 2010 par une réunion régionale de planification intégrée (campagne de lutte contre l'onchocercose et la campagne de lutte contre la filariose lymphatique) organisée par laDélégation Régionale de la Santé de l'Extrême-Nord. Cette réunion s'est tenue à Maroua le l5 juin et avait pour objectif en ce qui concerne le TIDC, I'atteinte des taux de couverture thérapeutique d'au moins 80% dans chaque communauté endémique. Au terme de cette campagne, les résultats se présentent comme suit : o 9 personnels de santé et 3 membres des structures de dialogue au niveau des Districts de Santé ont eté recyclés o 2l personnels de santé et 21 membres des communautés des Aires de Santé ont été recyclés o 1388 distributeurs communautaires dont284 femmes ont été formés /recyclés. o 220 526 personnes ont été traitées au Mectizan@ et à l'Albendazole dans les 291 villages, pour un taux de couverture thérapeutique de 78,45 yo. o 142 communautés sur 291 soit 48,8}yo ont enregistré un taux de couverture de plus de 80yo Ces résultats sont peu satisfaisants, l'objectifde couverture thérapeutique de 80o n'ayant pas été atteint. Un nombre élevé d'absents (7 150) a été enregistré et 5l,20Yo de communautés n'ont pas atteint une couverture thérapeutique de 80%. Les principales raisons sont la survenue de l'épidémie de choléra dans la zone du projet, entrainant une panique et une confusion au sein des populations ; et les inondations qui ont empêché le déroulement des supervisions. A cet effet, les défis majeurs pour 20l l sont : o Amener toutes les communautés à atteindre un taux de couverture supérieur à 80%. o Amener toutes les communautés à s'approprier effectivement le TIDC o Revoir la période de traitement Projet TIDC Extrêrne Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 8 SECTION 1: INFORMATION DE BASE 1.1. Informations Générales 1.1.1. Description brève du projet Le Projet TIDC Extrême - Nord est opérationnel depuis six ans dans 03 Districts de Santé endémiques à l'onchocercose sur les 28 que compte la région. Les 03 Districts de Santé sont localisés dans une zone de savane et la grande partie se trouve dans les Monts - Mandara . La zone de projet est frontalière avec l'Etat de Bornou du Nigeria qui est hyper endémique à l'onchocercose. Un certain nombre de cours d'eaux qui arrosent la région sont à débit rapide et constituent des gîtes appropriés pour le développement des simulies. Les villages les plus endémiques à l'onchocercose se situent autour du barrage dans la partie Nord de la ville de Mokolo. Ce barrage reçoit les cours d'eau à courant rapide et des rivières qui proviennent des montagnes et constituent également des gîtes appropriés pour les simulies. Le barrage possède également un déversoir qui, pendant la saison des pluies est un autre réservoir de simulies. Le climat de la région est essentiellement caractérisé par une courte saison de pluies allant de juillet à octobre et une longue saison seche de novembre à juin. Les populations de la zone, s'expriment dans plusieurs langues dont les principales sont le Mafa et Foufouldé. Ces populations sont en majorité des agriculteurs et des commerçants. L'accessibilité est diffrcile dans les aires de santé à cause du massif montagneux. Seul le chef lieu du District de Santé de Mokolo est relié au chef lieu de la région (Maroua) par une route bitumée. Les Districts de Santé impliqués dans le TIDC se trouvent dans le département du Mayo - Tsanaga, circonscription administrative dirigée par un Préfet. Zone TIDC de I'Ertrême Nord Zone de projet Extrême Nord I'rg Projet TIDC Exüême Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 9 La répartition du personnel de santé impliqué dans le TIDC est résumée dans le tableau suivant Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans Ie TIDC Bz Pourcentage B,s:Bil Br *100 Mokolo 24 24 100% Koza )) 22 r00% Roua )', 22 100% Total 68 68 l00Yo 1.1.2. Partenariat Les principaux partenaires du projet TIDC Extrême- Nord sont les suivants: APOC, HK[, MDP, Ministère de la Santé Publique et les Communautés. A tous les niveaux de la pyramide sanitaire (MINSANTE, DRSP, SSD, AS, Communautés), tous les intervenants et acteurs sur le terrain travaillent en étroite collaboration pour mener à bien les activités programmées dans le cadre de la lutte contre l'onchocercose, la filariose lymphatique, les parasitose intestinales, la schistosomiase dans les écoles, I'avitaminose A et les maladies évitables par la vaccination ou autres activités intégrées telles prônées par la politique du Ministère de la Sante Publique. APOC apporte de l'aide financière et une assistance technique à l'ensemble du projet. a Le Ministère de la Santé Publique coordonne et assure le suivi des activités à tous les niveaux. Il met à la disposition du projet des ressources telles que : le personnel, le matériel de bureaux, les structures, la communicatior; les equipements, l'eau et l'électricité. Il contribue à la realisation des activités telles que: les formations, I'IEC et la mobilisation sociale, les supervisions intégrées et I'AMC. Enfin, il assure le paiement de la motivation des Distributeurs Communautaires L'ONGD apporte un appui financier, technique et logistique. Il appui la Délégation Régionale dans la mise en æuwe des activités du projet. Le MDP donne gratuitement du Mectizan@ pour le traitement de toutes les communautés endémiques de lazone de projet. Les communautés endémiques apportent les ressources humaines, matérielles (Salles de réunion). Elles mettent en æuwe sous la supervision du personnel de santé, les activités telles que: le recensement, la mobilisation sociale, la distribution du Mectizan@, la surveillance des effets secondaires et l'AMC. Projet TIDC Extrême Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 I 0 a o a a Ë oFi F Fo Êt Xo NÊ) 3oFo ô- t§F *E = HÊ iËEâ E ÉE,H =.ô o ai5= èE(È UI N)\o o\t \o æ\o{ N) N) o {{ t\) N)oÀ L'I\t ^---t =È --ê ^v3rËBÈl.E r â'ELro E oÈ. H?FH E' hJ o\ æ §N) Oro Oro\ Fô È *§EËâ ô€x È 3g Eü zo EIg t! êêo Ë Et E le (}. a È!eôaÈ!r a [.)(/) § t\) { u â* 1Ë8 ÈFsEd' ô, !.)\o § o\ {N) {(.) .Dt, *1 e-stt È, 'rC o.ôÀ:Hhà6 XÂ)(D.N =o .o() (D P il P + hJ(À æ -IUti.) æo N)Oo æo(/r O -) \o æ oÀ LA F(D N E.N H âB ô.€ E È Ëâgd P Eo D EI o b,Jt\)(,)(,) (,t\oo N) o\ o\ o\§ \o -Jo\(-,r .Ëfl$Bo oi= x -â6i t\) æ oû(.) æo\ o b.J oo{ { o{ oo o HJ .D5 ^J o.a -, À, ËËH H(D? §i ô\ il § + P }J(,) o\ o { N)(r) N) o\ -l(.) t-)t\)§ \oo (.Ir o\o HE HË. â -h^-EH'Hvô 5 t(D J N ! oE E Drl oI tÈl§l6 l6 tÊ, IE It'c âo Ë o)§, triH6(D:i x (D.Âro ,!3 aEÉôaà5 .E Ê, trt o È, H U' € (DÈÂ) û ê Oô o tD Êl No E .DÈô ê 'oÉd o(t) 0o (D q o, fD.tl0 o Ëo r ê.À9 ts r. eô c)o ôâô ao i C)(D F(D()(D t)(D (D U(D ê, E oEÉ o) o (D H(D' C) Ë(D- a c) u) ê) No (D ê),Èt (r)§ (D (D t-)o o FÜ .ëôj H6 ln xq O) o zo o. o lÈ (È o e id E Èog -ôÉô ô N) SECTION 2 : MISE EN (EUVRE DU TIDC 2.1 Période d'activités Le chronogramme a été élaboré au cours de la réunion de planification régionale des activités TIDC 2010 tenue le 15 juin 2010. Les activités se tiennent sur deux mois contrairement aux années antérieures. Les périodes effectives de mise en æuvre des activités sur le terrain ont été les suivantes : o Le 15 juin 2010 : Réunion de planification régionale o Du 2l at 30 : réunions de planification dans les districts santé o Du 18 auZ1juin : Plaidoyer/sensibilisation o Du 22 au 25 juin. Sélection des nouveaux DCs o Du 22 au 29 Juin 2010 : formation /recyclage des Distributeurs Communautaires o Du 18 au 30 juin 2010 : sensibilisation des membres des communautés. o Du l" l0 juillet 2010 . réactualisation des données de recensement o Du 10 au 15 juillet 2010 . commande/approvisionnement en médicaments o Du 15 juillet au 22 juillet : distribution de masse pour la campagne 2010 o Du 15 juillet au 23 juillet : supervision o Du 26 au 27 juillet 10 : évaluation dans les districts santé o Le 29 julllet 10 : évaluation régionale o Du 1* septembre au 10 octobre 2010 :tenue de I'AMC dans les communautés o décembre 2010 : Rédaction du rapport annuel o La supervision et la sensibilisation sont des activités continues dans toutes les phases de la mise en æuwe des activités , Le tableau ci- après récapitule les périodes d'exécution des activités menées en 2010. Projet TIDC Extrême Nord Cameroun, Rapport TechniqueArnuel 2010 l2 Fi oFi F Fo e XoN Xot-o çÀ Fl ê F É) tJo É N)o o tr t.Jo O É NO o c,o EZôo dt,ôê.il(Dô zârÈoo -uàtr!)Èo s'* ta, É N)o o |'.)O o N)o O É tQO o ÈÊiô â:<<oE6' o É tJo o N)o o Ê N)o o E N)o o *HF EJoT E'tr ore =' OtD N)='o=. oô r+ §=' otD t.)='ots. O(D À §)gz !1. .!. ô ôo (D N)='o=. Oô N)='o=. Oô re ='o=. o(D t\)=' OtD sËâ 8(D F(Dêo v2 ,(Dê=El ê -r=l -Oo D, I.J='o=. oô N)?' oE' N)='o=. o(D N) -L'ots. Oô q tsB<g Ae.é<0(! I N.J ?'o=. H= o(D N)='o=. OtD N?' OrD r+ N)=' OtD r+ c)9> x!JÈ EHgê=ô-8ô UËt u, e3. iÉE ê= 8* er) r.J='o=. o(D hJ =' otDê N='o=. OtD tg ?' oI ctB<ggE' É 5 N)o o N)o o t\)o o tr l'.)o o *Hr 0 (Drt aÀ o s.l E'o=. oô §=' o(D t-r ?' oô te ='oE. ot'D âËH< eie:(a I lÈ lo) tg l(Dl§t Itr lrrl âÊ, (D o Ê-otâ §) C) o. v,fo oÉ r_.t (} V) No o(â r-t c) o.(D(n Eo o.È) -ê) (D- (D o o otr U) À, \/ r(J:+5o.H ori ='(Da3 trrti(D(2 fD^s, tü *ou)JI.odi,Éo 8q9 LÂ'ô3AB9ôE53;E'o EBss'i'o.(DÈt|r'ltl oi4 €soo o-(D. a@ô o-I a, ,-= @L -ôOE .D ùD o:(DàH3.6<5 g' êr' o.8oÈ EEË.r -. Â:â'2ÊrH od =i,gE Ê. Ê.@(D a.- fi: e' ô'(D.C)= o(DrP- o.(DEgiEgY. (D.ir Èt :+ -PoqÊ p§, sd ôt É. FL. ,1. v, i, (D- V) tl E(DÈl çr)o (D ê-o tsü nù.ôj H lnxût}, (D zôI o§ q 9, F§) 'tr E +(Dô ÊÊô t! §') l+) 2.2 Plaidoyer Le projet a mis l'accent sur un plaidoyer continu auprès des autorités locales pour une adhésion massive des populations au TIDC dans toutes les phases de la mise en æuvre des activités. Pour ce faire, avant le lancement de la campagne, un plaidoyer de proximité a été fait auprès des autorités administratives, traditionnelles, des élites, des leaders d'opinions et communautaires par les équipes cadre des Districts et les responsables des formations sanitaires de premières lignes. Le but visé était la sensibilisation par rapport à la durabilité du programme avec un accent sur la participation et l'appropriation du programme par les communautés. La participation des femmes en tant que DCs et la mobilisation locale des ressources financières sont les thèmes couramment abordés par les responsables sanitaires. Grâce au plaidoyer, le nombre des femmes DCs ne cesse d'augmenter. Il est passé de 248 femmes DCs en 2009 à 284 femmes DCs en 2010. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque La Mobilisation, la Sensibilisation et l'Education en matière de santé en faveur des communautés à risque sont des activités continues dans toute la zone du projet. Chaque occasion favorable est saisie par les différents acteurs sur le terrain pour mobiliser, sensibiliser et éduquer les populations (réunions organisées par les autorités administratives, traditionnelles et religieuses, les frtes). Des messages de sensibilisation sont diffi.rsés sur les ondes de la Radio Communautaire de Mokolo et de la CRTV concernant la campagne intégrée de lutte contre l'onchocercose et la filariose lymphatique pour amener les populations à adhérer massivement au programme. Au niveau de la communauté, les griots, les églises, les associations sont mises à contribution pour la diffusion des messages. La mobilisation de proximité des membres des communautés est permanente. Les affrches et les dépliants distribués ont eté des supports importants dans cette sensibilisation des les communautés. Projet TIDC Extrême Nord Cameroun, Rapport Technique Semestiel 2010 t4 2.4. Implicationcommunautaire Tableau 4 communautaire au TIDC Commentaires 37,llyo de communautés ont un superviseur membre de la communauté. en légère augmentation par rapport à2009 (21%) I DC pour Z}Zhabitants Taux d'abandon des DCs nul. Les motivations de DCs envoyés par le Ministère de la Santé au cours de l'année ont fidélisé ceux-ci. Les femmes s'impliquent d'avantage au TIDC, le nombre des DCs femmes est passé de 248 (19,07Yo) en2009 à284(20,46yo) en 2010 Nombre de communautes/villages ayant des membres communautairies comme superrriseurs Nombre de DC et de communautés impüques Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes B4 Nb Total de commrmautés dans toute la zone du district/LGA Bs Nombre ayant des membres de la communauté cofllme super-viseurs Pourcentage Bo= By' 84 *100 DC hommes B7 DC femmes Bg Total Be= 87+88 Bro Nombre de communautes ayant de DC fernmes Pourceltage Brr= Bro/84*100 Mokolo 73 36 49,3lYo 324 96 420 36 49,3lyo Koza t72 38 22,Ogyo 408 64 472 44 25,sgyo Roua 46 34 73,glyo 372 t24 496 38 82,60yo Total 291 108 37.-llYo I 104 284 I 388 r18 40,54Vo Prolet TIDC Exb,ême Nord Cameroun, Rapport TechniqueAruruel 2010 l5 o sÈ(D T(D\ t9 aÀ 19 o È oÈ F Fo Êt Xo NÊ, ? o 7\'o o a Tê F o \o (,) (,) (, Ir! ê o zo rToÈ È oq EE .;0 sà' U o I ê F o o \o \o O (,) (â) o (,) l+) o (, UJ 2 G § àG -9 d ô. içg ùr ùl oo sèo I(D. D çÀ Èt o hJ L'I \o { o o ô êô lraa-â A't ê6i ** EË o. iiâs -to (D. an o t\) t.,) o (,r (,r o \o \o o { { § À § ed içE §) EÈ0È(D T(!ip e, È? o o o o o o zo ÈEôT0o E.ÈÈE rt rlôêQÀ "' -o-ÈÈr5É o rt a c o o o o o O o o o 2 l\§ § ô8 G. ôlt E \e b.) UI(r) sÈê rt(!\ P op o L'Ioo (,loo (,loo (,roO ôÿËt o zo ÿEt (DÈê E'ô ert ê. v, o (]) æi (, æ æ o §\o o\ §\o o\ o À{ N) § -Jt\) O §tt) : §t\)O : Ê àsë G ;i..Q !àI EË N a !,l v o -J r} ot o o =)ofri c o o o DE D o -trl(!r o lÈ la)tdt-to lêt ItrlLll 11 o §ê o ê, x o- Eh tD: r_t (D ll) (D ê,É xÊ.(D p I v,(D (D I -t(DÀ È(, o 'ü é1.ô È ô lnx ô, (D zôÀô o) aa o aÈt3 E Èoo o a! tr o@ 3.ô t*) o\ Tableau 6: Type de formation dispensée Depuis 2009, dans les communautés, en dehors des DCs et des Superviseurs Communautaires, les chefs des villages sont également impliqués dans les formations. Type de DC *Autres membres de Ia communauté ex: superviseurc communautair es Agents de Santé (structures sanitaires de première liene) Agents du MSP ou autre Leaderc Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x Prise en charge des ESG x x x x AMC x x x x RPP x x x x Collecte des données x x x x Analyse des données x x x x Rédaction des rapports x x x x Autres (Mobilisation des ressources et plaidoyer) x x x x Projet TIDC Exhfone Nord Cameroun, Rapport Technique Semestriel 2010 t7 N ao a {tc I'rl o 3 o -)ri6 t\) o\ ô +o0È(D rlp (D (D o lFl lÂ, tg ltD lêt Itr l-r ÈÈt Êt (D o (! ln U) aE ê)Èt U v) Ft c,ê È o p. c, U) o oq) (D v, No (D v) êr, U2 ,.o (D Fl oÈ F FoÉ ê) ho N ê, o ,fo ô' ,-U x9 > ë.' N)\o §o\ {N) {(,) 'â§uEat oo s oo 1oo\ oo 1gê\ Oo :.oo\ JLÀ'l ^B.Ë yg 6.8 9aE }J\o §o\ {t.J {qJ -§ zH ÈE E =E É ssiEl g.ô o o Ê,É (D- U) Ê) 0ao cr) oo s OO s Oo s oo s s oa8'Aoax Ë.ô ,atrEOo l.) æ o æ(r) æ o\ ot\) 00{ -J o -Jæ o â$'HË tJ N)§ oo o\{ o\ æ æ æ N) o\\o{(j){ æ Ot|'.)§@ :l>^g E.Y9689*4 t.)t)cUI bag\ o\\o{§{ o\ æ o\{ æt') o\tt) zZEr§ I ËHI -I _æ5 UI s @ "o o s { 9o{ s {I N)o\oo\ s Èl#c sJÉ E§ É.dÊâ (D FÜ oEÉ êt o tJ t.) L,I(/l o\ \oOl oÈ"o Z Ëig* -96.e e' { (âo §§ tJ§ o\ o\ (, l.J{O 3zÈrE§É'tî .r § -I§\o æ \o§ Èa nëHËËs uËâHB* (.)(,J æ \o§ o §(}J Ëô6qq EaZI dgÉilr ÈEËâe* s ooo lôlê IE IElêl5li+IE Ir l(D l I à+E\og8 +3ir5(DË o- il -eê)Ê)cr6.in u)3utâE tD|..)5\ol-t - (D oa9P d. ur @:)(D t\) =c)tss oo âts3,o(DrD (D.@ 6-ts 6. ô.{ÉËæ ur c)O :.o -o. (Dê o,É X Ê.(D oo E* EEt (D (!.Ft ê, oÉg. .oÉo P €.ô j 8 lnxq ô> o z ËÈ o§ t)Eôd ! o :rÈo c. ,o t! ô t.) æ 2.6.2. Les raisons de I'absentéisme Déplacement des populations vers le Nigeria ou les districts de santé voisins à la recherche des terres cultivables, d'emploi occasionnel pour la survie ou pour le petit commerce. Membres des ménages non revisités considérés systématiquement comme absents par certains DCs paresseux. 2.6.3. Les raisons de refus Peur des effets secondaires mineurs Refus de s'abstenir de l'alcool le jour de la prise du Mectizan 2.6.4. Les effets secondaires graves Aucun effet secondaire grave n'a été enregistré depuis le début du programme. Par conséquent aucune formation pour la prise en charge des effets secondaires graves n'a été organisée. hojet TIDC Ext&ne Nord CamerourL Rapport Technique Annuel 2010 19 N)O o N)OO\o t\)Oo æ N.)oo{ N)oO o\ §.)oo(,t ê\(D N)\o 1..)\o N)(JJ N) t.) u)t) o\o (^\o rng e 6-<.Q +H o.ra r-yS€ # H -ëg * E Ê s $ È -t = Ê) à;'o-ô 5 -\aD ôo !e (D\ a,) s oe(D U' N)\o N)\o §J(,) N) N) u)tJ o\o Ur\o 3 iÈPQ§) H il.â' Èos 6g{6Fr rnN N)\o t.)\o t)(]) N) t\) UJ N) o\O (^\o tÎ = 5 d o-r)d.ÀiP I (D a =+oa = 5 §çD.(D (D.5 e-q)aA)9 àtr â ln Oo -o o\ oo s oo\oo\ Oo s oo\ê 6\ Oo\o 6\ E' TII TrIG =iqg P C)'*\1r èE ^q'à P- = àq9'- ZXêr(Dv'67 oo rê o\ oo s Oo s oo\oo\ oo \O o\ OO 19o\ â-E a\èga I Ho.Q(Dé rnlnrn *'- ll oo \J æ o æ(.J §J o\\o § L'I tJ(,(,r {\o §.J(rl§{ o\ o\ t\)O u) o\§\o \o§ (rt N) *H.E H §g 5 >-'(D § -o< g.trrd ^ oE g h'= FÉ o È o N) t.J§ æ o\{ N) (JJ oo u) o\ æ æ oo§ \o O{(^ ( N^){(}J o\ t\) o\ \o\o 1iÈP9p =è1. =' =os 5g H-it6Ë) rn -I t\) b,J (à h) o\ N){(]) t) æ \o(,) Ur\o N) \o N) (rt tJOO §t) æ(JJ tÉ >E.E A â.H âu)É46(DtDù (D E] æ -Iæàtt æo\t L,I\o 6\ {y' æ{ { J.,'o(Jl -oo\ {È t\)§ s {P(,t o\ s É^âg (D .} ro X'iÿo\ = (D.(Dê) r3(D lnlnElO\æ\O *'- ll oO \opo O o\\o 5\ oI\o(.) \o o\ ˧ o\(}J OPO{ s \opo \o\o s (.) -Js G(D ôo\rlO >zÈtD J Èt rnlnrn '-læH ,j -îroO \o |J) "uJ \o\oo\ \o "9 UJ \O 6\ \oo(]) i..) æ)o u) Lrr -oo\ æ 3o UJ\o \oo\ æ{(rt oo 1O o\ G(D ôOEPt-< tsltD JÉFt hJ o\(,I lFllÈr t! l(D=lle trItr a+læo rl E(! (D(D tîo':,- lr) Ë(DD oêo(D JÉ tDL ;-ËÊ,(D:i êE3Ét aDÀ:, ËcL(D-Â(DÈ()É .D(D EÈo(D. 'È ô^: =oeôt!tsÈ (Dt, o- -l ê9) -l'NÈ(, :ô aD L. !-?O (Y. ê t+ p, Êr (D\(D (D êo Èt(r, r.(D Ed eÈ ro oEFt Ê) No (D o- Ét &.(D 1 N)t/) o\ o (DÈt v)o (D U) H g. (D .l EI ô LlJ x4(}> o zoÈôo o ô !, o J(!'ô =Êço 5 (D t\) N)o 2.7 Commande, stockage et livraison de ltlvermectine LeMectizan@ est commande/demandé par : MINSANTE A OMS N UNICEF tr HKI A LeMectizan@ est liwé par: MINSANTE A OMS tr UNICEF tr HKI tr Les commandes des stocks de Mectizan@ ont été faites conjointement par I'ONG d'Appui HKI et les responsables de la Délégation Régionale de la Santé Publique de l'Extrême- Nord sur la base des populations recensées en 2009. Pour la campagne 2010,le stock de comprimés de Mectizan@ commandé est de 519.000 comprimés soit 1038 boites des 500 comprimés dosés 3 mg.Ces comprimés de Mectizan@ ont eté stockés au niveau du Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Régional de l'Extrême - Nord (CAPRÆN) qui est une structure du Ministère de la Santé Publique chargée de stocker et de gérer les médicaments essentiels. Les responsables des districts de santé concernés par le TIDC, en fonction de leurs populations recensées et de leurs objectifs de traitement font leurs commandes en Mectizan@. Ces commandes sont vérifiees et validées par le coordonnateur régional de la lutte contre l'onchocercose, avant leur transmission au CAPR. Après avoir réceptionné le Mectizan@ ceux-ci sont chargés de liwer aux formations sanitaires et aux communautés I villages. La quantité est livrée sous décharge à chaque niveau de responsabilité (DRSP, DS, AS, Communautés, DC). o Comprimés en stock en fin2009 .247 588 o Nombre de comprimés reçus de MDP pour la campagne 2010 '.519 000 comprimés o Nombre de comprimés total disponible et en stock au début de la campagne : 519 000 + 247 588:766 588 comprimés Tableau 9: Inventaire du Mectizan@ .A la fin de la campagne, les DCs remettent les stocks de Mectizan@ restant aux chefs de Centre de santé. Les chefs de Centre de Santé font la synthèse du stock des comprimés de Mectizan@ collectés dans leurs aires respectives, et l'acheminent au niveau du SSD. District Nombre de comprimés de Mectizano * En stock depuis l'année précédente Demandé Reçu utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant Mokolo 240 000 234 500 2to 022 1748 22 730 Koza 190 000 183 500 t77 305 r407 4 788 Roua 200 000 190 500 188 317 1683 500 TOTAL 630 000 608 500 575 644 4 838 28 01r Projet TIDC Extrême Nord Cameroun, Rapport Techniqræ Annuel 2010 2l Les Chefs de Service de Santé de Districts sont chargés de transmettre le stock de Mectizan@ au CAPR pour la prochaine campagne. Les activités des agents de santé sont les suivantes : Au niveau des AS : La commande du Mectizan@ La réception et répartition de stock de Mectizan@ par village La formation des DC La supervision des DC pendant la campagne La surveillance et le traitement des effets secondaires La rédaction des rapports La synthèse des données par village L'encadrement des communautés dans le cadre de I'AMC. Au niveau du SSD La consolidation des commandes de Mectizan@ issues des AS La réception et répartition stock de Mectizan@ par AS La formation des personnels sanitaires et communautaires La supervision des responsables des AS et le suivi des activités de distribution La surveillance et le traitement des effets secondaires La rédaction des rapports La consolidation des rapports de synthèse des AS Le plaidoyer L'encadrement des membres des structures de dialogue 2.8. Auto- monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes 8n2009,62 communautés ont mis en æuvre I'AMC avec l'appui des fonds envoyés par le gouvernement. Pour une fois l'activité s'est déroulée selon les étapes prévues. Pour se rassurer que le personnel de santé et les communautés ont assimilé I'AMC, un recyclage a été organisé cette année. Les fonds alloués par APOC au projet ont permis le recyclage du personnel de santé et les présidents de COSADI à l'introduction et la mise en (Euwe de I'AMC dans les communautés. Les recyclages d'une durée d'un jour ont eté réparties en deux volets : un volet théorique et un volet pratique. 03 sessions de recyclage ont eté organisées, une dans chaque district de santé. Ainsi, 46 communautés supplémentaires ont été recrutees sur 291 et ont mis en æuvre I'AMC en 2010. . Il ressort de leurs rapports les problèmes suivants : - Insuffisance des DC dans certains villages - Mauvais exemple des DC qui ne prennent pas le Mectizan - Instabilité des populations : voyages, déménagement entrainant des absences pendant la distribution - Période de distribution inappropriée coïncidant avec les travaux champêtres - Non motivation des DC par les communautés elles mêmes - Refus de prendre le médicament par certains patriarches Projet TIDC Extrême Nord Cameroun, Rapport Technique Aruruel 2010 22 Tableau 11 : Auto mon itorage communautaire et réunion des parties prenantes District #Total de communautés/villagesdans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit I'auto monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Mokolo 73 l6 t6 Koza 172 16 16 Roua 46 t4 14 TOTAL 291 46 46 hojet TIDC Extrême Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 23 2.9 Supervision 2.9.1Organigramme de la hiérarchie de supenision Supervisions par défaut Supervisions ciblées# REGION DISTRICTS DE SANTE Stnrctures existantes SSD (Service de Santé de District) HD (Hôpital de Distria) AIRES DE SANTE COMMUNAUTES t I I I i I DRSP @élégation Régionale de la santé Publique) CAPR (Centre d' Approvisionnement Pharmaceutique Régional) oNGD (rilil) Structures existantes - CSI (Centre de Santé Intégré) - CS (Centre de Santé) Structures existantes Villages DC Ménages Projet TIDC Extsàne Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 24 V 2.9.2. Les principaux problèmes identifiés pendant la supervision. Les supervisions proprement dites ont débuté après la réunion de planification tenue le l5 juin 2010. Au cours des différentes supervisions, les principaux problèmes identifiés ont été les suivants : - Mauvais enregistrement des données - Négligence dans l'archivage - Formation très brèves dans certaines AS - Dans la plupart des communautés la motivation des DC n'est pas assurée - Préparation et vente des boissons locales pendant la période de distribution - L'épidémie du cholera a été un obstacle majeur dans la mise en æuwe des activités car personnels de sante et DC préoccupés par le cholera - Refus de la prise de mectizan et de l'albendazole par les musulmans pendant la période de ramadan retardant ainsi la période de distribution - Promptitude de l'envoi des rapports insuffisante (données par communautés) - Formation des anciens et nouveaux personnels faite simultanément - Faible mobilisation des ressources locales 2.9.3. Liste de contrôle de supervision Des grilles de supervision sont disponibles à tous les niveaux : niveau régional, du SSD et des AS. 2.9.4. Les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé Dans les communautés, l'encadrement des DC par les personnels de santé a permis de minimiser les lacunes en ce qui concerne la gestion des données, l'archivage et de la formation. La sensibilisation des membres des communautés continue pour les autres problèmes identifiés. Au niveau des SSD, les Equipes Cadres des Districts ont tenu compte des recommandations de la supervision pour accentuer la sensibilisation à travers les radios communautaires, les réunions de coordination. A chaque fois les autorités administratives et traditionnelles ont eté mises à contribution. 2.9.5. Utilisation de la rétro information pour améliorer la performance du projet Apres chaque supervision, un feed-back immédiat est fait aux personnels supervisés, Les actions correctrices sont prises et les recommandations formulées pour application. Par ailleurs, pendant les réunions de coordination à tous les niveauxr les retro-informations sur les problèmes identiliés pendant les différentes phases de Ia mise en æuvre du TIDC sont faites à I'attention des personnels sanitaires et communautaires pour des esquisses de solutions. Un accent particulier a été mis sur le rappel aux acteurs sur le terrain le défi du projet d'obtenir le taux de couverture thérapeutique de plus de t0%o par communauté. Projet TIDC Extrême Nord CamerourL Rapport TechniqueAruruel 2010 25 SECTION 3: SUPPORT AU TIDC 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). o Pour l'année 2010,le Projet a reçu 2 ordinateurs portables, I imprimante laser et 2 motos octroyées par APOC tel que prévu dans la lettre d'accord 2010. Nous remercions APOC pour ce soutien multiforme et constant. Nous souhaitons que chaque AS ait une moto pour rendre les supervisions non seulement moins pénible mais plus efficiente. Par ailleurs, un véhicule supplémentaire est vivement souhaité pour faciliter les supervisions dans cette zone d'accès diffrcile. 3.2. Apports linanciers des partenaires et communautés a a Source Type d'équipement APOC MINSANTE DISTRICT/LGA ONGD Autres No Etat de mar che No Etat de march e No Etat de marc he No Etat de march e No Etat de march e Véhicule I F I I 2 F 2. Motocyclettds) 4 F 4 lWO 3. Ordinateur(s) J F 2 F I F 4. Imprimante(s) 2 F 5. Photocopieur (s) I F 6. Machine(s) Fax 1 F Projet TIDC Extême Nord Camerorm, Rapport Technique Annuel 2010 26 G) i" o o J. =a s,, - aEEo 3. 9.o at, Èo 3.o o S oS o .irl. |a rn § o oS o o Itt o Êi = @o)N =iu(D.. -Ïl o 3Ât4o) ô C) a.q,(o o o.o @ q)(o o qt CLo Ir, - 'n o J3 o) 6') (D c) a. o)(o (D o.oog o =To §Â) o rt, o Iâ o Âi Ji m ctE c,0,É.o =!,oE d @q)) (D. J i" l, q, o-o (D a J i" CN o 9.g 6' o) =o) J - og -o'q)Éo OFi- 3g §$È_s §B TI CL s§ Eg.ù o RoS tro =m trC E,o m -l a m o n z tr,{o{ t- |t, o lrt o ol Or i" m -oE. Eo3o = !n :' a 0) g. ao s è Ut *Èo oGo ut o Vt o Ài § i§ ooa4o =êo @ o (D U' Q(D oof CL P. ô(rt (c, -q, o @ I - o -tn' J. crcÉ.o o-o ?'o J3 o cl 5'o B=ists8Ë B§.ôC,6§È*§.=(d<(âo ro§Êlo<oôrtos- o o oo Ut o rt, o o o Ei = s»!, m o_ c 0)4 o5 .D roo o,(rro O)èo oo Ioo oloc @(o coo N l\)oo (rtoo EË8tôÉ (.)§§No l§o o o,o ooo l\)o o(»o (o c, {(oo o o c @oo o(o @o 2 s o D N(ooÈo Nc q, oto ooo ]\)o o c»o o C'IoC' (rroo D v O.a oI N(r,oo o {(oC' (oo (oQOo (l)(,o C,)èo oo Joo o N Noo N Noo E, oÉ =.Cl l§ No C) o o 0 {o -D {(oo o (o(oc, o)(rlo o CDso oo oo o o,oc @(o @o o N Noo (rroo (., ÈNo l§oq, ol c, ooo No o o)o (o c, * êG attdsù . o ={ 8= En H8 *tr2A -lD>a .Z ? nl c oo oo oo oo oo o oc oo o Joo o o o oc, oo oo oo Ioo È o orÈ o) ooà (o @o eqtc @ C,,o a0('l aoo (rl{oo @o N{ o ! te ag e q, o o, o)§ o, C'I (rt o NN{(o 5N (l)(,(0 o o o F8dco o o o âs I Joo c, o Oo @() c, ooo J ooo E -to o o o o o o D2 - m m lr,C'êO È N Oro o ooo @ ooo q, otoe (, cnoo @ ooo o ooo § ooo § ooo ! oo E' &DraI d =q D c,É $ !f:totI eaÈq, Oro (o N o (, 5o ql oo (r)oo ÈÈü o Êr (,J D ô o i 5 o u, E ê It.rt o u,È(D o 0 (D eÀ *(D l' I(D O D êo rttt a(D çr,(.) È(DI (1. El (D O D (Dr(D çÀ tsü .ë. tD lJ ElI frl xq !tô zôÀôÈ o o ÈiJ- FÈrd EtÈ taô o ô É tD §JO IJ -J rr, o aâ o §l Jl mocô ô) +.o =Eoc -d U, o) (D. i" !q) o- o (D a A i" ao =14.q 6'q,no) i oq 6'q) -o o-lË=l 3slô=gR S§È.I §B OCL H§ oSItt E} oo oS tro =n trc E'o m{D a m o7 z o{o{ t- tt, o 0, o oi ür it m -o Ë'o 3 o = s,i - U' o) P. ôo s » oItt *È o U'o U, o o t^ o qi § i" o(D6 +.o =CLoo (D (D o oooo o.!r. -(D o(o -o) (D Q I -g U, J.oc4o o.o o =3 o C) ='o Ës 3st$ lrt E' HB6§ÈB§.=rü<(â(D ro§ÊloÉgUIS o o ooo o§ tt, o att o Âi = s, s» m o) g Â,4o = G' i" o =o =(o s» - U)coo 3. 9.o = |t, ÈoI ü' oS § o 6 .;i.S|o m o o o tD o IÀ o OT U'$N3i§(Dr; -n o j Â) 6' =ô c, c, q,(cI o o.oo q,(o (D J o o.o l§ - .TI o J Â)4o = (D o c) q)(cI o o.o @ oo =To § o o N{(rro og,(oo @@(.) Or { cno { @(, o trgÈo o.Êc O. J IoC'N o, oo C.ll§o oo(l) No NÈ aoo Ns(oo o)o q, (.,(o o)(, o N Jo@ N ot c, 2I o D (o{J OlOl ooqt l§o @ @ o)No C' o o oo C.l C'I @@(»(rl voo o3 P. orC' C., (r,(o cD UT N Jo@ N gr o N{(rt o gr C'I C'I { o)o {(o(rr I I G'{ æ c ooo Jooo o o o o E' o a Clrl JÈ(oo 0 È rD c, Jà(oo o o N Jo@ N oro o N{(rlo oqr(0 C' @@(.,(rr \t o,o {((l(n o {oI J IooN G, ooqr No o @@(l)]\)o l§à(oo Nà@o o (Do g, (r)(o C"(, aÀù Clo ltTù -oz 8t 3E 2v *H2A{DD!tz m »C C' oo o oo Joo Joo oo Joo oo oo o o j oo oo oo È o(,tc § N(,o (»oo o)oo o =o C, j(., (,l(ItÈ N(o c,N ]\)(ooN o NgtN N(, N C'I gr C'tc (»oo (,| I\)(,o o F*deo o o o o Dto5E IOr= 5o o oo o e c al âo o C' oo C' o J§§(, !oo E,It5aot rtq Dtrtg !t È I T z2 m m l§ë,C' ao C)gt @gt (o(D(rr N,(rt(,o { ooo NN c, ]\, (,o (o o{o 5 C' c, N) C')N(rl (.,{{ OtN Or o, { ooo (r,{o{ gr c,(, G)oo Ft D5 (D Èr (.Jÿ ôo -E ê râ =tD ê 6.Et (D U2È(! o U' (D ra, § êo O ao0 (.JÈ(Dr! (D,T(D t, Èr (Dr(D a P&.ôj ts Lll x Er(!ù o zo o.ôo ÈJq o §Ë E Èootÿ .o o ts (! t) t.) æ l.ip op (r) î o o !J 3.d o t) ET ê) o o, (D U) o.(D o V2 (D ?r) §) i= C)oÉ U) Ê.o v2 (..) Ê.o (D,Èt(D u) c) (D. (D u) î1, (D è o D =tr o ô- No o 'lt c É. HË cn G)(Or o)lN'\I I 1i cl, Hl $ I §o§ @ o)! @ Ào,§:@lor{roroo!ài(ri co, i ài eCTi G 3i I(, (r. (r){!(, (,(,l orè§ qi rr(Or (Ol or, §tO (O'o)oo o)'N{ -.t(oo(o{§(O ,N) ,-n,o 3§)Ei ,o f ;o ,o -r()l6to 'o o- ,o tn .o :o : N l\) .11 o I 3 .o) =i,o = oo roiil ko ,(D rO- i(DtO =8piE È:à 3. isf. i= o § oS o TElroi O.r Ât' §tr oI J § 0) o§ I o- o ai§)a (D. =oÈ a' o o§ ! !lq o -o r\ art oSltt tr Vt o o S o ôi§ ,tl a)il(D o-'ano,= 'qa o) 6' '= I I I I I I \a'oitr-§0r '''À ,ITlO'o- !r= :;ts to =to o 'crl §) an o) = I (Dh o.e o ,o ô',S t ,o o aA o§ o. i - og 6', o4 o f tr oz m @c tr,ô m{D a]It on z tr, o <lrS -§' lD.(/)E o)O =. .oil'8 'u, tt cx §o '§ o Iôï "ut i I§,lN im -oE. Îa os 1r, I o tr "'rSR Et§ +,Bgc ioEl i i$3 . iBg ai§§J ISSI'SB r;ilH fs g. tr :ri o 'q, Ia rÀ 1§ ll =.,o o o i6 '= ,t» làIO o- o an m U) o o o ? o !, 1r,o ,t)s.(»Ut ,'Àimo'<§:9 \ lll =4 .o = I I o s» N s,i 'acE o 3 .2.. ,o f @ cn o)(rr(o (rlo§o).À§;o5;A@{§,(r) O) GI§ N§@ EÉêErI aô à(t(,oo O)§o À,(, or(,(, @ o,À (,l ,--l(o ,üto, i(oo iü)C» lÀ@i@t\);N §(rl(r)(oN(o Iriû)i-l'(Jl(rl <.rtà @ J§@(, {.NN:Oo;@o, ;ütN,À('ioài@ r .^§J,Oo'oO -.1à.à(»r o) ,N --I -.1 o,{(o -.t{ o)\l(o I I (,oN(» t @ (l)oN o, (o I (,oN o) @ I I I @ @N o)§o .(o ,(oË,Pæ ,6iNooo NN o)(o o)§ Às,3 :,1 (Dè ,o)SE (o À,o(o§Io @ O) § o) o)N _.t ..l §(., G,N{{ J§ coàN §(,l o)(o N(o § ot(,(o N(o N o,o(o (J) N c»o(o§ 2D o1F: a§a 3Ë aelBDË8 ={3 ËË@@NNoo o (o(o(o(,r o)o @ @N o)§o N o)o(o§ N o)o(o À NN o)(o o)À ii I'àleràôNN,O),vi3,8'6 NN(o(à o(rt Or(o § o) (l)N{{ -§(, (» N{{ I I i §(rl o)(o N(oI §(rt(., @N @ ItèIg. at og :L EÊ oIêÊ E oÊ o 3g dIê N,§,o,!j (o. cDi N§o -{ (o @ o2 o E, (., @ Or{NÈ{ (l) o)o@ o) o) (.,(., C)@(., O) I J (o N (., (o N o)i I TB8o o oQÉËE3TCII I cIII i I P&. oj B LTJ x Ê1 tD) o zoT ô Ê) q ô Fâ, 'd 'd Èog Ê o Ë o f.) N)\o I I I I I I I I I I 3.3. Autres formes de soutien communautaire La sensibilisation des communautés est continue à tous les niveaux pour les amener à mobiliser les ressources locales pour motiver les DCs. Il est important de faire remarquer que l'inadéquation entre la période de distribution du Mectizan@ et la période de récolte ainsi que celle de vente des produits agricoles renforce l'impossibilité pour les communautés de motiver les DCs. Coftt par personne traitée : 0,45$ par personne traitée (202 frs CFA/personne traitée) Proj et TIDC Extrême Nord Cameroun, Rapport Techniqræ Annuel 20 I 0 3 0 SECTION 4 : DURABILITE DU TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité Au cours de l'année 2009,Ie Projet a fait l'objet d'une évaluation de durabilité du 25 mai au 08 juin 2009. Le monitorage participatif indépendant n'a eu lieu qu'en 2008. 4.1.1. Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? OUI (en an 3) Monitorage participatif indépendant après An 1 NON Evaluation à mi-parcours de la durabilité OUI Evaluation de la durabilité après An 5 OUI Monitorage interne par le GTNO NON Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? Les recommandations ont été : a. Au Gouvernement Renforcer le plaidoyer auprès des acteurs (élites, associations, communes) afin de susciter leur intérêt pour les activités du TIDC ; Accélérer les procédures de décaissement des fonds pour faciliter l'exécution des activités du TIDC; Finaliser l'élaboration du plan de désengagement d'APOC pour renforcer les activités de lutte contre l' Onchocercose et l' appropriation communautaire; Augmenter l'effectif du personnel pour alléger les tâches sur le terrain ; Inscrire dans le budget de l'Etat consacré à la santé une ligne traduisant l'augmentation des montants consacrés à la lutte contre les maladies (Onchocercose). b. Au Management d'APOC Accélérer les procédures des lettres d'accord et de décaissement des fonds pour faciliter l'exécution des activités du TIDC ; Continuer de soutenir le TIDC de l'Extrême -Nord pendant une période transitoire de trois ans pour lui permettre de combler les lacunes identifiées lors de cette évaluation. 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? La mise en application se traduit par le renforcement du plaidoyer auprès des autorités administratives, des leaders communautaires, des élites et associations pt des communes. L'implication des leaders communautaires dans la sensibilisation des populations est déterminante pour l'application des recommandations dans chaque communauté. hojet TIDC Exhême Nord Cameroun, Rapport TechniqueAruruel 2010 3l 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? oui Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? oul 2010 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Chaque niveau sanitaire aélaboré son plan de durabilité. Tous les partenaires ont participé à l'élaboration de ces plans. 4.2.2. Fonds Les fonds seront issus de l'Etat, des collectivités décentralisées, des communautés, et des autres partenaires. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Les moyens de transport mis à la disposition de la zone de projet par l'Etat et les autres partenaires seront utilisés. L'entretien sera assuré par le budget de l'Etat et celui des autres partenaires. 4.2.4. Autresressources La zone du projet utilisera toute autre ressource venant d'autres partenaires 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Nous sommes à la première année. Une évaluation n'a pas encore était faite. 4.3. Intégration L'intégration est effective sur tous les plans notamment dans la gestion des ressources matérielles, humaines, logistiques et financières. Les supervisions sont intégrées dans le cadre du PEV I ILY, JNV, SASNIM, MTN etc. 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'Ivermectine Le Mectizan@ est stocké au Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Régional de l'Extrême - Nord (CAPR- EN), structure officielle chargée de gérer les médicaments essentiels. Les responsables des Districts de Santé font leurs commandes auprès du responsable du CAPR. Ces commandes sont vérifiées et validées par le coordonnateur régional de la lutte contre l'onchocercose avant leur transmission au CAPR" qui leur livre le Mectizan@ en fonction des besoins exprimés. Les médicaments sont livrés aux formations sanitaires et aux communautés par la suite, conformément à leurs commandes tenant compte également des besoins calculés à partir de la population cible à traiter. Une décharge est faite à chaque niveau. Projet TIDC Extrême Nord Camerorm, Rapport Technique Annuel 2010 32 4.3.2. Formation L'intégration dans les formations a eté effective à tous les niveaux puisque tous les domaines sont abordés pendant les formations (PEV, surveillance épidémiologique, cholera etc...). Les réunions de coordination et les formations organisées sont également mises à profït pour briefer les personnels et discuter des points concernant d'autres programmes. Pour l'année 2OlO, dans le cadre du Plan de Travail Annuel (PTA) de la Région de l'Extrême-Nord, l'intégration des différentes formations a été préwe. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Les supervisions et les monitorages sont effectués conjointement avec d'autres programmes. C'est pour cette raison que les supervisions de la campagne contre la poliomyélite, la campagne contre les helminthiases, les supervisions intégrées, ont permis à l'équipe régionale et des districts de santé de suiwe les activités du TIDC et de lutte contre la filariose lymphatique. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les crédits de l'état débloqués sont utilisés pour financer tous les programmes de santé, y compris les activités TIDC. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Le TIDC est pris en compte les plans d'action budgétisée @lan de Travail Annuel) des SSD et des Aires de Sante. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis? Les TIDC est une stratégie phare pour les autres progrilmmes prioritaires du MINSANTE. Les programmes de lutte contre la frlariose lymphatique dans le cadre des MTN, la campagne de lutte contre le trachome, la lutte contre le paludisme, le PEV, utilisent les DCs dans toutes les phases de la mise en æuwe de leurs activités sur le terrain. L'implication des communautés est incontournable à tous les niveaux. Le TIDC est adopté par tous les programmes. Projet TIDC Extêrne Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 JJ lÈlÈ Itrr l(D ID IEl-l5 zFI oo (D I Tê a o o (D €P$iô(Di. tl)9^J Ê', ô§)éÊ)Èl Ê, c) o ÈEt§ c) o 3(D 7 êt ÉÉ o FU ê, É o. q) (D Fg ê, trÊ. (t) (D rt^sëi50È I Ê, u)(D ar) o C) U) o(r) o âtt)(D -El<=5§)iJH =u)H(D o o c, oooit oo çA(D oD -êrr0Êêo(Di. oÊo o a a agJtn 9€ôgfo. <3 =!g>É a o,!q3. e8 =.oQ.= 6- 3- o, @ o nsim:Bî a39o(aqÉ o) -.NOofii' o- o a EO o)(4tr.qtr= orf d5 -o-E a Ë.de Fo cro_fqoÉ ALii d. a -9V " 6 i4 =o+a= t a aÈ tst z=' EË o U (t) dÉ o Hâââg. egiE âs s g l Fri o. = Ê- :-i 6g*B§pgiE as s g §a,Êd§3. ËoTE'§.4 §e UJ tr) o (D. z+Êo ÊL a .t ê a UJ U) oE N)\o t9\o a) E(}. ?.oEi é2ËEElèDr! (}. a N)\o l..J\o ê o§ oÀ EE EI a z Èo to ê.a N) oo§ t\) ooÀ ll,ê a ()) æ æ tJ) æ æ Ë È UJ o o\ UJ o o\ EEo (D a, z (! ËItûo a ôaâ E Fa L'Ioo N)t) (âoo N)tJ lr, o E êa tJ oo o æ(.) t-) oo o æt, Èê P \o æ N) \o æ§.) trê Eôa zEÈ(! E a E(Da D a E' GO o{O(^ Oo{OUt d,ô EÈt êa t) N)o(,r t.JOl t.) N)oUI t.) o\ Èo 19 |É rY. o J H 5 ln xBô) ô z ÀôÈ ô dÉ F§, E .-.l tD' c- tt o t) (r)§ Fl !9 - op (,t To çr) !Ft o oc D (D O Op E U' rl ê rlê IJ ô Fg ÊeT ê F} o EÈê0 ao E JJ L I D L a+(Dr oÈ DI to E' oÉrt Tê ê 6 ata eaa =rEE ê Èr-t ê, C) o o z ê) o FÉp tr a. v1 (D FÜp E a. ar) (D =,'^(Dx' l,0 Êe v,(D U2 a C) t) o rr) o ê,tt,(D l-r Frl<=5ê,PtsI Ée o o () o C)oÈt C) o v)o ô o. oeort ê o ê c r-t (D ") Ê1, ar) tD. o (D ô ê, êoFtp e) (D a39oq Éq o)O 3o- -.o3E' o39fDtrt or. ag sà.NOgf oo- o o !o o)(4B.q .cl= olif6'o= -o-c a dFEr c1o -r,fuo_Eo, Ei.Ë3Oq o a =çl<6q+{Er6tr ==oè o H ê ê{ê EI E a o o o o(, =lESE;g of r+ 0)d. o f a o-Eo=. =qJ.Oq.o oJ ô 0) 0a o o), X x ê o.a X x :Éê.rt o (! X x =Ê o F(D. EpÉE. aËtêa)aÈ =É.Èr= 6'a X X - 9a, EEËr X X ÈêtoEutrl' OGi =. (!â=. X X E-Ë x x Aa êT ê a o 3.a =aô ê Ê Iê x 3 -ê}E'z-Jâq "E ùeo x aaE Ê6 ,,:= Ê Ë ieE I a'g -Aa. a =È,I\ x x tr,E E 19 .D P&. o ÉlÈ H LTJx Eî O) ô zô o.ôo q ô ,n 0, E :tËoô 'o o ô i\) (])(,t 4.4. Recherche opérationnelle Aucune recherche opérationnelle n'a été effectuée dans la zone du projet au cours de la période couverte par le rapport. hojet TIDC Extrême Nord Cameroun, Rapport Technique Annuel 2010 36 SECTION 5: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES 5.1. Forces . Le TIDC est inclus dans les plans d'action globaux à tous les niveaux (planification) . Les ressources allouées pour les autres programmes (matérielles, humaines et financières) sont utilisées pour le TIDC (intégration) . Les autorités, les chefs de villages et autres leaders sont impliqués dans le TIDC . La communauté à travers ses représentants est impliquée dans tout le processus du TIDC . Les communautés acceptent et réclament le traitement . Personnel stable, engagé, volontaire (acceptation par le personnel) r Motivation des DCs par l'état @xercice 2009 et fonds pour 2010 disponibles) 5.2. Faiblesses . La motivation des DCs par les communautés n'est pas encore organisée. . La mobilisation locale des ressources est peu performante. . Le non respect du chronogramme de la campagne de distribution, à cause de l'épidémie de choléra et des inondations . L'insuffisance des moyens logistiques et de transport . L'insuflisance en Personnel . La charge de travail de DC est très élevée : le ratio 1 DC pour 202 personnes est très élevé 5.3. Défis . Faire appliquer les recommandations issues de l'évaluation de la durabilité . Amener toutes les communautés à atteindre un taux de couverture supérieur à80%o. . Amener toutes les communautés à s'approprier effectivement le programme r Renforcer les supervisions dans toutes les communautés ayant moins de 80% de couverture thérapeutique . Adopter le ratio I DC pour 100-125 personnes à traiter afin de relever la couverture thérapeutique . Revoir la période de traitement 5.4. Opportunités . Implication des autorités administratives et communales dans la mise en æuwe du TIDC . La décentralisation est un atout pour la mobilisation locale des ressources . Le Programme de Lutte contre les MTN (Maladies Tropicales Négligées) Proja TIDC ExtêmeNord CamerourL Rapport TechniqueAnnuel 2010 37 SECTION 6: PARTICULARITES DU PROJET/DIVERS Toutes les communautés de la zone du projet sont confrontées à des problèmes communs dans la mise en æuwe des activités notamment : o Déplacement saisonnier des populations à la recherche des terres fertiles o Enclavement prononcé de certaines zones du projet, surtout en saison de pluies o Relief accidenté delazone ne favorise pas la tâche aux Distributeurs Communautaires o Illettrisme dans certaines communautés où les critères de choix des DC ne sont pas respectés. o La zone de projet est frontalière avec l'Etat de Bornou du Nigéria qui est aussi hyper endémique à l'onchocercose o Insuffrsance des moyens de locomotion dans toutes les aires de sante Le projet TIDC Extrême Nord, rendu à la 6è" année, amorce déjà la période de la durabilité. Ceci implique désormais plus de responsabilité pour le personnel de santé et la communauté. Les communautés acceptent et réclament le traitement. Mais la mobilisation de tous les acteurs tant au niveau des services de santé que de la communauté n'est pas encore satisfaisante. Il est donc important de : o Former le personnel de Santé et les DC o Former davantage les DC et surtout les DC femmes, o Continuer le plaidoyer, la sensibilisation et la mobilisation o Revoir la période de distribution en tenant compte des réalités des communautés et de leur volonté. Projet TIDC Exts&neNord Cameroun" Rapport TechniqueAnnuel 2010 38