Wkly epidcm. Rec. | 1971, 46, 469-476 Relevé ipidém. hebd. j W O RLD H EALTH O R G A N IZA TIO N GENEVA
No. 46 O R G A N ISA TIO N M O ND IA LE D E LA SAN TÉ GENÈVE
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on «mmiimii»»M« «ife—«— of international importance and information concerning the application of the International Health Regulations (1969) E fldanklotkel Stm tlSm c* e f Ctammalctblt D iseesa TéUgrtrUc Jd éra t: EMDNATIONS GENÈVE Telex 23333
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance mtereationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international (1969)
Servlet de la Surveillance ipUimiotoxlquedo Maltdkt treasmlutUet Attrau téUFtphifuc: EMDNATIONS GENÈVE Tiltx 22333 12 NOVEMBRE 1971
12 NOVEMBER 1971
4 6 * YEAR — 46* ANNÉE
VENEREAL MISE ASP. Belgium. — In Europe m the late 1940s and early 1950s there was a steep decline m the number of cases of syphilis and gonorrhoea following the epidemic wave o f these infections during and immed iately after the Second World War. In Belgium, a reversal o f the downward trend in the occurrence of veneral diseases has been observed since 1958 Recently, however, there has been a definite increase in the number of reported cases of syphilis, 446 in 1970 as compared with 370 in 1969. The number of notified cases of in fectious and latent syphilis increased from 133 and 173 in 1969, to 189 and 190 respectively in 1970. In contrast, the number of reported cases of tertiary and congenital syphilis has not increased significantly in 1970 O f the 189 cases of primary and secondary syphilis notified m 1970, 127 were in persons of Belgian nationality (81 males and 46 females) and 62 m persons of other nationalities (57 males and 5 females). The highest incidence of syphilis is in males In 1970, 138 cases (73.0%) o f infectious syphilis occurred in males and 51 cases (27.0%) in females, while latent syphilis was equally distributed between the two sexes. The largest number of cases of infectious and latent syphilis occurred m the 20-24 and 25-29 year age-groups among males and in the 20-24 year age-group among females. The source of infection of primary and secondary syphilis was not known or not revealed m 81 of the cases reported (44.5 %). Prostitution was cited as the source of infection m 14 cases (7.7%). The majority o f males with infectious and latent syphilis were engaged in unskilled or semi-skilled occupations, the majority of the females were housewives or unemployed, or did not state their occupation The largest numbers of cases of veneral disease are concentrated in industrial centres and in metropolitan areas In Brussels, for instance, there were 86 cases of infectious syphilis and the incidence rate per 100 000 population was 8 6, while the rate for Belgium as a whole was 2.0 per 100 000 There were 829 cases of gonorrhoea reported in 1970. Of these, 462 were among Belgian nationals (311 males and 151 females) and 358 m persons of other nationalities (318 males and 40 females).
MALADIES VÉNÉRIENNES Belgique. — A la fin des années 40 et au debut des années 50, on avait enregistre en Europe un net recul de la syphilis et de la blennorragie apres la vague epidemique de la Deuxieme Guerre mondiale et de l’immédiat apres-guerre. En Belgique, cette tendance s’est renversée a partir de 1958 et, depuis peu, on observe même une très nette augmentation des cas de syphilis notifiés, de 370 en 1969 ils sont passes à 446 en 1970 Pour la syphilis contagieuse et la syphilis latente, le nombre des cas s’est accru de 133 à 173 respective ment en 1969 à 189 et 190 en 1970 Par contre, la syphilis tertiaire et la syphilis congénitale n ’ont pas progresse de façon notable en 1970
Sur les 189 cas de syphilis primaire et secondaire enregistrés en 1970, 127 étaient des Belges (81 hommes et 46 femmes) et 62 des etrangers (57 hommes et 5 femmes). La maladie a touché surtout les hommes En 1970, il y a eu 138 cas (73,0%) de syphilis contagieuse chez les hommes contre 51 (27,0%) chez les femmes, mais les cas de syphilis latente se sont repartis egalement entre les deux sexes Pour la syphilis contagieuse et latente, l’incidence maximale a été observée dans les groupes d ’âge 20-24 ans et 25-29 ans chez les hommes, et dans le groupe 20-24 ans chez les femmes Dans 81 des cas notifies de syphilis primaire et secondaire (44,5 %), l’ongine de l’infection n'etait pas connue ou n ’a pas été revelee. Pour 14 cas (7,7 %), la maladie a ete attribuée à la prostitution. La majorité des hommes atteints de syphilis contagieuse et latente exerçaient une profession non spécialisée ou semi-spécialisee, tandis que k majorité des femmes étaient ménagères ou sans pro fession, ou n ’avaient pas déclare d ’emploi. Les cas de maladies vénériennes se rencontrent principalement dans les centres industriels et les grandes villes A Bruxelles, par exemple, on a enregistre 86 cas de syphilis contagieuse, soit une inci dence de 8,6 cas pour 100 000 habitants, contre 2,0 pour 100 000 dans l’ensemble de la Belgique Il a été notifié, en 1970, 829 cas de blennorragie dont 462 (311 hommes et 151 femmes) chez des Belges et 358 (318 hommes et 40 femmes) chez des étrangers.
romain»^ m thit nnmhir
Informations épiriérniiolftg^ucy contenues dans cç numéro
InAienza, Meningococcal Disease, Raines, Staphylococcal Food Poisoning, Venereal Disease. List of Infected Areas, p. 476.
Grippe, intoxications alimentaires à staphylocoques, maladies méningococciques, maladies vénériennes, rage. Liste des Zones infectées, p. 476.
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The majority of women infected with gonorrhoea are asymptom atic, and a large reservoir o f infection in females remains undiagn osed In 1970, 629 cases of gonorrhoea were reported in mates m Belgium, whereas only 191 cases were reported in females. The largest number of cases of gonorrhoea, in both males and females, occurred in the 20-24 year age-group. The source of infection o f gonorrhoea was not known or not revealed in 27$ (33 9 %) of the cases. In the cases where the source was known, the infection was most often contracted from casual partners (19 3 %) Similar to syphilis a high proportion of males infected with gonorrhoea were engaged in unskilled or semi-skilled occupations (perhaps because of less easy access to treatment by private physi cians who are not motivated to report to the same extent as public dimes), more than one third of the females were housewives or unemployed, or did not state their occupation A salient feature is the large number o f cases of gonorrhoea among students 91 (143%) of all cases of gonorrhoea were male students and 19 (10 0%) female students
La majorité des blennorragies feminines sont asymptomatiques, et un important reservoir d’infection reste non détecte chez les femmes. En 1970, il a ete enregistre en Belgique 629 cas de blennorragie masculine et seulement 191 cas de blennorragie feminine. Four les deux sexes, la plus forte incidence correspond au groupe d’âge 20-24 ans Dans 278 (33,9 %) des cas de blennorragie, la source de l’infection était inconnue ou n 'a pas ete révélée Lorsqu’elle était connue, il s’agissait le plus souvent de partenaires occasionnels (19,3% des cas) Comme pour la syphilis, une forte proportion des hommes atteints de blennorragie exerçait une profession non spécialisée ou semispécialîsée (ce phenomene s’explique peut-être par le fait que dans ce groupe on consulte moins facilement les médecins privés, qui n ’ont pas d ’aussi puissants motifs a notifier la maladie que les dis pensaires publics); plus d ’un tiers des femmes infectées étaient menageres ou sans profession, ou n ’avaient pas declare d ’emploi. On notera en particulier l’mcidence elevee de la blennorragie chez les etudiants sur l’ensemble des cas, 91 (14,3 %) étaient des etudiants et 19 (10,0%), des étudiantes Pour l’ensemble de la Belgique, l’mcidence de la maladie a été de The incidence of gonorrhoea was 9 per 100 000 population for 9 cas pour 100 000 habitants contre 39 pour 100000 à Bruxelles. Belgium as a whole whereas it was 39 for Brussels (Based on / D ’apres: Maladies vénériennes en Belgique, 1970.) STAPHYLOCOCCAL FOOD POISONING INTOXICATIONS ALIMENTAIRES À STAPHYLOCOQUES R oyaume-U n i — Les intoxications à staphylocoques restent l’une des trois formes les plus courantes d ’intoxication alimentaire d’ongme bactenenne au Royaume-Um, et leur nombre annuel n ’a pas diminue au cours des deux demieres années plus de 400 cas en 1969 et 1970 Avec moins de 150 cas jusqu’ici, la situation est meilleure pour 1971, mais des intoxications collectives peuvent se produire subitement et frapper de nombreuses personnes. En 1970, par exempte, 134 personnes ont ete atteintes lors d ’un même épisode. Les intoxications alimentaires a staphylocoques sont dues à des aliments contamines par des souches de Staphylococcus aureus qui secretent des entérotoxines dans les denrées non refngerées où les bactenes prolifèrent Dans les cas graves, la perte de liquides orga niques peut entraîner la prostration du malade et provoquer un état de choc, mais les issues fatales sont rares et l’on n ’en a enre gistre que sept depuis 1964. En general, tes cas mortels se limitent aux âges extrêmes sur les sept deces, on a compte six personnes âgées et un nouveau-ne Le dernier en date de ces cas mortels était une femme âgee Le 24 juillet, une femme avait acheté un jam bon qu’elle mit à dessaler pendant la nuit dans une grande casserole Le lendemain, elle le fit cuire dans l'intention d ’en prendre pour son dejeuner, mais, ayant changé d ’idee, elle le remit au garde-manger pour la nuit Elle le découpa ensuite en tranches qu’elle rangea dans un buffet Le 27 juillet, sou deux jours apres la cuisson, elle invita deux amies et leur servit du jambon Deux heures et demie plus tard, les deux amies furent prises de vomissements violents et d ’une diarrhée si profuse q u ’elle entraîna l'incontinence L ’hôtesse ne présenta que des symptômes bénins L'une des deux amies se rétablit, mais l’autre, âgée de 73 act, dut garder le ht et s’évanouit le 30 juillet en essayant de se lever. Le 31 juillet, des amies qui lui rendaient visite furent frappées par son état et appelèrent immédiatement un médecin, mais quand celui-ci arriva, elle était déjà moribonde et succomba peu apres. L ’autopsie a révélé une péritonite et une enterocohte A partir d'un specimen de selles recueilli avant 1e deces, on a obtenu p ar culture directe une forte multiplication de Staphylococcus aureus. Cette souche a produit de l’enterotoxme A, la toxine te plus souvent incriminée dans les intoxications alimentaires Une enquête ultérieure a permis d ’établir que personne d'autre que la femme en cause n ’avait manipule le jambon entre te moment de son achat et celui du repas On a fait des prélèvements dans le nez et sur les mains de cette femme et une souche de Staph aureus produisant l’entérotoxine A a ete isolée a partir des deux narines. Rien ne distinguait le phagotype de cette souche de celui de la souche obtenue a partir des selles de la personne decédée. 11 est particulièrement dangereux de garder a la température atmosphérique une viande de semi-conserve On ne sait pas assez qu’il peut rester des staphylocoques même sur des mains lavees, et que les viandes salees peuvent constituer un milieu sélectif pour
U nited K in g d o m — Staphylococcal food poisoning remains one of the three most common forms of bacterial food poisoning in the United Kingdom and the annual number of cases has not diminished during the last year or two, in both 1969 and 1970 there were over 400 cases The situation has been better in 1971 — there have been less than 150 so far — but outbreaks occur suddenly and are sometimes large In 1970, for example, 134 of the cases arose from a single outbreak Staphylococcal food poisoning is due to contamination of food by strains of Staphylococcus aureus capable of producing enterotoxin m food which is not refrigerated, so that bacterial muluphcation takes place In severe cases loss of body fluids may lead to prostration and cause shock, but deaths are rare and only seven deaths due to staphylococcal food poisoning have occurred since 1964 Fatal cases are usually confined to the extremes of life, six of these seven cases occurred in elderly persons and one in an infant The most recent fatality was an elderly woman
On 24 July a woman bought a ham and left it to soak overnight m a large saucepan Next day she cooked the ham intending to eat some of it for lunch, but she changed her mind and left it in the larder overnight She then sliced the ham and put the cut pieces m a cupboard On 27 July, îe two days after the ham was cooked, she entertained two friends to lunch and they ate the ham Two and a half hours later the two friends became violently ill with vomiting and profuse diarrhoea The latter was so severe that both became incontinent The hostess, had only mild symptoms. One fnend recovered, but the other who was aged 73 remained m bed and collapsed on 30 July when trying to get up Friends who called on 31 July were shocked at her condition and sent immediately for a doctor, but she was moribund by the time the doctor arrived and died soon after Peritonitis and enterocolitis were found at autopsy A specimen of stool had been saved before death and from this a heavy growth of Staph, aureus was obtained by direct culture This strain produced enterotoxm A, the most common to r n to cause food poisoning On further enquiry it was established that no one other than the woman concerned had handled the ham between the time of purchase and consumption Nasal and hand swabs were taken from this lady and an enterotoxm A producing strain of Staph aureus was isolated from both nostrils The phage-pattern of this strain was indistinguishable from that of the strain isolated from the stool of the woman who died The storage of semi-preserved meat such as ham at atmospheric temperature is particularly hazardous That staphylococci can remain on the hands m spite of washing is not generally appreciated and salt meats can be selective media for Staph aureus
(Public Health Laboratory Service amfi
Staph, aureus British Medical Journal, 1971,4,244.)
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RABIES U n it ed S tates of A m erica — In 1970, 3 276 cases of laboratory confirmed rabies in animals were reported, 246 fewer than reported for 1969.1 There were 2 554 cases in wild animals (78%) and 719 cases in domestic species (Fig. 1). The animals in order of frequency of report were skunks (38%), foxes (24%), cattle (10%), bats (9 %), dogs (6 %), raccoons (6 %) and cats (4 %), Only 185 cases of rabies m dogs were reported, the first year that less than 200 cases have been recorded since statistics on rabies in the United States have been kept. Most o f the cases were in unvaccinated dogs exposed to wild animals. Forty-seven states and Puerto Rico reported cases, Delaware, Hawau, South Carolina, the District of Columbia, Guam and the Virgin Islands reported no cases
RAGE E tats-U nis d ’A mérique . — Il a ete enregistré, en 1970,3 276 cas de rage animale confirmés en laboratoire, soit 246 de moins qu’en 1969,1 2554 cas ont été dénombres chez les animaux sauvages (78 %) et 719 dans les espèces domestiques (Fig 1). Voici quelles ont été les espèces atteintes, par ordre de frequence décroissante: mouf fettes (38%), renards (24 %), bovins (10%), chauves-souris (9%), chiens (6%), ratons laveurs (6%) et chats (4%) Il n ’y a eu que 185 cas de rage canine, et c’est la première annee qu’on en compte moms de 200 depuis qu’il existe des statistiques de la rage aux Etats-Unis. La plupart de ces cas étaient des chiens non vaccinés contamines par des animaux sauvages II en a été signalé dans 47 états, ainsi qu’à Porto Rico, les Etats du Delaware, d ’Hawaï et de Caroline du Sud, ainsi que le District de Colombie, Guam et les Iles Vierges n ’en ont enregistre aucun
Fig 1 Cases—Cas Cases of Rabies in Wild and Domestic Animals — USA, 1953-1970 Cas de rage chez les animaux sauvages et domestiques — Etats-Unis d’Amérique, 1953-1970
Total Wild Animaux sauvages '
Domestic Animaux domestiques
Twenty-nme states reported a total of 1235 cases o f rabies m skunks; the states reporting the most cases were California (250), Illinois (110) and Texas (110) South Dakota reported the largest increase in cases (+56), and Wyoming reported the largest decrease (— 51) The geographical distribution of skunk cases changed little from preceding years, with a broad band of cases extending from south Texas north to the Dakotas and east through the Ohio drainage basin, another band of cases covered most of California and extended into southern Arizona and New Mexico
Twenty-five states reported 771 rabies cases m foxes for 1970 Foxes accounted for 24% o f all cases, and 30% of the cases m wildlife States reporting the largest number o f cases m foxes were Virginia (142) and West Virginia (90). A total of 296 cases o f rabies m bats were reported from 45 states More states reported bat rabies cases for 1970 than for any previous year. California reported the largest number of cases (55), more than twice as many as the next state, Texas (24) Twelve states reported 181 rabies cases in raccoons; however, all but 17 of the cases (94%) were from Georgia and Flonda, the only area enzootic for raccoon rabies m the United States Three cases of rabies m humans were reported for 1970 One o f the patients, a 6-year-old boy who was bitten by a bat in Ohio, survived and continues to be m excellent health! This is the first well documented recovery from rabies m world medical literature The two patients that died were an 11-year-old boy bitten by a skunk in Arizona and a 4-year-old boy bitten by a skunk m South Dakota.
Chez les mouffettes, on a dénombré 1235 cas de rage au total, répartis entre 29 états, les plus touches étant la Californie'(250), l’Ilhnois (110) et le Texas (110) C’est dans le Dakota du Sud que l’augmentation d’incidence a été la plus forte ( + 56 cas) alors que le Wyoming enregistrait la diminution la plus sensible (— 51 cas) La distribution géographique ne s’est guère modifiée par rapport aux années précédentes, Ira cas s’étant concentrés dans une large bande de territoire s’étendant du sud du Texas, en direction du nord, vers les Dakota et, en direction de l’est, à travers le bassin de l’Ohio; une autre bande de territoire comprenant la plus grande partie de la Californie et pénétrant dans le sud de l’Anzona et le Nouveau Mexique a ete également affectee En 1970,25 états ont notifie 771 cas de rage chez le renard, soit, pour cette espèce, 24 % de l’ensemble des cas, et 30 % de ceux obser vés chez les animaux sauvages Les cas les plus nombreux ont été enregistrés en Virginie (142) et en Virginie occidentale (90). Au total, 296 cas de rage chez les chauves-souns ont ete notifiés par 45 états, soit par un plus grand nombre d ’états que les années précédentes. Avec 55 cas, la Californie a été deux fois plus touchée que l’etat venant au second rang, à savoir le Texas, avec 24 cas Douze états ont signalé 181 cas de rage chez les ratons laveurs; cependant, a l’exception de 17 cas, tous les autres (94%) ont été enregistrés en Géorgie et en Flonde, qui sont les seules régions des Etats-Unis d'Amérique où la rage est enzootique chez ces animaux Trois cas de rage humaine ont été notifiés en 1970 L 'un des sujets atteints, un garçon de 6 ans, avait été mordu par une chauvesouris dans l’Ohio; û a survécu et continue d ’être en excellente santés Pour l'ensemble du monde, c’est le premier cas de guérison complete ayant fu t l’objet de communications bien documentées Les deux autres sujets, qui sont décédés, étaient l’un un garçon de 11 ans mordu par une mouffette dans l’Anzona, l’autre un gar çon de 4 ans, également mordu par une mouffette dans le Dakota du Sud 1 Voir N* 43, 1970, p 411 'V oir N " 4 et 12, pp 29 et 116
1 See No 43, 1370, p 411
’ See Nos 4 and 12, pp 29 and 116
(CDC Veterinary Public Health Notes,
(août 1971, US Center for Disease Control.)
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MENINGOCOCCAL DISEASE SURVEILLANCE U nited States o f A merica . — In the meningococcal epidemio logical year (EY) 1971,1 2 386 cases of meningococcal disease were reported in the United States. In the same period, meningococcal isolates from 306 cases were submitted to the Center for Disease Control (CDC) by state laboratories for serogroupmg and anti biotic sensitivity testmg
SURVEILLANCE DES MALADIES MÉNINGOCOCCIQUES E tats -U nis d 'A mérique — Au cours de l’année épidémio logique (AE) 1971 pour les maladies méningococciques,1 2 386 cas de maladies de ce genre ont été enregistres aux Etats-Unis. Pendant cette penode, des isolats provenant de 306 cas ont été envoyés par des laboratoires de divers états au Center for Disease Contrat (CDC) pour determination du sérogroupe et épreuve de la sensi bilité aux antibiotiques Les taux d ’atteinte pour l’ensemble des Etats-Unis n ’ont guère varié depuis cinq ans (Fig I). Durant l’AE 1971, comme les années precedentes, c’est vers la fin de l’hiver et au début du printemps que la frequence de cas de maladies méningococciques a été maximale. En ce qui concerne l'atteinte par âge, le taux le plus haut a été observe chez les enfants de moms d’un an, un deuxième pic corres pondant au groupe d ’âge 15-24 ans (Fig 2) en raison, pour une part, de la forte incidence parmi les recrues de l’armée I l n ’y a p a s e u d e
The attack rates for the Umted States population have been relatively constant for the last five years (Fig 1) In EY 1971, meningococcal disease continued to occur with greatest frequency in late winter and early spring. The age-specific attack rate for meningococcal disease was highest for children under one year of age, with a secondary peak in the 13-24 year age-group (Fig 2), reflecting in p a n the high incidence of the disease in military re cruits. Geographical clustering was not marked New Hampshire
Fig 1 Meningococcal Disease Attack Rates, by Month Umted States — EY 1967-1971 Taux d’atteinte des maladies méningococciques, par mois Etats-Unis d’Amerique — AE 1967-1971
Ftg 2 Meningococcal Disease Attack R ites, by Age * United States — 1970 Taux d’atteinte des maladies méningococciques, par âge * Etats-Unis d’Amérique — 1970
* Age Known for 2 SOS case* — Age connu pour 2 505 cas
had the highest civilian attack rate (2,03 cases per 100 000 popula tion per year), while Vermont had the lowest (0 23 cases per 100 000 population per year). Isolates from 253 civilian patients and S3 military patients were submitted to CDC in EY 1971. Isolates were obtained from specimens of spinal fluid (208 cases), blood (85 cases), conjuncuvae and autopsy tissue (5 each), and jom t fluid (3). Throat and sputum isolates were not included in this analysis
The majority of isolates from civilian and military cases submitted in EY 1971 were serogroup C, continuing the trend which began in 1967 of an increasing proportion of serogroup C isolates and a decreasing proportion of serogroup B Meningococcal isolates from four serogroup A cases were received, two were from Wash ington, one from New Hampshire and one from Massachusetts. Serogroup A, the type associated with country-wide epidemics in the Umted States up to 1945, has become less common m the last few years. N o more than two such isolates per year have been received at CDC since 1965 The two reported serogroup A cases in EY 1970 occurred in Washington Since serogroup A isolates from meningococcal cases have recently been submitted from states
concentration marquée des cas dans telle ou telle zone géographique. Le plus eleve des taux d'atteinte dans la population civile a été celui du New Hampshire (2,03 cas pour 100 000 habitants par an), le plus bas, celui du Vermont (0,23 cas pour 100 000 habitants par an). Le CDC a reçu, au cours de l’AE 1971, des isolats provenant de 253 civils et de 53 militaires. Ils avaient etc obtenus a partir d’échan tillons de liquide céphalo-rachidien (208 cas), de sang (85 cas), de tissu conjonctival (5 cas), de ussu prélevé a l’autopsie (5 cas) et de synovie (3 cas) Il n 'a pas etc tenu compte dans l’analyse d-dessus des méningocoques isolés dans la gorge des malades ou dans des crachats La majorité des isolats provenant de cm ls et de militaires qui ont été examinés durant l’AE 1971 appartenaient au sérogroupe C; ainsi s ’accuse une tendance observée depuis 1967: la proportion des isolats de ce sérogroupe augmente alors que celle des méningocoques du sérogroupe B diminue U y a eu quatre isolats du sérogroupe A, venant de l’Etat de Washington (2), du New Hampshire (1) et du Massachusetts (1). Ce sérogroupe, qui jusqu’en 1945 avait été retrouvé lors des grandes épidémies affectant la totalité des EtatsUnis, est devenu moins frequent ces dernières années. Depuis 1965, le CDC n'avait pas reçu plus de deux isolats du sérogroupe A par an Les deux cas signales au cours de l ’AE 1970 comme dus au séro groupe A s’étaient produits dans l'E tat de Washington. Puisque
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near the Canadian border, it is interesting to note that in E Y 1971, Canada submitted serogroup A isolates from eight cases
The majority of the serogroup C isolates were resistant to the sulfonamides. More isolates of each type from military cases were resistant to sulfadiazine than were isolates of the corresponding type from civilians, perhaps reflecting the past and present use of mass sulfadiazine prophylaxis m some recruit training centers All strains from both civilian and military cases were inhibited by 0 25 fig/ml o f nfampm This concentration is reached in saliva of adults taking the recommended dose of 600 mg daily
c ’est dans des zones proches de la frontière canadienne qu’on a récemment isolé des méningocoques de ce groupe, il semble inté ressant de noter que durant l’AE 1971 le Canada a envoyé huit isolats du sérogroupe A. La plupart des isolats du sérogroupe C se sont révélés sulfamidorésistants. Pour chaque sérogroupe, la résistance à la sulfadiazine était plus fréquente parmi les isolats provenant de militaires que parmi ceux provenant de civils, cela tient peut-être à ce que dans certains centres d’entrainement des jeunes soldats on a pratiqué et on continue à pratiquer une action prophylactique de masse i l’aide de sulfadiazine Toutes les souches, d’ongme tant civile que militaire, ont ete inhibées par 0,25-iig/ml de nfampicwe; cette concentration est atteinte dans la salive d ’adultes prenant la dose quotidienne recommandée de 600 mg N ote de la rédaction — Depuis la decouverte, vers le milieu des années 1960, d ’isolats menmgococciques sulfamido-résistants, la prophylaxie parmi les contacts des malades est devenue inopé rante la plupart du temps. Or l’emploi thérapeutique de la mino cycline et de la nfampicine a été récemment autorisé et ces deux antibiotiques se sont montrés aptes à faire disparaître chez les adultes l'état de porteur de méningocoques Us pourraient donc constituer des agents chimioprophylactiques efficaces. Toutefois, les autorisa tions données ne couvrent pas leur utilisation a cette fin. Celle qui concerne la minocycline ne prévoit pas encore le recours à ce produit pour l’éradication de l’état de porteur de méningocoques On n’a pas détermine de doses recommandées de minocycline et de nfam picine pour les enfants (respectivement au-dessous de 13 ans et de 5 ans) parce que ces antibiotiques n ’ont pas été suffisamment utilises dans les groupes d ’âge en cause Néanmoins, chaque fois qu'une action prophylactique parmi les contacts de civils atteints de maladies mémngococciques paraîtra indiquée, il conviendra d ’envisager très séneusement la possibilité de se servir de mino cycline ou de nfampicine II ne faut employer des sulfamides pour la prophylaxie qu’en cas de poussée épidémique duc à des ménin gocoques connus comme sulfamido-sensibles. Des souches résis tantes à la nfampicine n ’ont pas tardé à apparaître lorsque cet antibiotique a ete largement utilise dans une population fermée, mais on n ’a jusqu’ici identifié aucune souche résistante à la mino cycline > L’ann4e épidémiologique (AE) 1971 pour les maladies mémngococciques a commencé au début de la 33* semaine de l’anuee civile 1970 et s'est achevée à la fin de la 34* semaine de l’année avile 1971
E d it o r ia l N o n — The emergence in the mid-1960’s of sulfon amide-resistant meningococcal isolates made prophylaxis of meningococcal case contacts fruitless in most instances. The recent licensing of minocycline and nfam pm makes available two antibiotics which have been shown in adults to be effective in eradicating the meningococcal earner state. These antibiotics may, therefore, be effective for meningococcal chemoprophylaxis; however, neither drug has been licensed for this purpose Mino cycline is not yet licensed for the eradication of the meningococcal carrier state. The recommended doses of minocycline and rif ampin for children (under 13 and 5 years, respecitvely) have not been determined, reflecting lack of experience with the drugs m those age-groups. Nevertheless, minocycline or nfampm should be strongly considered for use when prophylaxis o f contacts of civilian cases of meningococcal disease is indicated Sulfonamides should be used as a prophylactic agent only when outbreaks known to be caused by sulfonamide-sensitive meningococci occur Rifampm-resistant strains have promptly emerged when this drug was widely used m closed populations, but no strain resistant to mino cycline has yet been identified
1Tha 1*71 meningococcal epidemiological year (EY) begin with calendar week 33 o f 1970 and ended with week 34 of 1371.
(Morbidity and Mortality, 1971,20, No 41, US Center for Disease Control)
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1970 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements m la publication de 1970
India
Inde
Delete: Mormugao. Maritime Health Station and insert Mormugao: Port Health Organization
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Supprimer. et insérer
NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the world Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided
NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le
Relevé epidemiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnes. Ce mode de présentation n ’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés La même reserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux
474
D ISEA SES SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 5 to 11 November 1971 — N otifications reçues du 5 au 11 novembre 1971 Health administrations are reminded that the telegraphic address E n d n a tio n s G eneva should be used for any notification to
the Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communications under the International Health Regulations The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the information reaches the responsible Unit with the minimum delay.
Il est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse Ema G enève doit être utilisée pour l’envoi à l’OMS, par télégramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre communication concernant l'application du Règlement sam taire international L’uti lisation de cette adresse, spécialement prévue i cet effet, permet au service responsable de recevoir les informations dans tes plus brefs délais nations
Axel notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée à la date donnée Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décés City Ville City ViDe X (A) X(A) Y(P) Y(P) City X and the airport of that ctly Ville X et l'aéroport de cette ville,
■
i
Imported cases — Cas importés
p Preliminary figures — Chiffre» préliminaire» r Revised figurée — Chiffres reniée i Suspected cases — Cas suspects means the oty of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport means the etty o f Karachi with its port (hut without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport)
taignon (PA)
Ex.. City Y and the port of that etty Ville Y et le port de cette ville Karachi (P) (exe/. A)
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique C MADAGASCAR D
CHOLERA -
CHOLÉRA MALI
C
D
24-30JC
Africa — Afrique
Kayes, Région C CAMEROON CAMEROUN C ameroun occidental
D
C
D
Nioro, Cercle
Is
0
24-30 X
3-9 X
10-lé X
Majunga, Province Bealanana, S Préf Bcalanana, Canton 2 0 C ameroun oriental
Victoria, Division
.
5
0
2
0
A sk — Asie
Tananarive, Province Tstroanomanédy, S Pref Mahasolo, Canton Tsiroanomandidy, Canton ] [ j 3 1
C 1 0 3 0 IL'RMA — BIRMANIE
D
Mayo-Danai, Departe ment
24-30JC
Mandalay, Division DAHOMEY 10-16 X
Mandalay, D lay
Manda1 0
Departements de l’Atlantique du Mono de l’Oueme 6 XI GHANA 29 VHI-4JX 34 5 1 0 1 0 INDIA — INDE 31JC-6JQ
Asia — Asie INDIA — INDE
Tamil Nadu, State Coimbatore, D . 1 Rodent plague / Peste des rongeurs
j - in x
present1
Regions Ashanti Brong-Ahafo Central Eastern Greater Accra (excl PA) Volta Western 32 6
Calcutta (P) (excl A ) . Delhi (excl A ) . . Lucknow (A) Madras (P) (excl A) . Nagpur (A) 2 3 1
23 2 2 233 2
2 0 0 3 0
1 23 5 3 3
6 0 0
28 3 11
Punjab, State Amntsar, D ■ 30 X 17-23JC
2 0
7 7 1 10
1 0 1 0
c VIET-NAM 3-9 X
D
c
a
Maharashtra, State Districts Ahmednagar Sholapur 7 9 1 1
10-léX
1 0
Provinces Darlac Dinh-Tuong Lam-Dong . Tay-Nmh Thua-Thien . Is
0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 Is
2s 2s Is
0 0 0 0 0
12-1» IX
19-25 IX
Regions Ashanti Central . Eastern Greater Accra (excl. PA) Volta Western 18 7 16 5 1 10
3 2 0 0
14 3 10 6 0 6
2 1 0 0 0 0
Uttar Pradesh, State Rae Bareli, D. 7 3 Up to 1JuMB’au 3 ja
31 X-6XI
Tay-Nmh, Province
1
0
0 0
West Bengal, State
48 63$ 6045
-
475
-
CHOLERA (contd.) — CHOLÉRA (suite) Asia (continued) — Asie (suite) c INDONESIA — INDONÉSIE
C INDONESIA (continued) INDONÉSIE (suite)
D SUDAN SOUDAN
C
D
121X-23 X 1
31X-6XI
D
12.IX-23 X 1
Irm-Barat, Province Djajapura, Regency . 6 0
Blue Nile, Province Southern Division el Kurmuk, Rur C. 12 57 7 1 23
Djakarta-Raya, Aut. Terr. (exd. FA) Regencies Djakarta-Baiat (West) Djakarta-Pusat (Central) Djakarta-Selatan (South) Djakarta-Tunur (East) Djakarta-Utara (North) 24 25 3 14 19 0 1 0 1 0
Kahmantan-Sclatan, Province Tapin, Regency
Kahmantan-Timur, Province Balikpapan (P) 7
Kassala, Province Northern Province Atbara, Mun C 3 88 0 5
Balt, Province Regencies Badung ........................ Buleleng Djembrana . . . Gtanjar . . . 3 16 7 6 0 0 0 0
Sulav/esi-SelatanjTenggara, Province Makasar (P)
11
Sumatera-Selatan, Province Pangkalpmang (P)
Upper Nile, Province Malakal (A), Mun C 1
Sumatera-Utara, Province Sibolga (P) i Addiüoa»l fi*ures / Chiffres additionnels
1Transferred from / Transféré de* Kass?H Province.
Djawa-Barat, Province Regencies Bandung Krawang Purw arkarta. Subang Tasikmalaja Tjtandjur . . 1 7 1 7 7 2 0 2 0 0 0 0
5
0
PAKISTAN
17-23 X
Asia — Asie C AFGHANISTAN D
Dacca (excl A)
50
0
Djaw-Tengah, Province Regencies Bojolaü . Djepara Kendal Kudus Pekalongan (P) Senurang (P) . Sukohardjo Surakarta . . Tegal(P) 1 8 25 6 15 27 1 69 3
31 X-5 XI
Baghlan, Province 1 0 0 0 7 2 0 12 0 SMALLPOX — VARIOLE Baghlan 5 0
Africa — Afrique C ETHIOPIA — ÉTHIOPIE INDIA — INDE 17-23 X
Addis Ababa (A)
1
Madhya Pradesh, State Guna, D 4 10-16 x
0
Provinces Baie . Begemdir Entrea (exd. Asmara (A), Assab (PA) & Massawa(P)) . Gamu-Gofa Harar Kaffa Shoa (excl Addxs Ababa (A)) Sidamo Tigre Wollega WoUo 16 110
Djam-Timur, Province Regencies Banjuwangi Bodjonegoro Djember Djombang Modjokerto Pamekasan Panarukan . . Probolinggo Sampang . . . . Stdoardjo Surabaja (PA) . Tuban . . 3 4 9 0 1 0 4 0 0
Bihar, State Districts Hazaribagh Smghbhum 7 7 2 0
2 104 62 95 47 26 38 19 48
16 2 14 6 14 2 9 45 6
Maharashtra, State Sholapur, D 1 0
1 0 0 0 7 0
INDONESIA — INDONÉSIE
10-16 X
Sulawesi-SelatanlTenggara, Province Gowa, Regency 16
A reas Removed from die Infected Area List between 5 and I I November 1971 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 5 et 11 novembre 1971 For catena ussd in compiling this list, ace pis» 652 — l a altères appliqués pour la compilation de cett* liste sont publiés a la page 452.
CHOLERA - CHOLÉRA A ines — Aïnou* MAU Geo, Return D ut, Cacle M opti, Retlon Bandiagari, Cacle MAURITANIA — MAURITANIE
Ans — Au* BURMA — BIRMANIE Mandalay, Division Myingytn, D Mytngysn MALAYSIA — MALAISIE Sarawak Kuching (1st), Division PAKISTAN Lahore (A) Rawalpindi (A)
West Pakistan Punjab, Province Lahore, District
Northern Area Bamangwato A Northern Crown Lands, District SUDAN — SOUDAN
SMALLPOX — VARIOLE Afwpf — Alnqua BOTSWANA Central Area Gaborone, Dismct
Darfur, Province cl Fasher (A), Rur C Equatoru, Province Juba (Al, Mun C
4* Return KsédcDép.
476
—
Infected A re a s as on 11 November 1971 — Zones infectées a n 11 novembre 1971 Far criteria used in rampling ihn lui, a t pig* 452 — L a entare* appliqué* poor U campilatren da cette lute um t publié* à U paga 452 The complet* lut o f infected tre t! wat l u t published la WER No 43, papa 441. It should bs brought up to data by annulling the additional information published subsequently in the WER, regarding anas to bs added or removod. The complets list u usually published once a month. F U G U E — PESTE Africa — Ainqu* MADAGASCAR Tananarive, tronnee Tslroanomandldy, S P rif Mahasolo, Canton Tsiroanomandidy, Canton Asm — Asia INDIA — INDE Tamil Nadu, State Comibatorc, District IN D U MALI Kayes, Return Nioro, Cercle SMALLPOX VARIOLE CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Ainqu*
La liste complète d a zones infectées a paru dans le KEH N* 43, page 441. Four sa mua à jour, il y a lieu ds consulter les Relevés publiés dapms loss, O Ù figurent les liste* d* zona à ajouter et i supprimer. La liste compléta ML généralement publiée uns fins par mou INDONESIA — INDONÉSIE Kalimantan-Tinun, Province Balikpapan (F), Regency Upper Nile, Province Malalcal (A), Mua. C A aa — Asie AFGHANISTAN tathlan, Province Baghlan IN D U — INDE SUDAN — SOUDAN Blue Nile, Province Southern Division el Kurmuk, Rur C. Maharashtra, State Sholapur, District
Africa — Afnqua Alia — Ail* INDE
Pwyai, State Amntsar, Distria
INFLUENZA B ulgaria (information dated 29 October 1971) — During the period May-Septcmber 1971, there were influenza outbreaks asso ciated with virus A2 m four districts Since the beginning of October, an influenza epidemic has developed in Sofia and other parts of the country About 30 000 cases were notified m Sofia from 3 to 28 October The disease is generally not severe Fifty-five strains of virus A2/Hong Kong/68 were isolated at the National Influenza Centre m October 1971 H ungary (information dated 5 November 1971) — In Budapest, several outbreaks o f influenza-like illness have occurred since 1 November in schools and a hospital In Kaposvar, Somogy County, in the south-west o f the country, an outbreak of 14 cases has been reported m a school (onset 24 October) and m the region of Miskolc, Borsod-Abauj-Zemplen County, m the north-east of the country, outbreaks have occurred since the end of October in schools, factories and a hospital
GRIPPE B ulgarie (information en date du 29 octobre 1971) — Pendant la période mai-septembre 1971, des poussées grippales associées au virus A2 se sont produites dans quatre districts. Depuis début octobre, une épidémie grippale s’est developpee à Sofia et dans d'autres parties du pays Environ 30 000 cas ont été notifies à Sofia entre le 3 et le 28 octobre L’aifection n ’est généralement pas grave. Cmquante-cmq souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées au Centre national de la Grippe en octobre 1971 H on g rie (information en date du 5 novembre 1971). — A Buda pest, plusieurs poussées d ’affections d’allure grippale se sont pro
One strain of virus A2/Hong Kong/68 has been isolated from a patient in Kaposvar N etherlands (information dated 9 November 1971) — Since 22 October, sporadic cases o f influenza-like illness have occurred in the western district o f the country. Five strains of virus A2/Hong Kong/68 and two strains o f virus B have been isolated S pa in (information dated 29 October 1971) — 1 An epidemic of influenza-like illness has now been reported m the town o f Lugo (north-west of the country) Jh four factories, there have been 47 absentees out of a total of 690 workers (attack rate 68% ) In the children 2-6 years old, the attack rate is estimated at 4 5 %
duites depuis le 1er novembre dans des écoles et dans un hôpital A Kaposvar (Departement de Somogy), dans le sud-ouest du pays, une poussée de 14 cas a ete notifiée dans une ecole (début: 24 octobre) et dans la region de Miskolc (Departement de Borsod-Abauj-Zemplen), dans le nord-est du pays, d'autres poussées se sont produites depuis fin octobre dans des écoles, dans des usines et dans un hôpital. Une souche de virus A2/Hong Kong/68 a ete isolee chez un malade de Kaposvar. P ays-B as (information en date du 9 novembre 1971) — Depuis le 22 octobre, des cas sporadiques d'affections d ’allure grippale se produisent dans Je district occidental du pays. Cinq souches de virus A2/Hong Kong/68 et deux souches de virus B ont ete isolées. E spagne (information en date du 29 octobre 1971). — 1 Une epidemic d'affections d ’allure grippale a maintenant été rapportée dans la ville de Logo (nord-ouest du pays). Dans quatre usines, on a observe 47 absences sur un total de 690 ouvriers (taux d ’attemte: 6,8 %) Chez les enfants de 2 a 6 ans, le taux d ’attemte est évalué à 4,5% Trois autres souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées.
Three additional strains of virus A2/Hong Kong/68 have been isolated T r in id a d and T obago (information dated 28 October 1971) — * The outbreak of mfiuenza-hke illness already reported in Trinidad on 1 October 19719 appears to be declining Thirty-five strains of virus A2/Hong Kong/68 have been isolated from patients between 16 August and 21 October ‘ SeeNo 45,p 464 •SeeNo 41, p 424
T r inité -et-T obago (information en date du 28 octobre 1971). — 9 La poussée d ’affections d ’allure grippale déjà rapportée à la Trinité le 1“ octobre 19719 paraît être sur son dechn. Trente-cinq souches de virus A2/Hong Kong/68 ont ete isolées chez des malades entre le 16 août et le 21 octobre ‘ Voir N*45, p 464. •Voir N* 41,p 424
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