Informe de los Comités Regionales al Consejo Ejecutivo: informe del Director General

CONSEJO EJECUTIVO EB146/4 146.ª reunión 9 de diciembre de 2019 Punto 5 del orden del día provisional Informe de los Comités Regionales al Consejo Ejecutivo Informe del Director General 1. En el presente informe se resumen las deliberaciones de los comités regionales de la OMS, sobre la base de los informes de los presidentes. El informe se ha preparado de conformidad con las propuestas de mejora del alineamiento entre los comités regionales y el Consejo Ejecutivo y la decisión de la Asam- blea de la Salud de que los presidentes de los comités regionales presentaran regularmente al Consejo un informe resumido sobre las deliberaciones de los comités.1 El informe se centra en las cuestiones y resultados fundamentales, especialmente los que revisten una importancia en todo el mundo y los que responden a decisiones de la Asamblea de la Salud y el Consejo Ejecutivo. 2. Los seis comités regionales se reunieron entre el 19 de agosto y el 17 de octubre de 2019 de conformidad con la siguiente programación:  69.a reunión del Comité Regional para África, 19 a 23 de agosto, Brazzaville, presidida por la Sra. Jacqueline Lydia Mikolo, Ministra de Salud, Población y Asuntos de la Mujer (Congo);  72.a reunión del Comité Regional para Asia Sudoriental, 2 a 6 de septiembre, Nueva Delhi, presidida por el Dr. Harsh Vardhan, Ministro Central de Salud y Bienestar de la Familia, Cien- cia y Tecnología y Ciencias de la Tierra (India);  69.a reunión del Comité Regional para Europa, 16 a 19 de septiembre, Copenhague, presidida por el Sr. Magnus Heunicke, Ministro de la Salud y las Personas de Edad (Dinamarca);  57.a reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)/71.a reunión del Comité Regional para las Américas, 30 de septiembre a 4 de octubre, Washington, D.C., presidida por el Dr. Daniel Salas, Ministro de Salud (Costa Rica);  70.a reunión del Comité Regional para el Pacífico Occidental, 7 a 11 de octubre, Manila, pre- sidida por el Dr. Park Neunghoo, Ministro de Salud y Bienestar (República de Corea);  66.a reunión del Comité Regional para el Mediterráneo Oriental, 14 a 17 de octubre, Teherán, presidida por el Dr. Saeed Namaki, Ministro de Salud y Educación Médica (República Islá- mica del Irán). 1 Decisión WHA65(9) (2012) relativa a la reforma de la OMS, párrafo 4) d). EB146/4 2 3. Los informes resumidos de los comités regionales están publicados en el sitio web de la OMS.1 TEMAS DE DISCUSIÓN MUNDIAL Marco de resultados 4. En la resolución WHA72.1 (2019), titulada «Presupuesto por programas 2020-2021», la Asamblea de la Salud pidió al Director General, entre otras cosas, que «siguiera elaborando el marco de resultados en consulta con los Estados Miembros, en particular por conducto de los comités regionales, y lo pre- sentara al Consejo Ejecutivo en su 146.a reunión». Se invitó a los comités regionales a que formularan observaciones sobre el 13.º Programa General de Trabajo, 2019-2023: Actualización del marco de resultados. 5. Los comités regionales acogieron con beneplácito el marco de resultados en tanto que instrumento para medir resultados y repercusiones, fortalecer la transparencia y la rendición de cuentas, y optimizar la utilización de recursos, y, especialmente, el hecho de que se prestara atención a la cuantificación de las repercusiones en el plano nacional. Varios tomaron nota de aspectos para formular observaciones. 6. El Comité Regional para África observó la necesidad de explicar de qué modo se armonizarían los datos en el plano nacional. Además, señaló que se prestaría a los países asistencia en base a las necesidades, y que la inclusión de un informe descriptivo de carácter cualitativo en el que se documen- taran las mejores prácticas permitiría velar por que el desempeño de los países quedara de relieve, inde- pendientemente de su tamaño. El Comité recomendó que los asociados, las instituciones académicas y otros expertos técnicos participaran en la finalización del marco de resultados. 7. El Comité Regional para las Américas expresó su apoyo al hecho de que se agregaran indicadores relacionados con temas de vital importancia en el ámbito de la salud pública, como la salud mental. Asimismo, manifestó inquietud por la elaboración de un índice de salud universal separado del marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Señaló que era particularmente preocupante la com- plejidad que podría generar la presentación de informes sobre dos índices diferentes. Se indicó que de- terminar las metas intermedias para el 2023 de las metas de salud de los ODS para el 2030, tarea em- prendida por los asociados del Plan de acción mundial a favor de una vida sana y bienestar para todos, y la finalización del marco de resultados correspondientes al 13.º Programa General de Trabajo eran flujos de trabajo diferentes que deben tratarse como tales. Se instó a la Secretaría a que siguiera traba- jando con los Estados Miembros para mejorar la calidad de los datos y fortalecer los sistemas nacionales de información de salud. 8. El Comité Regional para Europa subrayó que el marco de resultados no debería generar un au- mento de la carga que supone la presentación de informes para los Estados Miembros y propuso que la Secretaría presentara un panorama anual de las solicitudes de informes, consultas y cuestionarios pre- vistos, lo que ayudaría a velar por la puntualidad de los informes, la coordinación eficaz y el uso eficiente de los recursos. 9. El Comité Regional para el Pacífico Occidental observó que el marco de resultados podía desem- peñar un papel importante en la mejora de la transparencia y la rendición de cuentas de la OMS, y para centrarse en las repercusiones de los esfuerzos de transformación. Acogió con beneplácito la atención prestada a la equidad y los derechos en materia de género. Además, se destacó la importancia de prestar apoyo técnico para mejorar los datos a fin de determinar las repercusiones en el plano nacional. 1 Sitio web de la OMS. Informes resumidos presentados por los presidentes de los comités regionales (http://apps.who.int/gb/statements/RC/2019/, consultado el 22 de noviembre de 2019). EB146/4 3 Estrategia mundial de investigación e innovación contra la tuberculosis 10. En la resolución WHA71.3 (2018), titulada «Preparación para la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre el fin de la tuberculosis», la Asamblea de la Salud pidió al Director General «que elaborara una estrategia mundial de investigación e innovación contra la tuberculosis teniendo en cuenta los esfuerzos en curso y nuevos, y que siguiera avanzando en la promoción de la cooperación y coordinación con respecto a la investigación y el desarrollo contra la tuberculosis, considerando siempre que sea posible la posibilidad de aprovechar las redes de investigación relevantes existentes y las inicia- tivas mundiales». Se invitó a los comités regionales a que formularan observaciones sobre el proyecto de estrategia. 11. Varios comités regionales señalaron que la estrategia mundial se había examinado o estaba siendo objeto de examen en el plano regional, mientas que el Comité Regional para Asia Sudoriental la respaldaba. 12. El Comité Regional para Europa convino en la importancia de ejecutar estrategias eficaces de prevención de la tuberculosis tanto en el plano nacional como regional, así como de ofrecer un diagnós- tico precoz, cribados y tratamiento adecuado a los grupos de alto riesgo, especialmente a los niños de grupos vulnerables. Se debe alentar, empoderar y apoyar a las comunidades y las personas con esta enfermedad para que contribuyan a las labores de lucha contra la tuberculosis. El Comité instó a que se continuara la investigación sobre vacunas y tratamientos eficaces y observó que la iniciativa europea para la investigación de la tuberculosis había destacado los riesgos relacionados con la tuberculosis latente y la farmacorresistencia. 13. El Comité Regional para el Mediterráneo Oriental sugirió que se examinara la posibilidad de establecer un comité mundial de alto nivel para que dirigiera las labores en esta esfera. Estrategia mundial sobre salud digital 14. En la resolución WHA71.7 (2018), titulada «Salud digital», la Asamblea de la Salud pidió al Director General «que elaborara, con arreglo a los recursos existentes y en estrecha consulta con los Estados Miembros, y con las aportaciones de las partes interesadas pertinentes, según proceda, una es- trategia mundial sobre salud digital en la que se determinaran los ámbitos prioritarios, incluidos aquellos en los que la OMS debería centrar sus esfuerzos». Se invitó a los comités regionales a que formularan observaciones sobre el proyecto de estrategia. 15. Varios comités regionales observaron que el proyecto de estrategia mundial se había examinado a nivel regional en los meses precedentes y que en esa ocasión se habían hecho aportaciones. 16. El Comité Regional para Europa convino en que el proyecto de estrategia mundial sobre salud digital permitiría que los Estados Miembros elaboraran normas de compatibilidad y directrices en ma- teria de confidencialidad de datos sanitarios y disminuir la brecha digital entre los países. El Comité indicó que en la Región había en marcha un diálogo sobre la creación de una hoja de ruta europea para la digitalización de los sistemas de salud. El Comité sugirió adiciones a la estrategia, a saber: una justi- ficación para el intercambio de datos sanitarios, una descripción detallada de los objetivos en la protec- ción de los datos personales e información sobre la gobernanza de los datos sanitarios digitales. Señaló que debería hacerse un mayor hincapié en la creación de infraestructuras para la compatibilidad y en la aclaración de la función de la OMS en el establecimiento de normas. Las futuras directrices para la aplicación de la estrategia deberían incluir recomendaciones para alentar la participación de los intere- sados, determinar las mejores prácticas y adaptar los procesos institucionales vigentes a fin de integrar las tecnologías digitales. EB146/4 4 17. El Comité Regional para el Mediterráneo Oriental sugirió que, como parte del proceso de consulta mundial, podría elaborarse un conjunto de mejores prácticas y enseñanzas extraídas para que los países eviten cometer errores anteriores a medida que abordan los desafíos legislativos y otros obstáculos. Estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino 18. En la decisión EB144(2) (2019), titulada «Acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino como problema mundial de salud pública», el Consejo Ejecutivo pidió al Director General «que, en consulta con los Estados Miembros y otras partes interesadas pertinentes, elabore un proyecto de estra- tegia mundial para acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino en el que se establezcan metas y objetivos claros para el periodo 2020-2030, para que sea presentado a la consideración de la 73.ª Asamblea Mundial de la Salud, por conducto del Consejo Ejecutivo en su 146.ª reunión». Se invitó a los comités regionales a que formularan observaciones sobre el proyecto de estrategia. 19. Varios comités regionales observaron que el proyecto de estrategia mundial se había examinado a nivel regional en los meses precedentes y que en esa ocasión se habían hecho aportaciones. 20. El Comité Regional para Asia Sudoriental observó que en su Región se habían logrado avances considerables en la eliminación del cáncer del cuello uterino como problema de salud pública y en el logro de las metas mundiales provisionales para 2030. Asimismo, destacó la importancia de contar con un suministro ininterrumpido de vacunas. Además, habida cuenta de que las pruebas de ADN de los papilomavirus humanos eran demasiado caras para utilizarlas en un programa de cribado en la pobla- ción, pidió a la Secretaría que, en el marco de la estrategia, considerara la posibilidad de abordar la cuestión de la adquisición conjunta de equipos para la realización de pruebas de cribado a un costo accesible. 21. El Comité Regional para Europa señaló que se recomienda que las niñas se vacunen contra los papilomavirus humanos en un intervalo de edad relativamente amplio, es decir, entre los 9 y los 14 años, con el fin de asegurar que todas hayan completado la pauta de vacunación cuando cumplan 15 años. Las recomendaciones de la OMS relativas a la vacunación de los niños siguen siendo objeto de examen. Los principales problemas para la aplicación de las medidas promovidas en el proyecto de estrategia mundial son la escasez de vacunas contra los papilomavirus humanos y los posibles riesgos para el suministro de vacunas. Uzbekistán ha aceptado ser el primer país en el que se aplique el proyecto insignia mundial de la lucha contra el cáncer del cuello uterino en la Región. 22. El Comité Regional para el Mediterráneo Oriental reconoció la importancia de la estrategia mun- dial. Además, observó que existía la necesidad de contar con datos precisos y fiables, ya que se habían detectado brechas en la información disponible, por ejemplo, en relación con la incidencia del cáncer del cuello uterino en distintos países. Asimismo, el Comité manifestó su preocupación por la escasa adopción de programas de cribado en la Región. A fin de acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino será necesario garantizar el suministro y acceso a vacunas asequibles, por lo que será necesario establecer procesos de compra. Entre los posibles enfoques para aumentar el suministro y la disponibi- lidad de las vacunas se encuentran la instauración de un mecanismo regional de compras colectivas, que posiblemente cuente con el apoyo de la OMS, y que los países que cumplan los requisitos presenten solicitudes a Gavi, la Alianza para las Vacunas. Además, se destacó el problema de los criterios de selección que dan acceso al apoyo de la Gavi y la posible revisión de estos, especialmente en relación con los países afectados por emergencias. EB146/4 5 Estrategia y plan de acción mundiales sobre el envejecimiento y la salud 23. En la resolución WHA69.3 (2016), titulada «Estrategia y plan de acción mundiales sobre el en- vejecimiento y la salud 2016-2020: hacia un mundo en el que todas las personas puedan vivir una vida prolongada y sana», la Asamblea de la Salud pidió al Director General «que aprovechara la experiencia y las enseñanzas extraídas de la aplicación de la Estrategia y plan de acción mundiales sobre el enveje- cimiento y la salud para mejorar la elaboración de una propuesta de Decenio del Envejecimiento Salu- dable 2020-2030, junto con los Estados Miembros y con aportaciones de los asociados, en particular los organismos de las Naciones Unidas, otras organizaciones internacionales y organizaciones no guberna- mentales». Se invitó a los comités regionales a que formularan observaciones sobre el proyecto de pro- puesta de Decenio del Envejecimiento Saludable. 24. Varios comités regionales debatieron la cuestión de la puesta en marcha de la estrategia mundial. No se formularon comentarios sobre la propuesta de Decenio del Envejecimiento Saludable. Informe sobre la presencia en los países 25. En la decisión WHA69(8) (2016), titulada «Decisión basada en las recomendaciones acordadas por la Reunión intergubernamental de composición abierta sobre reforma de la gobernanza (Ginebra, 8 y 9 de marzo, y 28 y 29 de abril de 2016)», la Asamblea de la Salud pidió «a la Directora General y a los Directores Regionales que presentaran el informe bienal sobre la presencia de la OMS en los países para su examen por parte de los Comités Regionales, y como documento de información para la Asamblea de la Salud, por conducto del Consejo Ejecutivo y su Comité de Programa, Presupuesto y Administración». El último informe se remitió a la 72.a Asamblea Mundial de la Salud con la signatura A72/INF./4. 26. El Comité Regional para las Américas examinó el informe como parte del debate sobre el Informe sobre cuestiones estratégicas entre la OPS y la OMS. Se puso de relieve que la labor de la OMS a nivel de país debe responder a las prioridades estratégicas de los países y servir para fortalecer la capacidad nacional y local. También se subrayó la necesidad de establecer una comunicación sólida entre el per- sonal de la OPS/OMS en los países y los funcionarios nacionales. Se recibió con beneplácito el aumento del personal de la OMS a nivel de país, pero se consideró que era importante evitar la creación indiscri- minada de puestos nuevos sin una evaluación previa de los recursos disponibles. 27. El Comité Regional para Europa acogió con beneplácito el hecho de que la OMS esté en situación de fortalecer su labor en los países y de consuno con ellos en el marco del 13.º Programa General de Trabajo, ya que este es un instrumento para aumentar la eficiencia de la cooperación orientada a los resultados. Hubo amplio acuerdo respecto de que el asesoramiento en materia de políticas y el apoyo técnico facilitado por las oficinas de la OMS en los países y la cooperación de estas con sus contrapartes y partes interesadas nacionales impulsa los resultados sanitarios nacionales. El Comité señaló que se necesitan más fondos flexibles para respaldar e impulsar las labores de la OMS en los países. 28. El Comité Regional para el Mediterráneo Oriental examinó la presencia actual de la OMS en los países y los planes para aumentarla en el futuro. 29. El Comité Regional para el Pacífico Occidental expresó su reconocimiento por el hecho de que las reformas regionales del decenio anterior, que hicieron que la labor de la OMS se centrara en los países, se hubieran mantenido y vayan a fortalecerse durante el próximo quinquenio en el marco de la visión estratégica regional. Además, examinó la manera en que la OMS había fomentado con eficacia que los asociados prestaran apoyo a los Estados Miembros y aludió a ejemplos específicos de los Estados Miembros de la Región. EB146/4 6 TEMAS DE IMPORTANCIA REGIONAL 30. El Comité Regional para África adoptó una estrategia regional de vigilancia integrada de las en- fermedades y la respuesta a ellas, y un plan estratégico para disminuir la doble carga de la malnutrición en la Región de África. Además, adoptó marcos regionales para prestar servicios de salud esenciales mediante sistemas sanitarios distritales/locales sólidos a fin de respaldar la cobertura sanitaria universal en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, y para la aplicación de la respuesta mundial para el control de vectores en la Región, y examinó los progresos realizados en la aplicación de la agenda de transformación en la Región. El Comité designó a la Dra. Matshidiso Moeti para un segundo mandato en calidad de Directora Regional para un periodo de cinco años a partir del 1 de febrero de 2020. 31. El Comité Regional para las Américas aprobó el Plan Estratégico de la OPS 2020-2025, cuyo tema es «la equidad, el corazón de la salud», además del presupuesto por programas de la OPS para el bienio 2020-2021. El Comité examinó un informe sobre cuestiones de importancia estratégica entre la OPS y la OMS como la ejecución de la agenda de transformación de la OMS a nivel regional, la participación de la OPS en la reforma de las Naciones Unidas y la asignación presupuestaria de la OMS para la Región. El Comité aprobó una política para aplicar un enfoque integrado y sostenible de las en- fermedades transmisibles y decidió aprobar y ejecutar estrategias regionales y planes de acción en varias esferas: eliminación de los ácidos grasos trans de producción industrial; fortalecimiento de los sistemas de información para la salud; promoción de la salud; donación y acceso equitativo al trasplante de órga- nos, tejidos y células; calidad de la atención en la prestación de servicios de salud; y etnicidad y salud. 32. El Comité Regional para Asia Sudoriental aprobó el presupuesto por programas regional para 2020-2021. Asimismo, hizo suya la Declaración de Delhi relativa a la preparación para emergencias en la Región de Asia Sudoriental, y adoptó resoluciones en las que se fija la meta de eliminar el sarampión y la rubéola para 2023 y se refrenda un plan de acción regional para la Estrategia mundial de la OMS sobre salud, medio ambiente y cambio climático 2020-2030. 33. El Comité Regional para Europa adoptó resoluciones sobre los siguientes asuntos: enseñanzas extraídas de la aplicación de Salud 2020, el marco de política europeo para la salud y el bienestar; ace- lerar los avances con miras a que todos gocen de una vida sana y próspera, gracias al aumento de la equidad en materia de salud y sin dejar a nadie atrás en la Región; acelerar el fortalecimiento de la atención primaria de salud; aplicación de iniciativas para mejorar los conocimientos sobre la salud en el transcurso de la vida; y labor de las oficinas geográficamente dispersas de la Región. El Comité también examinó la transformación de la OMS y sus repercusiones sobre la Región. Además, designó al Dr. Hans Kluge Director Regional para un mandato de cinco años a partir del 1 de febrero de 2020. Asimismo, expresó su gratitud a la Dra. Zsuzsanna Jakab y la nombró Directora Regional Emérita. 34. El Comité Regional para el Mediterráneo Oriental adoptó resoluciones relativas al fortalecimiento del cuerpo de enfermería a fin de promover la cobertura sanitaria universal y una estrategia en materia de nutrición. Asimismo, hizo suyos marcos regionales de acción sobre: la eliminación de las muertes prevenibles en recién nacidos, niños y adolescentes y la mejora de su salud y desarrollo; el sector hos- pitalario; la mejora de la capacidad institucional nacional para la utilización de datos probatorios en la formulación de políticas de salud; la fiebre reumática aguda y la cardiopatía reumática; el fortaleci- miento de la respuesta de salud pública al consumo de sustancias; y un marco de acción actualizado para aplicar la Declaración política de las Naciones Unidas sobre las Enfermedades No Transmisibles, in- cluidos los indicadores para evaluar los avances de los países para 2030. 35. El Comité Regional para el Pacífico Occidental hizo suyo el plan regional de aplicación del 13.º Programa General de Trabajo y la visión estratégica de la labor de la OMS en la Región para los próximos cinco años, titulado «Con miras al futuro: hacia la Región más sana y segura». Asimismo, hizo suyo un plan de acción regional sobre el control del tabaco; un marco de acción regional para EB146/4 7 proteger a los niños contra los efectos perjudiciales de la publicidad de alimentos; y un marco para acelerar las medidas destinadas a luchar contra la resistencia a los antimicrobianos. INTERVENCIÓN DEL CONSEJO EJECUTIVO 36. Se invitó al Consejo a que tomara nota del informe. = = =