HEPATITES Acute viral hepatitis, 198S Singapore . — A total o f 610 cases o f viral hepatitis were reported in 1985 compared with 601 cases the previous year. O f 577 cases tested serologically, 225 were confirmed as hepatitis A (including 3 superimposed on hepatitis B carriers), 265 hepatitis B, 67 hepatitis non-A, non-B (including 18 superim posed on hepatitis B carriers) and 20 hepatitis non-B. Four of the hepatitis B cases and 7 of the hepatitis non-A, non-B cases died of fulminant hepatitis, giving a case-fatality rate of 1.5% and 10.4% respectively. No death was reported for the hepatitis A cases. O f the 610 cases, 101 were imported cases comprising 43 cases of hepatitis A, 22 hepatitis B, 29 hepatitis non-A, non-B and 7 unspe cified hepatitis. Most o f the imported cases were from the Indian subcontinent and South-East Asia. About half o f these cases involved local residents who developed symptoms within 4 weeks o f their return to Singapore.
HÉPATITE Hépatite virale aiguë, 1985 Singapour . — Au total, 610 cas d’hépatite virale ont été notifiés en 1985 contre 601 l’année précédente. Sur les 577 cas ayant fait l’objet d’épreuves sérologiques, 225 ont été confirmés comme des cas d’hépatite A (dont 3 survenus chez des porteurs d'hépatite B), 265 comme des cas d ’hépatite B, 67 comme des cas d ’hépa tite non A-non B (dont 18 chez des porteurs d’hépatite B) et 20 comme des cas d’hépatite non B. Quatre des cas d’hépatite B et 7 des cas d'hépatite non A-non B ont succombé à une hépatite fulminante, soit un taux de létalité de 1,5% et 10,4% respectivement Aucun décès n’a été signalé parmi les cas d’hépatite A Sur ces 610 cas, 101 étaient importés, soit 43 cas d’hépatite A 22 cas d’hépatite B, 29 cas d’hépatite non A-non B et 7 cas d'hépatite non précisée. La plupart des cas importés provenaient du sous-continent indien et d’Asie du Sud-Est La moitié environ étaient des habitants de Singapour chez lesquels des symptômes sont apparus dans les 4 semaines ayant suivi leur retour de voyage.
ll'kly Epklvm Rec No 4 6 -1 4 November 1986
-
359
-
Relew eputem. hebd. NJ4é - 14 novembre 1956
Table 1. Age and sex distribution and age-specific morbidity rates of 225 cases* of acute hepatitis A, 265 cases of hepatitis B and 67 cases of hepatitis non-A, non-B,* Singapore, 1985 Tableau I. Distribution par âge et par sexe et taux de morbidité en fonction de l’âge de 225 cas* d’hépatite A aiguë, 265 cas d’hépatite B et 67 cas d’hépatite non A-non B,1 Singapour, 1985 Age group (jieare) Groupe d'âge (apnées) HA 0 -4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+ . . .................................. ..................................... ..................................... ..................................... .................... ................ ..................................... ..................................... .............................. _
Male ScXC HB HNA/NB HA 1 8 24 19 7 l _
Female HB HNA/NB 1 1 3 4 7 1 HA 1 20 82 90 25 4 2 i 225
Total HB _
Mortn'dily raie per 100000e Taux de nrortritlile pour 100 000e HNA/NB 1 1 21 27 11 4 _
HA 0.5 4.8 15.7 16.4 7.3 1.7 1.3 0 .7
HB
HNA/NB 0.5
-
12 58 71 18 3 2 1 165
5 66 106 26 11 5 1 220
—
18 23 4 3 —
2 17 16 7 2 i
2 50
60
45
17
7 83 122 33 13 6 1 265
2 67
1.7 15.9 22.3 9.6 5.6 3.9 0.7 10.4
02 4.0 4.9 32 1.7 —
1.5
T o t a l .........................................
SJ8
U
HA —Hepatius A/Hépatite A; HB = Hepaubs B/Hépaute B; HNA/NB - Hepatitis non-A aon-B/Hepante non A-non B. “ Includes 3 hepatius A cases superimposed on hepatitis B carriers. — Dont 3 cas d'hépatite A survenus chez des porteurs d'hépatite B. b Includes 18 hepatitis non-A, non-B cases superimposed on hepatitis B carriers. — Dont 18 cas d’hépatue non A-non B survenus cher des porteurs d'hépatite B. c Kates are based upon projected 1986 mid-year population (source. Department of Smithes. Singapore). — Taux établis à partir de projections de la population au milieu de 1986 (source, Département de statistiques, Singapour).
The age-specific morbidity rate for ail 3 types of viral hepatitis was high in the 15-24 and 25-34-year age groups (Table 1). There was a marked male predominance for hepatitis B (male to female ratio 4.9:1, compared with 2.8:1 for hepatitis A and 2.9:1 for hepatitis non-A, non-B). Hepatitis A Cases were reported throughout the year with a marked increase of hepatitis A in September, and during the period 6-26 October 1985, a total of 36 cases were confirmed, compared with the average 2-5 cases per week. An epidemiological investigation showed a link to the consumption o f partially cooked cockles. No other food items including oysters were implicated. Further inves tigations showed that the cockles were imported from an area where a massive waterborne outbreak of viral hepatitis was reported in September and October 1985. Hepatitis B Two acute cases o f hepatitis B which involved 2 young males aged 16 and 17 years were reported in an institution. They devel oped symptoms within a 5-month period between 24 February and 5 July 1985. The results o f a study which included 50 residents of the institution indicated the rate o f acquisition of HBsAg among seronegative residents to be 23.5% per year, while the overall rate of acquisition ofhepatitis B virus (HBV) was 29.4% per year. Two cases of acute hepatitis B aged 28 and 36 years were reported from another institution where 9 cases o f viral hepatitis had been confirmed the previous year. A serological survey showed that about 8% o f the residents were hepatitis B camera (with 38% of these highly infectious) and 62% had been infected with HBV. In a third institution, 3 cases of acute hepatitis B were reported between 18 September and 20 December 1985. Investi gations revealed that sharing of various personal articles was common among the residents in the 3 institutions and that bodytattooing with unsterihzed equipment was also practised. All the seronegative residents in the first institution were subsequently vaccinated against hepatitis B. Hepatitis B vaccination In 1985, a total o f 131 709 doses ofhepatitis B vaccine were administered to the high-risk groups comprising various catego ries of staff in the Ministry o f Health (6 007 doses), national servicemen (123146 doses) and babies bom to carrier mothers (2 556 doses). General practitioners gave an additional 10013 doses to members o f the public who were at risk of acquiring hepatitis B infection such as contacts o f acute hepatitis B cases and carriers. Hepatitis non-A, non-B Attempts were made to elucidate the mode o f transmission of the sporadic cases ofhepatitis non-A, non-B reported. Twentytwo of the cases gave a history o f parenteral procedures 2 weeks to 6 months prior to onset of illness. Of these, 3 had a history o f blood transfusion. Thirteen of the cases had consumed raw and partially cooked cockles prior to onset o f Alness. None o f the cases had a past history of jaundice or contact with jaundiced persons.
Les taux de morbidité selon l'âge ont été élevés pour les 3 types d’hépatite chez les 15-24 ans et les 25-34 ans (Tableau 1). L’hépatite B a surtout frappé des sujets de sexe masculin (rapport de masculinité de 4,9:1, contre 2,8:1 pour l’hépatite A et 2,9:1 pour l’hépatite non Anon B). Hépatite A Des cas ont été signalés toute l’année avec une augmentation marquée de l’incidence de l’hépatite A en septembre et, entre le 6 et le 26 octobre 1985,36 cas au total ont été confirmés alors que la moyenne était de 2 à 5 cas par semaine. Une enquête épidémiologique a fait apparaître une corrélation avec la consommation de coques partiellement cuites. Aucune autre denrée alimentaire, huîtres comprises, n’a été incriminée. Des enquêtes plus poussées ont montré que ces coques provenaient d’une région où une importante poussée d’hépatite virale à transmission hydrique avait été signalée en septembre et octobre 1985. Hépatite B Deux cas aigus d’hépatite B ont été signalés dans un établissement chez 2adolescents âgés respectivement de 16et 17 ans. Leurs symptômes sont apparus au cours d’une période de 5 mois comprise entre le 24 février et le 5 j uillet 1985. Les résultats d’une étude sur 50 résidents de l’établissement ont montré que le taux d’acquisition de l’antigène de surface HBsAg chez les sujets séronégatifs était de 23,5% par an tandis que le taux global d’acquisition du virus de l’hépatite B (HBV) était de 29,4% par an. Deux cas d’hépatite B aiguë ont été notifiés chez des sujets de 28 et 36 ans, dans un autre établissement où 9 cas d'hépatite virale avaient été confirmés l’année précédente. Une enquête sérologique a montré que 8% environ des résidents étaient des porteurs d’hépatite B (dont 38% hautement infectieux) et que 62% avaient été infectés par le virus de l'hépatite B. Dans un troisième établissement, 3 cas d’hépatite B aiguë ont été signalés entre le 18 septembre et le 20 décembre 1985. Les enquêtes qui ont été faites ont montré que les résidents de ces 3 établissements avaient l’habitude de se prêter différents articles personnels et que f’on y pratiquait également des tatouages avec du matériel non stérilisé. Tous les résidents séronégatifs du premier établissement ont été vaccinés contre l’hépatite B Vaccination anti-hépatite B En 1985, 131 709 doses de vaccin anti-hépatite B ont été administrées aux groupes les plus exposés, soit différentes catégories de personnels du Ministère de la Santé (6 007 doses), les militaires (123 146 doses) et les enfants nés de mères porteuses du virus (2 556 doses). Les médecins généralistes ont administré en outre 10 013 doses à des personnes expo sées à l’hépatite B, par exemple à des contacts de cas et de porteurs d’hépatite B aiguë. Hépatite non A-non B On a cherché à élucider le mode de transmission des cas sporadiques d'hépatite non A-non B. Chez 22 malades, on a relevé des antécédents d’administration de produits par voie parentérale de 2 semaines à 6 mois avant le début de la maladie. Sur ce total, 3 avaient reçu des transfusions sanguines. Treize des malades avaient consommé des coques crues ou partiellement cuites avant le début de la maladie. Aucun des malades n'avait des antécédents de jaunisse ou de contact avec des personnes atteintes de jaunisse.
(Based on/D’après: Epidemiological News Bulletin, VoL XII, No. 7, 1986; Committee on Epidemic Diseases.)