4BABAY ZIKA VIRUS
RAPPORT DE SITUATION FIÈVRE JAUNE 30 SEPTEMBRE 2016 POINTS PRINCIPAUX Angola – Mise à jour épidémiologique (au 22 septembre) : o La date d’apparition des symptômes chez le dernier cas confirmé était le 23 juin. République démocratique du Congo (RDC) – Mise à jour épidémiologique (au 27 septembre) : o La date d’apparition des symptômes chez le dernier cas non selvatique confirmé était le 12 juillet. o Sur les huit cas faisant l’objet d’une investigation dans la pr ovince de Kinshasa, cinq cas avaient été vaccinés contre la fièvre jaune et ont été écartés car n’étant pas des nouveaux cas de fièvre jaune. Sept cas continuent de faire l’objet d’enquêtes. o La campagne de vaccination réactive dans les zones de santé de Feshi et Mushenge de la province de Kwango commencera la semaine prochaine. La République du Congo prévoit de mener une campagne de vaccination préventive.
ANALYSE Le dépistage et l’investigation continus des cas présumés et pour lesquels les analyses de laboratoire étaient positives démontrent qu’une surveillance active fonctionne bien dans certaines zones. Toutefois, il est important de noter les difficultés inhérentes à la surveillance et aux moyens de confirmation en laboratoire. Le dépistage des cas pourrait être retardé dans certaines zones reculées. Des efforts de surveillance importants et soutenus sont par conséquent plus essentiels que jamais.
SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE Angola Les 4 cas pour lesquels les analyses de laboratoire étaient positives pour la fièvre jaune signalés dans le rapport de situation du 16 septembre et qui faisaient l’objet d’enquêtes avaient été vaccinés contre la fièvre jaune et ont donc été écartés car n’étant pas de nouveaux cas de fièvre jaune. Du 5 décembre 2015 au 22 septembre 2016 (Figure 1, Tableau 1) : o 4143 cas présumés, dont 373 décès (taux de létalité : 9,0 %) ; o 884 cas ont été confirmés en laboratoire dont 121 décès (taux de létalité : 13,7 %).
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Depuis le début de la flambée, l’ensemble des 18 provinces ont signalé des cas présumés, et des cas confirmés ont été notifiés dans 80 districts des 16 provinces (Tableau 2). Une transmission autochtone a été signalée dans 45 districts de 12 provinces. Les provinces de Luanda et de Huambo totalisent le plus grand nombre de cas signalés. Au 22 septembre, 2092 cas (50 % de tous les cas notifiés) dont 488 cas confirmés, ont été signalés dans la province de Luanda et 646 cas (16 % de tous les cas notifiés) dont 128 cas confirmés dans celle de Huambo. Figure 1. Nombre hebdomadaire de cas confirmés, probables et négatifs de fièvre jaune au niveau national en Angola, entre le 5 décembre 2015 et le 22 septembre 2016 Cas négatifs/écartés Cas probables Cas confirmés
Nombre de cas de fièvre jaune notifiés
Semaine d’apparition de la maladie
Source : Données au 22 septembre 2016. Les données relatives aux 4 dernières semaines sont incomplètes du fait de la poursuite des investigations et de la reclassification.
République démocratique du Congo (RDC) Du 1er janvier au 27 septembre 2016 (Figure 2, Tableau 1) : o 2810 cas notifiés dans les 26 provinces ; o 76 cas confirmés ont été identifiés parmi les 2345 cas présumés qui ont été testés en laboratoire, dont 16 décès (taux de létalité : 21 %) ; o Sur les 76 cas confirmés, signalés dans 8 provinces (Figure 4), on dénombrait 57 cas d’infection contractée en Angola, 13 cas autochtones,1 et 6 cas de transmission selvatique2 (sans lien avec la flambée). Sur les huit cas faisant l’objet d’une investigation dans la province de Kinshasa, cinq cas avaient été vaccinés contre la fièvre jaune et ont été écartés car n’étant pas de nouveaux cas de fièvre jaune. Sept cas continuent de faire l’objet d’enquêtes, notamment le premier cas notifié qui a été signalé dans la zone de santé de Bominenge de la province du Sud Ubangi (signalé durant la semaine du 25 août). Les six autres cas faisant l’objet d’enquêtes ont été notifiés dans les provinces de Tshuapa (un cas), du Bas Uele (un cas), et de Kinshasa (quatre cas). Les 13 cas autochtones en lien avec la flambée actuelle ont été signalés dans 10 zones de santé de 3 provinces : Kinshasa (6 cas), Kongo Central (2 cas) et Kwango (5 cas) (Figure 4). 1
On considère comme infection autochtone une infection contractée dans le pays, c’est-à-dire par des patients qui n’ont aucun antécédent de voyage au cours de la période d’incubation, à l’exclusion des cas classés comme selvatiques. 2 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/fr/.
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Les tranches d’âge les plus touchées sont les 25-29 ans chez les hommes (0,53 pour 100 000 habitants) et les 35-39 ans chez les femmes (0,16 pour 100 000 habitants) (Figure 3). Figure 2. Nombre hebdomadaire de cas confirmés et négatifs de fièvre jaune au niveau national en RDC, entre le 7 septembre 2015 et le 29 septembre 2016* Cas négatifs/écartés Cas confirmés
Nombre de cas de fièvre jaune notifiés
Semaine d’apparition de la maladie Source : Données sur la fièvre jaune en RDC au 29 septembre. Les données sont incomplètes du fait de la poursuite des investigations et de la reclassification.* Les données pour lesquelles la date d’apparition de la maladie est inconnue ne sont pas présentées.
Figure 3. Incidence cumulée des cas confirmés par sexe et tranche d’âge en RDC au 27 septembre 2016 Hommes Femmes
Âge en années
Nombre de cas confirmés pour 1 000 000 d’habitants Les données démographiques sont fondées sur des estimations du Département des Affaires économiques et sociales des Nations Unies. N’inclut pas les cas pour lesquels les données relatives au sexe et à l’âge ne sont pas disponibles
Tableau 1 : Cas de fièvre jaune et décès notifiés en Angola et en République démocratique du Congo Angola Cas et décès Cas confirmés Décès confirmés Cas notifiés Décès notifiés Dernière semaine (16-22 sept.) 0 0 23 0 Total cumulé (5 déc.-22 sept.) 884 121 4143 373 République démocratique du Congo Dernière semaine Total cumulé er (21-27 sept.) (1 janv.-27 sept.) 0 76* 0 16 40 2810 1 120
Les cas et les décès englobent à la fois les cas autochtones, les cas selvatiques et les cas importés. Ces nombres correspondent à la dernière semaine pour laquelle des données sont disponibles. Ils sont sujets à modification en fonction des reclassifications en cours, des investigations rétrospectives et de la disponibilité des résultats de laboratoire. * Il y a 6 cas selvatiques de fièvre jaune sans lien avec la flambée.
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Tableau 2 : Répartition géographique des cas de fièvre jaune en Angola et en République démocratique du Congo Répartition géographique des cas Districts/zones de santé avec des cas confirmés Districts/zones de santé avec une transmission locale avérée (autochtone et selvatique) Provinces avec des cas confirmés Provinces avec une transmission locale avérée (autochtone et selvatique) Angola Dernière semaine Total cumulé (16-22 sept.) (5 déc.-22 sept.) 0 0 0 0 80 45 16 12 République démocratique du Congo Dernière semaine Total cumulé er (21-27 sept.) (1 janv.-27 sept.) 0 0 0 0 29* 15* 8* 7*
Ces nombres correspondent à la dernière semaine pour laquelle des données sont disponibles. Ils sont sujets à modification en fonction des reclassifications en cours, des investigations rétrospectives et de la disponibilité des résultats de laboratoire. Les données de la dernière semaine correspondent aux districts, zones de santé ou provinces nouvellement touchés.* Inclut les cas selvatiques.
Figure 4. Répartition des cas confirmés de fièvre jaune en République démocratique du Congo au 27 septembre 2016
Cas importés et transmission locale Transmission locale (cas autochtones) Cas importés uniquement Cas selvatiques
Cas confirmés
* Le nombre de cas (1 ou 2) n’apparaît pas sur la carte. Source : Rapport épidémiologique sur les cas de fièvre jaune. Ministère de la santé, République démocratique du Congo
Les frontières, les noms et les appellations employés sur cette carte n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.
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RIPOSTE Les informations sur la flambée actuelle sont régulièrement mises à jour sur le site Web de l’OMS.3 En RDC, la campagne de vaccination réactive de 10 jours prévue dans les zones de santé de Feshi et Mushenge de la province de Kwango commencera la semaine prochaine. La surveillance se poursuit dans les 62 zones de santé où des campagnes de vaccination préventive ont été menées le mois dernier. Les troubles politiques récents pourraient poser des difficultés opérationnelles. L’OMS a envoyé plus de 30 millions de doses de vaccin à l’Angola et à la RDC grâce au stock mondial du Groupe international de coordination (GIC), et au Brésil des vaccins supplémentaires ont été fournis par BioManguinhos. Au 27 septembre 2016, les quantités de doses de vaccin approuvées sont de 20,0 millions pour l’Angola et 9,4 millions pour la RDC (Tableau 3). Le nombre de vaccins actuellement disponibles pour l’action d’urgence par l’intermédiaire du GIC est de 8,8 millions (Tableau 4). Ce nombre n’inclut pas les doses qui ont déjà été attribuées pour combattre la flambée. Tableau 3. Couverture vaccinale en Angola et en République démocratique du Congo (RDC) au 27 septembre 2016 Pays Zones ciblées : Doses approuvées province/région (district/zone de santé) (en millions) Luanda (Viana) 1,8 Luanda (les 8 districts) 5,6 Benguela, Bie, Huambo, Kwanza Sul 4,3 Benguela, Bie, Cunene, Huila, Kuando Kubango, 3,3 Kwanza Norte, Kwanza Sul, Namibe, Uige Angola Campagnes de vaccination préventives dans les 3,1 zones frontalières de la RDC Namibe (Namibe), Moxico (Lumbala Nguimbo, Luena), Bie (Chinguar, Andulo, Nharea) Cuando 1,9 Cubango (Cuito Cuanavale), Cuanza Sul (Cela), Lunda Sul (Cacolo) Kinshasa, Kongo Central 2,2 Kwango province (3 zones de santé), 1,1 Kinshasa (Kisenso) RDC Campagnes de vaccination préventives à Kinshasa 5,8 et dans les zones frontalières de l’Angola Kwango (Feshi), Kasai (Mushenge) 0,3
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http://www.who.int/features/qa/yellow-fever/fr/.
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Tableau 4. Nombre cumulé de doses de vaccin disponibles et prévues (en millions) pour le stock de vaccins d’urgence Date (à partir du) Nombre de doses de vaccins disponibles* 27 septembre 31 octobre 30 novembre 31 décembre 8,8 Nombre cumulé de doses de vaccins prévues° 19,6 25,7 30,5
* Le nombre de doses disponibles correspond au stock actuel déduction faite du nombre de doses de vaccins qu’il est déjà prévu de distribuer pour l’action d’urgence. ° Ces nombres sont des estimations et sont appelés à changer.
Figure 5. Couverture par la vaccination (doses administrées)* en Angola au 22 septembre 2016
Nombre de jours depuis le début de la campagne
Le diagramme affiche uniquement les districts ayant une couverture vaccinale de 85 % ou moins
Couverture vaccinale Dernière campagne (31 derniers jours) Campagne précédente (a débuté il y a plus de 31 jours)
Source : Rapport épidémiologique sur les cas de fièvre jaune. Ministère de la santé, Angola
Les frontières, les noms et les appellations employés sur cette carte n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.
* Les données relatives à la couverture représentent le nombre de doses administrées, divisées par la population estimée. Il est par conséquent possible que les données ne reflètent pas exactement la couverture vaccinale si les estimations de la population sont inexactes.
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